Бронхиальная астма представляет собой хроническую патологию, развитие которой могут спровоцировать различные факторы, как внешние, так и внутренние. Люди, которым был диагностирован этот недуг, должны пройти комплексный курс медикаментозной терапии, которая позволит устранить сопровождающую симптоматику. Любое лекарство от бронхиальной астмы должен назначать только узкопрофильный специалист, которым была проведена комплексная диагностика и выявлена причина развития этой патологии.
Каждый специалист при терапии бронхиальной астмы использует различные медикаменты, в частности препараты нового поколения, которые не имеют слишком серьезных побочных эффектов, более эффективны и лучше переносятся больными. Для каждого пациента аллерголог в индивидуальном порядке подбирает схему лечения, которая включает не только таблетки от астмы, но и медикаменты, предназначенные для наружного применения.
Специалисты придерживаются следующих принципов при медикаментозной терапии бронхиальной астмы:
- Максимально быстрое устранение сопровождающей патологическое состояние симптоматики.
- Предупреждение развития приступов.
- Оказание помощи больному при нормализации дыхательных функций.
- Сведение к минимуму количества лекарственных средств, которые необходимо принимать для нормализации состояния.
- Своевременное проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов.
Такая группа медикаментов задействуется пациентами для ежедневного применения с целью купирования сопровождающей бронхиальную астму симптоматики, и предотвращения новых приступов. Благодаря проведению базисной терапии больные испытывают существенное облегчение.
К базисным медикаментам, которые способны купировать воспалительные процессы, устранить отечность и другие аллергические проявления, относятся:
- Ингаляторы.
- Антигистамины.
- Бронхолитики.
- Кортикостероиды.
- Антилейкотриеновые лекарства.
- Теофиллины, оказывающие продолжительное терапевтическое действие.
- Кромоны.
Такие медикаменты обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому задействуются преимущественно при купировании острых астматических приступов. Специалисты прописывают больным в период обострения следующие лекарства:
- «Аммоний», неадсорбируемый, четвертичный.
- «Сульфат атропина».
Астматикам специалисты часто прописывают следующие лекарственные средства, в составе которых присутствуют гормоны:
- «Бекотид», «Ингакорт», «Беротек», «Сальбутамол».
- «Интал», «Альдецин», «Тайлед», «Беклазон».
- «Пульмикорт», «Будесонид».
Такие медикаменты назначаются больным, у которых на фоне бронхиальной астмы развились воспалительные процессы. Присутствующие в них компоненты способны тормозить процесс выработки тучных клеток, которые уменьшают размер бронхов и провоцируют воспаления. Их не задействуют при купировании астматических приступов, а также не применяют при лечении детей, не достигших шестилетнего возраста.
Астматикам прописываются следующие медикаменты из группы кромонов:
- «Интал».
- «Недокромил».
- «Кетопрофен».
- «Кетотифен».
- Кромгликат или Недокромил натрия.
- «Тайлед».
- «Кромгексал».
- «Кромолин».
При проведении комплексной терапии бронхиальной астмы врачи назначают больным негормональные лекарства, например таблетки:
Такие медикаменты применяются при воспалительных процессах, которые сопровождаются спазмами в бронхах. Специалисты прописывают астматикам следующие виды лекарств, в качестве дополнительной терапии (могут применяться при купировании астматических приступов у детей):
- Таблетки «Формотерола».
- Таблетки «Зафирлукаста».
- Таблетки «Сальметерола».
- Таблетки «Монтелукаста».
При проведении комплексной терапии бронхиальной астмы специалисты прописывают больным такие медикаменты крайне редко, так как они имеют много побочных эффектов. Каждое лекарство от астмы из этой группы способно оказать мощнейшее антигистаминное и противовоспалительное действие. Присутствующие в них компоненты тормозят процесс выработки мокроты, максимально снижают чувствительность к аллергенам.
В эту группу лекарств включаются:
- Инъекции и таблетки Метипреда, Дексаметазона, Целестона, Преднизолона.
- Ингаляции Пульмикорта, Беклазона, Будесонида, Альдецина.
Лекарственные средства, которые относятся к этой группе, специалисты применяют, как правило, при купировании астматических приступов, в частности удушья. Они способны снимать воспалительные процессы, а также нейтрализовывать спазмы в бронхах. Пациентам рекомендуется применение (полный список пациент может получить у лечащего врача):
Если у человека наблюдается обострение патологии, то его бронхиальные пути заполняются массами, имеющими густую консистенцию, которые препятствуют нормальным дыхательным процессам. В этом случае врачи назначают медицинские препараты, которые способны быстро и эффективно вывести мокроту:
При проведении лечения бронхиальной астмы зачастую задействуются специальные приборы, предназначенные для проведения ингаляций:
- Ингалятор – приспособление, которое имеет компактные размеры. Его носят с собой практически все астматики, так как с его помощью можно быстро купировать приступ. Перед задействованием ингалятор необходимо перевернуть вверх ногами, чтобы мундштук оказался снизу. Его пациент должен вставить в ротовую полость и после этого нажать на специальный клапан, дозировано подающий лекарственный препарат. Как только медикамент поступает в дыхательную систему больного, у него происходит купирование астматического приступа.
- Спейсер – специальная камера, которую необходимо перед применением надеть на баллон с лекарственным аэрозолем. Пациент должен изначально впрыснуть медикамент в спейсер, после чего сделать глубокий вдох. При необходимости больной может надеть на камеру маску, через которую будет вдыхать медикамент.
В настоящее время купирование астматических приступов посредством ингаляций считается наиболее эффективной методикой терапии. Это связано с тем, что сразу после вдоха все лечебные компоненты проникают непосредственно в дыхательную систему, благодаря чему оказывается лучший и более быстрый терапевтический эффект. Для астматиков крайне важна именно скорость оказания первой помощи, так как при ее отсутствии для них может все закончиться фатально.
Многие специалисты прописывают своим пациентам ингаляции, при проведении которых должны задействоваться препараты из группы глюкокоркостероидов. Такой выбор обусловлен тем, что присутствующие в медикаментах компоненты способны оказывать положительное воздействие на слизистые органов дыхательной системы, посредством «Адреналина». Чаще всего рекомендуется применение:
Лекарства из этой группы специалисты активно задействуют при купировании острых приступов бронхиальной астмы. Благодаря тому, что медикамент подается больному дозировано, в ингаляционной форме, исключается возможность передозировки. Таким способом могут проходить курс терапии и детки-астматики, которым еще не исполнилось и 3-х лет.
При лечении юных пациентов врачи должны более тщательно определять дозировку и контролировать ход терапии. Специалисты могут назначать малышам те же группы медикаментов, что и взрослым больным. Перед ними ставится задача – купировать воспаление и устранить астматическую симптоматику. Несмотря на то, что бронхиальная астма является неизлечимой патологией, посредством грамотно подобранной схемы лечения пациенты могут существенно облегчить свое состояние и перевести недуг в состояние стойкой ремиссии.
источник
Среди заболеваний дыхательной системы хронического типа на первое место выходит бронхиальная астма. Патология не только значительно ухудшает жизнь больного, но и требует регулярного лечения, потому что его отсутствие подчас приводит к серьезным осложнениям и даже смерти пациента. Врачи знают, что болезнь не поддается полному излечению, возможно только корректировать состояние и улучшить качество жизни. Больным приходится пожизненно использовать препараты при астме, которые способны гарантировать привычный образ жизни и приостановить тяжелое течение заболевания.
Совершенно различный механизм действия у современных средств против данной коварной болезни. В связи с тем,что нельзя полностью вылечить пациента от астмы, человек вынужден постоянно соблюдать все рекомендации врача и вести необходимый для улучшения состояния образ жизни. Если соблюдать все рекомендации и использовать действенные препараты при астме, то количество приступов можно существенно сократить. Основная проблема, которую необходимо решить специалисту совместно с пациентом, — это выявить аллерген и прекратить с ним любой контакт. Также в ведении врача находятся следующие задачи:
- нормализовать дыхательную функцию человека;
- снизить действие неприятных симптомов;
- снизить количество назначенных пациенту лекарств во избежании осложнений с другими органами и системами, но без ущерба для здоровья.
Больному человеку помимо использования препаратов при астме важно соблюдать правила здорового образа жизни и отказаться от курения.
Причиной заболевания всегда служит аллерген. Поэтому необходимо предпринять все меры для его устранения. Возможно, для облегчения состояния и повышения качества жизни придется сменить не только работу, но и переехать в другой климатический регион. Пациенту всегда важно самостоятельно наблюдать за своим здоровьем и не пренебрегать дыхательными упражнениями, которые может порекомендовать врач. Также специалист всегда объясняет больному астмой, как и когда использовать специальный ингалятор.
Медицинские препараты при астме являются необходимой частью комплексного ее лечения. При этом их выбор целиком должен быть под ответственностью врача, который основывается на тяжести симптомов и общем самочувствии человека. При этом различают медикаменты по действию:
- Экстренные. Необходимы для купирования острого приступа Детстве таких лекарств проявляется незамедлительно. Самочувствие больного резко улучшается, дыхание нормализуется за счет бронхорасширяющего эффекта. Среди подобных лекарств наиболее известными являются: «Беродуал», «Сальбутамол», «Атровент», «Беротек».
- Базисные. К подобным лекарствам относят ингаляторы, антигистаминные препараты, кортикостероиды, бронхолитики и кортикостероиды. Иногда доктор может прописать теофиллины и кромоны.
Базисное лечение необходимо пациенту в течении всей жизни, однако может и не потребоваться, если заболевание протекает в легкой форме. Препараты для лечения астмы врач подбирает индивидуально для каждого пациента и может их менять с учетом проявления симптомов и тяжести патологии.
Бронхиальная астма может протекать с различной симптоматикой. Препараты для лечения астмы подбираются с учетом тяжести их проявления и выставленной степени заболевания:
- Первая. В данном случае базисное лечение обычно не требуется. Возможны лишь эпизодические приступы, которые необходимо купировать бронхорасширяющими средствами. Врачи часто рекомендуют использовать «Фенотерол», «Сальбутамол» или «Фенотерол».
- Вторая. Если выставлена вторая степень бронхиальной астмы, то потребуется использование гормональных препаратов при астме. Однако не всегда такое лечение приносит необходимые результаты, в этом случае будут показаны кромоны и теофиллины. Также доктор назначает один из препаратов базисной терапии, который уже необходимо будут принимать пожизненно. Может быть рекомендован клюкокортикостериоид или антилейкотриен.
- Третья. Важно на этой стадии заболевания использовать комбинированную терапию, включающую в себя бронхорасширяющие лекарственные средства и гормональные. В лечение обязательно будут включены два медикамента из базисной терапии, а также препараты для купирования астмы.
- Четвертая. Степень болезни наиболее тяжелая и требует назначения теофиллина в комплексе с бронхорасширяющими и глюкокортикостероидами. Причем препараты применяют как в форме таблеток, так и в виде ингаляций. У человека уже должна иметься дома целая аптечка, характерная астматику. В ней обязательно должны быть три базисных лекарства, которые включают в себя ингаляционные глюкокортикостероиды и бета-адреномиметики обладающие пролонгирующим эффектом.
Только специалист сможет точно определить степень болезни и назначить все необходимые лекарства без ущерба для здоровья пациента.
Наиболее действенным способом купирования приступов является использование ингаляторов. Они способны облегчить состояние и нормализовать дыхание за счет лекарственной составляющей, которая мгновенно проникает в органы дыхания. Примером подобных средств могут служит следующие:
Однако при астме подчас требуется и базисная терапия, которая представлена широким списком лекарственных средств. Подобные препараты необходимы для облегчения течения заболевания и нормализации уровня жизни пациента. К ним относят следующие группы лекарственных средств:
- бронхолитики;
- кромоны;
- гормональные;
- отхаркивающие;
- стабилизаторы мембран;
- глюкокортикостероиды;
- антилейкотриены;
- муколитики;
- противоаллергические;
- антибактериальные.
Особо значимое место в списке занимают бронхолитики, которые рассмотрим далее.
Требует специфического и регулярного бронхиальная астма лечения. Препараты для расширения бронхов необходимы для улучшения дыхания и могут использоваться в ингаляторах и в форме таблеток. Основное предназначение подобных лекарств заключается в расширении просвета бронхов, поэтому приступ удушья быстро проходит. Однако нельзя использовать их регулярно потому что чувствительном при частом применение резко падает. В результате в момент приступа такой медикамент просто может не подействовать, чем спровоцирует риск смерти от удушья. Далее рассмотрим основные препараты из группы бронхолитиков.
Выпускается в виде таблеток, которые необходимо принимать в день до четырех раз. При этом суточная доза не может составлять более 0,6 мкг в сутки. Также «Сальбутамол» может использоваться в качестве препарата для купирования приступа астмы, но уже в форме спрея. Если лекарство предназначено детям, то необходимо за раз вводить 0,1 мкг спрея в горло. Взрослым показана дозировка 0,2 мкг.
Лекарство имеет ряд противопоказаний, поэтому назначение может сделать только врач, который в состоянии их учесть:
- глаукома;
- ишемическая болезнь сердца;
- сахарный диабет;
- беременность;
- миокардит;
- эпилептические припадки.
Как показывают отзывы пациентов и врачей средство хорошо справляется с приступами удушья и при соблюдении предписанной дозировки не вызывает осложнений. Подходит как взрослым, так и детям.
Препараты для купирования бронхиальной астмы должны действовать быстро и обладать наименьшим количеством побочных эффектов. «Спирива» может быть назначена взрослым при острых приступах удушья и, судя по отзывам, хорошо справляется со своей задачей. Для ингаляций требуется вводить 2 мкг спрея, после этого больной чувствует значительное облегчение. Однако детям препарат противопоказан, также его нельзя использовать беременным женщинам. Как показывают отзывы пациентов, средство эффективное, но порой может провоцировать неприятные симптомы в виде крапивницы, зуда, головокружения, кашля и раздражения глотки. В связи с тем, что данный спрей способен вызвать бронхоспазм, его не назначают детям до 18 лет.
Довольно коварным заболеванием является бронхиальная астма Лекарственные препараты необходимы для снятия приступов и уменьшения их повторов. Среди подобных средств можно отметить «Теофиллин». Его назначают в дозировке 400 мг активного вещества в сутки. Если больной хорошо переносит медикамент, и видны явные признаки улучшения состояния, то дозировка увеличивается на 25 % от изначальной. Однако, как показывает практика использования, нередки побочные эффекты от приема таблеток. К тому же, существуют множественные противопоказания, такие как: желудочные кровотечения, инсульт, эпилепсия, тахиаритмия, гастрит, кровоизлияния в сетчатке глаза.
Требует противовоспалительной терапии лечение бронхиальной астмы у взрослых. Препараты, которые оказывают влияние на специализированные клетки иммунной системы, назначаются часто. Именно иммунитет человека ответственен за развитие аллергической реакции, на основе которой развивается приступ удушья. Чтобы снизить провоцирующий эффект, необходимо использовать стабилизаторы мембран. Подобные лекарственные средства также показаны для терапии детей, потому что эффективно устраняют проблему удушья.
Опасна развитием неожиданных приступов бронхиальная астма. Лечение препаратами из разряда стабилизаторов мембран дает хороший эффект. «Недокромил» хорошо себя зарекомендовал и его разрешено применять при терапии детей с двухлетнего возраста. Для облегчения состояния необходимо начинать с двух ингаляций 2-4 раза в сутки. Если приступы давно не случались, то профилактическая дозировка такая же, но требуется в день лишь две ингаляции. Если предполагается контакт с потенциальным аллергеном, то разовая дозировка может быть увеличена вдвое. Но необходимо помнить, что для взрослых максимально допустимая дозировка составляет восемь ингаляций за день.
Известно, что препарат хорошо переносится, дети также реагируют положительно. Из минусов данного лекарства можно выделить только его стоимость. Побочные явления возможны, но, как показывают отзывы, они довольно редки. Можно встретить отклики о появляющемся чувстве тошноты, болях в животе, неприятном привкусе во рту, а также рвоте.
Представляет собой порошок для ингаляций. Для одной процедуры предназначена одна капсула, где содержится 20 мг препарата. Обычно назначается процедура утром, вечером и две промежуточные днем. Промежуток между приемами может составлять от 3 до 6 часов. Также средство поставляется в виде раствора для ингаляций, которые необходимо проводить 4 раза в сутки.
Препарат редко вызывает неприятные симптомы. Можно встретить упоминание о сухости во рту, головокружении, головной боли, охриплости горла и кашле. Противопоказаний также немного. Препарат запрещен только во время беременности, лактации и в детском возрасте до двух лет.
Препараты для купирования приступа бронхиальной астмы являются основополагающими в лечении больных. Чтобы не было состояния удушья, врач назначает гормональные вещества, которые обладают противоаллергическим эффектом и оказывают противовоспалительное действие. Приступы не повторяются, потому что уходит отечность слизистой бронхов и нейтрализуется действие аллергена. Хорошие отзывы заслужили следующие препараты.
Возможно использовать средство для лечения взрослых пациентов и детей после шестилетнего возраста. Пациентам старше 18 лет предполагается дозировка в 100 мкг. Используется средство 3-4 раза в день. Для детей дозировка меньше и составляет 50 мкг. Лекарство предполагает интразональное применение, когда препарат вводят в носовые ходы.
Переносимость у средства хорошая, а эффективность очень высокая, что подтверждается многочисленными отзывами. Негативные явления редко беспокоят пациента и проявляются обычно в чиханье, охриплости и кашле.
Средство относится к гормональным, поэтому обладает множественными противопоказаниями, да и побочные реакции от использования нередки. Поэтому лекарство назначается только по острым показаниям и после использования других менее вредных для организма препаратов, которые не дали положительного эффекта.
Препараты при приступе бронхиальной астмы предполагают использование еще множественных лекарственных средств. Только врач может оценить необходимость их использования и совместно с пациентом определить эффективность. К препаратам нового поколения противоастмической направленности относят антилейкотриеновые. Они обладают антигистаминными свойствами и противовоспалительными. Могут быть рекомендованы следующие виды лекарств:
- «Зафирлукаст». Возможно использовать только с двенадцатилетнего возраста. Начальная дозировка составляет 40 мг, которую необходимо делить на два приема. Конечно препарат может спровоцировать крапивницу, головную боль и повышение активности печени,но при грамотном назначении показывает высокую результативность в купировании приступов удушья.
- «Монтелукаст». Используется для терапии взрослых и детей в стандартной дозировке 10 и 5 мг соответственно. Среди наиболее типичных жалоб на фоне приема выделяют головную боль, головокружение, несварение желудка. При беременности и в возрасте до двух лет препарат противопоказан.
Бронхиальная астма — тяжелое заболевание, требующее постоянной терапии и соблюдения правильного образа жизни. Однако врачи научились контролировать состояние пациента назначая современные лекарственные средства.
источник
Дитек: инструкция по применению и отзывы
Действующее вещество: Кромоглициевая кислота + Фенотерол (Cromoglicic acid + Fenoterol)
Производитель: BOEHRINGER INGELHEIM, Германия; ZDRAVLE, Югославия (по лицензии Boehringer lngelheim, Германия).
Актуализация описания и фото: 04.07.2018
Дитек – комбинированный препарат, имеющий выраженный бронхолитический эффект.
Лекарственная форма выпуска – аэрозоль для ингаляций дозированный (в аэрозольных баллонах с мундштуком по 10 мл, что соответствует 200 дозам, в картонной пачке 1 баллон).
Активные вещества в составе 1 дозы аэрозоля:
- гидробромид фенотерола – 0,05 мг;
- кромоглициевая кислота – 1 мг (в виде динатриевой соли).
Действие препарата обусловливают входящие в его состав компоненты:
- фенотерол: является бета2-адреномиметиком. Вызывает выраженный бронхолитический эффект, что связано со стимуляцией бета2-адренорецепторов бронхов. Увеличивает функцию мерцательного эпителия бронхов, эффективно предупреждает и устраняет бронхоспазм, оказывает определенное влияние на тучные клетки;
- динатрия кромогликат: подавляет выделение медиаторов аллергии. Эффективно предупреждает бронхиальный иммунный ответ немедленного типа и отсроченные бронхиальные реакции.
Благодаря сочетанному применению этих компонентов увеличивается эффективность их действия при использовании в малых дозах.
- дыхательная недостаточность при хронических болезнях дыхательных путей;
- бронхиальная астма;
- хроническая обструктивная болезнь легких с/без эмфиземы.
- тиреотоксикоз;
- тахиаритмии;
- подклапанный стеноз аорты;
- период лактации;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Относительные (болезни/состояния, при которых Дитек должен применяться с осторожностью):
- сахарный диабет;
- инфаркт миокарда, перенесенный в недавнем времени;
- органические поражения сердечно-сосудистой системы в тяжелом течении;
- I триместр беременности и период перед родами.
Аэрозоль применяется ингаляционно.
Рекомендованная разовая доза:
- взрослые и дети от 6 лет: 2 дозы;
- дети 4–6 лет: 1 доза.
Кратность применения – 4 раза в день.
При бронхоспазме аэрозоль назначается по 1–2 дозы, в случаях отсутствия эффекта через 5 минут можно ввести еще 2 дозы. Проводить последующие ингаляции можно не раньше чем через 2 часа.
С целью профилактики приступа бронхиальной астмы следует применять 2 дозы препарата за 30 минут до физической нагрузки либо предполагаемого контакта с аллергеном.
Возможные нарушения: тремор пальцев, беспокойство, тахикардия (учащенные сердцебиения); иногда – головокружение, головная боль, чувство усталости, потливость (требует снижения дозы).
Согласно инструкции, Дитек эффективен у пациентов с бронхиальной астмой. Он оказывает предупреждающее действие в случаях применения до развития приступа. Длительное непрерывное применение урежает и облегчает приступы бронхиальной астмы, снижает потребность в применении бронхорасширяющих средств и кортикостероидов.
Для купирования острых приступов Дитек не предназначен.
Наиболее эффективен препарат у пациентов относительно молодого возраста, у которых хронические изменения в легких еще не развились.
Действие лекарственного средства имеет более выраженный характер при атонических формах бронхиальной астмы. Препарат также эффективен при инфекционно-аллергической форме болезни, пневмосклерозе с приступами удушья, астматическом бронхите, в особенности при наличии аллергического компонента.
У женщин в период беременности развитие нежелательных действий не отмечалось. Однако необходимо учитывать влияние препарата на матку, которое выражается в торможении родовой деятельности. Применение Дитека в I триместре беременности и перед родами возможно только по строгим показаниям.
В период грудного кормления применять препарат не следует, что связано с отсутствием необходимых данных, подтверждающих его безопасность/эффективность.
Одновременное применение иных бронхолитических препаратов, обладающих сходными механизмами действия, не рекомендовано.
Информация об аналогах Дитека отсутствует.
Хранить в месте, защищенном от влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.
Есть немногочисленные отзывы о Дитеке, свидетельствующие о его эффективности.
В настоящее время купить препарат в аптеках невозможно, поэтому цена на Дитек неизвестна.
Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.
источник
1. Бета-2 адреномиметики
1.1 Бета-2 адреномиметики короткого действия:
(Вентолин 00238/16.01.95, Вентолин Легкое дыхание, Вентолин небулы П8242-011022. 06.04.99 Вентодиск 007978/25.11.96. Сальбен 95/178/11) Фенотерол (Беротек Н 011310/01-1999, 10.08.99) Тербуталин (Бриканил 00427/26.01.93) Гексопреналин (Ипрадол 002557/14.07.92)
1.2 Бета-2 адреномиметики длительного действия:
Кленбутерол (Спиропент 007200/28.05.96) Формотерол (Форадил 003315/10.09.93, Оксис 011262/21.07.99) Сальметерол (Серевент 006227/28.06.95, Сальметр 006936/21.12.95) Сальбутамол (Вольмакс 003100/28.06.93, Сальтос 94/294/9)
2. Метилксантины
2.1 Аминофиллин (Эуфиллин 72/631/8. 72/334/32; Аминофиллин 002301/10.12.91; 002365/27.01.92)
2.2 Теофиллин (Вентакс 006205/21.06.95, Спофиллин-ретард 007135/12.03.96; 007136/12.03.96, Эуфиллонг 002314/09.01.92, Теотард 008019/03.02.97, Теопек 88/677/5)
3. Блокаторы М-холинорецепторов
Ипратропиум бромид (Атровент 00943/22.09.93; 007175/04.04.96; 007655/22.07.96)
4. Комбинированные препараты:
бета-2 адреномиметик+ипратропиума бромид
фенотерол+ипратропуим бромид (Беродуал 01104/04.05.95)
бета-2 адреномиметик+кромоглициевая кислота
фенотерол+кромоглициевая кислота (Дитек 008030/25.02.97) сальбутамол+кромоглициевая кислота (Интал плюс 006261/11.07.95)
1. Бета-2 адреномиметик
1.1. Бета-2-адреномиметик короткого действия
Сальбутамол
(Вентолин, Вентолин небулы, Ветодиски, Вентолин Легкое дыхание, Сальбен) Фармакологическое действие
Сальбутамол является селективным агонистом бета-2-адренорецепторов, локализующихся в бронхах, миометрии, кровеносных сосудах В терапевтических дозах, действуя на бета-2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, оказывает выраженное бронхолитическое действие и незначительно влияет или вообще не влияет на бета-1-адренорецепторы миокарда
При ингаляционном пути введения, абсорбируется тканями легких, не подвергаясь метаболизму в легких попадает в кровоток. Препарат метаболизируется при «первом прохождении» через печень, а затем выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде или в виде фенольного сульфата
Бронхорасширяющий эффект наступает через 4-5 минут, максимальное действие — к 40-60 мин , период полувыведения — 3-4 часа, продолжительность действия составляет 4-5 часов Состав и форма выпуска
Препараты сальбутамола выпускаются в различных формах и с различными устройствами для доставки в дыхательные пути
Дозирующий аэрозольный ингалятор Вентолин содержит в одной дозе 100 мкг сальбутамола (в виде сальбутамола сульфата) Вентолин распыляется с помощью тетрафторэтана (норфлуран), который не относится к хлорфторуглеродам
Дозирующий ингалятор Вентолин Легкое Дыхание активируется дыханием, что облегчает ингаляцию, не требует синхронизации содержит в одной дозе 100 мкг сальбутамола (сальбутамола сульфата)
Вентолин Небулы (пластиковые ампулы) по 2,5 мл, содержащие в физиологическом растворе 2,5 мг сальбутамола (в виде сальбутамола сульфата) для ингаляции через небулайзер В состав препарата не входят консерванты и красители
Вентодиск — порошок для ингаляций по 200 мкг сальбутамола сульфата в 1 дозе в комплекте с дисковым ингалятором «Вентолин-Дискхалер»
Сальбен — сухой порошок для игаляций по 200 мкг, вводится с помощью индивидуального ингалятора циклохалера
Режим дозирования
Дозированный аэрозоль Вентолина, Вентолин Легкое дыхание, порошок Вентодиск, Сальбен применяются по 100-200 мкг (1 или 2 ингаляции), 3-4 раза в день
Вентолин Небулы необходимо применять под наблюдением специалистов с помощью специального ингалятора (небулайзера) Вентолин Небулы предназначен для применения в неразведенном виде только для ингаляций При необходимости длительного введения раствора сальбутамола (более 10 минут), препарат можно развести стерильным физиологическим раствором (дозы Вентолина для небулайзера даны в приложении 2)
Побочные эффекты
Сальбутамол может вызывать легкий тремор скелетной мускулатуры, который обычно наиболее выражен в руках, изредка возбуждение и повышение двигательной активности. В ряде случаев у 16 пациентов отмечается головная боль, расширение периферических сосудов и незначительное компенсаторное увеличение частоты сердечных сокращений У пациентов с предрасположенностью к развитию аритмий возможны нарушения сердечного ритма Ингаляционные препараты могут вызывать раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки
— Применение больших доз сальбутамола, также как других бета-2-агонистов может вызывать гипокалиемию, поэтому при подозрении на передозировку следует контролировать уровень калия в сыворотке крови
Как и другие агонисты бета-адренорецепторов, сальбутамол может вызывать обратимые метаболические изменения, например увеличение концентрации глюкозы в крови У пациентов с сахарным диабетом возможно развитие декомпенсации и в ряде случаев — развитие кетоацидоза
Фенотерол гидробромид (Беротек) Фармакологическое действие
Фенотерол — бета-2-адреностимулятор короткого действия Высокий бронхолитический эффект связан с селективностью к бета-2-адренорецепторам, а также активацией аденилатциклазы, накапливающаяся цАМФ расслабляет гладкую мускулатуру бронхов; вызывает стабилизацию мембран тучных клеток и базофилов (снижает высвобождение биологически активных веществ), улучшает мукоцилиарный клиренс; обладает токолитическим эффектом Состав и форма выпуска
Дозированный ингалятор Беротек Н (с бесфреоновым пропеллентом) — в 1 дозе 100 мкг фенотерола гидробромида
Раствор Беротека для небулайзернои терапии — в 1 мл раствора содержит 1,0 мг фенотерола гидробромида
Режим дозирования
а) Острый приступ бронхиальной астмы
В большинстве случаев для купирования симптомов достаточно одной ингаляционной дозы, если же в течение 5 минут облегчения дыхания не наступило, можно повторить ингаляцию
Если эффект отсутствует после двух ингаляций, и требуются дополнительные ингаляции, следует без промедления обратиться за медицинской помощью в ближайшую больницу
б) Профилактика астмы физического усилия
1-2 ингаляционные дозы за один прием, до 8 доз в день
с) Бронхиальная астма и другие состояния, сопровождающиеся обратимым сужением дыхательных путей
1-2 ингаляционные дозы на один прием, если потребуются повторные ингаляции, то не более 8 ингаляций в день
Детям дозированный аэрозоль Беротек Н следует назначать только по рекомендации врача и под контролем взрослых
Раствор для ингаляций назначается через небулайзер под строгим медицинским наблюдением (дозы Беротека для небулайзера даны в приложении 2)
Побочное действие
Как следствие передозировки могут отмечаться ощущения прилива крови к лицу, тремор пальцев рук, тошнота, беспокойство, сердцебиение, головокружение, повышение систолического артериального давления, снижение диастолического артериального давления, возбуждение и возможно экстрасистолы
Тербуталин (Бриканил) Фармакологическое действие
Тербуталин — селективный бета-2-агонист короткого действия. Бронхолитическое действие обусловлено стимуляцией бета-2-адренорецепторов;
уменьшением тонуса гладкомышечных клеток и расширением мускулатуры бронхов.
Состав и форма выпуска Дозирующий аэрозольный ингалятор Бриканил — в 1 дозе 250 мкг тербуталин сульфата Таблетки Бриканил — 1 таблетка содержит: тербуталин сульфат — 2.5 мг
Режим дозирования
Ингаляционно при помощи дозирующего ингалятора по 1-2 вдоха (0,25) каждые 6 часов. Доза для перорального применения 2,5 мг 3-4 раза в сутки.
Гексопреналин (Ипрадол) Фармакологическое действие
Ипрадол- селективный бета-2-агонист короткого действия — катехоламин собранный из двух норадреналиновых молекул связанных гексаметиленовым мостом. Общим для всех этих молекул является селективная бета-2 рецепторная аффинность.
Дозирующий аэрозольный ингалятор Ипрадол — 1 доза 200 мкг гексопреналин сульфата
Таблетки — 1 тб — 500 мкг гексопреналин сульфата.
Режим дозирования
Ипрадол в ингаляциях назначается детям старше 3 лет по 1 вдоху, с интервалом не менее 30 минут.
Ипрадол в таблетированной форме назначается детям с легкой и средне-тяжелой астмой, с нетяжелыми приступами затрудненного дыхания в дозе
3-6 мес 0,125мг(1/4тб) 1-2раза/сут
7-12 мес 0,125мг (1/4 тб) 1-Зраза/сут
1-3 года 0,125-0,25 мг (1/4-1/2 тб) 1-Зраза/сут
4-6 лет 0,25 мг (1/2 тб) 1-3 раза/сут
7-10 лет 0,5мг(1тб) 1-Зраза/сут Побочное действие
Среди побочных проявлений у детей раннего возраста редко наблюдается усиление возбудимости, раздражительность, нарушение сна, изменение ритма сна.
1.2. Бета-2-агонисты длительного действия
Сальметерол (Серевент, Сальметер) Фармакологическое действие
Селективный агонист бета-2-адренорецепторов пролонгированного действия. Начало действия через 5-10 мин с момента ингаляции с долговременным до 12 часов расширением бронхов. Сальметерол быстро гидроксилируется в печени, основная часть введенной дозы элиминируется в течение 72 часов.
Форма выпуска
Серевент Ротадиск — в виде круглых блистеров (ротадисков) из фольги с 4 расположенными по окружности ячейками с порошком. В одной ячейке находится доза 50 мкг сальметерола ксинафоата и лактоза в качестве наполнителя. Серевент Ротадиск используется со специальным устройством для ингаляций — «Серевент Дискхалер». Вся доза препарата попадает в дыхательные пути даже при очень малой скорости вдоха.
Дозирующий аэрозольный ингалятор Серевент содержит в одной дозе 25 мкг сальметерола ксинафоата.
Режим дозирования
Назначается детям старше 3-х лет по 25-50 мкг (1-2 вдоха) 2 раза в сутки.
Регулярное (2 раза в сутки) применение Серевента показано в тех случаях, когда у пациента существует необходимость в использовании ингаляционного бронхоспазмолитика короткого действия более 1 раза в сутки или в комбинации с ингаляционными кортикостероидами. Побочное действие
Возможно развитие парадоксального бронхоспазма, головная боль, тахикардия, тремор;
Сальбутамол пролонгированного действия (Вольмакс, Сальтос) Фармакологическое действие
Пролонгированное действие агониста бета-2-адренорецепторов, обусловлено осмотически управляемым механизмом постепенного высвобождения лекарственного вещества из ядра таблетки в течение 9-12 часов.
Форма выпуска
Вольмакс — таблетки по 4 мг и 8 мг сальбутамола сульфата.
Сальтос — таблетки по 7,23 мг сальбутамола сульфата.
Режим дозирования
Детям в возрасте 3-12 лет по 4 мг 2 раза в день Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой, не раскусывая и не разжевывая. Старше 12 лет — доза принеобходимости может быть повышена до 8 мг 2 раза в день.
Формотерол (Форадил,0ксис) Фармакологическое действие
Селективный бета-2-адреномиметик. Начало бронхоспазмолитического действия после ингаляции через 1-3 мин, терапевтический эффект сохраняется в течение 12 часов. Активное вещество и его метаболиты ^полностью элиминируются из организма. Фармакокинетические характеристики формотерола для приема внутрь и в ингаляциях во многом сходны.
Состав и форма выпуска Дозирующий ингалятор Оксис в торбухалере — 1 доза содержит: формотерол фумарат — 4,5-9 мкг. Форадил — порошок для ингаляций в капсулах — 1 капсула содержит: формотерол фумарат — 12 мкг
Режим дозирования Детям 5 лет и старше назначают 1-2 раза в сут.
Кленбутерол (Спиропент) Фармакологическое действие
Спиропент селективный бета-2-агонист. Отличается длительным биологическим полураспадом и быстрой и полной абсорбцией при пероральном применении. Оказывает действие после приема в течение 10-12 часов.
Состав и форма выпуска
Таблетки — 1 тб содержит 0.02 мг хлоргидрата кленбутерола
Сироп — в 5 мл 0,005 мг хлоргидрата кленбутерола
Режим дозирования
Таблетки назначаются детям старше 12 лет и взрослым по 1 тб (0,02 мг 2 раза/сут. При длительной терапии доза может быть уменьшена до 0,02 мг/сут.
Детям до 12 лет доза спиропента составляет 0,0012 мг/кг массы тела.
Спиропент в сиропе назначается детям:
6-12 лет 15 мл (0,015 мг) 2 раза/сут.
4-6 лет 10 мл (0,01 мг) 2 раза/сут.
2-4 лет 5 мл (0,005 мг) 3 раза /сут.
младше 2 лет 5 мл (0,005 мг) 2 раза/сут.
Побочное действие
Спиропент может вызывать тремор пальцев рук, редко возбуждение, тахикардию, экстрасистолы.
2.Метилксантины
2.1 Эуфиллин, Аминофилин Фармакологическое действие
Метилксантины оказывают выраженное бронхолитическое действие, улучшают сокращение диафрагмы, увеличивают мукоцилиарный клиренс, уменьшают легочное сосудистое сопротивление, оказывают положительное инотропное и умеренное диуретическое действие. Тео-филлины тормозят освобождение из тучных клеток медиаторов аллергии, стимулируют ЦНС, дыхательный центр, усиливают выделение адреналина надпочечниками. Действие препаратов обусловлено ингибированием фосфодиэстеразы и, как следствие увеличением накопления в тканях циклического аденозинмонофосфата. Клинический эффект зависит от концентрации препарата в сыворотке крови. При пероральном приеме теофиллин быстро и полно всасывается, однако биодоступность зависит от лекарственной формы препарата. Основным путем элиминации теофиллина является его биотрансформация в печени, 10% неизмененного препарата выводится с мочой.
Форма выпуска
Раствор эуфиллина — для внутривенного введения — 10 мл 2,4 % в ампуле
Таблетки эуфиллина — 1 таблетка содержит — 150 мг
Режим дозирования
Нагрузочная доза при в\в введении составляет 4,5-5 мг/кг в течение 20-30 минут. В последующем эуфиллин может вводиться при непрерывной инфузии в дозе 0,6-0,8 мг/кг/час или дробно в соответствующих дозах через каждые 4-5 часов под контролем концентрации теофиллина в крови.
Пероральная суточная доза в среднем составляет 7-10 мг/кг. Побочное действие
Беспокойство, нарушение сна, головная боль, тремор, тошнота, рвота, диарея, сердцебиение, нарушение ритма.
2.2 Теофиллин пролонгированного действия
Высвобождение теофиллина из лекарственных форм пролонгированного действия происходит таким образом, что концентрация поддерживается в терапевтических границах (8-15 мг/л) в течение почти всех суток с плавным максимумом в ночные и ранние утренние часы
Форма выпуска Теопэк — таблетки -1 таблетка — 100, 200, 300 мг теофиллина безводного Ретафил — таблетки -1 таблетка — 200, 300 мг теофиллина безводного Теотард — капсулы -1 капсула — 200, 350, 500 мг теофиллина безводного Эуфилонг — капсулы — 1 капсула — 250, 375 мг теофиллина безводного. Вентакс — капсулы по 100, 200, 300 мг теофиллина безводного теофиллина безводного Спорофиллин-ретард — таблетки по 100, 250 мг теофиллина безводного
Режим дозирования
Суточная доза детям 6-8 лет составляет 200-400 мг за 1-2 приема, 8-12 лет 400-600 мг, старше 12 лет 600-800 мг
Побочное действие
Ощущение сердцебиения, аритмии, беспокойство, возбуждение, тремор, расстройство сна, головная боль, тошнота, рвота, диаррея
3. Блокаторы М-холинорецепторов
Ипратропиум бромид (АТРОВЕНТ) Фармакологическое действие
Активным веществом является ипратропиума бромид — конкурентный антагонист нейроме-диатора ацетилхолина Атровент блокирует рецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавляет рефлекторную бронхоконтрикцию, предотвращает опосредованную ацетилхолином стимуляцию чувствительных волокон блуждающего нерва при воздействии различных факторов Атровент оказывает как профилактический так и бронхолитический эффект, вызывает уменьшение секреции бронхиальных желез
Действие препарата проявляется через 25-50 минут после ингаляции, достигает максимума к концу 1 часа и сохраняется в течение 6-8 часов
Состав и форма выпуска
Дозирующий аэрозольный ингалятор, 1 доза — 20 мкг ипратропиума бромида
Раствор для ингаляций 1 мл (20 кап) — 250 мкг ипратропиума бромида Режим дозирования
Дозирующий аэрозоль — по 1-2 ингаляции 3-4 раза /сут
Раствор для ингаляций через небулайзер (приложение 2) Побочное действие
Системные эффекты неизвестны, в отдельных случаях может появиться сухость во рту, при попадании в глаза, легкие обратимые нарушения аккомодации.
4. Комбинированные препараты
Бета-2 адреномиметик+ипраторопиума бромид (БЕРОДУАЛ) Фармакологическое действие
Беродуал — комбинированный бронхолитический препарат, в состав которого входят фенотерол (бета-2-агонист) и ипратропиума бромид — блокатор М-холинорецепторов. Ипратропиума бромида блокирует холинергические рецепторы, бета-2-агонист вызывает стимуляцию бета-рецепторов гладкомышечных клеток и быструю бронходилятацию Комбинация веществ с разным механизмом действия потенцирует бронхолитический эффект и увеличивает его продолжительность Состав и форма выпуска
Дозирующий аэрозольный ингалятор Беродуал — 1 доза содержит 50 мкг фенотерола и 20 мкг ипратропиума бромида
Раствор для ингаляций Беродуал — 20 мл во флаконе для небулайзерной терапии’ 1 мл (20 капель) содержит 500 мкг фенотерола и 250 мкг ипратропиума бромида Режим дозирования
Дозирующий аэрозоль Беродуала назначается детям старше 3 лет по 1 -2 дозы 3 раза в сутки (до 8 доз с сут).
Раствор Беродуала для небулайзера (приложение 2)
Побочное действие
Побочные эффекты незначительны При относительной или абсолютной передозировке возможен тремор пальцев, ощущение сердцебиения, связаные с наличием в препарате фенотерола В отдельных случаях сухость во рту, легкие и обратимые нарушения аккомодации, связанные с наличием в препарате ипратропиума бромида
Бета-2 адреномиметик+кромоглициевая кислота (Дитек) Фармакологическое действие
Комбинированный препарат с бронхолитическим и противоаллергическим действием. Предупреждает и устраняет бронхоспазм, улучшает функцию мерцательного эпителия, препятствуя дегрануляции тучных клеток и выделению из них биологически активных веществ.
Состав и форма выпуска
Дозирующий аэрозольный ингалятор — 1 ингаляционная доза содержит фенотерол гидробромид — 50 мкг и кромогликат динатрия — 1 мг
Режим дозирования Дети 4-6 лет по 1 дозе 4 раза в сутки. Дети старше 6-ти лет’ по 2 ингаляционных дозы 4 раза в сутки
Побочное действие Возможны тремор пальцев, ощущение сердцебиения, беспокойство
Бета-2 адреномиметик+кромоглициевая кислота (Интал плюс) Фармакологическое действие
Кромогликат натрия предупреждает бронхоспазм, препятствуя дегрануляции тучных клеток и выделения из них биологически активных веществ Сальбутамол — бета-адреномиметик с преимущественным влиянием на бета-2-рецепторы, оказывает бронхорасширяющие действие
Состав и форма выпуска
Дозирующий аэрозольный ингалятор — 1 доза содержит кромогликат натрия — 1 мг, сальбутамол — 100 ми-Режим дозирования
Детям с 6 лет 1-2 ингаляции 4 раза в сутки. В более тяжелых случаях или при контакте с аллергеном возможно увеличение дозы до 6-8 ингаляций в сутки.
Побочное действие
Возможны першение в горле, кашель, бронхоспазм, головная боль, преходящие судороги мышц, крайне редко ангионевротический отек, артериальная гипотензия, коллапс.
источник
Препараты при бронхиальной астме являются главным методом снятия симптомов болезни у взрослых и детей, позволяющие максимально продлить время ремиссии. Без их применения болезнь будет прогрессировать и ухудшаться.
На сегодняшний день, для облегчения приступов, разработаны всевозможные лекарства от бронхиальной астмы, но назначить их может только врач. Так как важно разбираться во всех группах и понимать, какие препараты для лечения будут лучшим выбором для конкретного пациента. Рассмотрим основные группы лекарств и их особенности.
Выделяют несколько принципов, которые определяют лечение астмы:
- своевременная профилактика болезни;
- прием симптоматических средств для быстрого устранения проявлений болезни;
- препараты от бронхиальной астмы для нормализации дыхания;
- средства, экстренно купирующие астматический приступ;
- выбор препаратов, которые при минимальном применении дают стабильный эффект и практически не имеют побочных эффектов.
Только врач может определить схему из нескольких препаратов. Комплексная терапия подразумевает использование средств различных групп, поэтому важно, чтобы подбор конкретных лекарств от бронхиальной астмы осуществлял специалист, ведь многие группы часто между собой несовместимы.
Различают 4 стадии бронхиальной астмы, каждая из которых имеет свои подходы к лечению. Принята следующая классификация:
- I стадия — это самая легкая ступень болезни, которая даже не требует длительного лечения. Больной употребляет только препараты кратковременного действия (например, аэрозоль или спрей от бронхиальной астмы) для снятия редких приступов.
- II стадия — базисная терапия подразумевает применение гормональных ингаляционных средств. Если они противопоказаны или неэффективны, назначают теофиллины и кромоны.
- III стадия — для нее характерно использование комбинаций бронхорасширяющих и гормональных средств.
- IV стадия — наиболее выраженная ступень бронхиальной астмы. При ней нужно принимать не только ингаляционные формы гормонов и бронхорасширяющих средств, но и таблетированные гормональные препараты.
Под базисными препаратами подразумевают те противоастматические средства, которые необходимо принимать больному каждый день на протяжении длительного срока. Они не только купируют возможные приступы, но и облегчают общую картину заболевания, подавляют развитие астмы.
Базисные лекарственные препараты снимают воспаление в бронхах, борются с отеками, уменьшают аллергические симптомы. К этой группе препаратов можно отнести глюкокортикоиды, антигистаминные, антилейкотриеновые препараты, бронхолитики, кромоны.
Рассмотрим эти противоастматические препараты подробнее.
К гормональным базисным средствам относят такие препараты:
- Кленил;
- Синтарис;
- Симбикорт;
- Фликсотид;
- Буденофальк;
- Сальмекорт;
- Серетид;
- Симбикорт Турбухалер;
- Альдецин и др.
Львиную долю базисных средств для лечения бронхиальной астмы составляют негормональные препараты, такие как:
Эти препараты сделаны на основе кромоновой кислоты. Широкий ряд средств включает такие лекарства:
- Кромогексал;
- Кетотифен;
- Кетопрофен;
- Кромогликат натрия;
- Недокромил;
- Кромолин;
- Интал;
- Тайлед.
Кромоновая кислота и ее аналоги блокируют воспалительный процесс, что позволяет остановить развитие астмы. Препараты тормозят образование провоспалительных тучных клеток и нормализуют размер бронхов.
Следует помнить, что кромоны противопоказаны детям до 6 лет и не используются для экстренного лечения астмы, так как их эффект проявляется со временем. При приступе бронхиальной астмы используются другие средства — аэрозоль с гормональными веществами, антигистаминные препараты.
Эти препараты борются с воспалительным процессом и снимают бронхоспазм. Представители группы:
Любое средство указанной группы используется как дополнение к основной терапии. Могут применяться лекарства и для детей.
Это самая тяжелая группа средств, которые назначают в особо тяжелых случаях, когда основная терапия не помогает. Принцип работы глюкокортикоидов заключается в блокировании воспалительных процессов в бронхах и недопущении развития приступа.
Гормоны обладают наилучшим лечебным эффектом. Но, несмотря на хороший результат после их приема, препараты имеют много побочных действий. Поэтому эффективнее принимать их только в крайнем случае, когда другие таблетки уже не действуют.
Гормоны могут применяться в качестве ингаляционных и системных средств. К системным препаратам относят таблетки Преднизолон и Дексаметазон.
Глюкокортикостероиды противопоказаны для длительного применения детям, поскольку они могут вызывать стероидных диабет, катаракту, гипертонию, язву желудка и другие патологии.
Данные средства используются для купирования приступов астмы, а также в базисном лечении. Перечень группы следующий:
- Саламол Эко Легкое Дыхание;
- Беротек Н;
- Релвар Эллипта ;
- Форадил Комби;
- Форатил;
- Допамин;
- Фенотерол.
Они вызывают расширение бронхов, чем снимают приступ астмы. Входят в состав множественных вариантов комплексной терапии.
Ингаляции являются одним из лучших подходов для лечения астмы. Лекарственные средства через баллончик или ингалятор быстро попадают непосредственно в дыхательную систему. Таким образом, при помощи ингаляторов купируется приступ астмы. Но возможно и базисное лечение таким образом. Применяются следующие препараты:
- Альвеско;
- Саламол;
- Атровент;
- Фликсотид;
- Бекотид;
- Альвеско;
- Фликсотид и др.
Ингаляции применяются для лечения детей с астмой, возраст которых может быть меньше 3 лет. Такое средство для лечения астмы считается самым безопасным. Больным рекомендуется всегда носить с собой ингалятор от астмы или соответствующий аэрозоль, чтобы купировать возможный приступ. Кроме того, ингаляции применяются при бронхите, заболеваниях горла, поэтому для ребенка рекомендуется их иметь — это лучший профилактический способ предупреждения многих болезней.
Не стоит ожидать от базисной терапии полного излечения от астмы. У нее другие задачи:
- попытка избежания учащения приступов;
- снижение необходимости в ультракоротких препаратах;
- улучшение дыхания.
Базисные препараты необходимо применять всю жизнь и периодически корректировать их дозу. При этом все корректировки осуществляет врач. Он оценивает, насколько сократились приступы, как часто больному приходится применять короткодействующие средства, насколько выражены побочные эффекты и др.
Даже при приеме базисных средств иногда может начинаться приступ удушья. Его нужно купировать препаратами указанных ниже групп.
К симпатомиметикам короткого действия относят следующий список:
- Сальбутамол;
- Изопреналин;
- Орципреналин;
- Пирбутерол и др.
Действие препаратов заключается в немедленном расширении бронхов. Средства нужно всегда иметь при себе и принимать, чтобы оказать первую помощь при начале приступа.
- Бекарбон;
- Ипратропий;
- Белластезин;
- Атровент и др.
М-холиноблокаторы не рекомендуется применять детям, поскольку это может вызвать тяжелые сердечные патологии вплоть до смерти.
Бронхиальная астма чаще всего имеет симптомы, схожие с аллергической реакцией немедленного типа, поэтому рекомендуется параллельно принимать Дезоратадин, Левоцетиризин, Фексофенадин и другие антигистаминные средства.
Бронхиальная астма считается неизлечимой патологией. Это означает, что препараты астматику придется принимать пожизненно, иначе дыхательная функция будет сильно угнетаться, а удушье приведет к смерти. Необходимо постоянно наблюдаться у врача, не пропускать медосмотры — тогда картина болезни будет улучшаться.
Также рекомендуется соблюдать следующие советы:
- Всегда при себе носите запас лекарств на случай приступа.
- Вовремя пополняйте домашние лекарства от астмы, так как в аптеке они могут не оказаться в нужный момент.
- Знайте схему лечения, какие средства вы принимаете, и не пропускайте время приема. Чем точнее вы будете соблюдать схему, разработанную врачом, тем меньше будет приступов астмы.
- Проверяйте названия препаратов, которые вы собрались принимать, а также их дозировку.
- Соблюдайте принципы хранения препаратов.
- Если вы собрались менять схему лечения, врач должен знать об этом. Это же касается и использования различных народных методик и процедур.
- Сообщайте врачу о приеме других средств. Они могут влиять на эффективность противоастматических препаратов при одновременном приеме.
- Помните, что все лекарства имеют побочные эффекты. При их наличии необходимо немедленно прекратить прием и получить консультацию врача.
Помните, что профилактические мероприятия и базисная терапия играют куда более важную роль, чем средства для купирования приступа бронхиальной астмы. Поэтому соблюдайте все рекомендации врача и это поможет вам получить длительную ремиссию.
источник
Базисная терапия бронхиальной астмы — это основа всего лечения при этом заболевании. Бронхиальная астма характеризуется развитием хронического воспаления в бронхолегочной системе, которое вовлекает в процесс эозинофилы и тучные клетки.
В том случае, когда пациент предрасположен к негативной симптоматике, возможно развитие обструкции дыхательных путей, которая достаточно часто бывает обратимой в результате медикаментозной терапии или спонтанно. Это может сопровождаться гиперреактивностью дыхательной системы по отношению к внутренним и внешним проявлениям.
Как правило, для проведения основных терапевтических мероприятий используются препараты, которые пациенту необходимо принимать ежедневно для снятия воспалительного бронхиального процесса и расширения бронхиальных просветов.
Тактика контроля и проведение мониторинга заболевания предусматривает выполнение следующих задач, которые позволяют объективно оценить степень тяжести астмы. Наиболее важными задачами являются:
- оценка состояния бронхолегочной функциональности;
- контролирование нарастающей симптоматики;
- предотвращение возможных побочных проявлений при лечении астмы;
- снижение и предотвращение смертности от астматического приступа;
- обучение больного правилам оказания самопомощи в экстренных случаях;
- контролирование провоцирующих факторов, а также предупреждение контактов, являющихся пусковыми механизмами развития астматического приступа;
- выбор необходимой лечебной терапии во время обострения астматического приступа и в стадии ремиссии;
- кроме того, немаловажное значение отводится тщательному наблюдению за поведением пациента и его реакцией на медикаментозное лечение.
Все вышеперечисленные задачи являются основополагающими в терапии астматических заболеваний. Любая форма бронхиальной астмы, за исключением интермиттирующей легкой степени, контролируется с помощью лекарственных средств, чего невозможно добиться при остром развитии бронхоспазма и симптоматики, которая с ним связана.
Противоастматические препараты способны предотвратить воспалительные процессы в бронхах. Они эффективно борются с инфекцией с одновременным контролированием симптоматики. К ним можно отнести:
(Флутиказон, Будесонид, Беклометазон, Триамцинолон, Флунизолид и т.д.)
Терапевтическое действие этих лекарственных средств объясняется, прежде всего, возможность усиления с их помощью выработки β2-адренорецепторов, способных приостановить негативное воздействие аллергенов. Кроме того, кортикостероиды снимают воспалительный процесс и отеки слизистой бронхиальной оболочки с выработкой экссудативного секрета. Отличие этих препаратов от системных заключается в их противовоспалительном эффекте и минимальном количестве побочных проявлений. Препарат дозируется, исходя из тяжести заболевания и общего состояния пациента.
(Метилпреднизолон, Триамцинолон, Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон и др.)
Эти препараты назначается перорально или инфузионно при осложненном течении заболевания в минимальной дозировке (по предусмотренной схеме), так как они обладают значительными побочными эффектами. Предпочтительно вводить эти лекарственные средства внутривенно. Системные глюкокортикостероиды назначаются при неэффективности остальных способов лечения.
(кислота Кромоглициевая, препараты Недокромил, Интал, а также сложные адреномиметики быстрого воздействия)
Эти вещества обладают специфическим свойством, предотвращающим дегрануляционные процессы тучных клеток, высвобождая гистаминовые вещества. Стабилизаторы обладают способностью к подавлению острых и пролонгированных бронхоспастических ответов на атаку аллергенов. Кроме того, эти препараты уменьшают бронхиальную активность при дыхании в холодное время года, значительно сокращая частоту и продолжительность приступа. Необходимо помнить, что лечение этими средствами должно быть кратковременным, так как они способны вызвать побочные проявления.
Такие препараты значительно снижают необходимость использования β2-адреномиметиков быстрого воздействия. Они относятся к новому поколению противоастматических и противовоспалительных препаратов, применяемых в профилактике развития бронхоспазмов.
Следует учитывать, что основной задачей терапии астмы и тактики ее лечения является контроль и подавление активности воспалительного процесса, что позволяет добиться длительной ремиссии бронхиальной астмы.
Основной целью терапии у детей с бронхиальными заболеваниями является достижение стойкой ремиссии и повышения качества жизни.
Применение базовой терапии определяется следующими критериями:
- частота бронхиальной симптоматики (менее 2 раз в течение недели);
- частота ночных приступов;
- ограничение ежедневной активности;
- необходимость в применении экстренного лечения;
- возможность обострений;
- нормализация внешней дыхательной деятельности.
Фармакотерапия является неотъемлемой частью при лечении бронхиальных заболеваний у детей. Существенного прогресса при лечении астматических заболеваний у детей достигается при использовании базисных препаратов, предназначенных для снятия воспалительного процесса в бронхолегочной системе.
Следует отметить, что противовоспалительные препараты, применяемые в рамках базисной терапии должны использоваться не только при обострении заболевания, но и во время ремиссии в качестве профилактики обострения, что доказывает необходимость длительного лечения.
Оказание неотложной помощи во время легкого астматического приступа назначаются дозирующие ингаляционные препараты (Беротек H, Сальбутамол и т.д.). Эти лекарственные средства лучше всего подходят для детей среднего и старшего возраста при неэффективности других бронхолитиков.
Для младшей возрастной группы рекомендуется применение Атровента или Беродуала. Эти аэрозоли обладают высокой степенью безопасности и могут использоваться во время ночного приступа астмы.
У детей раннего возраста рекомендуется использование дозированных ингаляторов со спейсером или небулайзера. При неэффективности подобранной дозировки лекарственного средства рекомендуется комбинировать бронхолитики с β2-агонистами, а также повысить дозу ИГКС после согласования с лечащим врачом.
В зависимости от степени тяжести астмы для детей от года может назначаться Флутиказона пропионат в ингаляциях не менее 2 раз в течение суток. При легком течении заболевания базовая терапия должна проводиться каждых 4-7 часов на протяжении 1-2 суток.
При этой степени бронхиальной астмы у детей, предпочтительно назначать комбинированные бронхоспазмолитики в аэрозолях (Беродуал). При невозможности ингаляционной терапии рекомендуется в/в введение 2,4% раствора Эуфиллина, разведенного изотоническим раствором Хлорида натрия (5 мг на 1 кг. массы тела ребенка).
Важно! Внутримышечное, ингаляционное и ректальное (свечи) введение Эуфиллина у детей при этой стадии заболевания не используется!
После оценки состояния ребенка (спустя 20 минут) принимается решение о проведении терапии стартовыми бронхоспазмолитиками через каждых 4 часа с постепенным переводом пациента на датирующиеся аэрозоли и бронхолитики пролонгированного воздействия.
Далее базисная противовоспалительная терапия у детей продолжается с использованием Ингакорта, Недокромила натрия, Беклометазона, Кромогликата натрия и Будесонида с постепенным увеличением дозировки в 2 раза в течение недели. Кроме того, рекомендуется использовать противовоспалительный бронхолитик Дитек.
При крайне тяжелой степени развития бронхиальной астмы необходима срочная госпитализация ребенка в отделение интенсивной терапии с дальнейшим проведением экстренной терапии в условиях стационара. На сегодняшний день общепринятым для лечения является «ступенчатый» подход, когда снижение или увеличение объемов терапевтического вмешательства зависит от выраженности симптоматики заболевания.
Немаловажное значение имеет непосредственный контакт с астматиком. Положительное влияние отмечено, когда помимо специфической терапии бронхиальной астмы, пациент обладает дополнительной информацией об этиологии своего заболевания, механизме ее развития и возможных осложнениях.
Для этого рекомендуется проводить небольшие беседы с пациентом, объясняя суть проводимых манипуляций и положительный эффект от их применения. Это позволяет эмоционально настроить его на позитивное отношение к лечению, что немаловажно для получения хорошего результата.
Такой подход при лечении бронхолегочных заболеваний очень важен для родителей детей, страдающих от астмы, так как малыши не могут самостоятельно принимать необходимые решения. Помочь им может только взрослый, который должен знать, как успокоить ребенка и научить его самостоятельно пользоваться ингалятором в экстренных случаях.
источник