Меню Рубрики

Описторхоз при бронхиальной астме

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Как всем уже известно, глисты являются выносливыми и могут попасть в любой орган человека. Органы дыхания не исключение. Это является одним из самых опасных мест локализации паразитов. Нужно всегда учитывать малейшие изменения организма и быть готовыми к неприятным сюрпризам.

Паразиты в легких встречаются редко и если своевременно не начать лечение, то это приведёт к осложнениям и даже смерти. Источниками заражения являются домашние животные, яйца гельминтов с фекалиями выходят наружу и заражают окружающую среду. В организм человека глисты попадают несколькими способами через грязную еду, воду, грязные руки. Чаще страдают люди, занимающиеся сельским хозяйством и тесно контактирующие с животными и грунтом.

Как же глисты попадают в лёгкие? Ответ на этот вопрос очень простой. С малым потоком крови через диафрагму гельминты попадают в лёгкие, где растут и питаются.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда паразиты локализуются в лёгких, они могут спровоцировать воспаление бронхов, абсцесс, воспаление плевры, развивается астма. Также глисты всем своим телом всасывают питательные витамины и вещества, нарушают структуру лёгких.

Существует несколько методов диагностики глист в дыхательных путях:

  1. Лапароскопия.
  2. Компьютерная томография.
  3. Сканирование.
  4. УЗД.
  5. Рентгеноскопия.
  6. Анализ крови.

Рентген является самым простым способом обнаружения гельминтов, а также используют и такие методы, как:

В лёгких человека обитает несколько видов паразитов, каждый из них по-своему опасен. Одним из таких является токсоплазма, это паразит из вида простейших. Он вызывает такое заболевание, как токсоплазмоз. При такой болезни у человека поражается головной и спиной мозг, глаза, а также лёгкие.

Аскаридоз. Возбудителем такого недуга являются яйца гельминтов. Через ротовую полость они попадают в организм человека повреждает лёгочную ткань, приводят к отеку интерстициальной ткани лёгких.

Цистицеркоз лёгких появляется из-за свиного цепня. Проникают через кровь в лёгкие фиксируются в лёгочных тканях и начинают размножаться. Это приводит к появлению так называемых капсул, которые окружены пузырьками круглой или продолговатой формы.

Эхинококкоз лёгких. Возбудителем такого заболевания является цистод ленточного червя. Попадая в лёгкие, глисты формируют уплотнения, заполненные жидкостью, которые растут на протяжении многих лет.

Паразиты не всегда проявляют себя. Симптомы гельминтоза лёгких зависят от способа попадания паразита в организм, сколько он находится внутри и на какой стадии размножения. Основные симптомы такие:

  1. Резкое снижение аппетита.
  2. Появление аллергии.
  3. Головокружение и сильные головные боли.
  4. Утром появляется сильный мокрый кашель.
  5. Повышается температура особенно у детей.
  6. Рвотные позывы, признаки токсикоза.
  7. Слабость, усталость, раздражительность.

В местах где глисты проникают в лёгкие появляются рубцы и спайки, а также деформируются сами лёгкие. Симптомы гельминтоза очень похожи на пневмонию, бронхит, астму. Если в лёгкие попадает эхинококк и появляется киста, которая растёт, то у человека появляются такие симптомы, как одышка, затрудняется дыхание, приступы удушья.

Проявление гельминтов можно поделить на четыре стадии:

  • Острая стадия. На этой стадии глисты разносятся по кровеносной системе и тканях.
  • Латентная стадия не проявляется, потому что в организме находятся зародыши гельминтов.
  • Хроническая наступает когда взрослые особи откладывают яйца, и организм начинает необратимо изменяться.
  • Исходная стадия. Органы на которые воздействуют глисты начинают отмирать.

У каждого вида разные симптомы.

Аскаридоз приводит к воспалению дыхательных путей, астме, пневмонии, обильному выделению мокроты и даже к насморку.

К астме и пневмонии также может привести эхинококкоз. Усталость, тяжесть в правом подреберье, ноющие боли тоже являются признаками этого заболевания.

Цистицеркоз влияет на нервную систему и в результате депрессия, психоз, раздражительность, сильная головная боль.

Определить наличие паразитов непросто, поскольку они могут проявить себя даже через несколько лет после попадания в организм человека. Но если у вас появились проблемы с кожей, дыханием, проблемы со сном, нервозность, депрессия, мышечные боли стоит задуматься и неотложно обратиться за помощью к доктору.

Для того чтобы диагностировать паразитов в организме человека используют лабораторные методы. Материалом для таких исследований могут быть фекалии, моча, мокрота, кровь, мышечная ткань.

Большинство гельминтов можно определить с помощью копрологических исследований.

Серологические исследования основаны на определении антител в крови. Также проводят эндоскопические, ультразвуковые, рентгенологические методы диагностики.

Лечить гельминтоз нужно обязательно. Ведь паразиты наносят непоправимый вред нашему здоровью. Если пустить проблему на самотёк, можно столкнуться с кучей проблем. Мало всего лишь уничтожить гельминтов, очень важно также избавиться от продуктов их жизнедеятельности.

Лёгочные паразиты трудно поддаются диагностике, из-за симптоматики схожей с другими заболеваниями органов дыхания. При неправильной постановке диагноза, лечение антибиотиками не даёт никакого результата, а заболевание, прогрессируя, переходит на следующую стадию развития.

При подозрении на гельминтоз лёгких обращайтесь к инфекционисту. Врач должен назначить комплексное лечение, взяв во внимание масштаб проблемы. Схема лечения специфична и подбирается индивидуально. Комплекс состоит из средств дегельминтизации и противоаллергических лекарств. Иногда назначают сеанс химиотерапии или длительную фитотерапию. Все зависит от степени запущенности заболевания.

Процедура избавления от паразитов очень сложная и изнуряющая, но она того стоит. Никто не позаботится о вашем здоровье лучше вас самих. Не стоит думать, что это лишняя информация, читайте, знакомьтесь и вооружайтесь. Любите себя, и будьте здоровы.

  • Bactefort
  • Аскариды
  • Другие паразиты
  • Другие паразиты (бактерии)
  • Лямблии
  • Описторхоз
  • Острицы
  • Паразиты у животных
  • Препараты от паразитов
  • Разное
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Цепень

Описторхоз – тяжелое гельминтозное заболевание, вызываемое кошачьей, или сибирской двуусткой, характеризующееся природно-очаговым распространением. Конечными хозяевами возбудителей заболевания являются собаки, кошки и человек.

  • Подготовительный этап лечения описторхоза
  • Специфическая антигельминтная терапия
  • Этап реабилитации (восстановления)
  • Контроль эффективности лечения

У инвазированного человека гельминты паразитируют в желчном пузыре, поджелудочной железе, печени, желчевыводящих путях. В результате описторхоза могут развиться серьезные осложнения, такие как бронхиальная астма, проблемы с суставами, сахарный диабет. В запущенных случаях заболевание может привести к онкологии – раку поджелудочной железы и печени. Лечение любых форм описторхоза (острой и хронической) должно осуществляться в виде комплекса мероприятий, включающего 3 стадии: подготовительную, специфическую химиотерапию и реабилитационную.

Необходимость данного этапа заключается в устранении аллергического синдрома и воспалительных процессов в ЖКТ и желчевыводящей системе, возникающих в организме человека при глистной инвазии. Эта фаза предусматривает также восстановление нормального движения секреции по желчевыводящим путям и протокам поджелудочной железы, дезинтоксикационную и симптоматическую терапии.

От качественного результата данного лечебного этапа зависит результативность последующих. Помимо диетического питания в период подготовительной фазы назначается и медикаментозное лечение описторхоза. При этом используются следующие виды терапии:

  1. Десенсибилизирующая. Рекомендуется прием различных противоаллергических лекарственных средств.
  2. Дезинтоксикационная. Назначается внутривенное введение солевых растворов, гемодеза либо 5%-го раствора глюкозы.
  3. Дренаж билиарной системы. Используются определенные желчегонные средства: холекинетики, холеретики, а также препараты смешанного действия. Вид применяемых медикаментов зависит от дискинезионного типа желчевыводящих путей.
  4. Применение антибиотиков обширного спектра действия. Данная мера используется при возникновении симптоматики вторичной инфекции. Период приема – 5 дней, если есть необходимость – дольше.

В случае развития синдрома холестаза следует пить медикаменты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (суспензия или таблетки урсосан, урсофальк) либо гептрал.

При наличии иных показаний для лечения описторхоза рекомендуется применение пищеварительных ферментов (панкреофлат, креон, пензитал, мезим-форте), прокинетиков (мотилиум, метоклопрамид, мотилак), спазмолитиков (селективных – дюспаталин и традиционных – дротаверин, но-шпа, баралгин, метеоспазмил, бускопан), а также пребиотиков и пробиотиков.

Длительность этапа подготовки и величина дозировки используемых лекарственных средств зависят от клинической картины заболевания, фазы и интенсивности гельминтной инвазии, тяжести протекания болезни и наличия возникших в результате заражения осложнений, реакции организма на конкретные лекарственные препараты и иных показателей.

В большинстве случаев, если у больного хронический субклинический (бессимптомный) описторхоз, сопровождаемый ремиссионным течением холецистита или холангита, продолжительность подготовительной терапии осуществляется на протяжении 2 недель, при наличии панкреатита, холангита или гепатита срок увеличивается до 3 недель.

Лечение острой стадии описторхоза, главным образом, заключается в устранении возникающих в ходе инвазии аллергических реакций и развивающихся на их фоне органных патологий. В этом случае назначаются антигистаминные медикаменты (супрастин, димедрол, тавегил), седативные препараты (бром, валериана), хлорид кальция. В этот период (с учетом возможного возникновения васкулитов) важно принимать и противовоспалительные лекарства, такие как салицилаты, аскорутин, бутадион.

В настоящее время для лечения хронического описторхоза используют следующие лекарственные средства:

Празиквантел. Препарат представляет собой антигельминтик, применяемый для борьбы со многими видами глистов, паразитирующих в организме человека. Действующее вещество лекарства позволяет увеличить степень проницаемости мембран клеток паразитов, в результате чего катионы кальция беспрепятственно проникают в клетки червей и вызывают интенсивное сокращение их мышечных волокон. Итогом данного процесса становится полный паралич организма гельминта и его последующая гибель.

Как правило, при наличии описторхоза таблетки празиквантел следует принимать 2 либо 3 раза в день. При этом общая суточная доза должна составлять минимум 40 мг, максимум 75 мг на каждый кг массы тела человека. Время, которое необходимо выдержать между приемами лекарства, должно составлять строго 4 – 6 часов. Срок лечения – 1 день. Однако в каждом конкретном случае лечащий врач может внести некоторые корректировки, относящиеся к величине суточной дозировки, количеству приемов препарата и продолжительности лечебного курса.

В связи с тем, что эти таблетки вызывают серьезные побочные эффекты и имеют ряд противопоказаний, лечение описторхоза рекомендуется осуществлять в стационарных условиях под врачебным наблюдением. При приеме лекарства могут появиться боли в животе, диарея, явление тошноты, нередко рвоты. В фекалиях обнаруживаются следы крови. Очень часто наблюдаются проявления, указывающие на наличие в организме процессов аллергизации. При терапии празиквантелом могут возникать головные боли, повышенные усталость и сонливость, чувство дезориентирования во времени и пространстве, гипертермия, сопровождающаяся потливостью, заторможенность реакций, головокружение. Особенно остро побочные воздействия проявляются у людей, страдающих массовой паразитарной инвазией. У многих больных регистрируется высокое содержание печеночных ферментов.

В качестве медикаментов-аналогов выступают следующие препараты: цитрат дитразина, тартрат антимонил-натрия, пиквитон, цестокс, цистрицид, азинокс, балтрицид, дронцит, цезол, билтрид. Однако их эффективность в случаях заболевания описторхозом не доказана.

Альбендазол. Является структурным аналогом мебендазола. Механизм воздействия таблеток и суспензии альбендазола на организм паразитов заключается в нарушении функционирования пищеварительной системы гельминтов на клеточном уровне. В результате происходят необратимые изменения в ходе биохимических реакций, приводящие к гибели гельминтов.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При описторхозе для детей, старше 2-летнего возраста и взрослых, альбендазол следует принимать дважды в сутки по 400 мг за 1 раз. Лечебный курс составляет 3 дня. При этом лечение проводится для всех членов семьи одновременно. При развитии лейкопении лечебный курс следует прекратить.

Перед приемом препарата следует ознакомиться со списком проивопоказаний. К ним относятся следующие: наличие аллергии на лекарственное средство, сниженная функция кроветворной системы, поражения сетчатки глаз, наличие заболеваний печени. Препарат запрещен к применению детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам.

В качестве аналогичных средств выступают такие препараты, как мебендазол, медамин, вормин и вермокс. Однако, как показывают последние исследования, альбендазол и его аналоги в борьбе с описторхозом малоэффективны.

Хлоксил. Препарат нарушает обмен углеводов в организме глистов, вызывающих описторхоз, что в итоге ведет к гибели червей.

В медицинской практике созданы и успешно применяются 3 варианта медикаментозного лечения заболевания с помощью хлоксила: двух-, трех- и пятидневная схемы приема препарата. Расчет количества лекарства ведется исходя из дозы 0,3 г на каждый кг веса пациента. В течение всего курса общее количество принятого средства должно составить 15 – 24 г. Эта общая дозировка делится на необходимое число лечебных дней. Для достижения максимальной эффективности действия каждую дозу хлоксила необходимо запивать молоком. Препарат принимается 3 либо 4 раза в сутки. Точную дозу и количество приемов назначает лечащий врач. Лечение хлоксилом должно сопровождаться проведением курса дуоденальных зондирований.

Препарат нельзя употреблять беременным женщинам, а также людям, страдающим гиперчувствительностью к лекарственному средству, II или III стадиями гипертонии, острым вирусным гепатитом, III степенью недостаточности кровообращения, любыми заболеваниями, патологиями печени и нарушениями ее функционирования.

Нередко употребление препарата вызывает ряд побочных эффектов: головокружение, чувство опьянения, повышенные усталость и сонливость, болевые ощущения в районе печени, сопровождаемые ее увеличением, аллергические проявления. В некоторых случаях у пациентов развивается кардиалгия, протеинурия, возникают сердечные боли и сбивается сердечный ритм. Практически всегда у больных наблюдается возрастание количества эозинофилов в анализах крови.

После окончания основной антигельминтной терапии проводится комплекс реабилитационных мероприятий. Одной из важнейших процедур на этом этапе является дуоденальное беззондовое зондирование. Его проведение осуществляется каждый день на протяжении первой недели. В дальнейший период, длящийся 3 месяца, данное мероприятие проводится не чаще 2 раз в неделю.

В это время важно ежедневно опорожняться. Если происходит некоторая задержка стула, назначается прием слабительных препаратов.

В комплекс восстановительных мероприятий входит также прием препаратов-гепатопротекторов. Необходимо в течение 3 – 4 месяцев пить отвары на основе желчегонных трав. Если возникает такая необходимость, пациенту назначаются антихолестатические, спазмолитические и иные симптоматические лекарственные средства. В качестве желчегонных медикаментов используются холосас, аллохол, хофитол, холагогум, в качестве препаратов, восстанавливающих функционирование печени, – легалон, гепабене, эссенциале Н, карсил, гепарсил, силегон, дарсил.

Читайте также:  Как аллергия может перейти в астму

Важным моментом является проведение противовоспалительной и общеукрепляющей терапии, прием средств, нормализующих функционирование желчевыделительной системы, поддержание соответствующей диеты, посещение назначенных физиотерапевтических процедур и других подобных мер.

Контрольные исследования на предмет обнаружения возбудителей описторхоза проводятся спустя 3 месяца после окончания терапии. Отрицательные результаты копроовоскопии, которая проводится 3 раза, и дуоденального зондирования, проводимого однократно, свидетельствуют об избавлении организма человека от глистов.

В случае положительных результатов либо при повторной гельминтной инвазии лечебный курс следует повторить через полгода.

Избавление от гельминтов не гарантирует полного восстановления функционирования ЖКТ, гепатобилиарной системы, иммунной системы и системы микроциркуляции.

  • 1 Как глисты влияют на органы дыхания?
  • 2 Как происходит заражение?
  • 3 Глисты как причина астмы
    • 3.1 Альвеококоз и эхинококоз
  • 4 Бронхиальная астма от паразитов
    • 4.1 Почему у астматиков при инвазии ухудшается дыхание?
  • 5 Бронхит от глистов
  • 6 Особенности лечения астматиков от глистов

Трудно поверить, но бронхиальная астма и паразиты тесно взаимосвязаны. Личинки гельминтов проникают в организм человека и с помощью потоков лимфы или крови транспортируются в другие органы. Поэтому зачастую проблемы с дыхательными путями могут возникнуть из-за инвазии гельминтами. Причем астма и бронхит — довольно часто встречаются у людей. От 5 до 10 процентов населения нашей планеты страдают от этих заболеваний, а это сотни миллионов пораженных.

Когда глисты вторглись в легкие человека, то на протяжении нескольких лет не проявляется признаков инвазии. Чтобы появилась симптоматика, необходимо, чтобы функциональность защиты иммунной системы упала. Тогда гельминты размножаются достаточно, чтобы появились симптомы, такие как:

  • пониженный аппетит и тошнота;
  • головокружения и мигрени;
  • сильный мокрый кашель по утрам;
  • повышение температуры;
  • аллергические реакции.

Влияние паразитов на органы дыхания непосредственно зависит от длительности их пребывания в организме и их количества.

Гельминтозную инвазию распределяют на четыре фазы:

  • острая фаза — паразиты транспортируются в кровеносной системе и тканях органов;
  • латентная фаза практически не имеет симптомов, поскольку глисты в форме зародышей;
  • хроническая наступает, если не было надлежащего лечения — тогда половозрелые гельминты откладывают яйца;
  • исходная фаза наступает, когда орган, который поражен глистами, отмирает.

Основные причины инвазии — контакт с различными животными. Например, при контакте с собаками, кошками, овцами, коровами, свиньями, лошадьми. Переносчиками таких гельминтов иногда бывают и дикие животные, например, лиса или соболь. Причем для заражения необязателен прямой контакт. Заражение наступает через контакт с почвой, где был помет животных либо шерсть. По этой причине не рекомендуется пить из источника, если он не проверен, либо есть дикие ягоды немытыми. Заразиться возможно, употребляя мясо, которое не прошло достаточной термической обработки.

Если в желудок человека попали личинки аскарид, то со взрослением они начинают перемещаться не в кишечник, как действует большинство видов гельминтов, а в легкие. При этом слизистая оболочка легких раздражена. Это вызывает кашель — глисты выводятся, но вскоре обратно проглатываются. Приступы кашля не прекращаются до тех пор, пока человек не избавиться от паразитов.

Иногда легкие человека заражены цепнями группы тениидов, которые вызывают альвеококоз (который вызывают личинки Alveococcus multilocularis) и эхинококоз (возбудители которого — личинки Echinococceus granulosus). Эхинококоз вызывает астму и пневмонию. В легких возникает пузырь из личинки паразита, который нарушает нормальное функционирование. Кроме того, что паразит питается полезными веществами «за счет хозяина», а также выводит в его органы токсические продукты своей жизнедеятельности, личинка разрастается и оказывает давления на легкие, провоцируя возникновение астматических приступов.

Если произошло заражение стронгилоидозом, то личинки с потоком крови оседают в бронхах и бронхиолах. При этом в бронхах прослушиваются легкие хрипы, а дыхание затрудненное. Симптоматика заболевания сопровождается сильным и частым кашлем, во время которого отхаркиваются и глисты, но потом они проглатываются и попадают в кишечник зараженного человека. Стронгдиолы достигают там половозрелой формы за 10−15 дней.

На следующем этапе существования они внедряются глубоко в слизистую оболочку кишечника и откладывают в промежутке между жилами и эпителиальными клетками яйца. После вылупливания большинство из личинок с кровотоком попадают в кишечник. Но некоторые паразиты транспортируются в эпителиальный слой бронхов или трахеи, чем поражают дыхательную систему.

У астматиков при инвазии ухудшается дыхание. Ведь астма — это заболевание аллергической природы. На гельминтов тоже возникает аллергическая реакция, а астма повышает предрасположенность пациента к этому. Ухудшенное дыхание — это активация ответной реакции иммунитета на инвазию паразитов. Но это сигнализирует и о том, что иммунной системе необходима помощь, так как сама она не в состоянии вывести гельминтов из организма человека.

Интенсивность реакции иммунитета возрастает, появляются симптомы:

  • кашель усилен при соответствующем стимуле (пыль, шерсть животных, низкая влажность воздуха);
  • слизистая оболочка в бронхах повреждена;
  • провоцировать приступы аллергического кашля могут даже те факторы, которые раньше совсем не вызывали соответствующих реакций.

Ночной кашель может быть вызван глистами.

Когда организм поражен токсокарозом, то симптоматика может быть самой разнообразной. Могут возникнуть симптомы как при обычной простуде, а могут возникнуть тяжелые астматические приступы. У пораженных паразитами можно наблюдать наличие следующих симптомов:

  • катаральные явления, которые повторяются;
  • бронхиты;
  • воспалительные процессы в бронхах и пневмонии;
  • частые приступы сухого кашля, обычно в ночной период;
  • одышка, астматические приступы;
  • цианоз.

Необходимо узнать, какой конкретно вид паразита поразил органы. Особую опасность представляет стронгилоидоз. Ведь часто при тяжелом течении бронхиальной астмы врачи назначают курс кортикостероидов. Но этого делать нельзя при стронгилоидозе. Это вызывает интенсивное размножение гельминта. Из-за усугубления болезни лечение имеет обратный эффект. Если токсокароз спровоцировал астму, то выздоровление наступит быстрее, чем при иной этиологии. Вегетативно-резонансная терапия (или ВРТ) поможет со временем избавиться от паразитов и выздороветь в полной мере.

источник

Паразиты в организме ‒ это неприятно, но, чаще всего, излечимо. Сложнее, когда приходится иметь дело не с заражением, а с последствиями. Заболевание может скрытно протекать много лет, приводя к серьёзным, и неожиданным осложнениям. Различные органы могут стать мишенью для паразитов, следствие таких поражений ‒ тяжёлые болезни. Один из видов паразитарного заражения организма ‒ описторхоз. Его вызывает печёночный сосальщик вида трематод.

Территории, где высока вероятность заражения, расположены вблизи крупных рек, так как личинки попадают в организм человека с заражённой рыбой семейства карповых. Плохо просоленная, недостаточно термически обработанная речная рыба ‒ главный источник инвазии человека.

Личинки паразитов, попадая в организм с едой, теряют оболочки под воздействием желудочного сока, теперь они готовы к развитию во взрослую особь. По жёлчному протоку личинки переносятся в жёлчный пузырь, поджелудочную железу, печень. Там происходит развитие до половозрелого состояния.

Взрослые паразиты представляют собой плоский, ланцетовидный организм, от 8 до 18 мм в длину, с двумя присосками. Из-за наличия этих присосок описторхисы ещё называются двуустками. С помощью присосок паразиты прикрепляются к слизистым оболочкам органов, чем сильно их травмируют. Наряду с механическим повреждением, возникают кровотечения.

У молодых гельминтов на поверхности тела есть выросты-шипы. При перемещении возбудители описторхоза травмируют ими ткани органов. Повреждённые участки могут дополнительно инфицироваться бактериями или отмирать под воздействием токсинов паразитов.

Патологическое изменение в тканях ведёт к образованию фиброзной ткани, спаек, язв, возникают кисты и опухоли. Злокачественное перерождение клеток может вызвать рак печени и поджелудочной железы.

Различают две фазы развития болезни:

  1. Острая. Продолжается от двух недель до 3 месяцев с момента заражения.
  2. Хроническая. Если инвазию не лечить, соответствует продолжительности жизни описторхисов (около 20 лет).

На раннем этапе заболевания первыми последствиями для организма являются аллергические реакции. Паразиты выделяют токсины и ферменты, которые в организме человека вызывают различные ответные симптомы.

Клинические проявления могут быть настолько сглажены, что остаются незамеченными или приписываются другим недугам. Высыпания на коже, выпадение волос, дискомфорт в кишечнике, тяжесть в подреберье ‒ трудно связать эти симптомы с заражением гельминтами. Ещё тяжелее представить, что мелкие паразиты могут привести к астматическим приступам или раку.

Часто, подозрения о наличии описторхисов возникают из-за длительного беспричинного кашля. Так как симптом имеет аллергическую причину, никаких изменений в лёгких и бронхах долго не удаётся обнаружить. Кашель и боль за грудиной могут продолжаться месяцами, годами, приобретая признаки бронхиальной астмы.

Связь описторхоза и развития бронхиальной астмы исследуется. Однозначно подтверждено, что инвазия паразитами изменяет течение, уже имеющейся у больного, бронхиальной астмы.

К аллергическим реакциям при описторхозе относятся ринит, отёки, пищевая аллергия.

Изменение стула, непереносимость определённой пищи (жирной, жареной), тошнота, понижение кислотности желудка ‒ симптомы заражения со стороны ЖКТ. Вследствие нарушения впитывающей способности кишечника, недостатка питательных веществ и витаминов, наблюдается резкое снижение веса.

При переходе в хроническую форму возможно развитие гастрита (от поверхностного до атрофического), дуоденита, язвы желудка, двенадцатипёрстной кишки. Снижение кислотности желудочного сока (ахилия) отрицательно сказывается на защитных функциях желудка и кишечника, провоцирует снижение аппетита, пища усваивается не полностью.

Лечение описторхоза проводится после снятия болевого синдрома и рубцевания язв.

Аллергические реакции на коже напоминают крапивницу, высыпания при герпесе, псориазе. Чаще всего высыпания, покраснения и шелушение возникает на лице, внутренних сгибах суставов, животе, но могут охватывать любые участки тела. Сыпь сопровождается сильным зудом. Проверяется гипотеза о том, что длительное токсическое воздействие со стороны паразитов и изменения в жёлчном пузыре запускают механизм развития псориаза.

Кислородное голодание тканей, как последствие интоксикации и сужения капилляров, приводит к бледности кожи, синюшности конечностей, ослаблению волос. Нарушения работы печени часто отмечают по желтоватому оттенку кожных покровов.

В хронической фазе высыпания встречаются реже. Поражение кожных покровов на этой стадии сигнализирует о состоянии внутренних органов и требует к себе более пристального внимания. В запущенных случаях, даже после обнаружения гельминтов и их лечения, высыпания продолжаются и требуют отдельного лечения.

От работы желудочно-кишечного тракта напрямую зависит состояние волос. Не получая должного питания, волосы тускнеют. Ногти, как и волосы, становятся тонкими, ломкими. В редких случаях происходит выпадение волос и ресниц.

После лечения описторхоза, выпадение волос уменьшается. Если облысение не было вызвано генетической предрасположенностью, то, по мере восстановления организма, волосы отрастают снова.

Выпадение волос, само по себе, не является признаком заражения паразитами. Их истончение, выпадение, ломкость рассматривают как последствия недостатка микроэлементов, витаминов, ухудшения притока крови к волосистой части головы.

При переходе в хроническую фазу, проявляются последствия длительной интоксикации и разрушительных действий описторхисов в поражённых органах. Дополнительно происходит отравление организма фрагментами отмерших тканей, отслоившегося эпителия. Угнетённый иммунитет не справляется с защитой от инфекций, человек постоянно болеет.

Местом, где предпочитают развиваться данные паразиты, являются жёлчные протоки и жёлчный пузырь. Прикрепляясь к стенкам протоков при помощи присосок, описторхисы травмируют их. Впоследствии это приводит к воспалению, появлению спаек, фиброзных участков, язв.

Ткани деформируются, протоки сужаются. Жёлчь, не имея свободного выхода, застаивается и, инфицируется гнилостными бактериями. Просветы протоков забиваются нагноившейся слизью, эпителием, телами описторхисов, яйцами паразитов. Возникают такие осложнения:

  • жёлчный перитонит;
  • гнойный холецистит;
  • желчнокаменная болезнь.

В некоторых случаях для спасения жизни больного, требуется хирургическое вмешательство.

Осложнение, которое встречается чаще всего ‒ холангит. Это воспаление, которое распространяется на жёлчный пузырь и жёлчные протоки и ходы. Холангит ‒ самый распространённый признак присутствия паразитов в теле.

При заражении поджелудочной железы нарушается её нормальное функционирование, уменьшается выработка ферментов, затрудняется отток секрета, описторхисы механически повреждают орган. Возникают такие заболевания:

  • холецистопанкреатит;
  • острый панкреатит;
  • рак поджелудочной железы.

О нарушении выработки гормонов поджелудочной железой свидетельствует возникновение гипергликемии (повышенного содержания сахара) натощак. Сахарный диабет при опистархозе диагностируется в 3 ‒ 4 раза чаще, чем без инвазии. Для его лечения требуется сначала изгнать паразитов.

Самые серьёзные и многочисленные последствия наблюдают со стороны печени. Описторхисы, травмируют её шипами и присосками. Вызывают приступообразные или постоянные боли, тяжесть в правом подреберье. Печень увеличена, очертания нарушены.

На месте здоровой ткани образуются фиброзные уплотнения, гнойные поражения, опухоли. Больная печень с поражёнными протоками не может полноценно осуществлять свои функции. Среди последствий со стороны печени при хроническом описторхозе отмечают:

  • абсцесс (появление гнойных очагов);
  • гепатит (воспаление печени);
  • паразитарный цирроз (образование грубых фиброзных участков на месте поражённой ткани);
  • рак печени (злокачественная опухоль).

Клетки изменённых, поражённых тканей склонны к злокачественному перерождению. После лечения паразитарной инвазии важно продолжать лечение и восстановление печени.

Со стороны центральной нервной системы также проявляются тяжёлые последствия. Токсическое и аллергическое воздействие продуктов жизнедеятельности двуусток вызывает такие симптомы: головокружение, головная боль, депрессия, эмоциональные вспышки. Характерно повышенное потоотделение, онемение тела. Самым грозным последствием острого течения оспиторхоза можно назвать отёк мозга.

В острой фазе иммунитет остро реагирует на присутствие чужеродных организмов. Если же описторхоз не выявить и не вылечить на ранних стадиях, он угнетающе действует на иммунитет человека. Способность сопротивляться разного рода инфекциям падает. Возникают множественные вторичные инфекции поражённых органов.

У детей до 3 лет заражение встречается редко, так как пищу для детей тщательно обрабатывают. Течение при инвазии бывает острым и хроническим. Аллергические реакции в острой фазе выражены сильнее, чем у взрослых. Высокая температура (до 39,5°), лихорадка, озноб, боли в подреберье, головные боли.

Читайте также:  Бронхиальная астма как психосоматическое заболевание у детей

Когда опистерхоз поражает неокрепший организм, последствия могут быть очень серьёзными. Кроме общей для взрослых и детей картины осложнений, у детей могут наблюдаться:

  • изменения миокарда;
  • аллергический гепатит с желтухой;
  • анорексия (истощение);
  • задержка развития.

Наличие описторхов в организме беременной женщины крайне отрицательно сказывается на развитии плода. Возможные последствия: внутриутробная задержка развития, гипоксия, малый вес новорождённого. Течение беременности осложняется токсикозами, анемией. Угроза преждевременного прерывания беременности и преждевременных родов в 2 раза выше, чем у незараженных женщин.

При планировании беременности рекомендуется пройти обследования не только на бактериальные инфекции, но и на выявление паразитов. Из-за токсического воздействия препаратов на плод, лечение описторхоза у беременных не проводят.

Описторхоз, сам по себе, не приводит к смертельному исходу. Фатальными для организма являются болезни, возникающие из-за несвоевременной диагностики, некорректного лечения инвазии. Доказана связь описторхоза и канцерогенеза (возникновения злокачественных образований).

Гельминты создают условия для возникновения раковых опухолей печени и поджелудочной железы. Их выделения обладают мутагенным эффектом, длительное пребывание в организме снижает реакцию иммунной системы на патогены. Механическое и токсическое поражение органов описторхозом, запускает патологические процессы в тканях. Клетки перерождаются, возникает рак.

Опасность описторхоза в его разнообразных проявлениях, скрытности и тяжёлых последствиях. Больной может годами лечить заболевания, не зная причины. Даже обнаружив заражение и изгнав паразитов, большинство болезней, полученных за годы такого соседства, прийдётся лечить дальше. Они не исчезают вместе с описторхисами, а развиваются как самостоятельные процессы.

источник

Бронхиальная астма (БА) занимает чрезвычайно важное место как в структуре бронхолегочной патологии, так и в современной клинике внутренних болезней. Бронхиальная астма является чрезвычайно распространенным заболеванием в мире, причиняющим значительный ущерб обществу, связанный не только с экономическими затратами на лечение, но также с потерей трудоспособности и ухудшением качества жизни больных [8]. Здоровье человека в значительной степени определяется той средой, в которой он вынужден жить. Увеличение доли пациентов, страдающих бронхиальной астмой, может быть объяснено разными факторами, в том числе и внешнесредовыми, такими как гельминтная инвазия.

Паразитарные болезни широко распространены во всем мире и представляют серьезную проблему для здоровья населения. По расчетам число инвазированных Opisthorchis felineus лиц на территории России превышает 2 млн человек [1, 3, 5, 6]. В последние годы наблюдается рост заболеваемости населения гельминтозами. Например, проведённый анализ эпидемической ситуации на территории Обь — Иртышского речного бассейна зарегистрировал пораженность населения описторхозом в некоторых районах до 95 %. Томская область находится в самом центре крупного природного очага кошачьей двуустки — Opisthorchis felineus. Заражение человека описторхозом происходит при употреблении инвазированной рыбы семейства карповых (язь, елец, плотва и др.).

Известно, что описторхозная инвазия оказывает системное действие на организм человека, в том числе инициирует и значительно меняет течение ряда заболеваний. Поражая преимущественно органы постоянного обитания гельминта (желчные пути, печень, поджелудочную железу) и находящиеся на путях миграции (желудок, двенадцатиперстную кишку), хронический описторхоз оказывает также существенное влияние на бронхолегочную систему, органы кровообращения, железы внутренней секреции. Так, нередко бронхиальная астма сочетается с хроническим описторхозом, в результате чего возникает более тяжелая форма «микст»-болезни. В публикациях российских исследователей изучение респираторной функции обычно ограничивается спирографическим исследованием функции внешнего дыхания, однако на современном этапе развития функциональной диагностики этого явно недостаточно для целостности оценки легочной системы. Основные аспекты данной проблемы можно решить с помощью изучения показателей механики дыхания, поскольку они наиболее точны и информативны в диагностике функциональных нарушений аппарата внешнего дыхания (АВД) [7]. Изучение изменений показателей биомеханики дыхания при бронхиальной астме в сочетании с описторхозом представляется весьма важной и актуальной проблемой в целом для изучения патогенеза заболеваний органов дыхания на фоне паразитарных заболеваний.

Цель исследования: изучить и сопоставить показатели эластического сопротивления легких при хроническом описторхозе (ХО) у больных бронхиальной астмой (БА).

Материал и методы исследования

Протокол исследования одобрен локальным этическим комитетом Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск). Для проведения данного исследования были сформированы 2 группы. Первая группа — это пациенты с БА в сочетании с ХО, вторая группа — пациенты с БА после лечения описторхоза. Обследовано было 25 пациентов, средний возраст которых составлял 38,5 лет. Диагноз БА устанавливался на основании общепринятой классификации и критериев [2, 4]. Диагноз описторхоза верифицировался наличием обнаружения яиц Opisthorchis felineus копроовоскопическим методом исследования по Като или микроскопическим исследованием желчи, полученной при проведении дуоденального зондирования. Средняя продолжительность инвазированности описторхозом составляла 10,4 ± 6,0 лет. Дегельминтизация проводилась в фазу ремиссии бронхиальной астмы по традиционной схеме бильтрицидом (празиквантель), использовалась «щадящая» методика с применение дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии, что предупреждало развитие иммунопатологических реакций. Клинический эффект влияния дегельминтизации на функции аппарата внешнего дыхания оценивался через 6 и более месяцев после лечения с контрольным дуоденальным зондированием для исключения глистной инвазии. Формулировка диагнозов заболеваний соответствовала Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти Х пересмотра (МКБ-10, 1992 г.).

Показатели механики дыхания изучались в лаборатории кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. Исследование показателей механики дыхания проводилось путем одновременной регистрации спирограммы, пневмотахограммы и транспульмонального давле- ния (ТПД) — разница между давлением во рту и в нижней трети пищевода, с помощью универсального пневматохографа ПТГ-3 («Медфизприбор», г. Казань) [7]. Давление в пищеводе определялось с помощью специального пищеводного зонда, введенного в нижнюю треть пищевода через нижний носовой ход. Его нижний конец с тонкостенным латексным баллоном устанавливали в нижней трети пищевода. Правильное положение катетера в пищеводе достигалось проведением его нижнего конца в желудок (до получения положительного давления на вдохе) с последующим подтягиванием до появления отрицательных значений давления на вдохе и дополнительно от этого уровня ещё на 10 см. Катетер к манометру подключался в момент завершения максимального выдоха. Разница внутрипищеводного давления и давления в ротовой полости определялась с помощью дифференцированного датчика давления ПДП-1000МД. Пневмотахограмма регистрировалась с помощью пневмотахографа с интегратором. По циклу спокойного дыхания строили дыхательную петлю и рассчитывали динамическую растяжимость (Сdyn). Статическую растяжимость (Сst) определяли в условиях прерывания воздушного потока на 0,5 с. Эластическую тягу легких (ЭТЛ) определяли по величине ТПД на высоте резервного вдоха в статических условиях. Коэффициент ретракции легких (CR) определяли как отношение величины статического траспульмонального давления, измеренного на высоте резервного вдоха к общей ёмкости легких (ОЕЛ). Определение ОЕЛ проводилось в общей клинической лаборатории с использованием универсальной бодикамеры Masterlab Pro «Erich Jaeger», Германия.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ Statistica 6.0 for Windows (StatSoft, США). Различия считались достоверными при p -1 ∙л; после лечения описторхоза CR составлял 0,26 ± 0,04 кПа -1 ∙л (p -1

источник

Людмила Михайловна Огородова
Профессор, зав. кафедрой факультетской педиатрии Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск)
Татьяна Анатольевна Евдокимова
Канд. мед. наук, асс. кафедры

В последние годы большое внимание уделяется изучению влияния паразитарных инвазий на развитие и течение аллергических заболеваний. Такой повышенный интерес к данной проблеме возник в связи с выдвинутой F. Martinez и P. Holt в 1994 г. “hygiene hypothesis”, объясняющей парадоксально низкую частоту аллергических заболеваний в странах с низким уровнем жизни [8]. Согласно данной “гигиенической гипотезе”, рецидивирующие инфекции дают мощный стимул иммунной системе на переориентацию иммунного ответа в сторону Th1-профиля лимфоцитов, что способствует предупреждению развития аллергенной сенсибилизации у детей. В отличие от других инфекций, в патогенезе гельминтозов большую роль играют аллергические реакции немедленного и замедленного типов, определяя стереотипность клиники гельминтозов и их сходство с аллергическими заболеваниями [1, 4]. Эволюционной основой иммунного ответа при гельминтозах является повышенная продукция иммуноглобулинов Е (IgE) и выраженная активность Th2-популяции лимфоцитов. Исследования, проведенные в Венесуэле, предполагают, что паразитарные болезни стимулируют выработку IgE. Однако повторные и хронические инвазии подавляют синтез реагиновых антител [7]. Преобладание активности Th2-лимфоцитов в ответ на аллергены характерно и для атопической бронхиальной астмы (БА).

Западная Сибирь является гиперэндемичным очагом описторхоза. Пораженность местного населения данным гельминтом на отдельных территориях достигает 97% [2, 3, 5]. Учитывая, что в последние десятилетия отмечается увеличение распространенности БА среди детей Западно-Сибирского региона, “гигиеническая гипотеза” требует дополнительного обсуждения в аспекте влияния сопутствующей описторхозной инвазии на риск развития и воспалительный ответ при атопической БА.

С этой целью в Томской области в 1998–2001 гг. проведено проспективное клинико_патогенетическое исследование, в рамках которого было обследовано 150 детей в возрасте от 6 до 16 лет, наблюдавшихся на базе Областной детской больницы. Оценивали клиническое течение атопической БА в двух группах пациентов в зависимости от наличия (БА, протекающая на фоне описторхоза, n = 40) или отсутствия (изолированная БА, n = 40) описторхозной инвазии.

В этих группах проводилось определение маркеров аллергического воспаления: IgE, ИЛ-4, ИЛ-5, ФНО-альфа и ИФ-гамма, эозинофилов индуцированной мокроты (ЭИМ), эозинофилов назального секрета (ЭНС); исследовались функция внешнего дыхания и степень бронхиальной гиперреактивности в метахолиновом тесте. Измерения проводили исходно и в динамике через 6 мес после антигельминтной терапии.

Комплексное клинико-иммунологическое наблюдение за пациентами, включенными в исследование, осуществлялось в течение 1 года. Контрольную группу составили 30 практически здоровых детей того же возраста, не имеющих аллергических заболеваний и гельминтозов.

Наблюдение показало, что для пациентов с БА, сочетанной с описторхозом, было характерно неконтролируемое течение БА, в отличие от больных без инвазии. Появление симптомов астмы у больных БА, протекавшей на фоне описторхоза, как правило, совпадало с симптомами со стороны желудочно_кишечного тракта (ЖКТ), причем у них была зарегистрирована более высокая частота гастроэзофагеального рефлюкса по сравнению с больными изолированной БА или хроническим описторхозом.

Для инвазированных пациентов с БА были характерны достоверно более низкие, чем при изолированной БА, значения таких маркеров воспаления, как ИЛ-4, ИЛ-5, ФНО-альфа, ИФ-гамма, ЭИМ и ЭНС. Сравнительно низкая активность аллергического воспаления у пациентов с БА, протекающей на фоне описторхозной инвазии, подтверждалась также и данными, характеризующими течение БА: снижением бронхиальной гиперреактивности (PC20 метахолина 4,9 ± 0,7 мг/мл) и уровня ЭИМ (12,9 ± ± 2,1%) по сравнению с группой изолированной БА (1,8 ± 1,0 мг/мл; 24,5 ± ± 2,7% соответственно).

Контрольное клинико-иммунологическое обследование больных, проведенное через 6 мес после антигельминтной терапии, показало положительную динамику клинического течения БА у пациентов с сочетанной патологией, получавших адекватную противовоспалительную базисную терапию. Так, у них достоверно уменьшилась частота дневных и ночных симптомов, а также потребность в бронхолитиках; не зарегистрировано обращений за неотложной помощью.

Наряду с этим у пациентов с сочетанной патологией отмечалось нарастание уровня маркеров воспаления по сравнению с их исходными значениями до дегельминтизации.

Динамика маркеров воспаления на фоне антигельминтной терапии.

Таким образом, обсуждая проведенное исследование с точки зрения “гигиенической гипотезы”, можно заключить, что полученные результаты не в полной мере соответствуют ее основным положениям. Понятно, что данная гипотеза рассматривает инфекционные факторы риска в аспекте их влияния на частоту формирования атопических заболеваний, в то время как наше исследование выполнено при уже сформировавшейся атопической БА. В такой ситуации можно оценивать описторхоз только как сопутствующее заболевание, которое, как показали результаты работы, оказывает неблагоприятное влияние на клиническую характеристику БА, приводя к ее неконтролируемому течению.

С другой стороны, исследование, выполненное в дизайне “случай–контроль”, позволило обозначить базисные механизмы атопической БА, протекающей на фоне описторхоза. Определявшиеся маркеры воспаления имели достоверно более низкие значения у больных БА, инвазированных описторхисами. По всей видимости, инфицирование данным гельминтом может рассматриваться как фактор, предотвращающий прогрессирование воспаления при атопической БА у детей. Полученные данные согласуются с результатами выполненных за последние 5 лет работ, касающихся других паразитарных инвазий (шистосомоз, аскаридоз, токсокароз) [1, 6, 9].

Казалось бы, результаты позволяют с оптимизмом взглянуть на распространенность БА на территории ОбьИртышского бассейна – самого обширного и интенсивного мирового очага описторхоза. Но, согласно проведенным в России эпидемиологическим исследованиям, распространенность БА в Томске, Новосибирске, Барнауле, эндемичных по описторхозу, составляет от 6,5 до 8%, в то время как в неэндемичных местностях: Иркутске – 9,4%, Ангарске – 10%, в Воронежской области – 12,7%. Согласно эпидемиологическим данным, приводимым в подтверждение положений “гигиенической гипотезы” F. Martinez и P. Holt, в странах Запада с высоким уровнем жизни отмечается наибольшая заболеваемость БА и, напротив, снижение ее распространенности в развивающихся странах, где высока пораженность населения гельминтами.

Таким образом, описторхоз, аналогично другим изученным гельминтозам, вносит существенный вклад в течение атопической БА у детей, снижая активность воспаления и уровень бронхиальной гиперреактивности.

Однако сравнительные эпидемиологические данные по регионам России, пораженным и непораженным этим гельминтом, не позволяют утверждать, что описторхозная инвазия оказывает значимое влияние на распространенность БА. В этой части “hygiene hypothesis” не соответствует реальной клинической практике в России и требует дальнейшего изучения.

1. Мазманян М.В. и др. // Мед. паразитол. 1997. № 4. С. 54.

2. Павлов Б.А. и др. // Мед. паразитол. 1982. № 5. С. 24.

Читайте также:  Пароксизмальная ночная одышка сердечная астма

3. Стрелис А.К. и др. Туберкулез и бронхиальная астма на фоне описторхоза. Томск, 1988. 270 с.

4. Чебышева Н.В. и др. Гельминтозы: органно-системные процессы в их патогенезе и лечении. М., 1998. 236 с.

5. Яблоков Д.Д. Описторхоз человека. Томск, 1979. 239 с.

6. Biggelaar A.H.J. et al. // Lancet. 2000. V. 356. P. 1723.

7. Lynch N.R. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1998. V. 101. P. 217.

8. Martinez F.D., Holt P.G. // Lancet. 1994. V. 354. P. 12.

9. Perez M. et al. // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hygiene. 1993. V. 87. P. 16.

источник

Одной из тяжелых форм аллергии является формирование у пациента бронхиальной астмы. Это приступы удушья с мучительным сухим кашлем, хрипами и выраженной одышкой, которая приводит к гипоксии тканей и нарушению состояния. Однако на приступы астмы могут быть похожи некоторые паразитарные инвазии (например, описторхоз) или соматические болезни, инфекции. Поэтому важно проведение полноценной диагностики, анализов крови, провокационных проб и дополнительных методов, чтобы установить точный диагноз.

Зачастую на подозрения об аллергической природе патологии наводит наличие типичных приступов бронхиальной астмы. Многие пациенты за несколько часов или минут до начала отмечают своего рода предвестники — это водянистое обильное отделяемое из носа, чихание или слезотечение, кожный зуд. У многих возникает навязчивый приступообразный кашель. Но подобный сценарий более типичен для такой формы аллергии, как поллиноз, при нем бронхиальная астма является одним из вариантов течения или осложнением.

Сам приступ начинается с ощущения недостатка воздуха, чувства давления в груди и трудностей при вдохе. Возникают патологические шумы при дыхании и свистящие хрипы. Чтобы стало легче дышать, многие принимают вынужденное положение, наклоняя туловище вперед и опираясь руками на стол, спинку стула. Возникает ощущение страха, контакт с пациентом затрудняется, лицо бледнеет. При приступе возможен кашель с отхождением очень густой, стекловидной мокроты. На фоне кашля лицо краснеет или синеет, вздуваются вены на шее. По мере купирования приступа нормализуется дыхание, кашель становится более редким с отхождением комочка мокроты, ощущение нехватки воздуха и стеснения в груди исчезает. В случаях легкого течения астмы изначально могут быть только приступы сухого кашля.

Для того чтобы убедиться в наличии именно бронхиальной астмы, одного указания на наличие аллергии, а также описания приступов недостаточно. Важно проведение целого ряда исследований, которые подтвердят диагноз. Сюда относят целый ряд инструментальных исследований, лабораторных тестов, аллергопробы и определение иммуноглобулина Е (Ig E). Если есть сомнения в диагнозе, врач может назначать и дополнительные процедуры.

Прежде всего, важно проведение спирометрии — это определение дыхательного объема легких. Во время исследования оценивают спокойное дыхание пациента и форсированное — на фоне максимально глубокого вдоха и выдоха. Кроме того, оцениваются изменения показателей дыхания при применении бронхорасширяющих средств. На фоне бронхиальной астмы эти препараты значительно улучшают показатели.

Бронхиальная астма также требует проведения пневмотахографии. Исследование при помощи компьютера оценивает показатели дыхания, в том числе и на фоне применения медикаментов. Этот метод позволяет уточнить области поражения бронхов.

Если имеются симптомы, подозрительные в отношении аллергии, необходимо проведение ряда исследований, позволяющих выявить конкретное вещество, провоцирующее приступы. Наиболее часто аллергия формируется на пыльцу или домашнюю пыль, бытовую химию, шерсть животных. У части пациентов определенные аллергены выявляются при проведении кожных проб. Если подобным образом аллергия не выявляется или реакции сомнительны, могут проводиться провокационные ингаляционные тесты. При них оценивается реакция бронхов на медиаторы аллергии, которые в организме провоцируют бронхоспазм (метахолин или гистамин). Также сегодня лаборатории могут определить спектр определенных аллергенов по данным анализа крови. Это существенно облегчает диагностику аллергии и бронхиальной астмы особенно у детей.

Чтобы подтвердить диагноз бронхиальная астма, проводят анализ крови, в котором возможно определение повышенного уровня эозинофилов. Однако подобный результат анализа крови так встречается при паразитозах, некоторых патологиях, и кроме того, он не является достоверным признаком аллергической патологии. Более показателен анализ крови на уровень общего иммуноглобулина Е (IgE), который существенно возрастает при астме и любых иных формах аллергии. У здоровых людей его количество в плазме крайне мало. Иммуноглобулины класса Е — это особые белки, которые синтезируются в ответ на контакт организма сенсибилизированного человека с аллергенами.

Дополнительно также назначается исследование мокроты. В ней должно быть повышено количество эозинофилов и иметься патологические включения, типичные для астмы.

Если нужно определить — астма это или какие-либо другие респираторные патологии, назначают дополнительно рентгенографию легких, бронхоскопию или компьютерную томографию. По необходимости спектр исследований расширяется, врач может назначать повторные процедуры.

Важно точно знать, что все изменения респираторной системы связаны именно с астмой. Все это делается потому, что есть патологии, которые по симптомам очень похожи на нее, но вызываются внешними влияниями — заражением паразитами, например. Такая патология как описторхоз, широко распространенная на территориях, расположенных в устьях крупных российских рек, нередко имитирует приступы астмы. При заражении описторхозом возбудители поражают область печени и желчного пузыря, приводят к выраженной аллергизации организма, в том числе и с формированием гиперреактивности бронхов. При этом развиваются приступы, внешне очень похожие на астматические, но имеющие иную природу. Описторхоз может выявляться у людей, употребляющих в пищу термически необработанную или частично прошедшую обработку рыбу. Если есть указания на пребывание в подобном районе или на употребление соленой, вяленой рыбы из этого региона, требуется назначение анализа крови на описторхоз и исследование кала. Нередко диагноз «астма» в этом случае сменяется на диагноз «паразитоз».

источник

Людмила Михайловна Огородова
Профессор, зав. кафедрой факультетской педиатрии Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск)
Татьяна Анатольевна Евдокимова
Канд. мед. наук, асс. кафедры

В последние годы большое внимание уделяется изучению влияния паразитарных инвазий на развитие и течение аллергических заболеваний. Такой повышенный интерес к данной проблеме возник в связи с выдвинутой F. Martinez и P. Holt в 1994 г. “hygiene hypothesis”, объясняющей парадоксально низкую частоту аллергических заболеваний в странах с низким уровнем жизни [8]. Согласно данной “гигиенической гипотезе”, рецидивирующие инфекции дают мощный стимул иммунной системе на переориентацию иммунного ответа в сторону Th1-профиля лимфоцитов, что способствует предупреждению развития аллергенной сенсибилизации у детей. В отличие от других инфекций, в патогенезе гельминтозов большую роль играют аллергические реакции немедленного и замедленного типов, определяя стереотипность клиники гельминтозов и их сходство с аллергическими заболеваниями [1, 4]. Эволюционной основой иммунного ответа при гельминтозах является повышенная продукция иммуноглобулинов Е (IgE) и выраженная активность Th2-популяции лимфоцитов. Исследования, проведенные в Венесуэле, предполагают, что паразитарные болезни стимулируют выработку IgE. Однако повторные и хронические инвазии подавляют синтез реагиновых антител [7]. Преобладание активности Th2-лимфоцитов в ответ на аллергены характерно и для атопической бронхиальной астмы (БА).

Западная Сибирь является гиперэндемичным очагом описторхоза. Пораженность местного населения данным гельминтом на отдельных территориях достигает 97% [2, 3, 5]. Учитывая, что в последние десятилетия отмечается увеличение распространенности БА среди детей Западно-Сибирского региона, “гигиеническая гипотеза” требует дополнительного обсуждения в аспекте влияния сопутствующей описторхозной инвазии на риск развития и воспалительный ответ при атопической БА.

С этой целью в Томской области в 1998–2001 гг. проведено проспективное клинико_патогенетическое исследование, в рамках которого было обследовано 150 детей в возрасте от 6 до 16 лет, наблюдавшихся на базе Областной детской больницы. Оценивали клиническое течение атопической БА в двух группах пациентов в зависимости от наличия (БА, протекающая на фоне описторхоза, n = 40) или отсутствия (изолированная БА, n = 40) описторхозной инвазии. Кроме того, изучалась клиническая характеристика описторхоза у больных, имеющих хроническое течение данного паразитоза при одновременном отсутствии аллергических заболеваний и аллергического анамнеза (хронический описторхоз, n = 40).

В этих группах проводилось определение маркеров аллергического воспаления: IgE, ИЛ-4, ИЛ-5, ФНО-альфа и ИФ-гамма, эозинофилов индуцированной мокроты (ЭИМ), эозинофилов назального секрета (ЭНС); исследовались функция внешнего дыхания и степень бронхиальной гиперреактивности в метахолиновом тесте. Измерения проводили исходно и в динамике через 6 мес после антигельминтной терапии.

Комплексное клинико-иммунологическое наблюдение за пациентами, включенными в исследование, осуществлялось в течение 1 года. Контрольную группу составили 30 практически здоровых детей того же возраста, не имеющих аллергических заболеваний и гельминтозов.

Наблюдение показало, что для пациентов с БА, сочетанной с описторхозом, было характерно неконтролируемое течение БА, в отличие от больных без инвазии. Появление симптомов астмы у больных БА, протекавшей на фоне описторхоза, как правило, совпадало с симптомами со стороны желудочно_кишечного тракта (ЖКТ), причем у них была зарегистрирована более высокая частота гастроэзофагеального рефлюкса по сравнению с больными изолированной БА или хроническим описторхозом.

Для инвазированных пациентов с БА были характерны достоверно более низкие, чем при изолированной БА, значения таких маркеров воспаления, как ИЛ-4, ИЛ-5, ФНО-альфа, ИФ-гамма, ЭИМ и ЭНС. Сравнительно низкая активность аллергического воспаления у пациентов с БА, протекающей на фоне описторхозной инвазии, подтверждалась также и данными, характеризующими течение БА: снижением бронхиальной гиперреактивности (PC20 метахолина 4,9 ± 0,7 мг/мл) и уровня ЭИМ (12,9 ± ± 2,1%) по сравнению с группой изолированной БА (1,8 ± 1,0 мг/мл; 24,5 ± ± 2,7% соответственно).

Контрольное клинико-иммунологическое обследование больных, проведенное через 6 мес после антигельминтной терапии, показало положительную динамику клинического течения БА у пациентов с сочетанной патологией, получавших адекватную противовоспалительную базисную терапию. Так, у них достоверно уменьшилась частота дневных и ночных симптомов, а также потребность в бронхолитиках; не зарегистрировано обращений за неотложной помощью.

Наряду с этим у пациентов с сочетанной патологией отмечалось нарастание уровня маркеров воспаления по сравнению с их исходными значениями до дегельминтизации. Одновременно происходило повышение уровня бронхиальной гиперреактивности (2,8 ± 0,8 мг/мл) и увеличение числа ЭИМ (22,4 ± 1,6%). Напротив, у больных хроническим описторхозом в динамике отмечалось снижение значений изучаемых маркеров аллергического воспаления, и через 6 мес после антигельминтной терапии они были сопоставимы с контрольными (рисунок).

Динамика маркеров воспаления на фоне антигельминтной терапии.

Таким образом, обсуждая проведенное исследование с точки зрения “гигиенической гипотезы”, можно заключить, что полученные результаты не в полной мере соответствуют ее основным положениям. Понятно, что данная гипотеза рассматривает инфекционные факторы риска в аспекте их влияния на частоту формирования атопических заболеваний, в то время как наше исследование выполнено при уже сформировавшейся атопической БА. В такой ситуации можно оценивать описторхоз только как сопутствующее заболевание, которое, как показали результаты работы, оказывает неблагоприятное влияние на клиническую характеристику БА, приводя к ее неконтролируемому течению.

С другой стороны, исследование, выполненное в дизайне “случай–контроль”, позволило обозначить базисные механизмы атопической БА, протекающей на фоне описторхоза. Определявшиеся маркеры воспаления имели достоверно более низкие значения у больных БА, инвазированных описторхисами. По всей видимости, инфицирование данным гельминтом может рассматриваться как фактор, предотвращающий прогрессирование воспаления при атопической БА у детей. Полученные данные согласуются с результатами выполненных за последние 5 лет работ, касающихся других паразитарных инвазий (шистосомоз, аскаридоз, токсокароз) [1, 6, 9].

Казалось бы, результаты позволяют с оптимизмом взглянуть на распространенность БА на территории ОбьИртышского бассейна – самого обширного и интенсивного мирового очага описторхоза. Но, согласно проведенным в России эпидемиологическим исследованиям, распространенность БА в Томске, Новосибирске, Барнауле, эндемичных по описторхозу, составляет от 6,5 до 8%, в то время как в неэндемичных местностях: Иркутске – 9,4%, Ангарске – 10%, в Воронежской области – 12,7%. Согласно эпидемиологическим данным, приводимым в подтверждение положений “гигиенической гипотезы” F. Martinez и P. Holt, в странах Запада с высоким уровнем жизни отмечается наибольшая заболеваемость БА и, напротив, снижение ее распространенности в развивающихся странах, где высока пораженность населения гельминтами.

Таким образом, описторхоз, аналогично другим изученным гельминтозам, вносит существенный вклад в течение атопической БА у детей, снижая активность воспаления и уровень бронхиальной гиперреактивности.

Однако сравнительные эпидемиологические данные по регионам России, пораженным и непораженным этим гельминтом, не позволяют утверждать, что описторхозная инвазия оказывает значимое влияние на распространенность БА. В этой части “hygiene hypothesis” не соответствует реальной клинической практике в России и требует дальнейшего изучения.

1. Мазманян М.В. и др. // Мед. паразитол. 1997. № 4. С. 54.

2. Павлов Б.А. и др. // Мед. паразитол. 1982. № 5. С. 24.

3. Стрелис А.К. и др. Туберкулез и бронхиальная астма на фоне описторхоза. Томск, 1988. 270 с.

4. Чебышева Н.В. и др. Гельминтозы: органно-системные процессы в их патогенезе и лечении. М., 1998. 236 с.

5. Яблоков Д.Д. Описторхоз человека. Томск, 1979. 239 с.

6. Biggelaar A.H.J. et al. // Lancet. 2000. V. 356. P. 1723.

7. Lynch N.R. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1998. V. 101. P. 217.

8. Martinez F.D., Holt P.G. // Lancet. 1994. V. 354. P. 12.

9. Perez M. et al. // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hygiene. 1993. V. 87. P. 16.

источник