(3S-цис)-3-Этилдигидро-4-[(1-метил-1H-имидазол-5-ил)метил]-2(3H)-фуранон (в виде гидрохлорида или нитрата)
Алкалоид растения Pilocarpus pinnatifolius Jaborandi. Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, с горьковатым вкусом; гигроскопичен, очень легко растворим в воде, легко — в спирте, нерастворим в большинстве неполярных растворителей; водные растворы имеют pH 5–5,5.
Стимулирует мускариновые рецепторы гладкой мускулатуры, в т.ч. радужной оболочки глаза и желез пищеварительных, бронхиальных, внешней секреции (слюнных, потовых и др.). Вызывает сокращение циркулярной (миоз) и цилиарной (спазм аккомодации) мышц.
При приеме внутрь быстро всасывается, время достижения Cmax составляет около 60 мин. Метаболизируется в синапсах и плазме. T1/2 составляет 0,76 ч и возрастает пропорционально дозе. Экскретируется преимущественно почками, в моче обнаруживается в неизмененном виде и в виде метаболитов. В конъюнктивальном мешке практически не абсорбируется и не оказывает общего действия. Системы с длительным высвобождением активного компонента (глазная пленка), смачиваясь слезной жидкостью, набухают и удерживаются в нижнем конъюнктивальном своде. Высвобождение пилокарпина начинается непосредственно после контакта пленки с конъюнктивой.
При закрытоугольной глаукоме суживает зрачок, вызывает смещение радужной оболочки от угла передней камеры и способствует открытию шлеммова канала и фонтановых пространств. У больных открытоугольной глаукомой также открывает шлеммов канал и трабекулярные щели и повышает тонус цилиарной мышцы. При первичной открытоугольной глаукоме или глазной гипертензии однократное закапывание 1% раствора вызывает снижение внутриглазного давления на 25–26%. Начинается действие через 30–40 мин, достигает максимума через 1,5–2 ч и продолжается 4–8 ч. Системы с длительным высвобождением пилокарпина обеспечивают контроль внутриглазного давления в течение 1 суток, при этом развивающаяся в течение первых часов индуцированная миопия быстро уменьшается и обычно не превышает 0,5 диоптрии.
Глаукома, в т.ч. острый приступ, нарушение трофики глаза при тромбозе центральной вены сетчатки или острой непроходимости ее артерий, атрофии зрительного нерва, кровоизлиянии в стекловидное тело; устранение мидриатического действия атропина, гоматропина, скополамина.
Гиперчувствительность, ирит, иридоциклит и другие состояния, при которых не рекомендуется сужение зрачка (например после офтальмологических операций, кроме тех случаев, когда необходимо сузить зрачок непосредственно после операции, чтобы не допустить образования синехий); анамнестические указания на отслойку сетчатки, миопия высокой степени с опасностью отслойки сетчатки.
Категория действия на плод по FDA — C.
На период лечения желателен отказ от кормления грудью.
Головная боль (в височных или периорбитальных областях), боль в глазах, миопия, спазм аккомодации, нечеткость зрения, нарушение сумеречного зрения, слезотечение, ринорея, поверхностный кератит; при длительном применении — фолликулярный конъюнктивит, контактный дерматит век.
Эффект ослабляется (прекращается) холиномиметиками группы атропина. Тимолола малеат и фенилэфрин (уменьшают продукцию внутриглазной жидкости) потенцируют снижение внутриглазного давления. Возможно усиление побочных эффектов бета-адреноблокаторов (выраженная брадикардия, нарушения внутрисердечной проводимости). В сочетании с адреномиметиками проявляется взаимный антагонизм (на величину зрачка). м-Холиномиметическая активность снижается трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином, усиливается антихолинэстеразными средствами. Возможно развитие брадикардии и гипотензии во время фторотанового наркоза у больных, пользующихся пилокарпином гидрохлоридом в глазных каплях.
Проявляется значительным усилением м-холиномиметических эффектов, в т.ч. с развитием тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности и бронхоконстрикции.
Лечение: мониторинг ЧСС , АД , дыхательной функции, введение атропина (0,5–1,0 мг п/к или в/в), эпинефрина (0,3–1,0 п/к или в/м), а также достаточного количества жидкости.
Необходим регулярный контроль внутриглазного давления. Для уменьшения всасывания после закапывания рекомендуется на 1–2 мин пережимать слезный канал, надавливая пальцем у внутреннего угла глаза. Следует обучить пациента использованию систем с длительным высвобождением препарата и предупредить, что при длительном применении возможно развитие толерантности. С осторожностью назначают лицам, занятым вождением автотранспорта и другими потенциально опасными видами деятельности, требующими ясного зрения, повышенного внимания и высокой скорости реакции.
источник
Один миллилитр препарата глазные капли Пилокарпин 1% содержит 10 мг гидрохлорида пилокарпина.
В качестве вспомогательных элементов содержит борную кислоту и воду для инъекций.
Бесцветная прозрачная жидкость. Капли по 5 или 10 мл во флаконе. Флакон упакован в картонную коробку.
Антиглаукомное.
Фармакодинамика
Пилокарпин относится к фармакологической группе М-холиномиметических препаратов. Механизм его действия вызван возбуждением ряда периферических рецепторов М-холинегрического типа, это в совою очередь приводит к сокращению цилиарной мышцы и радиальной мышцы радужки, сопровождается уменьшением зрачка и освобождением угла передней камеры глазного яблока, улучшением дренажа внутриглазной жидкости. Все это в целом приводит к ослаблению внутриглазного давления и стимулирует трофические процессы в глазном яблоке. Снижение офтальмотонуса, как правило составляет 3-4 мм рт. ст.
Фармакокинетика
При попадании на конъюнктиву средство проникает через роговицу и концентрируется в основном в водянистой влаге глазного яблока через полчаса. Период полувыведения из оболочек глаза составляет 1,5-2 часа, но действие препарата на значения внутриглазного давления фиксируется в течение еще 4-8 часов. Средство не метаболизируется в тканях глазного яблока, а выводится из внутриглазной области, инактивируется гидролизом в печени и крови. Период полувыведения из организма составляет 30 минут.
- вторичная глаукома(атрофия зрительного нерва, облитерация артерий сетчатки, тромбоз вен сетчатки, пигментные дегенеративные изменениясетчатки);
- обострение глаукомы;
- хронический тип открытоугольной глаукомы;
- необходимость уменьшения зрачка после назначения мидриатиков;
- абсцесс роговицы.
- ирит, циклит, увеит, иридоциклит, кератит и другие болезни глаза, при которых уменьшение зрачка нежелательно (после оперативных вмешательств на глазу);
- парадоксальная реакция на средство при застойном типе глаукомы;
- препарат следует осторожно использовать пациентам с отслоением сетчатки в прошлом, молодым больным с высокой степенью миопии, а также при острых болезнях тканей глаза воспалительного характера, бронхиальная астме в прошлом и аллергических реакциях на компоненты препарата.
- локальные побочные реакции: миоз, быстро проходящая боль в глазу, спазм аккомодации, покраснение, понижение остроты зрения, боль в висках и параорбитальной области, усиленное слезотечение, дерматит век и аллергический конъюнктивит, поверхностный кератит, фотофобия, зуд в глазах, миопия, гиперемияконъюнктивы, эрозия и отек роговицы, длительное сокращение цилиарной мышцы, отслойка сетчатки;
- системные побочные реакции: бронхоспазм, головокружение, головная боль, гиперсаливация, ринорея, повышение или понижение кровяного давления, отек легких, сосудистые нарушения, брадикардия, повышенная потливость, рвота, тошнота, диарея.
Долговременное лечение может вызывать признаки фолликулярного конъюнктивита, кератопатии, контактного дерматита в области век, катаракты, помутнение хрусталика, поражение конъюнктивальной ткани.
Глазные капли Пилокарпин, инструкция по применению
Пилокарпина гидрохлорид закапывают в оба глаза по 1-2 капли через каждые 6-12 часов. Дневную дозу и продолжительность курса терапии должен определять лечащий врач в зависимости от показателей внутриглазного давления. Если необходимо, препарат можно сочетать с блокаторами β-адренорецепторов.
В случае острого приступа глаукомы закрытоугольного типа назначают в первый час по 1 капле через каждые четверть часа; в последующий час по 1 капле через каждые полчаса; в последующие 2 часа по 1 капле через каждый час; и далее — 3-6 раз в день до исчезновения симптомов приступа.
Признаки передозировки препаратом Пилокарпин: тошнота, брадикардия, стойкий миоз, нарушение зрения, боль в глазу, головная боль. При развитии подобных симптомов препарат следует отменить.
Лечение передозировки, как правило, симптоматическое. Применяют Атропин и Тропикамид, возможно применение специфических антидотов.
При тяжелой брадикардии, вызванной передозировкой вводят парасимпатомиметики, например, Атропин парентерально в дозе 0,5-2 мг.
При одновременном использовании с адреностимуляторами может развиваться антагонизм действия.
Атропин и иные препараты из группы М-холинолитических средств – антагонисты Пилокарпина.
М-холиностимулирубщее действие препарата снижается при применении с производными Фенотиазина, Клозапином, трициклическими антидепрессантами, Хлорпротиксеном и усиливается при применении с антихолинестеразными средствами.
Возможно использование препарата вместе с β-адреноблокаторами либо ингибиторами карбоангидразы.
Возможно появление брадикардии и понижение кровяного давления во время общего наркоза с применением Фторотана.
При хранении соблюдать температурный режим от 8 до 15 градусов. Беречь от детей.
Три года. После открытия флакона годен в течении 28 суток.
Непосредственно перед использованием следует согреть до температуры тела флакон с препаратом, подержав его в ладони.
Колпачок отвинчивают, затем снимают и, слегка сдавливая корпус флакона, осуществляют закапывание раствора в глаз. Окончив процедуру, крышку плотно закрывают.
Необходимо с особой осторожностью применять данное лекарственное средство больным с острым типом сердечной недостаточности, перенесшим недавно инфарктом миокарда, артериальной гипотензией либо гипертензией, тяжелой брадикардией, гипертиреозом, обструкцией мочевыводящих путей, вазомоторной нестабильностью, эпилепсией, болезнью Паркинсона.
Увеличение частоты инстилляции свыше рекомендованной схемы нецелесообразно, так как это не вызывает более сильного гипотензивного эффекта и может вызывать общие нежелательные реакции организма.
Препарат практически не влияет на показатели офтальмотонуса у здоровых лиц. Желательно на 1-3 месяца в течение года заменять Пилокарпин другими не миотическими препаратами.
Аналоги Пилокарпина: Пилокарпин с метилцеллюлозой, Фотил, Фотил Форте, Пилокарпин-ДИА, Пилокарпин Буфус, Офтан Пилокарпин, Пилокарпин Пролонг, Пилокарпин-Ферейн, Пилокарпин-лонг, Саладжен.
Препарат не предназначен для лечения детей.
Возможно применение по назначению врача и при наличии строгих показаний.
Комментарии пациентов после использования средства, как правило, исключительно положительные. Также больные отмечают низкую стоимость препарата.
В России цена Пилокарпина 1% 5мл составляет 25-31 рубль. Средняя цена такой формы выпуска на Украине – 6,5 гривен.
При выписке Пилокарпина гидрохлорида в рецепте на латинском языке он звучит как Pilocarpini hydrochloridum.
источник
· М-холиномиметик прямого типа действия, третичный амин.
· Избирательное возбуждение М-холинорецепторов нейронов и клеток эффекторных органов и тканей (сердца, глаза, гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, экскреторных желез).
· Имитация парасимпатической импульсации.
· Возбуждение М-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки →
Сокращение круговой мышцы радужной оболочки →
Раскрытие углов передней камеры глаза →
Улучшение оттока внутриглазной жидкости →
Снижение внутриглазного давления.
Увеличение кривизны хрусталика →
Глаз устанавливается на близкое видение (близорукость).
· Снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия).
· Угнетение проведения импульсов по проводящей системе сердца.
Влияние на железы внешней секреции:
· Повышение секреции слюны, желез ЖКТ, слизи в бронхах, слезотечение, потоотделение.
Действие на гладкую мускулатуру:
· Стимуляция сокращения циркуляторной мускулатуры бронхов (до бронхоспазма), ЖКТ (увеличение перистальтики), желчного и мочевого пузыря.
· Снижение тонуса сфинктеров пищеварительного тракта и мочевого пузыря.
Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1 % — 10 ml
D.S. По 10 капель на ½ стакана воды для полоскания полости рта.
Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1 % — 10 ml
D.S. Глазные капли. По 2 капли в оба глаза 3 раза в день.
· Глазные капли, мази, пленки – при глаукоме, ожогах и воспалении сетчатки глаза.
· При кератите, кератозе (сухость роговицы).
· Тромбоз центральной вены сетчатки.
· Отравление солями тяжелых металлов.
· Спазм мускулатуры ЖКТ и МП.
· М-холиномиметик прямого типа действия, третичный амин.
· Избирательное возбуждение М-холинорецепторов нейронов и клеток эффекторных органов и тканей (сердца, глаза, гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, экскреторных желез).
· Имитация парасимпатической импульсации.
· Возбуждение М-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки →
Сокращение круговой мышцы радужной оболочки →
Раскрытие углов передней камеры глаза →
Улучшение оттока внутриглазной жидкости →
Снижение внутриглазного давления.
Увеличение кривизны хрусталика →
Глаз устанавливается на близкое видение (близорукость).
· Снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия).
· Угнетение проведения импульсов по проводящей системе сердца.
Влияние на железы внешней секреции:
· Повышение секреции слюны, желез ЖКТ, слизи в бронхах, слезотечение, потоотделение.
Действие на гладкую мускулатуру:
· Стимуляция сокращения циркуляторной мускулатуры бронхов (до бронхоспазма), ЖКТ (увеличение перистальтики), желчного и мочевого пузыря.
· Снижение тонуса сфинктеров пищеварительного тракта и мочевого пузыря.
Rp.: Sol. Aceclidini 0,2% — 1 ml
S. По 1 мл подкожно с промежутками 30 минут до достижения эффекта.
Rp.: Sol. Aceclidini 2% — 10 ml
D.S. Глазные капли. По 2 капли в больной глаз 4 раза в день.
· для сужения зрачка (ожоги сетчатки).
· Атония мочевого пузыря, мускулатуры ЖКТ
· Пониженный тонус и субинволюция матки
· Перед рентгенологическим исследованием органов ЖКТ для выявления ахолазии
· Ириты, иридоциклиты, увеиты
· Увеличение потоотделения, слюнотечения.
· Спазм мускулатуры ЖКТ и МП.
· Иногда – ощущение ломоты и тяжести в глазу
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9143 — 
| 7234 — 
или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Фармакологическое действие: препарат возбуждает периферия ческие М-холинорецепторы, при местном применении увеличивает секрецию слюнных желез, вызывает сужение зрачка, спазм аккомодации, снижение внутриглазного давления.
Показания: в стоматологии возможно применение для увеличения саливации при «сухом» синдроме, в офтальмологии — при глоукоме, тромбозе центральной вены сетчаткой оболочки, ее атрофии.
Способ применения: для увеличения саливации водный 1% раствор принимают по 23 капли на кусочке сахара под язык.
Побочное действие: при отравлениях возникают симптомы парасимпатикотонии: слюнотечение, бронхоспазм, резкий миоз, профузный пот, брадикардия.
Противопоказания: бронхиальная астма.
Взаимодействие с другими препаратами: эффект может усиливаться при одновременном применении других парасимпатомиметиков (прозерин, ацеклидин).
Форма выпуска: 1 и 2% растворы во флаконах по 5 и 10 мл.
Условия хранения: в защищенном от света месте. Список А.
Прозерин (Proserinum). Синоним: Неостигмин (Neostigmine).
Фармакологическое действие: является синтетическим ингибитором холиноэстеразы обратимого типа действия. Оказывает преимущественно периферическое действие, поскольку плохо проникает в ЦНС. Улучшает нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря, перистальтику кишечника. Вызывает сужение зрачка и снижает офтальмотонус.
Показания: применяется при миастении, послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря. В анестезиологической практике используется для прекращения эффекта антидеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин, диплаиин, пипекурония бромид, алкуроний хлорид, атракуриум). Для лечения глаукомы прозерин используют местно.
Способ применения: в анестезиологии для прекращения действия миорелаксантов перед введением прозерина необходимо внутривенно ввести 0,1% раствор атропина сульфата в дозе 0,5-0,7 мл, что предотвращает возможный брадикардический эффект прозерина. После этого через 1,5—2 мин при учащении пульса прозерин вводят внутривенно в дозе 3 мл 0,05% раствора.
При необходимости повторно вводят такую же дозу (максимально 10-12 мл 0,05% раствора) в течение 20-30 мин.
Для лечения послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря, а также при миастении прозерин назначают внутрь или подкожно. Внутрь: по 0,015 г 23 раза в день за 20 мин до еды, подкожно: по 1 мл 0,05% раствора 1—2 раза в день.
Побочное действие: при передозировке возможны гиперсаливация, тошнота, миоз, повышение перистальтики кишечника, частое мочеиспускание, подергивания скелетной мускулатуры, бронхоспазм.
Противопоказания: эпилепсия, гиперкинезы, брадикардия (менее 55 уд/мин), бронхиальная астма.
Взаимодействие с другими препаратами: потенцирует парасимпатомиметические эффекты различных средств (сердечные гликозиды, М-холиномиметики, тиобарбитураты), усиливает брадикардический эффект бета-блокаторов, уменьшает действие холинолитиков группы атропина, а также является антагонистом миорелаксантов антидеполяризующего типа.
Форма выпуска: таблетки по 0,015 г; 0,05% раствор в ампулах по 1 мл.
Условия хранения: в защищенном от света месте. Список А.
Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова
источник
капли глазные, мазь глазная, пленки глазные
М-холиностимулирующее средство, оказывает миотическое и противоглаукомное действие. Повышает секрецию пищеварительных, бронхиальных и потовых желез, тонус гладких мышц бронхов, кишечника, желчного и мочевого пузыря, матки. Вызывает сокращение циркулярной (миоз) и цилиарной мышц (спазм аккомодации), увеличивает угол передней камеры глаза (оттягивается корень радужки), повышает проницаемость трабекулярной зоны (трабекула натягивается, и происходит открытие блокированных участков шлеммова канала), улучшает отток водянистой влаги из глаза и в конечном итоге снижает внутриглазное давление. При первичной открытоугольной глаукоме инстилляция 1% раствора вызывает снижение внутриглазного давления на 25-26%. Начало эффекта — через 30-40 мин, достигает максимума через 1.5-2 ч и продолжается в течение 4-14 ч. Системы с длительным высвобождением пилокарпина обеспечивают контроль внутриглазного давления в течение 1 сут, при этом развивающаяся в течение первых часов индуцированная миопия быстро уменьшается и обычно не превышает 0.5 диоптрии.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы, вторичная глаукома (тромбоз центральной вены сетчатки, острая непроходимость артерий сетчатки, атрофия зрительного нерва, пигментная дегенерация сетчатки), первичная открытоугольная глаукома (в сочетании с бета-адреноблокаторами или др. ЛС, снижающими внутриглазное давление), абсцесс роговицы; кровоизлияние в стекловидное тело. Необходимость сужения зрачка после инстилляции мидриатиков.
Гиперчувствительность, ирит, циклит, иридоциклит, кератит, состояние после офтальмологических операций и др. заболевания глаз, при которых сужения зрачка нежелательно.C осторожностью. У больных с отслойкой сетчатки в анамнезе и у молодых больных с миопией высокой степени.
Головная боль (в височных или периорбитальных областях), боль в области глаза; миопия; снижение зрения, особенно в темное время суток, вследствие развития стойкого миоза и спазма аккомодации; слезотечение, ринорея, поверхностный кератит; аллергические реакции. При длительном применении возможно развитие фолликулярного конъюнктивита, контактного дерматита век; при использовании систем с длительным высвобождением препарата — развитие толерантности.
Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 кап 1-3 раза в день. Количество инстилляций может варьировать в зависимости от показаний и индивидуальной чувствительности больного. Для лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы, в течение первого часа раствор пилокарпина закапывается каждые 15 мин, 2-3 ч — каждые 30 мин, 4-6 ч — каждые 60 мин и далее 3-6 раз в день, до купирования приступа. При неэффективности используют растворы более высокой концентрации (до 6%) или глазную мазь, которую закладывают за нижнее веко 1-2 раза в сутки по 1 см или на кончике стеклянной лопатки. В случаях когда для нормализации внутриглазного давления недостаточно 3-4 разового закапывания в сутки, рекомендуется закладывание глазных лекарственных пленок 20-40 мкг за нижнее веко 1-2 раза в сутки (необходимо удерживать глаз в неподвижном состоянии в течение 30-60 с, пока произойдет смачивание пленки и переход ее в мягкое состояние). Возможно применение в комбинации с симпатомиметиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы.
Лечение необходимо проводить при регулярном контроле внутриглазного давления. Для уменьшения всасывания рекомендуется после инстилляции пережимать глазной канал на 1-2 мин, надавливая пальцем у внутреннего угла глаза. Следует обучить пациента использованию систем с длительным высвобождением препарата и предупредить, что при длительном применении возможно развитие толерантности. При наличии начальной катаракты миотический эффект может вызвать преходящее ухудшение зрения (ощущение близорукости), поэтому в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Антагонистами пилокарпина являются атропин и др. м-холиноблокирующие средства. При одновременном применении с адреностимуляторами — антагонизм действия (на диаметр зрачка). Тимолол и фенилэфрин усиливают снижение внутриглазного давления (уменьшают продукцию внутриглазной жидкости). Возможно применение в комбинации с симпатомиметиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы. М-холиностимулирующая активность снижается трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином; усиливается — антихолинэстеразными ЛС. Возможно развитие брадикардии и снижение АД во время общей анестезии с применением фторотана (у больных, использующих пилокарпин в глазных каплях).
РОДИНКИ, БОРОДАВКИ и ПАПИЛЛОМЫ свидетельствуют о наличии в организме паразитов! Наши читатели успешно используют Метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее.
источник
Фармакологическое действие — противоглаукомное.
Стимулирует мускариновые рецепторы гладкой мускулатуры, в т.ч. радужной оболочки глаза и желез пищеварительных, бронхиальных, внешней секреции (слюнных, потовых и др.).
Вызывает сокращение циркулярной (миоз) и цилиарной (спазм аккомодации) мышц.
При закрытоугольной глаукоме суживает зрачок, вызывает смещение радужной оболочки от угла передней камеры и способствует открытию шлеммовых каналов и фонтановых пространств. У больных открытоугольной глаукомой также открывает шлеммов канал и трабекулярные щели и повышает тонус цилиарной мышцы.
При первичной открытоугольной глаукоме или глазной гипертензии однократное закапывание 1% раствора вызывает снижение внутриглазного давления на 25-26%.
Начинается действие через 30-40 мин, достигает максимума через 1,5-2 ч и продолжается 4-8 ч. Системы с длительным высвобождением пилокарпина обеспечивают контроль внутриглазного давления в течение 1 суток, при этом развивающаяся в течение первых часов индуцированная миопия быстро уменьшается и обычно не превышает 0,5 диоптрии.
- Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро всасывается, время достижения C max составляет около 60 мин.
Метаболизируется в синапсах и в плазме. T 1/2 составляет 0,76 ч и возрастает пропорционально дозе.
Экскретируется преимущественно почками, в моче обнаруживается в неизмененном виде и в виде метаболитов. В конъюнктивальном мешке практически не абсорбируется и не оказывает общего действия.
Системы с длительным высвобождением активного компонента (глазная пленка), смачиваясь слезной жидкостью, набухают и удерживаются в нижнем конъюнктивальном своде. Высвобождение пилокарпина начинается непосредственно после контакта пленки с конъюнктивой.
- Показания к применению
- Глаукома, в т.ч. острый приступ.
- Нарушения трофики глаза при тромбозе центральной вены сетчатки или острой непроходимости ее артерий.
- Атрофия зрительного нерва Атрофия зрительного нерва (atrophia nervi optici) – деструкция волокон зрительного нерва с замещением их нейроглией и соединительной тканью, клинически проявляющаяся снижением зрения вплоть до полной слепоты, нарушениями полей зрения, скотомами. Наиболее часто А. з. н. является следствием глиомы зрительного нерва или его сдавления внутричерепным объемным образованием (опухолью). Диагностика проводится на .
- Кровоизлияниях в стекловидное тело.
- Устранение мидриатического действия атропина, гоматропина, скополамина.
- Ксеростомия Ксеростомия (гипосаливация) – сухость в полости рта вследствие сниженного образования слюны. Наблюдается как при нейрогенном нарушении секреции слюнных желез (органической или психогенной природы), так и при различных соматических заболеваниях. К. может носить как постоянный, так и пароксизмальный характер. Наиболее известные формы К.: К. при соматических заболеваниях (синдром Шегрена, сахарный диабет, , сухость слизистой оболочки полости рта (в таблетках).
- Способ применения и дозы
В офтальмологической практике — 1% или 2% раствор 2-3-4 раза в день, реже назначают 5% и 6% растворы.
Перед сном можно закладывать за веки 1% или 2% мазь.
Системы с пролонгированным высвобождением пилокарпина (глазные пленки) 20 мкг или 40 мкг назначают в случаях, когда для нормализации внутриглазного давления недостаточно 3-4-разового закапывания в сутки пленку закладывают при помощи глазного пинцета за нижнее веко 1-2 раза в сутки (непосредственно после этого следует удерживать глаз в неподвижном состоянии в течение 30-60 с, пока произойдет смачивание пленки и переход ее в мягкое состояние).
Таблетки: внутрь, во время или после еды, запивая 1 стаканом воды, по 5 мг 3 раза в сутки (последний прием совмещают с вечерним приемом пищи) курс — 4-8 нед. Максимальная суточная доза — 30 мг.
- Противопоказания
- Гиперчувствительность.
- Обострение бронхиальной астмы.
- Ирит.
- Иридоциклит.
- Состояние после офтальмологических операций.
- Анамнестические указания на отслойку сетчатки.
- Миопия высокой степени с опасностью отслойки сетчатки.
- Закрытоугольная глаукома.
- Беременность.
- Детский, подростковый и юношеский возраст (до 18 лет).
- Побочные действия
- Головная боль в височных или периорбитальных областях.
- Боль в глазах.
- Миопия.
- Спазм аккомодации.
- Нечеткость зрения.
- Нарушение сумеречного зрения.
- Слезотечение.
- Ринорея.
- Фолликулярный конъюнктивит.
- Поверхностный кератит.
- Контактный дерматит век (редко).
- Потливость.
- Озноб.
- Тошнота, рвота.
- Диарея.
- Боли в животе.
- Дисфагия Дисфагия (dysphagia; греч. δῠσ- отрицательная приставка и φᾰγεῖν — есть) – общее название нарушений глотания вследствие поражений системы глотания на разных уровнях (от мышечного до надъядерного).. Клинически проявляется затруднением или невозможностью глотания, болями в момент глотания, попаданием пищи или жидкости в нос, гортань. Попадание пищи в воздухоносные пути вызывает кашель, .
- Изменение голоса.
- Затруднение дыхания.
- Головокружение Головокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . .
- Астения.
- Ощущение прилива крови к лицу.
- Брадикардия.
- Тахикардия.
- Нарушение AV проводимости.
- Артериальная гипертензия.
- Гипотензия.
- Учащение мочеиспускания.
- Повышение АД.
- Взаимодействие
Эффект ослабляется (прекращается) холиномиметиками группы атропина.
Тимолола малеинат и мезатон (уменьшают продукцию внутриглазной жидкости) потенцируют снижение внутриглазного давления.
Возможно усиление побочных эффектов бета-адреноблокаторов (выраженная брадикардия, нарушения внутрисердечной проводимости). В сочетании с адреномиметиками проявляется взаимный антагонизм (на величину зрачка). м-Холиномиметическая активность снижается трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином, усиливается антихолинэстеразными средствами.
Возможно развитие брадикардии и гипотензии во время фторотанового наркоза у больных, пользующихся пилокарпином гидрохлоридом в глазных каплях.
- Передозировка
Проявляется значительным усилением м-холиномиметических эффектов, в т.ч. с развитием тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности и бронхоконстрикции.
Лечение включает промывание желудка, мониторинг ЧСС, АД, дыхательной функции, введение атропина (0,5-1,0 мг п/к или в/в), эпинефрина (0,3-1,0 мг п/к или в/м), а также достаточного количества жидкости.
- Меры предосторожности
- Острый приступ глаукомы;
- Хроническая открытоугольная глаукома;
- Вторичная глаукома (пигментная дегенерация сетчатки, острая непроходимость артерий сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки, атрофия зрительного нерва);
- Абсцесс роговицы.
- Ирит;
- Иридоциклит;
- Состояния и заболевания глаз, при которых миоз нежелателен (в том числе после хирургического вмешательства);
- Возраст до 18 лет;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
- Отслоение сетчатки в анамнезе;
- Миопия высокой степени у пациентов молодого возраста.
Необходим регулярный контроль внутриглазного давления.
Для уменьшения всасывания после закапывания рекомендуется на 1-2 мин пережимать слезный канал, надавливая пальцем у внутреннего угла глаза. Следует обучить пациента использованию систем с длительным высвобождением препарата и предупредить, что при длительном применении возможно развитие толерантности.
На период лечения желателен отказ от кормления грудью.
С осторожностью назначают лицам, занятым вождением автотранспорта и др. потенциально опасными видами деятельности, требующими ясного зрения, повышенного внимания и высокой скорости реакции.
источник
Пилокарпин — это парасимпатомиметическое средство прямого действия, влияющее главным образом на мускариновые рецепторы. При остром отравлении мускариновым агонистом пилокарпином летальной дозой для здоровых взрослых считается уже 60 мг этого вещества. О распределении, метаболизации и выведении пилокарпина после его перорального приема, а также его содержании в крови и моче данных мало. Потенциальную опасность представляет отравление содержащими его глазными препаратами, поскольку обычно они хранятся дома в холодильнике, где легко доступны.
а) Структура и классификация. Пилокарпина гидрохлорид представляет собой моногид-рохлорид 3-этилдигидро-4[( 1 -метил-1Н-имидазол-5-ил)метил]-2(3Н)-фуранона с молекулярной массой 244,72.
б) Лекарственные формы. Офтальмологический раствор пилокарпина гидрохлорида выпускается в концентрациях 0,35; 0,8; 1; 2; 3; 4; 5; 6; 8 и 10 %. В качестве консерванта в препарат добавляют 0,01 % бензалкония хлорида. Иногда пилокарпин (2, 4 и 6 %) сочетают с 1 % адреналина битартратом. Таблетки Salagen для приема внутрь содержат 5 мг пилокарпина гидрохлорида.
в) Терапевтическая доза. Хотя пилокарпин применяют в основном местно, безопасной считается системная абсорбция доз ниже 20 мг. В глаз обычно закапывают по 2—3 капли до 3—4 раз в день.
г) Токсичная доза. Примерно 100 мг пилокарпина считается опасным для жизни количеством. Дозы от 10 до 15 мг при подкожном введении вызывают профузное потоотделение.
д) Летальная доза. Считается, что системная абсорбция уже 60 мг пилокарпина может привести к гибели больного, хотя в немногих известных на сегодняшний день летальных случаях четко установить попавшую в организм человека дозу не удавалось.
е) Токсикокинетика пилокарпина:
— Всасывание. После приема 5 или 10 мг таблеток пиковый уровень пилокарпина в крови наблюдается через 0,9—1,25 ч.
— Выведение. Пилокарпин выводится с мочой.
— Лактация. Проникает ли пилокарпин в грудное молоко, неизвестно.
ж) Механизм действия. Пилокарпин — это агонист мускариновых рецепторов, лишенный никотинергических свойств.
з) Клиническая картина отравления пилокарпином. Симптомы передозировки пилокарпина начинаются с прилива крови к лицу и шее, вскоре после чего начинаются профузное потоотделение, слюнотечение, тошнота, рвота, диарея и миоз. Дыхание бывает затрудненным из-за бронхоспазма. У пациентов с нарушенным кровообращением возможен отек легких, чреватый летальным исходом.
После внутривенного введения атропина тремор и потливость прекращаются за несколько минут, кровяное давление и пульс возвращаются к норме за 1 ч, а нормальная аккомодация глаз восстанавливается за 2 ч. Безопасность и эффективность применения пилокарпина у детей не устанавливались.
У двух пожилых пациентов развился бронхостеноз и усилилась секреция бронхиальной слизи, что привело к смерти. После каждого приема пищи в больнице у них наблюдались кашель, слюнотечение и одышка. Два из 24 больных выздоровели. Сывороточный уровень холинэстераэы оставался нормальным. Ежечасное применение пилокарпиновых глазных капель привело у мужчины в возрасте 89 лет, страдающего хронической глаукомой, к симптоматической предсердно-желудочковой блокаде.
К клиническим симптомам острой передозировки этого препарата относятся тошнота, рвота, диарея, боль в животе и кишечные спазмы. Возможны учащенное мочеиспускание, слюно- и слезотечение, бледность, цианоз, бронхостеноз и усиление носовой секреции. Тяжелая интоксикация вызывает головокружение, тремор, мышечную слабость, парестезию, брадикардию, сердечные аритмии, гипотензию, обморок, повышение системного сосудистого сопротивления и возбуждение центральной нервной системы, сменяющееся депрессией, спутанностью мышления, атаксией, эпилептическими припадками и комой.
и) Лабораторные данные отравления пилокарпином:
— Аналитические методы. Количественное определение пилокарпина проводят (после получения его химических производных) методом газовой хроматографии — масс-спектрометрии с чувствительностью 0,1 мкг/мл (0,48 мкмоль/л).
— Уровни в крови. Корреляции уровней пилокарпина в крови с его клиническим эффектом посвящено мало исследований. После введения доз 5 или 10 мг его максимальные сывороточные концентрации составляют 15 и 41 нг/мл.
— Вспомогательные исследования. Сывороточный уровень холинэстеразы обычно нормальный.
Пилокарпин можно определять в моче методом газовой хроматографии — масс-спектрометрии, чувствительность которого составляет 0,1 мкг/мл. У жидкостной хроматографии высокого разрешения она достигает 10 нг/мл.
к) Лечение отравления пилокарпином. Передозировку лечат атропином (0,5—1,0 мг подкожно или внутривенно) и мерами по поддержанию дыхания и кровообращения. При тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности или бронхостенозе бывает полезен адреналин (0,5—1,0 мг подкожно или внутримышечно).
— Очистка пищеварительного тракта. После пероральной передозировки полезна индуцированная рвота.
— Усиление выведения. Можно ли удалять пилокарпин из организма диализом, неизвестно.
Если при использовании пилокарпина возникают системные реакции, его надо немедленно отменить. Для поддержания функции дыхательных путей могут потребоваться трахеостомия, бронхиальная аспирация и даже их дренирование. Некоторым больным нужны кислород и вспомогательная вентиляция.
Антидотом служит атропина сульфат (1—4 мг вводят внутривенно, внутримышечно или подкожно). Для купирования мускариновых симптомов может понадобиться его введение каждые 30—60 мин при общей продолжительности такого курса 24—48 ч. Детям назначают дозу атропина сульфата 0,04— 0,08 мг/кг, но не более 4 мг внутримышечно или внутривенно. При наличии цианоза вводить антидот надо осторожно в связи с риском желудочковой фибрилляции.
источник
Пилокарпин: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Pilocarpine
Действующее вещество: пилокарпин (pilocarpine)
Производитель: Московский эндокринный завод, ФГУП (Россия), Татхимфармпрепараты, ОАО (Россия), Фармак, ПАО (Украина), Обновление ПФК, ЗАО (Россия), Синтез, ОАО (Россия)
Актуализация описания и фото: 27.08.2019
Пилокарпин – производное метилимидазола, препарат, оказывающий прямое м-холиномиметическое действие; применяется в офтальмологии.
Лекарственная форма – капли глазные 1% (по 1 мл в тюбиках-капельницах с клапаном, в пачке картонной 1, 2, 5 или 10 тюбиков; по 1,3 мл в тюбиках-капельницах, в пачке картонной 1, 2 или 5 тюбиков; по 1,5 мл, 2 мл или 5 мл в тюбиках-капельницах, в пачке картонной 1, 2, 4, 5 или 10 тюбиков; по 2 мл в тюбиках-капельницах с клапаном, в пачке картонной 5 или 10 тюбиков; по 5 мл во флаконах, по 5 или 10 мл в полиэтиленовых флаконах, по 5 мл в полимерных флаконах-капельницах, по 5 мл в стеклянных флаконах с крышкой-капельницей, в пачке картонной 1 флакон; по 5 мл во флаконах с крышкой-капельницей, в пачке картонной 1 или 5 флаконов; по 10 мл в полимерных флаконах-капельницах, в пачке картонной 1 или 2 флакона; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Пилокарпина).
Активное вещество: пилокарпина гидрохлорид, в 1 мл капель – 10 мг.
Дополнительные компоненты: вода для инъекций и борная кислота.
Препарат оказывает противоглаукомное и миотическое действие, является м-холиномиметиком.
Благодаря применению препарата происходит сокращение циркулярной (миоз) и цилиарной (спазм аккомодации) мышц, увеличивается угол передней камеры глаза (корень радужки оттягивается), увеличивается проницаемость трабекулярной зоны (натягивается трабекула, наблюдается открытие блокированных участков Шлеммова канала), улучшается отток из глаза водянистой влаги. В результате отмечается снижение внутриглазного давления.
Инстилляция 1% раствора пилокарпина при первичной открытоугольной глаукоме приводит к снижению внутриглазного давления на 25–26%. Эффект начинает развиваться через 30–40 минут после применения препарата, максимум отмечается спустя 90–120 минут, общая длительность терапевтического действия – от 4 до 8 часов.
Препарат позволяет контролировать внутриглазное давление на протяжении 24 часов, при этом индуцированная миопия, развивающаяся на протяжении первых часов, быстро уменьшается, ее значение обычно не выше 0,5 диоптрии.
Пилокарпин хорошо проникает через роговицу. Всасывание в конъюнктивальном мешке практически не отмечается, при этом вещество хорошо абсорбируется через конъюнктиву.
Время, которое требуется для достижения максимальной концентрации во внутриглазной жидкости, составляет 30 минут. Задерживается в тканях глаза, благодаря чему продлевается его Т1/2 (период полувыведения) из тканей глаза (составляет от 1,5 до 2,5 часов).
Вещество в тканях глаза не метаболизируется. Выведение осуществляется с внутриглазной жидкостью в неизмененном виде. Пилокарпин превращается в неактивную форму, что обеспечивается гидролизом в сыворотке крови и печени. Т1/2 из плазмы – примерно 30 минут.
Также глазные капли Пилокарпин назначают после инстилляции мидриатиков, если возникает необходимость сужения зрачка.
Глазные капли Пилокарпин применяют конъюнктивально.
Дозы и кратность применения в каждом случае определяют индивидуально для каждого пациента.
При первичной глаукоме назначают по 1-2 капли 2-4 раза в сутки. Продолжительность лечения зависит от уровня внутриглазного давления. При необходимости дополнительно назначают бета-адреноблокаторы.
При остром приступе закрытоугольной глаукомы препарат применяют по такой схеме: в течение 1-го часа – по 1 капле каждые 15 минут, на протяжении 2-го и 3-го часа – по 1 капле каждые 30 минут, на протяжении 4-го-6-го часа – по 1 капле каждые 60 минут, далее – по 1 капле 3-6 раз в сутки. Продолжительность лечения определяется моментом, когда удается полностью купировать приступ.
Препарат в основном переносится хорошо, в редких случаях возникает головная боль. При длительном применении есть риск развития выраженного миоза (1-1,5 мм в диаметре), контактного дерматита век и фолликулярного конъюнктивита.
Основные симптомы: головная боль, стойкий миоз, нарушение зрения, боль в глазу.
Терапия: отмена Пилокарпина, инстилляция препаратов-антагонистов, включая тропикамид, атропин.
Адекватные и строго контролируемые исследования по поводу безопасности применения Пилокарпина во время беременности и лактации не проводились, поэтому препарат может быть назначен только в том случае, если предполагаемая польза превышает возможные риски.
У пациентов с начальной стадией катаракты миотический эффект препарата может вызвать преходящее ухудшение зрения.
Во время терапии необходим регулярный контроль внутриглазного давления.
Сужение зрачка может вызывать нарушения темновой адаптации, поэтому после инстилляции глазных капель следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов работ и управлении автомобилем при плохом освещении или в темное время суток. Также следует учитывать, что в начале лечения у пациентов молодого возраста возможно развитие спазма аккомодации, который снижает остроту зрения.
Пилокарпин во время беременности/лактации назначается под врачебным контролем после оценки соотношения ожидаемой пользы с возможным риском.
Пациентам младше 18 лет препарат не назначается.
Пилокарпин может применять в комбинации с бета-адреноблокаторами, симпатомиметиками, ингибиторами карбоангидразы.
Атропин и другие м-холиноблокирующие средства являются антагонистами пилокарпина.
При одновременном применении адреностимуляторов может наблюдаться антагонизм действия (на диаметр зрачка).
Мезатон и тимолол уменьшают продукцию внутриглазной жидкости и тем самым усиливают снижение внутриглазного давления.
Антихолинэстеразные средства усиливают м-холиностимулирующую активность пилокарпина; производные фенотиазина, трициклические антидепрессанты, клозапин и хлорпротиксен – снижают.
Во время общей анестезии с применением фторотана у пациентов, проходящих курс лечения глазными каплями Пилокарпин, возможно снижение артериального давления и развитие брадикардии.
Аналогами Пилокарпина являются: Пилокарпин с метилцеллюлозой, Фотил, Фотил Форте, Пилокарпин-ДИА, Пилокарпин Буфус, Офтан Пилокарпин, Пилокарпин Пролонг, Пилокарпин-Ферейн, Пилокарпин-лонг, Саладжен.
Хранить при температуре от 8 до 15 ºС в месте, защищенном от света и недоступном для детей.
Срок годности – 3 года, после первого вскрытия флакона – 28 суток.
Отзывы о Пилокарпине носят преимущественно положительный характер. Отмечают его высокую эффективность, доступную стоимость и хорошую переносимость. О развитии побочных эффектов сообщают в редких случаях.
Примерная цена на Пилокарпин (1 флакон-капельница по 5 мл) составляет 30 рублей.
Пилокарпин 1% капли глазные 5 мл 1 шт.
Пилокарпин 1% капли глазные 5 мл 1 шт.
ПИЛОКАРПИН 1% 5мл капли глазные
Пилокарпин 1% капли глазные 5 мл 1 шт.
Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.
Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ.
источник
Учебное пособие написано в соответствии с программой по фармакологии, утвержденной МЗ РФ, и предназначено для студентов фарммацевтического факультета высших медицинских учебных заведений. Пособие построено по классическому фармакологическому принципу. Содержит информацию о групповой принадлежности лекарственных препаратов, механизме действия, фармакологических эффектах, показаниях, противопоказаниях, побочных эффектах. В пособии приведены примеры рецептов, международные названия лекарственных препаратов, их синонимы. Для удобства использования в конце учебного пособия приводится алфавитный указатель.
| Введение | |
| СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ВЕГЕТАТИВНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ | |
| 1.1 | Вещества, действующие на М- и Н-холинореактивные системы |
| 1.2. | Вещества, действующие в области Н-холинореактивных систем |
| 1.3. | Адреномиметические средства |
| 1.4. | Антиадренергические средства |
| 2. | СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦНС |
| 2.1. | Снотворные средства |
| 2.2. | Противосудорожные средства |
| 2.3. | Противопаркинсонические средства |
| 2.4. | Наркотические анальгетики |
| 2.5. | Ненаркотические анальгетики (НПВС) |
| 2.6. | Психотропные средства угнетающего типа действия |
| 2.6.1. | Седативные средства |
| 2.6.2. | Транквилизаторы (анксиолитики) |
| 2.6.3. | Нейролептики |
| 2.6.4. | Нормотимические средства |
| 2.7. | Психотропные средства стимулирующего типа действия |
| 2.7.1. | Общетонизирующие |
| 2.7.2. | Антидепрессанты |
| 2.7.3. | Психомоторные стимуляторы |
| 2.7.4. | Психометаболические стимуляторы (ноотропы) |
| 2.8. | Дыхательные аналептики |
| 3. | СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ |
| 3.1. | Противоатеросклеротические средства |
| 3.2. | Антиангинальные средства |
| 3.3. | Средства, влияющие на тонус сосудов |
| 3.3.1. | Антигипертензивные (гипотензивные) средства |
| 3.4. | Кардиотонические средства |
| 3.5. | Антиаритмические средства. |
| 3.6. | Средства, усиливающие выделительную функцию почек. Уролитики |
| 3.7. | Средства, влияющие на систему крови |
| 3.7.1. | Средства, влияющие на кроветворение |
| 3.7.2. | Средства, влияющие на гемостаз |
| 3.8. | Средства, влияющие на функцию органов дыхания |
| 3.8.1. | Стимуляторы бронхорасширения |
| 3.8.2. | Отхаркивающие средства |
| 3.8.3. | Противокашлевые средства |
| 3.9. | Средства, регулирующие деятельность желудочно-кишечного тракта и пищеварительных желез |
| 3.9.1. | Средства, используемые при нарушении экскреторной функции желудка |
| 3.9.2. | Антацидные средства |
| 3.9.3. | Антисекреторные средства |
| 3.9.4. | Противорвотные средства |
| 3.9.5. | Средства, вызывающие механическое раздражение рецепторов кишечника |
| 3.9.6. | Средства, раздражающие хеморецепторы кишечника |
| 3.9.7. | Гепатопротекторные средства |
| 3.9.8. | Ферментные препараты, не содержащие желчь |
| 3.9.9. | Ингибиторы протеолиза |
| 3.10. | Иммунотропные и антиаллергические средства |
| 3.10.1. | Противогистаминные средства |
| 3.10.2. | Средства, стимулирующие иммуногенез |
| 3.10.3. | Средства, подавляющие иммуногенез |
| 4. | ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ |
| 5. | ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ |
| 5.1. | Препараты гормонов щитовидной железы |
| 5.2. | Антагонисты гормонов щитовидной железы |
| 5.3. | Гормоны паращитовидной железы |
| 5.4. | Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги |
| 5.5. | Препараты инсулина |
| 5.6. | Пероральные гипогликемические препараты |
| 5.7. | Препараты мужских половых гормонов, их синтетические аналоги и антагонисты |
| 5.8. | Препараты женских половых гормонов, их синтетические аналоги и антагонисты |
| 6. | ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА |
| 6.1. | Антисептические и дезинфицирующие средства |
| 6.2. | Антибиотики |
| 6.2.1. | Антибиотики β-лактамы |
| 6.2.2. | Макролиды (Неомакролиды) |
| 6.2.3. | Тетрациклины |
| 6.2.4. | Аминогликозиды |
| 6.2.5. | Антибиотики для наружного применения |
| 6.3. | Антибактериальные химиотерапевтические средства |
| 6.3.1. | Сульфаниламидные препараты |
| 6.3.2. | Синтетические химиотерапевтические средства разного химического строения |
| 6.4. | Противотуберкулёзные средства |
| 6.5. | Противовирусные средства |
| 6.6. | Противогрибковые средства. |
| 6.7. | Противоглистные средства |
| 6.8. | Антипротозойные средства. |
| 6.9. | Противомалярийные средства |
| Список сокращений | |
| Алфавитный указатель | |
| Список использованной литературы |
СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ВЕГЕТАТИВНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Вещества, действующие на М- и Н-холинореактивные системы
Неостигмина метилсульфат (Прозерин)
· М- и Н- холиномиметик непрямого действия, четвертичный амин.
· Антихолинэстеразное средство обратимого типа действия.
· Ингибирует холинэстеразу → накопление ацетилхолина.
· Стимуляция ацетилхолином М- и Н-холинорецепторов поперечнополосатой мускулатуры → повышение тонуса и облегчение нервно-мышечной проводимости.
· Повышение тонуса скелетных мышц.
· Повышение тонуса гладких мышц ЖКТ и МП.
· Увеличение секреции желез.
· Снижение частоты сердечных сокращений.
Rp.: Sol. Proserini 0,05 % — 1 ml
S. По 1 мл подкожно 2 раза в день.
· Параличи центральные и периферические.
· Атрофия зрительного нерва.
· Атония ЖКТ и мочеполовой системы (МПС).
Пилокарпин (Пилокарпина гидрохлорид)
· М-холиномиметик прямого типа действия, третичный амин.
· Избирательное возбуждение М-холинорецепторов нейронов и клеток эффекторных органов и тканей (сердца, глаза, гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, экскреторных желез).
· Имитация парасимпатической импульсации.
· Возбуждение М-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки →
Сокращение круговой мышцы радужной оболочки →
Раскрытие углов передней камеры глаза →
Улучшение оттока внутриглазной жидкости →
Снижение внутриглазного давления.
Увеличение кривизны хрусталика →
Глаз устанавливается на близкое видение (близорукость).
· Снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия).
· Угнетение проведения импульсов по проводящей системе сердца.
Влияние на железы внешней секреции:
· Повышение секреции слюны, желез ЖКТ, слизи в бронхах, слезотечение, потоотделение.
Действие на гладкую мускулатуру:
· Стимуляция сокращения циркуляторной мускулатуры бронхов (до бронхоспазма), ЖКТ (увеличение перистальтики), желчного и мочевого пузыря.
· Снижение тонуса сфинктеров пищеварительного тракта и мочевого пузыря.
Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1 % — 10 ml
D.S. По 10 капель на ½ стакана воды для полоскания полости рта.
Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1 % — 10 ml
D.S. Глазные капли. По 2 капли в оба глаза 3 раза в день.
· Глазные капли, мази, пленки – при глаукоме, ожогах и воспалении сетчатки глаза.
· При кератите, кератозе (сухость роговицы).
· Тромбоз центральной вены сетчатки.
· Отравление солями тяжелых металлов.
· Спазм мускулатуры ЖКТ и МП.
· М-холиномиметик прямого типа действия, третичный амин.
· Избирательное возбуждение М-холинорецепторов нейронов и клеток эффекторных органов и тканей (сердца, глаза, гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, экскреторных желез).
· Имитация парасимпатической импульсации.
· Возбуждение М-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки →
Сокращение круговой мышцы радужной оболочки →
Раскрытие углов передней камеры глаза →
Улучшение оттока внутриглазной жидкости →
Снижение внутриглазного давления.
Увеличение кривизны хрусталика →
Глаз устанавливается на близкое видение (близорукость).
· Снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия).
· Угнетение проведения импульсов по проводящей системе сердца.
Влияние на железы внешней секреции:
· Повышение секреции слюны, желез ЖКТ, слизи в бронхах, слезотечение, потоотделение.
Действие на гладкую мускулатуру:
· Стимуляция сокращения циркуляторной мускулатуры бронхов (до бронхоспазма), ЖКТ (увеличение перистальтики), желчного и мочевого пузыря.
· Снижение тонуса сфинктеров пищеварительного тракта и мочевого пузыря.
Rp.: Sol. Aceclidini 0,2% — 1 ml
S. По 1 мл подкожно с промежутками 30 минут до достижения эффекта.
Rp.: Sol. Aceclidini 2% — 10 ml
D.S. Глазные капли. По 2 капли в больной глаз 4 раза в день.
· для сужения зрачка (ожоги сетчатки).
· Атония мочевого пузыря, мускулатуры ЖКТ
· Пониженный тонус и субинволюция матки
· Перед рентгенологическим исследованием органов ЖКТ для выявления ахолазии
· Ириты, иридоциклиты, увеиты
· Увеличение потоотделения, слюнотечения.
· Спазм мускулатуры ЖКТ и МП.
· Иногда – ощущение ломоты и тяжести в глазу
источник