Пульмикорт не помог значит не астма

Ответ на сообщение marsita от 19 окт 2014, 23:28
Как хорошо! Рада за Вас. Можете порекомендовать в личку у кого лечились по гомеопатии?

Просто астму поставили. Девочки, а чем снимать если вдруг внезапный приступ, мы «Пульмикортом» дышим а мы снимаем «беродуалом», иногда не удобно с собой ингалятор брать.

И еще вопрос, что лучше от аллергии пить, нам назначают Зодак, но говорят на него тоже может быть реакция

Ответ на сообщение Арсения от 5 фев 2015, 07:54

Арсения, у нас тоже кашлевая форма, ночью кашлял, потом кашель после физ. и эмоц. нагрузок появился! Сингуляр нам не помог, помог серетид,но боюсь вот привыкания, может быть ошибаюсь в этом. В этот раз опять снизили дозу, и заболели сильно, бронхит, сейчас на ингаляциях с беродуалом и пульмикортом .
Пикфлуометром мы пользуемся, и показания очень улучшились на серетиде! Но как то предупредить болезнь он нам не дал. Показания опустились уже во время болезни!

Нам, практически, тоже. В первый раз, когда применяли его, Ваня вместо 2-х раз в день начал кашлять 1 раз в день. А второй раз когда его снова назначили — как кашлял 1 раз, так и продолжал, иногда через день. Но это таки незначительный эффект. А сколько вашему ребенку лет? И с какого возраста он начал кашлять? Я помню Ване было 1г9мес, когда он переболел ОРВИ с осложнением — ларингитом со стенозом. Потом в течение нескольких месяцев он периодически покашливал — то ли чихнул, то ли кашлянул. А потом начался натуральный ВЛАЖНЫЙ кашель, именно влажный — лечили а/б, отхаркивающими, педиатр думала, что бронхит. Температуры не было, что для нас нереальная ситуация, т.к. при ЛЮБОМ ОРВИ у ребенка гипертермический синдром (просто трындец, тем-ра не сбивается ничем, даже литичкой). А уж потом кашель принял периодический характер: 2раза в день.

Девочки, нам врач прописал сингуляр по 5 мг во время болезни, чтобы не провоцировать бронхи. Но в нашем захолустье есть в продаже только по 4 мг и по 10 мг. Можно ли таблетку 10 мг делить на две части и тем самым будет 5 мг. Или так нельзя?

В другой аптеке 5 мг можно только заказать, что я и делала. Но это долго по времени получается. А тут в свободной продаже, но не та дозировка.

Грустно. Вот и мы также, только с Фликсотида не можем. Нам теперь назначили Серетид на 2 месяца, а потом опять перейдем на Фликсотид 2р/д, чтобы через полгодика снова попробовать перейти на 1р/д. Вот такая запутанная схема

Ответ на сообщение Natalii от 16 фев 2015, 22:26
У нас немного по-раньше всё началось. Но вот хрипов не было.

Lelishna77, да? Нам тоже сегодня рекомендовали климат сменить, но не Подмосковье. Там тоже и от Москвы загрязнения воздуха, и цветение-цветение. На Крым рекомендовали.

У меня астма до 5 лет была. Вылечили. Лечили НЕ гормонами, почему сейчас даже пробовать не гормональными препаратами не хотят?

Ответ на сообщение Lelishna77 от 24 июн 2015, 16:19

Подскажите, а вы на аллергены сдавали анализы, выявили у вас что-нибудь или нет? У всех кого я знаю с такими проблемами есть выявленный аллерген, только у нас нет. У вас обструкции с температурой проходят или нет? И какой общий иммуноглобулин?

Давно уже не сдавали никаких анализов, пока маленькая была, все по больницам лежали, еще пищевая была аллергия очень сильная, были на очень жесткой диете лет до 5, обструкции у маленькой протекали с высокой температурой, до 40 градусов, сейчас уже нет, иногда вообще без температуры болеет, стараемся обходиться без лекарств, только ингаляциями. На аллергены анализы хотели сдать, когда маленькая была, ребенок был замучен лечением, впала в истерику, кровь из вены не смогли взять, после этого плюнула я на эти анализы и так и не сдали. Знаю, что на березу у нее есть, пьем в периоды цветения антигистаминные. Но в раннем детстве не было реакции на цветение, только пищевая аллергия, потом с 3 лет уже астму поставили.

источник

Или мы одни такие. мне иногда кажется, что меня сын-не человек вообще, не знаю может инопланетянин… как не почитаю тут все только и спасаются эти… ну прям все. все кроме нас.а мы измучились . 5-ую больницу меняем, а везде одно и тоже назначение при кашле беродул и пульмикорт… никогда нам это по схеме не помогало и не помогает… врачи не верят, а когда убеждаются разводят руками… сил нет никаких… сидим на этой гадости уже несколько лет причем без эффекта травлю ребенка, приходится же… при любом кашле выписывают, говорю-не помогает, ответ-быть не может… ну помогало бы, то мы и горя не знали. раньше не слышали хрипов, сейчас слышат, ставят астму… добавили к этой куче еще симбикорт (до этого был серетил и флексотит, от которых не было толку воолбще) и нифига. кашель живет своей жизнь, то выворачивается, то просто кашляет… дни без кашля по пальцам пересчитать можно… и все одно и тоже назначение… скажите есть такие же как мы, что если вам ставят бронхит или обст. бронхит вам не помогают эти ингаляции. врачи уже придираются то надо через трубку, то через маску… то мол не так дышите, одни орут надо через маску другие через эту трубку… или еще что… как там можно не так то. но ведь и в больнице при них дышали, убеждаются и все равно назначают… есть такие же как мы или нет.

Нам 2.7. Та же беда! До 2 лет, пока в сад не пошел — не болел вообще! Пошел в сад в 2.1 и началось! После ОРВИ кашель не проходит. Ингаляции физраствором не помогают. Влажность соблюдаю, питье тоже… Перкуссионный массаж. В итоге беродуал с пульмикортом назначали. Подышали — толку ноль. А потом другая врач на меня наезжает — куда вы мамаша смотрели, у вас же бронхит! Я ей — а я откуда знала? Эти беродуал с пульмикортом дорогущие как раз от бронхоспазмв нам назначили! Вот и лечила как прописали. Ибо вообще уже ничего не помогает. В итоге пришлось уколы колоть. После них как рукой сняло. Походил в сад 2 месяца, щас опять началось! А мне в августе на работу выходить, 3-летний декрет кончится… Ну и кто с ним дома месяцами сидеть то будет, если опять этот поганый кашель? Муж на работе, бабули больше всех оравшие и просившие внука — на работе. А у нас кашель между тем месяц не проходит. И также двое врачей одно и то же назначают и «как это вам не помогает?!»

Точно в астму перерастет. Ибо у мужа семейка как оказалось все астматики и аллергики-полинозники.

И кстати да. У нас также кашкль до рвоты и бесконечная стирка порой по три раза за ночь всю постель меняю

Потом этот же аллерголог сказал делать ингаляции с пульмикортом неделю — результата 0. Пошли к другому аллергологу, она сказала, что мы в группе риска бронхиальной астмы, но кашель у еас не аллергический, т.к. 2-3 ингаляции с пульмикортом моментом снимают такой кашель, сказала, что бы пошли к ЛОРу. Побежали к лору, тот поставил нам гипертрофию миндалин и аденоиды 4 степени. Дал направление встать на портал на операцию. Как простывал сын — так температура 40 моментом, скорая ставила литические уколы, т.к. ничем не могли температуру сбить. Перед новым годом у сына опять появился кашель до рвоты. Мы 2 недели жили как в аду. Я каждый день стирала все постельное белье? не выдержали, сделали платную операцию. Неделю от операции отходили. Я вздохнула, ребенок спал всю ночь без кашля и храпа. Неделю походил в садик и снова у нас появился кашель? особенно когда побегает, и опять ночами кашляет. Педиатр назначила опять ингаляции беродуал+пульмикорт+физраствор, на ночь монтигет. Но. Нам ничего не помогает. Ни флексотид. Уже месяц вот такая петрушка. Завтра буду записываться на приемы к другому педиатру, аллергологу и лору. И кстати, мы тоже рентген делали — все чисто. Руки уже опускаются. Ночами не сплю, днем младший на груди, ему 10 месяцев. Столько денег потратили, хоть иди и почку продавай? за 9 месяцев потратили на его лечение 1 700 000 тенге. Еще и пупочную грыжу небольшую у него нашли, сказали удалять надо. На вопрос откуда она взялась — сказали, что видимо накашлял ?

источник

И еще вопрос, что лучше от аллергии пить, нам назначают Зодак, но говорят на него тоже может быть реакция

Ответ на сообщение Арсения от 5 фев 2015, 07:54

Ответ на сообщение Natalii от 16 фев 2015, 22:26
У нас немного по-раньше всё началось. Но вот хрипов не было.

Ответ на сообщение Lelishna77 от 24 июн 2015, 16:19

источник

Мамлайф — приложение для соврeменных мам

Как правильно отменить пульмикорт ребенку? Дышали 2 месяца

В приложении Вы сможете просмотреть все фотографии этой записи, а также прокомментировать и почитать другие посты автора

В приложении Мамлайф —
быстрее и удобнее

Читайте эти записи в Мамлайф — самом популярном приложении для женского общения!

— Мы дышали 1,5 года, отменила нам доктор, по убыванию. В течение месяца ушли от него потихоньку.

— @renata__09 1.5 года. А вам какой диагноз ставили?

— У нас хронический обструктивный бронхит, стеноз гортани после ивл. Мы каждые 20 дней пили антибиотики, нам не помогало, потом нас посадили на пульмикорт. Ничего, все хорошо, сейчас нам три года, не болеем вообще.

— @renata__09 кроме пульмикорта, что еще назначали?

— Когда совсем было плохо сидели на преднизолоне

— @renata__09 как давно прекратили пульмикорт? После отмены кашель возобновлялся?

— @renata__09 у вас отдышка была?

— Когда была сильная одышка, мы делали ингаляции с беродуалом

— Как только отменили, мы вообще забыли, что что-то принимали, ни кашля, ни одышки не было. Уже больше года мы без препаратов.

— @renata__09 после отмены кашель не возобновился?

— @renata__09 перерос наверное ребенок))

— Как дышит ребёнок когда болеет?

— @renata__09 мы уже 2 месяца на пульмикорте. Поэтому боялась, что долго. у моего как начнет кашлять сухим кашлем, ни на минуту не перестает

— Да у нас намного сложнее все. Вам если назначили, делайте, никого не слушайте. Мы в Москве лечились у самых известных профессоров. И никто ни разу не сказал, что это сильные гормоны.

— @renata__09 2 раза сильная отдышка была. У нас эта в мае с прошлого года. Началось все с ларинготрахеитом. Потом этот сухой кашель. Обст бронхит ставили. То аллергический ринит. У нас в начале сопли начинаются потом кашель сильный без перерыва

— @renata__09 и еще на пятках красные пятна появляются

— @renata__09 тут у меня в предидущих записях фотка есть

— Чем вообще лечитесь когда начинается обострение.? Я это все прошла, поэтому очень хорошо знаю, что и как и очень хорошо вас понимаю.

— @renata__09 да. Зиртек 1месяц принимали и сингуляр также

— А как ваша печень? Делали узи?

— После пульмикорта часто болел?

— @renata__09 каждый раз ставили разные диагнозы. В начале вообще антибиотики делали, говорили пневмония. Хотя температуры вообще не было. Потом к пульмонологу попали. Она и сказала, что обст бронхит. Лежали 14 дней в пульмонологии. При выписке кашлял снова и отдышка была. Она тогда тоже назначила 1 мес пульмикорт. Мы делали лечение . Ну так каждый месяц или дней через 10 кашель возобновлялся

— @renata__09 на печень узи не делали. Анализы сдавали. Титры высокие

— Я так понимаю правильного диагноза нет?

— Поэтому у вас ножка и покраснела.

— Пройдёт, как только титры восстановятся

Читайте также: Как вылечить астму медом

— @renata__09 мы щас у часного пульмонолога и аллерголога лечимся. Она и назначила нам пульмикорт и сингуляр. А аллерголог зиртек, ликопид и бронховаксом

— @renata__09 стенографию тоже делали. Вот щас аллергический ринит с симтомом бронх астмы поставили эти оба врача.

— @renata__09 вот 2 месяца как на лечении кашля нет. Просто я боюсь, что как лечение закончится все заново начнется

— @renata__09 а у вас все как было?

— Хуже что ставят уже астму

— Получается, ваши доктора запустили болезнь

— @renata__09 не астму. А предастму.

— Почти тоже самое, только у нас ещё ему повредили гортань в реанимации, ему было тяжело дышать.

— @renata__09 а у вас в лечен ии кроме пульмикорта , что еще было?

— Не доводите до астмы, попробуйте потихоньку уходить от лекарства. Какая доза у вас?

— Мы перепробовали все что можно и все что не нужно, остановились на пульмикорте. А что вам ваши доктора говорят? Какие прогнозы ставят?

— @renata__09 0.25мг. Делим на пополам утром и вечером

— @renata__09 перерастет говорят, главное не запускать

— У вас маленькая доза, не переживайте. Попробуйте давать 0,125 один раз в день две недели и все, можете убирать.

— Не запускать, это правильно. А чтобы не запускать, нужны хорошие доктора.

— Мы делали 0,25 три раза в сутки и то ушли от него без проблем. Неделю покашляет и должно пройти.

— @renata__09 надеюсь хоть на этот раз попали к хорошим))

Читайте эти записи в Мамлайф — самом популярном приложении для женского общения!

источник

Все дети время от времени болеют. С такими заболеваниями, как ОРЗ и грипп, сталкивается практически каждый родитель, но встречаются и более серьёзные патологии дыхательной системы. Как правило, они сопровождаются мучительным кашлем и нарушением нормального дыхания. Подобные недуги нуждаются в терапии с назначением сильнодействующих препаратов. Одним из них является Пульмикорт для ингаляций. Перед его использованием рекомендуется внимательно изучить всю информацию и проконсультироваться со специалистом, чтобы извлечь максимум пользы без нанесения вреда ребёнку.

Пульмикорт — это гормональный препарат, который относится к группе синтетических кортикостероидов, снижающих частоту заболеваний бронхолегочной системы. Он обладает выраженным противовоспалительным действием, отлично снимает бронхоспазм и отёчность. Также лекарство оказывает противоаллергическое воздействие.

Активным компонентом данного препарата является будесонид.

Стоит отметить, что в международном справочнике медикаментов Пульмикорт носит иное название, соответствующее его главному компоненту, — Будесонид.

Кроме того, в состав суспензии для проведения ингаляций входят следующие вспомогательные вещества:

динатрия эдетат;
натрия цитрат;
натрия хлорид;
полисорбат 80;
лимонная кислота;
очищенная вода.

Для детского организма Пульмикорт абсолютно безопасен даже при длительном применении. Он не вызывает привыкания (как считают многие). Действующее вещество быстро всасывается после проведения ингаляции и полностью выводится из организма вместе с мочой.

Пульмикорт для ингаляций обладает выраженным местным противовоспалительным действием

Пульмикорт предназначен для лечения заболеваний бронхиального дерева и облегчения состояний, связанных с нарушением функционирования дыхательной системы. Он эффективен при:

хронической обструктивной болезни лёгких;
астме (бронхиальной и неаллергической);
ринитах (хроническом, вазомоторном и аллергическом);
фарингитах и назофарингитах;
инфекциях верхних дыхательных путей;
псориазе;
красном плоском лишае;
аллергическом дерматите;
эмфиземе;
хроническом кашле;
росте носовых полипов (в качестве профилактического средства).

Препарат хорошо справляется с задачей экстренной помощи при приступах таких заболеваний, как бронхиальная астма, ларингит и ларинготрахеит. В случае появления удушья у ребёнка можно быстро снять отёк и улучшить состояние с помощью ингаляций с Пульмикортом. Главное — знать дозировку и соблюдать правила проведения процедуры.

К применению Пульмикорта для лечения детей есть следующие противопоказания:

индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к составляющим препарата;
туберкулёз лёгких на 3 или 4 стадии;
наличие грибковых заболеваний или вирусных поражений кожных покровов;
туберкулёз кожи;
кожный сифилис.

Кроме того, существует возрастное ограничение — препарат запрещён для младенцев до 6 месяцев.

Ингаляции с Пульмикортом проводятся с помощью небулайзера. Аппарат очень удобен в использовании. В комплекте с прибором обычно идут маска для малышей и мундштук для детей постарше.

Небулайзер — это устройство для проведения ингаляций, превращающее лекарственное вещество в аэрозоль.

Принцип действия небулайзера основан на том, что на выходе из него лекарственный препарат распыляется на дисперсные частицы, которые посредством трубки или маски попадают в дыхательные органы пациента

Суспензия для ингаляций требует обязательного разведения 0,9% раствором натрия хлорида, или физраствором. Средство для процедуры готовится заранее, но хранится не более получаса.

Дозировка вещества определяется врачом на основании диагноза, результатов проведённых анализов и индивидуальных особенностей ребёнка.

Ингаляции с Пульмикортом имеют определённые особенности при лечении разных заболеваний:

Ларингит. Если ребёнку назначено более 1 мг лекарства в сутки, то его можно поделить на несколько приёмов.
Бронхит (в том числе и обструктивный). Ингаляции проводят у деток через 2 часа после приёма пищи. Важно, чтобы и в течение часа после процедуры малыш не принимал еду и питье. Идеальное время — перед дневным или ночным отдыхом.
Пневмония. Препарат используют согласно инструкции, а назначенную дозировку делят на 2–3 использования.
Трахеит. Пульмикорт быстро снимает отёчность слизистой, а также подавляет выработку мокроты. При данном заболевании применяется по схеме, указанной специалистом.
Стеноз. Разовую дозу можно поделить на 2 ингаляции с интервалом в 30 мин. При использовании всей дозы Пульмикорт разводят равным количеством физраствора. Для эффективности дышать лекарством необходимо каждые 12 часов до наступления улучшения.
Ларинготрахеит. Препарат используется как средство «скорой помощи» при острых приступах заболевания. Также он рекомендован для лечения и профилактики возможных рецидивов. Важно знать, что в период приступов после ингаляции ребёнку не рекомендуется разговаривать (даже шёпотом), чтобы не перенапрягать голосовые связки.
Кашель — сухой, влажный, аллергический. Пульмикорт эффективен при любых видах кашля, так как быстро купирует бронхоспазм и способствует отделению даже очень вязкой мокроты. При аллергическом кашле ингаляция снимает проявления уже через 10 минут.

Повышенная температура тела часто бывает противопоказанием для ингаляции. Однако в некоторых случаях процедура просто необходима. Пульмикорт разрешён при бронхоспазме с повышенной температурой, а при стенозе его можно использовать даже при 38°C. Если препарат используется в качестве поддерживающей терапии, то отменять его при появлении температуры нельзя, так как это может ухудшить состояние ребёнка.

Эффективность ингаляции во многих случаях можно оценить уже во время её проведения. Максимальное действие Пульмикорта отмечается через 1–3 часа. Продолжительность процедуры напрямую зависит от дозировки препарата и возраста пациента. В среднем от 5 до 10 минут.

Стойкий результат терапии заболеваний наблюдается через неделю регулярного использования. Именно поэтому нет смысла применять лекарство однократно — необходимо пройти полный курс.

Так, при бронхиальной астме требуется лечение Пульмикортом не менее месяца.

В некоторых ситуациях, в частности при передозировке и долгом использовании, Пульмикорт способен вызвать ряд побочных действий, а именно:

сухость во рту;
раздражение слизистых покровов полости рта и горла;
грибковые поражения (кандидоз) полости рта и глотки;
хрипоту;
кашель;
крапивницу;
контактный дерматит;
высыпания аллергического характера;
повышенную возбудимость и нервозность;
неадекватное поведение;
депрессивный настрой;
в очень редких случаях — бронхоспазм и ангионевротический отёк;
синяки на коже неясного происхождения;
снижение функции надпочечников.

Для того чтобы уменьшить риск проявления побочных явлений, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Перед и после каждой ингаляции прополаскивать рот ребёнка тёплой водой.
После процедуры мыть лицо и руки для предупреждения местных реакций.
После каждого использования очищать небулайзер с помощью воды и мягкого антибактериального средства.

Важно отметить, что Пульмикорт может оказывать тормозящее воздействие на рост ребёнка при условии его непрерывного длительного использования. Поэтому приём средства, особенно у малышей и подростков, должен проводиться под строгим контролем показателей роста.

Отзывы ведущих педиатров сводятся к тому, что ингаляции с Пульмикортом через небулайзер — это надёжный, безопасный и эффективный метод лечения заболеваний органов дыхания.

Регистрация препарата Пульмикорт® суспензия для лечения стенозирующего ларинготрахеита — важное событие для детской пульмонологии в России. Использование этого препарата демонстрирует высокую эффективность, особенно у детей раннего и дошкольного возраста. Мы очень рады, что теперь у российских пульмонологов есть возможность предложить маленьким пациентам действенное и безопасное средство для быстрого облегчения этого синдрома.

Н.А. Геппе, зав.кафедрой детских болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н., заслуженный врач РФ, директор клиники детских болезней

источник

Осень-сестраАвтор
МНОЮ ЗАМЕЧЕНА РЕАКЦИЯ НА БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ, НАПРИМЕР, КОГДА ОТОДВИГАЮ ДОЛГОСТОЯВШИЙ ШКАФ.
А вообще аллергические пробы сдавали? На пыльцу, шерсть животных, пылевого клеща и всякую подобную ***?
Никто меня и не посылал на пробы. Пульмонолог начал обследовать: спирометрия, анализы крови.

И вас странно читать. Замечаете что плохо от пыли и. Какие выводы?
Уберите пылесборники .Купите мойку воздуха.
Не можете надуть шарик,объем легких маленький.Любой ребенок надует шарик.Т.е у вас легкие меньше чем у ребенка? при этом при спирографии дуете отлично.

Пыль!:-) Да пыль это только как катализатор. Она раждражает нос и вы чихаете, потому что бронхи и так полны воздуха. Пыль,пыльца,шерсть животных- все это уже только раздражители, а не причина.

Автор, уберите все молочное- и все пройдет.

Гость
Автор, уберите все молочное- и все пройдет.
А я так люблю молочное. Чай с молоком, сметанка, творог, а на ночь обязательный кефир, без него кишечник не работает. Может всё же кефир оставить на ночь?

Если сейчас начнутся вопли,автор,как же без «молочка» взрослому человеку(которое,в принципе, ему уже и не нужно), то не слушайте. Нет ни одного продукта,который бы так заслизивал организм,как молоко. Россия постилась раньше чуть ли не 200 дней в году. И убиралось прежде всего молочное. Даже с рыбой был зимний пост. А ведь пост направлен на очищение организма, а через него-сознания.

А зачем вас посылать? Идете сами в любой центр.Эти анализы платные.Я ребенку делала 2 года назад.Обошлось в 6 тыщ.Воронеж. Из всего списка положительные пробы были на березу и тимофеевку. К слову.Собачьим мясом лечат туберкулез.

И вас странно читать. Замечаете что плохо от пыли и. Какие выводы? Уберите пылесборники .Купите мойку воздуха. Не можете надуть шарик,объем легких маленький.Любой ребенок надует шарик.Т.е у вас легкие меньше чем у ребенка? при этом при спирографии дуете отлично.

Попробуйте препорат сингуляр. Он предупреждает асматические приступы,при этом он не гормональный. У многих детей астма в подростковом возрасте проходит.

Может кто-то пользовался аппаратом Астер? Он конечно дорогой, но читала отзывы, и его говорили можно взять в аренду на первое время, чтобы почувствоватьрезультат.

Муж астматик. Диагностировали в детстве, потом постепенно сошло на нет.
В 25 лет снова вышла наружу, пил допотопный эуфиллин, пока я его истериками не загнала к врачу. Взяли пробы, сказали, что аллергия на пыль, зелень, пух, перо, куриное мясо. Прописали ингалятор Турбухаллер (симбикорт). Пять лет регулярных одышек закончились, утром вдохнул, и никаких приступов.
В позапрошлом году у мужа начался васкулит, лечили преднизолоном. Конечно, препарат гормональный, жуткий, но вместе с васкулитом напрочь ушла одышка, Турбухаллер стоит в углу, пылится и срабатывает свой срок годности.
Почти два года никаких ингаляторов. Спасибо преднизолону. 5 мл в день, в течение 10 дней и все. Главное, во время приема гормона, ограничить углеводы, тогда не будет набора веса.
Всем удачи и доброго здоровья.

SINGULAR—через ода полтора и не вспомните про астму

Муж астматик. Диагностировали в детстве, потом постепенно сошло на нет. В 25 лет снова вышла наружу, пил допотопный эуфиллин, пока я его истериками не загнала к врачу. Взяли пробы, сказали, что аллергия на пыль, зелень, пух, перо, куриное мясо. Прописали ингалятор Турбухаллер (симбикорт). Пять лет регулярных одышек закончились, утром вдохнул, и никаких приступов. В позапрошлом году у мужа начался васкулит, лечили преднизолоном. Конечно, препарат гормональный, жуткий, но вместе с васкулитом напрочь ушла одышка, Турбухаллер стоит в углу, пылится и срабатывает свой срок годности. Почти два года никаких ингаляторов. Спасибо преднизолону. 5 мл в день, в течение 10 дней и все. Главное, во время приема гормона, ограничить углеводы, тогда не будет набора веса. Всем удачи и доброго здоровья.

SINGULAR—через ода полтора и не вспомните про астму

Симбикорт(турбухаллер) это ЛЕКАРСТВО — Два в одном и вдыхают его 2 раза утром и вечером, как мне пульманолог сказал.

Может вы это посмотрите?http://youtu.be/EnjtkGLK5tU

Моя мама как ни билась, ходила к травникам, знахарям, целителям по тибетской медицине и всяким шаманам, пришла в итоге к гормональным ингаляторам. Беклазон.
Тоже страшно переживала. Сейчас она всего пару раз в году проводит курс ингалятора, если бронхоспазм давит, потом сходит постепенно. Сальбутамолом вообще перестала пользоваться, а раньше по 4 раза в день.
Много ходит, по часу-два в день, делает зарядку, сбросила вес, стала есть овощи-фрукты. Возможно, это тоже что-то дает.
Вот кстати про шарики, очень полезно. А я не могу надуть. Ни одного, вообще. Емкость легких маленькая, что делать без понятия.

Он дорогой, там 14 таблеток всего,цена около 1 тыщ,значит 2 упаковки потребуется.А автор экономит. Моему ребенку сингуляр не помогал.Т.е пока дышал пульмикортом и пил сингуляр,все было хорошо.Даже сопли,которые у него постоянно,исчезли.А сингуляр без пульмикорта-пустая трата денег.Я 3 месяца покупала.Чтобы съэкономить,покупала 10 мг и делила пополам. Пить 1 раз в день.Выходило что 14 таблеток хватало на 28 дней,почти месяц и выходило дешевле.

Автор
Симбикорт(турбухаллер) это ЛЕКАРСТВО — Два в одном и вдыхают его 2 раза утром и вечером, как мне пульманолог сказал.
Ну хорошо, пусть лекарство. Мужу помогал один «вдых» — по утрам. Больше не было необходимости. Такую схему нам тоже пульмонолог разрешил. Но вылечил мужа именно преднизолон.

Шарики надо смотреть тонкие, а то бывают из глянцевой резины, те не надуть никак

Может вы это посмотрите?http://youtu.be/EnjtkGLK5tU

Я смотрела уже это видео. и в ╧ 62 писала и спрашивала об аппарате Астер. ЕСТЬ ТУТ КТО ИМ ПОЛЬЗОВАЛСЯ?

Гость 8
Он дорогой, там 14 таблеток всего,цена около 1 тыщ,значит 2 упаковки потребуется.А автор экономит. Моему ребенку сингуляр не помогал.Т.е пока дышал пульмикортом и пил сингуляр,все было хорошо.Даже сопли,которые у него постоянно,исчезли.А сингуляр без пульмикорта-пустая трата денег.Я 3 месяца покупала.Чтобы съэкономить,покупала 10 мг и делила пополам. Пить 1 раз в день.Выходило что 14 таблеток хватало на 28 дней,почти месяц и выходило дешевле.Врачи и назначают 2 препарата: ингалятор, чтобы расширить бронхи и лекарство. В вашем случае ингалятор пульмикорт и лекарство сингуляр. Тав вы избавились от астмы?

Т.е пока дышал пульмикортом и пил сингуляр,ничего не было. Потом остался один сингуляр,сопли вернулись и ребенок опять с обструкцией. Поэтому я так понимаю,сингуляр не помогает,а помогает только пульмикорт.

Кстати,автор,если вам поставят астму,теоретически вы имеете право получать бесплатно тот же пульмикорт. Но это теоретически.На практике я все лекарства покупаю сама.
Как сказала мне врач,которая и написала ребенку диагноз-астма,даже детям с муковисцидозом(который куда страшнее астмы) получить бесплатные лекарства-проблема.Такая вот печаль.

К слову,у моего ребенка с рождения была непереносимость молока.Потом,когда стала вводить прикорм,обнаружилось что большинство продуктов тоже дают аллергическую реакцию.Мне тогда говорили что у таких детей часто бывает астма.И врач из больницы тоже сказала что атопический дерматит и астма,это проявления одного и того же.Одно может перетекать в другое.

Кстати,автор,если вам поставят астму,теоретически вы имеете право получать бесплатно тот же пульмикорт. Но это теоретически.На практике я все лекарства покупаю сама. Как сказала мне врач,которая и написала ребенку диагноз-астма,даже детям с муковисцидозом(который куда страшнее астмы) получить бесплатные лекарства-проблема.Такая вот печаль.

Т.е. вы сейчас пользуетесь пульмикортом? Сколько раз в день? Как дитё то лечите?

У вашего ребёнка муковисцидоз?

Но меня пугают средней и тяжелой степенью.И вообще пожизненной.

Автор ,здесь на форуме женщина как-то писала ,что избавилась от астмы и аллергии премом полифепана. Это сорбент.

От симбикорта вес набирают?

Как я начинал заниматься бегом
Приобщение к бегу происходило у меня в две стадии, и в обоих случаях √ не от хорошей жизни.
Первая стадия √ вялая и расплывчатая — то начиналась, то заканчивалась с 1981 по 1983 годы. В тот период, я, 22-летний оболтус, только что окончивший институт и презиравший физкультуру во всех ее видах, с огорчением начал замечать происходящие со здоровьем перемены к худшему. Неумеренное употребление ╚гранита науки╩, сгрызенного за 5 студенческих лет и усугубленное веселой студенческой жизнью, вкупе с заработанными в детстве хроническим бронхитом и бронхиальной астмой, дали свои плоды. Начали вылезать: волосы √ из головы; живот √ из-за брючного ремня; всякие другие болячки √ из-за неправильного образа жизни. В итоге передо мной предстала во всей красе возможность выбора: сидеть дома с инвалидностью и кислородной подушкой, либо менять этот самый образ жизни. Выбор я, в конце концов, сделал, хотя тогда он был для меня неочевиден и весьма труден.

Бег поначалу давался тяжело. Функциональное состояние и астма не позволяли бежать больше 2-3 минут. Приходилось чередовать бег с ходьбой (возможно, я тогда по незнанию пытался бежать слишком быстро). Ноги сильно болели. Но вскоре стал заметен маленький прогресс, и, ободренный этим, я с любопытством естествоиспытателя продолжал самоистязания.
На первых своих соревнованиях меня сразу угораздило пробежать велотрассу в Крылатском. Мой тогдашний шеф на кафедре, большой любитель бега, узнав, что я пытаюсь начать бегать, уговорил (мол, это рядом с твоим домом, не бойся, последним не будешь, тебе понравится и т.д.). Не скажу, что мне это сильно понравилось, уж очень непривычна оказалась соревновательная атмосфера, было тяжело, да и горки велотрассы показались с испугу очень крутыми. Но до финиша я все-таки добрался (где-то бегом, где-то шагом), и, как ни странно, чуть быстрее, чем за час. Для меня и сейчас этот результат можно считать хорошим, а тогда я его никак не оценил, поскольку не имел ни основы для сравнения, ни чувства скорости. Когда через неделю после пробега я вновь обрел способность ходить, то решил, что бег √ это не только нудная оздоровительная процедура, но, возможно, интересное занятие. Где-то в глубине моей ленивой души затеплился маленький уголек спортивного азарта.

К 1983 году я увеличил объем пробежек почти до 100 км в месяц (страшно подумать!J) и сократил потребление спиртного до уровня, несовместимого с жизнью (имеется в виду жизнь студенческо-аспирантская, в тогдашнем моем понимании образа жизни). Вскоре я ощутил, что бегать мне приятнее, чем ходить, а на лыжах, оказывается, можно не просто потихоньку кататься (что я с детства любил делать в промежутках между простудами), но ехать достаточно быстро и долго, получая от этого удовольствие.
Зимой 1984 года я случайно узнал, что есть такая гонка √ ╚Лыжня России╩, участвовать в которой, оказывается, может даже такой дремучий ╚чайник╩, как я. Не имея ни малейшего понятия ни о массовых гонках, ни о тренировочном процессе, ни о технике лыжных ходов, ни, тем более, о подготовке лыж, я умудрился проехать 60 км в первой своей лыжной гонке (с различными приключениями, в которые попадал по неопытности), и финишировал еле живой, но совершенно счастливый. Для меня открылся яркий и удивительный мир, имя которому ╚марафон╩, с его обитателями, законами, радостями и трудностями, и который покорил меня раз и навсегда. Ну, а я покорил марафон, пусть не настоящий беговой, а лыжный. У меня появились новые интересы, новые знакомые и друзья. Я узнал о самом себе кое-что новое, а уголек спортивного азарта разгорелся сильнее. Пожалуй, тогда и родился еще один любитель бега и лыжных гонок.

родился еще один любитель бега и лыжных гонок.
В течение ряда лет с некоторыми перерывами мое увлечение бегом и лыжами ограничивалось совершением примерно одного и того же ╚подвига╩ — преодолением ╚Лыжни России╩ зимой и одного-двух полумарафонов летом. После каждого такого преодоления я ╚отходил╩ не меньше недели, поскольку специально к соревнованиям не готовился, не сильно задумывался о количестве и качестве тренировок и не ставил перед собой каких-либо спортивных целей. Главная тогда для меня цель была достигнута √ решена проблема со здоровьем.
Конечно, в тот период меня не раз посещала мысль пробежать настоящий марафон. Но за будничной суетой (семья, учеба, работа) мысль эта останавливалась на понимании того, что беговой марафон √ это качественно иной образ жизни, к которому надо будет обязательно прийти, но когда-нибудь потом, а сейчас много других дел, некогда. Сделать шаг в марафон помог случай. Но это уже другая история, которую я могу потом рассказать, если кому-нибудь будет интересно.

Я вам опишу встречу с одной женщиной.
Бронхит у меня после простуды лет с 30. Были не часто, но были.
Однажды знакомая пригласила на презентацию аппарата Фролова, на презинтации БОЛЬШУЮ часть рассказывала и показывала как пользоваться, заниматься и поправлять здоровье своё и своих близких Главный врач местного детского санатория, которая занималась детьми-астматиками.
Рядом со мной на этом занятии сидела женщина, кофточка её была с коротким рукавом, поэтому на руках я увидала странные пятна. Вначале у меня возникла мысль, не заразно ли это и не принесу ли я домой эту каку своим родным? Потом я её спросила и она ВСЕМ рассказала, что у неё АСТМА, эти следы на коже — остаточное от приёма гормональных препаратов, которыми её лечили врачи. Она рассказала, что без гормонов она не могла существовать и медленно умирала, часто лежала в ОБЛАСТНОЙ больнице.
Однажды её муж узнал, что недалеко живёт мужчина, который разводит собак с целью СВОЕГО лечения легочных заболеваний и он пошёл к нему, он продал ему собачьего мяса, рассказал как сварить. Он сварил и повёз жене в больницу. Естественно он ей не сказал из чего бульончик и чьё мясо. Вот 2 литра бульона, пока они сидели и разговаривали она выпила, остальное выпила в палате и через 30-40 минут у неё начала отходить мокрота. И откашляла она гнойного содержимого, слизи и прочей гадости почти 3 литра. После этого ей стало лучше. она перестала принимать гормоны. Больше я её не видела, а так хочется встретиться и посмотреть на неё.

Бредовое повествование, иначе никак не скажешь, рассчитано на полуграмотных доверчивых людей. Не поймёшь, кто больше бредит — автор или подсадная тётка с «пятнами».

Подсадная? Вы медик?
Вы по себе не судите если сами страдаете бредовыми состояниями.
Я всё равно выкарабкаюсь, хотите вы или нет, как бы вы не старались и не оскорбляли.

А нельзя выкарабкиваться, не поедая мяса и бульончика из собачек? .

Не будет здоровья, если ради этого отнимаешь жизнь у другого живого существа.

и ещё: научно доказанный факт, что астма очень связана с состоянием нервной системы.

Вам есть над чем поработать ради собственного здоровья.

источник

Расскажу сначала нашу историю,потом что знаю от самой болезни, способах лечения и прогнозах.

Первый приступ у сына был в 3.5 года, обычные садиковские сопли в течении одного дня перешли в жуткий кашель,обструкцию. Сказать что я испугалась,ничего не сказать. Врач в приемном покое больницы назначил ингаляции беродуал+пульмикорт, сказала что дальше как повезет — у кого-то единичный случай,у кого-то это первый приступ астмы.

В садик я сына больше не водила,он и так и не успел там адаптироваться,да и здоровье у нас было так себе,постоянно сопли цепляли.

Через 2 месяца опять сопли,и снова бронхит,обструкция, ингаляции. И дальше каждые 2 месяца,обычные сопли переходили в приступ в течении дня. Плюс начался кашель при физических нагрузках, аллергия на яблоки . Убрала яблоки — кашель прошел.
Но каждые 2 месяца у нас приступ. Аллерголог сразу сказал,что вообще после 3х таких бронхитах ставят диагноз бронхиальная астма.
Нам поставили его после 4го бронхита. Это было в августе. Сразу после этого у нас уже было еще 2 бронхита.

Сейчас нам назначили базисноелечение — сингуляр 4мг 1 таблетка на ночь,и пульмикорт 250мг 2 раза в день на 3 месяца,дальше будем корректировать по состоянию.

У сына тоже все началось после ветрянки. Не думаю,что это прям она виновата,но после нее ужачно снижен иммунитет,любая болячка цепляется и с осложнениями,в это уже могло спровоцировать.

Ох как часто вы дышите,каждые 2 недели. Я бы сходила к аллергологу на этот счет. У нас за лето каждый месяц было,после этого пересмотрели схему. Как сказал врач,что сейчас это одни дозы,но если так и оставлять его каждый месяц и просто снимать приступ,то будет хуже и дальше будут другие препараты с другими дозами.
Да,мне тоже страшно,что гормон,но я не вижу другого выхода. Лучше сейчас прервать этот процесс, дай Бог получится,чем потом запустить еще дальше процесс.

А что ты понимаешь под обструкцией? Для меня это частая отдышка, хрип и свист на выходе и даже на вдохе. Такое у нас каждый раз,проходит после ингаляции на 2-3 день. Самой первый раз я не знала что это такое,поэтому целый день ребенку плохело без медикаментов,вот там было страшно — грудь впалая, дышит часто часто,неглубоко, весь белый, плачет и жалуется на живот (это тоже признак недостаточности дыхания). Сейчас при первых признаках (кашель,небольшая отдышка) начинаю ингаляции,и все равно первый день тяжело — отдышка сильная,свист,хрипы,плачет,закашливается.

Такое тоже бывает,поэтому например в Москве даже аллергологи очень не любят ставить детям астму хотя бы до 5 лет,когда можно провести тесты,что-то связанное с дыхательной недостаточностью.

А как вы лечили обструктивный бронхит без гормонов?

Честно скажу,мы строгой диеты не придерживаемся,но чувствую это только пока и придется.
Про еду. У нас вот четкая аллергия на яблоки,груши,сливы — как раз все косточковые с деревьев и кустарников. Проявляется в кашле,прям ест и кашляет,или сопли/слезы. Но по анализам крови аллергия на яблоки 0. Зато на березу есть,а по факту на цветение было ну может 2 дня легкий насморк,прошел без лечения быстро. Это перекрестная аллергия,я тоже не могла понять,как так,на яблоки 0,а реакция есть однозначная. До конца так и не поняла,что там куда перекрещивается,но яблоки и прочее мы не едим.

А по поводу врача. Мы ходим к аллергологу-пульманологу,которая нас наблюдает,та сразу назначает лечение,и астматическое и если надо антибиотики,муколитики,короче по ситуации. Но, участковый педиатр у нас вообще ни о чем, на дом ходят интерны,который вот на прошлой неделе у меня у старшего не услышал жутких хрипов,а на следующий день аллерголг нас срочно на рентген с подозрением на пневмонию отправила. Так что у меня просто к кому доверия больше,туда и иду.
По сути у нас схема одна,как начинается сопли,кашель,сразу пульмикорт начинаем,если присоединяется отдышка или кашель сухой,частый,навязчивый — беродуал. А дальше как пойдет,раньше вылезали читал на этом лечение,в последний раз пришлось антибиотики добавлять и муколитики.

источник

Предлагаем вашему вниманию цикл лекций о бронхиальной астме, предоставленных нашим сибмамам Аленой Парецкой, педиатром, консультантом, и Кречетовой Натальей, врачом-терапевтом.
В четвертой, заключительной, части вы узнаете, как проводится лечение бронхиальной астмы.

В данном разделе мы поговори об элиминации (это полное и постоянное прекращение контакта больного с аллергеном, который вызывает приступ), рассмотрим группы препаратов, применяемые в лечении бронхиальной астмы, принципы их действия, и уточним какие способы доставки лекарств лучше. А какие именно препараты, их дозу будет назначать Ваш доктор.

Начиная разговор про уменьшение/исключение воздействия аллергена на организм можно сказать, что главный, и наверное единственный, принцип убрать аллерген из своего окружения. На ранних стадиях заболевания, при течении болезни без осложнений, прекращение контакта может быть весьма эффективным и приступы удушья будут очень редкими.

Если у вас имеется аллергия на домашнюю пыль. Понятно, что ее нужно устранять. В первую очередь убираем все «пылесборники» из квартиры, и особенно из комнаты, где Вы спите. К данной категории предметов относятся мягкая мебель, ковры, мягкие игрушки, комнатные растения, перины, пуховые одеяла и подушки, шторы из плотной тяжелой ткани. Если у вас богатая библиотека, то необходимо книги держать в шкафу с стеклянными дверцами и не в коем случае в спальне. Мягкие игрушки стирайте как можно чаще и при температуре 60С. По возможности поручите уборку кому то из домочадцев, если такой возможности нет, то помещение обязательно в процессе уборки должно проветриваться. В первую очередь нужна влажная уборка квартиры; если у вас остаются на полу ковры, то их нужно ежедневно пылесосить. Но помните, что пылесосы, которые обычно используются в быту, пыль не убирают, а наоборот рассевают ее в воздухе. В данном случае лучше использовать моющие пылесосы или пылесосы нового поколения, которые задерживают даже самые маленькие частицы пыли, в том числе и продукты жизнедеятельности клещей, живущих в пыли. Все подушки, одеяла и перины придется убрать и купить постельные принадлежности из современных материалов, которые не накапливают в себе пыль, например из полиэстра.
Если Вы не можете отказаться от любимой подушки, то купите постельное белье из специальных прочных тканей или 100% хлопка. При наличии аллергии на эпидермис животных (частички кожи, шерсти, слюны, экскрементов, хитиновых покровов, перья) конечно же, необходимо избавиться от животного и не заводить его в последующем. Следует помнить, что в эту группу входят и насекомые, обитающие в жилых помещениях и в дикой природе. Также стоит учитывать, что если, например, у человека аллергия на овечью шерсть, то приступы могут появляться и при ношении носков, связанных из овечьей шерсти. Или при наличии аллергии к перхоти лошади нельзя вводить противостолбнячную сыворотку (т.к. для изготовления сыворотки используют лошадиную кровь). Если у Вас аллергия на грибы (плесневые, дрожжевые), то необходимо строго следить за микроклиматом в квартире – постоянно проветривать помещение, наладить систему вентиляции, избегать повышенной влажности в квартире. При пищевой аллергии следует исключить продукты, вызывающие приступы удушья, не забывая конечно про сложные продукты и блюда в которых наш аллерген может быть компонентом. При аллергии на пыльцу цветущих растений необходимо знать какое растения «не Ваше» и когда оно цветет. В период цветения не желательно появляться в парках, аллеях, в лесу или в поле, т.е. там, где может быть «враг». В сухую, ветреную погоду воздержаться от выхода на улицу, окна лучше всего держать закрытыми, при необходимости проветривать квартиру в ночное время. При планировании отпуска в другом регионе или стране, поинтересуйтесь, нет ли там Вашего растения и если оно присутствует, уточните период его цветения. При назначении фитотерапии, особенно сложных сборов, обязательно интересуйтесь какие травы входят в состав и учитывайте возможность перекрестных реакций). При наличии лекарственной аллергии нужно четко знать, какое лекарство у вас вызывает приступы. Если название для Вас слишком сложно, напишите его на листочке и носите в кошельке или сумочке. И обязательно, при поступлении в стационар на лечение или при обращении к врачу скажите медперсоналу о непереносимом препарате.

Лечение. Главный принцип лечения бронхиальной астмы — это ступенчатый подход, при котором в зависимости от степени тяжести заболевания применяют ту или иную интенсивность лечения. Ведь главная цель это достичь хорошего самочувствия, использую меньшее количество лекарственных средств. Дело в том, что даже у одного и того же пациента может быть разное количество приступов в зависимости от многих факторов – присутствие аллергена, времени года, состояния здоровья, а именно наличие простудных заболеваний. И при ухудшении состояния нужно увеличить дозу лекарства или кратность приема (это решается индивидуально с каждым пациентом), поменять. После улучшение состояния и сохранения хорошего самочувствия в течение 3 месяцев, как правило, начинают уменьшать интенсивность лечения до минимального количества, но это минимальное количество должно оставаться всегда! Если Вы совсем откажитесь от приема препаратов, особенно тех, которые назначают с лечебной целью, то может произойти ухудшение состояния даже без видимых причин.
При лечении бронхиальной астмы лекарства могут приниматься в разных формах, например в таблетках, при тяжелом состоянии для снятия приступа – внутривенно, в виде инъекций, но основная форма доставки лекарств при заболевании бронхов это ингаляции. Вводя лекарства игаляционно, мы доставляем его туда, где оно необходимо в больших концентрациях, а именно в бронхи. При этом действие развивается гораздо быстрее, чем, если мы выпьем таблетку. Также при ингаляции можно избежать многих побочных действий, особенно это актуально для глюкокортикостероидов.

Существует несколько форм ингаляторов и для каждого вида своя техника ингаляций.
Самая распространенная и часто используемая форма ингаляторов – аэрозольные баллончики. При их использовании нужно четко соблюдать последовательность действий:

-Перед использованием ингалятора необходимо снять колпачок и встряхнуть баллончик.
-Перевернув его вверх дном необходимо сделать выдох.
-Плотно обхватить мундштук губами и глубоко вдохнуть, при вдохе нажать на дно баллончика.

Главный недостаток баллончика состоит в том, что многим пациентам трудно сделать одновременно вдох и нажатие. Для преодоления этого препятствия можно использовать спейсер, о котором мы поговорим ниже. Также некоторые фирмы выпускают аэрозольные ингаляторы, которые активируются дыханием. Эти препараты легко узнать по названию, например Беклазон ЭКО легкое дыхание, саламол ЭКО легкое дыхание. Перед применением несколько раз встряхиваем ингалятор. Держа вертикально, открываем крышку, делаем выдох и обхватив мундштук губами, делаем глубокий вдох. Таким образом, не нужно стараться скоординировать дыхание и нажатие на баллончик.

Часто используются аэрозольные препараты с сухим порошком в виде капсул, дисков, многодозовые, но это, как правило, лечебные препараты.

Очень часто при купировании приступа или при приеме лечебных препаратов используют спейсеры и небулайзеры.

Небулайзер – это аппарат, который превращает жидкость, в нашем случае лекарство, в аэрозоль и доставляется в бронхи, даже при тяжелом приступе аэрозоль легко проходит в сильно суженные бронхи.

Спейсер. Это дополнительный резервуар, который располагается между ртом пациента и баллончиком с аэрозолью. Лекарство сначала поступает в спейсер, а потом к пациенту. Кому необходим спейсер? Это детям и пожилым людям; пациентам, которые не могут в полной мере выполнить правильно технику ингаляций; при приеме больших доз лекарственных средств; при приеме ингаляционных глюкокортикостероидов. При использовании спейсера не нужно стараться нажать на баллончик и вдыхать, можно спокойно дышать, не боясь потери лекарства. Кроме этого крупные частички вещества, которые все равно оседают в ротовой полости, при использовании спейсера, оседают на его стенках, что особенно актуально при дыхании ингаляционных стероидов. Последние модели спейсеров снабжены клапанами, которые предотвращает потерю аэрозоля и позволяет сделать несколько вдохов.

Но для того, чтобы спейсер помогал, нужно уметь пользоваться им. В первую очередь использованием спейсера необходимо убедиться, что с ингалятора снят защитный колпачок. Баллончик должен быть вверх дном, т.е. мундштук находится внизу. Непосредственно перед ингаляцией необходимо сделать глубокий вдох, при этом губы плотно охватывают мундштук. Вдох из спейсера нужно делать в течение первых 5 секунд. Делать вдох необходимо полным, но не слишком быстрым. После вдоха нужно постараться задержать дыхание на 5-10 секунд и только потом сделать выдох. Если Вам назначено несколько доз, то их нужно принимать не одновременно, а последовательно с интервалом около 30-40 секунд. И конечно же содержите спейсер в порядке, своевременно мойте или протирайте его, согласно инструкции по уход.

Теперь кратко рассмотрим группы лекарственных препаратов, которые используют для лечения бронхиальной астмы. Зачем? – спросите Вы, — ведь лекарства назначает врач и он должен разбираться в этих препаратах, а я только выполняю эти назначения. Дело в том, что Вы тоже должны знать какое лекарство Вам назначили и для чего оно нужно – для купирования приступа или для лечения. Это принципиально важно!

Сначала мы поговорим о препаратах, которые расширяют бронхи. Помните, в прошлой лекции, мы разбирали строение бронха при приступе и что при этом происходит сужение просвета бронха и появляется густая вязкая мокрота, которую трудно откашлять? Именно в этот момент нам нужно расширить бронх. Причем сделать это нужно очень быстро. Именно такими свойствами – расширение бронхов и быстрота действия, обладают β2 агонисты короткого действия. Запоминать это непонятное иностранное слово не обязательно, главное запомнить препараты, относящиеся к этой группе. К ним относится сальбутамол (аналоги Вентолин, Саламол) – это один из первых и самый известный препарат, для купирования приступа. При приступе бронхиальной астмы его применяют в виде ингаляции. Действие препарата начинается через 4-6 минут и продолжается до 4-5 часов. Обычно купирование приступа используют 2 вдоха. Помните! Увеличение количества вдохов за один раз не приводит к более быстрой и длительно реакции, но увеличивается возможность возникновения побочных эффектов (частое сердцебиение).

К этой же группе относится Фенотерол (Беротек). Действие препарата также начинается через 4-5 минут, но продолжительность больше чем у Сальбутамола – до 6 часов.

М – холинолитики также расширяют бронхи (но механизм их действия отличается от предыдущей группы) и также используют для купирования приступа. К этой группе относят Атровент. Эффект наступает несколько позже, чем у сальбутамола и беротека, через 6-8 минут и продолжается до 6 часов. Но Атровент, в отличие от вышеуказанных препаратов, не вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, что очень важно пациентам у которых есть заболевания сердца.

Также существует препарат, который включает в себя и β2 агонисты и М – холинолитики — это Беродуал. Два компонента препарата как бы дополняют друг друга, обеспечивая хороший результат. Действия препарата начинается через 6-8 минут и длится до 6 часов.

Запомните! Для купирования приступов удушья используют только Сальбутомол, Беротек, Атровент или Беродуал в виде ингаляции дозированным аэрозолем или через небулайзер! Препараты длительного действия в этом случае не используют!

Существуют препараты, которые расширяют бронхи длительное время, но они практически не используются для купирования приступов, поскольку действие препаратов начинается через несколько часов. К ним относят те же β2 агонисты и М – холинолитики, но только длительного действия. Это Сальметерол (Серевент), Форматерол (Оксис, Форадил) и Спирива. Действие этих лекарственных средств продолжается до 12 – 24 часов (т.е. их применяют 1-2 раза в сутки).

При разговоре о том, какие изменения происходят при приступе, мы отмечали, что в стенках бронхов имеется воспаление – это ответная реакция на действие аллергенов. Отсюда следует, что в лечении обязательно должны присутствовать лекарственные препараты, уменьшающие эти проявления.

Основной группой, используемой с этой целью, являются глюкокортикостероиды. Эти препараты назначаются всем пациентам, независимо от степени тяжести, т.к. воспаление в стенки бронха могут убрать только эти препараты. И при постоянном, длительном и правильном приеме этих препаратов частота приступов уменьшается, а значит и количество употребляемых лекарств тоже. Гормоны, а именно так их называют чаще всего, можно вводить в различной форме – в таблетках, в/в и ингаляторно. Внутривенно гормоны назначают при тяжелом состоянии для купирования приступа. В таблетках препараты назначают редко, при тяжелой форме бронхиальной астмы, в случаях, когда по той или иной причине аэрозольные препараты не помогают. Но даже при назначении таблетированных форм гормонов, при стабилизации состояния стараются уменьшить количество таблеток до минимума, а в идеале и отказаться от них, применяя только ингаляционные формы.
Основной формой доставки гормонов в легкие является, конечно же, аэрозольные препараты.

Очень многие пациенты боятся назначения гормонов и сильно сопротивляются, уверяя, что эти препараты очень опасны для организма и у них много системных (проявляющиеся со стороны других органов) побочных действий. Да, они правы, у глюкокортикостероидов много нежелательных действий, таких как остеопороз и переломы костей, риск развития язвы желудка, повышение массы тела, сахарный диабет, привыкание к препарату. Но это относится к ситуации, когда препараты применяются в таблетках или инъекциях длительное время. Давайте посмотрим, а аэрозольные формы так же опасны?

Данные формы препаратов разработаны так, чтобы их действие было только на уровне бронхов, т. е. при правильном вдыхании гормонов они попадают в бронхи в небольшой дозе, достаточной для снятия воспаления и количество лекарства, которое попадает в общий кровоток очень мало, а значит и риск развития побочных действий невелик. Но главное научиться правильно применять эти препараты.

При вдыхании гормонов нужно обязательно пользоваться спейсером. Некоторые фирмы изготовители в комплект с баллончиком добавляют оптимизатор (спейсер небольшого размера). При приеме аэрозольных глюкокортикостероидов необходимо поласкать полость рта, выплевывая воду, а не глотая. И нужно отметить, что зависимости от аэрозольных гормонов не развивается.
Таким образом, системные побочные действия у аэрозольных гормонов практически не встречаются.
Но у них могут быть местные (возникающие в месте введения или действия лекарственного вещества) побочные эффекты. А именно кашель из-за раздражения верхних дыхательных путей, охриплость голоса и может развиться кандидоз (молочница) полости рта. Но они, как правило, возникают при несоблюдении техники ингаляции и при неконтролируемом увеличении дозы.

Также замечено, что чем раньше начато лечение ингаляционными стероидами, тем быстрее достигался контроль над астмой, что в свою очередь не требует приема инъекционных и таблетированных форм гормонов.

К препаратам данной группы относят – Пульмикорт, Беклазон, Серетид, Фликсотид и аналоги.

Какую дозу препарата назначит Вам врач, зависит от тяжести состояние. Чем тяжелее приступы, тем выше суточная доза препарата. Но при уменьшении количества и тяжести приступов, дозу препарата уменьшают до минимальной.

Важно знать какую дозу гормона назначил Вам врач, т.к. от этого зависит эффект от лечения. Дело в том, что лекарство может выпускаться с разной дозировкой, которая уже отмерена и находится либо в капсуле, блистере или доставляется дозирующим устройством. Например доктор Вам назначил беклазон по 250 мкг 2 раза в день. Вы купили препарат в котором 100 мкг в дозе и внимание на это не обратили и применяете по одному вдоху 2 раза в день, т.е. дозы назначенная врачом и поступающая в бронхи отличается и соответственно эффект не тот который ожидал врач и для него это сигнал к усилению терапии.

Было отмечено что, при совместном приеме гормонов и бета 2 –агонистов длительного действия (это те которые расширяют бронхи), действие последних проявляется гораздо лучше. Поэтому стали выпускать комбинированные препараты Симбикорт и Серетид, где через дробь указана доза обеих препаратов, например Симбикорт 160/4,5 мкг это пульмикорт 160 мкг + формотерол 4,5 мкг.

Помните! Ингаляционные гормоны не предназначены для снятия приступа!

Кроме перечисленных препаратов могут быть назначены:

— кромоны (тайлед, интал), но противовоспалительная эффективность этих препаратов невелика и применяется как правило при астме легкой степени тяжести;
— антилейкотриеновые препараты (аколат) назначают при аспириновой астме и астме сопровождающейся аллергическим ринитом;
— теофиллины длительного действия (теопэк, теотард и т.д.) эти препараты менее эффективные, чем бронхорасширяющие препараты, указанные выше.

В последнее время появились данные о положительном эффекте лечения бронхиальной астмы с помощью специфической иммунотерапии. Суть этой терапии в следующем: под обязательном наблюдении врача в течение 2-4 месяцев проводят подкожные инъекции экстрактами аллергенов, вследствие чего происходит снижение чувствительности организма на действие аллергена. Как правило, данный вид лечения назначают в том случае, когда хорошо известен аллерген и его нельзя полностью исключить из окружающей среды – клещ домашней пыли, пыльца растений, реакция на жала пчел и ос; при сочетании приступов удушья с аллергическим ринитом. При астме тяжелой степени тяжести и в ситуации, когда аллерген не известен, применение иммунотерапии опасно.

Мы разобрали какие препараты применяют при лечении бронхиальной астме. Теперь давайте посмотрим, что же делать, если у Вас начался приступ:

-основой лечения в данной ситуации будет бета 2 агонист быстрого действия (сальбутамол, беротек) в течение первого часа до 3 раз, вводимый через спейсер или небулайзер.
-при тяжелом приступе можно добавить ингаляционные стероиды через небулайзер – пульмикорт.
Но помните, что даже при положительном ответе на лечение, визит к врачу необходим. Тяжелый приступ, который не снимается полностью препаратами указанными выше, может быть опасен для жизни и пациент должен лечиться в условиях стационара.

Очень часто пациенты задают вопросы относительно нетрадиционных и народных методов лечения (дыхательная гимнастика, йога, методы Бутейко и Стрельниовой, траволечение, иглоукалывание, гомеопатия). Нужно помнить, что данные методы еще не совсем изучены и для многих эффективность при бронхиальной астмы не доказана, хотя встречается и положительный эффект (но это не исключает возможности доказательства положительного действия, т.к. исследовательская работа в этом направлении проводится), кроме этого далеко не всем подходит такое лечение.
Дыхательные гимнастики могут применяться при бронхиальной астме, но они являются дополнением к основному лечению и не в коем случае не заменяют его. При регулярном использовании дыхательных упражнений можно повысить функциональные способности своих легких и дыхательных мышц. Наиболее простое упражнение это тренировка дыхания при создании положительного давления в конце выдоха. Для этого даже нет необходимости приобретать какие то аппараты. Просто после глубокого вдоха проводят выдох через соломинку, опущенную в стакан с водой. Это упражнение можно проводить до 4-5 раз в день по 10 минут.

Траволечение может быть опасно для пациентов с аллергией на пыльцу растений, т.к. могут быть перекрестные аллергические реакции. Кроме этого для многих трав, входящих в сборы, нет четких данных о том как трава действует и каковы ее побочные эффекты.

Эффективность иглоукалывания и гомеопатии не доказана.
Необходимо отметить, что пациенты с бронхиальной астмой должны заниматься активными физическими упражнениями. Начинать нужно в период, когда астма хорошо контролируется, увеличение нагрузки производят постепенно.

Подводя итог нашего разговора, я хотела бы напомнить, что бронхиальная астма, это заболевание с которым можно жить в обществе, ведя активный образ жизни, заболевание, которое хорошо контролируется при правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача.

20.02.2012
Авторы:
Алена Парецкая, педиатр, консультант
Кречетова Наталья, врач-терапевт
Копирование этой статьи запрещено.

источник