Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики: — кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения; — аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.
С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.
_________________ Из наших следов на снегу потом вырастут цветы! (с) (сын, 4 года 4 мес.)
_________________ . каждый выбирает свой путь к усовершенствованию, вот только неписанные законы на пути к этому одни.
Как от Манту имеете право отказаться, так и от рентгена по закону.
_________________ Дети-наше будущее!
Ирина, да, отказ со всеми законами писать, ищите образцы в технологии отказа и в консультациях юриста (особенно темы про Манту смотрите, там много всего ) Медсестра скорее всего будет всячески упираться и запугивать. Поэтому рекомендую запастись заодно претензией на имя заведующей, что-то вроде:
Заведующей д/с № (ФИО) От (ФИО)
Уважаемая (ИО), несмотря на мой письменный отказ от всех профилактических прививок, пробы Манту, флюорографии и иных процедур, связанных с введением в организм посторонних веществ или ионизирующими излучениями, моему сыну/дочери (ФИО), медсестра ФИО угрожает не пустить ребенка в детский сад (тут можете более подробно ситуацию разрисовать), что является незаконным на основании: 1) ст. 7, ч. 3 Закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей), 2) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» 3) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» 4) ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов); 5) ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное).
В оформленном мной отказе уже обращалось Ваше внимание, что действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от постановки пробы Манту. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат. Добровольность пробы Манту регламентирована Федеральным законом от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». Так же обращаю Ваше внимание, что ребенок имеет диагноз бронхиальная астма, что, согласно приказу 109, также является основанием для отказа от пробы Манту: (Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики: — кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения; — аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.
Прошу Вас либо прекратить препятствия к посещению моим сыном/дочерью детского сада, либо изложить отказ в посещении письменно, с указанием номеров, названий, и дат документов, которые являются основанием для данного отказа. Далее отказ будет направлен в Управление Здравоохранения и прокуратуру. Выражаю надежду на решение вопроса мирным путем. С уважением, (ФИО)
А у вас после отпуска все для сада готово? Там вроде надо справку от врача взять что здоров, может пару анализов еще.
Справку от врача получили, кал и кровь сдали. Приготовила три заявления: на имя медсестры, на имя зав. детсадом на имя зав детской поликлиникой.
Прокручиваю в голове различные варианты: что делать если вызовут к заведующей поликлиники: идти или писать заказным отправлять заявление? А могут вызвать к зав. ДОШ? Ей тоже писать бумагу? Медсестра очень жесткая и уверенная дама, чего не скажешь обо мне Если она начнет запугивать-мне положить на стол заявление, взять роспись на моем экземляре и уйтти? Давно не следила за информацией в топиках-полгода пробыла в отпуске. А были ли положительные ответы из прокуратуры в пользу заявителя? Пару раз видела что прокуратура в общем то отвечала в пользу вакцинации.
источник
Проходим комиссию к школе. Врач настаивает на реакции манту. Причем говорит ставьте, а то аллерголог вам напишет мед.отвод и будете потом по туб.диспансерам бегать. Я в шоке конечно.
С 4 лет не делали манту, как астму поставили. Но и в садик мы не ходим, так что это особо никого не волновало. В 5 лет делали снимок, в этом году тоже делали.
Если отправят в туб.диспансер, то что там делают? Со списком просто дадут заключение что нет туберкулёза?
У меня нет желания делать эту манту, дочка очень тяжело переболела 3 недели назад, обострение было очень сильно. Пришлось вернуться на большие дозы гормонов.
Комиссию проходим платно, там без манту подпишут карточку? В поликлинике говорят что без манту и всех прививок просто не подпишут и все
нам вот тоже сказали без манту нам допуск в сад не оформят
А вы почему не делаете? Это с сыном?
потому что мы болели часто и сопли. зубы не выходят. Врач сама сказала пока не будем делать. муж один ездил узнавать что надо для карты. сегодня анализы сдали. вот 8 пойдем на манту пока соплей нету. надеюсь и не появяться
У меня сегодня муж ходил за результатами анализов и медсестра начала ему выговаривать про эту манту… А у нас анализ крови не совсем хороший, эозинофилы повышены.
мне кажется у нас они тоже повышены. ну если что буду просить направление на ренген ну либо платно пойдем сделаем
Нет не подпишут. Мы всегда делаем. Чего вы боитесь? Астма не противопоказание к манту. Я первый раз всем в школе Диаскин тест разрешила делать. Все будет нормально. Я и не знала, что с этого года его делают.
С 4 лет мед отвод, а тут так требуют. Вот и боюсь.
Тем более мы ещё с обострения только выходим, переболели очень тяжело, а прошло всего 3 недели.
Я уже всего боюсь если честно
Ну манту у моих обострений не давала вообще.
а вы измеряете функцию дыхания и на какой базисной терапии ваш чудо доктор вас держит?
Мы к этому врачу ходим только для учёта и чтобы выписывала лекарства по рецепту. А на консультации по лечению в областную больницу приходится платно ходить периодически.
Дома ведём график пикфлоуметрии с 4 лет. На беклазоне сидим
А мы на фликсотиде, только нам бесплатно не дают, нашу дозировку не заказывают. Некогда мне им письмо накатать, при чем доктор, которая заказом лекарств занимается-аллерголог якобы сказала, что дозировку 50 мкг можно заменить, тоже чудо-доктор. Слава богу, что те доктора к которым мы ходим нормальные.
Плохо что не дают лекарств. У нас хоть с этим особых проблем нет
Нам давали когда 125 была дозировка мы 2 раза в день дышали, сейчас нам назначили по 100 2 раза, а это только можно сделать 2 раза по 50, лекарство конечно в районе 800 р в месяц, но т.к. положено бесплатно, то буду их кошмарить
По рекомендациям специалистов, наблюдающих ребенка, профилактические прививки необходимо проводить только в период стойкой ремиссии, при стабильном состоянии, в отсутствии катаральных явлений, а также при стабильных показателях функции внешнего дыхания, что соответствует положениям пп. 9.8.2. МУ 3.3.1.1123-02. Вакцинопрофилактика. Мониторинг поствакциональных осложнений и их профилактика. «Прививки проводятся в периоде ремиссии, при этом важен не столько срок от предыдущего приступа или степень нарушения функции внешнего дыхания, сколько стабильность состояния…».
это из моей претензии, вдруг вам пригодится, они как такие умные вещи начинают читать, сразу все подписывают и документы отдают. еще я в тексте писала: ФИО и дату рождения ребенка, когда поставлен диагноз, на какой базисной терапии, у каких специалистов наблюдается, ну какое состояние в настоящий момент: В настоящее время у ребенка возникают катаральные явления в виде слизистых выделений из носа, периодически ребенок почесывает глаза (при возникновении данных проявлений, специалистами было назначено применение соответствующих препаратов), показания исследований функции внешнего дыхания в настоящее время также колеблются на границе зеленой и желтой зон, т.е. стойкая стабильность показаний функции внешнего дыхания не достигнута.
источник
Предыдущая тема :: Следующая тема
Автор
Сообщение
Иринусик86 Делаю успехи в разговорном жанре
Зарегистрирован: 20.05.2011 Сообщения: 134 Откуда: из Тамбова
Моему ребенку(4 года) поставили диагноз бронхиальная астма.В ноябре лежали в больнице.Сейчас приступов нет(ингаляции через небулайзер)Хочу отдать в детский садик,а мед.сестра заставляет делать пробу Манту и вакцинировать от краснухи,кори,коклюша.При это заболевании можно вакцинировать и делать туберкулин.пробы? Последняя вакцинация была в 3 месяца,после мед.отвод(атопический дерматит)
Иринусик86 В нашей стране можно всё, только вот насколько нужно, вопрос сложный. Вы можете написать отказ на манту, и все остальные прививки, они не могут Вас заставить, но лучше где-то мед.отвод взять, т.к. без прививок Вам ОЧЕНЬ сложно будет попасть в садик. Кем диагноз поставлен, если не секрет?
Вернуться к началу
HelgaMayer От 200 и выше.
Зарегистрирован: 10.02.2009 Сообщения: 246
Последний раз редактировалось: HelgaMayer (05 Дек, Четверг, 10:25, 2013), всего редактировалось 1 раз
Вернуться к началу
Иринусик86 Делаю успехи в разговорном жанре
Зарегистрирован: 20.05.2011 Сообщения: 134 Откуда: из Тамбова
Диагноз поставлен аллергологом-иммунологом(у нас атопический дерматит перешел в астму).Дело в том,что в выписке врач написал про прививки(мед отвод до лета,а там по состоянию здоровья),но про пробу Манту я не уточнила,а она сама не написала.Я прочитала инструкцию к туберкулину котор.используется для пробы Манту,там написано в противопоказаниях бронхиальная астма,кожн.забол.и др.Завтра пойду отказываться от Манту.
Вы у пульманолога наблюдаетесь? Мне она как специалист очень понравилась, хотя может просто попали в критический момент, а она оказалась в нужное время в нужном месте, попробуйте у нее проконсультироваться. Я как-то интуитивно от прививок отказалась, даже не читала противопоказания правда, тут свое дело гомеопатия еще сделала, они то совсем отрицают прививки
Вернуться к началу
Иринусик86 Делаю успехи в разговорном жанре
Зарегистрирован: 20.05.2011 Сообщения: 134 Откуда: из Тамбова
Нет ,у пульманолога мы не наблюдаемся(нас к нему и не посылали ни разу).Когда нас привезли с приступом,нам сразу сделали снимок( исключили пневманию)и снимок наверное описывал пульманолог(так нам наш лечащий врач в отделении сказала).Я думаю,если бы были какие нибудь отклонения,то нас бы к нему обязательно направили на консультацию.А так наблюдаться у аллерголога-иммун.через 1 мес после больницы(мы уже съездили)она сказала все нормально(правда ингаляции не отменила)и след. раз приезжать через 3 месяца
Моему ребенку(4 года) поставили диагноз бронхиальная астма.В ноябре лежали в больнице.Сейчас приступов нет(ингаляции через небулайзер)Хочу отдать в детский садик,а мед.сестра заставляет делать пробу Манту и вакцинировать от краснухи,кори,коклюша.При это заболевании можно вакцинировать и делать туберкулин.пробы? Последняя вакцинация была в 3 месяца,после мед.отвод(атопический дерматит)
Почитали бы вы Марка Жолондз «Единственная правда об астме». http://svitk.ru/004_book_book/14b/3133_jolondz-pravda_ob_astme.php
Девочки узнайте у врача про пробы Пирке, не знаю почему, но из собственного опыта (в детстве) всегда делали Пирке и все было Ок. А в школе в классе 10-11 сделали Манту и была сильнейшая ложноположительная реакция, в итоге узнала где в Тамбове фтизиатр. Там то и объяснили что при таких болячках делают пирке, но так было больше 10 лет назад.
serg_t столько авторов описали это заболевание и каждый ее связывает с чем-то своим, самое, конечно, распространенное — аллергия, а дальше кто поджелудочную винит, кто нервную систему, но что-то никто не сказал как навсегда избавиться от этого диагноза
Maksimspn вот это врачебное «ПЕРЕРАСТЕТ» просто бесит! ни какой информации, кроме: этого не едим, этого не пьем, подушки, ковры и прочее убираем ну и терпения, перерастете и никакой информации полезной. Пока сама кучу литературы не перевернешь В этой ситуации не верить нужно, а действовать, тупо убирая ковры и ограничивать ребенка во всем, кроме гормонов — мне кажется не совсем правильно в этой ситуации
Вернуться к началу
Иринусик86 Делаю успехи в разговорном жанре
Зарегистрирован: 20.05.2011 Сообщения: 134 Откуда: из Тамбова
Нам как в больнице назначили ингаляции Пульмикортом,так мы и продолжаем(правда в начале 2 раза вдень(1 мес),теперь только вечером,но продолжительно( 3 мес.)).Когда лежали 3раза в день дышали Беродуалом(а теперь сказали им дышать только когда приступ отдышки начнется)
Добавлено спустя 10 минут 52 секунды:
Сегодня ходила в больницу оформляла мед.карту(в сад) и сказала,что в понедельник на Манту не придем,потому что в противопоказ есть бронх.астма,на что мне мед.сестра сказала,что этот диагноз не являет.противопок.пробы.Показала мне их инструкцию,где не было написано именно про бронх. астму,но была графа аллергические заболевания(на что я ей и указала,а она сказала что это имеется в ввиду во время обострения(хотя в другой графе про хронические болезни указывалось,что нельзя делать пробу во время обострения)Короче сказала,когда будем проходить мед.осмотр чтобы зашли к физиатору и у нее проконсультировались.А в Строители есть такой специалист?
Иринусик86 не думаю что фтизиатор скажет что-то новое, скорее всего все равно будут настаивать на манту, сегодня посмотрела в инете, максимум подготовка антигистаминными препаратами.
Добавлено спустя 1 минуту 37 секунд:
Иринусик86 у ребенка рецедив, почему Вас сразу на пульмикорт?
Вернуться к началу
Иринусик86 Делаю успехи в разговорном жанре
Зарегистрирован: 20.05.2011 Сообщения: 134 Откуда: из Тамбова
Я с этой болезнью первый раз столкнулась(в семье нет ни аллергиков,ни астматиков),первый день (вернее ночь)провела под капельницей.Дыхание никак не приходило в норму,поэтому как посадили на Пульмикорт,так сказали и продолжать.Врач сказала,если отменить,то все может повториться.А вы чем лечитесь?
У всех наверно по разному все протекает, у сына начиналось все с обструктивных бронхитов, потом мог просто свист выдавать периодически, потом попали к аллергологу, весьма была неприятная встреча, потом пульмонолог, нам назначили сингуляр, препарат американский по-моему, не гормональный, побочные, конечно, пугают, но мне морально легче было без гормонов, сейчас и от него стараемся уйти постепенно, прикладывая все усилия детки молодцы, их главное правильно настроить
serg_t столько авторов описали это заболевание и каждый ее связывает с чем-то своим, самое, конечно, распространенное — аллергия, а дальше кто поджелудочную винит, кто нервную систему, но что-то никто не сказал как навсегда избавиться от этого диагноза
Так надо венозный отток от легких восстанавливать, а что есть лекарства позволяющие новые сосуды вырастить? Что-то не слышал про такие таблетки. Опять же Минздрав должен рекомендовать врачам лечить астму по новому.
Иринусик86 у меня также нет ни одного в семье,кто бы болел, поэтому диагноз у ребенка был шоком. jelal началось с частых бронхитов-пневмоний и закончилось обструкцией и внезапным приступом астмы. В процессе лечения врачи предположили аллергический компонент. Из огромнейшего списка аллергенов,аллергия выявилась на молоко коровье. Удивительно,что до приступа ребенок 2 года «упивался» натуральным молоком( любит дочь его) и не было ни какого проявления аллергии. Сейчас «слезли» с пульмикорта на сингуляр и эриус. Кашель в виде » кхе-кхе» не прекращается. Аллерголог развел руками и отправил к неврологу. Поставили новый диагноз: невроз навязчивых движений serg_t Прочла книгу по вашей ссылке и теперь сомнения терзают,а может правда астмы то и нет у ребенка?!
Если холестерин повышен, а лецитина нет, то высока вероятность, что в венах отходящих от легких начали расти холестериновые бляшки — значит скорее всего это астма. У меня есть книга, типа монография «Хроническое воспаление легких у детей». Там автор доказывает, что причиной ХВЛ у детей является наличие хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у кого нибудь из членов семьи. Лечение взрослых приводит к прекращению ХВЛ у детей. Могет быть и так. Однако читал, что пневмококк, обычно вызывающий пневмонию имеет на своей поверхности изомер, который макрофаги не в состоянии переварить.
Вернуться к началу
Froz Исписал 500 страниц
Зарегистрирован: 15.02.2011 Сообщения: 863
источник
Ребенок 2007г.р. папулка от БЦЖ средних размеров(говорили, что показатель может быть до 17 мм), четко выраженная. 2008г-15мм ПА место введения инъекции-плотное, красное и таким оставалось 32 дня. 2009г-16 фтизиатр ставит -ПА(?), алергич.высыпания на след.день (с утра после вечернего похода к врачу) на ягодицах, сгибах конечностей, на животе, место введения инъекции-плотное, красное и таким оставалось 25дней. в ночь с 3на 4сутки стал задыхаться во сне, такое состояние продолжалось дня 3- спать даже днем боялся-начиналось удушье. педиатр выставил диагноз-пищевая аллергия, фтизиатр- согласился. высыпания появлялись сразу же, как только переставали пить лоратадин/зодак. длилось все это 6мес. педиатр настаивал на повторной пробе, а фтизиатр- давал мед.отвод.из-за высыпаний.
весь январь 2010г-кашель. педиатр ставила- ОРЗ, а в феврале 2010г.—попали в больницу с рецедивом астмы появилась отдышка и ребенок стал задыхаться. Пульманолог направлял на рентген -бронхиал.криз (кажется так). интересовался, чем нас лечили при диагнозе обструктивный бронхит— а нам даже такой диагноз не ставили.
теперь наблюдаемся у пульманолога, получаем лечение, но стоит пропустить день / два -без лоратадина— появляются высыпания и у сына появляется слабая отдышка. ПЕДИАТР НАСТАИВАЕТ НА R-МАНТУ 2РАЗА В ГОД ИЛИ РЕНТГЕН.СНИМКАХ С ТАКОЙ ЖЕ ПЕРИОДИЧНОСТЬЮ и ставит на учет к фтизиатру. предлагая пить лекарств дней за 5 до прививок и проб. Но мы и так постоянно его пьем
Подскажите, как и что правильно. я запуталась, а местные врачи противоречат друг другу: один предполагает, что ПА на пробу могла перерасти в БА (поскольку лечения как такового не было),но надо убедиться и провести пару контрольных проб. т.е. с интервалом в месяц снова ввести препарат. другой настаивает, что имеет место пищевая аллергия или атопич.дерматит, а как следствие-БА—пробу ставить посему нежелательно
В самом верху раздела написано, как правильно задать вопрос. Вот по пунктам и напишите.
извините, что туплю. но-не нашла-где по пунктам и что писать.
лечение БА мы СЕЙЧАС, после постановки диагноза пульманологом-ПОЛУЧАЕМ. а вот лечения аллергии у нас не было. об этом и шла речь. не начну же я всю историю болезни писать подробно.
вопрос задала в конце сообщения-как смогла- сформулировала
1. Ребенок 2007г.р. 2. БЦЖ в роддоме. рубчик средних размеров(говорили, что папулка после манту может быть до 17 мм), четко выраженный. 3.2008г— папула 15мм ПА, место введения инъекции-плотное, красное, щи лушилось к концу 2-й недели, и таким оставалось 32 дня. 2009г--папула 16, фтизиатр ставит -ПА(?) —алергич.высыпания на след.день (с утра после вечернего похода к врачу за разрешением на R-манту) на ягодицах, сгибах конечностей, на животе, место введения инъекции-плотное, красное и таким оставалось 25дней. в ночь с 3 на 4 сутки стал задыхаться во сне, такое состояние продолжалось дня 3- спать даже днем боялся-начиналось удушье. педиатр выставил диагноз-пищевая аллергия, фтизиатр- согласился. 4. анализы мочи, крови- норма. 5. в контакте с туб.инф.-не были. ребенок- н/о, наши флюр.обследования-норма . 6. рост -97см., вес-13кг. астеник
7. в период с апреля(после пробы. ) по октябрь высыпания появлялись сразу же, как только переставали пить лоратадин/зодак. длилось все это 6мес. педиатр настаивал на повторной пробе, а фтизиатр- давал мед.отвод.из-за высыпаний.
весь январь 2010г-кашель. педиатр ставит- ОРЗ, а в феврале 2010г.—попали в больницу— с рецедивом астмы— появилась отдышка и ребенок задыхался. Пульманолог направлял на рентген -бронхиал.криз (кажется так). в остальном-норма. интересовался, чем нас лечили при диагнозе обструктивный бронхит— а нам даже такой диагноз не ставили.
теперь наблюдаемся у пульманолога, получаем лечение(фликтосид+лоратадин), но стоит пропустить день / два -без лоратадина— появляются высыпания и у сына появляется слабая отдышка. ПЕДИАТР НАСТАИВАЕТ НА R-МАНТУ 2РАЗА В ГОД ИЛИ РЕНТГЕН.СНИМКАХ С ТАКОЙ ЖЕ ПЕРИОДИЧНОСТЬЮ и ставит на учет к фтизиатру. предлагая пить лекарств дней за 5 до прививок и проб. Но мы и так постоянно его пьем
Подскажите, как и что правильно. я запуталась, а местные врачи противоречат друг другу: один предполагает, что ПА на пробу могла перерасти в БА (поскольку лечения как такового не было),но надо убедиться и провести пару контрольных проб. т.е. с интервалом в месяц снова ввести препарат. другой настаивает, что имеет место пищевая аллергия или атопич.дерматит, а как следствие-БА—пробу ставить посему нежелательно
источник
Одна из самых первых вакцин, которая проводится детям, – это прививка от туберкулеза. Стоит напомнить, что в свое время данный недуг унес жизни многих людей. Именно поэтому медики так настаивают на данной вакцине. Ставится прививка БЦЖ в первую неделю жизни малыша, однако если мама отказывается от подобной услуги, или же у ребенка есть весомые противопоказания, то вакцина против туберкулеза может быть перенесена на неопределенное время.
После такой прививки ежегодно проводится реакция Манту. Противопоказания она может иметь, несмотря на обратное утверждение неопытных медиков. В данной статье речь пойдет именно об этом. Вы узнаете, существуют ли к пробе на реакцию Манту противопоказания. Также познакомитесь с правилами проведения вакцинации.
Противопоказания данная процедура имеет довольно известные. О них будет сказано несколько позже. Для начала стоит напомнить, для чего делается подобная прививка.
Туберкулиновая проба (реакция Манту) проводится ежегодно. Первая профилактика осуществляется тогда, когда ребенку исполнится ровно один год. Сначала педиатр и медсестра будут вас вызывать в поликлинику для проведения пробы. Позже профилактика может проводиться в дошкольном и школьном учебном заведении.
Так утверждают неопытные специалисты и лаборанты. Они уверены в том, что реакция Манту не является прививкой и, следовательно, не может нанести никакого вреда детскому организму. По мнению таких знатоков, туберкулиновую пробу можно делать в любое время. При этом не стоит обращать внимания на самочувствие малыша.
Безусловно, реакция Манту противопоказания имеет. О них стоит знать всем родителям без исключения. Только в этом случае вы можете уберечь своего ребенка от возможной негативной реакции и осложнений. Рассмотрим, какие противопоказания Манту существуют.
Одной из главных причин, по которым туберкулиновая проба должна быть перенесена, является повышение температуры тела. Есть масса причин подобного состояния у ребенка. Это может быть инфекционное заболевание или вирусное. Также патологические бактерии могут вызвать лихорадку. В любом случае проба Манту (реакция Манту) детям с такими симптомами должна быть отложена на неопределенный срок.
Проводить вакцинацию можно только после полного выздоровления через 2-3 недели. При этом стоит предварительно сдать анализ крови и мочи.
Реакция Манту противопоказания имеет в виде кашля. При этом не всегда он может быть простудным. При вирусе, безусловно, проводится перенос пробы. Однако в том случае, когда кашель является симптомом бронхиальной астмы или же аллергии, туберкулиновая реакция также откладывается.
В этом случае сделать прививку можно только после полного выздоровления малыша. При этом нет необходимости ждать до трех недель. Проводить пробу можно уже через неделю.
Также еще имеет реакция Манту противопоказания. Насморк является весомой причиной, по которой проба должна быть перенесена как минимум на один месяц. При этом совершенно неважно, какой характер у имеющейся патологии. Это может быть хронический насморк в стадии обострения, простуда или аллергия. Все эти условия должны быть учтены, и прививка отложена.
Проводить туберкулиновую пробу в этом случае стоит только после полного выздоровления и предварительной сдачи анализов: бактериологического посева из носа, исследования крови и мочи.
Если у ребенка есть подобные противопоказания для проведения пробы Манту, то вакцинацию стоит отложить примерно на один месяц. При этом проба не должна быть проведена до полного исчезновения симптомов. Любые кожные заболевания могут стать причиной ложного результата исследования.
Обязательно сообщите вашему доктору об имеющемся недуге, даже если его не видно из-за одежды.
Если вашему малышу делали недавно какие-либо прививки, то стоит отложить проведение туберкулиновой пробы на срок до полутора месяцев. Стоит обязательно помнить, какая вакцина была введена до этого. Если при этом применялись живые бактерии и вирусы, то срок медицинского отвода может быть увеличен до двух месяцев.
Также стоит помнить, что после реакции Манту следует примерно на один месяц воздержаться от различных вакцин, которые могут спровоцировать неожиданные осложнения.
Если ваш малыш подвержен аллергическим реакциям, то стоит сообщить об этом специалисту. В туберкулиновую пробу входят некоторые химические соединения, которые при совместной реакции могут вызвать сыпь или сильную аллергию. При этом результат реакции Манту будет сомнительным или положительным.
Проводить вакцинирование рекомендуется только после полного исчезновения аллергии. Также в этом случае стоит предварительно дать ребенку антигистаминные препараты.
Если ребенок жалуется на понос, то стоит отложить проведение прививки на несколько дней. Возможно, кроха просто съел что-то несвежее. Также у ребенка может начаться кишечная инфекция подобными симптомами. Если через несколько дней малышу стало лучше, то можно смело ставить прививку Манту. В противном случае стоит дождаться полного выздоровления организма.
В том случае, когда ребенок имеет какой-либо неврологический диагноз, стоит посоветоваться с лечащим врачом перед проведением туберкулиновой пробы. В некоторых случаях специалист может категорически запретить подобные исследования или отложить их на какое-то время.
При некоторых заболеваниях прививка Манту противопоказана малышу на протяжении всей жизни.
Если вашему ребенку была сделана проба, и в результате написано: «Прививка Манту: норма» — противопоказания по проведению прививки не были выявлены. Перед проведением вакцинации медики всегда внимательно осматривают ребенка и рекомендуют сдать некоторые анализы. Только по результатам проведенного исследования может быть дано разрешение на проведение туберкулиновой пробы.
Если была проведена прививка Манту при насморке, возможные реакции организма могут быть совершенно неожиданными. Некоторые дети без каких-либо осложнений переносят пробу в таком состоянии. Другие же могут заболеть еще больше и заработать хронический насморк.
Что уж говорить об осложнениях при более серьезных болезнях. Перед проведением реакции Манту необходимо убедиться в том, что малыш полностью здоров.
Помните, что здоровье ребенка находится в ваших руках. Через врача за один день проходят сотни пациентов. Именно поэтому доктор может не учесть какого-либо обстоятельства. Всегда предупреждайте педиатра о своих наблюдениях и жалобах малыша. Возможно, именно вам стоит отложить проведение реакции Манту на некоторое время.
Заботьтесь о здоровье своего крохи! Ставьте все прививки с умом.
источник
Туберкулез – опасное заболевание, поражающее органы дыхания. Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому для защиты неокрепшего детского организма от воздействия вируса проводят вакцинацию. Прививка от туберкулеза (БЦЖ) делается при выписке из роддома, на 3-7 день от рождения. Начиная с года жизни, ежегодно ребенку ставится проба Манту, по результатам которой определяется наличие палочки Коха в организме. Несмотря на свою несомненную пользу, процедура имеет ряд противопоказаний, о которых необходимо знать родителям.
Проба Манту является не прививкой, как ошибочно полагают некоторые родители, а способом диагностики заболевания у детей. В первый раз ее делают ребенку через 12 месяцев после прививки БЦЖ, т. е. в возрасте 1 года.
Для определения отсутствия возбудителей болезни в организме необходимо ввести препарат подкожно. Результат определяется через трое суток по размерам «пуговки», образовавшейся в месте введения инъекции. Для достоверного результата в этот период руку нельзя мочить и чесать.
В состав препарата входят:
туберкулин – обработанные и обезвреженные фрагменты туберкулезных бактерий;
фенол – токсичный препарат, который при передозировке может негативно отразиться на состоянии здоровья, снизить иммунитет, нарушить работу сердца (его мизерное содержание в инъекции делает процедуру безопасной);
полисорбат твин-80 – используется в качестве стабилизатора, в большом количестве может вызвать гормональный дисбаланс, увеличив уровень эстрогена (безопасность достигается путем уменьшения дозы препарата в инъекции);
соли фосфата – необходимы для ослабления патогенов;
физраствор – используется для обеспечения удобной формы инъекции, безопасен, не вызывает аллергии.
Противопоказания к процедуре бывают:
Абсолютными. Перед пробой Манту врач должен изучить карту ребенка, так как введение препарата при абсолютных противопоказаниях провоцирует развитие серьезных проблем со здоровьем.
Временными. При их наличии пробу Манту стоит отложить.
В каких случаях туберкулинодиагностика запрещена? Пробу Манту не ставят при наличии следующих заболеваний и состояний:
К временным противопоказаниям относятся:
простудные заболевания;
повышение температуры тела;
диарея;
болезни неврологического характера;
кожные заболевания;
аллергические реакции.
Наличие простудных заболеваний у детей, в том числе протекающих без повышения температуры тела, являются поводом отложить анализ. Если у ребенка кашель, процедуру откладывают до полного выздоровления и устранения симптомов. При насморке туберкулинодиагностику нужно перенести на месяц.
Перед процедурой стоит сдать анализ крови и мочи, такое действие необходимо для исключения возможного заболевания. Если Манту вводится при простудных заболеваниях, это приводит к осложнениям, так как вакцина оказывает дополнительное влияние на иммунитет. Кроме того, результат исследования может быть некорректным.
Незначительное повышение температуры тела говорит о наличии воспалительного или инфекционного процесса в организме в острой фазе. Силы иммунной системы направлены на борьбу с возбудителями заболевания, дополнительная нагрузка в виде пробы Манту усугубляет ситуацию и влияет на достоверность результата. В этом случае процедура переносится на 2-3 недели и проводится после сдачи анализов.
Наличие карантина в детском саду или другом образовательном учреждении, которое посещает ребенок, является противопоказанием к проведению туберкулезной пробы. Если защитные силы справились с вирусами и малыш не заболел, бактерии все равно могут находиться в организме, но их рост подавляет иммунная система. Введенная туберкулиновая проба в это время может снизить защитные свойства, провоцируя развитие болезни.
Кроме того, в период карантина заболевание может быть в инкубационной стадии, т.е. ребенок уже болен, но вирус никак себя не проявляет. В этом случае проба Манту нарушает иммунитет, способствуя появлению симптомов (кашля, насморка). Диагностику разрешается проводить не менее чем через 30 дней после снятия карантина.
Побочные эффекты вызывают отдельные компоненты препарата (туберкулин или фенол). К ним относятся:
Повышение температуры тела до 39 градусов. Причиной жара могут стать реакция организма на возбудители болезни или аллергия. Для уточнения необходимо проконсультироваться с педиатром.
Кашель, насморк. Чаще всего появляется при халатном осмотре ребенка перед процедурой, когда инъекцию ставят при наличии заболевания.
Уменьшение аппетита, тошнота.
Головная боль.
Недомогание.
Появление сыпи.
Отечность некоторых участков кожи.
Зуд и покраснение в месте укола.
Вред организму наносится, когда Манту ставят при наличии болезней. Чаще всего диагностику проводят осенью, в период обострения простудных заболеваний. Родители должны сообщить врачу при осмотре об обнаруженных симптомах, так как выявить болезнь на ранних этапах сложно. Меры профилактики побочных эффектов:
не кормить малыша новыми продуктами за 3 дня до процедуры и после;
отказаться от посещения мест скопления большого количества людей;
дать антигистаминный препарат при риске развития аллергии;
исключить физические нагрузки, дать ребенку выспаться перед процедурой.
В редких случаях после проведения процедуры могут возникать осложнения:
Получение ложноположительного или ложноотрицательного результата. Если тест дал положительную реакцию при отсутствии заболевания, ребенку назначается ненужное лечение с употреблением сильных препаратов. Они могут нанести серьезный вред организму. Для уточнения диагноза проводят рентгеновское обследование, при котором можно получить вредную дозу излучения. При отрицательной реакции, если малыш болен, он не получает необходимой терапии.
Туберкулин в большом количестве вызывает аномалии в деление клеток, такое действие губит генетический аппарат.
Возникновение заболевания, при котором сокращается количество тромбоцитов в крови. При отсутствии необходимого лечения это может привести к кровоизлиянию в мозг и смерти.
Патологии репродуктивных органов под влиянием фенола.
Развитие сильной аллергической реакции в виде гнойничков, пятен, сыпи, увеличения лимфатических узлов.
Причиной развития осложнений после Манту могут стать неграмотные действия медицинского персонала при проведении процедуры. Пробу нужно делать, соблюдая следующие правила:
Ставить инъекцию стерильной иглой и шприцем. Упаковка распечатывается непосредственно перед процедурой.
В раствор погружать только иглу.
Место введения инъекции нужно дезинфицировать с помощью спирта.
Менять перчатки перед каждым пациентом.
Туберкулиновая проба (реакция Манту — внутрикожная, проба Пирке – накожная, проба Коха — подкожная) — тест для определения специфической чувствительности организма к микобактериям туберкулеза. Этот тест показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Основным методом раннего выявления туберкулеза у детей и подростков является ежегодная постановка туберкулиновой пробы — внутрикожной пробы Манту.
Проба Манту не является вакциной, поэтому ее нет в перечне календаря профилактических прививок, это своеобразная кожная аллергическая проба.
Если человек хоть раз контактировал с туберкулезными палочками, то в его организме остались клетки иммунной системы (лимфоциты), которые «запоминают» микобактерии туберкулеза и при новой встрече с ним запускают мощную иммунную реакцию, призванную разрушить чужеродный материал.
Принцип действия пробы (реакции) Манту заключается в провоцировании воспалительно-аллергической реакции при помощи специфического вещества туберкулина, структурного компонента палочек Коха (возбудителей туберкулеза, микобактерии туберкулеза).
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 21 марта 2003 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Фдерации» (в редакции от 29.10.2009 N 855) пробу Манту ставят всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и подросткам ежегодно (1 раз в год) независимо от предыдущего результата.
Рекомендуется проведение туберкулиновой пробы осуществлять в одно и то же время года, преимущественно осенью.
Детям старше 2-месячного возраста перед вакцинацией БЦЖ-М необходима предварительная постановка пробы Манту. Вакцинируют детей с отрицательной реакцией на туберкулин. Реакцию считают отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или наличия уколочной реакции (1,0 мм). Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.
2 раза в год проба Манту ставится следующим детям:
детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза. (постановление от 22 октября 2013 г. N 60);
с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), субфебрилитетом неясной этиологии;
не привитым вакциной БЦЖ в период новорожденности, при сохранении медицинских противопоказаний пробу Манту ставят 2 раза в год, начиная с 6-месячного возраста до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М, а также не вакцинированным против туберкулеза, независимо от возраста ребенка.
Проба Манту (согласно Приказа №109) с 2 ТЕ ППД-Л безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями. Однако перенесенные заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Это затрудняет последующую интерпретацию динамики чувствительности к туберкулину и является основой при определении перечня противопоказаний.
Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:
кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии (болезненные реакции, возникающте у некоторых людей в ответ на определённые неспецифические (в отличие от аллергии) раздражители). с выраженными кожными проявлениями в период обострения.
С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также осмотр ребенка. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина. Поэтому, если ваш ребенок переболел, например ОРВИ или отитом, пробу Манту следует отложить на месяц.
Профилактические прививки могут влиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать ДО проведения профилактических прививок против различных инфекций (АКДС, кори и т.д.). В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту ставят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки.
Здоровым детям и подросткам, инфицированным микобактериями туберкулеза, а также с положительной (сомнительной) послевакцинной туберкулиновой чувствительностью и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим ревакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно ставить непосредственно после оценки результатов пробы Манту. В случае установления «виража» туберкулиновых реакций, а также гиперергической или усиливающейся реакции на туберкулин, без функциональных и локальных проявлений туберкулеза у детей, профилактические прививки проводятся не раньше чем через 6 месяцев.
При массовой туберкулинодиагностике применяют только единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма).
Для проведения внутрикожной пробы Манту применяют однограммовые туберкулиновые шприцы разового использования с тонкими короткими иглами с коротким косым срезом. Вышеуказанным приказом запрещается применять шприцы и иглы с истекшим сроком годности, поэтому перед употреблением медсестра должна проверить дату их выпуска и срок годности.
Пробу Манту ставят детям, а также подросткам обязательно в положении сидя.
Пробу Манту проводят на внутренней поверхности предплечья: правое и левое предплечье чередуют. На внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатывают 70° этиловым спиртом, просушивают стерильной ватой. Тонкую иглу вводят срезом вверх в верхние слои натянутой кожи (внутрикожно) параллельно ее поверхности. После введения отверстия иглы в кожу из шприца вводят 0,1 мл раствора туберкулина, т.е. одну дозу. При правильной технике в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» размером не мене 7 — 9 мм в диаметре беловатого цвета. Такое специфическое выбухание верхнего слоя кожи более известное всем как «пуговка».
Сама папула ни в каком уходе не нуждается. Существует очень распространенное заблуждение, что «Пробу Манту нельзя мочить!». Однако это не так. Проба Манту, в отличие от накожной пробы Пирке (когда нарушают целостность поверхностных слоев кожи в виде царапины), внутрикожная, и вода не попадает вместо введения туберкулина. Поэтому купать ребенка можно, но не тереть мочалкой и желательно не расчесывать.
После оценки результатов при необходимости папулу можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением антисептиков.
Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу на 3 день (через 72 часа) путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах (мм). Линейкой с миллиметровыми делениями измеряют поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. Измеряется только размер уплотнения. Покраснение (гиперемия) вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.
Проба Манту позволяет оценить три возможных состояния противотуберкулезного иммунитета человека: нормальный иммунитет, отсутствие иммунитета и чрезмерно активированный иммунитет.
Результат
Размер папулы (в диаметре)
Описание
Отрицательный
0-1 мм
Полное отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии или при наличии уколочной реакции
Сомнительный
2-4 мм
Или только гиперемия (покраснение) любого размера без инфильтрата
Положительный
слабоположительный
средней интенсивности
выраженный
5 мм и более 5-9 мм 10-14 мм 15-16 мм
Гиперергический (сильно выраженный)
17 мм и более у детей и подростков 21 мм у взрослых
А также везикуло-некротические реакции (т.е. образование гнойничков либо частичное омертвение ткани), независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом (воспалением лимфатических сосудов) или без него.
Нарастание размера туберкулиновой реакции (усиливающаяся реакция)
Увеличение на 6 мм и более
Увеличение инфильтрата в течение года по сравнению с предыдущей реакцией.
Вираж туберкулиновых проб (первичное инфицирование, впервые положительная реакция у детей, ранее не реагировавших на туберкулин)
Переход отрицательной реакции на туберкулин в положительную или значительное усиление положительной реакции (на 6 мм и более).
Положительная туберкулиновая проба свидетельствует о наличии микобактерий туберкулеза в организме и наблюдается при заболевании, инфицировании и после внутрикожной иммунизации БЦЖ. Однако одна положительная туберкулиновая проба еще не позволяет поставить диагноз туберкулеза, какой бы степени выраженности она ни была. Даже резко положительная проба может наблюдаться при отсутствии активного туберкулеза. В таких случаях она является признаком повышенной предрасположенности человека к заболеванию.
Впервые в жизни положительная туберкулиновая проба («вираж») говорит о первичном инфицировании, выявление которого очень важно у детей и подростков для проведения мероприятий, предупреждающих заболевание. Вираж туберкулиновой реакции, сопровождающийся клиникой, может быть проявлением заболевания, первичным туберкулезом.
Первая положительная реакция на туберкулин у двух-трехлетнего ребенка может быть проявлением поствакцинальной аллергии. При решении вопроса о необходимости наблюдения в противотуберкулезном диспансере необходима объективная оценка состояния ребенка, сбор анамнеза, а также динамическое наблюдение за ребенком с повторной туберкулинодиагностикой через 3 месяца.
При отрицательных реакциях необходимо проводить вакцинацию и ревакцинацию.
Таким образом, туберкулиновая проба, имея большое значение в диагностике туберкулеза у детей и подростков, не является абсолютным критерием и может быть использована только в комплексе с другими данными обследования.
Результаты пробы Манту у детей и подростков фиксируют в учетной форме №063/у, в медицинской карте ребенка (форма №026/у) и в истории развития ребенка (форма №112/у). При этом отмечают: а) предприятие — изготовитель туберкулина, номер серии, срок годности; б) дату проведения пробы; в) введение препарата в правое или левое предплечье; г) результат пробы — в виде размера инфильтрата (папулы) в мм; при отсутствии инфильтрата указывают размер гиперемии.
При интерпретации динамики чувствительности к туберкулину следует также учитывать, что на интенсивность реакций на пробу Манту может влиять ряд факторов, определяющих общую реактивность организма:
наличие соматической патологии (заболевания внутренних органов, например сердца, печени, почек);
общая аллергическая настроенность организма (склонность к аллергическим реакциям); фаза овариального цикла у девушек (процесс созревания фолликула, овуляцию и образование желтого тела);
индивидуальный характер чувствительности кожи;
сбалансированность питания ребенка и пр.
Выраженное воздействие на результаты массовой туберкулинодиагностики оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических производств и т.д.
На результаты туберкулинодиагностики могут влиять различные нарушения в методике ее проведения:
применение нестандартного и некачественного инструментария,
погрешности в технике постановки и чтения результатов пробы Манту,
нарушение режима транспортирования и хранения туберкулина.
Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют лимфоциты, имеющие опыт общения с туберкулезной бактерией: нет инфицирования, нет реакции на вакцинацию БЦЖ;
Сомнительная проба приравнивается к отрицательной;
Положительная проба может быть как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования;
К признакам инфицирования по результатам туберкулинодиагностики относятся:
вираж туберкулиновой пробы;
гиперергическая реакция;
стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.
резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение одного года
Показаниями для направления к фтизиатру по результатам реакции на туберкулиновую пробу Манту являются:
подозрение на «вираж» туберкулиновых проб;
гиперергическая реакция;
нарастание чувствительности к туберкулину с увеличением размеров папулы на 6 мм и более или образование инфильтрата диаметром 12 мм и более.
Дети, направляемые к фтизиатру, должны иметь при себе сведения:
о вакцинации (ревакцинации БЦЖ);
о результатах туберкулиновых проб по годам;
о контакте с больным туберкулезом;
о флюорографическом обследовании окружения ребенка;
о перенесенных хронических и аллергических заболеваниях;
о предыдущих обследованиях у фтизиатра;
данные клинико-лабораторного обследования (общий анализ крови и мочи);
заключение соответствующих специалистов при наличии сопутствующей патологии.
При решении врачом вопроса о том, связана ли положительная реакция на туберкулин у ребенка (подростка) с инфицированием микобактериями туберкулеза или она отражает послевакцинную аллергию, учитывается:
наличие или отсутствие контакта с больным туберкулезом;
наличие клинических признаков заболевания.
Инфицированными микобактериями туберкулеза считаются лица, у которых при наличии достоверных данных о динамике чувствительности к туберкулину по пробе Манту отмечают:
впервые положительную реакцию (папула 5 мм и более), не связанную с иммунизацией вакциной БЦЖ («вираж»);
стойко (на протяжении 4 — 5 лет) сохраняющуюся реакцию с инфильтратом 12 мм и более; резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение одного года (у туберкулиноположительных детей и подростков);
постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.
Нарастание чувствительности к туберкулину (в т.ч. и гиперергические реакции) у детей и подростков с соматической патологией, бактериальной инфекцией, аллергическими, частыми простудными заболеваниями иногда связано НЕ с инфицированием микобактериями туберкулеза, а с влиянием перечисленных неспецифических факторов.
При трудности интерпретации характера чувствительности к туберкулину дети также подлежат предварительному наблюдению в «0» группе диспансерного учета с обязательным проведением лечебно-профилактических мероприятий на педиатрическом участке (гипосенсибилизация — состояние пониженной чувствительности организма к аллергену, а также комплекс мероприятий, направленных на снижение этой чувствительности (санация очагов инфекции, дегельминтизация, достижение периода ремиссии при хронических заболеваниях) под контролем детского фтизиатра.
Повторное обследование в диспансере проводят через 1 — 3 месяца. Снижение после неспецифического лечения чувствительности к туберкулину свидетельствует о неспецифическом характере аллергии.
Детям с частыми клиническими проявлениями неспецифической аллергии пробу рекомендуется ставить на фоне приема десенсибилизирующих средств (лекарственных веществ, предупреждающих или ослабляющих проявления аллергии (например, антигистаминные средства) в течение 7 дней (5 дней до постановки и 2 дня после нее). Сохранение чувствительности к туберкулину на прежнем уровне либо ее дальнейшее нарастание, несмотря на лечебно-профилактические мероприятия, подтверждает инфекционный характер аллергии и требует последующего диспансерного наблюдения ребенка.
появилась отдышка и ребенок стал задыхаться. 
но-не нашла-где по пунктам и что писать. 
Проба Манту является не прививкой, как ошибочно полагают некоторые родители, а способом диагностики заболевания у детей. В первый раз ее делают ребенку через 12 месяцев после прививки БЦЖ, т. е. в возрасте 1 года.