Меню Рубрики

Противоаллергическое средство для лечения бронхиальной астмы

Антигистаминные лекарства – медикаментозные препараты, которые помогают уменьшить негативное воздействие аллергенов на организм. Вот уже более пятидесяти лет антигистаминные препараты входят в состав терапевтического курса, назначаемого больным бронхиальной астмой. Эти лекарства назначают как для купирования обострившихся симптомов, так и в качестве профилактики.

Приступы бронхиальной астмы сопровождаются удушьем, которое возникает в результате воспаления и последующего сужения дыхательных путей. Больному тяжело дышать, его начинает мучить кашель. Для облегчения состояния больного врачи прописывают антигистаминные препараты, действие которых заключается в блокировании гистамина, который высвобождается из тучных клеток, благодаря воздействию аллергена.

Гистамин осложняет воспалительные процессы, которые образуются в бронхах, он провоцирует симптомы, связанные с бронхиальной патологией, и удушье. Антигистамины купируют гистаминовые рецепторы, благодаря чему происходит снижение бронхоспазма и отека, при этом значительно сокращается гиперреакция бронхов на гистамин.

Антигистаминные лекарства не лечат бронхиальную астму, они лишь помогают справиться с обострением и облегчают состояние больного.

Антигистаминные препараты в зависимости от наличия/отсутствия побочных эффектов делятся на три основных типа:

  1. Первого поколения: Тавегил, Супрастин, Димедрол, Пипольфен, Диазолин.
  2. Второго поколения: Семпрекс, Кларитин, Цетрин, Зиртек.
  3. Третьего поколения: Телфаст, Сепракор.

Каждый вид лекарств имеет свои и плюсы и минусы. Курс лечения должен назначаться исключительно лечащим врачом.

Объединяет эти средства то, что они обладают седативным ярко выраженным эффектом. Срок их воздействия длится около пяти часов. Они хорошо помогают при наличии аллергических реакций, но имеют недостатки. Все антигистаминные лекарства, относящиеся к первому поколению, имеют множество побочных эффектов.

Среди которых:

  • повышенная сонливость;
  • сухость во рту;
  • быстрый, но кратковременный эффект;
  • снижение тонуса мышц;
  • привыкание после двух недель приема.

Во многих странах данные лекарства уже не применяют. В России лекарственные препараты данной категории еще используются и являются довольно популярным средством в борьбе с аллергией. Но для снятия обострения бронхиальной астмы их прием нежелателен. Сухость слизистых, которая происходит в результате приема этих лекарств, осложняет течение недуга и препятствует отхождению мокроты.

Противоаллергические препараты второго поколения не относятся к седативным средствам. Они обладают гораздо меньшим объемом побочных явлений. При приеме этих медикаментов не возникает сонливости, не снижается мозговая активность. Такие медикаменты обладают целым рядом преимуществ:

  • большая продолжительность лечебного эффекта, которая может достигать суток;
  • принимать их можно в течение долгого времени, не опасаясь развития зависимости;
  • не вызывают иссушивания слизистых оболочек;
  • подходят для профилактического применения;
  • после окончания курса лечения эффект сохраняется еще на протяжении одной недели.

При всем многообразии положительных факторов, у таких противоаллергических лекарств есть побочные эффекты.

Антигистаминные средства этого типа могут влиять на сердечные каналы и оказывать кардиотоксическое действие, которое будет только усиливаться при одновременном приеме противогрибковых препаратов, употреблении антидепрессантов, а также, в случаях, когда у больного астмой еще имеются и другие заболевания, связанные с функцией печени.

Кроме того, некоторые антиаллергические средства второго поколения могут спровоцировать желудочковую аритмию.

При бронхиальной астме используют:

  1. Астемисан. Лекарство эффективно при любых видах аллергических реакций. Его действие начинается спустя три часа после приема. При длительном приеме терапевтический эффект наблюдается на протяжении суток, а после отмены лекарства сохраняется еще на протяжении 5 – 6 дней. При заболеваниях сердца потребуется консультация кардиолога.
  2. Гисманал. Высокоэффективное антигистаминное средство, которое подойдет даже детям младшего возраста.

Гисталонг. Препарат не оказывает седативного действия, но может стать причиной аритмии, бессонницы, вызвать нервные расстройства, выражающиеся в перепадах настроения.

Показан детям, начиная с двухлетнего возраста.

  • Зиртек. Препарат обладает двойным действием, кроме антигистаминного эффекта, снижает воспаление, вызванное гистамином. Это лекарство хорошо переносится детьми, начиная с двухлетнего возраста. Уже через двадцать минут после приема ощущается его положительное действие.
  • Кларитин. Является лучшим противоаллергическим средством во всем мире. Лекарство начинает действовать через полчаса после приема. Его лекарственный эффект сохраняется около суток. Подходит для длительного применения в качестве профилактического средства.
  • Семпрекс. Эффективное противоаллергическое средство, действие которого ощущается спустя 15 минут после приема. Имеет слабый седативный эффект. Главным преимуществом этого препарата является его мягкое воздействие на слизистые желудка. Лекарство не подходит для малышей, его назначают детям с 12 лет.
  • Абсолютно все противоаллергические средства третьего поколения практически не обладают седативным действием, сведены к минимуму побочные эффекты.

    Лекарственным препаратом нового поколения, которое назначают для лечения бронхиальной астмы, является Телфаст. Это средство не вызывает сонливости и расстройства внимания, к тому же, не оказывает отрицательного влияния на работу сердца. Действие лекарства начинается через час после приема и продолжается сутки.

    Стоит отметить, что для лечения бронхиальной астмы важно комплексное лечение. Это значит, что проблема не решится одним лишь приемом антигистаминных препаратов. Потребуется план лечения, в который будут входить лекарства разного спектра действия. Курс терапии прописывает лечащий врач на основании диагностических показаний.

    При назначении антигистаминных средств нужно учитывать индивидуальные особенности пациента: возраст, состояние и т.д.

    Так, для малышей антигистаминные препараты при бронхиальной астме применяют в виде сиропов и суспензий. Детям для блокирования гистамина обычно назначают Клемастин, Лоратадин, Астемизол.

    Наиболее эффективным средством для лечения астмы у детей считается Лоратадин. Он способен предотвратить астматический приступ у детей и является отличным средством в борьбе с аллергиями сезонного характера.

    Хорошим эффектом обладает Цетиризин, он способствует расширению бронхов и прекращению удушья. Препарат блокирует гистамин и снижает симптомы болезни. Это новейшее средство от аллергии подходит для детей старше двух лет.

    Беременным женщинам на начальных сроках беременности применять антигистаминные препараты крайне нежелательно. Во втором триместре допускается прием лекарств по особым показаниям лечащего врача. В этом случае, обычно назначают

    К таким методам прибегают крайне редко, по причине того, что ни одно противоаллергическое средство не является абсолютно безопасным.

    Для лечения приступов удушья при бронхиальной астме могут подойти природные антигистамины. Некоторые лекарственные травы, благодаря своему составу, обладают противоаллергическим эффектом и могут значительно снизить его секрецию.

    Например, в состав зеленого чая входят кверцетин и катехин – эти соединения обладают анигистаминным действием. Снижают активность гистамина такие травы, как:

    • крапива;
    • корень солодки;
    • ромашка;
    • белокопытник.

    Снизить симптомы аллергии могут также:

    Антигистаминные препараты второго и третьего поколения входят в базисную терапию бронхиальной астмы и применяются в профилактических целях.

    источник

    Антигистаминные препараты при бронхиальной астме позволяют минимизировать отрицательное влияние раздражителя на организм пациента. Их обязательно включают в лечебный курс. Такие медикаменты позволяют купировать обострившуюся симптоматику. В некоторых случаях они подходят для профилактики. Многое зависит от особенностей конкретного организма.

    Во время приступа бронхиальной астмы человек сталкивается с сильной асфиксией и кашлем. Такие процессы начинаются из-за воспаления и дальнейшего сужения дыхательных путей. Антигистаминные препараты улучшают состояние пациента. Это происходит благодаря тому, что блокируется высвобождаемый (вследствие воздействия аллергена) из тучных клеток гистамин.

    Из-за гистамина образующиеся в бронхах воспалительные процессы протекают не так активно. Данное вещество провоцирует симптоматику, связанную с БА. Антигистаминные средства локализуют гистаминовые рецепторы. В результате этого уменьшаются отёки и бронхоспазмы. Вместе с тем существенно сокращается чрезмерно высокая реакция бронхов на гистамин.

    Внимание! Данные препараты не лечат БА. Они только повышают качество жизни пациента.

    Назначаемые при БА противоаллергические средства делятся на следующие виды:

    • 1 группа — «Пипольфен», «Диазолин», «Супрастин» и др.
    • 2 группа — «Кларитин», «Цетрин» и пр.
    • 3 группа — «Сепракор», «Телфаст» и др.

    Внимание! При классификации медикаментов учитывается наличие/отсутствие побочных явлений.

    Все противоаллергенные лекарства характеризуются сильным седативным действием. Они эффективны на протяжении пяти часов. Такие медикаменты рекомендованы при наличии аллергии. Но важно учесть, что есть некоторые недостатки:

    • может возникнуть сильная сухость во рту;
    • пациента начинает клонить в сон;
    • может снизиться активность мозга;
    • тонус мышц значительно сокращается;
    • может возникнуть привыкание вследствие приёма в течение 14 дней и более.

    В некоторых странах данные препараты не назначают. В России их часто выписывают при борьбе с аллергией.

    Внимание! В целях снятия обострения астмы приём медикаментов первого поколения нежелателен. Это связано в том числе с тем, что после употребления начинает плохо отходить мокрота.

    Эти противоаллергические препараты не оказывают успокаивающего воздействия. Они имеют следующие важные плюсы.

    • Побочных явлений почти нет.
    • Эффект длится в течение продолжительного периода времени — до 24 часов.
    • По завершении курса результат сохраняется на протяжении недели.
    • Не происходит пересушивания слизистой.
    • При необходимости эти средства назначаются для профилактики, т.к. они не провоцируют зависимость.

    Внимание! Возможно влияние на сердечные каналы и кардиотоксическое воздействие. У астматиков с такими патологиями может серьёзно ухудшиться состояние. Поэтому, чтобы минимизировать подобные риски, нельзя принимать данные средства одновременно с антидепрессантами и противогрибковыми препаратами.

    В перечень наиболее популярных препаратов входят следующие.

    • «Кларитин»: рекомендован для продолжительного применения как профилактическое средство.
    • «Гисманал»: подходит в том числе для маленьких пациентов.
    • «Астемисан»: действует при любых аллергиях. Если имеются проблемы с сердцем, необходимо предварительно проконсультироваться с кардиологом.
    • «Гисталонг»: эффективен, но может привести к перепадам настроения и к нервным расстройствам.
    • «Семпрекс»: действует спустя 15 минут после приёма. Очень мягко воздействует на слизистые желудка. Подходит пациентам старше 12 лет.
    • «Зиртек». Отлично переносится маленькими детьми. Положительное воздействие проявляется спустя 20 минут после употребления.

    Очень часто при бронхиальной астме прописывают именно такие средства. Это связано с тем, что они имеют минимальное количество побочных эффектов.

    Внимание! Есть некоторые противопоказания. Нужна консультация с доктором.

    «Телфаст» — один из самых эффективных современных препаратов. Он не приводит к расстройству внимания, не провоцирует приступы сонливости. Подходит в том числе для людей, которые имеют проблемы с сердцем.

    Только антигистаминные препараты при экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астме не позволяют решить проблему. В любом случае лечение обязательно должно проходить комплексно. План лечения разрабатывается доктором на основе информации, полученной в ходе диагностики. Во внимание обязательно принимаются индивидуальные особенности больного (текущее состояние здоровья, возраст, условия проживания и пр.).

    Больным астмой детям в целях блокирования гистамина чаще всего назначают «Астемизол», «Лоратадин» либо «Клемастин». Для улучшения состояния при сезонной аллергии наиболее эффективным является «Лоратадин». Пациентам старше двухлетнего возраста рекомендован «Цетиризин». Он избавляет от асфиксии.

    «Супрастин» при инфекционной, аспириновой, аллергической, профессиональной и любой иной бронхиальной астме можно принимать, только если к ухудшению самочувствия привёл аллергический агент и наблюдаются симптомы аллергии (к примеру, конъюнктивит, дерматит).

    У маленьких пациентов в возрасте до 5 лет имеется повышенное отхождение мокроты. Специалисты рекомендуют принимать данный препарат в целях сокращения её объёма. Пациентам в возрасте 3-12 лет показана ½ чать таблетки два-три раза в сутки, взрослым — 3-6 таблеток.

    Внимание! Во время неаллергического приступа «Супрастин» при астме принимать нельзя. Из-за этого мокрота будет плохо отходить.

    • беременность;
    • персональная непереносимость определённых компонентов;
    • язва двенадцатиперстной кишки или/и желудка.

    Чтобы лечение дало положительный эффект, нельзя принимать никакого алкоголя при астме и курить. Обязательно нужно посоветоваться с доктором.

    Внимание! В первом триместре беременности нельзя применять антигистамины. Если есть такая необходимость, следует проконсультироваться со специалистами. Обычно подобные медикаменты выписывают на 4-5 месяце.

    Некоторым астматикам показаны природные антигистамины. Отдельные лекарственные травы (например, ромашка или крапива) имеют противоаллергическое действие. Рекомендованы зелёный чай, базилик, имбирь. Если есть какие-то опасения, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

    Пожалуйста, поделитесь этим материалом в социальных сетях, чтобы ещё больше людей узнало про антигистаминные средства.

    источник

    Приступ бронхиальной астмы, который сопровождается удушьем, провоцируется влиянием на организм
    отдельных внутренних и внешних факторов – аллергенов, химических средств или чрезмерной физической активностью. Во время приступа дыхательный тракт воспаляется и сужается, что влечет за собой трудности во время вдоха/выдоха и, как следствие, удушье. Основная симптоматика воспаления дыхательного тракта – это кашель, сдавленное ощущение в грудной клетке, а также хрипящий выдох.

    Читайте также:  Спрей от астмы как пользоваться

    Наиболее современным и популярным превентивным методом, который способен предотвратить бронхиальный приступ, является прием антигистаминных препаратов. Ведь гистамин однозначно является основным медиатором в онтогенезе аллергического воспалительного процесса.

    Краткое содержание статьи

    Запускается бронхиальная астма путем разложения мастоцитов (тучных клеток), из которых выбрасывается колоссальный объем гистамина, провоцирующего возникновение всех симптомов бронхиальной патологии. Однако основные противовоспалительные и противоаллергенные препараты не могут в достаточной степени защитить все тучные клетки от порчи и разрушений. В свою очередь, гистамин, который высвободился, лишь усугубляет процесс воспаления в бронхиальном древе. Ликвидировать это проявление могут только дополнительно назначенные врачом антигистаминные препараты.

    Механизм влияния этих лекарств базируется на конкурентном связывании гистаминовых рецепторов, которые находятся в гладкой мускулатуре бронхов, а также сосудов микроциркуляторного русла. Такое воздействие дает очень быстрый результат: воспалительная отечность слизистой оболочки бронхов спадает, а сам спазм ликвидируется.

    Хотя и существует 2 базовые разновидности гистаминовых рецепторов, в механизме запуска бронхиальной астмы задействован лишь один тип – Н1-гистамновые рецепторы. Соответственно все антигистаминные препараты, которые используются при лечении бронхиальной астмы, купируют Н1-рецепторы. Благодаря блокировке Н1-гистаминовых рецепторов бронхоспазм снижается, уменьшается отечность, увеличивается проницаемость капилляров, а гиперреакция бронхов на гистамин подавляется.

    ВАЖНО! Антигистаминные препараты не являются средствами для лечения заболевания. Однако помогают остановить прогрессирующий недуг. В случаях с поливалентной аллергией, применяются в качестве базисного врачевания при атопической бронхиальной астме.

    Терапия астмы с применением антигистаминных медикаментов подразумевает использование средств 1-го и 2-го поколения.

    Препараты 1 поколения считаются классическими средствами. К ним относят:

    1. Димедрол. Курс использования 10-14 дней. Применяется перорально или внутримышечно. В первом случае назначают 0,05 г 2-3 раза в сутки, во втором – 1-2 раза по 1 мл однопроцентного раствора.
    2. Фенкарол. Курс приема 10-20 дней. Принимают перорально 3-4 раза в сутки по одной таблетке после приема пищи. Этот препарат, кроме прямого купирования Н1-гистаминовых рецепторов, снижает объем гистамина в тканях.
    3. Пипольфен. Выпускается в виде таблеток и инъекций. Принимается перорально по одной таблетке после приема пищи 2-3 раза в сутки. Внутримышечно вводят 1-2 мл 2,5% раствора.
    4. Диазолин. Выпускается в таблетированном виде. Принимается перорально по 1 таблетке 3 раза в сутки.
    5. Супрастин. Выпускается в виде таблеток и инъекций. Таблетки врачи назначают принимать во время еды 3 раза в сутки. Внутримышечно вводится 2% раствор в объеме 1-2 мл.
    6. Тавегил. Выпускается в виде таблеток и инъекций. Назначаются по одной таблетке 2 раза в сутки (утром/вечером). √ Читать про бесплатные лекарства при БА

    ВАЖНО! Некоторые из выше приведенных лекарств обладают седативным эффектом, поэтому должны использоваться с осторожностью.

    • уменьшают концентрацию внимания;
    • оказывают холинолитические эффекты (возможны запоры и задержка мочеиспускания, тахикардия, сухость слизистых оболочек);
    • при длительном использовании вызывают привыкание.

    Кроме того, лекарства этого поколения делают мокроту более вязкой, что плохо сказывается на проходимости бронхов.

    Более прогрессивными средствами с большим количеством достоинств являются препараты 2-го поколения. К ним относятся:
    1. Терфенадин. Назначается врачами по 0,06 г и 0,12 г 2 или один раз в стуки соответственно.
    2. Астемизол. Назначается прием по 10 мг не чаще одного раза в сутки.
    3. Лоратадин. Выпускает в виде таблеток и сиропа. Используется перорально по 1 таблетке 1 раз в сутки.
    4. Акривастин. Выпускается в виде капсул. Врачи назначают принимать по 1 капсуле не более 3-х раз в сутки.
    5. Цетиризин. Выпускается в виде таблеток. Врачи назначают принимать по 10 мг во время ужина.

    ВАЖНО! Побочными действиями Терфенадина и Астемизола является нарушение ритма работы сердца, поэтому эти средства не используются, если у пациента есть сопутствующие недуги сердечно-сосудистой системы.

    Лекарственные средства 2-го поколения не имеют недостатков средств 1 поколения, а также отлично всасываются и быстро дают результат применения.

    Всем известно, что дети в большей степени доверяют лекарствам в жидкой форме. Соответственно фармацевтические компании не сделали исключения для антигистаминных медикаментов и выпускают их в виде сиропов или суспензий. В аптеках можно найти Клемастин и Лоратадин в виде сиропа, а также Астемизол и Терфенадин в виде суспензий. Отличным спросом также пользуются капли Цетиризина, которые можно при приеме дополнительно разводить с питьевой водой.

    Лоратадин – самое распространенное антигистаминное средство для детей. Клиническая практика показала, что Лоратадин значительно снижает вероятность удушья и приступа у детей, который связан с физической нагрузкой. Лоратадин является незаменимым в борьбе с сезонными аллергиями. Он помогает не только избежать удушья, но и облегчает насморк, чихание и другие симптомы болезни.

    Цетиризин – антигистаминное лекарство без седативного эффекта, которое устраняет сужение бронхов, расслабляет мускулатуру и улучшает процесс дыхания. Этот препарат отлично взаимодействует с различными лекарственными средствами, блокирует высвобождение гистамина и справляется с проявлением симптоматики заболевания.

    Необходимо помнить, что когда протекание болезни находится под контролем, ни в кое случае нельзя заниматься самолечением. Любые лекарства, как для основной, так и для вспомогательной терапии, должен назначать только квалифицированный специалист-пульмонолог. Особенно если речь идет о лечении ребенка.

    источник

    Препараты при бронхиальной астме — обзор основных групп медикаментов для эффективного лечения болезни

    Среди хронических заболеваний дыхательной системы часто диагностируется бронхиальная астма. Она значительно ухудшает качество жизни больного, а при отсутствии адекватного лечения может привести к осложнениям и даже летальному исходу. Особенность астмы в том, что ее нельзя вылечить полностью. Больной на протяжении всей жизни должен использовать определенные группы препаратов, которые назначает врач. Лекарства помогают приостановить болезнь и обеспечить человеку возможность вести свою обычную жизнь.

    Современные препараты для лечения бронхиальной астмы имеют разные механизмы действия и непосредственные показания к применению. Поскольку заболевание полностью неизлечимо, пациенту приходится постоянно соблюдать правильный образ жизни и рекомендации врача. Только так удается снизить количество приступов астмы. Главное направление лечения болезни – прекращение контакта с аллергеном. Дополнительно лечение должно решать следующие задачи:

    • снижение симптоматики астмы;
    • предотвращение приступов при обострении заболевания;
    • нормализация дыхательной функции;
    • прием минимального количества лекарств без ущерба для здоровья пациента.

    Правильный образ жизни предполагает отказ от курения и снижение массы тела. Для устранения аллергического фактора пациенту могут порекомендовать сменить место работы или климатическую зону, увлажнять воздух в спальном помещении и пр. Больной должен постоянно следить за своим самочувствием, делать дыхательную гимнастику. Лечащий врач объясняет пациенту правила пользования ингалятором.

    Не обойтись при лечении бронхиальной астмы и без медикаментов. Врач выбирает лекарства в зависимости от тяжести течения болезни. Все используемые препараты делятся на 2 основные группы:

    • Базисные. Сюда относятся антигистаминные средства, ингаляторы, бронхолитики, кортикостероиды, антилейкотриены. В редких случаях применяются кромоны и теофиллины.
    • Средства для экстренной помощи. Эти лекарства нужны для купирования приступов астмы. Их эффект проявляется сразу после использования. За счет бронхорасширяющего действия такие препараты облегчают самочувствие больного. С этой целью применяют Сальбутамол, Атровент, Беродуал, Беротек. Бронхорасширяющие средства являются частью не только базисной, но и экстренной терапии.

    Схема базисной терапии и определенные лекарства назначаются с учетом тяжести протекания бронхиальной астмы. Всего этих степеней выделяется четыре:

    • Первая. Не требует базисной терапии. Эпизодические приступы купируются при помощи бронхорасширителей – Сальбутамола, Фенотерола. Дополнительно используют стабилизаторы мембранных клеток.
    • Вторая. Эта степень тяжести бронхиальной астмы лечится посредством ингаляционных гормонов. Если они не приносят результата, то назначаются теофиллины и кромоны. Лечение обязательно включает один базисный препарат, который принимают постоянно. Им может выступать антилейкотриен или ингаляционный глюкокортикостероид.
    • Третья. На этой стадии болезни применяют комбинацию гормональных и бронхорасширяющих лекарств. Используют уже 2 базисных медикамента и Β-адреномиметики для купирования приступов.
    • Четвертая. Эта самая тяжелая стадия астмы, при которой назначают теофиллин в сочетании с глюкокортикостероидами и бронхорасширяющими средствами. Препараты используются в таблетированной и ингаляционной формах. Аптечка астматика составляет уже 3 базисных лекарства, например, антилейкотриен, ингаляционный глюкокортикостероид и бета-адреномиметики пролонгированного действия.

    В целом, все лекарства при астме делятся на те, что используются регулярно, и применяемые для снятия острых приступов заболевания. К последним относятся:

    • Симпатомиметики. Сюда относятся Сальбутамол, Тербуталин, Левалбутерол, Пирбутерол. Эти лекарства показаны для оказания неотложной помощи при удушье.
    • Блокаторы М-холинорецепторов (холинолитики). Блокируют выработку особых ферментов, способствуют расслаблению бронхиальных мышц. Таким свойством обладают Теофиллин, Атровент, Аминофиллин.

    Самым эффективным методом лечения астмы являются ингаляторы. Они снимают острые приступы за счет того, что лекарственное вещество мгновенно попадает в дыхательную систему. Примеры ингаляторов:

    Базисные препараты при бронхиальной астме представлены более широким спектром лекарственных групп. Все они необходимы для облегчения симптоматики заболевания. С этой целью применяют:

    • бронхолитики;
    • гормональные и негормональные средства;
    • кромоны;
    • антилейкотриены;
    • антихолинергетики;
    • бета-адреномиметики;
    • отхаркивающие препараты (муколитики);
    • стабилизаторы мембран тучных клеток;
    • противоаллергические лекарства;
    • антибактериальные препараты.

    Данная группа препаратов по их основному действию еще называется бронхорасширителями. Их используют как в ингаляционной, так и в таблетированной форме. Основной эффект всех бронхолитиков – расширение просвета бронхов, за счет чего снимается приступ удушья. Бронхорасширители делятся на 3 основные группы:

    • бета-адреномиметики (Сальбутамол, Фенотерол) – стимулируют рецепторы медиаторов адреналина и норадреналина, вводятся ингаляционно;
    • холинолитики (блокаторы М-холинорецепторов) – не дают медиатору ацетилхолина взаимодействовать с его рецепторами;
    • ксантины (препараты теофиллина) – угнетают фосфодиэстеразу, уменьшая сократительную способность гладкой мускулатуры.

    Бронхорасширяющие препараты при астме нельзя применять слишком часто, поскольку чувствительность дыхательной системы к ним уменьшается. В результате препарат может не подействовать, что повышает риск смерти от удушья. Примеры бронхорасширяющих лекарств:

    • Сальбутамол. Суточная доза таблеток составляет 0,3–0,6 мг, разделенные на 3–4 приема. Этот препарат при бронхиальной астме используют в виде спрея: вводят по 0,1–0,2 мг взрослым и 0,1 мг – детям. Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, тахикардия, миокардит, тиреотоксикоз, глаукома, эпилептические припадки, беременность, сахарный диабет. При соблюдении дозировки побочные эффекты не развиваются. Цена: аэрозоль – 100 рублей, таблетки – 120 р.
    • Спирива (ипратропия бромида). Суточная доза – 5 мкг (2 ингаляции). Противопоказано лекарство в возрасте до 18 лет, во время первого триместра беременности. Из побочных эффектов возможны крапивница, сыпь, сухость во рту, дисфагия, дисфония, зуд, кашель, кашель, головокружение, бронхоспазм, раздражение глотки. Цена 30 капсул 18 мкг – 2500 р.
    • Теофиллин. Начальная суточная дозировка – 400 мг. При хорошей переносимости ее увеличивают на 25 %. К противопоказаниям медикамента относят эпилепсию, тяжелые тахиаритмии, геморрагический инсульт, кровотечения ЖКТ, гастрит, кровоизлияние в сетчатку глаза, возраст менее 12 лет. Побочные действия многочисленны, поэтому их стоит уточнить в подробной инструкции к Теофиллину. Цена 50 таблеток 100 мг – 70 р.

    Это противовоспалительные препараты для лечения астмы. Их действие – влияние на тучные клетки, специализированные клетки иммунной системы человека. Они принимают участие в развитии аллергической реакции, что и лежит в основе бронхиальной астмы. Стабилизаторы мембран тучных клеток препятствуют входу в них кальция. Это происходит за счет блокирования открытия кальциевых каналов. Такой эффект на организм производят следующие препараты:

    • Недокромил. Применяется с 2-летнего возраста. Начальная дозировка – 2 ингаляции 2–4 раза в день. Для профилактики – та же доза, но дважды за сутки. Дополнительно допускается проводить 2 ингаляции перед контактом с аллергеном. Максимальная доза – 16 мг (8 ингаляций). Противопоказания: первый триместр беременности, возраст менее 2 лет. Из побочных реакций возможны кашель, тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе, бронхоспазм, неприятный вкус. Цена – 1300 р.
    • Кромоглициевая кислота. Вдыхание содержимого капсулы (порошка для ингаляций) при помощи спинхалера – 1 капсула (20 мг) 4 раза в день: утром, на ночь, 2 раза днем через 3–6 часов. Раствор для ингаляций – 20 мг 4 раза за сутки. Возможные побочные действия: головокружение, головная боль, сухость во рту, кашель, охриплость. Противопоказания: лактация, беременность, возраст до 2 лет. Стоимость 20 мг – 398 р.
    Читайте также:  Бронхиальная астма симптомы у взрослых причины

    Данная группа препаратов при бронхиальной астме основана на гормональных веществах. Они оказывают сильное противовоспалительное действие, снимая аллергическую отечность слизистой бронхов. Глюкокортикостероиды представлены ингаляционными препаратами (Будесонид, Беклометазон, Флутиказон) и таблетками (Дексаметазон, Преднизолон). Хорошими отзывами пользуются такие средства:

    • Беклометазон. Дозировка для взрослых – 100 мкг 3–4 раза за сутки, для детей – 50–100 мкг дважды на протяжении дня (для формы выпуска, где 1 доза содержит 50–100 мкг беклометазона). При интраназальном применении – в каждый носовой ход по 50 мкг 2–4 раза ежесуточно. Противопоказан Беклометазон в возрасте до 6 лет, при остром бронхоспазме, неастматическом бронхите. Среди негативных реакций могут отмечаться кашель, чихание, першение в горле, охриплость, аллергия. Стоимость флакона 200 мкг – 300–400 р.
    • Преднизолон. Поскольку этот препарат гормональный, он имеет множество противопоказаний и побочных действий. Их стоит уточнить в подробной инструкции к Преднизолону перед началом лечения.

    источник

    Антигистаминные препараты являются, пожалуй, самыми распространенными противоаллергическими средствами. Они способны подавлять такие реакции на выброс гистамина, как отек, бронхоспазм, расширение сосудов, патологическая секреция слизи. Применение этих лекарственных средств при бронхиальной астме не является обязательным и не регламентировано Национальной программой по лечению бронхиальной астмы. Основными показаниями к назначению антигистаминных препаратов является аллергическое поражение верхних дыхательных путей и кожи. Но в качестве вспомогательных средств они могут использоваться и в лечении бронхиальной астмы, особенно в тех ситуациях, когда обострение астмы связано с воздействием конкретного аллергена или с профилактической целью, если воздействие аллергена ожидается.
    Антигистаминные препараты принято делить на препараты первого, второго и третьего поколения. Антигистаминные препараты 1-го поколения обладают седативным (успокаивающим) действием и кроме гистаминовых рецепторов способны воздействовать на холинорецепторы, вызывая дисфункции желудочно-кишечного тракта, нарушения зрения, сухость слизистых и др. Кроме того, к ним развивается устойчивость, что требует смены препарата каждые 7-10 дней.

    К антигистаминным средствам 1-го поколения относятся: дифенгидрамин (Аллергии, Димедрол); диметинден (Фенистил); димебон (Димебон); хифенадин (Фенкарол); клемастин (Клемастин, Ривтагил, Тавегил); мебгидролин (Диазолин, Омерал); прометазин (Дипразин, Диферган, Пипольфен); хлоропирамин (Супрастин); ципрогептадин (Перитол); сетастин (Лодерикс, Лоридекс).
    При обострении бронхиальной астмы применение антигистаминных препаратов 1 -го поколения противопоказано из-за наличия седативного эффекта и их способности вызывать сухость слизистых, что препятствует отхождению мокроты, а этот процесс и так затруднен при приступе астмы.
    Антигистаминные препараты 2-го поколения в значительной степени лишены недостатков 1-го поколения. Их преимуществами являются высокая специфичность к гистаминовым рецепторам, быстрое начало и выраженная длительность действия. Седативное действие менее выражено или вообще отсутствует.

    Не обладают способностью блокировать холинорецепторы, не вызывают сухость слизистых. Не вызывают развитие устойчивости в процессе применения. Помимо антигистаминного действия способны стабилизировать мембраны тучных клеток и оказывать действие на различные стадии аллергического воспалительного процесса, что позволяет использовать их с профилактической целью. В последние годы ведутся активные клинические испытания по применению этих препаратов в качестве базисных противовоспалительных средств для лечения бронхиальной астмы.
    Следует обратить внимание на то, что некоторые препараты (терфенадин, астемизол) обладают серьезным побочным кардиотоксическим действием, что выражается в развитии желудочковой аритмии. Эта опасность обычно возрастает при одновременном приеме некоторых антибиотиков (Эритромицин) и противогрибковых препаратов (Кетоконазол). Не рекомендуется употреблять беременным женщинам.

    К антигистаминным препаратам 2-го поколения относятся: акривастин (Семпрекс); астемизол (Астелонг, Астемизол, Астемисан, Гйсманал, Гисталонг, Мибирон, Стелерт, Стемиз); лоратадин (Кларитин, Ломилан, Кларотадин, Флонидан); терфенадин (Бронал, Гистадин, Карадонел, Селдан, Тамагон, Теридин, Трексил, Тофрин); цетиризин (Аллерцет, Зиртек, Цетрин); эбастин (Кестин).

    Действующее вещество: астемизол. Применяется в лечении всех видов аллергических заболеваний. Не оказывает седативного и холинолитического действия. При приеме внутрь максимальный эффект развивается через 3-4 часа. Благодаря длительному действию, однократный прием препарата обеспечивает подавление симптомов аллергических реакций в течение 24 часов. Благодаря действию метаболитов, противоаллергический эффект может продолжаться более 1 недели после отмены препарата. Применять препарат при заболеваниях сердца можно только после консультации врача. Форма выпуска: таблетки по 10 мг. Доза для взрослых: по 10 мг 1 раз в день, для детей с 6 до 12 лет — 5 мг 1 раз в день.

    Действующее вещество: астемизол. Антигистаминный препарат особо высокой эффективности. Единственный неседативный препарат, разрешенный для лечения детей любого возраста. Формы выпуска: таблетки по 10 мг, специально для детей — суспензия 1 мгв1 мл. До­за для взрослых по 10 мг 1 раз в день, для детей до 6 лет — 2 мг на 10 кг веса в день, с 6 до 12 лет 5 мг — 1 раз в сутки.

    Высокоэффективный пролонгированный антагонист Н1-гистаминовых рецепторов, активным веществом которого является астемизол. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, благодаря чему практически не вызывает снотворного и седативного эффектов. Благодаря длительности действия прием препарата один раз в сутки достаточен для подавления симптомов аллергических реакций в течение 24 часов. Показаниями к применению Гисталонга являются хронический и сезонный аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, хроническая крапивница и другие аллергические состояния. Препарат обычно хорошо переносится, однако, иногда возможно возникновение побочных реакций со стороны сердечно­сосудистой системы (аритмии) и центральной нервной системы (изменение настроения, бессонница). Крайне редко могут развиваться аллергические реакции. Препарат не потенцирует действие алкоголя. Гисталонг может применяться у детей с 2-х летнего возраста. Выпускается в форме таблеток по 10 мг для взрослых и таблеток по 5 мг для детей. В упаковке 20 таблеток.

    Действующее вещество: цетиризин. Препарат воздействует на обе фазы аллергической реакции: оказывает мощное антигистаминное действие, и подавляет аллергическое воспаление. В отличие от других антигистаминных препаратов не метаболизируется в печени. Зиртек в форме капель хорошо переносится детьми. Единственный антигистаминный препарат, который зарегистрирован во всех странах для применения у детей с 2 лет. Действие препарата начинается через 20 минут после приема и сохраняется в течение 24 часов. Формы выпуска: таблетки по 10 мг, капли по 10 мг в 1 мл. Доза для взрослых и детей старше 6 лет 10 мг 1 раз в день, детям до 6 лет — 5 мг 1 раз в сутки.

    Действующее вещество: эбастин. Антигистаминное средство, сочетающее в себе эффективность препаратов 1-го поколения с улучшенными показателями безопасности препаратов 2-го поколения. Высокоэффективен в лечении аллергического ринита и хронической крапивницы. Единственное антигистаминное средство 2-го поколения, имеющее широкий спектр терапевтического действия: возможность двойного дозирования, от 10 до 20 мг в сутки, без каких-либо различий в частоте нежелательных явлений. После приема внутрь выраженное противоаллергическое действие начинается через 1 час и длится в течение 48 часов. Форма выпуска: таблетки по 10 мг. Применяется с 12 лет в дозе 10 мг 1 -2 раза в день.

    Действующее вещество – лоратадин. В мировом рейтинге продаж лекарственных препаратов за 1999 год занял 5-е место и соответственно 1-е среди противоаллергических препаратов. Противоаллергический эффект начинает развиваться через 30 минут после приема и сохраняется в течение 24 часов. Полная безопасность при применении в течение 6 месяцев, что представляет возможность использовать препарат в профилактических целях. Формы выпуска: таблетки по 10 мг, сироп по 5 мг в 5 мл. Доза для взрослых и детей старше 12 лет: 10 мг 1 раз в день, детям с 2 до 12 лет 5 мг 1 раз в сутки.

    Действующее вещество: лоратадин. Представитель нового поколения антигистаминных препаратов от отечественного производителя. Доказанная эффективность при аллергическом рините, конъюнктивите, крапивнице, аллергических зудящих дерматозах. Не оказывает седативного и антихолинергического действия. Не обладает кардиотоксическим действием. Возможность применения у детей с 2 лет. Формы выпуска: таблетки по 10 мг, сироп по 5 мг в 5 мл. Доза для взрослых и детей старше 12 лет: по 10 мг 1 раз в день, у детей до 12 лет 5 мг 1 раз в день.

    Действующее вещество: акривастин. Антигистаминный препарат, характеризующийся быстрым облегчением симптомов аллергии, — наступление эффекта через 15 минут. Обладает слабовыраженными седативными и антихолинергическими свойствами. Единственный антигистаминный препарат в капсулах, не вызывающих раздражение слизистых желудка. Форма выпуска: капсулы по 8 мг. Применяется с 12 лет в дозе по 8 мг 3 раза в день.

    Действующее вещество: терфенадин. Терфенадин был первым раз­работанным антигистаминным веществом 2-го поколения. Эффективен при аллергических заболеваниях, поражающих кожу, слизистую дыхательных путей. Не нарушает память, концентрацию внимания и рефлексы, не вызывает сонливость и неприятные антихолинергические реакции. При длительном применении у лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы возможно развитие желудочковой аритмии. При приеме внутрь начинает действовать через 1 -2 часа, максимальный эффект развивается через 3-4 часа, длительность действия составляет 12-24 часа. Форма выпуска: таблетки по 60 мг, сироп по 30 мг в 15 мл. Доза для взрослых и детей старше 12 лет: по 60 мг 2 раза в день.

    Антигистаминные средства 3-го поколения являются естественными метаболитами препаратов 2-го поколения, создание которых позволяет повысить уровень эффективности и устранить побочные эффекты, характерные для предшественников. К антигистаминным препаратам 3-го поколения относят: фексофенадин (Телфаст); норастемизол (Сепракор).

    Действующее вещество: фексофенадин. Антигистаминный препарат нового поколения, быстро и эффективно устраняет симптомы крапивницы и аллергического ринита. Не оказывает седативного и кардиотоксического действия. Не метаболизируется в печени, поэтому отсутствуют взаимодействия с другими препаратами. Антигистаминный эффект после приема внутрь начинается через 1 час, достигает максимума через 6 часов и продолжается 24 часа. Формы выпуска: таблетки по 120 и 180 мг. Применяется с 12 лет в дозе 120-180 мг 1 раз в день.

    Необходимо знать, что ни один из медицинских препаратов, ни один из методов лечения, взятый отдельно, не решит проблему контроля над бронхиальной астмой. Только комплексное профилактическое лечение и использование всего спектра реабилитационных мероприятий дадут хорошие результаты и позволят добиться ремиссии бронхиальной астмы.

    источник

    Бронхиальная астма представляет собой хроническую патологию, развитие которой могут спровоцировать различные факторы, как внешние, так и внутренние. Люди, которым был диагностирован этот недуг, должны пройти комплексный курс медикаментозной терапии, которая позволит устранить сопровождающую симптоматику. Любое лекарство от бронхиальной астмы должен назначать только узкопрофильный специалист, которым была проведена комплексная диагностика и выявлена причина развития этой патологии.

    Каждый специалист при терапии бронхиальной астмы использует различные медикаменты, в частности препараты нового поколения, которые не имеют слишком серьезных побочных эффектов, более эффективны и лучше переносятся больными. Для каждого пациента аллерголог в индивидуальном порядке подбирает схему лечения, которая включает не только таблетки от астмы, но и медикаменты, предназначенные для наружного применения.

    Специалисты придерживаются следующих принципов при медикаментозной терапии бронхиальной астмы:

    1. Максимально быстрое устранение сопровождающей патологическое состояние симптоматики.
    2. Предупреждение развития приступов.
    3. Оказание помощи больному при нормализации дыхательных функций.
    4. Сведение к минимуму количества лекарственных средств, которые необходимо принимать для нормализации состояния.
    5. Своевременное проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов.

    Такая группа медикаментов задействуется пациентами для ежедневного применения с целью купирования сопровождающей бронхиальную астму симптоматики, и предотвращения новых приступов. Благодаря проведению базисной терапии больные испытывают существенное облегчение.

    К базисным медикаментам, которые способны купировать воспалительные процессы, устранить отечность и другие аллергические проявления, относятся:

    1. Ингаляторы.
    2. Антигистамины.
    3. Бронхолитики.
    4. Кортикостероиды.
    5. Антилейкотриеновые лекарства.
    6. Теофиллины, оказывающие продолжительное терапевтическое действие.
    7. Кромоны.
    Читайте также:  Пиявки при лечении бронхиальной астмы

    Такие медикаменты обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому задействуются преимущественно при купировании острых астматических приступов. Специалисты прописывают больным в период обострения следующие лекарства:

    1. «Аммоний», неадсорбируемый, четвертичный.
    2. «Сульфат атропина».

    Астматикам специалисты часто прописывают следующие лекарственные средства, в составе которых присутствуют гормоны:

    1. «Бекотид», «Ингакорт», «Беротек», «Сальбутамол».
    2. «Интал», «Альдецин», «Тайлед», «Беклазон».
    3. «Пульмикорт», «Будесонид».

    Такие медикаменты назначаются больным, у которых на фоне бронхиальной астмы развились воспалительные процессы. Присутствующие в них компоненты способны тормозить процесс выработки тучных клеток, которые уменьшают размер бронхов и провоцируют воспаления. Их не задействуют при купировании астматических приступов, а также не применяют при лечении детей, не достигших шестилетнего возраста.

    Астматикам прописываются следующие медикаменты из группы кромонов:

    1. «Интал».
    2. «Недокромил».
    3. «Кетопрофен».
    4. «Кетотифен».
    5. Кромгликат или Недокромил натрия.
    6. «Тайлед».
    7. «Кромгексал».
    8. «Кромолин».

    При проведении комплексной терапии бронхиальной астмы врачи назначают больным негормональные лекарства, например таблетки:

    Такие медикаменты применяются при воспалительных процессах, которые сопровождаются спазмами в бронхах. Специалисты прописывают астматикам следующие виды лекарств, в качестве дополнительной терапии (могут применяться при купировании астматических приступов у детей):

    1. Таблетки «Формотерола».
    2. Таблетки «Зафирлукаста».
    3. Таблетки «Сальметерола».
    4. Таблетки «Монтелукаста».

    При проведении комплексной терапии бронхиальной астмы специалисты прописывают больным такие медикаменты крайне редко, так как они имеют много побочных эффектов. Каждое лекарство от астмы из этой группы способно оказать мощнейшее антигистаминное и противовоспалительное действие. Присутствующие в них компоненты тормозят процесс выработки мокроты, максимально снижают чувствительность к аллергенам.

    В эту группу лекарств включаются:

    1. Инъекции и таблетки Метипреда, Дексаметазона, Целестона, Преднизолона.
    2. Ингаляции Пульмикорта, Беклазона, Будесонида, Альдецина.

    Лекарственные средства, которые относятся к этой группе, специалисты применяют, как правило, при купировании астматических приступов, в частности удушья. Они способны снимать воспалительные процессы, а также нейтрализовывать спазмы в бронхах. Пациентам рекомендуется применение (полный список пациент может получить у лечащего врача):

    Если у человека наблюдается обострение патологии, то его бронхиальные пути заполняются массами, имеющими густую консистенцию, которые препятствуют нормальным дыхательным процессам. В этом случае врачи назначают медицинские препараты, которые способны быстро и эффективно вывести мокроту:

    При проведении лечения бронхиальной астмы зачастую задействуются специальные приборы, предназначенные для проведения ингаляций:

    1. Ингалятор – приспособление, которое имеет компактные размеры. Его носят с собой практически все астматики, так как с его помощью можно быстро купировать приступ. Перед задействованием ингалятор необходимо перевернуть вверх ногами, чтобы мундштук оказался снизу. Его пациент должен вставить в ротовую полость и после этого нажать на специальный клапан, дозировано подающий лекарственный препарат. Как только медикамент поступает в дыхательную систему больного, у него происходит купирование астматического приступа.
    2. Спейсер – специальная камера, которую необходимо перед применением надеть на баллон с лекарственным аэрозолем. Пациент должен изначально впрыснуть медикамент в спейсер, после чего сделать глубокий вдох. При необходимости больной может надеть на камеру маску, через которую будет вдыхать медикамент.

    В настоящее время купирование астматических приступов посредством ингаляций считается наиболее эффективной методикой терапии. Это связано с тем, что сразу после вдоха все лечебные компоненты проникают непосредственно в дыхательную систему, благодаря чему оказывается лучший и более быстрый терапевтический эффект. Для астматиков крайне важна именно скорость оказания первой помощи, так как при ее отсутствии для них может все закончиться фатально.

    Многие специалисты прописывают своим пациентам ингаляции, при проведении которых должны задействоваться препараты из группы глюкокоркостероидов. Такой выбор обусловлен тем, что присутствующие в медикаментах компоненты способны оказывать положительное воздействие на слизистые органов дыхательной системы, посредством «Адреналина». Чаще всего рекомендуется применение:

    Лекарства из этой группы специалисты активно задействуют при купировании острых приступов бронхиальной астмы. Благодаря тому, что медикамент подается больному дозировано, в ингаляционной форме, исключается возможность передозировки. Таким способом могут проходить курс терапии и детки-астматики, которым еще не исполнилось и 3-х лет.

    При лечении юных пациентов врачи должны более тщательно определять дозировку и контролировать ход терапии. Специалисты могут назначать малышам те же группы медикаментов, что и взрослым больным. Перед ними ставится задача – купировать воспаление и устранить астматическую симптоматику. Несмотря на то, что бронхиальная астма является неизлечимой патологией, посредством грамотно подобранной схемы лечения пациенты могут существенно облегчить свое состояние и перевести недуг в состояние стойкой ремиссии.

    источник

    КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

    1. Средства бронхолитического действия:

    а) нейротропные; б) миотропные.

    2. Комбинированные препараты (дитэк, беродуал).

    3. Противоаллергические средства.

    Одним из компонентов комплексного лечения бронхиальной астмы являются бронхолитики — средства, расширяющие бронхи, так как основным компонентом бронхиальной астмы является бронхообструктивный синдром (БОС). Под БОС понимают состояние, сопровождающееся периодически возникающими приступами экспираторной одышки вследствие бронхоспазма, нарушения бронхиальной проходимости и секреции бронхиальных желез. Бронхолитики используют для купирования и профилактики бронхоспазмов.

    НЕЙРОТРОПНЫЕ БРОНХОЛИТИКИ (АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)

    В качестве бронхолитических средств может быть использован ряд различных групп средств. Одной из таковых является группа бета-2-адреномиметиков, включающая как неселективные, так и селективные препараты.

    Из неселективных бета-адреномиметиков при бронхоспазмах широко используют следующие препараты:

    — АДРЕНАЛИН, влияющий на альфа-, бета- (бета-1 и бета-2) адренорецепторы. Обычно адреналин используют для купирования приступа бронхиальной астмы (0, 3-0, 4 мл адреналина подкожно). При таком способе введения препарат действует достаточно быстро и эффективно, однако непродолжительно. — ЭФЕДРИН — альфа-, бета-адреномиметик непрямого типа действия. По активности уступает адреналину, но действует более продолжительно. Используется как с лечебной (купирование бронхоспазма путем парентерального введения препарата), так и с профилактической (в таблетированной форме) целями.

    — ИЗАДРИН, который обычно используется с целью купирования бронхоспазма. Для этого препарат назначают ингаляционно. Для профилактики может использоваться таблетированная лекарственная форма изадрина. Препарат, неселективно действуя на бета-адренорецепторы, стимулирует бета-1-адренорецепторы, в результате чего происходит учащение и усиление сердечных сокращений.

    Более выраженной тропностью к адренорецепторам бронхиального дерева обладает бета-адреномиметик ОРЦИПРЕНАЛИН (алупент, астмопент; таб. по 0, 01 и 0, 02; сироп по 10 мг на столовую ложку; ингалятор на 400 доз по 0, 75 мг). По бронхолитической активности не уступает изадрину, но действует более продолжительно. Препарат назначают внутрь и ингаляционно, а также парентерально п/к, в/м, в/в (медленно). Эффект развивается через 10-60 минут и длится около 3-5 часов. Среди побочных эффектов выделяют тахикардию, тремор.

    Среди селективных бета-адреномиметиков интерес представляют средства, стимулирующие бета-2-адренорецепторы бронхов:

    — САЛЬБУТАМОЛ (длительность эффекта — 4-6 часов);

    — ФЕНОТЕРОЛ (беротек; ингалятор на 300 доз по 0, 2 мг) — препарат выбора, действие длится 7-8 часов.

    Всю перечисленную группу средств, влияющих на бета-адренорецепторы, объединяет общность их механизмов действия, то есть фармакодинамика. Лечебное действие адреномиметиков связано с их действием на аденилатциклазу, под влиянием которой в клетке образуется цАМФ, закрывающий кальциевый канал в мембране и тем самым тормозящий поступление кальция в клетку, либо даже способствующий его выведению. Увеличение внутриклеточного цАМФ и снижение внутриклеточного кальция влечет за собой расслабление гладкомышечных волокон бронхов, а также торможение освобождения гистамина, серотонина, лейкотриенов и других БАВ из тучных клеток и базофилов.

    Для профилактики бронхоспазмов (ночных приступов бронхиальной астмы) выпускаются препараты бета-адреномиметиков пролонгированного действия (ретардированные): салметерол (сервент), формотерол, биголтерол и др.

    НЕЙРОТРОПНЫЕ БРОНХОЛИТИКИ (ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)

    Бронхолитическими свойствами обладают также средства, блокирующие холинергическую иннервацию бронхов, в частности М-холиноблокаторы, или атропиноподобные препараты. Как бронхолитики они слабее, чем адреномиметики и при этом сгущают бронхиальный секрет. Наиболее часто из препаратов этой группы используют АТРОПИН, АТРОВЕНТ, МЕТАЦИН, ПЛАТИФИЛЛИН. В данном случае бронхолитический эффект связан с со снижением содержания цГМФ.

    БРОНХОЛИТИКИ МИОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ

    Бронхолитический эффект может быть достигнут с помощью препаратов миотропного действия. Из числа миотропных спазмолитиков используют папаверин, но-шпу, но более часто с целью снятия спазма бронхов используют ЭУФИЛЛИН (Euphyllinum; в таб. по 0, 15; в амп. по 1 мл 24% раствора для в/м введения и в амп. по 10 мл 2, 4% раствора для введения в вену). Последний является в настоящее время основным миотропным срдством при бронхиальной астме. Он представляет собой производное теофиллина. Помимо выраженного бронхолитического эффекта, также снижает давление в малом круге кровообращения, улучшает кровоток в сердце, почках, головном мозге Отмечается умеренный диуретический эффект. Эуфиллин оказывает возбуждающее действие на ЦНС. Применяется в таблетках внутрь для хронического лечения бронхиальной астмы. Может в этом случае вызвать диспепсию. Внутримышечное введение препарата болезненно. Внутривенный путь введения используется при бронхоспазме, астматическом статусе. В этом случае возможны головокружение, сердцебиение, снижение ртериального давления.

    С профилактической целью используют препараты теофиллина пролонгированного действия (под контролем концентрации теофиллина в слюне):

    I поколение: теофиллин, дипрофиллин;

    II поколение: теотард, теопэк, ротафил;

    III поколение: теонова, унифил, армофиллин, эуфилонг и др.

    В последнее время в качестве бронхоспазмолитических средств широкое распространение получили препараты двойного действия: БЕРОДУАЛ и ДИТЕК.

    В состав беродуала входят:

    — М-холиноблокатор — ипратропиум бромид (АТРОВЕНТ).

    Целью комбинации является создание комплекса, компоненты которого имеют точками приложения различные структуры и действуют по различным механизмам, но синергичны в бронхолитическом действии.

    — бета-2-адреномиметик — ФЕНОТЕРОЛ (беротек), обладающий бронхолитическим действием;

    — противоаллергический препарат — КРОМОЛИН НАТРИЯ (интал), ингибирующий развитие аллергической реакции ГНТ.

    Таким образом, дитэк позволяет сочетать два терапевтических принципа: профилактику и купирование приступов бронхиальной астмы.

    При лечении больных бронхиальной астмой, помимо истинных бронхолитиков, широко используют противоаллергические средства. К таковым относятся, прежде всего, глюкокортикоидные гормоны, которые, обладая способностью стабилизировать мембрану тучных клеток и их гранул, оказывают бронхолитический эффект, а также противовоспалительный эффект, что, в целом, также имеет положительное значение. Чаще других с этой целью используют ПРЕДНИЗОЛОН, ТРИАМЦИНОЛОН, МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН, БЕКЛОМЕТАЗОН (этот препарат характеризуется незначительным системным эффектом).

    Важное значение имеет КРОМОЛИН-НАТРИЙ (ИНТАЛ) — синтетический препарат, действие которого заключается в том, что он снижает вхождение ионов кальция внутрь тучных клеток, стабилизирует их мембрану. Кроме того, под действием интала снижается возбудимость миоцитов бронхов, уплотняются мембраны этих клеток. Все это в целом препятствует процессу дегрануляции тучных клеток и высвобождению из них спазмогенных соединений (гистамина, лейкотриенов и др. БАВ). Интал выпускается в виде белого порошка в капсулах, содержащих 20 мг действующего вещества. Препарат вдыхают 4 раза в сутки при помощи ингалятора типа «спинхайлер». Продолжительность действия препарата около 5 часов. Зависимость от данного препарата не развивается. Назначают интал исключительно с профилактической целью. Лечение инталом обычно осуществляется в течение 3-4 недель. В случае улучшения самочувствия больного суточную дозу снижают до 1-2 капсул. Побочные эффекты: раздражение слизистой носа, горла, сухость во рту, кашель.

    КЕТОТИФЕН (задитен) — еще один, но более новый, противоаллергический препарат, по механизму действия аналогичный инталу, но в более удобной лекарственной форме. Препарат препятствует дегрануляции тучных клеток, ингибирует выделение из них медиаторов аллергического воспаления. Задитен обладает слабыми противогистаминными свойствами, оказывает прямое спазмолитическое действие на стенки бронхов и эффективен как при атопической бронхиальной астме, так и при астме инфекционно-аллергического генеза. Максимальный эффект проявляется через несколько недель от начала терапии. Назначают по 1 мг 2 раза в день. Среди побочных эффектов можно отметить только сонливость. В целом, это эффективный пероральный препарат.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8319 — | 7260 — или читать все.

    источник