При бронхиальной астме противопоказаны или применяются с осторожностью

Являясь серьезным заболеванием, бронхиальная астма имеет ряд противопоказаний. Так, при бронхиальной астме противопоказаны длительные походы в баню.

Так как бронхиальная астма в медицине характеризуется как заболевание дыхательных путей, вызванное поражением бронхов либо реакцией на какие-либо аллергены, что может привести к удушью, высокая температура (обязательный атрибут русской бани) способна спровоцировать серьезные последствия. Пар отрицательно влияет на пораженные бронхи, т. к. его избыток в парной уменьшает объем кислорода в ней. Слишком влажный воздух в бане оказывает вредное воздействие на людей, страдающих бронхиальной астмой. Если для человека здорового такая атмосфера кажется комфортной, то для человека, страдающего астмой, это прямая угроза его здоровью и вероятность возникновение приступа удушья. Слишком сухой воздух также очень вреден, поэтому стоит отказаться от посещения сауны.

Если же человек, страдающий бронхиальной астмой или другими заболеваниями органов дыхания, не мыслит своей жизни без похода в баню, то выходом из сложившегося положения может стать совет находиться в парилке в целом не больше 30 мин, но процедуру разбить на 2-3 раза (10 мин каждый заход). Будучи в бане, главное не переусердствовать с веником либо париться вообще без него, т. к. аромат полежавших в горячей воде листьев может послужить пусковым механизмом начала аллергической реакции, и к тому же большая нагрузка на ослабленный организм способна отрицательно повлиять на него.

Необходимо отказаться и от использования лечебных сборов трав и цветочных вытяжек в бане. В этом случае человек, болеющий астмой, может почувствовать приступ удушья. Вывод из всего вышесказанного: больным бронхиальной астмой посещать баню можно, но выполняя все предписания врача. Запрет может быть наложен и на принятие слишком горячих ванн в очень теплой ванной комнате, ведь ванна активизирует все внутренние системы организма человека. Положение вещей в данном случае таково, что в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со своим доктором. Возможно, придется в качестве гигиенических процедур перейти на негорячий душ в хорошо вентилируемой ванной комнате.

Противопоказания при бронхиальной астме включают и переохлаждение организма. Переохлаждение оказывает отрицательное воздействие на людей с бронхиальной астмой. Длительное нахождение человека в холоде приводит к простуде с кашлем, перерастающим в приступы удушья. Следует помнить, что необходимо исключать ситуации, в результате которых есть вероятность замерзнуть и заболеть. Стоит попробовать методы закаливания организма (контрастный душ, лечебные обтирания), дабы укрепить его и противостоять простудным заболеваниям. Это можно делать только под наблюдением врача и постепенно, наращивая воздействие на организм и снижая температуру.

Если у больного выявлен полипоз придаточных пазух или носа, будет рекомендовано оперативное лечение. Стоит обратить внимание на необходимость устранения всех инфекционных очагов в носоглотке (кариес зубов, ринит, синусит).

Осторожно стоит выполнять массаж людям, страдающим бронхиальной астмой, особое внимание уделяя верхней части груди и спины (здесь воздействие следует снизить). Воздействие на грудь может вызвать отрицательную ответную реакцию организма. Многие врачи советуют применять общий или точечный массаж. Точечный массаж способен творить чудеса, ведь, стимулируя нужные точки на теле, можно облегчить состояние пациента.

Массаж пациента следует проводить без использования масел с сильным ароматом (масла лаванды и т. п.).

Лучше всего подойдет гипоаллергенное масло без посторонней или со слабой отдушкой. Стоит обратить внимание на бесконтактный массаж, относящийся к нетрадиционной медицине и не являющийся распространенным и популярным. Это вид массажа, который проводят с помощью воздействия тепла рук массажиста на тело пациента, способен творить чудеса.

К противопоказаниям при бронхиальной астме относится курение. Опасность курения для астматиков заключается в том, что табачный дым сам по себе является мощным аллергеном и способен стать причиной приступов удушья.

При курении у человека нарушается нормальная деятельность ресничек в бронхах и просвет бронхов и бронхиол сужается до критического состояния.

При астме сужается просвет дыхательных путей, и в них накапливается слизь. Таким образом происходит закупорка бронхов. Именно поэтому для людей, болеющих астмой, впрочем как и для здоровых, очень важно отказаться от этой пагубной привычки и избегать нахождения в прокуренных помещениях.

Людям с бронхиальной астмой следует избегать мест скопления пыли (старые помещения, книгохранилища, архивы), т. к. у астматиков очень чувствительные ткани бронхов, остро реагирующие на так называемого пылевого клеща. В 1 г домашней пыли может присутствовать до 1000 клещей. Клещи живут повсеместно кроме районов Арктики и гор.

Самое большое их количество можно обнаружить в матрацах, постельном белье, ковровых покрытиях, мебели, подушках.

Отрицательно на дыхание людей может повлиять и вызвать такое заболевание, как аллергическая астма, шерсть животных (собак, овец, кошек), химические вещества, тополиный пух, перо птицы, плесень, некоторые виды лекарств (например, ацетилсалициловая кислота).

Стоит остерегаться пыльцы некоторых растений и деревьев в период цветения (деревья: сосна, ясень, дуб, тополь, береза; растения: маргаритки, крапива, полынь, мак, люпин). Необходимо избегать резких запахов, например парфюмерии.

Люди, страдающие бронхиальной астмой, должны придерживаться определенной диеты. Прописанная диета способна облегчить течение заболевания. Необходимо включить в свой рацион овощи, фрукты, рыбу, крупы, бобовые. Следует уменьшить потребление консервов, копченостей, разносолов, помидор, вин, шоколада, яиц, орехов, жирных бульонов. Именно уменьшить, а не исключить. Вышеперечисленные продукты содержат сами или способны подтолкнуть к высвобождению из организма человека гистамина, стимулирующего спазм бронхов. Следует ограничить потребление соли, а при явных признаках отеков снизить употребление жидкости. Необходимо быть осторожным и в потреблении продуктов с большим содержанием щавелевой кислоты, т. к. она выводит из организма человека кальций. Анализируя вышеизложенные «запреты», необходимо понимать, что это не полное исключение, а лишь ограничение количества. Строгость в потреблении того или иного продукта для каждого сугубо индивидуальна. Понятно, что злоупотребление этими продуктами в разы ухудшит состояние пациента с бронхиальной астмой.

Что касается занятий спорта, то здесь стоит придерживаться показаний врача. Строжайший запрет налагается на занятия дайвингом для людей, имеющих проблемы с органами дыхания, в том числе и с бронхиальной астмой. В качестве хорошей профилактики можно освоить дыхательную гимнастику, но осуществлять ее только под наблюдением и с разрешения лечащего доктора.

Имеет место вероятность развития профессиональной бронхиальной астмы. К группе риска относятся работники пищевой, текстильной, косметической промышленности, деревообрабатывающих заводов, сельского хозяйства и даже парикмахеры.

При приступе бронхиальной астмы необходимо принять бронхолитики для купирования спазмов бронхов и расширения просвета бронхов. Если данное мероприятия не приносит облегчения, необходима срочнейшая госпитализация человека в отделение терапии или реанимационное отделение. Лучше всего транспортировать больного в положении полусидя.

источник

Бронхиальная астма – серьёзное заболевание, требующее длительного лечения и постоянного контроля здоровья пациента. Астматики должны быть осведомлены о противопоказаниях, провоцирующих приступы удушья при бронхиальной астме или снижающих качество лечения.

Плесень – самый распространённый фактор, вызывающий данный недуг. Этот грибок выпускает в воздух огромное количество спор. Чтобы избежать его появления необходимо регулярно проводить влажную уборку, очищать всю технику, которая регулирует потоки воздуха в квартире или температуру воздуха.
Пыльца. Провоцирует поллиноз (аллергическую реакцию), возникающий в сезон цветения растений. У человека, болеющего бронхиальной астмой, может спровоцировать приступ. Профилактикой такого состояния является своевременный приём антигистаминных медикаментов прописанных лечащим врачом. Также, нужно постараться избегать мест с большим количеством цветущих растений.
Шерсть животных. Астматики особенно чувствительны к волосяному покрову домашних питомцев и чаще всего – к определённым видам. Избежать осложнений заболевания поможет консультация у аллерголога, который проведёт пробу на аллерген и поможет выявить с каким животным пациенту контактировать нельзя.
Пыль. В обычной домашней пыли содержится огромная доза аллергенов, которые могут спровоцировать приступ бронхиальной астмы. Следует регулярно проводить тщательную влажную уборку помещений, в которых находится больной.

Всевозможные химические соединения. В эту группу противопоказаний относятся различные средства бытовой химии, косметика, красящие вещества и т.п. Пациенту с БА можно пользоваться только специальными гипоаллергенными продуктами.
Продукты питания. Больному нельзя употреблять жирную, копчёную, острую еду, яйца, мясо курицы, рыбу, маринады, продукты, содержащие добавки и транс-жиры, шоколад, орехи и многое другое. Диету поможет подобрать индивидуально лечащий врач.
Лекарственные средства. Нередко можно услышать о таком заболевании, как “аспириновоая астма“. Пациентам с таким диагнозом к противопоказаниям добавляется ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные лекарства, а кроме того фрукты и ягоды, содержащие соли аспирина – яблоки, апельсины, виноград и другие.
Курение. Курение сигарет чрезмерно вредно для здорового человека, а для больных бронхиальной астмой является особо серьёзным противопоказанием. Угрозу для астматиков представляет дым табака, который является мощным провокатором приступа БА, так как является аллергеном. К тому же никотиновая привычка приводит к сильному сужению просвета бронхов вплоть до закупорки. Ввиду этого астматикам следует отказаться от курения и избегать нахождения в прокуренных помещениях.
Переохлаждение организма. Больному бронхиальной астмой ни в коем случае нельзя замерзать, чтобы не простудиться. Даже лёгкий кашель может спровоцировать приступ. Предупредить появление простудных заболеваний можно закаливанием организма, повышением иммунитета, но только после консультации с врачом!
Баня. Высокая температура в бане также отрицательно влияет на здоровье астматика. Избыточное количество пара провоцирует снижение количества кислорода, что поражает бронхи больного, а совместно с горячим влажным воздухом легко может вызвать приступ бронхиальной астмы. Однако для этого противопоказания бывают исключения – при большом желании пациент может посещать баню, но находиться в ней ему разрешается не более получаса, причём заходы нужно делать с перерывами.

Таким образом, ознакомившись со всеми противопоказаниями, астматик сможет предупредить появление приступа бронхиальной астмы.

источник

Бронхиальная астма – это воспалительное заболевание дыхательных путей, которое встречается у 10% населения Земли. Ему подвержены люди всех возрастных категорий, включая детей.

Астма – хроническое заболевание, для которого характерны периоды ремиссии и обострения, также может протекать с различными осложнениями.

Астматик должен знать противопоказания, которые существуют при бронхиальной астме. Их игнорирование может привести к ухудшению состояния и развитию приступа.

Бронхиальная астма – хронический воспалительный процесс в дыхательных путях с непосредственным участием разнообразных клеточных элементов. Астма возникает в результате повышенной чувствительности бронхов к воздействию определенных веществ (аллергенов) и раздражающих факторов.

При контакте с раздражителями включается иммунная защита, при которой организм воспринимает свои клетки как чужеродные и начинает их атаковать.

В результате возникает спазм гладкой мускулатуры с последующим отеком слизистой оболочки и скоплением на стенках бронхов большого количества трудноотделяемой слизи, что приводит к сужению их просвета и сопровождается приступами удушья.

Пациенты, которым поставлен диагноз «бронхиальная астма», должны придерживаться определенных ограничений в повседневной жизни, чтобы не усугублять свое состояние.

При астме существуют следующие противопоказания:

злоупотребление алкоголем;
курение;
посещение бани и сауны;
содержание домашних животных;
участие в строительных работах, ремонтах;
использование перьевых, пуховых, ватных подушек и одеял, изделий из меха;
сильные эмоциональные потрясения.

Чтобы улучшить состояние здоровья при заболевании бронхов, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

укреплять иммунитет путем закаливания и приема витаминных препаратов;
избегать простудных заболеваний;
проводить больше времени на свежем воздухе;
носить одежду из натуральных тканей (нужно исключить из обихода натуральные меха, шерсть и пух);
не перегружать организм излишними физическими и умственными нагрузками;
избегать вдыхания вредных веществ (использовать средства индивидуальной защиты при выполнении домашних работ и на производстве);
проводить своевременную терапию бронхиальной астмы.

Если обострение возникает в результате аллергических реакций на цветение определенных растений, необходимо выезжать из населенного пункта на этот период.

Знание противопоказаний при астме поможет избежать негативного воздействия на организм опасных факторов и снизит вероятность приступа.

Бронхиальная астма – заболевание, одной из причин возникновения которого является попадание аллергена в дыхательные пути из воздуха.

Чтобы болезнь не мешала нормальной и полноценной жизни, для поддержания хорошего самочувствия необходимо придерживаться некоторых правил:

В жилых помещениях нежелательно держать предметы, собирающие большое количество пыли: ковры, книги, статуэтки, тяжелые шторы, мягкие игрушки.
Запрещено содержание домашних животных, даже если их шерсть, пух или перья не являются аллергенами для конкретного человека. Совместное проживание с питомцами может спровоцировать развитие аллергии и вызвать осложнение болезни.
Нельзя держать комнатные растения, так как в горшках с землей развивается плесень, вдыхание ее спор противопоказано при бронхиальной астме.
Необходимо поддерживать чистоту, необходимый уровень влажности и соблюдать температурный режим, регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку.
Баня также категорически противопоказана астматикам, так как жар и повышенная влажность затрудняют дыхание, могут способствовать усилению кашля и спровоцировать приступ удушья.

Соблюдение перечисленных рекомендаций поможет держать болезнь под контролем и избежать осложнений.

Для лечения бронхиальной астмы используют лекарства симптоматической и базисной терапии.

Препараты первой группы используют краткосрочно, только для снятия астматического приступа.

Вторую группу лекарств применяют более длительное время, их действие устраняет воспаление, возникающее в бронхах, способствует их расширению и улучшает отхождение мокроты.

Все лекарственные препараты в большей или меньшей степени обладают побочными эффектами. Они должны применяться с осторожностью, только под наблюдением врача.

Существует аспириновая форма заболевания, предрасположенность к которой может передаваться по наследству. При этой форме противопоказаны все лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, так как они провоцируют астматические приступы.

Лекарства данной группы обладают жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом, поэтому они широко применяются. Иногда их используют для лечения пациентов с аллергической реакцией на аспирин. В таких случаях, назначаются сопутствующие препараты, которые уменьшают их негативное воздействие.

В группу противопоказанных лекарств входят не только нестероидные противовоспалительные препараты, но и бета-блокаторы, применяемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Медикаментозные средства должны назначаться лечащим врачом, бесконтрольное применение лекарств может вызвать удушье и анафилактический шок.

Одна из особенностей бронхиальной астмы в том, что она зависит от питания человека. Существует много продуктов, часто вызывающих аллергические реакции, что приводит к обострению заболевания.

При бронхиальной астме, сопровождающейся аллергической реакцией на продукты питания, следует придерживаться диеты. Ее составляющие должны содержать необходимые питательные вещества и микроэлементы, быть достаточно калорийными и легко усваиваться.

Хорошо зарекомендовали себя диеты с использованием кисломолочных продуктов и овощей (кроме картофеля).

При бронхиальной астме противопоказано употребление продуктов, имеющих длительный срок хранения, а также:

сыров и копченого мяса;
сои;
колбасных изделий;
морепродуктов;
маринадов;
алкогольных напитков.

Необходимо ограничить употребление продуктов с большим содержанием гистамина. Богаты гистамином клубника, киви, бананы, ананасы, груши – следует соблюдать умеренность при их употреблении.

Следует придерживаться режима питания при избыточном весе, так как он один из факторов нестабильности состояния при астме. Поэтому необходимо уменьшить потребление поваренной соли, кондитерских изделий, жареных, соленых и острых блюд, которые возбуждают аппетит и задерживают воду в организме.

Если нет обострений заболевания, можно проводить разгрузочные дни под контролем врача.

При отсутствии аллергии на продукты питания астматикам можно полноценно питаться натуральными продуктами, не содержащими пищевых добавок и консервантов, а главное – избегать переедания.

Бронхиальная астма – серьезное заболевание, которое обостряется под воздействием негативных факторов. В их число входят курение и употребление спиртных напитков.

Курение ослабляет иммунитет и снижает сопротивляемость организма к вирусным инфекциям, что, в свою очередь, приводит к нарушению дыхательной функции.

Пассивное курение (вдыхание табачного дыма) также оказывает негативное влияние на здоровье пациента. Оно ведет к сужению просвета бронхов, избыточному образованию слизи, что затрудняет дыхательный процесс и может спровоцировать астматический приступ.

Алкоголь не оказывает прямого воздействия на дыхательную систему, но при прохождении через желудочно-кишечный тракт быстро проникает в кровь. Вредные вещества вызывают отравление организма, тем самым обостряя воспалительные процессы. Употребление спиртных напитков во время лечения может спровоцировать серьезные осложнения и привести к необратимым последствиям, так как алкоголь и лекарства от астмы несовместимы.

Поэтому при бронхиальной астме категорически противопоказано курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Перед началом тренировок необходимо посоветоваться с врачом о допустимости дополнительных нагрузок на организм, если состояние пациента стабильное.

Усиленная физическая активность способна вместо положительного воздействия вызвать тяжелое осложнение болезни, вплоть до появления приступов кашля и наступления удушья.

Недостаток физических нагрузок также опасен и может привести к снижению иммунитета, ухудшению кровоснабжения внутренних органов, кислородному голоданию, что активирует воспалительные процессы в организме.

Необходимо помнить, что при приступе или обострении бронхиальной астмы физические нагрузки полностью противопоказаны. Посещать тренировки рекомендуют только в периоды продолжительной ремиссии.

Предпочтение следует отдать плаванию, дыхательной гимнастике, восточным единоборствам, скандинавской ходьбе, езде на велосипеде, бегу трусцой. В тренажерном зале необходимо контролировать пульс, при его учащении до 130 ударов в минуту нужно снизить темп.

На начальном этапе интенсивность нагрузок должна быть умеренной и возрастать по мере привыкания организма. Спортивные занятия должны проходить под контролем тренера. В случае ухудшения состояния, появления кашля, одышки следует прекратить тренировку и воспользоваться ингалятором.

При бронхиальной астме противопоказано заниматься подводным плаванием, тяжелой атлетикой, бегом на длинные дистанции и зимними видами спорта (морозный воздух провоцирует сужение бронхов).

Регулярные занятия спортом помогают улучшить функциональные возможности дыхательного аппарата, укрепить дыхательные мышцы и диафрагму.

Бронхиальная астма оказывает негативное влияние на качество жизни людей и налагает определенные ограничения при выборе профессии. Неподходящая работа (тяжелый физический труд, повышенная концентрация внимания, плохие климатические и производственные условия) может быть опасной для больного и привести к астматическому приступу с последующим усугублением болезни. Поэтому к выбору профессии стоит подходить основательно.

Следует избегать профессиональной деятельности, связанной:

со средствами строительной и бытовой химии;
с лечением животных;
с сельским хозяйством;
с работами в загрязненных помещениях и на высоте;
с повышенным эмоциональным перенапряжением;
с чрезмерной физической нагрузкой;
с пищевыми красителями и добавками;
с резкой сменой температур.

При бронхиальной астме контролируемой формы после согласования с врачом можно подобрать профессии, не вызывающие проблем со здоровьем. В случае тяжелой неконтролируемой болезни человеку дают группу инвалидности.

Бронхиальная астма даже при тяжелой форме болезни не должна нарушать привычный ритм жизни человека. Этого можно достигнуть, избегая нарушения противопоказаний для больных астмой.

Важно не пускать заболевание на самотек, а держать его под постоянным контролем. Следует правильно организовать и соблюдать режим питания, отдыха, физической активности, проходить регулярные обследования и полный курс медикаментозной терапии.

источник

Бронхиальная астма (БА) – одно из наиболее частых хронических болезней системы дыхания во взрослом и детском возрасте. На сегодня в мире проведена значительная работа по разработке новых лекарственных средств, которые очень эффективны в борьбе с болезнью и даже помогают лечить некоторые разновидности бронхита.

Но существуют также препараты, которые при бронхиальной астме противопоказаны. Международным протоколом по лечению астмы выделена даже специальная форма заболевания (ранее выделялась как фенотип астмы) – аспирин-зависимая бронхиальная астма, при которой у больного после приема аспирина и его аналогов появлялись приступы удушья. В основе этой разновидности астмы лежат различные генетические поломки, которые приводят к такой реакции иммунной системы на данную группу лекарственных средств.

В другой ситуации у пациентов со спровоцированной системой дыхания нет таких поломок, но при лечении с помощью некоторых групп препаратов, по причине разнообразных механизмов их действия, развивается так называемая гиперреактивность бронхов (необычная\повышенная\извращенная реакция бронхов на обычные для здорового человека раздражители).

Говоря о группах препаратов, которые противопоказаны при бронхиальной астме стоит упомянуть, что в медицине существует понятие абсолютных и относительных противопоказаний. Абсолютные противопоказания при бронхиальной астме – это значит, что у таких пациентов ни при каких обстоятельствах нельзя применять указанное лекарственное средство.

Относительные противопоказания при астме предусматривают назначение опасных групп медикаментов при определенных условиях, при этом нужно помнить, что лучше обойтись без них.

Нижеперечисленные препараты относятся к относительно противопоказанным, поскольку бывают ситуации, когда их назначение неизбежно.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (аспирин, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, олфен, напроксен и другие).
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл, зофенаприл, каптоприл, эналаприл и другие).
Бета-блокаторы (атенолол, небиволол, бисопролол, карведилол и другие).

Повышенную\извращенную чувствительность к аспирину и его аналогам отмечают около 20% пациентов с астмой. Эта группа медикаментов имеет значительное противовоспалительное действие, болеутоляющий и жаропонижающий эффекты. В связи с таким широким спектром действия, они достаточно востребованы в терапии разнообразных патологических состояний. Кроме лечения лихорадки, их применяют для уменьшения ощущения боли и воспаления при многих болезнях и травмах костей, суставов и мышц. И заменить эти препараты почти нечем.

Вот почему астматикам с аспирин-индуцированной формой и наличием одной из вышеуказанных проблем, тяжело подобрать лечение. В некоторых случаях, когда невозможно избежать приема данной группы лекарств, приходится применять так называемую терапию сопровождения, т. е. препараты, которые смогут немного уменьшить негативное влияние НПВС. Например, назначить сальбутамол, системные глюкокортикостероиды параллельно с назначением аспирина.

Химические агенты, которые используют в терапии артериальной гипертензии. За счет своего механизма действия эти медикаменты способствуют накоплению большого количества брадикинина – вещества, которое, в свою очередь, вызывает набухание внутренней оболочки бронхов, тем самым уменьшая их просвет.

У 10% людей, которые не имеют астмы, эти таблетки способны привести к изменению диаметра дыхательных путей в сторону сужения.

А у астматиков тем более. Но нельзя сказать, что они полностью противопоказаны при бронхиальной астме, поскольку лечение артериальной гипертензии, например, у некоторых пациентов без ингибиторов АПФ невозможно.

Эта группа лекарственных средств очень распространена при лечении глаукомы и гипертонии. Их механизм действия в легких связан с прямым влиянием на гладкую мускулатуру органов дыхания. Как следствие этого происходит уменьшение диаметра просвета бронхов, и развиваются клинические проявления, похожие на астматические, даже у людей, которые не имеют такого заболевания.

Вот почему очень важно астматикам регулярно контролировать функцию легких (проводить спирометрию) при приеме названных групп препаратов, вести дневник самонаблюдения с подробной записью дозы лекарства, которое человек получает, а также всеми симптомами, появляющимися после начала лечения.

Проявления, возникающие после приема противопоказанных препаратов, можно разделить на 2 группы:

Общие — анафилактический шок (кроме бета-блокаторов).
Местные — приступ удушья и его эквиваленты: кашель, одышка.

Все вышеуказанные симптомы могут развиться в первые же минуты после приема противопоказанных препаратов, в среднем они появляются в течение 1–2 часов. Кроме анафилактического шока, который относится к сфере деятельности неотложной медицины и требует молниеносной реакции.

К проявлениям шока, в основе которого лежит аллергическая реакция на медикаменты, относят:

Если после приема НПВС или ингибиторов АПФ вы наблюдаете у себя подобные симптомы, лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. А еще лучше прием первой таблетки такого препарата производить в присутствии кого-нибудь из близких.

Кроме таких серьезных, и даже жизнеугрожающих состояний, во многих случаях проявляются сопутствующие, не угрожающие жизни симптомы: насморк, заложенность носа, слезотечение, зуд носа и\или глаз, покраснение конъюнктивы.

Цените свое здоровье и взвешивайте риск и пользу от приема любых лекарственных средств!

источник

Как известно, для этиотропного лечения атопических заболеваний чаще всего используется специфическая гипосенсибилизация. Эта разновидность иммунотерапии базируется на профилактическом введении антигена, который вызывает аллергические реакции, для того чтобы больной выработал устойчивость к воздействию аллергенов окружающей среды.

Особо хороших результатов даёт этот вид лечения:

при проведении повторных курсов лечения;
у детей;
при небольшой длительности болезни;
при пылевой и пыльцевой формах бронхиальной астмы.

Рекомендуется использовать специфическую гипосенсибилизацию только:

Если при лечении бронхиальной астмы дело доходит до иммунотерапии, то следует доверяться только опытным врачам-аллергологам, которые хорошо подготовлены. Многие специалисты работают над усовершенствованием и развитием метода специфической гипосенсибилизации для лечения бронхиальной астмы.

Данную методику лечения можно использовать при лечении аспириновой астмы.

При апириновой астме, аллергические реакции вызваны салицилатами. Необязательно потреблять аспирин, чтобы вызвать эту болезнь. В природе много продуктов содержащих эти вещества:

Главные симптомы этого заболевания являются:

приступы удушья;
рецидивирующий полипозный ринусинусит;
непереносимость аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и других веществ близких к этому лекарству по свойствам (анальгин, метиндол).

У аспириновой астме есть интересная особенность, которая характеризуется тем что после приступа удушья в течение 3 дней наблюдается период невосприимчивости (рефрактерный период), когда аспирин не вызывает никаких побочных эффектов. Данное явление используется при лечении бронхиальной астмы у больных, чувствительных к аспирину (ацетилсалициловой кислоте).

Терапия на базе этого феномена называется десенситизацией.

В практике используются несколько типов десенситизации:

Методика 1:
- Пациенты принимают ацетилсалициловую кислоту в нарастающих дозах через определенные промежутки времени.
- Через какое-то время будут появляться характерные побочные реакции.
- После купирования симптомов и возвращению функциональных показателей к норме, продолжать увеличивать дозы принимаемого аспирина, пока не будет достигнута хорошая переносимость к большим дозам аспирина. Она и является ежедневной поддерживающей.
Методика 2:
Увеличение дозы аспирина делается ступенчатым методом. Таким образом, количество принимаемого аспирина увеличивается через каждый последующий день или через несколько дней.

Выбирая любой из этих способов, следует начинать с малых доз лекарства (2 — 20 мг).

Определение пороговой дозы препарата и десенситизацию рекомендуется проводить только в стационарных условиях при полной готовности оборудования и персонала к оказанию неотложной помощи пациенту. Как правило, при использовании этой методики отменяются все медикаментозные препараты, кроме глюкокортикостеродидных гормонов.

Практика показала, что способ десенситизации к ацетилсалициловой кислоте является эффективным для определенных больных. К сожалению, во многих случаях, особенно у больных с тяжелым течением болезни и при гормональной зависимости, этот метод лечения аспириновой астмы является неэффективным и не приводит к заметным улучшениям здоровья.

При аспириновой астме (аспириновой триаде), больным противопоказано принимать такие препараты:

аспирин (ацетилсалициловая кислота) и все препараты, его содержащие;
все производные пиразолона (реопирин, бутадион, анальгин, амидопирин) и все препараты, которые их содержат (даже: баралгин, теофедрин);
бруфен;
индометацин;
любые таблетки в желтой оболочке (тартазин);
все противовоспалительные лекарства.

При легкой степени бронхиальной астмы назначаются профилактические контролирующие лекарства длительного действия. Ингаляционные кортикостероиды — противопоказаны.…

Лечение бронхиальной астмы и кашля можно проводить следующим рецептом: 15 семян аниса залить 1 стаканом…

При средней степени болезни рекомендуются профилактические контролирующие лекарства длительного действия. Ежедневный курс лечения включает: бронходилататоры…

В лечении бронхиальной астмы хорошо показали себя некоторые лекарственные растения. Лекарственные растения использованные для лечения…

При бронхиальной астме: 4 ч. л. смеси семян фенхеля, льняного семени и травы чабреца залить…

Состояния и формы бронхиальной астмы можно классифицировать на такие виды: Преимущественно аллергическая астма; Аллергический бронхит;…

источник

Хроническое воспаление дыхательных путей приводит к повреждению эпителия и развитию гиперактивности бронхов. В результате увеличивается чувствительность бронхов к различным факторам окружающей среде (аллергены химические вещества, инфекционные агенты и т.д.). Их воздействия приводит к бронхоспазмам, приступов удушья в виде одышки, т.е. развивается бронхиальная астма.

В бронхах преимущественно содержатся бета 2 -адренорецепторы. Бета-рецептор находится во взаимодействии с аденилатциклазой. При его стимуляции эндогенными катехоламинами аденилатциклаза активируется, что запускает процесс образования циклического АМФ (ц-АМФ) из АТФ и приводит к увеличению в гладкомышечной клетке уровня цАМФ, снижению поступления в клетку ионов кальция и расслаблению гладких мышц бронхов.

Средства, применяемые при бронхиальнойастме делится на следующие группы:

1. БРОНОЛИТИЧЕКИЕ СРЕДСТВА.

а) Адренергические – β1 и β₂ – адреномиметики – неселективные —

Орципреналин (астмопент, алупент)

β₂ – адреномиметики — селективны — Фенотерол

Тербуталин, Гексопреналин и др

б) Холинергические – М – холиноблокаторы — селетивные — Ипратропия

бромид (атровент), Тиотропия бромид.

— Миотропного действия — Теофиллин, Аминофиллин ( Эуфиллин).

2. Противоаллергические средства:

а) глюкокортикойды — Беклометазон, Флунизолид (ингакорт), Будесонид

б) Стабилизаторы тучных клеток- Кромоглициевая кислота (Интал,

Кромолин), Кетотифен (Задитен)

в) Антилейкотриеновые средства — Зафирлукаст (Аколат), Монтелукаст

Наиболее часто для лечения бронхоспазма применяют адреномиметики, особенно селективные по отношению к бета 2-адренорецепторам. Они эффективно устраняют практически все виды бронхоспазма. Чаще используются в виде ингаляций. Для купирование приступов удушья и профилактика бронхоспазма.

а) Адреномиметики (подробно см. Адренергические средства )

Изопреналин(изадрин). Изопреналин способствует релаксации бронхов, не вызывая сужения периферических сосудов и повышения артериального давления. Такое действие обясняется его стимулирующим влиянием на β-адренорецепторы. Препарат обладает сильным бронхорасширяющим эффектом (β₂), вызывает учащение и усиление сокращений сердца (β₁), увеличение сердечного выброса и потребление миокардом кислорода. Назначают в виде ингаляции 0,5% раствором или 0,005 г таблетки под язык.

Орципреналин (астмопент, алупент) — β₂— адреномиметик. Применение: бронхиальная астма, бронхообструктивное состояния и др. В виде дозированного аэрозоля по 0,75 мг/доза – 20 мл (400 доз).

Сальбутамол (саламол и др.). Сальбутамол является β₂— адреномиметиком (бронхов и матки) длительного действия, преимушественно с бронхорасширяющим эффектом. Снижает тонус и сократительную активность миометрии.

Фенотерол(беротек). Фенотерол является избирательным стимулятором β₂-адренорецепторов и оказывает более избирательное, сильное, относительно длительное действие при бронхоспастических состояниях. Кроме того, фенотерол обладает расслабляющим влиянием на мускулатуру матки.

Тербуталин — по химической структуре и фармакологическим свойствам близок к сальбутамолу, оказывает бронхолитическое и токолитическое действие.

Гексопреналин – избирательный β₂— адреномиметик. Применение: бронхиальная астма, бронхообструктивное состояния и др. В виде дозированного аэрозоля по 0,2 мг/доза – 15 мл (400 доз) и таблетки по 0,5 мг 2-3 раза в день.

б) М-холиноблокаторы (подробно см .Холинергические средства).

— Ипратропия бромид (атровент), Тиотропия бромид и др.

В регуляции бронхиального тонуса большое значение имеет парасимпатическая нервная система. По блуждающему нерву передаются влияния, вызывающие сокращения гладких мышц бронхов. Холинергический рецептор связан с гуанилатциклазой. Ацетилхолин, взаимодействуя с рецептором, активирует этот фермент, что усиливает образование циклического ГМФ из ГТФ. В результате стимулируется поступление Са 2+ в клетку, то есть развивается эффект сокращения бронхов.

Ипратропия бромид ( Атровент) – избирательный М-холиноблокатор. Для профилактика и лечение бронхоспастического синдрома при хроническом обструктивном бронхите, бронхиальной астме и др. бронхоспастических состояниях. Возможные побочные эффекты: сухость во рту, повышение вязкости мокроты. Способ применения: ингаляционно 2-4 дозы аэрозоля (100—500 мкг) в сутки.

Тиотропия бромид – избирательный М-холиноблокатор. при хронических обструктивних заболеваниях легких. Порошок для ингаляций в капсулах по18 мкг в день.

Атропин был первым эффективным средством фармакотерапии бронхиальной астмы. Сейчас от применения этого препарата отказались из-за многочисленных побочных эффектов.

В механизме их бронхолитического действия важную роль играет ингибирование фосфодиэстеразы, приводящее к накоплению ц-АМФ в гладких мышцах, что сопровождается снижением сократительной способности мышц, уменьшением содержания ионов кальция внутри клеток, расслаблением бронхов и снятием бронхоспазма. Кроме того, ксантины блокируют аденозиновые рецепторы, выполняющие в бронхах спазмогенную функцию.

Ксантины оказывают также стабилизирующее действие на мембраны тучных клеток и уменьшают высвобождение медиаторов аллергических реакций, способствующих бронхоспазму.

Аминофиллин (эуфиллин) – обладает выраженного бронхолитического эффекта, также снижает давление в малом кругу кровообращения, улучшает кровоток в сердце, почках, в головном мозге. Отмечается умеренный диуретический эффект. Эуфиллин оказывает возбуждающее действие на ЦНС. При внутривенном струйном введении (2,4% — 10 мл) бронходилятирующий эффект эуфиллина развивается через 10-15 минут, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 2 часов. Вводят для купирования приступа бронхоспазма, при астматическом статусе.

Побочные эффекты: При приеме внутрь наблюбдается диспепсические явления, связанные с раздражением слизистой оболочки желудка. При внутривенном введении возможно: головокружение, головная боль, сердцебиение, тахикардия, аритмия, тошнота, рвота, судороги, резкое снижение АД.

Теофиллин.Назначается для систематического лечения бронхиальной астмы и для профилактики приступов бронхоспазма внутрь в таблетках (по 100 – 200 мг 2-4 раза в сутки). Лучший эффект часто наблюдается при применении препарата в виде ректальных свечей, так как при этом пути введения он в малой степени подвергается метаболизму в печени.

Побочные эффекты:В отдельных случаях отмечаются: изжога, тошнота, рвота, понос, головная боль. При передозировке препарата могут возникнуть эпилептоидные припадки.Для предупреждения подобных побочных явлений не рекомендуется применять препарат длительно.

Противопоказаны:При гиперфункции щитовидной железы, остром инфаркте миокарда, субаортальном стенозе, экстрасистолии, эпилепсия, беременность. Осторожно при язве желудка и 12- перстной кишки.

2. Противоаллергические средства.

а) глюкокортикоиды — Беклометазон, Флунизолид (ингакорт), Будесонид (бенакорт), Флутиказон (подробно см . Гормоны коры надпочечников).

Все бронхолитки эффективны при легких и средней тяжести формах бронхиальной астмы, но малоэффективны при тяжелом ее течении. В этих случаях назначают гормональные глюкокортикоидные препараты. Глюкокортикоидная недостаточность может быть одной из причин развития и обострения аллергического воспаления в бронхах и легких.

Основными эффектами глюкокортикоидов, используемыми для коррекции бронхообструктивного синдрома, являются противовоспалительное, иммуносупрессивное действие.

Противовоспалительное действие глюкокортикоидов заключается в подавлении всех фаз воспаления, в особенности фазы пролиферации. Подавление воспаления обеспечивается стабилизацией клеточных и субклеточных мембран.

Важным компонентом лечебного действия глюкокортикоидов при бронхообструктивном синдроме, связанном с аллергией, является их иммунодепрессивное действие.

Применение: При бронхиальной астме (когда неэффективны обычные бронхолитики), аллергических ринитах.

Побочные эффекты глюкокортикоидов: угнетение функции коры надпочечников, ульцерогенный эффект, развитие синдрома Иценко-Кушинга, синдром отмены, нарушения водно-электролитного баланса в виде гипокалиемии и задержки натрия и воды, активация инфекции, остеопорозы, гипергликемия.

Беклометазон – при бронхиальной астме и аллергический ринит в дозе 100-200 мкг ингаляционно 2 – 3 раза в сутки. Из побочных действии чаще всего назальный кандидоз. Противопоказан беременность и кормление грудью.

Флунисолид (ингакорт) – глюкокортикоид для местного применения, при бронхиальной астме, хронической обструктивной бронхите и аллергической рините до 8 ингаляции по 2 мг в сутки. Побочное действие – ротоглоточный кандидоз. Противопоказание – вирусные, бактериальные и грибковые инфекции ротовой полости, беременность и кормление грудью.

б) стабилизаторы тучных клеток- Кромоглициевая кислота (Интал,

Кромолин), Кетотифен (Задитен)

Стабилизаторы мембран тучных клеток не обладают непосредственным бронхорасширяющим действием. Они уменьшают выход биологически активных веществ в кровь из «депо» и тем самым предупреждают возникновение бронхоспазма. Применяют только для профилактики приступов бронхоспазма и систематического лечения бронхиальной астмы в основном аллергической природы.

Кромогликат натрия (интал, кромолин).Препятствует дегрануляции мастоцитов и выходу из них биологически активных веществ.Стабилизирует мембрану, обладая противокальциевым действием.Препарат препятствует формированию гиперчувствительности замедленного типа.

Применение: при бронхиальной астме, при аллергическом рините. Для купирования острых приступов не применяют! При ингаляционном использовании (5-10 мг) максимальный эффект развивается через 2-4 недели, при приеме внутрь 2-6 недель. Продолжительность действия около 5 часов. Препарат вдыхает 4 раза в сутки.

Наиболее неприятный побочный эффект — раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, что проявляется сухим кашлем, а также слизистой глаз и носа.

Кетотифен (Задитен). Препарат обладает антианафилактической активностью за счет стабилизации мембран тучных клеток и базофилоцитов. Кроме того, он активирует гистаминазу печени, ускоряя разрушение гистамина, частично блокирует Н 1 -гистаминорецепторы.

Применение: Специфическая область применения препарата — атопическая форма бронхиальной астмы. Назначается внутрь 1-2 мг 2 раза в сутки. Начало действия — через 2 часа и до 12 часов. Максимальный эффект проявляется через несколько недель от начало терапии.

Среди побочных эффектов можно отметить только сонливость, т.к. обладает седативным действием и с осторожностью назначаться водителям транспорта и т.д.

в) антилейкотриеновые препараты Зилеутон Зафирлукаст (Аколат),

При взаимодействии антигена с иммуноглобулином Е фиксированными на поверхности тучных клеток бронхов, из них выделяются биологические активные вещества обладающими бронхоконструкторными, хемоцитотоксическими, проаллергическими и провоспалителными свойствами. К ним относится простагландины, гистамин, брадикинин и лейкотриены и др. В последные годы выделенные активные антилейкотреновые средства: Зилеутон, Зафирлукаст (Аколат), Монтелукаст (Сингуляр) и др.

Антилейкотриеновые средства обладают противовоспалительным и бронхорасширяющим действием. Рекомендуется использовать их в качестве базисных средств первого ряда при лечении астмы легкого течения, а больным бронхиальной астмы средней тяжести и тяжелого течения для снижения дозы и уменьшения числа побочных эффектов глюкокортикоидов.

Зилеутон— селективный и обратимый ингибитор 5-липооксигеназы, уменьшает образование сульфидопептидных лейкотриенов. Установлено, что этот препарат оказывает бронхорасширяющее действие и предупреждает развитие бронхоспазма, вызванного аспирином и холодным воздухом. Начало действия через 2 часа. Длительность действия — 5 часов. Препарат выпускается в таблетках по 300 и 600 мг.

Особенность — короткий период полувыведения, что требует 4-х кратного приема в течение суток.

Зафирлукаст (Аколат). Высокоселективный конкурентный и обратимый блокатор лейкотриеновых рецепторов.Предотвращает повышение проницаемости сосудов и проникновение эозинофилов в дыхательные пути (вызываемое лейкотриенами). Снижает содержание клеточных и внеклеточных факторов воспалительной реакции в дыхательных путях, индуцированной антителами.

Препарат предотвращает или уменьшает бронхоспазм, вызываемый различными видами провокаций: физической нагрузкой, холодным воздухом, различными антителами (пыльца). Применяют для профилактики приступов бронхиальной астмы и поддерживающей терапии. Особенно эффективен у больных с аллергическим ринитом. Хорошо всасывается при приеме внутрь (2 раза в сутки). Выпускается в виде таблеток по 0,02 г. Начало действия через 2 часа. Длительность действия — 4-5 часов.

Монтелукаст (Сингуляр) существенно улучшает течение заболевания у больных аспириновой астмой, которая плохо контролируется ингаляционными и пероральными глюкокортикоидами.

Применяют для профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы. Выпускается в виде таблеток по 0,01 г и 0,005 г (1 раз в сутки).

В начальном периоде острых респираторных заболеваний секретируется скудная, вязкая, преимущественно слизистая мокрота, которая трудно отделяется от поверхности бронхов и трахеи и плохо откашливается. Основу ее составляют нити из легко набухающих кислых мукополисахаридов и гликопротеинов.

В основе отхаркивающих средств лежат препараты растительного, минерального и химического происхождения. К ним относятся следующие средства:

1. Средства, стимулирующие отхаркивание мокроты:

а) рефлекторного действия — Препараты термопсиса, алтея, солодки, аниса, чабреца, ипекакуаны, препараты листа подорожника и др.

б) резорбтивного действия — Иодид натрия и калия, Hатрий бензоат.

2. Муколитические средства (секретолитики)

а) неферментные — Ацетилцистеин, метилцистеин, Бромгексин,

б) ферментные — Трипсин, Химопсин, Рибонуклеаза

Смысл терапевтического применения отхаркивающих средств в том, чтобы устранить элемент бронхиальной обструкции, когда кашлевой толчок и недостаточная мукоцилиарная функция приводят к неэффективному отхождению мокроты.

При обострении хронических заболеваний идет образование многокомпонентной плотной, обычно гнойной мокроты с высоким содержанием белковых и нуклеиновых полимеров, детрита эпителия (кашицеобразный продукт распада тканей), воспалительных клеток, микроорганизмов.

Добиться откашливания и хорошего дренажа бронхов можно лишь при условии лизиса образующих сетчатую основу белковых составляющих мокроты и систематического активного ее удаления.

Средства, стимулирующие отхаркивание

В основном эти препараты растительного происхождения, содержат сапонины и алкалоиды, вызывающие раздражение рецепторов слизистой желудка и 12-перстной кишки (рефлекторного действия), в результате усиливается секреция бронхиальных желез. Повышается перистальтика бронхов и активность мерцательного эпителия. Мокрота становится более обильной, жидкой, с меньшим содержанием белка. Однако, эти же средства после приема внутрь всасываются в кровь и доставляются бронхам (резорбтивного действия), где выделяются слизистой оболочкой. Они стимулируют секрецию бронхиальных желез и увеличивают выделение ими воды, попадая в мокроту, разжижают и облегчают ее отделение, усиливают функцию мерцательного эпителия.

Термопсис. Алкалоиды содержащие в траве термопсиса оказывает отхаркивающее, а в больших дозах – рвотное действие. При приеме внутрь раздражает слизистые оболочки желудка и рефлекторно возбуждает дыхание и выделение секрецию бронхиальных желез, а также способствует выведению жидкой мокроты. При передозировке начинается рвота, особенно, у детей. Применяют в виде настоев, сухого экстракта и таблетки.

Rp.: Herbae Thermopsidis 0,01

Natrii hydrocarbonatis 0,25

S. По 1 таблетке 3-4 раза в день.

Алтея корни, сироп алтейный, мукалтин и др. Применяют как отхаркивающее и противовоспалительное средство при заболеваниях дыхательных путей

Rp.: Inf.red. Аlthaeae 3,0-100 ml

Солодки корни, глицирам и др. В составе солодки содержатся в незначительном количестве гормоны коры надпочечников (глюкокортикоиды) и глицирризиновая кислота, поэтому у них отхаркивающие, противовоспалительные и противоязвенные свойства. Применяют в виде таблетки сухого экстракта

Rp.: Extracti Glycyrrhizae sicci 0,05

S. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день.

Aниса плоды, нашатырно-анисовые капли и др. Применяют в качестве отхаркивающего средства, особенно при бронхитах.

Rp.: Liquor ammonii anisatus 100 ml

D.S. По 10-15 капли 2-3 раза в день.

Hатрий бензоат – как отхаркивающее средство при бронхитах и других заболеваниях дыхательных путей в порошках и мекстурах.

Калия иодид, натрия иодид — в малых дозах являются регулятором синтеза тироксина. Применяются как муколитическое, отхаркивающее и рассасывающее средство при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, бронхиальной астме и т.д.

Следует иметь в виду, что к йоду у больных бывает повышенная чувствительность (йодизм — насморк, кашель, кожные сыпи, боль в суставах, угнетением функции щитовидной железы, увеличением ее размеров).

Муколитические средства осуществляют прямой активный лизис белковых компонентов мокроты.

Ацетилцистеин (Мукосольвин). Синтетический активный препарат способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов геля мокроты. Препарат разжижает также гной. Одновременно увеличивается секреция жидкого компонента эпителием бронхов. Не обладает агрессивным действием на ткани и не расширяет имеющихся дефектов слизистой в отличие от протеолитических ферментов.

Рассматривается в качестве основного муколитического препарата при хронических бронхитах и пневмониях, бронхоэктатической болезни, при проведении бронхоскопических исследований.

Назначают в форме аэрозольных ингаляций (10% по 4-8 мл) до 3-6 раз в сутки, затем 1-2 ингаляции в неделю внутрь или внутримышечно.

Препарат иногда провоцирует бронхоспазм, противопоказан больным с астматическим бронхитом. Осторожно применять при склонности к легочным кровотечениям, заболеваниям печени, почек, надпочечников, в 1 триместре беременности.

Rp.: Sol. Acetylcysteini 10%-2 ml

S. По 2 мл 3 раза в день для ингаляции.

Бромгексин.Препараты увеличивают число и секреторную активность лизосом бокаловидных клеток эпителия с освобождением ферментов, гидролизующих белковые компоненты мокроты, кислые мукополисахариды, повышают секрецию воды.В механизме действия важную роль играет усиление образования эндогенных сурфактантов.

Это поверхностно-активное вещество способствует регулированию реологических свойств бронхолегочного секрета, улучшает его продвижение по эпителию и облегчает выделение мокроты из дыхательных путей.

Применяют в форме аэрозольной ингаляции (2 мл 0,2% раствора разводятся солевым раствором) при острых инфекциях и обострениях хронических заболеваний. Смягчение кашля и разжижение мокроты уже через 10-15 минут. Оказывает слабое противокашлевое действие.

Rp.: Sir. Bromhexini 0,08% -250 ml

D.S. По 2-3 чайной ложке 3-4 раза.

Амброксол (лазолван). Отхаркивающее – муколитическое средство. Механизм действия идентично бромгексину. Оказывает также слабое противокашлевое действие.

Применяют внутрь по 30 мг 3 раза в день и ингаляционно в растворе (15 мг в 2 мл) и внутримышечно по 30-45 мг 2-3 раза в день.

Rp.: Sol.Ambroxoli 0,75% — 100 мл

D.S. По 2-3 мл для ингаляции 2 раза в день.

Трипсин, Химотрипсин— протеолитические ферменты разрывают: пептидные связи молекулы белка. Непосредственно растворяют белковые компоненты гноя, отложения фибрина. Применяют редко, осторожно, так как могут усугубить свежие морфологические изменения в бронхах и легочной ткани, провоцировать кровотечения и аллергические реакции, в том числе бронхоспазм и анафилактический шок.

Rp.: Trypcini cristallisati 0,01

Рибонуклеаза –протолитическое, ферментное средство. Вызывает деполимеризацию РНК. Применяют при воспалительных заболеваниях органов дыхания, в ЛОР и глазной практике. Ингаляционно, эндобронхиально, местно в дозе 25-50 мг.

S. По 5-10 мл для ингаляции.

1. Средства центрального типа действия:

а) наркотического действия — Кодеин, Морфин, Этилморфина гидрохлорид

б) ненаркотического действия — Глауцина гидрохлорид (глаувент),

2. Преимущественно периферического действия — Преноксдиазин (либексин)

3. Комбинированные препараты — Бронхолитин (глауцин и др)

Кашель представляет собой защитный рефлекс, с помощью которого осуществляется самоочищение трахеобронхиального дерева. Он регулируется различными типами кашлевых рецепторов в центральных и периферических дыхательных путях. Источником кашлевого рефлекса является раздражение хемо- и механорецепторов вагуса в слизистой трахеи и бронхов или верхнего гортанного нерва в стенке глотки.

Противокашлевые средства — вещества, способные угнетать кашлевой рефлекс в центральном звене или за счет воздействия на чувствительные окончания в дыхательных путях.

Средства центрального (наркотического) типа действия.

Кодеин(алкалоид опий)иЭтилморфин(синтетический). У них основном противокашлевое действие и умеренная анальгезирующая активность. Механизм действия данных препаратов — подавление кашлевого рефлекса за счет активации тормозных опиодных рецепторов на нейронах кашлевого центра, что приводит к резкому снижению его чувствительности к рефлекторным влияниям. Основной недостаток это — развитие лекарственной зависимости, что является препятствием для широкого применения.

Rp.: Codeini phosphatis 0,015

Rp.: Ung. Aethylmorphini hydrochloridе 2% — 10,0

D.S. На ночь для повязки в глаза.

Средства смешанного (ненаркотического) типа действия.

Глауцина гидрохлорид. Препарат растительного происхождения, более избирательно влияет на кашлевой центр продолговатого мозга. В отличие от кодеина не угнетает дыхательный центр, не вызывает привыкания и пристрастия. Обладает спазмолитическим действием на гладкомышечные клетки полых органов. Не препятствует секреции бронхиальных желез и отхаркиванию. Обладает умеренной противовоспалительной активностью и гипотензивным действием, уменьшает отек слизистой бронхов.

Rp.: Dragee Glaucini hydrochloride 0,05

S. По 1 драже 2-3 раза в день.

Тусупрекс (Окселадин). Оказывает избирательное воздействие на чувствительные окончания кашлевого рецепта, однако не угнетает дыхательный центр. Побочные эффекты: тошнота. боль в эпигастрии, сонливость.

Либексин (Преноксдиазин). Местноанестезирующее, спазмолитико- миотропное действие на бронхи, умеренное Н-холинолитическое действие на афферентные хеморецепторы бронхов и легких и Имеет незначительное действие на кашлевой центр. Либексин применяет при заболеваниях легких и верхних дыхательных путей (катары, бронхиты, бронхопневмонии).

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Стоптуссин — обладает местноанестезирующим действием на рецепторы легких и бронхов. Оказывает противокашлевое, отхаркивающее и противовоспалительное действие. Не влияет на дыхательный центр.

Применение: При заболеваниях верхних дыхательных путей

Стимуляторы дыхания, а также и аналептики (востанавливающие средства) – это группа препаратов возбуждающие в первую очередь дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга. Их использывают при угнетении дыхания и снижении сосудистого тонуса (асфексия, шок и т.д.), а также при отравлении наркозным и снотворным средствами, этиловым спиртом и в состоянии сердечно-сосудистой недостаточности.

Стимуляторы дыхания делятся на три группы:

1. Центрального типа действия на дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга: бемегрид, кофеин, этимизол.

2. Периферического рефлекторного типа действия: цититон, лобелин.

3. Смешанного типа действия: кордиамин, углекислый газ (карбоген), камфора.

1. Стимуляторы дыхания центрального действия.

Бемегрид (Этимид и др.) непосредственно возбуждает центральную нервную систему, особенно центр сна. Его исользывает для стимуляции центра сна при отравлении барбитуратами (снатворными), наркозными средства в дозе 0,5% раствор 10 мл вести нужно внутривенно, капельно, медленно во избежения рвоты и психомоторных возбуждении.

Кофеин — натрий бензоат – психический и физический стимулятор ЦНС. Применяют для стимуляции психической, сердечно-сосудистой системы, при коллапсе, гипотония, головной боли, головокружение, отравления наркозными, наркотическими и снатворными средствами в 10% раствор 1 мл или 20% раствор 2 мл в ампулах для внутривенного. При передозировке возможно: возбуждение, бессоница, сердцебиение, аритмия, тошнота и рвота.

Rp.: Sol. Coffeini natrii benzoates 10% — 1 ml

Этимизол – возбуждает центр дыхания и адренокортикотропную функцию гипофиза. Использывается как дыхательный аналептик, противовоспалительное и антиаллергическое средство при отравлении наркотческими и аналгетическими веществами, ателектаз легких, асфекция новоражденных и заболевания воспалительного характере. Применяет в дозе 1 % раствора — 3 мл или 1,5% раствора 5 мл внутримышечно 1 – 2 раза в сутки. Противопоказанием является физическое и психическое возбуждения, бессоница, аотериальная гтпертензия, органические сердечно-сосудистые заболевания.

Rp.: Sol. Aethimizoli 1,5% — 5ml

1.Стимуляторы дыхания рефлекторного действия.

Стимуляторами дыхания рефлекторного действия являются Н-холиномиметики Афферентный импульс возбуждения этого узла вызванними синокаротидного узла. Дыхательные аналептики рефлекторного действия (цититонилобелин ) возбуждает Н-холинорецепторы каротидного узла, в результате чего афферентный импульс этого узла активизирует дыхательный центр продолговатого мозга. Эффект акативации этого центра очень короткий (несколько минут). Применяются данные препараты «для запуска» центра дыхания при отравлении морфином, барбитуратами, угарным и углекислым газами, во время операции коллаптоидных и шоковых состояниях.

3. Стимуляторы дыхания смешанного типа действия.

Кордиамин (Никетамид және т.б.) непосредственно возбуждает сосудодвигательный центр, а также опосредованно дыхательный центр в результате стимуляции хеморецепторов каротидного синуса. В больших дозах может вызывать клонические судорги.

Кордиамин применяют при остром коллапсе, асфексии, при шоковых состояниях в виде 25% растворе 1 или 2 мл внутримышечно 1-3 раза в день. При отравлениях снотворными, барбитуратами, наркотическими анальгетиками вводит внутривенно медленно.

Камфора (Камфор), камфорный спирт, камфоцин (комбинированый препарат.) – является одним из основных представителей аналептических средств. Растворы камфоры в масле при введении под кожу рефлекторно стимулирукт Миалгия, артрит, ревматизм аурулары кезінде жергілікті жағуға пайдаланады.

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20%-2 ml

5. Средства, применяемые при отека легких (стратегия лечения

При нарушениях функциональной деятельности сердечно-сосудистой системы, мозговокровообрашения, почек, инфекционных заболеваниях, отравлениях химическими веществами и ряде других состояниях, где наблюдаются синдром отек легких с развитием застойных явлений правой желудочковой недостаточностью (выделением пены с рта). В этих случаях синдром отек легких без интенсивной терапии может привести к смертельному исходу. Последовательно зависимости от клинического течения нужно применять следующие препараты:

Морфин, фентанил, таламонал (таламанал препарат обладающий нейролептоанальгезии, в его составе входит фентанил+дроперидол). При застойных явлениях легких эти средства расширяют мелкие, периферические сосуды, обезболивают, блокирует афферентные импульсы из коры головного мозга и улучают гемодинамику сосудистой систему малого круга кровообращения.

Гигроний, пентамин, бензогексоний и др. Они блокирует паравертибральные ганглий идущих к легким и расширяются крупные сосуды (при застойных явлениях) и тем самым уменьшается отечное состояние легких.

3. Спазмолитики миотропного действия.

Натрий нитропруссид(вазодилятатор для мелких сосудов),эуфиллин(системный препарат для крупных сосудов). Они расслабляют гладкие мышцы сосудистой системы, в результате чего сопротивляемость сосудистой системы уменьшается и отечное состояние легкихспадает.

Фентоламинблокирует a1, a2 -адренорецепторы сосудов и оказывает выраженное сосудорасширающее действие, в результате снижается артериальное и венозное давление, а также и в малом кругу кровообращения.

Аминазин — нейролептическое средства, блокирует все процессы коры головного мозга, снимает возбуждения, страх смерти, боязнь умереть и т.д.

5. Дегидратационная терапия.

Маннит, мочевина – повышает осмостическое давления внутри сосудистой системы в результате чего жидкость легочной ткани устремляется в кровеносное русло, а затем применяют мочегонные средства такие как фуросемид, этакриновая кислота.

При синдроме отека легких в из за застойных явлений в альвеолах накапливается белковые пузырьки, из за чего забиваются дыхательные пути с выделением пены с рта. Для устранения пены с рта применяются этиловый спирт и антифомсилан в виде ингаляции. Спирты вызывают денатурацию белка вокруг пузырьков пены и осушается дыхательные пути, кроме того, спирты обладают антисептическим действием. Антифомсилан является синтетическим водоотталкивающим средством.

7. Стероидные противовоспалительные средства (преднизолон) глюкокортикоид и противоаллергическые средства(дипразин) Н1-гистаминовый блокатор. Для профилактики и лечения воспалительных и аллергичкских реакции.

8. При отечных состояниях легких всегда наблюдается гипоксия и для устранения их применяютоксигенотерапия.

9. Для усиления застойных явлений правой желудочковой недостаточностью и с целью восстановления сердечной гемодинамики применяется кардиотоническое средство гликозидной природы Строфантин К.

10. Для восстановления защитной функций слизистых оболочек дыхательных путей, особенно у новорожденных детей при развитие дистресс-синдрома применяются сурфактанты – Куросурф, колфосцерил пальмитат (экзосурф новорожденных), альвеофакт и др.

источник