Причины тяжелого приступа бронхиальной астмы

Причины и симптомы приступа бронхиальной астмы.

Если рассматривать бронхиальную астму с клинической стороны, то это рецидивирующее воспаление, которое характеризуется нарушением процесса вегетативной регуляции тонуса гладких мышц.

Это в итоге приводит к обратимому бронхоспазму, в результате которого повышается сопротивление в легких и наступает отёк слизистой оболочки с отделением большого количества слизи.

Основная причина приступа бронхиальной астмы – это внешний раздражитель, который попал в дыхательные пути и вызвал аллергическую реакцию организма.

У некоторых людей эти раздражители могут выступать просто как аллергия, без последствий.

Но чаще всего эта реакция провоцирует сам приступ и происходит в вечернее время или в первые часы ночного сна.

У каждого заболевания есть группа риска, и бронхиальная астма не является исключением.

Если среди родственников есть люди, которые уже мучаются бронхиальной астмой, то риск заболеть однозначно повышается.

Пыль от одежды, постельных принадлежностей, шерсть домашних питомцев, и даже просто комнатная пыль является благоприятной почвой для размножения разного рода пылевых насекомых.

Также микроскопичность любой пыли позволяет достигнуть любого отдела легких человека и оседать до того времени, пока не наступит критический момент перенасыщения аллергена.

Затяжные бронхиты, особенно у детей, которые перерастают в хроническую форму, со временем из-за постоянного кашля меняют структуру бронхов легких, делая их более обструктивными.

Забитые слизью легкие не получают должного количества кислорода, основного источника обменных процессов.

Известно, что любая работа имеет свою долю вредности для жизни человека.

Пары химических веществ, горячий или слишком холодный воздух, загрязнённая атмосфера на рабочем месте и даже пыль от бумаги может стать причиной развития астмы.

Дым от сигарет, и даже пар от электронных сигарет, является постоянным раздражителем для бронхов. Поэтому, как правило, это начинается с хронического бронхита и заканчивается приступами астмы.

А значит, курильщики находятся в потенциальной группе риска этого заболевания. Мало того, курильщики вовлекают непреднамеренно людей, которые живут рядом с ними.

Астме подвержены люди, которые переезжают с жаркого и сухого климата в более влажный и холодный.

Акклиматизация может проходить тяжело и иногда людям приходиться возвращаться, так как наступает угроза жизни человека.

Население, которое проживает в теплых странах, гораздо реже болеют бронхиальной астмой.

Недостаточное развитие легких у недоношенных детей повышает в будущем риск приступов бронхиальной астмы при беге, наклонах, приседании и тяжелой физической работе.

Такой вид деятельности придется сменить, если был зафиксирован хотя бы один случай приступа во время работы.

Лечение некоторыми лекарствами могут вызвать приступ бронхиальной астмы, поэтому нужно внимательно читать инструкцию по применению препарата.

Именно для этого все препараты проходят клинические исследования, чтобы исключить побочное действие лекарства.

Лекарства, которые предназначены для снятия бронхоспазма принимаются только по назначению врача.

На ранней стадии заболевания приступы могут возникать на непродолжительное время и проходить без применения лекарств. Характеризуется обычно это обычным бронхиальным кашлем.

Когда болезнь начинает прогрессировать, легкие наполняются слизью, дыхание затрудняется и появляется чувство сдавливания в груди.

У больного не хватает воздуха, он начинает сильно кашлять, из-за недостатка кислорода кожа на теле человека приобретает синюшность.

При прослушивании больного во время приступа прослушиваются свистящие хрипы в груди и тахикардия.

Во время приступа тахикардии скорость сокращения сердечной мышцы увеличивается до 140 ударов/мин.

В такой момент главное не паниковать и срочно вызвать врача.

Отёк бронхов при тяжелом приступе астмы может сохраняться до 48 часов, поэтому больной нуждается в срочной госпитализации для подключения аппарата «искусственные легкие».

Периодические бронхоспазмы не проходят бесследно для организма человека. На фоне сердечной недостаточности возникают заболевания сердца, поражаются легочные ткани легких, мелкие и средние бронхи из-за нарушения вентиляции.

источник

[Бронхиальная астма] – опасное хроническое заболевание дыхательных путей, которое имеет многообразные причины возникновения.

Это значит, что нельзя назвать одну конкретную причину, по которой появится заболевание. Здесь идет целый комплекс факторов, сочетающихся между собой и провоцирующих развитие бронхиальной астмы.

Внутренняя поверхность дыхательных органов покрыта слизистой оболочкой.

При попадании какого-либо раздражителя на слизистую (твердых частиц, вирусов, бактерий и т. д.) она начинает активно продуцировать слизь, которая сужает воздушные просветы и создает непроходимый барьер для любого типа возбудителя в легкие.

Вследствие этого появляется кашель (всем знакома ситуация, когда мелкая крошка попадает в дыхательные пути, резко появляется кашель).

У людей, страдающих бронхиальной астмой, подобный кашель возникает не только тогда, когда человек поперхнулся. Внутренняя поверхность их бронхов может реагировать даже на мелкодисперсную домашнюю пыль.

При этом появляется спазм бронхов, отек слизистой оболочки, завышенное продуцирование бронхиального секрета. В результате, просветы бронхиальных веток закупориваются, а это, в конечном итоге, приводит к удушью.

Самым главным симптомом заболевания выступает приступ удушья бронхиальной астмы. В редких случаях удушье наступает внезапно.

Болезнь как бы «предупреждает» пациента о предстоящем приступе, который можно разделить на три этапа:

• этап предвестников;
• этап разгара;
• этап обратного развития.

В период предвестников пациент будет испытывать следующие симптомы:

1. Появляется интенсивный водянистый насморк.
2. Зуд слизистой глаз.
3. Приступообразный кашель с тяжелым отхождением мокрот.
4. Одышка.
5. Иногда нестерпимо чешется подбородок, шейный отдел и спина между лопатками.
6. Начинает сильно болеть голова.
7. Пациент чувствует себя усталым.
8. Некоторых больных в период предвестников начинает тошнить.
9. Появляются частые позывы в туалет.

Этап предвестников может начаться за несколько минут, часов, а порой за 2-3 дня до начала приступа.

Период разгара приступа удушья сопровождается такими симптомами:

• Внезапное возникновение одышки и сдавливания груди.
• Грудная клетка сильно раздувается, как при глубоком вдохе.
• Пациент начинает быстро вдыхать воздух, а выдыхать в 3-4 раза медленнее. При этом характерны свистящие звуки.
• Некоторые пациенты вдыхают и выдыхают воздух ускоренно, без остановок. Другие больные бронхиальной астмой, напротив, дышат замедленно – 10-12 вдохов в минуту.
• Пациент принимает характерную позу: сидя, он наклоняется вперед и опирается локтями в колени.
• В процессе дыхания задействованы мышцы плечей, спины, брюшной полости. Лицо пациента и вены на шее принимают одутловатый вид. Кожа лица приобретает синюшность. Выступает холодный пот.
• Появляются хрипы и кашель во время приступа.
• В некоторых случаях могут отделяться мокроты, после чего состояние больного облегчается. Отделившаяся слизь отличается вязкостью, и в ней могут обнаруживаться некие белые плотные включения в виде нитей и шариков. Это не что иное, как застывшая слизь, которая заполняла бронхиолы.
• Иногда может подняться температура до 37-37,5 °С.
• Порой поднимается артериальное давление.

Период обратного развития может закончиться быстро, а может длиться не один день. При быстром окончании обратного периода снимается напряжение, уходят все признаки удушья. У пациента возникает аппетит, ему хочется много пить.

Его также клонит в сон. Длительный период обратного развития характеризуется тем, что пациент еще несколько дней испытывает трудности с дыханием, он остается слабым, сонливым и часто находится в депрессии.

По степени тяжести бронхиальную астму можно разделить на легкую, среднюю и тяжелую.

• Легкая форма заболевания подразумевает приступы днем несколько раз в месяц, а ночью – не больше 2-х раз в месяц. Причем приступы могут проходить сами по себе, без применения медикаментов.
• При среднетяжелой бронхиальной астме дневные приступы случаются 1-2 раза в неделю, а ночные – больше 2-х раз в месяц. Между приступами ощущается чрезвычайно трудное дыхание.
• При тяжелой стадии заболевания случаются многочисленные приступы и днем и ночью. При этом удушье настолько серьезное, что угрожает жизни больного.

На сегодняшний день нет описания четкого механизма возникновения бронхиальной астмы, поскольку причины ее появления многообразны, имеют различные корни и разную степень влияния в каждом конкретном случае.

Ясно одно, что в развитии заболевания играют роль внутренние и внешние факторы.

Внешние причины составляют довольно обширный список.

1. Аллергены: пыльца растений, микроскопические грибы, домашняя пыль, шерсть животных, пищевые и лекарственные аллергены, бытовая химия и пр.
2. Различные инфекции: бактерии, вирусы, грибки.
3. Производственный фактор, где могут присутствовать раздражители химической и механической природы.
4. Климатические и погодные условия.
5. Неправильное питание.
6. Неблагоприятная экологическая обстановка.
7. Психологические причины.
8. Физические перегрузки.
9. Пассивное или активное курение. В составе сигаретного дыма присутствуют токсины, которые разъедают эпителий бронхов.

Однако, внешние причины сопутствуют миллионам людей на планете, а бронхиальной астмой страдают 8% населения.

Следовательно, все эти внешние факторы набирают силу, если есть внутренняя предрасположенность человека.

Внутренние причины возникновения бронхиальной астмы включают в себя следующее.

• Нарушение иммунной системы. Иммунитет человека призван оберегать организм от патогенной микрофлоры. Для этого лимфоидная ткань вырабатывает определенные клетки-защитники, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы и выводят их. Если по каким-либо причинам иммунная система не справляется со своей функцией, то вирусы, бактерии, грибки беспрепятственно оседают на органах и системах и начинают интенсивно размножаться. В итоге, происходит развитие различных болезней, в том числе и недугов дыхательной системы (трахеиты, бронхиты, пневмонии). При ослабленном иммунитете данные заболевания приобретают хронический характер и могут дать старт развитию бронхиальной астмы.
• Дефекты эндокринной системы. Многочисленные исследования показали, что присутствует взаимосвязь между эндокринными механизмами и аллергией. Существуют данные, что у астматиков нарушен центральный механизм регуляции эндокринных желез.
• Гиперчувствительность и реактивность бронхов. Бронхи пациентов с бронхиальной астмой при проведении метахолинового теста показывают чувствительность в 200-1000 раз больше, чем бронхи здорового человека. Огромную роль в развитии заболевания играет постоянная высокая реактивность бронхов, которая формируется при длительной инфекции или аллергии, а также при продолжительном воздействии различных раздражителей.
• Наследственность. Бронхиальная астма у более 30% пациентов имеет наследственные корни. Т. е. если предки страдали данным недугом, то у человека вполне возможно развитие заболевания при возникновении определенных факторов, перечисленных выше.

Сочетание различных причин, которые, в итоге, приводят к появлению такого серьезного заболевания, может обозначить тип бронхиальной астмы. Ниже приведены некоторые из них.

Это наиболее часто встречаемый вариант заболевания, который вызывается раздражителями неинфекционного характера на фоне каких-либо внутренних факторов, например, наследственности.

По статистике, у 25% людей проявляется атопическая астма, если один из родителей ею страдал. Если оба родителя были астматиками, то вероятность заболевания составляет уже 40%.

Самым известным и самым распространенным аллергеном является домашняя пыль, поскольку ее можно встретить в любом доме. Именно пыль вызывает приступы удушья у 30-40% пациентов.

Подобное же действие оказывает пыльца растений, шерсть животных, перья и пух птиц.

Бронхоспазмы могут быть спровоцированы резкими запахами, например, запахом краски, духов, освежителя воздуха, стирального порошка и прочей бытовой химии. Нередки случаи возникновения аллергии на пищевые продукты.

Наиболее аллергийными считаются яйца, рыба, цитрусовые, шоколад, молоко, клубника, растительные масла.

Лекарственные препараты могут также выступать провокаторами бронхоспазма. В числе лидеров подобных препаратов находится ацетилсалициловая кислота, анальгин, пенициллин, тетрациклин и др.

К слову сказать, существует даже такой вид бронхиальной астмы, как Аспириновая астма, которая вызывает у пациента приступы удушья при приеме аспирина.

Неблагоприятная экологическая обстановка в крупных и промышленных городах характеризуется тем, что атмосфера загрязнена различными химическими компонентами.

Для пациентов с бронхиальной астмой вдыхание такого воздуха чревато усугублением его состояния.

В современных жилищах находится много предметов, которые источают вредные химические компоненты (поллютанты).

Они могут исходить от различных нагревательных приборов, кухонных плит, прессованных покрытий и пр. К их числу можно отнести и табачный дым.

Как показывают клинические наблюдения, многие хронические заболевания дыхательных путей могут «перерасти» в бронхиальную астму.

В 50% случаев хронического тонзиллита, хронического бронхита, пневмонии и пр. происходит развитие бронхиальной астмы.

А виновниками перечисленных заболеваний выступает патогенная микрофлора – вирусы, бактерии, грибки. Т. е. корень бронхиальной астмы в данном случае принадлежит инфекции.

Инфекционно-аллергическая астма характеризуется затяжными и сложными приступами удушья, которые тяжело снимаются адреностимуляторами. Между приступами у пациента наблюдается тяжелое дыхание.

Чаще приступы случаются в ночное время.

Иногда длительные эмоциональные и психологические перегрузки вызывают учащенное сердцебиение и усиленное кровообращение.

У людей с астматической предрасположенностью это может вызвать отек слизистой бронхов и сужение их просвета, т. е. возможно появление астматического приступа.

В клинической практике известны случаи, когда первый приступ астмы произошел из-за стресса.

Нередко корни «психологической» астмы лежат в подавлении эмоций. Так, например, дети могут подавлять свой плач.

С одной стороны, плач – это возможность привлечь внимание родителей. Но в то же время у ребенка может появиться чувство страха быть наказанным за плач и боязнь отказа.

Ребенок оказывается в состоянии противоречия между надеждой завоевать доверие родителей и страхом перед этим. Такие психологические причины приводят к дефекту дыхания, т. е. к бронхиальной астме.

По статистике, психологические факторы развития бронхиальной астмы имеют место быть в 30% случаев.

Физическое напряжение сопровождается учащением дыхания даже у самого здорового человека. Дыхание становится более глубоким.

Однако люди с бронхоастматическим синдромом подвергаются опасности в связи с высокой вероятностью возникновения удушья.

При физической нагрузке дыхание учащается, происходит интенсивная вентиляция, в связи с чем, в слизистой бронхов происходит охлаждение и подсушивание.

Этих факторов достаточно, чтобы гиперчувствительные бронхи астматика отреагировали спазмом.

Обычно приступ начинается через 2-5 мин после нагрузки, а его длительность варьируется в пределах 15-60 мин. Астма «физического усилия» отмечается у 70% взрослых и у 90% детей, страдающих бронхиальной астмой.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что бронхиальная астма – это мультифакторное заболевание, которое имеет в своей основе внутренние и внешние причины.

Желаем вам, чтобы такое опасное заболевание, как бронхиальная астма, никогда не потревожило ни вас, ни ваших родных.

источник

Приступ астмы – состояние, которое характеризуется сильным, резким сжатием тканей бронхов и сопровождается выработкой большого количества секрета. Это приводит к тому, что к легким не поступает достаточное количество кислорода.

Приступ бронхиальной астмы развивается под действием таких факторов, как аллергены, инфекционные процессы, лекарственные препараты.

Развитие приступа астмы – опасное явление, которое угрожает жизни больного, поскольку во время него существенно затрудняется процесс дыхания. Для этого состояния характерно удушье, резкое ухудшение состояния пациента.

В таких случаях необходимо знать, как купировать приступ астмы. Первое, что нужно сделать, — воспользоваться ингалятором с препаратом, который расслабляет гладкомышечные клетки дыхательных путей и таким образом облегчает состояние больного.

Тяжелыми последствиями приступа астмы являются астматический статус, спонтанный пневмоторакс, дыхательная недостаточность.

В основе приступа при бронхиальной астме лежит спазм гладкой мускулатуры бронхов. Состояние больного резко ухудшается, возникает кашель, сильнейшая одышка, наблюдаются свистящие выдохи.

При бронхиальной астме такие периодические обострения неизбежны.

Ухудшение состояния может произойти в любое время суток, но чаще всего это случается в ночное время суток.

Приступы астмы обусловлены следующими причинами:

• контакт с аллергенами. В данном случае обострение обусловлено влиянием таких факторов, как пыльца цветущих растений, книжная и бытовая пыль, плесень и т. д.;
• стресс, страх, повышенная тревожность. Эмоциональная нагрузка оказывает влияние на дыхательный процесс;
• наличие острых заболеваний дыхательных путей. Такие болезни повышают нагрузку на бронхи и могут усугубить течение воспалительного процесса;
• прием неправильно подобранных препаратов либо привыкание организма к средствам для купирования симптоматики бронхиальной астмы. При длительном лечении одним и тем же препаратом, купирующим проявления заболевания, у организма может развиться толерантность к входящему в его состав действующему веществу;
• физическое перенапряжение. В случае физической перегрузки нарушается темп дыхания, что вызывает реакцию бронхов.

В некоторых случаях установить причину астматического приступа не удается. Особенно сложно понять, что вызывает обострение ночью, во время сна.

До того как у астматика начнется приступ, появляются так называемые предвестники.

На приближение приступа астмы указывает следующее:

• частое чихание или сухой кашель;
• ощущение нехватки воздуха;
• острый ринит;
• чувство страха;
• выделение обильной мокроты;
• зуд и сыпь на коже;
• громкие хрипы, возникающие при дыхании и различимые даже на расстоянии;
• ощущение тяжести и сдавливания в области грудной клетки.

При появлении симптомов, которые указывают на приближение приступа астмы, необходимо срочно принять меры по его предотвращению.

Различают следующие периоды приступа бронхиальной астмы:

• легкая стадия. В этом случае больной ощущает не слишком выраженный дискомфорт. Он может говорить без особых затруднений, способен объяснить, какие признаки приступа заболевания у него наблюдаются;
• средняя стадия. Этот период характеризуется невозможностью больного говорить полными предложениями. Одышка не прекращается после приема препаратов. Пациент еще способен сформулировать просьбу о помощи;
• тяжелая. Это крайне опасное состояние. Симптоматика удушья ярко выражена. Из-за этого больной вынужден принять определенную позу и отказаться от движений. Одышка выражена, больной делает до 30 вдохов-выдохов за минуту и практически не может разговаривать. У него развивается приступ паники. Учащается ЧСС до 120 ударов за минуту. Бронхиальный спазм постепенно усиливается. На данной стадии необходимо как можно быстрее дать больному лекарство, чтобы предотвратить наступление следующей стадии;
• астматический статус. Данный период выделяется среди остальных, поскольку он наиболее опасный. Характеризуется продолжительным приступом удушья. Из-за нехватки воздуха полностью блокируется функция речевого аппарата, а также двигательная активность. Есть риск развития комы. Пульс снижается до 60 ударов в минуту или меньше. Действовать в этом случае следует немедленно, чтобы спасти жизнь пациента.

При приступе астмы необходимо внимательно следить за состоянием больного, чтобы не допустить перехода в тяжелую стадию и развития тяжелых осложнений.

Астматический приступ проявляется следующими симптомами:

• постепенно нарастающее затруднение дыхания;
• ощущение нехватки воздуха;
• учащение пульса;
• обильное потоотделение;
• ощущение сдавленности грудной клетки;
• хрипы на выдохе;
• учащение дыхания;
• слизистые выделения из носа;
• предобморочное состояние;
• общая выраженная слабость;
• беспокойное состояние;
• одышка;
• сухой и надсадный кашель и свист при дыхании.

Одним из признаков является вынужденное положение тела пациента при приступе бронхиальной астмы: из-за острого дефицита воздуха человек сидит, наклонившись вперед , опираясь руками о твердую поверхность, дышит с трудом.

Клиника приступа при бронхиальной астме, имеющего наиболее тяжелое течение, включает побледнение кожных покровов, посинение губ и ногтей, одутловатость лица. Особенности симптоматики во многом зависят от степени тяжести состояния.

Если в доме находится больной, то членам семьи необходимо ознакомиться с методами оказания первой помощи при приступах астмы до приезда врачей.

Вызывать врача необходимо, если наблюдается симптоматика тяжелого периода или астматического статуса, а также в том случае, если все предпринятые меры по купированию приступа не дали результатов.

Доврачебная помощь пациенту при приступе бронхиальной астмы заключается в следующем:

• вначале необходимо успокоить больного, усадить, дать бронхорасширяющее лекарство в ингаляторе;
• обеспечить удобное положение. Симптоматика может стать менее выраженной, если человек будет сидеть, наклонив корпус вперед и упираясь руками. Также можно попробовать уложить астматика, но только на бок, а не на спину;
• убрать украшения, галстук и все прочие вещи, препятствующие полноценному дыханию;
• открыть окно, чтобы в помещение поступал свежий чистый воздух;
• прекратить любые физические нагрузки;
• не заставлять больного лечь: в таком положении дышать станет еще труднее.

Запрещено делать следующее:

• применять ингалятор чаще, чем предписано врачом;
• ставить на грудь горячие компрессы;
• вдыхать эфирные масла и прочие вещества с сильным резким запахом;
• самостоятельно вводить сильнодействующие препараты;
• делать ингаляции с отварами растений.

Алгоритм действий при доврачебной помощи должен быть четким: нельзя терять ни минуты при обострении астмы.

Чтобы помочь больному, нужно знать, как правильно снять приступ астмы.

К основным способам нормализации состояния относятся применение специальных медикаментов и выполнение дыхательных упражнений.

Лечение обязательно должно проводиться под контролем врача.

Основной способ снятия симптоматики удушья – применение специальных препаратов в форме ингаляторов.

Лечение обострений бронхиальной астмы обычно основывается на применении таких лекарств, как:

• адреномиметики – препараты, быстро снимающие спазмы посредством расширения капилляров и влияния на рецепторы мышц бронхов;
• М-холинолитики, которые расслабляют мышечную ткань бронхов;
• антигистаминные средства, снимающие отечность дыхательных путей;
• спазмолитики, усиливающие расслабление мышц бронхов.

Многие препараты для астматиков выпускаются в виде ингаляторов. Ими нужно правильно пользоваться, чтобы достичь необходимого эффекта. Для этого необходимо:

• выдохнуть через зубы, перевернуть ингалятор и обхватить губами мундштук флакона;
• немного отклонить голову назад, сделать глубокий и медленный вдох, одновременно нажать на дно флакона, распыляя препарат. Делать вдох, пока не возникнет ощущение наполненности легких;
• вынуть изо рта мундштук, задержать дыхание на несколько секунд;
• сомкнуть губы, медленно выдохнуть. Если нужно принять более одной дозы, то следует подождать не менее минуты и повторить манипуляции.

Сильнодействующие препараты с содержанием адреналина и эпинефрина могут применяться только специалистами.

Чтобы подробнее узнать, как быстро снять приступ астмы, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Существуют способы купирования приступа астмы, которыми можно дополнить процесс лечения больного при обострениях.

Как снять приступ бронхиальной астмы в домашних условиях? Это можно сделать с помощью дыхательной гимнастики. Дыхательные упражнения выполняются следующим образом:

• руки помещают на линию талии. Делают глубокий вдох, надувая живот. После этого следует сделать резкий выдох и втянуть живот;
• руками обхватывают грудную клетку, слегка сдавливая. Выполняют медленные выдохи, произнося звуки «ррр», «бррх», «бррох»;
• ладони сжимают, поднимают над головой. Встают на носочки. На выдохе тянутся вверх и резко опускают руки вниз, перемещаясь с носочков на стопу.

Все движения обязательно должны плавными, размеренными.

Для профилактики приступов бронхиальной астмы необходимо соблюдать такие правила:

• избегать контакта с потенциальными веществами-аллергенами;
• всегда иметь при себе флакон с препаратом для купирования приступа;
• вести умеренно активный образ жизни, не перегружая организм;
• своевременно обращаться к врачу, не лечить самостоятельно даже обычные простудные заболевания;
• организовать правильное питание, чтобы организм в достаточных количествах получал минералы и витамины, исключить синтетические добавки;
• устранить все источники пыли в жилом помещении;
• соблюдать необходимые меры гигиены;
• исключить контакт с домашними животными;
• отказаться от курения, как активного, так и пассивного;
• не использовать духи, дезодоранты, одеколон.

Также для профилактики приступов необходимо:

• не реже двух раз в неделю проводить влажную уборку в жилом помещении;
• соблюдать гипоаллергенную диету;
• регулярно проводить очищение от пыли мягкой мебели;
• отказаться от полушек и одеял с наполнением из шерсти, перьев, пуха;
• стирать постельное белье не реже раза в неделю.

В целях предупреждения обострений при астме следует регулярно посещать врача и следовать всем его рекомендациям.

Когда при астме происходит обострение, следует немедленно принимать меры для стабилизации состояния больного. Сделать это можно с помощью специальных препаратов в форме ингаляторов или дыхательных упражнений.

Все пациенты, страдающие бронхиальной астмой, должны регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

источник

Приступ бронхиальной астмы – это обострение хронического заболевания, сопровождающееся затрудненным дыханием, сухим кашлем, а в последних стадиях – и полной блокировкой вдоха. Пациенты, страдающие от аллергических реакций, привыкают к постоянной опасности приступа и учатся вовремя реагировать на первые признаки такого состояния. В то же время, человека, впервые столкнувшимся с астматическим приступом, сильнейшие горловые спазмы и удушье могут застать врасплох.
Каждый должен владеть базовыми знаниями об особенностях острого проявления астмы и методах реагирования на экстренные ситуации. Если Вы подозреваете, что кто-то из Ваших близких (или даже Вы сами) страдает от регулярных приступов, обязательно ознакомьтесь с представленной ниже информацией, примите меры по устранению опасности, а затем – обратитесь к врачу для установки полного курса лечения.

Периодические приступы кашля и удушья при бронхиальной астме практически неизбежны. Перегородка, отвечающая за пропуск новых порций воздуха в легкие, закрывается в ответ на различные раздражители, и сделать каждый новый вдох становится все сложнее. Как результат – забор кислорода все более короткими вдохами, длительное покашливание, переходящее в невозможность вдохнуть. Медики отмечают следующие причины проявления острых состояний:

• Контакт с аллергеном. Иногда реакция происходит на новый источник аллергии, ранее не встречавшийся пациенту. В остальных случаях проблема – в сложности ограничить взаимодействие с опасным компонентом. Так, больным астмой хорошо знакомы осложнения, возникающие весной, в период цветения большинства растений.
• Неправильно подобранные лекарства или выработавшийся иммунитет к прописанному препарату. С годами организм может развить толерантность к активному веществу, останавливающему аллергическую реакцию. Это одна из распространенных причин приступов астмы у взрослых: пришло время сменить препарат, но до возвращения проблем с дыханием распознать эту необходимость невозможно.
• Острые заболевания дыхательных путей. Астматическая реакция может развиваться в ответ на болезни, не имеющие непосредственного отношения к бронхам, но увеличивающие нагрузку на них или способствующие усугублению внутреннего воспалительного процесса. Обязательно комплексное лечение – в противном случае, кашель продолжит возвращаться.
• Физическая перегрузка организма. Состояние, характерное проявлениям приступа бронхиальной астмы, характерно для людей, чрезмерно интенсивно занимающихся физкультурой. Наибольшую опасность таит бег: если не следить за темпом и дыханием, можно столкнуться с обжигающим сухим кашлем и невозможностью сделать полный вдох в течение нескольких минут. Но и на силовом занятии с тренажерами можно довести тело до блокировки дыхания. В обоих случаях необходимо остановить упражнение и попытаться расслабить дыхательные пути.
• Панические атаки, стресс и другие аспекты психосоматики. Тяжелая психологическая нагрузка также вызывает проблемы с дыханием. Если Вы или кто-то из Вашей семьи подвержен постоянному стрессу, необходимо не только научиться решать проблему успокоительными, но и освоить техники правильного дыхания. Они направлены как на восстановление дыхательного ритма, так и на сокращение стрессовой нагрузки.

Не всегда возможно немедленно выделить причину осложнения. Если у пациента преимущественно ночная астма, то ему наиболее сложно определить провоцирующие факторы и рассказать о них врачу. Дополнительные обследования и лабораторные анализы позволят выделить ключевые факторы, вызывающие возвращение удушья, и своевременно принять меры.

Зная признаки приступа бронхиальной астмы, вы легко определите данное состояние, даже если оно начнется без видимой провокации со стороны. Имейте в виду, что начать задыхаться может человек, ранее не страдавший от тяжелых бронхиальных заболеваний: первый приступ имеет шанс случиться не только в детстве, но и во взрослом возрасте.

Как правило, аллергики способны самостоятельно распознать свое состояние и справиться с ним. Тем не менее, лучше все же знать основные предвестники удушья, особенно если Вы подозреваете наличие невыявленной аллергии у собственного ребенка:

• Интенсивное откашливание, продолжающееся в течение продолжительного времени. Мокрота не отходит, сухость в горле сохраняется.
• Из носа постоянно «капает»: отходит слизь, вымывающая из внутренних пазух опасный аллерген.
• Постоянное першение в области горла, не исчезающее в состоянии покоя (в отличие от простудного кашля).
• Частота чихания возрастает в соответствии с близостью от аллергена; больной может чихать до 20-30 раз в минуту.
• Предприступное состояние может сопровождаться глухой головной болью.

На этой стадии следует купировать обострение путем принятия противоаллергенных препаратов или оперативной блокировкой контакта с аллергеном.

Не все приступы бронхиальной астмы сопровождаются столь очевидными симптомами. Если состояние не имеет отношения к аллергической реакции, то и признаки будут менее специфичными, а потому более незаметными:

• Повышенная тревожность. «Аура» беспокойства, окружающая человека перед приступом одышки или удушья при бронхиальной астме, должна приниматься всерьез: таким образом организм подсказывает о необходимости скорой защиты от угрозы здоровью. Кроме того, подобное состояние свидетельствует об эмоциональном перенапряжении – одном из наиболее распространенных факторов обострения астмы у людей, не страдающих от аллергии.
• Резкая слабость, ощущение усталости. В начальной фазе тело все еще справляется с регулировкой дыхания самостоятельно, но эта нагрузка не проходит бесследно. Больному хочется оставить все дела, перейти в состояние покоя – и этому желанию стоит последовать, особенно если оно сопровождается головокружением.
• Сухое откашливание. Как и при аллергических формах болезни, один из наиболее характерных признаков. Не стоит увеличивать дозировку противопростудных препаратов, если Вы уже обнаружили их неэффективность: обратитесь к врачу, чтобы подобрать лекарства, способствующие мягкому устранению бронхиального спазма.
• Проблемы со сном. Несмотря на общую слабость и изможденное состояние, пациент не способен уснуть – ему мешает болезненный кашель, мгновенно нарушающий неглубокую дрему. Как правило, ОРВИ не сопровождается подобными нарушениями, поэтому их наличие – верный признак необходимости дополнительной консультации с врачом.

Даже одного-двух предвестников достаточно, чтобы с уверенностью говорить о близости приступа бронхиальной астмы. Время от начальной до острой фазы может различаться, но в большинстве случаев не превышает 3-5 минут. Если начать действовать на данном этапе, можно полностью купировать обострение еще «в зародыше». Это значительно проще и полезнее для организма, нежели медикаментозный вывод из поздних стадий приступа.

Диагностика обострения не вызывает затруднений. Специалисты выделяют следующие характерные признаки приступа бронхиальной астмы:

• Усиливающаяся одышка, перетекающая в удушье. В некоторых случаях острая фаза ограничивается данным симптомом и проходит после восстановления дыхания. Также одышка может блокировать откашливание, из-за чего приступ затягивается, поэтому к данному состоянию следует относиться с максимальной осторожностью.
• Интенсивный и частый кашель. Если при простуде можно подавлять позывы к кашлю своими силами, то при астме сделать это практически невозможно. Откашливание протекает «волнами» с небольшими передышками.
• Корпус наклонен вперед, опирается на твердую вертикальную или горизонтальную поверхность. Это вынужденное положение пациента при остром приступе бронхиальной астмы, также известное как «вынужденная поза». Разгибать больного не нужно: подобное положение позволяет немного уменьшить нагрузку на дыхательную систему и восстановить дыхание. При этом чиханье, если оно было, усиливается: организм ускоряет вывод аллергенов.

Другие характерные, хотя и менее заметные симптомы приступа – резкое повышение степени возбудимости и физическая слабость. Эти признаки сопутствуют друг другу: несмотря на то, что тело чувствует себя изможденным, психика чрезмерно ярко реагирует на стрессовые раздражители. Данное свойство усложняет самопомощь, поэтому астматические приступы, протекающие в одиночестве, признаны наиболее опасными. Если Вы страдаете от хронических бронхиальных заболеваний и часто остаетесь вне контакта с близкими или лечащим врачом, убедитесь, что Ваше окружение предупреждено как о вашем состоянии и признаках приступа, так и мерах, которые необходимо предпринять.

Астматический приступ в легкой стадии причиняет лишь незначительные неудобства, при этом больной сохраняет способность говорить без особых затруднений, благодаря чему объяснение ситуации или запрос профессиональной помощи осуществить несложно. На средней стадии говорить полными предложениями уже не получается, и на самостоятельное прекращение одышки рассчитывать не стоит, но сформулировать просьбу о помощи пациент все еще может. Если же человек лишь «выдавливает» из себя отдельные короткие слова или вообще ничего не говорит между волнами кашля, значит, он находится в одной из наиболее опасных стадий:

• Тяжелая. Характеризуется переходом в вынужденную позу, отказом от движения, ярко выраженной одышкой (до 30 вдохов-выдохов в минуту), практически полной невозможностью разговаривать. Параллельно развивается состояние паники, снижается температура тела (не всегда), резко подскакивает сердцебиение (до 120 ударов в минуту). Вспомогательная мускулатура безуспешно пытается компенсировать затрудненное дыхание, бронхиальный спазм усиливается со временем. Немедленно назначаются сильнодействующие препараты в высоких дозах (Дексаметазон, Эуфиллин и т.д.) для предотвращения перехода в следующую стадию.
• Астматический статус. Наиболее опасное состояние, развивающееся в результате продолжительного тяжелого удушья. Приступ астмы полностью блокирует функции речевого аппарата и любую физическую активность. Сознание становится спутанным, возможен переход в кому. Дыхательные движения компенсаторные, неровные. Пульс снижается до 60 ударов в минуту и меньше, при сохранении состояния реберные промежутки западают. Лечение на данной стадии требует оперативности и большой точности, поэтому после оказания мер первой помощи (интенсивные релаксанты, адреналин для восстановления сердечного ритма и мышечной активности, прочие по состоянию) пациента направляют в реанимационное отделение.

Опасность может таить как привычная «аллергенная», так и так называемая ночная астма. Даже намека на переход в тяжелую стадию должно быть достаточно для вызова бригады скорой помощи, особенно если ранее больной не сталкивался с затруднениями дыхания. После нейтрализации угрозы жизни и здоровью подбирается профилактическое лечение.

Если приступы происходят с Вами хотя бы несколько раз в году, убедитесь заранее, что Ваши близкие ознакомлены с основами первой помощи при приступе бронхиальной астмы:

• Немедленное использование ингалятора с лекарством, если это возможно. Если нет – незамедлительный вызов скорой помощи.
• Устранение одежды, препятствующей свободному раскрытию грудной клетки.
• Вентиляция помещения. Если есть возможность, следует открыть все окна для максимального притока свежего воздуха.
• Помощь в переходе в «вынужденную позу», которой сопровождаются средние и тяжелые приступы астмы. Такое положение – естественная реакция организма, упрощающая восстановление дыхания.
• Общение с больным. С человеком, страдающим от удушья, нужно разговаривать: напоминать о необходимости глубокого и ритмичного дыхания, успокаивать. Психологическая поддержка на начальных этапах приводит к тому, что симптомы приступа бронхиальной астмы нейтрализуются при минимальном участии медикаментов.
• При задержке бригады скорой помощи – восстановление дыхательной функции через прогревание стоп. В небольшую емкость (например, таз) набирается горячая вода, в которую помещаются ноги пациента. Прогревание помогает открыть заслонку в бронхах и восстановить дыхание самостоятельно.

Если же Вы уже слишком хорошо знаете, как проявляются приступы астмы, то вы знаете и о том, что такого состояния лучше по возможности избегать. Медики дают следующие рекомендации:

• Прохождение полного медикаментозного курса базисной терапии. Противоаллергические и восстанавливающие препараты следует применять даже после того, как неблагоприятные симптомы прошли.
• Своевременное лечение заболеваний дыхательной системы (бронхит, ларингит и т.д.)
• Устранение или сведение к минимуму неблагоприятных факторов (столкновение с аллергенами, курение, повышенный уровень бытовой пыли и т.д.)
• Соблюдение умеренности в физических нагрузках. За освоением новых сложных упражнений должен следить инструктор, способный своевременно оценить нарушения в дыхании и скорректировать амплитуду движений. Лучшим решением будет освоить комплекс дыхательной гимнастики.

Немалое значение имеет также ровный психоэмоциональный фон. Людям, страдающим от хронических заболеваний бронхов, следует избегать стрессовых ситуаций, так как они способны спровоцировать удушье.

Теперь вы знаете, что такое приступ астмы и как себя вести, если Вы или кто-то из Вашего окружения перешел в такое состояние. По статистике, 5% людей на Земле страдают от бронхиальной астмы. Входите ли Вы в их число? Как Вы справляетесь с приступами, и помогают ли Вам с этим близкие? А может быть, Вам доводилось самостоятельно оказывать первую помощь человеку в такой ситуации? Поделитесь своим опытом в комментариях.

источник

39. Приступ бронхиальной астмы. Клиника. Лечение.

Приступ бронхиальной астмы (БА) — остро развившееся и /или прогрессивно ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное и /или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов при резком снижении показателя пиковой скорости выдоха.

Острые приступы БА классифицируются как легкие, средней тяжести и тяжелые на основе клинических симптомов и ряда функциональных параметров. При наличии хотя бы одного критерия более тяжелой степени приступ расценивается как более тяжелый.

Астматический статус — затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся введением бронхоспазмолитиков, в основе которого лежит рефрактерность β2-адренорецепторов бронхиального дерева. К основным причинам последней относят: нерациональное применение β-адреномиметиков, врожденную несостоятельность, вирусную или бактериальную бронхолегочную инфекцию.

На повышенный риск неблагоприятного исхода указывают следующие факторы:

тяжелое течение заболевания с частыми рецидивами;

повторные астматические статусы в анамнезе, особенно в течение последнего года;

более 2 обращений за медицинской помощью в последние сутки или более 3 в течение 48 часов;

подростковый возраст больного с паникой и страхом смерти во время приступа;

сочетание БА с эпилепсией, сахарным диабетом;

низкий социальный, культурный, экономический уровень семьи;

несоблюдение врачебных рекомендаций и назначений родителями и пациентами.

Общие принципы оказания неотложной помощи

при первичном осмотре ребенка оценивается тяжесть приступа, проводится пикфлуометрия;

удаление причинно-значимых аллергенов или триггерных факторов;

уточнение ранее проводимого лечения: количество доз бронхоспазмолитического препарата, путь введения; время, прошедшее с момента последнего приема бронхолитика; применялись ли кортикостероиды и в каких дозах;

оказание неотложной помощи в зависимости от тяжести приступа (в процессе терапии и наблюдения тяжесть может быть пересмотрена);

наблюдение в динамике за клиническими симптомами, мониторирование пиковой скорости выдоха (ПСВ);

обучение больного ребенка и/или родителей пользованию небулайзером и normDvioHiHM аэрозольным ингалятором со спейсером.

Неотложная помощь при легком приступе БА

1. Назначить 1-2 дозы одного из бронхолитических препаратов с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора через спейсер или приспособление в виде пластикового стаканчика с отверстием в дне для ингалятора или через небулайзер:

β2-агонист (беротек H, сальбутамол) — предпочтителен у детей старшего возраста и при неэффективности других ингаляционных бронхолитиков или

М-холиномиметик (атровент) — предпочтителен у детей раннего возраста или при ночных приступах или комбинированный бронхоспазмолитик (β2-агонист и М-холиномиметик — беродуал) — наиболее универсальный препарат с высоким профилем безопасностию.

2. Оценить эффект терапии через 20 мин.

3. Лечение после ликвидации приступа:

продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартового бронхолитика каждые 4-6 часов в течение 24-48 час в ингаляциях, возможно перорально, или метилксантины короткого (эуфиллин) или длительного (теопэк, теотард и др.) действия внутрь;

назначить или продолжить прием базисных противовоспалительных препаратов.

Неотложная помощь при среднетяжелом приступе БА

1. Назначить ингаляцию 1-2 дозы одного из бронхоспазмолитических препаратов (см. неотложную помощь при легком приступе БА). Предпочтителен комбинированный бронхоспазмолитик (β2-агонист и М-холинолитик) — беродуал;

2. При отсутствии дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера возможно введение 2,4% раствора эуфиллина в дозе 4-5 мг/кг (0,15-0,2 мл/кг) на изотоническом растворе натрия хлорида в/в струйно медленно в течение 10-15 мин.

Эуфиллин в/м, ингаляционно и в свечах не применяется!

3. Оценить эффект терапии через 20 мин.

4. Лечение после ликвидации приступа:

продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартовым бронхолитиком каждые 4 часа бодрствования 1-2 дня в форме дозирующего аэрозоля или через небулайзер, затем перевод на пролонгированные бронхолитики (β2-агонисты, метилксантины);

продолжить базисную противовоспалительную терапию (недокромил натрия, кромогликат натрия, ингакорт, будесонид, беклометазон) с увеличением дозы препарата в 1,5-2 раза на 7-10 дней или использовать комбинированные препараты с противовоспалительным и бронхоспазмолитическим действием (дитек).

Неотложная помощь при тяжелом приступе БА

2. Оксигенотерапия через маску или носовой катетер.

3. Проведение ингаляционной терапии:

бронхоспазмолитики через небулайзер: используются β2-агонисты (беротек, сальбутамол) периодически с интервалом 20 мин в течение часа, затем каждые 1-4 часа по необходимости или проводится длительная небулизация. Бронхоспазмолитический эффект может быть усилен добавлением атровента или использованием комбинированного препарата — беродуала;

при отсутствии небулайзера и отсутствии признаков передозировки β2-агонистов назначается 2-3 ингаляции дозирующего аэрозоля β2-агониста (беротек Н, сальбутамол) через спейсер каждые 20 мин в течение часа, затем каждые 1-4 часа, как необходимо.

4. При отсутствии ингаляционной техники (недоступны небулайзер и дозирующий ингалятор) или при недостаточном эффекте от ингаляционных методов ввести 2,4% раствор эуфиллина в/в струйно медленно в течение 20-30 мин в дозе 4-5 мг/кг (0,15-0,2 мл/кг); затем при необходимости в/в капельно в течение 6-8 часов в дозе 0,6-0,8 мг/кг/час.

5. Одновременно с бронхоспазмолитиками ввести глюкокортикостероиды в/в или в/м или внутрь в дозе по преднизолону 2 мг/кг. Несвоевременное введение глюкокортикостероидов повышает риск неблагоприятного исхода.

6. Проведение инфузионной терапии в объеме 30-50 мл/кг глюкозо-солевыми растворами в соотношении 1:1 со скоростью 10-15 капель в мин, затем, при необходимости, в/в капельно в течение 6-8 часов.

7. Лечение после купирования тяжелого приступа:

продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартовым препаратом каждые 4 часа бодрствования в течение 3-5 дней, затем перевод на пролонгированные бронхолитики (β2-агонисты, метилксантины);

системные глюкокортикостероиды до купирования бронхообструкции;

продолжить базисную противовоспалительную терапию (беклометазон, ингакорт, будесонид) с увеличением дозы выше среднетерапевтической, или использовать комбинированные препараты с противовоспалительным и бронхоспазмолитическим действием (дитек).

Не рекомендуется использовать при приступе БА у детей:

антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил и др.);

седативные препараты (седуксен, оксибутират натрия, аминазин);

фитопрепараты, горчичники, банки;

препараты кальция, сульфат магния;

муколитики (трипсин, химотрипсин);

антибиотики (могут быть показаны только при наличии пневмонии или другой бактериальной инфекции);

эфедринсодержащие препараты (солутан, бронхолитин);

неселективные β-адреномиметики (астмопент, алупент, изадрин);

пролонгированные β2-агонисты (сальметерол, фенотерол).

Показания для госпитализации при приступе бронхиальной астмы у детей:

неэффективность бронхолитической терапии в течение 1-2 часов после начала терапии;

длительный (более 1-2 недель) период обострения бронхиальной астмы;

невозможность оказания неотложной помощи в домашних условиях;

неблагоприятные бытовые условия;

территориальная отдаленность от лечебного учреждения;

наличие критериев риска неблагоприятного исхода приступа.

источник

Астма — это распространенное длительно текущее заболевание, которое может вызывать кашель, затруднение дыхания и одышку. Выраженность симптомов может быть различной. Большинству людей удается хорошо контролировать астму на протяжении длительного времени.

Среди взрослых в России бронхиальной астмой в среднем болеет 1 из 16 человек, среди детей — 1 из 11. До 14 лет заболевание чаще встречается у мальчиков, в более позднем возрасте, напротив, чаще болеют женщины.

Астма связана с воспалением дыхательных путей — бронхов (это маленькие трубочки, по которым воздух поступает в легкие и выходит наружу). При развитии бронхиальной астмы бронхи воспаляются и становятся более чувствительными, чем в норме.

При контакте с раздражителем, известным как триггер (см. ниже), дыхательные пути суживаются, мышцы вокруг них напрягаются, и происходит усиленное выделение липкой слизи (мокроты). Такие изменения в легких сопровождаются следующими симптомами:

• затруднение дыхания;
• кашель и хрипы;
• чувство заложенности (стеснения) в груди.

Тяжелое проявление симптомов известно как приступ бронхиальной астмы или обострение заболевания. Приступы астмы могут потребовать лечения в больнице, иногда они угрожают жизни, однако это случается редко.

Хроническое воспаление дыхательных путей у людей с астмой, со временем, может приводит к более постоянному сужению бронхов. Если вам поставили диагноз бронхиальной астмы в детстве, симптомы заболевания могут исчезнуть в подростковом возрасте. Однако, позже, болезнь может вернуться. Если в детстве признаки астмы были умеренными или тяжелыми, высока вероятность, что они сохранятся или появятся вновь на протяжении жизни. Хотя бронхиальная астма может впервые появиться в любом возрасте.

Полностью излечиться от бронхиальной астмы не возможно, однако существует много способов эффективного контроля за ее проявлениями. Лечение и профилактика астмы включают комбинацию лекарств, советы по изменению образа жизни, а также выявление и предотвращение контакта с возможными триггерами.

Проявления бронхиальной астмы варьируют от мягких до тяжелых. Многократное усиление симптомов называется приступом астмы.

Симптомы бронхиальной астмы:

• чувство нехватки воздуха (приступ удушья);
• чувство заложенности (стеснения) в груди (как будто она перетянута веревкой);
• свистящие хрипы при дыхании;
• кашель, особенно сильный ночью и ранним утром;
• появление приступов в ответ на физическую нагрузку, воздействие аллергена или другого триггера.

Вы можете испытывать один или несколько симптомов. Ухудшение состояния ночью или во время физической нагрузки, может говорить о плохом контроле над астмой или об утяжелении ее течения. Необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Тяжелый приступ бронхиальной астмы обычно развивается медленно. Прежде чем он достигнет своего апогея, проходит около 6–48 часов. Однако у некоторых людей выраженность симптомов нарастает быстро. Для приступа бронхиальной астмы характерны следующие признаки:

• усиливаются хрипы, заложенность в грудной клетке,
  чувство нехватки воздуха;
• ингаляторы неотложной помощи (содержащие сальбутамол,
  фенотерол, тербуталин) помогает меньше, чем обычно;
• уменьшается пиковая скорость выдоха (прочитайте подробнее
  в разделе диагностика астмы).

Если вы заметили эти признаки, не игнорируйте их. Обратитесь за медицинской помощью или следуйте ранее полученным для таких случаев рекомендациям врача.

Признаки тяжелого приступа бронхиальной астмы:

• ингалятор неотложной помощи (содержащий сальбутамол, фенотерол, тербуталин) не помогает облегчить симптомы;
• свистящее дыхание, хрипы, кашель и чувство заложенность в груди (удушье) достигают максимума и беспокоят непрерывно;
• не хватает воздуха для того, чтобы говорить;
• учащается пульс;
• вы чувствуете тревогу и беспокойство;
• синеют губы и ногти на пальцах.

Вызовите скорую помощь по телефону 03 (112 или 911 с мобильного телефона), если у вас или у еще появились признаки тяжелого приступа бронхиальной астмы.

Не существует единственной причины бронхиальной астмы, но на вероятность ее развития могут влиять факторы окружающей среды и наследственность.

Риск бронхиальной астмы повышается, если:

• у вас в семье были случаи бронхиальной астмы или заболеваний, связанных с аллергией (атопических состояний), таких как экзема, пищевая аллергия или сенная лихорадка;
• вы сами страдаете аллергией, например, на пищевые продукты;
• в детстве вы болели бронхиолитом (распространенное детское заболевание легких);
• в детском возрасте подвергались действию табачного дыма, особенно, если мать курила во время беременности;
• вы родились недоношенным (особенно, если находились на искусственной вентиляции легких);
• имели низкий вес при рождении (меньше 2 кг).

Одни дети имеют меньший риск астмы, чем другие. Например, исследования показали, что у детей, редко принимавших антибиотики или живущих в сельской местности бронхиальная астма развивается реже. Ученые попытались объяснить этот факт с помощью гигиенической гипотезы.

У каждого больного бронхиальной астмой есть свои триггеры (раздражители), которые вызывают появление симптомов. Зная эти триггеры, можно избегать контакта с ними. Виды триггеров:

• Инфекции верхних дыхательных путей и легких, причиной которых часто становится простуда или вирус гриппа.
• Аллергены: пыльца, пылевые клещи, шерсть животных, птичьи перья.
• Раздражители из воздуха: сигаретный дым, пары химических веществ и атмосферные загрязнения.
• Лекарства: обезболивающие, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), в частности аспирин и ибупрофен, у некоторых людей вызывают обострение бронхиальной астмы, хотя большинство людей переносят их хорошо. Детям до 16 лет не следует давать аспирин.
• Эмоциональные факторы: стресс или смех, могут провоцировать астму.
• Продукты, содержащие сульфиты. Сульфиты — это природные соединения, содержащиеся в некоторых продуктах и напитках. Также они иногда используются в качестве пищевых консервантов. Большое количество сульфитов содержится в концентрированных фруктовых соках, варенье, креветках и многих полуфабрикатах. Обычно больные бронхиальной астмой не реагирует на подобные триггеры, но есть люди, для которых эта группа раздражителей актуальна. Некоторые вина могут спровоцировать астму у восприимчивых людей.
• Погодные условия: резкое изменение температуры, холодный или загрязненный воздух, ветер, жаркая и влажная погода.
• Домашние условия: плесень и сырость, домашние пылевые клещи и бытовая химия для ковров и напольного покрытия.
• Физическая нагрузка: иногда люди замечают, что симптомы бронхиальной астмы усиливаются при выполнении физических упражнений.
• Пищевые аллергены: некоторые люди испытывают анафилактическую реакцию на орехи и другие продукты. Эти же аллергены могут вызывать серьезные приступы астмы.

Во время приступа бронхиальной астмы:

• мышечные пучки вокруг дыхательных путей сокращаются;
• нарастает воспаление и отек слизистой оболочки дыхательных путей;
• в бронхах образуется липкая слизь (мокрота), за счет чего еще больше суживается их просвет.

Сужение бронхов затрудняет прохождение воздуха во время дыхания, что сопровождается появлением характерных хрипов, однако не у всех больных астмой. Даже во время опасного для жизни приступа не всегда появляются хрипы при дыхании.

Приступ астмы может произойти в любой момент. Но обычно, за несколько дней до обострения можно заметить тревожные сигналы: усиление обычных симптомов, особенно в ночное время, а также частая потребность в использовании ингаляторов неотложной помощи (содержащих сальбутамол, фенотерол, тербуталин и др.).

При обнаружении характерных для бронхиальной астмы симптомов, лечащий врач, скорее всего, сразу поставит диагноз. Он может уточнить, когда и как часто проявляется заболевание, и не заметили ли вы триггеров (раздражителей), которые, возможно, запускают приступ астмы. Для подтверждения поставленного диагноза может быть проведен ряд исследований.

Спирометрия — это метод, позволяющий оценить, насколько эффективно работают легкие. Для исследования вас попросят дышать в аппарат, который называется спирометр.

Спирометр проводит два измерения: объем воздуха, который можно выдохнуть за одну секунду (объем форсированного выдоха за одну секунду — ОФВ1) и общее количество воздуха, которое вы выдыхаете (форсированная жизненная емкость легких — ФЖеЛ).

Для получения точных показателей, возможно, понадобиться сделать несколько выдохов. Результаты теста оценивают, сравнивая полученные данные с нормальными показателями дыхания для вашего возраста. Это позволяет выявить наличие препятствий в ваших дыхательных путях.

Иногда, после начальных изменений, вам дают воспользоваться ингалятором неотложной помощи (содержащим расширяющие бронхи вещества), а затем снова проводят измерения. Улучшение показателей после приема лекарства служит подтверждением диагноза.

Измерение пиковой скорости выдоха (пикфлоуметрия). Пикфлуометр — небольшое переносное устройство, которое используется для измерения того, как быстро вы можете выдохнуть (пиковой скорости выдоха ПСВ). При помощи пикфлоуметра можно самостоятельно вести дневник измерений ПСВ дома, а также дополнительно записывать в него свое самочувствие и выраженность симптомов. Эти наблюдения помогают выяснить, что провоцирует ухудшение астмы.

Если бронхиальная астма развилась в детстве, то симптомы могут стать почти незаметными или полностью исчезнуть в подростковом возрасте. В дальнейшем (но не всегда) симптомы бронхиальной астмы могут снова вернуться. Если заболевание развилось у взрослого человека, то, скорее всего, оно будет проявляться в той или иной степени до конца жизни.

Некоторые люди нуждаются в проведении дополнительных исследований, которые подтвердят диагноз бронхиальной астмы или выявят другие заболевания. Это поможет вам и вашему врачу правильно подобрать лечение.

Исследование чувствительности дыхательных путей показывает, как реагируют ваши дыхательные пути на контакт с триггером астмы. Вам могут предложить пройти провокационный тест с порошком маннитола, который основан на вдыхании возрастающих доз вещества. При бронхиальной астме маннитол вызывает спазм дыхательных путей. У детей в качестве провоцирующего фактора иногда используют физическую нагрузку.

После воздействия раздражителя при помощи спирометра измеряют ОФВ1 и ФЖЕЛ. Значительное уменьшение этих показателей свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Оценка воспаления дыхательных путей складывается из двух этапов:

• Анализ мокроты. Врач может взять образец мокроты для проверки наличия воспаления в легочной ткани.
• Определение концентрации оксида азота. Высокий уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе может быть признаком воспаления дыхательных путей.

Аллергические пробы: кожные пробы или анализ крови позволят подтвердить связь бронхиальной астмы с аллергией, например, на пылевых клещей, пыльцу или продукты питания.

Если ваше состояние заметно улучшается в отпуске или в выходные дни, возможно, у вас профессиональная бронхиальная астма. Вероятность развития профессиональной астмы наиболее высока у работников таких специальностей, как:

• маляры;
• пекари и кондитеры;
• медсестры;
• работники химической отрасли;
• работающие с животными;
• сварщики;
• работники пищевой промышленности;
• профессии, связанные с деревообработкой.

Для установления диагноза профессиональной бронхиальной астмы врач может попросить пациента измерить пиковую скорость выдоха на работе и дома. Для подтверждения диагноза может потребоваться осмотр специалиста, занимающегося профессиональной патологией (профпатолога). Возможно проведение дополнительных исследований для выявления аллергии на вещества, вызывающие профессиональную бронхиальную астму.

Цель лечения заключается в том, чтобы постоянно держать астму под контролем. Все люди, страдающие бронхиальной астмой, могут вести полноценную жизнь без ограничений. Для этого существует доступное и эффективное лечение, способное избавить вас от симптомов болезни.

Лечащий врач должен подобрать лечение индивидуально, в соответствии с выраженностью ваших симптомов. В некоторых случаях вам потребуется использовать более сильные препараты, чем обычно. Вам должны предложить:

• направление на консультацию к специалистам, которые занимаются лечением и диагностикой бронхиальной астмы (пульмонолога, возможно, аллерголога и профпатолога);
• доступную и полную информацию о заболевании и о том, как его контролировать;
• возможность участвовать в выборе схемы лечения;
• регулярное обследование (не реже одного раза в год) для контроля за вашим состоянием и эффективностью лечения астмы;
• письменный план действий при астме, составленный совместно с вашим врачом.

Также важно, чтобы врач объяснил, как правильно пользоваться ингалятором, поскольку это является неотъемлемым условием эффективного лечения.

Во время первых посещений лечащий врач должен составить для вас индивидуальный план контроля за бронхиальной астмой. Если вы находились в больнице приступа астмы, ваш план действий должен быть скорректирован перед выпиской домой.

Индивидуальный план действий при астме должен содержать информацию о лекарствах, которые необходимо принимать. В нем должны быть перечислены признаки ухудшения состояния и ваши действия при развитии приступа астмы. Этот план должен корректироваться лечащим врачом в зависимости от вашего состояния, по крайней мере, один раз в год. При ухудшении самочувствия — чаще.

Если у вас есть пикфлуометр, это облегчит самоконтроль за астмой. Тогда, вы должны регулярно измерять и записывать пиковую скорость выдоха (ПСВ), что дает более достоверные данные о состоянии дыхательных путей, чем симптомы.

Ингаляторы обычно используют для лечения бронхиальной астмы. Это устройства, которые доставляют лекарства непосредственно в дыхательные пути через рот, при вдохе. Это очень эффективно, так как большая часть лекарственного средства сразу попадает в легкие, и только остаточные количества (следы) препарата могут распространяться по организму.

Ингаляторы несколько отличаются друг от друга по механизму действия. Врач должен обучить вас правильно пользоваться выбранным устройством. Подобная консультация должна проводиться не реже одного раза в год.

Спейсеры — устройства, который улучшают работу ингаляторов. Многие ингаляторы выпускают струю аэрозоля во время нажатия. Они работают лучше, если снабжены спейсером, который увеличивает количество препарата, достигающего легких, и снижает риск побочных эффектов. У некоторых людей использование ингаляторов вызывает трудности, и спейсеры помогают им. Спейсер часто рекомендуют и тем, кто хорошо справляется с применением ингаляторов, поскольку это приспособление улучшают поступление препарата в легкие.

Спейсеры — это пластиковые или металлические контейнеры с мундштуком на одном конце и отверстием для ингалятора на другом. Препарат сначала распыляется внутри спейсера, а затем вдыхается через мундштук. Спейсеры также понижают вероятность развития молочницы во рту и горле — одного из побочных эффектов противоастматических лекарств.

Ингаляторы неотложной помощи необходимы для быстрого облегчения симптомов астмы. Такие ингаляторы обычно содержат препараты группы β. Их действие заключается в расслаблении мышц, окружающих дыхательные пути. После контакта с лекарством дыхательные пути расширяются, что облегчает прохождение по ним воздуха. К лекарствам быстрого действия относятся, например, сальбутамол и тербуталин.

Они являются достаточно безопасными средствами с немногими побочными эффектами, если ими не злоупотреблять. Однако, при хорошем контроле над астмой, потребность в этих препаратах возникает редко. Если вы пользуетесь ингаляторами для неотложной помощи чаще трех раз в неделю, необходимо пересмотреть ваше лечение. Каждый страдающий бронхиальной астмой должен иметь с собой ингалятор неотложной помощи (часто имеют синюю маркировку).

Ингаляторы для поддерживающего лечения действуют длительно, уменьшая воспаление и снижая чувствительность дыхательных путей, что препятствует развитию приступов астмы. Такие препараты вы должны использовать ежедневно. Максимальный эффект развивается спустя некоторое время от начала приема. В этот период, может иногда возникать потребность в ингаляторах неотложной помощи (сальбутамол, тербуталин и др.), чтобы снять симптомы астмы. Однако если такие случаи участились, необходимо пересмотреть схему лечения.

Ингаляторы для поддерживающего лечения обычно содержат лекарства, которые называются ингаляционные глюкокортикостероиды. Например: беклометазон, будесонид, флутиказон и мометазон. Ингаляционные препараты для поддерживающего лечения часто выпускают во флаконах с коричневой, красной или оранжевой маркировкой.

Поддерживающее лечение обычно назначается, если вы:

• ощущаете симптомы бронхиальной астмы чаще, чем два раза в неделю;
• хотя бы раз в неделю просыпаетесь ночью астмы;
• испытываете потребность в ингаляторе неотложной помощи чаще, чем два раза в неделю.

Курение может снизить эффективность лекарств для базисной терапии.

Ингаляционные кортикостероиды в редких случаях могут стать причиной развития грибковой инфекции (молочницы) в ротовой полости и горле, поэтому необходимо тщательно промывать рот после использования лекарства.

Бронхолитики длительного действия. В случаях, когда бронхиальная астма не поддается лечению, врач может увеличить дозы препаратов для поддерживающего лечения. Если это не помогает, может быть дополнительно назначен ингалятор, содержащий лекарство, расширяющее бронхи — бронхолитик длительного действия (β длительного действия), например, формотерол, сальметерол. Эти лекарства действуют также, как ингаляторы неотложной помощи, но их эффект длиться дольше — до 12 часов.

Бронхолитики длительного действия используются только в сочетании с ингаляционными кортикостероидами, и никогда не применяются для лечения в качестве единственного препарата. Исследования подтвердили, что использование только бронхолитиков длительного действия увеличивает вероятность возникновения приступа бронхиальной астмы и частоту смертельных случаев. Врач может назначить вам комбинированный ингалятор, который содержит сразу ингаляционный кортикостероид и бронхолитик длительного действия. К таким средствам относятся: серетид, симбикорт и фостер.

Другие препараты для базисной терапии. Если лечение бронхиальной астмы остается неэффективным, назначают дополнительные препараты. Существует две альтернативные группы средств:

• антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) — таблетки, которые блокируют химические процессы, вызывающие воспаление в легочной ткани;
• теофиллины — таблетки, которые расширяют просвет дыхательных путей, расслабляя мышцы вокруг них.

Если бронхиальная астма не поддается лечению, могут быть назначены системные кортикостероиды (гормональные таблетки для приема внутрь). Такое лечение должно проходить только под контролем пульмонолога. Длительное применение подобных средств может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому лечение системными кортикостероидами используется только после того, как все другие средства оказались неэффективными. Ниже приведена информация о побочных эффектах препаратов этой группы.

Непостоянный прием системных кортикостероидов. Большинству людей требуется прием системных кортикостероидов только в течение 1–2 недель. Как только наступит улучшение, можно возвращаться к прежнему лечению.

Омализумаб, также известный как ксолар, — это один из первых препаратов нового поколения. Он связывается с белком, участвующим в иммунном ответе, уменьшает его концентрацию в крови. Это приводит к снижению вероятности развития иммунной реакции. Согласно GINA-2011 (Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы) при поддержке Российского респираторного общества, омализумаб (Ксолар) рекомендуется людям с тяжелым течение аллергической бронхиальной астмы, принимающим ингаляционные кортикостероиды.

Омализумаб вводят в виде инъекций каждые недели. Препарат может быть назначен только врачом. Если в течение 16 недель омализумаб не привел к улучшению состояния больного, лечение следует прекратить.

Бронхиальная термопластика — новый метод лечения астмы, который пока не получил широкого распространения (в Российских клиниках не проводится). В некоторых случаях используется для лечения тяжелой бронхиальной астмы и позволят бороться с сужением дыхательных путей.

Процедура проводится после приема успокаивающих (седативных) препаратов или под общей анестезией. Бронхоскоп — полую трубку, содержащий зонд, вводят через рот или нос в дыхательные пути. Зонд касается стенок бронхов и нагревается. Как правило, для достижения эффекта бывает достаточно 3 сеансов термопластики, с промежутками между ними не менее 3 недель.

Существует ряд доказательств, что термопластика снижает вероятность приступов и улучшает качество жизни больных тяжелой астмой. Однако отдаленный риск и польза от процедуры пока не достаточно изучены. Обсудите подробности проведения термопластики с врачом.

Препараты для неотложной помощи (β бымтрого действия) — безопасные и эффективные лекарства, которые имеют немного побочных действия, при умеренном использовании. Основные нежелательные эффекты включают: легкое дрожание рук, головную боль, мышечные спазмы. Чаще они возникают при приеме больших доз препаратов неотложной помощи и длятся в течение нескольких минут.

Лекарства для поддерживающего лечения (ингаляционные кортикостероиды) являются безопасными в небольших количествах, однако могут вызывать побочные действия при длительном приеме высоких доз. Основной побочный эффект — это грибковая инфекция (кандидоз) полости рта или горла. Также может возникнуть осиплость голоса. Чтобы избежать этих побочных действий, используйте спейсер или ополаскивайте полость рта водой после применения ингалятора.

Врач должен подобрать для вас лечебную программу, польза от которой будет превышать риск побочного действия препаратов. Также врач расскажет, как свести возможные негативные эффекты от лечения к минимуму.

Бронхолитики длительного действия могут вызывать побочные эффекты, схожие с лекарствами для неотложной помощи: легкое дрожание рук, головную боль и мышечные спазмы. Врач обсудит с вами риск и пользу от приема данных препаратов. Перед началом лечения врач обследует вас и, в дальнейшем, будет наблюдать за вашим состоянием. В случае если бронхолитик длительного действия оказался неэффективным, следует прекратить его применение.

Известно, что таблетки теофиллина вызывают у некоторых людей такие побочные действия, как головную боль, тошноту, бессонницу, рвоту, раздражительность и расстройство желудка. Этих негативных эффектов можно избежать, уменьшая дозу.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (например, монтелукаст), как правило, не вызывают побочных эффектов, хотя сообщалось о случаях расстройства желудка, возникновении жажды и головной боли.

Системные кортикостероиды становятся опасными для здоровья при длительном (более трех месяцев) или частом применении (три или четыре курса за год). Побочные эффекты включают:

• остеопороз (хрупкость костей);
• повышение артериального давления (артериальная гипертензия);
• диабет;
• увеличение веса;
• катаракта и глаукома (заболевания глаз);
• истончение кожи;
• легкие кровоподтеки (синяки);
• мышечная слабость.

Для снижения вероятности побочных действий:

• соблюдайте сбалансированную диету, с большим содержанием кальция;
• поддерживайте нормальный вес;
• прекратите курить (если курите);
• регулярно выполняйте физические упражнения. Кроме того, необходимо периодически проходить обследование у врача для проверки артериального давления, исключения диабета и остеопороза.

При подозрении на профессиональную бронхиальную астму вас должны направить к пульмонологу или специалисту по профессиональной патологии, чтобы подтвердить диагноз. Информация о профессиональном заболевании должна быть передана в федеральную инспекцию труда при Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации.

Работодатель несет ответственность за профилактику профессиональных заболеваний. В ряде случаев, можно избежать контакта с веществом, виновным в развитии у вас симптомов или предпринять другие меры. Однако, вам, возможно, придется сменить работу или должность, чтобы оказаться как можно дальше от той среды, в которой появились первые признаки заболевания. Сделать это нужно как можно быстрее, в течение 12 месяцев с момента появления первых очевидных симптомов бронхиальной астмы.

Некоторые заболевшие профессиональной бронхиальной астмой имеют право на страховые выплаты по закону «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Что делать в случае развития приступа астмы, и как распознать его приближение, должно быть написано в вашем индивидуальном плане действий при астме.

Лечение приступа бронхиальной астмы, как правило, заключается в принятии одной или нескольких доз препарата неотложной помощи. Если состояние продолжает ухудшаться, необходима госпитализация в больницу. Для лечения в больнице используют кислород, препараты для неотложной помощи (бронхолитики быстрого действия) и лекарства для поддерживающей терапии, чтобы вновь взять астму под контроль.

О том, что делать, если во время приступа астмы под рукой нет лекарства, читайте здесь .

После развития приступа астмы, нужно пересмотреть индивидуальный план действий, чтобы выяснить причину ухудшения и скорректировать лечение.

Для лечения бронхиальной астмы предложено много дополнительных способов:

• дыхательные упражнения;
• традиционная китайская медицина;
• акупунктура;
• ионизаторы воздуха — устройства, которые превращают молекулы воздуха в ионы при помощи электрического тока;
• техника Александера — комплекс упражнений, обучающий правильным движениям тела;
• гомеопатия;
• пищевые добавки.

Однако существует мало доказательств эффективности перечисленных методов лечения, кроме дыхательных упражнений. Есть множество примеров того, что дыхательные упражнения, в том числе и те, которые описаны физиотерапевтами, в йоге и методе Бутейко (технике поверхностного дыхания), уменьшают выраженность симптомов и необходимость препаратов для неотложной помощи.

Бронхиальная астма имеет непостоянное течение: состояние может то ухудшаться, то улучшаться. Бывает так, что на протяжении многих лет человек чувствует себя хорошо и только во время приступов испытывает симптомы астмы. Держать астму под контролем вам помогут приведенные ниже советы.

Забота о своем здоровье — это неотъемлемая часть повседневной жизни. Это то, что вы делаете каждый день, чтобы сохранить хорошую физическую форму и душевное равновесие, предотвратить болезнь и избежать несчастного случая, вовремя справиться с легким недомоганием или длительной болезнью. Люди, страдающие хроническими заболеваниями, значительно улучшают свое качество жизни, если следят за здоровьем. Это помогает им уменьшить боль, беспокойство, депрессию и усталость, долгие годы вести активный образ жизни и быть независимыми.

Важно продолжать прием лекарств, соблюдая предписание врача, даже если вы чувствуете себя лучше. Ежедневный прием препаратов для поддерживающей терапии поможет держать астму под контролем и предотвратить новые приступы. При возникновении любых вопросов или сомнений по поводу эффективности лекарства или побочных эффектов, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Поскольку бронхиальная астма — это длительно протекающее заболевание, вам придется часто обращаться к врачу. Доверительные отношения с ним дадут возможность легко обсуждать все симптомы и проблемы. Чем больше информации о своем здоровье вы расскажете врачу, тем лучше он сможет вам помочь.

Всем людям с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, рекомендовано каждую осень делать прививку от гриппа. Также рекомендуется пройти пневмококковую вакцинацию, предотвращающую развитие серьезного заболевания легких — пневмококковую пневмонию.

Если вы курите и имеете астму, необходимо отказаться от курения. Это позволит значительно снизить тяжесть и частоту симптомов заболевания. Курение также уменьшает эффективность лечения бронхиальной астмы. Если вы не курите и имеете астму, постарайтесь избегать воздействия табачного дыма.

Исследования показали, что используя специальные препараты (например, никотиновые пластыри, жевательные пастилки и др.), бросить курить легче. Помощь в борьбе с курением может оказать Консультативный центр помощи в отказе от потребления табака (КТЦ). Чтобы позвонить туда наберите бесплатный номер 8-800- и попросите переключить вас на специалистов КТЦ. Кроме того, в последние годы помощь в борьбе с вредными привычками бесплатно оказывают врачи центров «Здоровье», расположенных во всех городах России, а также в кабинетах по борьбе с потреблением табака, которые создаются на базе территориальных поликлиник.

Симптомы бронхиальной астмы часто усиливаются ночью, заставляя вас просыпаться из-за кашля и чувства стеснения (заложенности) в груди. Врач должен назначить вам лечение, которое уменьшит симптомы, поможет контролировать астму и улучшит ваш сон.

Если симптомы бронхиальной астмы возникают у вас во время физической нагрузки, сообщите об этом своему лечащему врачу. Он может пересмотреть ваш индивидуальный план действий при астме с учетом новых симптомов, чтобы сохранить контроль за заболеванием.

Врач может дать следующие рекомендации:

• использовать ингалятор для неотложной помощи (обычно, флакон с голубой маркировкой) за 10–15 минут до нагрузки и, повторно, спустя 2 часа непрерывных упражнений, либо после окончания тренировки;
• отдавать предпочтение интенсивным, но кратковременным нагрузкам, при этом не забывать о полноценной разминке;
• тренироваться в помещениях с влажнным воздухом, например, в бассейне;
• дышать через нос для того, чтобы избежать гипервентиляции (слишком глубокого и быстрого дыхания).

Большинство людей с бронхиальной астмой могут питаться здоровой пищей без ограничений. Но, в редких случаях, в основе развития болезни лежит пищевая аллергия. Тогда приходится исключать из своего рациона: коровье молоко, яйца, рыбу, моллюски, дрожжевые продукты, орехи, некоторые красители и консерванты. Однако такие ситуации возникают редко.

Внимательно наблюдая за своим самочувствием, а также, пользуясь пикфлуометром, постарайтесь определить триггеры, которые вызывают ухудшение астмы. Безусловно, некоторых триггеров, например загрязнения воздуха, вирусных инфекций или погодных условий избежать крайне сложно. Однако, свести к минимуму контакты с другими раздражителями, такими как пылевые клещи, споры грибков или шерсть домашнего питомца, под силу каждому.

Противоастматические препараты безопасны для беременных женщин и не угрожают внутриутробному развитию ребенка. В связи с изменениями, которые происходят в организме при беременности, бронхиальная астма тоже может менять свое течение. Выраженность симптомов может усиливаться, снижаться или оставаться неизменной.

Женщины испытывают наиболее тяжелые проявления астмы, как правило, между 24 и 36 неделями беременности. В течение последнего месяца беременности симптомы значительно уменьшаются. Только у 10% женщин бронхиальная астма дает о себе знать во время родов, но в таких ситуациях обычно бывает достаточно использования ингаляторов для неотложной помощи.

Вы должны придерживаться того же лечения, которое было эффективно до наступления беременности, поскольку безвредность противоастматических препаратов при беременности и при кормлении грудью доказана. Исключением являются только антагонисты лейкотриеновых рецепторов, безопасность которых еще не подтверждена.

Однако, в особых случаях, лечащий врач может назначить вам и антагонисты лейкотриеновых рецепторов, если их прием ранее помогал контролировать астму. Считается, что риск от этих лекарств меньше, чем опасность для здоровья женщины и плода при развитии обострения бронхиальной астмы.

Запущенная бронхиальная астма может негативно повлиять на качество вашей жизни и привести к:

• усталости;
• снижению или потере трудоспособности;
• психологическим проблемам, в том числе стрессу, повышенной тревожности и депрессии.

Если астма значительно снижает качество жизни, обратитесь к врачу. Возможно необходимо внести изменения в лечение и ваш индивидуальный план действий при астме, для усиления контроля над заболеванием.

В редких случаях бронхиальная астма может иметь тяжелые осложнения:

• пневмония (воспаление легких);
• коллапс (сжатие) части или целого легкого;
• дыхательная недостаточность (содержание кислорода в крови становится опасно низким или уровень углекислого газа — слишком высоким);
• астматический статус (тяжелый приступ астмы, который не поддается лечению).

Все перечисленные осложнения опасны для жизни и требуют лечения.

От Бронхиальной астмы умирает 250 000 человек в год во всем мире. В России один из самых высоких коэффициентов смертности от этого заболевания — 1,5–2 на 100 000 населения.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать пульмонолога для лечения и даигностики астмы.

источник