Лечение такого сложного хронического заболевания, коим является бронхиальная астма, представляет собой длительный и ежедневный контроль над симптомами, главным образом, посредством вдыхания препарата, содержащего кортикостероидный гормон, или прием подавляющих воспалительную реакцию медикаментов, которые являются ингибиторами лейкотриена – компонента из группы липидных высокоактивных веществ, лежащего в основе зарождения и развития бронхиальной астмы. Лечение кортикостероидным гормоном длится, в среднем, не менее шести месяцев, а чаще всего продолжается на протяжении двух лет. В особо тяжелых случаях пациенты вынуждены принимать данный препарат на протяжении всей жизни. В момент острого приступа бронхиальной астмы пациентам приходится вдыхать специальное бронхорасширяющее средство. Длительное и ежедневное лечение, которое направлено на взятие под контроль непрерывного воспалительного процесса в дыхательных путях, лежащего в основе заболевания бронхиальной астмой, можно условно назвать контролирующей терапией. Использование бронходилататора (бронхорасширителя) для облегчения бронхоспазм (для ослабления спазм, которые жестокой хваткой сдавливают горло больного, словно удав сдавливает свою жертву) можно условно назвать терапией, облегчающей симптомы заболевания, в частности, в момент острых приступов астмы. Рассмотрим подробнее лечебные мероприятия, которые используются в рамках обеих терапий.
Когда-то в рамках лечения бронхиальной астмы медицина акцентировала свое внимание, главным образом, на том, чтобы взять под контроль бронхоконстрикцию, для чего широко использовались бронхорасширяющие средства. В большей массе своей доктора игнорировали важнейшую роль воспалительного процесса в развитии данного заболевания. Однако постепенное осознание той роли, которую играет воспалительный процесс в патогенезе (зарождении и развитии) бронхиальной астмы, значительно сместило центр внимания специалистов в сторону применения длительного и постоянного лечения, как основного метода борьбы с данной болезнью. Лечение воспалительного процесса является крайне необходимой составляющей всей борьбы с бронхиальной астмой, так как оно позволяет предотвратить повреждение дыхательных путей, известное как ремоделирование дыхательных путей. Исследователи продемонстрировали, что практически во всех случаях астмы у человека, страдающего от данного заболевания, наблюдается хронический воспалительный процесс в дыхательных путях. Фактически, это лежащее в основе болезни постоянное воспаление может быть настолько обширным у некоторых пациентов, что их дыхательные пути могут находиться в полузакрытом состоянии почти все время, причем сами больные об этом могут и не знать. Таким образом, для того чтобы контролировать болезнь на постоянной основе, напрашивается вполне естественный вывод о необходимости контроля воспалительного процесса. Ниже представлены описания принципа действия наиболее распространенных препаратов, которые осуществляют этот контроль.
1. Ингаляционные кортикостероидные препараты
Наиболее широко используемыми ингаляционными кортикостероидными препаратами являются действующие вещества под названием беклометазон дипропионат, будезонид, флутиказон и циклесонид, которые могут выпускаться под различными коммерческими названиями. Длительное и регулярное применение кортикостероидных препаратов (с приемом ингибиторов лейкотриеновых рецепторов в качестве дополнительной терапии, или без него) является главным лечебным мероприятием, которое насущно необходимо для того, чтобы взять под контроль бронхиальную астму не только у взрослых и подростков, но и у детей старше двух лет. Ингаляционные кортикостероидные препараты оказывают сильное противовоспалительное действие, но не могут считаться эффективным методом лечения в случае проявления бронхоспазм. Однако когда удается взять под контроль протекание воспалительного процесса, риск повторения острых приступов бронхиальной астмы значительно уменьшается, следовательно бронхорасширяющие средства будут применяться пациентом лишь в крайнем случае, когда приступ, все же, произошел. Вдыхание кортикостероидных препаратов сдерживает распространение воспалительного процесса в целом, лежащего в основе заболевания, так как способствует уменьшению воспаления и хронической отечности малых дыхательных путей (как неотъемлемых симптомов воспалительного процесса). Уменьшение отечности ведет, в свою очередь, к тому, что воздушные пути дольше остаются в более открытом состоянии. Если слизистая оболочка (то есть, внутренний слой бронхов) не воспалена, пациент менее чувствителен к естественным раздражителям заболевания, а частота и интенсивность симптомов будут значительно ниже. Симптомы уменьшаются до одного-двух в неделю, в то время как максимальное улучшение наступит не раньше, чем через полгода. Однако если неожиданно прекратить лечение, контроль над заболеванием, который удалось обеспечить, может быть потерян буквально за одну неделю. Ингаляционные кортикостероидные препараты являются безопасной опцией и для лечения детской бронхиальной астмы, если применяемые дозы будут не выше тех, которые необходимы для того, чтобы взять контроль над данным заболеванием (к примеру, 100-200 микрограмм будезонида в день при обычной астме и 400 микрограмм препарата в день при астме, вызванной физической нагрузкой). Превышение дозировки может негативно влиять на рост детского организма.
2. Иингибиторы лейкотриеновых рецепторов
Когда говорят об ингибиторах лейкотриеновых рецепторов, то имеют в виду, в первую очередь, активные вещества монтелукаст и зафирлукаст. Препараты-ингибиторы лейкотриеновых рецепторов являются одними из самых новейших средств, которые были разработаны специально для борьбы с астмой. Принцип действия данных препаратов заключается в блокировании действия лейкотриенов (так называемых медиаторов воспаления), представляющих собой один из наиболее мощных химических классов веществ, которые принимают активное участие в зарождении и развитии воспалительного процесса дыхательных путей, характеризующего бронхиальную астму. Обычно лечение ингибиторами используется как дополнительная опция к лечению ингаляционными кортикостероидными препаратами, когда лечение кортикостероидами не приносит удовлетворительных результатов. Однако препараты-ингибиторы лейкотриеновых рецепторов могут быть рассмотрены в качестве основного метода лечения бронхиальной астмы для некоторых пациентов, особенно для детей, у которых данное заболевание имеет легкую форму. Также их рекомендуют для детей, которые страдают от хронического ринита, от астмы, вызванной физической нагрузкой, и от так называемой аспириновой астмы, при которой сужению бронхов способствуют нестероидные противовоспалительные препараты, в частности, аспирин. Так как ингибиторы выпускаются не только в виде таблеток, но и в виде микстуры, данные препараты удобно давать как очень маленьким пациентам, так и очень пожилым, а также тем, кто страдает расстройствами координации в пространстве. Эти лекарства назначают детям, которым уже исполнилось шесть месяцев. Прием препаратов-ингибиторов лейкотриеновых рецепторов позволяет снизить ежедневную дозу ингаляционных кортикостероидных препаратов. Данное лечение (прием кортикостероидных препаратов с ингибиторами лейкотриеновых рецепторов или без них) позволяет взять под контроль воспалительные процессы в дыхательных путях страдающих от астмы людей. Препараты необходимо принимать ежедневно на регулярной основе – даже если вы почувствовали, что симптомы бронхиальной астмы отступили и давно не давали о себе знать. Одна из самых больших ошибок людей, которые лечатся от астмы, заключается в том, что они прекращают принимать медикаментозное лечение сразу же, как только чувствуют определенное улучшение. Но стоит только начинать пропускать прием лекарств, как воспалительный процесс возникает вновь, со всеми вытекающими отсюда последствиями в виде симптомов различной степени тяжести.
3. Пероральные кортикостероидные препараты
Обычно речь идет о препаратах со следующими действующими веществами – преднизон, преднизолон, метилпреднизон и метилпреднизолон (урбазон). Если бронхиальную астму не удается взять под контроль, данные препараты могут быть назначены в рамках одного из шагов лечения, наряду с ингаляционными кортикостероидными препаратами и/или препаратами-ингибиторами лейкотриеновых рецепторов и длительно действующими бета-агонистами. Однако пероральные кортикостероидные препараты не следует рассматривать в качестве препаратов для длительного лечения, так как сообщается о серьезных побочных эффектах, к которым приводит их длительный прием. Обычно такие препараты назначают для того, чтобы взять под контроль воспалительный процесс так быстро, насколько это возможно, что бывает необходимо в период регулярного повторения острых приступов бронхиальной астмы. Длительный прием пероральных кортикостероидных препаратов способен привести к задержке роста детей, вызвав множество побочных эффектов. Обычно данные препараты назначают для приема взрослыми пациентами в течение десяти дней, а для приема детьми – в течение пяти-семи дней. При этом доза, способная приостановить воспалительный процесс, колеблется в пределах от одного до двух миллиграмм на один килограмм веса ежедневно. На самом деле, данный вид лечения является нежелательным и используется лишь в качестве своеобразной терапии, облегчающей симптомы в период частого повторения острых приступов бронхиальной астмы. Если вы уже принимаете данный вид лечения, имеет смысл чаще советоваться с доктором о возможности перехода с пероральных на ингаляционные кортикостероидные препараты.
4. Длительно действующие бета-агонисты
Так называемые, длительно действующие агонисты бета2-адренорецепторов включают в себя препараты с действующими веществами салметерол и формотерол. Салметерол доступен в виде ингалятора от астмы и в виде так называемого аккухалера – дозированного аэрозольного ингалятора, заполненного сухим лекарством в виде порошка. Формотерол также доступен в виде обычного ингалятора и в виде аккухалера. Данный препарат обеспечивает длительное облегчение при бронхоспазмах, однако его противовоспалительное действие достаточно слабое. Также его нельзя использовать в качестве единственного лечения от астмы (особенно, что касается детей четырех лет или меньше), а лишь в комбинации с ингаляционными кортикостероидными препаратами. Эффект от применения данного лекарства длится 12 часов. В принципе, любые препараты данной группы должны использоваться лишь в комплексе с лечением ингаляционными кортикостероидными препаратами. Для того чтобы облегчить больным прием данных препаратов, многие фармакологические компании выпускают их в виде одного устройства, в котором кортикостероидные препараты смешаны с длительно действующими агонистами бета2-адренорецепторов. К примеру, можно найти салметерол в комбинации с флутиказоном, формотерол в комбинации с будезонидом и так далее.
Кромолины являются ингибиторами секреции гистамина в тучных клетках. Речь идет о таких действующих веществах, как недокромил натрия и кромогликат натрия. Эти препараты предлагают нестероидное лечение, которое способствует снятию воспаления. Кромолины никогда не рассматриваются в качестве единственного и самостоятельного лечения от бронхиальной астмы, особенно в свете доступности более современных и эффективных препаратов (ингаляционных кортикостероидных препаратов и ингибиторов лейкотриеновых рецепторов). Если ваш лечащий доктор прописал вам кромолины в качестве единственного и самостоятельного лечения, имеет смысл узнать мнение по данному поводу и других специалистов.
6. Теофиллин замедленного высвобождения
Данный препарат имеет достаточно слабый противовоспалительный эффект, а его длительное использование не рекомендуется ввиду наличия многочисленных нежелательных побочных эффектов. Фактически, сейчас теофиллин рассматривают, как устаревший препарат для лечения астмы, и использовать его следует лишь в качестве дополнительного лечения в комбинации с другими препаратами, о которых говорилось выше.
Бронхорасширяющие средства быстрого и кратковременного действия включают в себя препараты, содержащие такие активные вещества, как сальбутамол и тербуталин – наиболее часто используемые лекарства против приступов астмы. Данные препараты относятся к так называемой терапии первой линии и приносят облегчение от острых приступов астмы. Их повсеместно рекомендуют в комплексе с препаратами, контролирующими воспалительный процесс. Каждое применение подобных препаратов обеспечивает быструю реакцию организма, однако эффект исчезает через четыре-шесть часов после его использования. Собственно, поэтому их и называют бронхорасширяющими средствами быстрого и кратковременного действия. Несомненное преимущество данных лекарств заключается в том, что они обеспечивают вам мгновенный эффект, в то время как вашу грудь начинает опутывать железный обруч очередного острого приступа бронхиальной астмы. Работают препараты следующим образом: они расслабляют сократившиеся гладкие мышцы, которые окружают бронхи, позволяя таким образом дыхательным путям расшириться. Дыхательные пути, которые и так несколько сужены из-за воспалительного процесса, который привел к набуханию слизистой оболочки бронхов, во время приступа могут практически полностью закрыться. Бронхорасширяющие средства, хотя и способны расслабить сократившиеся мышцы, что позволяет человеку, страдающему от острых симптомов астмы, начать дышать более свободно, никоим образом не влияют на протекающий воспалительный процесс. Так называемые бронхорасширители следует применять, к примеру, перед началом спортивных тренировок, если человек испытывает приступы астмы, вызванные физической нагрузкой.
Как правило, препараты, контролирующие воспалительный процесс, как и препараты, контролирующие острые приступы бронхиальной астмы, принимаются внутрь посредством вдыхания (то есть, доступны в виде ингаляторов). Однако и те и другие лекарства могут быть назначены в виде таблеток, особенно в случаях, когда требуется немедленная помощь. Следует подчеркнуть еще раз, что препараты, контролирующие острые приступы астмы (бронхорасширители), не снижают интенсивность воспалительного процесса. В то же время использование противовоспалительных препаратов, в свою очередь, не способно взять под контроль бронхоконстрикционный процесс в момент острого приступа.
Помимо вышеперечисленных методов лечения бронхиальной астмы, существует ряд дополнительных медицинских опций, которые помогают людям, страдающим от данного состояния, бороться с симптомами болезни. Существует также ряд препаратов, которые являются неэффективными для лечения данного состояния, однако их могут назначать для ослабления реакции организма на аллергические раздражители, приводящие к зарождению и развитию бронхиальной астмы.
Сублингвальная иммунотерапия является безопасным и эффективным методом лечения, который рекомендуют в качестве дополнительной опции для пациентов старше пяти лет при астме легкой или средней степени тяжести, а также при диагностированной сенной лихорадке (аллергическом рините). Однако данный вид лечения назначается лишь после проведения специального анализа крови, который позволяет выявить реакцию вашего организма на определенные аллергены.
Противогистаминные средства используются для смягчения аллергических реакций, таких как сенная лихорадка, однако они не приносят пользы при лечении астмы.
Необходимость в антибиотических средствах является крайне редким явлением при бронхиальной астме, так как основными причинами зарождения и развития этого заболевания являются различные вирусные инфекции.
Седативные препараты (снотворные и транквилизаторы)
Категорически необходимо избегать приема седативных препаратов, так как они могут подавлять дыхательную функцию, лишь усиливая симптомы бронхиальной астмы. Это особенно опасно тогда, когда речь идет о пациентах, страдающих от тяжелых случаев данного заболевания.
Многочисленные микстуры и другие препараты от кашля не смогут помочь вам избавиться от кашля при бронхиальной астме, как и от других симптомов данной болезни (к примеру, от сдавливающего грудь ощущения). Кашель при астме является, скорее, сигналом о необходимости принятия препаратов, обеспечивающих контроль над острыми приступами при данной болезни, которые и следует использовать вместо микстуры от кашля.
Муколитические (разжижающие слизь) препараты
Данные медицинские препараты предназначены для разжижения субстанции, содержащей слизь и мокроту в бронхах. Однако при бронхиальной астме прием данных препаратов способен, фактически, спровоцировать кашель или усилить его.
Обычные методы физиотерапевтического лечения, которые приводят к разжижению слизи в бронхах, могут лишь усилить чувство дискомфорта, именно поэтому физиотерапия не рекомендована при бронхиальной астме.
Речь идет об упражнениях, которые учат пациента правильно выдыхать, более эффективным образом используя свою диафрагму, что позволяет очистить легкие от углекислого газа. Данное мероприятие способно принести значительную пользу для некоторых людей, страдающих от бронхиальной астмы. Однако оно ни в коем случае не заменит регулярные мероприятия в рамках мероприятий по контролю воспалительного процесса.
Потребление достаточного количества воды
Данное мероприятие может иметь известную пользу, как для детей, так и для взрослых, так как больным астмой очень часто грозит дегидратация ввиду сильного потоотделения и явления гипервентиляция легких. Однако главное не переусердствовать при потреблении жидкости, потребляя именно то максимальное количество жидкости в день, которое необходимо организму для нормального его функционирования.
Гомеопатические средства и средства альтернативной медицины
Методы гомеопатии и различные препараты альтернативной медицины никоим образом не исключают необходимость приема при бронхиальной астме предписанных врачами медикаментов и видов лечения. На самом деле, доказательств пользы гомеопатии и альтернативной медицины для лечения астмы крайне мало. Однако если же вы категорически вознамерились использовать методы гомеопатической медицины при астме, необходимо регулярно консультироваться по этому поводу со специалистом, который назначает вам лечение в рамках традиционной терапии.
источник
Как уже говорилось выше, у 280 пациентов из 396 обследованных величина ОФВ1 составляла 80% и ниже, и они находились в обострении заболевания, несмотря на то, что 76 из них до начала обследования постоянно получали пероральные и ингаляционные кортикостероиды. Из них была отобрана группа из 127 человек, которая проходила в течение длительного времени восстановительное лечение и находилась под регулярным наблюдением.
Программа лечения состояла из двух этапов. На первом этапе — в периоде выраженного обострения симптомов астмы (с 1-го по 14-й день) все больные получали комплексную терапию, основу которой составляли три группы препаратов: а) бронхорасширяющие средства — беротек или вентолин по 1 ингаляционной дозе 3–4 раза в день через каждые 5–6 ч (по потребности); б) таблетированные стероиды: триамцинолон и в) отхаркивающие средства: бромгексин по 16 мг 3–4 раза в день или 10% микстура с йодистым калием по 5 мл 2 раза в день.
При наличии признаков инфекционного воспаления (помимо астматических симптомов) — влажных хрипов в легких, слизисто-гнойной мокроты, изменений в формуле крови и пр. — дополнительно назначались антибиотики — цефалоспорины по 2 г в сутки в течение 10–12 дней.
На втором этапе — через 14 дней (по окончании периода выраженного обострения) к лечению добавлялись ингаляционные стероиды (беклометазона дипропионат) с последующим уменьшением дозы и отменой триамцинолона.
Так называемые «гормонозависимые» пациенты, получавшие постоянно пероральные стероиды еще до начала лечения, после снижения дозы до минимальной переводились на прием этих препаратов по интермиттирующей схеме через день с последующей их полной отменой и заменой ингаляционными стероидами. Доза кортикостероидных препаратов выбиралась в зависимости от состояния функции внешнего дыхания.
Таблица. Дозы пероральных и ингаляционных стероидов в зависимости
от исходного состояния ФВД
| ОФВ1 в % от должных значений | Доза стероидов в таблетках, мг | Доза стероидов в аэрозоле, мкг |
| Выше 60 60-50 49-41 40 и ниже | 12 16 20 24 | 400 600 800 800 |
На втором этапе использовались две схемы лечения:
1) 44 пациента после отмены пероральных стероидов продолжали получать лечение беротеком или вентолином, беклометазоном и пероральными отхаркивающими средствами (бромгексин или микстура с йодистым калием — 1–2 мес.). Ингаляция беклометазона проводилась утром и вечером через 10 мин после беротека. Через 2 мес. от начала лечения доза беклометазона снижалась до 100–400 мкг 2 раза в день.
2) 83 пациента дополнительно получали ингаляционную отхаркивающую терапию с помощью индивидуальных ультразвуковых ингаляторов, производительностью 4 мл/мин и размером частиц аэрозоля не более 5 микрон. Для ингаляционного лечения использовалась собственная оригинальная отхаркивающая щелочная смесь, содержащая 2% бикарбоната натрия, 0,5% цитрата натрия и 0,02% сульфата меди, улучшающая экспекторацию мокроты за счет ее регидратации (Ziment I. Drugs Modifying the Sol-Layer and the Hydration of Mucus; in Braga P.C., Allegra L. (eds.): Drugs in Bronchial Mucology. New York. Raven Press. 1989, p. 293–322), а также изменяющая структуру ее геля в результате взаимодействия ионов меди с дисульфидными и сульфгидрильными структурами, о чем говорилось в предыдущей части книги. Объем раствора составлял 20 мл на одну ингаляцию. Ингаляции проводились 2 раза в день (утром и вечером) по предложенной ранее методике (Солопов В.Н., 1988). Схема ингаляций выглядела следующим образом:
| а) БЕРОТЕК — 1 инг. доза за 10 мин до ингаляции на УЗИ; б) ОТХАРКИВАЮЩАЯ СМЕСЬ — 20 мл на ингаляцию; в) БЕКОТИД — 200–400 мкг после ингаляции на УЗИ. |
Таким образом, различие между первой и второй схемами лечения заключалось в дополнительном ежедневном назначении ингаляционной отхаркивающей терапии. Число пациентов, получавших лечение по обычной и ингаляционной схемам, и длительность курсового лечения до достижения стойкой ремиссии приведены в таблице.
Таблица. Число пациентов и длительность курсового лечения
до достижения стойкой ремиссии (X±m)
| Группа больных | Обычное лечение (кол-во человек) | Лечение ингаляциями (кол-во человек) | Длительность курса, мес. |
| 4-я 5-я 6-я 7-я | 7 21 7 9 | 21 36 13 13 | 6,8±0,60*W 5,8±0,39 7,2±0,75*W 5,9±0,75нд |
Данные таблицы свидетельствуют о том, что для достижения устойчивой ремиссии больным 4-й и 6-й групп (по сравнению с 5-й) понадобилось более длительное лечение.
Таким образом, по обычной схеме лечение получали 44, а по ингаляционной — 83 пациента. Исходные показатели ОФВ1 (X±m) составляли у них соответственно 58,4±1,74 и 62,3±1,56% и достоверно не различались (p>0,05). Однако эти две группы существенно различались по тяжести заболевания: среди пациентов, получавших лечение по обычной схеме, непереносимость НСПП выявлена в 3 случаях (7%), постоянную терапию стероидами до начала лечения получали 8 субъектов (18%). В группе, получавшей лечение по ингаляционной схеме, непереносимость НСПП выявлена в 15 случаях (18%), а постоянную терапию стероидами до начала лечения получали 34 человека (41%). Тем не менее, в обеих группах удалось достичь устойчивой ремиссии заболевания. Под понятием «устойчивая (стойкая) ремиссия» подразумевались следующие результаты проведенного лечения:
а) значимое (более 10% от должных значений) улучшение спирометрических показателей; б) почти полная обратимость частично сохранявшейся бронхиальной обструкции; в) отсутствие абсолютно всех симптомов астмы (кашля, одышки, затрудненного дыхания или удушья) и г) отсутствие потребности в применении бронхорасширяющих аэрозолей. То есть в этом случае был достигнут полный контроль астмы при использовании минимума поддерживающих препаратов. Состояние ФВД и результаты фармакологического тестирования у 127 пациентов всех групп до и после лечения приведены в следующей таблице.
Таблица. Динамика показателей ФВД и результаты фармакологического тестирования
у 127 больных в обострении и ремиссии заболевания (X±m)
| Показатели ФВД, % к должным значениям | Исходно в обострении, % | После курса лечения, в ремиссии, % | Достоверность различия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ОФВ1 ReОФВ1 бер ОБО | 60,9±1,19 14,9±0,90 74,2±1,57 | 77,6±1,53 10,7±0,70 88,3±1,50 | p 4, 5, 6 и 7-й группах . Результаты лечения больных 4-й группы (с наибольшими нарушениями экспекторации и отсутствием бронхиального ответа как на беротек, так и на адреналин) по обычной и ингаляционной схемам приведены в таблице. Таблица. Динамика ФВД и фармакологических тестов у больных 4-й группы
Как видно из данных этой таблицы, по результатам исходного обследования пациенты не отличались друг от друга. А вот после проведенного курса лечения выявлено достоверное различие в ответе этих пациентов на адреналин. В группе больных, получавших лечение по обычной схеме, исходное отсутствие ответа на адреналин сменилось выраженным отрицательным ответом на ингаляцию этого препарата. У астматиков, получавших ингаляционное лечение, этого не наблюдалось. У всех пациентов — и после обычного, и после ингаляционного курса лечения — появился значимый положительный ответ на беротек, что связано, по-видимому, с очищением бронхиального дерева на фоне назначения отхаркивающих средств внутрь или в ингаляциях. Таблица. Динамика ФВД и фармакологических тестов у больных 5-й группы
Таблица. Динамика ФВД и фармакологических тестов у больных 6-й группы
Совершенно иной результат наблюдается в 7-й группе больных с исходно выявленным бронхоконстрикторным ответом на ингаляцию адреналина: в группе лиц, получавших лечение по обычной схеме, ингаляция адреналина и после курса проведенного лечения вызывала отрицательный ответ. А вот среди астматиков, получавших лечение по ингаляционной схеме, отрицательный ответ на адреналин уже не наблюдался. Таблица. Динамика ФВД и фармакологических тестов у больных 7-й группы
Таким образом, несмотря на то, что в группу лечения по ингаляционной схеме вошли более тяжелые по состоянию пациенты, результаты проведенной терапии были не хуже (5-я и 6-я группы), а в некоторых случаях (4-я и 7-я группы) даже лучше, чем при лечении по обычной схеме. В 5-й и 6-й группах нет достоверного различия в результатах лечения между группами по обычной и ингаляционной схемам.
Если после проведенного курса терапии достигается ремиссия, то результатом ее является значимое улучшение функции внешнего дыхания, повышение обратимости бронхиальной обструкции, уменьшение спазма бронхиальной мускулатуры и отсутствие всех симптомов астмы. Таким образом, приведенные во 2-ой и 3-й главе данные свидетельствуют о том, что прогрессирование бронхиальной обструкции проявляется не только снижением показателей ФВД, но и изменением ответа на фармакологические агенты — беротек и адреналин: последовательным появлением альфа-стимулированной бронходилатации и альфа-стимулированной бронхоконстрикции. источник
Бронхиальной астмой болеют и взрослые, и дети. За последние десятилетия ученые сильно шагнули вперед в вопросе лечения астмы. Астматик может использовать новые препараты. Они быстро и качественно снимают приступы, надежно защищают пациентов от серьезных симптомов и дискомфорта, связанного с заболеванием. Наиболее удобное средство от удушья в момент приступа – ингалятор. Благодаря его строению, лекарство очень быстро попадает в дыхательные пути и в считаные минуты снимает симптомы спазма бронхов. Бронхиальная астма и ее приступы вызывают различные факторы. Сегодня выделяют три основные группы причин, которые провоцируют и основное хроническое заболевание, и единичные приступы: 1. Воспалительные факторы:
2. Раздражители:
3. Другие индивидуальные факторы:
Со временем для ингаляций начали брать горшок из глины и вставляли в него соломинку. Это помогало направить струю концентрированного теплого пара в нужное место. Даже в нашем детстве многие дышали над картошкой, ромашкой, содой или другими «зельями». Современный ингалятор – это устройство для экстренного применения. Оно помогает в считаные минуты доставить лекарство в дыхательные пути и снять приступ. Самый первый ингалятор создали в 1845 году. И сегодня на полках аптек всего мира встречаются сотни этих приборов – для детей, взрослых, экстренного действия и для домашнего обихода. Важно помнить, что индивидуальный прибор должен подбирать лечащий врач — пульмонолог. Ведь внутри баллончика находится лекарственный препарат. Ингаляционные приборы различаются за типом лекарства, которое их наполняет. Их разделяют на аэрозольные и порошковые. А согласно способу транспортировки лекарства в дыхательные пути бывают:
Спейсеры эффективно и быстро доставляют препарат на верхние дыхательные пути. Ингаляции с ними проводить легко и просто. Отлично подходят для ингаляций с детьми. Ведь малыши не всегда умеют правильно делать вдох и выдох, а спейсер позволяет получить необходимую дозу препарата, даже когда ребенок неправильно дышит. Эти приборы помогают получить необходимую дозу порошкового препарата. Главное преимущество этого вида ингаляторов при астме – простота в использовании и эффективность в применение. Минус – они дороже обычных аэрозольных агрегатов. Аэрозольный ингалятор обеспечивает выброс необходимого количества лекарства при остром приступе или хроническом бронхите. Основное преимущество – стоимость таких моделей и простота в использовании. Лекарство попадает в организм только при условии синхронного вдоха с выбросом лекарства, что усложняет сам процесс ингаляции. Не подходит для маленьких детей, так как им порой сложно объяснить механизм работы аппарата. Следует не забывать, что аэрозоль тяжелее порошка, и у больного во рту остается небольшая часть лекарства. Иногда сопровождается неприятным привкусом. Но часто врачи учитывают этот фактор при составлении схемы лечения. Небулайзеры – это агрегаты для проведения ингаляции, которые распыляют препарат на мелкие фракции. За счет этого небольшие частицы активного вещества достигают самых отдаленных участков легких. И лечение проходит эффективнее. По механизму работы небулайзеры встречаются двух видов:
Относительно карманных ингаляторов при астме небулайзеры достаточно большие. Их сложно носить с собой и использовать при первых признаках приступа. Зато они очень эффективны для домашнего лечения астматиков. Производители с каждым годом выпускают все больше компактных, портативных небулайзеров. Эти ингаляторы работают от батареек или аккумуляторов. Но на широкий рынок они еще не вышли, так как достаточно дорого стоят и находятся в процессе доработки.
Эти автоматические ингаляторы работают автономно, чаще врач или больной просто включает необходимую программу на панели управления. Адаптер – это устройство, которое дополняет основной прибор и помогает свободно подавать лекарство в необходимой для пациента дозе. При этом больному не нужно как-то самостоятельно регулировать дозировку. Основной недостаток адаптера – большой размер агрегата. Приступ при астме наступает очень быстро и требует незамедлительного вмешательства. Поэтому большинство людей, которые больны астмой, всегда при себе имеют специальные баллончики. Эти «помощники» помогают в считаные минуты ликвидировать приступ удушья. Карманные приспособления, как и большие, бывают нескольких видов:
Гормональные ингаляторы (например, Сальбутамол, Симбикорт) созданы на основе глюкокортикостероидов широкого спектра действий. Эти препараты помогают бороться с воспалительными процессами в организме, снимают отеки со слизистых, что работает за счет адреналина (гормона). Чаще всего стероидные препараты назначают после курса лечения пероральными лекарствами. В основном препараты на основе гормонов действуют только на дыхательную систему, не попадают в кровоток, поэтому побочные проявления сведены к минимуму. Лекарства не нарушают обмен веществ в организме и не сбивают гормональный цикл.
Часто помочь больному нужно в первые минуты удушья, чтобы не было последствий приступа. Карманный баллончик всегда можно носить с собой, он имеет небольшой размер и малый вес. Портативный ингалятор подойдет людям, которые ведут активную жизнь, часто находятся в разъездах. Эти ингаляторы просты в использовании, с ними справятся даже дети. Учитывая тот факт, что приступы случаются неожиданно и в самый непредсказуемый момент – карманные ингаляторы помогают людям с астмой жить полной жизнью. Какой препарат выбрать – назначает врач — пульмонолог. Важно, что лекарство в ингаляторе находится в такой дозе, чтобы избежать передозировки. Это удобно, если ингалятором пользуется ребенок. В первую очередь нужно снять крышку с баллончика. Дальше ингалятор переворачивают вверх ногами. Внизу располагают большой палец, а указательный или средний палец – на дне баллончика. Перед началом использования ингалятор нужно хорошо встряхнуть. В некоторых случаях необходимо повернуть диск вправо и влево (в ленточных ингаляторах). Ингалятор подносят ко рту и крепко губами обхватывают мундштук. Затем через рот делают глубокий вдох и одновременно нажимают на дно баллончика. После нужно задержать дыхание на несколько секунд. И можно вытащить изо рта ингалятор. Завершив процедуру, выдыхать рекомендовано медленно. При необходимости через минуту можно впрыснуть вторую дозу препарата.
Препарат назначает лечащий врач — пульмонолог. Иногда необходимо попробовать несколько вариантов лечения. Все лекарства разделены на две категории: противовоспалительные средства и бронхолитики. Среди бронхолитиков назначают следующие препараты:
Противовоспалительные средства при бронхиальной астме чаще используют для лечений обострений и профилактического курса. Это такие препараты, как:
Ингаляторы содержат лекарственные вещества и в некоторых случаях имеют ряд противопоказаний. Чаще всего человеку может не подходить не сама модель ингалятора, а именно активное вещество. Ингаляторы не рекомендуют использовать в следующих случаях:
Профилактические ингаляции следует проводить минимум через два часа после физических нагрузок, через час после приема пищи. После ингаляций астматику нельзя курить и вдыхать никотиновый дым (электронные сигареты, пассивное курение). Если препарат используют впервые, первые 20-30 минут после процедуры лучше находится под присмотром врача. Во время беременности и в период лактации можно использовать ингаляторы. Лекарства и дозировку строго подбирает лечащий врач. источник Астма (бронхиальная астма) – это хроническое заболевание дыхательных путей, которое характеризуется приступами одышки, последняя образуется в результате сокращение мышц бронхов и отека слизистой оболочки. Причина астмы лежит в избыточной реактивности бронхов на различные стимулы. Патогенез астмы может быть разнообразным, в зависимости от механизмов, которые играют ведущую роль. Заболевание может возникать в любом возрасте. Астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвует множество клеток и веществ в организме. Она ведет к чрезмерному сокращения бронхов, что, в свою очередь, вызывает чувство одышки, затруднения дыхания или стеснения в груди. Симптомы астмы иногда могут отступать сами по себе, а иногда только при использовании соответствующих препаратов. Астма – это многолетнее заболевание. К счастью, в большинстве случаев характеризуется легким или умеренным ходом, без симптомов удушья большую часть жизни астматика. При соответствующем лечении астмы, астматики могут вполне нормально функционировать. Астмой болеют около 4% жителей России, это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний. Чаще болеют женщины, хотя и не в любом возрасте. Среди детей до 10 лет астма чаще встречается у мальчиков, по-видимому, из-за меньшего диаметра бронхов и большего напряжения эпителия в бронхах. После 10 лет эта разница исчезает, а в подростковом возрасте и во взрослой жизни женщины болеют чаще. В любом случае, астмой можно заболеть в любом возрасте. Воспалительный процесс является физиологической реакцией на раздражители, угрожающие организму. В ответ на «вторжение» или обнаружение угрожающего фактора, включается реакция, которая призвана защитить от этого вредного фактора. У людей, больных астмой эта реакция чрезмерная и приводит к неблагоприятным последствиям. Аллерген является веществом, которое вызывает в организмеаллергические симптомы. Он может происходить из окружающей среды, например, пыльца березы или шерсть животных, а также быть химическим веществом созданным человеком. Реакцию вызывают иммунные белки, то есть иммуноглобулин, направленные против аллергена. Они имеют такую конструкцию, которая позволяет установить соединение двух молекул иммуноглобулинов с частицей аллергена. В течение 10-15 минут после контакта с аллергеном происходит спазм бронхов, который вызывает чувство удушья. К этому приводит проникновение иммуноглобулинов с частицами аллергена, что дает начало воспалительной реакции. При воспалении принимают участие белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами (основная функция – защита организма от болезнетворных микроорганизмов), а также фагоцитарные и тучные клетки. Высвобождаемые из них химические вещества усиливают воспалительный процесс и вызывают спазм бронхов и чрезмерное выделение слизи. Кроме того, кровеносные сосуды расширяются и из них «вытекает» плазма в ткани бронхов, что приводит к опуханию стенок и затруднениям прохождения воздуха. Все эти изменения угрожают правильному дыханию и оксигенации организма. После начальной фазы воспаление по-прежнему сохраняется в организме, не давая какое-то время каких-либо симптомов. Через 4-8 часов после того, как появились первые признаки сокращения бронхов, приступ может появиться снова. Это, так называемое, поздняя стадия аллергической реакции. В этой фазе освобождаются дополнительные воспалительные клетки из костного мозга и приходят вместе с кровью к бронхам, чтобы «поддержать» там чрезмерный воспалительный процесс. В нормальной ситуации, процесс воспаления проходит, но при астме он становится слишком интенсивным и приобретает хронический характер. Это действует отрицательно на эпителий дыхательных путей, вызывая сначала его угнетение и уничтожение, а затем чрезмерное разрастание. Защитный барьер, который представляет собой правильный эпителий, разрушается. Он становится чувствительным к раздражению различными химическими веществами, присутствующими, например, в загрязненном воздухе. Следствием этого является развитие симптомов астмы, что приводит к еще более сильному воспалению и разрушению структуры бронхов. Образуется порочный круг. В тяжелых случаях сужение дыхательных путей становится непоправимым из-за гипертрофии стенок бронхов и их фиброза. Течение болезни зависит от того, с каким типом заболевания мы имеем дело. На основании до недавнего времени применяемой классификации, выделяют следующие виды:
Тяжелые состояния астмы часто требуют повторяющейся госпитализации и интенсивной терапии. В таких случаях изменения, которые произошли в бронхах, очень серьезные и необратимые. Это приводит к постоянным ограничениям потока воздуха через бронхи и гипоксии всего организма. Однако, в последние годы ввели новую классификацию, основанную на степени контроля заболевания. Новый раздел имеет целью облегчить выбор правильного лечения. В настоящее время степень заболевания оценивается на основе определенных критериев:
Задачей врача является настройка лечения под текущую степень контроля астмы у больного. Аспириновая астма – это заболевание, которое характеризуется возникновением приступов астмы вместе с различными сопутствующими симптомами аллергией, такие как насморк, раздражение конъюнктивы или покраснение кожи, спустя несколько минут или несколько часов после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирин). Астма в предменструальный период характеризуется интенсивностью симптомов за 2-5 дней до менструации и улучшением состояния с началом менструации. Профессиональная астма, как следует из названия, это форма астмы, вызванная реакцией на специфические факторы, возникающие только в рабочей среде. Астма физического усилия, на самом деле, не является подвидом астмы, но выражается гиперреактивностью бронхов, которая наблюдается непосредственно после физической нагрузки и самоизлечивается после отдыха. Стероидная астма – тип астмы поддающейся контролю только через прием гликокортикостероидов. Атопическая астма обычно возникает у маленьких детей и вызвана слишком большой чувствительностью бронхов на разные факторы, например, на табачный дым. Причина возникновения астмы до конца не изучены. Приступы удушья связаны с ограничением потока воздуха через бронхи, что в основном связано с:
В возникновении бронхиальной астмы особую роль имеет иммунный механизм, а также расстройства симпатической системы (нервная система, которая регулирует процессы, независимые от нашей воли, такие как частота сердечных сокращений, перистальтика кишечника и действие дыхательной системы). Особо выделяют астму аллергической реакции, при которой причиной заболевания является повышенная чувствительность на определенные вещества или химические соединения, то есть аллергены. Аллергены (например, пыльца, пыль и т.д.) вдыхаемые больным, связываются с моноклональными антителами на поверхности клеток, называемых мастоцитами. Это приводит к освобождение из этих клеток различных веществ, которые вызывают через ряд механизмов, сужение просвета бронхов, что приводит к характерным симптомам. Аллергическая астма чаще встречается у детей и подростков. Значительно реже возникает астма неаллергическая, механизм которой не понятен. В этом случае негативное влияние оказывают другие факторы, которые вызывают аналогичные изменения в бронхах и, в конечном счете, ведут к их повышенной чувствительности и к сужению. По мере развития, это заболевания может привести к необратимым изменениям, заключающимся в деконструкции стенки бронхов и их постоянном закрытии. Астма неаллергическая чаще встречается у взрослых. Люди, страдающие аллергической бронхиальной астмой часто имеют другие аллергические заболевания, такие как: Если хотя бы один из родителей имеет астму, вероятность развития оной у ребенка составляет 30-40%, а когда больны оба родителя, то вероятность увеличивается до более чем 60%. Это связано с семейной предрасположенностью к развитию воспаления в бронхах. Аллергия это одна из частых причин астматических приступов. Она актуальна для 90% больных детей и около 50% взрослого населения. Часто, ответственными за вызов симптомов астмы, могут быть частицы фекалий клещей домашней пыли. Клещи любят влажные и теплые помещения с большим количеством обивки мебели, ковров, штор, жалюзи. Особенно много их в спальне, где их количество может доходить до 20 тысяч на 1 кубический миллиметр! Аллергены клещей мы вдыхаем во время уборки (т.е. стирания пыли, использования пылесоса без специального фильтра), и когда мы спим, двигаясь в полном клещей постельном белье. Аллергены, вызывающие симптомы астмы в огромном количестве имеются также в эпидермисе наших питомцев, т.е. шерсти кошек, собак, морских свинок и т.д. «Аллергенновой бомбой» может быть моча хомяков, мышей, морских свинок, а также помет и перья попугаев и канареек. Приступы астматической болезни часто вызываются пыльцой растений, поэтому стоит избегать пребывания на открытом воздухе во время периода пыльцеобразования. Исследования больных астмой, показывают, что до периода полового созревания чаще болеют мальчики, а в подростковом возрасте – девочки. Это связано с различиями в созревания органов дыхания у мальчиков и девочек. Астма встречается чаще у черной расы (африканского союза), до 60% больных. Влияние аллергенов на возникновение астмы зависит от индивидуальных склонностей, то есть меняется в зависимости от предрасположенности пациента (см. выше). Курение табака и вдыхание дыма усиливает симптомы астмы, ускоряет темпы ухудшения действия бронхов и ухудшает ответ на лечение. Табачный дым увеличивает также риск развития астмы. Было установлено, что курение табака, по меньшей мере, на ⅓ увеличивает риск возникновения астмы! Смесь газов, загрязняющих воздух, двуокиси серы, озона и окислов азота, а также частиц размером менее 10 мкм, выпущенных из современных дизельных двигателей, может быть особенно опасна и прямо ведет к смерти людей с тяжелой формой бронхиальной астмы и других заболеваний дыхательных путей. К ним относятся, например, аэрозоли, бытовые моющие средства, сильные ароматизаторы – все это может привести к усилению воспаления и спровоцировать сокращение бронхов, что больной почувствует, как ухудшение дыхания. Кроме того, случается, что астмой начинают болеть взрослые, которые в своей работе сталкиваются с аллергенными факторами. Примером вредного фактора в работе является химический состав под названием диизоцианат толуол, который используется для производства красок. Это соединение может быть причиной бронхиальной астмы. Простудные заболевания и частые вирусные инфекции также могут привести к астме. Трудно определить, когда вирусные инфекции являются причиной развития астмы, а когда симптомом уже существующей. Особенно у маленьких детей, астма может проявляться не кашлем, а частыми инфекциями дыхательной системы. Аспириновая астма проявляется после приема аспирина или другого нестероидного противовоспалительного препарата (например, ибупрофена). Также применение препаратов этой группы может привести к возникновению полипов в носу и воспалению пазух. Предполагается, что индивидуальная непереносимость этих препаратов относится примерно к 10% больных бронхиальной астмой и затрагивает в три раза чаще женщин, чем мужчин. Есть также препараты, которые могут усугубить симптомы астмы уже существующей. Здесь речь идет в основном о бета-блокаторах, препаратах, применяемых при гипертонии и ишемической болезни сердца. В последнее время много говорят о том, что питание в значительной степени влияет на риск развития астмы. А точнее, речь идет о всех красителях и консервантах, содержащиеся в предлагаемых на рынке продуктах питания. Большое количество жировой ткани на стенках груди и большая масса тела нарушает механику дыхания, способствует проявлению симптомов болезни, но к ней не ведут. Однако можно смело утверждать, что ожирение усиливает симптомы астмы. Холодный воздух и изменения погоды, также вызывают приступы астмы у людей, которые больны. Поэтому астматики должны разумно дозировать физическую нагрузку (что не означает, что они должны отказаться от нее совсем), а также избегать прогулок в очень холодные дни. Накопление сильных эмоций может привести к приступу астмы поэтому, если это возможно, больной должен избегать стрессовых ситуаций. Помочь справиться с домашним стрессом могут любые техники отдыха, которые будут способствовать улучшению настроения и снизят внутреннее напряжение. Как мы знаем, гормоны влияют почти на все. Поэтому изменения существующего уровня гормонов, могут усилить приступы астмы. Действию гормональных факторов подвергаются беременные женщины, женщины во время менструации или, например, люди с заболеваниям щитовидной железы. К основным симптомам бронхиальной астмы относятся:
Иногда основным симптомом астмы становятся другие проблемы, связанные с аллергией, такие как сыпь, катар, нарушение желудочно-кишечного тракта. В зависимости от симптомов заболевания, различают следующие степени тяжести астмы:
В диагностике астмы важны интервью и медицинский осмотр. Астму можно заподозрить, если пациент сообщает наличие характерных симптомов болезни. Кроме того, во время исследования врач может обнаружить, при прослушивании, дыхательные шумы. Присутствует также длинное дыхание, работа дополнительных дыхательных мышц и ускоренная работа сердца. Спирометр: устройство для выполнения измерения емкости легких Основным исследованием для диагностики астмы является спирометрия. Исследование заключается в измерении жизненной емкости легких и ее компонентов. Во время исследования пациент дышит через мундштук связанный с измерительной аппаратурой. Сначала пациент дышит спокойно, затем выполняет медленный и глубокий вдох, а затем максимальный выдох. Маневр повторяется несколько раз. У больных при этом исследовании проявляются черты обструкции, то есть сужения дыхательных путей. Об этом может свидетельствовать снижение таких параметров, как пиковый поток системы. Из-за связи астмы с аллергией, полезными могут оказаться также кожные аллергические тесты. В некоторых случаях выполняется измерение концентрации антител IgE в сыворотке крови. В случае тяжелых приступов бронхиальной астмы и ее обострений наблюдаются также изменения в параметрах, представленных пульсоксиметрией и измерением газов крови – оба эти исследования отражают степень оксигенации артериальной крови. Важное значение в диагностике астмы имеет исследование функции дыхательной системы через рентген грудной клетки. При котором могут быть обнаружены черты эмфиземы легких. При диагностике астмы, врач должен учитывать также другие заболевания, которые могут иметь сходные симптомы, как бронхиальная астма:
Астма является хроническим заболеванием, которое нельзя вылечить, но ей можно управлять:
Указанные цели достигаются путем:
В фармакотерапии используют препараты, контролирующие ход заболевания (принимаются на постоянной основе) и симптоматические, принимаются в случае приступа. К первой группе относятся:
Препараты, применяемые симптоматически, для того, чтобы прекратить нападения астмы:
У большинства больных регулярное и правильное лечение приносит желаемый результат. Это позволяет поддерживать нормальную физическую активность. Астма является болезнью, для лечения которой была разработана специальная схема применения препаратов. Переход к следующему этапу осуществляется, если предыдущее лечение перестает давать нужный эффект:
Домашние способы лечения астмы это мед и инжир. Мед кладут под нос астматика, благодаря этому ему легче дышать. Инжир облегчает удаление мокроты. Больной должен пить настойку из 3-4 фиг. Симптомы астмы, уменьшает потребление: утром 5 г крыжовника с ложкой меда, вечером смеси из 1 ст. ложки корня горькой дыни с 1 столовой ложкой меда до еды. В начальной стадии бронхиальной астмы эффективным лекарством является чеснок. Необходимо 10 зубчиков чеснока сварить в 30 мл молока или воды. Астматики могут использовать амми. Это трава имеет отхаркивающее действие. Другим зельем, применяемым при астме является сафлор красильный. Его зерна смешивают с медом. Астма является хроническим заболеванием, которое может со временем проявляться обострениями. Важно применение лекарственных средств в соответствии с рекомендациями врача, частый контакт больного с лечащим врачом и коррекция лечения по симптомам. Тогда прогноз относительно течения заболевания, можно считать достаточно хорошим. Астма хорошо контролируется и не влияет на ограничение физической активности. Для профилактики астмы следует наблюдать детей из групп высокого риска развития астмы и имеющих аллергию на пылевых клещей, пыльцу деревьев, трав и другие аллергены, особенно шерсть животных. Важно также оградить ребенка от вдыхания табачного дыма. В профилактике астмы огромное значение имеет питание ребенка. Оказывается, что тенденция к повышенной чувствительности бронхов и их сужению чаще встречается у младенцев, вскормленных искусственным молоком или соевыми смесями. В соответствии с рекомендациями, младенцы должны быть вскормлены естественно (грудью) по крайней мере, до 4-6 месяцев жизни. Твердую пищу не следует вводить в рацион ребенка до завершения 4-го месяца жизни. Если близкие родственники ребенка страдают аллергии или бронхиальной астмой, ребенка следует кормить смесями с пониженной аллергенностью. У детей старшего возраста, фактором риска развития астмы является диета бедная ненасыщенными жирами, фруктами, овощами и богатая жирами и обработанными продуктами (питание типа фаст-фуд, чипсы и т.д.). Некоторые исследования показывают также влияние применяемых матерью во время беременности препаратов, снижающих pH содержимого желудка (используются для лечения изжоги и повышенной кислотности – такие как омепразол, ранитидин) на риск развития бронхиальной астмы у детей. Следует отметить, что в развитии астмы значение имеют также факторы психологического характера. У детей, подверженных стрессу, существует повышенный риск развития заболевания. источник |
Бронхиальная астма – это тяжелое и опасное заболевание дыхательных путей. Возникает вследствие хронических воспалительных процессов в бронхах. Причина появления симптомов — гиперчувствительность или контакт с холодным воздухом. Как следствие в дыхательных путях возникает приступ удушья. В минуты сильного приступа случается кислородное голодание и без специальных препаратов больной может умереть.
Ингаляция — это популярный и эффективный метод лечения заболеваний дыхательных путей. Еще в древние времена люди дышали паром и дымом, запаривая или сжигая лекарственные травы. У разных народов существует ритуал окуривания жилого помещения. Этот обычай не только защищал дом от «злых духов», но и имел бактерицидное свойство и помогал справляться больным с кашлем, аллергией, простудными болезнями.
Спейсеры – это выполненные из металла или пластика камеры, которые прикрепляются к ингалятору. Этот агрегат работает по принципу клапана. Лекарство в легкие поступает только тогда, когда пациент делает вдох. При выдохе клапан закрывается. Это позволяет экономно использовать лекарство.
После анализа данных многих исследований, ученые пришли к выводу, что эффективность ингаляции снижается за счет неправильного вдоха и выдоха пациентами. Замечательно решают эту проблему современные ингаляторы, которые «чувствуют» вдох и в этот момент выбрасывают нужное количество лекарства.
Карманный ингалятор – это баллончик, в котором лекарство находится под давлением. При нажатии необходимая доза попадает сразу в дыхательные пути и начинает свое действия. Именно такой вариант ингалятора самый эффективный при астматическом приступе.
На фармацевтическом рынке сегодня уже большой выбор лекарств, которые входят в ингаляторы от астмы. И каждый год выпускают новые виды препаратов, а сами ингаляторы становятся удобнее в использовании и безопасными.
пневмоторакс и эмфизема легких;