При астме можно принимать парацетамол

Парацетамол или аспирин: эти препараты похожи, но отличаются схемой приема, механизмам действия, безопасности и эффективности при боли и температуре.

Боль и жар часто сопутствуют травмам и болезням.

Эти состояния сильно влияют на повседневную жизнь людей и требуют грамотного медикаментозного лечения.

Парацетамол и аспирин — одни из наиболее популярных жаропонижающих и обезболивающих препаратов, доступных в аптеке без рецепта врача.

Парацетамол (ацетаминофен) относится к группе ненаркотических обезболивающих и жаропонижающих средств — анальгетики-антипиретики. Выпускается в форме капсул, таблеток, суппозиториев, суспензий, саше, а также в формах для в/в введения.

Известные торговые марки: Эффералган, Панадол, Рапидол, Милистан, Цефекон.

Парацетамол входит в состав многочисленных комбинированных препаратов для симптоматического лечения простуды: Фервекс, Фармацитрон, Колдрекс и др.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств, или НПВС. Оказывает выраженное жаропонижающее и умеренное обезболивающее и противовоспалительное действие; препятствует появлению тромбов. Выпускается в форме таблеток, формы для в/в введения отсутствуют.

Известные торговые марки: Аспирин-Байер, Упсарин, Асафен.

Ацетилсалициловую кислоту можно найти в комбинированных препаратах, в том числе вместе с ацетаминофеном: цитрамон, цитропак, аскофен, аскопар и др.

Оба препарата применяют для обезболивания и снижения температуры.

Они имеют сходный механизм действия, воздействуя на центральную нервную систему. Основными мишенями обоих препаратов являются циклооксигеназы и простагландины. Блокируя действие простагландинов в мозге, парацетамол и аспирин эффективно нормализуют температуру тела.

Первое отличие состоит в том, что парацетамол почти не оказывает противовоспалительного действия. Дело в том, что в мышцах и других периферических тканях тела действие препарата блокируется особыми ферментами — пероксидазами.

С одной стороны, из-за этого мы довольствуемся только центральными эффектами — жаропонижающим и обезболивающим. С другой стороны, благодаря отсутствию вредного влияния на слизистую желудка и кишечника парацетамол можно принимать при гастрите.

Второе отличие в том, что аспирин подавляет синтез тромбоксанов — важных молекул для процесса свертывания крови. Поэтому длительный прием малых доз препарата снижает риск образования тромбов (инфаркт миокарда, ишемический инсульт).

В отличие от парацетамола, прием аспирина может вызвать кровотечение.

Препарат можно принимать для снятия боли и воспаления, вызванного ревматическими состояниями. Рекомендуется при мышечной боли, растяжениях, болях в спине, головной, зубной боли, а также при болях во время менструации.

Используется при симптомах гриппа и простуды только у взрослых.

В низких дозах назначается для профилактики тромбов.

Аспирин может вызывать такие проблемы, как изъязвление слизистой оболочки желудка, кровотечения, удушье («аспириновая астма»), нарушение функций печени и почек

Ацетилсалициловую кислоту не назначают детям младше 15 лет!

• Гиперчувствительность к салицилатам
• Астма, провоцируемая НПВС и ацетилсалициловой кислотой
• Состояния, предрасполагающие к кровотечениям
• Острые желудочно-кишечные язвы
• Печеночная или почечная недостаточность
• Сердечная недостаточность

Аспирин опасен при дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Парацетамол признается наиболее безопасным из этой пары. При приеме в обычных дозах редко вызывает побочные явления. Главной проблемой является гепатотоксическое действие — поражение печени при приеме высоких доз.

Препарат хорошо переносится при астме, гастрите и язве желудка.

В специальных формах назначается детям, начиная с 2-месячного возраста!

• Алкоголизм
• Тяжелые поражения печени
• Печеночная и почечная недостаточность
• Болезни крови (тяжелая анемия)
• Гиперчувствительность

Подавление синтеза простагландинов в периферических тканях может негативно повлиять на развитие эмбриона и плода, поэтому прием НПВС при беременности нежелателен.

Аспирин при беременности не следует принимать, особенно в I и II триместре. В III триместре ацетилсалициловая кислота способна вызывать преждевременное закрытие артериального протока и легочную гипертензию.

В конце беременности препарат может тормозить сокращения матки.

Аспирин при лактации можно принимать, не превышая рекомендуемые дозы и продолжительность лечения. Препарат проникает в грудное молоко в минимальных количествах. Негативные реакции со стороны ребенка не описаны.

Парацетамол при беременности можно принимать на любом сроке, если ожидаемая польза перевешивает потенциальный риск. Исследования in vivo не выявили каких-либо нарушений развития плода или негативного влияния на организм матери.

Парацетамол при лактации считается безопасным вариантом при боли и температуре, если строго соблюдать рекомендуемые дозы и продолжительность приема.

Организм расщепляет большую часть стандартной дозы парацетамола и выводит его с мочой. Часть препарата трансформируется в токсичный для печени побочный продукт.

Если принимать Панадол в высоких дозах или сочетать его с другим лекарствами, содержащими ацетаминофен, риск для печени возрастает.

Среднестатистический здоровый взрослый человек должен принимать не более 4000 мг ацетаминофена в течение суток. Для некоторых людей дозы от 3000 мг способны вызвать проблемы, поэтому не стоит превышать эту цифру.

Взрослым и подросткам старше 15 лет разрешается принимать по 300-900 мг ацетилсалициловой кислоты каждые 4-6 часов по необходимости.

Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 4000 мг.

Возможные нежелательные взаимодействия парацетамола:

• Варфарин
• Изониазид
• Карбамазепин
• Фенобарбитал
• Фенитоин
• Дифлунисал

Учитывайте, что в аптеках продаются сотни препаратов, содержащих парацетамол в разнообразных комбинациях. Проконсультируйтесь с врачом либо провизором, чтобы избежать одновременного приема таких лекарств!

Возможные нежелательные взаимодействия аспирина:

• Метотрексат
• Мочегонные препараты
• Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл и др.)
• Варфарин и другие антикоагулянты
• Бета-блокаторы (атенолол, метопролол и др.)
• Другие нестероидные противовоспалительные средства
• Вальпроевая кислота (Депакин)
• Фенитоин и др.

Оба препарата не рекомендуется сочетать с алкоголем!

При болях предпочтителей парацетамол из-за лучшего профиля безопасности.

Противовоспалительным действием обладает только ацетилсалициловая кислота.

Как жаропонижающее средство можно выбирать любой препарат, в зависимости от переносимости. Для беременных и детей до 15 лет парацетамол — препарат №1.

При астме, гастрите, язве желудка, склонности к кровотечениям или терапии антикоагулянтами парацетамол более безопасен.

При тяжелых заболеваниях печени лучше принимать аспирин.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

• 
• 
• 
• 

• 

Раздражение горла и затяжной кашель после перенесенной простуды иногда остается неделями: стоит ли беспокоиться, и как лечить остаточный кашель?

Если вы задумываетесь о пользе высокоинтенсивных интервальных тренировок (ВИИТ), есть новые данные в поддержку этой программы.

Исследование, проведенное в Институте Солка (США), выявило два.

По сравнению с анализом точечных мутаций более совершенные методы секв.

Исследование, проведенное в Институте Солка (США), выявило два.

Жаропонижающие препараты используются для уменьшения температуры тела. Иногда одного вещества недостаточно, и медики прибегают к комбинации нескольких препаратов. Рассмотрим Аспирин и Парацетамол, их внутриклеточное воздействие, показания и противопоказания.

Аспирин — это лекарственное средство немецкого производителя Байер. Средство относится к группе нестероидных противовоспалительных медицинских препаратов. Активное действующее вещество — ацетилсалициловая кислота — обладает широким спектром действия:

• снимает воспаление шейного остеохондроза, артрита, артроза и других заболеваний костно-хрящевых тканей;
• уменьшает дискомфорт при менструальной, зубной или головной боли;
• понижает температуру тела;
• разжижает кровь, улучшает циркуляцию.

Препарат широко применяется во всех отраслях медицины. Выпускается в форме таблеток, но существует множество аналогов в других лекарственных формах, которые применяются при температуре, воспалении, болях или заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Препарат основан на одноименном компоненте парацетамоле. Это сильнейшее средство, используемое для понижения жара и уменьшении боли при лихорадке, травмах и других патологических процессах в организме.

Парацетамол при всасывании влияет на мозговой центр, отвечающий за восприятие боли. Кроме того, молекулы лекарства влияют на синтез простагландинов, которые отвечают за повышение температуры, за счет чего препарат быстро снимает даже сильный жар.

Препарат не лечит лихорадку, простуду, грипп и прочие инфекционные заболевания, а также не оказывает противовирусного и антибактериального действия, поэтому для лечения его принимать нецелесообразно.

Действие обоих препаратов немного схожи, но разница заключается в том, что Парацетамол направлен на снижение температуры тела, а Аспирин на уменьшение болевого синдрома.

Ранее считалось, что совместный прием этих 2 средств способствует быстрому снижению высокой температуры. Так и есть, но кроме пользы комбинация лекарств имеет множество побочных явлений, негативно отражающихся на работе печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Поэтому врачи данную комбинацию применяют только в случаях крайней необходимости.

Высокая температура тела и сильная лихорадка, вызванные инфекционными заболеваниями. При одноразовом применении не стоит бояться побочных эффектов, т.к. они проявляются только при накоплении в процессе систематического приема.

При экстренном снятии жара средства используют чаще всего в форме раствора для внутримышечного введения. В медицине есть понятие «тройчатка» — это сочетание 3 препаратов, при использовании которых эффект наступает незамедлительно и обладает пролонгированным действием. Кроме Аспирина и Парацетамола используется Анальгин или Но-Шпа для снятия спазмов сосудов. Дозировка определяется индивидуально, стандартно — по 2 мг каждого средства.

• повышенная чувствительность к компонентам состава;
• аспириновая астма;
• нельзя при заболеваниях почек и печени;
• патологии ЖКТ.

Побочные явления проявляются только при длительном приеме:

• тошнота, рвота, нарушения пищеварения;
• почечная и печеночная недостаточность;
• нарушения работы органов кроветворения;
• аллергические реакции, которые проявляются зудом, крапивницей и сыпью.

Алла Топалова, 34 года, Краснодар

При сильной температуре пила одновременно 2 таблетки. Жар спадал практически сразу, становилось намного легче. Побочных явлений не было.

Алена Виноградова, педиатр, Тюмень

Комбинацию часто применяют врачи скорой помощи для снижения температуры тела взрослым и детям. Я таким способом не пользуюсь, т.к. медицина не стоит на месте, и сейчас есть множество средств, которыми можно быстро снять жар даже новорожденному ребенку, например, Панадол или свечи Анальдим, которые мягко воздействуют на детский организм.

Жаропонижающие и противовоспалительные средства обязательно должны быть в аптечке у каждого человека. Аспирин и Парацетамол являются самыми распространенными препаратами, которые используются для снижения температуры тела, борьбы с воспалением и болевым синдромом.

Оба эти лекарственные средства имеют свои преимущества и недостатки и должны приниматься строго при наличии медицинских показаний. Нарушение дозировок и правил приема аспирина и Парацетамола может привести к серьезным последствиям для вашего здоровья.

Многих интересует, можно ли применять Аспирин с Парацетамолом вместе и в каких случаях это необходимо. Чтобы дать ответ на этот вопрос, нужно понимать, как воздействуют эти препараты на организм человека. Аспирин и Парацетамол оба входят в группы нестероидных противовоспалительных средств, однако механизм действия у них несколько отличается друг от друга. Парацетамол действует преимущественно на уровне ЦНС и имеет низкую противовоспалительную активность, тогда как Аспирин хорошо устраняет воспалительные процессы и может действовать локально в месте воспаления.

Общим для обоих препаратов является жаропонижающий и анальгезирующий эффект. Парацетамол и Аспирин входят в состав такого популярного средства от головной боли, как цитрамон. Одновременный прием Парацетамола и Аспирина в составе Цитрамона оказывает хорошее терапевтическое действие, однако в одной таблетке цитрамона содержатся небольшие дозы этих препаратов. Принимать вместе оба лекарства в стандартных дозировках можно для усиления противовоспалительного эффекта, однако такая комбинация может привести в дальнейшем к тяжелым осложнениям .

Парацетамол с Ацетилсалициловой кислотой лучше не принимать вместе, так как повышается риск развития побочных эффектов. Аспирин очень негативно влияет на состояние слизистой оболочки органов ЖКТ, а также воздействует на свертывающую систему крови. Совместный прием препаратов не гарантирует существенного улучшения состояния больного, но оказывает большую нагрузку на печень и почки.

Парацетамол является более мягким и щадящим средством, его можно применять для лечения простуды, как у взрослого, так и у ребенка.

Снижают температуру Аспирин и Парацетамол одинаково эффективно, поэтому нет необходимости их сочетать. Если заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, то можно комбинировать препарат с Анальгином. Для быстрого и эффективного снятия симптомов интоксикации используются комбинированные лекарственные средства, имеющие в составе кофеин.

Аспирин, ибупрофен и другие препараты с выраженной противовоспалительной активностью рекомендуют применять при воспалительных заболеваниях:

• зубов и десен;
• суставов;
• мышечной ткани;
• органов мочеполовой системы;
• ЛОР-органов.

Аспирин также применяется для профилактики тромбообразования у больных с патологией сердечно-сосудистой системы. Его можно применять в качестве жаропонижающего средства взрослым, не имеющим воспалительных заболеваний желудка и кишечника, а также склонности к носовым кровотечениям, кровоточивости зубов, десен.

Некоторые считают, что совместный прием Парацетамола и Аспирина поможет лучше сбить температуру. Однако применять их вместе с этой целью не следует, лучше усилить воздействие Парацетамола антигистаминным средством (Димедрол, Тавегил). Длительное применение противовоспалительных препаратов без назначения врача может привести к тяжелым последствиям для вашего здоровья.

Статья проверена
Anna Moschovis – семейный врач.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Обострение бронхиальной астмы чаще всего возникает из-за воздействия на организм пациента раздражителя, т. е. аллергена. Аллергическая реакция является наиболее часто встречающейся причиной астмы.

Эта форма заболевания обычно выявляется у людей в возрасте от 30 лет. Доказано, что непереносимость нестероидных обезболивающих препаратов встречается приблизительно у 20% астматиков. Принятие обезболивающих при бронхиальной астме вызывает обострение заболевания.

Есть перечень средств, противопоказанных для применения во время астмы. Существует особая фенотипическая форма болезни респираторных путей, названная аспириновой бронхиальной астмой. Типичным симптомом является затруднение дыхания после использования НПВС. Заболевание обуславливается непереносимостью медикаментов и генетическими факторами.

В некоторых случаях у больных с патологиями дыхательной системы, без генетической предрасположенности, при терапии некоторыми группами препаратов также возникает гиперреактивность бронхов. Появляется она из-за различных механизмов действия препаратов и проявляется в виде нетипичного в нормальной ситуации ответа на раздражители.

Аспириновая бронхиальная астма – один из подвидов заболевания, при котором появление сильных сокращений гладкой мышечной ткани в бронхах и, как следствие, удушья связано с гиперчувствительностью к анальгетикам. Первый зафиксированный случай заболевания произошел в начале XX века с появлением на рынке медикаментов на основе ацетилсалициловой кислоты. Аллергическая реакция может возникать и из-за природных салицилатов.

При этом возникает нарушение обмена арахидоновой кислоты, что, в свою очередь, вызывает сокращение мышц, приводящее к сужению бронхов. Заболевание тяжело поддается лечению, практически не поддается воздействию медицинских препаратов, снимающих спазмы. Для расслабления мышц потребуется применение препаратов глюкокортикостероидной группы путем ингаляции. Использование синтетических гормонов нужно начинать на ранних стадиях болезни во избежание осложнений.

Появление заболевания обусловлено гиперчувствительностью иммунной системы к некоторым противовоспалительным нестероидным средствам. У больных часто наблюдается перекрестная реакция, т.е. если есть гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, появляется такая же проблема с другими нестероидными анальгетиками.

Естественные салицилаты также нередко приводят к возникновению аллергии. Они содержатся в томатах, огурцах, цитрусовых, яблоках, перце. Часть ягод также содержит соли салициловой кислоты – она содержится в малине, землянике, клубнике. Некоторые приправы, такие как корица и куркума, содержат вещества, приводящие к аллергической реакции.

Красители и консервированная пища, содержащие тартразин, производные салициловых и бензойных кислот, вызывают у людей с повышенной чувствительностью к салицилатам аллергическую реакцию.

Принцип возникновения спазма мышечной ткани базируется не на типичной аллергической реакции, а на нарушении обменных процессов арахидоновой кислоты. При этом в организме появляется избыток воспалительных медиаторов – цистеиновых лейкотриенов, усиливающих процесс воспаления в респираторном тракте.

Это приводит к возникновению спазма мышц бронхов, гиперсекреции слизи в бронхах, повышению проницаемости сосудов. Эти особенности позволяют причислять болезнь к псевдоатопии дыхательных путей, т. е. псевдоаллергии.

Аллергическую реакцию, возникающую при использовании НПВС, разделяют на три формы – чистая аспириновая астма, аспириновая триада и сочетание повышенной чувствительности с атопической астмой.

Появление болезни характерно для больных с хроническим воспалением пазух носа. Чаще всего появляется при инфекционных заболеваниях на фоне приема жаропонижающих.

Обычно после приема противопоказанных препаратов группы НПВ возникают следующие симптомы:

• обильные выделения из носа;
• повышенная активность слезных желез;
• прилив крови к коже лица и грудной клетки;
• затруднения дыхания;
• тошнота и рвота;
• боли в области подреберья;
• сильное понижение артериального давления;

Во время изолированного течения заболевания характерно появление приступов удушья через 15-30 минут после принятия противовоспалительных препаратов. Другие проявления практически не наблюдаются.

Для аспириновой триады характерно сочетание симптомов риносинусита (заложенность носовых пазух, выделения из носа, головная боль) с гиперчувствительностью к НПВП (сильная боль в висках, ринорея, обильное слезотечение, приступы чихания), а также тяжелого приступа астмы с дыхательной недостаточностью и развитием астматического статуса.

При различных сочетаниях аспиринового и атопического типа болезни вместе с типичными для триады симптомами появляются признаки аллергии спазмы мускулатуры бронхов, свойственные реакции на бытовые и природные аллергены.

При бронхиальной астме необходимо исключить не только прием НПВП, но и контакт с салицилатами, которые находятся как в продуктах, так и в косметике, средствах гигиены и т. д.

Список групп препаратов, от которых придется отказаться:

• ацетилсалициловая кислота;
• производные фенилуксусной кислоты;
• препараты производные пропионовой кислоты;
• средства производные индолуксусной кислоты;
• производные уксусной кислоты;
• оксикамы;
• анилиды;
• лекарства из группы бутилпиразолидонов.

К нестероидным противовоспалительным препаратам повышенная чувствительность фиксируется у приблизительно 20% пациентов. Эти медикаменты хорошо снимают воспаление, а также снижают температуру, поэтому часто применяются при лечении различных болезней.

При воспалениях и болях, возникших из-за патологических процессов в организме, переломов костей, травм суставов и мышц они практически незаменимы. Поэтому астматикам трудно подобрать лечение. При невозможности отказаться от данной группы препаратов нужно использовать их в комплексе с системными глюкокортикостероидами.

Для лечения заболевания можно использовать антилейкотриеновые вещества, блокирующие активность обезболивающих, вызывающую сужение просвета бронхов.

Одним из методов лечения является выработка толерантности к аспирину. Для этого он малыми порциями регулярно вводится в организм до исчезновения аллергической реакции на определенную концентрацию.

При аспириновой бронхиальной астме можно принимать обезболивающие препараты из других групп, например, частичных агонистов опиоидных рецепторов.

Из НПВС наименее опасен парацетамол. Однако и его следует принимать только под контролем врача.

Бронхиальная астма является одним из наиболее частых хронических заболеваний дыхательных путей. Аспириновая форма отличается нетипичной реакцией на лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, и препараты нестероидного противовоспалительного действия.

Принятие противопоказанных средств для снятия боли приводит к затруднениям с дыханием и другим симптомам.

источник

«Asthma Calpol Link» — заголовок сегодняшнего ежедневного зеркала . Большинство других газет также сообщают о ссылке, продемонстрированной в большом исследовании от 100 000 до 200 000 детей в более чем 20 странах. « Зеркало» говорит, что это означает, что «родители, которые дают больным детям парацетамол в Кальполе или других продуктах, могут увеличить их шансы заболеть астмой». Это явно противоречит заявлению Asthma UK, в котором говорится, что «использование парацетамола не должно беспокоить родителей».

Интерпретация этого крупного международного исследования, третьей части исследования под названием «Международное исследование астмы и аллергии в детстве» (ISAAC), является сложной. Из-за замысла исследования невозможно доказать, что парацетамол вызывает астму. Тем не менее, вес различных типов доказательств в настоящее время указывает на связь, которая требует дальнейшего изучения. Это означает, что использование парацетамола может быть как минимум «фактором риска» для развития астмы. Теперь необходимы дальнейшие рандомизированные исследования и более конкретные рекомендации для родителей. Использование самой низкой необходимой дозы и осторожность, чтобы оставаться в пределах рекомендуемого верхнего предела в день, исходя из веса ребенка, пока кажется сбалансированным советом.

Профессор Ричард Бизли из Медицинского научно-исследовательского института Новой Зеландии в Веллингтоне и другие на факультете медицинских и медицинских наук Университета Окленда, Новая Зеландия, с международными коллегами из Германии, Китая, Мальты и других стран мира провели это исследование. Исследование финансировалось из различных источников, включая Фонд BUPA, Совет по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии и другие исследовательские фонды, фармацевтические компании и Новозеландский лотерейный совет. Он был опубликован в рецензируемом медицинском журнале The Lancet .

Это было перекрестное исследование, в котором использовались данные анкет, использованных в первой и третьей частях программы Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). Это многоцентровое исследование было проведено во многих странах с целью изучения двух возрастных групп школьников (от 6 до 7 лет и от 13 до 14 лет), выбранных из случайной выборки школ в определенных географических областях исследования.,

В первой части исследования родителям или опекунам детей в возрасте от 6 до 7 лет было предложено заполнить письменные анкеты о симптомах астмы, сенной лихорадки и экземы у их ребенка. Во втором вопроснике, среди прочих вопросов, касающихся возраста, пола, размера семьи и порядка рождения ребенка, родителям был задан вопрос о том, подвержены ли они воздействию других факторов риска. Они включали использование антибиотиков в первый год жизни, грудное вскармливание, вес при рождении, диету, отопление и топливо для приготовления пищи, физические упражнения, домашние животные, социально-экономический статус, иммиграционный статус, табачный дым родителей и загрязнение дорожного движения. Исследователи были особенно заинтересованы в использовании парацетамола, и вопросник имел два вопроса, касающихся этого. Они задали вопрос об использовании парацетамола при лихорадке в первый год жизни ребенка и о частоте использования парацетамола в последние 12 месяцев (когда детям было от 6 до 7 лет). Анкеты были переведены на местный язык с ответами переведены обратно на английский.

Исследователи интересовались частотой симптомов астмы у этих детей, и они рассчитали степень ассоциации, используя два статистических метода, называемых логистической регрессией и многомерным анализом. Социально-экономический статус каждого центра рассчитывался на основе валового национального дохода страны. Этот и другие факторы (ковариаты) были включены в эти анализы. Исследователи строго придерживались данных, которые можно было бы включить в анализ. Центры должны были иметь по крайней мере 70% данных, доступных для всех ковариат (другие переменные, которые они измеряли), и в их окончательном «многовариантном» анализе дети, у которых отсутствовало значение для любого из ковариат, были удалены. Это объясняет разное количество детей и стран в разных анализах.

Всего в программе приняли участие 226 248 детей в возрасте от 6 до 7 лет из 87 центров в 34 странах, которые заполнили обе анкеты. Семь центров были исключены из-за получения данных для менее чем 1000 участников, и семь центров, которые имели процент ответов ниже 60%, также были исключены. Это оставило 205 487 детей из 73 центров в 31 стране для первого анализа. Анализ использования парацетамола при лихорадке в течение первого года жизни включал 194 555 детей в возрасте от 6 до 7 лет из 69 центров в 29 странах. Многофакторный анализ включал 105 041 детей в возрасте от 6 до 7 лет из 47 центров в 20 странах, которые имели полные ковариантные данные.

Исследователи сообщают, что использование парацетамола при лихорадке в первый год жизни было связано с повышенным риском появления симптомов астмы в возрасте от 6 до 7 лет. Отношение шансов (ИЛИ) для этого — мера повышенного риска развития астмы у детей, которые принимали парацетамол по сравнению с теми, кто не принимал — было 1, 46 (ИЛИ 1, 00 означало бы отсутствие различий между двумя группами). Указанный 95-процентный доверительный интервал составлял от 1, 36 до 1, 56, что говорит о том, что это статистически значимо и вряд ли произошло случайно.

Текущее использование парацетамола также было связано со значительным дозозависимым повышенным риском развития симптомов астмы, при этом среднее использование (дети, которые принимали парацетамол один раз в год или более) ассоциировалось с отношением шансов 1, 61 (95% доверительный интервал от 1, 46 до 1, 77), Широкое использование (дети, которые принимали парацетамол один раз в месяц или более) было связано с отношением шансов 3, 23 (95% доверительный интервал от 2, 91 до 3, 60) по сравнению с отсутствием применения.

Применение парацетамола как в первый год жизни, так и у детей в возрасте от 6 до 7 лет также было связано с повышенным риском появления симптомов сенной лихорадки и экземы.

Исследователи пришли к выводу, что «использование парацетамола на первом году жизни и в более позднем детстве связано с риском развития астмы, сенной лихорадки и экземы в возрасте от 6 до 7 лет». Они предполагают, что воздействие парацетамола может быть фактором риска развития астмы в детском возрасте. Они продолжают призывать к дальнейшим срочным исследованиям, в том числе рандомизированным контролируемым исследованиям, по долгосрочным эффектам парацетамола, чтобы сделать возможным создание основанных на фактических данных руководств по рекомендованному применению парацетамола в детстве.

Это большое международное исследование предоставило много тщательно проанализированных данных. Авторы отмечают некоторые сильные стороны исследования, которые дополняют доказательства того, что между парацетамолом и астмой может быть причинно-следственная связь. Тем не менее, исследователи с осторожностью отмечают, что из-за замысла исследования невозможно сказать наверняка, что парацетамол вызывает астму. Они перечисляют факторы, поддерживающие причинную связь, как:

• Ассоциация продемонстрировала сильную У высокопотребляющих парацетамол было трехкратное увеличение, и это было одинаковым для двух временных периодов.
• Отношение доза-ответ. Увеличение использования парацетамола было связано с увеличением частоты астмы.
• Эта связь была постоянной в разных культурах, разных системах здравоохранения и, в других исследованиях, цитируемых этими авторами, в других возрастных группах.
• Другие исследования показали, что более широкое использование парацетамола на протяжении многих лет связано с увеличением распространенности астмы во многих странах, и хотя такие «временные ассоциации» сами по себе могут не дать убедительных доказательств, они действительно дополняют общую развивающуюся картину.
• Авторы предлагают основополагающий биологический механизм, еще не доказанный, основанный на истощении белка глутатиона, который может объяснить, как парацетамол влияет на астму.

Ограничения к исследованию и возможные области смещения, обсуждаемые авторами, включают следующее:

• Понимание сроков (возраст начала астмы) имеет решающее значение для интерпретации этого исследования. Для подтверждения причинно-следственной связи применение парацетамола должно предшествовать возникновению астмы. Поскольку это перекрестное исследование, показать это невозможно.
• Однако обратная причинность может быть проблемой, если другой, отдельный фактор связан с использованием астмы и парацетамола. Например, авторы упоминают, что респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и инфекция, как известно, связаны с одышкой в ​​возрасте 6 лет, и парацетамол может использоваться для лечения таких инфекций. Следовательно, хрипы от этого вируса могут предшествовать воздействию парацетамола. Тем не менее, авторы утверждают, что одышка в первый год жизни не является надежным предиктором астмы в более позднем возрасте, поэтому лечение респираторных инфекций с помощью парацетамола может не являться достоверным объяснением обратной причинности. Авторы рассматривают это ограничение (также называемое «смещение индикации») подробно. Они утверждают, что это вряд ли является важной причиной предвзятости.
• «Предвзятость отзыва» могла быть вызвана тем фактом, что исследование основывалось на вопросниках, которые раздали родителям, когда ребенку было от 6 до 7 лет. Это может означать, что если бы родители детей с астмой помнили количество использованного парацетамола более точно, чем родители детей без астмы, общий парацетамол, принятый в первой группе, был бы больше и приводил к ложным результатам. Не было никаких доказательств того, что это произошло, хотя это возможно при таком типе исследования. Более вероятно, что оба набора родителей помнили, сколько парацетамола использовалось одинаково хорошо или плохо.
• Еще одним потенциальным источником ошибок, характерных для этого исследования, является тот факт, что вопросники были введены на нескольких разных языках. Однако это вряд ли повлияло на результаты.
• 85% ответов на вопросник (в среднем по всем центрам) высоки для такого рода исследований и вряд ли будут источником ошибки.

Хотя верно и то, что это перекрестное исследование не может доказать причинно-следственную связь само по себе, ссылка и другие аргументы, представленные этими исследователями, позволяют предположить, что данные наблюдений за парацетамолом как фактором риска достаточно сильны, возможно, достаточно сильны, чтобы поддержать их призыв к срочные исследования с помощью рандомизированных контролируемых исследований.

Все лекарства могут принести как вред, так и пользу; Используйте как можно меньше за максимально короткое время.

Анализ Базиан
Под редакцией сайта NHS

источник

Большинство людей хорошо переносят аспирин и подобные ему лекарства, которые мы называем обезболивающими, а врачи – нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Но почти во всех инструкциях к этим препаратам есть указание на необходимость осторожного применения их у больных бронхиальной астмой. Это объясняется существованием аспиринового варианта бронхиальной астмы. Этот термин используют, когда одним из провоцирующих факторов у больного являются нестероидные противовоспалительные препараты, не обязательно аспирин.

Аспириновая бронхиальная астма встречается в 9-22% случаев бронхиальной астмы (по некоторым данным – до 40%), чаще болеют женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Клиническая картина, как правило, складывается из триады симптомов: полипозный риносинусит, приступы удушья и непереносимость НПВП, но не всегда все три составные части триады выражены в равной мере.

У части больных приступы удушья могут быть связаны с употреблением в пищу природных салицилатов (см. таблицу 1), а также консервированных с помощью ацетилсалициловой кислоты продуктов, а у некоторых реакции маскируются препаратами, получаемыми по поводу астмы и аллергии. Не все больные знают о том, что различные НПВП входят в состав таких часто используемых комбинированных препаратов, как цитрамон, пенталгин, седалгин, баралгин и др.

Аспириновая бронхиальная астма часто характеризуется тяжелым упорным течением. Интенсивность реакции также зависит от дозы принятого медикамента. Исключение использования НПВП у пациентов с их непереносимостью является ключевым моментом для достижения контроля над симптомами АА. Однажды развившаяся непереносимость НПВП продолжается всю жизнь.
Обычно при этой форме бронхиальной астмы требуются высокие поддерживающие дозы ингаляционных кортикостероидов, а также топические кортикостероиды для лечения назальных симптомов (полипозного риносинусита): альдецин (беклометазон), фликсоназе (флутиказон), назонекс (мометазон). Эффективны могут быть антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст – аколат, монтелукаст – сингуляр). При аспириновом варианте чаще, чем в других случаях, возникает необходимость в применении системных стероидов (гормонов в таблетках).

Переносимость различных НПВП различна. По ряду данных, наиболее вероятны реакции при применении индометацина (см. таблицы 2,3,4).

Наиболее безопасными препаратами для пациентов с непереносимостью НПВП являются ацетаминофен (парацетамол, параацетаминофенол, калпол, памол, панадол, санидол, тайленол, эффералган и т.д.) и сальсалат. Они лишь в редких случаях могут вызывать побочные реакции в высоких дозах (для парацетамола – 1000 мг, для сальсалата – 2000 мг). Маловероятны реакции на салициловую кислоту (не путать с ацетилсалициловой) и трисалицилат магния холина (отинум).
В последние годы появились препараты избирательного действия: мелоксикам и нимесулид (найз, месулиид, нимулид, флолид), а также рофекоксиб и целекоксиб. Они лишены побочных эффектов, связанных с влиянием на желудочно-кишечный тракт и кроветворение, но могут вызывать реакции непереносимости у 6-30% пациентов с непереносимостью НПВП.

Следует отметить, что лекарственные препараты выпускаются под различными фирменными названиями, поэтому всегда надо обращать внимание на международное название, напечатанное мелким шрифтом латинскими буквами под фирменным наименованием. При наличии сомнений необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом. В лекарствах сложного состава следует внимательно прочитать перечень компонентов. В некоторых случаях международное название менее известно, чем фирменное (например, международное название анальгина – метамизол натрий).

Тем больным аспириновой бронхиальной астмой, которым препараты этой группы необходимы для лечения других заболеваний (ИБС, ревматические болезни и др.), проводят десенситизацию аспирином в условиях стационара. Под наблюдением специалиста в соответствии с протоколом назначаются возрастающие дозы аспирина до достижения максимальной переносимой дозы в 600 мг аспирина. Минимальный срок пребывания в стационаре – 3 суток (в случае появления реакции после ее купирования повторно дают ту же дозу, что удлиняет срок госпитализации). Далее ежедневно в течение 2-х лет принимают 600 мг аспирина. При этом исчезает чувствительность к другим нестероидным противовоспалительным препаратам. При ежедневном приеме аспирина этот эффект поддерживается неопределенно долго, но после прекращения приема исчезает через 2-3 дня. В ряде случаев проведение десенситизации противопоказано (см. таблицу 5).

Пищевые продукты, прием которых противопоказан при аспириновой бронхиальной астме

1. Все консервы и продукты длительного хранения
2. Гастрономические изделия: колбасы, колбасные изделия, ветчина, буженина и т.д.
3. Фрукты, содержащие природные салицилаты: яблоки, абрикосы, апельсины, , грейпфрут, лимоны, виноград, персики, дыни, сливы, ежевика, малина, клубника, вишня, черная смородина, чернослив, изюм
4. Миндаль
5. Овощи, содержащие природные салицилаты: картофель, томаты, огурцы, перец
6. Пиво

По последним данным, желтый пищевой краситель тартразин (Е 102) перекрестных реакций с аспирином не дает.

НПВП как сильные и слабые индукторы бронхоспазма у пациентов с аспириновой астмой

Основные группы препаратов с указанием ряда синонимов (список синонимов ежегодно пополняется и, таким образом, имеет вспомогательное значение).

1. Карбоксильные кислоты:
   • Ацетилсалициловая кислота (аспирин, аспирин кардио, аспирин УПСА, джасприн, колфарит, микристин, новандол, новасан, тромбо АСС – всего около 45 синонимов)
   • Сальсалат
   • Дифлунисал (долобид)
   • Холина салицилат (отинум, сахол)
   • Бенорилат
2. Производные пропионовой кислоты:
   • Ибупрофен (бруфен, бурана, долгит, ибупрон, ибусан, ипрен, нурофен, солпафлекс – всего около 28 синонимов)
   • Напроксен (алив, апо-напроксен, апранакс, дапрокс-энтеро, напробене, напросин, санапрокс – всего около 15 синонимов)
   • Фенопрофен (налфон)
   • Кетопрофен (артрозилен, кетонал, кетопрофен, ОКИ, фастум – всего около 12 синонимов)
   • Флурбипрофен (окуфлюр, флугалин)
   • Оксапрозин
3. Производные уксусной кислоты, индолы:
   • Индометацин (апо-индометацин, индобене, индомет, индомин, индопан, метиндол – всего около 16 синонимов)
   • Толметин (толектин)
   • Сулиндак
   • Диклофенак (апо-дикло, артрекс, вольтарен, дикло, диклонат, диклоран, диклофен, дифен, клофенак, наклофен, неодол, ортофен, румафен СР, скип, ультрафен, фелоран – всего около 75 наименований)
   • Диклофенак+мизопростол
   • Этодолак (эльдерин)
   • Кеторолак (долак, кетанов, кеторол, кетродол, тордол, торолак)
4. Производные антраниловой кислоты, фенаматы:
   • Меклофенамат
   • Мефенамовая кислота (мефенаминовая кислота)
   • Флюфенамовая кислота
   • Нифлюминовая кислота (доналгин, нифлугель, нифлурил)
5. Производные пиразолона:
   • Бутадион (фенилбутазон, бутазолидин)
6. Оксикамы:
   • Пироксикам (апо-пироксикам, ново-пирокам, пирокс, пирофлам, реукам, роксикам, флексазе – всего около 23 синонимов)
   • Мелоксикам (мовалис)
   • Теноксикам (теникам, теноктил, тилкотил, тобитил)
   • Лорноксикам (ксефокам)
7. Нафтилканоны:
   • Набуметон (релафен, роданол S)

Препараты – избирательные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2):

1. Препараты, преимущественно действующие на ЦОГ-2:
   • Мелоксикам
   • Нимесулид (найз, месулиид, нимулид, флолид)
2. Селективные ингибиторы ЦОГ-2:
   • Рофекоксиб
   • Целекоксиб

При подготовке материала использована литература:
Бронхиальная астма у взрослых. Атопический дерматит. Клинические рекоменда-ции. Под редакцией академика РАМН Чучалина А.Г. М.: Издательство «Атмосфе-ра», 2002. Синонимы лекарственных препаратов. М.: 1999.
Княжеская Н.П., Потапова М.О. Бронхиальная астма и нестероидные противовос-палительные препараты. Пульмонология 2003; 6: 117-121

источник

В последние 30 лет астма среди детей встречается все чаще. Медицинская наука до сих пор не знает, в чем причина этого явления. Сейчас внимание медиков приковано к новой гипотезе

За последние тридцать лет частота распространения астмы среди детей во всем мире резко выросла. Медицинская наука до сих пор не смогла найти однозначного ответа на вопрос, в чем причина этого явления. Ученые выдвигали различные версии, в числе которых и улучшение санитарно-гигиенических условий, и иммунизация, и другие факторы. В последнее десятилетие внимание медиков приковано к новой гипотезе.

Витамины: польза или вред?
Вакцина Гардасил: что бы ни говорили врачи, не прививайте своих детей
Вакцинация от гриппа: за и против

Эпидемия астмы усилилась в восьмидесятые годы прошлого века. Именно в это время, как отметили некоторые исследователи, была обнаружена связь применения аспирина с синдромом Рея (острой почечной энцефалопатией) у детей. Врачи перестали прописывать аспирин в качестве жаропонижающего и переключились на парацетамол. В работе, опубликованной в «Анналах иммунологии (аллергия и астма)» в 1998 году доктор Артур Варнер, преподававший иммунологию в медицинской школе Вискосинского университета, впервые высказал гипотезу о том, что переключение на парацетамол могло стать триггером резкого роста случаев астмы. С тех пор было проведено более 20 исследований, результаты которых ее подтверждают; среди них — подробный анализ данных о более 200 000 детей, демонстрирующий повышение риска заболевния астмой у детей, принимавших парацетамол. Доктор Джон Т. МакБрайд, педиатр детской больницы в Акроне, Огайо, утверждает, что связь между приемом парацетамола и заболеванием астмой обоснована вполне достаточно для того, чтобы рекомендовать младенцам и детям, страдающим астмой или находящимся в группе риска, избегать приема этого лекарства. Его выводы были опубликованы в ноябре 2011 в журнале «Педиатрия».

Доктор МакБрайд основательно аргументировал свое утверждение. В дополнение к временному совпадению, по его мнению, существует вполне приемлемое объяснение того, каким образом парацетамол провоцирует либо усиливает симптомы астмы, хронического воспалительного процесса в легких. Как обнаружили ученые, даже одна доза парацетамола может снизить в организме уровень глютатиона, а это фермент, играющий ключевую роль в восстановлении от окислительного стресса, который, в свою очередь, является одним из факторов, приводящих к воспалительным процессам в воздухопроводящих путях.

«Почти каждое исследование связи между приемом парацетамола и астмой приводило к положительному выводу», — говорит доктор МакБрайд. «Такая связь последовательно обнаруживается в разных возрастных, географических и культурных группах». Статистическая корреляция между приемом парацетамола и астмой обнаружена для младенцев, детей и взрослых. Результаты ряда исследований свидетельствуют также о повышенном риске астмы для детей, чьи матери принимали парацетамол во время беременности.

Например, исследование, опубликванное в журнале «Ланцет» в 2008 году, исследовало данные, собранные для 205 000 с лишним детей из 31 страны в рамках международного исследования астмы и аллергий у детей. Анализ данных подтвердил, что для детей, принимавших парацетамол при высокой температуре в первый год своей жизни, шанс развития атсмы на 50% выше по сравнению с детьми, не принимавшими этот препарат. Риск повышался с увеличением частоты приема: для тех детей, которые принимали лекарство по крайней мере раз в месяц, вероятность заболевания увеличивалась в три раза.

Более ранняя работа британских ученых (2000 г.), использовавшая данные того же исследования, демонстрирует синхроннный рост приема парацетамола и заболеваемости астмой в 36 странах. Чем больше в стране применялся парацетамол, тем больше было случаев астмы.

Результаты опубликованного в 2009 году мета-анализа данных говорят о том, что для детей, принимавших парацетамол некоторое время в течение года, риск появления одышки в два раза выше по сравнению с детьми, не принимавшими его. «Известно, что парацетамол может вызывать усиление бронхоспазма и одышку», — говорит доктор Махиар Этминан, фармакоэпидемиолог университета Британской Колумбии, ведущий автор исследования.

Тем не менее, доктор Этминан считает, что пока не ясно, является ли парацетамол как таковой причиной роста случаев астмы: «Детям дают парацетамол в качестве жаропонижающего, температура же повышается из-за вирусных инфекций, которые сами по себе являются фактором, влияющим на прявление симптомов астмы в последующие годы. Трудно вычленить одно из двух, связанных друг с другом событий, в качестве триггера астмы».

Еще одно сомнение, которым поделился Доктор Этминан, заключается в следующем: исследования основаны на опросах родителей, они должны были с максимально возможной точностью припомнить, какие дозы лекарства они давали, в течение какого времени и как часто это происходило. Родители, чьи дети страдают от приступов астмы, как правило, дотошно анализируют предшествовавшие приступу события, и высока вероятность того, что они просто лучше, чем другие родители, запомнили факт приема ребенком парацетамола.

До сих пор было только одно рандомизированное контролируемое медицинское исследование связи парацетамола и астмы. Исследовантели Медицинской школы Бостонского университета разделили 1 879 детей с симптомами астмы на две группы. Одной из них в случае высокой температуры рекомендовали принимать парацетамол, другой — ибупрофен. В 2002 году были опубликованы результаты: дети, принимавшие парацетамол, в два раза чаще обращались к врачу по поводу последующего развития симптомов астмы, чем принимавшие ибупрофен.

Сейчас проводится еще несколько исследований на предмет возможной связи парацетамола и астмы. Доктор Ричард Бисли, профессор медицинского исследовательского института Новой Зеландии, проводит двенадцатинедельный рандомизированный эксперимент на взрослых добровольцах. Цель эксперимента — проверить, провоцирует ли парацетамол симптомы астмы, усливаются ли они при его приеме у тех, кто и раньше страдал от заболевания. Результаты исследования станут известны в 2012 году. Доктор Бисли считает, что важнее всего достичь ясного понимания, является ли парацетамол фактором, повышающим риск заболевания астмой у детей. Исследования должны быть грамотно поставлены, чтобы обеспечить максимально высокую достоверность результатов.

«Я не могу утверждать с уверенностью на 100%, что парацетамол усиливает симптомы астмы, но я твердо могу сказать, что если бы у моего ребенка была астма, я бы предпочел давать ему ибупрофен в случае высокой температуры до получения окончательных выводов о роли парацетамола» , — говорит доктор МакБрайд. «Поскольку сомнение в безопасности препарата посеяно, требуются дополнительные основания, чтобы его развеять».

Не все специалисты согласны с ним. «На данном этапе я не вижу причины предпочитать ибупрофен парацетамолу, либо наоборот. Каждый из препаратов имеет свои плюсы и минусы», — считает доктор Стейнли Шефлер, заведующий отделением педиатрической фармакологии в национальном еврейском центре здоровья в Денвере.

Известно, что аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, включая ибупрофен, могут провоцировать у некоторых людей приступы астмы, заметил доктор Бисли. Он рекомендует родителям выбрать компромиссный путь решения проблемы: просто не использовать парацетамол без острой необходимости. «Мы знаем, что этот препарат применяется гораздо чаще, чем нужно: когда ребенку нездоровится и он капризничает, когда лезут зубы или накануне прививки. На самом же деле, прибегать к нему стоит лишь в случае очень высокой температуры или сильной боли».

Парацетамол снижает выработку антител во время иммунизации, поэтому его не следует принимать накануне прививки, отмечает доктор Бисли.

Доктор Шефлер и его коллеги изучают возможные методы раннего вмешательства в течение астмы у детей, также уделяя внимание моделям возникновения заболевания и его корреляции с приемом парацетамола либо ибупрофена в качестве жаропонижающего. Данные, которые они получат, не станут ответом на все вопросы, но на их основании можно будет давать более конкретные рекомендации родителям и педиатрам.

Доктор МакБрайд, однако, не ждет результатов исследований: «Если будет доказано, что парацетамол ухудшает состояние больного астмой, — говорит он, — как я скажу родителям моих пациентов о том, что я предполагал это еще 5 лет назад, но молчал, потому что не имел всех доказательств?»

источник

Эксперты рассказали, как правильно хранить основные лекарства обезболивающего действия, которые есть в каждой домашней аптечке.
Итак, что можно и что нельзя делать:

Нельзя: хранить лекарства в ванной комнате
Медицинские препараты, как правило, должны храниться в прохладном, сухом месте, а не ванной компате, где влажность и температура, как правило, выше рекомендуемых.
Если лекарства хранятся в ванной, их ффективность может снизиться еще до истечения срока годности.

Можно: принимать ибупрофен или парацетамол для кратковременного обезболивания
Если вы принимаете безрецептурные обезболивающие препараты (к которым относятся парацетамол и ибупрофен) более 7 дней, то посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Специалист поможет вам подобрать подходящее лекарство и разработать правильный план действий, включая физиотерапию.

Нельзя: давать ибупрофен детям, больным ветрянкой
Если ваш ребенок заболел ветряной оспой, то прием ибупрофена может повысить риск серьезных инфекций кожи, буквально «поедая» мягкие ткани. Высыпаний становится больше, они превращаются в язвочки, глубоко проникающие в кожу. По этой причине опытные медики сегодня не назначают ибупрофен при ветрянке.

Можно: при астме отдавать предпочтение парацетамолу
Медики предупреждают, что с особой осторожностью принимать ибупрофен людям, страдающим от астмы.
Ибупрофен может усугубить симптомы бронхиальной астмы, а также спровоцировать приступ, что в редких случаях может стать фатальным. По этой причине всем астматикам рекомендуется принимать парацетамол, а не ибупрофен.

Нужно: всегда читать состав и инструкцию к безрецептурным препаратам
Люди зачастую не знают, что, к примеру, те же средства от простуды и гриппа содержат парацетамол, поэтому помимо стандартного «порошка» против ОРВИ могут дополниртельно принимать полную дозу парацетамола для сбивания температуры. Это может привести к передозировке парацетамола.
Максимальная разовая доза парацетамола (для взрослого человека) составляет 1 грамм, а максимальная суточная доза – 4 грамма, причем суммарно из всех источников! Для ребенка же эта цифра еще меньше, поэтому внимательно читайте состав тех препаратов, которые принимаете и/или которыми лечите своего малыша.

Нужно: с осторожностью принимать ибупрофен, если у вас проблемы с почками
Медиков все больше беспокоит вопрос о влиянии противовоспалительных средств на почки, особенно с возрастом.
Если у вас есть проблемы с почками, имейте в виду, что в некоторых случаях это может вызвать ухудшение состояния и даже почечную недостаточность. Возможно, у вас плохо функционируют почки, а вы даже не знаете об этом. В группе повышенного риска, в частности, находятся люди старше 65 лет. Чем выше доза и чем хуже функция почек, тем больше вероятность, что это спровоцирует проблемы с почками.

Нельзя: принимать аспирин, если вы больны гемофилией или принимаете препараты для разжижения крови
Медики предупреждают: аспирин разжижает кровь, поэтому, если вы принимаете антикоагулянтные препараты или страдаете гемофилей, то этот прием этого препарата увеличит риск кровотечения.

Нельзя следует: принимать ибупрофен, если вы принимаете аспирин
Одновременный прием аспирина и ибупрофена может вызывать истончение защитного барьера в желудке, что повышает риск кровотечения.

Нельзя: делиться медикаментами
Врачи прописывают пациентам лекарства сугубо индивидуально! То, что может быть подходящим для вас, возможно, будет опасным для кого-то другого.

Нужно: быть осторожными при приеме противовоспалительных препаратов, если у вас есть язва желудка
Если вы на протяжении определенного времени принимаете противовоспалительные препараты, вам следует дополнительно принимать лекарство, подавляющее кислоту, для защиты слизистой оболочки желудка. Противовоспалительные средства являются сильными раздражителями и могут провоцировать появление язвочек.
Поэтому всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу приема тех или иных препаратов.

Не следует: принимать ибупрофен во время беременности
При беременности вообще следует быть аккуратными с любыми медикаментами, и ибупрофен не исключение. Принимать его следует только в случае действительной необходимости и только по назначению врача. Прием ибупрофена может повысить риск различных осложнений развития плода, включая проблемы с сердцем, уменьшение количества амниотической жидкости, и даже привести к выкидышу. Если беременной нужно принять обезболивающий препарат, рекомендуется использовать парацетамол.

Нужно: принимать прописанный врачом аспирин, если у вас был сердечный приступ
Если после перенеснного сердечного приступа доктор прописал вам регулярно принимать аспирин в малой дозировке, то ни в коем случае не прекращайте принимать его без предварительной консультации с врачом. Аспирин может значительно снизить риск будущих сердечных приступов.

Можно: принять ибупрофен, если вам нужно быстро избавиться от боли
Если от боли нужно избавиться как можно быстрее, то отдайте предпочтение ибупрофену, поскольку он работает быстрее, чем парацетамол. Если вы принимаете обезболивающий препарат в качестве разового приема, можно выпить таблетку до еды — так средство подействует еще быстрее.

Нужно: убедиться, что безрецептурные препаратыне влияют на другие лекарства
Будьте особенно внимательны, принимая безрецептурные обезболивающие и прочие препараты (даже если это «обычные травки»), если в данный период времени пьете другие лекарства, прописанные врачом.

Можно: для облегчения боли использовать гель с анальгетиком
Для облегчения боли можно воспользоваться анальгетиком в виде геля. Эффект у них, конечно же, слабее, чем у таблеток, но и всасывание в кровь на порядок ниже, а значит, риски побочных явлений и негативное влияние на желудок тоже будут меньше.
Не следует: принимать ибупрофен, если вы принимаете определенные антидепрессанты
Некоторые антидепрессанты при одновременном приеме ибупрофена, могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

источник

Парацетамол является эффективным жаропонижающим и обезболивающим лекарственным препаратом, используемым для лечения взрослых и детей. Но может ли у человека быть аллергия на такое проверенное средство как парацетамол? Ведь оно считается одним из наиболее безопасных. На самом деле это далеко не так, поскольку этот медикамент входит в список лекарственных препаратов, способных вызывать аллергические реакции. Причем среди всех лекарств, обладающих аналогичными свойствами, именно парацетамол провоцирует развитие наиболее тяжелой симптоматики. При гиперчувствительности к любому веществу, входящему в состав препарата, у пациента помимо зуда, насморка и высыпаний может развиться анафилактический шок или отек Квинке.

Парацетамол относится к анальгетикам ненаркотического действия, обладает обезболивающими, жаропонижающими и слабо выраженными противовоспалительными свойствами. Препарат часто назначают маленьким детям для того, чтобы сбить температуру при прорезывании зубов или при простуде. Также показаниями к применению данного медикамента являются лихорадочные состояния, вызванные проникновением инфекции в организм, боли различного происхождения, в том числе зубная и мышечная, мигрени, периодические боли у женщин, артралгия, невралгия. Выпускается парацетамол в форме таблеток, капсул, растворов для инъекций, а также в форме сиропа или суспензии для детей. Активное действующее вещество лекарства – это парацетамол, а вспомогательные – стеариновая кислота, патока, картофельный крахмал. Сироп и суспензия дополнительно содержат сорбитол, красители, ароматизаторы.

Точных причин возникновения патологических реакций на рассматриваемый медикамент в медицине не установлено. Но существуют факторы риска, при которых у взрослых и у детей может развиться аллергия на парацетамол. Дети страдают от подобных реакций чаще из-за незрелости иммунной системы, либо ее ослабления на фоне прорезывания зубов, инфекционных поражений организма, воспалительных процессов. Большую роль в развитии реакции гиперчувствительности на парацетамол играют следующие факторы:

1. Поливалентная аллергия, при которой у человека возникают патологические симптомы сразу на несколько аллергенов, например, на пищевые, бытовые, лекарственные и т.д.
2. Генетический фактор считается наиболее вероятным, поскольку большинство аллергиков имеет отягощенную наследственность. Если один или оба родителя страдают от повышенной чувствительности к парацетамолу, то риск возникновения аллергии у ребенка составляет не менее 60%.
3. Индивидуальная непереносимость парацетамола или вспомогательных веществ в его составе.
4. Слабость иммунной системы, вызванная хроническими заболеваниями.
5. Бесконтрольный прием препарата, превышение рекомендуемой дозировки.
6. Тяжелые патологии печени.
7. Нарушения обменных процессов.
8. Грибковые инфекции в организме.

Для возникновения симптомов аллергии достаточно наличия даже одного из указанных пунктов, а тяжелые проявления болезни обычно провоцирует сочетание сразу нескольких факторов риска, например, отягощенная наследственность и ослабший иммунитет.

Если человек страдает от повышенной чувствительности к парацетамолу, то достаточно поступления в организм даже очень малого количества этого препарата, чтобы возникли признаки заболевания. Однако следует учитывать тот факт, что аллергия на парацетамол не всегда наступает сразу после приема таблетки или сиропа, это возможно через несколько часов, либо спустя два или три дня. Типичные симптомы реакции гиперчувствительности на данное лекарственное вещество:

• Красные пятна, волдыри по всему телу, отечность, интенсивные ощущения зуда.
• Заложенность носовых ходов, либо обильное течение из них.
• Жжение и зуд в глазах, слезотечение.
• Кашель.
• Одышка.
• Расстройства кишечника.
• Судороги.
• Иногда повышение температуры.
• Признаки ангионевротического отека – отек лица, гортани, который приводит к удушью.
• Признаки анафилактического шока – резкое снижение давления, затрудненное дыхание, потеря сознания и т.д.

Наибольшую опасность для жизни представляет стремительное развитие тяжелых признаков патологической реакции на рассматриваемый препарат (отек гортани, дыхательная недостаточность). Отсутствие экстренных мер по оказанию первой медицинской помощи в большинстве случаев приводит к летальному исходу, наступающему вследствие сильного сужения дыхательных путей и удушья. Истинная аллергическая реакция на лекарственный препарат возникает только после второго приема, так как после первой дозы в организме запускаются механизмы по выработке антител. При повторном приеме парацетамола происходит высвобождение гистамина, который и способствует появлению всех признаков болезни.

Первый шаг в лечении аллергии – это полная отмена парацетамола и других жаропонижающих препаратов, содержащих это вещество. Целесообразен прием антигистаминных лекарственных средств для уменьшения патологических симптомов, сорбентов — для ускорения выведения токсических веществ из организма, а также гормональных препаратов, оказывающих быстрое противовоспалительное действие при тяжелых состояниях, таких как острый приступ бронхиальной астмы, судороги или отек Квинке. Примерная схема лечения аллергии на парацетамол при различных симптомах и осложнениях:

1. При анафилаксии и отеке Квинке используются инъекции адреналина для оказания первой помощи, а сразу же после этого вводят гормональные вещества, такие как Преднизолон или Дексаметазон. Обычно состояние пациента сразу же нормализуется, восстанавливается дыхание, повышается давление, проходят отеки.
2. Чтобы подавить активность гистамина и снять острые симптомы аллергии, применяют антигистаминные препараты первого поколения в виде растворов для инъекций, самыми известными из которых являются Димедрол и Супрастин. Их можно вводить только после того, как больной придет в себя. Но следует учитывать, что эти лекарства могут вызвать бронхоспазм и сильно понизить давление, поэтому их нельзя применять для лечения пациентов с бронхиальной астмой и гипотонией.
3. Дальнейшая терапия осуществляется при помощи антигистаминов второго или третьего поколения, оказывающих более щадящее воздействие на организм. При их приеме не наблюдается признаков угнетения центральной нервной системы, возникновения сонливости и заторможенности реакций. Это такие препараты, как Телфаст, Цетиризин, Эриус, Зодак, Кестин, Лоратадин, Зиртек.
4. Энтеросгель, Фильтрум-сти, Лакто-фильтрум, Полифепан, Полисорб, Белый уголь и другие сорбенты выводят токсины и повышают эффективность лечения.
5. Препараты, которые контролируют процесс высвобождения гистамина из тучных клеток, применяются в комплексном лечении пациентов, страдающих аллергической астмой. Это Кетотифен, Интал, гормональные медикаменты.
6. Иммуномодуляторы используются для повышения защитных сил организма при хронической аллергии. Использование таких лекарственных средств как Ликопид, Деринат, Тимолин помогает избежать серьезных осложнений.
7. Мази от аллергии необходимы для устранения сыпи, волдырей, зуда. При неосложненном течении болезни хорошо помогают Фенистил, Пантенол, Радевит. При выраженной отечности и дискомфортных ощущениях применяются гормональные мази Гидрокортизон, Элоком, Цинакорт, Адвантан, а при присоединении бактериальной инфекции – комбинированные, с содержанием антибиотика, например, Тридерм или Левомеколь.

В процессе терапии важно употреблять много чистой воды (не менее двух литров в день), чтобы вредные вещества как можно быстрее выводились из организма.

Также следует оградить больного от потенциальных аллергенов, ежедневно проводить влажную уборку, исключить контакты с домашними животными. Очень важна специальная диета, предполагающая ограничение употребления аллергенных продуктов, например, цитрусов, шоколада, различных соусов и приправ и др.

Люди, страдающие от реакции гиперчувствительности к данному медикаменту, должны избегать приема любых лекарственных препаратов, в составе которых есть парацетамол. Под различными торговыми названиями часто встречается именно это вещество, поэтому необходимо обращать внимание на состав лекарств. Самые известные препараты на основе парацетамола:

1. Панадол выпускается в виде сиропов, капсул, свечей. Часто назначается детям для снижения температуры.
2. Колдрекс используется для устранения симптомов гриппа, простуд, оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие.
3. Лемсип в виде порошка для приготовления раствора содержит парацетамол, аскорбиновую кислоту, ароматизаторы и другие вспомогательные вещества.
4. Пенталгин – это известный спазмоанальгетик, выпускаемый в виде таблеток и используемый для облегчения боли различного происхождения, устранения признаков лихорадки.
5. Ринза в форме таблеток, выполненных на основе парацетамола, кофеина, хлорфенамина снижает проявления простуды и гриппа, устраняет отечность и нормализует носовое дыхание.
6. Терафлю – это порошок для приготовления раствора, принимаемого при синуситах, инфекционных поражениях организма, лихорадочных состояниях.
7. Фервекс в виде порошка с различными ароматизаторами применяется для терапии острых инфекций дыхательных путей, пневмонии, а также в качестве обезболивающего средства.
8. Эффералган выпускается в нескольких лекарственных формах: сироп, свечи ректальные, шипучие таблетки. Активное вещество в каждом варианте – это парацетамол в сочетании с дополнительными компонентами.
9. Антигриппин – это комбинированный препарат, показанный к применению при инфекционно-воспалительных процессах со всеми характерными для них симптомами – повышенная температура, насморк, суставные и головные боли. Благодаря содержанию хлорфенамина оказывает противоаллергический эффект, устраняет отечность слизистой носа, облегчает дыхание.
10. Ибуклин в таблетках, выполненных на основе ибупрофена и парацетамола, снимает болевые ощущения, снижает температуру, оказывает противовоспалительное действие.
11. Колдакт Флю плюс – комбинированный препарат для устранения признаков аллергии, для снижения температуры и обезболивания, а также для уменьшения отечности.
12. Солпадеин, активными веществами которого являются парацетамол, кофеин и кодеин, устраняет боли различного происхождения, используется при пневмонии, вирусных инфекциях.
13. Калпол – это парацетамол содержащий препарат, который выпускается в таких лекарственных формах, как сироп, капсулы, ректальные свечи для детей и для взрослых, шипучий порошок, суспензия. Показан при альгодисменорее, болевом синдроме.
14. Миолгин в таблетках содержит парацетамол и хлорзоксазон, оказывает жаропонижающее, обезболивающее действие.
15. Риниколд используется для снижения температуры, лечения насморка, как простудного, так и аллергического, устранения болевых ощущений.
16. Цефекон в виде ректальных свечей, капсул, суспензии, сиропа назначается при лихорадочных состояниях, болевом синдроме. Капсулы и таблетки помимо парацетамола содержат еще и ацетилсалициловую кислоту, кофеин.
17. Цитрамон оказывает противовоспалительное, жаропонижающее действие на организм благодаря аспирину, парацетамолу, аскорбиновой кислоте в составе.
18. Инфлубене используется для лечения простудных заболеваний, которые сопровождаются сильным кашлем. Бронхорасширяющий эффект оказывает вещество бутетамат, другие компоненты – это парацетамол, этилэфрин и хлорфенамин.
19. Максиколд применяется для лечения острых инфекционных поражений верхних дыхательных путей, эффективно снижает температуру, оказывает сосудосуживающее действие.
20. АнтиФлу – это анальгезирующий препарат, который оказывает противоаллергическое действие за счет содержания хлорфенамина, а противовоспалительный и жаропонижающий эффект достигается благодаря парацетамолу в составе.

Главная опасность реакций гиперчувствительности заключается в том, что она часто вызывает серьезные осложнения, которые могут быть опасными для жизни. Так можно ли все-таки умереть от аллергии на такой популярный препарат как парацетамол? Это вполне вероятно при неоказании экстренной помощи пострадавшему. Смерть может наступить в результате удушья из-за отека дыхательных путей, а также от совокупности других признаков анафилактического шока, либо из-за последствий синдромов Стивена-Джонсона и Лайелла, возникающих гораздо реже, но несущих в себе серьезную угрозу для жизни человека.

Согласно статистическим данным, ангионевротический отек вместе с крапивницей наблюдается в половине случаев аллергических реакций. Для данного состояния характерно внезапное и стремительное развитие симптомов. Под воздействием аллергена у человека начинает отекать лицо, губы, слизистые оболочки рта, язык, гортань. В результате значительного сужения дыхательных путей может наступить смерть от удушья, если вовремя не сделать инъекцию Преднизолона или Дексаметазона. До приезда бригады скорой помощи пострадавшему необходимо дать таблетку антигистаминного препарата, чтобы облегчить состояние, а также обеспечить доступ свежего воздуха, открыть окно, снять тесную одежду.

Анафилактический шок – это острая реакция организма на раздражитель. Главная опасность анафилаксии – это вовлеченность в патологический процесс всех органов и систем. У больного страдает мозг, сердечно-сосудистая система, органы дыхания, кожные покровы и слизистые оболочки, пищеварительная система. Симптомы аллергического шока могут появиться буквально в течение нескольких минут. Сначала у больного снижается давление, учащается пульс, появляются отеки. Затем затрудняется дыхание, появляется шум в ушах и головокружение, давление опускается еще ниже. Если на этом этапе первая медицинская помощь отсутствует, то появляется риск развития асфиксии. Крайняя степень анафилаксии характеризуется снижением давления почти до нулевой отметки, отсутствием пульса и дыхания, наступлением клинической смерти.

При своевременной помощи шансы на выздоровление высоки. Но следует учитывать, что несоблюдение врачебных предписаний и дальнейшие контакты с аллергенами могут привести к еще более тяжелой реакции и к более стремительному развитию анафилактического шока.

Это довольно редкое осложнение аллергии на парацетамол, которое относится к буллезным дерматитам и характеризуется тяжелым поражением кожных покровов, слизистых оболочек, органов мочеполовой системы. Симптомы патологии появляются очень быстро. Сначала повышается температура до 39-40 градусов, затем появляются болевые ощущения в мышцах, суставах. По прошествии нескольких часов в полости рта формируются большие пузыри. Также возможно поражение глаз с дальнейшим развитием гнойно-воспалительного процесса. Волдыри с серозным или кровянистым центром на кожных покровах после вскрытия образуют кровоточащие язвы, заживление которых длится более месяца. Последствия такой патологии в 10 процентах случаев приводят к смертельному исходу. Это могут быть внутренние кровотечения, острая почечная недостаточность и т.д.

Так же, как и синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайелла – это тяжелое осложнение аллергии, при котором происходит формирование больших волдырей по всему телу, а также на слизистых оболочках. Летальный исход возможен из-за быстрого обезвоживания организма, серьезного поражения органов, присоединения инфекции. Признаки данной патологии появляются через несколько часов после приема парацетамола, либо в течение нескольких дней. Основа заболевания – это особая реакция иммунитета, которая приводит к скапливанию в организме продуктов распада белковых веществ, что способствует сильной интоксикации. Симптомы заболевания:

• Высокая температура.
• Появление болезненных и отечных пятен по всему телу, на слизистых оболочках ротовой полости, гортани.
• Формирование пузырей, их вскрытие и изъязвление с обильным выделением экссудата. В этот процесс вовлекаются органы дыхания и пищеварения, мочеотделительная система.
• Внешний вид кожных покровов напоминает серьезные степени ожога.
• Появляются признаки обезвоживания, которые приводят к недостаточному кровоснабжению внутренних органов и к нарушению их деятельности.

Замена парацетамола на другой препарат с аналогичным действием необходима, если требуется снизить температуру, снять болевые ощущения. В аптеках есть большое количество не менее эффективных медикаментов на основе других действующих веществ. Но тут нужно учитывать, что аллергию могут вызвать любые лекарственные средства, поэтому в выборе препарата лучше руководствоваться рекомендациями лечащего врача. Достойная альтернатива парацетамолу – это Нурофен на основе ибупрофена, ацетилсалициловая кислота или аспирин, Диклофенак, Анальгин, Кодеин, Нимесил, Баралгин, Напроксен, Амидопирин, Вибуркол и др.

Этот препарат выпускается в таблетках, в капсулах, а также в виде сиропа для детей. Главное действующее вещество – ибупрофен оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие на организм. Используется при болевых синдромах, при повышенной температуре, вызванной ОРВИ. К приему препарата имеется большое количество противопоказаний, таких как серьезные патологии печени, сердечная недостаточность, гемофилия, язвенная болезнь, чувствительность к активным веществам лекарства.

Применение Диклофенака возможно в виде таблеток, ректальных суппозиториев, растворов для внутримышечных инъекций. Препарат эффективно обезболивает, снимает воспаление, понижает температуру. Показания для использования – это артриты, мигрень, зубная и мышечная боль, невралгия, радикулит, остеоартроз и т.д. Часто используется для снятия болезненных ощущений после хирургических вмешательств и после травм. К противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и лактация, гемофилия, язвенная болезнь в острой стадии и др.

Медикамент на основе метамизола натрия относится к группе пиразолонов. Таблетки Анальгина показаны при болях различного происхождения, при альгодисменорее, лихорадочных состояниях. Недопустимо применение препарата при бронхиальной астме, серьезных патологиях почек и печени, во время беременности и кормлении грудью, лейкопении, агранулоцитозе. Среди побочных эффектов указаны аллергические реакции, сопровождаемые анафилаксией и ангионевротическим отеком, а также обострения бронхиальной астмы.

Для устранения болевых синдромов, понижения температуры, снятия воспаления также успешно используется препарат Напроксен. Показания к применению – это артриты, остеоартроз, лихорадочные состояния. Противопоказан препарат при беременности, гиперчувствительности к действующим веществам, при заболеваниях печени и почек. Аналоги Напроксена – это Налгезин, Алгезир Ультра, Апранакс, Наксен и др.

Препарат Нимесил, действующим веществом которого является нимесулид, применяется при острых болевых ощущениях, возникающих в результате травм, при зубной и головной боли, при артрозах. Нимесил лишь снимает симптомы болезней, но не лечит их. Противопоказан пациентам с сердечной и печеночной недостаточностью, беременным и кормящим женщинам, а также при наличии язвенной болезни в острой форме, при нарушениях процессов свертываемости крови, бронхоспазмах. Препарат нельзя принимать лицам, страдающим алкогольной зависимостью и пристрастием к наркотическим веществам.

Чтобы не допускать развития аллергических реакций на парацетамол и на другие медикаментозные препараты, важно не злоупотреблять ими, принимать только при исключительных показаниях, соблюдать дозировку и длительность лечебного курса. Никогда не сочетать лекарства с алкоголем, чтобы не вызвать аллергию или отравление. Не менее значимо принимать меры по укреплению иммунитета, от правильной работы которого зависит нормальная деятельность всего организма.

источник