Отличие панической атаки от астмы

Существует ряд соматических, неврологических и психических заболеваний, в клинической картине которых могут наблюдаться пароксизмальные состояния, сходные феноменологически с паническими атаками. Эти случаи создают немалые диагностические трудности.

Сходные с паническими атаками пароксизмальные состояния при ряде соматических и неврологических заболеваний:
• бронхиальная астма;
• стенокардия;
• аритмии сердца;
• гипертоническая болезнь;
• пролапс митрального клапана;
• транзиторные ишемические атаки;
• феохромоцитома;
• тиреотоксикоз;
• височная эпилепсия.

Бронхиальная астма. В отличие от бронхиальной астмы при эпизодах нехватки воздуха (синдром гипервентиляции) нет экспираторного характера одышки, свистящих хрипов, связи с триггерными факторами и других специфических критериев диагностики бронхиальной астмы.

Стенокардия. Боли в области сердца при панической атаке заставляют пациентов обращаться к кардиологу. Среди пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи по поводу кардиалгии, у 50% с исключенным диагнозом ишемической болезни, диагностируется ПР. Боли в области сердца при ПА могут иррадиировать в левую руку и продолжаться часами, а на ЭКГ возможны нарушения реполяризации в виде депрессии сегмента ST и отрицательного зубца Т. Однако у молодых женщин инфаркт миокарда очень редок и уровень маркеров некроза миокарда в плазме находится в пределах нормы. Боль при ПА обычно локализуется в области верхушки сердца и не связана с физической нагрузкой, напротив, при отвлечении внимания или физической нагрузке она уменьшается. Кроме того, такая боль не купируется нитроглицерином.

Аритмии сердца. Иногда за признаками панической атаки может скрываться пароксизмальная тахикардия. Ф. И. Белялов ссылается на исследование, в котором выявили критерии панической атаки у 67,5% пациентов с пароксизмальной реципрокной суправентрикулярной тахикардией. Диагноз аритмии был установлен при первом осмотре в 55% случаев, а в среднем — через 3,3 года после первого осмотра. Поэтому в случае внезапного начала частого сердцебиения нужно стараться объективизировать симптоматику: зарегистрировать ЭКГ во время приступа с помощью суточного или, при редких приступах, событийного мониторирования ЭКГ.

Гипертоническая болезнь. Гипертонический криз имеет сходство с ПА. Дифференциальный диагноз основан на наличии артериальной гипертензии до начала ПА, закономерном повышении АД во всех приступах, большей продолжительностью и выраженностью общемозговой и очаговой неврологической симптоматики. При исследовании больных выявляется гипертоническая ангиопатия сетчатки, гипертрофия левого желудочка. Следует отметить, что у больных гипертонической болезнью помимо кризов могут быть истинные ПА. Однако сами пациенты различают по своим ощущениям гипертонические кризы и ПА.

Пролапс митрального клапана (ПМК). ПМК встречается у больных с ПР в 50—65%, в то время как среди населения в целом — лишь в 5%. Столь высокая степень коморбидности не нашла еще отчетливого патогенетического объяснения.

Основа, которая связывает ПМК и ПР, а также значимость этой связи, неизвестны. В связи с этим обнаружение ПМК не является основанием для отрицания диагноза ПР, не является препятствием для терапии бензодиазепинами и антидепрессантами. Тем не менее при подозрении на ПМК (добавочный среднесистолический тон или позднесистолический шум при аускультации сердца) следует провести ФКГ, ЭКГ, ЭхоКГ и анализы на тиреоидные гормоны (тиреотоксикоз часто сочетается с ПМК).

Эндокринные нарушения. У больных с патологией щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз) нередко возникают симптомы, напоминающие ПА, в связи с чем необходимо исследование тиреоидной функции (содержание в плазме крови ТЗ, Т4 и ТТГ). Симпатоадреналовые кризы встречаются у 40% больных феохромоцитомой, в связи с чем необходимо исследование катехоламинов в моче и КТ надпочечников при подозрении на данную патологию. При подозрении на феохромоцитому необходимо воздержаться от назначения трициклических антидепрессантов, так как они подавляют обратный захват и метаболизм катехоламинов.

Гипоталамические расстройства. В структуре неврологических заболеваний ПА чаще всего встречается у больных с гипоталамическими расстройствами. Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции обнаруживаются задолго до дебюта ПА. В анамнезе могут быть олигоопсоменорея, первичное бесплодие, галакторея, поликистоз яичников центрального генеза, выраженные колебания массы тела. Провоцирующими факторами, наряду с гормональными перестройками, часто являются стрессовые факторы.

Проявления ПА иногда сопровождаются значительными колебаниями массы тела: падение массы в течение 0,5—1 года после начала ПА и увеличение на фоне лечения психотропными средствами. У этих больных могут также отмечаться булимические приступы. В анализе крови уровень пролактина повышен или нормален. В структуре ПА при гипоталамических расстройствах больше представлена неврологическая симптоматика. Тревога и страхи в таких случаях выражены меньше.

Эпилепсия. В структуру приступа диэнцефальной и височной эпилепсии (парциальный припадок) входят элементы ПА. Отличить приступ височной или диэнцефальной эпилепсии позволяет стереотипность проявлений припадка, его внезапность, кратковременность (одна-две минуты), наличие ауры и типичных эпилептических феноменов (психомоторных и психосенсорных расстройств). Необходима оценка ЭЭГ во время припадка, в межприступный период. Следует отметить, что у больных височной эпилепсией помимо припадков могут отмечаться и настоящие ПА.

Сочетание (коморбидность) панических атак с другими психическими расстройствами:
• Фобии (агорафобия, социофобия, специфические фобии).
• Генерализованное тревожное расстройство.
• Соматоформная вегетативная дисфункция.
• Обсессивно-компульсивное расстройство.
• Посттравматическое стрессовое расстройство.
• Рекуррентное депрессивное расстройство.
• Алкогольная зависимость.

Фобии. Паническое расстройство небходимо отличать от панических атак, возникающих как часть фобических расстройств. В МКБ-10 паническая атака, возникающая в установленной фобической ситуации, считается выражением тяжести фобии, которая в диагностике должна быть учтена в первую очередь. Паническое расстройство должно быть диагностировано как основной диагноз только при отсутствии первичной фобии (агорафобия, социофобия, простые фобии).

Термин агорафобии применяется для описания любых фобий, тематически и ситуационно связанных с пространством и передвижением (при переживании отсутствия немедленного доступа к выходу): демофобия (страх скопления людей), страх открытого пространства, амаксофобия (страх нахождения в транспорте), агиофобия (страх улиц), базифобия (боязнь прогулок), клаустрофобия (страх закрытых пространств), ходофобия (страх путешествий). При паническом расстройстве речь может идти лишь о возможности вторичной агорафобии, которая должна быть слабо выраженной. В случае клинически выраженной агорафобии диагноз определяется как «агорафобия с паническими атаками».

Именно фобический компонент представляет наибольшие трудности при курации больных с ПР, так как его появление в ходе развития заболевания свидетельствует о наступлении выраженной социальной дезадаптации и инвалидизации пациентов. Больные не могут самостоятельно передвигаться по городу, оставаться одни дома, даже на прием к врачу приходят в сопровождении близких. При развитии обширного избегающего поведения пациенты могут оказаться в итоге как бы под «домашним арестом», боясь даже в сопровождении родных выйти из своей квартиры.

Вместе с тем стойкий фобический компонент формируется далеко не у каждого больного с ПР, и наоборот, встречаются больные, у которых наблюдается агорафобия без панических приступов. В связи с этим в качестве относительно самостоятельных подтипов в МКБ-10 выделяют:
1) паническое расстройство с агорафобией;
2) паническое расстройство без агорафобии;
3) агорафобию без панических атак;
4) агорафобию с паническими атаками.

Помимо агорафобии в ряде случаев коморбидным фобическим расстройством при ПР является социальная фобия. В клинической практике зачастую очень непросто отличить тревожные опасения развития симптомов ПА от опасения смущения, привлечения внимания, осуждения, насмешки со стороны окружающих при приступе. В такой ситуации пациенты наряду с такими переживаниями испытывают соматические симптомы тревоги — пульсации, «ком» в горле, дрожь в теле, потливость, императивные позывы к мочеиспусканию, то есть симптомы, сходные с ПА. Обычно ПА возникают на фоне уже сформировавшейся социофобии, реже последняя развивается после манифестации приступов паники. Тем не менее в МКБ-10 не предусмотрено отдельной рубрики для социофобии с ПА, последние трактуются в рамках диагностической дефиниции социофобии

При специфических или конкретных фобиях (страх высоты, темноты, замкнутых помещений и многие другие фобические объекты и ситуации) возникают приступы страха с вегетативно-соматическими проявлениями тревоги. Однако эти приступы всегда связаны со специфическим фобическим стимулом, а при паническом расстройстве приступы тревоги спонтанны и непредсказуемы.

Генерализованное тревожное расстройство. Если ПР проявляется частыми ПА, то у пациентов развивается постоянное тревожное беспокойство, тревога ожидания возможности наступления очередного панического приступа. Постоянная тревога — характерный признак генерализованного тревожного расстройства, однако в отличие от вышеописанного варианта ПР эта тревога связана не только с предвосхищением приступа, но с опасениями того, что с пациентом или его родственниками может произойти несчастный случай, они тяжело заболеют, а также другие разнообразные волнения и дурные предчувствия. Генерализованное тревожное расстройство может быть отягощено появлением ПА. Для него характерна непосредственная связь с хроническим средовым стрессом.

Соматоформная вегетативная дисфункция. В настоящее время термин «нейроциркуляторная астения» включается как допустимый при диагностике соматоформной вегетативной дисфункции в области сердца и сердечно-сосудистой системы. Нередко вегетативно-сосудистые кризы возникают у пациентов с демонстративностью и другими истерическими чертами характера. Вегетативные пароксизмы при соматоформной вегетативной дисфункции в отличие от ПР проявляются такими симптомами, как «ком в горле», «слабость в руке, ноге», нарушение речи и голоса, нарушение походки, нарушение зрения и слуха, судороги.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Обсессивно-компульсивные симптомы (навязчивые мысли и действия), не достигающие степени клинически выраженного синдрома, встречаются у части пациентов ПР. Приступы паники при обсессивно-компульсивном расстройстве обычно возникают лишь при попытке пациента активно преодолеть навязчивые мысли или подавить исполнение навязчивых действий.

Посттравматическое стрессовое расстройство. Приданном расстройстве, вызванном перенесенной в прошлом тяжелой психотравмой (несчастные случаи, катастрофы, ситуации военных сражений и насилия), пациент иногда испытывает приступ паники, провоцируемый стимулами, напоминающими об изначальной психотравме. Однако отсутствие приступов вне стимулов, напоминающих о травмирующей ситуации, позволяет исключить диагноз ПР.

Рекуррентная депрессия. У 55% больных ПР сопутствует рекуррентная депрессия, причем в большинстве случаев панические приступы выступают как манифест депрессии, реже возникают на фоне уже развившейся депрессии. Если депрессивные эпизоды имели место до проявлений ПР, а ПА возникали при рецидиве депрессии, то ПР является вторичным по отношению к рекуррентной депрессии. При длительном течении ПР обычно развивается вторичная депрессия. Такая депрессия имеет более легкое течение и проходит в процессе устранения ПР.

Алкогольная зависимость. ПР также часто коморбидно с алкоголизмом. Почти половина больных ПР в анамнезе злоупотребляли алкоголем. Высказывается предположение, что алкоголизм в данном случае — это вторичное проявление тревожных расстройств, то есть больные используют алкоголь в качестве «противотревожного» средства.

Существенное значение для дифференциальной диагностики имеет различие ПР и ПА при так называемой «скрытой» алкогольной зависимости. У пациента, страдающего алкоголизмом, может сформироваться внутриличностный конфликт между влечением к алкоголю и страхом перед его негативными социальными последствиями. В какой-то момент в состоянии похмелья развивается паническая атака со страхом смерти. С этого дня пациент прекращает употреблять алкоголь, опасаясь наступления паники. После купирования панических приступов пациент вновь начинает злоупотреблять алкоголем, так как тяга к алкоголю сохранялась в «скрытом» состоянии. При встрече с таким пациентом необходимо лечить одновременно панические атаки и алкоголизм.

Кроме вышеописанных причин ПА могут развиваться при злоупотреблении стимулирующими препаратами (кофеин, амфетамин, кокаин, аноректические средства) и абстинентном синдроме (алкоголь, бензодиазепины, барбитураты).

источник

Приходит много вопросов, связанных с бронхиальной астмой и вегетососудистой дистонией.

Спрашивают, есть ли способы их лечения и как надо тренироваться при этих заболеваниях. Т.к. эти два заболевания — это практически одно и тоже, разница только в размере выраженного нарушения, то давайте немного об этом поговорим подробнее.

Дело в том, что как бы это звучало ни странно, но и бронхиальная астма, и вегетососудистая дистония — это заболевания сердца. Т.е. чистой воды кардиологические заболевания, а совершенно не заболевания легких и не психические отклонения, как это думают многие. Собственно, по этому современная официальная медицина и не лечит эти заболевания, т.к. не понимает механизм их возникновения.

Как-то, несколько лет назад, я познакомился с бывшим призером Олимпийских игр по конькобежному спорту. Это был пожилой уже мужчина, лет 55 — 60. Он с юности болел астмой. Я тогда этому очень удивился, и спросил, а как можно бегать по дистанции, если тебе тяжело дышать даже в обычных условиях. Знаете, что он ответил?

Что до серьезных занятий спортом, никакой астмы не было. И никакой аллергии никогда тоже не было. Зато почти одна третья часть олимпийской сборной болело астмой. Причем приступы астмы не зависели ни от какой аллергии, а четко провоцировались повышением физической нагрузки — минут через 10-15 после начала тренировки, неизбежно развивался приступ. Отсюда можно сделать простой вывод, что иногда астма появлялась как результат долгих тренировок на пределе возможностей.

Потом этот вывод подтвердили многочисленные высказывания пловцов, штангистов, футболистов, хоккеистов и т.п. спортсменов международного класса. Конечно, это в корне противоречит общепринятой сейчас аллергической теории возникновения астмы. Но давайте посмотрим, что происходит при усиленных и частых многочасовых тренировках.

У человека существует так называемый малый круг кровообращения: кровь, насыщенная углекислым газом выходит из правого желудочка сердца, по легочным артериям доходит до легких, там в альвеолах она обменивает углекислый газ на кислород и, уже насыщенная кислородом поступает по легочным венам в левое предсердие.

Далее кровь идет в большой круг кровообращения. В норме давление в малом (легочном) круге кровообращения составляет 20/9 мм ртутного столба. При мощной физической нагрузке легочный кровоток увеличивается в 4 раза. Т.к. движущей силой кровотока является разница давлений между легочной артерией и левым предсердием, то для обеспечения увеличения кровотока: а) повышается в 2 раза давление в легочной артерии, б) включение в работу резервных капилляров.

При длительных и частых тренировках повышение давления в легочной артерии становится настолько частым и постоянным, что закрепляется в виде условного рефлекса, становится нормой существования, даже без увеличения нагрузки.

Именно поэтому, кстати, я против долгих упорных тренировок. Я считаю, что тренироваться надо не более 1 часа и с постоянными перерывами на отдых, чтобы дать сердцу отдых и не позволить закрепить повышенное давление как рефлекс и нормальное состояние.

Теперь просмотрим, что происходит, когда человек, с повышенным давлением в легочной артерии начинает делать физические упражнения.

Давление в артерии еще больше повышается, но ткань легких уже не выдерживает такого избыточного давления и плазма крови начинает пропотевать в альвеолы. Эта жидкость (плазма крови) просто механически уменьшает площадь поперечного сечения воздухоностных путей, бронхов и вызывает удушье.

Т.е. бронхиальная астма — это гипертония артериального отдела малого круга кровообращения. И это именно то, что называется «сдвиговое заболевание». Т.е. организм существовал в каком-то режиме, потом что-то произошло, равновесие сдвинулось и организм существует теперь в другом режиме, причем причина заболевания уже может быть давно исчезла. У людей, не занимающихся спортом бронхиальная астма точно так же возникает, как условный рефлекс на постоянно повышенное давление в артериях легких.

Чаще всего это возникает из-за постоянных недолеченных бронхитов и других воспалительных заболеваний легких и бронхов. При этих заболеваниях, чтобы обеспечить нормальный кровоток через капилляры воспаленных альвеол, требуется немного повысить давление в легочной артерии. Если заболевания бронхов не лечить или если они были несколько раз одно за другим, то такое повышение давления в легочной артерии остается как условный рефлекс и как нормальное состояние организма.

Организм к нему привык. И вот именно тут и может возникнуть реакция на аллергены. Но эта реакция — вторична. Она возникла уже у человека, имеющего гипертонию в легочной артерии, т.е. уже имеющему астму. Если бы не было этой гипертонии, то не было бы и такой выраженной аллергической реакции с приступами удушья.

Кстати, именно поэтому метод Бутейко снимает приступы астмы, не зависимо от того, вызван приступ астмы спортивной нагрузкой или аллергеном. Он просто уменьшает глубину дыхания (вплоть до применения жестких корсетов), чем уменьшает кровоток в легочной артерии. Т.е. эти действия правильные для купирования приступа, но это не вылечит астму, а только поможет снять приступ. При повторном повышении нагрузки приступ все равно возникнет, а жить всю жизнь в корсете (идеал по Бутейко) — это, согласитесь, совершенно не нормально.

Нормально будет просто вылечиться от астмы, но метод Бутейко этого сделать не позволяет, т.к. вся газообменная теория Бутейко не верна. Кстати, вся теория Бутейко была опровергнута еще в 1987г одним простым экспериментом: «Гипервентиляция вызывает приступ астмы даже при вдыхании воздуха с высоким содержанием углекислого газа» (Л.А.Исаева, чл-корр.АМН СССР)

Кроме того, есть одно заболевание, которое имеет очень похожую с бронхиальной астмой клиническую картину, но и объясняется официальной медициной совершенно правильно — это сердечная астма (отек легких). Там, правда, гипертония (повышенное давление) возникает не в артериях легочного круга кровообращения, а в венах этого круга, из-за слабости левого желудочка сердца.

Но там все так и объясняется, что приступы удушья и мокрота возникаю именно из-за пропотевания плазмы крови в альвеолы. И очень странно и совершенно не логично, что для объяснения практически такого же зеркального процесса с правой стороны этого круга кровообращения (гипертония в артериях легочного кругообращения), требуется прибегать к каким-то за уши притянутым выдумкам про гиперсекрецию, бронхоспазмы, аллергию и газообмен в легких. Как же измерить величину давления в артериях легочного круга, ведь специальных приборов для этого нет в широкой продаже?

Это можно сделать только косвенно, используя рефлекс Жолондза.

Давление в артериях легочного круга напрямую связано с частотой дыхания. Нормальному давлению соответствует частота 16-17 дыхательных движений в минуту (измеряется сидя в спокойном состоянии, конечно не во время приступа). Повышенному давлению — 18 и более движений в минуту. Пониженному давлению — 15 и менее движений в минуту. Но подчеркну особо, что эти цифры приведены только для людей старше 25 лет.

У более молодых людей частота дыхательных движений (ЧДД) повышена, например, в 5 лет, нормальным является 25 дыхательных движений в минуту, а в 15 лет — 20 движений. Бронхиальная астма диагностируется при частоте дыхания в 23-25 дыханий в минуту.

А что бывает, если частота выше нормы, но не доходит до критического значение, т.е. находится в диапазоне от 18 до 23? А это как раз и есть то, что называется вегето-сосудистая дистония, а вернее будет назвать «пред-астма».

Вегето-сосудистая дистония проявляет себя чаще ночью, особенно в душном помещении. В ночное время кровообращение в легочном круге уменьшается на 20% и у человека, имеющее повышенное давление в легочных артериях, наступает кислородное голодание, начинается неприятные ощущения в сердце, может заболеть голова или начинают сниться кошмары, накатывает страх. Человек в ужасе вскакивает, тут же усиливается кровообращение и уже через несколько минут от кислородного голодания не остается и следа, а вместе с ним и уходят все признаки тяжелого расстройства организма. Даже если вы вызвали врача, то приехав через 10 минут он ничего не обнаружит и сочтет вас симулянтом.

Примерно так же случается, если давление в легочной артерии немного ниже нормы и частота дыханий 15 или менее движений в минуту. Это точно так же ведет в приступам кислородного голодания ночью и к ночным приступам страха, и так называемым, «паническим атакам». Но это все кардиологические болезни — болезни либо повышенного, либо пониженного давления легочных артерий.

Теперь немного о том, как это лечить. Способов, как всегда, много.

Первое — иглорефлексотерапия. Официальная медицина с помощью лекарств не может заставить одну половину сердца работать более слабее, чем другую, т.к. лекарства действую только на все сердце. Но иглорефлексотерапия высокого класса — может. Т.е. надо измерить частоту дыхательных движений в покое, понять у вас гипертония или гипотония легочных артерий, а потом прийти к рефлексотерапевту и попросить ослабить или усилить функцию правого желудочка сердца. Правда есть одно условие, если вы принимали глюкокортикоиды, то помощь оказать будет намного сложнее, или вообще, этим способом, не возможно. Астма излечивается этим способом за 3 дня.

Второй метод основан на лечение всех сдвиговых заболеваний. Т.е. надо подпитать организм клетками больного органа, а потом заставить другой орган взять на себя часть функций больного органа, чтобы дать больному органу немного отдохнуть и возможность подрасти. В данном случае это делается так — сначала надо съесть вареное легкое животного (50-100гр) — этим мы введем в организм необходимые для легкого элементы. Потом, примерно через 1 час, принимаются кислородные ванны с подводным массажем — этим мы перекладываем часть функций легкого на кожу.

После ванны пьют квас, приготовленный по рецепту: 3 литра воды, 1 стакан девясила или фиалки трехцветной, или эвкалипта, или сосновой хвои, 1 стакан сахара, 1 чайная ложка сметаны. Все бродит в кислородной среде не менее 2 недель. Пьют примерно по одному стакану перед едой или после процедур. После примерно 1 месяца таких ежедневных процедур, давление в легочных артериях нормализуется и вместе с этим исчезнет и астма, и вегетососудистая дистония.

Ну и напоследок немного про спорт. Т.к. при повышенном давлении в легочных артериях любая физическая нагрузка будет вызывать приступ астмы, то, это значит, что если у вас частота дыхательных движений более 17 в минуту, то спортом вам пока лучше не заниматься, а надо сначала вылечиться и привести давление в норму. Если у вас пониженное давление, т.е. 15 и менее дыханий в минуту, то спортом заниматься можно без всяких опасений.

источник

В дни, когда происходят терракты, даже самый спокойный человек может начать чувствовать страх или паниковать. Террористы именно поэтому атакуют заметные места — парковки, кинотеатры, аэропорты, метро. Там может быть каждый, и, невзирая на то, что вероятность стать жертвой терракта теоретически очень мала, пугает то, что мы не можем предсказать это, не можем себя защитить, не можем перестать пользоваться метро или ходить по улицам.

Как распознать приступ паники, отличить его от соматического процесса — такого, как приступ астмы, сердечный приступ или невралгию?

Признаки приступа астмы: появляется першение в горле, невозможно сделать выдох, напрягается реберная мускулатура, человек не может распрямиться, носогубный треугольник и кончики пальцев начинают синеть, при вдохе и выдохе раздаются сильные хрипы.

Признаки сердечного приступа: самый важный момент здесь— время. Типичный инфаркт — быстрый. Приходит внезапная сердечная боль — в груди или под лопаткой, астматический инфаркт может быть без боли, но с сильнейшими хрипами в груди и с окровавленной пеной изо рта, аритмический инфаркт сопровождается сильнейшим изменением ритма биения сердца, церебральная форма напоминает инсульт и приводит к быстрой потере сознания.

Признаки инсульта: лицевой парез, невозможность поднять руки на одну и ту же высоту, выговорить членораздельно текст.

И, наконец, признак межреберной невралгии — длительная острая простреливающая боль в грудине при нормальном биении сердца. Очень трудно сделать вдох, есть ощущение, как будто человека бьют током.

Как правило, паническая атака напоминает приступ внезапного удушья: слабеют ноги, ломит спину, кружится голова, не хватает воздуха. Но есть и специфические отличия — на первый план выходят тревожные ощущения, а не болевые: страшно, есть ощущение, что помочь некому, что окружение враждебно, слишком много или слишком мало пространства, воздуха, людей.

Соматические проявления также отличны — дыхание затруднено, но на вдохе, а не на выдохе, нет хрипов, нет спазма, нет ощущения электрических разрядов. Как правило, при уходе панической атаки довольно быстро восстанавливается нормальное физическое состояние.

1. Паническая атака — это приступ страха. То есть никакой угрозы здоровью сама по себе она не несет. Опасна она может быть только в том случае, если человек теряет сознание и падает головой на что-нибудь твердое. Поэтому первая задача при панической атаке — найти место, где можно сесть или откуда не страшно падать.

2. Очень важно визуализировать дыхание. Если человеку кажется, что ему не хватает воздуха, он начинает быстро и интенсивно вдыхать, начинается гипервентиляция. Задача — выдыхать. Спокойно и размеренно. Не волнуйтесь — вдох мать-природа заставит сделать автоматически. В американских фильмах именно для этого людям дают бумажный пакет: он помогает визуализировать дыхание и успокоиться: я дышу нормально, я все еще жив. Если у вас нет под руками пакета, можно визуализировать вдох руками: на вдохе поворачивать ладони к себе, на выдохе — от себя. Эффект будет такой же.

3. В случае агорафобии (ощущении, что вокруг слишком много пространства, людей, что вы слишком маленькая) можно поступить, как в фильме «Война миров», — выставить перед собой сложенные «полочкой» руки и повторять «вот мое пространство, здесь я в безопасности» или каким-то другим способом ограничить визульный ряд — чтобы перед глазами было что-то привычное и безопасное — спина или плечо мужа или жены, скамейка, ваш собственный рюкзак и так далее.

4. Очень помогает что-то смешное, нестрашное и противоположное по смыслу: например, одно из самых эффективных упражнений при приступе паники — «джампинг-джек» — прыжки «ноги в стороны — ноги вместе» с поднятием рук и хлопаньем над головой. Обычно при первой панической атаке люди очень возмущаются: я тут умираю, а ты предлагаешь попрыгать! Но если паника у вас не в первый раз — просто поверьте, это работает.

5. Если у вас часто бывают панические атаки и приступы страха — могут понадобиться транквилизаторы, седативные и противотревожные препараты. Их может выписать доктор, и их стоит носить с собой, потому что даже сам ритуал принятия такого препарата снижает тревожность. Но помните — вы не больны и не умираете, это ошибка распознавания сигналов мозгом. В случае сильных фобий и частых панических атак имеет смысл обратиться к психотерапевту и психиатру. Самой эффективной для лечения именно панических атак считается когнитивно-бихевиоральная терапия. Она не слишком широко представлена в России, но тем не менее найти хорошего специалиста можно.

источник

Не секрет, что приступы панических атак безопасны, причем абсолютно БЕЗОПАСНЫ для здоровья человека. Более того, некоторые авторы утверждают, что приступы ПА даже приносят организму некоторую пользу, т.к. такие приступы являются своеобразной тренировкой для организма, сходной с занятиями в тренажерном зале, они дают ему дополнительную нагрузку. Но, каждый раз, когда человек переживает приступ панической атаки, он испытывает сильный страх за свое здоровье и даже жизнь.

Так как же отличить приступ какого-то заболевания от панической атаки?

Симптомы панических атак схожи с симптомами некоторых серьезных заболеваний, таких как гипогликемия (падение уровня сахара в крови), сердечный приступ, эпилепсия и некоторых других.

Для того, чтобы диагностировать приступ панической атаки должно одновременно присутствовать четыре или более симптомов из нижеперечисленных:

учащенное сердцебиение;
потливость;
озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи;
ощущение нехватки воздуха или удушья;
боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
тошнота или абдоминальный дискомфорт, жидкий стул;
ощущение головокружения, неустойчивость или пошатывание при ходьбе, ощущение легкости в голове или предобморочное состояние;
ощущение дереализации, деперсонализации;
страх смерти, страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
ощущение онемения или покалывания в конечностях;
ощущение прохождения по телу волн жара или холода.

Помимо представленных в списке симптомов в приступ могут включаться и другие – ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение остроты зрения или слуха, судороги в руках или ногах, псевдопарезы. Если же присутствуют другие симптомы, (не входящих в ассоциированные с паникой), то скорее всего, этот приступ не является ПА.

Рассмотрим подробнее, в чем сходство и различия симптомов распространенных заболеваний и ПА.

Паническая атака и сердечный приступ. Симптомы очень похожи. Человек испытывает сильную боль в груди, у него повышается потливость, дыхание сбивается, может тошнить. Но, несмотря на то, что симптомы этих приступов схожи, абсолютно любой человек может отличать одно от другого. И сейчас, вы узнаете, как именно это сделать.

Практически все люди при описании боли при сердечном приступе называют ее «давящей». Обычно, ее очаг находится в середине груди и может «отдавать» в левую руку и спину. У человека могут болеть шея или зубы или даже челюсти. Боль может быть сильной или незначительной. Зачастую у человека покалывает в левой руке. Неожиданно может проявиться холодный, липкий пот, человека может тошнить, иногда дело может доходить до рвоты.

По времени такое состояние может длиться 5 и более минут, но главное, дыхание человека практически не меняется.

Всегда, когда появляется давящая боль в груди, люди реально бояться умереть непосредственно от сердечного приступа.

Если вы замечаете у себя такие симптомы, по времени они у вас длятся 5 и более минут — не тяните, а срочно обращайтесь за помощью. Если нет возможности вызвать скорую помощь, то срочно попросите кого-нибудь, пусть они доставят вас в больницу.

Одной же из главных особенностей симтоматики панической атаки в том, что она может проявиться в обычных, ничем не примечательных ситуациях. Показатели панической атаки обычно наиболее сильны через 10 минут от начала приступа. Боль в груди имеет периодический, как бы волнообразный характер: то начинается, то прекращается. Может возникать покалывание не только в левой руке, но и в правой. У человека могут неметь пальцы рук и ног.

Приступ панической атаки всегда сопровождается сильным чувством страха и другими характерными симптомами, например, дереализацией или страхом сойти с ума.

Продолжение читайте в следующей статье.

Если вы имеете диагноз ВСД, паническое расстройство и хотите вернуться к полноценной жизни без приступов паники и тревоги, я смогу вам помочь.

Работаю очно и через скайп. Для получения более подробной информации пишите мне на почту [email protected]

источник

текст: Наталья Фирсанова
31.01.2008

Случалось ли вам испытать приступ беспричинного страха? Скажем, в переполненном транспорте внезапно накатывает необъяснимый ужас и подобно океанской волне накрывает вас с головой. Дышать тяжело, руки дрожат, ноги подкашиваются, сердце будто в пятки ушло и готово в любой момент остановиться. Подобное состояние врачи называют панической атакой. Откуда берётся эта напасть и как с ней бороться? Завесу тайны приоткроет наш собеседник — заведующий курсом скорой и неотложной медицинской помощи УГМАДО, доцент, врач-кардиолог высшей категории, кандидат медицинских наук Александр Майнойлов.

Паническая атака — штука хитрая. Она может маскироваться под болезни сердца, а также имитировать заболевания бронхолёгочной системы, желудочно-кишечного тракта. А начинается всё.

— А начинается всё вполне безобидно, — рассказывает Александр Манойлов. — Допустим, человек плодотворно трудится, работает до изнеможения, в перерывах для бодрости пьёт крепкий кофе. И вот однажды в самой привычной обстановке, например в супермаркете, как гром среди ясного неба возникает необъяснимый животный страх. Такое ощущение, будто к виску приставили пистолет или нож к горлу. Сердце бешено колотится, пот катится градом, голова кружится, иногда приступ панической атаки сопровождается тошнотой, рвотой, недержанием мочи. Человеку кажется, что он сходит с ума. Подобную атаку некоторые люди могут испытать один раз в жизни и навсегда забыть о ней. У других приступы беспричинного страха повторяются вновь и вновь, порой по нескольку раз в неделю.

— Наверное, это удел робких, трусоватых людей?
— Ну почему же? Напротив, панические атаки часто преследуют ответственных руководителей, волевых, самодостаточных людей. Например, среди моих пациентов были надзирательницы женской колонии. Это сильные женщины, которые на службе могли дать фору любому боевому офицеру. Но дома их буквально трясло от страха. Они вызывали скорую помощь и попадали в кардиологию.

Подробнее

«Адвокатское бюро города Москвы «Легис Практик»»
консультации адвоката по медицинским вопросам

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Весна — вот это радость! Все будет хорошо!

☼ Это территория здоровых нервов и спокойных мозгов! Необходимая информация для родителей из первых рук, работает по принципам доказательной медицины и здравого смысла

Бесплатные интернет-консультации адвоката по медицинским вопросам

А ВЫ это знали?? «Среди дошкольников психические аномалии развития — 60% от общего числа учащихся, у школьников – 70-80%», – из выступления директора Центра психиатрии и наркологии им. Сербского Зураба Кекелидзе на пресс-конференции, посвященной Всемирному дню психического здоровья 9 октября 2015г. (ТАСС и РИА Новости)

Ключевые слова: ВСД, вегето-сосудистая дистония,нейроциркуляторная дистония с кризовым течением, кардионевроз нейроциркуляторная астения, вегетативный криз, симпатоадреналовый криз психовегетативный синдром, вегетоневроз, синдром вегетативной дисфункции, панические атаки, тревожное расстройство,

Подробнее

Приступ одышки, кашля и удушья у прежде здоровых людей молодого и среднего возраста чаще всего оказывается дебютом бронхиальной астмы. В основе болезни лежит нарушение проходимости бронхов, обусловленное бронхоспазмом, воспалительным отеком слизистой и закупоркой бронхов мокротой. Все это в совместном сочетании носит название «бронхиальной обструкции».

В промежутках между приступами больной бронхиальной астмой может чувствовать себя здоровым и не предъявлять никаких жалоб.

Повышенная чувствительность бронхов к раздражителям может быть врожденной или приобретенной формой реагирования больного на внешние или внутренние раздражители. Бронхиальная астма может провоцироваться как аллергенами, так и другими факторами и в зависимости от этого подразделяется на две формы: неатопическую и атопическую.

К неатопической (неаллергической) форме бронхиальной астмы предрасполагают хронический бронхит, хроническая пневмония, хронические назофарингеальные очаги инфекции, ОРВИ, грипп.

Атопической бронхиальной астмой болеют люди с наследственной предрасположенностью к развитию иммунных реакций при контакте с белковыми веществами, не вызывающими у большинства здоровых людей иммунных реакций. Самой частой причиной атопической астмы является домашняя пыль, пыльца ветроопыляемых растений, споры плесневых грибов.

Подробнее

Врачи считают, что вегето сосудистая дистония. в большей степени, детское заболевание, поскольку оно чаще проявляется в детском возрасте и определяют его в большинстве случаев у детей.
Да и от симптомов ВСД дети страдают гораздо сильнее, чем взрослые.
А определить ВСД у детей сложнее, чем у взрослых, потому что ребёнок не всегда точно может описать своё состояние.

Проблема как лечить вегето сосудистую дистонию является актуальной и в наше время. Бытует мнение, что это не такое уж и серьёзное заболевание.

Тем не менее, когда появляется вегето сосудистая дистония — симптомы у детей проявляются несколько острее, чем у взрослых людей, а само заболевание сложнее лечится. Но В.И. Вернадский, учёный и академик, говорил, что «Нет неизлечимых заболеваний, есть недостаток знаний врачей». Поэтому опытный и квалифицированный врач, прежде чем поставить диагноз, назначит полное обследование, чтобы исключить заболевания, имеющие сходные симптомы.

Вегето сосудистая дистония у детей проявляется достаточно разнообразно. Без квалифицированного вмешательства самостоятельно лечить проявления всд непрактично.

Потому что каждый, кто сталкивается с этим заболеванием, должен чётко понимать, что такое вегето сосудистая дистония у детей, иметь конкретное представление как выглядит вегето сосудистая дистония у ребенка – симптомы и понимать или знать, как помочь своему ребёнку избавиться от этого заболевания.

При вегето сосудистой дистонии у детей симптомы проявляться могут следующие:

Подробнее

Чарльз Кот Ученик (124), на голосовании 2 года назад

Здравствуйте. Мне 25 лет, замужем, детей нет. Ситуация такая. Несколько раз в жизни задыхалась, когда накатывали слёзы. Но не просто слёзы, а истерика, которую я совершенно не могла контролировать, или успокоить
— ни глубоким дыханием, ни питьём воды — ничем. Это было в детстве пару
раз, когда мама сильно ругала. Потом прошло надолго. Не повторялось лет
15. Не сказать, что плачу часто. Бывает как с любой женщиной. Но
удушье крайне редко. За последние 4 года начитала раза три удушья.
Недавно была крайне нервозная ситуация и я сорвалась, так сказать. Лавина слёз мгновенно стала сопровождаться удушьем — дышать я могла только совершая акты частого звучного вдоха.
Выдох сделать не получалось. Думала, упаду. Тахикардия была страшная,
но это и понятно. Длилось как никогда долго — минут 20. Я была не
одна, произносить слова какие-либо было просто нереально, когда начало
медленно отпускать — я заговорила, но речь заплеталась — то нормально
было, то слова звучали расплывчато (у меня так дед разговаривал, когда
его разбил инсульт и как следствие случился бульбарный синдром). После этого плаксивость длилась около часа
— но всё было вполне регулируемо. 5 лет назад у меня случился отёк
квинке, диагноз поставили — нейродермит. На нервной почве бывает
появляется кожный зуд (до отёка квинке часто, теперь редко). Я мозгами
понимаю, что для астмы необходимо попадание в организм аллергена. Но я
ведь и есть аллергик. не сильный, но всё же. Подскажите, это может быть вот таким вот нечастым проявлением астмы на нервной почве? При таких ситуациях может помочь, например, Сальбутамол?

Голосование за лучший ответ

MentAll Мудрец (12928) 2 года назад

да, вполне похоже на бронхоспазм. Тогда сальбутомол поможет. Но носить его всегда с собой смысла не вижу, раз такое бывает раз в год.

Яна Андрасян Ученик (152) 2 года назад

Авторы: Васильева Ольга, Темиразова Елена

Некоторые мысли и убеждения, а также когнитивные ошибки в них способствуют развитию панических атак. Но есть мысли, которые помогают справиться с паническим расстройством. Из этой статьи вы узнаете об установках, которые противостоят панике.

1. Панику провоцирует ошибочное мышление

Именно мысли поддерживают замкнутый круг паники. В статье «Когнитивная психотерапия панических атак. Теория» читайте о замкнутом круге паники.

Если научиться мыслить по-другому, не делать ошибок в мыслях, то приступы не будут вам досаждать.

В рамках когнитивной терапии можно распознать мысли и когнитивные ошибки, вызывающие панические атаки. А затем прийти к умозаключениям, которые будут успокаивать тревогу и останавливать панические атаки.

2. Паника – это реакция вегетативной нервной системы на стресс

Первый приступ появился у вас в результате реакции вегетативной нервной системы на усталость, стресс, недосыпание, алкоголь, наркотики, курение и т.д.

Последующие приступы вызываются стрессом и (или) катастрофическими мыслями. В ответ на стрессовое воздействие в организме вырабатывается адреналин. Под воздействием адреналина учащается сердцебиение, повышается давление, учащается дыхание, появляется головокружение, повышенная потливость.

Эти физиологические реакции были нужны нашим предкам, чтобы охотиться, убегать от хищников или драться с ними. Учеными эта реакция была названа «бей или беги».

В настоящее время такая реакция организма чаще всего избыточна, человек вынужден воздерживаться от активных действий. В статье «Как реакция «бей или беги» приводит к паническому неврозу» подробно описана механизм реакции «бей или беги».

Возбужденное состояние приходит в норму через 2-3 минуты, если принимать симптомы как должное и ждать их окончания. Снизиться пульс, давление, успокоится дыхание.

Воздействие адреналина похоже на состояние алкогольного опьянения. Пока алкоголь находится в организме, вы не можете протрезветь. Протрезветь можно только когда алкоголь переработается.

Паническая атака проходит, когда переработается весь выброшенный в организм адреналин. На это нужно всего 2-3 минуты. Если же продолжать пугаться симптомов, то будет вырабатываться новая порция адреналина, и паническая атака будет длиться.

4. Паника в любом случае закончится

Даже, если вы испытываете страх, приступ все равно рано или поздно прекратиться. Главное, не говорить себе: «Паника должна пройти через 10 (20 или 30) минут». Если ваше ожидание не подтвердиться, это может спровоцировать тревогу и выброс новой порции адреналина. Просто говорите себе, что паника в любом случае пройдет.

5. Паническую атаку можно пережить

Если вы уверены, что панический приступ это неприятное, но абсолютно безопасное состояние, вы перестаете с тревогой ждать нового приступа. И, постепенно, приступы исчезают. Если вы читаете эту статью, то у вас уже накопился опыт панических атак. И вы знаете, что они не опасны. Что рано или поздно они закончатся. И что их можно пережить.

6. С паникой не нужно бороться

Пока в организме присутствует адреналин, все попытки справиться с симптомами паники будут бесполезны. А если вы начинаете бороться с паникой, но остановить ее не удается, это приводит к тревоге и новым симптомам. Поэтому более эффективно не бороться, а принимать паническую атаку как данность, пережидать ее.

Паника похожа на лающую собаку. Если вы начнете от нее убегать, то она броситься за вами. Если вы не меняете скорости движения или стоите спокойно, то она через какое-то время убежит.

7. Паническая атака не причиняет вреда

От панических атак не сходят с ума. Ученые установили, что панические приступы тренируют вашу сердечно-сосудистую систему. Так что у вас снижается риск сердечных заболеваний.

У большинства людей с паническим расстройством нет серьезных заболеваний. Об этом говорят многочисленные исследования, начиная от анализа крови, заканчивая МРТ. Незначительные нарушения не в счет – они не представляют угрозы для вашей жизни и здоровья.

Если все же вы не уверены в безвредности панических атак, то сходите к врачу соответствующего профиля. Например, если вы боитесь инфаркта, сходите к кардиологу. Сообщите ему, что вы страдаете паническим расстройством и задайте ему вопросы:

Может ли приступ паники вызвать инфаркт?

Насколько опасны нарушения в моей электрокардиограмме?

При каких цифрах артериального давления во время панической атаки нужно его понижать?

Если вы боитесь других заболеваний, то подготовьте подобный список вопросов для соответствующего врача. Например, еще один полезный вопрос:

Как отличить паническую атаку от анафилактического шока (астматического приступа и т.д.)?

После того, как врач ответит вам на эти вопросы, ваша тревога значительно снизиться.

Но, иногда паническое расстройство может сосуществовать с другими заболеваниями. Поэтому знайте! Панические атаки и другие заболевания лечатся отдельно. При гипертонии важно следить за своим артериальным давлением. При тромбофилии принимать препараты, снижающие свертываемость крови. Выполнять назначения врача при бронхиальной астме. Если вы будете правильно лечить свое соматическое заболевание, панические атаки не причинят вам вреда.

Паническое расстройство поддается лечению с помощью психотерапии.

8. У телесных симптомов есть причина

Работа с ошибочным мышлением помогает справиться со страхом. Но бывает, что после такой работы остаются телесные симптомы. Очень часто врачи, когда у вас нет страха и паники, а есть телесные симптомы ставят диагноз ВСД.

Если вы отыщите причины телесных симптомов, это даст вам возможность справиться с ними. Некоторые причины – соматические. Например, нарушения в работе щитовидной железы. Другие причины – психологические.

Что может быть психологической причиной телесных реакций?

Ваши эмоции в ответ на стрессовую ситуацию

Телесные симптомы могут возникнуть как эквивалент любых сильных, но недопустимых эмоций – ярости, зависти, ревности, сексуального влечения. При этом сама эмоция может не осознаваться, но ее телесные проявления будут очевидны.

Например, вы уже 15 минут стоите в очереди, а у продавцов как назло началась пересменка. Естественно, что в такой ситуации вас будет колотить и усилится сердцебиение. Эта ситуация вполне может вызвать раздражение. Но, многие испытывают трудности с осознанием и выражением собственной злости. И тогда проще признаться себе в панике, чем в ярости. Тогда вы привычно подумаете, что это паническая атака. Ведь симптомы паники и гнева похожи.

Выше я говорила о симптомах, активизированных симпатической нервной системой. Как правило, они связаны с выработкой адреналина.

Другие симптомы связаны с активизацией парасимпатической нервной системы. Это головокружение, слабость, тошнота. Часто они вызваны хроническим истощением. Оно часто бывает у молодых мам, у женщин, совмещающих материнство и карьеру или у людей, которые полностью отдают себя работе.

Внутренние неосознаваемые конфликты могут вызвать приступы паники. Они создают внутреннее напряжение, которое прорывается в виде панических атак. О внутренних конфликтах читайте в пунктах 9 и 10.

Причина телесных симптомов у каждого человека индивидуальна. В этой статье невозможно дать исчерпывающее описание психологических причин телесных симптомов. В большинстве случаев самостоятельно их распознать не удается. Для того, чтобы выявить причину телесных симптомов, то есть ВСД нужно начать психотерапию.

9. Причина панических атак – внутренние конфликты

Часто симптомы панических атак возникают в ответ на один из внутренних конфликтов.

Иногда конфликт возникает, когда одновременно сосуществуют два сильных желания.

В другом случае внутренний конфликт возникает из-за жестких внутренних требований и нехватки сил на их реализацию.

Иногда внутренний конфликт связан с сильным желанием и запретом на его реализацию. Часто это запрет на сексуальное влечение или на проявление злости.

Человек с внутренним конфликтом напоминает полностью герметичную скороварку, в которой нарастает давление. Чтобы скороварку не разорвало, время от времени нужно снижать давление – стравливать пар. Панические атаки – это способ «выпустить пар» и снизить внутреннее давление.

Более подробно о разных типах внутренних конфликтов читайте в одной из следующих статей.

10. Разрешив внутренние конфликты можно избавиться от панических атак

Если распознать и разрешить внутренние конфликты, тогда не будет внутреннего напряжения, запускающего приступы паники.

Бронхи — это трубки, ведущие от трахеи, сильно ветвящиеся и буквально пронизывающие легкие тонкими путями. С помощью этого органа воздух передается из носоглотки далее, пока не оказывается в месте фильтрации, где кислород поступает в кровеносную систему, а углекислый газ может свободно выводиться посредством выдоха. Обструкция на пути бронхиальных путей приводит к частичной или полной утрате дыхательных функций. Самое распространенное заболевание, вызывающее помехи на пути нормального дыхания — бронхиальная астма, хроническое заболевание с течением от умеренно-тяжелого до опасного для жизни.

Воспалительные процессы в дыхательных путях встречаются часто. Это связано с тем, что здесь исключительно комфортная среда для микроорганизмов — тепло, влажно за счет слизистой оболочки, всегда много кислорода и богатое кровоснабжение. Однако в норме защита организма не позволяет вредоносной микрофлоре развиваться в таких важных органах. Поэтому острые воспаления либо проходят быстро, либо вызывают тяжелую интоксикацию — например, пневмония. С ними борются при помощи сильнодействующих антибиотиков.

Бронхиальная астма ничего общего не имеет с обычными воспалениями, провоцируемыми болезнетворными бактериями. Чаще всего, это одна из форм специфической аллергической реакции. Болезнь связана с общей гиперактивностью и гиперчувствительностью бронхов и дыхательной системы. Больные бронхиальной астмой могут быть любого возраста, а сам механизм развития заболевания такой:

Возникает первичное воспаление бронхов.
Из-за совокупности различных причин оно так и не излечивается полностью, на определенных участках остаются поврежденные участки.
При следующем попадании инородного вещества, эти участки реагируют сверхостро, спазмом, резким сокращением гладкой мускулатуры, из которой состоят дыхательные пути.
Происходит астматический приступ.

Заболевание может протекать не просто хронически, а постоянно напоминать о себе. В других случаях удушье возникает ситуационно, реакцией на определенные раздражители, а в нормальной ситуации человек дышит, как обычно.

Бронхиальная астма опасна с точки зрения критических состояний, поскольку без экстренных мер может произойти асфиксия — недостаток кислорода с последующей гибелью клеток головного мозга. К счастью, приступы с полной спазматической обструкцией — довольно редкое явление, чаще больные жалуются на затрудненное дыхание и другие характерные симптомы бронхиальной астмы.

Это крайне распространенная болезнь. По статистическим данным, порядка 12-15% жителей крупных городов с высоким уровнем загрязнения воздуха и окружающей среды, страдают от хронических проблем с дыханием. Заболеванию подвержены люди любого возраста, поэтому знать симптомы и лечение у взрослых и детей полезно каждому.

Заболевание может возникать из-за целого ряда нарушений в организме. Выделяют несколько типов бронхиальной астмы:

атопическая — вызвана провоцирующими веществами, аллергенами;
инфекционно-аллергическая — воспаление вызывают одновременно вещества, на которые иммунитет человека реагирует неправильно и патогенная микрофлора, распространяющаяся на пораженных участках;
лекарственная — выступает реакцией на определенные механизмы.

Также врачи выделяют в отдельный тип нарушений дыхания психогенную форму. Она с одной стороны безопасна с точки зрения угрозы удушья, с другой — существенно портит качество жизни пациента. Такой тип болезни часто относят к таким несуществующим на самом деле диагнозам, как ВСД, по сути является неврозом, а перебои с нормальным дыханием становятся реакцией симпатической нервной системы на избыточный выброс адреналина.

Симптомы и лечение у взрослых достаточно специфические: при невротической или психогенной форме не требуется специальных препаратов, вместо них назначаются лекарства для борьбы с тревогой, паническими атаками.

Атопическая — это «истинная» форма астмы, она же считается наиболее распространенной. Заболевание может протекать тяжело, особенно если обусловлено несколькими факторами.

Генетическая предрасположенность — если кто-то в роду страдал от болезни, велик риск того, что у конкретного человека тоже разовьются симптомы.
Проживание в экологически-неблагополучном регионе. Высокая задымленность, близость к заводам, большое количество гари — все это провоцирует накопление сенситивности. С этой точки зрения в группе риска находится почти каждый житель большого города.
Вредное производство, курение — все это вызывает хронические микротравмы слизистой. Нормальный эпителий не успевает восстановиться, со временем защитный слой истончается. На этом фоне часто развивается неадекватный иммунный ответ.
Предрасположенность с точки зрения аллергических приступов в анамнезе. Неважно, как они проявлялись прежде — даже если это были кожные высыпания или головная боль.

Такой вид бронхиальной астмы встречается зачастую у детей из-за недостаточно развитого у них иммунитета и неправильного ответа на проникающие в дыхательные пути раздражители. С другой стороны, у ребенка прогноз может быть хорошим на дальнейшую жизнь, состояние со временем может нормализоваться.

Инфекционно-аллергическая форма включает в себя поражение микрофлорой — чаще условно-патогенной, которая начинает размножаться на фоне неадекватного поведения лимфоцитов и других защитных клеток. Ее провоцируют:

частые респираторные заболевания — фарингиты, бронхиты;
травматизация дыхательных путей курением;
общий ослабленный иммунитет.

Наконец, лекарственная форма бывает вызвана некоторыми препаратами, на первом месте среди которых нестероидные противовоспалительные вещества — аспирин, анальгин и аналоги. Поскольку препараты назначают не только ситуационно для снятия высокой температуры при гриппе или ОРВИ, но и пациентам с гипертонией и тромбозами в целях разжижения крови, то эти лица находятся в группе риска по развитию побочного действия — бронхиальной астмы.

Дыхание — одна из главных функций человека. При малейших нарушениях появляется целый спектр неприятных ощущений, причем не только физических, но и психологических. Научно доказано, что бронхиальная астма, даже истинная, связана с психологическим состоянием человека, приступы может провоцировать стресс, негативные эмоции или наоборот избыточная радость.

Поскольку бронхиальная астма — хроническое заболевание, она не позволяет о себе забыть даже если не наблюдается резких проявлений. Симптоматика, как правило, нарастает и ухудшается без лечения, становясь слабоконтролиуемой:

Сухой кашель, проявляется приступообразно. Он возникает ночью и мешает полноценному сну, тем самым тоже ухудшая качество жизни. Иногда добавляется утренний. После приступа кашля выделяется небольшое количество желтоватой, неприятно пахнущей мокроты.
Одышка — также проявляется хронически, усиливается при физических нагрузках, психоэмоциональном напряжении. Характерная особенность, позволяющая отличить от других болезней: при астме трудно выдохнуть, а не вдохнуть.
Пациенты жалуются на нехватку воздуха, пытаются дышать ртом, хотя нос не заложен.
Выражены неприятные ощущения в грудине, субъективно проявляются как тяжесть, иногда «заложенность», «комок».
При дыхании слышен свист. Этот признак нарастает во время приступов, но прослушать и выявить астму с помощью фонендоскопа можно и в «спокойном» состоянии пациента.
Приступы удушья могут появляться ночью, утром, после физических нагрузок, в сильную жару или в холод.

Важно уметь отличить истинную астму от панических атак со сходной симптоматикой — потому что в последнем случае терапия, направленная на восстановление респираторной системы не имеет смысла. Главные критерии: при бронхиальной астме приступы удушья могут появляться вне зависимости от страха или каких-то тревожащих ситуаций, ощущения страха смерти может присутствовать, но не преобладает. Главный же дифференциальный критерий: паническая атака «мешает» вдохнуть, тогда как настоящая астма — выдохнуть.

Симптомы и лечение у взрослых этого заболевания органов дыхания неразрывно связаны. Поскольку болезнь хроническая, то полностью избавиться от нее невозможно, однако многие добиваются стойких ремиссий без повторения приступов. Терапия будет разделяться на два типа: нелекарственный и медикаментозный. Первый направлен на:

Избавление от триггеров. Поскольку симптомы бронхиальной астмы возникают, как правило, на фоне попадания специфических аллергенов, то лучший способ предотвратить их повторение — исключить контакт.
Влажная уборка в помещениях, где проживает больной, должна проводиться ежедневно с целью избавления от пыли — одного из главных аллергенов.
Желательна смена климата, если человек живет в неблагоприятных условиях — лучше всего астматикам подходит теплый морской воздух.
Обязателен отказ от курения.
Большинство спортивных нагрузок противопоказаны, но разрешена ходьба и плавание, которые положительно влияют на бронхи.
Существует специальная дыхательная гимнастика, помогающая снять спазмы и быстро прекратить приступы.

Как многие хронические болезни, бронхиальная астма — это образ жизни. Медикаменты только помогают справляться с заболеванием, но основой терапии должен стать правильный образ жизни.

Среди лекарств распространены такие:

Бронхорасширительные — применяются в случае острого приступа, выпускаются в виде ингаляторов. Это бета-2-агонисты короткого действия и М-холинолитики, которые всегда должны быть под рукой у больного.
Глюкокортикостероидные гормоны — эффективные средства по подавлению неправильного «поведения» иммунитета. У этих лекарств много побочных эффектов, их назначение должно быть обосновано пользой для пациента.
Антагонисты лейкотриенов — вещества, снимающие воспаления в бронхах.
Стабилизаторы мастоцитов (тучных клеток), которые не позволяют вырабатываться избытку гистамина.

Конкретные препараты и дозы всегда должны определяться специалистом. Как правило, один и тот же препарат действует постоянно, средства не вызывают привыкания. После того, как диагноз поставлен, некоторые лекарства становятся постоянными спутниками пациента.

Народные средства основаны на фитотерапии. Это означает, что прежде чем применять тот или иной способ, необходимо убедиться, что нет аллергии именно на данный агент. Если реакция отрицательная, можно попробовать такие способы:

Сок лекарственного алоэ смешать с соком сырой картошки в пропорции 1 к 3, добавить чайную ложку меда. Принимать по чайной ложке в день.
Две чайные ложки душицы заливают 200 мл кипятка, настаивают час. Охлаждают, пьют по чайной ложке трижды, до еды.
Ингаляции с эфирным маслом имбиря способствуют избавлению от патогенной микрофлоры — имбирь является природным антимикробным средством.
30 капель перекиси водорода развести в стакане воды. Утром принимать по 30 капель.
Чесночное масло — взять несколько долек чеснока, растереть, смешать со сливочным маслом. Употреблять в виде добавки к пище, можно с черным хлебом или другой едой.

Народные методики могут применять при ремиссиях и в роли дополнительного средства при бронхиальной астме. Однако лучше полагаться на правильный образ жизни, избавление от провоцирующих факторов и медикаменты, научно доказавшие свою эффективность. Диета при этом заболевании исключает алкоголь и все провоцирующие вещества — шоколад, морепродукты, цитрусовые, хотя пациент может употреблять некоторые из них, если точно знает, что они безопасны с точки зрения провоцирования аллегоподобных состояний. Нормализация сна и избавление от стрессов купируют силу и частоту приступов.

источник