Противокашлевой препарат при бронхиальной астме

Одним из симптоматических признаков бронхиальной астмы является кашель. При обострении заболевания кашлевой рефлекс может сопровождаться выделением мокроты (незначительным), а может и нет. Чаще всего этот мучительный симптом беспокоит больного в ночное время.

В большинстве случаев астматический кашель сопровождается распространением очагов воспаления на верхние дыхательные пути. Организм естественным образом реагирует на раздражители, которые проникают в дыхательные пути, что и провоцирует кашлевой симптом.

Астматический кашель протекает достаточно специфично. При этом больной делает резкие быстрые вдохи, сменяющиеся длительными и тяжелыми выдохами. В этом случае может наблюдаться значительное расширение легких, которое сопровождается слабыми дыхательными шумами. Иногда присутствуют хрипы и свисты.

Астматический кашель может иметь следующие провоцирующие факторы:

• наследственная предрасположенность, которая связана с нарушением образования вещества, несущее ответственность за выработку антител к аллергенам;
• лишний вес;
• пол человека – мальчики до 15 лет страдают от астмы чаще, чем девочки;
• аллергены – плесень, пыль, пыльца и т. д.;
• вирусы;
• вредные токсические вещества;
• некоторые пищевые продукты;
• лекарственные препараты;
• дым (в том числе и табачный).

ВАЖНО! Надо понимать, что астматический кашель может указывать не только на астму, но и на ряд других заболеваний – астматический бронхит, туберкулез, онкологические процессы в легких.

Как уже было сказано, при бронхиальной астме кашель может быть двух видов:

1. Сухой. Никаких выделений и мокроты при этом не происходит. Опасность такого кашля в том, что без лечения он может вызывать удушье. Сухой кашель практически всегда сопровождается болевыми ощущениями в области грудной клетки, проблемами со сном, сильным потоотделением и слабостью;
2. Влажный. Если астма возникла на фоне респираторных заболеваний, спровоцированных инфекционными агентами, возможно повышение температуры, развитие признаков интоксикации, появление насморка, а в некоторых случаях удушья. Чаще все влажных астматический кашель диагностируется при холинергической форме заболевания. Лечение такого кашля проводится с учетом лабораторного исследования мокроты.

Отталкиваясь только от симптоматики поставить диагноз «бронхиальная астма» не получится. Чтобы определить наличие заболевания нужна консультация пульмонолога и специальные диагностические мероприятия:

1. Рентгенография. Это исследование помогает выяснить сопутствующие недуги, но если рентген делается не в момент приступа, возможно он не покажет наличие астмы. А вот при удушье на снимке можно будет увидеть значительное уменьшение или полное отсутствие подвижности диафрагмы, усиление прозрачности легочных полей, купола диафрагмы становятся более плотными, подвижность ребер ограничена, сердечные контуры просматриваются нечетко. Кроме того, легочный рисунок может быть деформирован, а пневматизация легких повышена;
2. Клинические анализы крови и мочи;
3. Аллергическое пробы;
4. Ингаляционные тесты;
5. Анализ микрофлоры мокроты;
6. Определение объема легких – спирография. Это исследование помогает выяснить сколько воздуха в течение минуты попадает в легкие, объем легких, максимальную вместимость органов (то есть резервы легких), определить каков просвет бронхов, и нет ли в них воспалительного процесса.

В принципе все препараты, которые применяются для лечения кашля при бронхиальной астме можно разделить на две категории:

• препараты, купирующие приступ;
• средства для систематического использования.

Форма лекарственных средств может быть разной:

СПРАВКА! Выписанные врачом лекарства для систематического приема должны приниматься больным ежедневно, вне зависимости от самочувствия.

Чаще всего препараты для лечения заболевания используются в виде:

1. Таблеток – для систематического лечения.
2. Аэрозолей – быстрый и эффективный способ снять приступ удушья. Аэрозольное средство моментально проникает в бронхи и трахею, и в считанные секунды улучшить состояние больного. Побочные эффекты при этом минимальные, поскольку медикаментозные средства оказывают местное влияние.

Для купирования приступа астмы используются бронхолитики. Эта группа препаратов способна не только оказать терапевтическое воздействие, но и оказать неотложную помощь при приступе.

1. Бронхорасширители – таблетированные или в форме аэрозолей.При частом использовании эти лекарства могут переставать оказывать нужное воздействие на организм, поэтому ихнадо периодически менять после консультации с врачом.
2. Противовоспалительные препараты. Так как обсуждаемый недуг практически всегда сопровождается воспалением,эти средства позволяют снизить частоту приступов.
3. При возникновении аллергических реакций в процессе активно принимают участие тучные клетки, поэтому для снятия аллергических астматических проявлений назначаются стабилизаторы клеточных мембран (тучных клеток). Эти вещества останавливают их выброс в кровь, тем самым предотвращая приступы.
4. Гормональные бронхолитические препараты. Эти медикаменты обладают очень сильным противовоспалительным эффектом, снижают выделение мокроты, и уменьшают чувствительность организма к аллергенам. Но быстро снять приступ удушья эти средства не могут.
5. Препараты нового поколения, которые очень эффективно снижают воспалительный процесс. Они известны как антилейкотриеновые препараты.
6. Отхаркивающие медикаментозные средства. Муколитические препараты назначаются для вывода мокроты из бронхов. Это может быть Мукодин, АЦЦ и прочие.
7. Антигистаминные препараты выписываются редко.
8. Средства, в состав которых входят кромоновые вещества уменьшают просвет бронхов. Их не используют в острый период, а назначают для базового лечения недуга. Это Кромолин, Недокромил, Кетотифен.
9. Существуют комбинированные средства для лечения астмы – это комплексы бронхорасширителей и противовоспалительных средств. Их возможно использовать для купирования приступов – Зенхейл, Тевакомб.

ВАЖНО! Антибактериальная терапия показана только в тех случаях, когда отход мокроты очень затруднителен по причине инфекционных процессов.

После того, как пациент обращается к специалисту за консультацией по поводу бронхиальной астмы, врач обязательно детально объяснит как нужно купировать возможный приступ. Однако знать, как помочь человеку в этом случае должен каждый сознательный человек.

Итак, алгоритм действий при приступе:

1. Больного необходимо усадить перед открытым окном или форточкой, чтобы обеспечить ему приток свежего воздуха.
2. Расстегнуть или снять стесняющую грудную клетку одежду.
3. Если вдох затруднен или присутствует большое количество вязкой мокроты, рекомендуется дать больному молоко с содой или щелочную минеральную воду.
4. Если приступы кашля очень сильные можно поставить горчичники или банки.
5. В случае кровавой мокроты необходимо срочно вызвать скорую помощь, а до приезда врачей следить, чтобы кровь не попала в легкие и больной не захлебнулся. Для этого человека укладывают на живот и поддерживают руками его голову.
6. При повышении температуры можно приложить к голове лед.
7. Если приступ возник у ребенка, и он паникует, для расслабления можно сделать легкий массаж грудной клетки и спины.
8. Если приступ случился впервые и больной еще не знает какой ингалятор ему надо использовать, для снятия приступа подойдет вода с добавлением соды и йода. На стакан воды достаточно 2 ложек соды и нескольких капель йода. Это смесь для дыхания. При отсутствии эффекта в дальнейшем это средство применять не целесообразно.
9. При отсутствии ингалятора можно ввести Эуфиллин внутривенно.

Для купирования приступов используются:

Средства, которые применяются для улучшения отхождения мокроты, могут быть медикаментозными или нетрадиционными. Такие средства раздражающее влияют на слизистую желудка, что в свою очередь стимулирует центр продолговатого мозга, отвечающий за рвотный рефлекс. При этом активность бронхиальных желез повышается, а перистальтика бронхов усиливается. Таким образом выработка мокроты происходит сильнее, кроме того, секрет разжижается, и поэтому легче выводится.

Если говорить о растительных средствах, то это может быть:

Их применяют в виде экстрактов, отваров, порошков, настоев.
Некоторые эфирные масла тоже могут увеличивать секрецию бронхиальных желез. Это:

• тимиановоемасло;
• анисовое;
• фенхелевое;
• эвкалиптовое.

Ароматические углеводы, которые присутствуют в составе этих масел,напрямую воздействуют на железистые структуры бронхов. Помимо этого, вещества, содержащиеся в эфирных маслах, оказывают противовоспалительное и антимикробное воздействие.

Муколитические медикаментозные средства делятся на следующие виды:

• тиолы – лекарственные препараты на основе мукомиста, ацетилуистеина, мукосольвиа и прочих веществ.
• ферменты претеолитического вида – трипсин, альфахимотрипсин, стрептокиназа и другие.
• другие действующие вещества – аскорбиновая кислота, йодиды калия, гидрокарбонат натрия.

• средства, которые уменьшают вырабатываемую слизь;
• средства с антиадгезивным действием – бикорбанат натрия, Амброксол, Бромгексин.

Наиболее действенные препараты для снижения вязкости и более эффективного вывода мокроты:

• Каделак;
• АЦЦ;
• Лазолван;
• Бромгексин;
• Термопсис;
• Стоптуссин;
• Пектуссин;
• Амброксол;
• Флюдитек;
• Бронхобос.

В настоящее время все больше людей предпочитают лечить различные недуги травами. Во многих случаях это оправдано и целесообразно, поскольку лечение травами может быть не менее эффективно, чем медикаментозными средствами, но уж точно более безопасно.

Важно! Лечение травами должно начинаться только после консультации с врачом и с его одобрения. Нельзя забывать, что бронхиальную астму может провоцировать пыльца растений.

Борьба с болезнью при помощи трав происходит как за счет лекарственных средств того или иного растения, так и за счет наличия полезных веществ, витаминов и антиоксидантов, которые укрепляют иммунную систему организма.

СПРАВКА! Лечение травами вполне может совмещаться с традиционными способами лечения, а также применяется в качестве поддерживающей и профилактической терапии.

Для профилактики заболевания показания для использования траволечения могут быть следующими:

• генетическая предрасположенность к данному недугу;
• физиологические особенности организма;
• инфекционные процессы в дыхательных путях хронического течения;
• астма, возникающая на фоне приема медикаментозных средств, стрессов и эмоциональны перегрузок;
• заболевание, которое обостряется при сильных нагрузках на организм или в результате воздействия холода.

Травы для лечения астмы использовать запрещено в следующих случаях:

• кашель сухой и удушливый;
• затяжной вдох и одышка;
• нехватка воздуха;
• ощущение давления в грудине;
• свист при дыхании;
• удушье.

ВАЖНО! При наличии перечисленных симптомов необходима консультация с врачом и медикаментозное лечение.

Травы, редко провоцирующие аллергические реакции,которые можно использовать при астматических проявлениях:

• куркума – антисептический, противомикробный и противовоспалительный эффект;
• ромашка – противовоспалительный и антигистаминный эффект;
• иссоп – противовоспалительный и обезболивающий эффект;
• солодка – противовоспалительный эффект и нормализация дыхательного процесса;
• мать-и-мачеха – восстанавливает организм после приступов астмы и улучшает пропускаемую способность дыхательных путей;
• гинкобилоба – противоаллергенный и противовоспалительный эффект;
• гринделия – подавляет астматические приступы и улучшает отхождение слизи из дыхательных путей;
• белокопытник – противовоспалительный и антигистаминный эффект.

Кроме того, народная медицина использует для лечения бронхиальной астмы:

Прокрутить через мясорубку 400 гамм репчатого лука, добавить в полученную кашицу литр воды, столовую ложку меда и половину стакана сахарного песка. Затем средство должно кипятиться на медленном огне в течение 3 часов. За это время лук полностью растворяется, но процедить полезное варево все-таки придется.

Принимать по столовой ложке несколько раз в день без привязки к приему пищи. Лук обладает противовоспалительными свойствами, но при наличии приступа может сужать просветы дыхательных путей, поэтому сырой лук при астме использовать не рекомендуется. Что касается варенного лука, он оказывает положительное воздействие и способствует освобождению дыхания.

Размять столовую ложку ягод калины, добавить стакан воды и ложку меда. На медленном огне варить минут 20. Затем хорошо перемешать и процедить. Получается довольно вкусное средство, которое надо принимать по столовой ложке каждые два часа.

Калина вообще очень распространенное средство для лечения астмы, аллергиками и людям, склонным к повышению артериального давления рекомендуется принимать калиновый сок.

А вот гипотоникам и беременным женщинам увлекаться калиной не стоит. Несмотря на то, что она приносит организму неоспоримую пользу, являясь противовоспалительным и жаропонижающим средством, она снижает давление и может вызывать различные патологии у плода.

Это растение чем-то напоминает крапиву, только ее листья не снабжены стрекательными клетками, которые оставляют ожоги. Для лечения нужны венчики цветков, поэтому если вы собираетесь запасать сырье самостоятельно, готовьтесь к долгому и кропотливому труду. Для приготовления лекарственного средства на один прием потребуется столовая ложка цветков, вот и представьте сколько потребуется цветков для трехнедельного курса.

Это растение содержит слизь и сапонины, которые оказывают положительное воздействие на бронхолегочную систему, а корме того, очищает кровь от токсинов, предотвращает развитие аллергических реакций и успокаивает нервы. Для приготовления средства нужно залить столовую ложку цветков крутым кипятком в количестве 1 стакан. Настаивать пару часов и пить. В день необходимо выпить три стакана средства.

Зонтичное растение под названием камнеломковый бедренец упоминается в рецептах для лечения астмы нечасто, а зря, поскольку корень этого растения довольно эффективен для лечения этого недуга. Из корня готовят отвар (литр кипятка на две ложки измельченного корня). Настаивать лучше в термосе часов 5-6. Принимать по 100 грамм несколько раз в сутки.

Также можно готовить спиртовую настойку. Для этого необходимо смешать 70% спирт (2 части) и измельченные корни (1 часть). Настаивать корни на спирту нужно в течение недели, а если использовать водку, то потребуется около 3 недель. Для снятия бронхиального спазма достаточно развести 20 капель настойки в столовой ложке воды.

ВАЖНО! Следует отметить, что при лечении травами, имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Кроме того, для лечения рекомендуют использовать следующие травы:

• девясил;
• багульник;
• чистотел;
• солодку;
• паслен;
• фиалку;
• веронику;
• эфедру;
• первоцвет;
• бузину и другие.

В некоторых случаях врачи сами настаивают на лечении бронхиальной астмой именно травами и народными средствами, но, если специалист говорит о необходимости медикаментозного лечения, пренебрегать его рекомендациями не следует, особенно, если речь идет о ребенке. В этом случае лечение травами может использоваться в качестве дополнительной терапии к традиционной форме лечение.

Профилактика кашля при бронхиальной астме заключается в следующем:

• систематические прогулки на свежем воздухе;
• избегание контактирования с аллергенами;
• укрепление иммунитета;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение правил здорового образа жизни;
• организация сбалансированного режима питания и сна.

Астма – это достаточно опасное заболевание, которое требует своевременного и грамотного лечения. В противном случае недуг приводит к осложнениям опасным для жизни. Кроме того, само течение астмы напрямую зависит от того насколько быстро будет начато лечения. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обращаться к врачу, и в точности выполнять все его рекомендации.

Ознакомьтесь визуально о лечении кашля при бронхиальной астме на видео ниже:

источник

Препараты этой группы подавляют кашель — защитный механизм удаления содержимого из бронхов. Применение противокашлевых препаратов целесообразно тогда, когда кашель неэффективен (непродуктивен) (хронический бронхит, эмфизема, муковисцидоз, рефлекторный кашель).

1. Средства центрального типа действия: кодеин.

2. Средства периферического типа действия: либексин, тусупрекс, глауцина гидрохлорид.

КОДЕИН — алкалоид опия, производное фенантрена. Оказывает выраженный противокашлевой эффект, слабое анальгетическое действие, вызывает лекарственную зависимость. Кодеин входит в состав ряда комбинированных препаратов: таблетки «Кодтерпин», «Коделак», «Солпадеин».

ЛИБЕКСИН, ТУСУПРЕКС — обладает легким анестезирующим влиянием на слизистую верхних дыхательных путей и легким бронхолитическим эффектом. По противокашлевому действию уступают кодеину, но не вызывают развития лекарственной зависимости. Эффективны при трахеите, бронхите, гриппе, плеврите, пневмонии, бронхиальной астме, эмфиземе легких.

1. Средства, стимулирующие отхаркивание:

а) рефлекторного действия (препараты термопсиса, алтея, солодки, чабреца, аниса, ипекакуаны, мать-и-мачехи, терпингидрат, натрия бензоат, различные эфирные масла);

б) прямого резорбтивного действия (иодид натрия и калия, хлорид аммония, натрия гидрокарбонат и др. ).

2. Муколитические средства:

а) неферментные ( ацетилцистеин , «АЦЦ», метилцистеин, бромгексин); б) ферментные (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза).

Отхаркивающие средства прямого действия после приема внутрь всасываются,

попадают в кровь и доставляются к бронхам, где выделяются слизистой оболочкой, стимулируют секрецию бронхиальных желез, попадая в мокроту, разжижают и облегчают

ее отделение. Усиливают перистальтику бронхов. Препараты хлорида аммония, гидрокарбоната натрия подщелачивают содержимое бронхов, что способствует разжижению и лучшему отхождению мокроты. Содержащиеся в растительных препаратах рефлекторного действия алкалоиды при введении внутрь вызывают раздражение рецепторов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом рефлекторно (по блуждающему нерву) усиливается секреция бронхиальных желез. Повышается перистальтика бронхов, повышается активность мерцательного эпителия (происходит стимуляция мукоцилиарного транспорта). Мокрота становится более обильной, жидкой, с меньшим содержанием белка, ее отделение с кашлем облегчается.

Ферментные муколитические средства, препараты протеолитических ферментов, нарушают пептидные связи в молекуле белков мокроты (кристаллические ТРИПСИН и ХИМОТРИПСИН), вызывают деполимеризацию нуклеиновых кислот (дезоксирибонуклеаза, рибонуклеаза), снижая вязкость мокроты.

БРОМГЕКСИН — неферментное муколитическое средство приводит к деполимеризации и разжижению мукопротеинов и мукополисахаридных волокон мокроты. Также выражено отхаркивающее действие препарата. Бромгексин повышает синтез сурфактанта, обладает слабым противокашлевым эффектом.

Другие препараты этой группы разжижают мокроту, разрывая дисульфидные связи мукополисахаридов, уменьшая тем самым вязкость мокроты, способствуют лучшему ее отхождению. К этой группе относят АЦЕТИЛ- и МЕТИЛЦИСТЕИН (при приеме ацетилцистеина может усилиться бронхоспазм).

Отхаркивающие средства используют при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и в комплексной терапии (совместно с антибиотиками, бронхолитиками и др.) больных с пневмонией, туберкулезом легких, бронхоэктатической

болезнью, бронхиальной астмой (при повышении вязкости мокроты, присоединении гнойной инфекции).

1. Средства бронхолитического действия: а) нейротропные; б) миотропные.

2. Противоаллергические средства.

Одним из компонентов комплексного лечения бронхиальной астмы являются бронхолитики — средства, расширяющие бронхи, так как основным компонентом бронхиальной астмы является бронхообструктивный синдром (БОС). Под БОС понимают состояние, сопровождающееся периодически возникающими приступами экспираторной одышки вследствие бронхоспазма, нарушения бронхиальной проходимости и секреции бронхиальных желез. Бронхолитики используют для купирования и профилактики бронхоспазмов.

НЕЙРОТРОПНЫЕ БРОНХОЛИТИКИ. Адреномиметики.

1) Неселективные альфа-, бета-адреномиметики: адреналин, эфедрин.

2) Неселективные бета 1,2 – адреномиметики: изадрин, орциприналин(астмопен).

3) Селективные бета 2 – адреномиметики – сальбутамол, фенотерол.

Лечебное действие адреномиметиков связано с их действием на аденилатциклазу, под влиянием которой в клетке образуется цАМФ, закрывающий кальциевый канал в мембране и тем самым тормозящий поступление кальция в клетку. Увеличение внутриклеточного цАМФ и снижение внутриклеточного кальция влечет за собой расслабление гладкомышечных волокон бронхов, а также торможение освобождения гистамина, серотонина, лейкотриенов и других БАВ из тучных клеток и базофилов. Для профилактики бронхоспазмов (ночных приступов бронхиальной астмы) выпускаются препараты бета-адреномиметиков пролонгированного действия.

НЕЙРОТРОПНЫЕ БРОНХОЛИТИКИ. Холиноблокаторы.

Бронхолитическими свойствами обладают также средства, блокирующие холинергическую иннервацию бронхов — М-холиноблокаторы (атропиноподобные препараты). Наиболее часто из препаратов этой группы используют атропин, атровент, метацин, платифилин. В данном случае бронхолитический эффект связан с со снижением содержания цГМФ.

БРОНХОЛИТИКИ МИОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ

Бронхолитический эффект может быть достигнут с помощью препаратов миотропного действия. Из числа миотропных спазмолитиков используют папаверин, ношпу, но более часто с целью снятия спазма бронхов используют эуфиллин. Последний является в настоящее время основным миотропным срдством при бронхиальной астме. Он представляет собой производное теофиллина. Помимо выраженного бронхолитического эффекта, также снижает давление в малом круге кровообращения, улучшает кровоток в сердце, почках, головном мозге Отмечается умеренный диуретический эффект. Применяется в таблетках внутрь для хронического лечения бронхиальной астмы. Внутримышечное введение препарата болезненно. Внутривенный путь введения

используется при бронхоспазме, астматическом статусе. В этом случае возможны головокружение, сердцебиение, снижение ртериального давления.

При лечении больных бронхиальной астмой, помимо истинных бронхолитиков, широко используют противоаллергические средства. К ним относятся глюкокортикоидные гормоны, которые, стабилизируют мембрану тучных клеток и их гранул, оказывают бронхолитический эффект и противовоспалительный эффект. С этой целью используют преднизолон, метилпреднизалон, беклометазон (этот препарат характеризуется незначительным системным эффектом).

Комолин-натрий (Интал), кетотифен – синтетические препараты, действие которых заключается в том, что они снижают вхождение ионов кальция внутрь тучных клеток, стабилизируют их мембрану. Угнетается процесс дегрануляции тучных клеток и высвобождение спазмогенных соединений (гистамина, лейкотриенов и др. БАВ). Побочные эффекты: раздражение слизистой носа, горла, сухость во рту, кашель.

Отек легких может развиваться при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при поражении химическими веществами легких, при ряде инфекционных заболеваний, заболеваниях печени, почек, при отеке мозга. Терапия больных с отеком легких должна проводиться с учетом нозологической формы основного заболевания. Принципы патогенетической фармакотерапии отека легких едины.

I. При высоком АД (при гипертонической болезни) используются:

1. Ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний) ;

2. Альфа-адреноблокаторы ( фентоламин);

3. Сосудорасширяющие средства миотропного типа действия (эуфиллин, нитропруссид натрия).

II. При нормотензии рекомендуются : диуретики (фуросемид, маннит).

III. При отеке легких с левожелудочковой недостаточностью: сердечные гликозиды, наркотические аналгетики.

IV. При отеке альвеол и образовании в них пены используют пеногасители – спирт этиловый, пары которого вместе с кислородом вдыхают через носовой катетер или через маску.

V. При отеке легких любого генеза используют глюкокортикоиды .Внутривенно — преднизолон и его аналоги.

источник

При сухом кашле нередко возникает необходимость принимать противокашлевые препараты. Эти средства подавляют кашлевые толчки, в результате уменьшается боль в грудной клетке, головная боль, улучшается сон и устраняются другие симптомы, вызванные изнуряющим кашлем.

О причинах сухого кашля можно прочитать в наших статьях:

Обзор муколитических и отхаркивающих средств для взрослых Вы найдете здесь, а для детей – по этой ссылке.

В этой статье мы рассмотрим противокашлевые средства, помогающие при сухом кашле. Любое из них должно быть назначено врачом. Материал, приведенный нами, можно использовать для более подробного ознакомления с препаратами. Самостоятельное применение подобных лекарств может вызвать застой мокроты в органах дыхания и ухудшить состояние больного.

Противокашлевое средство, которое разрешено при сухом кашле у детей с 6 лет и у взрослых. Содержит два активных вещества – декстрометорфан и гвайфенезин.

Противокашлевой эффект препарата основан на свойстве декстрометорфана подавлять нервные импульсы, исходящие от воспаленной слизистой органов дыхания в кашлевой центр, расположенный в головном мозге. Он снижает чувствительность клеток этого центра к возбуждению, в результате нервные сигналы от него к дыхательной мускулатуре начинают поступать при большей интенсивности воспаления. Он не угнетает дыхательный центр и не действует на функцию микроскопических ресничек, расположенных на внутренней поверхности бронхов и выводящих мокроту.

Гвайфенезин усиливает работу этих ресничек, активирует выработку жидкой части мокроты и разрушает ее молекулы на более мелкие соединения. В результате обеспечивается и отхаркивающий эффект препарата Туссин Плюс, смягчение сухого кашля и боли.

Препарат хорошо помогает при лающем, изнурительном сухом кашле. Длительность действия этого противокашлевого средства при однократном приеме достигает 6 часов.

Туссин Плюс назначается при любых заболеваниях органов дыхания, в том числе ОРЗ и гриппе, с сухим кашлем. Его нельзя применять в таких ситуациях:

• возраст младше 6 лет;
• болезни нервной системы (инсульт, опухоль, последствия травмы мозга, эпилепсия и другие);
• язва желудка или 12-перстной кишки;
• перенесенное ранее желудочное кровотечение;
• влажный кашель;
• одновременный прием отхаркивающих или противокашлевых средств, содержащих гвайфенезин или декстрометорфан, во избежание передозировки;
• индивидуальная непереносимость.

С ограничениями Туссин Плюс применяют как противокашлевой препарат у пациентов с астмой, недостаточностью функций печени или почек при их тяжелых заболеваниях, во время беременности и грудного вскармливания.

Среди нежелательных эффектов можно отметить аллергическую реакцию, нервное возбуждение и бессонницу, головные боли и головокружение, тошноту, рвоту, жидкий стул, а также обострение язвенной болезни.

Принимают противокашлевой сироп Туссин Плюс после еды: у детей от 6 до 12 лет – по 1 чайной ложке через каждые 4 часа, детям 12 лет и старше, взрослым – по 2 чайных ложки через каждые 4 часа. В комплект входит мерный стаканчик, на котором нанесены деления: 1 деление равно 5 мл или 1 чайной ложке.

При лечении этим средством необходимо пить больше воды. Его использование может сопровождаться розовым окрашиванием мочи, это не опасно и не требует отмены лекарства. Нельзя сочетать Туссин Плюс с алкоголем, другими противокашлевыми или муколитическими лекарствами. Не назначают его и при одновременном назначении ингибиторов МАО (например, некоторых противоэпилептических препаратов), при сомнениях нужно прочитать инструкцию к этим лекарствам, где указана их фармакологическая группа.

Способствуют передозировке Туссина плюс амиодарон (Кордарон), хинидин и флуоксетин. Курение уменьшает эффективность этого противокашлевого лекарства.

Препарат нужно хранить при комнатной температуре. Продается он по рецепту врача.

Этот противокашлевой препарат выпускается под такими названиями:

Перечисленные средства доступны в формах сиропа и таблеток. Также выпускается сироп от сухого кашля со вкусом ванили и противокашлевые капли для детей Синекод.

Бутамират действует на кашлевой центр в мозге и угнетает его возбудимость. У него имеется также противовоспалительное и бронхорасширяющее действие, он облегчает отхаркивание, переводя сухой кашель в более влажный. При его употреблении отмечается улучшение показателей дыхания и повышение содержания в крови кислорода.

Противокашлевые средства на основе бутамирата можно применять при любом сухом кашле. Также их можно использовать после различных операций, когда кашель ухудшает заживление ран, а также перед бронхоскопией.

Дозировка определяется в зависимости от возраста и подробно указана в инструкциях по применению различных препаратов. Например, противокашлевой сироп Синекод назначают перед приемом пищи в таких дозировках:

Капли Синекод назначаются детям от 2 месяцев до года по 10 капель; от 1 до 3 лет – по 15 капель, а детям более старшего возраста – по 25 капель 4 раза в день. Самостоятельно давать ребенку младше 2 лет препараты на основе бутамирата без консультации врача не следует. Если сухой кашель длится более недели, также стоит обратиться за медицинской помощью.

Противопоказания зависят от применяемой формы препарата:

• капли Синекод можно использовать с 2-месячного возраста;
• противокашлевые сиропы на основе бутамирата противопоказаны до 3-летнего возраста;
• таблетки нельзя принимать детям младше 6 лет, а таблетки с модифицируемым высвобождением (Коделак Нео, Омнитус) разрешены только для взрослых.

Этот противокашлевой препарат противопоказан в 1 триместре беременности и при индивидуальной непереносимости. Не рекомендуется комбинировать его с отхаркивающими средствами, алкоголем, снотворными, транквилизаторами. Во 2 и 3 триместрах бутамират разрешен лишь в тех случаях, когда сильный сухой кашель матери отрицательно влияет на плод или способен привести к преждевременным родам. Следует учитывать, что сиропы и капли содержат небольшое количество этилового спирта.

Хранят противокашлевые средства на основе бутамирата при комнатной температуре . Купить их можно без рецепта.

Отличие этого препарата от других противокашлевых средств – практически полное отсутствие влияния на мозг. Он действует только на нервные окончания, расположенные в стенке дыхательных путей, обеспечивая снижение их чувствительности. Одновременно Либексин расширяет бронхи и снимает воспаление. Это очень эффективный препарат при сухом кашле, по силе действия подобный кодеину, но не являющийся наркотическим и не вызывающий привыкания.

Либексин Муко – медикамент, не относящийся к противокашлевым. Он показан при кашле с мокротой, в отличие от таблеток Либексина.

Противокашлевой препарат Либексин назначают при сухом кашле, при острых и хронических заболеваниях органов дыхания. Он показан перед бронхоскопией. Также его можно использовать при сердечной недостаточности, если возникает ночной сухой кашель.

Дозировка определяется в зависимости от возраста:

• детям назначают по ¼ – ½ таблетки 3 – 4 раза в день;
• взрослым можно принимать по 1 – 2 таблетки до 4 раз в сутки.

При превышении дозы может возникнуть временная сонливость, не требующая отмены препарата и проходящая самопроизвольно через несколько часов.

Таблетки не стоит раскусывать или разжевывать, так как они вызывают онемение слизистой оболочки в полости рта. Их нужно глотать целиком, запивая достаточным количеством воды. На вкус они горькие, поэтому детям нужно объяснить, что часть таблетки нужно проглотить быстро.

Нежелательные эффекты возникают редко. Это может быть аллергия, першение в горле, нарушение пищеварения, запор. Противопоказан противокашлевой препарат Либексин при влажном кашле, непереносимости лактозы, галактозы или нарушении их усвоения, и при индивидуальной повышенной чувствительности. Перед использованием средства у детей лучше посоветоваться с врачом. Не рекомендуется одновременный прием отхаркивающих или муколитических препаратов.

Хранится Либексин при комнатной температуре, продается без рецепта.

Также к этой группе относятся рецептурные препараты – сиропы Бронхитусен Врамед и Бронхоцин (последний содержит еще и масло базилика). Они оказывают противокашлевой эффект и расширяют бронхи.

Глауцин действует на кашлевой центр в мозге, но не влияет на дыхательный. В результате интенсивность сухого кашля снижается. Эфедрин расширяет бронхи, снимает отек слизистой, облегчает дыхание. Масло базилика угнетает кашлевой рефлекс, имеет легкое успокаивающее и антисептическое действие.

Используются эти противокашлевые препараты при таких заболеваниях:

Их можно применять как противокашлевые средства у детей с 3 лет. Для пациентов 3 – 10-летнего возраста дозировка составляет 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в день, от 10 до 18 – по 10 мл (2 чайных ложки) 3 раза в день, для взрослых – по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день.

• учащение пульса, повышение артериального давления;
• запор;
• беспокойство, возбуждение;
• расширение зрачков;
• ухудшение аппетита;
• сонливость у детей.

Для приема противокашлевых препаратов с эфедрином существует довольно много противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость;
• атеросклероз мозговых и периферических артерий;
• ИБС, стенокардия;
• нарушения ритма;
• гипертоническая болезнь;
• сердечная недостаточность;
• глаукома;
• диабет;
• заболевания щитовидной железы с гипертиреозом;
• аденома простаты;
• нарушения сна (бессонница);
• беременность и лактация.

Хранятся эти средства при комнатной температуре. Отпускаются только по рецепту врача.

Этот противокашлевой препарат относится к кодеин-содержащим средствам, продается только по рецепту. Помимо кодеина, в него входят экстракты термопсиса, чабреца и корня солодки. Он оказывает не только противокашлевое, но и отхаркивающее действие.

Кодеин при употреблении в малых дозах подавляет возбудимость кашлевого центра и прекращает сухой кашель. Это производное опия при передозировке или длительном применении может сформировать зависимость. Все противокашлевые средства с кодеином продаются только по рецептам.

Трава термопсиса стимулирует выработку мокроты и выделение ее ресничками мерцательного эпителия. Поэтому кашель переходит из сухого в более влажный, и мокрота самостоятельно выводится из бронхов. Солодка способствует расслаблению бронхиальной стенки и снятию воспаления.

Противокашлевой эликсир Коделак Фито показан при сухом кашле, вызванном любыми причинами. Его можно использовать, начиная с возраста пациента 2 года:

• от 2 до 5 лет – по 5 мл в день;
• от 5 до 8 – по 10 мл в день;
• от 8 до 12 – по 10 – 15 мл в день;
• от 12 – по 15 – 20 мл в день.

Эту дозу делят на 2 – 3 приема в течение дня; употребляют препарат в промежутках между приемами пищи. В течение длительного времени использовать его нельзя.

Возможные побочные эффекты:

• запор, рвота или тошнота;
• сонливость и головная боль;
• зуд, сыпь на коже.

• возраст до 2 лет, беременные и кормящие женщины;
• бронхиальная астма;
• дыхательная недостаточность;
• прием алкоголя;
• индивидуальная непереносимость;
• одновременное использование отхаркивающих или муколитических препаратов.

Не следует принимать противокашлевой сироп Коделак Фито одновременно со средствами, угнетающими нервную систему (например, снотворными), а также с левомицетином, дигоксином, активированным углем, антацидными средствами.

Это комбинированные противокашлевые препараты с одновременным отхаркивающим эффектом. Гликодин выпускается в виде сиропа и содержит декстрометорфан, терпингидрат и ментол. Он начинает действовать через полчаса после приема, эффект сохраняется в течение 6 часов у взрослых и 9 часов у детей.

Гликодин назначается при любых заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся сухим кашлем. Его можно давать детям старше 3 лет: 4 – 6-тилеткам – по четверти чайной ложки 3 – 4 раза в день; в возрасте от 7 до 12 – по половине чайной ложки 3 – 4 раза в день. Взрослым назначается по 5 мл (1 чайная ложка) 3 – 4 раза в день.

Противокашлевой сироп Гликодин может вызвать головокружение, сонливость, тошноту, зуд и сыпь на коже. Он противопоказан при таких состояниях:

• бронхиальная астма;
• непереносимость сахарозы, мальтозы, фруктозы, глюкозы и галактозы;
• возраст до 4 лет, беременность, период лактации;
• индивидуальная непереносимость.

Препарат усиливает действие средств, угнетающих нервную систему, в том числе противокашлевых препаратов на основе кодеина, а также алкоголя и ингибиторов МАО. Он не содержит наркотических веществ и разрешен к продаже без рецепта. Хранится сироп при комнатной температуре.

Таблетки Стоптуссин содержат уже известные нам вещества гвайфенезин и бутамират. Таким образом, они являются комбинированным противокашлевым и отхаркивающим препаратом. Таблетки Стоптуссин рекомендуются при любом сухом кашле. Принимать их можно начиная с 12-летнего возраста. При этом дозировка зависит от веса больного:

• до 50 кг: по ½ таблетки 4 раза в день;
• 50 – 70 кг: по 1 таблетке 3 раза в день;
• 79 – 90 кг: по 1 ½ таблетки 3 раза в день;
• более 90 кг: по 1 ½ таблетки 4 раза в день.

Побочные эффекты возникают нечасто. К ним можно отнести нарушение пищеварения и стула, сонливость, головную боль, аллергические проявления. Обычно эти симптомы не требуют отмены лекарства и проходят самостоятельно.

• возраст до 12 лет; 1 триместр беременности, период лактации;
• миастения;
• индивидуальная непереносимость.

Во время лечения этим препаратом не следует принимать алкоголь, средства на основе магния и лития, снотворные и успокаивающие.

Противокашлевые таблетки Стоптуссин продаются в аптеках без рецепта.

Противокашлевые капли Стоптуссин для приема внутрь содержат эти же действующие компоненты, но их можно давать детям с 6 месяцев. Расчет дозировки происходит с учетом веса пациента:

• до 7 кг: по 8 капель 3 – 4 раза в день;
• от 7 до 12 кг: по 9 капель в той же кратности;
• от 12 до 20 кг: по 14 капель 3 раза в день;
• от 20 до 30 кг: по 14 капель 3 – 4 раза в день;
• от 30 до 40 кг: по 16 капель до 4 раз в день;
• от 40 до 50 кг: по 25 капель 3 раза в день.

Капли необходимо растворить в жидкости (вода, фруктовый сок) объемом 100 мл. Если ребенок не выпил весь этот объем, дополнительно допаивать его каплями не нужно во избежание передозировки. При сохранении сухого кашля в течение нескольких дней приема Стоптуссина необходимо обратиться к врачу.

Хранятся противокашлевые капли Стоптуссин при комнатной температуре, разрешены к продаже без рецепта.

Чтобы выбрать недорогие, но эффективные противокашлевые средства при сухом кашле, можно воспользоваться таблицей, приведенной ниже. В ней обозначены названия препаратов, возраст начала приема и цена за упаковку. Здесь вы найдете только средства безрецептурного отпуска, так как по рецепту придется выкупать противокашлевое лекарство, назначенное врачом.

источник

Бронхиальная астма — распространенная многофакторная патология, которая характеризуется хронической формой воспаления дыхательных путей с сужением просвета бронхов. Заболевание представляет собой не только медицинскую, но и социальную проблему. Фармацевтический рынок предлагает огромный перечень таблеток от кашля, применяемых при бронхиальной астме у взрослых. Выбор правильной схемы медикаментозной терапии должен проводиться с учетом провоцирующих факторов, клинической картины болезни и индивидуальных особенностей человека.

Наиболее серьезными факторами, провоцирующими развитие патологии, выступают внешние аллергены:

• домашняя пыль и перхоть животных;
• корм для аквариумных рыбок, растения;
• пища и лекарственные препараты;
• вредное производство и парфюмерные магазины;
• продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Немалое значение в возникновении болезни играет наследственность, частые переохлаждения и стрессовые состояния, табакокурение.

В связи с тем, что астма относится к патологии органов дыхания, ведущим симптомом заболевания является кашель, который сопровождается одышкой и приступами удушья. Такое сочетание признаков обусловлено сужением просвета бронхов и нарушением их проходимости.

Специфика кашля при астме разнообразна: бывает сухой и влажный со скудной мокротой. Характер симптома зависит от ряда причин и в первую очередь от сопутствующего заболевания. Свойственны свистящие хрипы, першение в горле с выделением большого количества слизи из носа. Наблюдается усиление ночных приступов кашля на фоне затрудненного выдоха, что угрожает удушьем из-за нарушения вентиляции легких.

Подбор таблеток от кашля для астматиков осуществляется исключительно лечащим врачом в конкретной клинической ситуации.

Классификация лекарственных средств, применяемых при астме:

• Таблетки базисной противовоспалительной терапии. Они не расширяют суженые бронхи и бессильны при начинающемся приступе удушливого кашля, а показаны исключительно с профилактической целью. Лечебный эффект от назначения наступает лишь спустя 2 недели или даже месяц. К данной группе относятся стабилизаторы мембраны тучных клеток, антилейкотриеновые лекарства, а также гормональные средства.
• Бронходилататоры. Предназначены для купирования приступа удушающего кашля и относятся к лекарствам симптоматической терапии, не оказывают влияния на воспалительный процесс.
• Вспомогательные средства. Необходимы для дополнительного купирования механизмов удушливого кашля.

Важно соблюдать принцип «ступенчатости», то есть применять таблетки в зависимости от тяжести заболевания и обязательно под контролем функций внешнего дыхания. Базисная терапия назначается на длительный срок и отменяется при стойком отсутствии клинических признаков патологии.

Использование таблеток данной группы при астматическом кашле позволяет снизить частоту приступов и уменьшить дозировку бронходилататоров и глюкокортикоидов.

Профилактическое применение лекарства по сравнению с гормонами надпочечников показывает более слабый эффект, но вызывает меньше осложнений. Препарат не работает при тяжелых формах обострения удушающего кашля, а также в отношении астмы физического напряжения. Но малые дозы могут использовать за полчаса до предстоящей нагрузки для профилактики приступов.

Кратность приема зависит от результативности проводимой терапии и составляет 3–4 раза в сутки. Отменяют средство постепенно.

Особенностью препарата является двойная направленность действия: блокирует гистаминовые рецепторы и дегранулирует тучные клетки. Поэтому таблетки Кетотифена целесообразно применять с профилактической целью при приступах удушающего кашля аллергической природы.

Медикамент часто назначают в случаях, когда астма сочетается с внелегочными симптомами анафилаксии — сыпью, насморком, отеком век и иными. Фармакологический эффект после приема таблеток слабовыраженный и наступает постепенно, в течение 1–2 месяцев, потому препарат назначается в схеме комплексной терапии кашля.

Таблетки Кетотифена обладают побочным действием — седативным, которое несколько ограничивает использование лекарства. Повышенная сонливость, легкое головокружение и замедленная реакция сопровождают человека около шести суток, затем симптомы уходят.

Гормоны коры надпочечников, глюкокортикостероиды, назначаются при длительном астматическом кашле в период стойкого обострения и при условии устойчивости к иным средствам базисной терапии.

Таблетированные формы препарата применять нецелесообразно, поэтому лекарства вводят преимущественно в вену, реже ингаляционно. Стероидные гормоны входят в перечень медикаментов неотложной помощи при приступе удушья. В современной клинической практике распространение получили такие средства, как Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолол, Бетаметазон.

Таблетки необходимы, чтобы снизить вязкость бронхиального секрета и способствовать эвакуации. Наиболее часто используемые препараты: Ацетилцистеин, Бромгексин, Амброксол, Карбоцистеин.

Таблетки применяют непродолжительными курсами по 8–10 суток во время рецидива кашля с приступами удушья для улучшения дренажной способности бронхов.

Лекарство относится к группе метилксантинов и обладает бронхорасширяющим свойством.

Таблетки Теофиллина показано применять для оказания неотложной помощи при удушливом кашле, астматическом статусе, обструктивном бронхите, эмфиземе легких и ночном апноэ.

Таблетки данной группы применяют как дополнение к основной схеме от кашля при астме Лекарства работают как противовоспалительные средства. Наиболее распространенные препараты — Аколат, Зафирлукаст, Сингуляр.

Назначаются с профилактической целью для поддерживающего лечения заболевания, иногда как медикаменты первой линии. Таблетки важно принимать регулярно, невзирая на улучшение состоянии.

Преимущество антилейкотриеновых препаратов — возможность приема внутрь, что важно для людей, ощущающих трудности с использованием небулайзеров. Лекарства этой группы отличаются хорошей переносимостью, редкими нежелательными реакциями.

Противоаллергические таблетки применяются в комплексной терапии астматического кашля при присутствии внебронхиальных проявлений анафилаксии (например, сыпи). Лекарства эффективны для профилактики и лечения развившегося приступа удушающего кашля.

В настоящее время назначают следующие препараты: Цетиризин, Тавегил, Эбастин Лоратадин.

Противомикробные средства не относятся к обязательным при астматическом кашле, но могут использоваться в случае осложненного течения патологии:

• при наличии доказательств на инфекционный компонента заболевания;
• если есть лихорадка;
• при лабораторном подтверждении микробного воспаления;
• в случае рецидива астмы на фоне пневмонии или бронхита.

Препаратами выбора принято считать макролиды — Азитромицин, Рокситромицин, Спирамицин или фторхинолонового ряда — Офлоксацин, Пефлоксацин. Длительность терапии антибактериальными таблетками — 5–7 дней.

Удушающий кашель — признак серьезной патологии дыхательной системы. Современный фармацевтический рынок предлагает богатый перечень таблеток для терапии бронхиальной астмы. При грамотном подходе к медикаментозному лечению и ликвидации контакта с провоцирующими аллергенами можно добиться продолжительной ремиссии и устранить неприятные симптомы надолго. Важно при появлении специфических признаков не выжидать и не заниматься самолечением, а своевременно посетить врача.

источник

Препараты при бронхиальной астме — обзор основных групп медикаментов для эффективного лечения болезни

Среди хронических заболеваний дыхательной системы часто диагностируется бронхиальная астма. Она значительно ухудшает качество жизни больного, а при отсутствии адекватного лечения может привести к осложнениям и даже летальному исходу. Особенность астмы в том, что ее нельзя вылечить полностью. Больной на протяжении всей жизни должен использовать определенные группы препаратов, которые назначает врач. Лекарства помогают приостановить болезнь и обеспечить человеку возможность вести свою обычную жизнь.

Современные препараты для лечения бронхиальной астмы имеют разные механизмы действия и непосредственные показания к применению. Поскольку заболевание полностью неизлечимо, пациенту приходится постоянно соблюдать правильный образ жизни и рекомендации врача. Только так удается снизить количество приступов астмы. Главное направление лечения болезни – прекращение контакта с аллергеном. Дополнительно лечение должно решать следующие задачи:

• снижение симптоматики астмы;
• предотвращение приступов при обострении заболевания;
• нормализация дыхательной функции;
• прием минимального количества лекарств без ущерба для здоровья пациента.

Правильный образ жизни предполагает отказ от курения и снижение массы тела. Для устранения аллергического фактора пациенту могут порекомендовать сменить место работы или климатическую зону, увлажнять воздух в спальном помещении и пр. Больной должен постоянно следить за своим самочувствием, делать дыхательную гимнастику. Лечащий врач объясняет пациенту правила пользования ингалятором.

Не обойтись при лечении бронхиальной астмы и без медикаментов. Врач выбирает лекарства в зависимости от тяжести течения болезни. Все используемые препараты делятся на 2 основные группы:

• Базисные. Сюда относятся антигистаминные средства, ингаляторы, бронхолитики, кортикостероиды, антилейкотриены. В редких случаях применяются кромоны и теофиллины.
• Средства для экстренной помощи. Эти лекарства нужны для купирования приступов астмы. Их эффект проявляется сразу после использования. За счет бронхорасширяющего действия такие препараты облегчают самочувствие больного. С этой целью применяют Сальбутамол, Атровент, Беродуал, Беротек. Бронхорасширяющие средства являются частью не только базисной, но и экстренной терапии.

Схема базисной терапии и определенные лекарства назначаются с учетом тяжести протекания бронхиальной астмы. Всего этих степеней выделяется четыре:

• Первая. Не требует базисной терапии. Эпизодические приступы купируются при помощи бронхорасширителей – Сальбутамола, Фенотерола. Дополнительно используют стабилизаторы мембранных клеток.
• Вторая. Эта степень тяжести бронхиальной астмы лечится посредством ингаляционных гормонов. Если они не приносят результата, то назначаются теофиллины и кромоны. Лечение обязательно включает один базисный препарат, который принимают постоянно. Им может выступать антилейкотриен или ингаляционный глюкокортикостероид.
• Третья. На этой стадии болезни применяют комбинацию гормональных и бронхорасширяющих лекарств. Используют уже 2 базисных медикамента и Β-адреномиметики для купирования приступов.
• Четвертая. Эта самая тяжелая стадия астмы, при которой назначают теофиллин в сочетании с глюкокортикостероидами и бронхорасширяющими средствами. Препараты используются в таблетированной и ингаляционной формах. Аптечка астматика составляет уже 3 базисных лекарства, например, антилейкотриен, ингаляционный глюкокортикостероид и бета-адреномиметики пролонгированного действия.

В целом, все лекарства при астме делятся на те, что используются регулярно, и применяемые для снятия острых приступов заболевания. К последним относятся:

• Симпатомиметики. Сюда относятся Сальбутамол, Тербуталин, Левалбутерол, Пирбутерол. Эти лекарства показаны для оказания неотложной помощи при удушье.
• Блокаторы М-холинорецепторов (холинолитики). Блокируют выработку особых ферментов, способствуют расслаблению бронхиальных мышц. Таким свойством обладают Теофиллин, Атровент, Аминофиллин.

Самым эффективным методом лечения астмы являются ингаляторы. Они снимают острые приступы за счет того, что лекарственное вещество мгновенно попадает в дыхательную систему. Примеры ингаляторов:

Базисные препараты при бронхиальной астме представлены более широким спектром лекарственных групп. Все они необходимы для облегчения симптоматики заболевания. С этой целью применяют:

• бронхолитики;
• гормональные и негормональные средства;
• кромоны;
• антилейкотриены;
• антихолинергетики;
• бета-адреномиметики;
• отхаркивающие препараты (муколитики);
• стабилизаторы мембран тучных клеток;
• противоаллергические лекарства;
• антибактериальные препараты.

Данная группа препаратов по их основному действию еще называется бронхорасширителями. Их используют как в ингаляционной, так и в таблетированной форме. Основной эффект всех бронхолитиков – расширение просвета бронхов, за счет чего снимается приступ удушья. Бронхорасширители делятся на 3 основные группы:

• бета-адреномиметики (Сальбутамол, Фенотерол) – стимулируют рецепторы медиаторов адреналина и норадреналина, вводятся ингаляционно;
• холинолитики (блокаторы М-холинорецепторов) – не дают медиатору ацетилхолина взаимодействовать с его рецепторами;
• ксантины (препараты теофиллина) – угнетают фосфодиэстеразу, уменьшая сократительную способность гладкой мускулатуры.

Бронхорасширяющие препараты при астме нельзя применять слишком часто, поскольку чувствительность дыхательной системы к ним уменьшается. В результате препарат может не подействовать, что повышает риск смерти от удушья. Примеры бронхорасширяющих лекарств:

• Сальбутамол. Суточная доза таблеток составляет 0,3–0,6 мг, разделенные на 3–4 приема. Этот препарат при бронхиальной астме используют в виде спрея: вводят по 0,1–0,2 мг взрослым и 0,1 мг – детям. Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, тахикардия, миокардит, тиреотоксикоз, глаукома, эпилептические припадки, беременность, сахарный диабет. При соблюдении дозировки побочные эффекты не развиваются. Цена: аэрозоль – 100 рублей, таблетки – 120 р.
• Спирива (ипратропия бромида). Суточная доза – 5 мкг (2 ингаляции). Противопоказано лекарство в возрасте до 18 лет, во время первого триместра беременности. Из побочных эффектов возможны крапивница, сыпь, сухость во рту, дисфагия, дисфония, зуд, кашель, кашель, головокружение, бронхоспазм, раздражение глотки. Цена 30 капсул 18 мкг – 2500 р.
• Теофиллин. Начальная суточная дозировка – 400 мг. При хорошей переносимости ее увеличивают на 25 %. К противопоказаниям медикамента относят эпилепсию, тяжелые тахиаритмии, геморрагический инсульт, кровотечения ЖКТ, гастрит, кровоизлияние в сетчатку глаза, возраст менее 12 лет. Побочные действия многочисленны, поэтому их стоит уточнить в подробной инструкции к Теофиллину. Цена 50 таблеток 100 мг – 70 р.

Это противовоспалительные препараты для лечения астмы. Их действие – влияние на тучные клетки, специализированные клетки иммунной системы человека. Они принимают участие в развитии аллергической реакции, что и лежит в основе бронхиальной астмы. Стабилизаторы мембран тучных клеток препятствуют входу в них кальция. Это происходит за счет блокирования открытия кальциевых каналов. Такой эффект на организм производят следующие препараты:

• Недокромил. Применяется с 2-летнего возраста. Начальная дозировка – 2 ингаляции 2–4 раза в день. Для профилактики – та же доза, но дважды за сутки. Дополнительно допускается проводить 2 ингаляции перед контактом с аллергеном. Максимальная доза – 16 мг (8 ингаляций). Противопоказания: первый триместр беременности, возраст менее 2 лет. Из побочных реакций возможны кашель, тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе, бронхоспазм, неприятный вкус. Цена – 1300 р.
• Кромоглициевая кислота. Вдыхание содержимого капсулы (порошка для ингаляций) при помощи спинхалера – 1 капсула (20 мг) 4 раза в день: утром, на ночь, 2 раза днем через 3–6 часов. Раствор для ингаляций – 20 мг 4 раза за сутки. Возможные побочные действия: головокружение, головная боль, сухость во рту, кашель, охриплость. Противопоказания: лактация, беременность, возраст до 2 лет. Стоимость 20 мг – 398 р.

Данная группа препаратов при бронхиальной астме основана на гормональных веществах. Они оказывают сильное противовоспалительное действие, снимая аллергическую отечность слизистой бронхов. Глюкокортикостероиды представлены ингаляционными препаратами (Будесонид, Беклометазон, Флутиказон) и таблетками (Дексаметазон, Преднизолон). Хорошими отзывами пользуются такие средства:

• Беклометазон. Дозировка для взрослых – 100 мкг 3–4 раза за сутки, для детей – 50–100 мкг дважды на протяжении дня (для формы выпуска, где 1 доза содержит 50–100 мкг беклометазона). При интраназальном применении – в каждый носовой ход по 50 мкг 2–4 раза ежесуточно. Противопоказан Беклометазон в возрасте до 6 лет, при остром бронхоспазме, неастматическом бронхите. Среди негативных реакций могут отмечаться кашель, чихание, першение в горле, охриплость, аллергия. Стоимость флакона 200 мкг – 300–400 р.
• Преднизолон. Поскольку этот препарат гормональный, он имеет множество противопоказаний и побочных действий. Их стоит уточнить в подробной инструкции к Преднизолону перед началом лечения.

источник