Признаки астмы на латинском

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бронхиальная астма – это заболевание, протекающее в хронической форме, затрагивающее органы дыхания, проявляющееся в приступах удушья, сипящем дыхании, а также хроническом кашле. В данном материале будут изложены главные признаки заболевания. Кроме этого будет уделено внимание и тому, каким образом не спутать их с признаками иных недугов. Своевременная диагностика астмы необходима для начала терапии и профилактики тяжелых осложнений недуга. Нередко поставить предварительный диагноз можно, лишь изучая состояние пациента на консультации терапевта. Самые главные и характерные признаки заболевания наблюдаются в периоды приступов.

Название «бронхиальная астма» имеет в своей основе греческое слово, обозначающее осложненное дыхание или удушье. Итак, название недуга напрямую говорит об одном из главных проявлений заболевания.

Признаки этого недуга варьируются на разных фазах течения заболевания.
Фаза предастмы характеризуется хроническим насморком аллергической природы, непродуктивным кашлем, не облегчающимся при использовании противокашлевых препаратов. Подобный кашель нередко развивается после излечения от острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), воспаления легких или бронхита. Во время кашля больной может испытывать проблемы с дыханием. Приступы удушья на этой фазе развития заболевания еще не наблюдаются. Кашель, а также тяжесть дыхания мучают больного в темное время суток.

Как только заболевание перетекает в следующую фазу, главным его признаком становится приступ. Далее будет детально изложено течение приступа астмы.

Течение приступа может быть различным у разных больных. При этом и факторы, сопутствующие развитию приступа различаются. Если имеет место атопическая форма заболевания, то приступ провоцируется взаимодействием с аллергеном. Если имеет место инфекционно-аллергическая форма заболевания, то приступ может быть спровоцирован эмоциональным перенапряжением на фоне недуга органов дыхания, а иногда развивается без видимых причин.

Иногда перед приступом пациент ощущает зуд тела, истечение слизи из носа или давление за грудиной. Далее признаки приступа нарастают стремительно: пациент испытывает сильное давление за грудиной, тревожность, ему тяжело дышать. При появлении подобных признаков пациент обычно старается принять сидячее положение с упором на руки. Таким образом в процесс дыхания вовлекается дополнительная мускулатура. При увеличении силы удушья дыхание начинает сопровождаться сипами и хрипами, различимыми с нескольких метров. Дышать пациенту становится очень тяжело. Причем вдох сделать проще. В период приступа грудная клетка пациента увеличена в размерах, также как и вены, идущие от головы. Продолжаться приступ может самое разное время: от пяти минут, до нескольких часов. С течением времени процесс дыхания становится более естественным. По окончании приступа развивается кашель, сопровождаемый эвакуацией малого объема густой и очень прозрачной слизи. В некоторых случаях обрывки слизи похожи на цилиндры по форме дыхательных путей.

Развитие приступов заболевания всегда зависит от того, в какой форме протекает недуг. Если наблюдается инфекционно-аллергическая форма, признаки приступа появляются и развиваются плавно. Если же астма атопической формы, признаки развиваются молниеносно, тут же после взаимодействия с аллергеном.

Астматический статус – это наиболее сложная форма течения бронхиальной астмы
Астматический статус – это самые длительные и сложные приступы. При подобном приступе существует вероятность смертельного исхода. Наиболее сложно астматический статус проходит у людей преклонного возраста и у малышей.
Астматический статус может развиться под действием самых разнообразных факторов: заболевания органов дыхания, отказа от специальных медикаментов. Течение этого приступа происходит пошагово. Сначала ухудшается дыхание пациента, препараты перестают помогать, затем дыхание ухудшается очень значительно, дыхательная мускулатура «устает». Если срочно не начать лечение, астматический статус влечет за собой коматозное состояние и иногда летальный исход. Если обычный приступ астмы протекает слишком долго, а медикаменты, используемые ранее, не помогают, можно говорить о вероятности развития астматического статуса. В таком случае нужно срочно вызывать скорую помощь и везти пациента в стационар, пациент нуждается в консультации реаниматологов.

В эти промежутки признаки заболевания могут быть почти незаметны. Главные симптомы астмы – это сухой упорный кашель, жжение в глотке, редко ринит.
Если больной страдает астмой уже многие годы, закупоривание ветвей бронхиального дерева приходит в необратимую стадию, в связи с чем одышка может наблюдаться и в период между приступами.

Если у пациента присутствует хронический кашель, а также приступы нарушения дыхания, то подобное течение может указывать не только на астму, но и на иные заболевания. Также есть вероятность того, что пациент страдает сразу несколькими заболеваниями, признаки которых создают такую непростую общую симптоматику.

При подозрении на бронхиальную астму, заболевание следует различать с воспалением легких , воспалением бронхов в хронической или острой форме, с туберкулезом, неврологическими заболеваниями, сердечной недостаточностью, а также с попаданием в горло посторонних предметов.

Далее будет изложены самые часто встречающиеся симптомы этих заболеваний в виде таблицы:

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Астматический статус — тяжелый затянувшийся приступ бронхиальной астмы, характеризующийся выраженной или остро прогрессирующей дыхательной недостаточностью, обусловленной обструкцией воздухопроводящих путей, с формированием резистентности больного к проводимой терапии (В. С. Щелкунов, 1996).

[1], [2], [3], [4]

1. Бактериальные и вирусные воспалительные заболевания в бронхолегочной системе (острые или хронические в фазе обострения);
2. Гипосенсибилизирующая терапия, проводимая в фазе обострения бронхиальной астмы.
3. Избыточное употребление седативных и снотворных средств (они могут вызывать значительное нарушение дренажной функции бронхов).
4. Отмена глюкокортикоидов после длительного их применения (синдром отмены);
5. Лекарственные средства, вызывающие аллергическую реакцию со стороны бронхов с последующей их обструкцией — салицилаты, пирамидон, аналгин, антибиотики, вакцины, сыворотки.
6. Избыточный прием симпатомиметиков (при этом адреналин превращается в метанефрин, а изадрин — в 3-метоксиизопреналин, которые блокируют бета-рецепторы и способствуют обструкции бронхов; кроме того, симпатомиметики вызывают расслабление стенок бронхиальных сосудов и увеличивают отечность бронхов — «эффект запирания легких»).

Медленно развивающийся астматический статус. Основными патогенетическими факторами являются:

• глубокая блокада бета-адренорецепторов, преобладание альфа-адренорецепторов, вызывающих бронхоспазм;
• выраженный дефицит глюкокортикоидов, что усугубляет блокаду бета 2-адренорецепторов;
• воспалительная обструкция бронхов инфекционного или аллергического генеза;
• подавление кашлевого рефлекса, естественных механизмов дренирования бронхов и дыхательного центра;
• преобладание холинергических бронхосуживающих влияний.
• экспираторный коллапс мелких и средних бронхов.

Анафилактический астматический статус (немедленно развивающийся): гиперергическая анафилактическая реакция немедленного типа с высвобождением медиаторов аллергии и воспаления, что приводит к тотальному бронхоспазму, асфиксии в момент контакта с аллергеном.

Анафилактоидный астматический статус:

• рефлекторный бронхоспазм в ответ на раздражение рецепторов дыхательных путей механическими, химическими, физическими раздражителями (холодный воздух, резкие запахи и т.д.) вследствие гиперреактивности бронхов;
• прямое гистаминосвобсщцающее действие различных неспецифических раздражителей (вне иммунологического процесса), под влиянием чего из тучных клеток и базофилов выделяется гистамин. По быстроте развития этот вариант астматического статуса можно считать немедленно развивающимся, но в отличие от анафилактического астматического статуса он не связан с иммунологическими механизмами.

Кроме вышеизложенных патогенетических особенностей различных видов астматического статуса существуют общие для всех форм механизмы. Вследствие бронхиальной обструкции увеличивается остаточный объем легких, снижается резервный вдох и выдох, развивается острая эмфизема легких, нарушается механизм мобилизации венозного возврата крови к сердцу, снижается ударный объем правого желудочка. Повышение внутригрудного и внутриальвеолярного давления способствует развитию легочной гипертензии. Уменьшение венозного возврата крови способствует задержке воды в организме вследствие увеличения уровня антидиуретического гормона и альдостерона. Кроме того, высокое внутригрудное давление нарушает возврат лимфы через грудной лимфатический проток в венозное русло, что способствует развитию гипопротеинемии и снижению онкотического давления крови, увеличению количества интерстициальной жидкости. Повышенная проницаемость сосудистой стенки на фоне гипоксии способствует выходу в интерстициальное пространство молекул белка и ионов натрия, что ведет к повышению осмотического давления в интерстициальном секторе, следствием чего является внутриклеточная дегидратация. Нарушение функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы ведет к нарушению кислотно-щелочного равновесия и газового состава крови. На ранних этапах астматического статуса развиваются гипоксемия на фоне гипервентиляции и респираторный алкалоз. С прогрессировавшем обструкции дыхательных путей развивается гиперкапния с декомпенсированным метаболическим ацидозом.

В патогенезе астматического статуса имеют также значение истощение функциональной активности надпочечников и повышение биологической инактивации кортизола.

[5], [6], [7], [8]

Первая стадия астматического статуса характеризуется относительной компенсацией, когда еще отсутствуют выраженные нарушения вентиляции легких. Наблюдается затяжное диспноэ. Для астматического приступа характерно затруднение выдоха при сохраненном вдохе. Соотношение вдоха и выдоха составляет 1:2, 1 : 2,5. Характерны одышка, умеренно выраженный диффузный цианоз, бронхоспазм, застой в легких, гипервентиляция, нарушения кислотно-основного состояния и газового состава крови. Кашель непродуктивный. Мокрота отделяется с трудом.

Аускультативно определяется жесткое дыхание с наличием разнокалиберных свистящих и жужжащих хрипов. Дыхание проводится во все отделы легких.

Нарушаются нормальное соотношение «вентиляция/перфузия». Пиковая скорость выдоха снижается до 50-80% от нормальной величины. Нарастает эмфизема легких. За счет этого тоны сердца приглушены. Отмечается тахикардия, артериальная гипертензия. Появляются признаки общей дегидратации.

В целом для этой стадии характерны гипервентиляция, гипокапния и умеренная гипоксемия. Альвеолярная вентиляция меньше 4 л/мин. Частота дыхательных движений более 26 в минуту. Sa О2 > 90% при Fi О2= 0,3.

Симпатомиметические и бронхолитические препараты не снимают приступа удушья.

Вторая стадия астматического статуса характеризуется нарастанием обструктивно-вентиляционных расстройств и развитием декомпенсации дыхания.

Наблюдается выраженный бронхоспазм с резко затрудненным выдохом. Работа дыхательных мышц неэффективна (даже за счет гипервентиляции) и не способна предотвратить развитие гипоксии и гиперкапнии. Пиковая скорость выдоха составляет менее 50% от должной величины.

Двигательное возбуждение переходит в дремотное состояние. Возможно развитие мышечных подергиваний и судорог.

Дыхание шумное, частое (более 30 в минуту). Дыхательные шумы слышны на расстоянии нескольких метров.

Аускультативно число хрипов уменьшается, в отдельных зонах легких дыхание отсутствует (участки «немого легкого»). Может развиться тотальная легочная обструкция («молчащие легкие»). Мокрота не отделяется.

Тахикардия свыше 110-120 в минуту. Альвеолярная вентиляция 90% при РЮ2= 0,6. Отмечается выраженная дегидратация организма.

По мере прогрессирования нарушений гипервентиляция сменяется гиповентиляцией.

Третью стадию астматического статуса можно назвать стадией гипоксической/гиперкапнической комы.

Зрачки резко расширены, реакция на свет вялая. Дыхание аритмичное, поверхностное. Частота дыханий более 40-60 в минуту (может перейти в брадипноэ). Отмечается крайняя степень гипоксии с резко выраженной гиперкапнией. Sa О2

источник

Что такое бронхиальная астма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сергеева А. Л., аллерголога со стажем в 10 лет.

Бронхиальная астма (БА) — заболевание, характерным проявлением которого является хроническое воспаление дыхательных путей, респираторные симптомы (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. [1]

БА занимает лидирующую позицию по распространенности среди населения. Если верить статистике, за 15 лет зафиксировано удвоение количества заболевших этой патологией.

По оценкам ВОЗ, сегодня БА болеет примерно 235 млн человек, а к 2025 году прогнозируется увеличение до 400 млн человек в мире. [1] Так, в исследованиях 3 фазы (ISSAC) также выявлен рост мировой заболеваемости БА у детей в возрасте 6-7 лет (11,1-11,6%), среди подростков 13-14 лет (13,2-13,7%). [2] [3]

На появление и развитие БА влияет ряд причин.

Внутренние причины:

1. пол (в раннем детстве преимущественно болеют мальчики, после 12 лет девочки);

2. наследственная склонность к атопии;

3. наследственная склонность к гиперреактивности бронхов;

Внешние условия:

1. аллергены:

• неинфекционные аллергены: бытовые, пыльцевые, эпидермальные; грибковые аллергены;
• инфекционные аллергены (вирусные, бактериальные);

2. инфекции дыхательных путей. [4]

Характерные симптомы БА, на которые жалуются большинство больных, включают:

• кашель и тяжесть в груди;
• экспираторная одышка;
• свистящее дыхание.

Проявления БА изменчивы по своей тяжести, частоте появления и зависят от контакта с различными аллергенами и другими триггерными факторами. Зависят они и от подобранного противоастматического лечения, количества и тяжести сопутствующих заболеваний. Чаще всего симптомы БА беспокоят в ночное время или в ранние утренние часы, а также после физических усилий, что приводит к снижению физической активности больных. Воспалительные изменения в бронхиальном дереве и гиперреактивность дыхательных путей выступают основными патофизиологическими признаками БА. [5]

Механизмы, вызывающие основные симптомы БА [5]

Патогенез бронхиальной астмы можно наглядно представить в виде схемы:

Сегодня есть огромное количество классификаций БА. Ниже представлены основные, они помогают в понимании причин и необходимы для статистики. Кроме того, приведен современный подход в рассмотрении проблемы астмы, как выделение фенотипов астмы. [1] [6]

В России используется следующая классификация БА:

Классификация БА (МКБ-10)

Приоритетное внимание сейчас уделяется персонализированной медицине, которая на данный момент не имеет возможности создания индивидуального лекарственного препарата и способов обследования или предупреждения развития заболевания для конкретного больного, но предложено выделять отдельные категории. Эти подгруппы больных называют фенотипами БА, характеризующимися особенностями в причинах, развитии, методах обследования и терапии. [1] [8]

На данный момент существуют следующие фенотипические формы БА:

1. Аллергическая БА. Этот тип не представляет сложности в диагностике — дебют заболевания выпадает на детский возраст, связан с отягощенным аллергологическим анамнезом. Как правило, у родственников также имеются респираторные или кожные проявления аллергии. У людей с этой разновидностью БА зафиксировано иммунное воспаление в бронхиальном дереве. Эффективно лечение больных этим типом БА местными кортикостероидами ( ГКС).
2. Неаллергическая БА. Этим типом БА болеют преимущественно взрослые, в анамнезе нет аллергопатологии, наследственность по аллергии не отягощена. Характер воспалительных изменений в бронхах этой категории бывает нейтрофильно-эозинофильным, малогранулоцитарным или сочетать эти формы. ИГКС плохо работают в лечении этого типа БА.
3. Астма с постоянной констрикцией дыхательных путей. Есть такая группа пациентов, у которых начинаются необратимые изменения в бронхах, как правило, это люди с неконтролируемыми симтомами БА. Изменения в бронхиальном дереве характеризуются перестройкой стенки бронхов. Терапия данных пациентов сложна и требует пристального внимания.
4. Астма с запоздалым началом. Большинство больных, в основном женского пола, заболевают астмой в солидных годах. Эти категории больных требуют назначения повышенных концентраций ИГКС или становятся почти резистентными к базовой терапии.
5. Астма в сочетании с лишним весом. Этот тип учитывает, что категория людей с превышением веса и БА страдают более тяжелыми приступами удушья и кашлем, постоянно бывает одышка, а изменения в бронхах характеризуются умеренным аллергическим воспалением. Лечение данных пациентов начинается с коррекции эндокринологических отклонений и диетотерапии.

Если вовремя не поставить диагноз бронхиальной астмы и не подобрать терапию, которая позволит контролировать течение болезни, могут развиться осложнения:

1. легочное сердце, вплоть до острой сердечной недостаточности;
2. эмфизема и пневмосклероз легких, дыхательная недостаточность;
3. ателектаз легких;
4. интерстициальная, подкожная эмфизема;
5. спонтанный пневмоторакс;
6. эндокринные расстройства;
7. неврологические расстройства.

Бронхиальная астма представляет собой клинический диагноз, который устанавливает врач, учитывая жалобы, анамнестические особенности пациента, функциональные методы диагностики с учетом степени обратимости обструкции бронхов, специального обследования на наличие аллергопатологии и дифференциальной диагностики с прочими болезнями со схожими жалобами. Дебют развития заболевания чаще всего происходит в возрасте от 6 лет, реже после 12 лет. Но появление возможно и в более позднем возрасте. [9] Пациенты жалуются на эпизоды затрудненного дыхания ночью, в предутренние часы или связывают жалобы с эмоциональной, а иногда и физической перегрузкой. Эти симптомы сочетаются с затруднением дыхания, с нарушениями выдоха, «свистами» в груди, рецидивирующим кашлем с небольшим количеством мокроты. Эти симптомы могут купироваться самостоятельно или с использованием лекарственных бронхорасширяющих препаратов. Необходимо связать появления признаков БА после взаимодействия с аллергенными веществами, сезонность появления симптомов, связь с клиническими признаками насморка, присутствие в анамнезе атопических заболеваний или астматических проблем.

При подозрении на диагноз БА следует задать вопросы:

1. Беспокоят ли вас приступы похрипывания в легких?
2. Бывает ли покашливание в ночное время?
3. Как вы переносите физическую нагрузку?
4. Беспокоят ли вас тяжесть за грудиной, покашливание после пребывания в запыленных помещениях, контакта с шерстью животных, в весенне-летний период?
5. Заметили ли вы, что чаще болеете дольше двух недель, и заболевание часто сопровождается кашлем и одышкой?

Специфические методы постановки диагноза

1. Оценка функции работы легких и степени возвратимости бронхиальной констрикции

• Спирометрия — это основной и простой метод исследования тяжести и возвратимости обструкции бронхов, применяемый также для последующей оценки течения БА. При проведении ФВД можно выявить тип изменений бронхиального дыхания (обструктивный, рестриктивный, смешанный), оценить тяжесть состояния. Для точной диагностики возвратимости бронхиальной констрикции можно применить пробу с бронхорасширяющими препаратами. Общепринятым положительным тестом считается прирост ОФВ1≥12%. Применяют следующие виды бронходилататоров: β2-агонисты быстрого эффекта (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) с контролем ответа в течение 14 минут. Положительный тест свидетельствует об обратимости значений нарушений при БА. [9]
• Пикфлоуметрия. Часто применяется измерение пиковой скорости выдоха с помощью специального простого аппарата — пикфлоуметра. Необходимо объяснить больным, как измерять ПСВ в утренние часы (до пользования лекарственными препаратами); в этом случае измеряем самое минимальное значение ПСВ. Измерение ПСВ необходимо сделать и поздним вечером, это будет самый высокий уровень ПСВ. Изменчивость в течение суток ПСВ называют амплитудой ПСВ. Фиксирование ПСВ следует проводить около 2-3 недель. Данное исследование оценивает ПСВ в домашних и рабочих условиях, что позволяет определить, как влияют факторы внешней обстановки на самочувствие пациента (аллергены, профессиональные факторы, физическая нагрузка, стрессы и другие триггеры). [10]
• Определение гиперреактивности бронхов. Присутствие гиперреактивности бронхиального дерева считается важным критерием для постановки диагноза БА. Самым используемым методом исследования гипервосприимчивости бронхов на данный момент является бронхоконстрикторный тест с биологически активными веществами (метахолином, гистамином), а также физической нагрузкой. Оценка показателей исследования оценивается по изменениям ОФВ1. При уменьшении показателей ОВФ1 более чем на 20% (от первоначальных цифр) тест можно считать положительным. [8]

2. Аллергообследование. Подразумевает проведение аллергопроб на коже, тестов-провокаторов с некоторыми видами аллергенов, лабораторного исследования для выявления специфических IgE-антител. Наиболее распространенными являются кожные пробы, так как это простые методы по технике выполнения, достоверно точные и безопасные для пациентов.

2.1. Существуют следующие виды кожных аллергопроб по технике выполнения:

• скарификационные аллергопробы;
• пробы уколом (prick-test);
• внутрикожные пробы;
• аппликационные пробы

Чтобы проводить кожные пробы, необходимы данные из истории болезни пациента, свидетельствующие за однозначную связь жалоб и контакта с тем аллергеном или их группой в патогенезе болезни, IgE-зависимый тип аллергической реакции.

Кожное тестирование не проводится в случаях:

• обострения аллергического заболевания;
• острых вирусных или бактериальных заболеваний (ОРВИ, назофарингиты, бронхиты и др.);
• тяжелой формы астмы, ее неконтролируемого течения (ОФВ1 [10]

2.2. Провокационный ингаляционный тест. Эксперты Респираторного Общества из Европы рекомендуют проводить данное исследование. Перед исследованием проводят спирометрию, и если уровень ОФВ1 не снижается ниже отметки 70% от нормы, пациент допускается до провокации. Используют небулайзер, с помощью которого можно струей выдавать определенные дозы аллергена, и пациент делает несколько ингаляций с определенными разведениями аллергенов под постоянным контролем врача-аллерголога. После каждой ингаляции оцениваются результаты через 10 мин трижды. Тест расценивается как положительный при уменьшении ОФВ1 на 20% и больше от начальных показателей.

2.3. Методы лабораторной диагностики. Диагностика в лаборатории выступает неосновным методом. Проводится, если необходимо еще одно исследование для подтверждения диагноза. Основными показаниями для назначения лабораторной диагностики являются:

• возраст до 3-х лет;
• в анамнезе тяжелые аллергические реакции на кожное обследование;
• основное заболевание протекает тяжело, практически без периодов ремиссии;
• дифференциальная диагностика между IgE-опосредованными и не-IgE-опосредованными типами аллергических реакций;
• обострение кожных заболеваний или особенности строения кожи;
• требуется постоянный прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
• поливалентная аллергия;
• при проведении кожного тестирования получают ложные результаты;
• отказ больного от кожных проб;
• результаты кожных проб не совпадают с клиническими данными.

В лабораториях применяют следующие методы определения общего и специфического IgE — радиоизотопный, хемилюминисцентный и иммуноферментный анализы.

Самый новый подход к диагностике аллергических заболеваний на данный момент — это молекулярное аллергообследование. Оно помогает более точно поставить диагноз, рассчитать прогноз течения болезни. Для диагностики важно учитывать следующие нюансы:

1. отличие истинной сенсибилизации и перекрестных реакций у больных с полиаллергией (когда имеется широкий спектр сенсибилизации);
2. снижение риска тяжелых системных реакций при проведении аллергообследования, что улучшает приверженность пациентов;
3. точное определение подтипов аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ);
4. наиболее распространена технология чипов Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Это самая полноценная платформа, которая включает в себя более 100 аллергенных молекул в одном исследовании.

Сегодня, к сожалению, современная медицина не может вылечить больного от бронхиальной астмы, однако все усилия сводятся к созданию терапии с сохранением качества жизни пациента. В идеале при контролируемой БА должны отсутствовать симптомы заболевания, сохраняться нормальными показатели спирометрии, отсутствовать признаки патологических изменений в нижних отделах легких. [1]

Европейскими рекомендациями предложен ступенчатый подход к лечению:

Фармакотерапию БА можно разделить на 2 группы:

1. Препараты ситуационного использования
2. Препараты постоянного использования

Препараты для купирования приступов следующие:

1. коротко-действующие β-адреномиметики;
2. антихолинергические препараты;
3. комбинированные препараты;
4. теофиллин.

К препаратам для поддерживающей терапии относят:

1. ингаляционные и системные глюкокортикостероиды;
2. комбинации длительно действующих β2-агонистов и ГКС;
3. теофиллины с длительным действием;
4. антилейкотриеновые препараты;
5. антитела к имммуноглобулину Е.

Для терапии БА важны как лекарственные препараты, так и способы введения данных веществ в организм и дыхательные пути. Препараты могут назначаться внутрь per os, парентерально, ингаляционно.

Выделяют следующие группы доставки лекарственных препаратов через дыхательные пути:

• аэрозольные ингаляторы;
• порошковые ингаляторы;
• небулайзеры.

Самым современным и исследованным методом лечения аллергической БА с подтвержденной эффективностью является АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). АСИТ на данный момент является единственным способом терапии, который меняет развитие болезни, действуя на механизмы патогенеза астмы. Если вовремя провести АСИТ, данное лечение способно приостановить переход аллергического ринита в астму, а также пресечь переход легкой формы в более тяжелую. А также преимущества АСИТ — это возможность не дать появиться новым сенсибилизациям.

АСИТ при БА проводится пациентам с:

• легкой или средней тяжести формой заболевания (цифры ОФВ1 должны быть не менее 70% от нормы);
• если симптомы астмы не полностью контролируются гипоаллергенным бытом и лекарственной терапией;
• если у пациента имеются риноконъюнктивальные симптомы;
• если пациент отказывается от постоянной формакотерапии;
• если при проведении фармакотерапии возникают нежелательные эффекты, которые мешают пациенту.

Сегодня мы можем предложить пациентам следующие виды АСИТ:

• инъекционное введение аллергенов
• сублингвальное введение аллергенов

В современных условиях нет доказательств, что экологические, климатические факторы, нарушения питания могут ухудшать течение БА, и устранение этих триггеров поможет снизить тяжесть заболевания и уменьшить объем фармакотерапии. Требуется проведение дальнейших клинических наблюдений в этом ключе. [7]

Выделяют первичную профилактику. Она включает:

• элиминацию аллергенов во время беременности и в первые годы жизни ребенка (гипоаллергенный быт и гипоаллергенная диета);
• кормление грудью;
• молочные смеси;
• пищевые добавки во время беременности (существует несколько гипотез протективного эффекта рыбьего жира, селена, витамина Е);
• отказ от курения во время беременности.

Вторичная профилактика включает:

• избегать поллютантов (повышение концентраций озона, окислов озона, взвесей частиц, аэрозолей кислот);
• борьба с клещами домашней пыли;
• не заводить домашних животных;
• отказ от курения в семье.

источник

БИБЛИОТЕКА SE@RCHER
БИБЛИОТЕКА SE@RCHER

Латинские наименования заболеваний и их симптомов

abscessus,us m абсцесс — скопление гноя вследствие воспаления

acetonaemia,ае f ацетонемия — наличие в крови кетоновых тел

acetonuria,ае f ацетонурия — выделение ацетона с мочой

acholia,ае f ахолия — отсутствие желчной секреции при тяжелых формах гепатогенной желтухи

acrodermatitis,tidis f акродерматит — поражение кожи на конечностях

adenitis,tidis f аденит — воспаление лимфатического узла (железы)

adenocarcinoma,atis n аденокарцинома — рак желез

adenophlegmone,es f флегмонозное воспаление желез

aerophobia,ае f аэрофобия — навязчивый страх движений воздуха, сквозняков, открытых окон в жилищах

aerosinusitis,tidis f аэросинуит — воспалительное состояние слизистой оболочки околоносовых полостей

agalactia,ае f агалактия — отсутствие молока, полное отсутствие секреции молока у роженицы

agenesia,ae f агенезия — врожденное отсутствие или недоразвитость органа, части органа или части тела

agnosia,ae f агнозия-расстройство распознавания предметов при помощи зрения, осязания, слуха

agonia, ae f агония — состояние, предшествующее наступлению смерти, предсмертное мучение

akinesia,ae f акинезия, акинез — потеря, отсутствие движений (паралич), неподвижность

albuminuria, ae f альбуминурия — выделение белка с мочой

alcalosis,is f алкалоз — повышенная щелочность крови, или уменьшение концентрации ионов водорода в крови .

alymphocytosis,is f алимфоцитоз — исчезновение лимфоцитов из крови

amaurosis, is f амавроз — полная слепота, слепота центрального происхождения без объективных изменений в самом глазу

amblyopia,ae f амблиопия — ослабление зрения без объективных патологических данных в самом глазу

amnesia,ae f амнезия — частичная или полная потеря памяти

amphiarthrosis,is f амфиартроз — малоподвижный сустав

amyotrophia,ae f мышечная атрофия

anaemia,ae f анемия, малокровие

anarthria,ae f анартрия-неспособность к членораздельной речи

anasarca,ae f анасарка — водянка кожи

angina,ae f ангина, острое воспалительное заболевание миндалин

angiitis,tidis f ангиит — воспаление кровеносного сосуда, артерии

angioma,atis n ангиома — сосудистая (доброкачественная) опухоль

angioneurosis,is f ангионевроз — сосудистый невроз

ankylosis,is f анкилоз — неподвижность сустава

anonychia,ae f анонихия, анонихоз — отсутствие ногтей на пальцах рук и ног

anopsia, ae f анопсия — отсутствие зрения в одном глазу

anoxia,ae f аноксия — значительное понижение содержания кислорода в тканях

aphasia,ae f афазия-расстройство речи вследствие поражения головного мозга

aphonia,ae f афония — неспособность говорить звучно при сохранении способности говорить шепотом

apoplexia, ae f апоплексия мозга, инсульт

appendicitis, tidis f аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки

arteriosclerosis,is f артериосклероз — хроническое поражение самых маленьких артерий

arthritis,tidis f артрит — заболевание суставов различного происхождения

ascites,ae m асцит — брюшная водянка

asthma,atis n астма — удушье, возникающее приступами

asphyxia,ae f асфиксия-тяжелое расстройство дыхания и кровообращения

atheroma,atis n атерома — ретенционная киста сальной железы вследствие закупорки ее выходного канала

atherosclerosis,is f атеросклероз — хроническое заболевание артерий, выражающееся в отложении липоидов на их стенках

atrichosis,is f атрихоз, атрихия — отсутствие роста волоc

avitaminosis,is f авитаминоз — витаминная недостаточность

blastomycosis,is f бластомикоз — заболевание кожи и внутренних органов
B

blennorhinitis,tidis f катар слизистой оболочки носа

blennophthalmia,ae f воспаление слизистой оболочки глазного яблока

blepharitis,tidis f блефарит-воспаление края века

blepharoedema,atis m отек века

bronchitis,tidis f бронхит- воспаление слизистой оболочки бронхов

bronchorrhoea,ae f бронхорея — приступы кашля с отхаркиванием больших количеств мокроты
C

cachexia,ae f кахексия — синдром, характеризующийся сильным истощением, физической слабостью

calculi renis f почечный камень

calculosis,is f калькулез — образование камней (в почечной лоханке, в желчном или мочевом пузыре и т. д.)

cancer,cri m злокачественная опухоль, в частности рак

carbunculus,i m карбункул — группа из нескольких густо расположенных фурункулов

carcinoma,atis n злокачественная опухоль, рак

caries,ei f кариес, костоеда

catarrhus,i m катар — воспаление слизистой оболочки

cellulltis,tidis f целлюлит — воспаление рыхлой соединительной ткани

chirarthritis,tidis f воспаление суставов руки

chiroreuma,atis n ревматизм суставов руки

cholecystitis,tidis f холецистит — воспаление желчного пузыря

cholelithlasis,is f холелитиаз — желчнокаменная болезнь, наличие или образование камней в желчном пузыре

chondritis,tidis f хондрит — воспаление хряща

cirrhosis,is f цирроз — заболевание, заканчивающееся сморщиванием органа

coelitis,tidis f воспаление брюшной полости

colitis, tidis f колит — воспаление толстой кишки

colotyphus,i m брюшной тиф с поражением толстой кишки

collapsus,us m коллапс — острая сосудистая недостаточность

coma,atis n глубокий обморок

condyloma,atis n кондилома — закругленное разращение слизистой оболочки воспалительного происхождения

congelatio,onis f конгеляция — местное отморожение, отмороженное место

coniunctivitis,tidis f конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза

contusio,onis f контузия, ушиб

convulsio,onis f конвульсия, судороги

coryza,ae f острый насморк, возникающий вследствие простуды при наличии вирусной инфекции

coxitis,tidis f коксит — воспалительное заболевание тазобедренного сустава

crampus,i m болезненная тоническая судорога отдельных мышц

cyanosis,is f цианоз — синюшность

cyclitis,tidis f циклит — воспаление ресничного тела глаза

cyclokeratitis,tidis f воспаление роговицы и ресничного тела

cysta,ae f пузырь, в частности мочевой пузырь

cystalgia,ae f невралгическая боль в мочевом пузыре

cystitis,tidis f цистит — воспаление мочевого пузыря

cystoplegia,ae f паралич мочевого пузыря
D

dacryadenalgia,ae f боль в слезной железе

dacryadenitis,tidis f воспаление слезной железы

dacryorrhoea,ae f хроническое слезотечение

dactylalgia,ae f боль в пальцах

dactylitis,tidis f воспаление пальца

daltonismus,i m дальтонизм — цветовая слепота, слепота по отношению к красному и зеленому цвету

delirium,ii n делирий — болезненный бред

dementia,ae f слабоумие (приобретенное вследствие органического заболевания мозга)

dermatitis,tidis f дерматит — воспаление кожи

dermatoma,atis n дерматома — кожная опухоль

dermatopathia,ae f болезнь кожи

diabetes,ae m диабет, мочеизнурение

diathesis,is f диатез, особое предрасположение организма к некоторым заболеваниям

diphtheria,ae f дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в горле

dorsalgia,ae f боль в спине

duodenitis, tidis f воспаление двенадцатиперстной кишки

dysbasia,ae f прихрамывание

dysenteria,ae f дизентерия — воспаление толстых кишок с кровавым поносом

dysphaqia,ae f затрудненное глотание

dyspepsia,ae f диспепсия — ослабленное пищеварение

dyspnoe,es f одышка, затрудненное дыхание

dystrophia,ae f дистрофия — расстройство питания тканей, органов или всего организма
E

eclampsia,ae f эклампсия — приступы судорог, протекающих при потере сознания у беременных

eczema,atis n экзема — незаразительное воспалительное заболевание кожи

elephantiasis,is f элефантиаз — «слоновая болезнь»

emesis, is f emphysema,ais n эмфизема — патологическое состояние, при котором в органе повышено содержание воздуха

encephalitis,tidis f энцефалит — воспаление головного мозга

encephalocele,es f мозговая грыжа

encephalorrhagia,ae f кровотечение в мозгу

endaortitis,tidis f эндаортит — воспаление внутренней оболочки аорты

endocarditis,tidis f эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца

enteritis,tidis f энтерит — воспаление слизистой оболочки кишок

epilepsia,ae f эпилепсия — падучая болезнь

epithelioma,atis n эпителиальный рак

erysipelas,atis n рожа — заболевание, протекающее с воспалением кожи

erythema,atis n эритема — покраснение кожи

exanthema,atis n экзантема — кожная сыпь

exarthrosis,is f вывих в суставе
F

fabismus,i m фабизм, острая анемия

favus,i m фавус — парша, хронический дерматомикоз

folliculltis,tidis f фолликулит -воспаление волосяного фолликула

furuncullis,i m фурункул, чирей
G

galactocele,es f галактоцеле — молочная киста

galactorrhoea,ae f вытекание молока из грудных желез во время пауз между кормлениями грудью

gangraena,ae f гангрена — один из видов некроза

gastralgia, ae f желудочная боль, желудочная невралгия

gastritis,tidis f воспаление желудка

gingivitis,tidis f воспаление десен

glaucoma,atis n глаукома — болезненное повышение глазного давления

glossalgia,ae f глоссальгия — боль в языке

glossitis,tidis f глоссит — воспаление языка

glossoplegia,ae f глоссоплегия — паралич языка

glycaemia,ae f гликемия — содержание сахара в крови

gonitis,tidis f гонит — воспаление коленного сустава

haematoma,atis n гематома — кровяная опухоль

haematorrhoe,es f сильное кровотечение

haemophilia,ae f гемофилия — кровоточивость

haemophthalmia,ae f кровоизлияние в глазное яблоко

haemorrhagia,ae f кровотечение

helminthiasis,is f гельминтоз — заболевания вызванные кишечными паразитами

hemicrania,ae f мигрень — головная боль, возникающая периодически в виде приступов

hepatitis,tidis f гепатит-воспалительное заболевание печени

herpes,etis m герпес — пузырьковый лишай

hyalitis,tidis f гиалит — воспаление стекловидного тела глаза

hydrarthrosis,is f водянка сустава

hydrocardia,ae f водянка сердца

hydrops,opis m водянка, общий отек

hypaesthesia,ae f пониженная чувствительность

hyperaciditas,atis f повышенная кислотность желудочного сока

hyperaemia,ae f гиперемия — местное переполнение кровью

hyperaesthesia,ae f повышенная чувствительность по отношению к различным видам раздражений

hypertonia,ae f повышенное артериальное давление

hypotonia, ae f пониженное артериальное давление

hypoxaemia, ae f гипоксемия — пониженное содержание кислорода в крови

hysteria, ae f истерия — одна из трех основных форм невроза
I

ichthyismus,i m ихтиизм — отравление рыбой

idradenoma,atis n аденома потовых желез

idrocystoma,atis n киста, опухоль потовых желез

infarctus, us m инфаркт — омертвение ткани вследствие закупорки питающего сосуда

iflammatio,onis f воспаление

iridalgia, ae f боль в радужной оболочке

iridocyclitis,tidis f воспаление радужной оболочки и ресничного тела

ischialgia,ae f невралгия седалищного нерва
K

kephalomyositis,tidis f воспаление мышц головы

kephaloncus,i m опухоль головы

keratitis,tidis f воспаление роговицы глаза
L

labyrinihitis,tidis f воспаление лабиринта (в ухе)

lacrimatio,onis f слезотечение

laryngitis,tidis f воспаление гортани

laryngophthisis,is f туберкулез гортани

laryngotracheitis,tidis f воспаление гортани и трахеи

laryngoxerosis,is f сухость гортани

lethargia,ае f летаргия, мнимая смерть, продолжительная потеря сознания

leukaemia,ае f lichen,enis m лишай

lipoma,ais n липома, опухоль доброкачественная

lupus,i m волчанка (заболевание), дерматит

lymphadenitis,tidis f воспаление или припухание лимфатических узлов

lymphatitis,tidis f воспаление лимфатических желез и сосудов
M

malaria,ае f малярия, болотная лихорадка

mastitis,tidis f воспаление грудной железы

mastorrhagia,ае f кровотечение из грудной железы

megalosplenia,ае f увеличение селезенки

meningitis,tidis f менингит — воспаление мозговых оболочек головного (и спинного) мозга

mercurialismus,i m хроническое отравление ртутью

morphinismus,i m морфинизм, хроническое отравление морфином

mucoenteritis,tidis f воспаление слизистой оболочки кишок

myelitis,tidis f воспаление спинного (и костного) мозга

myocarditis,tidis f воспаление сердечной мышцы

myoma,utis n мышечная опухоль

myxoedema,atis n слизистый отек

N
necrosis,is f некроз, омертвение (кожи, хряща)

nephritis,tidis f нефрит-воспаление почек

nephrocirrhosis,is f сморщивание почки

nephroma,atis n нефрома — опухоль почки

neuralgia,ае f невралгия — нервная летучая боль

neurrasthenia,ае f неврастения — одна из трех основных форм невроза

neuroparalysis,is f паралич нервного происхождения
O

odontalgia,ае f одонталгия — зубная боль

odontitis,tidis f одонтит — воспаление зуба

oesophagitis,tidis f эзофагит-воспаление пищевода

omphalocele,es f пупочная грыжа

ophthalmitis,tidis f воспаление глаза

osteoarthritis,tidis f одновременное воспаление сустава и суставных концов костей

osteochondritis,tidis f одновременное воспаление кости и ее хряща

osteoma,atis n остеома — доброкачественная опухоль, состоящая из новообразований костной ткани

osteomyelitis,tidis f инфекционный воспалительный процесс в костном мозгу

othydrops,opis m водянка уха

otorrhagia,ае f кровотечение из уха

oxyaesthesia,ае f повышенная чувствительность

P
pachyarachnitis,tidis f воспаление твердой и паутинной мозговых оболочек

panaritium,ii n панариций, ногтоеда — гнойное воспаление пальца

panarthritis,tidis f воспаление всех суставов

panphlebitis,tidis f воспаление всех оболочек вены

parotitis,tidis f паротит — воспаление околоушной железы

parulis,is f флюс — абсцесс десны

periarthritis,tidis f периартрит — воспаление мягких тканей, окружающих сустав

pericarditis,tidis f перикардит — воспаление околосердечной сумки

periostitis,tidis f периостит — воспаление надкостницы

pharyngitis,tidis f фарингит — воспаление глотки

pharyngorrhagia,ае f кровотечение из глотки

phlebitis,tidis f флебит — воспаление вен

phlebothrombosis,is f тромбоз вен

phlegmone,es f флегмона — разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки

phosphorismus,i m отравление фосфором

pleuritis,tidis f плеврит — воспаление грудной плевры

pneumonia,ае f пневмония — воспаление легких

pneumohaemorrhagia,ае легочное кровотечение .

podarthritis,tidis f воспаление сустава ноги

podoedema,atis n отек стопы

poliomyelitis,tidis f полиомиелит — воспаление серого вещества спинного мозга

polyarthritis,tidis f одновременное воспаление нескольких суставов

prurigo,inis f зудящая сыпь, почесуха

psychosis,is f психоз (психическое заболевание)

pulpitis,tidis f пульпит — воспаление зубной мякоти

pyarthrosis,is f гнойное воспаление сустава

pyodermitis,tidis f гнойное воспаление кожи

pyonephritis,tidis f гнойное воспаление почек
R

rheumatismus,i m ревматизм

rhinitis,tidis f ринит — воспаление слизистой оболочки носа

rhimoedema,atis n отек носа

rhinopharyngitis,tidis f воспаление слизистой оболочки носоглотки

rhinorrhagia,ае f носовое кровотечение

rubor,oris m краснота, покраснение

S
sanies,ei f кровь с гноем, сукровица

sarcoma,atis n саркома — злокачественная опухоль

scabies,ei f чесотка, вызываемая клещом

scarlatina,ае f скарлатина

schizophrenia,ае f шизофрения (правильнее схизофрения) — психическое заболевание

scoliosis,is f сколиоз — боковое искривление позвоночника

scorbutus,i m скорбут — цинга

sepsis,is f сепсис — заражение крови гноеродными микроорганизмами

spasmus,i n спазм, тоническая судорога

stenocardia,ае f стенокардия, грудная жаба

struma,ае f зоб,струма — увеличение щитовидной железы

syncope,es f синкопа — обморок

syndesmitis,tidis f воспаление связок

syphilis,is f сифилис, люэс
T

tachypnoe,es f учащенное дыхание

thrombosis,is f образование тромба

tracheitis,tidis f трахеит — воспаление трахеи

trachoma,atis n хроническое инфекционное заболевание конъюнктивы

tuberculosis,is f туберкулез

U
ulatrophia,ae f атрофия десны

ulitis,tidis f воспаление десны

uraemia,ae f уремия — мочекровие

ureteritis,tidis f уретерит — воспаление мочеточника

источник

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки, которые зачастую сопровождаются кашлем и могут перерастать в приступы удушья. Это происходит из-за того, что дыхательные пути чрезмерно реагируют на разные раздражители. В ответ на раздражение они сужаются и вырабатывают большое количество слизи, что нарушает нормальный ток воздуха при дыхании.
Бронхиальная астма встречается у людей всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у детей — половина из них потом «перерастает» свою болезнь. Сейчас более 300 млн. человек в мире страдает этим заболеванием, и число их постоянно возрастает.
Хроническое воспаление, которое наблюдается у больных бронхиальной астмой, делает дыхательные пути чувствительными к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму и т.д. При их воздействии возникают отек и спазм бронхов, в этот момент бронхиальная слизь вырабатывается в большом количестве. Это затрудняет нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям во время дыхания.

В зависимости от причины возникновения приступа астмы, выделяют астму с преобладанием аллергического компонента и неаллергическую астму.
Показателем того, что бронхиальная астма носит аллергический характер, является то, что обострения возникают при контакте с определенными аллергенами (пыльца, шерсть, домашняя пыль, некоторые продукты), носят сезонный характер. Приступ аллергической астмы у человека нередко сопровождается насморком, симптомами вегетативной дистонии, крапивницей.
При неаллергической астме хронически воспаленные дыхательные пути чрезмерно чувствительны. Любое раздражение вызывает спазмы бронхов, и поток воздуха по ним ограничивается, что приводит к кашлю и приступам удушья.

Существует множество причин возникновения приступа бронхиальной астмы. Например, резкие запахи — табачный дым, средства бытовой химии, мыло, парфюмерия, выхлопные газы и др. Исследователи в разных странах мира пришли к неутешительному выводу: каждый пятый астматик обязан своей болезнью профессии.

Симптомы бронхиальной астмы могут также проявиться через несколько минут после физической нагрузки — это могут быть, например, физические упражнения, связанные с вдыханием холодного, сухого воздуха — такие как бег на улице зимой. В таких случаях говорят об астме физического усилия. Приступ, возникающий при приеме аспирина или других противовоспалительных препаратов свидетельствует о так называемой аспириновой астме. Причиной астмы, вызываемой пищевыми добавками, может быть, например, прием сульфитов (консервантов пива, вина). Если приступ развивается как при контакте с аллергеном, так и при воздействии других факторов, астма называется смешанной. Именно эта форма является наиболее распространенной, особенно на поздних стадиях заболевания. В тех случаях, когда астма не имеет четкой причины, она называется неуточненной.

• домашняя пыль, содержащая микроорганизмы с аллергенным потенциалом (клещи)
• плесень
• продукты секреции домашних животных и птиц
• корм для аквариумных рыбок
• тараканы
• пыльца
• некоторые лекарства: аспирин, диклофенак, индометацин, фенилбутазон, пропранолол, метопролол.

Когда приступы астмы возникают на работе или сразу после работы, и исчезают в выходные или в отпуске, триггером является профессиональный аллерген (или раздражитель): пшеничная мука, лекарства, химикаты (краски, лаки, красители, формальдегид, ацетон) и т.д.

Серия неаллергических факторов, которые могут вызывать приступ (или поддерживать воспаление в бронхах): Оставайтесь рядом с нами на facebook:

• загрязнение воздуха (туман, дым)
• холодный воздух
• активное и пассивное курение
• физические упражнения, особенно на холодном воздухе, могут вызвать кризис после снижения нагрузки
• стресс
• гастроэзофагеальный рефлюкс
• красители и пищевые добавки (тартразин из прозладительных безалкогольных напитков).

Хотя астма заболевание довольно распространенное, ее симптомы могут отличаться у разных людей. Большинство больных испытывают первые симптомы в раннем возрасте: около половины пациентов в возрасте до 10 лет и около трети до 40 лет. Тем не менее, астма может возникнуть у каждого человека в любом возрасте.

Астма может иметь различную степень тяжести и частоту обострений. Симптомы астмы могут быть различными: от небольшой затрудненности дыхания, свистящего дыхания и кашля до одышки, стеснения в груди и приступов удушья.

Полезно распознавать часто встречающиеся, а также и тяжелые формы бронхиальной астмы. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

• внезапное начало при контакте с триггером;
• обычно длится один час, наиболее интенсивен в течение первых 10 до 15 минут;
• во время кризиса может один или несколько симптомов: одышка, свистящее дыхание, кашель, стеснение в груди;
• останавливается внезапно или после использования лекарств от «приступа» (быстрее);
• деятельность между приступами может быть нормальной.

• дебютирует прогрессивно, чаще всего из-за респираторной вирусной инфекции или при повторном воздействии триггеров;
• в отличие от обычного приступа, обострение астмы длится часы или дни;
• во время обострения одышка носит постоянный характер, на фоне которой может появиться затяжной приступ с плохим ответом на лечение;
• обострение астмы не проходит само собой;
• во время обострения астмы необходимо принимать лекарства, рекомендованные в плане для обострения (если он у вас есть) и обратиться к врачу.

• является неотложным состоянием, требующим срочного лечения в больнице;
• это особенный приступ, очень интенсивный и продолжительный, который может представлять опасность для жизни;
• появляется после длительного контакта с триггером, особенно, когда вы находитесь в состоянии стресса или когда вы переусердствовали с ингалятором (когда вы значительно превысили рекомендуемые дозы).

Диагноз бронхиальной астмы устанавливается на основе проявлений болезни (одышка, свистящее дыхание, кашель, чувство угнетения в груди, физические признаки, выявляемые врачом при осмотре пациента) и подтверждается экспертизой функции легких, которая выявит признаки обратимой бронхиальной обструкции. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • наличие приступов одышки (или удушья), провоцируемых контактом с аллергенами (пищевыми и непищевыми). Приступы прекращаются после применения бронхолитиков;
  • наличие приступов одышки по ночам;
  • частота дневных и ночных приступов (этим фактором определяется тяжесть заболевания и процесс лечения);
  • наличие бронхиальной астмы у родственников;
  • сезонность заболевания (например, в весенне-летний период — время цветения растений).

• Общий осмотр:
  • возможно наличие на коже аллергических высыпаний (бугорков, покраснений), которое указывает на склонность к аллергическим реакциям;
  • выслушивание легких (наличие хрипов, жесткого дыхания; при полностью контролируемой астме хрипов может и не быть);
  • при приступе бронхиальной астмы: громкие, иногда слышные без фонендоскопа хрипы в бронхах, свистящее дыхание, выдох удлинен. Возможно беспокойство, чувство страха, побледнение лица.
• Аллергические пробы: на кожу наносятся капли экстрактов различных аллергенов, и оценивается реакция кожи на них (наличие покраснения говорит об аллергии).

  Анализ крови: возможны признаки аллергических реакций (увеличение количества эозинофилов).

  Определение иммуноглобулинов IgE (антител) в крови: обычно уровень антител (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание чужеродного агента и дальнейшая его ликвидация) в крови повышен. IgE ответственны за реализацию аллергических реакций.

  Анализ мокроты: при полном контроле над заболеванием изменений может не быть, в фазу обострений в мокроте обнаруживаются особые элементы, видимые под микроскопом, состоящие из слизи и продуктов распада эозинофилов (клетки крови, обуславливающие аллергические реакции); повышается содержание эозинофилов в мокроте.

  Рентгенография грудной клетки: обычно не выявляет изменений, используется для исключения других заболеваний (например, туберкулеза (инфекционное заболевание, чаще развивающееся при снижении иммунитета и поражающее легкие)).

• Пикфлоуметрия: метод оценивает пиковую скорость выдоха (ПСВ) — скорость выдоха за первую секунду (при бронхиальной астме снижается). Для этого человеку предлагают после глубокого вдоха с силой выдохнуть в специальную трубку аппарата (пикфлоуметр), скорость выдоха рассчитывается автоматически. Метод хорошо подходит для самоконтроля пациентами состояния функции дыхания в домашних условиях.

• Спирометрия (спирография): метод определения объемов легких, а также скорости выдоха. Суть метода в форсированном выдыхании воздуха из легких в специальную трубку, являющуюся частью аппарата. При бронхиальной астме в первую очередь снижается скорость выдоха за первую секунду, что говорит о наличии бронхообструкции (сужение просвета бронхов). Является основным методом оценки состояния функции внешнего дыхания.

Проба с бронходилятатором – выполнение спирометрии до и после ингаляции препарата, расширяющего бронх. Применяется для оценки обратимости сужения бронха. При бронхиальной астме бронхиальная проводимость улучшается, и показатели спирометрии увеличиваются.

Провокационный (бронхоконстрикторный) тест – применяется для провокации симптомов астмы, если на момент исследования функция внешнего дыхания не нарушена. Заключается в выполнении спирометрии после ингаляции метахолина или гистамина (вещества, сужающие бронх при наличии его гиперреактивности) на 3, 6, 9 и 12 минутах. При бронхиальной астме показатели функции внешнего дыхания снижаются.

Бодиплетизмография – метод оценки функции внешнего дыхания, который позволяет определять все объемы и емкости легких, в том числе те, которые не определяются спирографией.

Исследование газового состава крови: при бронхиальной астме в зависимости от тяжести заболевания возможно уменьшение концентрации кислорода в крови и увеличение концентрации углекислого газа.

Определение оксида азота в выдыхаемом воздухе (метод подходит для первичной диагностики бронхиальной астмы, когда пациент еще не принимал лекарственные препараты).

Возможна также консультация пульмонолога.

• Элиминация (исключение контакта) аллергенов: исключить из рациона продукты, на которые у человека аллергия (цитрусы, шоколад, молочные продукты и т.п.), а также контакт с возможными непищевыми аллергенами (пыльца растений, лекарственные препараты, шерсть животных).
• Не заводить домашних животных в случае, если человек страдает множественной аллергией (например, на пищевые продукты, лекарственные препараты).
• Ежедневная влажная уборка в жилых помещениях.
• По возможности сменить место жительства (климат). Благотворно влияет морской климат с умеренной влажностью.
• Адекватная физическая нагрузка:
  • ходьба в умеренном ритме;
  • плавание;
  • дыхательная гимнастика (по различным методикам: надувание шариков, выдувание воздуха через соломинку, диафрагмальное дыхание), которая направлена на тренировку дыхательных мышц.
• Посещение «Школы астмы», где врачи в доступной для пациента форме рассказывают об особенностях заболевания, дают рекомендации по режиму, физической нагрузке, знакомят со спектром лекарственных препаратов и тонкостями их приема, обучают правилам пользования ингаляторами.

  Все препараты для лечения бронхиальной астмы можно разделить на 3 группы.

  Используются для устранения приступа бронхиальной астмы:

  • бета-2-агонисты короткого действия;
  • М-холинолитики короткого действия;
  • теофиллины короткого действия (обладают слабым эффектом и выраженными побочными реакциями, поэтому в настоящее время используются все реже);
  • глюкокортикостероидные гормоны внутривенно или внутрь в таблетках (используются при затянувшемся приступе бронхиальной астмы, не поддающемся действию вышеуказанных препаратов).

  Основными препаратами для снятия приступа являются Бета-2-агонисты короткого действия, М-холинолитики короткого действия и их комбинации. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

  • Они выпускаются в виде аэрозольных ингаляторов.
  • Эти средства всегда должны находиться рядом с человеком, страдающим астмой (на прикроватном столике, в сумке и т.д.).
  • Препараты быстро снимают приступ бронхиальной астмы путем устранения спазма бронха и уменьшения его отечности.
  • Данные лекарственные средства лишь устраняют симптомы, но не лечат само заболевание.
  • Поэтому использовать их в качестве единственного препарата можно только при легком течении бронхиальной астмы.
  • При более тяжелом течении они должны дополнять базисные противовоспалительные препараты и использоваться «по потребности», то есть только для снятия приступа.
  • Использовать их можно не более 6-8 раз в день, в дальнейшем чувствительность к ним снижается, что может привести к астматическому статусу (осложнение бронхиальной астмы, представляет собой тяжелый затянувшийся приступ).

  источник