Меню Рубрики

Обзидан при бронхиальной астме

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Обзидан (Obsidan) — неселективный бета-адреноблокатор, который обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием. Неселективно блокируя β-адренорецепторы (75% β1-адренорецепторы и 25% β2–адренорецепторы), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
В первые 24 ч применения препарата увеличивается ОПСС (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2–адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1–3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Антигипертензивный эффект препарата связан с уменьшением минутного объема сердца, уменьшением симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), снижением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Антигипертензивный эффект стабилизируется к концу 2 недель курсового назначения.
Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопических водителей ритма и замедлением AV-проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям. За счет снижения потребности миокарда в кислороде происходит уменьшение выраженности ишемии миокарда, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.
Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие блокады β–адренорецепторов сосудов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.
Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола может быть обусловлено блокадой β2-адренорецепторов.
Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные лекарственными средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов.

После приема внутрь всасывается быстро и достаточно полно (90%). Cmax в плазме крови достигается через 1-1.5 ч. Биодоступность после однократного приема внутрь составляет 30-40% (эффект «первого прохождения» через печень, микросомальное окисление), при длительном приеме – увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени), ее величина зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока.
Обладает высокой липофильностью, накапливается в ткани легких, головном мозге, почках, сердце. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови — 90-95%. Vd — 3-5 л/кг.
Биотрансформируется в печени путем глюкуронирования. Попадает с желчью в кишечник, деглюкуронизируется и реабсорбируется.
Относительно быстро выводится из организма. T1/2 — 3-5 ч, на фоне курсового введения может удлиняться до 12 ч. Выводится с мочой – 90%, в неизмененном виде – менее 1%. Не удаляется при гемодиализе.

Показаниями к применению препарата Обзидан являются: артериальная гипертензия; стенокардия напряжения; нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе); наджелудочковая тахикардия; мерцательная тахиаритмия; наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; профилактика инфаркта миокарда (систолическое АД выше 100 мм рт.ст.); эссенциальный тремор; мигрень (профилактика приступов); в качестве симптоматической терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатических лекарственных средств); симпато-адреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Максимальная суточная доза – 240 мг.
Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе препарат назначают в начальной дозе 120 мг (по 40 мг 3 раза/сут).
Для профилактики повторного инфаркта миокарда терапию Обзиданом следует начинать между 5-м и 21-м днем после перенесенного инфаркта миокарда. Препарат назначают в дозе 120 мг (по 40 мг 3 раза)/сут в течение 2-3 дней, а затем продолжают прием препарата по 80 мг 2 раза/сут. При необходимости можно назначать Обзидан в суточной дозе 180-240 мг в 2-3 приема.
При гипертиреозе (симптоматическая терапия) Обзидан назначают по 40 мг 3-4 раза/сут.
При нарушении функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата.
При нарушении функции печени необходимо снижение дозы препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, AV-блокада, сердечная недостаточность, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, аритмии, снижение АД, ортостатическая гипотензия, боль в груди, спазм периферических артерий, похолодание конечностей.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в эпигастральной области, нарушение функции печени, изменение вкуса.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко – головная боль, бессонница, кошмарные сновидения, астенический синдром, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, тремор.
Со стороны дыхательной системы: ринит, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, ларингоспазм.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия (у больных сахарным диабетом типа 1), гипергликемия (у больных сахарным диабетом типа 2).
Со стороны органов чувств: сухость слизистой оболочки глаз (уменьшение секреции слезной жидкости), нарушение остроты зрения, кератоконъюнктивит.
Со стороны половой системы: снижение либидо, снижение потенции.
Дерматологические реакции: алопеция, обострение течения псориаза, усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции.
Со стороны эндокринной системы: снижение функции щитовидной железы.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Со стороны лабораторных показателей: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения; повышение активности печеночных трансаминаз и уровня билирубина.
Прочие: мышечная слабость, боль в спине или суставах, боль в грудной клетке, синдром отмены.

диабетический кетоацидоз); бронхиальная астма; склонность к бронхоспастическим реакциям; хроническая обструктивная болезнь легких (в т.ч. и в анамнезе); феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов); спастический колит; одновременный прием с антипсихотическими средствами и анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и др.); одновременный прием с ингибиторами МАО; период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью следует назначать препарат при AV-блокаде I степени, печеночной и/или почечной недостаточности, гипертиреозе, миастении, хронической сердечной недостаточности I-IIA стадии, феохромоцитоме, псориазе, аллергических реакциях в анамнезе, синдроме Рейно, при беременности, пациентам пожилого возраста, детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение Обзидана при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в этот период следует проводить тщательное наблюдение за состоянием плода, т.к. прием Обзидана при беременности может вызвать внутриутробную задержку роста, гипогликемию и брадикардию у плода. За 48-74 ч до родов Обзидан следует отменить.
Применение Обзидана противопоказано в период лактации. При необходимости его применения в этот период грудное вскармливание следует прекратить.

При одновременном применении Обзидана с ингибиторами МАО наблюдается значительное усиления гипотензивного действия, поэтому данная комбинация противопоказана; перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Обзидана должен составлять не менее 14 дней.
При одновременном применении с диуретиками, резерпином, гидралазином и другими антигипертензивными препаратами, а также этанолом гипотензивный эффект Обзидана усиливается.
Гипотензивный эффект Обзидана ослабляют ГКС, НПВС (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками), эстрогены (задержка натрия) и ингибиторы МАО.
Обзидан при одновременном применении усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; уменьшает действие антигистаминных препаратов.
При одновременном применении с Обзиданом амиодарона, верапамила и дилтиазема усиливается выраженность отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия.
При в/в введении йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов на фоне приема Обзидана повышается риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) при одновременном применении с Обзиданом повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Обзидан при одновременном применении изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение АД).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические препараты при одновременном приеме с Обзиданом повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин при одновременном применении с Обзиданом может приводить к значительному снижению АД.
Обзидан удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные препараты при одновременном применении с Обзиданом усиливают угнетающее действие на ЦНС.
Негидрированные алкалоиды спорыньи при одновременном применении с Обзиданом повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Применение Обзидана повышает вероятность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения аллергенов, используемых для иммунотерапии или для кожных проб.
Фармакокинетическое взаимодействие
Циметидин увеличивает биодоступность пропранолола.
Пропранолол повышает концентрацию лидокаина в плазме крови, снижает клиренс теофиллина.
При одновременном назначении пропранолола с производными фенотиазина концентрации обоих препаратов в плазме крови повышаются.
Пропранолол снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина).
Сульфасалазин увеличивает концентрацию пропранолола в плазме крови (тормозит метаболизм), рифампицин укорачивает период полувыведения пропранолола.

Симптомы передозировки препаратом Обзидан: брадикардия, головокружение или обморок, снижение АД, аритмии, затрудненное дыхание, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, остановка сердца (при в/в введении).
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (при приеме внутрь); при нарушении AV-проводимости – в/в вводят 1-2 мг атропина, эпинефрина, при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты IА класса не применяются); при артериальной гипотензии (больной должен находиться в положении лежа с опущенным головным концом кровати), если нет признаков отека легких, в/в вводят плазмозамещающие растворы, при неэффективности – эпинефрин, допамин, добутамин; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме — ингаляционно или парентерально бета-адреностимуляторы.

Препарат Обзидан следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С.

Таблетки белые, круглые, со скошенными краями, с риской на одной стороне, по одну сторону риски выдавлено «4», по другую — «0»; другая сторона таблетки гладкая.
Упаковка: 20 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

1 таблетка Обзидан содержит: пропранолола гидрохлорид 40 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 48.1 мг, крахмал картофельный — 41.9 мг, тальк — 11.7 мг, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А) — 3.8 мг, желатин — 2.3 мг, магния стеарат — 1.6 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.6 мг.

источник

В одной таблетке препарата Обзидан находится 40 мг гидрохлорида пропранолола.

Дополнительные компоненты: моногидрат лактозы, крахмал, тальк, карбоксиметилкрахмал натрия, желатин, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния.

Белые круглые таблетки со скошенными сторонами, с засечкой на одном крае. Cо стороны засечки выгравировано «4», с противоположной стороны — «0». Обратная сторона лекарственной формы гладкая.

20 таких таблеток в блистере; три блистера в пачке из бумаги.

Антиангинальное, антиаритмическое, антигипертензивное.

Фармакодинамика

Неизбирательный бета-адреноблокатор, обладающий умеренным антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием. Неизбирательно блокирует бета-адренорецепторы, ослабляет стимулированный катехоламинами биосинтез цАМФ из АТФ, после чего понижает внутриклеточное поступление ионов кальция, имеет отрицательное дромотропное, батмотропное, хронотропное и инотропное действие (урежает сердцебиение, тормозит проводимость и возбудимость, понижает способность миокарда сокращаться).

В первые сутки применения препарата повышается периферическое сопротивление сосудов (в результате возрастания активности альфа-адренорецепторов и блокирования бета-2-адренорецепторов сосудов мускулатуры), однако через двое суток его значение возвращается к первоначальному, а при долговременном назначении понижается.

Антигипертензивный эффект связан со снижением минутного сердечного объема, ослаблением симпатической стимуляции сосудов периферических органов, торможением работы ренин-ангиотензиновой системы, снижением чувствительности рецепторов давления дуги аорты и действием на нервную систему. Указанный антигипертензивный эффект полностью стабилизируется к концу второй недели курсового назначения средства.

Антиангинальное действие вызвано снижением потребности сердца в кислороде (из-за отрицательного инотропного и хронотропного эффекта). Урежение сердцебиения приводит к удлинению диастолы и усилению перфузии миокарда. В результате повышения диастолического давления в левых отделах сердца и увеличения растяжения мышц желудочков возможно усиление потребности в кислороде и питательных веществах, особенно у больных, страдающих с сердечной недостаточностью по хроническому типу.

Антиаритмический эффект проявляется в результате блокирования аритмогенных факторов (чрезмерной активности симпатической системы, тахикардии, повышенного содержания цАМФ в тканях, артериальной гипертензии), понижения быстроты спонтанного возбуждения эктопических и синусового водителя ритма и торможением AV-проведения. Подавление проведения импульсов фиксируется преимущественно в прямом и в меньшей степени в обратном направлении сквозь AV-узел и по дополнительным проводящим путям. Из-за снижения потребности сердца в кислороде происходит ослабление выраженности ишемии сердца, постинфарктная смертность может уменьшаться из-за антиаритмического действия.

Возможность предупреждать появление головной боли васкулярной этиологии вызвана уменьшением выраженности увеличения церебральных артерий из-за блокирования бета-адренорецепторов сосудов, подавлением вызываемых катехоламинами склеивания тромбоцитов и липолиза, понижением адгезивности тромбоцитов, торможением активации факторов кровяного свертывания во время выброса адреналина, стимуляцией транспорта кислорода в ткани и ослаблением секреции ренина.

Снижение выраженности тремора на фоне использования пропранолола обусловлено блокированием бета-2-адренорецепторов.

Читайте также:  Иногда трудно дышать не астма

Препарат усиливает способность матки к сокращению. Стимулирует тонус стенок бронхов.

Фармакокинетика

После внутреннего приема до 90% средства быстро всасывается. Максимальная концентрация в крови наступает через полтора часа. Биодоступность после разового приема достигает 40%, при долговременном приеме она увеличивается. Значение биодоступности зависит от характера еды и интенсивности перфузии печени.

Препарат обладает сильной липофильностью, накапливается в почках, головном мозге, легких и сердце. Проникает сквозь гистогематические барьеры, выделяется с грудным молоком. Реагирование с белками крови составляет 90-95%.

Трансформируется в печени глюкуронированием. Затем попадает в кишечник с желчью, где деглюкуронизируется и реабсорбируется.

Период полувыведения составляет четыре часа. Выводится с мочой в виде метаболитов (99%). Не эвакуируется при гемодиализе.

Препарат имеет следующие показания к применению:

  • мерцательная тахиаритмия;
  • стенокардия нестабильного характера (исключая стенокардию Принцметала);
  • стенокардия напряжения;
  • тахикардия различной этиологии;
  • желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия;
  • артериальная гипертония;
  • предупреждение инфаркта миокарда;
  • эссенциальный тремор;
  • мигрень (предупреждение приступов);
  • как симптоматическое лечение тиреотоксикоза либо тиреотоксического криза (если присутствует непереносимость тиреостатических средств);
  • симпатоадреналовые кризы, осложненные диэнцефальным синдромом.
  • синоатриальная блокада;
  • АV-блокада второй и третьей степени;
  • синусовая брадикардия;
  • неконтролируемая сердечная недостаточность по хроническому типу 2Б-3 стадии;
  • артериальная гипотония;
  • сердечная недостаточностьпо острому типу;
  • инфаркт миокарда острый (при систолическом давлении до 100 мм рт.ст.);
  • отек легких;
  • кардиогенный шок;
  • синдром слабости синусового узла;
  • кардиомегалия (без сердечной недостаточности);
  • стенокардия Принцметала;
  • вазомоторный ринит;
  • окклюзионные болезни периферических сосудов (в том числе осложненные);
  • метаболический ацидоз;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • обструктивная болезнь легких по хроническому типу;
  • спастический колит;
  • феохромоцитома (без совместного применения альфа-адреноблокаторов);
  • одновременное использование с антипсихотическими средствами, ингибиторами МАО и анксиолитиками;
  • период лактации;
  • сенсибилизация к препарату.

С осторожностью принимать препарат при почечной или печеночной недостаточности, AV-блокаде первой степени, миастении, гипертиреозе, сердечной недостаточности по хроническому типу 1-2A стадии, псориазе, феохромоцитоме, аллергических реакциях в прошлом, беременности, синдроме Рейно, в пожилом возрасте, лицам в возрасте менее 18 лет.

  • Реакции со стороны системы кровообращения: AV-блокада, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, расстройства проводимости миокарда, снижение давления, аритмии, гипотензия, торакалгия, спазм артерий периферических органов.
  • Реакции со стороны системы пищеварения: запор, тошнота, диарея, рвота, боли в области эпигастрия, нарушение работы печени.
  • Реакции со стороны нервной системы: кошмарные сновидения, головная боль, астенический синдром, бессонница,заторможенность, возбуждение, парестезии, депрессия, повышенная утомляемость, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, тремор.
  • Реакции со стороны респираторной системы: заложенность носа, ринит, бронхоспазм, одышка, ларингоспазм.
  • Реакции со стороны метаболизма: гипогликемия либо гипергликемия.
  • Реакции со стороны органов чувств: снижение остроты зрения, сухость слизистых глаз, кератоконъюнктивит.
  • Реакции со стороны мочеполовой системы: понижение либидо и потенции.
  • Дерматологические реакции: обострение псориаза, экзантема, алопеция, гиперемия, псориазоподобные реакции.
  • Реакции со стороны гормональной системы: снижение работы щитовидной железы.
  • Аллергические реакции: сыпь, зуд.
  • Со стороны показателей лабораторных анализов: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, активация печеночных трансаминаз и увеличение уровня билирубина.
  • Прочие: слабость, артралгия, люмбалгия, синдром отмены.

Инструкция по применению Обзидана рекомендует принимать таблетки, не разжевывая до еды и запивать их при проглатывании небольшим объемом жидкости.

При стенокардии и нарушениях ритма первоначальная суточная доза – 60 мг в день в три приема, затем увеличивают дозу до 80-120 мг в день в 2-3 приема. Наибольшая дневная доза – 240 мг.

При артериальной гипертонии принимают по 40 мг дважды в день. Если указанной дозы недостаточно ее увеличивают до 120 мг в день в три приема или до 160 мг в день в четыре приема. Наибольшая дневная доза – 320 мг.

Для предупреждения мигрени и при эссенциальном треморе средство назначают в первоначальной дозе 120 мг в день в три приема.

Для предупреждения рецидива инфаркта миокарда лечение начинают между первой и четвертой неделей после перенесенного инфаркта. Обзидан назначают по 120 мг в день в три приема в течение трех дней, а после продолжают прием по 80 мг в день в два приема. Наибольшая дневная доза – 180-240 мг в три приема.

При симптоматической терапии гипертиреоза принимают по 40 мг трижды-четырежды в день.

Признаки: обморок, судороги, брадикардия, снижение давления, аритмия, одышка, цианоз пальцев или ладоней, остановка сердца (при внутривенной инъекции).

Лечение: произвести промывание желудка, принять активированный уголь; при расстройствах AV-проводимости – ввести внутривенно до 2 мг Эпинефрина, Атропина; при желудочковой экстрасистолии ввести Лидокаин; при артериальной гипотензии внутривенно вводят плазмозамещающие растворы, при судорогахДиазепам внутривенно; при бронхоспазмебета-адреностимуляторы.

При совместном применении препарата с ингибиторами МАО наблюдается чрезмерное гипотензивное действие, поэтому такая комбинация запрещено; перерыв между приемами данных средств должен составлять более 14 дней.

При совместном применении с Резерпином, Нифедипином, диуретиками, этанолом, гидралазином и иными антигипертензивными препаратами гипотензивный эффект препарата усиливается.

Гипотензивное действие Обзидана ослабляют глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены.

Обзидан при совместном использовании усиливает эффект утеротонизирующих и тиреостатических препаратов, ослабляет действие антигистаминных средств.

Сердечные гликозиды, Гуанфацин, Резерпин, Метилдопа, антиаритмические препараты повышают риск появления или усиливают проявления AV-блокады, брадикардии, сердечной недостаточности.

Препарат можно приобрети лишь по рецепту.

При использовании Обзидана необходимо систематически проходить контроль давления и выполнять электрокардиограмму. А у пожилых лиц следует еще и проводить полный контроль работы почек раз в пять месяцев.

Во время лечения препаратом необходимо воздерживаться от вождения автомобиля.

источник

Латинское название: Obsidan

Действующее вещество: Пропранолол (Propranolol)

Аналоги: Адреноблок, Анаприлин, Веро-Анаприлин, Индерал, Индерал ЛА, Пропранобене, Пропранолол, Пропранолол Никомед

Производитель: ACTAVIS GROUP (Исландия)

Описание актуально на: 05.10.17

Обзидан – лекарственное средство, применяющееся в кардиологии.

Выпускается в таблетках по 60 штук в упаковке.

Таблетки 1 таб.
пропранолол гидрохлорид 40 мг
Вспомогательные вещества: натрия карбоксиметилкрахмал, лактозы моногидрат, тальк, картофельный крахмал, кремния диоксид коллоидный, стеарат магния, желатин.
  • гипертензия;
  • наджелудочковая и синусовая тахикардия;
  • мерцательная тахиаритмия;
  • стенокардия напряжения;
  • нестабильная стенокардия;
  • эссенциальный тремор;
  • наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
  • приступы мигрени;
  • тиреотоксикоз.

Также назначают для предупреждения инфаркта при артериальном давлении более 100 мм рт. ст.

  • кардиогенный шок;
  • синусовая брадикардия;
  • отек легких;
  • острая сердечная недостаточность;
  • стенокардия Принцметала;
  • острый инфаркт;
  • бронхиальная астма;
  • кардиомегалия;
  • сахарный диабет;
  • спастический колит;
  • вазомоторный ринит;
  • метаболический ацидоз;
  • феохромоцитома.

С осторожностью назначают пожилым пациентам, детям до 18 лет, при следующих заболеваниях:

  • миастения;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • псориаз;
  • гипертиреоз;
  • почечная или печеночная недостаточность.

Таблетки принимают внутрь перед едой, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

  • Для лечения гипертензии лекарство назначают по 80 мг в сутки с кратностью приема дважды в день. Если давление не снижается, дозировку можно повысить до 120-160 мг. Максимальная суточная дозировка – 320 мг.
  • При эссенциальном треморе и для предупреждения приступов мигрени принимают по 120 мг за сутки.
  • При стенокардии и нарушениях сердечного ритма показана суточная дозировка препарата, равная 60 мг. Через некоторое время ее рекомендуют повысить до 80-120 мг. Таблетки принимаются в 2-3 приема. При этом за сутки можно принимать не более 240 мг средства.
  • Чтобы избежать рецидивов после перенесенного инфаркта, с 5-го по 21-й день после приступа врачи рекомендуют начать применение ЛС. В этом случае лекарство принимают в течение 2-3 дней в суточной дозировке, равной 120 мг. После этого дозировка уменьшается до 80 мг.

Пациентам с патологиями функциональности печени или почек запрещено лечиться препаратом по обычной схеме. Для таких больных дозировку средства уменьшают.

Применение Обзидан может вызывать следующие побочные действия:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение проводимости миокарда, синусовая брадикардия, учащенное сердцебиение, снижение АД, сердечная недостаточность, боль в груди, аритмии, спазм периферических артерий, ортостатическая гипотензия, похолодание конечностей.
  • Со стороны нервной системы: головные боли, астенический синдром, бессонница, возбуждение, кошмарные сновидения, депрессия, снижение способности к быстрым двигательным и психическим реакциям, повышенная утомляемость, парестезии, головокружение, слабость, сонливость, тремор, спутанность сознания, галлюцинации, кратковременная потеря памяти.
  • Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость во рту, запор, тошнота, диарея, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение работы печени.
  • Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гипергликемия.
  • Со стороны дыхательной системы: одышка, заложенность носа, ринит, ларингоспазм, бронхоспазм.
  • Со стороны половой системы: проблемы с потенцией, снижение либидо.
  • Со стороны эндокринной системы: снижение функциональности щитовидной железы.
  • Со стороны органов чувств: кератоконъюнктивит, нарушение остроты зрения, сухость слизистых глаз.
  • Дерматологические реакции: повышенное потоотделение, алопеция, гиперемия кожи, экзантема, обострение течения псориаза или псориазоподобные реакции кожи.
  • Аллергические реакции: зуд, сыпь на коже.

Прием препарата может привести к мышечной слабости, болям в грудной клетке, болезненным ощущениям в суставах или спине, синдрому отмены.

Симптомы передозировки Обзидан:

  • снижение артериального давления;
  • брадикардия;
  • аритмии;
  • головокружение;
  • обморок;
  • затрудненное дыхание;
  • судороги;
  • цианоз ладоней, пальцев или ногтей;
  • остановка сердца (при внутривенном введении).
  • промывание желудка, прием активированного угля;
  • при нарушении AV-проводимости вводят внутривенно 1-2 мг эпинефрина или атропина;
  • при желудочковой экстрасистолии назначают лидокаин;
  • при судорогах – диазепам внутривенно;
  • при артериальной гипотензии, если не наблюдается признаков отека легких, вводят внутривенно плазмозамещающие растворы;
  • при бронхоспазме – ингаляционное или парентеральное введение бета-адреностимуляторов.

Адреноблок, Анаприлин, Веро-Анаприлин, Индерал, Индерал ЛА, Пропранобене, Пропранолол, Пропранолол Никомед.

  • Обзидан – препарат, уменьшающий интенсивность и частоту сердечных сокращений, а также потребность миокарда в кислороде. Систематический прием средства приводит к понижению сердечного выброса, артериального давления, секреции ренина и почечного кровотока.
  • У пациентов с умеренной артериальной гипертензией уменьшает риск развития ишемической болезни сердца и мозговых инсультов. При наличии ишемической болезни сердца прием препарата позволяет повысить переносимость физических нагрузок и уменьшить частоту приступов.
  • Увеличивает сократимость матки и тонус бронхов, понижает внутриглазное давление, активизирует моторную и секреторную деятельность ЖКТ.
  • Гипотензивный эффект после приема разовой дозы наблюдается в течение 20-24 часов.
  • При развитии депрессии рекомендуется отказаться от лечения препаратом. Прекращение терапии должно выполняться в течение двух недель с постепенным снижением дозы.
  • У курящих пациентов эффективность ЛС снижается. Во время курса лечения также следует отказаться от алкоголя.
  • Во время лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
  • При лечении следует контролировать ЧСС, АД, ЭКГ и функционирование почек и печени.

Противопоказан во время беременности и лактации.

Противопоказан лицам до 18 лет.

С особой осторожностью назначается людям преклонного возраста.

С особой осторожностью назначается при почечной недостаточности. Рекомендуется снизить первоначальную дозу и увеличить интервал приема медикамента.

С особой осторожностью и в небольших дозах назначается при печеночной недостаточности.

  • Совместное применение с ингибиторами МАО приводит к значительному усилению гипотензивного действия пропранолола.
  • При комплексном применении с диуретиками, гидралазином, резерпином, этанолом и другими антигипертензивными препаратами повышается гипотензивный эффект пропранолола.
  • Обзидан усиливает действие утеротонизирующих и тиреостатических препаратов, а также уменьшает действие антигистаминных средств.
  • При внутривенном введении йодсодержащих рентгеноконтрастных средств на фоне приема ЛС увеличивается риск развития анафилактических реакций.
  • Нифедипин при совместном применении может спровоцировать значительное снижение АД.

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре 15-25°С.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

источник

Обзидан – лекарственное средство, широко применяющееся в кардиологии.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика для пациентов с бронхиальной астмой

Прием препарата помогает снизить давление, устранить симптомы ишемической болезни, уменьшить частоту сердечных сокращений, величину сердечного выброса и потребность сердечной мышцы в кислороде.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Обзидан, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Обзидан можно прочитать в комментариях.

Выпускается в таблетках: круглых, со скошенными краями, белого цвета, на одной из сторон – риска, по одну сторону которой имеется гравировка «0», по другую – «4», вторая сторона таблетки гладкая (по 20 шт. в блистерах, 3 блистера в картонной пачке).

  • Действующее вещество – пропранолола гидрохлорид: в 1 таблетке – 40 мг.

Дополнительные компоненты: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, магния стеарат, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), кремния диоксид коллоидный, желатин и тальк.

Препарат имеет следующие показания к применению:

  • желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия;
  • артериальная гипертония;
  • предупреждение инфаркта миокарда;
  • эссенциальный тремор;
  • мерцательная тахиаритмия;
  • стенокардия нестабильного характера (исключая стенокардию Принцметала);
  • стенокардия напряжения;
  • тахикардия различной этиологии;
  • мигрень (предупреждение приступов);
  • симпатоадреналовые кризы, осложненные диэнцефальным синдромом.

Так же используется как симптоматическое лечение тиреотоксикоза либо тиреотоксического криза (если присутствует непереносимость тиреостатических средств).

Обзидан – препарат, уменьшающий интенсивность и частоту сердечных сокращений, а также потребность миокарда в кислороде. Систематический прием препарата приводит к понижению сердечного выброса, артериального давления, секреции ренина и почечного кровотока.

У пациентов с умеренной артериальной гипертензией Обзидан уменьшает риск развития ишемической болезни сердца и мозговых инсультов. При наличии ишемической болезни сердца прием препарата позволяет повысить переносимость физических нагрузок и уменьшить частоту приступов. Данное лекарственное средство увеличивает сократимость матки и тонус бронхов, понижает внутриглазное давление, активизирует моторную и секреторную деятельность ЖКТ.

Гипотензивный эффект после приема разовой дозы Обзидана наблюдается в течение 20-24 часов.

Согласно инструкции по применению, таблетки Обзидан следует принимать внутрь, до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

  1. При стенокардии, нарушениях сердечного ритма начальная суточная доза составляет 60 мг (по 20 мг 3 раза/сут), затем суточную дозу увеличивают до 80-120 мг, разделяя ее на 2-3 приема. Максимальная суточная доза – 240 мг.
  2. При артериальной гипертензии назначают по 40 мг 2 раза/сут. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта суточную дозу увеличивают до 120 мг (по 40 мг 3 раза/сут) или до 160 мг (по 80 мг 2 раза/сут). Максимальная суточная доза – 320 мг.
  3. Для профилактики повторного инфаркта миокарда терапию Обзиданом следует начинать между 5-м и 21-м днем после перенесенного инфаркта миокарда. Препарат назначают в дозе 120 мг (по 40 мг 3 раза)/сут в течение 2-3 дней, а затем продолжают прием препарата по 80 мг 2 раза/сут. При необходимости можно назначать Обзидан в суточной дозе 180-240 мг в 2-3 приема.
  4. Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе препарат назначают в начальной дозе 120 мг (по 40 мг 3 раза/сут).
  5. При гипертиреозе (симптоматическая терапия) Обзидан назначают по 40 мг 3-4 раза/сут.

При нарушении функции печени необходимо снижение дозы препарата. При нарушении функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата.

  • Неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность 2Б-3 стадии;
  • Отек легких;
  • Синоатриальная блокада;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Атриовентрикулярная (AV)-блокада 2 и 3 степени;
  • Бронхиальная астма;
  • Артериальная гипотензия (при систолическом артериальном давлении ниже 90 мм рт. ст.);
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Кардиогенный шок;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Острый инфаркт миокарда (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.);
  • Синусовая брадикардия;
  • Вазомоторный ринит;
  • Спастический колит;
  • Окклюзионные заболевания периферических сосудов (осложненные симптомом перемежающейся хромоты, гангреной или болью в покое);
  • Феохромоцитома (без одновременного приема α-адреноблокаторов);
  • Склонность к бронхоспастическим реакциям;
  • Кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (в том числе в анамнезе);
  • Метаболический ацидоз (в том числе диабетический кетоацидоз);
  • Сахарный диабет;
  • Одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы;
  • Одновременное применение антипсихотических средств и анксиолитиков (триоксазин, хлорпромазин и др.);
  • Период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (принимать с осторожностью):

  • Аллергические реакции в анамнезе;
  • Псориаз;
  • Синдром Рейно;
  • Феохромоцитома;
  • Пожилой возраст;
  • Почечная и/или печеночная недостаточность;
  • AV-блокада 1 степени;
  • Хроническая сердечная недостаточность 1-2А стадии;
  • Миастения;
  • Гипертиреоз;
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены);
  • Период беременности.

Возможные побочные эффекты Обзидана:

  • Кератоконъюнктивит, нарушение остроты зрения, сухость слизистой оболочки глаз;
  • Снижение либидо или потенции;
  • Кошмарные сновидения, возбуждение, сонливость, тремор, головокружение, парестезии, астенический синдром, головная боль, слабость, галлюцинации, бессонница, депрессия, кратковременная потеря памяти или спутанность сознания, повышенная утомляемость, снижение скорости психических и двигательных реакций;
  • Одышка, ларингоспазм, заложенность носа, ринит, бронхоспазм;
  • Алопеция, псориазоподобные кожные реакции, экзантема, усиление потоотделения, обострение течения псориаза, гиперемия кожи;
  • Снижение АД, похолодание конечностей, боль в груди, сердечная недостаточность, спазм периферических артерий, сердцебиение, синусовая брадикардия, аритмии, ортостатическая гипотензия, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада,
  • Сухость во рту, запор, изменение вкуса, боли в эпигастральной области, тошнота, нарушение функции печени, рвота, диарея;
  • Аллергические реакции.

В случае возникновения передозировки обзиданом, у больного наблюдаются такие симптомы:

  • гипотензия,
  • коллапс,
  • затруднение дыхания,
  • головокружение,
  • брадикардия,
  • аритмия,
  • сердечная недостаточность,
  • акроцианоз,
  • судороги.

При наличии всех представленных симптомы нужно обратиться за помощью в больницу, где вам назначать следующее лечение:

  • промывание желудка,
  • приме адсорбирующих средств,
  • симптоматическое лечение, которое включает прием атропина, бета-адреномиметиков, седативных (лоразепам, диазепам), кардиотонических (допамин, добутамин, эпинефрин) препаратов.

Согласно инструкции, Обзидан при беременности можно применять только тогда, когда потенциальная польза от его применения у матери существенно превышает вероятный риск для плода. При необходимости приема препарата в данный период необходимо тщательно контролировать состояние плода, поскольку лекарственное средство может стать причиной брадикардии, гипогликемии и внутриутробной задержки роста у плода. Обзидан отменяют за 48–74 часа до начала родовой деятельности.

В период лактации прием препарата категорически запрещен. При необходимости его использования грудное вскармливание прекращают.

  1. Обзидан при совместном использовании усиливает эффект утеротонизирующих и тиреостатических препаратов, ослабляет действие антигистаминных средств.
  2. При совместном применении препарата с ингибиторами МАО наблюдается чрезмерное гипотензивное действие, поэтому такая комбинация запрещено; перерыв между приемами данных средств должен составлять более 14 дней.
  3. Гипотензивное действие Обзидана ослабляют глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены.
  4. Сердечные гликозиды, Гуанфацин, Резерпин, Метилдопа, антиаритмические препараты повышают риск появления или усиливают проявления AV-блокады, брадикардии, сердечной недостаточности.
  5. При совместном применении с Резерпином, Нифедипином, диуретиками, этанолом, гидралазином и иными антигипертензивными препаратами гипотензивный эффект препарата усиливается.

При использовании Обзидана необходимо систематически проходить контроль давления и выполнять электрокардиограмму. А у пожилых лиц следует еще и проводить полный контроль работы почек раз в пять месяцев.

Во время лечения препаратом необходимо воздерживаться от вождения автомобиля.

  • По действующему веществу: Анаприлин;
  • По механизму действия: Вискен, Коргард 80, СотаГексал, Соталекс, Соталол Канон.

Внимание: использование аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средняя цена Обзидан, в аптеках (Москва) 60 рублей.

Хранить в сухом темном месте при температуре 15-25 градусов. Срок годности 5 лет.

Препарат отпускается по рецепту.

Очень хорошо помогал обзидан при аритмии быстро востанавливался пульс-а был и 150,но сейчас в аптеках говорят что он уже не выпускается. Кому верить?

источник

Обзидан: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Obsidan

Действующее вещество: Пропранолол (Propranolol)

Производитель: ACTAVIS GROUP (Исландия)

Актуализация описания и фото: 05.08.2019

Обзидан – бета1— и бета2-адреноблокатор, лекарственное средство, оказывающее антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Лекарственная форма – таблетки: белого цвета, круглой формы, со скошенными краями, на одной из сторон – риска, разделяющая выдавленные цифры «4» и «0», с другой стороны – гладкая поверхность (по 20 шт. в блистерах, по 3 блистера в пачке картонной).

Активное вещество: пропранолола гидрохлорид, его содержание в 1 таблетке составляет 40 мг.

Вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, магния стеарат, желатин, кремния диоксид коллоидный, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), тальк, лактозы моногидрат.

Благодаря неселективной блокировке бета-адренорецепторов (на 75% бета1- и на 25% бета2-адренорецепторов) пропранололом уменьшается образование цАМФ из АТФ, стимуляторами которого являются катехоламины. В результате этого уменьшается поступление кальция внутрь клеток. Также активное вещество Обзидана оказывает негативное батмо-, хроно-, дромо- и инотропное воздействие, заключающееся в снижении сократимости миокарда, угнетении возбудимости и проводимости, урежении частоты сердечных сокращений.

В начале лечения общее периферическое сосудистое сопротивление в первые сутки повышается (вследствие реципрокного увеличения активности альфа-адренорецепторов и прекращения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов мышц скелета), однако через 1–3 суток возвращается к начальному значению, а в случае длительной терапии снижается.

Причиной гипотензивного эффекта препарата являются его влияние на нервную систему, уменьшение минутного объема сердца, чувствительность к нему барорецепторов дуги аорты (их активность не усиливается в ответ на снижение артериального давления), подавление активности ренин-ангиотензиновой системы (ощутимо у пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), симпатическая стимуляция периферических сосудов.

Антиангинальное действие вызвано уменьшением потребности миокарда в кислороде вследствие негативного инотропного и хронотропного эффекта. Урежение частоты сердечных сокращений приводит к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. Пропранолол может увеличивать потребность в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, что обусловлено увеличением растяжения мышечных волокон в желудочках и повышением конечного диастолического давления в левом желудочке.

Антиаритмический эффект Обзидана объясняется ингибированием атриовентрикулярного проведения, снижением скорости спонтанного возбуждения эктопических и синусового водителей ритма и устранением аритмогенных факторов (артериальной гипертензии, тахикардии, повышенного уровня цАМФ, чрезмерной активности симпатической нервной системы). Подавление проведения импульсов выявлено большей частью в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях, проходящих через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. Согласно классификации антиаритмических препаратов Обзидан относится к лекарственным средствам группы II. При регулярном приеме отмечается меньшая выраженность симптомов ишемии миокарда из-за уменьшения потребности миокарда в кислороде. Риск постинфарктного летального исхода также снижается благодаря антиаритмическому действию.

Обзидан является средством профилактики развития головной боли сосудистого генеза, что объясняется меньшей выраженностью расширения церебральных артерий за счет бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, снижением секреции ренина и адгезивности тромбоцитов, стимуляцией насыщения тканей кислородом, торможением липолиза и агрегации тромбоцитов, вызванных воздействием катехоламинов, предотвращением активации факторов свертывания крови в период высвобождения адреналина.

Пропранолол способен повышать тонус бронхов и атерогенные свойства крови, уменьшать тремор вследствие блокады бета2-адренорецепторов, усиливать маточные сокращения (спонтанные и обусловленные препаратами, стимулирующими миометрий).

Пропранолол быстро и практически полностью (на 90%) всасывается при пероральном приеме и выводится из организма в минимальные сроки. Биодоступность после приема внутрь равна 30–40% (при микросомальном окислении, эффекте «первого прохождения» через печень), а при длительной терапии увеличивается (формируются метаболиты, являющиеся ингибиторами печеночных ферментов). Величина биодоступности определяется интенсивностью печеночного кровотока и характером пищи.

Пропранолол метаболизируется посредством глюкуронирования в печени. После приема максимальный уровень в плазме крови достигается спустя 1–1,5 часа. Для данного вещества характерна высокая липофильность и способность накапливаться в сердце, ткани легких, почках, головном мозге.

Пропранолол проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, проникает в грудное молоко. Он связывается с белками плазмы крови на 90–95%. Объем распределения составляет 3–5 л/кг. Активный компонент Обзидана проникает с желчью в кишечник, где подвергается деглюкуронизации и реабсорбции.

Период полувыведения составляет 3–5 часов, на фоне введения препарата курсом возможно удлинение данного временного промежутка до 12 часов. Пропранолол на 90% выводится через почки, причем в неизмененном виде – не более 1%. Гемодиализ неэффективен для его удаления из организма.

  • Мерцательная тахиаритмия;
  • Наджелудочковая тахикардия;
  • Стенокардия напряжения;
  • Эссенциальный тремор;
  • Артериальная гипертензия;
  • Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
  • Синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе);
  • Нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
  • Симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома;
  • Тиреотоксикоз и тиреотоксический криз (Обзидан применяется в качестве симптоматического препарата в случае непереносимости тиреостатических лекарственных средств);
  • Профилактика приступов мигрени;
  • Профилактика инфаркта миокарда (систолическое артериальное давление выше 100 мм рт.ст.).
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (в анамнезе в том числе);
  • Склонность к бронхоспастическим реакциям;
  • Бронхиальная астма;
  • Вазомоторный ринит;
  • Сахарный диабет;
  • Спастический колит;
  • Феохромоцитома (без одновременного назначения альфа-адреноблокаторов);
  • Метаболический ацидоз (включая диабетический кетоацидоз);
  • Окклюзионные заболевания периферических сосудов (осложненные болью в покое или перемежающейся хромотой, гангреной);
  • Кардиомегалия, если она не сопровождается признаками сердечной недостаточности;
  • Отек легких;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
  • Синусовая брадикардия;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Острый инфаркт миокарда (систолическое артериальное давление меньше 100 мм рт.ст.);
  • Синоатриальная блокада;
  • Атриовентрикулярная блокада II и III степени;
  • Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.);
  • Кардиогенный шок;
  • Одновременное применение антипсихотических средств, анксиолитиков или ингибиторов моноаминоксидазы;
  • Лактация;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.
  • Возраст до 18 лет;
  • Пожилой возраст;
  • Период беременности;
  • Аллергические реакции в анамнезе;
  • Синдром Рейно;
  • Атриовентрикулярная блокада I степени;
  • Хроническая сердечная недостаточность I-IIA стадии;
  • Псориаз;
  • Миастения;
  • Почечная и/или печеночная недостаточность;
  • Феохромоцитома;
  • Гипертиреоз.
Читайте также:  Польза моря при астме

Принимать Обзидан следует внутрь, до еды: глотать таблетки целиком и запивать достаточным количеством жидкости.

Рекомендуемые режимы дозирования:

  • Гипертиреоз (симптоматическое лечение): по 40 мг 3-4 раза в сутки;
  • Артериальная гипертензия: по 40 мг 2 раза в сутки. В случае недостаточности гипотензивного эффекта суточную дозу повышают до 120 мг (по 40 мг 3 раза в сутки) или до 160 мг (по 80 мг 2 раза в сутки). Высшая допустимая суточная доза – 320 мг;
  • Нарушения сердечного ритма, стенокардия: в начале лечения – по 20 мг 3 раза в сутки (суточная доза – 60 мг), далее суточную дозу постепенно увеличивают до 80-120 мг в 2-3 приема. Высшая суточная доза не должна превышать 240 мг;
  • Лечение эссенциального тремора и профилактика мигрени: по 40 мг 3 раза в сутки, при необходимости далее дозу корректируют;
  • Профилактика повторного инфаркта миокарда: лечение начинают между 5 и 21 днем после приступа, первые 2-3 дня назначают по 40 мг 3 раза в сутки (суточная доза – 120 мг), потом – по 80 мг 2 раза в сутки (суточная доза – 160 мг). Если возникает необходимость, суточную дозу повышают до 180-240 мг в 2-3 приема.

Пациентам с нарушениями функции почек увеличивают интервал между приемами либо снижают дозу.

При нарушениях функции печени снижают дозу препарата.

  • Со стороны дыхательной системы: одышка, ларингоспазм, бронхоспазм, заложенность носа, ринит;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, боль в груди, похолодание конечностей, сердцебиение, снижение артериального давления, атриовентрикулярная блокада, синусовая брадикардия, ортостатическая гипотензия, спазм периферических артерий, нарушение проводимости миокарда, сердечная недостаточность;
  • Со стороны центральной и периферической нервной системы: редко – астенический синдром, возбуждение, головная боль, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, сонливость, кошмарные сновидения, повышенная утомляемость, галлюцинации, головокружение, парестезии, бессонница, кратковременная потеря памяти или спутанность сознания, слабость, тремор, депрессия;
  • Со стороны половой системы: снижение потенции;
  • Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастральной области, изменение вкуса, сухость во рту, тошнота, запор/диарея, рвота, нарушение функции печени;
  • Со стороны эндокринной системы: снижение функции щитовидной железы;
  • Со стороны органов чувств: нарушение остроты зрения, сухость слизистой оболочки глаз (вследствие уменьшения секреции слезной жидкости), кератоконъюнктивит;
  • Аллергические и дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, усиление потоотделения, обострение течения псориаза, экзантема, алопеция, псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи;
  • Со стороны обмена веществ: у больных сахарным диабетом типа 1 – гипогликемия, у больных сахарным диабетом типа 2 – гипергликемия;
  • Прочие: синдром отмены, боль в грудной клетке, спине или суставах, мышечная слабость;
  • Со стороны лабораторных показателей: повышение активности печеночных трансаминаз и уровня билирубина, снижение количества лейкоцитов, гранулоцитов или тромбоцитов в крови.

Симптомами передозировки Обзидана являются:

  • артериальная гипотензия;
  • брадикардия;
  • аритмии;
  • остановка сердца;
  • потеря сознания или головокружение;
  • судороги;
  • цианоз ладоней или ногтевых пластин;
  • затрудненное дыхание.

Стандартными процедурами в этом случае являются промывание желудка и прием активированного угля. В зависимости от сопутствующих передозировке симптомов рекомендуется следующее лечение:

  • бронхоспазм: ингаляционное или парентеральное введение бета-адреностимуляторов;
  • нарушение AV-проводимости: внутривенное введение 1–2 мг эпинефрина или атропина; при невысокой эффективности следует установить временный кардиостимулятор;
  • судороги: внутривенное введение диазепама;
  • желудочковая экстрасистолия: введение лидокаина (лекарственные средства IA класса не используют);
  • артериальная гипотензия: пациента перемещают в положение лежа, опустив головной конец кровати, и внутривенно вводят плазмозамещающие растворы (при отсутствии симптомов отека легких); при недостаточной эффективности используют добутамин, допамин, эпинефрин.

Во время лечения необходимо регулярно контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление (в начале приема препарата – ежедневно, далее – 1 раз в 3-4 месяца), а также электрокардиограмму. Пожилым людям, кроме того, требуется мониторирование состояния функции почек (каждые 4-5 месяцев).

Если у пациента пожилого возраста отмечаются нарушения функции почек и/или печени, усиливающаяся брадикардия (меньше 50 ударов в минуту), артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярная блокада, желудочковые аритмии, бронхоспазм, следует снизить дозу Обзидана или отменить его вовсе.

Врач должен обучить каждого пациента методике подсчета частоты сердечных сокращений и известить о необходимости обратиться за консультацией, если этот показатель составит менее 50 ударов в минуту.

Прекратить лечение рекомендуется в случае развития депрессии, обусловленной проводимой терапией.

Пропранолол может снижать продукцию слезной жидкости, что следует учитывать людям, которые носят контактные линзы.

Пациентам с сердечной недостаточностью (на ранних стадиях) Обзидан может быть назначен только после курса терапии диуретиками и/или сердечными гликозидами.

Лечение стойкой артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца должно быть длительным, вплоть до нескольких лет.

Отмену препарата следует производить постепенно, снижая дозу под контролем врача, поскольку в случае резкого прекращения лечения возможно ухудшение толерантности к физической нагрузке, усиление ишемии миокарда и болевого синдрома при стенокардии. Оптимальный период отмены Обзидана – не менее 2-х недель со снижением дозы на 25% каждые 3-4 дня.

Под контролем содержания глюкозы в крови (каждые 4-5 месяцев) лечение должны проходить больные сахарным диабетом. Особую осторожность следует соблюдать людям, которые получают гипогликемические средства, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи есть риск развития гипогликемии. При этом ее выраженные признаки, такие как тремор и тахикардия, будут маскироваться действием пропранолола. Врач должен проинформировать пациентов, что основным симптомом гипогликемии в период применения данного препарата является повышенное потоотделение.

В комбинации с инсулином Обзидан может приводить к гипогликемии, с пероральными гипогликемическими препаратами – к гипергликемии.

При тиреотоксикозе пропранолол может маскировать основные признаки заболевания (к примеру, тахикардию). В случае резкой отмены препарата возможно усиление симптоматики.

При феохромоцитоме Обзидан может быть назначен только в комбинации с альфа-адреноблокаторами.

Пациентам, которые одновременно с пропранололом получают клонидин, его отмену можно провести только через несколько дней после отмены Обзидана.

Больные, получающие Обзидан в сочетании с препаратами, снижающими запасы катехоламинов (например, резерпином), во время лечения должны находиться под постоянным врачебным контролем, поскольку возможно усиление действия пропранолола, что проявляется брадикардией и артериальной гипотензией.

При необходимости проведения оперативного вмешательства под общим наркозом с применением эфира либо хлороформа за несколько дней следует прекратить прием Обзидана, т.к. повышается риск развития артериальной гипотензии и угнетения функции миокарда.

Отменить препарат также нужно перед проведением исследований на содержание в моче и крови виниламидальной кислоты, катехоламинов и норметанефрина, а также титров антинуклеарных антител.

Эффективность пропранолола снижается у пациентов, которые злоупотребляют курением.

В период терапии следует воздержаться от употребления натуральной лакрицы и алкоголя, а также от вождения автомобиля и выполнения любых видов работ, требующих повышенного внимания и высокой скорости психофизических реакций.

Необходимо учитывать, что богатая белком пища может увеличивать биодоступность пропранолола.

Согласно инструкции, Обзидан при беременности можно применять только тогда, когда потенциальная польза от его применения у матери существенно превышает вероятный риск для плода. При необходимости приема препарата в данный период необходимо тщательно контролировать состояние плода, поскольку лекарственное средство может стать причиной брадикардии, гипогликемии и внутриутробной задержки роста у плода. Обзидан отменяют за 48–74 часа до начала родовой деятельности.

В период лактации прием препарата категорически запрещен. При необходимости его использования грудное вскармливание прекращают.

  • Ингибиторы моноаминоксидазы: значительно усиливается антигипертензивное действие пропранолола (применение такой комбинации противопоказано; интервал между приемами препаратов не должен быть менее 14 дней);
  • Амиодарон, верапамил, дилтиазем: усиливается выраженность отрицательного дромо-, ино- и хронотропного действия (такие комбинации не рекомендуются);
  • Производные фенотиазина: наблюдается взаимное повышение концентрации обоих препаратов;
  • Этанол, снотворные и седативные препараты, нейролептики, три- и тетрациклические антидепрессанты: усиливается выраженность угнетающего действия пропранолола на центральную нервную систему;
  • Циметидин: увеличивается биодоступность пропранолола;
  • Этанол, диуретики, гидралазин, резерпин и другие гипотензивные препараты: усиливается антигипертензивное действие пропранолола;
  • Глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены: ослабляется гипотензивный эффект Обзидана;
  • Утеротонизирующие препараты, тиреостатики: усиливается их действие;
  • Антигистаминные препараты: уменьшается их действие;
  • Рифампицин: уменьшается период полувыведения пропранолола;
  • Антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, гуанфацин, резерпин, метилдопа: повышается риск развития либо усугубления брадикардии, развития атриовентрикулярной блокады и сердечной недостаточности, остановки сердца;
  • Теофиллин, ксантины (за исключением дифиллина): снижается их клиренс;
  • Кумарины: пролонгируется их антикоагулянтный эффект;
  • Инсулин и пероральные гипогликемические средства: изменяется их эффект, не проявляются симптомы развивающейся гипогликемии;
  • Лидокаин: повышается концентрация пропранолола в плазме крови;
  • Фенитоин, вводимый внутривенно, средства ингаляционного наркоза, являющиеся производными углеводородов: повышается выраженность кардиодепрессивного действия пропранолола и вероятность снижения артериального давления;
  • Сульфасалазин: тормозится метаболизм пропранолола, вследствие чего увеличивается его концентрация в плазме крови;
  • Нифедипин: может значительно снижаться артериальное давление;
  • Недеполяризующие миорелаксанты: удлиняется их действие;
  • Аллергены, применяемые для иммунотерапии или кожных проб: возрастает риск развития тяжелых системных реакций (анафилаксии);
  • Негидрированные алкалоиды спорыньи: возрастает вероятность развития нарушений периферического кровообращения;
  • Йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты внутривенно: увеличивается риск развития анафилактических реакций.

Аналогами Обзидана являются: Адреноблок, Анаприлин, Веро-Анаприлин, Индерал, Индерал ЛА, Пропранобене, Пропранолол, Пропранолол Никомед.

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре 15-25 ºС.

Согласно отзывам, Обзидан является препаратом, который получил положительные отзывы у самых различных групп пациентов, однако характеризуется довольно высокой ценой. Назначать его должен исключительно лечащий врач, поскольку подбор лекарственных средств при заболеваниях сердечно-сосудистой системы очень индивидуален.

Цена на Обзидан варьируется в зависимости от количества таблеток в упаковке. Стоимость препарата в аптеках составляет в среднем 3000 рублей за упаковку 30 шт., 3300–3400 рублей за упаковку 50 шт. и 4000–4100 рублей за упаковку 100 шт.

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.

источник