Меню Рубрики

Пмп при бронхиальной астме у детей

Приступ бронхиальной астмы (БА) — остро развившееся и /или прогрессивно ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное и /или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов при резком снижении показателя пиковой скорости выдоха.

Изложенные в разделе диагностические критерии и алгоритмы неотложной терапии базируются на принятой в России в 1997 году Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» и методическом пособии МЗ и Союза педиатров России «Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей» (1999).

Острые приступы БА классифицируются как легкие, средней тяжести и тяжелые на основе клинических симптомов и ряда функциональных параметров. При наличии хотя бы одного критерия более тяжелой степени приступ расценивается как более тяжелый.

Астматический статус — затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся введением бронхоспазмолитиков, в основе которого лежит рефрактерность 2-адренорецепторов бронхиального дерева. К основным причинам последней относят: нерациональное применение -адреномиметиков, врожденную несостоятельность, вирусную или бактериальную бронхолегочную инфекцию.

На повышенный риск неблагоприятного исхода указывают следующие факторы:

  • тяжелое течение заболевания с частыми рецидивами;
  • стероидозависимая астма;
  • повторные астматические статусы в анамнезе, особенно в течение последнего года;
  • более 2 обращений за медицинской помощью в последние сутки или более 3 в течение 48 часов;
  • подростковый возраст больного с паникой и страхом смерти во время приступа;
  • сочетание БА с эпилепсией, сахарным диабетом;
  • низкий социальный, культурный, экономический уровень семьи;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций и назначений родителями и пациентами.
  • при первичном осмотре ребенка оценивается тяжесть приступа, проводится пикфлуометрия;
  • удаление причинно-значимых аллергенов или триггерных факторов;
  • уточнение ранее проводимого лечения: количество доз бронхоспазмолитического препарата, путь введения; время, прошедшее с момента последнего приема бронхолитика; применялись ли кортикостероиды и в каких дозах;
  • оказание неотложной помощи в зависимости от тяжести приступа (в процессе терапии и наблюдения тяжесть может быть пересмотрена);
  • наблюдение в динамике за клиническими симптомами, мониторирование пиковой скорости выдоха (ПСВ);
  • обучение больного ребенка и/или родителей пользованию небулайзером и normDvioHiHM аэрозольным ингалятором со спейсером.

1. Назначить 1-2 дозы одного из бронхолитических препаратов с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора через спейсер или приспособление в виде пластикового стаканчика с отверстием в дне для ингалятора или через небулайзер:

  • β2-агонист (беротек H, сальбутамол) — предпочтителен у детей старшего возраста и при неэффективности других ингаляционных бронхолитиков или
  • М-холиномиметик (атровент) — предпочтителен у детей раннего возраста или при ночных приступах или
  • комбинированный бронхоспазмолитик (β2-агонист и М-холиномиметик — беродуал) — наиболее универсальный препарат с высоким профилем безопасностию.

2. Оценить эффект терапии через 20 мин.

3. Лечение после ликвидации приступа:

  • продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартового бронхолитика каждые 4-6 часов в течение 24-48 час в ингаляциях, возможно перорально, или метилксантины короткого (эуфиллин) или длительного (теопэк, теотард и др.) действия внутрь;
  • назначить или продолжить прием базисных противовоспалительных препаратов.

1. Назначить ингаляцию 1-2 дозы одного из бронхоспазмолитических препаратов (см. неотложную помощь при легком приступе БА). Предпочтителен комбинированный бронхоспазмолитик ( β 2-агонист и М-холинолитик) — беродуал;

2. При отсутствии дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера возможно введение 2,4% раствора эуфиллина в дозе 4-5 мг/кг (0,15-0,2 мл/кг) на изотоническом растворе натрия хлорида в/в струйно медленно в течение 10-15 мин.

Эуфиллин в/м, ингаляционно и в свечах не применяется!

3. Оценить эффект терапии через 20 мин.

4. Лечение после ликвидации приступа:

  • продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартовым бронхолитиком каждые 4 часа бодрствования 1-2 дня в форме дозирующего аэрозоля или через небулайзер, затем перевод на пролонгированные бронхолитики ( β 2-агонисты, метилксантины);
  • продолжить базисную противовоспалительную терапию (недокромил натрия, кромогликат натрия, ингакорт, будесонид, беклометазон) с увеличением дозы препарата в 1,5-2 раза на 7-10 дней или использовать комбинированные препараты с противовоспалительным и бронхоспазмолитическим действием (дитек).

2. Оксигенотерапия через маску или носовой катетер.

3. Проведение ингаляционной терапии:

  • бронхоспазмолитики через небулайзер: используются

источник

Одной из тяжелых патологий детей младше 10 лет считается бронхиальная астма. Причиной становится затяжная нелеченая аллергия. При постановке такого диагноза родители должны знать, как оказывается неотложная помощь при бронхиальной астме у детей.

Бронхиальная астма считается одной из тяжелых патологий детей младше 10 лет

Астматический статус выявляется у каждого четвертого ребенка до 10-летнего возраста. Под такой патологией понимается поражение дыхательной системы, которое имеет аллергическое и неаллергическое происхождение. При воздействии неблагоприятных факторов заболевание ведет к сужению бронхиального просвета на фоне воспаленной слизистой оболочки бронха и спазма мышечной мускулатуры.

Приступ бронхиальной астмы у детей характеризуется сужением бронхиального просвета и скоплением на стенках слизи. Обструкция, или нарушение проходимости, проявляется по нескольким причинам:

  • при отечности слизистой оболочки бронхов;
  • при скоплении мокроты в просвете дыхательных путей;
  • при спазме бронхиальной мускулатуры;
  • при сдавливании бронхов извне.

Бронхит — причина развития астмы в раннем детском возрасте

Решающим фактором чаще становится генетическая детерминированность, но пусковым механизмом могут стать вирусные инфекции. Перенесенная болезнь в период беременности ведет к вырабатыванию Th-лимфоцитов. В раннем детском возрасте причиной развития патологии становятся частые ОРВИ и осложнения в виде бронхита.

К дыхательному аллергозу могут привести инфекции:

  • респираторно-синцитиальная;
  • гриппозная и парагриппозная;
  • аденовирусная.

У детей младше 3 лет бронхоспазм возникает при скоплении мокроты в бронхах. Это объясняется тем, что дыхательная система еще плохо сформирована, поэтому ребенок не всегда может самостоятельно откашливаться.

Есть и другие причины, которые ведут к развитию бронхиальной обструкции:

  • вдыхание табачного дыма;
  • вдыхание выхлопных газов;
  • воздействие моющих средств на слизистую оболочку носа и горла;
  • вдыхание резкого запаха духов.

Избежать развития заболевания можно, если исключить контакт с раздражителем.

Диагностировать астматический приступ у ребенка можно самостоятельно, опираясь на клиническую картину. Возникновению такого состояния всегда предшествуют некоторые признаки:

Приступообразный сухой кашель предшествует появлению астматического приступа у ребенка

  • свистящее тяжелое дыхание;
  • приступообразный сухой кашель;
  • чувство сдавленности в грудной области;
  • недостаток воздуха;
  • сильные хрипы при дыхании.

При этом общее самочувствие у ребенка не подвергается изменениям. В этом заключается отличие от обструктивного синдрома при инфекциях вирусного и бактериального типов, которые сопровождаются повышением температуры.

Если болезнь средней степени тяжести обостряется, то прослушиваются хрипы. Появляется одышка, поэтому ребенок вынужден принимать сидячую позу с упором на руки. Началу приступа предшествует контактирование с раздражителем.

Когда астма носит аллергический характер, это проявляется зудом в горле, многократным чиханием, насморком. При отсутствии лечения возникает удушающий кашель и затрудненное дыхание. В осложненных случаях развиваются судороги.

Родителям, у чьих детей ранее диагностировался астматический приступ, необходимо знать, как оказывается первая помощь при бронхиальной астме.

Спазм бронхов при бронхиальной астме у детей устраняется при помощи Беродуала

При остром течении болезни главной задачей является устранение обструкции бронхиального дерева, предотвращение дальнейшего развития воспаления в слизистой оболочке дыхательных путей и контактирования с аллергеном.

При развитии приступа нужно срочно вызвать скорую помощь. Ребенка следует успокоить, приоткрыть окно для поступления свежего воздуха. Хорошо помогает влажный пар. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы у детей заключается в применении лекарств из категории адреномиметиков и холиноблокаторов, их используют для ингаляций.

Спазм бронхов при бронхиальной астме у детей устраняется при помощи Беродуала, Сальбутамола, Вентолина. Ребенок дышит парами препаратов в течение 5-10 минут.

При тяжелом приступе рекомендуется применение аэрозолей на основе кортикостероидов. К этой категории медикаментов относят:

Длительно использовать такие средства нельзя, так как это может привести к развитию побочной симптоматики: учащению сердцебиения, перевозбуждению, повышению артериального давления, чувству страха.

Если приступ появился первый раз, а под рукой нет медикаментов, то следует придерживаться астматику при удушье алгоритма действий:

До приезда скорой помощи необходимо открыть окно, чтобы было поступление свежего воздуха

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. До приезда врача больному рекомендуется принять возвышенное или сидячее положение.
  3. В комнате необходимо открыть окно, чтобы было поступление свежего воздуха.
  4. Можно предложить теплое питье: минеральную воду без газа, молоко, содовый раствор. Щелочные напитки способствуют отхождению мокроты.
  5. Можно опустить руки и ноги в горячую воду. Такой прием ведет к расширению бронхов.

Пациента могут госпитализировать. Если состояние не считается тяжелым, то лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Тогда доктор назначает медикаментозную терапию:

  1. Муколитические средства.Чтобы улучшить отхождение мокроты, применяются препараты на основе амброксола. Детям младше 6 лет прописываются сиропы, остальным — таблетки. Положительный эффект наблюдается при использовании ингаляций с растворами.
  2. Антилейкотриеновые препараты (Сингуляр, Аколат).
  3. Глицирам. Показан при дыхательном аллергозе. Медикамент проявляет противовоспалительный, муколитический и отхаркивающий эффект.

При дыхательном аллергозе у ребенка применяют препарат Глицирам

Если ребенок находится в стационаре, то для устранения бронхиальной обструкции применяются:

  • бронхорасширяющие средства;
  • физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза с адреналином, УФО, гало- или спелеокамеры.

Если у ребенка диагностирован не первый приступ, то внимание нужно уделить подбору ингалятора:

  1. Детям младше 4 лет советуют выполнять процедуры при помощи лицевой маски.
  2. Детям с 4 до 6 лет показаны аэрозоли, на которых имеется мундштук и спейсер.
  3. Для детей старше 6 лет рекомендуют приобрести ингаляторы порошкового типа, активируемые вдохом.

При частых приступах врачи советуют приобрести аппарат Аэровион. Он создает дозированный поток ионов. Аэроионизаторы ведут к активизации защитных сил антиоксидантной системы.

Эффективным методом считается пунктурная физиотерапия. Устройство устанавливается на акупунктурные точки. Их раздражение происходит при помощи лазера, ультразвука или КВЧ. Эта методика относится к безболезненным и хорошо переносимым, помогает избавиться даже от сильного обострения респираторного аллергоза.

источник

Проблема приступа бронхиальной астмы у ребенка-астматика довольно актуальна и вызывает стресс у родителей. Приступ БА – это быстрое удушье из-за сужения просвета в бронхах. Не каждый человек знает, как правильно поступить, чтобы облегчить состояние ребенка в такой непростой ситуации.

Бронхиальная астма у детей может обостряться в результате повышенной восприимчивости и обструкции бронхов. Это вызвано усиливающимся воспалением, скоплением излишней мокроты и сужением пропускной способности бронхов.

Одни из самых вероятных причин начала бронхоспазма у детей: аллергическая предрасположенность, острые инфекционные заболевания респираторного характера.

Происходит спазм мышечной стенки бронхов, функция дыхания нарушена, больной испытывает сильные затруднения с движением потока воздуха. При этом образуется много густой слизи, которая не удаляется с кашлем. Это еще больше затрудняет дыхание ребенка. Приступы разделяются по степени тяжести:

  1. Легкий приступ характеризуется тем, что слышно легкое хрипение в легких и слегка заметное удлинение выдоха, одышка почти не проявляется.
  2. Средняя тяжесть приступа характеризуется втяжением уступчивых мест грудной клетки, свистящие хрипы хорошо различимы, выдох длиннее вдоха, дыхание учащается на пятьдесят процентов. Наблюдается тахикардия, перкуторный звук имеет коробочный тон. Ребенок инстинктивно занимает сидячее положение.
  3. При тяжелом приступе БА возникают все признаки недостаточности дыхания. Возникает цианоз мочек ушей, носогубного треугольника, крыльев носа. Еще больше увеличивается длина выдоха, частота дыхания. Свистящие хрипы слышатся на вдохе и на выдохе. Грудная клетка втянута.

При первичном приступе астмы симптомы возникают задолго до удушья. Детей начинает мучить кашель и чихание, возникает небольшая одышка. Повторные приступы характеризуются:

  • признаками раздражительности у ребенка;
  • сухостью во рту;
  • полиурией;
  • нарушениями сна;
  • снижением аппетита и увеличением жажды.

Возникает приступ у детей обычно ночью. Ребенок принимает вынужденное сидячее положение, заметен цианоз кожных покровов. Откашливание вязкой и густой мокроты у маленьких детей может сопровождаться рвотой. Дыхание со свистом и хрипом, а выдох дается с трудом.

Читайте также:  Известные люди болеющие астмой

Чтобы вовремя обнаружить приближающийся приступ астмы, нужно наблюдать за дыханием ребенка. Можно делать это во время его сна. Подсчитывается количество вдохов за пятнадцать секунд. Полученное число умножают на четыре и получают частоту дыхания ребенка в минуту. Такой показатель помогает предупредить надвигающийся приступ.

Первая помощь при бронхиальной астме должна оказываться без промедления. Сначала необходимо изолировать ребенка от вызвавшего аллергическую реакцию вещества. Если это пыльца растения, то необходимо завести его в помещение и закрыть окна.

Если аллерген пока неизвестен, нужно сделать все возможное, чтобы исключить наличие раздражителя в зоне нахождения ребенка.

Следует убрать из помещения перьевые подушки, ковры, животных. Можно попробовать опрыскать воздух из пульверизатора, чтобы воздух немного очистился от раздражающего вещества. Если приступ спровоцирован пищевыми продуктами, то следует дать больному сорбенты, например, активированный уголь, Энтеросгель.

Хорошо помогает питье воды небольшими порциями. Во время приступа БА организм испытывает обезвоживание, а это еще больше усугубляет состояние бронхов. Рекомендуется делать ванночки для ног с горячей водой и добавлением горчицы. Можно сделать специальные упражнения для расширения бронхов. Следующим шагом будет приведение ребенка в спокойное состояние. Нужно помогать ему сесть удобнее, с опущенными вниз ногами. Ни в коем случае нельзя показывать ему свои переживания, лучше направить все усилия на восстановление его дыхания.

В доме обязательно должны быть купирующие приступ препараты. Для расширения бронхов используют такие медикаменты, как Сальбутамол, Вентолин, Алупент, Фенотерол и другие. Делается ингаляция одной или двух доз с помощью небулайзера. Нужно помочь ребенку сделать два вдоха препарата, выдерживая интервал в 1 или 2 минуты. При отсутствии облегчения ингаляции продолжают делать через пять минут, до восьми раз. Если приступ не купирован, нужно вызвать врача.

При средней тяжести приступа вызывается бригада медиков. До приезда специалистов следует произвести ребенку ингаляцию препаратом, направленным на снятие спазма. Детям в период обострения бронхиальной астмы сначала обязательно применяют Вентолин и Беродуал в виде небулайзерной терапии. Беродуал более эффективен, если причиной обострения БА стала острая респираторная вирусная инфекция.

При отсутствии препарата, или при его неэффективности, нужно произвести внутривенное введение Эуфиллина. Делается медленное вливание в течение пятнадцати минут из расчета четырех или пяти миллиграмм на килограмм.

Приехавшая бригада скорой помощи проведет необходимое лечение:

  1. При легком приступе применяется Сальбутамол и Ипратропия бромид посредством использования небулайзера. Если спустя двадцать минут улучшения не наступило, нужно повторить процедуру.
  2. Средняя степень приступа требует добавления к вышеназванным препаратам Пульмикорта (Будесонида). Двадцать минут спустя анализируют состояние ребенка, при необходимости повторяют прием медикаментов.
  3. Тяжелая степень приступа лечится, как и средняя, но с подкожным введением адреналинсодержащих средств. При угрозе прекращения дыхания вводят гормональные препараты системного действия (Преднизолон).

Приступ астмы у ребенка тяжелой формы требует определенного алгоритма лечения и госпитализации без промедления. В стационаре ребенку будет проведена вентиляция легких для насыщения их кислородом, а также выполнены антиаллергические манипуляции.

Приступ бронхиальной астмы у детей требует особо внимательного отношения и осторожного лечения. Нельзя давать ему антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Тавегил и другие. Также не следует применять муколитические средства, седативные и антибиотики. Противопоказаны эфедринсодержащие медикаменты, такие как Бронхолитин. Не следует использовать горчичники и ставить банки.

Астматический статус, в сущности, является затяжным приступом бронхиальной астмы. Он возникает зачастую от того, что вместо базового лечения применяются лишь препараты для оказания скорой помощи. При отсутствии лечения увеличивается потребность в бронхорасширяющих средствах.

Постоянное искусственное расширение бронхов с помощью медикаментов делает их нечувствительными к препаратам, и больной может умереть даже после получения скорой помощи.

Приступ удушья может также возникнуть из-за

  • длительного контакта с раздражителями;
  • осложнений в результате инфекционного поражения;
  • неадекватного лечения, нарушения его алгоритма;
  • ухудшения экологической ситуации, что также увеличивает опасность возникновения астматического статуса.

Поэтому следует незамедлительно обращаться к пульмонологу для назначения базовой терапии, если периодически наблюдаются даже незначительные обострения. Лечение позволяет своевременно убрать воспаление слизистой бронхов, как причину возникновения спазма.

Первая помощь при развитии астматического статуса оказывается в карете скорой помощи или стационаре. Большое значение приобретает интенсивная дыхательная терапия:

  1. Подается увлажненный кислород через маску или интраназальный зонд.
  2. Проводится введение в кровь Адреналина.
  3. Используют такие бронхолитики, как Эуфиллин, Теофилин.
  4. Применяются повышенные дозы глюкокортикостероидов (Гидрокортизона, Преднизолона, Дексаметазона).
  5. Обязательны ингаляционные препараты для расширения бронхов, например, Сальбутамол.
  6. Проводят в обязательном порядке инфузионную терапию против обезвоживания организма ребенка.

Дети, перенесшие приступ бронхиальной астмы, должны обязательно обследоваться у врача и регулярно получать базовую терапию БА во избежание повторных приступов.

источник

Вердикт, услышанный от лечащего врача о том, что у ребёнка астма, не на шутку пугает родителей. Так ли страшен этот диагноз? Как жить с респираторной аллергией, не омрачая детство малыша строгими запретами? Существует ли способ вылечить бронхиальную астму?

Бронхиальная астма у детей — патология респираторной (дыхательной) системы атопической или неаллергической природы, вызывающее сужение бронхиального просвета за счёт воспаления слизистой бронха, скопления большого количества слизи, спазма мускулатуры мелких бронхов.

Огромную роль в появлении бронхиальной астмы имеет генетическая детерминированность, а также вирусные заболевания.

Перенесённое мамой в период беременности вирусное заболевание потенцирует выработку Th2-лимфоцитов и провоцирует формирование повышенной чувствительности иммунитета к вирусам. ОРВИ и осложнения в виде бронхита часто предрасполагают к формированию предпосылок появления предастматического состояния.

Особо опасные инфекции в плане начала респираторных аллергозов:

  • респираторно-синцитиальная инфекция;
  • инфекции гриппа и парагриппа;
  • аденовирусная инфекция с бронхообструктивным синдромом.

Как самостоятельно родителям диагностировать у малыша приступ бронхиальной обструкции? Помогут следующие признаки:

  • свистящее тяжёлое дыхание;
  • приступообразный сухой кашель;
  • ребёнок жалуется на ощущение сдавленности в груди.

При обострении средней тяжести прослушиваются множественные хрипы, появляется заметная одышка, ребёнок принимает вынужденное положение. Вынужденное положение при приступе бронхиальной астмы характеризуется позой сидя с крепкой опорой на руки. Больной ребёнок возбуждён, испуган, часто плачет. Начаться приступ может после соприкосновения с аллергеном.

В переводе с врачебного языка обструкцией называют сужение просвета бронхов вследствие спазма гладкой мускулатуры в их стенках и скопления мокроты.

При аллергической астме чаще всего приступ начинается с зуда в горле, многократного чихания, насморка. Далее возникает удушающий кашель с затруднённым дыханием. Первая помощь при приступе должна быть незамедлительной и своевременной.

Приступ удушья при бронхиальной астме:

  • может появиться среди полного здоровья;
  • может быть спровоцирован взаимодействием с аллергеном или вирусной инфекцией;
  • требует неотложной помощи в виде ингаляции препарата первой помощи — Сальбутамола.

Диагностические процедуры при респираторных аллергозах включают следующие мероприятия:

  1. Определение показателей функции дыхания (ФВД) с бронхолитиками для постановки основного диагноза.
  2. Определение газов крови.
  3. Специальное аллергологическое обследование, характеризующееся выявлением аллергена.
  4. Для дифференцировки бронхиальной и долевой пневмонии у детей с бронхиальной астмой назначают рентгенографию.

1. Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы включает применение бронхорасширяющих средств. Для купирования приступа бронхиальной астмы применяют средства из фармакологических групп адреномиметиков и холиноблокаторов.

Купирующим эффектом при бронхоспазме обладают следующие препараты:

  • Беродуал в аэрозоле и в растворе для ингаляций для небулайзера;
  • Сальбутамол;
  • Вентолин;
  • раствор Саламол Стери-неб для ингаляций.

Купирование приступа бронхиальной обструкции у детей достаточно быстро происходит после применения этих лекарств.

2. При отсутствии эффекта используют ингаляции с глюкокортикостероидами. Препараты для купирования — Будесонид, Пульмикорт.

Купирование приступа бронхиальной астмы не должно сопровождаться бесконтрольным приемом лекарств, содержащих бета-адреномиметики.

Маленькому пациенту с астмой доктор подберёт базисную терапию для предупреждения приступов бронхиальной обструкции. Базисная терапия характеризуется применением гормональных ингаляторов — Пульмикорта, Альвеско, Асманекса.

Существуют комбинированные гормональные ингаляторы. В состав входит глюкокортикостероид и пролонгированный бета2-адреномиметик. Например, Симбикорт, Тевакомб, Серетид и Серетид-мультидиск. Предотвращению бронхиальной обструкции способствует систематическое использование базисного лечения.

Для улучшения отхождения мокроты применяют препараты Амброксола в таблетированных удобных формах, в виде сладких сиропов, растворов для ингаляций. Данные лекарственные средства оказывают благоприятное действие на состав мокроты и препятствуют её загустеванию.

Прекрасно зарекомендовали себя в терапии атопической бронхиальной астмы антилейкотриеновые препараты — Сингуляр и Аколат. Препараты характеризуются прекрасной переносимостью у детей.

Препарат обладает хорошим противовоспалительным, разжижающими мокроту свойствами. Лекарство стимулирует надпочечниковую кору, снимает спазм, усиливая выработку собственных глюкокортикостероидов. Выпускается в саше по 25 мг. Курс лечения до 1 месяца.

  • детям до четырёх лет рекомендуется делать ингаляции с применением лицевой маски для небулайзера;
  • с 4 до 6-летнего возраста применяют аэрозоли с мундштуком и спейсером;
  • с достижения 6 лет используют порошковые ингаляторы, инактивируемые вдохом;
  • для детей всех возрастов подойдёт небулайзер с лицевой маской.

Прекрасным эффектом при реабилитации больных обладает санаторно-курортное лечение. Педиатры советуют выбирать санатории в местной климатической зоне для избегания проблем с акклиматизацией и адаптацией к новой местности.

Существуют санатории, специализирующиеся исключительно на терапии страдающих бронхиальной астмой пациентов:

  • Белокуриха;
  • Валуево;
  • Болгарский санаторий Сандански;
  • Едел санаторий в Чехии.

Прекрасными климатическими условиями для астматиков обладают курорты на берегу Мёртвого моря.

Применяют следующие методики:

  • посещение гало- и спелеокамеры;
  • оксигенотерапия (горный воздух);
  • ингаляции;
  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • аэрозольтерапия.

Аэроионотерапия — метод, применение которого возможно даже при наличии частых приступов астмы. Аэроионизаторы создают направленный поток ионов воздуха. Ионы активируют защитные силы антиоксидантной системы, что оказывает терапевтическое действие.

Аппарат Аэровион способен создавать дозированный поток ионов. Электрическое поле сверхнизких частот, создаваемое прибором, безопасно. Курс 12 процедур.

После снятия обострения рекомендуется применять синусоидально модулированные токи. Аппарат, носящий название «Амплипульс», создаёт пульсацию тока. Больные, получившие курс амплипульс-терапии, отмечают уменьшение кашля, исчезновение одышки, растут показатели ФВД. Процедура улучшает местное кровообращение, регулирует тонус бронхов.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладает электромагнитное поле. Дециметровые волны проникают в ткани, активируют окислительно-восстановительные процессы. ДМВ-терапия проводится на приборах «Ранет», «Солнышко». Курс 10 процедур, через день.

При лёгкой бронхиальной обструкции возможно использовать ультразвуковую терапию с достижением противоаллергического эффекта со снятием спазма.

Современным высокоэффективным методом терапии является пунктурная физиотерапия. Аккупунктурные точки при этом методе раздражаются лазером, ультразвуком, КВЧ. Метод безболезненный и хорошо переносится. Воздействием на определённые точки можно снять даже сильное обострение респираторной аллергии.

Рекомендовано исключить из питания ребёнка потенциальные аллергены.

Профилактика приступов бронхиальной астмы – это в том числе и элиминационная диета с исключением продуктов, вызывающих выброс гистамина — шоколада, кофе, клубники, грибов, ферментированных сыров, копчёностей.

Диетическое питание должно быть сбалансировано по энергетической ценности.

Респираторная аллергия, часто характеризующаяся тяжёлыми обострениями — заболевание серьёзное, нередко приводящее к инвалидности.

Поэтому очень важна первичная профилактика бронхиальной астмы у детей, имеющих опасную склонность к атопическим недугам. Она заключается в раннем начале грамотного лечения аллергического насморка, крапивницы, пищевой аллергии. При выявлении бытовой сенсибилизации и наличия аллергического ринита необходимо проведение АСИТ (аллергенспецифическая иммунная терапия).

АСИТ позволяет навсегда избавиться от сенсибилизации к бытовым и особенно к пыльцевым аллергенам.

Профилактика тяжёлых, трудно контролируемых, приступов бронхиальной астмы — применение базисной терапии.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы — комплекс мер по предупреждению астмы у детей, страдающих различными аллергическими недугами.

Читайте также:  Профилактика в россии бронхиальной астмы

Больные дети могут быть приглашены на комиссию по медико-социальной экспертизе не ранее полугода от начала терапии бронхиальной обструкции.

При контролируемой респираторной аллергии ограничения жизнедеятельности не наблюдается.

Дети с тяжёлой неконтролируемой медикаментозно бронхиальной астмой, принимающие таблетированные гормональные препараты и нуждающиеся в частом стационарном лечении, как правило, получают инвалидность.

Семья ребёнка-инвалида по бронхиальной астме получает лекарственное и социальное обеспечение по решению МСЭ.

Таким образом, говоря о детской астме, всегда хочется подчеркнуть тот момент, что астма хоть и является серьёзным заболеванием, но вполне может (и должна) быть контролируемой. Родителям необходимо знать, как снять приступ бронхиальной астмы у ребёнка, как правильно пользоваться ингалятором и небулайзером, когда следует незамедлительно обратиться за медпомощью. Посещение астма-школы будет полезно всем, кто столкнулся с проблемой респираторной аллергии.

источник

Бронхиальная астма у детей уже не редкость, а последствия этой болезни довольно серьезные. Во время обострения бронхиальной астмы может начаться сильный кашель и одышка, в тяжелых случаях наблюдается удушье, невозможность самостоятельно осуществлять дыхание. Родителям нужно знать, как действовать во время приступа, ведь от правильности оказанной помощи может завесить жизнь детей.

Чаще всего плохие бытовые условия, плохая экология, загрязнений воздух и вода, действие аллергенов становятся причиной обострения бронхиальной астмы. Ведь в таком случае происходит повышение восприимчивости бронхов.

Именно постоянный контакт с аллергенами может вызвать обострение астмы тяжелой степени.

Обострение бронхиальной астмы могут спровоцировать пыль, пыльца растений, шерсть животных, пух подушек, еда, плохие погодные условия и конфликты в семье.

Очень часто врачам не удается определить аллерген, который вызвал обострение бронхиальной астмы.

Кроме вышеперечисленных факторов, причиной раздражения и спазмов дыхательных путей могут стать:

  • респираторные инфекции;
  • табачный дым;
  • выхлопные газы;
  • запах мыла, моющих средств, дезодорантов или освежителей воздуха;
  • прием лекарственных препаратов, которые содержат аллергены для конкретного ребенка;
  • резкий запах духов.

Очень часто реакция на любой аллерген может появиться не сразу, а развиваться постепенно.

Важно! Чаще всего причиной бронхиальной астмы становится именно аллергия на конкретное вещество, например, пыль.

В зависимости от причин появления бронхиальной астмы выделяют несколько ее видов, а именно пищевая астма, аспириновая (которая возникала от лекарственных препаратов), физического усилия (при попадании холодного воздуха в бронхи). Также выделяют смешанную (возникает при воздействии нескольких факторов) и не уточненную бронхиальную астму, причину которой не удается определить.

По выраженности симптомов выделяют три степени тяжести приступа бронхиальной астмы: легкая, средняя и тяжелая. Приблизительно за полчаса до ухудшения состояния могут появиться определенные признаки.

Перед началом приступа аллергического характера наблюдается:

  • сильный кашель;
  • постоянное чихание;
  • першение в горле и носу;
  • обильные слизистые выделения из носа;
  • головная боль.

Если приступ спровоцировало не действия аллергена, а например, чрезмерная физическая нагрузка, может появиться кашель, головокружение, сильная усталость, тревожность и беспокойство, учащенное сердцебиение и дыхание.

Ночной приступ может сопровождаться сильным кашлем, детям бывает трудно уснуть, их мучает бессонница.

Во время самого приступа появляются такие симптомы:

  • нехватка воздуха, затрудненное дыхание или удушье;
  • сильная одышка;
  • чувство сжатия и тяжести в грудной клетке;
  • кашель;
  • сильные хрипы во время дыхания и кашля в области грудной клетки.

Обострение бронхиальной астмы в некоторых случаях может проявляться в виде крапивницы или насморка. Родителям нужно немедленно предпринимать действия при появлении первых симптомов начинающегося приступа бронхиальной астмы.

Очень часто от скорости и грамотности оказания помощи может зависеть жизнь детей, особенно при тяжелой степени приступа. Поэтому родителям детей, которые страдают астмой важно знать, что делать до приезда скорой помощи.

Для оказания помощи родители обязательно должны приобрести и уметь пользоваться небулайзером и аэрозольным ингалятором, ведь это поможет спасти жизнь их детей.

Важно! Во время приступа средней и тяжелой степени тяжести нужно вызывать врача, поскольку неотложная помощь поможет только на время облегчить состояние здоровья.

Действия неотложной помощи выглядят следующим образом:

  1. Немедленно вызвать скорую помощь (при тяжелом приступе).
  2. Устранить действие аллергена (если он известен).
  3. Обеспечить свободное дыхание, для этого расстегнуть ворот или снять одежду, которая сжимает шею.
  4. Воспользоваться ингалятором (если он есть). Применять его можно по несколько раз через каждые 20 минут. Для ингаляций подойдут бронхорасширяющие препараты, такие как Атровент, Вентолин, Беротек.
  5. Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
  6. Помочь ребенку принять правильное положение: сидя или стоя, упираясь руками в любую поверхность. Это стимулирует дыхательную активность.
  7. Успокоить ребенка, проконтролировать, чтобы он дышал ровно.

Купировать легкий приступ можно при помощи горячей ванны для рук и ног.

В момент приступа, главное не паниковать родителям, ведь это заставит волноваться детей и усугубит нехватку воздуха. В аптечке в семьях, где дети страдают бронхиальной астмой, всегда должны быть бронхорасширяющие препараты.

При средней степени тяжести до приезда скорой помощи ребенку нужно медленно в течение 10 минут ввести внутривенно Эуфиллин 2,4%, разведенный раствором натрия хлорида в дозе 4-5 мг/кг. Если это невозможно, то хотя бы нужно сделать ингаляцию Беродуала в двойной дозе. В течение 20 минут должно наступить облегчение.

Важно! Раствор Эуфиллина детям можно использовать только для внутривенного введения.

Во время приступа теряется большое количество жидкости. Чтобы не допустить обезвоживания, ребенку нужно постоянно давать пить воду небольшими порциями.

Родителям нужно знать, что действовать во время приступа любой тяжести нужно незамедлительно. Своевременное оказание помощи поможет свести к минимуму вероятность развития осложнений, таких как астматический статус, который можно лечить только в больнице.

Чтобы не допустить осложнений бронхиальной астмы у ребенка, родителям нужно постоянно следить за его дыханием.

При тяжелом обострении бронхиальной астмы в домашних условиях первая помощь до приезда врача аналогична, что и при других степенях тяжести.

Тяжелое обострение бронхиальной астмы представляет угрозу для жизни, поэтому нужна немедленная госпитализация ребенка.

Неотложная помощь выглядит следующим образом:

  1. Принудительное дыхание через маску или носовой катетер.
  2. Ингаляции бронхорасширяющих препаратов.
  3. Внутривенное введение бронхоспазмолитиков или глюкокортикостероидов для снижения выраженности симптомов.

Когда без врачебной помощи не обойтись? Детей госпитализируют во время приступа в следующих случаях:

  • приступ тяжелой степени;
  • неэффективность помощи в домашних условиях в течение более часа;
  • обострение бронхиальной астмы, которое длится более двух недель;
  • дети проживают в отдаленных районах;
  • угроза жизни или риск развития астматического статуса.

При оказании помощи важно не ухудшить состояние ребенка. Детям во время приступа нельзя давать антигистаминные препараты, муколитики (Амброксол или Трипсин), седативные средства, а также эфедринсодержащие препараты (Бронхолитин). Ставить горчичники или банки также категорически запрещено.

Купировать приступ без ингалятора иногда бывает очень тяжело, поэтому в каждой аптечке ребенка-астматика он должен присутствовать.

источник

Приступ бронхиальной астмы (БА) — остро развившееся и /или прогрессивно ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное и /или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов при резком снижении показателя пиковой скорости выдоха.

Изложенные в разделе диагностические критерии и алгоритмы неотложной терапии базируются на принятой в России в 1997 году Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» и методическом пособии МЗ и Союза педиатров России «Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей» (1999).

Острые приступы БА классифицируются как легкие, средней тяжести и тяжелые на основе клинических симптомов и ряда функциональных параметров. При наличии хотя бы одного критерия более тяжелой степени приступ расценивается как более тяжелый.

Астматический статус — затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся введением бронхоспазмолитиков, в основе которого лежит рефрактерность 2-адренорецепторов бронхиального дерева. К основным причинам последней относят: нерациональное применение -адреномиметиков, врожденную несостоятельность, вирусную или бактериальную бронхолегочную инфекцию.

На повышенный риск неблагоприятного исхода указывают следующие факторы:

  • тяжелое течение заболевания с частыми рецидивами;
  • стероидозависимая астма;
  • повторные астматические статусы в анамнезе, особенно в течение последнего года;
  • более 2 обращений за медицинской помощью в последние сутки или более 3 в течение 48 часов;
  • подростковый возраст больного с паникой и страхом смерти во время приступа;
  • сочетание БА с эпилепсией, сахарным диабетом;
  • низкий социальный, культурный, экономический уровень семьи;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций и назначений родителями и пациентами.
  • при первичном осмотре ребенка оценивается тяжесть приступа, проводится пикфлуометрия;
  • удаление причинно-значимых аллергенов или триггерных факторов;
  • уточнение ранее проводимого лечения: количество доз бронхоспазмолитического препарата, путь введения; время, прошедшее с момента последнего приема бронхолитика; применялись ли кортикостероиды и в каких дозах;
  • оказание неотложной помощи в зависимости от тяжести приступа (в процессе терапии и наблюдения тяжесть может быть пересмотрена);
  • наблюдение в динамике за клиническими симптомами, мониторирование пиковой скорости выдоха (ПСВ);
  • обучение больного ребенка и/или родителей пользованию небулайзером и normDvioHiHM аэрозольным ингалятором со спейсером.

1. Назначить 1-2 дозы одного из бронхолитических препаратов с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора через спейсер или приспособление в виде пластикового стаканчика с отверстием в дне для ингалятора или через небулайзер:

  • β2-агонист (беротек H, сальбутамол) — предпочтителен у детей старшего возраста и при неэффективности других ингаляционных бронхолитиков или
  • М-холиномиметик (атровент) — предпочтителен у детей раннего возраста или при ночных приступах или
  • комбинированный бронхоспазмолитик (β2-агонист и М-холиномиметик — беродуал) — наиболее универсальный препарат с высоким профилем безопасностию.

2. Оценить эффект терапии через 20 мин.

3. Лечение после ликвидации приступа:

  • продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартового бронхолитика каждые 4-6 часов в течение 24-48 час в ингаляциях, возможно перорально, или метилксантины короткого (эуфиллин) или длительного (теопэк, теотард и др.) действия внутрь;
  • назначить или продолжить прием базисных противовоспалительных препаратов.

1. Назначить ингаляцию 1-2 дозы одного из бронхоспазмолитических препаратов (см. неотложную помощь при легком приступе БА). Предпочтителен комбинированный бронхоспазмолитик ( β 2-агонист и М-холинолитик) — беродуал;

2. При отсутствии дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера возможно введение 2,4% раствора эуфиллина в дозе 4-5 мг/кг (0,15-0,2 мл/кг) на изотоническом растворе натрия хлорида в/в струйно медленно в течение 10-15 мин.

Эуфиллин в/м, ингаляционно и в свечах не применяется!

3. Оценить эффект терапии через 20 мин.

4. Лечение после ликвидации приступа:

  • продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартовым бронхолитиком каждые 4 часа бодрствования 1-2 дня в форме дозирующего аэрозоля или через небулайзер, затем перевод на пролонгированные бронхолитики ( β 2-агонисты, метилксантины);
  • продолжить базисную противовоспалительную терапию (недокромил натрия, кромогликат натрия, ингакорт, будесонид, беклометазон) с увеличением дозы препарата в 1,5-2 раза на 7-10 дней или использовать комбинированные препараты с противовоспалительным и бронхоспазмолитическим действием (дитек).

2. Оксигенотерапия через маску или носовой катетер.

3. Проведение ингаляционной терапии:

  • бронхоспазмолитики через небулайзер: используются

источник

Одной из тяжелых патологий детей младше 10 лет считается бронхиальная астма. Причиной становится затяжная нелеченая аллергия. При постановке такого диагноза родители должны знать, как оказывается неотложная помощь при бронхиальной астме у детей.

Бронхиальная астма считается одной из тяжелых патологий детей младше 10 лет

Астматический статус выявляется у каждого четвертого ребенка до 10-летнего возраста. Под такой патологией понимается поражение дыхательной системы, которое имеет аллергическое и неаллергическое происхождение. При воздействии неблагоприятных факторов заболевание ведет к сужению бронхиального просвета на фоне воспаленной слизистой оболочки бронха и спазма мышечной мускулатуры.

Читайте также:  Комбинации препаратов для лечения бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы у детей характеризуется сужением бронхиального просвета и скоплением на стенках слизи. Обструкция, или нарушение проходимости, проявляется по нескольким причинам:

  • при отечности слизистой оболочки бронхов;
  • при скоплении мокроты в просвете дыхательных путей;
  • при спазме бронхиальной мускулатуры;
  • при сдавливании бронхов извне.

Бронхит — причина развития астмы в раннем детском возрасте

Решающим фактором чаще становится генетическая детерминированность, но пусковым механизмом могут стать вирусные инфекции. Перенесенная болезнь в период беременности ведет к вырабатыванию Th-лимфоцитов. В раннем детском возрасте причиной развития патологии становятся частые ОРВИ и осложнения в виде бронхита.

К дыхательному аллергозу могут привести инфекции:

  • респираторно-синцитиальная;
  • гриппозная и парагриппозная;
  • аденовирусная.

У детей младше 3 лет бронхоспазм возникает при скоплении мокроты в бронхах. Это объясняется тем, что дыхательная система еще плохо сформирована, поэтому ребенок не всегда может самостоятельно откашливаться.

Есть и другие причины, которые ведут к развитию бронхиальной обструкции:

  • вдыхание табачного дыма;
  • вдыхание выхлопных газов;
  • воздействие моющих средств на слизистую оболочку носа и горла;
  • вдыхание резкого запаха духов.

Избежать развития заболевания можно, если исключить контакт с раздражителем.

Диагностировать астматический приступ у ребенка можно самостоятельно, опираясь на клиническую картину. Возникновению такого состояния всегда предшествуют некоторые признаки:

Приступообразный сухой кашель предшествует появлению астматического приступа у ребенка

  • свистящее тяжелое дыхание;
  • приступообразный сухой кашель;
  • чувство сдавленности в грудной области;
  • недостаток воздуха;
  • сильные хрипы при дыхании.

При этом общее самочувствие у ребенка не подвергается изменениям. В этом заключается отличие от обструктивного синдрома при инфекциях вирусного и бактериального типов, которые сопровождаются повышением температуры.

Если болезнь средней степени тяжести обостряется, то прослушиваются хрипы. Появляется одышка, поэтому ребенок вынужден принимать сидячую позу с упором на руки. Началу приступа предшествует контактирование с раздражителем.

Когда астма носит аллергический характер, это проявляется зудом в горле, многократным чиханием, насморком. При отсутствии лечения возникает удушающий кашель и затрудненное дыхание. В осложненных случаях развиваются судороги.

Родителям, у чьих детей ранее диагностировался астматический приступ, необходимо знать, как оказывается первая помощь при бронхиальной астме.

Спазм бронхов при бронхиальной астме у детей устраняется при помощи Беродуала

При остром течении болезни главной задачей является устранение обструкции бронхиального дерева, предотвращение дальнейшего развития воспаления в слизистой оболочке дыхательных путей и контактирования с аллергеном.

При развитии приступа нужно срочно вызвать скорую помощь. Ребенка следует успокоить, приоткрыть окно для поступления свежего воздуха. Хорошо помогает влажный пар. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы у детей заключается в применении лекарств из категории адреномиметиков и холиноблокаторов, их используют для ингаляций.

Спазм бронхов при бронхиальной астме у детей устраняется при помощи Беродуала, Сальбутамола, Вентолина. Ребенок дышит парами препаратов в течение 5-10 минут.

При тяжелом приступе рекомендуется применение аэрозолей на основе кортикостероидов. К этой категории медикаментов относят:

Длительно использовать такие средства нельзя, так как это может привести к развитию побочной симптоматики: учащению сердцебиения, перевозбуждению, повышению артериального давления, чувству страха.

Если приступ появился первый раз, а под рукой нет медикаментов, то следует придерживаться астматику при удушье алгоритма действий:

До приезда скорой помощи необходимо открыть окно, чтобы было поступление свежего воздуха

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. До приезда врача больному рекомендуется принять возвышенное или сидячее положение.
  3. В комнате необходимо открыть окно, чтобы было поступление свежего воздуха.
  4. Можно предложить теплое питье: минеральную воду без газа, молоко, содовый раствор. Щелочные напитки способствуют отхождению мокроты.
  5. Можно опустить руки и ноги в горячую воду. Такой прием ведет к расширению бронхов.

Пациента могут госпитализировать. Если состояние не считается тяжелым, то лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Тогда доктор назначает медикаментозную терапию:

  1. Муколитические средства.Чтобы улучшить отхождение мокроты, применяются препараты на основе амброксола. Детям младше 6 лет прописываются сиропы, остальным — таблетки. Положительный эффект наблюдается при использовании ингаляций с растворами.
  2. Антилейкотриеновые препараты (Сингуляр, Аколат).
  3. Глицирам. Показан при дыхательном аллергозе. Медикамент проявляет противовоспалительный, муколитический и отхаркивающий эффект.

При дыхательном аллергозе у ребенка применяют препарат Глицирам

Если ребенок находится в стационаре, то для устранения бронхиальной обструкции применяются:

  • бронхорасширяющие средства;
  • физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза с адреналином, УФО, гало- или спелеокамеры.

Если у ребенка диагностирован не первый приступ, то внимание нужно уделить подбору ингалятора:

  1. Детям младше 4 лет советуют выполнять процедуры при помощи лицевой маски.
  2. Детям с 4 до 6 лет показаны аэрозоли, на которых имеется мундштук и спейсер.
  3. Для детей старше 6 лет рекомендуют приобрести ингаляторы порошкового типа, активируемые вдохом.

При частых приступах врачи советуют приобрести аппарат Аэровион. Он создает дозированный поток ионов. Аэроионизаторы ведут к активизации защитных сил антиоксидантной системы.

Эффективным методом считается пунктурная физиотерапия. Устройство устанавливается на акупунктурные точки. Их раздражение происходит при помощи лазера, ультразвука или КВЧ. Эта методика относится к безболезненным и хорошо переносимым, помогает избавиться даже от сильного обострения респираторного аллергоза.

источник

Патогенез бронхиальной астмы у детей является механизмом образования заболевания, который состоит из 2 стадий:

  1. Иммунологическая. На этом этапе аллерген, попавший в пути дыхания, провоцирует появление сложной иммунной реакции.
  2. Патофизиологическая. На этой стадии происходит следующее:
  • на слизистую оболочку бронхов воздействует раздражитель;
  • происходит отечность слизистой;
  • возникает повышенное выделение слизи;
  • образуется бронхоспазм.

Из-за того, что просвет бронхов становится узким, астматик не может производить глубокий вдох и выдох, начинается приступ удушья.

Бронхиальной астма имеет несколько форм:

Атопическая бронхиальная астма у детей является наиболее распространенной (90% случаев):

  1. Аллергены в виде пылевых клещей, пыльцы растений, медикаментозных средств, шерсти животных.
  2. Наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей наблюдается подобная патология, следует внимательнее относиться к здоровью своего малыша. При первичном врачебном осмотре сообщить об этом педиатру.
  3. Провокаторами могут стать желудочно-кишечные болезни: гастрит, запор или диарея, дисбактериоз кишечника.
  4. Наиболее частые причины – это ОРВИ, бронхит, болезни инфекционного происхождения, простуда. Возбудители болезней провоцируют изменение слизистой бронхов, вследствие чего она становится более восприимчивой к аллергенам.
  5. Употребление АСПИРИНА. Хоть само лекарство и не является аллергическим соединением, может спровоцировать образование веществ, вызывающих бронхоспазм.
  6. Волнение, испуг, стресс.

Родители должны насторожиться при следующих симптомах:

Чихание и слезоточивость – признаки наличия реакции на аллергены

  1. В возрасте до 1 года:
    • отечность миндалин;
    • «всхлипывающее» дыхание;
    • нарушение сна;
    • частое чихание, выделения из носовой полости, кашель;
    • нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
  2. От 1 до 6 лет:
    • кашель во время сна;
    • если дыхание происходит ртом, возникает покашливание;
    • после любой нагрузки появляется сухое першение.
  3. Начиная с 12-летнего возраста – развитие кашля в спящем состоянии, страх перед играми.

Основное проявление – приступ удушья. Изначально затрудненное дыхание может проявляться при насморке, покашливании (преимущественно ночью), повышенной температуре тела.

Классификация патологии трудно поддается определению, так как сопровождается разными симптомами.

Заболевание классифицируется по:

  • степени тяжести в начале лечения;
  • астматическим признакам;
  • фазам течения;
  • наличию осложнений.

Выделяют 4 степени болезни:

  1. Интермиттирующая. На этом этапе удушье появляется редко. Для этой степени характерно появление хрипов, покашливаний один раз в неделю (не больше 2 раз в месяц).
  2. Персистирующая. На этой стадии затрудненное дыхание возникает более 1 раза за 7 дней (не ежедневно).
  3. Персистирующая средней тяжести. Дневные приступы происходят каждый день, ночные – несколько раз в неделю.
  4. Тяжелое персистирующее течение заболевания. Провоцирует появление астматического статуса. Симптоматика проявляется в течение всего дня.

При возникновении приступов необходим визит к педиатру для диагностики бронхиальной астмы у детей. Врач должен провести осмотр, опросить родителей о перенесенных ими заболеваниях.

Это нужно для уточнения наследственности малыша к развитию аллергических реакций, которые спровоцировали приступ. Затем направить к пульмонологу, аллергологу.

Не лишним будет визит к таким врачам:

  • иммунологу;
  • ЛОРу;
  • диетологу;
  • физиотерапевту;
  • дантисту (для ликвидации хронических инфекционных очагов).

Кроме этого врач назначает дополнительные обследования в виде:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • флюорографии;
  • диагностических проб;
  • спирометрии.

На основании истории болезни бронхиальной астмы специалист озвучивает родителям ребенка клинические рекомендации, назначает терапию. Если педиатр назначил глюкокортикостероидные препараты на длительный срок, стоит периодически посещать эндокринолога, чтобы предотвратить развитие осложнений в виде изменения работы надпочечников.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы заключается в ингаляции специальным средством для астматиков. Если родитель знает, какой именно аллерген провоцирует развитие приступа у чада, необходимо устранить с ним контакт. После этого вызвать скорую медицинскую помощь.

Категорически не разрешается использовать:

  • муколитические средства, так как они провоцируют избыточное выделение мокроты;
  • седативные препараты, которые затрудняют образование глубокого вдоха и выдоха;
  • антибиотики.

Терапия традиционной медициной делится на 2 группы:

Для оказание неотложной помощи при приступах удушья у ребенка, возьмите за правило держать при себе ингалятор

  1. Лечение для устранения симптомов. Используется для купирования приступа бронхиальной астмы, способствует растяжению бронхов. При возникновении приступа уложить больного на кровать и открыть окно. Для ликвидации легкого приступа удушья применяют ингаляции (БЕРОТЕК, АТРОВЕНТ). При патологии средней тяжести используют лекарства внутривенно (РАСТВОР ЗУФИЛЛИНА 2,4%), ПРЕДНИЗОЛИН – при тяжелом течении недуга.
  2. Основная терапия, которая включает в себя применение:
  • лекарств против аллергии (СУПРАСТИН);
  • антибактериальных медикаментов;
  • мембраностабилизирующих средств (ИНТАЛ).

Сестринский процесс при бронхиальной астме у детей предполагает:

  • ознакомительные беседы;
  • подготовку пациента к обследованию;
  • контроль исполнения врачебного назначения;
  • планирование ухода за пациентом.

Терапию рассматриваемой патологии проводить под наблюдением доктора.

Лечение бронхиальной астмы у детей народными средствами направлено на:

  • разжижение мокроты (мать-и-мачехой, крапивой);
  • устранение воспалительных процессов (тысячелистником, медуницей, шалфеем, ромашкой);
  • ликвидацию спазмов (фенхелем, багульником, ромашкой, зверобоем);
  • укрепление иммунной системы (хвощом, чистотелом, эхинацеей).

Лечения патологии альтернативными методами:

Диетотерапия. Соблюдение диетического рациона питания с преобладанием пищи, в которой содержится витамин Е, исключая гипоаллергенные продукты.

Санаторно-курортное лечение. Рекомендуется пребывать каждые 1-3 года возле моря, так как морской воздух укрепляет систему дыхания.

  • Физиотерапия. Фонофорез, ингаляции и электрофорез восстанавливают дыхательные пути.
  • Дыхательные упражнения. Для этого отлично подходит комплекс упражнений А. Н. Стрельниковой.
  • Галотерапия. Посещение соляной пещеры благоприятно влияет на организм.
  • Курс массажа. Помогает уменьшить частоту и тяжесть приступов. Массаж при кашле эффективен в качестве дополнительной процедуры для разжижения мокроты в бронхах.

Осложнения могут быть в виде:

  • острой дыхательной недостаточности;
  • астматического статуса;
  • спонтанного пневмоторакса.

Существуют сердечные, дыхательные, мозговые, хронические дыхательные, желудочно-кишечные, метаболические осложнения. Самые частые – ателектаз, эмфизема, пневмоторакс.

В качестве профилактики бронхиальной астмы у детей нужно соблюдать следующие правила:

  1. Своевременно обращаться к педиатру за назначением терапии всех патологий системы дыхания.
  2. Исключить из детского рациона питания аллергические продукты.
  3. Устранить контакты с потенциальными аллергенами (животными, растениями).
  4. Отказаться от курения в присутствии ребенка.
  5. Регулярно устраивать проветривание помещения и влажную уборку.
  6. Не допускать переохлаждения детского организма (узнайте как правильно организовывать первые зимние прогулки с новорожденным).
  7. Для стирки вещей малыша применять гипоаллергенные средства.
  8. Исключить стрессовые ситуации.

Соблюдая меры профилактики и лечение, назначенное педиатром, можно надолго купировать астматические приступы и развить период ремиссии. Терапия болезни считается сложным процессом, поэтому нельзя лечиться самостоятельно.

Про самую частую среди детей хроническую болезнь – бронхиальную астму, рассказывает доктор Комаровский:

источник