Девчонки, созрел серьезный вопрос.
А ситуация вот в чем:
У меня астма. Но не в ярко-выраженной форме. Проявляется очень редко, раз в 3недели-месяц. Тогда я пользуюсь ингалятором сальбутамол — бронхорасширяющее средство.
Когда я начинала планировать беременность (а это было ок 3 лет назад), мне врачи-аллергологи сказали, что щас делать нечего, избегаем аллергенов и всего, что может вызвать приступы. А вот когда забеременеем, то прийти к ним и будем решать.
Однако сейчас, последние неск месяцев, из-за нервов, потрясений в семье, у меня почему стали учащаться приступы, доходит до того, что пользуюсь аэрозолем кажд день
Но у меня сейчас такое период, что в этом цикле мне НАДО беременеть после лечения по гинекологии и отмены ОК. Сальбутамол противопоказан при беременности. Т.е. я не могу ждать! И я даже не представляю как быть мне
Может кто-то подскажет что принимали от астмы во время беременности, как снимали приступы?
Да и вообще как протекает Б-ть при этом заболевании. Очень прошу поделиться своим опытом, или опытом близких людей
Mario
У меня опыт не очень хороший есть. Знакомая девчонка с астмой прерывала незапланированную Б. по медицинским показаниям, именно из-за приема лекарств от астмы врачи не дали рожать. Сейчас пытаюсь вспомнить, чем она пользовалась каждый день, у нее астма серьезная, лекарство как-то по-другому называлось..
Может всё-таки из-за того что ты не постоянно пользуешься лекарствами, ничего страшного? Сальбутамол — гормональный препарат? По каким причинам там стоит противопоказание?
Mario, знаю беременных и благополучно рожавших при астме. Принимали препараты на протяжении Б. , единственно , им делали кесарево. Лекарсва/ингаляторы во время беременности принимали, тут по принципу : «только если ожидаемая польза превышает возможный риск для матери и плода». Не применять во время приступов нельзя, так как страдает и плод от нехватки кислорода.
Вобщем, ищите хорошего специалиста и под его наблюдением все должно пройти хорошо.
Зеленоглазая, можешь уточнить, что за лекартства принимала твоя знакомая.
я не против в принципе, но я не знаю, куда пойти, да и знакомых нет в этой области.
Sakura, спасибо большое, даже успокоила. Но все равно переживаю конечно.
Кесарево так и так я буду делать (по зрению), поэтому меня это не пугает.
За ссылку спасибо, почитаю.
Зеленоглазая, сальбутамол?
Вентолин?
эээ больше не знаю
Прогульщица, спасибо, щас посмотрю!
Стоп, я его принимала, когда от насморка лечилась. Только мне он показался ужасно слабеньким. Неужели, такая слабая штукенция от астмы помочь может?
Плюс, часто слышу от врачей, что гормоны и антибиотики, принимаемые «местно», не вредны дитенку.
Вот что нашла про QVAR
В июне 2000 г. в Канаде разрешен к употреблению новый бесфреоновый ДЖИ, содержащий беклометазона дипропионат, – QVAR (аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом). При этом подчеркивается, что с помощью QVAR можно успешно лечить БА в дозах вдвое меньших, чем с помощью фреонсодержащих средств. На ежегодной конференции Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (Орландо, Флорида, ноябрь 2001 г.) были представлены результаты 12_месячного исследования QVAR в педиатрической практике (247 детей с БА в возрасте от 5 до 11 лет). Показана высокая эффективность препарата, превосходящая традиционные фреонсодержащие формы, что позволяет с успехом расширять сферу применения QVAR в детской практике.
В России QVAR не зарегистрирован, однако на российском рынке представлен бесфреоновый ингаляционный препарат беклометазона дипропионата, наиболее близкий к QVAR по типу системы доставки, – Беклазон Эко Легкое Дыхание.
А это про Беклазон Эко Легкое Дыхание
Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности.
Клинических данных о безопасности применения препарата при беременности недостаточно. Данные о выделении беклометазона дипропионата с грудным молоком у человека отсутствуют.
При беременности и в период лактации следует с осторожностью применять Беклазон ЭКО Легкое Дыхание и только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
А в Японии применяют и QVAR и флутиказон повсеместно, хотя они тут страшные перестраховщики
источник
7-8 недель беременности. Диагностировали бронхиальную астму впервые. Находилась 5 дней в стационаре. улучшений нет — сильный сухой кашель, приступы удушья.
Выписали ингалятор. Винтолин.
Кто-нибудь сталкивался с аналогичной проблемой? Как купировали приступы? лечились?
Сил кашлять больше нет. Гинеколог сказал, что токсикоз может быть в виде астматических приступов
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Эмоционально-образный терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Семейный психотеравпевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
грудной сбор, может?. сама недавно бронхитом переболела, им и спасалась. и грелку солевую на грудь на ночь. Еще пила антибиотики и кларитин-последний снимает отечность горла, ацц и гексорал. За неделю ожила.
у меня бронхиальная астма с 12лет. задыхаюсь, но у меня она под контролем.(ну тяжело дыать становиться неск раз в день, но я быстр вдыхаю беротек и все впорядке. конечно, это не идеал для астмы. но я работаю, причем медик и никто про мое заб-ие не знает и не догадывается. основной препаназначила пульмонолог-пульмикорт. он самый современный, ондыхательной мускулатуры, но в отличие от беротека-не снимает начавшийся приступ удушья и кашля. вентолин-достаточно старый препарат(первого поколения). а пульмикорт-третьего(последнего поколения). пульмикорт-это гормональный препарат, но в общий кровоток попадает не более 5проц от 100проц вдыхаемой дозировки. это совершенно неопасно для организма и для плода. не знаю-что там в инструкции по прим по поводу беременности написано, но кажется то, что если беременной плохо-то можно.я выносила и родила двоих детей, принимая (вдыхая) этот пульмикорт(ну и берот при приступе). возможно врачь вам его и не назначет(ну может опасается чего или плохо знает этот препарат)-вы сами про него хорошенько спросите
а если вам его назначил гинеколог или терапевт, то обязательно. обязательно идите на прием именно к пульмонологу..или в поликлиннике или платно(лутше при какой-нибудь больнице-там и не обманет врач и цены гуманнее).а если вам вентолин назначил уже пульмонолог-тода спросите его про пульмикорт и рекомендую очень попробовать. если врачь разрешит. сухой кашель вам точно поможет снять сироп синекод. опять же-даже если в инструкции и будет написано-например нельзя беременным, поверте от одного приема ребенку не будет плохо, а от вашего кашля, нехватки кислорода и напряжения живота-ребенку будет только хуже. выбирате из двух зол наименьшее. хотя, может его и можно беременным(и пульмикорт и синекод детям спокойно назначают).вам могут сказать, что синекод при астме нельзя-и будут правы, но частично. нельзя при влажном кашле-что бы мокрота не застаивалась в легких ее надо откашливать. а вот именно при сухом каще можно и даже нужно, потому как этот кашел еще больше раздражает горло и бронхи. синекод блокирует кашлевой рефлекс. и порой хватает двух приемов, что от кашля избавиться. у вас сейчас раздажен кашлевой центр в гол.мозге и кашлевые рецепторы на голе из-за кашля. еще вам очень может помочь препарат клоратодин.(это от аллергии). так как при астме главным фактором начала кашля и спазма является аллергический процесс в организме. ваш организм как бы пытается откашлять аллерген.
источник
Астма бронхиальная всегда была, го у меня больше обострение весной- летом, вот пока тьфу тьфу все отлично) дышу лучше чем до беременности. Врач направляла в областной центр планирования семьи на посёлке, а оттуда направили там же к пульмонологу, которая назначала лечение не вредящее ребёнку и как бы лечащие астму ( до этого пользовалась только винталином, сальбутамолом) и вообще отлично чувствую себя. Советую поехать на консультацию, а то скоро цветение будет и может быть обострение
Вот мне тоже интересно.У меня в действе был астматический бронхит на фоне аллергии.не мучал с 5ти лет, а сейчас дает о себе знать.Мне постоянно не хватает воздуха, кашель сухой, одышка.Меня гинеколог отправил к пульмонологу.
У меня бронхиальная астма, перенесла беременность хорошо. Даже приступов меньше было, но у нас летом тут жара приступы удушения из за этого были. А так пока рожала, вернее 18 часов схваток и 3 часа операции ни одного приступа
у меня знакомая астмой болеет, рожала сама, сейчас со вторым ходит.
моя история похожа… переросла я астму, как только начала петь и в баскетбол играть. Но вот в 27 лет зашла в конюшню, начала резко кашлять и от туда уже выползала, а муж бежал за ингалятором в номер… Никогда не знаешь, где она тебя подловит — зараза… отходила около месяца от приступов, плюс на весну попало в сезон цветения. В конюшне видимо была обработка антибиотиками… т.к. на лошадей никогда не было… Очень хочу как-нибудь серьезно заняться исследованием своего диагноза (у меня куча перекрестных аллергий: от пищевой, до химии), т.к. реальные познания закончились где-то в школе.
У меня астма((родила 26, мая чудесного здорового мальчугана третьего))) астма уже лет пять, стою на учёте, сразу скажу, пульмикорт мне вообще не помогала, и мы с моим аллергологом решили остаться на Симбикорте, все ?, беременность прошла просто шикарно, а я не девочка мне 40?, третий ребёнок) аллергия вообще не мучила во время беременности, так что не переживай, все будет хорошо. И к стати в конце беременности, аллерголог мне разрешила принимать Зодак в каплях, но это если будет нужно) Берегите себя ???
У меня астма. До беременности я пользовалась беротеком. Пока с дыханием все хорошо. Но у меня обостряется все зимой на морозе. Не знаю что будет зимой. Врач говорит что можно брызгать беротек только в крайних случаях. Препараты никакие я не принимаю
Я ещё естественно всю беременность пила витамины и фольку
Давно ли первые роды были, обычно врачи после кесарева не разрешают ЕР, только если роды очень давно были и то не всегда.
Нет! Астма не противопоказание для беременности и не показание для кс!
Смотря какая степень. Я сама рожала. Баллон не пригодился
не сказать, что совсем серьезно… начинается абструкция и я просто не могу дышать нормально и сразу применяю спрей… просто один раз меня скорая откачала(4 года назад) и после этого я сама справлялась, пила противо аллергические припараты, а сейчас их вроде как нельзя
Сульбатомол и бередуал… недавно в больницу с приступом загремела. Пульмикортом дышала
Сальбутамолом пользуюсь
Врач сказала можно!
У меня астму сняли в 7 лет (хотя она может вернуться в любой момент). Первая беременность протекала хорошо, вторая вот на фоне аллергического ринита — не дышу иногда совсем((
У меня подруга нормально родила с астмой.
Двоих с астмой родила. Нормально все
Обострилась недели на 8-12. Пульмикорд, симбокорд, лоратодин
У меня тяжелая бронхиальная астма с 3 лет… Врач меня наблюдает обычно, как и всех остальных, приступное состояние у меня было небольшим этой весной, когда на дачу поехала, а там все зацвело, был кошмар, но все прошло, спасалась вентолином и эуфиллином… Потом прошло.
Рожать… Мы обзвонили множество роддомов, я хотела рожать по контракту, но мне почти везде отказали и сказали рожать в любом роддоме при ГКБ… Мне врач моя посоветовала при 29 больнице, там пульмонологическое отделение есть… роддом этот после ремонта, и врачи говорят хорошие там.
Лежала в больнице, там женщина поступила рожать, у нее астма с детства. С ребенком все нормально. Только у нее была какая-то загвоздка с наркозом.
Вам надо сдать анализы на аллергены, если вы на пульмикорте и беродуале, значит у вас приступы, их надо снимать естественно… врач может назначить ингалятор для продолжительного лечения, не думаю что это может как то повлиять. У меня ремиссия очень долго, и редко теперь бывают приступы, пользуюсь сразу Вентолином, очень быстро снимает приступы… в б ни разу не сдавала никакие лишние анализы.
Аня, моя подруга с астмой рожала, сама, все хорошо, девчушка? намучилась только с анализами всякими, к пульмонологу Вам надо хорошему.
ничего толком не скажу, но у мамы астма всю жизнь, двое детей и никогда не слышала от нее ничего на тему осложнений в бер, из за астмы
Всю Б использовала Формисанид Натив и ещё кучу всего сопутствующего, потом ещё кормила 1,7 года, всё хорошо. Странный у вас врач, сейчас есть лучше препараты чем Беродуал.
Мне изза аллергии пришлось в этом году использовать ингалятор Вент.олин. Пока сложно судить о последствиях ??♀️ но без него было бы лихо!
Все нормально было. Но мне еще выписывали в качестве терапии сингуляр
У меня на 20 неделе вылезла! С тех пор с баллончиком, даже после Б бывают приступы раз-два в месяц. У сестры было разово во время Б, после Б ничего не было подобного, а я так с баллончиком( напасть какая-то(
не знаю, какастма, но в Б начала задыхаться, тяжело вдохнуть, уже 1,5 года, как родила, а нехватка воздуха так и есть.
У меня наоборот прошла как забеременела, ни разу баллончиком ещё не брвзнулась
Спешу сообщить, что в Москве открыт набор амбулаторных пациентов от 18 лет на клиническое исследование с диагнозами:
— БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (Диагноз установлен не менее 6 мес. назад)
Вам бесплатно выдают препараты Пульмикорт или Симбикорт в течение года. Примерно раз в месяц нужно будет приезжать в больницу, сдавать анализы и рассказывать врачу как протекает заболевание, становится ли лучше и т.п. Тем кто уже принимает эти препараты участвовать можно.
Со всеми пациентами заключается официальный договор. Все пациенты застрахованы от любых ЧП которые могут произойти за год участия в исследовании, даже если они не связаны напрямую с исследованием (например, сломал руку)
Пациент ничего не платит за участие в исследовании, все препараты, обследование и анализы делаются за счет Фарм-компании (спонсора исследования).
Все исследования официально зарегистрированы в Минздраве РФ.
Если Вам подходит данное исследование и Вы хотите стать его участником и получить лекарственный препарат на год, пишите, задавайте вопросы на почту, так же, перед включением в исследование будет беседа с врачом по телефону и лично
Запись и вопросы ПО ПОЧТЕ, в теме «Астма»
Фио, Возраст (дата рождения), Телефон
Приступ астмы у разных людей развивается по-разному. Обстоятельства, при которых развивается приступ, также могут быть самыми различными. При атопической астме приступ возникает при контакте с аллергеном. Приступ инфекционно-аллергической астмы может возникнуть на фоне сильных эмоций, во время болезней дыхательных органов или же спонтанно.
Спасибо Вам большое за этот пост.
Очень мне понадобится Ваша информация.
У нас как раз сейчас всё начинается… Сынуле сейчас 1,3 года. Первый случай произошёл в конце марта — мы два раза подряд пролежали с обструктивным бронхитом… После этого изредка стали сипеть/хрипеть… Не могу сама разобраться на что сынуля так реагирует… очень много вариантов… единственное, что точно подметила — мы точно даём бронхоспазмы при нервном срыве… Если он долго и истерично поплачет, то бронхоспазм будет 100%…
У меня пока следующие догадки на счёт периодических бронхоспазмов:
— ничего серьёзного, это просто последствия перенесённого ВИРУСНОГО. обструктивного бронхита (так меня уверяют наши педиатры и пульмонолог)… этот вирус долго выводится из организма… просто не давайте дитю простужаться, говорят они, побольше питья…
— сынуля унаследовал астму от меня (в детстве у меня стоял этот диагноз, часто увозили в больницу по скорой с приступами одышки).
— у сына на что-то аллергия… на что- не могу понять… периодически появляется что-то типа крапивницы (розовые пятнышки по телу и в каждом пятнышке такие возвышающиеся бугорочки-точечки)) не могу правильно объяснить ))… они проходят сами через несколько минут или 1 час…
В грудничковом возрасте ни диатеза, ни аллергических высыпаний на коже не наблюдалось… только изредка чуть-чуть шелушилась кожа на лодыжке… Область шелушения была очень маленькой — до 2 см в диаметре, проходило это очень быстро… врачи внимания на этом не заостряли… говорили, что просто я что-то съела не то..
Я предполагаю, что раньше столь явных проблем с бронхами и аллергией не было, т.к. мы в основном питались сисей и я соблюдала диету. А как только перешагнули рубеж в 1 год и стали больше есть обычной еды — всё и началось (( Сисю мы и сейчас кушаем, но только перед дневным и ночным сном, ну и при желании — всю ночь маму сосём ))
Столкнулась с тем, что все врачи тормозят мои попытки разобраться с проблемой периодических бронхоспазмов и говорят, что что-то делать ещё рано… надо подождать минимум до 3-х лет и понаблюдать по поводу пятнышек тоже говорят, чтобы просто наблюдала и разобралась на что выскакивают…
А как мне в этом разобраться? Вот например поел сынуля огурчик свежий (больше ничего не ел ) его тут же усыпало пятнами… Чтобы убедиться, что у него точно аллергия на огурец, даю ему его через несколько дней: и ничегошеньки не высыпает, одышки нет. И так постоянно.
В общем, хорошо, что есть бэбик и вот такие девочки как вы, которые столкнулись с такой проблемой и могут поделиться опытом ))
Одна подружка с детками аллергиками мне сразу посоветовала не верить врачам и разбираться с проблемой самой. Сказала, чтобы я обязательно пошла сдала кровь как минимум на основные аллергены, с которыми мы контачим дома ( в особенности на молоко, казеин, пыль домашнюю, шерсть животных, т.к. у нас дома и кошка и собака), ну и обязательно на общий Ig E..
общий Ig E — 808,5 ме/мл (при норме в нашем возрасте — 45. )
шерсть кошки — есть, низкий уровень аллергии
шерсть собаки — есть, умеренный уровень аллергии
молоко коровье — есть, умеренный уровень аллергии
казеин — есть, низкий уровень аллергии
Скажу, что в клинике, где мы сдавали анализы, есть только три уровня градации наличия аллергии: низкий, умеренный и высокий…
В общем, я в шоке от имунноглобулина Е. не знаю что теперь и думать..
Я записалась к аллергологу в нашу поликлинику… послушаю, что он скажет…
Можете ли вы ещё что-нибудь посоветовать в нашем случае? Буду очень признательна
Девочки, не сидите сложа руки!Занимайтесь обследованием своих детей, сдавайте анализы, не жалейте денег и не слушайте бред о том, что у детей якобы что-то неинформативно…… Врачам это не нужно, их не интересует здоровье ваших детей. Им главное чтобы вы отдали талон и освободили место в кабинете. Здоровье наших детей только в нашей компетенции. Никто ничего за вас делать не будет! Чем раньше вы это поймете, тем быстрее сможете начать лечиться.
Согласна на все 100! И самим надо в болячках тоже учиться разбираться.
Врачам, и бесплатным и платным, в основном плевать на на наших детей. Наши дети нужны только нам!
Тоже прошли немалый путь и тоже врачи в 3 глотки наши вопили, что «просто такой маленький ребёнок и т.д., краснота — это фигня, у всех бывает, аппетит? Какой аппетит, он ещё не понимает ничего просто! „
Но я отдала много сил и денег на платные обследования, анализы, разбиралась сама, с большим трудом нашла нормального врача и поставили диагнозы. Научились и продолжаем учиться жить на диете.
И целиакия — это точно не приговор, но чем раньше её найти, тем быстрее все остальные бяки отлипнут, так с любым серьёзным заболеванием — оно тянет за собой ещё 10 других, которые пытаются лечить, не замечая главной болезни. Но как только найти главную причину — так мелкие начинают сами рассасываться!
Так что, не надо носы нам всем вешать, верить наслово кому-то, все у нас в порядке будет и у деток тоже, если сами всё под контролем держать будем!
источник
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в развитии которого значительную роль играют множество клеток и клеточных элементов.
Аллергия при беременности представляет достаточно сложную медицинскую проблему. Это обусловлено в первую очередь тем, что подавляющее большинство лекарственных средств из группы антигистаминных препаратов потенциально опасны для плода.
Аллергия при беременности – явление довольно распространенное в том плане, что аллергические реакции могут наблюдаться даже у тех будущих мам, у которых на протяжении всей предыдущей жизни никогда их не было.
Астма – одна из главных проблем здравоохранения, уровень распространенности, заболеваемости и смертности которой возрастает.
Лечение бронхиальной астмы у взрослых проводят с помощью различных средств, предназначенных для ингаляционного, орального или парентерального введения.
Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний и актуальной проблемой здравоохранения. В настоящее время ею страдают около 300 млн человек в мире.
Бронхиальная астма – одна из основных причин заболеваемости и смертности.
В настоящее время для лечения АГ у беременных достаточно широко применяют β-адреноблокаторы, хотя еще недавно довольно часто высказывались опасения, что они, снижая маточно-плацентарный кровоток, задерживают рост плода.
Показатель материнской смертности, по всеобщему признанию, характеризует уровень медицины и здравоохранения в стране.
Приступы бронхиальной астмы на ранних сроках беременности повышают риск развития врожденных дефектов, сообщают ученые. Это подчеркивает важность контроля этого заболевания, особенно у женщин во время беременности
Регулярные физические нагрузки в период беременности не только предотвращают развитие различных ее осложнений, но и облегчают протекание родов. Кроме того, физкультура снижает риск того, что у ребенка в будущем может появиться ожирение.
Число больных астмой (в том числе детской) возрастает во всем мире. Между тем, шведские ученые установили, что некоторые профессии способствуют появлению этой болезни. Тревожным является и тот факт, что профессиональная астма может передаться детям.
Немало женщин, страдающих астмой, узнав о наступившей беременности, самовольно прекращают прием антиастматических средств. Руководствуясь заботой о здоровье будущего ребенка, они, между тем, могут причинить ему большой вред.
О том, что любовь к табаку будущей матери оказывает на развитие плода исключительно негативное влияние теперь известно почти всем. А ученые из США доказали, что табачный дым запускает генетический механизм развития астмы и в следующих поколениях.
Если подтвердится справедливость теории ученых из Шотландии, то всем беременным надо будет регулярно есть мясные супы, обильно приправленные свежей зеленью. Правильно приготовленный суп, съеденный будущей мамой, предотвратит появление астмы у малыша.
Иногда результаты новых научных исследований полностью опровергают существовавшие до этого взгляды. Так, датские исследователи утверждают, что включение арахиса и грецких орехов в рацион беременных снижает риск развития астмы у будущих детей.
Беременность отнюдь не повод для отказа от приема антиастматических средств – в то время как опасность прекращения приема таких лекарств для здоровья больной женщины давно установлена, нет доказательств какого-либо вреда от этих лекарств для ребенка.
Датским исследователям удалось доказать, что беременные женщины, у которых бронхиальная астма возникла в результате вредной профессии, могут передать тяжелый недуг по наследству своим детям. В ожидании рождения ребенка с вредной работы надо уйти.
источник
Бронхиальная астма – самое распространенное заболевание органов дыхания у беременных. Оно встречается примерно у каждой сотой женщины, вынашивающей ребенка.
В нашей статье мы расскажем о влиянии астмы на развитие плода и течение беременности, о том, как само заболевание изменяется в этот важный период жизни женщины, напомним основные рекомендации по ведению беременности, родов, послеродового периода, поговорим о лечении астмы во время беременности и периода грудного вскармливания.
Очень важно при вынашивании ребенка постоянно наблюдать беременную женщину и контролировать ее состояние. При планировании беременности или хотя бы на ее ранних сроках необходимо принять все меры по достижению контроля над заболеванием. К ним относится как подбор терапии, так и элиминация аллергенов. Пациентка должна соблюдать рекомендации по изменению образа жизни, ни в коем случае не курить и не подвергаться действию табачного дыма.
Перед наступлением запланированной беременности женщина должна пройти вакцинацию против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции типа b. Желательная также вакцинопрофилактика краснухи, кори, эпидемического паротита, гепатита В, дифтерии и столбняка, полиомиелита. Такая вакцинация начинается за 3 месяца до предполагаемого зачатия и проводится поэтапно под наблюдением врача.
Астма не противопоказание для беременности. При надлежащем контроле заболевания женщина способна выносить и родить здорового малыша.
Если же лечение болезни не достигает цели, и женщина вынуждена пользоваться ингаляциями для снятия приступов удушья, то в ее крови снижается количество кислорода и возрастает уровень углекислого газа. Развивается дыхательная недостаточность, сужаются сосуды плаценты. В итоге кислородное голодание испытывает плод.
В результате у женщин с плохим контролем астмы увеличивается риск развития следующих осложнений:
- ранний токсикоз;
- гестоз;
- угроза прерывания беременности;
- фетоплацентарная недостаточность;
- угроза прерывания беременности;
- преждевременные роды.
Эти осложнения чаще возникают у пациенток с тяжелой степенью заболевания. Рожденные в таких условиях дети в половине случаев страдают аллергическими заболеваниями, в том числе и атопической астмой. Кроме того, повышается вероятность рождения ребенка с низкой массой тела, пороками развития, нарушениями работы нервной системы, асфиксией (отсутствием самостоятельного дыхания). Особенно часто дети страдают при обострениях астмы во время беременности и приеме матерью больших доз системных глюкокортикоидов.
В последующем такие дети чаще болеют простудными заболеваниями, бронхитами, воспалением легких. Они могут несколько отставать в физическом и умственном развитии от сверстников.
В период вынашивания ребенка дыхательная система женщины меняется. В первом триместре увеличивается содержание прогестерона, а также углекислого газа в крови, что вызывает учащение дыхания – гипервентиляцию. В более поздних сроках одышка имеет механический характер и связана с поднявшейся диафрагмой. Во время беременности повышается давление в системе легочной артерии. Все эти факторы приводят к уменьшению жизненной емкости легких и замедляют скорость форсированного выдоха за секунду, то есть ухудшают показатели спирометрии у больных. Таким образом, возникает физиологическое ухудшение функции внешнего дыхания, которое бывает трудно отличить от снижения контроля над астмой.
У любой беременной женщины может появиться отек слизистой оболочки носа, трахеи, бронхов. У больных с астмой это может вызвать приступ удушья.
Многие пациентки прекращают во время беременности использование ингаляционных глюкокортикоидов, опасаясь вредного влияния их на плод. Это очень опасно, так как гораздо больший вред ребенку принесет обострение астмы при отмене лечения.
Признаки заболевания могут впервые появиться во время беременности. В дальнейшем они или проходят после родов, или превращаются в истинную атопическую астму.
Во второй половине беременности самочувствие пациентки часто становится лучше. Это связано с повышением в ее крови уровня прогестерона, расширяющего бронхи. Кроме того, плацента сама начинает вырабатывать глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительным эффектом.
В целом улучшение течения болезни во время беременности отмечается у 20 – 70% женщин, ухудшение – у 20 – 40%. При легком и среднетяжелом течении болезни шансы на изменение состояния в ту или иную сторону равны: у 12 – 20% больных болезнь отступает, и у такого же количества женщин прогрессирует. Стоит отметить, что начавшаяся во время беременности астма обычно не диагностируется на ранних сроках, когда ее проявления относят к физиологической одышке беременных. Впервые ставят диагноз и назначают лечение женщине уже в третьем триместре, что неблагоприятно сказывается на течении беременности и родов.
Больные с астмой обязательно осматриваются пульмонологом в 18 – 20 недель, 28 – 30 недель и перед родами, а в случае необходимости – и чаще. Рекомендуется поддерживать функцию дыхания близкой к норме, ежедневно проводить пикфлоуметрию. Для оценки состояния плода необходимо регулярно проводить ультразвуковое исследование плода и допплерометрию сосудов матки и плаценты.
Медикаментозная терапия проводится в зависимости от тяжести заболевания. Применяются обычные препараты без каких-либо ограничений:
- бета-2-агонисты короткого действия (фенотерол);
- ипратропия бромид в комбинации с фенотеролом;
- ингаляционные глюкокортикоиды (лучше всего будесонид);
- препараты теофиллина для внутривенного введения – преимущественно при обострениях астмы;
- при тяжелом течении болезни можно с осторожностью назначать системные глюкокортикоиды (преимущественно преднизолон);
- если до беременности пациентке хорошо помогали антагонисты лейкотриенов, они могут быть назначены и во время вынашивания ребенка.
Лечение обострений астмы у беременных проводится по тем же правилам, что и вне этого состояния:
- при необходимости назначаются системные глюкокортикоиды;
- при тяжелом обострении показано лечение в стационаре пульмонологического профиля или в отделении экстрагенитальной патологии;
- должна применяться кислородотерапия для поддержания сатурации кислорода в крови не ниже 94%;
- если возникает необходимость, женщину переводят в отделение интенсивной терапии;
- во время лечения обязательно наблюдают за состоянием плода.
Во время родов приступы астмы возникают редко. Женщина должна получать обычные для нее препараты без ограничений. Если астма под хорошим контролем, обострения нет, то сама по себе она не является показанием к кесареву сечению. При необходимости анестезии предпочтительнее не ингаляционный наркоз, а региональная блокада.
Если женщина получала во время беременности системные глюкокортикостероиды в дозе больше 7,5 мг преднизолона, то во время родов эти таблетки ей отменяют, заменяя на инъекции гидрокортизона.
После родов пациентке рекомендуется продолжать базисную терапию. Грудное вскармливание не только не запрещено, оно является предпочтительным и для матери, и для ребенка.
Рекомендую отличный рассказ врача-пульмонолога о беременности при бронхиальной астме.
источник
В ЛС мне приходят сообщения относительно астмы и аллергии. И большинство из них касаются, так или иначе, беременности, рождения ребенка. Предлагаю обсудить данный вопрос всем вместе. Для начала, собственно, напишу о своих двоих замечательных хулиганах.
У меня астма как диагноз появилась в 10 лет примерно. До этого были бесконечные бронхиты, ОРВИ, аллергии (или я, или кот!) и т.п. Забеременела я в 20 лет и потом в 23 года, родила.
К ПЕРВОЙ БЕРЕМЕННОСТИ я была… немного «не очень». Обострения были нечасты, но нередко болела простудными заболеваниями. Иммунотерапии две проходила, но не слишком «активные». И еще к тому же беременность наступила в самом конце весны, т.е. организму до насыщенности витаминами было далеко. Не рассчитали, в общем – опыта мало было, наверное.
ПРОБЛЕМА. Я абсолютно не была готова морально. Мне представлялось, что вот я такая вся счастливая, мы с мужем ждем малыша… А когда я пришла вставать на учет, от меня потребовали справку от лечащего врача (пульмонолога или терапевта), что мне беременность не противопоказана и не нужно в срочном порядке делать аборт. И подобных вещей на протяжении 8 месяцев (сын родился раньше срока) было много, к сожалению.
АСТМА. Если есть хороший пульмонолог, астма, как мне сказали, вообще редко проблемой является. Получаешь гормоны, соблюдаешь режим, не впадаешь в крайности – и рожаешь здоровых малышей. И, что самое удивительное, живешь без приступов, наступает полная (как у меня) или частичная ремиссия.
ВЫВОД: если бы не врачи с их бесконечными… в общем, с их бесконечными «надо сдать анализ», «надо пройти обследование», «вам надо планово в стационар лечь», было бы все чудесно.
Ко ВТОРОЙ БЕРЕМЕННОСТИ я была, конечно, готова больше. И иммунотерапию уже проходила не одна, а с мужем. И после лета с его витаминами мы все запланировали. И, самое главное, никого больше с «у вас астма? какие дети!» я не слушала.
ПРОБЛЕМА. Я стояла на учете в другой консультации. Идеальный гинеколог, прекрасный пульмонолог и я, такая вся подготовленная. Все было чудесно поначалу. Но…
АСТМА. Ремиссия была до того момента, как я простыла – на 8 марта. Начались небольшие приступы. А моя пульмонолог как раз ушла на больничный. Врачи, опять переполошившись, стали меня от астмы лечить – а надо было от простуды. В итоге все затянулось, отправили по скорой в стационар. Где меня принимала молодая терапевт, которая сказала, что вот то-то и то-то попейте, от простуды вылечитесь и об астме забудете. С ребенком все в порядке.
ВЫВОД: тот же, собственно. Плюс то, что нужно все-таки лучше нам (и, наверное, вообще всем девушкам) к беременности готовится. И беречь себя очень – потому что если у «условно здоровой» будущей мамы (ттт) появится насморк, то ей назначат лечение от насморка. А если беременна астматик, то на астму будут «спихивать» все-все.
ОПАСНОСТЬ. До беременности желательно пройти всех специалистов – от и до. Не «для галочки», а «по полной программе». Сейчас, когда я уже два раза родила, у меня обнаружили проблемы свертываемости крови. И позвоночником здоровым я никогда не могла похвастаться. Но когда я жаловалась на что-то (например, носовые кровотечения), врачи говорили, мол, астма это. А гематолог грамотный недавно сказал, что астма не при чем здесь и вообще чудо просто, что с такой свертываемостью крови роды нормально прошли. Вот…
ВЫВОД-ВЫВОД: врачебные претензии, дополнительные «меры» и т.п. и даже возгласы знакомых – мелочи. Здоровые, активные, смешные (только им не говорите!) детки – это же огромное счастье. Любую информацию нужно фильтровать, фильтровать и фильтровать. Не волноваться и беречь себя. Потому что астма – это просто слова в карточке и ингаляторы. А возможность быть родителями – это ни с чем не сравнимое волшебство.
(извините, что немного пафосно получилось, но так оно и есть =) Здоровья вам и лялечкам)
Мама-астматик, что с такого?))
Продолжаем публикацию полезных ссылок
«Не так давно, еще лет 20-30 назад, беременная женщина с бронхиальной астмой нередко сталкивалась с негативным отношением даже среди врачей: «О чем Вы думали? Какие дети?! У Вас же астма!» Слава Богу, эти времена давно канули в прошлое. Сегодня врачи всего мира едины в своем мнении: бронхиальная астма — не противопоказание для беременности и ни в коем случае не повод для отказа иметь детей.»
http://www.578.ru/pregnancy_press/01_a/01/024.htm
Как подготовиться к беременности и чего ждать? (особенно стоит почитать комментарии к материалу)
http://deti.mail.ru/beremennosty_i_rody/beremennosty/..
«Необходимо, чтобы больная устранила факторы риска обострения болезни. При этом очень важно удаление аллергена. Это достигается влажной уборкой помещения, исключением из пищи продуктов, вызывающих аллергию (апельсины, грейпфруты, яйца, орехи и др.), и неспецифических пищевых раздражителей (перец, горчица, острые и соленые блюда).
В ряде случаев больной необходимо сменить работу, если она связана с химическими веществами, играющими роль аллергенов (химикатами, антибиотиками и др.).
Беременные, больные бронхиальной астмой, должны находиться на диспансерном учете у терапевта женской консультации. Каждое «простудное» заболевание является показанием для лечения антибиотиками, физиотерапевтическими процедурами, отхаркивающими средствами, для профилактического назначения препаратов, расширяющих бронхи, или для увеличения их дозы. При обострении астмы на любом сроке беременности проводится госпитализация, лучше — в терапевтический стационар, а при симптомах угрозы прерывания беременности и за две недели до срока родов — в родильный дом для подготовки к родам.
Бронхиальная астма, даже ее гормонозависимая форма, не является противопоказанием для беременности, так как поддается медикаментозно-гормональной терапии. Только при повторяющихся астматических состояниях может возникнуть вопрос об аборте в ранние сроки беременности или о досрочном родоразрешении больной.
Беременные, больные бронхиальной астмой, должны регулярно наблюдаться у акушера и терапевта женской консультации. Лечение астмы — сложное, и им должен руководить врач.»
http://www.9months.ru/opasnisti/1254
«Аллергия у беременных весьма осложняет жизнь. Беременная женщина-аллергик должна быть особенно внимательна к себе, ведь вполне безобидные на первый взгляд продукты и вещи представляют для мамы и ребенка серьезную опасность.
Нездоровое питание, обилие принимаемых (иногда необоснованно) лекарств, состояние постоянного стресса – все это ослабляет наш иммунитет и, следовательно, провоцирует возникновение аллергии у беременных. Зачастую мы сами заставляем организм сопротивляться тому, чем мы его пичкаем. Рафинированные продукты, напичканные консервантами и красителями, излишне нагружают организм, поэтому составьте грамотно рацион. В него должны входить натуральные продукты, с минимальной термической обработкой. Лучше готовить на чистой воде: бутылированной или очищенной с помощью фильтра.
Одним из пусковых механизмов аллергии у беременных выступает стресс. Попытайтесь воспринимать любые казусы спокойно. Внутренний разлад, неприятие чего-то может обострить аллергию, поэтому попробуйте разобраться в себе, может Вас что-то сильно беспокоит.
Лечение аллергии у беременных должно эффективно устранять симптомы без риска для плода. При первых признаках заболевания, особенно в том случае, если это повторное, действуйте быстро, не ждите что все само пройдет.
Средства от аллергии для беременных:
Если Вы знаете аллерген, исключите его.
Перейдите на гипоаллергенную диету.
Примите активированный уголь или энтеросгель.
Обратитесь к врачу, который выяснит аллергия это или нет, и назначит лечение аллергии у беременных.
Осторожнее используйте лекарства от аллергии для беременных антигистаминные препараты, большинство которых нельзя принимать в положении – это димедрол, терфенадин, астемизол, тавегил, пипольфен (пиперациллин). Некоторые лекарства от аллергии для беременных можно принимать только когда эффект при лечении превышает потенциальный риск для плода. Это супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллертек) и фексадин (фексофенадин).
При аллергическом рините не используйте сосудосуживающие капли. У них кратковременный эффект, зато много побочных действий. Гораздо эффективнее промывание носа травяным отваром (ромашка, календула, татарник). После очищения нужно с помощью масляных экстрактов увлажнить слизистую.»
Вы просто идеальная пара, все делите пополам… Муж и жена? Мама и малыш! Все чаще мне пишут потенциальные, будущие и настоящие мамы потенциальных, будущих и настоящих малышей. И я рада, что могу ответить на их вопросы. И я не рада, что они мне пишут, не рада, что у них появляются эти самые вопросы, которые они мне задают. Да, без аллергии и астмы было бы лучше. Но мы вместе здесь ищем лучше жизни для себя и своих крох. И начиная с первых слов своих первых фраз в обсуждения и/или ЛС действительно делаем эту жизнь лучше.
Теория, шаг 1. «Будь готов – всегда готов!». Считается, что это по-пионерски. Но вообще, если уходить к истокам, это по-дворянски. Но мы живем в 21м веке, так что это вообще теперь по-женски, «по-мамски». Да, к беременности нужно готовиться. И да, к беременности нужно быть всегда готовой. Сначала ищем компетентного пульмонолога и терапевта, гинеколога, которому бы вы доверяли на 100% (наш сайт, ЖЖ и группа иногда помогают и в этом, но все же лучше зайти на городские форумы и сайты типа «Фламп.ру»). Потом мы обследуемся и лечимся, лучимся и обследуемся. Гормоны – да, иммунотерапия – да, правильное питание и диеты – разумеется, сон и прогулки – всенеприменнейше!
Практика, шаг 1. Первая беременность в моей жизни была «как у всех», ко второй я готовилась как астматик. Результаты в обоих случаях мне симпатичны, оба любимы. Но если первый мой ребенок первый месяц в жизни провел сначала в реанимации, потом в стационаре, потом, пробыв немного дома, снова попал в стационар, — и потом несколько месяцев восстанавливался в отношении задержки развития, то второй на четвертом дне жизни оказался дома и от врачей ежемесячно выслушивал только восхищенное «вау». Оба сына неаллергики и неастматики ттт и оба развиты не по годам. Но жизнь младшего сына сразу была легче и позитивнее, нежели жизнь старшего.
Вывод: диагноз «астма» не замалчиваем, беременными становимся в состоянии ремиссии и «витаминонасыщенности» организма. Если врач говорит, что беспокоиться не о чем и предпринимать ничего не нужно, консультируемся с другим специалистов (потому как мамам-астматикам делать определенно «что-то» нужно, — см.ниже).
Теория, шаг 2. «Две полоски». И – ура! Идем к пульмонологу и спрашиваем, как он будет вести нашу беременность. Обязательно! Беременные встают на учет в ЖК. Будущих мама отправляют на некий медосмотр. К этому вопросу подойти нужно очень серьезно, мы не «для галочки» это делаем.
Практика, шаг 2. Вот тут мне повезло, относительно. Грамотный пульмонолог сразу мне объяснила, что если я чувствую себя хорошо и прекрасно, это еще не значит, что действительно все так. Приступ удушья – это недостаток гормонов, способных «смягчит» воздействия среды. Гормоны вырабатываются надпочечниками, у здоровых относительно людей в достаточном количестве – и у беременных тоже. Почему? Потому что в организме моем теперь было на два надпочечника больше. Но нужно ли ребенку уметь помогать маме и ориентироваться не ее «диагноз», когда он родиться? Нет. Поэтому «Фликсатид». Он и мне помогал жить в ремиссии, и детям астму мою «по наследству» не дал возможность получить. Астма мне 9+9 месяцев «симптоматично» жить никак не мешала. Но вот диагноз с восклицательным знаком на конце не давал радоваться происходящему. Во-первых, «для профилактики» меня то и дело хотели отправить в стационар. Надо понимать грань между «необходимостью» (нужно будущей маме и/или малышу) и «профилактикой» (нужно врачам ЖК, т.к. если со мной что-нибудь экстраординарное случится, ответственность нести будут они). Я, к сожалению, понимала разницу далеко не всегда (ненужных анализов это тоже касается). Во-вторых, астму видят во всем. У меня ее увидели в носовом кровотечении. Через несколько лет гематолог детей, у которых носом кровь шла без астмы, весьма удивился узнав, что врачи закрыли глаза на мои жалобы перед беременностью и во время нее, а еще больше – тому, что я с тромбоцитопатией каким-то чудом двоих детей родила.
источник
Зарегистрируйтесь или войдите, для доступа к операции.
Планируем с мужем ребеночка, первого, но у меня астма с детства и честно говоря есть много страхов.
Поделитесь опытом, кто уже это прошел или собирается?
Когда лучше беременеть, нужно ли бросать лечение, или наоборот не стоит? какие лекарства можно принимать? Какие последствия от лекарств?
Сразу говорю, что у гинеколога я была и у терапевта своего тоже, но создалось впечателние, что они не очень-то вникали в эту тему. Гинеколог вообще сказала, что нужно очень подумать стоит ли беременеть с астмой.
У меня астма средней тяжести, сейчас приступы бывают не часто, только после ОРВИ, принимаю антигистаминные (сезонная аллергия, но есть еще аллергия на домашнюю пыль), приступы снимаю сальбутамолом.
Действительно ли все так плохо и с беременностью могут быть большие проблемы из-за астмы?
Юльчонок, астма не является противопоказанием к беременности, просто вам нужно к пульмонологу или аллергологу обратиться, чтобы он вам назначил адекватную базовую терапию. есть препараты местного действия и от аллергии и для контроля астмы, которые разрешены во время беременности. активное вещество — будесонид. это аэрозоли и назальные спреи, они практически не всасываются в кровь, но довольно эффективны.
не лечение астмы во время беременности несоизмеримо больший вред наносит и матери и будущему малышу.
и повторюсь, беременеть конечно же можно. женщины которые хрошо контролируют заболевание во время беременности точно так же рожают здоровых деток, как и не болеющие, не волнуйтесь!
Юльчонок, беременеть с астмой можно, как мне объясняла аллерголог, ваш врач явно не очень компетентен, просто нужно отнестись внимательней к здоровью, и раз сезонная аллергия, лучше планировать беременность на время после того, как сезон вашего аллергена пройдет.
Мы тоже планируем ребеночка, уже около года укрепляю здоровье, нахожусь на базовой терапии, приступов на ней нет. дебют астмы был около года назад (официальный диагноз).
как только все вопросы решим и даже если не будет ремиссии в отсутствии лекарств — будем пробовать. Очень надеюсь, что все будет хорошо 🙂 И вам тоже этого желаю 🙂
а еще лучше к врачу (пульмонологу или аллергологу), который специализируется на астме у беременных.
девочки спасибо, вы меня обнадежили!
Рита, а будесонид — это разве не гормональный препарат? опасаюсь принимать гормоны, читала что вызывают привыкание и много побочных. 🙁
а что вы принимаете? и как укрепляете здоровье?
Юльчонок, у меня базовая терапия фликсотид (противовоспалительный ингалятор, это гормон) + фликсоназе (интраназальный спрей в нос против аллергии, тоже гормон). Поскольку гормоны местные, то системного действия на организм практически не оказываеют. Это не те гормоны, которые вкалывали людям раньше и от которых была куча побочных эффектов и привыкание.
Как только я начала принимать их — присупов больше не было ни разу. Сальбутомолом не пользуюсь. Было несколько попыток снизить дозу и вообще перестать принимать, но поскольку дочка только начала ходить в садик, соответственно и заболевала сначала часто и заражала меня. Ну и на фоне этого мое состояние ухудшалось. И препарат возвращался. Максимум я жила без препаратов без ухудшения где-то недели 3. И ухудшение — это не приступы, а просто покашливание.
По поводу того, что вы не лечитесь, а только пользуетесь сальбутомолом — это не правильно, я уже год эту тему подробно изучаю. сальбутомол не лечит никак, он просто снимает приступ, а само воспаление может дальше прогрессировать. Поэтому если хотите беременеть, то конечно лучше полечиться, причем Рита все правильно сказала, что бросать лечение как только забеременели не надо. А может вы просто выйдете в стойкую ремиcсию и ничего будет не нужно. Это все должен решать врач.
А если нужно продолжать лечение, то препараты выбора при беременности Тафен назаль (это от аллергии в нос) и Будесонид.
Бассейн, йога, пилатес, велосипед, прогулки. Сначала было не просто, я сначала начала плавать, просто сколько могу, пусть даже минут 20, потом к плаванью добавились занятия йогой, потом все это стало приносить свои плоды и физическое состояние улучшилось ну и вместе с ним психологическое.
Еще важно найти причины, которые стартуют у вас прогрессирование заболевания.
У меня это аллергены, ОРВИ, но больше всего стресс.
Аллергия у меня дебютировала на фоне затяжного стресса около 6-7 лет назад + несколько лет жила в районе, с не очень хорошей экологией. Правда в больших городах она мало где хорошая 🙂
Астма дебютировала тоже на фоне серьезного стресса + беременность 9 месяцев и кормление грудью 1,5 года я никак не лечила аллергический ринит, а после родов он обострился, сейчас уже кучу всего прочитав я бы поступила иначе. 🙂
В общем, помимо физических занятий, закаливания, я уделяю время своей стрессоустойчивости, много вещей переоценила, пробую техники расслабления, это, кстати, очень хорошо влияет на мое состояние, та же йога.
По поводу аллергии на домашнюю пыль я думаю вы знаете, что желательно убрать все ковры, все, что накапливаает пыль и не стирается, можно купить специальные одеяла и подушки гипоаллергенные, если у вас ночью нос заклыдывает к примеру. Обычный пылесос при уборке выбрасывает в воздух мелкие частицы и продукты жизнедеятельности клещей, они потом долго оседают и могут ухудшать состояние, поэтому желательно хороший аквафильтр или хотя бы HEPA, либо пусть пылесосит кто-то другой, пока вас нет дома 🙂
А вообще я тоже волнуюсь на тему беременности, но подготовимся и будем надеяться на лучшее, по-другому никак 🙂
вот полезная ссылочка, там несколько видео, где пульмонолог отвечает на вопросы о беременности и астме
а вот тут документ этого же врача для планирующих беременность, все очень доступно и хорошо расписано.
источник
Каждая любящая мамочка с нетерпением ждет появления своего крохи и искренне желает, чтобы он родился здоровым и без всяких патологий. Но в некоторых случаях все радости материнства могут затмить болезни беременной. Одной из них является бронхиальная астма, которой женщина может страдать во время беременности, когда все хронические или аллергические болезни в ее организме обостряются.
В прошлые века женщине с бронхиальной астмой врачи не советовали рожать вообще, чтобы не подвергать опасности себя и плод. Но в те времена медицина была еще не настолько развита, как сегодня. Поэтому можете успокоиться: благодаря прогрессу сейчас в мире тысячи беременных с бронхиальной астмой рожают полностью здоровых детей.
Проще говоря, это аллергическая реакция дыхательной системы. Механизм болезни простой: бронхи контактируют с аллергеном и поэтому их просветы сужаются, возникают спазмы и удушье. Аллергенами в таком случае могут быть пыльца растений, морепродукты, шерсть и перхоть животных, пыль, бытовые химикаты, сигаретный дым. В редких случаях астма возникает после травмы головного мозга и вследствие различных эндокринных нарушений. Часто болезнь может сопровождаться дерматитом, экземой, ринитом, конъюнктивита. А ваш малыш рискует получить гипоксию (недостаточное количество кислорода в крови) еще в утробе матери.
Но самая большая проблема возникает не потому, что болезнь есть, а в связи с ее плохим контролем. Ведь если вы знаете о том, что вы — астматик, то должны постоянно находиться под наблюдением своего врача и периодически принимать определенные лекарственные препараты. Чтобы родить здорового ребенка, будущей маме необходимо лечиться, чтобы не допустить учащение симптомов и развитие гипоксии у крохи.
Как известно, в организме беременной женщины происходит ряд гормональных изменений. Это приводит к тому, что бронхиальная астма может e каждой мамочки проявляться по-разному. Примерно у трети женщин-астматиков в положении тяжесть и частота приступов остается такой же, как до беременности. А некоторых болезнь вообще перестает беспокоить и протекает в легкой форме. Врачи говорят, такое случается благодаря улучшенной работе гормона кортизола.
Тяжелую форму астмы часто может вызвать страх самой мамочки. Боясь, что назначенные медикаменты негативно повлияют на ребенка, она отказывается их принимать. А это прокладывает свободный путь гипоксии у крохи. Чаще всего беременные жалуются на усиление приступов на 28-40 неделе. Именно в этот период плод растет и ограничивает движение легких мамы. Легче становится только тогда, когда малыш незадолго до родов опускается в малый таз. Вот почему врачи настаивают, чтобы беременные женщины-астматики постоянно держали возле себя ингалятор. Сильные приступы могут вызвать преждевременные схватки.
Усиление приступов у беременных зависит от форм бронхиальной астмы. Их различают две:
- инфекционно-аллергическая. Развивается на фоне инфекционных заболеваний дыхательных путей. Это может быть пневмония, фарингит, ангина или бронхит. Аллергенами в таком случае являются вредные микробы. Такая форма астмы наиболее распространена у беременных женщин;
- неинфекционно-аллергическая. Спровоцировать развитие и усложнение этой формы бронхиальной астмы могут пыльца растений, пыль, перо, шерсть и перхоть животных, лекарственные вещества (антибиотики, пенициллин, витамин В1, аспирин, пирамидон), производственные химические вещества (формалин, пестициды, цианамиды, неорганические соли тяжелых металлов), пищевые аллергены (цитрусовые, земляника, клубника). Важную роль при возникновении неинфекционно-аллергической астмы имеет наследственная предрасположенность.
Прежде всего, бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание. Воспалительный процесс провоцирует ряд симптомов, и игнорировать его ни в коем случае нельзя. Ведь астма — это именно тот случай, когда лечить нужно не симптомы, а причину. Иначе болезнь будет только прогрессировать и вызывать осложнения.
У беременной встречаются все три стадии развития бронхиальной астмы: предастма, приступы удушья и астматический статус.
источник
Не так давно, еще лет 20-30 назад, беременная женщина с бронхиальной астмой нередко сталкивалась с негативным отношением даже среди врачей: «О чем Вы думали? Какие дети?! У Вас же астма!» Слава Богу, эти времена давно канули в прошлое. Сегодня врачи всего мира едины в своем мнении: бронхиальная астма — не противопоказание для беременности и ни в коем случае не повод для отказа иметь детей.
Тем не менее, некий мистический ореол вокруг этого заболевания сохраняется, и это приводит к ошибочному подходу: одни женщины боятся беременности и сомневаются в своем праве иметь детей, другие излишне полагаются на природу и прекращают лечение во время беременности, считая любые препараты безусловно вредными в этот период жизни. Лечение астмы окружено невероятным количеством мифов и легенд, неприятия и неверных представлений. Вот, например, при повышении артериального давления женщина не усомнится в том, что может родить ребенка, если будет правильно лечиться. Планируя беременность, она заранее проконсультируется у врача, какие лекарства можно принимать во время беременности, а какие нельзя, приобретет тонометр, чтобы следить за своим состоянием. А если болезнь выйдет из-под контроля, немедленно обратится за медицинской помощью. Ну разумеется, — скажете Вы, — это же так естественно. Но как только речь заходит об астме, появляются сомнения и колебания.
Возможно, все дело в том, что современные методы лечения астмы еще очень молоды: им немногим более 12 лет. В памяти людей еще живы времена, когда астма была пугающим и нередко инвалидизирующим заболеванием. Еще совсем недавно лечение сводилось к бесконечным капельницам, теофедрину и гормонам в таблетках, а неумелое и бесконтрольное использование первых ингаляторов нередко заканчивалось весьма плачевно. Сейчас положение вещей изменилось, новые данные о природе заболевания привели к созданию новых препаратов и разработке методов контролирования заболевания. Пока еще не существует методов, способных раз и навсегда избавить человека от бронхиальной астмы, но можно научиться хорошо контролировать заболевание.
Собственно говоря, все проблемы связаны не с фактом наличия бронхиальной астмы, а с плохим контролем ее. Наибольший риск для плода представляет гипоксия (недостаточное количество кислорода в крови), которая возникает вследствие неконтролируемого течения бронхиальной астмы. Если возникает удушье, не только беременная женщина ощущает затруднение дыхания, но и будущий ребенок страдает от недостатка кислорода (гипоксии). Именно нехватка кислорода может помешать нормальному развитию плода, а в уязвимые периоды даже нарушить нормальную закладку органов. Чтобы родить здорового ребенка, необходимо получать лечение, соответствующее тяжести заболевания, чтобы не допустить учащения появления симптомов и развития гипоксии. Поэтому необходимо лечить астму во время беременности. Прогноз для детей, рожденных матерями с хорошо контролируемой астмой, сопоставим с прогнозом у детей, чьи матери не болеют астмой.
Во время беременности тяжесть бронхиальной астмы нередко меняется. Считается, что примерно у трети женщин течение астмы улучшается, у трети — ухудшается и у трети остается без изменений. Но строгий научный анализ менее оптимистичен: улучшение течения астмы наступает только в 14% случаев. Поэтому не стоит безгранично полагаться на этот шанс в надежде, что все проблемы разрешатся сами собой. Судьба беременной женщины и будущего ребенка в ее собственных руках — и в руках ее врача.
Женщина с бронхиальной астмой должна готовиться к беременности.
Беременность следует планировать. Еще до ее начала необходимо посетить пульмонолога для подбора плановой терапии, обучения технике ингаляций и методам самоконтроля, а также аллерголога для определения причинно-значимых аллергенов. Важную роль играет обучение пациентки: понимание природы заболевания, информированность, умение правильно применять препараты и наличие навыков самоконтроля — необходимые условия успешного лечения.
Беременная женщина с астмой нуждается в более тщательном наблюдении врача, чем до беременности. Не следует применять никакие лекарства, даже витамины, без согласования с врачом.
Меры по ограничению контакта с аллергенами.
У молодых людей в большинстве случаев бронхиальная астма является атопической, и основными провоцирующими факторами являются аллергены — бытовые, пыльцевые, плесневые, эпидермальные. Уменьшение или, если возможно, полное исключение контакта с ними позволяет добиться улучшения течения заболевания и снижения риска обострений при том же или даже меньшем объеме лекарственной терапии, что особенно важно при беременности.
Современное жилище, как правило, перегружено предметами, накапливающими пыль. Домашняя пыль — целый комплекс аллергенов. В ее состав входят текстильные волокна, частички отмершей кожи (слущенный эпидермис) человека и домашних животных, плесневые грибки, аллергены тараканов и мельчайших паукообразных, живущих в пыли — клещей домашней пыли. Нагромождение мягкой мебели, ковры, шторы, стопки книг, старые газеты, разбросанная одежда служат нескончаемым резервуаром аллергенов. Вывод прост: следует уменьшить количество предметов, собирающих пыль. Обстановка должна быть спартанской: количество мягкой мебели надо свести к минимуму, ковры убрать, вместо штор повесить вертикальные жалюзи, книги и безделушки убрать на застекленные полки.
В отопительный сезон влажность воздуха снижена, что вызывает сухость слизистой и способствует увеличению количества пыли в воздухе. В этом случае следует подумать об увлажнителе воздуха. Но увлажнение не должно быть чрезмерным: избыток влажности создает условия для размножения плесневых грибков и клещей домашней пыли — основного источника бытовых аллергенов. Оптимальная влажность воздуха составляет 40-50%.
Для очистки воздуха от пыли и аллергенов, вредных газов и неприятных запахов созданы специальные приборы — очистители воздуха. Рекомендуется применять очистители с фильтрами НЕРА (английское сокращение, которое в переводе означает «высокоэффективный фильтр для задержки частиц») и угольными фильтрами. Применяются также различные модификации НЕРА-фильтров: ProHEPA, ULPA и др. В некоторых моделях используются высокоэффективные фотокаталитические фильтры. Приборы, не имеющие фильтров и очищающие воздух исключительно за счет ионизации, применять не следует: при их работе образуется озон, химически активное и в токсичное в больших дозах соединение, которое представляет опасность при легочных заболеваниях вообще, а для беременных женщин и маленьких детей — в особенности.
Если женщина сама проводит уборку, она должна надевать респиратор, защищающий от пыли и аллергенов. Ежедневная влажная уборка не потеряла своей актуальности, но без пылесоса в современной квартире никак не обойтись. При этом следует предпочесть пылесосы с НЕРА-фильтрами, специально разработанные для нужд аллергиков: обычный пылесос задерживает лишь крупную пыль, а мельчайшие частицы и аллергены «проскакивают» его насквозь и вновь попадают в воздух.
Постель, которая для здорового человека служит местом отдыха, для аллергика превращается в основной источник аллергенов. В обычных подушках, матрасах и одеялах скапливается пыль, шерстяные и пухоперовые наполнители служат отличной питательной средой для развития и размножения плесневых грибков и клещей домашней пыли — основных источников домашних аллергенов. Постельные принадлежности надо заменить на специальные гипоаллергенные — из легких и воздушных современных материалов (полиэстера, гипоаллергенной целлюлозы и др.). Наполнители, в которых для скрепления волокон применялся клей или латекс (например, синтепон), применять не рекомендуется.
Но просто поменять подушку недостаточно. За новыми постельными принадлежностями необходим надлежащий уход: регулярное взбивание и проветривание, регулярная частая стирка при температуре 600С и выше. Современные наполнители легко стираются и восстанавливают форму после многократных стирок. К тому же существует способ стирать реже, и в то же время повысить уровень защиты от аллергенов, поместив подушку, матрас и одеяло в противоаллергенные защитные чехлы из специальной ткани плотного переплетения, свободно пропускающей воздух и водяные пары, но непроницаемой даже для мелких частиц. Летом полезно просушивать постельные принадлежности под прямыми солнечными лучами, зимой — промораживать при низкой температуре.
В связи с огромной ролью клещей домашней пыли в развитии аллергических заболеваний разработаны средства для их уничтожения — акарициды химического (Акаросан) или растительного (Милбиол) происхождения, а также комплексного действия (Allergoff), сочетающие растительные, химические и биологические средства борьбы с клещом. Созданы также средства для нейтрализации аллергенов клеща, домашних животных и плесневых грибков (Mite-NIX). Все эти они обладают высокими показателями безопасности, но, несмотря на это, процесс обработки не должен выполняться самой беременной женщиной.
Курению — бой!
Беременным женщинам категорически нельзя курить! Необходимо также тщательно избегать любого контакта с табачным дымом. Пребывание в накуренной атмосфере наносит колоссальный вред и женщине и ее будущему ребенку. Даже если в семье курит только отец, вероятность развития астмы у предрасположенного ребенка повышается в 3-4 раза.
Респираторные инфекции, представляющие опасность для любой беременной женщины, многократно опаснее при бронхиальной астме, поскольку несут в себе риск обострения. Контакта с инфекциями необходимо избегать. При высоком риске заболевания гриппом рассматривается вопрос о проведении вакцинации противогриппозной вакциной.
Лечение бронхиальной астмы при беременности.
Многие беременные стараются избегать приема лекарственных препаратов. Но лечить астму необходимо: вред, который приносит тяжелое неконтролируемое заболевание и вызванная им гипоксия (недостаточное поступление кислорода к плоду) неизмеримо выше, чем возможные побочные эффекты лекарственных препаратов. Не говоря уж о том, что допустить обострение астмы — значит, создать огромный риск для жизни самой женщины.
При лечении астмы предпочтение отдается топическим (действующим местно) ингаляционным препаратам, поскольку при этом концентрация препарата в крови минимальна, а местный эффект в целевой зоне, в бронхах, максимален. Рекомендуется применять ингаляторы, не содержащие фреон. Дозированные аэрозольные ингаляторы следует применять со спейсером для снижения риска побочных эффектов и устранения проблем, связанных с техникой выполнения ингаляции.
Плановая терапия (базисная, терапия для контроля заболевания)
Бронхиальная астма независимо от степени тяжести является хроническим воспалительным заболеванием. Именно это воспаление служит причиной возникновения симптомов, и если бороться только с симптомами, а не с их причиной, заболевание будет прогрессировать. Поэтому при лечении астмы назначается плановая (базисная) терапия, объем которой определяет врач в зависимости от степени тяжести течения астмы. Адекватная базисная терапия значительно снижает риск обострений, позволяет свести к минимуму потребность в препаратах для облегчения симптомов и предупредить возникновение гипоксии плода, т.е. способствует нормальному течению беременности и нормальному развитию ребенка.
Кромоны (Интал, Тайлед) применяются только при легкой персистирующей астме. Если препарат назначается впервые во время беременности, применяют кромогликат натрия (Интал). Если кромоны не обеспечивают адекватный контроль заболевания, должны быть назначены ингаляционные гормональные препараты. Назначение их при беременности имеет свои особенности. Если препарат должен быть назначен впервые, предпочитают будесонид или беклометазон. Если же до беременности астма успешно контролировалась другим ингаляционным гормональным препаратом, возможно продолжение этой терапии. Препараты назначается врач индивидуально, учитывая не только клинику заболевания, но и данные пикфлоуметрии.
Пикфлоуметрия и план действий при астме.
Для самоконтроля при астме разработан прибор, который называется пикфлоуметр. Регистрируемый им показатель — пиковая скорость выдоха, сокращенно ПСВ — позволяет в домашних условиях следить за состоянием заболевания. На данные ПСВ ориентируются и при составлении Плана действий при астме: подробных рекомендаций врача, в которых расписана базисная терапия и необходимые действия при изменениях состояния.
Измерять ПСВ следует 2 раза в день, утром и вечером, до применения препаратов. Данные записываются в виде графика. Настораживающим симптомом являются «утренние провалы»: периодически регистрирующиеся низкие показатели в утренние часы. Это ранний признак ухудшения контроля астмы, опережающий появление симптомов: если вовремя принять меры, можно избежать развития обострения.
Препараты для облегчения симптомов.
Беременная женщина не должна терпеть или пережидать приступы удушья, чтобы недостаток кислорода в крови не повредил развитию будущего ребенка. А значит, необходим препарат для облегчения симптомов. С этой целью применяют селективные ингаляционные бета2-агонисты с быстрым началом действия. Препаратами выбора являются тербуталин и сальбутамол. В России чаще применяется сальбутамол (Сальбутамол, Вентолин и др.). Частота применения бронхолитиков является важным показателем контроля астмы. При увеличении потребности в них следует обратиться к пульмонологу для усиления плановой (базисной) терапии для контроля заболевания.
При беременности абсолютно противопоказано применение любых препаратов эфедрина (теофедрин, порошки по Когану и т.д.), поскольку эфедрин вызывает сужение сосудов матки и усугубляет гипоксию плода.
Лечение обострений.
Самое главное — постараться обострений не допустить. Но обострения все же случаются, и наиболее частой их причиной являются ОРВИ. Наряду с опасностью для матери обострение представляет серьезную угрозу для плода, поэтому задержка с лечением недопустима. При лечении обострений применяют небулайзерную терапию. Препаратом выбора в нашей стране является сальбутамол. Для борьбы с гипоксией плода рано назначают кислородотерапию. Может потребоваться назначения системных гормональных препаратов, при этом предпочитают преднизолон или метилпреднизолон и избегают применять тримцинолон (Полькортолон) из-за риска влияния на мышечную систему матери и плода, а также дексаметазон и бетаметазон. Ни по поводу астмы, ни при аллергии во время беременности категорически не применяют депонированные формы системных гормонов длительного действия — Кеналог, Дипроспан.
источник