Правила использования ингалятора при бронхиальной астме

Показания: приступ бронхиальной астмы.

1) снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном;

2) баллончик хорошо встрянуть;

4) баллончик с аэрозолем взять в руку и обхватить губами мундштук;

5) сделать глубокий вдох и одновременно сильно нажать на дно баллончика: в этот момент выдается доза аэрозоля;

6) задержать дыхание на несколько секунд, затем вынуть мундштук изо рта и сделать медленный выдох (если глубокий вдох в результате тяжести состояния больного невозможен, то первая доза аэрозоля распыляется в полости рта);

7) после ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.

Количество доз аэрозоля определяет врач. После вдыхания глюкокортикоидов больной должен прополоскать рот водой для профилактики развития кандидоза полости рта.

Оксигенотерапия (лат. «oxygenium» —кислород; греч. «therapeia» — лечение) — применение кислорода в лечебных целях.

Оксигенотерапию можно осуществлять ингаляционным и неингаляционным методами.

К неингаляционным методам относятся введение кислорода в желудочно-кишечный тракт в виде кислородных коктейлей, прием кислородных ванн; также возможно местное применение при анаэробной инфекции, трофических расстройствах.

Наиболее часто применяется ингаляционный метод введения кислорода. Использование кислорода таким методом оказывает ощутимую помощь больным с тяжёлой одышкой, особенно — с одышкой в покое.

Перед применением кислорода таким методом необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей.

Показания: острая или хроническая дыхательная недостаточность, сопровождающаяся цианозом (синюшным оттенком кожи и слизистых оболочек), тахикардией (сердцебиением), снижением парциального давления кислорода в крови.

Для лечения применяют кислородную смесь, содержащую от 40 до 80% кислорода. При отравлении угарным газом применяют карбоген (смесь, содержащую 95% кислорода и 5% углекислого газа); при отёке лёгких кислородную смесь барботируют через пеногасители (50-96% раствор этилового спирта или 10% спиртовой раствор кремнийорганического соединения антифомсилана).

Нельзя использовать чистый кислород, так как он может угнетать дыхательный центр, вызвать ожог дыхательных путей и, кроме того, оказать токсическое действие на организм человека, проявляющееся сухостью во рту, болью в грудной клетке, судорогами, потерей сознания.

Существуют следующие ингаляционные способы подачи кислорода:

1. Подача кислорода через носовые катетеры — кислород подаётся из хранящегося в специальном помещении баллона со сжатым кислородом по системе металлических трубок, проведённых в палату (так называемая централизованная подача кислорода). Для увлажнения кислород пропускают через воду с помощью аппарата Боброва. Кислородный баллон ёмкостью в 40 л и давлением в 150 атм. окрашен в синий цвет и имеет надпись «Кислород медицинский». Больному кислород подают под давлением 2-3 атм., поэтому к баллону присоединён специальный редуктор с двумя манометрами, один из которых показывает давление в баллоне, второй — давление кислорода на выходе из редуктора, т.е. давление кислорода, подаваемого пациенту.

2. Подача кислорода через маску. При накладывании на лицо маска должна закрывать рот и нос. Маска имеет вдыхательный и выдыхательный каналы. Тубус вдыхательного канала соединён с дыхательным мешком из тонкой резины, в котором во время выдоха накапливается кислород, а при вдохе кислород активно засасывается лёгкими. Для увлажнения кислород пропускают через воду с помощью аппарата Боброва.

3. Подача кислорода через аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). В этом случае подачу кислорода осуществляют посредством интубационной трубки.

4. Гипербарическая оксигенация или оксигенобаротерапия (греч. «barys» — тяжёлый), — лечебно-профилактический метод насыщения организма кислородом под повышенным давлением. Сеансы гипербарической оксигенации проводят в специальных барокамерах. Барокамера представляет собой герметически закрывающееся помещение, в котором может быть создано искусственно повышенное давление воздуха (газов). Габариты барокамеры и оборудование обеспечивают возможность длительного пребывания в барокамере нескольких больных. В пульмонологии оксигенобаротерапию применяют в комплексном лечении гнойно-обструктивных заболеваний лёгких.

источник

На занятии пациенты обучаются технике применения дозированных ингаляторов. В начале занятия одному – двум больным предлагается продемонстрировать технику пользования ингалятором. Как показывает практика, только единичные больные могли правильно продемонстрировать технику использования ингалятора. Как правило, больные делают одни и те же принципиальные ошибки: не делают предварительный выдох, не четко синхронизируют начало вдоха и нажатие на дно баллончика и т. д. После этого преподаватель рассказывает правильную технику ингаляций и сам её демонстрирует (с этой целью используется плацебо).

Важно, чтобы больные освоили правильную технику ингаляции:

встряхнуть ингалятор;
снять защитный колпачок;
повернуть ингалятор вверх дном;
сделать полный выдох через слегка сомкнутые губы;
плотно обхватить мундштук ингалятора губами;
начиная делать вдох, нажать на дно ингалятора и глубоко вдохнуть лекарство (при этом должно возникнуть ощущение, что лекарство не осталось во рту, а попало в бронхи);
задержать дыхание на 10 секунд;
сделать спокойный выдох;
надеть на ингалятор защитный колпачок.

В настоящее время рекомендуется использовать пластиковые камеры – спейсеры, особенно тем, кто плохо синхронизирует вдох и нажатие на дно баллончика.

Правила пользования спейсером:

удалить защитный колпачок, встряхнуть ингалятор и вставить его в спейсер;
обхватить губами ротовой конец спейсера;
нажать на ингалятор, чтобы лекарство попало в спейсер;
глубоко и медленно сделать вдох;
задержать дыхание на 10 секунд, затем выдохнуть через ротовой конец;
повторить вдох, не нажимая на ингалятор;
отсоединиться от спейсера;
выждать 30 секунд, затем (при необходимости) впрыснуть вторую дозу аэрозоля и повторить все вышеперечисленные действия.

В конце занятия больных обучают проведению бронхолитического теста. Для этого предлагается тем пациентам, у кого имеется пикфлоуметр, провести трехкратное измерение ПСВ, при этом оценивая правильность выполнения маневра. Затем, при наличии сниженных показателей проводится ингаляция бронхолитического препарата (беротек или сальбутамол) с использованием спейсера. Повторное измерение ПСВ осуществляется через 15 минут и вычисляется прироста ПСВ. Если прирост скорости составил 15% и более, считается, что тест положительный, который свидетельствует о наличии у пациента бронхоспазма, что требует применения бронхорасширяющего средства. Всем пациентам рекомендуется проводить такой тест каждое утро, отмечая показатели на графике пикфлоуметрии для того, чтобы оценить степень бронхоспазма и необходимость применения бронхолитика.

Основные группы препаратов, использующиеся в ингаляторах.
Симптоматическая бронхолитическая терапия.
Принципы подбора ингалятора.
Применяемые дозы и симптомы передозировки.

ингаляторы дозированные: вентолин, беротек Н, атровент, беродуал Н;

дискхалеры: вентолин, серевент;

аэролайзер: форадил, небулайзер.

Для того чтобы слушателям были понятны механизмы действия бронхолитических препаратов, необходимо дать краткую информацию о механизмах регуляции тонуса бронхов у человека; рассказать о симпатическом и парасимпатическом отделе вегетативной нервной системы, о медиаторах адреналине и ацетилхолине и тех клинических эффектах, которые они вызывают при воздействии на бронхи и сердечно-сосудистую систему. Исходя из этих механизмов, приводятся сведения о группах бронхолитических средств, которые применяются на сегодняшний день.

Важно подчеркнуть, что при бронхиальной астме существует два вида лечения:

симптоматическое, применяющееся главным образом для купирования приступа (симпатомиметики, холинолитики и ксантины);
базовое – противовоспалительное (ингаляционные стероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и кромоны).

Обычно у пациентов сразу возникает множество вопросов по названиям препаратов. Надо сразу отвечать, не вдаваясь в подробности и не давая индивидуальных рекомендаций по лечению, так как это дело лечащего врача. Необходимо донести до каждого больного принципиальное отличие базисных противовоспалительных препаратов от бронходилататоров. Опыт показывает, что не весь материал, изложенный на предыдущих занятиях, одинаково хорошо усваивается всеми больными, поэтому надо чаще возвращаться к тем вопросам, которые вызвали непонимание с первого раза.

Больной должен знать, что подбирать лечение больному должен врач. Вредно пользоваться советами окружающих, т.к. существуют разные формы бронхиальной астмы и, соответственно, используется разное лечение. Однако, если трудно вовремя получить совет врача или при дефиците лекарств в аптеках, больные должны знать, какие ингаляторы являются взаимозаменяемыми.

Желательно, чтобы больные записали группы ингаляторов по механизму действия. Симпатомиметики: ФЕНОТЕРОЛ (беротек), САЛЬБУТАМОЛ (вентолин, саламол), ТЕРБУТАЛИН (бриканил).

Холинолитики: ипратропиум бромид – АТРОВЕН, ТРОВЕНТОЛ.

Комбинированный препарат: БЕРОДУАЛ, КОМБИВЕНТ.

Препараты продленного действия – САЛЬМЕТЕРОЛ (СЕРЕВЕНТ), ФОРМОТЕРОЛ (ФОРАДИЛ, ОКСИС), ТИОТРОПИЯ БРОМИД (СПИРИВА).

Понимание – какие ингаляторы являются взаимозаменяемыми – достигается путем тренинга. Эффект от применения дозированного ингалятора больной может самостоятельно оценить с помощью динамической пикфлоуметрии и бронхолитического теста.

На этом же занятии больным необходимо рассказать о бесфреоновых формах ингаляционных средств, о том, что в составе БЕРОТЕКА Н И БЕРОДУАЛА Н содержится другой носитель лекарства, который в отличие от фреона не разрушает защитный озоновый слой земли и имеет необычный запах, напоминающий алкоголь, хотя по механизму действия и эффективности не отличается от обычного беротека и беродуала. К использованию новых форм лекарств следует привыкать, так как на фреоновой основе препараты в ближайшее время выпускаться не будут.

Каждый больной использует индивидуально подобранную дозировку лекарственных препаратов. Важно подчеркнуть, что повышение кратности применения бронхорасширяющего препарата свидетельствует об обострении болезни или неадекватно подобранном лечении.

Основные побочные действия бронходилататоров:тахикардия, мышечный тремор, психомоторное возбуждение. Побочные действия больше выражены у симпатомиметиков неселективного действия: ИЗАДРИНА, АЛУПЕНТА, АСТМОПЕНТА. При проявлении таких эффектов желательно снизить дозу или поменять дозированный ингалятор.

Побочные действия атровента, связанные с его атропиноподобным действием, встречаются редко. Важно все время акцентировать внимание слушателей на соблюдении правильной техники ингаляций и наиболее частых ошибках при использовании дозированных аэрозолей:

делают два нажатия ингалятора подряд, после этого вдыхая препарат один раз;
не задерживают дыхание на вдохе.

Рекомендуется постоянно напоминать о том, насколько они правильно пользуются карманным ингалятором, ведь от этого зависит его эффективность.

Слушатели часто задают вопрос о том, существует ли привыкание к ингалятору и не может ли возникнуть ситуация, когда без него уже невозможно будет обойтись?

На этот вопрос следует отвечать следующим образом. Лекарства, которые находятся в ингаляторах, привыкания не вызывают. Другое дело, что течение бронхиальной астмы при неполном, неправильном лечении может быть таково, что постоянные обострения вынуждают больного прибегать к помощи ингалятора слишком часто. Частое использование ингалятора (больше 3-4 ингаляций в сутки) говорит о том, что контроль над астмой неполный, и является сигналом, что следует обратиться к врачу, чтобы пересмотреть программу лечения.

Другой частый вопрос: чем ингаляторы лучше других препаратов, например эуфиллина или теофедрина?

Эуфиллин и содержащий эуфиллин препарат теофедрин также относятся к препаратам, расширяющим бронхи, но применяются либо в виде инъекций (эуфиллин), либо таблеток (эуфиллин и теофедрин). Современные ингаляционные препараты попадают при ингаляции непосредственно в легкие. Вследствие этого:

именно в легких создается высокая концентрация лекарства;
они быстрее оказывают свое действие;
концентрируясь в легких, эти препараты при правильном применении практически не оказывают влияния на другие органы.

Принятой таблетке, чтобы подействовать, надо попасть в желудок, там раствориться, всосаться, с током крови попасть в легкие – причем туда попадает только маленькая её часть, а основная масса разнесется по всему организму. Эуфиллин в инъекциях применяют для лечения приступа астмы, но эту процедуру, в отличие от ингаляции, сам больной выполнить не может.

Однако это не значит, что эти препараты в лечении бронхиальной астмы не стоит использовать. Эуфиллин в виде таблеток, особенно его пролонгированные (длительнодействующие) препараты (теопэк, теотард, ретафил и др.) успешно применяются для постоянной терапии астмы, однако при лечении острого приступа ингаляторы предпочтительнее. Ведь для того, чтобы таблетка оказала свое действие, требуется время.

На занятии демонстрируются различные формы доставки лекарственных бронхолитических препаратов. Так, препарат ВЕНТОЛИН (сальбутамол) выпускается в виде порошка. Упакованный в виде дисков, он называется ВЕНТОДИСК, вдыхается через специальное распыляющее устройство – ДИСКХАЛЕР. При использовании этого устройства необходим активный вдох, только при таком условии препарат попадет в легкие. Существует форма вентолина в таблетках, выпускаемая под названием ВОЛЬМАКС, для детей в дозе 4 мг, а для взрослых 8 мг. Применяется 2 раза в день.

Продленного действия лекарственный препарат САЛЬМЕТЕРОЛ выпускается как в виде ингалятора, так и в виде порошка – дискхалера. ФОРМОТЕРОЛ или ФОРАДИЛ — бронхолитик длительного действия, применяется в виде порошка, доставка которого осуществляется с помощью АЭРОЛАЙЗЕРА. Двукратный прием в течение суток помогает успешно контролировать бронхиальную астму.

В конце занятия пациентам рассказывается о принципах более интенсивной терапии бронхоспастического синдрома с помощью небулайзерного ингалятора, о понятии небулизации (способ превращения жидкой лекарственной формы с помощью струи воздуха или ультразвука в туманообразное состояние). Представляются жидкие лекарственные формы для небулайзерной терапии: БЕРОДУАЛ, АТРОВЕНТ, БЕРОТЕК, ВЕНТОЛИН – НЕБУЛЫ.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание.
Базисное лечение бронхиальной астмы.
Интал, тайлед, дитек – механизмы действия, правила приема, применяемые дозы.
Необходимость и обоснованность глюкокортикостероидов при бронхиальной астме.
Показания для использования таблетированных и внутривенных стероидов.
Показания и необходимость использования ингаляционных стероидных препаратов.

Реквизит: спинхалер, интал, тайлед, турбухалеры, дискхалеры, изихейлеры; ингаляторы «легкое дыхание», активируемые вдохом, мультидиск.

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание бронхиального дерева. В отличие от других хронических заболеваний воспаление при бронхиальной астме аллергическое. Каждый больной, прошедший обучение, должен это четко понимать. Также как и при любом другом хроническом заболевании (сахарный диабет, гипертоническая болезнь), обязательно соблюдение определенных мероприятий практически постоянно.

Базисное лечение астмы включает использование двух групп препаратов:

ДИНАТРИЯ КРОМОГЛИКАТ (ИНТАЛ), НЕДОКРОМИЛ НАТРИЯ (ТАЙЛЕД), ДИТЭК – комбинированный препарат динатрия кромогликата и фенотерола, а также ингибиторы лейкотриеновых рецепторов: МОНТЕЛУКАСТ И ЗАФИРЛУКАСТ.
ингаляционные и таблетированные глюкокортикостероиды.

Натрия кромогликат – препарат, применяемый для базисного лечения бронхиальной астмы. Он обладает мембраностабилизирующим действием (стабилизирует мембраны тучных клеток). Препарат выпускается в виде капсул, содержащих порошок интала, дозированного аэрозоля, глазных капель и капсул для перорального применения. Для ингаляций используют порошковую форму с помощью устройства СПИНХАЛЕР и ингаляторы с дозированными аэрозолями. Препарат эффективен при атопической астме и астме физического усилия. Если больной не находится в состоянии стойкой ремиссии, за 15-20 минут до приема интала необходимо сделать вдох бронходилятатора. Больным необходимо объяснять, что ИНТАЛ не применяется для снятия бронхоспазма.

Дитек(фенотерола гидробромид + динатрия кромогликат) комбинированный препарат, обладающий одновременно бронхолитическим и противовоспалительным действием. Применяется как для купирования приступа удушья, так и для профилактического лечения. Используется по 2 дозы 4 раза в день.

Тайлед (недокромил натрия) – препарат близкий по своей структуре к динатрию кромогликату, но обладающий более высокой противовоспалительной активностью. Выпускается в форме аэрозоля. Применяется по 2 дозы 2 раза в сутки.

Препараты зафирлукаст (АКОЛАТ) и монтелукаст (СИНГУЛЯР) выпускаются в таблетках и применяются в зависимости от степени тяжести течения бронхиальной астмы, чаще по 1 таблетке 2 раза в день. Они не являются гормональными препаратами.

По вопросам назначения гормональных препаратов всегда возникает множество вопросов. Часто назначение глюкокортикостероидов вызывает противодействие со стороны пациентов. Наиболее частые причины, которые называютпациенты: «Если я начну применять гормоны, то

окажусь привязанным к ним на всю жизнь и без них обходиться не смогу;
растолстею;
возможно развитие различных осложнений;
не смогу оставаться нормальной женщиной, родить полноценного здорового ребенка;
их прием скажется на моих мужских способностях».

И вытекающее из всего этого заблуждение – «Моя болезнь еще не так тяжела, и я вполне могу обходиться без гормонов». В основе подобного страха лежит незнание.

Прежде чем говорить о гормональных препаратах, необходимо рассказать больным о том, что гормоны вырабатываются в организме человека железами внутренней секреции и регулируют нормальное течение всех жизненных процессов. Избыток или недостаток разных гормонов приводит к тяжелым заболеваниям. Недостаток инсулина ведет к сахарному диабету, при избытке гормонов щитовидной железы развивается одна из форм зоба.

Из всех многочисленных видов гормонов, вырабатываемых организмом, для лечения бронхиальной астмы используется только одна группа – синтезируемые в надпочечниках КОРТИКОСТЕРОИДЫ. Глюкокортикоидные гормоны являются важнейшим средством лечения бронхиальной астмы, поскольку обладают мощным противовоспалительным действием. Здесь важно напомнить слушателям, что в основе астмы лежит воспаление. Необходимо продемонстрировать плакат и показать, что происходит с бронхами во время приступа бронхиальной астмы: сужение просвета за счет спазма, отека и образования секрета. На все компоненты воспаления гормоны оказывают влияние, поэтому их широко применяют в лечении астмы. В настоящее время рекомендуют использовать гормональные препараты уже на самых ранних стадиях заболевания, так как на поздних стадиях, несмотря на высокие дозы препаратов, не удается достичь желаемого результата. Причиной этого является гипертрофия мышц стенок бронхов на поздних стадиях течения бронхиальной астмы. Следовательно, целью лечения является предупреждение развития этих процессов путем длительного и эффективного снижения интенсивности воспаления в бронхах.

источник

Лечение бронхиальной астмы всегда начинают с применения ингаляторов. Обусловлено это тем, что ингаляции при астме показывают высокую эффективность в борьбе с бронхоспазмами.

Препараты, используемые в ингаляторах, способствуют расширению бронхов и уменьшению отека слизистой. Благодаря этому удается избежать обострений, применив небольшие дозы лекарства.

Часто больным не объясняют правила пользованиями ингаляторами, а от этого зависит эффективность лечения. Кроме того, разнообразие методов ингаляции позволяет найти индивидуальный подход к терапии астмы.

Ингаляции при бронхиальной астме – это самый эффективный метод лечения. Главное – это способность приборов доставлять средство точно к очагу воспаления, что позволяет избежать системного влияния.

Кроме того, прямое влияние на бронхи дает возможность купировать удушье в самые короткие сроки, а также избавить от изнуряющего кашля, который довольно часто наблюдается у астматиков.

При других способах введения лекарство сначала подвергается биотрансформации в организме, некоторая часть его активных веществ нейтрализуется ферментами.

Помимо этого, распыление средства при ингаляции позволяет распределить его равномерным слоем и воздействовать на большую площадь пораженного органа.

Важное преимущество – возможность самостоятельного использования ингаляций маленькими детьми и пожилыми людьми. При правильной технике проведения манипуляции улучшение наступает после 1–2 использований.

Применение ингаляторов при бронхиальной астме – важная и необходимая часть лечения. Но всегда нужно помнить, что у каждого препарата есть свои противопоказания, и ингаляторы не исключение.

Все противопоказания или побочные эффекты связаны с воздействием активных веществ, входящих в состав используемых для процедуры лекарств.

Кроме того, есть состояния, при которых проводить ингаляцию просто запрещено. Например:

легочные кровотечения, а также эпизоды кровохарканья, особенно если не установлена их природа;
эмфизема легких;
пневмоторакс;
наличие болезней сердца и/или сосудов;
гипертоническая болезнь разной этиологии;
постинфарктное состояние;
постинсультное состояние;
повышение температуры тела – от 38,3 °С;
индивидуальная непереносимость основного действующего вещества.

Также некоторые ингаляции не рекомендуется проводить больше 8 раз в сутки. Если интенсивность приступов астмы вынуждает часто проводить ингаляции, то нужно обратиться к доктору для коррекции базисной терапии.

Воздушные: суть заключается в распылении вещества из баллончика при помощи сжатого воздуха. Обычно для этого используют муколитические или брохолитические средства.
Паровые: самые доступные, т. к. для их проведения требуется только паровой небулайзер. Показаны для лечения острых респираторных инфекций трахеи и бронхов, терапии профессиональных заболеваний. Противопоказаны при полипозе слизистой оболочки дыхательных путей.
Ультразвуковые: принцип основан на разбивании лекарственного вещества на микрочастицы. Часто для таких ингаляций используют бронхолитики. Показаны в основном для лечения астмы.
Влажные: используется портативный ингалятор, лекарство распыляется без предварительного подогрева или иного воздействия. Используют в основном антигистаминные препараты, а также антибиотики, солевые растворы и бронхолитики.
Тепловлажные: при проведении процедуры используются растворы, нагретые до температуры 39-43 °С. Обычно используются для улучшения мукоцилиарного клиренса. Вместо лекарства применяют минеральную воду.
Инсуффляции: вдыхание сухих частиц лекарства, для этих средств используют специальные ингаляторы – инсуффляторы. Часто такие ингаляторы используют для лечения бронхиальной астмы в период обострения.
Масляные: вдыхание частиц подогретого масла растительного происхождения. Минеральные масла использовать нельзя. При использовании этих ингаляций слизистая покрывается тонким слоем масла, защищающего от вредного действия факторов внешней среды. Нельзя применять людям, которые контактируют с пылью, т. к. пыль смешивается с маслом и происходит закупорка мелких бронхов.

Небулайзер преобразовывает лекарство в мелкодисперсную пыль, что позволяет в сочетании с равномерной подачей в равной степени распределить его между верхними и нижними отделами бронхов. Преимущества небулайзера:

ингаляции можно проводить всем пациентами, вне зависимости от возрастной категории;
при небулайзерной терапии дыхание должно быть нормальным, нет необходимости делать вдох глубже;
возможность купировать астматический приступ за короткий промежуток времени, так как препарат сразу поступает в очаг воспаления;
небулайзер можно использовать даже при тяжелом состоянии пациента;
возможность использовать прибор самостоятельно;
в емкость для лекарства можно поместить несколько средств одновременно;
постоянная подача лекарства, пока работает компрессор.

Необходимо помнить о соблюдении чистоты прибора и его деталей: после эксплуатации небулайзера маску следует хорошо промыть асептическим раствором, а затем высушить.

Часто применяют этот прибор при бронхиальной астме во время прохождении курса лечения дома. Также рекомендуются периодические ингаляции людям, работающим в условиях повышенного загрязнения воздуха, для профилактики развития профессиональных заболеваний, к которым относится и астма.

Чтобы предотвратить нежелательные последствия ингаляций, перед использованием небулайзера стоит пройти обследование и проконсультироваться со специалистом. Самостоятельное лечение не рекомендуется.

При бронхиальной астме ингаляторы заправляются лекарством, которое назначил врач, с учетом тяжести состояния:

легкое обострение: разовая ингаляция с применением бронходилататоров, для профилактики приступов и осложнений можно повторить процедуру через 4–5 часов;
средней или тяжелой степени: 2-3 дозы с интервалом в 20 минут, повторение цикла – спустя 4–6 часов.

Если после небулайзерной терапии улучшения дыхания не наступило, то пациенту рекомендуется госпитализация в стационар.

Эти препараты назначают при легких приступах для облегчения дыхания. Такой эффект достигается за счет активации бета2-адренорецепторов, находящихся в стенках бронхов.

Под их воздействием актин и миозин — белки, отвечающие за сокращение мышц — не взаимодействуют друг с другом, и происходит расслабление гладких мышц бронхов.

В результате просвет дыхательных путей увеличивается, и дыхание восстанавливается. Из этой группы применяют для ингаляции такие вещества, как сальбутамол, салметерол, фенотерол и орципреналин.

Но также бронходилатирующим эффектом обладает ипратропия бромид, который блокирует мускариновые рецепторы в стенках бронхов.

Угнетение этих рецепторов препятствует проникновение ионов кальция внутрь клетки. Так как кальций вызывает сокращение мышц, его дефицит вызывает расслабление.

Для ингаляций применяют комбинированные средства, которые оказывают более выраженное действие. Например, препараты, содержащие фенотерол и ипратропия бромид, часто назначаются пульмонологами ввиду их эффективности для снятия приступов любой степени.

Для ингаляций применяются чаще всего только дексаметазон и триамциналон. Их противовоспалительный эффект обусловлен сужением мелких сосудов, при этом образование жидкости уменьшается, прекращается накопление в зоне воспаления лейкоцитов, уменьшается активность макрофагов, снижается продукция медиаторов воспаления.

Таким образом, глюкокортикостероиды снижают активность местного клеточного ответа иммунной системы, уничтожая центральное звено в патогенезе бронхиальной астмы.

Кроме того, используют лекарства, содержащие такие вещества, как флутиказон, будесонид и беклометазон. Применение этих препаратов в момент приступа астматику не поможет.

Но современные комбинации глюкокортикостероидов и бронходилататоров, применяемые в качестве базисной терапии, помогают избежать серьезных обострений и нормализовать дыхание.

Препараты этой группы предотвращают высвобождение из тучных клеток гистамина, который способствует развитию удушья и продукции мокроты.

В норме гистамин участвует в иммунных реакциях, изменяя тонус сосудов и привлекая другие иммунные клетки. Но в патогенезе астмы он является частью механизма развития аллергической реакции.

Во время приступа и при обострении заболевания эта группа препаратов не поможет, потому что гистамин уже успел выделиться. Поэтому астматики принимают эти медикаменты в профилактических целях.

На сегодняшний день только кромолин-натрий используется в терапии астмы.

Действие этих препаратов заключается в снятии отека и улучшении отхождения мокроты. Они особенно важны при астме, потому что из-за спазма и слишком вязкой консистенции секрет не выводится из бронхов.

Мукоцилиарный клиренс в бронхах при астме нарушен, и формируется вторичное воспаление. К муколитикам, применяемым посредством небулайзера, относятся ацетилцистеин.

Используется он только после консультации с врачом. Кроме того, препарат нельзя применять в моменты приступов астмы, потому что он усиливает бронхоспазмы.

Для проведения паровых ингаляций не нужен небулайзер. Для ингаляции этого вида достаточно выбрать емкость, которая хорошо держит тепло и не дает пару рассеиваться.

Паровые ингаляции нельзя проводить в период обострений и детям до 7 лет. Народная медицина предлагает много рецептов от астмы.

С использованием листьев эвкалипта. Для этого берут 1 столовую ложку высушенных листьев и заливают 2 стаканами воды. Затем ставят на огонь, доводят до кипения и варят около 15 минут. После этого отвару необходимо настояться еще 15 минут. Рекомендуется вдыхать пар под полотенцем в течение 10–15 минут до 3 раз в сутки. Полный курс составляет 20 процедур.
Ингаляции с аптечной ромашкой. Берут 2 столовые ложки высушенных цветков и заливают 250 мл кипятка, настаивают в термосе 2 ч. Перед применением подогреть и дышать паром под полотенцем в течение10–15 минут с частотой 1–2 раза в сутки. Курс длится до 14 дней.
Настой мать-и-мачехи часто помогает снять спазм и способствует отхождению мокроты. Для ингаляции необходимо взять 1 столовую ложку высушенных листьев и залить 2 стаканами кипятка, затем настоять в течение 10 минут. Процедура проводится под полотенцем течение 10 минут до 2 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом, так как компоненты, входящие в их состав, могут привести к бронхоспазму, ведь многие цветы и травы являются мощными аллергенами.

Эффективность ингаляций при астме зависит от правильности ее проведения. Если это небулайзер или паровые ингаляторы, то особых сложностей нет.

Правда, стоит помнить, что при использовании глюкокортикостероидных растворов для ингаляций небулайзером при бронхиальной астме необходимо прополоскать рот после процедуры, так как возможно развитие грибковой инфекции.

Общие правила проведения ингаляций:

дыхание должно быть ровным и спокойным;
одежду следует выбирать свободную, чтобы не мешала дыханию;
не допускается неправильное положение туловища;
перерыв между ингаляцией и приемом пищи должен составлять 1 час, это же относится к физической нагрузке;
после процедуры следует отдохнуть в течение 15-20 минут, в зимнее время — до 40 минут. В это время нельзя разговаривать, принимать пищу, курить или петь;
при бронхиальной астме вдыхать нужно через нос, затем задерживается дыхание на 2 секунды и делается медленный выдох через нос;
при одновременном использовании нескольких лекарств следует принимать во внимание их совместимость;
перед манипуляцией прочистить дыхательные пути помогает дыхательная гимнастика;
растворы готовятся непосредственно перед процедурой.

Соблюдение этих простых правил, а также простейших мер безопасности способствует большей эффективности процедуры и поможет избежать осложнений.

Несмотря на то что ингаляция считается очень простой процедурой, знание ее особенностей и правил проведения позволит добиться наилучшего результата в лечении и профилактике бронхиальной астмы.

источник

Бронхиальная астма считается одним из самых сложных и тяжелых хронических заболеваний, которое нарушает жизнь многих людей. Приступы опасны тем, что требуют мгновенной реакции, иначе пациент может начать задыхаться и наступит смерть.

В последние годы появились новые эффективные средства для борьбы с бронхиальной астмой и лучше всего пользоваться ингалятором. Правильное применение карманного ингалятора позволяет лекарственному средству быстро проникнуть в бронхи и тем самым облегчить состояние пациента.

Карманный ингалятор – прибор, который позволяет быстро среагировать на начавшийся приступ

В медицинской практике используются несколько видов ингаляторов.

Порошковые карманные ингаляторы. С помощью такого препарата удается ускорить попадание в организм человека определенного количества сухого порошка. Положительной стороной такого прибора считается его высокая эффективность, да и пользоваться им довольно просто. В то же время, цена на такой прибор намного выше, чем на жидкостные ингаляторы.
Аэрозольные карманные ингаляторы. Такие приборы обеспечивают поступление необходимого количества препарата в аэрозоль. Достоинством такого прибора считается доступная цена, простота в применении и практичность механизма. Минусом служит тот факт, что аэрозоль поступает в органы дыхания в том случае, если происходит одновременный выброс медикамента и инспирация. Аэрозоль является более тяжелым средством по сравнению с порошком, и его часть оседает в полости рта либо проглатывается пациентом.

Для правильного применения ингалятора необходимо тренироваться и соблюдать прилагаемые к аппарату инструкции.

При необходимости использования порошкового прибора поступают следующим образом:

нужно установить в прибор емкость с лекарственным средством
в том случае, если в ингаляторе уже присутствует медикамент, то его просто встряхивают
следует выполнить максимальный вдох и спокойно выдохнуть
нужно обхватить мундштук губами и произвести вдох на всю силу легких
необходимо задержать дыхание как минимум на 10 секунд
следует достать прибор из ротовой полости и спокойно выдохнуть

При необходимости процедуру следует повторить и обязательно сполоснуть ротовую полость после наступления облегчения.

Техника использования ингалятора совсем несложная!

Инструкция по применению аэрозольного дозированного ингалятора выглядит следующим образом:

снять защитный колпачок с мундштука и повернуть прибор баллончиком вверх
встряхнуть ингалятор несколько раз, после выполнить максимальный вдох и выдох
обхватив мундштук губами, сделать вдох со всей силы и одновременно с этим нажать на дно баллона
задержать дыхание как можно дольше, после чего достать прибор изо рта и выдохнуть
при показаниях ингаляцию рекомендуется повторить спустя некоторое время и прополоскать рот водой после процедуры

Во многих ингаляторах аэрозольного типа присутствует спейсер, который представляет собой специальное приспособление для проведения ингаляций. При его использовании один конец вставляется в прибор, а второй — выступает в роли мундштука.

При наличии спейсера проведение ингаляции намного облегчается, а эффективность процедуры повышается в несколько раз.

Для осуществления ингаляции с помощью спейсера рекомендуется выполнение следующих действий:

снять колпачок с мундштука и соединить с ним спейсер
встряхнуть баллончик ингалятора и сделать глубокий вдох и выдох
после этого обхватить спейсер губами, нажать на баллон и через несколько секунд сделать глубокий плавный вдох
задержать дыхание на 10 секунд, после чего вынуть спейсер и спокойно выдохнуть
после проведения процедуры конструкцию разобрать, прополоскать ротовую полость водой и хорошо просушить спейсер

Использование такого простого приспособления заметно повышает эффективность процедуры, поскольку лекарство образует однородную массу, которая быстро достигает бронхов. Кроме этого, при проведении ингаляции со спейсером на стенках камеры оседают все крупные частицы лекарства.

При повышенной температуре тела использовать ингалятор запрещено!

Следует помнить о том, что эффективность того или иного лекарственного препарата определяется глубиной введения дозы. В том случае, если препарат вводится в полость носа, то следует наклонить голову к противоположному плечу и слегка ее запрокинуть назад. При введении лекарства в левую ноздрю нужно правую сторону прижать к перегородке.

Существуют некоторые противопоказания к проведению ингаляции:

повышение температуры более 37,5 градусов
высокий риск развития кровотечений из носа
патологии легких
дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность

Карманный ингалятор считается простым устройством, с помощью которого удается повысить качество ингаляций. Благодаря его применению слишком большие частицы остаются на стенках камеры, а лекарственное средство быстро достигает бронхов. Соблюдение инструкции по использованию такого прибора позволяет повысить эффективность процедуры и со временем снизить необходимость его применения.

Из видео можно узнать, что такое бронхиальная астма и что делать при приступе:

источник

Ингаляции при астме пользуются повышенным спросом. Это связано, прежде всего, с их доступностью. Но что важно знать о таком способе лечения и как нужно его проводить?
Бронхиальная астма — широко распространённый хронический недуг. Крайне трудно излечиться от данной болезни полностью. По этой причине больные вынуждены всегда принимать лекарства. Очень популярно лечение бронхиальной астмы ингаляциями.
Хорошо себя зарекомендовали ингаляции, которые делаются через небулайзер. Здесь медикамент трансформируется в небольшие частички, которые быстро и полностью проникают к бронхам. Небулайзерная терапия подходит как для лечения, так и для профилактики.

Небулайзер — особый прибор для астматиков. Он разбивает лекарство на молекулы, которые наподобие облака проникают к бронхам. При этом пищеварительный тракт не затрагивается. С помощью небулайзерной терапии удаётся добиться нужного эффекта: приступ удушья полностью снимается.
Небулайзер позволяет делать ингаляции при бронхиальной астме в условиях дома. Если потребуется, таким прибором удастся воспользоваться и при наличии иных патологий, связанных с органами дыхания. Это, к примеру, ангина, ларингит, фарингит, обычная простуда.
Небулайзер при астме зарекомендовал себя исключительно с положительной стороны. В число главных преимуществ данного устройства входят следующие:

пресечение удушья происходит очень быстро;
препарат рекомендуется применять в случае сложной формы астмы;
во время ингаляции не требуется координировать дыхание;
почти не затрагиваются другие системы и органы;
если требуется, можно прибавить больше лекарства;
прибор не вызывает сложностей в использовании.

Использование небулайзера в домашних условиях имеет свои особенности. Здесь крайне важно делать следующее.

По завершении процедуры необходимо хорошо вымыть и просушить ёмкость для растворов, равно как и трубки с мундштуком.
Ингаляционные глюкокортикостероиды для лечения бронхиальной астмы имеют очень высокую концентрацию. Поэтому после их применения следует прополоскать ротовую полость и ополоснуть лицо.

Проведение лечения таким способом, как ингаляции небулайзером, при бронхиальной астме рекомендовано в следующих случаях:

невозможно другим способом доставить медикамент в дыхательные пути (к примеру, в детском возрасте и при немощности больного карманный прибор использовать сложно);
работа лёгких нарушена очень сильно;
имеется потребность в получении большой дозы медикамента, однако важно, чтобы в такой момент на организм было оказано наименьшее влияние;
больной имеет астматический статус;
имеется потребность в систематическом увлажнении слизистой носа и горла;
астматические приступы продолжаются длительное время;
по тем или иным причинам неудобно использовать иные ингаляторы.

Но в некоторых случаях такое устройство применять нельзя:

чрезмерно пересушены слизистые;
долгие приступы удушья;
возраст младше семи лет;
при потере сознания;
не представляется возможности проверить периодичность вдохов и количество нажатий на ингалятор;
требуется ввести в бронхи очень много лекарства.

Данный аппарат для астматиков предлагается в нескольких исполнениях.

Ультразвуковой — жидкость превращается в аэрозоль под влиянием волны ультразвука, которую создаёт генератор.
Компрессионный — препарат подаётся во время вдоха.
Электронно-сетчатый — лекарство видоизменяется в аэрозоль под влиянием мембраны, которая вибрирует.

Оптимальный вариант удастся подобрать при наличии заболевания любой формы. Главное, предварительно проконсультироваться с врачем-пульмонологом.

Наверняка каждый человек, который страдает от бронхиальной астмы, желает знать, какой небулайзер лучше. Здесь важно понять, что зависит непосредственно от особенностей протекания заболевания и от того, каким лекарством дышит пациент. Поэтому прежде чем совершить покупку, нужно скрупулёзно изучить следующее:

размер частиц препарата в аэрозольном исполнении;
совместимость с разными лекарствами;
возможность автономной эксплуатации;
комплектация.

Внимание! На продолжительность ингаляции при бронхиальной астме небулайзером влияют особенности конструкции прибора. Чем изделие проще, тем меньше времени уйдёт на процедуру. В среднем данный процесс занимает от пяти минут до получаса.
Прежде всего, придаётся значение величине аэрозольных частиц. Этот момент крайне актуален, если предполагается применение ультразвукового устройства. Такое оборудование не имеет функции настройки размеров распыляемых молекул.
Доктора нередко используют специфические топические кортикостероидные препараты. В ультразвуковых установках их применять запрещено. Если в дыхательных путях есть инфекция, то такое оборудование тоже нельзя применять. Предварительно следует избавиться от инфекции. С этой целью принимаются антибиотики.
Специалисты рекомендуют покупать прибор, который позволяет получить молекулы величиной в два-шесть мкм. Они наиболее быстро попадают в верхние дыхательные пути. Более крупные или чрезмерно мелкие молекулы зачастую не проникают достаточно глубоко. В итоге не достигается требуемый эффект.
Когда устройство приобретается для ребёнка, оно обязательно должно комплектоваться респираторной маской. Она ограничит распыление состава вне обрабатываемого участка. Если болезнь протекает в сложной форме, то разумнее остановить выбор на приборе, который способен функционировать в автономном режиме.
Важно! Вне зависимости от надёжности прибора со временем его придётся заменить. Эксплуатационный срок составляет в среднем сто процедур. Чем этот показатель больше, тем в более крупную сумму обойдётся изделие.

При заболевании бронхиальной астмой терапия иногда длится долгие годы. Благо, смеси и растворы для ингаляций небулайзером предлагаются в очень широком ассортименте. Чтобы не допустить неприятных последствий, подбирать медикаменты следует с особой осторожностью. Чаще всего прописываются такие препараты:

бронходилататоры (люголь, беродуал и другие);
натрий хлорид в разбавленном виде;
ИГКС (флутиказон, будесонид);
регуляторы мембран тучных клеток;
муколитики (флуимуцил, лазолван и другие);
противомикробные средства (при обнаружении инфекции).

Предназначены для пресечения легкого приступа. Эффект быстрый, однако не длительный. Важно строго соблюдать инструкцию по применению.

Ингаляционные кортикостероиды при бронхиальной астме способствуют сокращению гипрерреактивности бронхов и улучшению работы лёгких. Рекомендованы в случае наличия патологии второй степени тяжести.

Признаны хорошим средством профилактики. В случае приступа малоэффективны. Могут назначаться для лечения детей.

Снимают отёк и помогают отойти мокроте. Подходят в качестве профилактической меры.

С помощью некоторых средств ингаляции разного вида при бронхиальной астме делать нельзя:

папаверин, эуфиллин и схожие с ними продукты;
составы, которые содержат различные масла;
настойки трав.

Содовый состав можно применять исключительно после получения консультации у компетентного доктора. Если медикамент вскрыли более суток назад, то от его использования лучше отказаться. Разбавлять состав минералкой или кипячёной водой из-под крана запрещено. Это может привести к отёку слизистой.
Внимание! Неправильно подобранное лекарство может спровоцировать ухудшение состояние здоровья пациента.
Есть состояния, при наличии которых ингаляции делать запрещено:

гипертония;
очень высокая температура, причём без видимых на то причин;
обострение (приступы случаются минимум два раза в неделю);
в дыхательной системе развился гнойный абсцесс;
нередко случаются кровотечения из носа или/и лёгких;
есть болезнь, относящаяся к сердечной мышце.

Берегите себя и своих близких! Пожалуйста, обязательно поделитесь этим полезным материалом в социальных сетях, чтобы о нём узнало больше людей.

источник

здоровье, советы врача, выбор редакции
Поделиться в WhatsApp

Бронхиальная астма: как правильно пользоваться ингаляторами?

Ежегодно 7 мая отмечается Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой. Это заболевание очень распространено: по данным медицинской статистики, в развитых странах от него страдает каждый пятый человек. Главным звеном в терапии этого заболевания является правильное применение ингаляторов — устройств, позволяющих доставить лекарства туда, где они необходимы, а именно к мелким бронхам. Как правильно пользоваться ими и какие наиболее распространенные ошибки совершают люди? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.

Прошли те времена, когда приступы астмы купировали уколами адреналина, заставляли дышать паром из кастрюльки и даже вводили повышающие температуру лекарства (да, лихорадка способствует уменьшению бронхиальной обструкции). Сегодня главным звеном в лечении этого хронического заболевания является применение препаратов местного действия, которые человек вдыхает через нос или рот. Огромный плюс такой терапии — это ее топический характер. Действующее вещество попадает туда, где оно необходимо, а именно к слизистой бронхов. Оно оказывает местный эффект, незначительно всасывается и проникает в центральный кровоток, в результате оно практически не оказывает системного или общего действия.

Для облегчения участи больных астмой были изобретены различные способы доставки лекарств, позволяющие делать ингаляции быстро, комфортно и удобно. Учитывая, что немалый процент больных — это дети и пожилые люди, приборы постепенно модернизировали, чтобы ими мог пользоваться каждый, вне зависимости от возраста, уровня интеллекта и состояния памяти.

Однако, врачи озабочены тем, что около четверти пациентов при проведении ингаляции допускают серьезные ошибки. В результате в их дыхательные пути поступает меньше действующего вещества, чем это необходимо. Это приводит к тому, что астма выходит из-под контроля, увеличивается количество приступов. Рассмотрим основные способы доставки лекарств и правила, которые необходимо знать всем больным астмой.

Первый прототип современного небулайзера появился в 1820 году. Им распыляли водяной пар, пары смол, различных антисептиков и применяли в основном для лечения больных туберкулезом. Принципом работы небулайзера является измельчение частиц жидкости до микроскопических, которые смогут проникнуть к бронхам самого мелкого калибра.

Нет необходимости совершать форсированный вдох или задерживать дыхание. Человек просто дышит через маску или мундштук, как он это делает обычно.
Не нужно сочетать ингаляцию с нажатием на корпус, то есть технически им пользоваться проще.
Его можно использовать у тяжело больных людей и маленьких детей, при условии, что удастся с ними договориться и успокоить.
Небулайзер применяется для оказания неотложной помощи, эффективен даже тогда, когда больной находится в астматическом статусе.
Прибор дает возможность применять различные лекарства, даже несколько одновременно (например, Беродуал с Лазолваном).

Выделяют два основных вида современных ингаляторов: компрессионный и ультразвуковой. Принципиальное отличие с точки зрения использования заключается в том, что для применения последнего не обязательно надевать на лицо маску. Поэтому его можно просто поставить рядом со спящим ребенком и не будить его для процедуры.

Применение лекарств без разведения, когда это необходимо (Беродуал, Лазолван), либо с разведением, если это не нужно (Пульмикорт). Обычно врач дает четкие рекомендации относительно того, нужно ли разводить лекарство физиологическим раствором, сколько капель лекарства налить в резервуар. Не стоит заниматься самодеятельностью.
Повторное применение одного и того же раствора. Если после ингаляции в течение положенного времени в резервуаре осталась жидкость, ее стоит вылить. Во время следующей процедуры необходимо приготовить новый раствор.
Использование компрессорного небулайзера в положении лежа. Он для этого не предназначен. Если требуется терапия лежачему или сильно ослабленному больному, стоит приобрести ультразвуковой.
Применение растворов, не предназначенных для ингаляций через небулайзер. Раствор адреналина, нафазолина, ксилометазолина, преднизолона, отвар трав, куски вареной картошки, эфирные масла для этого ни в коем случае не применяются. Для этого существуют особые лекарственные формы — раствор для ингаляций через небулайзер, о чем всегда можно найти соответствующую надпись на упаковке с препаратом.

Для того, чтобы избежать всех распространенных ошибок, перед началом использования стоит ознакомиться с инструкцией к небулайзеру. Не стоит игнорировать этот пункт: в ней можно найти много полезной информации. Также внутри упаковки с препаратом содержится информация, как правильно его разводить. Если что-то осталось не ясным — стоит спросить у врача.

Дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ) — это современный способ доставки лекарственного препарата, имеющий компактные размеры и подходящий для применения не только дома, но и за его пределами. Если небулайзер невозможно взять с собой на работу или в путешествие, то такой ингалятор не займет много места в сумочке. Сделать один или два входа можно быстро и совсем незаметно для окружающих. Это делает лечение эффективным и комфортным. В форме ДАИ выпускаются большое количество назначаемых при астме лекарств: бронхолитиков, кортикостероидов и комбинированных средств.

Какие правила нужно соблюдать во время применения дозированного аэрозольного ингалятора? Надо последовательно выполнить следующие пункты.

Открытие ингалятора,
Тщательное встряхивание его содержимого;
Глубокий выдох;
Правильное расположение устройства и головы: алюминиевый баллончик ингалятора нужно направить вверх и немного от себя, голову запрокинуть (необходимо соприкосновение мундштука ингалятора с ротовой полостью);
Медленный вдох;
Необходимость нажатия на ингалятор в начале вдоха;
Задержка дыхания примерно на 10 сек.;
Медленный выдох.

Эти правила становятся серьезным препятствием для того, чтобы применять этот вид ингаляторов у детей до 5 лет, престарелых людей и лиц без сознания.

Усовершенствованной моделью дозированных аэрозольных ингаляторов можно назвать спейсеры. Они содержат специальный баллон, который надевается на ингалятор, и именно через него человек совершает вдох. В нем температура аэрозоля становится выше, к тому же облегчается синхронность между нажатием на корпус ингалятора и вдохом, что очень актуально для детей и пожилых людей. Помимо этого, в спейсере осаждаются крупные частицы, а мелкие проникают в дыхательные пути больного и оказывают там свое действие.

Все эти пункты дают спейсерам преимущество перед стандартными аэрозольными ингаляторами. Техника применения их та же, за исключением того, что после процедуры необходимо промыть баллон при помощи чистой воды во избежание накапливания в нем частиц лекарства.

Беклазон-Эко — это препарат, имеющий более современную форму доставки лекарства. Принципиальным отличием от предыдущих является то, что пациент может совершать вдох, а устройство активируется автоматически. То есть больному не нужно координировать процесс вдоха с нажатием на корпус ингалятора. Это значительно облегчает применение, особенно у пожилых людей, имеющих проблемы с мелкой моторикой и памятью.

Препарат Спирива выпускается в усовершенствованной форме, которая называется респимат. После покупки нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, подготовить его к первому применению. В документе все написано очень четко и понятно. После того, как он готов, нужно поднести его к губам, сделать сначала глубокий выдох, а потом вдохнуть, нажимая при этом кнопку выпуска. Далее нужно задержать дыхание как можно больше, желательно не менее 10 секунд, после чего выдыхать.

Несмотря на то, что применение респимата принципиально ничем не отличается от классических ДАИ, он имеет функциональные преимущества: делает частицы максимально подходящими для глубокого проникновения в мелкие бронхи, минимум лекарства остается в глотке и трахее. Также на корпусе есть счетчик доз, который вовремя покажет, когда необходимо идти в аптеку за новым лекарством, и оно не закончится неожиданно для больного.

В порошковых ингаляторах лекарство находится в виде порошка, освобождение которого активируется вдохом больного. Порошковые ингаляторы обычно просты в применении и имеют компактные размеры. Самая простая система — дискхалер. Тем не менее, процедура ингаляции требует определенных навыков: встряхивание устройства, его открытие (или нажатие на пусковой клапан) и последующий вдох. Для преодоления сопротивления частиц ингалятора необходима относительно большая скорость вдоха (порядка 60 л/мин), что может затруднять использование порошковых ингаляторов у детей и пациентов с инспираторным спазмом.

В виде порошковых ингаляторов выпускаются некоторые топические кортикостероиды. Применение некоторых требует определенных интеллектуальных способностей: в резервуар ингалятора нужно поместить диск, в котором есть отсеки с лекарством. Перед ингаляцией больному необходимо нажать на корпус до ощущения прокола, после чего осуществлять резкий и сильный вдох. Это нужно для того, чтобы порошок не осел в полости рта и глотке, а попал именно в нижние дыхательные пути.

Эти манипуляции требуют специального обучения, по этой причине порошковые ингаляторы не подходят для маленьких детей и людей преклонного возраста, страдающих нарушением мелкой моторики, болезнью Паркинсона, после перенесенного инсульта с парезом верхних конечностей.

Глобальная стратегия GOLD в версии 2017 года указывает на то, что при невозможности обучения пациента технике пользования ингалятором может потребоваться замена устройства доставки. Однако перед этим стоит все-таки направить больного в школу пациентов с бронхиальной астмой, которые есть в некоторых поликлиниках, чтобы его обучили всем тонкостям применения тех устройств, которые ему назначены. Если бронхиальной астмой болеет ребенок, то всю необходимую информацию должны получить его родители. Дети обычно достаточно быстро все схватывают, поэтому после нескольких процедур сами научатся делать все правильно.

Учитывая огромную распространенность этого заболевания, врачи спешат утешить больных: астма — это заболевание, которое на сегодняшний день можно эффективно контролировать. Соблюдение всех правил позволит таким людям жить абсолютно нормальной жизнью и не бояться приступов.

источник

Ингаляторы при бронхиальной астме — это лучший способ снятия острого астматического приступа, доставляющий лекарственное средство прямо в бронхиальную систему.

Астматический приступ — это острое состояние, требующее экстренного оказания помощи, а прием таблеток, инъекций, сиропов и других лекарственных средств не может оказать моментального эффекта, в отличие от ингаляции, когда противоастматические средства попадают прямо в дыхательные пути.

Дополнительным преимуществом является простота использования и безопасность ингаляторов даже при использовании у детей, поэтому ингаляторы от астматического приступа пользуются особой популярностью среди всех категорий больных.

Ингалятор для астматика обеспечивает доставку лекарственных препаратов в дыхательную систему максимально быстро. На сегодняшний день существует множество разновидностей ингаляторов, обладающих определенными достоинствами и недостатками.

Такие ингаляторы для снятия астмы состоят из специальных клапанов (пластиковые или металлические), присоединенных к ингалятору и подающих лекарственный препарат только на вдохе. Во время выдоха клапаны закрываются, что способствует экономичному использованию лекарственного средства.

Кроме того, спейсеры незаменимы для лечения ребенка, так как маленькие дети самостоятельно не способны анализировать свое дыхание во время проведения ингаляции, а спейсер способен обеспечить проникновение лекарства в бронхи ребенка, независимо от дыхания. К единственному минусу относится размер спейсера — он намного больше, чем карманный аэрозоль, поэтому постоянно иметь его при себе весьма проблематично.

К небулайзерам относятся ингаляционные устройства, которые способны обеспечить максимальное распыление противоастматического лекарства на небольшом участке бронхов. Благодаря такому воздействию легкие частицы при распылении могут достигнуть наиболее отдаленных участков дыхательных путей и обеспечить наиболее хорошее лечебное воздействие.

Как правило, небулайзеры достаточно объемные, что делает невозможным их использование в экстренных случаях. Их применяют для проведения лечения в домашних условиях. Небулайзеры могут быть компрессорными или возможно ультразвуковое воздействие, когда специально приспособленная мембрана с помощью вибраций разделяет лекарственное вещество на множественные фракции. От того, какой тип небулайзера будет выбран, зависит эффективность лечения.

В настоящее время разрабатываются и карманные небулайзеры, работающие непосредственно с помощью батареек, но используются они еще очень редко, так как отличаются высокой ценовой категорией.

Обеспечивает использование различных видов аэрозолей с определенными дозировками. К плюсам можно отнести относительно низкую ценовую категорию и простоту в использовании. Недостатками являются, что лекарственное средство попадает в дыхательную систему только совместно с вдохом, а выполнение этого условия требует специального обучения больного.

Кроме того, химические свойства аэрозоля позволяют его небольшой части осесть в ротовой полости, а затем со слюной попасть в желудок, вызывая неприятные последствия. Однако это побочное явление, как правило, всегда учитывается при выборе необходимой дозировки.

Такие виды ингаляторов способствуют попадание в организм больного необходимой дозы сухого лекарственного средства. К преимуществам дозированных ингаляторов относятся достаточно понятные правила пользования и максимальная эффективность. К минусам можно отнести высокую цену, по сравнению с остальными ингаляторами.

Гормональные ингаляторы (Симбикорт, Сальбутамол) предусматривают использование глюкокртикостероидов широкого спектра действия. Они активно борются с воспалительным процессом в организме, снимая отеки слизистых оболочек, что обеспечивается влиянием адреналина (гормона).

Стероидные ингаляции, как правило, назначаются только после проведения лечения пероральными препаратами. При этом гормональные препараты оказывают воздействие на дыхательную систему, избегая проникновения в кровоток, поэтому обладают минимальными побочными эффектами, не нарушая обменные процессы в организме.

Многочисленные исследования позволяют выявить, какие ошибки допускают астматики при выполнении ингаляций и что может привести к снижению эффективности лечения. Именно результаты этих исследований позволили создать ингалятор, активирующийся при вдохе больного. В этом случае аппарат самостоятельно определяет приток воздуха в легкие и выбрасывает предусмотренную дозировку лекарства.

Как правило, любой ингалятор содержит определенные лекарственные препараты для купирования острой астматической симптоматики. Кроме того, очень часто их применяют для длительного лечения. Состав препаратов может меняться, а на их место могут назначаться другие противоастматические препараты, список которых достаточно разнообразен.

Наиболее часто используются:

Фликсотид, Симбикорт;
Флунисолид, Сальбутамол;
Бекотид, Будесонид;
Бекломет, Беклометазон;
Ингакорт, Бенакорт, Флутиказон.

Ингалятор, предназначенный для снятия астмы, может быть противовоспалительным (устраняющим непосредственно причины заболевания) и бронхорасширяющим (препараты, которые в нем содержатся, снимают острый приступ удушья).

Аллергическая реакция может протекать с удушьем, для снятия которого применяются несколько видов бронхолитиков.

Эти вещества способствуют расширению бронхиальных просветов, выполняя стимулирующую функцию.

Эти средства направлены на расслабление бронхов.

Лечение этими препаратами способствует блокированию определенного вида ферментов, которые расслабляют бронхиальную мускулатуру. Важно отметить, что заменить лекарственное средство в ингаляторе невозможно, поэтому необходимо внимательно изучить названия активных веществ в ингаляторе.

Препаратов для проведения ингаляций достаточно много, но самыми известными добавками в ингалятор от астмы являются Сальбутамол и Симбикорт. Они максимально быстро снимают симптомы заболевания у взрослых пациентов и у маленьких детей. Предварительно пациенты обучаются условием пользования ингалятором при астме, чтобы не допустить побочных проявлений.

Помимо этих препаратов есть и другие, практически не уступающие им по активности воздействия:

Атровент, Сульфат магния;
Кромоглициевая кислота;
Флуимуцил, Лазолван;
Беротек, Беродуал и т.д.

В некоторых случаях ингаляционное лечение возможно с использованием физраствора или минеральной воды (Боржоми, Нарзан и т.д.).

Ингалятор является лекарственным препаратом и его использование в некоторых случаях может быть противопоказано. Противопоказано использовать не какие-то определенные модели ингаляторов, а лекарственное средство, которое в них присутствует.

Нельзя использовать ингаляторы в следующих случаях:

при кровотечениях в легких, которые могут сопровождаться кровохарканьем;
эмфиземы легких, пневмоторакс;
сердечно-сосудистые заболевания;
нарушения кроветворения;
тяжелая степень гипертонии;
не рекомендуется делать ингаляции в постинфарктный и постинсультный период;
индивидуальная чувствительность некоторых препаратов, входящих в состав ингалятора. Например, некоторые виды ингаляторов нельзя применять при диабете, во время беременности и лактации, а также детям, не достигшим двухлетнего возраста;
прямым противопоказанием может являться гипертермия выше 38 градусов.

Ингаляцию необходимо выполнять не ранее 2 часов после физических нагрузок и приема пищи. Кроме того, после ингаляций нельзя курить и вдыхать никотиновый дым. Лучше, если пациент в течение 15-20 минут будет находиться под наблюдением лечащего врача.

До начала использования ингалятора следует внимательно изучить правила пользования устройством. Это позволит получить максимальный эффект от лечения.

Алгоритм работы с ингалятором при астме заключается в следующих действиях:

Пациент должен тщательно прополоскать рот от остатков пищи.
Необходимо снять крышку с баллончика и хорошо его встряхнуть.
Следует выдохнуть и плотно обхватить губами мундштук баллончика.
Лекарственное средство вдыхается с одновременным нажатием на баллончик.
После этого мундштук вынимается, а дыхание задерживается на 10 секунд.
В заключении делается выдох, а баллончик закрывается.

Важно учитывать, что если ингаляторы, а также какие либо другие лекарства не способствуют снижению астматической симптоматики, необходимо откорректировать дальнейшую терапию с врачом, так как негативные проявления могут быть различными побочными реакциями, включая нарушений правила пользования ингалятором, которое встречается очень редко. В этом случае подбирается другое лекарственное средство и проводится повторное обучение пациента.

источник