После родов прошла астма

Как правильно лечить бронхиальную астму?

Каких правил нужно придерживаться?

Вопросы врачу задает молодая мама из Ростова-на-Дону Светлана Туполева.

Отвечает терапевт Воронежского центра медицинской профилактики Ольга Юрьевна Бачурина.

– Мне 24 года. После родов я подхватила обычную простуду. Но слишком долго кашляла и было тяжело дышать. Врач поставил мне диагноз «бронхиальная астма». Это связано с родами?

– После восемнадцати лет девушки и женщины астмой заболевают чаще, чем молодые люди. И это уже факт.

К тому же астма тесно связана с генетическими особенностями. Если у кого-то из родственников была такая проблема, риск возрастает в несколько раз. Довольно часто астма сопровождает и другие аллергические заболевания: поллиноз, атопический дерматит.

Однако для того, чтобы она проявила себя, нужны так называемые провокаторы. У взрослых людей ими нередко становятся инфекции. Дать толчок к развитию заболевания могут постоянные нервные и физические перегрузки. А также гормональная перестройка, связанная с беременностью и родами. Так что у вас было несколько причин, которые могли спровоцировать недуг.

– Врач порекомендовал мне ингалятор симбикорт, в состав которого входят гормоны. Мне придется теперь пользоваться им всю жизнь?

– Вам назначили препарат двойного действия. Он снимает спазм бронхов и уменьшает воспаление. Особенность симбикорта в том, что лечебное действие оказывает не аэрозоль, а порошок. Поэтому после нажатия на баллончик нужно сделать глубокий медленный вдох. От этого зависит количество лекарства, поступающего в бронхи. И, следовательно, эффект.

Какое-то время симбикорт вам придется применять регулярно. После этого ваше самочувствие может улучшиться. Но не торопитесь. Это не значит, что надо сразу бросать лечение. Уменьшить количество препаратов можно лишь через три месяца хорошего самочувствия. Известны случаи, когда пациентам удавалось отказаться от постоянного применения ингалятора.

– А от чего зависит эффективность лечения?

– Более точный ответ на ваш вопрос можно дать, когда будет известно, что вызывает ваши приступы. Это может быть плесень, шерсть животных, домашняя пыль и даже детское питание для малыша. Нередко бронхиальная астма обостряется в связи с бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями.

Если удастся ограничить контакт с аллергеном или полностью вылечить хроническую инфекцию, возможно значительное улучшение. Без постоянного лечения гормональными средствами можно обойтись, если затруднение дыхания возникает реже четырех раз в неделю.

И при этом приступ легко снимается при помощи сальбутамола или беротека.

– Говорят, что у гормональных ингаляторов много побочных эффектов. Так ли это?

– При длительном применении могут развиться грибковые заболевания полости рта. Размножение грибков связано с тем, что во рту от постоянного воздействия гормонов снижается местный иммунитет. Поэтому после ингаляции обязательно прополаскивать рот кипяченой водой. Так вы смоете остатки лекарства.

Еще одним побочным эффектом симбикорта может быть головная боль, которая снимается обычными анальгетиками.

– Не пойму, зачем мне порекомендовали купить диагностический прибор пикфлоуметр. И так ведь понятно, хорошо я себя чувствую или не очень.

– Пикфлоуметр – незаменимый прибор для самодиагностики астмы. Он представляет собой небольшого размера трубочку с градуированной шкалой, которая показывает скорость выдоха. Показатели изменяются раньше, чем ухудшается самочувствие. Поэтому прибор помогает предупредить приступ.

– Измерения проводят дважды в день до применения ингалятора: утром, сразу после подъема и через 10–12 часов вечером. Выдохнуть в трубочку нужно как можно мощнее. И так три раза подряд с небольшими интервалами. Лучший показатель из трех измерений фиксируется.

Если цифры составляют более 80% от нормы, вам нужно продолжать плановое лечение. При пиковой скорости выдоха в пределах 60–80% рекомендуется усилить лечение для предупреждения приступа. А если показатели «не дотягивают» до 60% от нормы, вам нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Еще рекомендуется наносить получившиеся данные на график. При правильно подобранном лечении график близок к прямой линии. Зигзагообразная кривая — сигнал к тому, что пора посетить доктора.

– Слышала в рекламе, что астматикам дома нужно поставить очиститель и увлажнитель воздуха. Это и вправду поможет?

– Очиститель воздуха может помочь в том случае, когда астма четко связана с какими-то уличными аллергенами — например, с пыльцой. Или если вы реагируете на домашнюю пыль.

Вам надо проконсультироваться с аллергологом и выяснить основные причины астмы. Но в любом случае чистый и увлажненный воздух в квартире вам не повредит.

– А небулайзер — что за прибор? Говорят, он тоже полезен астматикам.

– Небулайзер — это современный прибор для доставки лекарственного препарата в бронхи. С его помощью лекарство превращается во взвесь очень мелких частиц. И эти частички «долетают» до самых мелких бронхов. С помощью небулайзера, к примеру, можно вводить средства, разжижающие мокроту, антибиотики местного действия и многие другие необходимые лекарства. В том числе и те, что снимают приступ.

Недавно в продаже появились «карманные» небулайзеры. Новые приборы очень удобны. Их можно брать с собой и использовать не только дома, но и на прогулке, за рулем, во время активного отдыха или в офисе. Для предотвращения приступа людям, которые страдают бронхиальной астмой, достаточно просто нажать кнопку аппарата, наполненного лекарством.

– До беременности и родов я обливалась холодной водой. Можно ли мне продолжать закаливаться?

– Несомненно. Обливание холодной водой – хороший способ

приведения в тонус иммунной системы.

Начинать можно без предварительной подготовки, но состояние должно быть комфортным. Не следует обливаться, если вы замерзли или вспотели. После последней простуды должно пройти не менее двух недель.

– А как насчет дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры?

– Дыхательная гимнастика полезна. Астматики, регулярно занимающиеся дыхательными упражнениями, употребляют меньше медикаментов. Но гимнастику нужно выполнять регулярно, не у всех на это хватает силы воли.

Основным приемом дыхательной гимнастики является постепенное увеличение длительности выдоха. При такой тренировке человек дышит медленнее и реже, чем обычно. Для гимнастики можно использовать простейшее приспособление. После достаточно глубокого вдоха делается выдох через коктейльную соломинку, опущенную в стакан с водой. Это упражнение повторяют 4–5 раз в день по 10–15 минут. Тот же принцип удлинения выдоха применяется в системе дыхания по Бутейко и в дыхательных тренажерах. Например, в тренажере Фролова.

Лечебная физкультура при бронхиальной астме также важна. Существуют специальные упражнения, которые уменьшают спазм бронхов. Их должен порекомендовать врач. Комплекс гимнастики желательно проводить на свежем воздухе.

– Что из нетрадиционных методик можно применить еще: иглоукалывание, гомеопатию, фитотерапию?

– Лечение у врача-гомеопата и специалиста по иглоукалыванию некоторым астматикам действительно помогает. Но нужно понимать, что эти методы не заменяют лечения ингаляторами, а дополняют его.

А вот к фитотерапии нужно относиться настороженно. Лечение травами может дать непредсказуемый результат и даже спровоцировать приступ. Пациентам с аллергией на пыльцу фитотерапия противопоказана.

– Когда моя малышка чуточку подрастет, мы хотим возобновить поездки в горы. Я очень люблю горные лыжи. Можно?

– Если у вас будет хорошо подобрано лечение и не будет признаков обострения, горный климат вам пойдет только на пользу. Там намного меньше аллергенов.

Но учтите: выше двух километров вам подниматься не стоит. На такой высоте воздух уже менее насыщен кислородом. И вы можете это почувствовать. Оптимальная высота для астматиков – до 1500 метров.

– А летом где мне лучше отдыхать?

– Вам полезен любой сухой морской климат. В России это Анапа, Геленджик. Можно также отдохнуть на Балтийском побережье, в Крыму, на Кипре и в Испании. В зимне-весеннее время можно посетить Египет.

Вам стоит задуматься и о лечении на специальных курортах. Например, вам будет полезна спелеотерапия – лечение в соляных пещерах. Пещеры есть вблизи соляных копей в Польше, Словакии, Чехии, Австрии, Венгрии. А также в Киргизии и на Карпатах.

Эффект спелеотерапии связан с особой чистотой воздуха соляных пещер, отсутствием бактерий, аллергенов, промышленных загрязнений. Продолжительность курса лечения пещерным воздухом должна составлять не менее трех недель.

Статистика показывает, что такое лечение улучшает состояние при бронхиальной астме легкого течения у 9 из 10 пациентов. А при бронхиальной астме средней тяжести — в 82% случаев. У большинства прошедших «пещерную» терапию эффект сохраняется от двух лет и более.

– Мы с мужем хотим, чтобы в семье было как минимум двое детей. Мне можно еще рожать?

– Бронхиальная астма – не противопоказание для беременности. При хорошо подобранном лечении число приступов сокращается до минимума. Однако в случаях, когда астма плохо поддается лечению, врачи советуют на некоторое время отложить беременность и роды.

источник

Самым распространенным из заболеваний дыхательной системы является астма. По статистике, ей страдают 3-5% беременных женщин. Нормальному дыханию препятствует спастическое сужение бронхов.

Течение родов во многом зависит от прохождения беременности.

Женщины, имеющие этот диагноз в анамнезе, опасаются, что он может навредить будущему ребенку, или, что их состояние усугубится во время беременности. Но врачебная практика показывает, что большинство женщин прекрасно вынашивают беременность и рожают без осложнений. Приступы становятся тяжелее в 3 триметре, но можно облегчить или избежать их осложнения, ведя здоровый образ жизни. Надо научиться держать приступы астмы в узде и снизить тяжелые приступы, во время которых снижается поступление кислорода малышу.

Почти все противоастматические препараты безвредны для малыша, особенно, ингаляции, так как они не проходят через плацентарный барьер. Конечно же, следует проконсультироваться с врачом о применении препаратов.

Чтобы облегчить течение беременности с астмой, помогут простые советы:

· откажитесь от курения, избегайте накуренных мест и курящих в вашем присутствии;

· избегайте аллергенов – домашних животных, бытовой химии, пыли, химических веществ, духов, алкоголя;

· берегите здоровье и поддерживайте иммунитет, избегая простуд, которые могут спровоцировать приступы астмы;

· долой стресс и волнения, умейте расслабляться и отвлекаться;

· здоровое питание поддержит ваш организм;

· умеренные физические нагрузки поддержат здоровье и помогут в родах. Ходьба, пешие прогулки, плавание, йога. Существуют специальные классы йоги для беременных, где учат позам, которые помогают снять боль, упражнениям на растяжку, технике дыхания – все это поможет вам родить легко.

Е сли в течение беременности вы выполняли все предписания врачей, следили за своим здоровьем, то астма не нанесет вреда вам и вашему малышу в родах.

Рекомендации общие для всех женщин, которые готовятся к родам. Но стоит учитывать некоторые нюансы – при астме повышен риск преждевременных родов.

Часто возникает необходимость в стимуляции родов. Стоит отметить, что обезболивающие препараты, применяемые в родах, не влияют на астму. При возникновении слабости родовой деятельности женщинам с астмой нельзя использовать для стимуляции простагдандиды, которые могут спровоцировать приступы.

Не забудьте оповестить врача в роддоме о принимаемых вами препаратах, как и не забудьте взять их с собой на роды.

Во время родов организм производит большее количество стероидных гормонов, что помогает предотвратить приступ. Если вы все таки начали задыхаться – используйте привычный ингалятор.

Во время родов женщинам с астмой проводят ингаляцию кислорода, ведут наблюдение за состоянием ребенка (желательно узи-мониторинг), проводят профилактику внутриутробной гипоксии плода.

При тяжелом течении болезни и обострения во время родов, возможно, вам будет проведено кесарево сечение в благоприятный период, когда приступы астмы отступают.

Грудное вскармливание при астме

О пользе грудного вскармливания я писать не буду, потому что оно неоспоримо. Противопоказаний для кормления у больных астмой нет, просто следует проконсультироваться с врачом по поводу приема препаратов во время кормления. Ингаляции попадают в молоко незначительном количестве, которое не принесет вреда малышу. Соблюдать стоит те же советы, что и при беременности – избегать аллергенов, накуренных помещений.

всем привет. Девочки подскажите поставили диагноз во втором триместре астма, до беременности не было ни аллергии, ни астмы, а тут как напало всё разом, не ужели после родов это всё не прекратиться? Кто сталкивался с такой проблемой?, подскажите пожалуйста.

Девочки, не очень хочется умничать и все такое, но все-таки напишу свою историю и какие-то советы (правда, история еще не совсем закончена, мне рожать в ближайшее время))), может, как раз кому-то поможет успокоиться, в свое время меня тоже очень сильно напрягал этот вопрос — как же беременеть и рожать при моем хроническом заболевании. У меня в диагнозе стоит средне-тяжелая степень бронх. астмы, аллергия на аспирин, анальгин +полипы в носу (как лор-врачи мне неоднократно говорили это называется аспириновая триада, когда бронх.астма с лекарственной аллергией и полипами). 10 лет назад пережила 2 астмастатуса, второй из них привел не знаю как это правильно называется — короче левое легкое отключилось, пробыла на искуственной вентиляции легких 2-е суток, потом буквально врачи-реаниматологи заново научили дышать, в общем, не понаслышке знаю, до чего может порой довести бронх.астма и как из этого выкарабкаться. ТТТ, последние годы все под контролем, а как беременность наступила — так вообще практически полная ремиссия. Еще наверно до этапа планирования беременности, очень много информации разной поднимала и с врачами разговаривала разными (в смысле с разными людьми], а по специальности, конечно, только пульмонологи и терапевты), и вывод один — естественные роды для астматиков предпочтитетльнее! И не нужно этого бояться. Само собой — если ваш врач (и в первую очередь даже не акушер-гинеколог, а врач-пульмонолог или терапевт, который хорошо знает историю вашей болезни, у которого вы постоянно наблюдаетесь) непротив, так сказать дает добро — понятное дело, что у всех своя ситуация, поэтому консультируйтесь, подробно расспрашивайте, но не поддавайтесь панике, и лучше все-таки 10 раз подумайте насчет КС… Мне например и терапевт, который меня ведет, и пульмонологи, советовали все-таки самой стараться рожать, не бояться этого, готовиться психологически, прислушиваться к себе… Изначально я была как раз таки склона к КС (мало ли чего. но чем больше вникала, поняла что это уже действительно на самый крайний случай). По статистике (сейчас не могу привести источник, но запомнилось очень хорошо) у тех, кто рожал посредством КС, риск обострения болезни в 18 раз выше, чем у тех кто рожал естественным способом. Если вдруг не дай Бог у вас случится бронхоспазм во время самих родов (что кстати маловероятно) и вам придется его снимать — не бойтесь, в большинстве случаев лекарства которыми снимают приступ безопасны для малыша, но вот правда — это очень-очень маленький шанс что у вас начнется приступ во время родов… но по себе знаю что мы нервные астматики можем сами «надышать» его себе, но у меня такие ситуации уже в далеком прошлом — по неопытности не умела контролировать себя, поэтому триста раз повторю — главное без паники! Конечно, лучше настраивайте себя на позитив, наверняка же, вам знакомо что такое дыхательная гимнастика! Если подзабыли — вспоминайте, тренируйтесь, при родах она пригодится так и так, а если вы астматик — так тем более проще будет, лучше не игнорировать. Всем желаю здоровья, поменьше страхов. Кому рожать — легких родов!))) Ну и беременным, конечно, легкой беременности))

источник

Проблема спонтанных преждевременных родов является одной из наиболее актуальных в современном акушерстве, поскольку в значительной степени определяет уровень перинатальной заболеваемости и смертности.

Кандидоз сопровождающийся признаками поражения тканей дрожжеподобными микромицетами рода Candida, что ведет к развитию клинических признаков инфекции, обычно на фоне другой патологии.

Аспергиллез – микоз, вызываемый плесневыми микромицетами рода Aspergillus. Первый по частоте микоз легких. Аспергиллы встречаются повсеместно. Их выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников и дистиллированной воды.

Диагностика заболеваний – чрезвычайно сложный процесс. Если учесть всю глубину и широту познания, конструктивность мышления, полноту и силу характера, необходимые для научного открытия, то последнее отличается от установления диагноза лишь тем, что.

Останніми роками в нашій країні спостерігається тенденція до більш поширеного розуміння патологічних станів у клініці внутрішніх захворювань у зв’язку з розвитком напрямку психосоматичної та соматопсихічної медицини.

Если насморк возникает «на ровном месте», есть вероятность, что это не простуда. Аллергический ринит удачно маскируется под привычное заболевание и при отсутствии должного лечения приводит к тяжелым последствиям вплоть до развития бронхиальной астмы.

Кожный кандидоз или «грибок» кожи — очень неприятное заболевание, но, к сожалению, довольно распространенное. Узнайте достоверно о том, как правильно лечить грибковые заболевания кожи, вызванные дрожжевидными грибками и не допустить повторного заражения.

Пенициллиоз вызывает кожные и подкожные поражения у людей, особенно на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, а также у домашних животных, бамбуковых крыс, мышей.

Среди женщин распространено мнение, что рождение ребенка с помощью кесаревого сечения якобы более безопасно, чем естественные роды. Но это хирургическое вмешательство связано с осложнениями для здоровья роженицы, в том числе и отдаленными во времени.

Если подтвердится справедливость теории ученых из Шотландии, то всем беременным надо будет регулярно есть мясные супы, обильно приправленные свежей зеленью. Правильно приготовленный суп, съеденный будущей мамой, предотвратит появление астмы у малыша.

Австралийская ученая утверждает, что ребенок, появившийся на свет с помощью естественных родов, обладает более сильным иммунитетом по сравнению с младенцем, «родившимся» с помощью операции кесаревого сечения. По мнению исследовательницы, дитя, проходя через родовые пути матери, получает целый набор полезных бактерий, которые вскоре становятся важным фактором иммунитета, защищая новорожденного от болезнетворных микроорганизмов, аллергенов, вирусов. С другой стороны, «кесаревы» дети, не получившие защитных бактерий, часто подвержены большему риску развития у них различных инфекций, астмы, аллергий и так далее.

Как показало широкомасштабное исследование, проведенное американскими аллергологами, за 9 лет (с 2000 по 2008 включительно), жители США стали намного чаще болеть бронхиальной астмой, причем уровень заболеваемости значительно варьировал от штата к штату. Общий уровень заболеваемости по стране увеличивался каждые три года в среднем на 0,5%. Но в некоторых штатах рост заболеваемости астмой был намного выше.

Риск развития астмы вдвое выше среди детей, перенесших физическое или сексуальное насилие, сообщают пуэрториканские исследователи

У детей, рожденных путем кесарева сечения, наблюдается повышенный риск развития астмы по сравнению с детьми, рожденными естественным путем

Регулярные физические нагрузки в период беременности не только предотвращают развитие различных ее осложнений, но и облегчают протекание родов. Кроме того, физкультура снижает риск того, что у ребенка в будущем может появиться ожирение.

Весну многие считают самым прекрасным временем года – возможно, это и так, но только не для беременных. Любование красотами цветущих садов и даже непродолжительный контакт с пыльцой растений может повысить риск развития астмы у будущего ребенка.

Немало женщин, страдающих астмой, узнав о наступившей беременности, самовольно прекращают прием антиастматических средств. Руководствуясь заботой о здоровье будущего ребенка, они, между тем, могут причинить ему большой вред.

источник

У меня была сильная астма в детстве, провела около 2х лет в больнице. Сейчас думаю о ребенке. Врач сказал, что вероятность возврата астмы очень высокая. У кого была и после родов опять появилась? или просто после родов появилась? Скажите как она пробекает.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, КПТ-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психотерапия Сексология Супервизия. Специалист с сайта b17.ru

Лотерея. У меня трехкрестовая атипическая была с 15-ти лет, после родов почти пропала, теперь сыну за двадцать, недавно снова — здрасьте, приступ.

Астма это еще психосоматичское заболевание. Т.ч. лечите нервы и голову. Сходите заранее к врачу и пусть пропишет ингаляторы ,которые можно при беременности. В крайнем случае перестанете кормить после родов. Скорее всего не вернется ваша астма т.к. в детстве ее часто «перерастают.»Для страховки просто надо быть готовой.

насчёт астмы не знаю,но у меня подобное заболевание было-эпилепсия.после первых родов было что то наподобие приступа,но сознание не теряла а после вторых родов и от лекарств отказалась на совсем.и как будто не болела

Я очень сильно болела до 13 лет. Как вспомню, то аж плохо становится, ингалятор и сейчас есть, но я им пользуюсь раз в год, когда аллергия. Врач сказал, что у 30% она вернется, это же тихий ужас.

Ну я так боялась рожать с астмой, что в подготовилась к родам на спец. курсах и все ок. детке уже 20 лет, нечего не хуже мне стало, фармакология сейчас очень даже продвинулась, нечего бояться.

на базисной терапии (распишет пульмонолог)

по бронхообструктивному синдрому пульмонолог руководствуется возовскими рекомендациями GINA/GOLD, и написанными на их основе федеральными.эти рекомендации отродясь не акцентировали внимание на проблеме гипервитаминоза В4 при сопутствующем скорбуте и/или дефиците потребления фенилаланина и тирозина в генезе как бронхообструктивного синдрома, так и маточного гипертонуса. и будет грузить «базисами» как гинеколог пессариями.

У меня астма с 18 лет. Жила на сальбутамоле. В 27 лет родила здорового ребенка). Всю беременность пользовалась сальбутамолом. ничего страшного не произошло.) так что не переживайте)

я вообще ничего не поняла. можно для простого народа обьяснить?

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Бронхиальная астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний: в мире, по данным ВОЗ, от него страдают не менее 300 млн человек. Астма собирает вокруг себя множество мифов и суждений, и наиболее частые из них прокомментировал Сергей Бабак, профессор, д.м.н., врач-пульмонолог Центра респираторной медицины.

Астма — детское заболевание и ее часто «перерастают».

Примерно в 90% случаев астма начинается с детского возраста. В период созревания организма она может никак себя не проявлять, но это не означает, что болезнь отступила. В более старшем возрасте астма может снова дать о себе знать при тяжёлой пневмонии, выраженном стрессе, после родов или в период угасания фертильной функции у женщин. Внезапные проявления астмы в 45–50 лет чаще всего означают, что человек был астматиком с детства.

Редко, примерно в 10% случаев, астма развивается в зрелом и пожилом возрасте — после 65–70 лет. У пациентов накапливаются изменения ответа бронхов на внешнюю среду, которые со временем могут привести к развитию заболевания.

Без аллергии астмы не бывает.

Такой стереотип возник не случайно: чаще всего астма действительно возникает на фоне аллергии. Однако врачи выделяют пять клинических фенотипов бронхиальной астмы, и только один из них аллергический. Например, астма, которая развивается в зрелом возрасте — это не аллергическая астма.

Астма — психосоматическое заболевание.

Астма — гетерогенное заболевание, она может вызываться разными воздействиями. Речь идет о значительном сужении дыхательных путей, которое устраняется спонтанно или под влиянием лечения. Психосоматическими заболеваниями занимаются психологи, неврологи, психиатры. Астму эти врачи не лечат, с ней работают аллергологи и пульмонологи.

Астма — последствие частых простуд и недолеченных бронхитов.

При частых простудах развивается другое заболевание — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). А астма чаще возникает на фоне аллергии, которая переключилась на бронхи.

В редких случаях частые и недолеченные простуды запускают сложный рецепторный механизм, и возникает так называемая астма физического усилия. В этом случае пациент сталкивается с затруднённым дыханием и кашлем при физических нагрузках.

Астма — наследственная болезнь.

Астма наследуется от ближайших родственников — то есть напрямую от родителей, не через поколения. Если родители астматики, то вероятность, что у ребёнка будет такой же диагноз, превышает 90%. Интересно, что эта статистика касается в основном первого ребёнка. У второго и последующих детей астмы может не быть. Однозначного объяснения этому явлению пока нет.

Препараты, которые необходимо принимать пациентам с астмой, вызывают привыкание, так что лучше обходиться без них.

Без лекарства лечение астмы невозможно. Во-первых, препарат, который купирует приступ удушья, даёт астматикам ощущение безопасности. Когда такая уверенность есть, спазм скорее всего не случится, а если и случится, то пациент сможет с ним справиться. Во-вторых, лекарство от астмы необходимо, чтобы контролировать заболевание и не давать ему усиливаться в ответ на внешние факторы.

Препараты от астмы не вызывают привыкания. Они безопасны для пациента, не попадают в кровь и не влияют на внутренние органы, потому что действуют локально в дыхательных путях, куда доставляются с помощью специальных устройств. Это очень важный технологический момент: правильно подобранное лекарство в неправильном ингаляторе не окажет никакого эффекта. Ингаляторы выпускают и крупные глобальные медицинские компании, такие, как Philips Respironics, и более мелкие локальные производители. Такие приборы позволяют быстрее вводить лекарство и сокращают время процедуры.

Если пациент пользуется ингалятором, значит, лечение астмы под контролем

Как показывает практика лечения астмы, недостаточно разработать действующее вещество и поместить его в ингалятор: врач должен подобрать подходящее для пациента устройство и обучить им пользоваться.

Ингаляторы бывают несколько типов – наиболее распространенными являются порошковые и небулайзеры. Порошковый подходит только пациентам, которые самостоятельно могут сделать сильный вдох, иначе лекарство осядет во рту и не попадёт в дыхательные пути. Поэтому тем, кто не может контролировать силу вдоха (ослабленные, пожилые люди, дети и т.д.) необходима другая технология — небулайзер. В нём используются жидкие лекарства, которые превращаются в облачко мелкодисперсных частиц. Для многих категорий пациентов небулайзер становится приоритетным, а иногда и единственным способом приёма лекарства.

Вылечить астму нельзя.

Есть бытовое значение слова «вылечить», а есть медицинское. В бытовом смысле вылечить — значит избавить от болезни навсегда. Обычно это касается острых заболеваний: простуд, пневмонии и т.д. — они приходят и уходят. Но для хронических заболеваний такое понимание некорректно.

Вопрос лечения хронических заболеваний с медицинской точки зрения сводится к созданию условий, в которых пациент по своим возможностям, продолжительности жизни, ощущениям от жизни не уступает человеку без такого же диагноза.

В бытовом смысле астму вылечить нельзя — она никуда не уйдёт. Но с медицинской точки зрения можно — подобрать лекарство для регулярного приёма, которое будет блокировать воспаление и предупреждать приступы удушья. Тогда пациент сможет находиться в любой среде, заниматься любой физической активностью наравне со здоровыми людьми.

источник

Бронхиальная астма – самое распространенное заболевание органов дыхания у беременных. Оно встречается примерно у каждой сотой женщины, вынашивающей ребенка.
В нашей статье мы расскажем о влиянии астмы на развитие плода и течение беременности, о том, как само заболевание изменяется в этот важный период жизни женщины, напомним основные рекомендации по ведению беременности, родов, послеродового периода, поговорим о лечении астмы во время беременности и периода грудного вскармливания.

Очень важно при вынашивании ребенка постоянно наблюдать беременную женщину и контролировать ее состояние. При планировании беременности или хотя бы на ее ранних сроках необходимо принять все меры по достижению контроля над заболеванием. К ним относится как подбор терапии, так и элиминация аллергенов. Пациентка должна соблюдать рекомендации по изменению образа жизни, ни в коем случае не курить и не подвергаться действию табачного дыма.
Перед наступлением запланированной беременности женщина должна пройти вакцинацию против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции типа b. Желательная также вакцинопрофилактика краснухи, кори, эпидемического паротита, гепатита В, дифтерии и столбняка, полиомиелита. Такая вакцинация начинается за 3 месяца до предполагаемого зачатия и проводится поэтапно под наблюдением врача.

Астма не противопоказание для беременности. При надлежащем контроле заболевания женщина способна выносить и родить здорового малыша.
Если же лечение болезни не достигает цели, и женщина вынуждена пользоваться ингаляциями для снятия приступов удушья, то в ее крови снижается количество кислорода и возрастает уровень углекислого газа. Развивается дыхательная недостаточность, сужаются сосуды плаценты. В итоге кислородное голодание испытывает плод.
В результате у женщин с плохим контролем астмы увеличивается риск развития следующих осложнений:

ранний токсикоз;
гестоз;
угроза прерывания беременности;
фетоплацентарная недостаточность;
угроза прерывания беременности;
преждевременные роды.

Эти осложнения чаще возникают у пациенток с тяжелой степенью заболевания. Рожденные в таких условиях дети в половине случаев страдают аллергическими заболеваниями, в том числе и атопической астмой. Кроме того, повышается вероятность рождения ребенка с низкой массой тела, пороками развития, нарушениями работы нервной системы, асфиксией (отсутствием самостоятельного дыхания). Особенно часто дети страдают при обострениях астмы во время беременности и приеме матерью больших доз системных глюкокортикоидов.
В последующем такие дети чаще болеют простудными заболеваниями, бронхитами, воспалением легких. Они могут несколько отставать в физическом и умственном развитии от сверстников.

В период вынашивания ребенка дыхательная система женщины меняется. В первом триместре увеличивается содержание прогестерона, а также углекислого газа в крови, что вызывает учащение дыхания – гипервентиляцию. В более поздних сроках одышка имеет механический характер и связана с поднявшейся диафрагмой. Во время беременности повышается давление в системе легочной артерии. Все эти факторы приводят к уменьшению жизненной емкости легких и замедляют скорость форсированного выдоха за секунду, то есть ухудшают показатели спирометрии у больных. Таким образом, возникает физиологическое ухудшение функции внешнего дыхания, которое бывает трудно отличить от снижения контроля над астмой.
У любой беременной женщины может появиться отек слизистой оболочки носа, трахеи, бронхов. У больных с астмой это может вызвать приступ удушья.
Многие пациентки прекращают во время беременности использование ингаляционных глюкокортикоидов, опасаясь вредного влияния их на плод. Это очень опасно, так как гораздо больший вред ребенку принесет обострение астмы при отмене лечения.
Признаки заболевания могут впервые появиться во время беременности. В дальнейшем они или проходят после родов, или превращаются в истинную атопическую астму.
Во второй половине беременности самочувствие пациентки часто становится лучше. Это связано с повышением в ее крови уровня прогестерона, расширяющего бронхи. Кроме того, плацента сама начинает вырабатывать глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительным эффектом.
В целом улучшение течения болезни во время беременности отмечается у 20 – 70% женщин, ухудшение – у 20 – 40%. При легком и среднетяжелом течении болезни шансы на изменение состояния в ту или иную сторону равны: у 12 – 20% больных болезнь отступает, и у такого же количества женщин прогрессирует. Стоит отметить, что начавшаяся во время беременности астма обычно не диагностируется на ранних сроках, когда ее проявления относят к физиологической одышке беременных. Впервые ставят диагноз и назначают лечение женщине уже в третьем триместре, что неблагоприятно сказывается на течении беременности и родов.

Больные с астмой обязательно осматриваются пульмонологом в 18 – 20 недель, 28 – 30 недель и перед родами, а в случае необходимости – и чаще. Рекомендуется поддерживать функцию дыхания близкой к норме, ежедневно проводить пикфлоуметрию. Для оценки состояния плода необходимо регулярно проводить ультразвуковое исследование плода и допплерометрию сосудов матки и плаценты.
Медикаментозная терапия проводится в зависимости от тяжести заболевания. Применяются обычные препараты без каких-либо ограничений:

бета-2-агонисты короткого действия (фенотерол);
ипратропия бромид в комбинации с фенотеролом;
ингаляционные глюкокортикоиды (лучше всего будесонид);
препараты теофиллина для внутривенного введения – преимущественно при обострениях астмы;
при тяжелом течении болезни можно с осторожностью назначать системные глюкокортикоиды (преимущественно преднизолон);
если до беременности пациентке хорошо помогали антагонисты лейкотриенов, они могут быть назначены и во время вынашивания ребенка.

Лечение обострений астмы у беременных проводится по тем же правилам, что и вне этого состояния:

при необходимости назначаются системные глюкокортикоиды;
при тяжелом обострении показано лечение в стационаре пульмонологического профиля или в отделении экстрагенитальной патологии;
должна применяться кислородотерапия для поддержания сатурации кислорода в крови не ниже 94%;
если возникает необходимость, женщину переводят в отделение интенсивной терапии;
во время лечения обязательно наблюдают за состоянием плода.

Во время родов приступы астмы возникают редко. Женщина должна получать обычные для нее препараты без ограничений. Если астма под хорошим контролем, обострения нет, то сама по себе она не является показанием к кесареву сечению. При необходимости анестезии предпочтительнее не ингаляционный наркоз, а региональная блокада.
Если женщина получала во время беременности системные глюкокортикостероиды в дозе больше 7,5 мг преднизолона, то во время родов эти таблетки ей отменяют, заменяя на инъекции гидрокортизона.
После родов пациентке рекомендуется продолжать базисную терапию. Грудное вскармливание не только не запрещено, оно является предпочтительным и для матери, и для ребенка.

Рекомендую отличный рассказ врача-пульмонолога о беременности при бронхиальной астме.

источник

Беременность и бронхиальная астма требуют особого внимания со стороны врачей, так как в этот сложный для женщины период возможно негативное воздействие бронхиальной симптоматики на плод.

У беременных это заболевание как правило, достаточно редко появляется впервые. Чаще всего астма диагностируется на позднем сроке беременности. Кроме того, если острый период заболевания совпадает с гестозами (поздний токсикоз беременных), бронхиальная астма может остаться незамеченной, так как симптоматика может быть «стерта» изменениями, обусловленными гормональными изменениями в организме женщины.

При развитии бронхиальных изменений выделяется несколько факторов, способных спровоцировать острый приступ.

наследственная предрасположенность;
атопические изменения;
повышенная дыхательная активность, взаимосвязанная с повышением в крови IgE и воспалительные заболевания дыхательной системы;
непосредственный контакт с аллергенами (пыль, плесень, животные и т.д.);

профессиональная сенсибилизация (существует около 300 вредных производственных веществ, способных спровоцировать бронхиальную астму);
вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, переедание);
неблагоприятные экологические условия;
продукты питания с повышенной аллергенностью (шоколад, молоко, клубника и т.д.);
медикаментозные средства и особенно антибиотикотерапия;
усиленная физическая нагрузка;

средства бытовой химии и т.д.

Эти симптомы возникают чаще всего в ночное время или утром, нарушая биологический ритм женщины и провоцируя возникновение бессонницы и депрессивного состояния.

При бронхиальной астме, как правило, противопоказания для наступления беременности отсутствуют. Однако без контроля ситуации со стороны женщины, могут прогрессировать частые приступы удушья, осложняющиеся гипоксией плода и негативным воздействием на мать.

Презентация диагностических исследований указывает на тот факт, что у женщин астматиков в 14% случаев могут возникнуть преждевременные роды. Угроза выкидышей составляет 26%, гипотрофические изменения плода могут достигать 28%. Кроме того, при родах в 33% случаев возможна асфиксия и гипоксия плода. Показания для проведения оперативного родовспоможения возникают у 28% женщин.

Возможно появление приступообразного кашля с минимальным отхождением мокроты, который сопровождается свистящим хриплым дыханием. Пациентка может ощущать нехватку воздуха, чувство стеснения в грудной клетке, затруднение выдоха.

Кроме того, у некоторых женщин гормональная перестройка организма способна вызвать эмоциональные срывы и панический страх.

Возникновение осложнений во время беременности и в перинатальном периоде зависит от тяжести течения болезни у женщины и адекватной терапии, проводимой для снятия острых приступов и постоянного лечения.

У пациенток, которые перенесли астматический приступ во время беременности риск возникновения перинатальной патологии увеличивается в 3 раза в сравнении с пациентками со стабильной астмой.

Осложнения бронхиальной астмы возможны по ряду причин, к которым относятся:

гипоксия;
сбои в работе иммунной системы;

нарушение гемостатического гомеостаза;
метаболические изменения в организме.

При условии проведения адекватной терапии у беременных, предусматривающей специфическое лечение астмы, практически не влияет на общее состояние пациентки.

Если лечение проводится неправильно или вовсе отсутствует, возможны следующие осложнения:

возникновение вторичных токсикозов, сопровождающихся тошнотой и рвотой;
развитие эклампсии, когда на фоне высокого артериального давления возможен судорожный синдром;
фетоплацентарная недостаточность (сбои в плацентарной функции, препятствующие поступлению питательных веществ ребенку). Гипоксия может быть напрямую взаимосвязана с тяжестью астматического течения у беременных и требует выполнения всех условий, которые предусматривает адекватное лечение;

немаловажным фактором возникновения плацентарных нарушений у пациенток с астмой при беременности является сбой в метаболическом обмене веществ. Диагностика подтверждает, что у астматиков происходит повышенное липидное окисление, но снижается активность процесса окисления в крови.

Сбои в иммунной системе способствуют возникновению аутоиммунного процесса, а также нейтрализации противовирусной защиты. Результатом возникновения плацентарной недостаточности являются гипоксические нарушения в развитии плода в результате нарушения плацентарной микроциркуляции крови. Эти причины способствуют внутриутробному инфицированию женщин с бронхиальной астмой и рождению недоношенных малышей с массой менее 2, 6 килограмм.

Лечение заболевания во время вынашивания малыша предусматривает нормализацию дыхательной деятельности, предотвращение развития побочных проявлений и максимального купирования бронхиального приступа. Такую лечебную тактику принято считать наиболее правильной для сохранения здоровья матери и рождения здорового малыша.

Терапевтические мероприятия у беременных женщин проводятся по обычной лечебной схеме. Основными принципами являются изменение интенсивности лекарственного воздействия по мере необходимости, в зависимости от состояния тяжести пациентки, и с учетом развития астмы при беременности.

Предпочтительно использовать ингаляционные методы лечения с обязательным контролем при помощи пикфлоуметрии. Как правило, астматики всегда носят с собой ингаляционные баллончики с лекарственным веществом для экстренного снятия начинающегося приступа.

Перед тем, как приступить к фармакологическому лечению беременных женщин бронхиальной астмой, необходимо учитывать, что в этой группе пациентов клинические испытания не проводились. Поэтому негативное воздействие препаратов, точно так же, как и положительное, в этот непростое для женщины время недостаточно изучено.

Как правило, лечебные мероприятия предусматривают назначение препаратов, которые способны поддержать и восстановить проходимость в бронхиальных путях. Важно учитывать, что вред от нестабильного течения заболевания при развитии дыхательной недостаточности может быть значительно выше для ребенка и матери, чем возможные побочные воздействия лекарств.

Поэтому максимально ускоренное купирование обострений бронхиальной астмы, несмотря на использование системных глюкокортикоидов, намного предпочтительней, чем тяжелые последствия недолеченной астмы или неправильно проведенной терапии. Отказ матери от лечения значительно повышает риски возникновения осложнений, как для матери, так и для ребенка.

Следует учитывать, что не следует прекращать лечение при проведении родов. Медикаментозную терапию ингаляционными средствами необходимо продолжить. Женщинам, получавшим гормональные препараты во время беременности, рекомендуется заменить их парентеральным введением.

Важно учитывать, что иногда наиболее распространенные лекарственные препараты для избавления от астмы при беременности, способны оказать негативное влияние на плод. К ним относятся:

Этот препарат наиболее часто назначается пациенткам с бронхиальной астмой, чтобы купировать острый приступ удушья. Однако при астме у беременных женщин адреналин принимать категорически запрещено. Он способен вызвать сильнейший спазм сосудов матки и привести к гипоксии малыша. Поэтому во время беременности назначаются наиболее щадящие лекарства, которые не способны нанести вред плоду.

Например, β2-адреномиметики (Сальбутамол, Фенотерол или Тербуталин) в аэрозолях не менее эффективны. Однако во избежание неожиданных проявления со стороны организма, применять их рекомендуется под строгим врачебным контролем.

На позднем сроке беременности применение β2-адреномиметиков при бронхиальной астме способно увеличить длительность родов.

Теофиллиновый клиренс в 3 семестре беременности резко понижен. Поэтому, назначая препараты Теофиллина в виде внутривенных инфузий, необходимо учитывать, что период полувыведения лекарственного средства может увеличиваться с 8, 5 часов до 13. Кроме того, после родов снижается белковое связывание Теофиллина плазмой.

Во время применения метилксантинов возможно появление тахикардии у новорожденного малыша, что связано с высокой концентрацией лекарственных веществ через плаценту.

Для предупреждения подобных проявлений не рекомендуется использование порошков Когана (Антасман, Теофедрин). Эти препараты противопоказаны, так как в них присутствует экстракт из красавки, а также барбитураты. Альтернативой может служить ингаляционный холинолитик Ипратропинум бромид, который практически не обладает негативным воздействием на плод.

Наиболее эффективными препаратами, которыми проводится лечение астмы, являются глюкокортикостероиды. Они обладают противовоспалительным действием. Если существуют показания для назначения при беременности ими смело можно воспользоваться. Однако следует учитывать, что среди этой группы препаратов противопоказано краткосрочное и длительное применение препаратов триамцинолона, так как они влияют на развитие мышечной системы ребенка. При необходимости разрешается применение Преднизолона, а также Беклометазона дипропионата, относящихся к ингаляционным препаратам ГКС.

Вопреки распространенному мнению, лечение астмы антигистаминными препаратами при беременности не всегда производит желаемый эффект. Однако если существует такая необходимость использования антигистаминов при беременности, нужно учитывать, что препараты алкиламиновой группы (Бромфенирамин) использовать запрещено. Кроме того, важно знать, что алкиламины в небольшом количестве присутствуют в составе лекарств, которыми проводится лечение простудных заболеваний (Колдакт, Фервекс и т.д.).

Кроме того, не рекомендуется назначение лекарственных средств с Кетотифеном, так как отсутствуют данные о его безопасности во время беременности. Следует учитывать, что ни при каких условиях беременным женщинам нельзя проводить иммунотерапию с применением аллергенов, так как это практически на 100% гарантирует наследственную передачу бронхиальной астмы малышу.

В этот период нужно ограничить прием антибактериальных средств. При развитии атопической формы заболевания противопоказаны лекарственные средства с пенициллином. Для других форм предпочтительнее назначать ампициллины и амоксициллины (Амоксиклав, Аугментин и т.д.).

Для предотвращения острых приступов заболевания и различных осложнений астмы при беременности, женщины должны отказаться от таких вредных привычек, как курение (пассивное и активное) и алкоголь.
Важно придерживаться здорового образа жизни и правильного питания, соблюдая гипоаллергенную диету. Помимо этого нужно исключить из рациона продукты с высокой аллергенностью, а также жирную и соленую пищу.
Рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе, занимаясь умеренной физической нагрузкой и особенно пешими прогулками. Кроме того необходимо учитывать, что во время беременности необходимо избегать контактов с различными аллергенами, особенно в период цветения растений.

Соблюдение рекомендованных профилактических мероприятий, строгое выполнение всех врачебных рекомендаций и своевременное лечение позволяют женщине благополучно выносить и родить малыша. Следует отметить, что астма и беременность вполне могут сосуществовать вместе и присутствие этого заболевания в анамнезе женщины не является препятствием для материнства.

источник

Бронхиальная астма – это хроническое воспаление дыхательных путей, которое возникает в результате спазма бронхов. Выделение большого количества мокроты делает невозможным беспрепятственное прохождение воздуха по дыхательным путям. Астма бывает двух видов: аллергенного характера – атопическая и неаллергенного – неатопическая.

У детей чаще всего диагностируется атопическая астма. Воздействие любого аллергена: пыль, продукты питания, шерсть животных, бытовая химия, провоцирует возникновение заболевания.

Бронхиальная астма характеризуется разной формой тяжести. Состояние при астматическом приступе может быть лёгким, средней тяжести или тяжёлым.

Бронхиальную астму вызывает гиперреактивность бронхов на различные раздражители. Из-за патологической реакции возникает сужение просвета бронхов, появляется отёк, слизь вырабатывается в избыточном количестве. У кормящих мам развитие такого заболевания обусловлено чаще всего гормональными изменениями. Также причиной болезни может служить наследственная предрасположенность. Появлению астмы способствует и лишний вес, так как в этом случае диафрагма стоит высоко, и лёгкие вентилируются в недостаточной мере. Заболевание часто носит аллергический характер. Обычно приступ возникает из-за таких аллергенов:

домашней пыли и плесени;
лекарств;
продуктов питания;
пыльцы растений;
шерсти животных и перья птиц;
бытовой химии.

Спазм бронхов у мамы, кормящей грудью, может произойти, если кто-то из членов семьи курит в доме. Приступ может случиться при чрезмерных физических и эмоциональных нагрузках. Часто бронхиальная астма возникает как осложнение ОРВИ или же развивается на фоне прочих болезней дыхательных путей.

Бронхиальная астма у кормящих редко протекает атипично, как правило, в лактационный период симптомы заболевания легко узнаваемы. Бронхиальную астму можно распознать по следующим признакам:

одышка, для которой характерно затруднение выдоха;
свистящее дыхание;
характерные движения диафрагмы на вдохе и выдохе;чувство нехватки воздуха;
ощущение «комка» в груди;
потливость;
сухой кашель.

Кормящей маме стоит беспокоиться, если она наблюдает у себя хотя бы один из симптомов. Проявления обычно ярко выражены ночью и утром, они развиваются постепенно, после чего возникает приступ. Особенно опасен тяжёлый приступ астмы, при котором происходит посинение кожных покровов, потеря сознания, кома.

Диагностировать бронхиальную астму поможет комплекс методов. При постановке диагноза врач учитывает:

жалобы пациентки и анамнез болезни;
данные, полученные при общем осмотре;
результаты клинического анализа крови (при заболевании характерно высокое количество эозинофилов);
результаты анализа газового состава крови (при патологии количество углекислого газа в крови увеличивается);
результаты анализа на иммуноглобулины (повышение их уровня свидетельствует о патологической иммунной реакции на раздражитель, что вызывает развитие астмы);
пиковую скорость выдыхания;
исследования мокроты.

Если бронхиальная астма имеет явно выраженный аллергический характер, но выявить возбудитель патологических реакций методом исключения не удаётся, то проводят аллергопробы. Такой метод нельзя использовать при обострении заболевания.

Бронхиальная астма опасна тем, что вызывает целый ряд осложнений. Самыми распространёнными являются:

дыхательная недостаточность (организм получает малое количество кислорода, что негативно влияет на все органы и системы);
пневмоторакс;
эмфизема лёгких;
лёгочное сердце (правый желудочек не может выполнять свои функции).

Самым опасным осложнением является астматический статус – проявление заболевания, при котором приступ затягивается. Если вовремя не оказать пациентке медицинскую помощь, то осложнение может привести к летальному исходу.

При первых симптомах обструкции дыхательных путей кормящая мама должна обратиться к врачу. Самостоятельно принимать решение о лечении заболевания нельзя. Бесконтрольный приём препаратов и использование народных средств может навредить здоровью мамы и сказаться на самочувствии грудничка, который может получить с материнским молоком вещества, провоцирующие аллергию. Кормящая мама способна облегчить своё состояние следующими способами:

регулярно проводить в доме влажную уборку;
спрятать ковры и прочие «пылесборники»;
минимизировать использование бытовой химии;
при наличии аллергических реакций на определённое вещество исключить контакт с ними.

Во всём остальном нужно выполнять рекомендации врача. Если кормящая мама давно болеет астмой, но в период грудного вскармливания симптомы обострились, нужно обратиться к своему врачу для пересмотра противоастматической терапии.

Поставив диагноз, врач назначает терапию, цель которой – восстановить проходимость бронхов. Терапевтический комплекс подбирается индивидуально. При возможности врач назначает те методы, которые позволяют не прекращать грудное вскармливание, однако если это необходимо, то мама должна быть готова отказаться от кормления грудью в пользу своего здоровья. Противовоспалительное лечение бронхов обычно проводится с помощью медикаментов. Они подбираются с учётом тяжести проявлений заболевания. Существуют препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием: если их действие отвечает симптоматике, то врач назначит именно их.

Для терапии бронхиальной астмы, помимо медикаментозных средств, используют и физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

электрофорез;
воздействие на органы ультразвуком;
индуктотермия;
оксигенация;
плазмеферез.

Для лечения используют и дыхательные методики. Когда заболевание протекает на фоне других респираторных болезней или воспалительных процессов, то лечение направляют на первопричину. Если бронхиальная астма имеет выраженную аллергическую природу, то врач даёт рекомендации по коррекции быта и питания пациентки.

Профилактика бронхиальной астмы у кормящей мамы сводится к повышению иммунитета. Нужно правильно питаться, соблюдать режим дня, избегать стрессов и хронического переутомления. В послеродовой период из-за гормональной перестройки организма может проявиться повышенная чувствительность к различным веществам, поэтому стоит минимизировать контакт с потенциально опасными компонентами: продуктами питания, чаще всего вызывающими аллергию, бытовой химией и косметикой, табачным дымом, пыльцой растений. Исключить развитие бронхиальной астмы помогут:

длительные прогулки на свежем воздухе;
физические упражнения (нужно подобрать специальный комплекс для кормящих);
дыхательная гимнастика.

источник

Беременность и астма не взаимоисключающие понятия. Такое сочетание встречается у одной женщины из ста. Астма — хроническое заболевание органов дыхательной системы, которое сопровождается частыми приступами кашля и удушья. В целом болезнь не является абсолютным противопоказанием для вынашивания ребенка.

Необходимо внимательно следить за здоровьем беременных с таким диагнозом, чтобы вовремя выявить возможные осложнения. При правильной тактике лечения роды проходят без последствий, и ребенок рождается абсолютно здоровым. В большинстве случаев женщине подбирают малотоксичные препараты, которые помогают купировать приступы и облегчить течение заболевания.

Данное заболевание считается самым распространенным среди патологий дыхательной системы. В большинстве случаев астма при беременности начинает прогрессировать, и сильнее проявляется симптоматика (кратковременные приступы удушья, кашель без мокроты, одышка и т.д.).

Обострение наблюдается во втором триместре беременности, когда в организме происходит изменение гормонального фона. На последнем месяце женщина чувствует себя намного лучше, это связано с увеличением количества кортизола (гормона, вырабатываемого надпочечниками).

Многие женщины интересуются, можно ли беременеть женщине с таким диагнозом. Специалисты не считают астму противопоказанием к вынашиванию ребенка. У беременной с бронхиальной астмой контроль состояния здоровья должен быть более строгим, чем у женщин без патологий.

Для снижения риска развития осложнений нужно во время планирования беременности сдать все необходимые анализы, пройти комплексное лечение. В период вынашивания малыша назначается поддерживающая медикаментозная терапия.

Женщина, страдающая во время беременности бронхиальной астмой, чаще сталкивается с токсикозами. Отсутствие лечения влечет за собой развитие тяжелых последствий как для матери, так и для ее будущего ребенка. Осложненное течение беременности сопровождается такими патологиями:

дыхательная недостаточность;
артериальная гипоксемия;
ранний токсикоз;
гестоз;
выкидыш;
преждевременные роды.

У беременных с астмой в тяжелой форме выше риск умереть от гестоза. Помимо прямой угрозы для жизни беременной, бронхиальная астма оказывает негативное влияние на плод.

Частые обострения заболевания приводят к следующим последствиям:

малый вес у ребенка при рождении;
нарушения внутриутробного развития;
родовые травмы, которые возникают при затрудненном прохождении малыша по родовым путям;
острая нехватка кислорода (гипоксия плода);
внутриутробная смерть из-за недостатка кислорода.

При тяжелых формах астмы у матери дети рождаются с патологиями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Они попадают в группу потенциальных аллергиков, со временем у многих из них диагностируют бронхиальную астму.

Именно поэтому будущей матери необходимо с особой осторожностью относиться к своему здоровью при планировании беременности, а также в течение всего периода вынашивания малыша. Несоблюдение врачебных рекомендаций и неправильное лечение повышает риски развития осложнений.

Стоит отметить, что сама беременность также влияет на развитие заболевания. При гормональной перестройке уровень прогестерона повышается, из-за изменений в дыхательной системе содержание углекислого газа в крови увеличивается, учащается дыхание, чаще наблюдается одышка.

По мере роста ребенка матка поднимается в диафрагме, тем самым оказывая давление на органы дыхания. Очень часто при беременности у женщины наблюдается отечность слизистой в носоглотке, что приводит к обострениям приступов удушья.

Если заболевание проявилось на начальных сроках беременности, то диагностировать его достаточно сложно. Согласно статистике, прогрессирование астмы при вынашивании малыша встречается чаще при тяжелой форме. Но это не значит, что в других случаях женщине можно отказываться от лекарственной терапии.

Статистика указывает, что при частых обострениях приступов бронхиальной астмы в первые месяцы беременности дети, появившиеся на свет, страдают от пороков сердца, патологий желудочно-кишечного тракта, позвоночника и нервной системы. Они имеют низкую сопротивляемость организма, поэтому чаще других детей болеют гриппом, ОРВИ, бронхитом и другими заболеваниями дыхательной системы.

Лечение хронической бронхиальной астмы у беременных проводят под строгим контролем врача. В первую очередь необходимо вести тщательный мониторинг состояния женщины и развития плода.

При ранее диагностированной бронхиальной астме рекомендуется заменить препараты, которые принимались. В основе терапии лежит профилактика обострений симптоматики и нормализация дыхательной функции у плода и будущей матери.

Врачи проводят обязательный контроль функции внешнего дыхания методом пикфлоуметрии. Для ранней диагностики фетоплацентарной недостаточности женщине назначают фетометрию и доплерографию кровотока в плаценте.

Медикаментозная терапия подбирается с учетом степени тяжести патологии. При этом нужно учитывать, что многие препараты запрещены для беременных. Группу лекарств и дозировку подбирает специалист. Чаще всего применяются:

бронхолитики и отхаркивающие средства;
ингаляторы от астмы с препаратами, которые купируют приступ и предупреждают неприятные симптомы;
бронхирасширяющие средства, помогают снять кашлевые приступы;
антигистаминные препараты, помогают уменьшить проявления аллергии;
системные глюкокортикостероиды (при тяжелых формах заболевания);
антагонисты лейкотриенов.

Самой действенной считается ингаляционная терапия. Для этого применяются:

портативные карманные приборы, в которые с помощью специального дозатора вводят необходимый объем лекарства;
спейсеры, представляющие собой специальную насадку для ингалятора;
небулайзеры (с их помощью препарат распыляется, таким образом обеспечивается максимальный терапевтический эффект).

Успешному лечению астмы у беременных способствует выполнение следующих рекомендаций:

Исключение из рациона потенциальных аллергенов.
Использование одежды из натуральных материалов.
Применение для гигиенических процедур средств с нейтральным рН и гипоаллергенным составом.
Устранение потенциальных аллергенов из окружающей среды (шерсть животных, пыль, запах духов и т. д.).
Проведение в жилых помещениях ежедневных влажных уборок.
Частое пребывание на свежем воздухе.
Исключение физических и эмоциональных нагрузок.

Немаловажным этапом лечебной терапии является дыхательная гимнастика, она помогает наладить правильное дыхание и обеспечить организм женщины и плода достаточным количеством кислорода. Вот несколько эффективных упражнений:

согнуть ноги в коленях и подтягивать их подбородку, одновременно совершая выдох через рот. Выполнить 10-15 подходов;
закрыть указательным пальцем одну ноздрю, через вторую совершить вдох. Затем закрыть ее и через вторую сделать выдох. Количество подходов — 10-15.

Их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, перед началом занятий нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

При исключении всех факторов риска прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Выполнение всех врачебных рекомендаций, регулярное посещение лечащего врача — это залог здоровья матери и ее будущего ребенка.

При тяжелых формах бронхиальной астмы женщину помещают в стационар, где ее состояние контролируют опытные специалисты. Среди обязательных физиотерапевтических процедур нужно выделить кислородотерапию. Она повышает сатурацию и помогает купировать приступы астмы.

На поздних сроках лекарственная терапия предполагает прием не только основных препаратов от астмы, но и витаминных комплексов, интерферонов для укрепления иммунитета. В период лечения нужно обязательно сдавать анализы на уровень гормонов, которые вырабатывает плацента. Это помогает отслеживать в динамике состояние плода, диагностировать ранее развитие патологий сердечно-сосудистой системы.

В период беременности запрещается прием адреноблокаторов, некоторых глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов 2-го поколения. Они имеют свойство проникать в системный кровоток и через плаценту попадать к плоду. Это негативно сказывается на внутриутробном развитии, повышается риск развития гипоксии и других патологий.

Чаще всего роды у пациенток с астмой протекают естественным путем, но иногда назначается кесарево сечение. Обострение симптоматики в период родовой деятельности — явление редкое. Как правило, женщину с таким диагнозом помещают в стационар заранее и контролируют ее состояние до начала родовой деятельности.

При родах ей обязательно вводят препараты противоастматической группы, которые помогают купировать возможный приступ астмы. Эти лекарственные средства являются абсолютно безопасными для матери и плода и не оказывают негативного влияния на процесс родов.

При частых обострениях и переходе заболевания в тяжелую форму больной назначают плановое кесарево сечение, начиная с 38-й недели беременности. При отказе повышается риск развития осложнений в ходе естественных родов, увеличивается риск гибели ребенка.

Среди основных осложнений, которые возникают у рожениц с бронхиальной астмой, выделяют:

Ранее отхождение околоплодных вод.
Стремительные роды.
Осложнения родов.

В редких случаях возможен приступ удушья в период родовой деятельности, у пациентки развивается сердечная и легочная недостаточность. Врачи принимают решение об экстренном кесаревом сечении.

Категорически запрещается использовать препараты из группы простагландинов после начала родовой деятельности, они провоцируют развитие бронхоспазма. Для стимуляции сокращения мышечной мускулатуры матки допускается применение окситоцина. При сильных приступах допускается использование эпидуральной анестезии.

Очень часто астма после родов может сопровождаться частыми бронхитами и бронхоспазмом. Это естественный процесс, который является реакцией организма на перенесенную нагрузку. Во избежание этого женщине назначают специальные лекарственные препараты, не рекомендуется использовать медикаменты, содержащие аспирин.

Послеродовой период при астме включает обязательный прием медикаментов, которые подбираются специалистом. Стоит отметить, что большинство из них имеет свойство проникать в небольших количествах в грудное молоко, однако это не является прямым противопоказанием для приема в период грудного вскармливания.

Как правило, после родоразрешения уменьшается количество приступов, гормональный фон приходит в форму, женщина чувствует себя намного лучше. Обязательно нужно исключать любые контакты с потенциальными аллергенами, которые могут спровоцировать обострение. При выполнении всех врачебных рекомендаций и приеме необходимых лекарств риск развития послеродовых осложнений отсутствует.

В случаях тяжелого течения заболевания после родов женщине назначают прием глюкокортикостероидов. Тогда может встать вопрос об отмене грудного вскармливания, так как эти медикаменты, проникая в молоко, могут причинить вред здоровью ребенка.

Согласно статистике, сильное обострение астмы наблюдается у женщин спустя 6-9 месяцев после родов. В это время уровень гормонов в организме приходит в норму, может возобновиться цикл менструаций, заболевание обостряется.

Астма и беременность — понятия совместимые при условии правильного подхода к лечению этого заболевания. При ранее диагностированной патологии необходимо вести регулярное наблюдение за пациенткой еще до наступления беременности и проводить профилактику обострений. Этот процесс включает регулярные осмотры у пульмонолога, прием лекарственных препаратов, дыхательные упражнения.

Если заболевание проявилось после наступления беременности, то контроль астмы ведут с удвоенным вниманием. При планировании зачатия женщине необходимо минимизировать влияние негативных факторов (табачный дым, шерсть животных и т. д.). Это поможет снизить количество приступов астмы.

Обязательным условием является вакцинация от многих заболеваний (грипп, корь, краснуха и т. д.), которая проводится за несколько месяцев до планируемой беременности. Это поможет укрепить иммунитет и выработать необходимые антитела к возбудителям болезней.

источник