Отличие бронхоспазма от астмы

Патологическое состояние, при котором человек начинает тяжело дышать и даже задыхаться, называется «бронхоспазм». Симптомы, лечение, оказание первой помощи – все эти пункты будут описаны в статье. Также определим, к кому следует обращаться в случае возникновения приступа. Выясним, что категорически запрещается препринимать по отношению к больному, страдающему от бронхоспазма. А еще определим профилактические меры предупреждения развития этой проблемы.

Это патологическое состояние, при котором нарушается проходимость бронхов, в результате чего дезорганизовывается легочная вентиляция и затрудняется отток бронхиального секрета. Такие негативные изменения в организме приводят к нехватке кислорода в органах и тканях, возникновению ощущения удушья.

Бронхоспазм у детей можно почувствовать заранее. Если поймать момент и оказать оперативную помощь ребенку еще до того, как начнется приступ, то можно предупредить его наступление. Итак, перед тем как происходит бронхоспазм, признаки появляются следующие:

Зачастую приступ случается в позднее время, поэтому еще одним симптомом приближения бронхоспазма является неожиданное пробуждение малыша среди ночи.

Если родители будут следить за состоянием ребенка, то они могут помочь ему справиться с этим опасным явлением.

Признаки бронхоспазма могут быть такими:

— Ненормальное дыхание больного: удлиненный выдох и свист, слышимый даже на расстоянии.

— Мучительный сухой кашель. Пациенту тяжело откашляться, он краснеет или даже синеет.

— Больной сидит, опираясь на руки. В такой позе ему легче.

— На лице четко выражен испуг.

Бронхоспазм у детей опасен тем, что может привести к летальному исходу. Ребенку становится тяжело дышать, у него может случиться приступ удушья. Чтобы этого не произошло, родители должны знать, как оказать малышу первую помощь:

1. Посадить больного, расстегнуть ему одежду.
2. Проветрить помещение, если причина бронхоспазма — не аллергия. В противном случае ребенка нужно вывести из пыльной комнаты, закрыть все окна в доме.
3. Умыть, прополоскать больному рот, промыть нос.
4. Дать лекарство, которое будет расширять бронхи (например, препарат «Эуфиллин» или «Эфедрин»).
5. Напоить теплым чаем, компотом.
6. Дать отхаркивающие препараты.
7. Незамедлительно вызвать доктора.

Этот вид патологии встречается как у детей, так и у взрослых. Развивается аллергический бронхоспазм при повышенной чувствительности организма к внешним и внутренним аллергенам.

К первому типу относятся такие возбудители:

— Шерсть, перхоть, пух, волосы.

— Химические возбудители: краска, порошок, различные моющие средства, консерванты.

— Лекарства (противовоспалительные, антибактериальные препараты).

Аллергический бронхоспазм может развиваться в двух формах:

Избавиться от этой патологии помогут определение и устранение аллергена.

Многие родители теряются и не понимают, что им делать, когда у ребенка случается бронхоспазм. Что это такое, знают далеко не все, поэтому некоторые допускают ошибки, которые могут даже стоить жизни. Важно запомнить нижеприведенные действия, которые категорически нельзя препринимать по отношению к человеку, страдающему бронхоспазмом:

1. Растирать больного ароматическими маслами, кремами, ставить горчичники, давать мед или лекарственные травы. Прием этих средств только усугубит ситуацию, ухудшит состояние пациента.
2. Давать препараты, которые подавляют кашель. Например, «Кодеин».
3. Принимать антигистаминные лекарства. Например, препараты «Супрастин», «Димедрол» способны ухудшать отхождение мокроты.
4. Давать успокаивающие лекарства.

Абсолютно все препараты должны быть назначены доктором. Родственники, близкие могут оказать первую помощь, а основное лечение назначается специалистом.

Мужчины и женщины не реже детей страдают от такого явления, как бронхоспазм. Причины появления этой патологии могут быть такими:

Бронхоспазм у взрослых может быть вызван:

— Приемом спиртных напитков.

— Повышенной аллергической реактивностью.

— Плохой экологической обстановкой.

Иногда даже докторам тяжело понять причины такого опасного состояния, как бронхоспазм. Симптомы у взрослых и детей могут и не наблюдаться, однако проблема будет существовать. В этом случае речь идет о скрытой патологии, вызванной наличием таких заболеваний, как:

Поставить точный диагноз может только доктор, досконально обследовав больного.

Скрытый бронхоспазм опасен тем, что вовсе не ощущается на физическом уровне. Но при воздействии, например, холодного воздуха или аллергена молниеносно нарушает дыхательную функцию. У больного появляются одышка, хрипы, приступы кашля. Быстро выявить проблему помогает компьютерная бронхофонография, которая часто назначается пульмонологами или аллергологами для подтверждения диагноза.

Развивается эта патология как побочный эффект от применения бронходилататоров (спреи «Вентолин», «Атимос», «Сальбутамол»). Весь парадокс заключается в том, что при лечении этими медикаментами спазм еще больше усугубляется.

Бронхоспазм, лечение которого должно проводиться только под контролем врача, лучше всего ликвидировать в стационарных условиях. Обычно доктор назначает такие медикаменты:

— Глюкокортикоиды. Они оказывают противовоспалительное действие.

— Адреномиметики. Эти препараты способны расширять гладкую мускулатуру бронхов.

— Муколитические, отхаркивающие препараты.

— М-холиноблокаторы, действие которых направлено на расширение бронхов. Можно, например, использовать спрей «Атровент».

Предупредить появление патологии помогут различные мероприятия, направленные на устранение факторов риска возникновения такой проблемы, как бронхоспазм. Что это такое и как проявляется недуг, мы выяснили. Теперь нужно узнать о профилактических мерах:

1. Вылечить основной недуг.
2. Если человек курит, то нужно отказаться от этой пагубной привычки.
3. Стараться чаще гулять на улице.
4. Принимать витамины.
5. Исключить контакт с аллергенами.

Если случился бронхоспазм, то нужно записаться на прием к пульмонологу, аллергологу, ведь только квалифицированный специалист сможет помочь.

Есть действенные народные средства, за счет которых можно улучшить состояние больного:

1. Ингаляции. Благодаря им теплый и влажный воздух, попадая в бронхи, будет разжижать мокроту и облегчать ее естественный выход. При этом человек будет кашлять еще сильнее, но это хорошо, ведь тогда не будет повторяться бронхоспазм. Как снять это патологическое состояние, какими приспособлениями воспользоваться? Взрослые могут делать ингаляции с помощью обычного чайника, залив в него лекарственные средства. А вот детям для этой цели лучше приобрести специальное устройство – небулайзер.
2. Прогревание. Это следующий этап после ингаляции. Правда, греть больное место можно только в том случае, если у пациента нет температуры. Отварной картофель в кожуре, специальные банки, шерстяная одежда – метод прогревания каждый выбирает индивидуально.
3. Массаж и дыхательная гимнастика. Это обязательно нужно выполнять, если бронхоспазм наблюдается у детей. Дело в том, что малыши не умеют правильно откашливаться, поэтому взрослые должны помочь им поскорее вывести мокроту. Положение ребенка во время массажа – лежа на животе или стоя на четвереньках. Мама или папа проводят постукивания сверху вниз, от поясницы до шеи. Потом траектория движений меняется.

Иногда доктору недостаточно тех жалоб, которые озвучивает пациент, чтобы поставить точный диагноз и выявить причину возникновения такого опасного явления, как бронхоспазм. Симптомы у взрослых и детей могут быть разными, поэтому для правильной оценки состояния назначаются такие исследования:

— Клинический и биохимический анализы крови.

— Капнография. Этот анализ позволяет специалисту оценить глубину дыханияисходя из того, в каком количестве содержится углекислый газ во вдыхаемом пациентом воздухе.

— Бронхофонография. Проводится с помощью компьютерного оборудования. Позволяет исследовать функцию дыхания даже у младенцев. Этот метод используется в основном по отношению к деткам.

— Пульсоксиметрия – позволяет определить количество кислорода, находящегося в крови, а также частоту пульса, изменение которого наблюдается при бронхоспазме.

Отказываться от вышеперечисленных методов диагностики нельзяведь только так доктор сможет понять причину появления приступа и сделать все возможное, чтобы он больше не повторялся.

Сужение просвета бронхов называется «бронхоспазм». Что это такое, как проявляется эта проблема, мы выяснили. Также поняли, в каких случаях может возникнуть приступ. Уяснили, что категорически нельзя делать во время бронхоспазма, а также какие меры необходимо соблюдать для облегчения состояния. Поход к терапевту, педиатру, пульмонологу, аллергологу должен быть обязательным. Только специалист поможет подобрать правильное лечение.

источник

Бронхоспазм (бронхоспастический синдром) – это патологическое состояние, которое возникает при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета. При бронхоспазме наблюдается затруднение поступления в организм кислорода, углекислый газ при этом практически не выводится. Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.

Основными причинами бронхоспазма являются:

• бронхиальная астма;
• бронхит (особенно у детей до семи лет);
• обострение хронического обструктивного заболевания легких (особенно у активных курильщиков и при наличии производственных вредностей);
• ярко выраженная аллергическая реакция на вдыхание раздражающего вещества (пыль, сигаретный дым, испарения химических соединений, промышленное загрязнение окружающей среды и пр.), анафилактический шок;
• интоксикация организма на фоне вирусного или бактериального заболевания респираторного тракта;
• побочные эффекты ряда лекарственных препаратов (в том числе реакция на проводимую анестезию);
• чрезмерные физические нагрузки (особенно у пациентов с бронхиальной астмой);
• попадание инородного тела в дыхательные пути (особенно у детей в возрасте до трех лет);
• стрессовые ситуации;
• неблагоприятные погодные факторы.

Определенную роль в развитии бронхоспазма играет и генетическая предрасположенность.

Выделяют следующие формы патологического состояния:

• бронхоспазм с обратимой закупоркой дыхательных путей (может быть купирован бронхолитическими препаратами);
• бронхоспазм с необратимой закупоркой дыхательных путей (бронхолитиками не купируется).

В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

В зависимости от распространенности патологического процесса и степени сужения бронхов различают бронхоспазм:

• парциальный – сохранены участки нормально функционирующей легочной ткани;
• тотальный – полный спазм бронхиол и мелких бронхов.

Спазм бронхов является рефлекторной защитной реакцией бронхов, резкое сужение которых происходит в ответ на действие раздражителя, что создает препятствие для проникновения раздражителя в легкие пациента. При развитии патологического бронхоспазма данный процесс приобретает затяжной характер – сократившиеся бронхиальные мышцы продолжают сдавливать бронхи, а не расслабляются. По причине нарастающего давления снаружи, а также из-за увеличившегося притока крови внутренние стенки бронхов отекают, просвет сужается, что мешает воздуху нормально проходить по дыхательным путям. При дальнейшем развитии патологического процесса может начаться кислородное голодание организма. Чтобы компенсировать острую нехватку воздуха пациент с бронхоспазмом начинает делать судорожные вдохи, однако по причине сужения просвета бронхов выдох затруднен, в нижних дыхательных путях накапливается воздух, и это создает препятствие для поступления кислорода в организм.

Основными симптомами бронхоспазма являются:

• ощущение острой нехватки воздуха, а также тяжести в груди, что вызывает у пациента приступ страха, панику;
• нарастающая одышка (короткий вдох и продолжительный затрудненный выдох), шумное свистящее дыхание;
• мучительный кашель, который в некоторых случаях может сопровождаться незначительным отхождением вязкой мокроты, но чаще бывает непродуктивным;
• бледность кожных покровов, цианотичный оттенок кожи вокруг рта;
• тахикардия, приглушенные тоны сердца;
• повышенная потливость (холодный пот);
• вынужденная напряженная поза с наклоненным вперед корпусом и опорой на руки, приподнятыми плечами, втянутой головой.

Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.

Существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о приближающемся бронхоспазме. К ним относятся:

• чихание, сопровождающееся появлением обильных прозрачных выделений из носа;
• зуд кожных покровов, раздражение глаз;
• сильный приступообразный кашель;
• одышка;
• головная боль;
• учащение мочеиспускания и увеличение объема выделяемой мочи;
• слабость, подавленность или раздражительность.

Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).

При тотальном бронхоспазме дыхание у пациента полностью отсутствует, что сопровождается выраженными нарушениями газообмена.

Диагностика тотального бронхоспазма не представляет трудности, в отличие от парциального бронхоспазма, который может иметь скудную симптоматику. Помимо цианотичного оттенка кожных покровов, а также умеренной артериальной гипертензии при визуальном контроле в условиях торакотомии у пациентов отмечается недостаточное спадение легких на выдохе, а также повышенное сопротивление искусственному вдоху. Стабильный респираторный ацидоз при энергичной искусственной вентиляции легких свидетельствует о наличии латентной формы парциального бронхоспазма.

Изучение функции внешнего дыхания имеет большое значение для диагностики бронхоспазма. При проведении аппаратных методов диагностики определяется минимальная концентрация или полное отсутствие углекислого газа в выдыхаемом воздухе, при этом его концентрация в крови пациента возрастает.

Дифференциальная диагностика проводится с механической обтурацией бронхов инородным телом, перегибом интубационной трубки, остро развившимся во время наркоза ателектазом. Часто требуется дифференцировать данный патологический процесс с отеком легких, последний может оказаться и терминальной стадией бронхоспазма. На начальном этапе развития бронхоспазма у пациента отмечаются брадикардия, артериальная гипертензия и малое пульсовое давление, обусловленное увеличением диастолического артериального давления, отделяется небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. При отеке легких на фоне повышенного артериального давления развивается тахикардия, пульсовое давление увеличивается по причине повышения систолического артериального давления, затем возникает гипоксия миокарда с последующей фибрилляцией желудочков и остановкой сердца. У пациентов с отеком легких отделяется пенистая мокрота с примесью крови.

Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).

Особую опасность представляет развитие бронхоспазма у детей, поэтому данное состояние следует купировать как можно скорее.

При возникновении бронхоспазма на фоне полного здоровья, в отсутствие у пациента бронхиальной астмы, а также в том случае, когда не удается купировать патологическое состояние на протяжении часа у пациентов, в анамнезе которых уже имеется бронхоспазм, необходимо вызвать скорую помощь.

Если известно, что причиной развития патологического процесса является воздействие аллергена, его необходимо устранить, обеспечить приток свежего воздуха, промыть нос водой и прополоскать горло.

При возникновении бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой необходимо применить один из препаратов, которые снимают спазм бронхов и расширяют их просвет. Спустя 15-20 минут после использования бронхолитика допускается прием отхаркивающих препаратов. В случае самостоятельного устранения бронхоспазма, этиология которого неизвестна, следует пройти обследование для определения причины возникновения патологического состояния.

Медикаментозное лечение бронхоспазма зависит от основного патологического процесса, на фоне которого развилось данное состояние, и подбирается каждому пациенту индивидуально. Для купирования приступа прибегают к бронхорасширяющим и расслабляющим мускулатуру бронхов препаратам, пациенты, страдающие заболеваниями дыхательных путей, при которых повышен риск развития бронхоспазма (например, бронхиальной астмой), рекомендуется держать в зоне быстрого доступа дозированные аэрозольные карманные респираторы. Эффективны и ультразвуковые ингаляции с растворами спазмолитических препаратов, противовоспалительных гормональных средств.

К препаратам, способствующим устранению спазма гладкой мускулатуры бронхов, относятся:

• глюкокортикоиды (обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают продуцирование биологически активных веществ в мышцы бронхов);
• адреномиметики (воздействуют непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов, расширяя их);
• М-холиноблокаторы (схожи с адреномиметиками, однако несколько менее эффективны).

Основное лечение рекомендуется дополнять обильным питьем.

В ряде случаев пациентам с бронхоспазмом необходимо проведение оксигенотерапии в условиях стационара.

На фоне длительного бронхоспазма может развиться гипоксемия с дальнейшим развитием гиперкапнии, увеличением объема легких, застоем в верхней и нижней полой вене, а также остановкой сердца и кровообращения.

При своевременном купировании патологического состояния прогноз обычно благоприятный. При частых рецидивах бронхоспазма у детей (особенно до шести лет) прогноз ухудшается.

В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

В целях предотвращения возникновения бронхоспазма рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, способных послужить фоном для развития бронхоспазма;
• избегание чрезмерных физических нагрузок;
• избегание стрессовых ситуаций и психического перенапряжения;
• отказ от вредных привычек;
• избегание воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды.

Для предотвращения развития бронхоспазма в процессе оперативного вмешательства в периоперационном периоде рекомендуется курс десенсибилизирующей терапии антигистаминами и кортикостероидами, а также аэрозольтерапия бронходилататорами. Необходим общий наркоз достаточной глубины с адекватной вентиляцией легких, за счет чего обеспечивается нормальный газообмен.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Бронхиальная астма и бронхит относятся к категории заболеваний дыхательных путей, воспалительного характера. Оба заболевания имеют схожие симптомы, и все же причина возникновения этих двух заболеваний разная. Различаются эти болезни и по методике лечения.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое поражает нижние дыхательные пути. Под действием раздражитель происходит сужение бронхов, что приводит к приступу удушья. Астматически кашель чаще всего носит непродуктивный характер, это сухой кашель, без обильной мокроты.

В большинстве случаев причиной астмы является аллергия. Астматический приступ начинает прогрессировать в ответ на воздействие аллергена. Это атопический вариант заболевания. Кроме этого, отмечают инфекционно-аллергический вариант. В этом случае обострение болезни наступает после перенесенной простуды или ОРВИ.

Астматики очень чувствительны к внешним воздействиям окружающей среды.

• химические раздражители;
• дым;
• загазованность воздуха;
• пыль;
• резкие запахи.

Все эти факторы служат причиной развития бронхоспазма. Приступ удушья сопровождается следующими симптомами:

• мучительный кашель;
• отдышка с затрудненным выдохом;
• хрипы и свистящие звуки, сопровождающие дыхание.

Бронхиальная астма – это заболевание, которое передается по наследству. Если у одного из родителей есть такой диагноз, очень высок риск развития болезни у ребенка. При этом, бронхиальная астма не обязательно проявиться сразу после рождения, она может начаться в любом возрасте.

Бронхит сопровождается воспалительными процессами в бронхах. Причиной его возникновения являются вирусы и бактерии, в большинстве случаев это:

• пневмококки;
• гемофильная палочка;
• вирусы гриппа;
• стрептококки;
• аденовирусы.

Инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем.

Диагностируют две формы бронхита: острую и хроническую. Острый бронхит очень часто переходит в хроническую форму. Причиной этому является слабый иммунитет, плохая экология, курение.

Основной симптом бронхита – кашель. Первоначально развивается сухой кашель, затем появляется обильная мокрота. При наличии инфекции мокрота будет окрашена в желтый или зеленый цвет. Острая форма недуга сопровождается насморком и повышением температуры.

Хроническая форма заболевания характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострение бронхита вызывают ОРЗ, грипп, переохлаждение. При запущенной форме болезни возникает одышка.

Отличить бронхиальную астму от бронхита иногда бывает очень сложно из-за схожей симптоматики. Но различать эти два заболевания очень важно, поскольку лечатся они по-разному. Если лечение было назначено некорректно, пользу оно не принесет.

Существует несколько признаков, на которые можно ориентироваться при постановке диагноза:

1. Источник возникновения. Бронхит развивается на фоне вирусной инфекции. Аллергическая реакции для данного вида заболевания дыхательных путей не характерна. При бронхиальной астме решающим фактором является преимущественно аллергическая реакция. Бронхиальная астма – это заболевание бронхиального дерева, имеющее иммуно-аллергическую природу. Приступы одышки могут возникать и после физической нагрузки, и в состоянии покоя, в ночной период.
2. Одышка. Каждый астматический приступ сопровождается одышкой. При бронхите одышка характерна только для хронической формы заболевания и только в период обструкции.
3. Кашель. Бронхит всегда сопровождается кашлем. При этом на начальном этапе заболевания он сухой, спустя два-три дня он переходит в продуктивный кашель с обилием мокроты. Для бронхиальной астмы характерен сухой кашель. И лишь при его купировании отходит небольшое количество мокроты.
4. Мокрота. При бронхите образуется обильная мокрота. Она может быть и прозрачной, и желтой, и зеленой. Консистенция ее также разнообразна – от жидкой прозрачной до густой с гнойными комками. При бронхиальной астме мокроты много не бывает. Мокрота слизистая и имеет прозрачный цвет.
5. Хрипы. Если у пациента диагностируют бронхит, то при прослушивании легких определяют влажные хрипы. Астма отличается свистящими сухими хрипами.
6. Анализ крови. Во время обструкции бронхита в анализе крови наблюдают лейкоцитоз и повышение СОЭ. При бронхиальной астме анализ крови в большинстве случаев положительный.

В большинстве случаев бронхиальная астма сохраняется на протяжении всей жизни, тогда как от бронхита, при правильно составленном курсе лечения можно избавиться. И это еще одно отличие этих двух недугов.

Для того чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти полное обследование, на основании которого врач определит какой именно недуг прогрессирует в организме больного.

Далеко не всегда удается отличить бронхиальную астму от бронхита по одним лишь симптомам. Особенно, если заболевание находится на начальной стадии и симптоматика еще не явно выражена.

Для того чтобы дифференцировать бронхиальную астму прибегают к лабораторным методам исследования крови. По анализу крови можно определить, имеет ли место аллергическая реакция. Как известно, бронхит не относится к разряду аллергических заболеваний.

Анализ мокроты укажет на наличие микрочастиц, которые характерны только для бронхиальной астмы.
Чтобы уточнить наличие аллергена и его характер, делают кожные пробы.

Очень эффективным методом диагностики, который позволяет дифференцировать бронхиальную астму и бронхит, является спирометрия. Процедура заключается в измерении объема выдыхаемого воздуха за одну секунду времени. У бронхиальной астмы и бронхита эти показатели различны, но в обоих случаях ниже нормы.

Иногда прибегают к рентгенографическому исследованию. Но на начальных этапах болезни такой метод диагностики мало информативен. Для постановки диагноза потребуется пройти полную диагностику, на основе ее показателей картина заболевание будет видна гораздо отчетливее.

Для того, чтобы правильно разработать курс лечения, нужно знать, как отличить бронхит от астмы. А лечатся эти два заболевания по-разному.

При бронхите лечебные действия направлены на:

• расширение просвета бронхов;
• облегчение отхождения мокроты путем назначения отхаркивающих препаратов;
• устранение обструкции;
• устранение вирусов и бактерий.

Лечение бронхиальной астмы проводится комплексно. Астму лечат на протяжении нескольких лет. Основные направления лечения:

• исключение контакта с аллергеном;
• терапия по выработке антител к аллергенам;
• снижение воспалительных процессов;
• устранение бронхоспазма.

При правильно подобранной терапии можно значительно облегчить состояние больного бронхиальной астмой, продлить периоды ремиссии и сократить количество рецидивов. Но полностью вылечить болезнь удается крайне редко.

источник

Сходство между астмой и бронхитом достаточно велико, из-за чего эти болезни часто путают. Однако первая патология значительно тяжелее, чем вторая. Поэтому необходимо знать, чем отличается астма от бронхита.

Нужно понимать, что существует несколько видов бронхита, и некоторые из них относятся к предастматическим состояниям. У них похожие на астму симптомы, и лечение тоже строится по общим принципам. Тем не менее это не одно и то же заболевание. Поэтому следует выяснить, в чем разница между БА и астматическим бронхитом.

Бронхит и астма относятся к заболеваниям дыхательных путей. При хроническом течении бронхита их симптоматика приобретает схожие черты, особенно если бронхит сопровождается обструкцией (нарушением проходимости бронхов). Астма – хроническое заболевание, бронхит тоже может протекать в хронической форме.

При отсутствии лечения бронхит может стать причиной астмы. Но различия между обструктивным бронхитом и астмой все же существуют, и их необходимо знать, чтобы не пропустить момент перехода одной болезни в другую.

Критериев, по которым отличают эти заболевания, несколько. Один из них — этиологические различия. Это различие в причинах, вызывающих бронхиальную астму и бронхит.

Поэтому стоит рассмотреть, чем отличается бронхит от бронхиальной астмы по провоцирующим факторам.

Из заболеваний, которые сопровождаются обструкцией, можно назвать:

1. Хронический бронхит. Он представляет собой осложненную форму острого заболевания. Первопричиной является инфекционный процесс, вызванный бактериями, грибком или вирусом. При неправильном лечении или его отсутствии нарушения приобретают постоянный характер, что и ведет к переходу в хроническую форму. Также эти нарушения могут быть вызваны воздействием химических веществ, патологически влияющих на дыхательные пути.
2. Бронхиальная астма. Эта болезнь имеет неинфекционное происхождение. Она связана с повышенной чувствительностью бронхов. При этой патологии в бронхах всегда присутствует воспалительный процесс, который обостряется при воздействии провоцирующих факторов. В зависимости от первопричины выделяют аллергический, неаллергический и смешанный тип болезни.
3. Обструктивный бронхит. Патология имеет инфекционное происхождение. Основной особенностью является воспаление бронхов и их обструкция. Такое заболевание бывает острым и хроническим.
4. Астматический бронхит. Он возникает при наличии в организме склонности к аллергическим реакциям. Если в бронхах дополнительно развивается инфекционный процесс с хроническим течением, может развиться такой тип патологии. Дальнейшее обострение болезни может стать причиной возникновения астмы.

Согласно сказанному, бронхит и астма различаются механизмом возникновения. Первое заболевание провоцирует инфекция, во втором случае этот фактор не относится к числу провоцирующих. Тем не менее у БА есть значительное сходство с бронхитом.

При отсутствии медицинских знаний трудно понять, какое заболевание вызвало симптоматику: бронхиальная астма или обструктивный бронхит. В некоторых случаях обструкция возникает даже при ОРВИ. Это возможно при слабом организме, именно поэтому она часто наблюдается у детей.

У этих болезней есть схожие симптомы, что и создает путаницу. К ним относятся:

• одышка (наблюдается на выдохе);
• навязчивый кашель, усиливающийся в ночное время;
• увеличение вен на шее;
• цианоз;
• необходимость использовать вспомогательные группы мышц при дыхании;
• раздувание ноздрей при вдохах;
• усиление патологической симптоматики после вирусных заболеваний органов дыхания, физической активности, в стрессовых ситуациях, при контакте с аллергенами.

Все эти симптомы характерны для обоих заболеваний. Поэтому знание их необходимо не для того, чтобы понять, как отличить бронхит от астмы, а чтобы вовремя обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза.

Чтобы разобраться, как отличить астму от бронхита, необходимо подробно рассмотреть проявления обеих патологий. Самостоятельно ставить диагноз и начинать лечение не следует, но знание симптомов позволит заметить нарушения, характерные для более опасного заболевания.

Поскольку болезнь встречается в нескольких формах, то стоит рассмотреть признаки, присущие для каждой из них.

Острый бронхит больше всего отличается от бронхиальной астмы. Особенностью этого заболевания является отсутствие тенденции к рецидивам. Оно развивается вследствие инфекционного процесса, затрагивающего бронхи. При правильном лечении болезнь проходит без осложнений. Она характеризуется сильным кашлем, повышением температуры, одышкой, выделением мокроты.

При бронхите хронического типа болезнь приобретает рецидивирующий характер. Обострения наблюдаются два или три раза в год при воздействии неблагоприятных факторов. Эту патологию характеризуют следующие симптомы:

1. Кашель с обилием мокроты, в которой могут присутствовать примеси гноя. Тенденция к усилению симптома в вечернее и ночное время отсутствует.
2. Повышение температуры.
3. Одышка разной степени тяжести.

Тяжелых приступов, которые сопровождаются удушьем, при этом заболевании не наблюдается. Также отсутствует астматический статус.

При обструктивной форме патологии больные жалуются на сухой кашель (изредка он бывает влажным). Мокрота почти не выделяется. Во время приступов пациент старается прокашляться, но облегчения не наступает. В груди слышны хрипы, которые распознаются без фонендоскопа.

Вдохи удлиненные, воздух проникает в дыхательные пути с присвистом. Поскольку возникает обструкция обычно при воздействии провоцирующих факторов, то пациенты могут замечать усиление симптоматики в конкретных обстоятельствах (под воздействием холода, при вдыхании веществ с резким запахом и пр.). Приступы удушья для такого заболевания не характерны.

Признаки астматической разновидности бронхита очень похожи на проявления астмы, поэтому ее и называют предастмой. Такая форма заболевания характеризуется следующими симптомами:

• затруднения во время дыхания;
• шумные и резкие вдохи;
• выдох сопровождается одышкой;
• хрипы;
• гипертермия;
• сухой кашель.

Когда приступ завершается, выделяется мокрота, что вызывает облегчение. Астматический статус при этой болезни не наблюдается. Если астматический бронхит имеет аллергическую природу, то его обострения отмечаются после контакта с раздражителями.

Бронхиальная астма является серьезным и опасным заболеванием дыхательных путей. При ее наличии необходимо внимательно следить за своим самочувствием, поскольку обострение может привести к летальному исходу. В связи с этим необходимо вовремя обнаружить это заболевание. Поэтому нужно знать, чем астма отличается от бронхита.

Чтобы определить, как отличить астму от бронхита, необходимо изучить ее симптомы. Основной особенностью болезни является механизм развития патологических проявлений. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена повышенной чувствительностью бронхов к определенным воздействиям.

Они могут быть как внутренними, так и внешними. БА не вызвана инфекциями и вирусами. Воспалительный процесс возникает под влиянием раздражения, которое провоцируют аллергены, неблагоприятные погодные условия и т.д. Именно из-за этого присутствует разница в симптоматике.

К проявлениям заболевания относятся:

1. Удушье, вызванное бронхоспазмом. Это явление возникает из-за воздействия провоцирующих факторов.
2. Сухой кашель. Этому симптому присущ систематический характер. Реакция может усиливаться при взаимодействии с раздражителями.
3. Хрипы. Они слышны при вдохах. При обострениях хрипы можно услышать без фонендоскопа.
4. Затрудненное дыхание. При этом возникает ощущение тяжести в груди, кашель и хрипы, но температура тела больного не повышается.
5. Учащение случаев ОРВИ.
6. Астматический статус. Степень тяжести состояния может колебаться в зависимости от интенсивности воздействия аллергена.

Болезнь характеризуется частыми обострениями, которые либо сопровождают инфекционные заболевания органов дыхания, либо возникают сами по себе. Иногда они носят сезонный характер. Это возможно при аллергическом типе патологии. В этом случае бронхиальную астму могут сопровождать другие аллергические проявления (ринит, конъюнктивит, обильное слезотечение и т.д.).

На начальном этапе болезни признаки отличаются малой выраженностью, из-за чего пациенты не обращаются к врачу.

У двух рассматриваемых болезней есть много общего, из-за чего отличить бронхит от астмы не всегда могут даже специалисты. Поэтому необходимо использование разных диагностических процедур.

1. Анализ крови, общий и биохимический. По результатам можно установить наличие аллергической реакции. Также на БА указывает повышенное содержание эозинофилов. Количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. На обструктивный бронхит указывает лейкоцитоз и повышение СОЭ.
2. Анализ мокроты. При БА мокрота содержит множество эозинофилов. На бронхит указывает присутствие в мокроте слизи и гноя, также в ней обнаруживаются нейтрофилы.
3. Рентгенография. Ее применяют для выявления патологических изменений в бронхах и легких и анализа их особенностей. Этот метод считается дополнительным из-за малой информативности на начальном этапе болезни.
4. Спирометрия. Это исследование позволяет изучить функцию внешнего дыхания. Для обоих заболеваний характерно снижение показателей, но в каждом случае они разные.
5. Аллергические пробы. Их проводят при подозрении на аллергическую природу БА.

Одно из основных отличий бронхиальной астмы заключается в отсутствии возможности вылечиться полностью. Эту болезнь можно только контролировать. Бронхит любого типа (кроме астматического) поддается лечению.

Поскольку даже специалисты выявляют отличия бронхиальной астмы от бронхита при помощи диагностических процедур, самостоятельно делать выводы о собственном состоянии недопустимо. Неправильные действия провоцируют развитие осложнений.

Рассматривая такие патологии, как бронхит и бронхиальная астма, необходимо выяснить, в чем заключается разница между лечением этих заболеваний. Поскольку это разные болезни, для борьбы с ними предусмотрен разный терапевтический подход. Также особенности лечения зависят от формы патологии и особенностей организма.

Основу лечения бронхита и астмы составляет устранение вызывающих их причин. В первом случае необходима борьба с инфекцией. Для этого используются антибактериальные и противовирусные средства. При обострении астмы очень важно ограничить контакт больного с раздражителем. Если этого не сделать, приступы будут повторяться, как только пройдет действие лекарств.

Остальные меры в обоих случаях подразумевают смягчение симптоматики. Бронхит требует использования муколитических препаратов, с помощью которых происходит разжижение и выведение мокроты. При повышенной температуре больному назначают жаропонижающие средства. Иногда могут понадобиться препараты, способствующие расширению сосудов. Если пациент страдает от обструктивной разновидности болезни, в дополнение к перечисленным лекарствам следует принимать бронхорасширяющие средства.

Во время астматического приступа возникает спазм бронхов, из-за которого появляются все симптомы. Поэтому одной из основных групп препаратов являются бронхолитики. Они помогают устранить бронхоспазм, а вместе с ним кашель и затруднения в процессе дыхания.

Поскольку эта болезнь сопровождается воспалением бронхов, то необходимо использовать противовоспалительные средства. Полностью избавиться от воспалительного процесса не удастся, но лекарства помогут ослабить их проявления и снизить вероятность повторного приступа.

Еще одной частью лечения является иммунотерапия. БА обусловлена повышенной чувствительностью организма к определенным раздражителям. Укрепление иммунитета позволяет уменьшить эту чувствительность и ослабить реакции. Пациенту назначают иммуномодулирующие средства и витаминные комплексы.

Также ему рекомендуют улучшенное питание, посильные физические нагрузки и закаливающие процедуры. Лечение астматического бронхита аналогично терапии при бронхиальной астме, поскольку эти болезни очень похожи. При склонности организма к аллергии дополнительно используют антигистаминные препараты.

Дозировки лекарств в каждом случае врач определит индивидуально. Изменять их без его назначения нельзя, равно как и использовать другие лекарственные средства.

Лечение бронхита при астме подразумевает применение всех указанных мер.

Чтобы понять, может ли бронхит перейти в астму, нужно проанализировать сходство между этими болезнями. В обоих случаях наблюдается воспалительный процесс в бронхах, только при первом заболевании он носит эпизодический характер, а во втором — постоянный. При неправильном лечении воспаление сохраняется в течение длительного времени, что становится благоприятным фактором для развития осложнений. Одним из них является БА.

Хронический бронхит нередко переходит в астму еще и потому, что из-за частого приема сильных антибиотиков ослабевает иммунная система пациента. Это ведет к повышению чувствительности организма к внешним раздражителям. Ситуация может осложняться неправильным образом жизни больного, например, вредными привычками.

Рассматриваемые заболевания принадлежат к одной группе патологий и обладают похожими симптомами. Основное отличие бронхита от бронхиальной астмы заключается в том, что первую болезнь можно излечить при правильном подходе.

Поэтому при первых проявлениях необходимо обратиться к специалисту, чтобы он поставил дифференциальный диагноз и назначил необходимые препараты. Самолечение запрещено.

источник

Иногда на фоне острого инфекционного или хронического заболевания у человека развивается опасное патологическое состояние – удушье, приводящее к кислородному голоданию, перенасыщению крови углекислым газом и, в тяжёлом случае, к смерти. В медицинской литературе это явление носит название «бронхоспастический синдром».

Бронхоспазм – это рефлекторный ответ бронхов на какой-либо раздражитель. Гладкая мускулатура сокращается и резко сужает просвет, по которому воздух двигается к лёгким и обратно. Эволюционно этот механизм возник для защиты организма от загрязнённого, задымлённого или отравленного воздуха. Когда механизм нормальной регуляции калибра бронхов нарушается, может возникнуть опасное патологическое состояние со следующими симптомами:

• Чувство сдавленности в груди и нехватки воздуха.
• Форсированное дыхание с судорожными краткими вдохами и свистящими долгими выдохами.
• Непродуктивный тяжёлый кашель.
• Тахикардия.

Визуальные признаки, позволяющие заподозрить у человека развитие бронхоспазма:

• Характерная поза: наклоненный вперёд корпус с опорой на руки.
• Общая бледность, цианоз в области носогубного треугольника и под глазами.
• Набухшие шейные сосуды, втянутые крылья носа, проступивший пот.
• Втянутые межрёберные промежутки.

Затяжной бронхоспазм вызывается отёком стенок бронхов из-за непрекращающегося давления мускулатуры. При этом повышается секреция густой мокроты. Накапливаясь в дыхательных путях, она ещё сильнее перекрывает бронхиальный просвет. Поэтому при первых признаках спазма больному необходима помощь.

Есть множество причин развития этого феномена. Иногда он может возникать даже у вполне здоровых людей. Например, около четверти профессиональных спортсменов переживали состояние, описанное в медицинской литературе термином «бронхоспазм физической нагрузки». К группе риска относятся также аллергики, курильщики, работники вредных производств, жители экологически неблагополучных районов.

В зависимости от этиологии триггерами приступа могут выступать:

• Обострение хронического заболевания (бронхиальная астма, хронический бронхит и т.д.).
• Острое респираторное заболевание с общей интоксикацией.
• Аллергическая реакция.
• Раздражение дыхательных путей летучими химическими веществами, дымом, инородным телом, частицами пыли.
• Интоксикация при гельминтозах.
• Употребление некоторых лекарственных средств.
• Холодный или слишком сухой воздух.
• Сильный стресс.

Не стоит упускать из внимания и наследственную предрасположенность к гиперреактивности бронхов. Именно по её вине одинаковые раздражители у кого-то провоцируют развитие спазма, а у кого-то нет.

Бронхиальная астма – это хроническое воспаление дыхательных путей. Чувствительная слизистая оболочка бронхов астматика возбуждает немедленный ответ гладкой мускулатуры на действие раздражителя. Эпизоды обострения этого заболевания всегда сопровождаются приступами удушья. Их картина полностью аналогична вышеописанной. Однако у многих пациентов с гиперреактивностью бронхов нет диагноза «астма». Поэтому бронхоспазм – это ещё не всегда астма. Но астма – практически всегда бронхоспазм.

Чтобы не провоцировать рецидивов астматического приступа, больной должен вести определённый образ жизни:

• Избегать простудных заболеваний.
• Избегать контакта с аллергенами: пылью, шерстью и пером домашних животных, цветочной пыльцой, комнатными растениями, пищевыми аллергенами.
• Избегать переутомления и стрессов.
• Осторожно обращаться с фармакологическими препаратами.
• Заниматься дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой.
• Принимать лекарства, назначенные врачом.

Следует помнить: несоблюдение этих правил может приводить к учащению проявления бронхоспастического синдрома, который вызывает обструкцию бронхов. Частые затяжные приступы становятся причиной развития состояния с высоким летальным потенциалом – астматического статуса.

Есть целая группа заболеваний, при тяжёлом течении которых может развиваться бронхоспазм:

• Бронхиты – острый, хронический, обструктивный.
• Аллергический риноконъюнктивит (поллиноз).
• Периартериит (некротизирующий васкулит) с поражением сосудов дыхательной системы.
• Аденоидит.
• Ларингит и ларинготрахеит.
• Эмфизема лёгких.
• Респираторная форма муковисцидоза.
• Кардиты.

Если спазм бронхов возник у человека впервые, нужно обязательно пройти комплексное обследование с участием терапевта, пульмонолога, отоларинголога и аллерголога. Только специалисты могут выяснить истинную причину состояния, поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Приступ обычно наступает внезапно, а его клиника может развиваться стремительно. Очень важно не упустить время. Иногда за час или немногим меньше больной может почувствовать заложенность и сдавленность в груди, появляется сухой кашель и небольшая затруднённость выдоха. У астматиков за некоторое время до спазма иногда может начаться сильный насморк с водянистым отделяемым, першение в горле, кашель, частое чихание.

Во всех случаях важно знать, как помочь больному до приезда врача.

1. Усадить больного в положение полусидя.
2. Снять с него тесную одежду, галстук, расстегнуть воротник.
3. Обеспечить приток свежего воздуха (окно открывать, если под ним нет цветущих растений).
4. Устранить вероятные источники аллергенов (животных, растения, пыль, подушки и т.д.).
5. Если больному уже выписан бронхорасширяющий препарат, помочь ему принять его.
6. Дать тёплое питьё, которое улучшает отхождение слизи из бронхов.
7. Вызвать врача.

1. Давать успокоительные, антигистаминные средства и препараты для подавления кашля.
2. Растирать больного разогревающими мазями и ставить горчичники.
3. Давать травяные отвары и мёд.

Бронхоспазм любой этиологии – опасное для жизни состояние. Если его не купировать вовремя, человек может впасть в кому и умереть. Всевозможные народные средства применять категорически нельзя. Заниматься лечением должен только специалист.

источник

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание органов дыхания, при котором возникают приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов.

При заболевании бронхиальной астмой дыхательные пути сужаются в ответ на воздействие факторов, которые на здоровых людей не влияют.

Сужение может быть вызвано пыльцой растений, клещами домашней пыли, шерстью животных, дымом, холодным воздухом и физической нагрузкой.

Принято считать, что бронхиальная астма возникает у лиц с повышенной чувствительностью к некоторым химическим веществам или физическим факторам — аллергенам. Однако некоторые специалисты полагают, что основной причиной развития бронхиальной астмы является неправильное лечение ОРЗ и прочих простудных заболеваний.

Чаще всего бронхиальная астма развивается на фоне хронических заболеваний органов дыхания: бронхит, воспаления легких или придаточных пазух носа, гайморит, при которых в организме длительное время существует очаг инфекции, т.к. продукты жизнедеятельности и распада микробов и вещества, образующиеся при воспалении, обладают свойствами аллергенов.

Обострения бронхиальной астмы часто наблюдаются в весенние и осенние месяцы; самочувствие больных нередко ухудшается в ветреную погоду, при резких изменениях температуры и атмосферного давления, при повышенной влажности воздуха. Кроме того, повышенная влажность способствует обострению хронической бронхиальной и легочной инфекции, что отягощает течение бронхиальной астмы.

Основным проявлением бронхиальной астмы является приступ (бронхоспазм) удушья. Как правило, приступ начинается внезапно, чаще ночью.

Больной бронхиальной астмой испытывает мучительное чувство недостатка воздуха. Дыхание затруднено, выдох удлиненный и сопровождается громкими свистящими хрипами. Вскоре может присоединиться кашель.

Во время приступа бронхиальной астмы вырабатывается избыточное количество слизи, а диаметр дыхательных путей уменьшается (такое состояние называется бронхоспазмом), и человеку требуется больше усилий, чтобы вдохнуть и выдохнуть.

При лечении бронхиальной астмы применяют различные лекарственные препараты: в таблетках, капсулах, аэрозолях, инъекциях. Подбор их строго индивидуален и проводится врачом.

Задача лечения бронхиальной астмы — не только ликвидация приступа, но и выяснение по возможности причины заболевания.

При выявлении аллергена неинфекционной природы исключают контакт с ним (вплоть до перемены места работы и жительства), а если это невозможно, применяют специфическую гипосенсибилизацию, т. е. уменьшают чувствительность организма к этому аллергену.

— Во время приступа бронхиальной астмы надо больного освободить от тугого платья, обеспечить приток свежего воздуха, кисти рук и стопы ног опустить в горячую воду или поставить к ним горчичники

сердечную область растирать тряпкой, смоченной в холодной воде с уксусом и солью (если нет легочного заболевания).

— Облегчает силу приступа бронхиальной астмы массаж верхней части тела от головы вниз до верха груди и спины. Можно делать массаж с использованием талька или маслянистого крема.

— При внезапном приступе бронхиальной астмы глотать ячменный кофе, куски льда, нюхать нашатырный спирт, тело растирать щетками. Воздух в комнате астматика нужно держать всегда чистым и не позволять в ней курить. А если накурено и нельзя открыть окно, то следует очень близко к изголовью кровати больного поставить блюдце, наполненное нашатырным спиртом.

— Вдыхание дыма, получающегося при сжигании сухих листьев мать-и-мачехи, применяется при бронхиальной астме, как отхаркивающее и смягчающее средство.

— Дыхательная гимнастика и массаж при бронхиальной астме могут оказать помощь, особенно если астма возникла недавно. Простейшим методом выработки более глубокого дыхания является надувание воздушных шариков.

— Взять 0,5 стакана воды, а лучше теплого молока, размешать 1 чайную ложку пыльцы от сосновых шишек. При бронхиальной астме по утрам за 15−20 минут до еды выпивать всю порцию.

— Взять 100 г березовой смолы, растворить в 100 г спирта (можно в водке или коньяке), перелить в бутылку и поставить на 2 недели в темное место. Принимать при бронхиальной астме по 1 столовой ложке 3 раза в день за 10−15 минут до еды. Перед приемом и после приема съедать по небольшому кусочку сливочного масла. Курс 1−1,5 месяца, затем перерыв и снова повторить лечение.

Бронхоспазм – это неконтролируемое продолжительное сокращение гладких мышц бронхов, что на уровне организма проявляется такой совокупностью симптомов (синдромом), как свистящий, затрудненный выдох, одышка, нарастающая дыхательная недостаточность.

Резкое сокращение гладкомышечных клеток бронхиальных стенок:

• сужает просвет дыхательных путей;
• создает препятствие циркуляции воздуха;
• нарушает кровообращение;
• вызывает отек слизистой;
• ведет к скоплению слизи на спазмированном участке бронхиального дерева.

Спазм гладкомышечных клеток может разрешаться самостоятельно, но при неблагоприятных условиях он приобретает устойчивость и распространяется на несколько участков. Это вызывает скопление слизи в легких, что усиливает обструкцию (перекрывание просвета) дыхательных путей.

И чем больше бронхов различного калибра вовлечено в бронхоспазм, тем сильнее проявляются симптомы кислородного голодания у детей и взрослых, и тем быстрее должно начаться лечение.

Спазм гладкомышечных клеток бронхов любого калибра, вызывается различными причинами, проявляется симптомами усиливающейся одышки, и развивается при заболеваниях:

У сердечников спазм бронхов чаще вызывается левожелудочковой сердечной недостаточностью, в результате которой кровь застаивается в легочном круге кровообращения. Сдавливая чувствительные окончания нервных клеток в стенках бронхов, скопившаяся кровь вызывает мышечный спазм.

Инородное тело в дыхательных путях, а также частички пищи, которые попадают в них при рвоте, вызывают воспаление, что приводит к отеку и провоцирует мышечное сокращение.

При аллергии воспаление вызывается иммунной реакцией, которая развивается в слизистой дыхательных путей под влиянием аллергена. Действие аллергена вызывает выброс гистамина, скопление жидкости в слизистой, запуская механизм спастического сокращения гладкомышечных клеток бронхиальных стенок.

Чтобы бронхи не спадались при выдохе, их стенки укреплены гиалиновым хрящом, а тонус поддерживается гладкими мышечными клетками. Бронхи мельчайшего калибра и бронхиолы лишены хрящевого каркаса, и тонус этих конечных ответвлений бронхиального дерева целиком регулируется гладкой мускулатурой.

Сигнал к сокращению мышечных клеток бронхиальной стенки запускается под действием многочисленных факторов:

• биологически активных соединений, в том числе гистамина, гормонов;
• изменения концентрации ионов кальция;
• увеличения концентрации углекислого газа в крови;
• изменении кислотности крови;
• механического растяжения, вызванного давлением;
  • скопившейся слизи при бронхите;
  • воспалительного отека тканей, вызванного действием аллергена при астме;
  • застоявшейся крови в мельчайших капиллярах легких при сердечной недостаточности;
• вегетативной нервной системы – на мембранах гладкомышечных клеток находятся адренорецепторы, среди которых преобладают бета-2-адренорецепторы.

В норме выдох осуществляется пассивно за счет расслабления скелетных мышц дыхательной мускулатуры и эластической тяги легких – силы, заставляющей легкие сжиматься.

Но из-за спазма гладкомышечных клеток сила эластической тяги легких уменьшается, что не дает возможности легким сжаться. Больному приходится задействовать дыхательную мускулатуру и силу скелетной мускулатуры, чтобы вытолкнуть воздух из легких.

Выдох получается долгий, мучительный, а проходя через спазмированные участки, забитые слизью, он производит хрипящие, свистящие звуки, по которым и распознается бронхоспазм.

Приступу бронхоспазма могут предшествовать признаки (аура), по которым больные способны определить его приближение, о чем мы уже рассказывали, описывая Бронхиальная астма у взрослых — первые признаки, лечение.

Приступ бронхоспазма проявляется:

• усиливающейся одышкой, сопровождающейся свистящим дыханием, удлиненным выдохом, хрипами, хорошо слышимыми издалека;
• нарастающей нехваткой воздуха, удушьем;
• характерной позой больного с наклоненным слегка вперед корпусом, упором рук в горизонтальную поверхность;
• расширенной грудной клеткой, приподнятыми плечами;
• активным привлечением дыхательной мускулатуры на выдохе, видимым напряжением мышц шеи, межреберных мышц;
• расширением крыльев носа, повышенной потливостью, темными кругами под глазами;
• учащением пульса;
• цианозом кожных покровов – появлением синюшного оттенка из-за нарушения газообмена в альвеолах – нехватки кислорода и скопления углекислого газа в крови;
• отечностью, одутловатостью лица, вызванной нарушением циркуляции лимфы и усилением отечности тканей;
• паникой, страхом смерти, которые еще больше усиливают бронхоспазм.

ЛОР-заболевания, при которых всегда нарушается функциональность мерцательного слизистого эпителия дыхательных путей, могут сопровождаться скрытым бронхоспазмом. Скрытый бронхоспазм – это такое состояние дыхательной системы, при котором спастические изменения компенсируются, не проявляются симптомами бронхоспазма, но в целом ухудшают функции легких, что повышает риск астмы.

Скрытый бронхоспазм отмечается при аллергических ринитах, аденоидите, ларинготрахеите. Обнаружение этого состояния указывает на высокую вероятность развития у больного, особенно у детей, бронхиальной астмы.

Состояние скрытого бронхоспазма выявляется при помощи тестов с бронхолитиками. Положительный тест означает повышенную реактивность бронхов, высокий риск внезапного бронхоспазма.

Если бронхоспазм произошел впервые, нужно сразу вызывать «неотложную помощь», а после улучшения состояния необходимо пройти обследование у аллерголога, пульмонолога, кардиолога, отоларинголога.

Как снять бронхоспазм у взрослых, чем лечить в домашних условиях?

Больному следует выполнять назначение врача для экстренных ситуаций:

• ингаляции с адреномиметиками Вентолином, Беродуалом, Серетидом, Атровентом, Сальбутамолом при обструктивном бронхите, бронхиолите, астме;
• ингалировать средства, содержащие глюкокортикостероиды — Пульмикорт, Беклазон, Будесонид, Будекорт при астме;
• дать противоаллергические препараты Интал, Налкром при аллергическом характере приступа;
• ингалировать холиноблокаторы Спирива, Атровент.

Иногда применение даже привычного лекарства в обычной дозровке вызывает усиление спазма. Вместо расслабления происходит так называемый парадоксальный бронхоспазм, при котором продолжение лечения без смены препарата только усиливает симптомы приступа.

Купировать это состояние можно только в стационаре, из-за того, что для снятия парадоксального бронхоспазма врач должен быстро подобрать лекарство, а риск усиление спазма существует и при смене препарата.

Чтобы действительно оказать первую помощь и не навредить при бронхоспазме, еще до прихода врача нужно оценить состояние больного. У взрослых впервые возникает спазм дыхательных путей при эмфиземе легких, профессиональной астме, ХОБЛ. Но причиной приступа может быть и заболевание сердца.

У взрослых, страдающих заболеваниями сердца, развитие бронхоспазма может вызвать резкое усиление частоты сердцебиений и спровоцировать приступ мерцательной пароксизмальной аритмии – заболевания, опасного шоком, отеком легких, остановкой сердца.

Как снять бронхоспазм, вызванный ночью приступом аллергической бронхиальной астмы у ребенка, чем купировать спазм бронхов в домашних условиях?

Бронхоспазм, вызванный приступом бронхиальной астмы, протекающей в легкой форме, снимается за 10-15 минут:

• Орципреналина сульфатом – ¼- 1/2 таблетки или ингаляция аэрозоля;
• Астмопентом – ингалятор 1-2 нажатия.

За 5-10 минут бронхоспазм снимают бронхорасширяющие средства, которые можно использовать до 4 раз в сутки:

• Сальбутамол – 4 — 7 лет – 1 ингаляция, после 7 лет – 1-2 дозы;
• Вентолин – в игналяциях, как Салбутамол, в таблетках – в 3-4 года по 1/6 таблетке, в 5-7 лет – по трети таблетки, после 7 до 14 лет по половинке;
• Беротек – с 6 лет 1 доза аэрозоля;
• Атровент — 1-2 нажатия аэрозоля или ингаляция с небулайзером 0, 25 — 0,5 мг препарата.

У детей причиной бронхоспазма в большинстве случаев является аллергическая реакция. Из-за слабости дыхательной мускулатуры и узости просвета бронхов бронхоспазм у детей развиваются особенно быстро.

Снимать бронхоспазм собственными силами в домашних условиях допускается лишь в исключительных случаях:

• проводят ингаляцию быстродействующего средства – Беротека, Астмопента, Сальбутамола, Вентолина;
• вводят 0,01% адреналин (0,01 мг/кг веса) и 5% раствор эфедрина (0,75 мг на 1кг веса).

Тяжелые бронхоспазмы снимают внутривенным введением эуфиллина, преднизолона, гидрокортизона, коргликона.

Нарушение дыхания у детей, вызванное спазмом бронхов, проявляется симптомами, имеющими сходство с ларингоспазмом, отеком гортани.

Однако лечатся эти состояния различно. В статьях Ларингоспазм, Отек гортани мы рассказали, как лечить ребенка, что делать в подобных случаях.

При бронхоспазме, спровоцированном аллергической реакцией, нужно немедленно исключить контакт с аллергенами:

• при аллергии на пыльцу в летнее время – закрыть окно;
• при аллергии на животных, курение, бытовую химию – перевести больного в помещение, где эти аллергены отсутствуют.

Провоцировать бронхоспазм может пищевая аллергия, у детей ее часто вызывают:

• мед, цитрусовые, орехи;
• при аллергии к плесени – кефир, сдоба, сыры;
• рыба, морепродукты.

Препараты для снятия бронхоспазма и дозировку назначает доктор. Лечат детей теми же лекарствами, что и взрослых, но дозировку подбирают, учитывая возраст, вес, сопутствующие заболевания.

Опасно делать все, что способно вызвать усиление бронхоспазма:

• растирать ароматическими маслами;
• открывать настежь окна в мороз (холодный воздух – один из провокаторов спазмов бронхов);
• давать ребенку незнакомую пищу, лекарства, которые не назначал доктор.

Осложнением спазма гладкомышечных клеток бронхиол может стать образование в них слизистых пробок, формированию ателектаза, который из-за относительной узости дыхательных путей легче образуются у детей младшего возраста.

Для профилактики бронхоспазмов при бронхиальной астме у детей, вызванной аллергией, в питании должно быть достаточно витаминов В6, В5, С. Необходимо также пролечить ЛОР-заболевания.

Бронхоспазм может усиливаться из-за гайморита, аденоидов, ларинготрахеита, так как ЛОР-заболевания значительно снижают местный иммунитет слизистой, делают его неспособным противодействовать в полной мере вторжению чужеродных аллергенов и инфекции.

Энтеровирусная инфекция у детей — симптомы, диагностика и лечение

Как лечить энтеровирусную инфекцию у взрослых

Можно ли противовирусные препараты принимать вместе с антибиотиками

Противовирусные лекарства от гриппа и ОРВИ

Почему нос заложен, а насморка нет

Сложные капли в нос для детей

Занимаясь самолечением вы можете упустить время и нанести вред здоровью!

Бронхоспастические реакции — одно из самых частых проявлений ЛОЗ. Риск их развития возрастает у пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей. НПВС, в частности АСК, вызывают бронхоспазм у 5—10% пациентов с бронхиальной астмой. На фоне приема ингибиторов АПФ бронхоспазм развивается у 3—20% пациентов.

Бронхоспастическая реакция или лекарственная бронхиальная астма может развиться на фоне терапии самыми разными лекарственными препаратами. Единственная существующая на сегодняшний день нозологическая форма лекарственной бронхиальной астмы — “аспириновая” астма.

лекарственные препараты, наиболее часто приводящие к развитию бронхоспазма: • в-адреноблокаторы; • блокаторы кальциевых каналов; • ингибиторы холинэстеразы; • АСК и другие НПВС; • ингибиторы АПФ; • пенициллины.

Механизм равития бронхоспазма при приеме различных лекарственных средств различается.

У пациентов с хронической обструк-тивной болезнью легких кардиоселективные средства при повышении дозы лекарственных средств теряют избирательность.

Ингибиторы холинэстеразы вызывают бронхоспазм за счет холинергических свойств.

В патогенезе бронхоспазма при приеме АСК и НПВС ведущее значение имеет блокада циклооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты и активация “шунтирующего” липоксигеназного пути с образованием лейкотриенов на фоне наследственной предрасположенности.

Патогенез АПФ-индуцированного кашля и бронхоспазма до настоящего времени недостаточно изучен. Известно, что АПФ участвует в метаболизме кининов и субстанции Р.

В результате снижения активности АПФ под воздействием лекарственных средств повышается концентрация кининов и субстанции Р, раздражающих слизистую бронхов и обладающих свойствами вазоконстрикции.

Другое объяснение заключается в активации обмена арахидоновой кислоты и увеличении концентрации ее метаболитов. В развитии бронхоспазма при приеме пенициллинов ведущее значение принадлежит аллергическим реакциям.

Бронхоспазм при вдыхании бронхолитиков, особенно аэрозолей кромоглицие-вой кислоты, беклометазона, адренерги-ческиех лекарственных средств относится к категории казуистики.

Возможно, такой побочный эффект этих лекарственных средств обусловлен прямым раздражающим действием на дыхательные пути, в том числе за счет способа доставки и содержания в составе ингалятора этанола.

Игаляции в-адреномиметиков в высоких дозах иногда вызывают парадоксальную в-адренергическую блокаду.

Бронхоспазм клинически проявляется затруднением акта выдоха (экспираторной одышкой или удушьем). Для “аспириновой” бронхиальной астме характерно сочетание следующих клинических признаков: • ринит; • полипоз носа; • непереносимость НПВС.

Первые проявления вазомоторного ринита сопровождаются водянистыми выделениями из носа, в последующем развивается полипоз носа, и большинство пациентов с реакцией на АСК с 20—30-летнего возраста демонстрируют развернутую картину бронхиальной астмы.

Такие симптомы, как чихание, отек слизистой носа, покраснение лица, диспепсия, появляются через 2 часа после приема АСК.

Клинические проявления и критерии тяжести бронхиальной астмы подробно описаны выше.

Диагноз устанавливается на основании сочетания данных анамнеза (появление синдрома бронхиальной обструкции при приеме лекарственных средств) с типичными для бронхиальной астмы клинико-диагностическими критериями.

Для бронхиальной астмы характерно повышение уровня эозинофилов, IgE.

Признаки эмфиземы, возможно появление “летучих” инфильтратов.

Нарушения функции внешнего дыхания по обструктивному типу.

Дифференциальный диагноз “аспириновой” бронхиальной астмы может представлять большие сложности в любой возрастной категории. Следует проводить дифференциальную диагностику с атопической и смешанной формой бронхиальной астмы, бронхообструк-тивным синдромом на фоне вирусной инфекции (особенно у детей).

ГКС
Легкое течение
Преднизолон внутрь 15 мг/сут (до купирования симптомов); в/в 90—120 мг/сут (до купирования симптомов)

Среднетяжелое течение До купирования симптомов: Преднизолон внутрь 30 мг/сут + Преднизолон в/в 90—120 мг/сут + Флутиказон в ингаляциях (предпочтительно через небулайзер) по 200 мкг 4 р/сут или Беклометазон в ингаляциях (предпочтительно через небулайзер) по 250 мкг до 4 р/сут После достижения клинического эффекта: Преднизолон

Тяжелое течение До купирования симптомов: Преднизолон внутрь 1 мг/кг + Преднизолон в/в 300 мг/сут + Бекламетазон в ингаляциях (предпочтительно через небулайзер) 800—1600 мкг/сут или Флутиказон в ингаляциях (предпочтительно через небулайзер) 800—1600 мкг/сут После достижения клинического эффекта: Преднизолон внутрь 1мг/кг со снижением дозы по 5 мг/нед, до полной отмены

При среднетяжелом и тяжелом течении бронхиальной астмы ГКС назначают в сочетании с бронходилататорами.

Среднетяжелое течение Ипратропия бромид в ингаляциях 500 мкг/сут до купирования симптомов или Ипратропия бромид в ингаляциях 20 мкг до купирования симптомов + Фенотерол в ингаляциях 50 мкг по 1 дозе 1—2 р/сут до купирования симптомов или

Салметерол в ингаляциях 50 мкг/сут до купирования симптомов

Тяжелое течение Схема 1 Ипратропия бромид в ингаляциях 500 мкг/сут до купирования симптомов Схема 2 До купирования симптомов: Ипратропия бромид в ингаляциях 20 мкг + Фенотерол в ингаляциях 50 мкг по 1 дозе 1—2 р/сут или Салметерол в ингаляциях 100 мкг/сут или Сальбутамол в ингаляциях по 1 дозе по потребности (не более 2 р/сут) До купирования симптомов и в течение последующего 1 мес: Зафирлукаст внутрь по 20—40 мг 2 р/сут или Кетотифен внутрь 1 мг 1 р/сут или Кромоглициевая кислота внутрь по 200 мг 4 р/сут; в ингаляциях по 1 дозе 4 р/сут или Лоратадин внутрь 10 мг 1 р/сут

Лечение “аспириновой” астмы в фазе ремиссии проводится по принципам, описанным в главе 28. “Бронхиальная астма”, возможна десенсибилизирующая терапия АСК.

Критерием эффективности лечения является исчезновение клинических проявлений.

ГКС даже при непродолжительном применении (особенно в высоких дозах) могут привести к развитию таких осложнений, как: • нарушение толерантности к глюкозе; • кандидоз, аспергиллез; • местное раздражающее действие на слизистые оболочки дыхательных путей (при ингаляциях); • тромбоэмболические осложнения. Кетотифен обладает седативным эффектом.

Назначение зафирлукаста может привести к развитию парадоксальной эозинофилии.

Адреномиметики должны применяться в минимальных дозах, короткими курсами, по строгим показаниям из-за риска усугубления бронхоспазма.
Назначение в2-агонистов в режиме и дозах, принятых при нелекарственной бронхиальной астмы, может усилить аллергическую реакцию.

Прогноз при бронхоспазме благоприятный, при бронхиальной астме — серьезный.

Бронхоспазм – это сочетание клинических признаков, характеризующееся внезапным возникновением удушья и возникающее в результате патологического сжатия гладкомышечных волокон в стенках бронхов, а также отека их слизистой оболочки и нарушения отхождения мокроты. Эти патофизиологические механизмы обусловлены раздражающим влиянием некоторых факторов на слизистую оболочку бронхов.

При воздействии пускового механизма, или триггера, например, бактерий или вирусов, в стенке бронхов активируются защитные реакции, в результате чего слизистая оболочка становится отечной и полнокровной, а также усиливается образование мокроты – вязкого густого секрета, обогащенного антимикробными и противовирусными веществами и скоплениями погибших микроорганизмов. При бронхоспазме секрет не может вывестись наружу при откашливании, поэтому легкие буквально забиваются мокротой. Однако, спазм бронхов может возникнуть и при отсутствии вирусного или бактериального компонента, как, например, при аллергических реакциях, или применении некоторых медикаментов. В любом случае, просвет бронхов становится меньше, стенки их спадаются, и воздух не может свободно проводиться к легочным альвеолам.

Бронхоспазм является не болезнью, а синдромом, обусловленным тем или иным заболеванием. Такое состояние может длиться несколько минут, а может затянуться на несколько часов или суток, как это бывает во время астматического статуса при бронхиальной астме.

Бронхоспазм является основным механизмом в формировании бронхиальной астмы, и встречается чаще всего у данной категории пациентов, но может возникнуть и при таких заболеваниях:

• Острый или хронический обструктивный бронхит. Отличается от обычного бронхита развитием обструкции, что как раз и является проявлением бронхоспазма. Такой тип бронхита чаще развивается у лиц с предрасположенностью к аллергии.
• Бронхиолит – воспаление бронхов более мелкого калибра, но с более тяжелым течением. Чаще встречается у детей, и возникает в основном при воздействии вирусов, в частности, респираторно-синтициального вируса, поражающего мелкие бронхи и легочные альвеолы. Тяжесть течения обусловлена преимущественным поражением нижних дыхательных путей и быстрым развитием пневмонии.
• Аллергические заболевания (ринит, полинноз, пищевая и бытовая аллергия) формируют общий аллергический фон в организме, в результате чего даже малейшее раздражение стенки бронхов приводит к реакциям гиперчувствительности. При аллергии бронхоспазм возникает не только вследствие бронхитов и вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, но и при контакте с аллергенами (пища, пыльца растений, пыль и т.д.). Аллергический бронхоспазм требует более тщательного обследования у аллерголога и пульмонолога для определения риска развития бронхиальной астмы.
• Муковисцидоз – тяжелое врожденное заболевание, характеризующееся нарушением образования секрета бронхиальных желез и в клетках поджелудочной железы. Значительно усугубляет течение респираторных инфекций из-за постоянного застоя мокроты в легких.
• Сердечная недостаточность с развитием сердечной астмы может приводить к рефлекторному спазму бронхов вследствие застоя крови в капиллярах легких.
• Инородное тело бронха вызывает не только механическое препятствие на пути следования воздуха, но и рефлекторный отек и спазм его стенки, особенно если предмет с острыми краями повредил слизистую оболочку и вызвал повышенное отделение слизи в этом месте,
• Пищевое отравление – в связи с тем, что чаще всего отравление протекает с рвотой, возможно попадание мелких частиц желудочного содержимого в трахею и бронхи (аспирация), которое раздражает их слизистую оболочку. Чаще бронхоспазм при отравлении возникает у детей, чем у взрослых.

Предрасполагающими факторами для развития бронхоспазма являются:

1. Отягощенная наследственность и наличие бронхиальной астмы или хронического обструктивного бронхита у членов семьи,
2. Частые простудные заболевания в детском возрасте,
3. Увеличенные аденоиды, частые ларинготрахеиты и бронхиты у детей,
4. Врожденные особенности строения трахеи и бронхов при соединительнотканной дисплазии, обуславливающие не достаточный дренаж (очищение) бронхиального дерева от скапливаемого секрета.

Провоцирующими факторами у лиц с аллергической предрасположенностью или с бронхиальной астмой могут служить:

• Острые респираторные заболевания вирусной, бактериальной или смешанной природы,
• Контакт с аллергеном – употребление в пищу продуктов, не желательных для данного пациента, контакт с животными, цветение растений и др,
• Употребление некоторых лекарственных веществ – антибиотиков, особенно пенициллинового ряда; средств для снижения артериального давления, в частности бета-блокаторов (метопрол, атенолол, эгилок, конкор, коронал и др); нестероидных противовоспалительных средств (наиболее часто аспирина, а также диклофенака, нимесулида и др),
• Пассивное курение и вдыхание табачного дыма взрослым или ребенком с предрасположенностью к аллергии,
• Вдыхание холодного или сухого воздуха,
• Избыточные физические нагрузки.

Несмотря на то, что бронхоспазм возникает внезапно и быстро, признаки его приближения пациент может ощутить уже за несколько дней или часов. Его беспокоят чувство заложенности и саднения в грудной клетке, периодические затруднения выдоха, появляется небольшой сухой кашель.

При развитии бронхоспазма в течение нескольких минут нарастает одышка, чувство удушья и затруднений при выдыхании воздуха, тяжесть и болевые ощущения в груди. Быстро возникает чувство паники и выраженная тревога. Пациент пытается откашлять мокроту, но безуспешно.

Выдох осуществляется с трудом, заметно увеличивается время выдоха, и его сопровождают свистящие хрипы, слышимые самим пациентом и окружающими. Кожа становится бледной, а при тяжелых нарушениях дыхания быстро развивается цианоз — синеватое окрашивание кожи.

Некоторое облегчение дыхания наступает в положении сидя с упором рук на твердую опору – так увеличивается наполняемость воздухом легких, и создаются условия для лучшей работы межреберных мышц, участвующих в дыхании.

При неоказании помощи могут развиться тяжелые нарушения дыхания, влекущие за собой гипоксию (нехватку кислорода) и летальный исход.

При бронхиальной астме приступ может возникнуть на фоне полного благополучия, при контакте с аллергическими веществами или во время банального насморка.

При обструктивном бронхите симптомы бронхоспазма нужно отличать от кашля, потому что во время болезни даже при нахождении ребенка в спокойном состоянии тоже слышны свистящие хрипы. Основное отличие – это внезапное появление одышки, удушья и невозможности выдохнуть воздух.

Ребенок напуган, ощущает выраженное беспокойство, плачет, кожа приобретает бледный оттенок с цианозом носогубного треугольника. Кашель навязчивый, не продуктивный, и отхаркивания мокроты не происходит или она отходит в скудном количестве.

Частота дыхательных движений увеличивается, к акту дыхания присоединяются вспомогательные мышцы – межреберные и брюшные. Возникает видимое на глаз втяжение межреберных промежутков.

Иногда при простудных и хронических заболеваниях (ларинготрахеит, поллиноз, аденоидит) может развиться скрытый бронхоспазм – гиперреактивность бронхов, не проявляющаяся явными симптомами во время болезни, но способная привести к приступу после выздоровления на фоне полного здоровья.

При появлении вышеописанных симптомов впервые в жизни следует незамедлительно вызвать скорую помощь, а если пациент или родители ребенка обучены оказанию первой доврачебной помощи, нужно сразу приступить к проведению необходимых мероприятий.

Если у пациента хотя бы раз произошел приступ бронхоспазма, ему необходимо получить консультацию участкового терапевта, аллерголога, пульмонолога и ЛОР — врача при необходимости.

При тяжелом течении приступа, общем тяжелом состоянии пациента, выраженном цианозе кожных покровов, потере сознания, а также при неэффективности проводимого лечения следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

В случае, когда во время приступа пациента госпитализировали в специализированное отделение больницы, необходимая лечебно – диагностическая помощь в полном объеме ему будет оказана в условиях стационара.

Для того, чтобы снять бронхоспазм в домашних условиях, необходимо провести ряд таких мероприятий, как:

1. Открыть окно для доступа свежего воздуха, если на улице не наблюдается цветение растений, вызвавшее аллергический бронхоспазм,
2. Вызвать скорую помощь,
3. Применить лекарственные препараты, если они уже были назначены врачом, например, ингаляции через небулайзер с беродуалом или пульмикортом при обструктивном бронхите или бронхиолите,
4. Успокоить пациента, особенно ребенка, усадить в удобную позу, расстегнуть воротник, снять галстук,
5. Объяснить, что дышать нужно стараться как можно ровнее и спокойнее, так как паника резко увеличивает потребление кислорода.

Если приступ у пациента развивается не в первый раз, у него всегда должны быть дома или в дорожной аптечке препараты для купирования бронхоспазма. К ним относятся лекарства, позволяющие расслабить стенку бронхов и расширить их просвет, а также устранить отек слизистой оболочки и облегчить отхождение мокроты:

• Симпатомиметические средства в ингаляционной форме – беротек, беродуал, сальбутамол, серетид, астмопент и др,
• Глюкокортикоидные гормоны в форме аэрозоля или раствора для ингаляций -беклазон, пульмикорт и др,
• Противоаллергические препараты, имеющие в составе кромоглициевую кислоту – интал, налкром,
• Холиноблокаторы в форме раствора для ингаляций — спирива, атровент.

Иногда в результате применения ингаляционных лекарственных средств, спазм бронхов может еще больше усугубиться, и тогда возникает парадоксальный бронхоспазм, развивающийся вследствие раздражения слизистой оболочки бронхов лекарственным веществом или аллергической реакции на определенные вещества в составе лекарства. Лечиться такой вид приступа должен в стационаре.

Дальнейшее лечение бронхоспазма заключается в назначении антибиотиков и противовирусных препаратов при респираторных инфекциях, противоаллергических препаратов, глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон) и эуфиллина в таблетированной или инъекционной форме для внутривенных инфузий.

В заключение следует отметить, что бронхоспазм – далеко не безобидная патология, так как в тяжелых случаях может стать причиной смерти.

Поэтому детям с ранее перенесенными обструктивными бронхитами, лицам с аллергической предрасположенностью и бронхиальной астмой необходимо тщательнее оберегать свое здоровье.

Для этого нужно избегать возможного контакта с аллергенами, стараться не посещать скоплений большого количества людей в периоды эпидемий респираторных инфекций, и своевременно обращаться к врачу при малейших признаках простуды с целью возможной коррекции проводимого лечения.

При бронхиальной астме, обструктивном бронхите периодически возникает тяжелое и опасное состояние — спазм бронхов, то есть резкое сужение просвета. В результате в ткани поступает недостаточное количество кислорода, происходит перенасыщение организма углекислотой. У больного возникает ощущение удушья, дыхание становится тяжелым, выдох сопровождается одышкой.

Помощь при бронхоспазме должна быть комплексной. Важнейшей составляющей является медикаментозное лечение. При склонности к спазму бронхов больному нужно всегда держать под рукой соответствующие лекарства.

Бронхоспазм представляет рефлекторную защитную реакцию бронхов. Они сужаются в ответ на действие раздражителя (аллергена, химиката), не позволяя ему проникать ниже, в легкие больного. При спазме эта реакция приобретает затяжной характер, бронхиальные мышцы, непроизвольно сократившись, не расслабляются, а сдавливают бронхи.

Под воздействием нарастающего давления снаружи и вследствие увеличенного притока крови отекают внутренние стенки бронхов больного. Бронхоспазм сужает просвет, и воздух не проходит нормально по дыхательным путям. Если своевременно не оказать помощь больному, может развиться кислородное голодание, опасное для организма.

Чтоб компенсировать нехватку воздуха, вызванную ухудшенной проходимостью бронхов, больной начинает делать судорожные вдохи. Но сужение просвета затрудняет выдох, в результате воздух накапливается в нижних дыхательных путях, распирает легкие, препятствует поступлению в организм новых порций кислорода.

О развитии бронхоспазма сигнализируют такие симптомы:

• субъективное ощущение нехватки воздуха, тяжести в груди, которое может вызывать чувство страха, панику;
• прогрессирующая одышка с коротким вдохом и затрудненным продолжительным выдохом, шумное свистящее дыхание у больного;
• кашель при бронхоспазме мучительный, часто непродуктивный или сопровождающийся отхождением небольшого количества вязкой мокроты;
• бледность кожи, синева вокруг рта, синяки под глазами, повышенная потливость;
• тахикардия с приглушенными тонами сердца;
• визуально заметные натужность дыхания и движения дыхательной мускулатуры – у больного западают межреберные промежутки, втягиваются крылья носа, набухают сосуды на шее;
• вынужденная напряженная поза (приподнятые плечи, втянутая голова, наклоненный вперед корпус, опора на руки) и выражение страха на лице;
• в легких на выдохе прослушиваются свистящие хрипы.

Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с ее последствиями.

Если бронхоспазм тяжелый, дыхательный объем значительно уменьшается, а газоток может вообще прекратиться. Аппаратные исследования выявляют отсутствие или минимальную концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе, а его концентрация в крови возрастает. Некоторые симптомы могут предупреждать о приближающемся бронхоспазме за несколько минут или даже часов до начала приступа.

• чихание, зуд кожи, раздражение глаз, выделения из носа, жидкие, прозрачные и обильные;
• сильный приступообразный кашель;
• одышка;
• головная боль;
• участившееся мочеиспускание в увеличенных объемах;
• у больного наблюдается усталость, подавленность или раздражительность.

В ряде случаев бронхоспазм проще предупредить, чем снять. Поэтому важно знать, какие ситуации могут спровоцировать развитие спазма.

Основные факторы, вызывающие спазм бронхов:

• аллергены, бытовые, пищевые, лекарственные и прочие;
• химические раздражители, дым, известковая пыль, вещества с резким запахом;

• механическое раздражение дыхательных путей инородным телом, в том числе в процессе медицинских манипуляций;
• интоксикация больного на фоне вирусного или бактериального заболевания верхних дыхательных путей или бронхолегочного дерева;
• отравление организма при гельминтозе, грибковых инфекциях;
• прием препаратов, воздействующих на соответствующие рецепторы;
• применение ряда ингаляционных анестетиков может спровоцировать спазм;
• обострение основного заболевания (астма, хроническая обструктивная болезнь легких);
• стресс;
• неблагоприятные погодные условия.

Повышенный риск развития спазма бронхов связан с:

• наследственной предрасположенностью;
• склонностью больного к аллергии, атопии;
• гиперреактивностью бронхов, присущей маленьким детям и часто болеющим воспалительными респираторными заболеваниями людям;
• курением, в том числе пассивным;
• работой во вредных условиях.

Лечение людей, у которых бронхоспазм проявляется часто, можно проводить, учитывая побочное действие препаратов, принимать дополнительные меры предосторожности при необходимости наркоза.

Чем раньше оказана первая помощь, тем менее серьезные последствия будет иметь бронхоспазм. Медикаментозное лечение нужно предварить комплексом неотложных мер, направленных на облегчение состояния, устранение факторов, которые могут усугубить спазмы:

• ликвидировать воздействие аллергена, раздражителя (проветрить помещение или, наоборот, закрыть окно, промыть нос, прополоскать горло);
• больному нужно принять полусидячее положение;
• избавиться от сдавливания одеждой, ремнем, галстуком.

При бронхоспазме показано лечение препаратами, их употребление допускается только после консультации с лечащим врачом, который назначил их приём:

• пероральный прием бронхорасширяющих, расслабляющих мускулатуру бронхов средств (Бронхолитин, Кленбутерол в сиропе, Сальбутамол, Синглон в таблетках);

• применение бронхолитиков в форме дозированного аэрозольного карманного ингалятора (Сальбутамол, Вентолин);
• ультразвуковые ингаляции с растворами бронхорасширяющих, спазмолитических, противовоспалительных гормональных препаратов (Беродуал, Атровент, Беклометазон, Флутиказон);
• снять отечность при бронхоспазме помогут ГКС, то есть глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон в таблетках и инъекциях);
• дополнительное лечение — обильное теплое питье, муколитики и отхаркивающие препараты перорально или ингаляционно (Флуимуцил, Амбробене). Принимать препараты для разжижения и активного выведения мокроты можно через четверть часа после бронхорасширяющих.

Помните, что безопасное медикаментозное лечение для вас назначит только врач-пульмонолог. Для каждого отдельного пациента требуются индивидуальные препараты на основе медицинских показаний диагноза.

Если первая помощь не дает эффекта на протяжении часа, нужно обращаться к врачам, поскольку локальный бронхоспазм может перейти в диффузный или тотальный. Лечение такого состояния должно проводиться в условиях стационара, под контролем специалистов, показана кислородотерапия.

После того как приступ купирован, необходимо в ближайшее время проконсультироваться с пульмонологом, аллергологом, чтоб выяснить и установить причины, провоцирующие бронхоспазм, принять меры по предупреждению рецидивов и продумать схему лечения.

Бронхоспазм — состояние, которое в ряде случаев представляет угрозу для жизни. Крайне важно проводить меры профилактики для снижения риска развития спазмов, знать, каким должно быть лечение при бронхоспазме, владеть техникой оказания первой помощи.

Узнайте почему болят бронхи при бронхоспазме и что делать в такой ситуации.

источник