Меню Рубрики

Препарат для лечения стенокардии больному с бронхиальной астмой

У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу усугубления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика: (2.санационна)

Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются: а) пневмококком; б) стафилококком; в) легионеллой; г) микоплазмой; д) грамотрицательной флорой. Выберите правильную комбинацию ответов: (3.б, д)

Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится: (3.эритромици)

Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована: (2.через 2 — )

У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Укажите наиболее вероятную причину пневмонии: (2.легионелла)

Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии: а)пневмококк; б)вирусы; в)микоплазма; стафилококк; д) риккетсии. Выберите правильную комбинацию ответов: (5.б, в, д)

У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Какие препараты следует назначить больному? а) пенициллин; б) ампициллин; в) триметоприм; г) сульфаметоксазол; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов: (2.в, г)

В каких случаях возможно развитие пневмоцистной пневмонии: а) состояние после пересадки почки; б) хронический алкоголизм; в) СПИД; г) первичный иммунодефицит; д) острый лейкоз с нейтропенией. Выберите правильную комбинацию ответов: (4.а, в, г)

Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого? а) злоупотребление алкоголем; б) СПИД; в) наркомания; г) инородное тело в бронхе; д) нейтропения при гемобластозах. Выберите правильную комбинацию ответов: (2.а, в, г )

40-летнему больному с абсцессом легких при неэффективности оксациллина следует назначить антибиотик: (2.гентамицин)

Развитие абсцесса легкого вызывают микроорганизмы: а) пневмококк; б) золотистый стафилококк; в) клебсиелла; г) палочка Пфейффера; д) бактероиды. Выберите правильную комбинацию ответов: (1.б, в, д)

Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является: (1.клебсиелла)

Из перечисленных спирограффических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме: а) жизненная емкость легких; б) форсированная жизненная емкость легких; в) максимальная вентиляция легких; г) мощность вдоха; д) мощность выдоха. Выберите правильную комбинацию ответов: (3.б, в, д)

Из перечисленных клинических признаков для больных с синдромом бронхиальной обструкции характерны: а) нарушение вдоха; б) нарушение выдоха; в) одышка; г) акроцианоз; д) диффузный цианоз. Выберите правильную комбинацию ответов: (4.б, в, д)

Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции? (1.экспиратор)

Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на бета2-адренорецепторы легких? а) адреналин; б) эфедрин; в) изадрин (изопротеренол); г) сальбутамол; д) еротек. Выберите правильную комбинацию ответов: (5.г, д)

Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам? а) эуфиллин; б) платифиллин; в) адреналин; г) атропин; д) ипратропиум бромид. Выберите правильную комбинацию ответов: (2.б, г, д)

Назовите бета2-агонисты, которые обладают пролонгированным действием: (3.сальметеро)

Беродуал — это: (3.комбинация)

Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции? а) хронический обструктивный бронхит; б) бронхиальная астма; в) сердечная астма; г) обструктивная эмфизема легких; д) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию: (1.б, в )

Какие положения, касающиеся атопической формы бронхиальной астмы, правильные? а) часто развивается в пожилом возрасте; б) сочетается с другими атопическими заболевания ми; в) повышен уровень IgE в крови; г) понижен уровень IgE в крови; д) характерна эозинофилия крови. Выберите правильную комбинацию: (5.б, в, д)

Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие? а) пропранолол; б) гистамин; в) гидрокортизон; г) простагландины F2a; д) лейкотриены С, D, Е. Выберите правильную комбинацию ответов: (4.а, б, г, д)

В терапии каких из перечисленных заболеваний может использоваться альфа1-аптитрипсин? (3.эмфизема л)

С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционнозависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты: а) изосорбида динитрат; б) нифедипин; в) пропранолол; г) каптоприл; д) эуфиллин. Выберите правильную комбинацию: (2.а, б, г, д)

Какие положения, касающиеся астмы физического усилия, верны? а) возникает во время физической нагрузки; б) возникает после физической нагрузки; в) чаще развивается при вдыхании сухого воздуха; г) чаще развивается при вдыхании влажного воздуха; д) в режиме больного следует ограничить физическую нагрузку. Выберите правильную комбинацию: (3.б, в )

Занятия какими видами спорта чаще провоцируют приступы астмы физического усилия? а) бег на длинные дистанции; б) плавание; в) велосипедный спорт; г) бег на лыжах; д) водное поло. Выберите правильную комбинацию: (5.а, б)

Какие лекарственные препараты могут ухудшить состояние больного с аспириновой формой бронхиальной астмы? а) беродуал; б) теофиллин; в) теофедрин; г) дитэк; д) антастман. Выберите правильную комбинацию: (5.в, д)

Какой антиангинальный перпарат следует назначить больному стенокардией напряжения, страдающему бронхиальной астмой и гипертонической болезнью? (4.иедипин)

Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой? а) антибиотики; б) глюкокортикоиды; в) кромогликат натрия; г) недокромил натрия; д) теофиллин. Выберите правильную комбинацию: (1.б, в, г )

Какая терапия используется для лечения больных с нетяжелой бронихальной астмой? (2.нерегулярн)

Какая терапия используется для лечения больных с бронхиальной астмой средней тяжести течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия. Выберите правильную комбинацию: (5.а, в)

Какая терапия используется для течения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия; г)частое применение системных глюкокортикоидов. Выберите правильную комбинацию ответов: (4.а, в, г)

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — это: (3.максимальн)

Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких? (1.снижение)

Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких? (2.увеличение)

Какие побочные явления развиваются при пользовании ингаляционными глюкокортикоидами в обычных дозах? а) кандидоз ротоглотки; б) язвы желудочно-кишечного тракта; в) дисфония; г) стероидный диабет; д) частые инфекции носоглотки. Выберите правильную комбинацию ответов: (1.а, в)

Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни? а) артралгии; б) барабанные палочки; в) кашель с гнойной мокротой; г) сухой кашель; д) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию: (5.б, в, д)

При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью? (2.хронически)

При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье? а) тромбоэмболия легочной артерии; б) бронхоэктатическая болезнь; в) рак легкого; г) митральный стеноз; д) эмфизема легких. Выберите правильную комбинацию: (5.а, б, в, г)

Какие препараты следует назначить больному с хроническим бронхитом и легочной гипертензией? а) нитросорбид; б) каптоприл; в) нифедипин; г) сердечные гликозиды; д) длительная кислородотерапия. Выберите правильную комбинацию: (3.а, в, д)

Какой препарат нежелателен в лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II? (3.ингаляции )

Какие положения, касающиеся хронического бронхита, являются верными? а) диффузное заболевание дыхательных путей; б) характеризуется обратимой обструкцией; в) характеризуется необратимой обструкцией; г) наличие кашля с мокротой на протяжении по крайней мере 3 месяцев в году в течение 2 лет и более; д) приступы удушья. Выберите правильную комбинацию: (1.а, в, г )

Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются: а) выраженное отклонение оси ORS вправо; б) смещение переходной зоны вправо; в) смещение переходной зоны влево; г) S-тип ЭКГ. Выберите правильную комбинацию: (2.а, в, г)

При каких заболеваниях, протекающих с поражением легких, эффективен плазмаферез? а) идиопатический фиброзирующий альвеолит; б) саркоидоз; в) синдром Гудпасчера; г) системная красная волчанка; д) первичный амилоидоз. Выберите правильную комбинацию: (5.а, в, г)

Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких? а) лечение антибиотиками; б) паразиты; в) экзема; г) аллергический бронхолегочный аспергиллез. Выберите правильную комбинацию: (1.а, б, г )

Какие паранеопластические проявления наблюдаются при бронхогенном раке? а) увеличение шейных лимфоузлов; б) синдром Иценко-Кушинга; в) лихорадка; г) гипертрофическая остеоартропатия; д) дисфония. Выберите правильную комбинацию: (1.б, г )

При опухолях каких органов ниаболее часто наблюдается лимфогенный канцероматоз? а) почки; б) щитовидной железы; в) кости; г) молочной железы; д) предстательной железы. Выберите правильную комбинацию: (2.б, г, д)

При каких состояниях может появиться плевральный выпот? а) деструктивный панкреатит; б) цирроз печени с портальной гипертензией; в) поддиафрагмальный абсцесс; г) дивертикулез тонкого кишечника; д) опухоль яичников. Выберите правильную комбинацию: (1.а, б, в, д)

При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит? а) туберкулез; б) опухоль; в) травма грудной клетки; г) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию: (5.б, в, г)

При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты? а) пневмония; б) туберкулез; в) опухоли; г) глистные инвазии; д) травма. Выберите правильную комбинацию: (1.б, в, г )

Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате? (1.туберкулез)

При каких заболеваниях наблюдается повышение уровня амилазы в плевральной жидкости? а) панкреатит; б) туберкулез; в) злокачественная опухоль; г) перфорация пищевода; д) ревматоидный артрит. Выберите правильную комбинацию: (5.а, в, г)

Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы? (3.сухие хрип)

Для обструктивного бронхита характерна эмфизема: (2.вторичная )

Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением: (3.хроническо)

Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют: (5.дефицит ал)

Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют: (5.деградация)

Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям: (4.боль в тем)

Основным признаком нефрогенной гипертензин является: (3.нарушение )

Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является: (1.гипертензи)

Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие: (1.ишемии вну)

Повышение АД при феохромоцитоме и парананглиомах имеет характер: (3.кризового)

Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является: (4.гипертензи)

Вазоренальная гипертензия развивается вследствие: (5.правильно )

Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане: (4.развития и)

Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является: (1.наличие пр)

Гормоном с высокой прессорной активностью является: (2.адреналин)

В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются: (4.препараты )

При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать: (5.гидрокорти)

Эндокринная гипертешия у женщин может быть следствием приема: (1.эстрогена)

Основными недостатками гипотензивной терапии альфа-адреноблокатором празозином является: (1.рефлекторн)

Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является: (1.коронароли)

Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется: (3.устранение)

Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме? (4.метилдопа)

Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром? (4.гидралазин)

Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию? (1.резерпин)

Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы? (1.систоличес)

Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии: (4.уровень еж)

Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью: (2.гипертрофи)

Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью? (1.снижение у)

Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией? (5.правильные)

Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными? (2.ЛПОНП)

При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП? (3.IIb )

Какой тип гиперпротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы? (1.I)

Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови? (2.кондитерск)

К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном положении сидя? (1.напряжения)

Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС? (2.недостаточ)

Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии? (2.депрессии )

Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии? (2.диафрагмал)

Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию? (1.резкая бол)

Каков механизм действия нитратов при стенокардии? (2.улучшение )

При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде? (2.гипокалием)

Для ангиоспастической стенокардии характерно: (1.подъем ST )

Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда? (5.все перечи)

Каков механизм действия бета-адреноблокаторов? (3.снижение в)

Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии: (1.нитраты)

Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии? (2.повышение )

Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой: (3.подъем сег)

Показания к оперативному лечению стенокардии: (3.отсутствие)

Признаками нестабильной стенокардии являются: (1.изменение )

Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются: (4.снижение у)

ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются: (4.изменения )

Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане: (1.развития и)

Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы: (5.правильно )

Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются: (2.спазм круп)

Проба с атропином применяется у больных со следующими целями: (5.для диагно)

Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями: (1.стенозом о)

Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 40 — 59 лет является: (4.140 в мин)

Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является: (5.повышение )

Синдром обкрадывания у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов: (5.вазодилата)

Эффективность антиангинального действия тринитратов у больных стенокардией снижается в результате: (1.снижения ч)

Из бета-блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как: (5.надолол (к)

Антиангинальным и противоартимическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как: (2.обзидан)

Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают: (1.дипиридамо)

При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является: (2.транслюмин)

Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда? (1.патологиче)

Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6 — 12 часов инфаркта миокарда? (1.креатинфос)

Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки: (3.локальный )

Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда? (1.тромболити)

Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда? (5.все перечи)

Какие признаки характерны для кардиогенного шока? (5.правильно )

Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока? (5.правильно )

Что характерно для мерцательной аритмии? (2.отсутствие)

Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочновой экстрасистолии? (5.правильно )

Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии? (5.правильно )

При каких заболеваниях чаще всего врстречается мерцательная аритмия? (5.правильно )

При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса? (4.атриовентр)

Какие препараты показаны для купирования пароксишальной наджелудочковой тахикардии? (5.все перечи)

Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии? (4.гилуритмал)

Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии? (1.тромбоэмбо)

Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда: (3.групповые )

Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла? (2.синоаурику)

Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардии при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается: (4.кордарон)

Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным? (3.фибрилляци)

Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом? (3.уменьшаетс)

Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии? (4.исчезает)

Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза? (4.дополнител)

При митральном стенозе наблюдается: (2.отклонение)

Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на: (3.кровохарка)

Причиной митрального стеноза может быть: (1.ревматизм)

Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано: (1.больным с )

Причиной органического поражения трикуспидального клапана является: (5.все перечи)

Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является: (5.все перечи)

При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения: (4.все перечи)

Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются: (5.все перечи)

Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются: (5.все перечи)

Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае: (2.неполного )

Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана? (4.систоличес)

Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность? (1.высокочаст)

Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок? (4.систоличес)

Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности? (3.увеличение)

Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты? (3.бледность )

При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка? (2.стеноз уст)

Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты? (3.уменьшаетс)

Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана? (5.все перечи)

Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита? (2.лихорадка,)

При инфекционном эндокардите: (4.все верно)

Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови? (2.пенициллин)

Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите? (2.диффузный )

Назовите основную причину миокардитов: (1.инфекция)

В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит? (2.в фазе ран)

Для миокардита наиболее характерны жалобы на: (1.боли в обл)

Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита? (2.смещение с)

Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита? (1.кардиомега)

Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита: (4.туберкулез)

Какие признаки характерны для констриктивного перикардита? (5.все перечи)

Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит? (3.рентгеногр)

К аутоиммунным перикардитам относится: (5.все перечи)

Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит: (4.инфаркт ми)

Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом? (2.характерна)

Для экссудативного перикардита характерно: (5.все перечи)

Назовите показания к проведению пункции перикарда: (5.все перечи)

Ваша тактика при перикардитах неясного генеза: (3.пробное ле)

Подъем сегмента ST — характерный признак: (1.сухого пер)

Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет: (4.коранарогр)

Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза? (2.ослабление)

Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является: (4.желудочков)

Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение: (5.кордарона)

Какие суточные дозы бета-блокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии? (3.320 — 480 )

Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время: (2.ИБС)

При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда? (2.гипертрофи)

Читайте также:  Бензогексоний при бронхиальной астме

Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности? (1.перераспре)

Фуросемид оказывает следующие эффекты: (5.все ответы)

В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности? (2.больные с )

Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как привило, требуют прекращения лечения? (1.ангионевро)

Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией? (2.лидокаин)

Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Боленоколо месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких — небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать? (3.инфекционн)

У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс — 112 уд/мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика: (4.направить )

Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38,5 °С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ = 0,24 — 0,34 с свыпадением QRS, лейкоциты крови — 12,9 х 109/л, СОЭ — 35 мм/ч, сиаловая кислота — 270 ЕД. О каком заболевании следует думать? (5.иерсиниозн)

Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом ангина. Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать? (2.дифтерия, )

Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гематомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании — повышение аминотрансфераз, холестерин крови — 4,5 ммоль/л, клапанного поражения при Эхо КГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен? (5.алкогольно)

Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность — до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки — 1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз: (4.гипертрофи)

Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана? (2.диастоличе)

источник

Стабилизировать артериальное давление помогают не только таблетки, капельницы и настойки, но и положительные эмоции, в том числе путешествия по различным странам. В связи с этим возникает вопрос, можно ли летать на самолете при гипертонии?

Безусловно, делать это разрешено. Но нужно учитывать, что на высоте свыше 3000 метров атмосферное давление значительно снижается, в результате чего у гипертоника может повыситься артериальное давление и даже развиться кислородное голодание.

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Именно поэтому перед авиаперелетом нужно правильно подготовиться. Следует в самолете занять удобную позу, запастись необходимыми лекарственными препаратами, а также разузнать у работников аэропорта, есть ли в самолетах кислородные подушки.

Можно ли гипертоникам летать на самолете? Выше уже было отмечено, что людям с артериальной гипертензией прибегать к услугам авиации можно. Но надо перед авиаперелетом пройти соответствующий инструктаж и по возможности проконсультироваться с лечащим врачом.

Рассмотрим риски путешествий на самолете. Безусловно, на высоте свыше 3000 метров атмосферное давление будет значительно падать. В связи с этим возникает вопрос, в самолете у человека давление повышается или понижается?

По мнению кардиологов, артериальное давление может повышаться. Более того, при резистентных формах гипертонии возможно развитие гипертонического криза. Также перелеты могут спровоцировать:

  1. Сердечный приступ. Он может развиться вследствие того, что на высоте свыше 3000 метров организм испытывает нехватку кислорода, вследствие чего может произойти нарушение кровообращения. Нивелировать это осложнение можно посредством применения кислородных подушек.
  2. Отек конечностей. Это происходит из-за того, что во время перелета пассажиру приходится в течение длительного времени находиться в статическом положении. Застой крови провоцирует развитие отечностей, особенно у людей, страдающих от артериальной гипертензии.
  3. Тромбоз вен. Развитие этого осложнения, опять же, провоцирует нехватка кислорода, вследствие которой может произойти сужение сосудов. Вероятность развития тромбоза значительно повышена у пожилых гипертоников, которые страдают от атеросклероза.
  4. Инсульт, инфаркт миокарда. Эти осложнения могут быть результатом гипертонического криза, то есть стойкого повышения артериального давления.

Если гипертоник не будет соблюдать определенные правила, то существует вероятность развития сердечного коллапса, и даже летального исхода.

Гипертоникам следует по возможности меньше летать на самолете, так как низкое атмосферное давление и кислородное голодание могут спровоцировать множество осложнений.

От полетов настоятельно рекомендуется воздержаться беременным женщинам, страдающим от ГБ. Авиаперелеты особенно опасны на поздних сроках беременности (III триместр).

Есть еще несколько противопоказаний для полетов:

  • Недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда.
  • Резистентная форма артериальной гипертензии, сопровождающаяся склонностью к гипертоническим кризам.
  • Атеросклероз в сочетании с гипертонией 2-3 степени тяжести.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Артериальная гипертензия, сопровождающаяся бронхиальной астмой.
  • Повышенная или пониженная свертываемость крови.
  • Ишемическая болезнь сердца в сочетании с АГ.
  • Гипертония, сопровождающаяся декомпенсированным сахарным диабетом I или II типа.

Полеты строго противопоказаны пациентам, которые недавно перенесли операцию на сердце.

При путешествии на авиатранспорте увеличивается вероятность развития осложнений гипертонической болезни. Именно поэтому всем без исключения пациентам следует соблюдать ряд правил.

При склонности к сердечным приступам, пациенту следует принять перед полетом 70 мг Аспирина и одну таблетку Нитроглицерина. Также перед посадкой в самолет пациенту не стоит забывать о том, что ему нужно принять гипотензивные препараты, предписанные лечащим врачом.

Помимо этого, больному следует:

  1. Выпить перед полетом настойку валерианы/пустырника или Валидол. Эти седативные средства позволят избежать панических атак во время перелета.
  2. Узнать у туроператора, имеются ли кислородные подушки в авиатранспорте. Если нет, то рекомендуется за несколько дней до перелета заказать данное изделие.
  3. При перелете по возможности абстрагироваться от полета во избежание панических атак. Отвлечься можно посредством прослушивания музыки, просмотра фильма, чтения книги, разгадывания кроссворда. Пациенту крайне важно отвлечь себя, так как любые стрессы и приступы паники чреваты сердечно-сосудистыми осложнениями.
  4. Перед перелетом запастись всеми препаратами, которые были назначены лечащим врачом-кардиологом.
  5. Постараться не держать ноги согнутыми долго. Даже минимальные физические нагрузки (выпрямление ног, шевеление пальцами) будут полезны, так как они позволят избежать застоя крови и отека конечностей.
  6. Держать спину ровной, опираться на спинку кресла.
  7. Периодически разминать конечности и шею. Эта несложная мера позволит улучшить кровообращение, и снизить «напор» на стенки сосудов.
  8. При желании заниматься акупунктурой. На теле есть определенные точки для снижения артериального давления. Посредством воздействия на такие точки можно избежать скачков АД.

Если во время перелета гипертоник чувствует, что давление начинает подниматься, паниковать не стоит. Пациенту просто следует принять внеплановую дозировку гипотензивных препаратов. После перелета пациенту рекомендуется отдохнуть, а также периодически измерять артериальное давление и пульс.

  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

В настоящий момент в арсенале врачей-кардиологов имеется достаточно большой объем лекарственных препаратов, способных устранить жизнеугрожающую ситуацию у больных с сердечно-сосудистой патологией, а также уменьшить неприятные симптомы, повысить качество жизни и существенно продлить жизнь пациенту. Далее приведен обзор наиболее часто назначаемых в кардиологии лекарственных средств.

Внимание! Материал приводится для ознакомления. Самоназначение большинства препаратов может быть опасно для жизни!

Препараты нитроглицерина, или нитраты — это лекарственные средства, основным свойством которых является оказание вазодилатирующего, то есть сосудорасширяющего, эффекта. Принимаются данные препараты (таблетки нитроглицерина, нитроминт, нитроспрей), как правило, сублингвально (под язык), что особенно важно при быстром оказании помощи пациенту с приступом стенокардии. Также используются препараты продолжительного действия – моночинкве, пектрол, кардикет и нитросорбид.

Нитраты расширяют не только периферические артериии и вены, но и артерии, питающие сердце, обеспечивая таким образом приток крови к миокарду, находящемуся в состоянии ишемии. Благодаря этому использование нитратов при приступах стенокардитических болей позволяет предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Показания: у лиц с острым инфарктом миокарда, со стабильной стенокардией, прогрессирующей стенокардией, с острым коронарным синдромом, во время гипертонического криза, отека легких, при развитии острой и хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания: коллапс (резкое снижение артериального давления с потерей сознания), шок, геморрагический инсульт в остром периоде, глаукома с высоким внутриглазным давлением.

Из побочных эффектов особого внимания заслуживает интенсивная головная боль, вызванная расширением внутричерепных сосудов. Порой боль настолько выраженная, что заставляет больных вынужденно отказаться от использования нитроглицерина. Такая боль не купируется обычными анальгетиками, но облегчение может наступить, если пациент сразу после приема нитратов рассосет мятную конфетку или таблетку валидола.

К другим побочным эффектам относятся учащение пульса, головокружение, тошнота, резкое снижение артериального давления, покраснение кожи лица.

Это, пожалуй, наиболее часто назначаемая группа препаратов для сердца и сосудов у лиц молодого возраста (до 50 лет) и у пациентов на начальной стадии ишемической болезни сердца. В то же время хорошая эффективность препаратов отмечается и у пожилых пациентов с выраженной ишемией миокарда, а также после перенесенных инфарктов.

Данная группа включает большое количество лекарственных средств, различающихся по механизму действия, но эффект у всех одинаков — это устранение процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), являющегося основой повреждения клеток при гипоксии, а также повышение устойчивости клеток к гипоксии (к острой нехватке кислорода) и укрепление сердца.

В кардиологии чаще всего назначаются различные витамины, а также предуктал, мексидол, актовегин и милдронат, причем внтуримышечный и внутривенный путь введения лекарства предпочтительнее, хотя таблетированные формы тоже достаточно эффективны.

  • Длительная терапия ишемической болезни, для профилактики острого инфаркта миокарда, укрепление миокарда при хронической сердечной недостаточности — для всех препаратов данной группы,
  • Последствия острых инсультов в подостром периоде (для предуктала и милдроната),
  • Ишемический инсульт в остром периоде (для актовегина),
  • Нарушения микроциркуляции при патологии артерий и вен, а также при диабетической нейропатии (для актовегина),
  • Дисгормональная кардиомиопатия (для милдроната).
  1. Отек легких,
  2. Острая почечная или печеночная недостаточность,
  3. Детский возраст, беременность и лактация (для милдроната, предуктала и мексидола).

Из побочных эффектов редко отмечаются аллергические реакции.

Из препаратов данной группы чаще всего назначаются панангин и аспаркам, признанные врачами лучшими препаратами, влияющими на метаболизм клеток. Часто врачи называют их «витаминкой» для сердца. По сути, так и есть — калий в сочетании с магнием являются микроэлементами, нормальное содержание которых внутри клеток, в том числе и клеток миокарда, способствует хорошему внутриклеточному метаболизму. Таким образом, вовлекаясь во внутриклеточный обмен веществ, калий и магний играют важную роль в регуляции сокращений сердечной мышцы. Кроме этого, при внутривенном введении калий способен уредить сердечный ритм при тахикардии или восстановить его при аритмии.

  • Хроническая сердечная недостаточность,
  • Мерцательная аритмия,
  • Лечение тахикардии,
  • Прием сердечных гликозидов (дигоксин),
  • При низком уровне поступления калия и магния с пищей с целью укрепления сердечной мышцы.

Противопоказания: острая и хроническая почечная недостаточность, повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия), атриовентрикулярная блокада II-III степени, болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников, сопровождающаяся гиперкалиемией), кардиогенный шок.

Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, жжение в эпигастрии, утомляемость, мышечная слабость, атриовентрикулярная блокада.

Это группа сердечных препаратов, которые оказывают ингибирующее действие (препятствующее выполнению функций) на ангиотензин-превращающий фермент (АПФ). Данный фермент является одним из важнейших звеньев цепочки, которая регулирует тонус сосудов, и связанный с ним уровень артериального давления в организме. Таким образом, ингибируя работу фермента, данные препараты способствуют снижению артериального давления.

Кроме того, ингибиторы АПФ обладают доказанными органопротективными свойствами, то есть оказывают защитное действие на внутреннюю оболочку сосудов, на сердце, почки и головной мозг, устраняя повреждающее действие высоких цифр АД при гипертонии.

Наиболее часто назначаются эналаприл, лизиноприл, каптоприл и периндоприл. Каптоприл используется только в качестве препарата скорой помощи при высоком давлении.

Показаниями к применению являются артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность, особенно, если они наблюдаются у лиц со следующими заболеваниями:

  • Сахарный диабет,
  • Гипертрофия миокарда левого желудочка,
  • Систолическая или диастолическая бессимптомная дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии),
  • Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС),
  • Атеросклероз аорты и сонных артерий,
  • Поражение почек при гипертонии (нефропатия), проявляющаяся наличием белка в моче — протеинурией.

Из противопоказаний можно отметить наличие аллергических реакций на препараты данной группы в прошлом (сыпь, отек, анафилактический шок). Препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Препараты данной группы обычно хорошо переносятся пациентами, однако у незначительной группы больных (менее 20%) отмечаются такие побочные эффекты, как сухой кашель, осиплость голоса, а также аллергические реакции (крайне редко), проявляющиеся сыпью, отеком и покраснением кожи лица.

При ежедневном, длительном применении препаратов данной группы, как того требует терапия многих сердечно-сосудистых заболеваний, никакой опасности от приема таблеток нет, так как они не оказывают негативного влияния на печень, не повышают уровень сахара и холестерина в крови, а также не выводят калий из организма. А вот отказ от такой терапии чреват высоким риском развития хронической сердечной недостаточности и даже внезапной сердечной смерти.

Препараты для сердца данной группы по-другому называют сартаны. Механизм их действия подобен действию предыдущей группы, только блокируется не фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II, а рецепторы к ангиотензину II. Вследствие этого не происходит влияния ангиотензина на сосудистый тонус — последний остается нормальным или снижается, вследствие чего нормализуется артериальное давление.

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания и противопоказания для применения те же, что и у ингибиторов АПФ.

Так же, как и предыдущая группа, сартаны хорошо переносятся. Несомненным их достоинством является отсутствие в качестве побочного эффекта сухого кашля, благодаря чему их могут принимать пациенты с непереносимостью иАПФ. Из других побочных эффектов редко выявляются аллергические реакции, отеки, слабость, ломота и боли в мышцах, тошнота, боли в животе и др.

Функциональная активность бета-блокаторов обусловлена их блокирующим влиянием на рецепторы к адреналину, расположенные в сердечной мышце и в сосудистой стенке. Адреналин стимулирует миокард, увеличивая частоту и силу сокращений, и повышает тонус сосудов.

Все эти эффекты воздействия адреналина на сердечно-сосудистую систему способствуют учащенному сердцебиению и повышают артериальное давление. Такое действие неблагоприятно сказывается на сердце, особенно если у пациента имеется ишемическая болезнь, так как частое сердцебиение приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде, а недостаток кислорода в сердечной мышце и есть патофизиологическая основа ишемии.

Благодаря бета-блокаторам стало возможным уредить сердечный ритм и снизить артериальное давление, что достоверно снижает риск развития инфаркта миокарда и улучшает прогноз у лиц с ишемической болезнью сердца. В то же время изолированное назначение бета-блокаторов лицам только лишь с гипертонией, без ишемии, неоправданно, так как они имеют больше побочных эффектов, чем первые две группы препаратов.

Согласно рекомендациям ВОЗ от 2012 г, для лечения перечисленных в показаниях заболеваний рекомендуются блокаторы последнего поколения, к которым относятся карведилол, метопролол, бисопролол, небивалол.

Таким образом, основными показаниями для назначения бета-блокаторов являются ишемия миокарда, перенесенный инфаркт, нарушенный сердечный ритм с повышенной частотой сердечных сокращений (тахиаритмии), постинфарктный кардиосклероз, развитие хронической сердечной недостаточности, гипертония у лиц, перенесших инсульт.

Противопоказаны бета-блокаторы при индивидуальной непереносимости и аллергических реакциях на препарат в прошлом, пациентам с бронхиальной астмой (с хроническим обструктивным бронхитом назначаются с осторожностью), а также при нарушениях проводимости (атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла), при брадикардии (редкий пульс менее 55 в минуту), при кардиогенном шоке и низком уровне артериального давления (ниже 100/60 мм ртст).

К побочным эффектам относятся:

  1. Нарушения проводимости (блокады) и брадикардия,
  2. Плохая переносимость физической нагрузки — общая слабость, утомляемость,
  3. Тошнота, головокружение,
  4. Применение устаревших препаратов (пропранолол (анаприлин), атенолол) у мужчин в молодом и среднем возрасте приводит к развитию эректильной дисфункции (нарушение потенции), лекарства последних поколений на потенцию не влияют,
  5. Такие препараты, как пропранолол (анаприлин) и атенолол, не рекомендуются в связи с наличием побочных эффектов, в частности, повышения инсулинорезистентности тканей организма — это состояние, при котором рецепторы внутренних органов не чувствительны к инсулину, из-за чего увеличивается уровень глюкозы в крови, что неблагоприятно для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Более современные препараты последних поколений на углеводный обмен не влияют и могут длительно применяться, особенно у пациентов с диабетом.

Действие следующих сердечно-сосудистых препаратов — антагонистов кальция обусловлен блоком каналов, по которым в клетки входят ионы кальция — основного вещества, стимулирующего мышечные клетки к сокращению, что вызывает снижение тонуса сосудов и нормализует АД. Также антагонисты кальция оказывают воздействие на сердечную мышцу, а вот какое — зависит от вида препаратов. Так, нифедипин и фелодипин вызывают тахикардию, а верапамил и дилтиазем наоборот, замедляют сердечный ритм.

Читайте также:  Патология легких при бронхиальной астме

Основными показаниями являются гипертония, стенокардия и нарушения ритма по типу тахикардии у лиц, которым назначение бета блокаторов противопоказано. Остальным пациентам предпочтительнее назначение предыдущих групп препаратов.

К противопоказаниям относятся низкое артериальное давление, систолическая дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии), брадикардия и нарушения проводимости (атрио-вентрикулярная блокада), синдром слабости синусового узла.

Побочные эффекты развиваются нечасто, и к ним относят рефлекторную тахикардию и покраснение лица, связанное с расширением сосудов (для нифедипина), брадикардию (для остальных препаратов), запоры (для верапамила).

Мочегонные препараты, или диуретики, действуют на почечные канальцы, способствуя выведению лишней жидкости из организма. Это способствует не только снижению уровня АД, но и «разгрузке» сосудов в легких, в печени и сосудов нижних конечностей, что важно для устранения таких симптомов хронической сердечной недостаточности, как одышка и отеки.

Выделяют три группы препаратов — тиазидные (хлортиазид, индапамид), петлевые (торасемид (тригрим, диувер) и фуросемид (лазикс) и калийсберегающие диуретики (верошпирон (спиронолактон).

Показания — артериальная гипертония, начальная (для тиазидных) и выраженная (для петлевых и калийсберегающих) стадии хронической сердечной недостаточности, экстренное купирование гипертонического криза (фуросемид внутривенно или внутримышечно).

Противопоказания — тяжелая почечная недостаточность, высокий уровень калия в крови (для верошпирона), низкий уровень калия в крови (для фуросемида), острый гломерулонефрит, тяжелая печеночная недостаточность, беременность и лактация.

Побочное действие — повышение уровня глюкозы крови и увеличение риска развития сахарного диабета при длительном применении. Препаратами, лишенными такого эффекта, являются дихлортиазид и индапамид, которые можно применять длительно, в том числе и пациентам с сахарным диабетом.

Кроме этого, петлевые диуретики выводят калий из организма, что неблагоприятно сказывается на сердце, поэтому петлевые диуретики назначают совместно с калийсберегающими. Последние, в свою очередь, обладают к тому же антиандрогенным эффектом, что вызывает у мужчин снижение потенции и рост молочных желез.

В связи с тем, что болезни сердечно-сосудистой системы молодеют и возникают у лиц трудоспособного возраста, работающие пациенты не всегда могут вспомнить о том, что им нужно принять несколько таблеток, да еще и в разное время суток. То же самое касается пожилых людей — часто такие пациенты не помнят, принимали ли они лекарство. Поэтому для улучшения комплаентности, или приверженности к лечению, были созданы комбинированные препараты, которые сочетают в себе действующие вещества разных групп. Они не только дают возможность принимать одну таблетку в сутки вместо двух или трех, но еще способствуют усилению эффектов действующих веществ, что часто позволяет снизить дозировку препарата.

Кроме этого, плюс таких препаратов в том, что они не выписываются по рецепту, и их можно купить самому, но только по рекомендации лечащего врача.

Ниже приведены названия лучших из комбинаций препаратов:

  1. Валз Н — валсартан + гидрохлортиазид (80 мг+12.5 мг, 160 мг+12.5 мг, 160 мг+25 мг).
  2. Нолипрел — периндоприл 2.5 мг + индапамид 0.625 мг.
  3. Нолипрел А Би-форте — периндоприл 10 мг + индапамид 2.5 мг.
  4. Дуплекор — амлодипин 5 мг + аторвастатин 10 мг.
  5. Лориста Н — лозартан 50 мг + гидрохлортиазид 12.5 мг.
  6. Эксфорж – амлодипин 5 или 10 мг, валсартан 160 мг.
  7. Ко-Эксфорж — амлодипин 5 мг или 10 мг + валсартан 40, 80 или 160 мг + гидрохлортиазид 12.5 мг.
  8. Небилонг АМ — небивалол 5 мг + амлодипин 5 мг.
  9. Престанс — периндоприл + амлодипин (5 мг + 5 мг, 10 мг + 10 мг, 5 мг + 10 мг, 10 мг + 5 мг).

Напоминаем: самоназначение никаких лекарственных средств из данного обзора недопустимо!

Длительная, непрерывная, пожизненная терапия, возможна коррекция доз и замена препаратов:

  • Терапия хронической сердечной недостаточности — конкор 5 мг утром, престариум 5 мг утром, индапамид 2.5 мг утром, тромбоАсс 100 мг обед (препарат для «разжижения» крови), аторвастатин 20 мг на ночь (препарат, снижающий уровень холестерина в крови).
  • Терапия стенокардии, ИБС, после перенесенных инфарктов миокарда — нитроспрей под язык ситуационно (при болях в сердце), моночинкве 40 мг х 2 раза в день, индапамид 2.5 мг утром, перинева 4 мг утром, тромбоАсс 100 мг обед, небилет 5 мг вечер, аторвастатин 20 мг на ночь.
  • Терапия артериальной гипертонии — лориста 25 мг утром, амлодипин 5 мг вечер или эксфорж 1 таб утром.

Если в назначениях своего доктора вы увидели такую же или примерную схему лечения, не сомневайтесь — выбор и сочетание препаратов осуществлены наиболее удачным и безопасным для вашего сердца способом.

Торговое название, содержание действующего вещества

Цена, руб, в зависимости от дозировки и количества в упаковке

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

В настоящий момент в арсенале врачей-кардиологов имеется достаточно большой объем лекарственных препаратов, способных устранить жизнеугрожающую ситуацию у больных с сердечно-сосудистой патологией, а также уменьшить неприятные симптомы, повысить качество жизни и существенно продлить жизнь пациенту. Далее приведен обзор наиболее часто назначаемых в кардиологии лекарственных средств.

Внимание! Материал приводится для ознакомления. Самоназначение большинства препаратов может быть опасно для жизни!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препараты нитроглицерина, или нитраты — это лекарственные средства, основным свойством которых является оказание вазодилатирующего, то есть сосудорасширяющего, эффекта. Принимаются данные препараты (таблетки нитроглицерина, нитроминт, нитроспрей), как правило, сублингвально (под язык), что особенно важно при быстром оказании помощи пациенту с приступом стенокардии. Также используются препараты продолжительного действия – моночинкве, пектрол, кардикет и нитросорбид.

Нитраты расширяют не только периферические артериии и вены, но и артерии, питающие сердце, обеспечивая таким образом приток крови к миокарду, находящемуся в состоянии ишемии. Благодаря этому использование нитратов при приступах стенокардитических болей позволяет предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Показания: у лиц с острым инфарктом миокарда, со стабильной стенокардией, прогрессирующей стенокардией, с острым коронарным синдромом, во время гипертонического криза, отека легких, при развитии острой и хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания: коллапс (резкое снижение артериального давления с потерей сознания), шок, геморрагический инсульт в остром периоде, глаукома с высоким внутриглазным давлением.

Из побочных эффектов особого внимания заслуживает интенсивная головная боль, вызванная расширением внутричерепных сосудов. Порой боль настолько выраженная, что заставляет больных вынужденно отказаться от использования нитроглицерина. Такая боль не купируется обычными анальгетиками, но облегчение может наступить, если пациент сразу после приема нитратов рассосет мятную конфетку или таблетку валидола.

К другим побочным эффектам относятся учащение пульса, головокружение, тошнота, резкое снижение артериального давления, покраснение кожи лица.

Это, пожалуй, наиболее часто назначаемая группа препаратов для сердца и сосудов у лиц молодого возраста (до 50 лет) и у пациентов на начальной стадии ишемической болезни сердца. В то же время хорошая эффективность препаратов отмечается и у пожилых пациентов с выраженной ишемией миокарда, а также после перенесенных инфарктов.

Данная группа включает большое количество лекарственных средств, различающихся по механизму действия, но эффект у всех одинаков — это устранение процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), являющегося основой повреждения клеток при гипоксии, а также повышение устойчивости клеток к гипоксии (к острой нехватке кислорода) и укрепление сердца.

В кардиологии чаще всего назначаются различные витамины, а также предуктал, мексидол, актовегин и милдронат, причем внтуримышечный и внутривенный путь введения лекарства предпочтительнее, хотя таблетированные формы тоже достаточно эффективны.

  • Длительная терапия ишемической болезни, для профилактики острого инфаркта миокарда, укрепление миокарда при хронической сердечной недостаточности — для всех препаратов данной группы,
  • Последствия острых инсультов в подостром периоде (для предуктала и милдроната),
  • Ишемический инсульт в остром периоде (для актовегина),
  • Нарушения микроциркуляции при патологии артерий и вен, а также при диабетической нейропатии (для актовегина),
  • Дисгормональная кардиомиопатия (для милдроната).
  1. Отек легких,
  2. Острая почечная или печеночная недостаточность,
  3. Детский возраст, беременность и лактация (для милдроната, предуктала и мексидола).

Из побочных эффектов редко отмечаются аллергические реакции.

Из препаратов данной группы чаще всего назначаются панангин и аспаркам, признанные врачами лучшими препаратами, влияющими на метаболизм клеток. Часто врачи называют их «витаминкой» для сердца. По сути, так и есть — калий в сочетании с магнием являются микроэлементами, нормальное содержание которых внутри клеток, в том числе и клеток миокарда, способствует хорошему внутриклеточному метаболизму. Таким образом, вовлекаясь во внутриклеточный обмен веществ, калий и магний играют важную роль в регуляции сокращений сердечной мышцы. Кроме этого, при внутривенном введении калий способен уредить сердечный ритм при тахикардии или восстановить его при аритмии.

  • Хроническая сердечная недостаточность,
  • Мерцательная аритмия,
  • Лечение тахикардии,
  • Прием сердечных гликозидов (дигоксин),
  • При низком уровне поступления калия и магния с пищей с целью укрепления сердечной мышцы.

Противопоказания: острая и хроническая почечная недостаточность, повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия), атриовентрикулярная блокада II-III степени, болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников, сопровождающаяся гиперкалиемией), кардиогенный шок.

Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, жжение в эпигастрии, утомляемость, мышечная слабость, атриовентрикулярная блокада.

Это группа сердечных препаратов, которые оказывают ингибирующее действие (препятствующее выполнению функций) на ангиотензин-превращающий фермент (АПФ). Данный фермент является одним из важнейших звеньев цепочки, которая регулирует тонус сосудов, и связанный с ним уровень артериального давления в организме. Таким образом, ингибируя работу фермента, данные препараты способствуют снижению артериального давления.

Кроме того, ингибиторы АПФ обладают доказанными органопротективными свойствами, то есть оказывают защитное действие на внутреннюю оболочку сосудов, на сердце, почки и головной мозг, устраняя повреждающее действие высоких цифр АД при гипертонии.

Наиболее часто назначаются эналаприл, лизиноприл, каптоприл и периндоприл. Каптоприл используется только в качестве препарата скорой помощи при высоком давлении.

Показаниями к применению являются артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность, особенно, если они наблюдаются у лиц со следующими заболеваниями:

  • Сахарный диабет,
  • Гипертрофия миокарда левого желудочка,
  • Систолическая или диастолическая бессимптомная дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии),
  • Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС),
  • Атеросклероз аорты и сонных артерий,
  • Поражение почек при гипертонии (нефропатия), проявляющаяся наличием белка в моче — протеинурией.

Из противопоказаний можно отметить наличие аллергических реакций на препараты данной группы в прошлом (сыпь, отек, анафилактический шок). Препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Препараты данной группы обычно хорошо переносятся пациентами, однако у незначительной группы больных (менее 20%) отмечаются такие побочные эффекты, как сухой кашель, осиплость голоса, а также аллергические реакции (крайне редко), проявляющиеся сыпью, отеком и покраснением кожи лица.

При ежедневном, длительном применении препаратов данной группы, как того требует терапия многих сердечно-сосудистых заболеваний, никакой опасности от приема таблеток нет, так как они не оказывают негативного влияния на печень, не повышают уровень сахара и холестерина в крови, а также не выводят калий из организма. А вот отказ от такой терапии чреват высоким риском развития хронической сердечной недостаточности и даже внезапной сердечной смерти.

Препараты для сердца данной группы по-другому называют сартаны. Механизм их действия подобен действию предыдущей группы, только блокируется не фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II, а рецепторы к ангиотензину II. Вследствие этого не происходит влияния ангиотензина на сосудистый тонус — последний остается нормальным или снижается, вследствие чего нормализуется артериальное давление.

Показания и противопоказания для применения те же, что и у ингибиторов АПФ.

Так же, как и предыдущая группа, сартаны хорошо переносятся. Несомненным их достоинством является отсутствие в качестве побочного эффекта сухого кашля, благодаря чему их могут принимать пациенты с непереносимостью иАПФ. Из других побочных эффектов редко выявляются аллергические реакции, отеки, слабость, ломота и боли в мышцах, тошнота, боли в животе и др.

Функциональная активность бета-блокаторов обусловлена их блокирующим влиянием на рецепторы к адреналину, расположенные в сердечной мышце и в сосудистой стенке. Адреналин стимулирует миокард, увеличивая частоту и силу сокращений, и повышает тонус сосудов.

Все эти эффекты воздействия адреналина на сердечно-сосудистую систему способствуют учащенному сердцебиению и повышают артериальное давление. Такое действие неблагоприятно сказывается на сердце, особенно если у пациента имеется ишемическая болезнь, так как частое сердцебиение приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде, а недостаток кислорода в сердечной мышце и есть патофизиологическая основа ишемии.

Благодаря бета-блокаторам стало возможным уредить сердечный ритм и снизить артериальное давление, что достоверно снижает риск развития инфаркта миокарда и улучшает прогноз у лиц с ишемической болезнью сердца. В то же время изолированное назначение бета-блокаторов лицам только лишь с гипертонией, без ишемии, неоправданно, так как они имеют больше побочных эффектов, чем первые две группы препаратов.

Согласно рекомендациям ВОЗ от 2012 г, для лечения перечисленных в показаниях заболеваний рекомендуются блокаторы последнего поколения, к которым относятся карведилол, метопролол, бисопролол, небивалол.

Таким образом, основными показаниями для назначения бета-блокаторов являются ишемия миокарда, перенесенный инфаркт, нарушенный сердечный ритм с повышенной частотой сердечных сокращений (тахиаритмии), постинфарктный кардиосклероз, развитие хронической сердечной недостаточности, гипертония у лиц, перенесших инсульт.

Противопоказаны бета-блокаторы при индивидуальной непереносимости и аллергических реакциях на препарат в прошлом, пациентам с бронхиальной астмой (с хроническим обструктивным бронхитом назначаются с осторожностью), а также при нарушениях проводимости (атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла), при брадикардии (редкий пульс менее 55 в минуту), при кардиогенном шоке и низком уровне артериального давления (ниже 100/60 мм ртст).

К побочным эффектам относятся:

  1. Нарушения проводимости (блокады) и брадикардия,
  2. Плохая переносимость физической нагрузки — общая слабость, утомляемость,
  3. Тошнота, головокружение,
  4. Применение устаревших препаратов (пропранолол (анаприлин), атенолол) у мужчин в молодом и среднем возрасте приводит к развитию эректильной дисфункции (нарушение потенции), лекарства последних поколений на потенцию не влияют,
  5. Такие препараты, как пропранолол (анаприлин) и атенолол, не рекомендуются в связи с наличием побочных эффектов, в частности, повышения инсулинорезистентности тканей организма — это состояние, при котором рецепторы внутренних органов не чувствительны к инсулину, из-за чего увеличивается уровень глюкозы в крови, что неблагоприятно для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Более современные препараты последних поколений на углеводный обмен не влияют и могут длительно применяться, особенно у пациентов с диабетом.

Действие следующих сердечно-сосудистых препаратов — антагонистов кальция обусловлен блоком каналов, по которым в клетки входят ионы кальция — основного вещества, стимулирующего мышечные клетки к сокращению, что вызывает снижение тонуса сосудов и нормализует АД. Также антагонисты кальция оказывают воздействие на сердечную мышцу, а вот какое — зависит от вида препаратов. Так, нифедипин и фелодипин вызывают тахикардию, а верапамил и дилтиазем наоборот, замедляют сердечный ритм.

Основными показаниями являются гипертония, стенокардия и нарушения ритма по типу тахикардии у лиц, которым назначение бета блокаторов противопоказано. Остальным пациентам предпочтительнее назначение предыдущих групп препаратов.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К противопоказаниям относятся низкое артериальное давление, систолическая дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии), брадикардия и нарушения проводимости (атрио-вентрикулярная блокада), синдром слабости синусового узла.

Побочные эффекты развиваются нечасто, и к ним относят рефлекторную тахикардию и покраснение лица, связанное с расширением сосудов (для нифедипина), брадикардию (для остальных препаратов), запоры (для верапамила).

Мочегонные препараты, или диуретики, действуют на почечные канальцы, способствуя выведению лишней жидкости из организма. Это способствует не только снижению уровня АД, но и «разгрузке» сосудов в легких, в печени и сосудов нижних конечностей, что важно для устранения таких симптомов хронической сердечной недостаточности, как одышка и отеки.

Выделяют три группы препаратов — тиазидные (хлортиазид, индапамид), петлевые (торасемид (тригрим, диувер) и фуросемид (лазикс) и калийсберегающие диуретики (верошпирон (спиронолактон).

Показания — артериальная гипертония, начальная (для тиазидных) и выраженная (для петлевых и калийсберегающих) стадии хронической сердечной недостаточности, экстренное купирование гипертонического криза (фуросемид внутривенно или внутримышечно).

Противопоказания — тяжелая почечная недостаточность, высокий уровень калия в крови (для верошпирона), низкий уровень калия в крови (для фуросемида), острый гломерулонефрит, тяжелая печеночная недостаточность, беременность и лактация.

Побочное действие — повышение уровня глюкозы крови и увеличение риска развития сахарного диабета при длительном применении. Препаратами, лишенными такого эффекта, являются дихлортиазид и индапамид, которые можно применять длительно, в том числе и пациентам с сахарным диабетом.

Кроме этого, петлевые диуретики выводят калий из организма, что неблагоприятно сказывается на сердце, поэтому петлевые диуретики назначают совместно с калийсберегающими. Последние, в свою очередь, обладают к тому же антиандрогенным эффектом, что вызывает у мужчин снижение потенции и рост молочных желез.

В связи с тем, что болезни сердечно-сосудистой системы молодеют и возникают у лиц трудоспособного возраста, работающие пациенты не всегда могут вспомнить о том, что им нужно принять несколько таблеток, да еще и в разное время суток. То же самое касается пожилых людей — часто такие пациенты не помнят, принимали ли они лекарство. Поэтому для улучшения комплаентности, или приверженности к лечению, были созданы комбинированные препараты, которые сочетают в себе действующие вещества разных групп. Они не только дают возможность принимать одну таблетку в сутки вместо двух или трех, но еще способствуют усилению эффектов действующих веществ, что часто позволяет снизить дозировку препарата.

Кроме этого, плюс таких препаратов в том, что они не выписываются по рецепту, и их можно купить самому, но только по рекомендации лечащего врача.

Ниже приведены названия лучших из комбинаций препаратов:

  1. Валз Н — валсартан + гидрохлортиазид (80 мг+12.5 мг, 160 мг+12.5 мг, 160 мг+25 мг).
  2. Нолипрел — периндоприл 2.5 мг + индапамид 0.625 мг.
  3. Нолипрел А Би-форте — периндоприл 10 мг + индапамид 2.5 мг.
  4. Дуплекор — амлодипин 5 мг + аторвастатин 10 мг.
  5. Лориста Н — лозартан 50 мг + гидрохлортиазид 12.5 мг.
  6. Эксфорж – амлодипин 5 или 10 мг, валсартан 160 мг.
  7. Ко-Эксфорж — амлодипин 5 мг или 10 мг + валсартан 40, 80 или 160 мг + гидрохлортиазид 12.5 мг.
  8. Небилонг АМ — небивалол 5 мг + амлодипин 5 мг.
  9. Престанс — периндоприл + амлодипин (5 мг + 5 мг, 10 мг + 10 мг, 5 мг + 10 мг, 10 мг + 5 мг).
Читайте также:  Возьмут ли в мвд с астмой

Напоминаем: самоназначение никаких лекарственных средств из данного обзора недопустимо!

Длительная, непрерывная, пожизненная терапия, возможна коррекция доз и замена препаратов:

  • Терапия хронической сердечной недостаточности — конкор 5 мг утром, престариум 5 мг утром, индапамид 2.5 мг утром, тромбоАсс 100 мг обед (препарат для «разжижения» крови), аторвастатин 20 мг на ночь (препарат, снижающий уровень холестерина в крови).
  • Терапия стенокардии, ИБС, после перенесенных инфарктов миокарда — нитроспрей под язык ситуационно (при болях в сердце), моночинкве 40 мг х 2 раза в день, индапамид 2.5 мг утром, перинева 4 мг утром, тромбоАсс 100 мг обед, небилет 5 мг вечер, аторвастатин 20 мг на ночь.
  • Терапия артериальной гипертонии — лориста 25 мг утром, амлодипин 5 мг вечер или эксфорж 1 таб утром.

Если в назначениях своего доктора вы увидели такую же или примерную схему лечения, не сомневайтесь — выбор и сочетание препаратов осуществлены наиболее удачным и безопасным для вашего сердца способом.

Торговое название, содержание действующего вещества

Цена, руб, в зависимости от дозировки и количества в упаковке

Ингибиторы АПФ Эналаприл Энам 2.5, 5, 10 и 20 мг

150-300

Лизиноприл Диротон 2.5, 5, 10 и 20 мг

Лизинотон 5, 10 и 20 мг

Венгрия

112-225

Периндоприл Престариум 5 и 10 мг

Перинева 4 и 8 мг

Франция

259-359

Бета-адреноблокаторы Небивалол Небилет 5 мг

Небилонг 2.5 и 5 мг

Германия

342-368

Метопролол Беталок ЗОК 25, 50 и 100 мг

Эгилок 25, 50 и 100 мг

Швеция, Венгрия, Турция

128-315

Бисопролол Конкор 5 и 10 мг

Коронал 5 и 10 мг

Россия, Германия

Словацкая Республика

217-326

120-202

Антагонисты кальциевых каналов Нифедипин Кордафлекс 10, 20 и 40 мг

Нифедипин 10 мг

Германия, Венгрия

Россия, Болгария, Хорватия

91-227

43

Амлодипин Амлодипин 5, 10 мг

Нормодипин 5, 10 мг

Россия

340-618

Верапамил Изоптин 40 и 80 мг

Верапамил 40 мг

Германия, Венгрия, Словения

51-62

Дилтиазем Кардил 60 и 120 мг

Дилтиазем 60 и 90 мг

Финляндия

Россия, Македония, Хорватия

112-265

141-158

Диуретики Фуросемид Лазикс 40 мг

Фуросемид 20 и 40 мг

Индия, Турция, США, Германия

16-27

Торасемид Диувер 5 и 10 мг Хорватия 283-410 Индапамид

Гидрохлортиазид

Арифон 1.5 и 2.5 мг

Гипотиазид 25 и 100 мг

Франция

93-117

Спиронолактон Верошпирон 25, 50 и 100 мг

Спиронолактон 25, 50 и 100 мг

Венгрия

71-82

Нитраты Нитроглицерин

Изосорбида динитрат

Нитроглицерин в таблетках 0.5 мг

Нитроспрей 0.4 мг в одной дозе

25

Антиоксиданты и антигипоксанты Гемодериват крови телят

Актовегин 40 мг/мл ампулы по 5 мл №5

Милдронат 100 мг/мл 5 мл в ампуле №10

250 и 500 мг в таблетке №60

Мексидол 50 мг/мл 5 мл в ампуле №20

Предуктал 35 мг в таблетке №60

Латвия, Литовская Республика

Препараты калия и магния Калия аспарагинат + магния аспарагинат Панангин 158 мг + 140 мг в таблетке №50

45.2 мг/мл + 40 мг/мл 10 мл в ампуле №5

Аспаркам 175 мг + 175 мг №56

10 мл в ампуле №10

Венгрия

92

Магния оротата дигидрат Магнерот 500 мг №50

Сердечная астма — это клинический синдром, вызванный острой недостаточностью левых отделов сердца. Является грозным осложнением таких заболеваний, как инфаркт миокарда, сочетанные пороки сердца, острый миокардит и др. Это состояние опасно для жизни и требует немедленной диагностики и оказания первой помощи. Также необходимо грамотное лечение в условиях стационара.

Сердечная астма — это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, осложняющий:

  • любые формы ИБС;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • острый и подострый миокардиты;
  • кардиомиопатию, в том числе послеродовую;
  • аневризму сердца;
  • злокачественную артериальную гипертензию — заболевание, с трудом воспринимающее лечение;
  • пароксизмы фибрилляции и трепетания предсердий;
  • декомпенсированные пороки сердца — стеноз аортального клапана, стеноз и недостаточность митрального клапана;
  • прочие системные и инфекционные заболевания — гломерулонефрит, пневмонию;
  • ишемический и геморрагический инсульты (ОНМК).

Спровоцировать развитие острой левожелудочковой недостаточности может интенсивная физическая нагрузка, стресс, увеличение объема циркулирующей крови. Такое состояние развивается при массивных внутривенных вливаниях, беременности, заболеваниях почек, обильном ужине и приеме большого количества жидкости перед сном.

Нарушение работы сердца, в частности, его левого желудочка, ведет к грубым нарушениям гемодинамики: происходит перераспределение крови и ее застой в малом круге кровообращения. Повышение давления в сосудах легких приводит к их избыточному кровенаполнению.

Сердечная астма — терминальное звено в патогенезе левожелудочковой недостаточности. Она характеризуется увеличением проницаемости стенок легочных капилляров, пропитыванием кровью альвеол и развитием интерстицеального отека легких. Симптомы заболевания также связаны с нарушениями нейрорефлекторных процессов регуляции дыхания.

Симптомы острой левожелудочковой недостаточности развиваются чаще всего в ночное время. Сердечная астма всегда дает о себе знать резко, внезапно и проявляется:

  1. Безуспешными попытками сделать вдох.
  2. Одышкой, которая позже становится удушьем.
  3. Надсадным кашлем, который сначала непродуктивен, затем — с отделением небольшого количества прозрачной мокроты; в терминальной стадии — кровохарканьем, выделением большого количества алой пенистой мокроты.
  4. Страхом смерти, паническим двигательным возбуждением.
  5. Акроцианозом ногтевых фалангов пальцев, носогубного треугольника.
  6. Учащением сердцебиения.
  7. Больной принимает неестественное положение: из-за перераспределения крови при сердечной астме в горизонтальном положении состояние усугубляется; больному удобнее полусидеть в кровати с приподнятым изголовьем или стоять.

Сердечная астма может имитировать многие заболевания: обострение бронхиальной астмы, острый ларинготрахеит, медиастинальный синдром, истерический приступ. Для дифферанциальной диагностики оценивают не только клинику состояния, но и дополнительные обследования.

  1. Аускультация: сухие хрипы над всей легочной поверхностью, приглушение l и ll сердечного тона на верхушке сердца, акцент ll тона над аортой, появление ритма галопа.
  2. R-графия: визуальные симптомы венозного застоя в малом круге кровообращения, снижение воздушности легочных полей, размытие и расширение корней, отек интерстециальных тканей легких, подтверждающийся появлением линий Керли.
  3. Электрокардиография: снижение амплитуды зубцов, признаки ишемии миокарда, иногда могут возникнуть нарушения ритма сердечной проводимости.

Симптомы отека легких в начальной стадии можно спутать с признаками бронхиальной обструкции. В отличие от бронхиальной, сердечная астма характеризуется отсутствием аллергического анамнеза, возникновением обычно в пожилом возрасте и при сопутствующей сердечной патологии.

Отек легких может быть купирован самостоятельно, но в любом случае требует квалифицированной медицинской помощи. Лечение направлено на разгрузку легочного круга кровообращения и подавление чрезмерной активности дыхательного центра. В острый период заболевания рекомендовано нахождение пациента в условиях палаты интенсивной терапии. В стадии разрешения возможно вспомогательное лечение народными средствами.

Мерами первой помощи служит придание пациенту удобного полусидячего положения с опущенными ногами. Для повышения оттока крови из вен малого круга кровообращения можно сделать горячую ножную ванну. При сердечной астме больные обычно очень возбуждены, нужно постараться обеспечить полный физический и эмоциональный покой.

Медикаментозное лечение острой левожелудочковой недостаточности заключается в назначении:

  • Нитроглицерина: 2-3 таблетки под язык каждые 5–10 минут с обязательным контролем динамики АД до облегчения состояния.
  • Наркотических анальгетиков (при выраженном болевом синдроме) — Морфина, Трамадола, Фентанила в терапевтических дозировках.
  • Оксигенотерапии через спирт, заключающийся в подаче стандартных доз кислорода через салфетку, пропитанную этиловым спиртом. Это способствует уменьшению интерстициального отека тканей.
  • При ухудшении состояния и серьезном отеке легких — ИВЛ.
  • Диуретиков (Фуросемида, Лазикса).
  • При выраженной сердечной недостаточности — сердечных гликозидов (Строфантина, Дигоксина).
  • При нарушениях сердечного ритма — антиаритмиков (Амиодарона или Кордарона), дефибрилляции.

После стабилизации состояния проводится терапия основного заболевания, в том числе и лечение народными средствами.

Народная медицина применяется для предупреждения развития повторных приступов сердечной астмы и общего укрепления организма. В основном используются настои и отвары.

  • Листья крапивы — 2 ст. л.
  • Листья лебеды (свежие) — 1 ст. л.
  • Листья камыша — 1 ст. л.

Измельченные растения нужно залить стаканом кипящей воды, настаивать в течение двух часов в темном месте. Затем отвар процедить, добавить 2 ст. л. соды и оставить в солнечном месте на 10 суток.

Принимать настой по 1 ч. л. ежедневно за полчаса до обеда.

  • Трава тысячелистника — 1 ст. л.
  • Лапчатка — 1 ст. л.
  • Кукурузные рыльца — 1 ст. л.

Залить тремя литрами кипятка, кипятить в течение 2-3 минут на медленном огне. Принимать отвар каждый день, по 2-3 стакана.

  • Мумие — 500 мг.
  • Измельченный корень солодки — 1 ст. л.

Залить солодковый корень 0,5 л кипятка, настоять в течение часа. Добавить очищенное мумие и принимать по 1 стакану утром натощак.

Лечение сердечной астмы народными средствами предусматривает и определенную диету. Рекомендуется ежедневное включение в рацион козьего молока, ограничение жирной и жареной пищи. Некоторые знахари говорят о пользе фруктовой диеты и голодания.

Прогноз острой левожелудочковой недостаточности в большей мере зависит от течения заболевания, вызвавшего это осложнение. Необходим тщательный контроль над состоянием пациента со стороны медиков, терапия основного заболевания, поддержка цифр АД и показателей гемодинамики на стабильном уровне.

Эти мероприятия позволят избежать прогрессирования патологий сердца и повторного развития сердечной астмы.

Лекарство от гипертонии назначают в том случае, если пациент находится в группе риска. В нее входят люди, у которых артериальное давление постоянно превышает 160/100 мм рт. ст. Лицам, которые относятся к категории низкого риска, специалисты в первую очередь советуют коррекцию образа жизни и умеренные физические нагрузки.

Если же эти меры не помогают, врачи выписывают специальные препараты. Какие самые эффективные лекарства от гипертонии?

На показатели артериального давления влияет целый ряд факторов, которые обязательно учитывают при выборе тактики терапии:

  1. Тонус сосудов. Чем больше спазм сосудов, тем выше давление. Данный показатель зависит от состояния небольших артерий – артериол.
  2. Объем циркулирующей крови. Чем выше данный показатель, тем выше давление.
  3. Функционирование сердца. Чем сильнее оно бьется, тем больше крови перекачивается. Это тоже провоцирует повышение давления.

Чтобы выбрать лучшее лекарство от гипертонии, необходимо обратиться к врачу. Подобные препараты назначаются в следующих ситуациях:

  • При увеличении давления до 160-90 мм рт. ст.;
  • При увеличении показателя до 130/85 мм рт. ст. – это важно для людей с недостаточностью сердца или почек, а также сахарным диабетом.

Предпочтение рекомендуется отдавать лекарствам, которые нужно пить 1 раз в сутки, или средствам, имеющим действие 12 часов. Однако в большинстве случаев врачи выписывают комбинированную терапию, которая включает сразу два препарата. Это позволяет уменьшить дозировку и минимизировать риск побочных эффектов.

Есть целый ряд средств, помогающих снижать давление. Чтобы получить желаемый результат и подобрать самое эффективное лекарство от гипертонии, стоит обратиться к врачу.

Данные средства могут использоваться для монолечения или комплексной терапии. Они дают результат при развитии резистентной формы заболевания. Их допускается применять при наличии инфаркта в анамнезе и стенокардии. Также данные средства разрешены при хронической форме недостаточности сердца и фибрилляции предсердий.

Механизм действия данных средств базируется на остановке выработке ренина и ангиотензина, которые приводят к сужению сосудов. Эти лекарства блокируют бета-рецепторы. Изолированная терапия с помощью бета-блокаторов длится 2-4 недели. Затем врач может выписать комбинацию с диуретиком или блокатором кальциевых каналов.

К неселективным средствам относят следующее:

В категорию селективных препаратов входят:

Данные препараты блокируют альфа-адренорецепторы, что обеспечивает раздражающее воздействие норадреналина. Это приводит к снижению артериального давления.

Эффективное средство из этой категории – доксазозин. Его применяют для устранения приступов повышения давления или продолжительной терапии. Однако немало других средств из этой группы сегодня сняты с производства.

Данные препараты принято делить на несколько категорий:

  • Дигидропиридины – в эту группу входят амлодипин, нифедипин;
  • Бензодиазепины – к ним относят дилтиазем;
  • Фенилалкиламины – к данной категории принадлежит верапамил.

Эти средства повышают переносимость нагрузок. Их можно применять в комбинации с ингибиторами АПФ. Благодаря этому удается избежать применения мочегонных препаратов.

Это сравнительно новые лекарства от гипертонии, которые успешно снижают давление в течение дня. Их можно применять 1 раз в сутки – утром или перед сном.

Максимальная продолжительность действия имеется у кандесартана – она составляет до 2 суток. Также в этой группе присутствуют лекарства от гипертонии, снижающие артериальное давление на 24 часа.

Данные препараты довольно редко провоцируют сухой кашель. Они не вызывают стремительного падения давления и не приводят к развитию синдрома отмены. Устойчивого эффекта можно добиться спустя 4-6 недель после начала терапии.

Тиазидные мочегонные средства и сульфонамиды, которые входят в категорию салуретиков, способствуют улучшению синтеза и выделения мочи. Это обеспечивает снижение отека стенки сосудов, что приводит к увеличению их просвета. Благодаря этому удается уменьшить давление.

В эту категорию входят гидрохлортиазид, гипотиазид. Данные вещества предотвращают обратное всасывание ионов хлора и натрия канальцами почек, что провоцирует их выведение. На нормальное давление лекарственные средства из этой группы влияния не оказывают.

Сульфонамиды включают индапамид, арифон, индал. Данные средства применяют при сложных формах гипертонии. Также они могут быть частью комбинированного лечения при развитии резистентной гипертензии.

Индапамид входит в разрешенные лекарства от гипертонии при сахарном диабете 2 типа, поскольку не воздействует на содержание глюкозы в крови.

Данные средства приводят к блокированию фермента, приводящего к превращению ангиотензина в ренин. Благодаря их применению удается уменьшить приток крови к сердечной мышце. Препараты из этой группы становятся надежной профилактикой гипертрофии сердечной мышцы и восстанавливают ее при наличии данной проблемы.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной категорией применяются для устранения гипертонических кризов. К ним относят каптоприл, беназеприл.

Однако такие лекарства не рекомендованы для продолжительного применения пожилыми пациентами, которые страдают атеросклерозом. Данные препараты способны вызвать гипотонию и даже привести к обмороку.

Чтобы выбрать самое безопасное лекарство от гипертонии, нужно обратиться к врачу. Специалист при назначении медикаментозных средств учитывает целый ряд критериев. К ним относят следующее:

  • Возраст пациента;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Осложнения, которые имеются в других органах.

Врач подберет комбинированное лечение, которое включает ряд препаратов. Это обеспечит комплексное воздействие на механизм появления гипертонии. Применение сразу нескольких лекарств снижает объем каждого из них. Это уменьшит угрозу появления побочных эффектов.

Врачи категорически не советуют самостоятельно покупать лекарственные средства или менять назначенную дозировку. Это лишь усугубить ситуацию.

Каждое лекарство от гипертонии нового поколения имеет немало преимуществ. К ним относят прекрасную результативность терапии и минимум побочных эффектов. Сегодня есть две категории таких препаратов. К ним относят:

  • Ингибиторы АПФ – из этой группы можно выбрать такое новое лекарство от гипертонии, как лизиноприл, моноприл или престариум;
  • Блокаторы кальциевых каналов – в данную категорию входят лацидипин, нимодипин, фелодипин.

Эффективные лекарства от гипертонии оказывают на организм щадящее воздействие. Они не приводят к нарушениям потенции или психическим отклонениям. Благодаря их применению удается улучшить качество жизни. Однако подобные средства нельзя использовать без назначения врача.

Такие препараты требуются для устранения симптомов гипертонического криза. Они должны присутствовать в аптечке каждого человека, имеющего артериальную гипертензию. К средствам первой помощи относят следующее:

Противопоказания напрямую зависят от категории лекарственного средства. Однако многие препараты запрещено использовать в таких ситуациях:

  • Беременность;
  • Лактация;
  • Обструкция желчевыводящих путей;
  • Сложные болезни почек и печени;
  • Бронхиальная астма;
  • Повышенная чувствительность к компонентам средства;
  • Декомпенсированная недостаточность сердца;
  • Возраст менее 18 лет.

Подобрать лекарство от гипертонии без побочных действий довольно проблематично. Каждый препарат способен приводить к нежелательным последствиям для здоровья. К наиболее распространенным побочным эффектам относят следующее:

  • Аллергические реакции;
  • Болевые ощущения в органах пищеварения;
  • Тошнота и рвота;
  • Нарушения стула;
  • Резкое падение давления;
  • Депрессивные состояния;
  • Ощущение сухости в ротовой полости;
  • Нарушения сна.

При появлении подобных симптомов лекарственное средство нужно сразу же отменить и обратиться к врачу. Специалист сумеет подобрать более подходящий аналог. Иногда требуется проведение симптоматической терапии.

Пока лекарства от гипертонии без побочных эффектов отсутствуют. Ученым не удалось разработать вещество, которое принесет желаемый результат без вреда для здоровья.

Однако если рассматривать новые препараты, они имеют немало преимуществ по сравнению с лекарствами предыдущих поколений. К ним относят следующее:

  • Высокая эффективность;
  • Пролонгированное действие – это дает возможность минимизировать дозировку лекарства и свести к минимуму риск побочных эффектов;
  • Комплексное действие – в этот список лекарств от гипертонии входят препараты, выполняющие сразу несколько функций.

В последнюю категорию входит лизиноприл. Он представляет собой ингибитор АПФ третьего поколения и включает в состав диуретик. Благодаря этому результативность терапии увеличивается.

В категорию лекарств третьего поколения входит физиотенз. Он почти не провоцирует побочных действий в виде сухости во рту или повышенной сонливости. Данный препарат разрешается использовать пациентам с бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

К бета-блокаторам нового поколения, которые активно используются для борьбы с гипертензией, относят небиволол, лабеталол. Они редко провоцируют побочные эффекты и почти не вредят здоровью человека. С помощью подобных средств удается предотвратить появление осложнений гипертонии.

Отзывы о лучших лекарствах от гипертонии подтверждают высокую эффективность данных средств:

Марина: Для лечения гипертензии применяю препарат нового поколения – лизиноприл. Эффективное средство, которое помогает уменьшить давление. За время использования ни разу не было никаких побочных эффектов, так что очень довольна результатом.

Анна: При перепадах давления обратилась к врачу, который диагностировал у меня артериальную гипертензию. В результате назначил целый комплекс из бета-блокаторов и других средств. После этого мое состояние значительно улучшилось. Поэтому всем советую не тянуть, а своевременно обращаться к врачам.

Теперь вам известно, как подобрать лекарство от гипертонии. Чтобы минимизировать риск побочных эффектов и не причинить вреда здоровью, очень важно вовремя обратиться к врачу. Благодаря адекватной и комплексной терапии удастся улучшить свое состояние.

источник