Носовые кровотечения при астме

Эпистаксис или кровь из носа — распространённая проблема, с которой хотя бы единожды сталкивался каждый человек.

Проблему можно классифицировать на 4 категории в зависимости от выраженности симптома:

• незначительную, при которой из носа вытекает несколько капель крови;
• умеренную, когда количество потерянной крови может достигать 200 мл;
• массивную, с кровотечением от 200 до 300 мл;
• профузную, когда кровопотеря достигает и превышает отметку в 500 мл.

Очевидно, что количество потерянной крови напрямую влияет на симптоматику. При незначительной и умеренной в форме эпистаксиса человек может не испытывать никаких сопровождающих кровотечение симптомов, либо незначительную слабость. На фоне массивной формы возникают признаки потери сознания: шум в ушах, головная боль, жажда.

Профузная же форма эпистаксиса является очень опасной для человеческого организма: при ней крайне высок риск геморрагического шока.

Для того чтобы уберечь себя от кровотечения из носа, нужно знать, почему оно возникает, как предотвратить проблему, оказать первую помощь, а также какие действия во время симптома являются опасными.

Непосредственно само кровотечение является следствием повреждения капилляров и сосудов, расположенных в носу и носоглотке. Поэтому рассмотрение этиологии симптома заключается в определении причин, которые вызывают это повреждение.
Причины крови из носа у взрослого можно условно подразделить на две категории: общие и местные.

• Под общими подразумеваются признаки, которые затрагивают весь организм в целом. То есть кровотечение может возникать не только в носу. Однако обнаружить внутреннее кровотечение намного сложнее.
• Локальные или местные причины — патологии, локализованные конкретно в носу.

Локальные причины появления крови из носа — это перечень внутренних и внешних факторов, способных повредить слизистую носовых ходов.

• травмы, в том числе присутствие в ноздрях инородного тела, последствия резкого сморкания, пластические операции;
• воздействие окружающей среды на слизистую: сухость воздуха, аллергены в воздухе;
• заболевания: опухоли в носу, атрофия слизистой, воспалительный процесс, деформация носового хряща;
• реакция на химические вещества: употребление наркотиков, длительное использование спреев и капель для носа.

Общие или системные причины кровотечения из носа сложно перечислить полностью, но главным образом они включают в себя заболевания сердца и сосудов:

• повышенное артериальное (кровяное) давление;
• вегетососудистая дистония;
• пониженная вязкость крови (уменьшение протромбинового индекса).

Кроме перечисленного, эпистаксис могут вызывать:

• авитаминоз;
• аутоиммунные поражения соединительной ткани (волчанка, васкулит);
• перегревание (как от лихорадки, так и от пребывания на жаре);
• гормональный дисбаланс;
• нервные потрясения;
• алкоголизм;
• баротравмы.

Известно влияние наследственного фактора на эпистаксис. Но в данном случае речь всегда идет о наследовании не самого симптома, а причины, которая его вызывает.

Почти каждая беременная сталкивалась с ситуацией, когда из носа течет кровь. Мнения людей по данному вопросу расходятся:

• одни говорят, что в период беременности это является абсолютной нормой;
• другие утверждают, что эпистаксис свидетельствует о возможных проблемах и неблагоприятном протекании беременности.

На самом деле, женщины в период вынашивания ребенка действительно имеют больший риск столкнуться с проблемой, нежели до беременности. Это происходит из-за увеличения общего объема крови и взаимосвязанной с этим фактором повышения нагрузки на сердце и сосуды.

Однако вероятность того, что кровотечение из носовых ходов является симптомом заболевания, присутствует и у беременных. Важно взять во внимание тот факт, что при вынашивании ребенка нередко обостряются не только хронические, но и скрытые патологии, о наличии которых будущая мама не догадывалась. По этой причине эпистаксис требует к себе пристального внимания и консультации врача.

Большинство людей, которые лично столкнулись с ситуацией, когда течет кровь из носа, признавались, что это происходит исключительно в детском возрасте. Это подтверждают данные статистики, согласно которой дети страдают от эпистаксиса в 5 раз чаще взрослых.

Обоснование этому можно найти в:

• недостаточной форсированности слизистой, выстилающей носовые ходы;
• более высоком риске получения травм носа.

Помощь при носовом кровотечении представляет собой комплекс мер, направленных на устранение эпистаксиса и на уменьшение риска неприятных последствий для самочувствия человека, связанных прежде всего с большой кровопотерей.

Как только пошла кровь из носа, необходимо:

• принять полусидячее положение;
• дать крови вытекать, если она попадает в горло – сплевывать ее;
• обеспечить приток воздуха (открыть форточку);
• приложить холод к переносице на 5 минут, повторить процедуру через 5-10 минут в случае необходимости;
• промокнуть ватные тампоны любыми сосудосуживающими каплями для носа, вставить их в ноздри, если препарата от насморка под рукой нет, можно просто сжать крылья носа пальцами.

Как правило, при помощи данных манипуляций кровотечение проходит через 5-10 минут.

Важно знать не только правила оказания первой помощи при назальном кровотечении, но и перечень распространенных действий, совершать которые при эпистаксисе категорически нельзя.

• запрокидывание головы назад, попытка вдохнуть в себя кровь;
• высмаркивание крови;
• поза лежа навзничь;
• поза с сильным наклоном корпуса и головы вперед.

В том случае, если часто идет кровь из носа, человеку важно обследоваться и выяснить, что является причиной эпистаксиса. Лечение симптома должно быть этиологическим, то есть нужно выявить его причину, а после устранить ее, тогда и назальные кровотечения прекратятся самостоятельно.

Но для того чтобы ускорить процесс избавления от носовых кровотечений, можно использовать методы нетрадиционной медицины.

Наиболее распространенным методом является тампонада носа – введение в ноздри ватных тампонов. Сама по себе процедура не является нетрадиционной, она используется и в официальной медицине для того, чтобы ускорить процесс свертывания крови и остановки кровотечения. Но народные методы предписывают вводить в носовые ходы тампоны, смоченные в специальных лечебных настоях и отварах.

Обычно носовое кровотечение удается устранить самостоятельно. Но в некоторых случаях может потребоваться срочная помощь врача. И следует знать о симптомах, которые указывают именно на этот случай:

• кровь из носа не останавливается длительное время;
• человек теряет сознание или испытывает предобморочное состояние;
• кровотечению сопутствует отек;
• перед кровотечением человек принимал препараты, разжижающие кровь;
• есть подозрение на наличие инородного тела в носу.

Эпистаксис или назальное кровотечение – последствие поражения или повреждения капилляров на слизистой носа. Современная медицина способна вылечить или ввести в ремиссию практически все заболевания с таким симптомом, как кровь из носовых ходов. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и получить надлежащее лечение.

источник

Истечение крови из передних носовых отверстий или носоглотки может возникать без видимой внешней причины — так называемое спонтанное носовое кровотечение. Кроме того, оно может быть травматическим и послеоперационным. Спонтанное носовое кровотечение вызывается общими и местными причинами. Среди общих наиболее частыми являются заболевания, сопровождающие повышением АД (гипертоническая болезнь, почечная гипертония), изменениями сосудистой стенки (атеросклероз, геморрагические диатезы, болезнь Ослера-Рандю), болезни системы крови, почек, печени, инфекционные заболевания (чаще других — грипп). К спонтанным носовым кровотечениям, обсловленным сющими причинами, относятся также викарные носовые кровотечения при дисменорее, кровотечения, возникающие при резком понижении атмосферного давления, при гипертермии. Местные причины носового кровотечения: аррозия или разрыв артериальной веточки или артериол либо капилляров в области кровоточивой зоны перегородки носа, гемангиома полости носа, ангиофиброма основания черепа, злокачественные опухоли носа.

Симптомы: истечение алой, не пенящейся крови из передних носовых отверстий, отекание крови по задней стенке глотки. Кровь может выделяться из носа по каплям или струей. В результате заглатывания крови возникает кровавая рвота. При длительном, особенно скрытом носовом кровотечении развивается предобморочное и обморочное состояние — бледность кожи, холодный пот, слабый и частый пульс, падение АД.

Диагноз обчно не представляет трудностей. Нужно дифференцировать носовое кровотечение от кровотечения из нижних дыхательных путей (трахея, бронхи, легкие), в последнем случае кровь пенистая, кровотечение сопровождается кашлем.

Неотложная помощь. Необходимо придать возвышенное положение головы пациента; прижать крыло носа к перегородке носа, перед этим можно ввести в преддверие носа ватный шарик (сухой или смоченный 3% раствором перекиси водорода, 10% раствором антипирина, 0,1% раствором адреналина), положить холод на затылок и переносье на 30 мин. Внутрь или парентерально вводят викасол (по 0,015 г 2 раза в день внутрь или 2 мл 1% раствора внутривенно), аскорбиновую кислоту по 0,5 г 2 раза в день внутрь или 5-10 мл 5% раствора внутривенно; хлорид кальция 10% раствора по 1 столовой ложке 3 раза в день внутрь или 10 мл внутривенно, аминокапроновую кислоту по 30 мл 5% раствора 2 раза в день внутрь или 100 мл внутривенно капельно; фибриноген 2-4 г внутривенно капельно (не вводить при инфаркте миокарда, повышенной свертываемости крови, тромбозах различной этиологии); адроксон по 1 мл 0,025% раствора до 4 раз в сутки подкожно или внутримышечно; дицинон по 2-4 мл 12,5% раствора внутривенно или внутримышечно однократно, затем через каждые 4-6 и еще по 2 мл или по 0,5 г внутрь; медицинский желатин в 1)% растворе — 10 мл внутривенно, гемофобин по 2-3 чайных ложки 2-3 раза в день; одногруппная кровь по 50-75 мл с кровоостанавливающей или 100-150 мл с заместительной целью. Местно производят прижигание кровоточащего участка нитратом серебра, гальванокаутером, гидравлическую отсепаровку слизистой оболочки и надхрящницы перегородки носа 0,5% раствором тримекаина или 1% раствором новокаина в количеств 3-5 мл; в полость носа вводят фибринную пленку, гемостатическую губку, сухой тромбин, пропитанный антибиотиками; производят переднюю или заднюю тампонаду (см.). Обильное, длительное, но останавливающееся носовое кровотечение иноща требует перевязки сосуда — решетчатой, внутренней челюстной, наружной сонной или общей сонной артерии.

Госпитализация необходима при неэффективности передней тампонады, при значительной кровопотере. Место госпитализации определяется причинами, вызвавшими кровотечение: при местных — госпитализация в отоларингологическое отделение, при обших — в терапевтическое или инфекционное.

Кровотечение из полости рта может возникнуть после удаления зуба, механического повреждения мягких тканей (десны, языка, неба, дна полости рта), у больных с системным заболеванием крови или сосудистыми опухолями органов полости рта, из распадающейся опухоли, при воспалительных заоолеваниях слизистой оболочки и др.

Симптомы. Кровотечение из полости рта может быть обильным, если поверждены артерии или крупные вены, или менее выраженным (венозное, капиллярное). Профузное кровотечение из прелости рта опасно такими осложнениями, как массивная кровопотеря и асфиксия.

Неотложная помощь. Больному придают положение лицом вниз или на боку. Полость рта освобождают от излившейся крови, кровяных сгустков. Кровотечение останавливают тугой тампонадой зубной лунки, диатермокоахуляцией, ушиванием раны кетгутовыми швами или наложением кровоостанавливающего зажима на видимый кровеносный сосуд. Для тампонады лунки удаленного зуба используются марлевые турунды, смоченные 3% раствором перекиси водорода, гемостатическая губка, йодоформная турунда. Края раны ушивают матрацными швами кетгутом, узлами которых нередко фиксируется марлевый тампон.

Госпитализация показана в случае трудноостанавливаемого кровотечения, особенно у лиц с нарушением свертываемости крови. Окончательно останавливают кровотечение, устраняют вызвавшую его причину. Нередко производят заместительную или гемостатическую терапию в виде переливания крови, применения препаратов кальция и железа, назначают патогенетическое общее лечение. Если кровотечение не останавливается или есть опасность его возобновления, перевязывают наружную сонную артерию.

Кровохарканье — появление в мокроте крови в виде прожилок или равномерной примеси ярко-красного цвета. Отхаркивание большого количества крови и наличие примеси крови в каждом плевке мокроты свидетельствуют о легочном кровотечении. Кровохарканье и легочное кровотечение могут быть обусловлены разными причинами: аррозией сосудов (опухоли, каверны, бронхоэктазы); разрывом сосудистой стенки (артериовенозные аневризмы, телеангиэктазии, легочная форма болезни Ослера-Рандю); излиянием крови в альвеолы из бронхиальных артерий (инфаркт легкого); диапедезным пропитыванием (застойное полнокровие легочных сосудов); легочными васкулитами. Наиболее частыми причинами легочного кровотечения и кровохарканья являются следующие заболевания: бронхоэктатическая болезнь, карцинома бронха, туберкулез (чаще кавернозный), абсцесс легкого, митральный стеноз, пневмонии, инфаркт легкого, инфицированные кисты (аспергиллома), легочная артериовенозная фистула, синдром Гудпасчера. Кровохарканье и легочное кровотечение следует дифференцировать от желудочно-кишечного и пищеводного кровотечения, что особенно важно в случаях, когда легочное кровотечение не сопровождается кашлем. Обследование больного должно начинаться с полости рта и носоглотки, что позволяет исключить источник так называемого ложного кровохарканья, обусловленного гингивитом, стоматитом, абсцессом миндалин, геморрагическим диатезом. При истерии больные могут насасывать крови из десен, симулируя кровохарканье. В таких случаях кровянистая масса содержит большое количество слюны. Массивное внезапное легочное кровотечение может привести к быстрой асфиксии, что наблюдается при прорыве аневризмы аорты в дыхательные пути, раке легкого и аррозии крупного сосуда. Молниеносно возникающее легочное кровотечение не сопровождается кашлем. Отличить легочное кровотечение от рвоты с кровью позволяет яркокрасный цвет крови, при этом пенистая кровь не свертывается. При рвоте кровь темная, в виде сгустков, перемешана с пищевыми массами, реакция ее кислая. Нельзя забывать о возможности заглатывания крови при обильном легочном кровотечении и выделения ее в последующем с рвотными массами. В случаях одномоментного профузного кровотечения из желудка кровь может иметь светло-красный цвет. Наиболее частым осложнением легочного кровотечения является аспирационная пневмония.

СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЛЕГОЧНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ.

Одним из ранних симптомов этого заболевания является легочное кровотечение или кровохарканье. Характерны признаки интоксикации: слабость, потливость, субфебрильная лихорадка. При исследованими легких обнаруживаются укорочение перкуторного звука, жесткое или бронхиальное дыхание, наличие влажных хрипов.

ИНФИЛЬТРАТИВНО-ПНЕВМОНИЧЕСКИЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ.

При этом заболевании легочное кровохарканье и кровотечение появляются в случае развития инфильтративного фокуса с последующим распадом и образованием каверны. Характерны признаки интоксикации, сухой кашель, боль в грудной клетке. Отмечается укорочение перкуторного звука соответствующей доли легкого, ослабленное дыхание с усилением выдоха, влажные мелкопузырчатые хрипы. Чаще кровь в мокроте появляется у больного в спокойном состоянии.

источник

По статистике 98 % населения встречались по различным причинам с носовыми кровотечениями. У кого-то они возникали спонтанно и проходили сами, а кто-то “получал в нос” по заслугам. Давайте разберёмся, что ещё может скрываться под весьма, на первый взгляд, безобидным симптомом.

Носовое кровотечение — это истечение крови из кровеносных сосудов, расположенных в передних или задних отделах носовой полости. В медицинской практике кровотечениям из носа равнозначен термин — эпистаксис. Они могут встречаться в любом возрасте и являются распространённой ЛОР — патологией (от 4 до 11% в структуре заболеваний ЛОР-органов).

Существует огромное разнообразие причин, приводящих к кровотечениям из носовых ходов. Наш нос имеет богатое кровоснабжение из ветвей наружной и внутренней сонной артерии (самой крупной артерией является клиновидно-нёбная ветвь).

У детей слизистая оболочка полости носа чрезвычайно нежная, очень легко травмируется. Достаточно “поковыряться” в носу, чтобы спровоцировать кровотечение. Самой частой причиной являются инородные тела (игрушки, монетки, пуговицы и всё, что ребёнок сможет засунуть в нос). Далее идут:

• травмы носа;
• острые респираторные вирусные инфекции (вирусы могут поражать стенки сосудов), грипп;
• пересыхание слизистой оболочки носа и носоглотки (длительное нахождение в плохо проветриваемом, слишком жарком помещении);
• алиментарный фактор (недоедание и, как следствие, дефицит витаминов, белков и других веществ, нужных для построения сосудов).

Большинство причин схожи с детскими. Но хотелось бы сказать о гормональных перестройках у данной возрастной группы, которые могут привести к кровотечениям. А также важным моментом является следующее: у быстрорастущих подростков темпы роста скелетной и мышечной системы опережают темпы роста сосудов. В результате у них возникают скачки артериального давления, что может вызывать носовое кровотечение.

Да и сам несформированный сосуд при незначительной на него нагрузке (чихание, сильное физическое перенапряжение, стресс и др.) может деформироваться или простыми словами “лопнуть”. Очень часто при данной клинике подросткам ставится не совсем верный диагноз — нейро-циркуляторная (вегето-сосудистая) дистония.

Главным фактором риска эпистаксиса (носового кровотечения) у женщин является беременность. В первом триместре они связаны с гормональными перестройками (стенка сосудов становится хрупкой, увеличивается её проницаемость и, следовательно, повышается риск кровотечений). Во втором и третьем триместрах сказывается недостаток витаминов, железа, так необходимых сосудам, но в которых остро нуждается растущий организм плода.

Также факторами являются сверхнагрузка на сердечно-сосудистую систему беременной (происходит перестройка кровообращения ввиду того, что в систему циркуляции включается плацента); изменение реологических свойств крови (текучесть, вязкость).

У мужчин на первое место выходят травмы носа.

Если консервативное лечение неэффективно, переходят к хирургическому (5 — 15 % случаев). Наиболее простой и надёжный способ — электрокоагуляция (прижигание кровоточащих сосудов током). Также используют:

• введение в слизистую оболочку 0,5 % новокаина;
• отслаивание слизистой вместе с надхрящницей и прошивание кровеносных сосудов;
• носовую дермопластику — слизистую передних отделов удаляют и заменяют её лоскутом из заушной области;
• в тяжёлых случаях (например, при болезни Рандю — Ослера) используют перевязку магистральных сосудов.

• сок травы тысячелистника. В каждый носовой ход закапывать по 5 — 10 капель 2 — 3 раза в день на протяжении 2 недель;
• сок алоэ. Закапывать в нос по 5 капель 2 — 3 раза в день 2 — 3 недели ;
• отвар калины. 15 г калины залить кипятком, настоять. Применять по 1 столовой ложке перед каждым приёмом пищи 2 недели;
• настой буквицы. Залить кипятком, настоять, употреблять по одной ст. ложке 3 раза в день 2 — 3 недели.

Данные курсы можно повторять несколько раз в год.

Также эффективны экстракты крапивы, арники, черноплодной рябины и пастушьей сумки. При носовых кровотечениях не стоит увлекаться продуктами, разжижающими кровь: томатный и гранатовый соки, цитрусовые, вишня, малина, зелёный чай, красное вино, чеснок и др.

Иногда у детей и взрослых возникает кровотечение из носа. Чаще всего оно не опасно и имеет под собой видимую причину. Однако зачастую бывает так, что кровь идет как бы на пустом месте: ничего не болело, не беспокоило, а кровь вдруг пошла. Что это может быть, как поступить и как остановить кровотечение, необходимо ли обследование и анализы, к какому доктору обращаться — обсуждаем эти вопросы вместе с Passion.ru.

Кровотечение из носа — опасный признак

Нос — это важный орган чувств, за счет него мы ощущаем все ароматы жизни, он помогает нам бороться с проникновением в организм инфекции.

В носу много нервных окончаний и кровеносных сосудов, многие из которых расположены в области носовой перегородки прямо под слоем эпителия. За счет такого положения и тонкой сосудистой стенки, они могут часто кровоточить в результате повреждения сосудов. Причины носовых кровотечений докторами разделяются на две большие группы:

• процессы местного характера, связанные непосредственно с областью носа,
• процессы, затрагивающие весь организм в целом.

Кровотечение из носа — опасный признак

Местные процессы, которые могут вызвать кровотечение — это травмы носа или его слизистой, такое возникает при падениях и ударах в лицо, переломах носа. Травма слизистой оболочки часто бывает у детей из-за засовывания в нос деталей игрушек либо травмирования ногтем или острым предметом слизистой оболочки.

Другими причинами могут стать воспалительные процессы в области носа или его пазух, это острый ринит, синуситы и гаймориты с образованием корочек в носу и травмирования ими слизистой. При некоторых воспалениях в носу, например, аллергии, происходит приток крови к сосудам, и сосуды не выдерживают давления.

Искривление носовой перегородки или атрофия слизистой оболочки, различного рода новообразования в полости носа также травмируют сосуды и вызывают кровотечения.

Кровотечение из носа — опасный признак

Однако кровь из носа может пойти и при серьезных болезнях всего организма. Так, носовые кровотечения возникают при заболеваниях сердца и сосудов, гипертонии и атеросклеротических поражениях в сосудах головного мозга, нарушении кровообращения в шейном отделе позвоночника. Тогда нарушается нормальная циркуляция крови по сосудам и повышается давление внутри носовых капилляров, которого они не выдерживают и лопаются.

Кровотечения из носа могут стать симптомом проблем со свертыванием крови, в том числе и наследственных, передозировки лекарств, воздействующих на текучесть крови и ее свертывание, с дефицитом витаминов — например, витамина РР и С, делающих сосудистую стенку крепкой.

Кровь из носа может пойти в результате термических воздействий на организм, такое возможно при перегреве на солнце, лихорадке при инфекционных болезнях. Носовое кровотечение может возникать при резкой смене давления у альпинистов или водолазов, при нарушении баланса гормонов, беременности.

Какими бы ни были причины, приведшие к развитию кровотечения, необходимо уметь оказать первую помощь и определиться, необходима ли помощь и консультация специалиста, нужно ли это делать экстренно или можно обратиться к врачу в плановом порядке.

Обычно при возникновении кровотечения из носа мы по привычке рефлекторно запрокидываем голову вверх, прижимая к носу платок или салфетку. К сожалению, это распространенное и опасное заблуждение, запрокидывать голову вверх при носовых кровотечениях нельзя.

Кровотечение из носа — опасный признак / shutterstock.com

Это может привести к заглатыванию и вдыханию крови, особенно при сильном кровотечении, возникновению рвоты и обструкции (закупорки кровью) бронхов. Необходимо сесть и наклониться головой вперед, смотря между разведенными ногами, это необходимо, чтобы кровь с крыльев носа стекала вперед.

Помимо этого, необходимо успокоиться и дать доступ воздуха, расстегнув тугой пояс, ворот сорочки или бюстгальтер у женщины. Если кровотечение возникло дома, приложите к переносице кусок мороженого мяса или кубик льда, это сузит сосуды и быстрее остановит кровотечение.

Если кровь не останавливается, можно прижать ноздрю к носовой перегородке примерно на десять минут. За счет сдавливания сосудов и замедления в них тока крови там быстро образуется тромб, который закупорит сосуд.

Если эти меры не помогают, можно попробовать воспользоваться сосудосуживающими каплями, применяемыми при насморке — нафтизином, санорином. Сделав ватный тампон и смочив его в лекарстве, введите в носовую полость как можно плотнее и глубже. Если же кровотечение вызвано сухими корочками в носу от насморка, необходимо смазать носовую полость растительным маслом или вазелином, корочки от этого размягчатся и кровотечение остановится.

Если носовое кровотечение вызвано перегревом, необходимо увести пострадавшего в тень и положить на область носа прохладный компресс. При подозрении на тепловой удар необходимо немедленно осмотреть человека, вызвав скорую помощь и госпитализировав пострадавшего.

Иногда кровотечение из носа является одним из симптомов серьезных болезней, поэтому необходимо немедленно обратиться за помочью к врачам при:

источник

Полость носа, околоносовые пазухи и трахеобронхиальное дерево представ­ляют собой единое целое, и это объясняет частое сосуществование бронхиальной астмы, вазомоторного ринита и полипозного риносинусита.

Возможными причинами сочетания ринита и бронхиальной астмы являются сходное строение мерцательного эпителия, участие в патогенезе аллергии и иден­тичность вызывающих болезнь аллергенов, наследование атонии (H.M.Druce,1990). Другой возможный нейрорефлекторный механизм развития сочетанной па­тологии — ринобронхиальная гиперреактивность и ринобронхиальный рефлекс (М.С.Плужников и соавт., 1986; Муминов А.И. и соавт., 1987; С.В.Рязанцев и М.Халяби, 1990; J.Kaufman, G.W.Wright, 1969).

Хотя патогенез аспириновой триады еще не изучен до конца, современные представления связывают его, хотя бы отчасти с нарушением биосинтеза эйкоза-ноидов (W.L.Smith et al., 1991). Эйкозаноиды — это быстро синтезирующиеся и бы­стро распадающиеся продукты метаболизма арахидоновой кислоты, образую­щиеся из нее при воздействии циклооксигеназы или липоксигеназы. Под воздей­ствием первой из арахидоновой кислоты образуются простогландины и тромбок-саны, под воздействием второй — лейкотриены и гидроксиэйкозатетраноидная кислота. Аспирин обладает конкурентным действием по отношению к арахидо­новой кислоте и, присоединяясь к рецепторам цикооксигеназы и блокируя их, оставляет возможным только один, липоксигеназный путь метаболизма арахидо­новой кислоты. Продукты данного пути метаболизма являются потенциальными бронхоконстрикторами и кроме того повышают сосудистую проницаемость, ре­зультатом чего являются отек слизистой оболочки дыхательных путей и увеличе­ние ее секреции. Клинически это проявляется приступами бронхиальной астмы, а также симптомами со стороны слизистой оболочки глаз и полости носа (McFadden etal., 1997).

Лечение полипозного синусита в тех случаях, когда он сочетается с бронхи­альной астмой и непереносимостью аспирина, является сложной задачей. Перед хирургом встают две основные проблемы. Во-первых, любая операция у больного с бронхиальной астмой или аспириновой триадой является мощным провоцирую­щим фактором и может вызвать обострение бронхиальной астмы вплоть до астма­тического статуса. Во-вторых, хирургическое лечение полипоза носа у таких боль­ных, как правило, малоэффективно: удаление полипов в случаях, когда болезнь протекает на фоне выраженной сенсибилизации и нарушений в иммунной системе, приводит лишь к кратковременному улучшению носового дыхания. В условиях неконтролируемого реактивного послеоперационного отека образование новых полипов в первые же месяцы или даже недели после вмешательства вновь приво­дит к рецидиву. В результате этого многие пульмонологи и даже оториноларингологи часто рекомендуют больным с бронхиальной астмой воздерживаться от полипотомии.

Элементарная логика убеждает нас в целесообразности оперативного вме­шательства, так как восстановление носового дыхания и санация околоносовых пазух приводят к достижению ремиссии в течении бронхиальной астмы. Два до­стижения современной медицинской науки расширяют наши возможности в лече­нии данной патологии: эндоскопическая ринохирургия и новые формы кортикос-тероидных препаратов. Использование эндоскопов позволяет тщательно удалить полипы, под контролем зрения выполнить ревизию всех околоносовых пазух и восстановить их нормальный дренаж и аэрацию (D.W.Kennedy, 1985; A.A.Sobieh, H.Stammberger, 1990), Однако, при бронхиальной астме и аспириновой триаде операция должна являться только частью комплексного лечения.

Современные интраназальные кортикостероидные аэрозоли оказывают вы­раженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие за счет уменьшения количества тучных клеток и выделяемых ими медиаторов, снижая уровни тканевой эозинофилии, секреции слизистой оболочки, продукции лейкотриенов и иммуноглобулина В, а также снижения чувствительности рецепторов слизистой оболочки носа к гистамину и механическим раздражителям.

источник

Кровотечение из носа – симптом местного поражения носа или общего заболевания. Наиболее часто кровоточащий участок – передненижний отдел перегородки носа (зона Киссельбаха): кровотечения из этого участка в большинстве случаев необильные, обычно не угрожающие жизни больного. Среди причин кровотечения из носа выделяют травму, хирургические вмешательства, доброкачественные и злокачественные новообразования носа и околоносовых пазух, язвы сифилитической, туберкулезной природы, общие заболевания – гипертоническая болезнь, застой крови при пороках сердца, эмфизема легких, геморрагические диатезы – гемофилия, болезнь Верльгофа, геморрагический васкулит, заболевания органов кроветворения – лейкоз, гипо– и авитаминозы, пониженное атмосферное давление.

Патофизиология

• Кровотечение из носа обычно является следствием травмы, например удара по носу, попадания инородного тела в нос.

• Реже кровотечение из носа – признак заболевания, реакция на терапию, применение лекарств, раздражающих слизистую носа.

Первичный осмотр

• Узнайте у пациента о наличии травмы носа или о наличии других факторов, предрасполагающих к кровотечениям, – антикоагулянтная терапия, гипертония, постоянное использование аспирина, сухой климат, болезнь Ходжкина, дефицит витамина К.

• Определите, является ли кровотечение односторонним (типичным) или двусторонним.

• Осмотрите пациента на наличие кровотечения из носа, уголков глаз, горла.

Клиника кровотечений из носа

Выделение крови из носа у одних начинается неожиданно, другие отмечают продромальные явления – головную боль, шум в ушах, головокружение, зуд, щекотание в носу. Кровь в нос может затекать из других отделов верхних дыхательных путей – глотки, гортани, трахеи, легких, в редких случаях даже из среднего уха через слуховую трубу.

Кровь – чистая, обычного вида, стекание ее по задней стенке глотки хорошо видно, особенно при запрокидывании головы, в то время как кровь из нижних отделов дыхательных путей в той или иной мере вспенена, при фарингоскопии не определяется ее стекание.

• незначительное кровотечение – несколько миллилитров выделяются каплями, прекращается часто самостоятельно;

• умеренное кровотечение – от нескольких десятков миллилитров до 200 мл у взрослого;

• сильное кровотечение – превышает 200 мл, иногда достигая 1 л и более, представляет непосредственную угрозу жизни больного.

Посттравматические кровотечения из носа обильны, рецидивируют через несколько дней, даже недель. Большая потеря крови происходит при падении артериального давления, проходит при учащении пульса, резкой слабости.

При рецидивирующих формах кровотечения нередко возникает психическое расстройство: потеря ориентировки во времени и месте пребывания, двигательное беспокойство, паническое состояние.

Первая помощь

• Прижмите крыло носа к носовой перегородке в течение 5–10 минут. В течение 10 минут кровотечение должно остановиться.

• Чтобы предотвратить последующее кровотечение, сделайте переднюю тампонаду носа. Тампон должен оставаться в носу от 24–48 часов, до 3–5 дней в зависимости от тяжести заболевания.

• При необходимости обеспечьте дополнительный доступ кислорода.

• Проверяйте жизненно важные параметры пациента.

• Предупредите пациента о необходимости дышать через рот и не глотать кровь.

• Держите наготове вазоконстрикторы, такие, как фенилэфрин (адреналин).

• Заверьте пациента и его семью, что кровотечение из носа, как правило, выглядит гораздо страшнее, чем это есть на самом деле.

Последующие действия

• Если обычных мер для остановки кровотечения недостаточно, необходимы дополнительные меры, включающие заднюю тампонаду носа, прием витамина К, переливание крови, эмболизацию кровоточащей артерии.

• По показаниям врача дайте пациенту антибиотики в случае, когда тампонада носа длится более 24 часов.

Превентивные меры

• Для повышения влажности сухого воздуха предложите использовать дома увлажнитель.

• Порекомендуйте пациенту не медлить с лечением носовых инфекций.

• Пациенту с кровотечением из носа в анамнезе необходимы периодические профосмотры и соблюдение мер предосторожности (чихать с открытым ртом, не делать тампоны для носа самостоятельно, так как их сложно вынимать, и т.п.)

источник

Балашова Юлия Вячеславовна

Егорова Маргарита Юрьевна

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

Носовые кровотечения возникают при повреждении кровеносных сосудов слизистой полости носа. Наиболее часто носовым кровотечениям подвержены дети до 10 лет и взрослые старше 50 лет.

Причин возникновения кровотечений очень много. Слабые сосуды носа – одна из самых частых. Некоторым достаточно резко высморкаться или просто потереть нос, чтобы из носа началось кровотечение. Не редкое явление это и для людей с повышенным артериальным давлением. Кровотечение из носа может произойти и у совершенно здорового человека при резких перепадах атмосферного давления. Еще одна самая распространенная причина кровотечения — травма носа.

Носовые кровотечения могут быть вызваны местными или системными факторами

• травма носа;
• инородное тело в носу;
• воспалительные процессы (ОРВИ, хронический синусит, аллергический ринит др.);
• аномалии развития сосудистой системы полости носа;
• вдыхание наркотиков (особенно кокаина);
• опухоли полости носа;
• низкая относительная влажность вдыхаемого воздуха;
• применение носового кислородного катетера (осушает слизистую полости носа);
• применение некоторых назальных спреев;
• оперативное вмешательство в полости носа и др.

• аллергия;
• артериальная гипертензия;
• физическая нагрузка, солнечный удар, перегрев;
• простудные заболевания;
• побочные эффекты лекарственных препаратов;
• употребление алкоголя (вызывает расширение сосудов);
• заболевания крови;
• заболевания печени;
• сердечная недостаточность;
• повышение проницаемости сосудов при тяжелых инфекциях (корь, грипп), при гиповитаминозе С, при наследственных заболеваниях и др.;
• профессиональная деятельность, связанная с резкими перепадами барометрического давления (летчик, водолаз, альпинист и пр.);
• гормональные нарушения (например, во время беременности) и др.

Принято различать 2 вида носовых кровотечений — «переднее» и «заднее».

«Переднее» кровотечение не интенсивно, может остановиться самостоятельно (или в результате принятия самых простых мер) и не представляет угрозы для жизни человека.

При «задних» носовых кровотечениях, которые возникают в результате повреждения достаточно крупных сосудистых стволов, локализованных в стенках глубоких отделов полости носа, возможен большой объем кровопотери. Такие кровотечения интенсивны, не останавливаются самостоятельно и потому часто требуют профессиональной медицинской помощи.

Различают также незначительную, легкую, среднетяжелую, тяжелую или массивную степени потери крови при носовых кровотечениях.

В переднем отделе носовой перегородки находится достаточно нежная зона, где расположено много капилляров. Именно из этой части носа в 90% случаев происходят носовые кровотечения у детей. Такие носовые кровотечения неопасны, и их довольно быстро можно остановить.

Иногда кровь может пойти у ребенка из крупных сосудов носа. В таких случаях возникает достаточно сильное и интенсивное кровотечение. Поэтому необходимо срочно вызвать врача, чтобы он оказал помощь при носовом кровотечении.

Бывает, что у ребенка течет кровь из носа, однако источником кровотечения являются другие органы – трахея, бронхи, легкие, пищевод или желудок. Поэтому так важно разобраться в причине носового кровотечения у детей. При кровотечении из носа кровь бывает обычного цвета, она стекает по задней стенке глотки. Очень темная, цвета кофейной гущи, кровь может говорить о кровотечении из желудка.

Быстрая и большая потеря крови опасна для здоровья и жизни ребенка. При значительной кровопотере у ребенка могут появиться общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, шум и звон в ушах; черточки перед глазами, жажда и частое сердцебиение.

Затем снижается артериальное давление, ребенок может потерять сознание.

При кровотечении из задних отделов носа ребенок может сглатывать кровь, и только по рвоте со сгустками крови можно понять, что у него имеется носовое кровотечение.

Повреждения сосудов слизистой оболочки носа могут произойти у ребенка в самых разных случаях. Среди основных причин носовых кровотечений в детском возрасте можно выделить следующие:

• травмы носа (перелом, ушиб, повреждение носа засунутым в него посторонним предметом);
• врачебные операции, произведенные на носу;
• опухоли, полипы, язвы в носу;
• ринит, синусит, аденоидит;
• искривление носовой перегородки;
• солнечный и тепловой удар;
• резкие скачки давления;
• интенсивные для детского организма физические нагрузки;
• нехватка кальция, калия и витамина С;
• низкая свертываемость крови;
• гормональные перестройки в подростковом возрасте;
• гепатит, заболевания печени и др.

Диагностика носовых кровотечений у взрослых и детей проводится с помощью внешнего осмотра, осмотра полости носа, носоглотки и глотки. Иногда требуется дифференцировать носовые кровотечения у взрослых и детей от кровотечений, источником которых являются другие органы — легкие, пищевод или желудок. В таких случаях кровь попадает в полость носа и затем вытекает из ноздрей. Необходимо пройти обследование у других специалистов и выявить причину.

В «МедикСити» ведут прием специалисты более, чем 30 специальностей. Вы сможете в любое удобное для Вас время записаться к ним на прием.

При носовом кровотечении необходимо как можно быстрее остановить кровотечение, чтобы предотвратить кровопотерю. Далее необходимо устранить причину, вызвавшую кровотечение – например, нормализовать артериальное давление. Требуется провести профилактику возможных последствий острой кровопотери (снижение объема циркулирующей крови, например), провести гемостатическую терапию.

Остановка носового кровотечения может осуществляться следующим способом:

При «переднем» носовом кровотечении необходимо посадить пострадавшего или положить его, чуть приподняв ему голову. Не рекомендуется сильно запрокидывать голову больного: так кровь может попасть в дыхательные пути. В кровоточащую ноздрю нужно ввести ватный или марлевый тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода, затем, прижав пальцами крыло носа снаружи к носовой перегородке, удерживать его в таком положении 10-15 минут – таким образом поврежденный сосуд тромбируется. Хороший кровоостанавливающий эффект могут обеспечить также сосудосуживающие капли («Називин» и проч.). Капли в этом случае не закапывают в нос, а смачивают ими тампон. К переносице следует приложить холод.

Если Ваши усилия оказались безрезультатны, и Вы не знаете, как остановить носовое кровотечение самостоятельно, необходимо вызвать бригаду «скорой помощи». Также следует обратиться за экстренной медицинской помощью при вытекании крови из носа струёй, без сгустков.

В «МедикСити» проводится комплексное лечение носовых кровотечений с применением консервативных и при необходимости оперативных методов.

Консервативная терапия направлена на купирование кровотечения, восстановление поврежденных тканей и эрозивных сосудов носа, профилактику рецидивов. Применяются гомеостатическая и метаболическая сосудистая терапия с помощью местных и системных препаратов.

В случае обильного носового кровотечения пациенту проводится тампонада полости носа марлевыми тампонами, продолжительность которой может составлять до 2 суток. Также назначаются кровоостанавливающие препараты. После удаления тампонады проводится осмотр полости носа с помощью эндоскопического оборудования, что позволяет определить причину заболевания.
В целях профилактики рецидивов назначаются препараты, направленные на укрепление сосудов. Использование консервативного лечения позволяет достичь оптимального результата за 7-10 дней.

Если терапевтическое воздействие оказалось неэффективным, проводится оперативное лечение с целью коагуляции кровоточащего сосуда.

При обширной деструкции кровеносных сосудов мы применяем радиоволновой и лазерный метод, манипуляции осуществляются под контролем эндоскопического оборудования.

Наши методики позволяют вылечить носовые кровотечения амбулаторно за 1 день.

Носовое кровотечение – явление не только неприятное, но и опасное, поскольку может привести к значительной кровопотере. Поэтому если кровотечения повторяются неоднократно, или Вам не удается остановить кровь из носа самостоятельно, обратитесь к специалистам! Наши врачи-отоларингологи окажут Вам квалифицированную помощь при носовом кровотечении и при любых других заболеваниях уха, горла и носа!

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

источник

Пожалуй, нет на свете человека, с которым не случалась бы такая неприятность, как носовое кровотечение. Конечно, если оно случилось после кратковременного дружеского боксерского поединка, то причина очевидна.

А как быть, если носовые геморрагии случаются регулярно, и без видимой причины? Конечно, как только выполнена остановка носового кровотечения, большинство людей склонно сразу же забывать об этом неприятном эпизоде.

Что же делать, если эпизоды назальной геморрагии (так медицинская наука называет это происшествие) встречаются часто, и каждый день идет кровь из носа? Какие опасности это может таить?

Быстрый переход по странице

Изучает носовые кровотечения оториноларингология, и, как правило, ЛОР-врач, к которому и обращается пациент. Носовым кровотечением называют геморрагию, происходящую по причине нарушения целостности стенок кровеносных сосудов, находящихся близко от слизистой оболочки стенок носовой полости.

Это расположение мелких сосудов, из которых и происходит около 90% всех кровотечений, называют Киссельбаховой зоной, и она существует не случайно: у человека нос выдвинут вперед, и его полость должна обогреваться, чтобы попадающий в легкие воздух был согрет.

Такой анатомической особенности не имеют приматы, у которых нос «утоплен». Носатые же обезьяны проживают в тропиках, и согревать воздух им не требуется.

Чаще всего носовое кровотечение бывает из одной ноздри: большинство причин ведет именно к этому. Но иногда кровь стекает по задней стенке глотки- в таком случае, она может проглатываться, и такое кровотечение часто бывает скрытым. Оно обнаруживается при исследовании кала или при рвоте «кофейной гущей». Какие же причины могут привести к носовому кровотечению?

Причины носового кровотечения у взрослых бывают как местными, так и общими. К местным относят различные нарушения в работе ЛОР-органов:

• Травмы носа – самая простая причина. Неудобно говорить, но самая частая причина – это «ковыряние» в носу;
• Хроническое воспаление (фурункул носовой перегородки, хронический атрофический ринит);
• Врожденные нарушения в развитии сосудистого русла носовой полости;
• Использование лекарства в виде назальных спреев и злоупотребление «Нафтизином»;
• Очень сухой воздух;
• Хронический ринит, простуды и частое, громкое сморкание.

В настоящее время частой причиной геморрагий у подростков и молодых людей является вдыхание «дорожек» героина. В кустарно приготовленных наркотиках присутствует уксусный ангидрид, который «разъедает» стенки носовой полости.

Общие причины не связаны непосредственно с носовой полостью. К ним относятся:

• Артериальная гипертония. Если после резкого повышения давления идет носом кровь — многие считают, что «это счастливый человек, потому что не будет инсульта». На самом деле это не так, поскольку наиболее часто на фоне гипертонии встречается не геморрагический, а ишемический инсульт;
• Функциональные причины: тяжелая физическая работа, «избыточное» посещение бани, солнечный удар, резкое изменение атмосферного давления (аквалангисты, альпинисты, при прыжках с парашютом);
• Злоупотребление алкоголем;
• Болезни, при которых снижается синтез белков и тромбоцитов – хронические поражения печени, красного костного мозга;
• Хроническая сердечная недостаточность, вследствие ретроградного повышения давления в малом круге и системе верхней полой вены;
• Тяжелые инфекции и аллергические состояния. Механизм – резкое увеличение проницаемости капиллярной стенки, с пропотеванием плазмы и форменных элементов наружу;
• Заболевания сосудов или системные васкулиты: облитерирующий тромбангиит, узелковый периартериит;
• Заболевания крови, связанные с дефицитом свертывающей системы, например, тромбоцитопеническая пурпура.

Каких-либо особых причин, которые характерны только для детского возраста, не существует. Однако нужно отметить, что в детском возрасте слизистая оболочка носовой полости очень нежная, сосудистая сеть развита хорошо и кровоточить может чаще, чем у взрослых, особенно по поводу высокой физической активности и травматизма.

Родителям нужно обратить внимание на инородные тела, которые малыш может заталкивать в нос: пуговицы, мелкие части игрушек, например, конструктора «Лего».

Особенно часто кровотечение происходит при самостоятельной попытке извлечь предмет с острыми краями обратно.

В подростковом возрасте кровотечения могут быть связаны с гормональной перестройкой детского организма, и превращением во взрослого человека.

У беременных, чаще всего, существуют три причины развития этого состояния:

1. Гормональное влияние плаценты и общий «дисбаланс» гормонов;
2. Снижение свертывающей системы крови будущей мамы в период интенсивного роста органов и тканей плода;
3. Поздний токсикоз или гестоз, при котором развивается повышение артериального давления, отеки и задержка жидкости в организме беременной.

В том случае, если «кровит» из Киссельбаховой зоны, то такое носовое кровотечение называют «передним», поскольку оно видно при передней риноскопии, то есть осмотре носа через ноздрю с помощью носорасширителя. Это «классический вариант», при котором кровь капает из носа на рубашку, и которое легко остановить.

Если кровотечение не видно через носовые ходы, то его можно рассмотреть, если ввести больному в рот зеркальце, повернутое наверх. Будет виден задний край носовой полости, разделенный сошником на хоаны.

Именно там возникает заднее кровотечение. Оно более опасно, поскольку в этой зоне пролегают сосуды более крупного калибра.

Заднее кровотечение протекает более тяжело, с существенной кровопотерей, сглатыванием крови, попаданием ее в легкие. Останавливать заднее кровотечение сложнее, чем переднее. Самостоятельно, как правило, его «унять» нельзя.

Кровотечение косвенно оценивают по объему потерянной крови. Встречается незначительное, легкое, среднее и тяжелое кровотечение. Если при незначительной степени можно ограничиться одним – двумя выпачканными платками, то при тяжелой степени теряется более полутора литров крови, и возникают признаки тяжелой кровопотери, вплоть до геморрагического шока.

Как правило, клиника кровотечения складывается из симптомов собственно кровотечения, последствий (признаков потери крови в случае тяжелой геморрагии) и признаков, какого – либо заболевания. Мы не будем касаться признаков заболеваний, а займемся разбором клиники кровотечения и проявлениями кровопотери.

Признаки кровотечения

При переднем кровотечении они очевидны: появление капель крови. При заднем кровотечении это появление кровавой слюны, чувство подташнивания и переполненности горла, кровавый кашель, и рвота желудочным содержимым.

Если кровь свежая, то может быть рвота кровью, а если прошло некоторое время – то кровь сворачивается, по типу кофейной гущи. Иногда носовые кровотечения проявляются таким симптомом, как головная боль, особенно на фоне гипертонического криза.

Особенно опасно, если идет кровь из носа ночью и это кровотечение – заднее: человек может захлебнуться кровью, вдохнуть ее, с развитием аспирационной пневмонии.

Признаки прогрессирующей кровопотери

К симптомам надвигающегося шока относят:

• снижение артериального давления;
• бледность;
• потливость (холодный липкий пот);
• звон (шум) в ушах, мелькание «мушек» перед глазами;
• слабость, предобморочное состояние;
  появление тахикардии и слабого, нитевидного пульса;
• возникновение одышки.

Об осложнениях

Самым частым и грозным осложнением является геморрагический шок, вызванный обильной кровопотерей. Второе осложнение – возникновение аспирационной пневмонии при вдыхании и захлебывании кровью.

Уже после остановки геморрагии возникает кашель, боль в груди, повышается температура. На рентгенограмме видны признаки очагового затемнения легочной ткани.

При заглатывании крови в значительных количествах развивается рвота, которая повышает внутрибрюшное давление, что усиливает кровотечение.

Диагностика

В диагностике важно установить источник кровотечения. Это определяет ЛОР – врач, проводя переднюю и заднюю риноскопию. В домашних условиях возможны ошибки: возможно кровотечение из пищевода, либо из легких.

В первом случае кровь будет возникать «снизу» при вертикальном положении тела и введенная в рот салфетка пропитается кровью не сверху, а снизу. Во втором случае кровь будет алая, пенистая, пропитанная воздухом.

У пациента может быть кашель, хрипы, клокотание в груди (например, при отеке легких и сердечной астме).

Первая помощь при носовом кровотечении заключается в следующем:

1. Человека нужно привести в полулежащее положение. К голове не нужно относиться, как к чайнику: запрокидывание ее приведет к попаданию крови в дыхательные пути, кроме того, сдавливание вен шеи приводит к повышению давления в сосудах;
2. Нужно расстегнуть воротник, снять обувь, дать приток свежего воздуха, попросить глубоко вдыхать носом;
3. Если кровь не остановилась, то в кровоточащую ноздрю аккуратно вводится или ватный тампон, смоченный «Феракрилом», либо кусочек гемостатической губки, которая хорошо останавливает кровь. Крыло носа прижимается к перегородке;
4. На переносицу кладется холодное, влажное полотенце. Пузырь со льдом можно применять, если у пациента нет гайморита, фронитита, других воспалительных заболеваний.

Можно смочить тампон раствором адреналина, или перекиси водорода, 3%. Это ускоряет остановку крови.

Человека нужно успокоить, измерить ему давление, если оно высокое – можно дать «Каптоприл» под язык, или «Анаприлин».

В том случае, если пациент принимал аспирин, или какие – либо другие препараты, снижающие свертываемость крови, нужно немедленно прекратить их прием.

Помощь ребенку при носовом кровотечении проводится по тем же правилам. Главное – узнать, нет ли у него инородного тела, иначе придется везти его к ЛОР-врачу: так как не каждый травмпункт имеет возможности удаления посторонних предметов.

Специалисты проводят переднюю или заднюю тампонаду носовой полости, вызывая компрессию поврежденных сосудов. Как правило, это приводит к остановке кровотечения. Если кровотечение небольшое, но упорное, то возможно выполнить химическое или гальваническое прижигание слизистой носа.

Главный недостаток этой методики – образование рубца на месте кровотечения. Более современные методы – это криовоздействие с помощью жидкого азота, или коагуляция с применением лазерной установки.

При тяжелой кровопотере назначают инфузионную терапию, вводят хлористый кальций, «Викасол», или проводят введение одногруппной эритроцитарной массы, организуют подачу кислорода ингаляционно.

В самых тяжелых случаях хирурги и ЛОР – врачи выполняют перевязку сосудов, поскольку только эта мера может предотвратить развитие глубокого геморрагического шока с летальным исходом.

После остановки кровотечения пациенту не рекомендуется в течение нескольких дней употреблять острую и горячую пищу, исключается волнение, умственные и физические нагрузки.

• С целью укрепления стенки капилляров назначают «Аскорутин».

Самое главное – не нужно бояться носового кровотечения и всегда иметь в домашней аптечке такие простые средства, как гемостатическая губка и пузырь со льдом.

источник