Открытый урок по бронхиальной астме

Опорный конспект лекции по ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК. 02.01.01. Особенности оказания сестринской помощи детям на тему «Бронхиальная астма у детей»

Смоленское областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»

ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК. 02.01.01. Особенности оказания сестринской помощи детям.

34.02.01. Сестринское дело – базовый уровень СПО

Тема: «Бронхиальная астма у детей»

Разработала: Мыринова Светлана

на заседании ЦМК специальных дисциплин № 2

Председатель ЦМК специальных дисциплин № 1

Зам. директора по УВР СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»

Опорный конспект лекции по теме «Бронхиальная астма у детей» разработан в помощь обучающимся при проведении теоретического занятия по ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК. 02.01.01. Особенности оказания сестринской помощи детям согласно ФГОС по специальности 34.02.01. Сестринское дело – базовый уровень СПО.

Разработала: Мыринова С.Н., преподаватель педиатрии СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени Е.О Мухина».

Этиология бронхиальной астмы.

Патогенез бронхиальной астмы.

Клиника бронхиальной астмы.

Диагностика бронхиальной астмы.

Лечение бронхиальной астмы.

Профилактика бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, характеризующееся периодически возникающими приступами экспираторной одышки (удушья), связанными с нарушением бронхиальной проходимости.

В детском возрасте выделяют три основные формы бронхиальной астмы:

Этиология. В развитии атопической формы имеет значение сенсибилизация к неинфекционным аллергенам, к которым относятся пищевые и лекарственные аллергены, домашняя пыль, пыльца растений, шерсть и перхоть животных. Особую роль в возникновении инфекционно-аллергической формы играют вирусы (гриппа, парагриппа, РС-вирусы), бактерии и грибы. Развитию заболевания способствуют неблагоприятные психогенные и метеорологические воздействия, черезмерная физическая нагрузка.

Патогенез. В развитии всех форм бронхиальной астмы важное значение имеют аллергические механизмы. Склонность к аллергическим реакциям в значительной мере определяется наследственной предрасположенностью.

Приступ бронхиальной астмы обусловлен обструкцией дыхательных путей вследствие повышенной чувствительности трахеи и бронхов к различным раздражителям. Нарушение проходимости бронхов связано с бронхоспазмом, воспалительным отеком слизистой оболочки, обструкцией мелких бронхов вязкой, плохо эвакуируемой мокротой.

Клиника. В течении заболевания выделяют следующие периоды:

Период предвестников наступает за несколько минут, иногда дней до приступ а и характеризуется появлением беспокойства, раздражительности, нарушением сна. Нередко отмечаются чихание, зуд глаз и кожи, заложенность и серозные выделения из носа, навязчивый сухой кашель, головная боль.

Приступ удушья характеризуется ощущением нехватки воздуха, сдавлением в груди, выраженной экспираторной одышкой. Дыхание свистящее, хрипы слышны на расстоянии. Маленькие дети испуганы, мечутся в постели, дети старшего возраста принимают вынужденное положение — сидят, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, ловят ртом воздух. Речь почти невозможна. Лицо бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка в состоянии максимального вдоха, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Мокрота при кашле отделяется с трудом, вязкая, густая. При перкуссии определяется коробочный звук. Аускультативно на фоне жесткого или ослабленного дыхания выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов, нередко — крепитация. Тоны сердца приглушены, тахикардия. в раннем возрасте У детей преобладают отек и гиперсекреция, поэтому приступ удушья развивается относительно медленно, протекает более продолжительно и тяжело.

При легком течении заболевания приступы редкие, 1-2 раза в год, легко купируются. Среднетяжелые приступы возникают 1 раз в месяц, купируются применением противоастматических средств, нередко вводимых парентерально. При тяжелом течении приступы удушья частые, длительные, трудно купируются и переходят в астматический статус, при котором приступ не удается купировать в течение 6-8 часов и более.

Развитие астматического статуса характеризуется нарастанием дыхательной недостаточности, при этом выслушивается большое количество сухих и/или влажных хрипов. Постепенно дыхание становится ослабленным, исчезают хрипы в легких — формируется «немое» легкое. При прогрессировании заболевания развивается гипоксемическая кома.

В послеприступном периоде состояние больного постепенно улучшается, но в течение нескольких дней сохраняется влажный кашель с отхождением светлой слизистой мокроты, могут прослушиваться хрипы.

Диагностика. В общем анализе крови характерна эозинофилия. В мокроте обнаруживают пласты и гранулы эозинофилов, вытесненные из разрушенных клеток (кристаллы Шарко-Лейдена). В крови повышен уровень иммуноглобулинов Е. Длявыявления специфического аллергена в межприступный период проводят кожные пробы с аллергенами. При необходимости — провокационные пробы.

Лечение. В лечении бронхиальной астмы выделют следующие этапы:

1) проведение терапевтических мероприятий, направленных на купирование приступа;

2) противорецидивное лечение;

3) специфическая иммунотерапия.

Для купирования приступа применяют следующие препараты: адреналин, эуфиллин, сальбутамол, изадрин, теофиллин, теофедрин,солутан, беродурал и др. Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы проводят с учетом данных о дозах и сроках ранее применявшихся препаратов, тяжести резвившегося приступа. Для купирования легких приступов бронхолитические средства используют в виде ингаляций или внутрь. При среднетяжелом приступе бронхолитики применяют в основном парентерально. В случае их неэффективности подкожно вводят 0,1% раствор адреналина, через 15 минут – 5% раствор эфедрина (в возрастной дозировке). Если эффекта нет, переходя т к внутривенному введению 2,4% раствора эуфиллина, в тяжелых случаях прибегают к парентеральному введению преднизолона (3-5 мг/кг массы). Проводится оксигенотерапия; показаны антигистаминные средства, транквилизаторы, муколитики и протеолитические ферменты. При выявлении признаков иммунологической недостаточности используют иммуностимулирующие препараты.

При пищевой бронхиальной астме особое значение в лечении имеет соблюдение безаллергенной диеты, разгрузочная диетотерапия, назначение сорбентов, кетотифена.

Лечение больных с тяжелым течением заболевания проводится в отделении интенсивной терапии.

В послеприступном периоде бронхиальной астмы больного переводят на медикаментозное лечение в амбулаторных условиях. На этом этапе детей и родителей необходимо обучить правильному выполнению ингаляций, убедить в необходимости точного соблюдения рекомендаций.

Профилактика. Первичная профилактика бронхиальной астмы заключается в наблюдении за детьми, страдающими обструктивным бронхитом, бронхиолитом, стенозирующим ларингитом, пищевой и лекарственной аллергией. Вторичная профилактика направлена на предупреждение приступов у больных бронхиальной астмой.

Тульчинская В.Д. Сестринский уход в педиатрии: учебное пособие / В.Д. Тульчинская, Н.Г. Соколова. – Ростов н/Д: Феникс, 2017, с. 89 — 92.

Тульчинская В.Д. Сестринская помощь детям/ В.Д. Тульчинская. – Ростов н/Д: Феникс,2015, с.70 – 78.

Тульчинская В.Д. Сестринское дело в педиатрии / В.Д. Тульчинская, Н.Г. Соколова, Н.М. Шеховцева; под ред. Р.Ф. Морозовой. – Изд.19-е испр. – Ростов н/Д: Феникс, 2014, с. 91 – 117.

источник

Рейтинг: / 0
Подробности Просмотров: 9087

В сегодняшнем уроке здоровья поговорим астме.

Астма бронхиальная

Астма бронхиальная asthma — удушье), аллергическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами удушья вследствие спазма бронхов оболочки. А. б. лежит повышенная чувствительность организма тканей бронхов обычно безвредным веществам — аллергенам. Наиболее часто А. б. вызывают такие аллергены, как бытовая пыль, пыльца растений, споры грибков, частицы шерсти домашних животных, микроорганизмы, населяющие верхние дыхательные пути человека. Большое значение при А. б. имеет наследственное предрасположение проявлениям. аллергена возникают приступы удушья, выражающиеся выдоха; дыхание свистящее, лицо синюшное, вены набухают. приступа, через 1/2—1 ч, начинается покашливание небольшое количество стекловидной вязкой мокроты. случаях приступы длятся несколько дней — астматическое состояние (затяжная астма). болезни повышается раздражимость нервной системы; приступы А. б. могут возникать воздействия аллергена — погоды, охлаждением, физическим напряжением, отрицательными эмоциями. А. б. обычно протекает хронически осложняется эмфиземой лёгких, разрастанием соединительной ткани вокруг бронхов правого желудочка сердца развитием сердечной недостаточности.

Причины развития астмы. астма?

Причины возникновения бронхиальной астмы могут быть самые различные, развития этой болезни очень сложны. Основную роль астмы играет изменение реактивности бронхов, которое протекает аллергических реакций, снижение функции правой почки которая регулирует газовый обмен закисление организма (нарушение щелочного баланса).

С точки зрения причин развития (этиологии) различаем два вида астмы: атопическая начальные механизмы развития обоих типов болезни значительно отличаются. стадии болезни развиваются по схожим механизмам.

Атопическая астма – это заболевание сугубо аллергической природы. других аллергических заболеваний, главную роль болезни играет сенсибилизация организма по отношению аллергену или группе аллергенов. Сенсибилизация организма астмы происходит следующим образом: при первом контакте человека иммунная система его организма распознает аллерген ряд факторов, которые впоследствии могут связываться (реагировать – наличие этих факторов указывает сенсибилизацию. представлены антителами или активированными клетками иммунной системы. Каждый человек ежедневно контактирует количеством различных аллергенов, однако астма развивается не Важную роль атопической астмы играет наследственная предрасположенность или некоторые конституциональные особенности организма. организм людей болеющих астмой чрезвычайно активно реагирует при этом развивается сильная аллергическая реакция, которая наносит вред организму.При повторном контакте организма аллергеном возникает сильная аллергическая реакция, последствиями которой являются сужение просвета бронхов дыхание – характерные признаки

Для атопической (аллергической) астмы характерно моментальное обострение очередного контакта человек, больной атопической астмой, считает себя практически здоровым.В качестве наиболее распространенных аллергенов, провоцирующих астму можно назвать пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных, моющие средства, пищевые продукты. аллергеном может быть практически любое химическое вещество.

Атопическая астма часто встречается , при этом, кроме астмы, ребенка наблюдаются болезни аллергического характера (крапивница, пищевая аллергия, атопический дерматит, экзема). Нужно сказать, что между этими болезнями существует вполне ощутимая связь: все эти болезни являются следствием нарушения функционирования иммунной системы организма.
При длительном течении лечения атопическая астма приводит изменениям дыхательных путей (бронхов), также возможно присоединение инфекции. Таким образом, патогенез (механизм развития) атопической астмы приближается
Инфекционно-аллергическая астма развивается по несколько иным механизмам. первичную роль астмы играет аллергеном, инфекция дыхательных путей. Именно поэтому инфекционно-аллергическая астма более характерна для людей старшего возраста встречается хронической инфекции воспаления, происходит изменение структуры бронхов, изменение мышечный слой бронхов утолщается, стенки прорастают соединительной тканью, бронхи чрезвычайно остро реагируют раздражение (дым, холодный воздух, стресс). ответ бронхов раздражения заключается главным образом сужении и, как следствие, затруднении дыхания. конечно, механизму присоединяется – это следствие нарушения локальной регуляции иммунных реакций, которые степени выходят контроля организма.
Для инфекционно-аллергической астмы характерно длительное течение различных болезней дыхательных путей. Такой тип астмы может развиться хронического бронхита или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Лекарственная астма
Лекарственная (медикаментозная) это своеобразный вид бронхиальной астмы, который возникает как побочный эффект использования некоторых лекарств. случаях лекарственная астма носит «чисто» аллергический характер, случае лекарство играет роль аллергена. случаях длительное использование определенного лекарства нарушает механизмы функционирования организма, вследствие чего астма. Так, например, «аспириновой астмы» длительный прием аспирина (ацетилсалициловая кислота) приводит веществ, которые вызывают сильное сужение просвета бронхов.
Главное астме, это определить какой именно медикамент вызвал болезнь. Прекращение приема этого лекарства, как правило, приводит больного.
астма наследственной?
Выше упомянули что атопической астмы определенную роль играет наследственная предрасположенность (конституциональные) особенности организма. подтверждается многочисленными клиническими наблюдениями, которые показывают, что атопическая астма, часто поражает членов одной семьи что страдающих астмой существует риск рождения ребенка, который возможно тоже заболеет астмой. Такая генетическая предрасположенность организма, однако, может быть преодолена своевременными методами

Сердечная астма
Термин «сердечная астма» применятся для обозначения приступов удушья, которые возникают сердечной недостаточности. Таким образом, сердечная астма, как болезнь, абсолютно или другие виды бронхиальной астмы, которые выше. Приступы удушья, характерные для сердечной астмы, возникают работы сердца, а бронхов, как это происходит при атопической или

Общие принципы профилактики астмы

Исходя развития (патогенеза) астмы, который рассматривали «Какие причины вызывают астму?» выделяем два основных видов астмы: атипическая астма. атопической бронхиальной астмы основную роль болезни, безусловно, играет аллергический фактор или просто аллергия. инфекционно-аллергической астмы роль аллергического фактора также значительна, однако первостепенную роль болезни играет хроническая инфекция
Из этого можно легко вывести методы профилактики астмы: предупреждение развития аллергии хронических инфекций дыхательных путей. Профилактика астмы проводится этапов. различаем первичную, вторичную профилактику

Первичная профилактика астмы

Предусматривает меры по предупреждению астмы людей. дела основное направление первичной профилактики астмы заключается развития аллергии болезней дыхательных путей (например, хронический бронхит), что достигается:

1. Регулярной (2 раза антипаразитарной чистке организма;

2. Нормализацией работы внутренних органов смотри здесь: Висцеральный массаж внутренних органов;

3. Посещением соляной комнаты;

4. Ведением активного здорового образа жизни, отказом привычек;

Меры первичной профилактики астмы несколько различаются

Первичная профилактика астмы

Наиболее частой формой астмы является атопическая астма, которая напрямую связана формами аллергии. аллергии основную роль играет неправильное питание годы жизни условия жизни. Профилактические меры астмы включают:
• Грудное вскармливание новорожденных первого года жизни. вскармливания, как меры профилактики астмы видом аллергических болезней доказана многочисленными клиническими исследованиями. Грудное молоко благоприятно влияет иммунной системы организма формированию нормальной микрофлоры кишечника (см. «Дисбактериоз
• Своевременное введение вспомогательного питания также является мерой профилактики астмы Современные рекомендации по кормлению детей первого года жизни предусматривают введение вспомогательного питания чем на первого года жизни. категорически запрещается давать детям такие высокоаллергенные продукты как пчелиный мед, шоколад, куриные яйца, орехи, цитрусовые
• Обеспечение благоприятных условий жизни ребенка – это тоже важный метод профилактики астмы Показано, что дети, контактирующие дымом или раздражающими химическими веществами, гораздо чаще страдают аллергией заболевают бронхиальной астмой.
• Профилактика хронических заболеваний дыхательных органов заключается обнаружении лечении бронхита, синуситов, тонзиллита, аденоидов.
Первичная профилактика астмы наиболее распространенной причиной бронхиальной астмы, как уже упоминалось выше, являются хронические заболевания дыхательных путей (такие как хронический бронхит) контакт веществами (табачный дым, химические вещества работы). Ввиду этого методы профилактики бронхиальной астмы сводятся раздражающих факторов хронических болезней дыхательных органов.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы

Вторичная профилактика астмы включает меры по профилактике болезни лиц или предастмы, астмой. Категория пациентов для проведения вторичной профилактики астмы подбирается по следующим критериям:
• Лица, родственники которых уже болеют бронхиальной астмой;
• Наличие различных аллергических болезней (пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, экзема
• Сенсибилизация доказанная при помощи иммунологических методов исследования.
В целях вторичной профилактики бронхиальной астмы группы лиц проводится профилактическое лечение противоаллергическими препаратами. Также могут быть использованы методы по десенсибилизации.

Третичная профилактика астмы

Третичная профилактика астмы применяется для уменьшения тяжести течения обострений болезни которые уже болеют бронхиальной астмой. Основной метод профилактики астмы этапе заключается контакта пациента вызывающим приступ астмы (элиминационный режим).
Для качественного проведения элиминационного режима необходимо знать, какой именно аллерген (или группа аллергенов) вызывают приступы астмы Наиболее распространенными аллергенами являются домашняя пыль, тараканы, микроклещи, шерсть домашних животных, плесневые грибки, некоторые виды пищи, пыльца растений.

Для предотвращения контакта организма больного аллергенами необходимо соблюдать определенные санитарно-гигиенические правила:
• В помещении, проживает больной необходимо проводить регулярную влажную уборку сам больной уборки должен покинуть помещение;
• Из помещения, проживает больной астмой должны быть удалены все ковры мебель, другие предметы, может накапливаться пыль. Также больного следует унести комнатные растения;
• Постельное белье больного нужно стирать каждую неделю воде (60 ̊С) мылом;
• Для подушек больного нужно использовать специальные пыленепроницаемые чехлы;
• В комнату больного нельзя допускать домашних животных;
• Целесообразно провести меры по борьбе насекомыми;
• Из пищевого рациона больного следует исключить все продукты вызывающие аллергию.
Правильно спланированные меры по профилактике бронхиальной астмы являются эффективным средством предотвращения этой болезни. Современная медицинская практика показывают, что правильное проведение мер профилактики астмы зачастую достаточно для излечения болезни либо для значительного уменьшения потребности больного лекарствах.

Приступы обычно удаётся ликвидировать введением спазмолитических (снимающих спазм) средств. период лечение направлено аллергенов, вызывающих заболевание, тщательно выясняют при каких обстоятельствах возникает приступ, что стадиях заболевания может помочь установлению аллергена. Проводят также кожные аллергические диагностические пробы (предполагаемый аллерген вводят внутрикожно или вдыханием аэрозоля). обнаружен, его рекомендуют устранить больного или организма (перемена профессии, квартиры, лечение инфекций если это невозможно, добиваются снижения чувствительности (десенсибилизации) инъекциями экстракта аллергена возрастающих дозах. случаях прибегают препаратам. Большую пользу при А. б. приносит дыхательная гимнастика. обострения рекомендуется курортное лечение среднегорного климата влажностью.

Лечение бронхиальной астмы и

В практике современной медицины накоплено много опыта по лечению бронхиальной астмы. Помимо традиционного лечения (использование противоастматических лекарств) важное внимание следует отметить возможность лечения астмы курортах и наблюдения прошедшими такой вид лечения бронхиальной астмы, этот метод является довольно эффективным, главное безопасным. время существует множество специализированных центров лечения астмы, где можно подправить здоровье, но отдохнуть.
Бронхиальная астма является чрезвычайно распространенным заболеванием. бронхиальной астмы важно значение имеет реабилитация больного результатов лечения (достижение стойкой ремиссии болезни).
Санаторно-курортное лечение момент является важной частью лечения астмы. клинические наблюдения, после прохождения курса санаторно-курортного лечения астмой регистрируется значительное улучшение общего самочувствия, снижается тяжесть течения болезни потребность Современные центры (курорты по лечению астмы – это высокоспециализированные медицинские организации, которые предоставляют весь спектр услуг по

Об эффектах санаторно-курортного лечения астмы

Переезд климатом или просто смена обстановки были единственными методами лечения астмы лекарств, используемых этих болезней время. момент благотворное влияние благоприятных климатических условий считается абсолютно доказанным фактом. Климатические условия (макроклимат) – это совокупность факторов внешней среды, проживает человек (влажность, температура, газовый состав атмосферы, условия ландшафта подборе этих факторов создаются благоприятные условия, которые способствуют восстановлению сил организма. Кроме макроклимата, описанного выше, существует еще Микроклимат – это совокупность условий окружающей среды весьма ограниченной области, находящейся близости Существует, например, микроклимат предприятия, кабинета, рабочего места, дома Микроклимат оказывает человека весьма значительное влияние. Например, больных астмой, одной возникновения болезни может быть воздействия человека неблагоприятных микроклиматических условий (химические вещества, пыль, газы, аллергены), концентрация которых значительно выше микроклимата, чем среде вообще. стороны и специализированных астмы создаются специальные «полезные» микроклиматические условия, эти центры расположены климатом.

Что нужно учитывать при выборе зоны для отдыха

При выборе зоны для отдыха больные астмой должны учитывать следующие факты:
Смена климата всегда приводит адаптационной реакции (акклиматизации) которой может наступить кратковременное обострение болезни. Длительность акклиматизации зависит изменения условий окружающей среды, поэтому, больным астмой резко менять климат.
Смена часовых поясов может негативно сказаться (реакция десинхронизации). Поэтому при переезде расстояния (особенно рекомендуется передвигаться путешествия транспорте организм успевает приспособиться часовых поясов.
При планировании лечения необходимо учитывать период цветения растений отправиться. пыльца растений является одним провоцирующих
При атопической астме наилучшие результаты лечения регистрируются осенью, летом. инфекционно-аллергической астмы лучше всего летом, весной нежелательно. виде астмы лечение также предпочтительно проводить осенью.
Для больных бронхиальной астмой полезны зоны хвойным ландшафтом. Лучше всего подходят горные курорты климатом.

Некоторые виды санаторно-курортного лечения астмы

Одним курортного лечения астмы является спелеотерапия. Название метода происходит слова speleon, что означает пещера. заключается воздействии систему больного астмой воздуха пещер богатого минеральными веществами Согласно данным клинических наблюдений эффективность спелеотерапии бронхиальной астмы превышает 70%.
Галотерапия соль) по своей сути похожа галотерапии лечебные условия создаются искусственным образом. врачам контролировать состав атмосферы, что невозможно

Соляные пещеры.
Поиск новых методов лечения, доступных для широких слоев населения бороться воздействием неблагоприятных экологических факторов, привел искусственной соляной или солевой комнаты, воссоздан микроклимат естественных соляных пещер при поддержании определенной температуры, влажности, дисперсности аэрозоля, концентрации аэроионов.

Соляная принцип лечебного действия

Принцип лечебного действия солевой комнаты основывается свойствах отрицательно заряженных аэроионов NaCl поваренной соли. Отрицательные ионы, попав органы человека, вызывают раздражение нервных окончаний частично проникают через стенки легочных альвеол и, таким образом, оказывают действие организм. лечебный эффект воздействия отрицательных ионов при аллергических заболеваниях, бронхиальной астме, сенной лихорадке. Эффективнейшее воздействие оказывают отрицательные ионы занятых производствах (шахты, цементные заводы

Соляная комната – эффект лечебного действия
При лечении комнате увеличиваются функциональные дыхательные резервы, эффективность дыхательного акта, улучшение вентиляции вследствие улучшения бронхиальной проводимости приводит обменных процессов функционального состояния центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, снижает патологию эндокринной систем. Воздушная среда лечебного помещения характеризуется высокой степенью бактериальной чистоты.
Уникальное сочетание влажности определенное давление, наличие ионов: натрия, магния, кальция, калия, йода оказывает благотворное влияние системы организма:
Дыхательная система: повышение легочной вентиляции; увеличение газового обмена; активизация мерцательного эпителия лёгочных путей; противовоспалительное действие; противоаллергическое действие; бронхолитическое действие; бронхолитическое влияние.
Центральная нервная система: нормализация функционального состояния центральной нервной системы; снижает утомления; успокаивающее, легкое снотворное; болеутоляющее действие; антистрессовое влияние.
Обменные процессы: повышение окислительно-восстановительных процессов; стимуляция углеводного, белкового обменов; повышения синтеза ферментов; снижение сахара
Система кровообращения: нормализация формулы крови, повышение содержания гемоглобина, нормализация электролитного обмена, иммуномодулирующее действие; восстановление кислотно-щелочного баланса, снижение артериального давления; улучшение микроциркуляции; спазмолитический эффект.
Соляная комната применяется для профилактики острых заболеваний органов дыхания: бронхиальной астмы, хронических бронхитов, патологии верхних дыхательных путей, респираторных аллергозов предупреждения развития заболеваний органов дыхания кто работает запыленности, загазованности. Впервые обоснована возможность применения галотерапии лечебным эффектом оториноларингологии: лечения вазомоторного аллергического ринита, хронического фарингита, тонзилита, гайморита, реабилитации больных периоде.

Соляная преимущества метода:
• Высокая эффективность, особенно Положительный эффект достигается в 82-90% случаев, период ремиссии увеличивается в Активизируются защитные силы организма.
• Снижение дозы длительно принимаемых медикаментов, вплоть
• Физиологичность действия.
•-Редкие побочные эффекты. • Относительно низкая стоимость курса лечения.
В настоящее время используются соляные комнаты, которые существенно отличаются поколений низким уровнем шума, высокой степенью электробезопасности обслуживания.
Соляная комната обеспечивает создание гипобактериальной
Соляная курс лечения
Курс лечения комнате назначается терапевтом (педиатром), пульмонологом, ЛОРом, физиотерапевтом.
Оздоровительный составляет заболевания реакции организма методику лечения.
Этот метод лечения можно комбинировать лечебными мероприятиями (медикаментозное лечение, специфическая сенсибилизация, физиопроцедуры)
Профилактические оздоровительные процедуры проводятся режиме, время сеансов составляет режиме постепенного увеличения времени проведения процедуры: — – с — полный режим (1 час), по
Эта методика даёт возможность мягкой адаптации, что существенно уменьшает количество обострений лечения. курса ГТ у пациентов патологией появляется некоторое ухудшение самочувствия, что выражается отделения мокроты, усилении приступообразного кашля, появлении затрудненного дыхания, приступов удушья. иметь ввиду, что это обострение сеансов является естественным явлением, играющим положительную роль разрушения устойчивого патологического состояния.
Подобные клинические проявления связаны ухудшением бронхиального дренажа просвета крупных бронхов «пробками» слизи, выделяющимися более мелкого калибра. больных наблюдается некоторая активизация воспалительного процесса, проявляющаяся катарального воспаления верхних дыхательных путей, иногда вечерней субфебрильной температуры, возрастании степени активности биохимических показателей, изменении лейкоцитарной формулы крови. Такие сдвиги свидетельствуют реакции дыхательных путей и общей реактивности организма применяемых лечебных факторов. обострения может наблюдаться ухудшение бронхиальной проводимости по данным показателей функционального исследования.
Клинические проявления обострения заболевании сохраняются После чего постепенно начинается положительная динамика: лабораторные показатели нормализуются более медленно.

Наблюдение позволяет выделить типа реагирования соляной комнаты:

1 вариант — наблюдается больных описанному выше. Следует отметить, что ухудшение бронхиальной проходимости бронхоспастической реакцией может требовать применения дополнительной терапии бронхолитиками, мукалитиками. случаях необходимо временно прекратить ГТ развивающегося обострения. варианте улучшение наступает
2 вариант — курса лечения обострения возникают волнообразно. Небольшой интенсивности, кратковременные.
3 вариант — обострение возникает, отстрочено к курса ГТ. Полная стабилизация состояния происходит через после окончания курса ГТ. реагирования, как правило, наблюдается продолжительностью заболевания.
4 вариант — клиническая картина практически небольшое обострение можно зафиксировать лабораторными тестами. Данный вариант характерен для лиц, заболевания которых преобладает неврогенный компонент.
Рекоменуются регулярные курсы ГТ целях для рабочих уровнем пыли помещениях. Достаточно для уменьшения развитий заболеваний органов дыхания.
Показания:
1. острые заболевания органов дыхания: острые риниты, фарингиты, ларингиты, Соляная комната трахеиты, синуситы, аденоидиты;
2. хронические неспецифические заболевания органов дыхания: хронический обструктивный бронхиты, пневмонии, бронхит бронхоспазма компонентом), бронхиальная астма обострения
3. профессиональные пылевые заболевания системы.
4. туберкулез дыхательных путей (кроме фиброзно- кавернозного, при ВК (-);
5. вегето-сосудистая дистония, неврозы;
6. гипертония, гипертоническая болезнь
7. аллергические заболевания, поллинозы;
8.. дерматологические заболевания: экземы (истинная нейродермит (ограниченный псориаз, розацеа (красные угри)
9. синдром хроничной усталости
10. укрепление иммунного статуса после медикаментозного лечения
11. профилактики:
• частых ОРВИ
• рецидивов острого бронхита
• хронических заболеваний верхних дыхательных путей;
• кашля, вызванного курением производственных примесей.
Противопоказания:
• выраженное обострение заболеваний бронхолегочной системы;
• грипп, ОРВИ лихорадкой
• кровохарканье
• перенесенный туберкулез легких многофункциональными изменениями;
• перенесенный абсцесс легкого явлениями;
• эмфизема, диффузный пневмосклероз ХЛИ
• гипертоническая болезнь стадии;
• хроническая коронарная недостаточность;
• острые заболевания почек;
• наличие или подозрение
• выраженная патология других систем
Также противопоказанием для лечения комнате является клаустрофобия.

Пантовые препараты: «Сологем», «Эндогем», «Алтайский маралёнок»- пантовые ванны

Фитосборы «Свободное дыхание», « Дар тайги»;

Масла: Масло кедрового ореха, Кунжутное масло, масло

Информация изложенная предназначена для расширения кругозора пользователя.

источник

Что такое Школа здоровья для больных бронхиальной астмой?

Определение бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма – хроническое воспаление.

Строение дыхательных путей.

Что происходит при приступе бронхиальной астмы?

Аллергические и неаллергические причины бронхиальной астмы.

Реквизит: плакат «Строение дыхательных путей», «Бронхи вне приступа и при приступе астмы».

На первом занятии больные знакомятся друг с другом и с преподавателем. Занятие начинается с того, что преподаватель представляется слушателям и записывает присутствующих. Затем кратко рассказывает о том, что такое Школа здоровья и как будет организована программа обучения; после чего переходит к теме первого занятия – «Что такое бронхиальная астма».

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание бронхов, при котором периодически возникает обратимое сужение дыхательных путей – бронхоспазм.

Пациентам следует объяснить, что бронхиальная астма, так же как и сахарный диабет, гипертоническая болезнь – заболевание хроническое. У детей бронхиальная астма может исчезнуть, но у взрослых можно говорить о длительной ремиссии, а не о полном излечении. Поэтому главная задача больного – научиться контролировать свою болезнь, не допускать обострений.

Для того чтобы контролировать свою болезнь, каждому пациенту надо хорошо представлять анатомию бронхиального дерева и те механизмы, которые лежат в основе приступа бронхиальной астмы.

о внешнем строении дыхательных путей, о связи заболевания верхних и нижних дыхательных путей, о ветвлении бронхов и о понятии бронхиального дерева, о дыхательном акте и роли диафрагмы в дыхательном акте.

о внутреннем строении дыхательных путей, о механизмах самоочищения бронхиального дерева, о мукоцилиарном клиренсе, о губительном влиянии курения на защитные процессы в дыхательных путях, о бронхиальном секрете – его составе и защитных свойствах.

о механизмах развития приступа бронхиальной астмы: о понятии бронхоспазма, об отеке слизистой, о гиперсекреции мокроты; демонстрируется различие между бронхами во время и вне приступа астмы.

об аллергических причинах бронхиальной астмы.

Аллергия – это повышенная чув­ствительность организма к воз­действию некоторых факторов окружающей среды: химических ве­ществ, микроорганизмов и продуктов их жиз­недеятельности, пищевых продуктов, лекарственных средств, физических явлений; это состояние, имеющее наследственную предрасположенность, при котором в организме в ответ на воздействие аллергенов вырабатывается целая группа специфических веществ (в том числе иммуноглобулины). Наиболее распространены такие проявления аллергии, как бронхиаль­ная астма, поллинозы (аллергия на пыльцу растений), крапивница.

Среди аллергенов самые распространенные – бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений, домашний клещ, лекарства, препараты бытовой химии, пищевые продукты. Сюда же относятся различ­ные бактерии, вирусы и грибки, продукты их жизнедеятельности. Иногда аллергеном является рачок-дафния, который используется в качестве кор­ма для рыб. Среди факторов, способ­ствующих росту числа аллергичес­ких заболеваний, большое место занимает и ухудшение экологической обстановки, в частности загрязнение атмосферы выхлопными газами автомобилей.

Очень важно акцентировать внимание пациентов на профилактике бытовой аллергии, которая включает: регулярную влажную уборку, проветривание квартиры, избавление от вещей, накапливающих пыль – мягкой мебели, ковров, тяжелых штор; застекление книжных полок и т.д.

Необходимо детально рассказать о домашней пыли, которая содержит много органических и неорганических компонентов, в частности, остатки насекомых, перхоть животных, остатки пищи, бактерии, грибы. Еще один компонент домашней пыли – домашний клещ (Dermatophagoides pteronissimus), питающийся перхотью и остатками пищи. Часто домашний клещ является основным аллергеном. В коврах, мягкой мебели, шерстяных вещах, перьевых подушках содержится огромное количество клещей. Ложась спать на перовую подушку и укрываясь шерстяным одеялом, больной бронхиальной астмой подвергается массивному воздействию аллергена.

Вследствие этого выработаны специальные требования к помещению, в котором живет больной бронхиальной астмой (особо строгие правила должны соблюдаться в отношении спальни):

В спальне должно быть минимум мебели. Украшения на стенах (в том числе и картины) и ковровые покрытия являются коллектором пыли, желательно от них избавиться. Занавески должны быть из легкого материала и стираться. В спальне не должно быть книжных полок.

Стенной шкаф необходимо мыть и держать в нем только сезонную одежду. Одежда должна быть убрана в шкаф, а не развешана по стульям и лежать на кровати. Дверцы шкафа должны быть плотно закрыты.

Необходимо проводить влажную уборку не ре­же 3-4 раз в неделю. Желательно, чтобы уборкой занимались родственники, а не сам больной астмой. Уборку помещения необходимо осуществлять специальным пылесосом с водным фильтром и сепаратором, который изолирует всю пыль в водной среде и предотвращает увеличение её содержания в воздухе после уборки обычным пылесосом.

На матрасы необходимо надевать специальные пыленепроницаемые чехлы. Под кроватью нельзя хранить старые газеты и книги.

Перьевые и пуховые подушки следует заменить на ватные или сделанные из полиэстера. На подушках также должны быть пыленепроницаемые чехлы.

На кровати должно лежать покрывало, чтобы в течение дня пыль не накапливалась на постели.

Дети, болеющие астмой, не должны спать с мягкими игрушками.

Запрещается заводить домашних животных. Необходимо разъяснить, что если у больного астмой есть аллергия на кошку, то заводить собаку также нельзя. При бронхиальной астме расширяется спектр аллергенов. Больные должны знать, что нет «гипоаллергенных животных».

Больному астмой, у которого выявляется пыльцевая аллергия, важно знать календарь цветения растений в данной местности и принимать меры по избеганию контакта с аллергенами: не ходить в лес, на луг, в определенные месяцы придерживаться городского образа жизни, по возможности в месяц цветения растения – аллергена уезжать в отпуск и т.д. При аллергии к пищевым продуктам – создание индивидуальных диет.

Кратко необходимо остановиться на том, какие лекарственные препараты нельзя принимать больным с аспириновой бронхиальной астмой, а также какой они должны придерживаться диеты.

Кроме того, необходимо рассказать о методе специфической иммунотерапии, о показаниях и противопоказаниях к этому методу – вид аллергии, стадия заболевания, возраст больного и т.д.

источник

Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования республики Татарстан

«Альметьевский медицинский колледж»

Конспект учебного занятия

ФИО преподавателя Захаров Наиль Владимирович

Специальность 31.02.01 «Лечебное дело»

Дисциплина МДК 03.01. Дифференциальная диагностика и оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. ПМ 03 «Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе.»

Тема учебного занятия « Бронхиальная астма »

Тип учебного занятия изучения новых знаний

Форма проведения комбинированное занятие

Формируемые компетенции ОК1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,

Наименование результата обучения

Проводить диагностику неотложных состояний.

Определять тактику ведения пациента.

Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий.

Осуществлять контроль состояния пациента.

Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар.

Оформлять медицинскую документацию.

Организовывать и оказывать неотложную медицинскую помощь

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес

Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество

Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность

Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности

Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий

Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации

Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.

Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

1. Компьютерные средства обучения: компьютер мультимедийный проектор, мультимедийное оборудование.

2. Цифровые образовательные ресурсы: Электронная библиотека по адресу http://medcollegelib.ru/

— Министерство здравоохранения и социального развития РФ [Электронный ресурс]. – URL : http // www . minzdravsoc . ru

— Консультант врача: электронная медицинская библиотека. [Электронный ресурс]. – URL: http//rosmedlib.ru

4 Информационные(дидактические) средства обучения : учебники, учебные пособия.

-Т.В. Отвагина.Неотложная медицинская помощь. Учебное пособие. Р н/Д. – Феникс.- 2015- 251с

-Руководство по скорой медицинской помощи /под ред. С.Ф.Багненко, А.Л.Верткина, А.Г.Мирошниченко, М.Ш.Хубутии. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2009. – 816 с.

1. И.М Красильникова .Е.Г.Моисеева.Неотложная доврачебная медицинская помощь.ГЭОТАР.М 2014г 192ст

2. Бодяжина В.И.,И.Б Семенченко.- Акушерство. Среднее профессиональное образование.издание№3, Ростов на Дону., 2005г 480ст.

3. О.В.Сивочалова., О.И.Линёва, Л.В.Гаврилова. Гинекология. М.Академия,2007г 272стр.

6 .Межпредметные связи: Основы латинского языка с медицинской терминологией, анатомия и физиология человека, МДК 07.01 теория и практика сестринского дела, фармакология, МДК 01.01 пропедевтика клинических дисциплин, психология.

Организационный момент, включающий:

Постановку цели, которая должна быть достигнута студентами на данном этапе учебного занятия(что должно быть сделано студентами ,чтобы их дальнейшая работа на учебном занятии была эффективной)

Определение целей и задач, которых преподаватель хочет достичь на данном этапе учебного занятия;

Описание методов организации работы студентов на начальном этапе учебного занятия, настроя студентов на учебную деятельность, предмет и тему учебного занятия( с учетом реальных особенностей группы, с которой работает преподаватель).

подготовить студентов к работе на учебном занятии, создать у них положительный эмоциональный настрой;

создать условия, способствующие формированию различных компетенций.

создать условия для дальнейшей эффективной работы на занятии: организация рабочего пространства, привлечение внимания студентов к предстоящей учебной деятельности, учебному предмету и теме урока;

формирование позитивной мотивации и роста интереса к учебной деятельности.

1.Проверка присутствующих, наличие формы, готовность студентов к занятию, оснащение рабочего места студента.

2.Начальная мотивация учебной деятельности:

Объявление темы занятие ,значение, связь с современностью, перспективы развития вопроса.

3.Запуск презентации занятия по теме «Бронхиальная астма»

7.Компетенции личностного самосовершенствования

Опрос студентов по заданному на дом материалу,

определение целей, которые преподаватель ставит перед студентами на данном этапе учебного занятия (какой результат должен быть достигнут студентами);

определение целей и задач, которых преподаватель хочет достичь на данном этапе учебного занятия;

описание методов, способствующих решению поставленных целей и задач;

описание критериев достижения целей и задач данного этапа учебного занятия;

определение возможных действий преподавателя в случае, если ему или

студентам не удается достичь поставленных целей;

описание методов организации совместной деятельности студентов с учетом особенностей класса, с которым работает преподаватель;

описание методов и критериев оценивания ответов студентов в ходе опроса

определить уровень усвоения учебного материала;

формирование культуры речи, приобщение студентов к языку науки, предмет которой он изучает.

оценить динамику усвоения учебного материала;

побуждать студентов к совершенствованию своих знаний и умений, к развитию потребности в самоконтроле;

регулярно управлять учебной деятельностью студентов и корректировать ее.

Проверка домашнего задания.

1.Понятие острой дыхательной недостаточности.

4.Провести дифференциальную диагностику ОДН .

5. Инструментальные методы исследования ОДН?

5.Оказание неотложной медицинской помощи при ОДН.

2.Решение ситуационных задач.(письменно) Т.В Отвагина «Неотложная медицинская помощь» Изд.13-е.-Ростов н/Д: Феникс, 2015г.

При затруднениях решения задач и ответов на вопросы.

Руководство по скорой медицинской помощи /под ред. С.Ф.Багненко, А.Л.Верткина, А.Г.Мирошниченко, М.Ш.Хубутии. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2009. – 816 с.

Изучение нового материала.

Постановку конкретной учебной цели перед студентами (какой результат должен быть достигнут студентами на данном этапе учебного занятия;

Определение целей и задач, которые ставит перед собой преподаватель на данном этапе учебного занятия;

Изложение основных положений нового учебного материала, который должен

Описание форм и методов изложения (представления) нового учебного материала

описание основных форм и методов организации индивидуальной и групповой деятельности студентов с учетом особенностей класса. В котором работает преподаватель;

описание критериев определения уровня внимания и интереса студентов к излагаемому преподавателем учебному материалу;

описание методов мотивирования (стимулирования) учебной активности студентов в ходе освоения нового материала.

овладение знаниями, необходимыми для освоения общих и профессиональных компетенций;

оказание скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

воспитывать чувство патриотизма.

формирование общечеловеческих ценностей: гуманности, милосердия, сострадания, уважение к жизни и здоровью человека.

совершенствование умений работать с текстом учебника и другой литературы,

развитие клинического мышления, формирование умений проводить аналогии, причинно-следственные связи;

формирование интеллектуальных умений: сравнить, проанализировать, обобщить.

Изложение нового материала.

1. Тема учебного занятия, значение темы, связь с современностью, перспективы развития вопроса.

2. Актуализация опорных знаний (контрольные вопросы)

1.Определение Бронхиальной астмы

8. Оказание неотложной медицинской помощи.

1.1. Изучение данного вопроса начинается с объяснения преподавателя. Студенты по ходу изложенного материала должны составить краткий конспект по следующему плану(он заранее готовится на доске)

1.Что такое Бронхиальная астма?

5.тактика фельдшера при оказании неотложной медицинской помощи при бронхиальной астмы.

Затем преподаватель организует обсуждение полученной информации

какие факторы приводят к развитию Бронхиальной астмы?

Патогенез развития приступа удушья?

С чем дифференцируем бронхиальную астму?

С какой целью проводим регистрацию ЭКГ при приступе удушья?

1.2.Преподаватель в изложении первого вопроса сопровождает показом презентацию на тему: «Бронхиальная астма»

Студентам предлагается обсудить полученную информацию, обменяться впечатлениями.

Каковы клинические особенности бронхиальной астмы?

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы?

Каковы особенности течения бронхиальной астмы?

1.3.По ходу изложения второго вопроса преподаватель задает следующие вопросы

( с целью активизации учебно-познавательной деятельности студентов):

Какие этиологические признаки способствуют развитию бронхиальной астмы у человека?

Что является главным этиологическим признаком в развитии Бронхиальной астмы?

1.4.По ходу изложения третьего вопроса преподаватель задает следующие вопросы ( с целью активизации учебно-познавательной деятельности студентов):

Каковы особенности патогенеза при бронхиальной астме?

1.5.По ходу изложения четвертого вопроса преподаватель задает следующие вопросы ( с целью активизации учебно-познавательной деятельности студентов):

Назовите степени тяжести бронхиальной астмы?

Какие осложнения бывают при бронхиальной астме?

Что такое острый приступ удушья?

1.6.По ходу изложения пятого вопроса преподаватель задает следующие вопросы ( с целью активизации учебно-познавательной деятельности студентов):

Какие клинические признаки характерны для бронхиальной астмы?

Назовите жизненно угрожающие признаки бронхиальной астмы?

что такое астматический статус?

1.7. По ходу изложения шестого вопроса преподаватель задает следующие вопросы (с целью активизации учебно-познавательной деятельности студентов):

с какими заболеваниями нужно дифференцировать бронхиальную астму?

Какие методы дифференциальной диагностики используют при постановке диагноза?

Закрепление учебного материала,

постановку конкретной учебной цели перед учащимися (какой результат должен быть достигнут учащимися на данном этапе урока);

определение целей и задач, которые ставит перед собой преподаватель на данном этапе урока;

описание форм и методов достижения поставленных целей в ходе закрепления нового учебного материала с учетом индивидуальных особенностей учащихся. С которыми работает педагог.

Описание критериев, позволяющих определить степень усвоения учащимися нового учебного материала;

Описание возможных путей и методов реагирования на ситуации, когда преподаватель определяет, что часть студентов, не освоила новый учебный материал.

Цель: закрепить учебный материал.

-что такое бронхиальная астма?

-Этиологические основополагающие факторы развития бронхиальной астмы ?

— основные клинические признаки бронхиальной астмы?

-особенности дифференциальной диагностики бронхиальной астмы?

— тактика фельдшера при оказании неотложной медицинской помощи, при приступе удушья?

2. Решение ситуационных задач. Т.В Отвагина «Неотложная медицинская помощь» Изд.13-е.-Ростов н/Д: Феникс, 2015г.

Задача №1 стр.136.,№28 стр. 145.

И.М.Красильникова, Е.Г.Моисеева « Неотложная доврачебная медицинская помощь» ГЭОТАР-Медиа,2014г. учебное пособие.

При не усвоении некоторыми студентами нового материала, будет проведена консультация, дополнительное разъяснение учебного материала в устном виде индивидуально.

Задание на дом, включающее:

Постановку целей самостоятельной работы для студентов (что должны сделать студенты в ходе выполнения домашнего задания);

Определение целей, которые хочет достичь преподаватель, задавая задание на дом;

Определение и разъяснение студентам критериев успешного выполнения домашнего задания.

Сформулировать критерии, на основе которых педагог будет оценивать ответы студентов;

Объяснить способы выполнения домашнего задания;

Организовать студентов для поиска дополнительной информации, необходимой при решении учебной задачи(книги, компьютерные и медиа-пособия, цифровые образовательные ресурсы и др.).

1.Особеннсти оказания неотложной медицинской помощи больным с бронхиальной астмой на догоспитальном этапе.

2.Анатомо-физиологические особенности развития бронхиальной астмы.

3.Основы этиотропной терапии при бронхиальной астме.

4.Инструментальные методы диагностики бронхиальной астмы.

2.Найти ответы на контрольные вопросы:

Что такое бронхиальная астма?

Назовите группы препаратов при лечении и оказании неотложной помощи больным с бронхиальной астмой?

В чем отличие бронхиальной астмы от других форм острой дыхательной недостаточности?

1. Т.В Отвагина «Неотложная медицинская помощь» Изд.13-е.-Ростов н/Д: Феникс, 2015г.учебное пособие.

2. И.М.Красильникова, Е.Г.Моисеева « Неотложная доврачебная медицинская помощь» ГЭОТАР-Медиа,2014г. учебное пособие.

3.Руководство по скорой медицинской помощи /под ред. С.Ф.Багненко, А.Л.Верткина, А.Г.Мирошниченко, М.Ш.Хубутии. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2009. – 816 с.

ВНИМАНИЮ УЧИТЕЛЕЙ: хотите организовать и вести кружок по ментальной арифметике в своей школе? Спрос на данную методику постоянно растёт, а Вам для её освоения достаточно будет пройти один курс повышения квалификации (72 часа) прямо в Вашем личном кабинете на сайте «Инфоурок».

Пройдя курс Вы получите:
— Удостоверение о повышении квалификации;
— Подробный план уроков (150 стр.);
— Задачник для обучающихся (83 стр.);
— Вводную тетрадь «Знакомство со счетами и правилами»;
— БЕСПЛАТНЫЙ доступ к CRM-системе, Личному кабинету для проведения занятий;
— Возможность дополнительного источника дохода (до 60.000 руб. в месяц)!

Пройдите дистанционный курс «Ментальная арифметика» на проекте «Инфоурок»!

Низкая стоимость обучения

Для дошкольников и учеников 1-11 классов

Рекордно низкий оргвзнос 25 Р.

Вам будут интересны эти курсы:

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

источник

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

«СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ»

О.В. Боярова, преподаватель высшей квалификационной категории

Методическая разработка теоретического занятия по теме «Сестринская помощь при бронхиальной астме» соответствует требованиям ФГОС СПО по реализации программы подготовки специалистов среднего звена по специальности 34.02.01 Сестринское дело (базовая подготовка) и составлена в соответствии с рабочей программой по ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Раздел 1. Сестринская помощь в терапии. Методическая разработка содержит 4 блока: методический, информационный, контролирующий блоки и приложения.

Педагогические технологии и методики: практико-ориентированный подход к обучению, частично-поисковый метод, организация групповой работы, применение ИКТ.

Технологическая карта занятия

причины, клинические проявления и методы диагностики бронхиальной астмы и ее возможных осложнений (астматического статуса, ОДН)

проблемы пациента с бронхиальной астмой, организацию и методы оказания сестринской помощи;

пути введения лекарственных препаратов и основные принципы лечения;

выявлять факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы и ее осложнений

консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств, назначенных врачом

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Решать проблемы, оценивать риски и принимать решения в нестандартных ситуациях.

ОК 4. Осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой для постановки и решения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии для совершенствования профессиональной деятельности.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии
с правилами их использования.

Анатомия и физиология человека, Основы латинского языка с медицинской терминологией, Основы микробиологии и иммунологии, Фармакология, МДК.04.01. Теория и практика сестринского дела, МДК.04.02 Безопасная среда для пациента и персонала, МДК 04.03. Технологии оказания медицинских услуг.

ПМ. 03. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях.

Э. В. Смолева «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи», Ростов-на-Дону, «Феникс», 2016 г. стр. 105-115

Power point презентация «Сестринская помощь при бронхиальной астме», образцы лекарственных средств (карманный ингалятор, небулайзер, спинхаллер, эуфиллин, интал…)

Тестовые задания по теме «Острый бронхит», ситуационная задача для закрепления материала.

Технические средства обучения:

Ноутбук, мультимедийный проектор, экран

Литература для преподавателя

Смолева Э. В., Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи/Э.В. Смолева; под ред. к.м.н. Б. В. Карабухина. – Изд.19-е – Ростов н/Д: Феникс, 2016

Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие / Н. Ю. Корягина Н.Ю.  и др.  ; под ред. З. Е. Сопиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 464 с.: ил.

Обуховец, Т.П., Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: практикум/Т.П. Обуховец; под ред. Б. В. Карабухина. — Ростов н/Д: Феникс, 2015.

Мухина С. А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела . – М.: Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2011

ГОСТР 52623.3-2015 «т ехнологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»

«Англо-русский толковый словарь генетических терминов». Арефьев В.А., Лисовенко Л.А., Москва: Изд-во ВНИРО, 1995 г.

Кашель. Практическое пособие для врачей/А. А. зайцев, С.В. Оковитый, Е. В. Крюков, М.:Медиа Сфера, 2015

Электронные источники информации:

Электронно-библиотечная система для медицинского и фармацевтического образования «Консультант студента» ( http / www . studmedlib . ru )

для внеаудиторной самостоятельной работы

Э. В. Смолева «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи», Ростов-на-Дону, «Феникс», 2016 г. стр. 105-115

Составить памятку для пациента (родственников) по принципам обеспечения антиаллергенной среды в домашних условиях

Хронологическая карта занятия

Объясняет новый материал с использованием слайд-презентации. После каждого раздела выясняет уровень усвоения, если необходимо разъясняет «трудные места» (осуществляет принцип обратной связи с аудиторией) (Слайды 1-13)

Конспектируют новый материал, задают вопросы по ходу изложения.

Закрепление и текущий контроль усвоения

Разбор клинической ситуации — решение ситуационной задачи (слайд 14)

Решают ситуационную задачу, обобщают изученное на занятии.

Демонстрирует слайд по рефлексии и раздает анкеты по рефлексии (Слайд 15)

Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать затруднения и успехи, оценить эффективность собственной работы на уроке.

Осознают пройденный материал, определяют свою активность на уроке и общее впечатление от занятия.

Оценивает работу группы, выставляет оценки, комментирует их и задает домашнюю работу.

Записывают задание на дом.

Немного статистики (демонстрируется слайд с эпидемиологией БА): заболеваемость бронхиальной астмой в мире составляет от 4 до 10 % населения, в России распространённость среди взрослого населения колеблется от 2,2 до 5—7 %, а среди детей этот показатель составляет около 10 %. Заболевание может возникнуть в любом возрасте; примерно у половины больных бронхиальная астма развивается до 10 лет, ещё у трети — до 40 лет. Среди детей, больных бронхиальной астмой, мальчиков в два раза больше, чем девочек. К 30 годам соотношение полов выравнивается. Но с каждым годом заболеваемость бронхиальной астмой увеличивается. К этому приводит растущая урбанизация (с ее неблагоприятными факторами), повышение «аллергического фона» жизни, нарушение питания, изменчивая экология микроорганизмов и т.д.

Чем особенно это заболевание: оно полиэтиологично. И, как любое полиэтиологичное заболевание, может возникнуть исподволь и развиться в тяжелую форму достаточно быстро.

Бронхиальная астма проявляется приступами удушья, а значит сопровождается чувством страха и паники. В таком состоянии пациент не всегда может адекватно оказать себе первую помощь.

Обучить пациента контролю за своим состоянием, уметь предотвращать возможные действия триггеров, формировать вокруг себя «безопасную гипоаллергенную среду» и правильно оказывать себе помощь при приступе бронхиальной астмы – вот основная задача среднего медицинского работника.

Знание вопросов диагностики, лечения и ухода при бронхиальной астме позволяет современной медицинской сестре оказывать медицинскую помощь не только во время обострения болезни, но и проводить мероприятия по предотвращению обострений.

Изложение нового материала

Изложение нового материала идет в сопровождении слайд-презентации Power point «Сестринский процесс при бронхиальной астме». В тексте конспекта указана последовательность слайдов.

История изучения бронхиальной астмы.

Этиология бронхиальной астмы

Механизм развития бронхиальной астмы

Опорные клинические симптомы бронхиальной астмы

Основные принципы диагностики бронхиальной астмы

Принципы лечения и сестринского ухода при бронхиальной астме

Бронхиальная астма известна человечеству с древних времен. Слова «ἆσθμα» и «ἀσθμαίνω» в значениях «тяжёлое дыхание» и «задыхаться» встречаются в древнегреческой литературе начиная с поэм Гомера и работ Гиппократа. Последний описал вынужденное «выпрямленное» положение больного во время приступов удушья — ортопноэ (др.-греч. ὀρθόπνοια). Во все времена практически все известные врачи уделяли этой проблеме значительное место. Описание бронхиального удушья встречается у Галена, Цельса, Ибн Сины.

Очень долго эту болезнь относили к группе эпилептических болезней (из-за ее приступного характера), но уже в XVII веке Ван Гельмонт отметил, что приступы астмы провоцируются пылью и «жареной на масле рыбой» и впервые был предположен аллергический характер ее возникновения.

Большой вклад в новое время в изучение астмы внесли немецкие учёные Куршман и Лейден. Именно они систематизировали и описали клинические проявления астмы, выделив ряд случаев внезапного удушья в отдельную болезнь.

В начале XX века произошло создание аллергической теории бронхиальной астмы. Принадлежала она русским учёным Манойлову и Голубеву. К 1905 году относится первое задокументированное использование адреналина в лечении бронхиальной астмы. Советские учёные А. Д. Адо и П. К. Булатов в 1969 году первыми предложили классификацию бронхиальной астмы по причинам её возникновения.

Определение понятий (слайд 3)

хроническое заболевание, характеризующееся периодически возникающими приступами экспираторной одышки (удушья), связанными с нарушением бронхиальной проходимости. (по Ежовой).

рецидивирующее заболевание, характеризующееся приступами затруднённого дыхания (преимущественно на выдохе) вследствие генерализованного сужения воздухоносных путей за счёт спазма гладкой мускулатуры бронхов, гиперсекреции и дискринии (сгущения, изменение свойств) слизи, отёка слизистой оболочки бронхов (по Шабалову Н. П.).

Астматический статус ( Status asthmatics ) – приступ бронхиальной астмы, не купирующийся в течении 6 и более часов и/или эффективными для пациента бронхолитиками.

Триггер (триггерные факторы) — провоцирующий фактор, запускающий, например, неблагоприятные изменения в организме или провоцирующий обострение имеющегося хронического заболевания

Атопия – форма иммунного ответа, приводящая к повышенной чувствительности к каким-либо антигенам (аллергенам);

Термин «атопия» часто используют для обозначения наследственной предрасположенности к аллергическим (атопическим) заболеваниям.

Бронхиальная астма – это полиэтиологичекое заболевание. Основными причинами его развития можно считать:

наследственность (астма у родителей, аллергии у родственников)

неинфекционные аллергены (пищевая и лекарственная аллергия, домашняя пыль, пылевые клещи, пыльца растений, шерсть животных)

инфекционные аллергены (вирусы гриппа, парагриппа, РС, грибы, бактерии).

Сенсибилизация к аллергенам неинфекционной и инфекционной природы играет ведущую роль в развитии бронхиальной астмы. Кроме того, необходимо учитывать триггерные факторы:

аллергические проявления (атопические диатезы, поллинозы, аллергические конъюнктивиты);

особенности питания (искусственное вскармливание в период новорожденности, преимущественно углеводистая диета);

профессиональную вредность (работа в запыленных помещениях, с агрессивными запахами)

экологическая вредность (сухой ветреный климат, холод выхлопные газы, задымленность, смог…)

поведенческие факторы: курение, избыточный вес

частые респираторные заболевания

эмоциональные и физические нагрузки

Механизм развития (слайд 6)

NOTA BENE ! В патогенезе лёгочной обструкции основное — обструкция мелких бронхов и бронхиол вязким секретом.

Патологические изменения, приводящие к обструкции бронхов, затрагивают слизистую оболочку, подслизистый слой и мышечную оболочку бронхиального дерева. Патологический процесс распространяется от трахеи и крупных бронхов к терминальным бронхиолам. К сужению бронхов приводят следующие причины:

образование слизистых пробок: образуется густая, вязкая слизь. Слизь может частично или полностью закупоривать просвет бронхов. С длительностью и тяжестью приступа из-за дегидратации слизь становится более вязкой.

изменения стенки бронхов: количество клеток мерцательного эпителия уменьшается, а бокаловидные клетки, секретирующие слизь – увеличиваются – возникает отек. Мышечная оболочка бронхов гипертрофируется.

спазм гладкой мускулатуры бронхов является наиболее вероятной причиной острых кратковременных приступов. Длительность приступов и невосприимчивость к лечению обусловлены закупоркой бронхов слизистыми пробками и отёком слизистой бронхов.

Обструкция усиливается на выдохе, так как в этом случае происходит динамическое сужение дыхательных путей. Из-за обструкции бронхов часть воздуха задерживается в альвеолах, что приводит к перерастяжению лёгких и удлинению выдоха. Избыточное сопротивление дыхательных путей приводит к увеличению работы дыхания, что ведёт к включению вспомогательных мышц, одышке.

В процесс могут быть вовлечены крупные и средние бронхи, однако чаще на первый план выступает обструкция мелких бронхов. Шумное, свистящее дыхание — признак обструкции крупных бронхов, а приступы одышки и кашля чаще возникают при обструкции мелких бронхов. Обструкция ведёт к увеличению остаточного объёма, уменьшению ЖЕЛ и постепенно развивается вторичная эмфизема лёгких.

Опорные клинические симптомы

Выделяют 3 основных формы бронхиальной астмы:

Кроме того, имеются «особые формы» астмы: кашлевая, «аспириновая», физических усилий, астма пожилых.

Клиническая картина (слайд 7-9) характеризуется появлением приступа удушья, который возникает или под действием триггерных факторов или самопроизвольно. В ходе приступа различают следующие периоды:

— период предвестников (предприступный) наступает за несколько минут или часов до приступа. Характерные признаки зависят от вида астмы. При атопической форме (после контакта с аллергеном): чихание, зуд глаз и кожи, заложенность и серозные выделения из носа. При инфекционно-аллергической (на фоне или после ОРВИ, переохлаждения): сухой кашель, головная боль. Из общих признаков надо отметить: беспокойство, раздражительность, психическая депрессия, нарушение сна.

— приступ удушья характеризуется: о щущение нехватки воздуха, чувство сдавления в груди, выраженная экспираторная одышка. Вдох — короткий, выдох – длинный (в 2-4 раза длиннее вдоха), сопровождается громкими свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Пациенты принимают вынужденное положение: сидят, наклонившись вперёд, опираясь локтями на колени, “ловят” воздух ртом, речь почти невозможна.

Лицо бледное, может быть с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы (плечевого пояса, спины, передней брюшной стенки). Межрёберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Может быть набухание шейных вен.

Кашель упорный с трудно отделяемой густой и вязкой мокротой (чаще отделяется в конце приступа).

По степени тяжести выделяют:

Лёгкое течение: приступы редкие, легко купируются.

Среднетяжёлое течение: приступы 1-2 раза в месяц, купируются противоастматическими средствами per os и парентерально.

Тяжёлое течение: приступы частые, длительные, труднокупируемые даже при парентеральном введении противоастматических средств и нередко переходящие в астматический статус.

Астматический статус ( Status asthmatics ):

Приступ удушья не купирующийся 6 часов и более или отсутствие эффекта от обычно эффективных у данного больного бронхолитиков (слайд 10).

Возможны 3 варианта начала астматического статуса:

переход в астматический статус затянувшегося приступа астмы,

медленное развитие прогрессирующего удушья, чаще всего у больных с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой.

быстрое развитие комы (наблюдается иногда у больных после отмены глюкокортикоидов),

Различают стадии St . Asthmatics :

1 стадия – стадия относительной компенсации – чаще возникает не приступообразно, а постепенно и продолжается длительно. Устойчивая экспираторная одышка, вздутие грудной клетки, упорный кашель, необильные свистящие сухие хрипы на выдохе, могут быть минимальные инспираторные хрипы. Кожа бледная, слабый акроцианоз. Характерна умеренные тахикардия и возбуждение. При повторных случаях пациенты адаптируются к такому состоянию.

Больные часто прибегают к повторным ингаляциям адреномиметиков, но последние лишь кратковременно облегчают удушье, не устраняя полностью экспираторную одышку, а через несколько часов утрачивается и это их действие. При избыточном применении адреномиметиков можно определить симптомы передозировки: резко выраженная тахикардия, тремор пальцев кистей, бледность, повышение систолического артериального давления; иногда экстрасистолия, расширение зрачков.

2 стадия – стадия субкомпенсации: нарастающая дыхательная недостаточность по обструктивному типу: бледный цианоз, выраженный периоральный и акроцианоз, экспираторно выраженная одышка, дыхание более частое, но поверхностное, количество хрипов снижается. Возможны тахикардия часто с экстрасистолией, пульс частый, слабый, АД снижено, отёки. Больной — в вынужденном положении: полулежит или сидит, опираясь на край кровати. Возбуждение начинает сменяться апатией.

3 стадия: гипоксемическая кома или асфиксический синдром.

Развивается из-за выраженной гиперкапнии и ацидоза (метаболического и респираторного). Прострация, ранняя потеря сознания, генерализованный цианоз, тахикардия и аритмия, пульс частый малый, одышка, постепенно утрачивающая экспираторный компонент, с постепенным угасанием дыхания, снижение АД, коллапс, набухание шейных вен, увеличение печени.

Аускультативно: “мёртвое лёгкое”, не выслушиваются ни хрипы, ни дыхание.

Летальный исход наступает от паралича дыхательного центра.

острая сердечная недостаточность ;

деформация грудной клетки.

Основные принципы диагностики (слайд 11).

Диагностика бронхиальной астмы основана на клинических симптомах и лабораторных исследованиях: выявляются признаки сенсибилизации организма и гипервентиляции легких.

ОАК: эозинофилия, лимфоцитоз, может быть умеренная лейкоцитопения. В сыворотке крови высокий уровень Ig E .

Микроскопия секретов (носовой, конъюнктивальный, мокрота, бронхиальный): обнаруживаются эозинофилия, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана («слепки» мелких бронхов).

Кожные аллергические пробы для определения конкретного вида аллергена у пациента. При необходимости – провокационные пробы (ингаляционные, подъязычные, назальные, пищевые).

Рентгенография органов грудной клетки: повышенная прозрачность легочных полей, ограничение подвижности диафрагмы – низкое стояние (признаки гипервентиляции легких).

Важную роль имеет оценка внешнего дыхания.

Спирометрия — исследование функций легких с помощью выдыхания в специальный прибор спирометр. В данное время применяется редко.

Пикфлуометрия – измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ) с помощью портативного прибора – пикфлуометра. Измерения проводят 2 раза в день и записывают в специальный график. Разброс данных более чем на 20% свидетельствуют о наличии приступа бронхиальной астмы.

Принципы лечения и сестринского ухода при бронхиальной астме (слайд 12-13)

Организация сестринского ухода за пациентом с бронхиальной астмой в приступном периоде включает в себя:

Обеспечение лечебно-охранительного режима: режим по состоянию, диета гипоаллергенная, исключить контакт с непищевыми аллергенами и триггерами (создать спокойную обстановку, оптимальный температурный режим и влажность воздуха)

Обеспечение потребности в нормальном дыхании:

придание пациенту удобного положения (сидя, полусидя)

оксигенация любым доступным способом

улучшение проходимости бронхиального дерева (техника кашля, бронхоскопия)

медикаментозная терапия (по назначению врача) проводится по трем направлениям:

купирование приступа . Применяют бронхолитики: β-адреномиметики (адреналин, сальбутамол, тербуталин, изадрин); препараты теофиллина (теофиллин, теопек, эуфиллин); холинолитики (атропин, платифиллин), комбинированные препараты (теофедрин, антастман, солутан, беродуал).

противорецидивное лечение . Применяют в межприступный период для предупреждения выделения медиаторов воспаления (интал, кетотифен и ингаляционные глюкокортикоиды).

специфическая иммунотерапия . При выявлении аллергена в межприступный период показана специфическая гипосенсибилизация с подкожным введением причинно-значимого аллергена. Показаны курсы неспецифической гипосенсибилизации гистоглобулином.

Обеспечение правильной подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям, применению диагностических и лечебных средств

Обеспечение ликвидации дефицита знания о заболевании, принципах диагностики, самоконтроля состояния, об организации бытовых условий, питания, ведения пищевого дневника и т.д.

Обеспечение мониторинга состояния пациента: ЧДД, характер дыхания, характер кашля, ЧСС, цвет кожи, АД, данных пикфлуометрии, пульсоксиметрии…

Организация «Школы астмы», оформление документов для санаторно-курортного лечения.

Существуют немедикаментозные методы лечения астмы, которые могут быть весьма эффективными, однако их применение должно быть строго согласовано с врачом. К ним относятся:

специальные методы дыхания и использование различных дыхательных устройств;

модификации рефлексотерапии (иглотерапия, электропунктура, прижигание полынными сигарами и прочее);

методики физической тренировки;

климатотерапия (спелеотерапия — лечение в соляных шахтах, использование так называемых гала-камер) и санаторно-курортное лечение.

Профилактика бронхиальной астмы:
Существует первичная, вторичная и третичная профилактика бронхиальной астмы.

Первичная профилактика астмы направлена на возникновение астмы у здоровых людей, которая заключается в предупреждении развития аллергии и хронических болезней дыхательных путей (например, хронический бронхит ).

Вторичная профилактика астмы включает меры по недопущению развития болезни у сенсибилизированных лиц или у пациентов на стадии предастмы, но еще не болеющих астмой. Это лица, у которых есть аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит , экзема и др.), лица с предрасположенностью к астме (например, есть родные, болеющие астмой), или лица у которых сенсибилизация доказана при помощи иммунологических методов исследования.

Третичная профилактика астмы направлена на уменьшение тяжести течения и предупреждения обострений болезни у пациентов, которые уже болеют бронхиальной астмой. Основной метод профилактики астмы на этом этапе заключается в исключении контакта пациента с аллергеном, вызывающим приступ астмы (элиминационный режим).

3.1 Тестовые задания по теме «Сестринский процесс при бронхитах»

Тестовые задания представлены двумя вариантами по 20 вопросов каждый. Первые три вопроса касаются общих принципов оценки состояния пациента с патологией органов дыхания. Остальные тесты позволяют оценить знания студента по теме «Сестринская помощь при бронхитах».

Каждый тест имеет 4 варианта ответа, из них правильный – 1 (один).

Время на решение 1 теста – 30 секунд. Общее время задания 10 минут. Тесты выполняются письменно.

За правильный ответ студент получает 1 балл, количество набранных баллов переводится в пятибалльную шкалу оценок по следующему принципу:

Оценка «5» соответствует 90% – 100% правильных ответов, (1-2 ошибки).

Оценка «4» соответствует 75% – 89% правильных ответов, (3-4-5 ошибки).

Оценка «3» соответствует 60% – 74% правильных ответов, (6-7-8 ошибок)

Оценка «2» соответствует 0% – 52% правильных ответов, (9 и более ошибок)

Инструкция: прочитайте вопрос теста и выберете один правильный ответ

Экспираторная одышка – это:

трудно вдохнуть и выдохнуть

Повышенная воздушность легких – это:

Методом пальпации грудной клетки, определяется:

болезненность грудной клетки;

характер перкуторного тона;

Факторами риска заболеваний органов дыхания являются:

Основная причина развития хронических бронхитов:

бактериальная и вирусная инфекция

Основной симптом обструктивного бронхита:

Характер кашля в начальном периоде острого бронхита:

сухой, приглушенный, беззвучный

Пациент с острым бронхитом:

выделяет слизистую мокроту по утрам полным ртом

выделяет гнойную мокроту при кашле не зависимо от времени суток

выделяет «ржавую» мокроту после кашля

Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при:

При бронхите рентгенографию органов грудной клетки назначают с целью:

определения типа бронхита

выявления осложнения бронхита — пневмонии

11. Приоритетная проблема пациента с острым бронхитом:

повышение температуры тела до 37,2 0 С;

Зависимое сестринское вмешательство при гнойном бронхите – это применение:

Частые случаи обструктивного бронхита могут привести к формированию:

Показания к госпитализации пациента с острым бронхитом:

легкая степень заболевания;

среднетяжелая степень заболевания;

тяжелая форма заболевания;

в любом случае госпитализируется

При бронхитах показаны паровые ингаляции с применением:

33. При остром бронхите назначают диету:

Травы, рекомендованные при лечении бронхита:

Длительность постановки горчичников (в мин)

При лечении гнойного бронхита используются:

При сухом мучительном кашле пациенту назначают:

препараты, содержащие кодеин

препараты, содержащие мукалтин

препараты, содержащие кофеин

препараты, содержащие соду

Инструкция: прочитайте вопрос теста и выберете один правильный ответ

Частота дыхания у взрослого в норме:

Инспираторная одышка – это:

трудно вдохнуть и выдохнуть

Учащение дыхательных движений за единицу времени называется:

Основным механизмом обструктивного бронхита является

дилатация просвета бронхов

пролабирование стенок бронхов

Основные причины гнойного бронхита:

Коклюшеподобный кашель, экспираторная одышка, зависимость от времени суток и метеоусловий характерно для:

острого обструктивного бронхита

хронического обструктивного бронхита

Цианоз при остром бронхите средней тяжести:

возникает при значительной физической нагрузке

возникает при незначительной физической нагрузке

Для острого бронхита характерны:

жужжащие и свистящие хрипы

мелко и среднепузырчатые хрипы

хрипящее дыхание, слышное на расстоянии

38. Характер мокроты при остром бронхите:

Для оценки функции внешнего дыхания проводится:

рентгенография органов грудной клетки

Наиболее частым осложнением острого бронхита является:

Основная потребность, нарушенная при бронхите:

Физиологические проблемы пациента с острым бронхитом:

сухой кашель, лихорадка, першение в горле;

кашель с гнойной мокротой, одышка в покое, слабость дыхания;

кашель с пенистой розовой мокротой, одышка, тахикардия;

экспираторная одышка, кашель со скудной стекловидной мокротой, цианоз.

Зависимое сестринское вмешательство при лихорадке:

измерение температуры тела

введение жаропонижающих препаратов

обеспечение питьевого режима

Независимое сестринское вмешательство при остром бронхите:

введение антибактериального препарата

введение бронхолитического препарата

проведение увлажнения воздуха в палате

проведение паровых ингаляций

Если у пациента с бронхитом кашель с мокротой, то ему противопоказано применение:

применение таблеток мукалтина;

применение горчичников на грудную клетку;

применение таблеток бромгексина.

Диетотерапия пациентов с бронхитами требует:

ограничить количество жидкости;

ограничить количество белка и простых углеводов;

увеличить количество жидкости;

увеличить количество белка и простых углеводов.

Дренажное положение придается пациенту с целью:

облегчения отхождения мокроты

Температура воды, используемая для смачивания горчичников (в град)

Способ подачи кислорода при тяжелой форме бронхита:

кислород подают через воду;

кислород подают через спирт;

кислород вводят энтерально.

Эталоны ответов на контрольные тестовые задания

для проведения контроля знаний студентов

по теме «Сестринская помощь при бронхитах».

3.2 Задание для закрепления новых знаний

Проводится в виде решения ситуационной задачи, работа идет в «малых» группах. Каждая малая группа обсуждает один вопрос в течении 2 минут, а затем представитель группы дает ответ. При необходимости другие студенты могут дополнять ответ.

Пациент М., 68 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой прозрачной мокроты. Отмечает некоторую слабость, иногда головокружение при ходьбе.

Объективно: дыхание с затрудненным выдохом, свистящие хрипы слышны на расстоянии. Частота дыхания 22 в минуту, пульс 90 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Пациент курит до 10 сигарет в день.

Из дальнейшего опроса медсестра выяснила, что пациент живет один, держит большой аквариум. Отмечает, что состояние ухудшается после кормления рыбок сухим кормом. Влажную уборку проводит 1 раз в неделю, так как дома много ковров, и в основном он их пылесосит. Пищевой и лекарственной аллергии не отмечает.

Имеются ли у пациента клинические симптомы характерные для бронхиальной астмы.

Выявите причины и предрасполагающие факторы для развития бронхиальной астмы.

Определите нарушенные потребности и проблемы пациента;

Составьте опорный план независимых сестринских вмешательств.

Эталон ответа на ситуационную задачу:

Да: периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой прозрачной мокроты, одышка (ЧДД 22 в мин.), затруднен выдох, свистящие хрипы слышны на расстоянии.

Аллергия на сухой рыбий корм, редкая влажная уборка дома (домашняя пыль, пылевые клещи), курение.

Нарушенные потребности: дышать, обеспечивать безопасность. Проблемы: одышка с затрудненным выдохом, приступы удушья, неэффективный кашель с вязкой мокротой, слабость, головокружение.

Опорный план независимых сестринских вмешательств:

Придать пациенту удобное положение (сидя, полусидя)

Обеспечить дополнительную оксигенацию и увлажнение воздуха (проветривание и влажная уборка палаты)

Обучить пациента «технике кашля», обеспечить салфетками для мокроты

Провести беседы по разъяснению причин и механизма развития бронхиальной астмы, объяснить значимость курения в возникновении приступов астмы

Обучить пациента принципам режима дня и диетотерапии, важности выполнения назначений врача с целью ликвидации дефицита знаний

Научить вести пищевой дневник

Проводить мониторинг состояния пациента: ЧДД, характер дыхания, ЧСС, цвет кожи, АД…

Рефлексия на данном занятии относится к «рефлексии деятельности и содержания материала» и проводится в виде анкеты (см. таблицу). Студентам раздаются анкеты и предлагается отметить во втором столбце соответствующее определение.

Дата ________________ Тема занятия «Сестринская помощь при бронхиальной астме»

Список использованной литературы.

Смолева Э. В., Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи/Э.В. Смолева; под ред. к.м.н. Б. В. Карабухина. – Изд.19-е – Ростов н/Д: Феникс, 2016

Шабалов Н. П. Детские болезни : Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. Т. 1. — СПб.: Питер, 2011. — 928 с. Т. 2 – 928 с.: ил. — (Серия «Учебник для вузов»). ISBN 978-5-459-00609-4 ISBN 978-5-459-00608-7

Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие / Н. Ю. Корягина Н.Ю.  и др.  ; под ред. З. Е. Сопиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 464 с.: ил.

Обуховец, Т.П., Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: практикум/Т.П. Обуховец; под ред. Б. В. Карабухина. — Ростов н/Д: Феникс, 2015.

Мухина С. А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела . – М.: Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2011

ГОСТР 52623.3-2015 «т ехнологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»

«Англо-русский толковый словарь генетических терминов». Арефьев В.А., Лисовенко Л.А., Москва: Изд-во ВНИРО,1995 г.

Исаев Ю., Мойсюк Л. Бронхиальная астма. Конвенциональные и неконвенциональные методы лечения. — М.: «КУДИЦ-ПРЕСС» , 2008. — С. 168.

Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / под ред. А. Г. Чучалина. — М.: «Атмосфера» , 2007. — С. 104.

П. А. Фадеев Бронхиальная астма. — М.: Мир и Образование, Оникс, 2010. — с. 160.

Мельникова М.А., Березина И.С., Неволина О.М., Сестринское дело в терапии Учебное пособие. – Архангельск: Архангельский медицинский колледж, 2008. – 225 с.

источник