Меню Рубрики

Презентации для астма школы

Дать пациенту представление о бронхиальной астме Повышение эффективности лечения Контроль за течением болезни путем обучения пациента

Анатомия дыхательных путей Причины возникновения бронхиальной астмы Как развивается бронхоспазм? Симптомы Что такое пикфлоуметр? Что такое спирометрия? Лечение Профилактика

Теоретический материал Видеоматериалы 3. Наглядные муляжи 4. Плацебо препараты

Хроническое воспалительное заболевание бронхов, при котором периодически возникает обратимое сужение дыхательных путей- бронхоспазм.

Хроническое воспаление связано с гиперчувствительностью дыхательных путей, которая приводит к повторяющимся эпизодам хрипов, одышка, судороги в груди и кашель особенно ночью или ранним утром. Что такое обострение астмы? Усиление  . Кашель * Одышка Эпизоды хрипов Дискомфорт в грудной клетке

Прибор позволяющий оценить, с какой скоростью человек может выдохнуть воздух, и таким образом оценить степень сужения дыхательных путей.

Самоконтроль необходим для того, чтобы Вы могли вовремя распознать обострение и предупредить его дальнейшее развитие. ведение дневника самоконтроля и пикфлоуметрии поможет вашему врачу объективно оценить ваше состояние и правильно скорректировать проводимую терапию.

Исследование функции внешнего дыхания Принципиально важное исследования для более раннего выявления заболевания, соответственно и более раннего и адекватного назначения необходимой схемы лечения.

Исследование проводится натощак Перед исследованием необходим отдых в положении сидя в течение 15 минут Одежда должна быть свободной Не надо пользоваться ингаляционными бронхорасширяющими препаратами в течение 8 часов Не надо принимать кофе, чай и иные кофеинсодержащие напитки и препараты в течение 8 часов

Немедикаментозное лечение Медикаментозное лечение а)симтоматическое лечение б)основное лечение

Гипоаллергенная диета: отказ от любых продуктов, провоцирующих аллергию. Санаторно-курортное лечение

Ограничить потребление: Соль Специи,уксус Соленые, копченые продукты Цитрусовые,ананасы,манго Рекомендуется: Молочные продукты отварное или приготовленное на пару мясо; овощные и фруктовые салаты; отвары из овса и шиповника; фрукты

Базисное лечение- основное лечение, которое проводится постоянно, непрерывно Неотложное лечение- ситуационное лечение, проводится при приступах удушья.

Препараты неотложной помощи: Сальбутамол,Фенотерол,(Вентолин,Асталин, Беродуал) В течении 5 минут расширяет бронхи при удушии, расслабляя гладкомышечные клетки бронхов. Действует в течении 6 часов Показания к применению: приступы удушья перед выходом на улицу в холодную погоду Перед физической нагрузкой Побочные эффекты: учащение сердцебиения

Препараты основного(базисного) лечения: Формотерол, Сальметерол. В течении 20минут оказывает бронхорасширяющий эффект,который длится в течении 12 часов. Показания к применению: основное лечение бронхиальной астмы и ХОБЛ

Препараты базисного лечения бронхиальной астмы: флутиказон,будесонид, беклометазон. Принимаются постоянно в обязательном порядке. Снимают хроническое воспаление бронхов, тем самым устраняют приступы удушья, одышку,кашель.

Таблетки Инфузии Ингаляции Принимаются при тяжелых обострениях астмы. Преимущества: оказывает быстрый системный противовоспалительный эффект. Недостатки: приводит к язвенной болезни желудка, остеопорозу Принимаются при тяжелых обострениях астмы. Преимущества: оказывает быстрый системный противовоспалительный эффект. Недостатки: приводит к язвенной болезни желудка, остеопорозу Принимаются постоянно в независимости от обострений. Преимущества: оказывает только местный противовоспалительный эффект. Недостатки: кандидоз полости рта

Полный отказ от курения Своевременно лечить респираторные инфекции Частая влажная уборка жилого помещения и проветривание Исключение предметов интерьера накапливающих пыль Исключение контакта с домашними животными(кошки,собаки..) Исключение из рациона питания высокоаллергенных продуктов

Соблюдать правила личной гигиены Пользоваться гипоаллергенными моющими средствами Здоровое и правильное питание с минимальным количеством пищевых добавок Принимать лекарственные средства только после консультации с врачом

«И самое лучшее лекарство не поможет больному, если он отказывается его принять» М. Сервантес

источник

Астма-школа последнее время достаточно популярна во многих странах. В различных медицинских учреждениях принцип работы ее программ отличается друг от друга. — презентация

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемМаксат Куписов

Презентация на тему: » Астма-школа последнее время достаточно популярна во многих странах. В различных медицинских учреждениях принцип работы ее программ отличается друг от друга.» — Транскрипт:

1 Астма-школа последнее время достаточно популярна во многих странах. В различных медицинских учреждениях принцип работы ее программ отличается друг от друга. Однако цели и задачи у всех одни

2 Для людей, страдающих бронхиальной астмой, создаются различные программы помощи: Специальная медицинская помощь взрослым и детям, живущим с диагнозом бронхиальная астма;; Профилактическая работа с населением, разъясняющая как избежать у себя и своих родственников этого заболевания; Специальные лекции и занятия для больных астмой, показывающие причины заболевания, его развитие;

3 Лекции, курсы повышения квалификации и различные конференции для врачей- аллергологов; Улучшение обеспечения аппаратами диагностики и лечения аллергологических отделений; Обеспечение больных наиболее эффективными лекарственными средствами профилактики и лечения астмы; Различные оздоровительные мероприятия (путевки в специализированные санатории).

4 Больные в таких школах учатся самопомощи и взаимопомощи. Родителям показывают, как помочь своим больным детям в случае приступа. Астматики учатся жить активно и полноценно со своим заболеванием.

5 ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Лекарства для лечения астмы. Лечение и профилактика вирусной инфекции. Астматический статус. Затяжное обострение астмы. Глюкокортикоидная терапия БА.

6 ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АСТМЫ Препараты, которые используются для лечения астмы, принято разделять на две основные группы: Первая группа — симптоматические препараты, действие которых направлено на восстановление бронхиальной проходимости и снятие бронхоспазма, — это бронхолитики, или бронходилататоры. К этим средствам относятся и т.н. препараты «скорой помощи» для быстрого снятия приступа удушья. Их используют по потребности. Вторая группа — препараты базисной противовоспалительной терапии, действие которых направлено на подавление аллергического воспаления в бронхах, — это глюкокортикоидные гормоны, кремоны и антилейкотриеновые препараты. В отличие от препаратов «скорой помощи» препараты базисной терапии назначаются для длительной профилактики обострений астмы; они не оказывают быстрого, сиюминутного действия.

7 ГОРМОНЫ В ЛЕЧЕНИИ АСТМЫ Среди всех препаратов для длительного лечения и контроля бронхиальной астмы наибольшую эффективность показывают гормональные средства. Из всех многочисленных гормонов, вырабатываемых в организме человека, для лечения астмы используется только одна группа — глюкокортикостероиды. В настоящее время наибольшей популярностью пользуются ингаляционные глюкокортикостероиды (ингаляционные гормоны); они рассматриваются как средства первой линии в лечении среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы.

8 ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ДЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ АСТМЫ Менее мощными противовоспалительными средствами являются кремоны — препараты интала (кромогликат натрия) и тайлед (недокромил натрия). Интал входит в комплексные препараты: дитек и интал плюс. Интал и тайлед отличаются очень высокой безопасностью, но при достаточно тяжелой астме могут оказаться неэффективными; их применяют при легких и среднетяжелых вариантах астмы.

9 ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Основной путь — это уменьшение процессов воспаления в дыхательных путях. Другой путь — это повышение неспецифической резистентности организма детей, который может быть достигнут как использованием иммуностимулирующей терапии, так и немедикаментозными методами.

10 АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС Астматический статус (status asthmaticus) — это опасное для жизни состояние, обусловленное тяжелым затяжным приступом удушья, который не купируется в течение нескольких часов обычными противоастматическими средствами, в том числе повторными инъекциями адреналина и эуфиллина. Данное состояние развивается из-за выраженной обструкции бронхов.

11 АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС Причины развития астматического статуса. Присоединившаяся инфекция: пневмония; острый бронхит бактериальной, вирусной или микотической этиологии; инфекция придаточных пазух носа; острая респираторная инфекция, в том числе и грипп; туберкулез легких.

12 АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС Причины развития астматического статуса. Контакт с аллергенами: массивный контакт с бытовыми аллергенами, например в случае ремонта в квартире; массивный контакт с эпидермальными аллергенами (аллергенами животных), например в гостях; массивный контакт с пыльцой у больных пыльцевой бронхиальной астмой; употребление непереносимой пищи в случае пищевой аллергии; астматическое состояние развивается на фоне крапивницы, отека Квинке, болей в животе; прием непереносимых лекарственных препаратов, в т.ч. НПВП при астматической триаде («аспириновая астма»); удаления перепончатокрылыми насекомыми в случае инсектной аллергии; специфическая иммунотерапия при несоблюдении методики ее проведения или нарушении определенного режима пациентом.

13 ОСТРЫЙ ПРИСТУП УДУШЬЯ (ПАМЯТКА) Он имеет яркую картину, и его невозможно с чем-либо спутать. Внезапно, в течение нескольких секунд, возникает одышка, появляются слышимые на расстоянии хрипы и свисты в легких, чувство распирания в грудной клетке, сухой приступообразный кашель. Что делать: ведите себя, по возможности, спокойно; попытайтесь нормализовать дыхание; откройте окно или форточку, если вы в помещении; сядьте и примите удобное для вас положение; далее следует дважды воспользоваться препаратом «скорой помощи», соблюдая все правила ингаляций. В вашем индивидуальном плане лечения могут быть указаны дополнительные препараты, которые вы должны принять в подобной ситуации; если состояние не улучшилось в течение минут, нужно повторить прием бронхорасширяющего средства; если дышать также тяжело — вызывайте скорую помощь.

14 ЗАТЯЖНОЕ ОБОСТРЕНИЕ АСТМЫ Признаки затяжного обострения астмы включают: снижение показателей пикфлуометрии (ПСВ) БОЛЕЕ ЧЕМ НА 20% ОТ ВАШИХ ЛУЧШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ, особенно постепенное прогрессирующее снижение значений ПСВ. Прогрессирующее увеличение потребности в препаратах «скорой помощи» или снижение их эффективности — отсутствие прироста ПСВ на % после ингаляции (измерение ПСВ проводят до и через 15 минут после ингаляции препарата); учащение приступов удушья, длительное затрудненное дыхание, нарастающее чувство заложенности в груди, появление ночных симптомов астмы, усиливающийся кашель; прогрессирующее снижение переносимости физической нагрузки.

15 БРОНХОДИЛАТАТОРЫ И ПРОФИЛАКТИКА ПРИСТУПА АСТМЫ Препараты «скорой помощи» применяются не только для экстренного снятия приступа удушья. Их используют перед неизбежным воздействием любого провоцирующего удушье фактора (перед физической нагрузкой, возможной стрессовой ситуацией, перед неизбежным контактом с аллергенами и т.д.), т.е. для профилактики возможного приступа удушья. Ингаляционные и таблетированные бронходилататоры длительного действия применяются с той же целью — для предупреждения развития приступов удушья, т.е. они созданы и применяются для профилактики и контроля астмы. Например, аксис или серевент применяют длительно по 1 ингаляции 2 раза в день, утром и вечером, что дает возможность избежать приступов удушья или значительно снизить риск развития очередного приступа астмы.

16 ГЛЮКОКОРТИКОИДНАЯ ТЕРАПИЯ Что делают стероиды? Стероиды снижают воспаление воздухоносных путей, что приводит к следующим желаемым эффектам у астматиков: снижают отек стенок бронхов; снижают продукцию слизи клетками, выстилающими бронхи; снижают гиперактивность воздухоносных путей; способствуют действию других препаратов на гладкие мышцы бронхов; предотвращают сокращение мускулатуры бронхов; стабилизируют легочную функцию.

17 ГЛЮКОКОРТИКОИДНАЯ ТЕРАПИЯ Эффекты длительного употребления. Длительное употребление стероидов, особенно перорально (через рот), не рекомендуется. Специалисты прописывают пероральные стероиды на длительный период времени только тогда, когда другое лечение неспособно восстановить нормальную дыхательную функцию или когда риск от неконтролируемой астмы выше, чем побочные эффекты стероидов. Исследования показали, что длительное применение пероральных стероидов может привести к серьезным побочным эффектам, таким как язва, набор веса, катаракта, сниженный рост у детей, высокое кровяное давление, увеличение глюкозы (сахара) крови, истончение костей и кожи.

18 ГЛЮКОКОРТИКОИДНАЯ ТЕРАПИЯ Ингаляционные стероиды. Стероидные аэрозоли рекомендуются пациентам с ежедневными среднетяжелыми или тяжелыми симптомами астмы. Хотя около 5% пациентов, принимающих ингаляционные стероиды, испытывают незначительные побочные эффекты в виде охриплости голоса, эти эффекты могут быть значительно снижены путем полоскания горла после ингаляции и при использовании спейсеров, что снижает количество препарата, оседающего во рту и горле. Тогда как использование ингаляционных стероидов имеет мало серьезных побочных эффектов, резкое прекращение использования таблетированных стероидов приводит у некоторых пациентов к неприятным эффектам, таким как утомляемость, плохой аппетит, боли в суставах и мышцах

19 СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ПРИСТУПОВ УДУШЬЯ, ВЫЗВАННЫХ НЕАЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ПРИЧИНАМИ Астма физической нагрузки. Физические упражнения, как и любая физическая нагрузка, могут быть причиной приступа удушья. Большинство астматиков испытывают приступы затрудненного дыхания во время или после физической нагрузки.

20 СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ПРИСТУПОВ УДУШЬЯ, ВЫЗВАННЫХ НЕАЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ПРИЧИНАМИ Ухудшить проявления болезни может следующее: вдыхание холодного воздуха низкой влажности (приводит к охлаждению и высыханию дыхательных путей); затрудненное носовое дыхание или его отсутствие (воздух, не проходя через нос, не увлажняется и не становится теплым); загрязнители воздуха, такие как диоксид серы (SO2), высокая концентрация пыльцы, вирусные заболевания дыхательных путей и горячий, душный воздух;. Факторы, чаще всего вызывающие астму физической нагрузки (в порядке значимости): бег (наиболее вероятная причина); спортивная ходьба; велоспорт.

21 СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ПРИСТУПОВ УДУШЬЯ, ВЫЗВАННЫХ НЕАЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ПРИЧИНАМИ Необходимо тщательно подобрать тип физической нагрузки. Спортсмены должны ограничить физическую нагрузку во время вирусных заболеваний, когда холодно, также когда концентрация пыльцы растений или уровень загрязнения воздуха велики. Очень важно делать разминку и наращивать темп упражнений медленно. Это позволяет постепенно увеличить частоту дыхания и избежать ощущения тяжести в груди.

источник

Бронхиальная астма Выполнила: студентка 2 курса 202 гр Вагнер Ю.И.Преподаватель: Дурченкова И.Г.

Понятие о Бронхиальной астме БА-заболевание характеризующиеся хроническим воспалением воздухоносных путей, приводящие к гиперактивности в ответ на различные стимулы и повторяющиеся приступами бронхиальной обструкции.

Клиника Основными признаками бронхиальной астмы являются приступы удушья. Приступы удушья делятся на следующие периоды:ПредвестниковПриступныйПослеприступныйМежприступный

Период предвестников- наступает за несколько минут или сутки до приступа. Период характеризуется:БеспокойствомЧиханиемЗудом глазСлезотечениемГоловной больюНарушением снаСухим кашлем

Приступный период- характеризуется:ОдышкойСвистящим дыханиемХрипами Кожа бледная Небольшой цианозТахикардия и др. Во время приступа человек принимает сидячие положение и упирается руками о край кровати или кресла. Продолжительность приступа составляет 10-20 мин., при длительном течение до нескольких часов.

Внутренние факторы рискагенетическая предрасположенность; атопия (гиперпродукция IgE в ответ на поступление аллергена); гиперреактивность дыхательных путей; пол (чаще у женщин); расовая принадлежность.

Внешние факторы рискадомашние аллергены: домашняя пыль (домашний клещ); аллергены животных; аллергены тараканов; грибы (плесень); внешние аллергены: пыльца; грибы; профессиональные (сенсибилизаторы); курение; воздушные поллютанты; респираторные инфекции; паразитарные инфекции; диета и лекарства; ожирение.

Факторы, которые провоцируют обострение БА: домашние и внешние аллергены; поллютанты помещений и внешние поллютанты; респираторные инфекции; физическая нагрузка и гипервентиляция; изменение погодных условий; двуокись серы; пища, пищевые добавки, лекарства; чрезмерные эмоциональные нагрузки; курение (пассивное и активное); ирританты (домашний аэрозоль, запах краски).

Клетки, участвующие в формировании воспалительного процесса при БА: Первичные эффекторные клетки: тучные клетки (гистамин); макрофаги (цитокины); эпителиальные клетки.Вторичные эффекторные клетки: эозинофилы; Т-лимфоциты; нейтрофилы; тромбоциты.

Формы бронхиальной обструкции: острый бронхоспазм, отек стенки бронха (подострый), хроническая обтурация слизью, ремоделирование стенки бронха. В норме ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду) — не менее 75% от ЖЕЛ

Степени легочной обструкции: более 70% — легкая; 69-50% — умеренная; менее 50% — тяжелая.

КЛАССИФИКАЦИЯ БА (ПО МКБ Х): БА: атопическая (экзогенная); неаллергическая (эндогенная, аспириновая); смешанная (аллергическая + неаллергическая); неуточненная.Астматический статус (острая тяжелая БА).Аспириновая: при БА наблюдается дефицит PG, а аспирин (как и другие НПВС) еще сильнее снижают их уровень. Салициловая кислота содержится в различных продуктах, поэтому важно не перепутать эту форму БА с пищевой аллергией.

Читайте также:  Бронхиальная астма белый билет

КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ БА Ступень 1: интермиттирующая БА симптомы реже 1 раза в неделю; короткие обострения; ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц; показатели ОФВ1 или ПСВ составляют 80% и более от должных значений; вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 составляет менее 20%.

Ступень 3: персистирующая БА средней тяжести ежедневные симптомы; обострения могут влиять на физическую активность и сон; ночные симптомы чаще 1 раза в неделю; ежедневный прием ингаляционных в2-агонистов; показатели ОФВ1 или ПСВ составляют 60-80% от должных значений; вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 составляет более 30%.

Ступень 2: легкая персистирующая БА симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день; обострения могут влиять на физическую активность и сон; ночные симптомы чаще 2 раз в месяц; показатели ОФВ1 или ПСВ составляют 80% и более от должных значений; вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 составляет 20-30%.

Ступень 4: тяжелая персистирующая БА ежедневные симптомы; частые обострения; частые ночные симптомы; ограничение физической активности; показатели ОФВ1 или ПСВ составляют менее 60% от должных значений.

ЛЕЧЕНИЕ БА Комплексная терапия больных БА1. Обучение больных.2. Оценка и мониторинг тяжести БА.3. Элиминация триггеров или контроль их влияния на течение болезни.4. Разработка плана медикаментозной терапии для постоянного лечения.5. Разработка плана лечения в период обострения.6. Обеспечение регулярного наблюдения.

Лекарственная терапия I. Препараты для контроля за течением астмы ингаляционные ГКС (беклометазона дипропионат, будесонид, флунизомид, флутиказон, триамцинолона ацетонид); системные ГКС (преднизолон, метилпреднизолон); (!) п/э: кандидоз полости рта, охриплость голоса, кашель от раздражения слизистой; натрия кромогликат (интал); недокромил натрия (тайлед); теофиллин замедленного высвобождения (теопек, теодур); ингаляционные в2-агонисты длительного действия (формотерол, сальметерол); антилейкотриеновые препараты: а) антагонисты рецепторов к цистеинил-лейкотриену 1 (монтелукаст, зафирлукаст), б) ингибитор 5-липооксигеназы (зилеутон).

II. Симптоматические средства (для неотложной помощи) ингаляционные в2-агонисты быстрого действия (сальбутамол, фенотерол, тербуталин, репротерон); системные ГКС; антихолинергические препараты (ипратропиум бромид (атровент), окситропиума бромид); метилксантины (теофиллин в/в, эуфиллин).

III. Нетрадиционные методы лечения акупунктура; гомеопатия; йога; ионизаторы; спелеотерапия; метод Бутейко; и др.

Методы обследованияРентгеноскопияИсследование мокротыИсследование крови

источник

Бронхиальная астма— это заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхообструкцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

Что такое Бронхиальная астма?

— это заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхообструкцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

Факторы риска развития Бронхиальной астмы:

– гиперреактивность дыхательных путей

— вызывающие развитие БА у предрасположенных к этому людей

— приводящие к обострению БА и/ или длительному сохранению симптомов болезни

  • антибиотики, особенно пенициллинового ряда,
  • сульфаниламиды,
  • витамины,
  • ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Внешние факторы, провоцирующие развитие или ухудшение течения бронхиальной астмы

  • Свистящие хрипы, обычно экспираторного характера
  • Одышку обычно приступообразную
  • Чувство «заложенности» в грудной клетке
  • Кашель, чаще непродуктивный
  • Иногда – отделение белой, «стекловидной» мокроты в конце приступа удушья.

  • При обострении заболевания больной может принимать вынужденное положение тела, при котором чувство нехватки воздуха беспокоит его меньше.
  • Наблюдаются экспираторная одышка, раздувание крыльев носа при вдохе, прерывистая речь, возбуждение, включение вспомогательной дыхательной мускулатуры.
  • Грудная клетка во время приступа расширяется и занимает инспираторное положение.

— затянувшийся приступ БА, устойчивый к проводимой терапии и характеризующийся выраженной и остро прогрессирующей дыхательной недостаточностью, обусловленной обструкцией воздухопроводящих путей, при сформировавшейся резистентности больного к адреностимулирующим средствам.

Диагностика Бронхиальной астмы:

  • Диагноз БА часто может быть поставлен только на основании данных анамнеза и осмотра.
  • Оценка функции легких и, особенно, обратимости обструкции, значительно повышает достоверность диагноза
  • Оценка аллергического статуса может помочь в выявлении и устранении факторов риска .

  • факторы, провоцирующие обострения; сезонность обострений;
  • повторные обструктивные бронхиты, протекающих на фоне нормальной температуры;

  • сопутствующие аллергические заболевания (атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и т.д.);
  • наследственную отягощенность по аллергическим заболеваниям, в том числе БА;
  • исчезновение симптомов при устранении контакта с аллергеном (эффект элиминации);

  • При перкуссии над легкими определяется коробочный звук, нижние границы легких смещены вниз, подвижность краев во время вдоха и выдоха резко ограничена.
  • При аускультации отмечается удлиненный выдох, выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов.

  • В случае астматического статуса количество сухих хрипов может уменьшаться («немое легкое»).
  • К концу приступа появляются жужжащие, влажные незвучные хрипы.
  • В анализах крови характерных изменений нет. Часто выявляется эозинофилия, однако ее нельзя считать патогномоничным симптомом.
  • при обострении определяются эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-ЛеЙдена.

Исследование кислотно-основного состояния и газового состава крови

  • возникновение гипокапнии,
  • увеличение парциального давления углекислого газа (рСО2).
  • Неспецифичность.
  • Во время обострений — признаки эмфизематозного вздутия легочной ткани, куполы диафрагмы уплощены, ребра расположены горизонтально.
  • При затянувшемся приступе могут развиться ателектазы и эозинофильные инфильтраты.
  • Во время ремиссий рентгенологические изменения чаще всего не определяются.
  • позволяют определить спектр сенсибилизации,
  • выявить факторы риска и триггеры, на основании чего в дальнейшем рекомендуются профилактические мероприятия и специфическая аллерговакцинация.
  • Однако следует учитывать, что у ряда больных кожные тесты могут быть ложно негативными или ложнопозитивными.
  • Оценивают степень обструкции, ее обратимость и вариабельность, а также тяжесть течения заболевания.
  • Функция легких считается нормальной при отношении ОФВ к ФЖЕЛ, равной более 80-90%.
  • Любые значения ниже предполагают бронхиальную обструкцию.
  • Ингаляция бронхолитика при БА вызывает увеличение ОФВ более 12%.
  • С помощью этих же методов подбирается наиболее эффективный для данного больного бронхолитик.

  • Для диагностики БА наибольшее значение имеют следующие показатели:
  • ОФВ 1 – объем форсированного выдоха в первую секунду,
  • ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость
  • ПСВ – пиковая скорость выдоха
  • Показатели гиперреактивности дыхательных путей

Тесты с метахолином, гистамином, физическими нагрузками.

При БА регистрируется не менее 20% падение показателя ОФВ 1 , измеряемым до и между возрастающими концентрациями ингалируемого агента.

Бронхоскопия проводится только В случаях трудной дифференциальной диагностики (инородное тело, пороки развития, онкология).

— определение пиковой скорости выдоха.

При БА пиковая скорость выдоха (ПСВ) увеличивается не менее чем на 15% после ингаляции бронхолитика.

Для контроля за БА также учитывается разброс показателей в вечерние и утренние часы.

Метод позволяет проводить пациентам самостоятельный ежедневный мониторинг своего состояния в течение 2-3 месяцев, что необходимо для коррекции терапии согласно ступенчатому подходу к лечению БА.

  • ХОБЛ;
  • аспирацию инородного тела;
  • бронхиолит;
  • муковисцидоз;
  • первичные иммунодефициты;
  • синдром первичной цилиарной дискинезии;
  • трахео- или бронхомаляцию;
  • стеноз или сужение дыхательных путей, связанные с наличием гемангиом или других опухолей, гранулем или кист;
  • облитерирующий бронхиолит;
  • интерстициальные заболевания легких;
  • пороки развития сосудов, вызывающие внешнее сдавление дыхательных путей;
  • застойные пороки сердца;
  • сердечную астму;
  • туберкулез;
  • бронхолегочную дисплазию;
  • долевую эмфизему;
  • синдром гипервентиляции (синдром Да Коста);
  • симптоматический бронхоспазм у больных истерией;
  • дисфункцию голосовых связок;
  • метастазирующий карциноид;
  • бронхоспазм у больных узелковым периартериитом;
  • диссеминированную эозинофильную коллагеновую болезнь;
  • коклюш;
  • психогенное диспноэ.

Дифференциальная диагностика (методы обследования)

  • рентгенография легких (выявление пневмоторакса, объемных процессов, поражения плевры, буллезных изменений, интерстициального фиброза и др.);
  • ЭКГ, ЭХОКГ (исключение поражения миокарда);
  • общий анализ мокроты;
  • общеклинический анализ крови;
  • бронхоскопия;
  • томография;
  • ФВД.
  • У большинства больных под систематическим наблюдением врача и при условии адекватного лечения удается добитьсяулучшения(в основном при средней тяжести течения).
  • Прогноз заболевания зависит от клинико-патогенетического варианта течения БА (при атопической БА он более благоприятный), тяжести, характера течения и эффективности терапии.
  • Если рассматривать течение бронхиальной астмы у детей, то возможно спонтанное выздоровление в пубертатном периоде.
  • Однако в 60-80% случаев бронхиальная астма, начавшаяся в детстве, продолжается и во взрослом периоде.

К понятию «выздоровление» при бронхиальной астме надо подходить с осторожностью, поскольку выздоровление при БА, по существу, представляет лишь длительную клиническую ремиссию, которая может нарушиться под влиянием различных причин.

БА – угрожающее жизни заболевание!

Лечение бронхиальной астмы

  • соблюдение противоаллергического режимамедикаментозноенемедикаментозное
  • соблюдение противоаллергического режима
  • медикаментозное
  • немедикаментозное

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)

  • увеличивают апоптоз и снижают количество эозинофилов путем ингибирования интерлейкина-5 (lL-5),
  • приводят к стабилизации клеточных мембран, уменьшают проницаемость сосудов, улучшают функцию 3-адренорецепторов как путем синтеза новых, так и, повышая их чувствительность, стимулируют эпителиальные клетки.

Основные пути доставки лекарственных средств в дыхательные пути

  • дозированные аэрозольные ингаляторы (ДЛИ): обычные, «легкое дыхание», в комбинации со спейсером;
  • дозированные порошковые ингаляторы: одноразовые, мультидозовые резервуарные, мультидозовые блистерные;
  • небулайзеры: ультразвуковые, струйные.
  • аэрозоль (беротек, сальбутамол и др.);
  • таблетки (сальтос, действующих около 12 ч);
  • порошок — сальбен (сальбутамол в ингаляторе циклохалер).
  • Применяют при обострении заболевания перорально или внутривенно высокими дозами.
  • При длительном приеме формируют системные осложнения.
  • Назначение при персистирующей БА сразу определяет больного как тяжелого и требует назначения высоких доз игкс и ингаляционных β 2 -агонистов длительного действия.

Осложнения, возникающие при длительном приеме гк

  • остеопороз;
  • АГ;
  • сахарный диабет;
  • подавление гипоталамо- гипофизарно- надпочечниковой системы;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • ожирение
  • респираторная терапия (тренировка дыхания, контроль дыхания, интервальная гипоксическая тренировка);
  • массаж, вибромассаж;
  • лечебная физкультура;
  • спелеотерапия и горноклиматическое лечение; физиотерапия;
  • иглоукалывание;
  • фитотерапия;
  • психотерапия;
  • санаторно- курортное лечение.

Лечебное питание гипоаллергенная диета

источник

Описание презентации по отдельным слайдам:

Беседа на тему: Профилактика бронхиальной астмы Выполнила: студентка 4 курса специальности Лечебное дело Алексеева Е.Н. Преподаватель: Ивонина Т.В 2017 г.

Цель беседы: 1.Выяснить причины возникновения бронхиальной астмы; 2.Выяснить симптомы бронхиальной астмы; 3.Рассмотреть формы бронхиальной астмы; 4.Подробно рассмотреть меры, способствующие профилактике бронхиальной астмы.

Что такое бронхиальная астма? Бронхиальная астма (БА) — заболевание, которое характеризуется поражением дыхательных путей в результате воздействия аллергических раздражителей и представляет собой хроническое воспаление органов дыхательной системы.

-Психологические причины -Курение

Свистящие хрипы (в том числе дистанционные), обычно экспираторного характера (на выдохе) Одышку (затрудненное дыхание) обычно приступообразную Чувство «заложенности» в грудной клетке Кашель, чаще непродуктивный Иногда – отделение белой, «стекловидной» мокроты в конце приступа удушья. Симптомы БА:

1. Экзогенная форма 2. Эндогенная форма 3. Смешанная форма

1.Правильное и здоровое питание 2.Для ухода за телом и лицом косметика также должна быть максимально щадящей.

3.Для уборки дома и стирки одежды необходимо использовать только гипоаллергенные шампуни, моющие средства. 4.Устранение контакта с домашними животными. 5.Содержание своего жилища в полной чистоте.

6.Следует отказаться от духов, одеколонов, освежителей воздуха. 7.Ни в коем случае нельзя принимать лекарства без предписания врача, поскольку не только аспирин может послужить причиной удушья.

8.Курильщиком стоит расстаться со своей вредной привычкой. 9.Для профилактики бронхиальной астмы нужно заниматься физкультурой.

1.Необходимо заменить все перьевые подушки и пуховые одеяла на современные , изготовленные из синтепона. 2.Необходимо отказаться не только от курения, но и от алкоголя.

3.В период цветения растений рекомендуется поменять место пребывания. 4.Все инфекционные сезонные заболевания .

5.В качестве профилактики осложнений бронхиальной астмы следует ежедневно выполнять дыхательную гимнастику. 6.Необходимы также ежедневные прогулки на свежем воздухе.

7.Для укрепления организма обязательно следует принимать витамины. 8.Рекомендуется также закаливание организма.

Номер материала: ДБ-1324062

ВНИМАНИЮ УЧИТЕЛЕЙ: хотите организовать и вести кружок по ментальной арифметике в своей школе? Спрос на данную методику постоянно растёт, а Вам для её освоения достаточно будет пройти один курс повышения квалификации (72 часа) прямо в Вашем личном кабинете на сайте «Инфоурок».

Пройдя курс Вы получите:
— Удостоверение о повышении квалификации;
— Подробный план уроков (150 стр.);
— Задачник для обучающихся (83 стр.);
— Вводную тетрадь «Знакомство со счетами и правилами»;
— БЕСПЛАТНЫЙ доступ к CRM-системе, Личному кабинету для проведения занятий;
— Возможность дополнительного источника дохода (до 60.000 руб. в месяц)!

Пройдите дистанционный курс «Ментальная арифметика» на проекте «Инфоурок»!

Низкая стоимость обучения

Для дошкольников и учеников 1-11 классов

Рекордно низкий оргвзнос 25 Р.

Вам будут интересны эти курсы:

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

источник

Презентация на тему: «Методические рекомендации по организации Школы здоровья по бронхиальной астме». Автор: Marina. Файл: «Методические рекомендации по организации Школы здоровья по бронхиальной астме.ppt». Размер zip-архива: 9487 КБ.

Лукьянова М.В., к.м.н., врач центра медицинской профилактики

06.2008г. №189 О совершенствовании развития профилактической работы в лечебных учреждениях Калининградской области

1. Утвердить: 1) методическое письмо «Организация школ здоровья в учреждениях системы первичного звена здравоохранения» (приложение №1) 2) программу школы здоровья для больных артериальной гипертонией (приложение №2); 3) программу школы здоровья для больных бронхиальной астмой (приложение №3); 4) программу школы здоровья для больных сахарным диабетом (приложение №4);

Вчера: распространенность БА в 60-х не превышала 2-4%, однако с середины 60-х начинает резко увеличиваться; Сегодня: БА – одно из самых распространенных заболеваний человека (300 млн больных БА в мире); Завтра: к 2025г. БА разовьется еще у 100-150 млн человек; к 2030г. – 50% жителей планеты будут аллергиками

Бронхиальная астма (БА) и ХОБЛ – наиболее распространенные и тяжелые заболевания, сопровождающиеся развитием бронхообструктивного синдрома.

Ежегодно в мире от БА погибает до 150 000 человек!

В России более 16 000 000 больных ХОБЛ! ХОБЛ занимает 5-е место среди ведущих причин смерти в возрастной группе старше 40 лет.

Российская Федерация — 6,6 на 1000 нас. Западно-Сибирский федеральный округ — 6,9 Москва — 10,6 Санкт-Петербург — 10,0 Алтайский край — 1,0 Ярославская область — 10,3

Впервые астма была описана в конце II века н. э.

Сегодня астмой страдают более 300 млн человек во всем мире

Астмой болен каждый пятый шотландец, каждый десятый американец и каждый пятнадцатый француз

По смертности от астмы лидируют Китай, Россия, Узбекистан и Албания

Ежегодно от астмы умирает 2 миллиона человек

Распространенность астмы среди детей и взрослых составляет 10-15% и 5-10% соответственно Несмотря на оптимизацию подходов к ведению больных астмой, смертность от этого заболевания не снижается Причины повсеместного возрастания болезненности/смертности остаются не установленными

Читайте также:  Рибомунил при бронхиальной астме отзывы

Российского респираторного общества, практически полностью базируются на принципах «Глобальной стратегии»

1. Что такое бронхиальная астма? Терминология, актуальность проблемы. 2. Строение дыхательных путей. Патологические изменения, происходящие при приступе бронхиальной астмы. 3. Аллергия: виды аллергенов, терминология, профилактика.

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки (Т-лимфоциты, эозинофилы, тучные клетки) и клеточные элементы. Хроническое воспаление приводит к возникновению гиперреактивности бронхов и к формированию диффузной бронхиальной обструкции, которая обратима: полностью или частично, спонтанно или медикаментозно.

ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ Генетические, например Гены, предрасполагающие к атопии Гены, предрасполагающие к бронхиальной гиперреактивности Ожирение Пол

ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ Аллергены Аллергены помещений: клещи домашней пыли, шерсть домашних животных, аллергены тараканов, грибы, в т.ч. плесневые и дрожжевые Внешние аллергены: пыльца, грибы, в т.ч. плесневые и дрожжевые Инфекции (главным образом, вирусные) Профессиональные сенсибилизаторы Курение табака Пассивное курение Активное курение Загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений Питание

Воздействие внешних и внутренних факторов (измененный генотип, загрязнения окружающей среды, аллергены, вирусная инфекция)

Tриггеры (аллергены, физическая нагрузка, холодный воздух, SO2, и др.

Симптомы (кашель, затрудненность дыхания, чувства стеснения в груди, одышка и др.)

Воспаление – имеет иммунный характер Гиперреактивность бронхов – неадекватный (слишком сильный) ответ бронхов на раздражители, безразличные для здорового человека Бронхиальная обструкция – нарушение прохождения воздуха по мелким бронхам Атопия – наследственная предрасположен-ность к Ig E-зависимому ответу Триггер (пер. с англ. «курок»)– быстро действующий фактор риска, провоцирующий или усугубляющий бронхиальную обструкцию

1. Неаллергические причины бронхиальной астмы. 2. Пикфлуометрия. Знакомство с прибором и методика его использования. Обучение самоконтролю с помощью пикфлуометра. Дневник пикфлуометрии.

Для диагностики БА наибольшее значение имеют следующие показатели: ОФВ1 – объем форсированного выдоха в первую секунду, ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость ПСВ – пиковая скорость выдоха Показатели гиперреактивности дыхательных путей

Диагноз БА вероятен, если: ОФВ1 12%

*должные значения ОФВ1 и других показателей функции легких зависят от пола, возраста и роста (см. специальные таблицы)

дистантными хрипами, состояние резко ухудшается при ОРВИ, длительность заболевания 3 года

1. Базисная терапия. 2. Современные способы доставки лекарственных средств. 3. Преимущества ингаляционных препаратов. 4. Применение спейсера.

Препараты для симптоматической терапии: БРОНХОЛИТИКИ

Препараты для базисной терапии: контроль заболевания (предупреждение симптомов)

Дозированные аэрозольные ингаляторы Дозированные аэрозольные ингаляторы, активируемые вдохом Порошковые ингаляторы Небулайзеры

Достижение и поддержание контроля над симптомами болезни (полной ремиссии); предотвращение обострений бронхиальной астмы; поддержание показателей функции легких на уровне близком к нормальному; поддержание нормального уровня активности, в том числе физической; исключение побочных эффектов противоастматической терапии; предотвращение развития необратимой бронхиальной обструкции; предотвращение связанной с бронхиальной астмой смертности

меньше, чем само лекарство

Самый доступный по стоимости ингалятор может стать самым дорогим при неправильном использовании!

1. Небулайзеротерапия. Показания, правила проведения. 2. Глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы. 3. Ингаляционные и системные глюкокортикостероиды, основные препараты, показания к применению, побочные эффекты.

Техника ингаляции легко выполнима для детей, пациентов пожилого возраста, возможно использовать при жизнеугрожающих состояниях Непревзойденно – быстрое купирование приступов удушья Короткое время лечебной процедуры Создание аэрозоля с оптимальным размером частиц Возможность доставки высоких доз препарата непосредственно в легкие Отсутствие фреона и других пропеллентов Простота и удобство применения

Ингаляционные глюкокортикоиды являются наиболее эффективными препаратами из существующих противовоспалительных средств в лечении бронхиальной астмы (Уровень 1А)

охриплость голоса (дисфония) — наиболее частый побочный эффект, который развивается приблизительно у 40% больных, принимающих высокие дозы ИГКС; кандидоз ротоглотки, который возникает у 5%больных; раздражение глотки и кашель, которые вероятно обусловлены воздействием примесей, которые содержатся в дозирующих ингаляторах; они реже возникают при использовании порошковых ингаляторов.

Участки восстановленного эпителия

После 3-х месяцев терапии будесонидом

1. Роль вирусной инфекции в течении бронхиальной астмы. 2. Ночные приступы удушья, причины. 3. Принципы лечения ночных приступов.

К ним относятся препараты, которые быстро устраняют острый бронхоспазм и сопровождающие его симптомы ?2-агонисты М-холинолитики, теофиллин (эуфиллин), системные глюкокортикоиды.

1. Ступенчатая терапия бронхиальной астмы. 2. Понятие контроля бронхиальной астмы. 3. Обострение бронхиальной астмы: причины, основные симптомы, критерии обращения к врачу. 4. Принципы оказания неотложной помощи при приступе удушья.

Суть этого подхода состоит в том, что больному назначается терапия, соответствующая тяжести течения заболевания и в случае достижения положительного эффекта (контроля астмы) можно переходить на ступень вниз или вверх, если контроль над симптомами заболеваниями не достигнут, а больной правильно принимает назначенные препараты.

минимальная выраженность (или отсутствие) хронических симптомов, включая ночные минимальное количество обострений отсутствие экстренных обращений за медицинской помощью минимальная потребность (или ее отсутствие) в применении Б2-агонистов по требованию отсутствие ограничений в повседневной активности, включая физические упражнения вариабельность ПСВ в течение суток менее 20% (Почти) нормальные значения ПСВ минимальное количество (или отсутствие) побочных эффектов лекарственной терапии

Когда же достаточный контроль заболевания будет достигнут и сохранится в течение месяцев, объём лечения может быть уменьшен (ступень вниз), таким образом, чтобы пациент получал минимальную терапию, необходимую для поддержания оптимального состояния больного

используется термин «КОНТРОЛЬ»

Тяжесть БА по ступеням определяется до начала базисной терапии!

Ингаляции ?2-агонистов короткого действия (фенотерол, сальбутамол) по 200 мкг до трех раз в течение 1 часа Хороший эффект: ПСВ > 80%, эффект от лечения сохраняется в течение 4 часов Рекомендации: продолжить прием ?2-агонистов короткого действия каждые 3-4 часа в течение ближайших 1-2 суток

Ингаляции ?2-агонистов короткого действия (фенотерол, сальбутамол) по 200 мкг до трех раз в течение 1 часа Неполный эффект: ПСВ =50-80% Рекомендации: одномоментный прием внутрь 30-40 мг преднизолона, продолжить прием ?2-агонистов короткого действия каждые 3-4 часа, консультация врача

источник

Что такое Школа здоровья для больных бронхиальной астмой?

Определение бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма – хроническое воспаление.

Строение дыхательных путей.

Что происходит при приступе бронхиальной астмы?

Аллергические и неаллергические причины бронхиальной астмы.

Реквизит: плакат «Строение дыхательных путей», «Бронхи вне приступа и при приступе астмы».

На первом занятии больные знакомятся друг с другом и с преподавателем. Занятие начинается с того, что преподаватель представляется слушателям и записывает присутствующих. Затем кратко рассказывает о том, что такое Школа здоровья и как будет организована программа обучения; после чего переходит к теме первого занятия – «Что такое бронхиальная астма».

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание бронхов, при котором периодически возникает обратимое сужение дыхательных путей – бронхоспазм.

Пациентам следует объяснить, что бронхиальная астма, так же как и сахарный диабет, гипертоническая болезнь – заболевание хроническое. У детей бронхиальная астма может исчезнуть, но у взрослых можно говорить о длительной ремиссии, а не о полном излечении. Поэтому главная задача больного – научиться контролировать свою болезнь, не допускать обострений.

Для того чтобы контролировать свою болезнь, каждому пациенту надо хорошо представлять анатомию бронхиального дерева и те механизмы, которые лежат в основе приступа бронхиальной астмы.

о внешнем строении дыхательных путей, о связи заболевания верхних и нижних дыхательных путей, о ветвлении бронхов и о понятии бронхиального дерева, о дыхательном акте и роли диафрагмы в дыхательном акте.

о внутреннем строении дыхательных путей, о механизмах самоочищения бронхиального дерева, о мукоцилиарном клиренсе, о губительном влиянии курения на защитные процессы в дыхательных путях, о бронхиальном секрете – его составе и защитных свойствах.

о механизмах развития приступа бронхиальной астмы: о понятии бронхоспазма, об отеке слизистой, о гиперсекреции мокроты; демонстрируется различие между бронхами во время и вне приступа астмы.

об аллергических причинах бронхиальной астмы.

Аллергия – это повышенная чув­ствительность организма к воз­действию некоторых факторов окружающей среды: химических ве­ществ, микроорганизмов и продуктов их жиз­недеятельности, пищевых продуктов, лекарственных средств, физических явлений; это состояние, имеющее наследственную предрасположенность, при котором в организме в ответ на воздействие аллергенов вырабатывается целая группа специфических веществ (в том числе иммуноглобулины). Наиболее распространены такие проявления аллергии, как бронхиаль­ная астма, поллинозы (аллергия на пыльцу растений), крапивница.

Среди аллергенов самые распространенные – бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений, домашний клещ, лекарства, препараты бытовой химии, пищевые продукты. Сюда же относятся различ­ные бактерии, вирусы и грибки, продукты их жизнедеятельности. Иногда аллергеном является рачок-дафния, который используется в качестве кор­ма для рыб. Среди факторов, способ­ствующих росту числа аллергичес­ких заболеваний, большое место занимает и ухудшение экологической обстановки, в частности загрязнение атмосферы выхлопными газами автомобилей.

Очень важно акцентировать внимание пациентов на профилактике бытовой аллергии, которая включает: регулярную влажную уборку, проветривание квартиры, избавление от вещей, накапливающих пыль – мягкой мебели, ковров, тяжелых штор; застекление книжных полок и т.д.

Необходимо детально рассказать о домашней пыли, которая содержит много органических и неорганических компонентов, в частности, остатки насекомых, перхоть животных, остатки пищи, бактерии, грибы. Еще один компонент домашней пыли – домашний клещ (Dermatophagoides pteronissimus), питающийся перхотью и остатками пищи. Часто домашний клещ является основным аллергеном. В коврах, мягкой мебели, шерстяных вещах, перьевых подушках содержится огромное количество клещей. Ложась спать на перовую подушку и укрываясь шерстяным одеялом, больной бронхиальной астмой подвергается массивному воздействию аллергена.

Вследствие этого выработаны специальные требования к помещению, в котором живет больной бронхиальной астмой (особо строгие правила должны соблюдаться в отношении спальни):

В спальне должно быть минимум мебели. Украшения на стенах (в том числе и картины) и ковровые покрытия являются коллектором пыли, желательно от них избавиться. Занавески должны быть из легкого материала и стираться. В спальне не должно быть книжных полок.

Стенной шкаф необходимо мыть и держать в нем только сезонную одежду. Одежда должна быть убрана в шкаф, а не развешана по стульям и лежать на кровати. Дверцы шкафа должны быть плотно закрыты.

Необходимо проводить влажную уборку не ре­же 3-4 раз в неделю. Желательно, чтобы уборкой занимались родственники, а не сам больной астмой. Уборку помещения необходимо осуществлять специальным пылесосом с водным фильтром и сепаратором, который изолирует всю пыль в водной среде и предотвращает увеличение её содержания в воздухе после уборки обычным пылесосом.

На матрасы необходимо надевать специальные пыленепроницаемые чехлы. Под кроватью нельзя хранить старые газеты и книги.

Перьевые и пуховые подушки следует заменить на ватные или сделанные из полиэстера. На подушках также должны быть пыленепроницаемые чехлы.

На кровати должно лежать покрывало, чтобы в течение дня пыль не накапливалась на постели.

Дети, болеющие астмой, не должны спать с мягкими игрушками.

Запрещается заводить домашних животных. Необходимо разъяснить, что если у больного астмой есть аллергия на кошку, то заводить собаку также нельзя. При бронхиальной астме расширяется спектр аллергенов. Больные должны знать, что нет «гипоаллергенных животных».

Больному астмой, у которого выявляется пыльцевая аллергия, важно знать календарь цветения растений в данной местности и принимать меры по избеганию контакта с аллергенами: не ходить в лес, на луг, в определенные месяцы придерживаться городского образа жизни, по возможности в месяц цветения растения – аллергена уезжать в отпуск и т.д. При аллергии к пищевым продуктам – создание индивидуальных диет.

Кратко необходимо остановиться на том, какие лекарственные препараты нельзя принимать больным с аспириновой бронхиальной астмой, а также какой они должны придерживаться диеты.

Кроме того, необходимо рассказать о методе специфической иммунотерапии, о показаниях и противопоказаниях к этому методу – вид аллергии, стадия заболевания, возраст больного и т.д.

источник

Краевое государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение «ВБМК

Специальность 340201 Сестринское дело

ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов терапевтического профиля Тема 1.1 Сестринское дело в терапии. Методы обследования пациента: субъективные, объективные Преподаватель Васина Н.В Краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «ВБМК Специальность 340201 Сестринское дело

Цели занятия Учебная: научить студентов применять знания и умения , полученные на теоретических занятиях по анатомии, физиологии, здоровому человеку и его окружению , сестринскому делу планировать обследование пациентов с заболеваниями различных органов и систем Развивающая: способствовать развитию у студентов собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность развивать клиническое мышление, и творческую деятельность развитие навыков, и умений самостоятельной работы развитие способности к обобщению знаний и умений, подученных при изучении предметов общеклинического цикла и других клинических дисциплин использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности заниматься самообразованием брать ответственность за работу членов команды Воспитательная: продолжать воспитывать у студентов: чувство профессиональной ответственности при обследовании больных, социальную значимость и сущность получаемой профессии, проявлять к ней устойчивый интерес культуру речи, поведения при обследовании пациентов, при работе в команде, коллегами, преподавателем деонтологические навыки.

Формируемые компетенции ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса. ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования ПК 2.5. Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделиями медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.

Терапия от греческого лечение, как клиническая дисциплина является главным разделом образования, занимающим центральное место в подготовке медицинского работника. Термин «терапия» в современной медицине употребляется в двух значениях: Как область клинической медицины, изучающая происхождение (этиологию), закономерности развития (патогенез), проявления (клинику), диагностику, лечение и профилактику заболеваний внутренних органов (синоним «внутренняя медицина»). Как общее обозначение консервативных методов лечения, к которым относят все нехирургические методы, в частности, лечение лекарствами, сыворотками, вакцинами, природными и физическими факторами (климатотерапия, бальнеотерапия, спелеотерапия , баротерапия, физиотерапия), диетотерапию, а также воздействие словом (психотерапия), трудовым процессом, воздействием на рефлексогенные зоны (иглорефлексотерапия).

: В соответствии с направленностью терапевтического воздействия выделяют Этиотропную или каузальную терапию, направленную на устранение причины болезни Патогенетическую терапию, направленную на процесс развития болезни, с целью его прерывания или остановки Симптоматическую терапию, направленную на ликвидацию проявлений болезни Реабилитационную или заместительную терапию, направленную на восстановление функций, нарушенных болезнью или их замещение.

Читайте также:  Бронхоэктатическая болезнь это бронхиальная астма

Внутренние болезни — это наука о болезнях внутренних органов всего организма . Объект её изучения — болезни внутренних органов, серозных оболочек, суставов. Существуют различные подходы к определению сущности болезни. Здоровье и болезнь — различные, но взаимосвязанные формы жизнедеятельности организма в окружающей его среде. ЗДОРОВЬЕ — это физическое, психическое, социальное благополучие, характеризующееся наилучшей приспособляемостью организма к изменениям внешней и внутренней среды. БОЛЕЗНЬ — это жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функций организма под влиянием внутренних и внешних повреждающих факторов.

В течении болезни выделяют несколько периодов Латентный (скрытый) — когда видимые проявления отсутствуют. Продромальный — проявления общих для многих заболеваний признаков в виде недомогания, головной боли, слабости, снижения аппетита. Период разгара болезни — проявление специфических проявлений болезни; наряду с повреждением развиваются восстановительные и компенсаторные механизмы, но могут возникать и осложнения. Завершающий — или исход заболевания, зависит от степени тяжести, наличия осложнений. Возможны исходы: а) выздоровление, б) переход в хроническую форму, в) смерть больного.

ЭТИОЛОГИЯ — это учение о причинах и условиях возникновения болезни. Причины могут быть: экзогенными (внешними) — это физические, химические, психические, биологические, генетические, механические факторы эндогенными (внутренними) — находящиеся внутри организма сапрофиты, нарушения обмена веществ, изменения регуляции различных органов и систем, отсутствие биологически активных веществ, нарушение структуры органа, нарушение целостности органа, расстройство функции органов и систем. ПАТОГЕНЕЗ — это учение об общих закономерностях развития, течения, исхода болезней, а также механизмах развития конкретной болезни, патологического процесса или состояния.

Задачи, виды деятельности медсестры в системе первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в России. Медицинское обслуживание населения осуществляется широкой сетью лечебно-профилактических учреждений. Их ведущие функции — проводить среди населения не только лечебную, но и разностороннюю профилактическую, санитарно-оздоровительную работу. Типовым ЛПУ для городского населения являются: городская больница, городская поликлиника, городская больница скорой медицинской помощи, станция скорой нео­тложной медицинской помощи, диспансеры, медико-санитарные части, фельдшерские пункты, офисы врача общей практики (семейного врача).

Приказ МЗ РФ № 237 от 26 августа 1992 г. «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)» определил основное направление реформы в первичном звене здравоохранения. В приказе определены обязанности, права и ответственность врача и медсестры общей практики (фрагмент приказа). 1. Общие положения 1.1. Медицинская сестра общей практики является специалистом в области сестринского дела, работает совмес­тно с врачом общей практики (семейным врачом) и обеспечивает медицинскую помощь прикрепленному населению, включая профилактические и реабилитационные мероприятия. 1.2. На должность медицинской сестры общей практики назначаются медицинские сестры, прошедшие подго­товку по программе специализации «Медицинская сестра общей практики». 1.3. Медицинская сестра общей практики работает под руководством врача общей практики (семейного врача) или самостоятельно согласно условиям договора (контракта). 1.4. Медицинская сестра общей практики назначается и освобождается от должности в соответствии с действующим законодательством.

2. Обязанности медицинской сестры общей практики 2.1. Выполнение профилактических, лечебных, диагностических мероприятий, назначаемых врачом в поликлинике и на дому, участие в проведении амбулаторных операций. 2.2. Оказание больным и пострадавшим первой довра­чебной медицинской помощи при травмах, отравлениях, острых состояниях, организация госпитализации боль­ных и пострадавших по экстренным показаниям. 2.3. Организация амбулаторного приема врача общей практики (семейного врача), подготовка рабочего места, приборов, инструментария, подготовка индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов, проведе­ние осмотра больного, предварительный сбор анамнеза. 2.4. Соблюдение санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий сте­рилизации инструментария и материалов, мер предупреж­дения постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита, СПИД согласно действующим инструкциям и приказам. 2.5. Ведение учетных медицинских документов (стати­стические талоны, карты экстренного извещения, бланки направления на диагностические исследования, посыль­ные листы во МСЭК, санаторно-курортные карты, конт­рольные карты диспансерного наблюдения). 2.6. Обеспечение кабинета врача общей практики (се­мейного врача) необходимыми медикаментами, стериль­ными инструментами, перевязочными материалами, спецодеждой. Учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета. Контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным их ремонтом и списанием. 2.7. Проведение персонального учета обслуживаемого населения, выявление его демографической и социальной структуры, учет граждан, нуждающихся в надомном ме­дико-социальном обслуживании. 2.8. Проведение в поликлинике (амбулатории) и на дому доврачебных профилактических осмотров населения. 2.9. Организация учета диспансерных больных, инвалидов, часто и длительно болеющих и др.; контроль их посещений, своевременное приглашение на прием. 2.10. Участие в проведении санитарно-просветительной работы на участке: пропаганда гигиенических знаний, здорового образа жизни, рационального питания, закаливания, физической активности. 2.11. Подготовка санитарного актива участка, проведе­ние занятий по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, острых состояниях и несчастных случаях; обучение родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первичной доврачебной помощи. 2.12. Подготовка больных к проведению лабораторных и инструментальных исследований. 2.13. Своевременное ведение установленных учетно-отчетных, статистических документов. 2.14. Постоянное повышение, усовершенствование своего профессионального уровня, знаний, профессиональной культуры. 2.15. Выполнение правил внутреннего трудового распорядка, медицинской этики, требований по охране труда и техники безопасности.

3. Права медицинской сестры общей практики 3.1. Вносить предложения по вопросам организации труда, обеспечения необходимыми медикаментами, инструментами, перевязочными материалами, а также по вопросам улучшения лечебно-профилактической помощи населению в пределах своей компетенции. 3.2. Принимать участие в совещаниях (собраниях) по вопросам лечебно-профилактической и организационной работы на прикрепленном участке. 3.3. Постоянно повышать свои знания, не реже 1 раза в 5 лет на базе училищ (отделений) повышения квалифи­кации работников со средним специальным медицинским и фармацевтическим образованием. 4. Ответственность медицинской сестры общей практики 4.1. За осуществляемую профессиональную деятель­ность, неоказание медицинской помощи больным в состо­яниях, угрожающих жизни, за противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента, в установленном Законом порядке.

Методы обследования пациента Запомните план обследования больного. Расспрос (общие сведения, жалобы, история настоящего заболевания, история жизни) Оценка настоящего состояния ( status praesens ). Общий осмотр. Исследование органов и систем: Органы дыхания (осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия, аускуль­тация легких) Органы кровообращения (осмотр, пальпация области сердца, перкуссия, аускультация сердца, исследование сосудов, пульса, артериального дав­ления ) Органы пищеварения (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация живота) Печень, желчевыводящие пути, селезенка (осмотр, пальпация, перкуссия) Мочеполовая система (осмотр, пальпация, перкуссия) Эндокринная система (осмотр, пальпация) Система кроветворения Нервно-психическая сфера и органы чувств

Вам впервые предстоит расспросить пациента, провести обследование по органам и системам. Как справиться с дискомфортом? Большинство из Вас испытывают это чувство и это вполне закономерно. Расспрос пациента — процесс по своей сути необычный и требует определенных знаний. Для того чтобы расспрос оказался результативным, Вам предстоит задать практически незнакомому человеку много необычных и зачастую очень интимных вопросов. Многое зависит от Ваших знаний, такта и умения общаться вообще. Вы обязательно должны совместить информативность отчасти формального опроса с глубоким уважением к личности и достоинству пациента. К сожалению, некоторые врачи позволяют себе пересечь определенные границы. Нелегко избежать этого начинающему фельдшеру. Внимательно слушайте пациента, тактично задавайте уточняющие вопросы. Запомните! Нет специальностей: «инвалид» и «пенсионер»! Избегайте специальной медицинской терминологии. Будьте чуткими и тактичными!

Расспрос 1. Общие сведения Расспросите пациента и запишите общие сведения о больном. Фамилия Имя Отчество Возраст Профессия Адрес Дата и время поступления в клинику

2. Жалобы Соберите и опишите жалобы пациентов, разделив их на главные (основные) и второстепенные (дополнительные). Жалобы главные Жалобы второстепенные Проведите и запишите детализацию главных жалоб.

История настоящего заболевания ( anamnesis morbi ) Соберите анамнез заболевания по приведенной ниже схеме. Время начала заболевания. «С какого времени считаете себя больным?» С каких симптомов началось заболевание? Заболевание началось остро или постепенно? Периоды обострений, их частота, сезонность. Возможные причины, вызвавшие, по мнению больного, заболевание или его обострение (инфекции, погрешности в диете, охлаждение, др.). Результаты проводившегося ранее обследования, в том числе по выпискам из историй болезни. Результаты проводившегося ранее лечения, препараты, которые больной принимал ранее и принимает сейчас: (названия; эффективные дозы; побочные действия; переносимость; аллергические проявления; эффект проводимой терапии). Наличие инвалидности и ее давность. Причина настоящей госпитализации или обращения в поликлинику.

История жизни ( anamnesis vitae ) Схема для сбора истории жизни Место рождения. Развитие в детском и юношеском возрасте. Образование. Профессиональный анамнез. Служба в армии. Семейное положение. У женщин — гинекологический анамнез. Место и условия жизни в прошлом и в настоящем. Характер питания. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя, употребление наркотиков). Переносимость лекарств. Аллергологический анамнез. Перенесенные заболевания в хронологическом порядке и их течение. Перенесенные травмы и операции. Эпидемиологический анамнез. Наследственный анамнез (предрасположенность к развитию заболеваний).

Общий осмотр. Последовательность общего осмотра. Необходимо оценить: общее состояние; состояние сознания; положение больного; телосложение (конституция); рост, массу тела, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ); температуру тела; кожу и слизистые; волосы, ногти; подкожно-жировую клетчатку; лимфатическую систему; костно-мышечную систему; суставы; осмотр отдельных частей тела (головы, шеи, молочных желез, туловища, конечностей). Общие принципы обследования больного: от простого к сложному; от общего к частному; с поверхности внутрь; сверху вниз.

Общее состояние Удовлетворительное Средней тяжести Тяжелое Состояние сознания Ясное Помраченное Ступор Сопор Кома Эпизоды кратковременной потери сознания (обмороки) Изменения сознания (психические расстройства) Положение пациента Активное Пассивное Вынужденное Ортопноэ Сидя, с опорой на руки Лежа на больном боку Лежа на спине Лежа, с приведенными к животу ногами

Осмотр кожы и слизистых, пальпация Цвет Обычной окраски (либо в соответствии с расовой принадлежностью) Бледность Гиперемия Цианоз (центральный, периферический, акроцианоз ) Желтуха ( иктеричность склер) Гиперпигментация Депигментация Мраморность кожи Высыпания Папулы (узелки) Макулы (пятна) Везикулы (пузырьки) Буллы (пузыри) Пустулы (гнойнички) Локальные изменения кожи Родинки Витилиго Кровоизлияния Телеангиоэктазии Рубцы Стрии Ксантомы ( ксантелазмы ) тофусы Трофические изменения (язвы, пролежни, мацерации) Татуировки Влажность кожи Тургор кожи Волосы Тип оволосения Особенности оволосения Ногти Обычной формы «Часовые стекла» Койлонихии Утолщены Исчерчены Поражены грибком Подкожно-жировая клетчатка Степень развития подкожно — жирового слоя (в сантиметрах на уровне пупка) Взвешивание больного (индекс массы тела) Кахексия Ожирение (абдоминальное, бедренно-ягодичное , кушингоид ) Отеки Пастозность голеней, кистей, стоп Отеки лица Скопление жидкости в полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикард , асцит, анасарка) Локальная отечность

Суставы Локализация поражения Деформация, девиация, контрактуры Ограничение движений ( шесть базовых типов движений в суставах ) Сгибание Разгибание Приведение Отведение Внутреннее вращение Наружное вращение Скованность (утренняя, её продолжительность) «Хруст», щелканье при движении Наличие высыпаний, узелков, гиперемии над пораженным суставом Локализация поражения

Лимфатическая система Локализация Затылочные Околоушные Нижнечелюстные Подбородочные Шейные (передние, задние) Надключичные Подключичные Подмышечные Локтевые Паховые Подколенные Голеностопные Форма (размер) Консистенция Болезненность Спаянность с подлежащей тканью

Костно-мышечная система Локализация поражения (преимущественное поражение) Степень развития мышц, слабость, болезненность при движении, пальпации Мышечная сила (местная атрофия) Расстройство функции мышц (параличи, парезы) Судороги Деформация и искривление костей Кифоз, сколиоз, лордоз Утолщение концевых фаланг Болезненность при пальпации (патологический «хруст») Симметричность поражения

Пальпация При пальпации следует соблюдать ряд условий: Положение больного должно быть удобным, обеспечивать свободу движений Температура воздуха должна быть 18-20°С Обследующий должен находиться справа от пациента Руки пальпирующего должны быть чистыми, теплыми, без ногтей и лака Движения рук при пальпации должны быть легкими и осторожными При пальпации обязательно нужно наблюдать за мимикой пациента Пальпация бывает двух видов: поверхностной и глубокой При пальпации кожи определяют: Влажность Тургор Состояние подкожно-жировой клетчатки Определение отеков Определение лимфатических узлов (подбородочного, подчелюстных, затылочных, шейных, надключичных, подключичных, локтевых, подмышечных, паховых, подколенных, голеностопных), определяют: Локализацию Размер Болезненность Консистенцию Спаянность с подлежащей тканью При пальпации мышц определяют болезненность, состояние развитости мускулатуры. При пальпации костей и суставов определяют болезненность, искривления, переломы, опухоли.

Перкуссия При перкуссии возникает звук, звуки различают по громкости, продолжительности и высоте. Громкость определяется величиной амплитуды колебания звучащего тела. При равной силе ударов громкость звука зависит от массы тела и его плотности: плотное тело с большой массой дает при нанесении удара тихий звук, тело с малой массой звучит громко. Продолжительность звука определяется временем, в течение которого затихают колебания, вызванные ударом. Колебания плотного тела затухают быстрее, чем плотнее тело, тем выше звук. При проведении перкуссии необходимо соблюдать ряд принципов: Площадь, на которую падает перкуссионный удар, должна быть малой, что дает большую точность в определении границ, поэтому в качестве плессиметра используют среднюю фалангу третьего пальца левой кисти По силе удара топографическая перкуссия тихая, при нанесении слабых ударов колеблется малый объем ткани, что дает точность в определении Удары, наносимые пальцем молоточком, должны быть отрывистыми В каждой точке перкуссии следует наносить не менее двух ударов (но не более трех), т.к. нанесение одного удара недостаточно для оценки звука, а нанесение более трех — затрудняет сравнение звуков Звуки сравнивают от более громкого к тихому, т.е. от ясного легочного к тупому. Это обусловлено особенностями нашего слуха: переход от более громкого к тихому улавливается лучше, чем переход от тихого к громкому Палец плессиметр необходимо располагать параллельно искомой границе, его следует перемещать по линии, до тупого звука, по межреберьям Над легочной тканью возникает ясный легочный звук , эта ткань содержит большое количество воздуха, и звук громкий, продолжительный, низкий. Над полостью, газовым пузырем возникает тимпанический звук Над уплотнением, паренхиматозным органом, мышечной тканью возникает тупой звук.

Аускультация При проведении аускультации соблюдают ряд условий: В помещении должно быть тепло и тихо Положение больного удобное, свободное Грудная клетка полностью обнажена, волосистая часть при необходимости смачивается водой Раструб стетоскопа должен плотно, но без нажима прилегать к поверхности тела Дыхание больного должно быть достаточно глубоким и равномерным, при необходимости по команде Аускультативные явления возникают, как правило, на большой глубине от поверхности тела. От проведения звуков на поверхность зависит не только возможность их восприятия, но и оценка физического состояния тканей, находящихся между источником звука и поверхностью тела. Хорошо проводят звуковые колебания плотные, однородные тела, мягкие, воздушные – плохо проводят звук, являясь звукоизолятором . Неоднородность тела ухудшает проведение звуков: при переходе колебаний из одной среды в другую они отражаются, гасятся. Хорошо проводятся звуки по трубкам, имеющим плотные, гладкие стенки.

источник