Меню Рубрики

Препараты при бронхиальной астме и бронхоспазмах

Препараты при бронхиальной астме — обзор основных групп медикаментов для эффективного лечения болезни

Среди хронических заболеваний дыхательной системы часто диагностируется бронхиальная астма. Она значительно ухудшает качество жизни больного, а при отсутствии адекватного лечения может привести к осложнениям и даже летальному исходу. Особенность астмы в том, что ее нельзя вылечить полностью. Больной на протяжении всей жизни должен использовать определенные группы препаратов, которые назначает врач. Лекарства помогают приостановить болезнь и обеспечить человеку возможность вести свою обычную жизнь.

Современные препараты для лечения бронхиальной астмы имеют разные механизмы действия и непосредственные показания к применению. Поскольку заболевание полностью неизлечимо, пациенту приходится постоянно соблюдать правильный образ жизни и рекомендации врача. Только так удается снизить количество приступов астмы. Главное направление лечения болезни – прекращение контакта с аллергеном. Дополнительно лечение должно решать следующие задачи:

  • снижение симптоматики астмы;
  • предотвращение приступов при обострении заболевания;
  • нормализация дыхательной функции;
  • прием минимального количества лекарств без ущерба для здоровья пациента.

Правильный образ жизни предполагает отказ от курения и снижение массы тела. Для устранения аллергического фактора пациенту могут порекомендовать сменить место работы или климатическую зону, увлажнять воздух в спальном помещении и пр. Больной должен постоянно следить за своим самочувствием, делать дыхательную гимнастику. Лечащий врач объясняет пациенту правила пользования ингалятором.

Не обойтись при лечении бронхиальной астмы и без медикаментов. Врач выбирает лекарства в зависимости от тяжести течения болезни. Все используемые препараты делятся на 2 основные группы:

  • Базисные. Сюда относятся антигистаминные средства, ингаляторы, бронхолитики, кортикостероиды, антилейкотриены. В редких случаях применяются кромоны и теофиллины.
  • Средства для экстренной помощи. Эти лекарства нужны для купирования приступов астмы. Их эффект проявляется сразу после использования. За счет бронхорасширяющего действия такие препараты облегчают самочувствие больного. С этой целью применяют Сальбутамол, Атровент, Беродуал, Беротек. Бронхорасширяющие средства являются частью не только базисной, но и экстренной терапии.

Схема базисной терапии и определенные лекарства назначаются с учетом тяжести протекания бронхиальной астмы. Всего этих степеней выделяется четыре:

  • Первая. Не требует базисной терапии. Эпизодические приступы купируются при помощи бронхорасширителей – Сальбутамола, Фенотерола. Дополнительно используют стабилизаторы мембранных клеток.
  • Вторая. Эта степень тяжести бронхиальной астмы лечится посредством ингаляционных гормонов. Если они не приносят результата, то назначаются теофиллины и кромоны. Лечение обязательно включает один базисный препарат, который принимают постоянно. Им может выступать антилейкотриен или ингаляционный глюкокортикостероид.
  • Третья. На этой стадии болезни применяют комбинацию гормональных и бронхорасширяющих лекарств. Используют уже 2 базисных медикамента и Β-адреномиметики для купирования приступов.
  • Четвертая. Эта самая тяжелая стадия астмы, при которой назначают теофиллин в сочетании с глюкокортикостероидами и бронхорасширяющими средствами. Препараты используются в таблетированной и ингаляционной формах. Аптечка астматика составляет уже 3 базисных лекарства, например, антилейкотриен, ингаляционный глюкокортикостероид и бета-адреномиметики пролонгированного действия.

В целом, все лекарства при астме делятся на те, что используются регулярно, и применяемые для снятия острых приступов заболевания. К последним относятся:

  • Симпатомиметики. Сюда относятся Сальбутамол, Тербуталин, Левалбутерол, Пирбутерол. Эти лекарства показаны для оказания неотложной помощи при удушье.
  • Блокаторы М-холинорецепторов (холинолитики). Блокируют выработку особых ферментов, способствуют расслаблению бронхиальных мышц. Таким свойством обладают Теофиллин, Атровент, Аминофиллин.

Самым эффективным методом лечения астмы являются ингаляторы. Они снимают острые приступы за счет того, что лекарственное вещество мгновенно попадает в дыхательную систему. Примеры ингаляторов:

Базисные препараты при бронхиальной астме представлены более широким спектром лекарственных групп. Все они необходимы для облегчения симптоматики заболевания. С этой целью применяют:

  • бронхолитики;
  • гормональные и негормональные средства;
  • кромоны;
  • антилейкотриены;
  • антихолинергетики;
  • бета-адреномиметики;
  • отхаркивающие препараты (муколитики);
  • стабилизаторы мембран тучных клеток;
  • противоаллергические лекарства;
  • антибактериальные препараты.

Данная группа препаратов по их основному действию еще называется бронхорасширителями. Их используют как в ингаляционной, так и в таблетированной форме. Основной эффект всех бронхолитиков – расширение просвета бронхов, за счет чего снимается приступ удушья. Бронхорасширители делятся на 3 основные группы:

  • бета-адреномиметики (Сальбутамол, Фенотерол) – стимулируют рецепторы медиаторов адреналина и норадреналина, вводятся ингаляционно;
  • холинолитики (блокаторы М-холинорецепторов) – не дают медиатору ацетилхолина взаимодействовать с его рецепторами;
  • ксантины (препараты теофиллина) – угнетают фосфодиэстеразу, уменьшая сократительную способность гладкой мускулатуры.

Бронхорасширяющие препараты при астме нельзя применять слишком часто, поскольку чувствительность дыхательной системы к ним уменьшается. В результате препарат может не подействовать, что повышает риск смерти от удушья. Примеры бронхорасширяющих лекарств:

  • Сальбутамол. Суточная доза таблеток составляет 0,3–0,6 мг, разделенные на 3–4 приема. Этот препарат при бронхиальной астме используют в виде спрея: вводят по 0,1–0,2 мг взрослым и 0,1 мг – детям. Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, тахикардия, миокардит, тиреотоксикоз, глаукома, эпилептические припадки, беременность, сахарный диабет. При соблюдении дозировки побочные эффекты не развиваются. Цена: аэрозоль – 100 рублей, таблетки – 120 р.
  • Спирива (ипратропия бромида). Суточная доза – 5 мкг (2 ингаляции). Противопоказано лекарство в возрасте до 18 лет, во время первого триместра беременности. Из побочных эффектов возможны крапивница, сыпь, сухость во рту, дисфагия, дисфония, зуд, кашель, кашель, головокружение, бронхоспазм, раздражение глотки. Цена 30 капсул 18 мкг – 2500 р.
  • Теофиллин. Начальная суточная дозировка – 400 мг. При хорошей переносимости ее увеличивают на 25 %. К противопоказаниям медикамента относят эпилепсию, тяжелые тахиаритмии, геморрагический инсульт, кровотечения ЖКТ, гастрит, кровоизлияние в сетчатку глаза, возраст менее 12 лет. Побочные действия многочисленны, поэтому их стоит уточнить в подробной инструкции к Теофиллину. Цена 50 таблеток 100 мг – 70 р.

Это противовоспалительные препараты для лечения астмы. Их действие – влияние на тучные клетки, специализированные клетки иммунной системы человека. Они принимают участие в развитии аллергической реакции, что и лежит в основе бронхиальной астмы. Стабилизаторы мембран тучных клеток препятствуют входу в них кальция. Это происходит за счет блокирования открытия кальциевых каналов. Такой эффект на организм производят следующие препараты:

  • Недокромил. Применяется с 2-летнего возраста. Начальная дозировка – 2 ингаляции 2–4 раза в день. Для профилактики – та же доза, но дважды за сутки. Дополнительно допускается проводить 2 ингаляции перед контактом с аллергеном. Максимальная доза – 16 мг (8 ингаляций). Противопоказания: первый триместр беременности, возраст менее 2 лет. Из побочных реакций возможны кашель, тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе, бронхоспазм, неприятный вкус. Цена – 1300 р.
  • Кромоглициевая кислота. Вдыхание содержимого капсулы (порошка для ингаляций) при помощи спинхалера – 1 капсула (20 мг) 4 раза в день: утром, на ночь, 2 раза днем через 3–6 часов. Раствор для ингаляций – 20 мг 4 раза за сутки. Возможные побочные действия: головокружение, головная боль, сухость во рту, кашель, охриплость. Противопоказания: лактация, беременность, возраст до 2 лет. Стоимость 20 мг – 398 р.

Данная группа препаратов при бронхиальной астме основана на гормональных веществах. Они оказывают сильное противовоспалительное действие, снимая аллергическую отечность слизистой бронхов. Глюкокортикостероиды представлены ингаляционными препаратами (Будесонид, Беклометазон, Флутиказон) и таблетками (Дексаметазон, Преднизолон). Хорошими отзывами пользуются такие средства:

  • Беклометазон. Дозировка для взрослых – 100 мкг 3–4 раза за сутки, для детей – 50–100 мкг дважды на протяжении дня (для формы выпуска, где 1 доза содержит 50–100 мкг беклометазона). При интраназальном применении – в каждый носовой ход по 50 мкг 2–4 раза ежесуточно. Противопоказан Беклометазон в возрасте до 6 лет, при остром бронхоспазме, неастматическом бронхите. Среди негативных реакций могут отмечаться кашель, чихание, першение в горле, охриплость, аллергия. Стоимость флакона 200 мкг – 300–400 р.
  • Преднизолон. Поскольку этот препарат гормональный, он имеет множество противопоказаний и побочных действий. Их стоит уточнить в подробной инструкции к Преднизолону перед началом лечения.

источник

Бронхоспазм – это реакция организма, проявляющаяся во внезапном появлении удушья, вызванного резким сужением просвета в стенках бронхов вследствие отека их слизистой оболочки или сжатия гладкомышечных волокон. При данной патологии нарушается нормальная проходимость бронхов, что затрудняет легочную вентиляцию и отток бронхиального секрета. Нехватка в тканях и органах кислорода и избыток в них углекислого газа являются причиной одышки и удушья.

Пусковым механизмом бронхоспазма могут выступать бактерии или вирусы, аллергены, медикаментозные препараты, под воздействием которых слизистая оболочка бронхиальных стенок становится полнокровной и отечной, образуется большое количество мокроты. Патологический секрет состоит из бронхиальной слизи, погибших лейкоцитов и микроорганизмов. При суженных просветах мокрота не выводится наружу во время откашливания и воздух не может свободно проходить по дыхательным путям к легочным альвеолам.

Компенсируя нехватку кислорода из-за слабой проходимости бронхов, человек начинает делать судорожные вдохи. Однако суженный просвет затрудняет выдох, и воздух концентрируется в нижних дыхательных путях, распирая легкие и препятствуя поступлению в организм новых доз кислорода.

Бронхоспазм не является болезнью. Это синдром, возникающий на фоне ряда заболеваний. Подобное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов или даже суток. Если человеку не будет оказана своевременная медицинская помощь, велик риск возникновения полной закупорки просвета бронхов, что может нести серьезную угрозу жизни.

В группе риска находятся следующие лица:

  • имеющие наследственную предрасположенность к бронхиальной астме, хроническому обструктивному бронхиту, на фоне которых развивается бронхоспазм;
  • часто болевшие в детском возрасте простудными заболеваниями;
  • с врожденными особенностями строения трахей и бронхов (соединительнотканная дисплазия), когда бронхиальное древо слабо очищается от скапливаемого в нем секрета.
  • склонные к аллергии, атопии;
  • страдающие частыми воспалительными респираторными заболеваниями;
  • с гиперреактивностью бронхов (явление характерно для маленьких детей);
  • активные и пассивные курильщики;
  • работающие на вредном производстве и др.

Людям, предрасположенным к бронхоспазмам, следует помнить, что приступ могут спровоцировать следующие факторы:

  • бытовые, пищевые, лекарственные и другие аллергены;
  • различные химикаты;
  • лекарственные препараты: антибиотики пенициллинового ряда, средства против гипертонии (бета-блокаторы – метопрол, эгилок, атенолол, конкор и др.), нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, диклофенак, нимесулид и др.);
  • механическое раздражение дыхательных путей (например, при проведении медицинских процедур), попадание в бронхи инородных тел;
  • интоксикация организма при вирусной или бактериальной инфекции;
  • гельминтоз, грибковые инфекции;
  • обострение основной патологии (астма, хронические заболевания легких и др.);
  • стрессовые состояния;
  • неблагоприятные климатические условия.

В зависимости от характера протекания приступа, условий его возникновения, раздражающего фактора различают несколько видов бронхоспазма.

Бронхоспазм при аллергии развивается вследствие повышенной чувствительности организма взрослого или ребенка к различным веществам:

  • Бытовой, строительной пыли;
  • Пыльце растений;
  • Пуху, шерсти, перхоти, волосам;
  • Химическим возбудителям: краске, порошкам, моющим средствам, консервантам;
  • Лекарственным препаратам.

При лечении бронхоспазма данного типа прежде всего определяют аллерген, вызвавший реакцию, и устраняют его.

Иногда при перенесенных простудных и хронических заболеваниях возникает скрытый бронхоспазм. Непосредственно во время болезни типичная симптоматика синдрома отсутствует, однако на фоне полного выздоровления приступ может заявить о себе.

Чаще всего скрытая форма провоцируется следующими заболеваниями:

  • кардитом;
  • ринитом;
  • узелковым периартериитом;
  • поллинозом;
  • бронхитом;
  • ларингитом;
  • интерстициональной пневмонией;
  • длительным пассивным курением и др.

Бывает, что после приема медицинских средств, направленных на купирование приступа, происходит ухудшение состояния пациента. Такой синдром получил название парадоксальный бронхоспазм. Он развивается по причине раздражения слизистой бронхов веществами, входящими в состав лекарства. Также данное явление возникает после применения бронходилататоров, снимающих напряжение гладких мышц. Приступ такого характера необходимо лечить в стационаре.

Бронхоспазм возникает внезапно, но больной может почувствовать его наступление за несколько дней или часов. Предвестниками приближающегося приступа являются:

  • саднящее чувство в груди;
  • одышка, затруднение выдоха;
  • появление надсадного сухого кашля;
  • головная боль;
  • чихание;
  • кожный зуд;
  • обильные жидкие выделения из носа;
  • раздражение глаз;
  • учащенное мочеиспускание в больших объемах;
  • чувство тревоги, усталости, подавленности или раздражительности.

У детей, часто испытывающих бронхоспазмы, родителям несложно распознать вышеназванные симптомы. Главное, вовремя среагировать и оказать ребенку неотложную помощь. Во многих случаях удается избежать наступления опасного явления.

При прогрессировании спазма за короткий промежуток времени наблюдаются следующие симптомы бронхоспазма у взрослых:

  • Одышка, чувство удушья, тяжесть и боль в груди становятся интенсивнее.
  • Во время короткого вдоха и затрудненного выдоха слышны хрипы.
  • Кашель при бронхоспазме непродуктивный – мокрота отходит с трудом.
  • Наблюдается тахикардия, тоны сердца приглушены.

Все эти ощущения рождают чувство тревоги, страха и паники. Рефлекторно больной пытается занять положение сидя, приподнять плечи, втянуть голову и опереться руками на твердую поверхность. В такой позе легкие лучше наполняются воздухом, а межреберные мышцы, участвующие в дыхательном процессе работают более продуктивно.

Изменяется внешность человека:

  • кожа бледнеет, под глазами появляются темные круги;
  • межреберные промежутки западают;
  • крылья носа втягиваются, а сосуды на шее набухают;
  • при тяжелом приступе может развиться цианоз – посинение кожи.

Симптомы бронхоспазма у детей аналогичны тем, которые присутствуют у взрослых больных. Однако часто ребенок не может адекватно оценить свое состояние. Поэтому очень важно, чтобы родители научились распознавать наступление приступа и оперативно принимали скорейшие меры для его купирования. Залогом быстрого и успешного облегчения состояния больного является своевременное обнаружение клинических симптомов.

У детей следует отличать симптомы бронхоспазма от кашля при обструктивном бронхите, когда у ребенка, даже находящегося в спокойном состоянии, слышны в груди свистящие хрипы. Основным отличительным признаком спазма бронхов будет внезапная одышка, переходящая в удушье и невозможность нормально выдохнуть воздух. В этом состоянии кожа малыша начинает бледнеть, а носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок. Ребенок начинает часто дышать, используя при этом работу межреберных и брюшных мышц.

Если бронхоспазм произошел впервые, необходимо срочно вызвать скорую помощь. После улучшения состояния больной обязательно должен попасть на прием к терапевту, который назначит диагностические мероприятия и направит на консультацию к узким специалистам – аллергологу, пульмонологу. Они дадут рекомендации, как снять бронхоспазм при его повторном появлении.

Скорая медицинская помощь требуется и при тяжелом приступе, когда кожные покровы приобрели выраженный цианоз, а больной потерял сознание. В этом случае возможна госпитализация, где в условиях стационара установят причины, вызвавшие спазм бронхов и проведут необходимую терапию. Также неотложная помощь врачей необходима, если в течение часа у взрослых и 15-30 минут у детей и подростков не удается снять острые симптомы бронхоспазма.

Читайте также:  Сухой аэрозоль от астмы

Мероприятия до приезда врачей заключаются в следующем:

  1. Снижении в воздухе концентрации аллергенов и других раздражителей. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, открыв окна, либо, напротив, закупорив их.
  2. Промывании носа и полоскании горла водой.
  3. Применении назначенных специалистом лекарств.
  4. Обеспечении покоя больному: его необходимо усадить в удобную позу, избавить от сдавливающих элементов одежды (расстегнуть воротник, ослабить ремень).

Также важно, чтобы человек, особенно ребенок, дышал как можно спокойнее и ровнее, поскольку при паническом состоянии потребление кислорода организмом резко увеличивается.

У пациентов, страдающих периодическим приступами, всегда под рукой должны быть лекарственные средства для купирования бронхоспазма. Это препараты, расслабляющие стенки бронхов и расширяющие их просвет. Кроме этого в домашней аптечке необходимо иметь препараты для устранения отека слизистой и облегчения отхождения мокроты.

  • Бронхолитин, кленбутерол, сальбутамол, синглон – бронхорасширяющие препараты для перорального применения (сироп, таблетки).
  • Беродуал, беротек, сальбутамол, астмопент, серетид – симпатомиметические бронхолитики для проведения ингаляций.
  • Пульмикорт, беклазон – гормональные препараты в виде аэрозоля или ингаляционного раствора.
  • Интал, налкром – антигистаминные препараты, содержащие кромоглициевую кислоту.
  • Спирива, атровент – холинблокаторы в виде растворов для ингаляций.

Все лекарства от бронхоспазма должны назначаться специалистом, поэтому после впервые возникшего приступа необходимо получить квалифицированную помощь врача, который назначит оптимальные препараты для дальнейшего их использования.

Если первая помощь не принесла больному облегчения в течение часа, необходимо обратиться к врачу, так как процесс из локального может перейти в диффузный или тотальный бронхоспазм, лечение которого придется проводить под контролем специалистов с применением кислородотерапии.

Бронхоспазматический приступ у ребенка купируется теми же способами, что и у взрослых пациентов. Однако при оказании первой помощи малышу, следует знать, какие манипуляции можно проводить, а что категорически запрещено. К недопустимым действиям относятся:

  1. Усиление аллергической реакции. Нельзя проводить растирания пахучими препаратами, ставить горчичники, давать мед, отвары лекарственных трав и другие продукты-аллергены.
  2. Применение успокаивающих средств, противокашлевых лекарств с кодеином и антигистаминных препаратов первого поколения (супрастин, тавегил, димедрол), которые снижают интенсивность отхождения мокроты.
  3. Снятие приступа ингаляторами Интал, Тайлед, оказывающими профилактическое действие при бронхиальной астме. Во время приступа необходимо применять бронхорасширяющие препараты.

Лечение бронхоспазма после купирования приступа заключается в приеме антибактериальных, противовирусных, противоаллергических препаратов. При необходимости назначают противоаллергические и гормональные средства в различных формах выпуска.

  1. Глюкокортикоиды (фликсотид, бенакорт, ингакорт, бекотид) оказывают противовоспалительное действие, снижают риск проникновения в мышцы бронхов биологически активных компонентов. Эти медикаменты применяются для защиты от приступов удушья. Они оказывают плавное действие, поэтому для быстрого устранения приступа не подходят.
  2. Адреномиметики. Лекарства этой группы оказывают прямое расширяющее действие на мышечную ткань бронхов. Именно адреномиметики применяются для снятия острого приступа бронхоспазма, особенно у маленьких пациентов. Чаще всего средства выпускаются в виде карманных спреев.
  3. М-холиноблокаторы. Препараты, назначаемые для расширения бронхов и быстрого снятия приступов удушья. Однако не на всех пациентов они оказывают нужное действие.

Чтобы предотвратить возникновение бронхоспазма, прежде всего, необходимо устранить причину, вызвавшую недуг. Если, к примеру, это хронический бронхит, то терапия должна быть направлена на его устранение и профилактику снижения рецидивов.

Помимо инъекций, приема таблеток, эффективное действие оказывают ингаляции (можно использовать обычный чайник или небулайзер), прогревания (при нормальной температуре тела), массаж и дыхательная гимнастика.

Бронхоспазм – это патология, требующая пристального внимания, поскольку в тяжелой форме она может стать причиной летального исхода. Особенно важно следить за здоровьем и состоянием детей, перенесшим различные заболевания бронхов, лицам, страдающим легочными патологиями, аллергикам.

Больным бронхиальной астмой, а также тем, кто часто страдает бронхитами, нужно быть предельно осторожными. Одним из тяжелых, опасных состояний считается спазм в бронхах, при нем резко сужается просвет. Впоследствии ткани страдают от нехватки кислорода, организм перенасыщается углекислотой. В данном случае человеку становится тяжело дышать, появляется удушье, при выдохе наблюдается одышка. Насколько опасен ? Что делать?

Важно понимать, бронхоспазм иногда становится достаточно опасным для жизни. Очень важно, как можно быстрее избавиться от приступа, нормализовать состояние больного, попробовать восстановить дыхательную функцию.

При спазме в бронхах оказывается комплексная помощь, включающая прием медикаментов. Если человек склонен к спазму, у него всегда в аптечке должны быть все необходимые медикаменты.

Отмечаем, что бронхиальный спазм считается своеобразной защитной реакцией. Просвет может сузиться после воздействия разных раздражителей – химикатов, аллергенов. Таким образом, спазм защищает легкие, при этом мышцы бронхов сильно сдавливаются.

Из-за того, что спазм начинает сужать просвет, не может нормально проходить воздух. Если не будет оказана своевременная помощь, все закончится кислородным голоданием.

Для компенсации нехватки воздуха, которая вызвана ухудшением проходимости бронхов, человек судорожно вдыхает, но выдохнуть не может. Впоследствии начинает распирать легкие.

На бронхоспазм указывают такие неприятные признаки:

  • Тяжесть в груди, ощущения страха, тревоги.
  • Человеку кажется, что он задыхается.
  • Одышка, при которой короткие вдохи, трудно выдыхать, слышится свистящее дыхание в груди.
  • Беспокоит мучительный кашель, при котором иногда может отходить вязкая мокрота.
  • Бледнеет кожа, появляются синяки под глазами, повышается потливость.
  • Набухание сосудов на шее.

Иногда появляются предвестники опасного состояния:

  • Сильно зудит кожа, раздражены глаза.
  • Человек постоянно чихает.
  • Появляется одышка.
  • Беспокоит головная боль.
  • Учащается мочеиспускание.
  • Больно раздражителен, подавлен, быстро устает.

Обращаем ваше внимание, если быть предельно осторожным, можно предупредить опасное состояние. Важно учитывать факторы, которые могут привести к спазму в бронхах:

  • Пищевые, лекарственные, бытовые аллергены.
  • Пыль, разные химикаты, дым, другие раздражители с резким ароматом.
  • Дым от сигарет.
  • Механическое раздражение дыхательного пути.
  • Негативное воздействие некоторых препаратов.
  • Интоксикация организма из-за бактериальной, вирусной инфекции, которая попала в бронхи.
  • Сильнейшее отравление грибком, гельминтами.
  • Неправильное использование ингаляционных анестетиков.
  • Обострение хронического , астмы.
  • Стрессовая ситуация.
  • Метеозависимость.

Больше всего склонны к спазму в бронхах люди, имеющие наследственную предрасположенность, которые часто страдают аллергией, атопическим дерматитом.

Особенно опасным бронхоспазм является для маленьких деток, они болеют ОРВИ, и реакция может быть непредсказуемой. Также состояние характерно для тех, кому приходится постоянно работать на заводе с неблагоприятной средой.

Необходимо при первых же признаках оказать помощь больному, чтобы избежать опасных последствий. В этом помогут медикаменты, они облегчат состояние, избавят от усугубляющих факторов. Придерживайтесь таких правил:

  • Ликвидируйте реакцию организма на раздражитель, аллерген. В данном случае нужно проветрить комнату, быстро пополоскать горло, промыть носовые проходы.
  • При бронхоспазме лучше всего не ложиться, а сесть.
  • Избавьтесь от галстука, сдавливающей одежды, расстегните ремень.

Врач может назначить прием таких лекарственных средств:

  • Расслабляющие, – Сальбутамол, сироп Кленбутерол, хорошо помогает Бронхолитин.
  • Аэрозольный карманный ингалятор – Вентолин.
  • Ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными, гормональными лекарствами. Например, Флутиказон, Атровент, часто используется .
  • Глюкокортикостероиды избавляют от отечности – Преднизолон, Дексаметазон.

Дополнительно необходимо как можно больше пить теплого, принимать муколитики, а также препараты, которые помогут быстрее вывести мокроту – Амбробене.

Самостоятельно не стоит рисковать своим здоровьем, лучше сразу ехать в больницу к пульмонологу. Он подберет подходящее лекарственное средство.

Важно! Если человеку не становится легче в течение часа, нужно сразу же вызывать неотложку. В данном случае проводится кислородотерапия.

Также скорую помощь нужно сразу вызывать, если спазм в бронхах появился в первый раз, при этом нет под рукой необходимых лекарственных препаратов.

После купирования приступа все равно нужно обратиться к аллергологу, пульмонологу, чтобы узнать причину спазма в бронхах, своевременно предупредить рецидив, пройти необходимую терапию.

Таким образом, бронхоспазм в большинстве случаев не является опасным для жизни. Несмотря на это, нужно сделать все, чтобы своевременно предупредить неприятное состояние. При не рекомендуется заниматься самолечением, лучше сразу пройти эффективный курс терапии. Запомните, если вы аллергик, нельзя при бронхите использовать разные пахучие вещества со скипидаром, ароматическими маслами, также не пейте травяные отвары, не употребляйте мед, не ставьте горчичники. Нужно предельно осторожно относиться к медицинским препаратам, которые подавляют кашель. Запрещено применять антигистаминные средства первого поколения, из-за них плохо отходит мокрота. В профилактических целях нужно постоянно укреплять иммунитет, своевременно лечить ОРВИ, грипп, не допускать осложнений. Кроме того, полезной считается дыхательная гимнастика, она тренирует дыхательные органы, защищает от разных патологий.

Бронхиальный спазм – это резкое сокращение мышц бронхов, приводящее к непроходимости дыхательных путей . Возникает как защитная реакция организма на воздействие чужеродных агентов, но длительный бронхоспазм, вызывая гипоксию, может нанести вред организму человека.

Причинами нарушения дыхания являются бронхиальная астма, эмфизема легких, воздействие лекарств и токсических веществ, чрезмерная физическая нагрузка, вирусные инфекции. Бронхоспазм протекает тяжелее у людей с наследственной предрасположенностью к патологии.

Регуляция ширины просвета бронхов осуществляется с помощью ряда нейромедиаторов: ацетилхолина, норадреналина, гистамина, нейропептидов. Эти вещества синтезируются и выделяются нервными окончаниями в ответ на действие гормонов или внешних раздражителей.

Активация холинэргических нервных волокон приводит к усилению синтеза ацетилхолина, который вызывает спазм гладкой мускулатуры бронхов .

Стимуляция бета-2-адренорецепторов снижает выраженность бронхоспазма. У больных астмой часто встречается наследственный дефект адренорецепторов, при котором восприимчивость к препаратам, имитирующим действие адреналина и норадреналина, снижена.

Субстанция Р вызывает бронхоконстрикцию, вазоактивный интестинальный пептид оказывает бронходилатирующее влияние .

Спазм дыхательных путей начинается с неукротимого сухого кашля . Больной может вдыхать почти нормально, выдох же значительно затруднен. Выделяется густая вязкая мокрота. Человек чувствует нехватку воздуха. Он непроизвольно принимает характерную позу – наклоняет туловище в положении стоя или сидя с опорой на руки. Усиливается работа вспомогательной дыхательной мускулатуры. Дыхание шумное.

При длительном бронхоспазме развиваются признаки гипоксии: синюшность лица и слизистых оболочек, головокружения, судороги, потеря сознания. Без лечения непроходимость дыхательных путей может привести к смерти.

У большинства людей астму вызывают реакции гиперчувствительности немедленного типа. При первом контакте со специфическими антигенами у них образуется патологически высокое количество иммуноглобулинов класса Е. Антитела прикрепляются к мембранам тучных клеток и базофилов, расположенных в интерстициальных тканях легких.

При повторном контакте с антигеном развиваются аллергические реакции: происходит дегрануляция мастоцитов и выход в кровь биологически активных веществ . Гистамин, лейкотриены, брадикинин вызывают местный отек тканей, секрецию слизи, спазм бронхов. Диаметр бронхиол при выдохе значительно меньше, чем при вдохе. Снижается скорость и объем выдоха. Из-за затрудненного выведения воздуха из легких грудная клетка постепенно становится расширенной.

Вызвать бронхоспазм при астме могут следующие вещества:

  • пыльца растений,
  • шерсть и частицы дермы животных,
  • химические реактивы,
  • лекарственные препараты,
  • продукты питания.

У людей, страдающих аллергией, может возникнуть скрытый бронхоспазм – это патология, проявляющаяся внезапно при контакте с аллергеном. Нарушение дыхания развивается стремительно и требует немедленной медицинской помощи. До приступа человек может считать себя здоровым и вести полноценный образ жизни.

Спазм легких может вызвать инфекционное заболевание в сочетании с бронхиальной астмой .

Чрезмерные физические нагрузки могут вызвать нарушения дыхания даже у здоровых людей. Дыхательная обструкция встречается у 25% спортсменов (в 5 раз чаще, чем у неспортсменов). В группе риска атлеты, которые тренируются в условиях низких температур.

Существует две гипотезы возникновения патологии. Согласно первой, при физической активности происходит более интенсивный газообмен и усиленный приток холодного воздуха к бронхам вызывает компенсаторное расширение сосудов. Увеличивается проницаемость стенок сосудов, возникает отек, приводящий к бронхоконстрикции.

Вторая гипотеза считает причиной сужения просвета дыхательных путей усиленное испарение влаги со слизистых оболочек легких. Высушивание эпителия провоцирует дегрануляцию тканевых макрофагов . Высвобождаются провоспалительные медиаторы. Под их влиянием гладкие мышцы бронхов сокращаются.

Люди, страдающие бронхиальной астмой, постоянно носят с собой ингалятор . Препарат назначает врач после тщательного обследования. Чтобы снять бронхоспазм у взрослого астматика, следует воспользоваться лекарством в прописанной дозировке.

Если приступ удушья начался впервые или у человека не оказалось с собой ингалятора, то ни в коем случае нельзя давать ему противоаллергические лекарства. Их применение может вызвать парадоксальный бронхоспазм – это спазм гладкой мускулатуры бронхов, который усиливается при использовании адреномиметиков. Вместо бронходилятации после применения препаратов бронхоспазм усиливается и состояние больного усугубляется.

Оказание первой помощи при бронхоспазме неспециалистами ограничивается общими мероприятиями, облегчающими дыхание:

  • освободить больного от стесняющей одежды – шарфа, ремня, тугого воротничка;
  • обеспечить приток свежего воздуха – вывести больного на улицу или открыть форточку;
  • если известно, что причиной приступа стало действие аллергена, то следует устранить его воздействие.

Ни в коем случае больному нельзя принимать горизонтальное положение. Переносить бронхоспазм лучше всего стоя и слегка наклонившись с опорой на руки. Если человек чувствует слабость или головокружение вследствие нехватки воздуха, то ему нужно сесть.

После приступа человеку желательно дать теплое питье .

Для того чтобы успешно лечить бронхоспазм, следует установить его причину. Если у пациента есть наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или диагностированы другие аллергические заболевания, то проводится обследование для дифференцировки астмы с другими нарушениями дыхания.

Признаки спазма дыхания заметны при внешнем осмотре: заметна работа всех мышц грудной клетки, вздутие вен на шее, замедленный выдох . При простукивании слышен характерный высокий звук, указывающий на скопление в легких лишнего воздуха. Прослушивание больного выявляет множество хрипов.

Для оценки степени обструкции бронхов и нарушения внешнего дыхания проводится спирометрия или бронхофонография. Определяют объем форсированного выдоха за 1 секунду, измеряют жизненную емкость легких. Высчитывают соотношение величин этих показателей – индекс Тиффно, который показывает степень проходимости бронхов.

Также человеку, страдающему нарушениями дыхания, делают рентген грудной клетки, который помогает определить наличие и степень эмфиземы легких. Проводится обследование для определения аллергена, вызывающего приступы удушья – при реакциях гиперчувствительности в крови возрастает содержание иммуноглобулина IgE. Вне приступов проводятся бронхопровокационные тесты.

Читайте также:  Влияние кошек на астму

Объем форсированного выдоха больной может определять самостоятельно в домашних условиях при помощи специального аппарата . Обследование проводят утром, до принятия лекарств, и в полдень, после употребления препаратов. Разница между утренним и дневным показателями, составляющая 20% и более, свидетельствует о развитии бронхоспазма. Снижение объема форсированного выдоха до 200 мл указывает на выраженный бронхоспазм. Члены семьи больного должны обладать навыками оказания неотложной помощи в таких случаях.

Назначение препаратов для лечения бронхоспазма основывается на причинах патологии.

Если причиной приступа удушья стала аллергическая реакция, то необходимо, прежде всего, выявить аллерген и минимизировать контакт с ним. Для лечения аллергической астмы применяется несколько групп препаратов:

  • адреномиметики короткого и длительного действия,
  • блокаторы М-холинорецепторов,
  • глюкокортикостероиды,
  • антагонисты лейкотриенов,
  • отхаркивающие.

В настоящее время получили широкое распространение препараты, воздействующие на бета-2-адренорецепторы . Они не оказывают кардиотоксического влияния и не повышают артериальное давление в отличие от неселективных адреностимуляторов. Лекарства этой группы назначают для снятия симптомов бронхоспазма. М-холинолитики применяются при нарушениях проходимости бронхов вследствие физических нагрузок.

В качестве базовой терапии многие больные бронхиальной астмой получают глюкокортикоиды. Гормоны оказывают противовоспалительное влияние и расслабляют бронхи. Лечение глюкокортикоидами должно проводиться при наличии строгих показаний по назначению врача, так как гормоны оказывают влияние на обмен веществ, иммунитет, функционирование внутренних органов. Их длительное применение может привести к развитию тяжелых побочных реакций.

Если спазм дыхательной мускулатуры вызван инфекционным заболеванием, его следует лечить с помощью антибиотиков .

Если бронхоспазм был вызван непереносимостью пищевых продуктов, то значительно улучшить состояние больного помогает лечебное голодание.

Существует множество народных методик, способствующих уменьшению частоты астматических приступов и снятию их без лекарств. Но применение подобных средств возможно только вне острого периода заболевания после консультации с лечащим врачом .

Домашние средства делятся на следующие группы:

  • отхаркивающие травяные сборы,
  • ингаляции,
  • дыхательная гимнастика,
  • массаж,
  • закаливание.

Травы применяются для снятия бронхоспазма в домашних условиях чаще всего при инфекционных заболеваниях дыхательной системы. Перед их употреблением следует убедиться в отсутствии у больного аллергии. Если у больного нет лихорадки, можно проводить прогревания грудной клетки.

Массаж и дыхательная гимнастика способствуют отхождению мокроты . Закаливание холодной водой снижает частоту приступов и укрепляет общую сопротивляемость организма инфекциям.

Бронхоспазм – это реакция дыхательных путей человека на действие раздражителя. Симптомы и лечение бронхоспазма у взрослых зависят от причин развития нарушения дыхания. Чаще всего причиной непроходимости дыхательных путей являются реакции гиперчувствительности. Употребление народных средств при бронхоспазме имеет вспомогательную роль.

Патологическое состояние, при котором человек начинает тяжело дышать и даже задыхаться, называется лечение, оказание первой помощи — все эти пункты будут описаны в статье. Также определим, к кому следует обращаться в случае возникновения приступа. Выясним, что категорически запрещается препринимать по отношению к больному, страдающему от бронхоспазма. А еще определим профилактические меры предупреждения развития этой проблемы.

Это патологическое состояние, при котором нарушается проходимость бронхов, в результате чего дезорганизовывается легочная вентиляция и затрудняется отток бронхиального секрета. Такие негативные изменения в организме приводят к нехватке кислорода в органах и тканях, возникновению ощущения удушья.

Бронхоспазм у детей можно почувствовать заранее. Если поймать момент и оказать оперативную помощь ребенку еще до того, как начнется приступ, то можно предупредить его наступление. Итак, перед тем как происходит бронхоспазм, признаки появляются следующие:

Зачастую приступ случается в позднее время, поэтому еще одним симптомом приближения бронхоспазма является неожиданное пробуждение малыша среди ночи.

Если родители будут следить за состоянием ребенка, то они могут помочь ему справиться с этим опасным явлением.

Признаки бронхоспазма могут быть такими:

Бронхоспазм у взрослых может быть вызван:

Приемом спиртных напитков.

Повышенной аллергической реактивностью.

Плохой экологической обстановкой.

Иногда даже докторам тяжело понять причины такого опасного состояния, как бронхоспазм. Симптомы у взрослых и детей могут и не наблюдаться, однако проблема будет существовать. В этом случае речь идет о скрытой патологии, вызванной наличием таких заболеваний, как:

Поставить точный диагноз может только доктор, досконально обследовав больного.

Скрытый бронхоспазм опасен тем, что вовсе не ощущается на физическом уровне. Но при воздействии, например, холодного воздуха или аллергена молниеносно нарушает дыхательную функцию. У больного появляются одышка, хрипы, приступы кашля. Быстро выявить проблему помогает компьютерная бронхофонография, которая часто назначается пульмонологами или аллергологами для подтверждения диагноза.

Развивается эта патология как побочный эффект от применения бронходилататоров (спреи «Вентолин», «Атимос», «Сальбутамол»). Весь парадокс заключается в том, что при лечении этими медикаментами спазм еще больше усугубляется.

Бронхоспазм, лечение которого должно проводиться только под контролем врача, лучше всего ликвидировать в стационарных условиях. Обычно доктор назначает такие медикаменты:

Глюкокортикоиды . Они оказывают противовоспалительное действие.

Адреномиметики . Эти препараты способны расширять гладкую мускулатуру бронхов.

Муколитические, отхаркивающие препараты.

М-холиноблокаторы, действие которых направлено на расширение бронхов. Можно, например, использовать спрей «Атровент».

Предупредить появление патологии помогут различные мероприятия, направленные на устранение факторов риска возникновения такой проблемы, как бронхоспазм. Что это такое и как проявляется недуг, мы выяснили. Теперь нужно узнать о профилактических мерах:

  1. Вылечить основной недуг.
  2. Если человек курит, то нужно отказаться от этой пагубной привычки.
  3. Стараться чаще гулять на улице.
  4. Принимать витамины.
  5. Исключить контакт с аллергенами.

Если случился бронхоспазм, то нужно записаться на прием к пульмонологу, аллергологу, ведь только квалифицированный специалист сможет помочь.

Есть действенные народные средства, за счет которых можно улучшить состояние больного:

  1. Ингаляции . Благодаря им теплый и влажный воздух, попадая в бронхи, будет разжижать мокроту и облегчать ее естественный выход. При этом человек будет кашлять еще сильнее, но это хорошо, ведь тогда не будет повторяться бронхоспазм. Как снять это патологическое состояние, какими приспособлениями воспользоваться? Взрослые могут делать ингаляции с помощью обычного чайника, залив в него лекарственные средства. А вот детям для этой цели лучше приобрести специальное устройство — небулайзер.
  2. Прогревание . Это следующий этап после ингаляции. Правда, греть больное место можно только в том случае, если у пациента нет температуры. Отварной картофель в кожуре, специальные банки, шерстяная одежда — метод прогревания каждый выбирает индивидуально.
  3. Массаж и дыхательная гимнастика. Это обязательно нужно выполнять, если бронхоспазм наблюдается у детей. Дело в том, что малыши не умеют правильно откашливаться, поэтому взрослые должны помочь им поскорее вывести мокроту. Положение ребенка во время массажа — лежа на животе или стоя на четвереньках. Мама или папа проводят постукивания сверху вниз, от поясницы до шеи. Потом траектория движений меняется.

Иногда доктору недостаточно тех жалоб, которые озвучивает пациент, чтобы поставить точный диагноз и выявить причину возникновения такого опасного явления, как бронхоспазм. Симптомы у взрослых и детей могут быть разными, поэтому для правильной оценки состояния назначаются такие исследования:

Клинический и биохимический анализы крови.

Капнография. Этот анализ позволяет специалисту оценить глубину дыханияисходя из того, в каком количестве содержится углекислый газ во вдыхаемом пациентом воздухе.

Бронхофонография. Проводится с помощью компьютерного оборудования. Позволяет исследовать функцию дыхания даже у младенцев. Этот метод используется в основном по отношению к деткам.

Пульсоксиметрия — позволяет определить количество кислорода, находящегося в крови, а также частоту пульса, изменение которого наблюдается при бронхоспазме.

Отказываться от вышеперечисленных методов диагностики нельзяведь только так доктор сможет понять причину появления приступа и сделать все возможное, чтобы он больше не повторялся.

Сужение просвета бронхов называется «бронхоспазм». Что это такое, как проявляется эта проблема, мы выяснили. Также поняли, в каких случаях может возникнуть приступ. Уяснили, что категорически нельзя делать во время бронхоспазма, а также какие меры необходимо соблюдать для облегчения состояния. Поход к терапевту, педиатру, пульмонологу, аллергологу должен быть обязательным. Только специалист поможет подобрать правильное лечение.

Под термином бронхоспазм понимается реакция организма, которая проявляется появлением внезапного удушья, вызываемого резким уменьшением просвета, имеющегося в стенках бронхов, провоцируемого сжатием гладкомышечных волокон либо отеком слизистых оболочек. Рассматриваемая патология приводит к нарушению проходимости бронхов, что становится причиной затруднения выполнения вентиляционной функции легких. Таким образом, недостаток в органах и тканях кислорода, а также их перенасыщение углекислым газом провоцирует возникновения отдышки и удушья.

Спазмом называется мощная защитная реакция человеческого организма, которая проявляется под воздействием одного внешнего раздражителя либо нескольких. Оптимальным вариантом развития ситуации положение, когда после попадания агрессивных компонентов в слои легких начинается сильный приток крови к слизистой бронхиальной системы. Происходит это потому, что иммунная система человеческого организма могла попасть как можно ближе к очагу воспаления и соорудить вокруг компонента токсичного характера защитный барьер.

Данный процесс, по сути, напоминает появление покраснения или отечности вокруг раны либо царапины на кожных покровах. Бронх является полой трубкой, внутренний просвет которой имеет свойство уменьшаться вследствие утолщения слизистой из-за отека. Также мышечные волокна стенки бронха находятся в состоянии спазма, когда в кровь поступает токсин, при этом происходит резкое сжатие бронха, соответственно уменьшается просвет трубки. Процесс происходит с целью защиты отделов, находящихся ниже, от влияния загрязняющих веществ, скорее выходящих из организма через суженный просвет бронха.

Бронхиальный спазм часто случается у аллергиков, страдающих от бронхиальной астмы. Кроме того, стоит отметить, что бронхоспазм может стать причиной смерти больного. Облегченная форма бронхиальной астмы часто провоцирует появление осложнений, которые могут убить аллергика.

Острую отрицательную реакцию дает табачный дым, который становится причиной возникновения сильной отдышки, а также затрудненного дыхания. Обычно астматики бросают пагубную причину после первого же спазма.

Спазм бронхов может развиться по ряду причин. Сегодня достаточно часто встречается аллергический бронхоспазм, который развивается, как следствие повышенной чувствительности систем организма к влиянию внешних и внутренних антигенов. Под внешними аллергенами подразумеваются вещества, которые проникают внутрь организма из окружающей среды. К данной категории веществ можно отнести:

  • . Например, библиотечная либо домашняя пыль, компоненты, которые содержатся в подушках с наполнителем из пера, и так далее;
  • антигены, содержащиеся на подушечках человеческих пальцев;
  • аллергены пищевого характера;
  • , например, пух, животная шерсть и человеческие волосы, перхоть и другие компоненты;
  • аллергены химического свойства, среди которых стиральные порошки, краски, бытовая химия, консервирующие вещества и так далее;
  • медикаментозные препараты, например, антибиотические средства, йод, прочее

Рассматриваемая форма заболевания может быть спровоцирована совмещением одновременно нескольких элементов, которые проявляются в организме, как специфическая защитная реакция, возникшая в результате повреждения различных внутренних органов либо тканей. Бронхоспазм при аллергии может развиться в двух формах, среди которых инфекционно-аллергической и неинфекционно-аллергической. Залогом успешной терапии считается своевременное выявление аллергена, а также его последующее устранение.

Бронхиальный спазм – это тяжелейшее клиническое состояние, представляющее собой серьезную угрозу для человеческой жизни, особенно при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Дефицит кислорода во время спазма нарастает, провоцируя развитие во всех органах и тканях больного необратимые изменения, которые связанны с гипоксией и возможной дальнейшей смертью пациента.

  1. чувство чрезмерной тяжести и страха, недостаток воздуха, заложенность внутри груди;
  2. каждый вдох сопровождается работой вспомогательной мускулатуры межреберных просветов, мышц живота и шеи. Межреберные промежутки, как и крылья носа, сильно втягиваются;
  3. дыхание аллергика во время приступа громкое с затяжным вдохом, сопровождающимся свистом, слышным на расстоянии. На выдохе пациент издает свистящие хрипы, исходящие прямо из легких;
  4. кожа лица приобретает бледный цвет с синеватым оттенком в районе глаз;
  5. аллергический бронхоспазм у детей и взрослых сопровождается сухим, надрывистым кашлем с трудно отходящей прозрачной мокротой густой консистенции.

План лечения при аллергическом бронхоспазме прописывается только лечащим врачом в соответствии индивидуальным особенностям организма. Можно привести общую примерную схему лечения:

  1. Изначально должен быть выявлен и устранен раздражающий антиген, поскольку возникновение недуга носит аллергический характер. Часто аллергическая реакция появляется под воздействием пыльцы растений либо бытовой пыли. Чтобы прекратить доступ раздражающего компонента в этом случае достаточно плотно закрыть окна в комнатах и провести тщательную влажную уборку. Аллергику также необходимо промыть лицо, прополоскать горло и вытереть нос;
  2. Эффективным способом предотвращения бронхиальных спазмов является использование ингалятора, как средства, способствующего расширению бронхов;
  3. Если надо больным нависла угроза повторения бронхоспазма, при первом его визуальном проявлении следует усадить аллергика ровно, сняв с него ремень и расстегнув тесную одежду. Проветрить помещение можно, если известно, что аллергеном не является пыльца растений;
  4. Чтобы ускорить отхождение мокроты, больному нужно дать теплое питье. Также дополнительно можно использовать специальные медицинские средства для выведения мокроты;
  5. Обычно своевременное обнаружение угрозы и принятие всех вышеописанных мер помогает предотвратить или остановить приступы бронхиальных спазмов. Если ничего не помогает, необходимо вызвать врача.

Лечение аллергического бронхоспазма запрещает использование таких приемов:

  1. Больному нельзя делать растирание какими-либо пахучими составами, а также отпаивать его травяными либо медовыми настоями. Запрещено использовать горчичники. Данные меры могут послужить катализатором аллергической реакции;
  2. Нельзя подавлять кашель и применять для этого медицинские препараты. Ослабление оттока мокроты также могут спровоцировать антигистаминные средства;
  3. Запрещено использовать для лечения успокаивающие препараты.

Лечение должно проводиться своевременно, быстро и качественно. Идеально подойдут инъекции метацина или атропина, а также прием средств спазмолитического действия, например, эуфилина и галидора.

Когда необходимо вылечить бронхиспазм у детей или взрослых, следует предельно осторожно отнестись к подбору медицинских препаратов, которые должны строго назначаться врачом. Особой эффективностью отличаются средства, способные устранить симптомы недуга, которые относятся к адреномиметической линейке.

Использование адреналина или эфедрина помогает сильно расширить бронхи, уменьшив отечность слизистой бронхиальной системы. Но их использование также чревато возникновением побочных эффектов, среди которых тахикардия, повышение артериального давления, риск возникновения инсульта или инфаркта. Оба препарата должны использоваться одновременно, что объясняется различным сроком действия. Если адреналин действует практически моментально, то эфедрин начинает действовать только спустя час.

Читайте также:  Астма не дает спать

Эуфилин, раствор которого вводится внутривенно, устраняет аллергический бронхоспазм, расширяя бронхи во время спазма. Медикамент понижает давление внутри легочной артерии, а также обще артериальное давление. Разрешено применять каждые шесть часов повторно 0,2 грамма эуфилина.

Чтобы эффективного устранить брохиальный спазм рекомендовано использовать препараты холинолитического действия, среди которых плафиллин и атропин. Однако, несмотря на то, что эти средства эффективно расширяют бронхи, они также способствуют сгущению мокрот из-за замедления секреции бронхов. К побочным эффектам препаратов относятся проблемы со зрением и появление тахикардии.

Комплексное лечение бронхиального спазма также подразумевает под собой использование ингаляций травяными настоями либо лекарственными средствами. Эффективным и простым в использовании считается ультразвуковой ингалятор, который также известен, как небулайзер. В данном приборе, как правило, нельзя применять травы или ароматические средства, для использования подходит исключительно минеральная вода или специальный аптечный лекарственный раствор.

При возникновении аллергического бронхоспазма могут использоваться два метода ингаляции без травяных настоев или масел, которые могут способствовать ухудшению состояния:

  1. высокой эффективностью отличаются приборы компрессорного, ультразвукового или комбинированного типа;
  2. паровые ингаляции проводятся с горячим лечебным раствором.

Ингаляция выполняет такие функции:

  • максимально разжижает мокроту, которая выделяется слизистой дыхательных путей, а также носа;
  • увлажняет слизистые оболочки;
  • использование специальных лекарственных средств помогает эффективно расширить просвет бронхов, обеспечивая антибактериальную защиту и оказывая противовоспалительное, а также эффективное отхаркивающее действие;
  • обогащает слизистые системы бронхов кровью, способствуя улучшению ее микроциркуляции;
  • способствует ускорению регенерации воспаленных, поврежденных тканей.

Народная медицина поражает разнообразием рецептов, которые эффективно помогают в борьбе со спазмами бронхов. Такие средства на должном высоком уровне поддерживают состояние дыхательной системы, снижая риск повторения спазматического приступа, облегчают их прохождение, даже устраняют полностью. Можно выделить несколько часто используемых рецептов:

  1. Подготовленная емкость засыпается двадцатью граммами сухих крапивных листьев и листьев багульника. Далее полученный состав заливается 1 литром кипятка и настаивается около часа. Перед употреблением чай процеживается. Принимать состав требуется несколько раз в день небольшими порциями.
  2. Внутрь емкости засыпается десять граммов высушенного корня солодки и выливается пол литра кипятка. Затем состав варится на медленном огне около пятнадцати минут, после чего переливается в банку и смешивается с 0,5 грамма мумие. Такой отвар необходимо пить по стакану ежедневно на протяжении одного месяца. Когда необходимо вылечить ребенка, суточная норма понижается до ста граммов средства.

Перед употреблением подобных лекарственных средств больной должен проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку использование трав при аллергическом бронхоспазме может ухудшить общее состояние аллергика.

Необходимо строго выдерживать дозы используемых лекарственных препаратов. Малейшее отклонение от указанной нормы может нарушить течение процесса лечения.

источник

У большинства пациентов существует потребность в препаратах для снятия неприятных ощущений при астме – кашля, одышки, приступов затрудненного дыхания. Считается, что астма контролируется, если ингаляция таких лекарств проводится не чаще, чем дважды в неделю, причем только в дневные часы. В случае если потребность в препаратах «скорой помощи» увеличивается, необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать тяжелого осложнения – астматического статуса.

Купирование приступов или других симптомов астмы проводится с помощью β2-агонистов короткого действия, реже – ипратропия бромида. В некоторых случаях показано совместное использование этих препаратов. Все они называются «бронхолитики», что означает «расширяющие бронхи». Это действие помогает восстановить нормальную проходимость бронхиального дерева и быстро избавиться от беспокоящих симптомов астмы.

Итак, помощь при бронхиальной астме быстро оказывают β2-агонисты короткого действия и ипратропия бромид. Рассмотрим эти препараты подробнее.

Как средства «скорой помощи» применяются следующие вещества:

  • сальбутамол;
  • фенотерол;
  • формотерол (препарат длительного действия, применяется для купирования приступов с ограничениями).

Сальбутамол – так называемый β-адреномиметик, он обладает сродством к β2-адренорецепторам. Эти чувствительные нервные окончания расположены в стенке бронхов, миометрии (мышце матки), кровеносных сосудах. В физиологических условиях их активируют катехоламины, прежде всего адреналин. Под действием адреналина или его агонистов, таких как сальбутамол, гладкая мускулатура в стенках бронхов и сосудов расслабляется.

Сальбутамол вызывает такие эффекты:

  • расширяет бронхи, в результате уменьшается сопротивление дыхательных путей, увеличивается емкость легких, купируется спазм бронхов;
  • вызывает расширение сосудов, питающих сердце, не влияя на артериальное давление;
  • снижает тонус и сократимость матки;
  • блокирует выделение гистамина и других медиаторов аллергии и воспаления;
  • оказывает слабое действие на миокард, несколько учащая и усиливая сердечные сокращения.

При использовании сальбутамола в виде аэрозоля он быстро всасывается в кровь, однако его содержание в крови низкое. Метаболизм вещества происходит в печени, выделяется оно и продукты его обмена с мочой. Период полувыведения (время вывода из организма половины поступившей дозы) составляет 2 – 7 часов, поэтому эффект сальбутамола недолгий.

При бронхиальной астме сальбутамол используется для купирования приступов при любой тяжести болезни. Его можно принимать и для предупреждения приступа, например, при астме физического усилия перед интенсивной нагрузкой.

  • расширение сосудов, возможно снижение артериального давления и небольшое учащение сердцебиения;
  • головная боль, головокружение, реже тошнота и рвота;
  • редкие случаи аллергии – отек Квинке, крапивница, кожная сыпь, падение артериального давления и обморок;
  • дрожь в руках, судороги мышц, в некоторых случаях – парадоксальный спазм бронхов.
  • в 1 и 2 триместрах беременности вещество противопоказано при угрозе выкидыша, а в 3 триместре – при кровотечениях и токсикозе; вообще применение сальбутамолоа при беременности допускается, но необходимо оценить потенциальный риск для плода;
  • возраст до 2 лет;
  • индивидуальная непереносимость препарата.
  • вещество выделяется с грудным молоком, поэтому при лактации нужно оценить риск для ребенка;
  • с осторожностью следует использовать при нарушениях сердечного ритма, гипертонии, миокардите, пороке сердца, сахарном диабете, гипертиреозе и глаукоме – применение возможно только при разрешении врача и под контролем пульса, давления, уровня сахара в крови;
  • при частом использовании возможно снижение уровня калия в крови, особенно это вероятно при тяжелой астме, поэтому необходим контроль этого биохимического показателя;
  • риск гипокалиемии возрастает при одновременном приеме сальбутамола и теофиллина, глюкокортикостероидов для внутреннего применения, мочегонных препаратов (гипотиазида, фуросемида);
  • если пациент одновременно принимает β-блокаторы по поводу болезней сердца или гипертонии (например, атенолол, метопролол, бисопролол), эффект и сальбутамола, и этих препаратов может уменьшаться, так как они имеют противоположное фармакологическое действие;
  • при одновременном использовании сальбутамола и теофиллина повышается вероятность нарушений сердечного ритма, необходим регулярный контроль электрокардиограммы (ЭКГ).

Сальбутамол для купирования приступов бронхиально астмы можно использовать в следующих лекарственных формах:

Для купирования приступа обычно используется 1 – 2 вдоха, через 10 минут можно повторить введение лекарства. Дозировка индивидуальна и подбирается врачом и пациентом в зависимости от тяжести симптомов. Максимальное число доз препарата в сутки – 12.

  • Асталин;
  • Вентолин;
  • Саламол Эко;
  • Саламол Эко Легкое дыхание (активируемый вдохом);
  • Сальбутамол;
  • Сальбутамол АВ;
  • Сальбутамол-МХФП;
  • Сальбутамол-Тева.

Растворы для ингаляций предназначены для введения с помощью небулайзера. Улучшение наступает через 10 – 15 минут после ингаляции, поэтому для быстрого купирования приступа удушья такая форма не подходит.

Растворы сальбутамола для ингаляций через небулайзер представлены следующими препаратами:

  • Вентолин небулы;
  • Саламол Стери-неб;
  • Сальгим.

Порошок для ингаляций Сальгим применяется с помощью ингалятора «Циклохалер». Для купирования приступа назначается однократно.

Капсулы для ингаляций Цибутол Циклокапс применяются с помощью ингалятора «Циклохалер», для купирования приступа достаточно 1 капсулы. Для профилактики бронхоспазма используется однократное введение в сутки. При обострении суточная доза может быть увеличена.

Это вещество по свойствам очень близко к сальбутамолу. Фенотерол – β-адреномиметик с преимущественным сродством к β2-адренорецепторам.

  • расширение бронхов;
  • учащение дыхания и увеличение его глубины;
  • активация ресничек мерцательного эпителия дыхательных путей;
  • расширение сосудов;
  • снижение тонуса и сократимости миометрия.

Препарат метаболизируется в печени, выводится с желчью и мочой.

  • профилактика бронхоспазма;
  • купирование приступа бронхиальной астмы.

При использовании в качестве средства «скорой помощи» промежуток между ингаляциями – не менее 3 часов.

  • учащенное сердцебиение, давящие боли за грудиной, иногда снижение артериального давления;
  • головокружение и головная боль, тревожность и раздражительность, дрожь в руках;
  • отрыжка, тошнота и рвота, запоры;
  • возможно повышение уровня глюкозы в крови;
  • кашель, иногда – парадоксальный спазм бронхов;
  • потливость, слабость, боли в мышцах и их спазмы, снижение уровня калия в крови, редко – аллергическая реакция.
  • возраст до 6 лет;
  • гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта;
  • гипертиреоз;
  • тахиаритмии (например, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия);
  • индивидуальная непереносимость;
  • 2 и 3 триместры беременности;
  • лактация.
  • с осторожностью используется в 1 триместре беременности, при сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда (до 3 месяцев как минимум), гипертиреозе, феохромоцитоме, тяжелой сердечной недостаточности;
  • при передозировке может вызвать необратимый спазм бронхов;
  • с осторожностью следует применять фенотерол с некоторыми лекарствами: глюкокортикоидами, антихолинергическими препаратами (в том числе ипратропия бромидом), теофиллином, мочегонными из-за возможности гипокалиемии;
  • не рекомендуется одновременное использование с препаратами кальция, витамином Д и минералокортикоидами;
  • эффект фенотерола снижается при одновременном назначении β-адреноблокаторов по поводу болезней сердца.

Фенотерол является действующим веществом ДАИ Беротек Н. Также он входит в состав растворов для ингаляций Беротек и Фенотерол-Натив. Эти растворы предназначены для использования в небулайзерах. Можно проводить ингаляцию перед физической нагрузкой при астме физического усилия.

Формотерол по своим свойствам, побочным эффектам и показаниям к применению аналогичен сальбутамолу и фенотеролу. Однако он обладает длительным действием, поэтому нередко используется как компонент базисной терапии и для предупреждения приступов в известных условиях (контакт с аллергеном, физическая нагрузка, выход на холод и так далее). Для купирования приступов его используют лишь в случае отсутствия короткодействующих β2-агонистов (сальбутамола и фенотерола).

  • возраст до 6 лет;
  • индивидуальная непереносимость.

Формотерол с осторожностью можно применять во время беременности и лактации, оценив риск для ребенка.

  • очень осторожно и под наблюдением врача препарат можно использовать при ИБС, нарушениях ритма и проводимости сердца, тяжело сердечной недостаточности, подклапанном аортальном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, тиреотоксикозе и удлинении интервала Q-T на ЭКГ;
  • с осторожностью назначают при сахарном диабете и миоме матки;
  • не рекомендуется комбинация с другими β-адреномиметиками, ингибиторами моноаминооксидазы, трициклическими антидепрессантами;
  • совместное применение с глюкокортикоидами, мочегонными, теофиллином может вызвать гипокалиемию (необходим контроль калия в крови);
  • есть опасность желудочковых аритмий, в том числе опасных для жизни, при одновременном приеме формотерола и хинидина, дизопирамида, прокаинамида (антиаритмических средств), фенотиазина, антигистаминных средств (использующихся для лечения аллергии), трициклических антидепрессантов;
  • использование β-блокаторов может вызвать отсутствие эффекта формотерола.

Формотерол входит в состав ДАИ Атимос. При появлении симптомов можно ингалировать 1 – 2 дозы.

Препараты формотерола в виде порошка или капсул с порошком для ингаляций:

  • Оксис Турбухалер;
  • Форадил, капсулы с порошком и устройство для ингаляции (аэролайзер);
  • Формотерол изихейлер;
  • Формотерол-Натив, капсулы с порошком для ингаляций, с устройством для введения или без него.

Оксис Турбухалер назначают для поддерживающей терапии. Его можно дополнительно принимать для купирования приступов бронхоспазма. Увеличение потребности в препарате должно стать поводом для скорейшего обращения к врачу. Нужно помнить, что формотерол нежелательно регулярно использовать как средство «скорой помощи».

Это вещество относится к блокаторам М-холинорецепторов. Эти нервные окончания блокируются атропином. Активация м-холинорецепторов приводит к сокращению гладкой мускулатуры, в том числе и в стенке бронхов, а их блокада – к расслаблению мышечных клеток и увеличению бронхиального просвета.

Одним из препаратов, блокирующих м-холинорецепторы в стенке бронхов, является ипратропия бромид. Это вещество также угнетает секрецию слизи бронхиальными железами, уменьшая количество мокроты, закупоривающей дыхательные пути. При ингаляционном введении он мало всасывается в кровь, в основном проглатывается и выводится с калом.

Ипратропия бромид используется как препарат второго выбора для купирования и предупреждения приступов бронхиальной астмы, в тех случаях, когда β-адреномиметики не показаны, например, при болезнях сердца.

  • сухость во рту, раздражение глотки, кашель;
  • повышенная вязкость мокроты;
  • головная боль и головокружение;
  • запор, понос, тошнота, рвота.
  • 1 триместр беременности;
  • индивидуальная непереносимость.
  • во 2 и 3 триместрах беременности применение возможно лишь при наличии серьезных показаний;
  • безопасность во время лактации не установлена;
  • с осторожностью использовать у детей до 6 лет;
  • следует с осторожностью использовать вещество у больных с сопутствующей закрытоугольной глаукомой (повышенным внутриглазным давлением) и аденомой предстательной железы;
  • для купирования приступа удушья рекомендуется использовать совместно с β2-агонистами короткого действия, поскольку эффект ипратропия бромида развивается позднее, однако такая комбинация повышает риск внезапного повышения внутриглазного давления.

Ипратропия бромид выпускается в виде ДАИ и раствора для ингаляций через небулайзер.

  • Атровент Н;
  • Ипратропиум Аэронатив.
  • Атровент;
  • Ипратропиум Стери-неб;
  • Ипратропиум-Натив.

Для лечения острого бронхоспазма можно применять одновременно с β2-агонистами короткого действия, при необходимости ингаляцию повторяют.

Очень часто для купирования приступа астмы назначаются комбинированные препараты:

  1. Беродуал-Н, ДАИ, содержащий фенотерол и ипратропия бромид. Эффект наступает быстро. Дозировка β-агонистов снижена по сравнению с монотерапией, что позволяет избежать побочных эффектов.
  2. Ипрамол Стери-неб, раствор для ингаляций, содержащий ипратропия бромид и сальбутамол. Противопоказан детям до 12 лет.
  3. Ипратерол-Натив, раствор для ингаляций, содержащий ипратропия бромид и фенотерол. Раствор можно применять по назначению врача у детей младшего возраста, в сниженной дозировке.
  4. Симбикорт Турбухалер, порошок для ингаляций, содержащий формотерол и будесонид (глюкокортикоид). Он применяется для базисной терапии, но с его помощью можно и купировать приступ астмы. Особенно он показан при тяжелом течении и недостаточном контроле над заболеванием, при частой потребности в купировании симптомов. Препарат не рекомендуется детям младше 12 лет. Как и другие препараты с содержанием формотерола, он не рекомендуется для постоянного купирования симптомов. При увеличении потребности в лекарстве следует обратиться к врачу для коррекции базисной терапии.

источник