Любые заболевания респираторных органов страшны не только своим тяжелым течением, но и тем, что во время них ухудшается, нарушается одна из важнейших функций организма – дыхательная. Вследствие этого могут наступить негативные последствия для других его органов и систем. Например, если лечение бронхиальной астмы отсутствует, либо болезнь протекает в тяжелой форме, осложнения могут возникнуть не только со стороны бронхов или легких, но также мозга, сердца и даже желудка.
Бронхиальная астма – это серьезное заболевание часто аллергической природы, которое ни в коем случае не пройдет само собой. Больному этим недугом, связанным с нарушением проходимости бронхов, показано серьезное и длительное лечение. К сожалению, даже оно не приводит к полному выздоровлению, а лишь помогает сдержать астму настолько, чтобы человек смог жить более-менее нормальной жизнью. Миллионы взрослых и детей по всему миру вынуждены круглосуточно носить с собой карманные ингаляторы, чтобы суметь оказать себе помощь в случае очередного приступа.
Все же есть такие люди, которые, несмотря на диагностированную бронхиальную астму, игнорируют предписания врачей, не предпринимают назначенное им лечение или выполняют его не в полном объеме. Они не до конца понимают, чем опасна эта болезнь, насколько она может усугубиться.
Во-первых, сама бронхиальная астма прогрессирует, периодические приступы удушья сначала учащаются и становятся более продолжительными, а после и вовсе переходят в астматический статус. А при нем карманным ингалятором уже не обойтись. Больному понадобится серьезное и длительное лечение в медучреждении.
Во-вторых, у взрослых и детей могут возникнуть осложнения со стороны различных систем организма. Некоторые из них являются отдельными заболеваниями, лечение которых не менее серьезное, нежели лечение самой астмы.
Примечательно, что атопическая (аллергическая) астма у взрослых и детей может протекать без осложнений годами и даже десятилетиями, тогда как инфекционная осложняется очень быстро.
В зависимости от того, чем именно осложнилась бронхиальная астма, со стороны какого органа или системы, ее негативные последствия подразделяются на несколько категорий:
- осложнения бронхиальной астмы со стороны органов дыхания;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- патологии нервной системы;
- патологии обмена веществ;
- патологии органов пищеварения и др.
Патологии органов респираторной системы, сопровождающие астму, бывают острыми (непосредственными) и хроническими.
Если рассматривать первый блок последствий, астма приводит к:
- Астматическому статусу
Это вторая, более тяжелая форма заболевания. Приступы удушья тяжелые и продолжительные. Купировать их самостоятельно больной не может. Его состояние оценивается как крайне тяжелое. Из-за ярко выраженной дыхательной недостаточности возникает угроза его жизни. Неотложная помощь оказывается исключительно профессиональными медработниками, а последующее лечение является комплексным и сложным, происходит оно в пульмонологическом стационаре. - Острой дыхательной недостаточности
Происходит критическое сужение бронхиального просвета, нарушается функция дыхания, в связи с чем легкие наполняются кислородом в объеме, недостаточном для нормального функционирования организма. Больной нуждается в искусственной вентиляции легких и длительной терапии бронхорасширяющими препаратами. - Спонтанному пневмотораксу
Если лечение бронхиальной астмы недостаточное, ее приступы частые и затяжные, в легочной ткани могут происходить патологические изменения. Из-за повышенного давления в легких во время приступа, при сильном кашле после него может произойти их разрыв, из-за чего в плевральную полость при дыхании поступает воздух. Легкие спадаются полностью или частично, возникает угроза жизни больного. Лечение вызванного астматическим приступом спонтанного пневмоторакса будет проходить в отделении торакальной хирургии. Чаще спонтанный пневмоторакс случается у взрослых от 20 до 40 лет. Но если у детей врожденная слабость плевры, это состояние у них также может возникнуть. - Ателектазу
Легкое может коллабироваться (спасться), если бронхи полностью забьются вязкой, трудно отделяемой слизью. Подобное состояние чаще возникает у детей в силу связанной с возрастом узости бронхиальных просветов. Возникает оно остро, своими симптомами перекрывает симптомы бронхиальной астмы. Возникает резкая боль в груди, кашель и одышка учащаются, налицо становятся признаки цианоза, дыхательные движения в области спавшегося легкого ограничиваются. Комплексное лечение ателектаза включает в себя устранение его причины, то есть очищение бронхиальных просветов посредством отсасывания выделений и приема разжижающих мокроту средств. Профилактика такого состояния заключается в обильном питье и приеме муколитиков после приступов удушья. Необходимо не допустить чрезмерного скопления слизи в бронхах. - Острому бронхиту и воспалению легких
Обострение бронхиальной астмы приводит к ослаблению иммунитета. Слизь, скапливающаяся в просветах бронхов, является плодородной почвой для размножения болезнетворных бактерий, в связи с этим возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции. В воспалительный процесс могут быть включены бронхи и легкие. Пневмония у больных астмой протекает крайне тяжело. Необходимой является антибиотикотерапия, антибактериальные препараты вводят инъекционно. Детей с воспалением легких, обычно, госпитализируют.
Хронические последствия для органов дыхания у астматиков редко представляют угрозу жизни, но возникают довольно часто. К ним можно отнести:
- Эмфизему легких
Из-за астмы в легочной ткани со временем происходят изменения, она перерастягивается и теряет эластичность. При перерастяжении альвеол стенки между ними разрушаются, в легких образуются воздушные полости. Диагностика эмфиземы у астматиков затрудняется, так как ее симптомы проявляются довольно поздно, они схожи с симптомами заболевания-первопричины. Следствием сочетания этих двух заболеваний является хроническое кислородное голодание. К счастью, изменения в легочной ткани происходят не моментально, обычно, эмфизема легких диагностируется у астматиков «со стажем» (обычно, они не придерживались плана лечения астмы), и практически не встречается у детей. - Хронический бронхит
Бронхит и астма неразрывно связанны. Воспаление бронхиального дерева либо является причиной астматических приступов, либо их следствием. У детей в раннем возрасте, например, приступы удушья случаются крайне редко. Им ставят диагноз «астматический бронхит». При исследовании бронхиальной слизи у них обнаруживают не бактерии, а эозинофилы, что подчеркивает атопическую природу заболевания. По мере взросления этих детей астматический бронхит у них трансформируется в классический вариант бронхиальной астмы.
Сердечно-сосудистая система человека страдает из-за хронического кислородного голодания. Оно проявляется особенно остро во время приступов удушья. Кроме того, негативно на сердце и сосудах сказываются бета2-адреномиметики, которыми производится профилактика и купирование приступов удушья.
У больных астмой во время приступа случаются:
- гипотония;
- аритмия;
- внезапная остановка сердца (редко);
- инфаркт миокарда (редко).
Побочными эффектами от приема бета2-адреномиметиков часто являются учащение сердечных сокращений и тахикардия.
Для нормальной работы мозг должен получать достаточное количество кислорода. Даже при незначительном снижении его содержания в крови нервная система дает бурную реакцию. Дыхательная энцефалопатия возникает при длительной гипоксии (кислородное голодание) в сочетании с гиперкапнией (избыток углекислого газа) проявляется отеком мозга и повышением внутричерепного давления. В результате:
- возникает интенсивная головная боль;
- нарушаются функции мозга;
- происходят изменения в психике.
Дыхательная энцефалопатия у детей способна вызвать задержки в их физическом и психологическом развитии.
Для недопущения подобных тяжких последствий важна профилактика кислородного голодания мозга. Больным бронхиальной астмой необходимо чаще бывать на чистом, свежем воздухе, заниматься дыхательной гимнастикой.
Органам пищеварения, в этом случае, вредит не сама болезнь, а препараты, применяемые для ее лечения. Первой от них страдает печень. Длительное использование глюкокортикостероидов вызывает гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Косвенно же с бронхиальной астмой связывают желудочно-кишечный рефлюкс, недержание мочи и кала.
Метаболические осложнения у астматиков крайне серьезные. Изменения происходят в составе крови. В ней недостаточно кислорода и калия, зато часто она перенасыщена углекислым газом. Эта патология приводит к нарушению клеточного метаболизма, к нарушению функционирования всех его тканей и органов.
Повышенное давление в легких во время приступа удушья, сильный кашель после него, редко, но приводят к:
- разрывам внутренних органов;
- внутренним кровотечениям;
- паховой или диафрагмальной грыже;
- выпадению матки или прямой кишки.
Все описанные выше осложнения астмы страшны, но их можно избежать, если правильно лечить заболевание. А вот его последствие в виде общего снижения иммунитета наблюдается практически у всех астматиков независимо от «стажа» и возраста. Они чаще болеют ОРВИ, вирусными, бактериальными и грибковыми заболеваниями. Поэтому взрослые и дети, больные бронхиальной астмой, должны приложить максимум усилий для укрепления собственного иммунитета, то есть соблюдать правила личной гигиены, правильно питаться, посильно заниматься физкультурой, отказаться от вредных привычек, принимать витамины.
источник
Осложнения бронхиальной астмы не являются редкостью. Часто причиной появления подобного явления становится беспечность пациентов, которые поздно обращаются за медицинской помощью и начинают лечение несвоевременно. Поэтому чтобы избежать осложнений, нужно сразу обращаться в больницу.
Астма является опасным и неприятным заболеванием, которое может стать причиной развития многих форм осложнений. Нарушается функционирование органов, которые играют большую роль в жизнеобеспечении организма. Поэтому важно уделять значительное внимание лечению бронхиальной астмы, чтобы осложнения не появились в дальнейшем. Рекомендуется посещать врача с целью профилактики, что позволит своевременно распознать астму и приступить к лечению.
Первая система, которая страдает большего всего от болезни, представлена дыхательной. Характер патологий в большинстве случаев быстроразвивающийся, поэтому подобные осложнения чрезвычайно опасны для больного. Какие же имеются последствия пренебрежительного отношения к своему здоровью? Развивается дыхательная недостаточность острого характера. Во время данной патологии в легкие почти не поступает кислород. Положение больного становится крайне тяжелым, ему требуется срочная помощь, которая может быть оказана расширяющими бронхи лекарствами и искусственной вентиляцией легких.
Может развиться приступ удушья, который именуется астматическим статусом. Он отличается продолжительностью и сильной тяжестью. В бронхиолах накапливается мокрота, они отекают, далее происходит удушье. В итоге у пациента развивается гипоксия, что требует экстренного вмешательства и профессиональной помощи.
Пневмоторакс спонтанного типа возникает при разрыве тканей легких, что провоцирует накопление в плевральной полости воздуха. У пациента во время приступа сильно выражены боли в районе груди, иногда они переходят в область живота или спины. Наблюдается интенсивное развитие одышки.
Аналогичный процесс происходит при пневмомедиастинуме, однако накопление воздуха наблюдается в клетчатке средостения. Как и в предыдущем случае, при пневмомедиастинуме наблюдаются болевые ощущения в груди, больной чувствует ухудшение своего состояния, усиливается одышка.
При пневмонии любая возникающая патология приводит к появлению вторичной инфекции, которая и вызывает воспалительные процессы в тканях легких пациента. Острым состоянием является ателектаз, во время которого происходит нарушение вентиляции органа. Это возникает по причине накопления слизи в бронхах, что связано со сбоем работы альвеол. Лекарственные средства могут не принести избавления от тягостного состояния, а сам приступ характеризуется непрерывностью.
Кроме острых форм осложнений, могут развиться и хронические типы. Они отличаются меньшей агрессивностью по сравнению с острыми формами, но их развитие происходит гораздо чаще. Если болезнь протекает более 3 лет, то хронический тип осложнений имеется у большинства пациентов.
Часто развивается гиперинфляция легких, при которой они сильно расширяются или чрезмерно наполняются воздухом. Во время процесса выдыхания происходит неполное освобождение легких от воздуха. Данную патологию вылечить невозможно, но приостановить ее течение под силу специалистам и пациенту.
При эмфиземе конечные бронхиолы имеют расширенное воздушное пространство. В это же время наблюдается изменение альвеолярных стенок. Это приводит к нарушению работы легких, что вызывает одышку. К плохому состоянию пациента присоединяется кашель, который может происходить вне приступа бронхиальной астмы. Кожа принимает синеватый оттенок.
Еще одно опасное состояние называется пневмосклерозом, во время которого развиваются патологические процессы. Они способствуют нарушению работы тканей легких, бездействующие ткани начинают замещать активные. Одышка у больного пациента наблюдается в течение всего времени, кашель становится сухим и его трудно остановить, снижается вес, появляется апатия и вялость, в области груди постоянно присутствуют болевые ощущения.
После пагубного воздействия на легкие больного при бронхиальной астме осложнения могут возникать и в сердце. У пациента снижается давление, что связано с приступом болезни, ритм сердца может срываться, а работа прекратиться. Существует риск появления инфаркта миокарда, но, к счастью, подобные случаи происходят редко. Осложнения чаще всего образуются по причине высокого давления, которое присутствует в области грудной клетки.
У тех больных, которые имеют большой стаж болезни, врачи часто диагностируют дистрофию легочного сердца или миокарда. Что касается состояниятипа первого хронического объеме, то происходит увеличение сердца, утолщаются его стенки. Во время указанной патологии вбрасываемая кровь уменьшается в Данная.
легочных патология имеет 2 стадии. На 1 стадии компенсации отсутствуют симптомы, которые позволили бы определить наличие осложнения. На 2 стадии декомпенсация выявляется по снижению уровня аппетита, развитию головной боли, обморочным состояниям, присутствию шума в голове.
Одновременно у больного наблюдается повышенная утомляемость и апатия, он вял, страдает от головокружения. В области груди возникают неприятные ощущения, отеки периферического характера, учащается сердцебиение.
Кроме сердечных и тяжелым осложнений, могут развиваться патологии и в других системах. Негативные последствия могут возникнуть по причине употребления лекарственных препаратов в течение долгого времени. Такие средства направлены на устранение приступа, но могут развить патологические процессы в желудочно-кишечном тракте. Если своевременно не обратить на это внимание, а не заметить болевые ощущения трудно, то может открыться внутреннее кровотечение.
Наиболее то это последствием считается повреждение мозга, так как любые изменения качества и количества крови могут вызвать необратимые изменения в его работе. Так как при астме кровь плохо насыщена столь необходимым для человека кислородом, утомленным очень пагубно сказывается на функциях главного центра управления.
Подобное приводит к расстройству памяти и даже сознания, появляется беспричинная раздражительность и агрессивность, но пациент может быть вялым, обеспечения и апатичным. Развивается эмоциональная нестабильность, появляется астения, обмороки и депрессивные состояния.
При сбое — мозга кровью беттолепсии — нт пр у пациента повышается давление внутри груди по причине достижения пика кашля. Это может приводить к потере сознания или его нарушения. Пациеданноми недуге тяжелом внезапно теряет сознание во время кашля, а затем быстро приходит в себя. Однако имеются варианты не только кратковременной потери сознания, но и более длительного приступа, во время которого у больного может наблюдаться недержание кала и мочи, образуются судороги. В любом случае подобные нарушения тоже являются опасными для здоровья больного.
Нужно обратить внимание, что развитие осложнений может происходить не только по причине наличия бронхиальной астмы. Часто встречается категория последствий, которые связаны с теми или иными проявлениями болезни. Так, при нарастании кашля, может повыситься внутрибрюшное давление больного. При слабом состоянии сфинктеров возникает недержание мочи и кала.
Если мышцы промежности тоже ослаблены, то может произойти выпадение прямой кишки и матки у женщин. Кроме того, астматический приступ может проявиться вместе с различными грыжами. При протекании болезни имеется риск разрыва внутренних органов, что однозначно становится предпосылкой для кровотечения.
Таким образом, осложнения бронхиальной астмы могут привести к опасным последствиям, при которых нарушается работа многих важных органов тела человека.
Отсутствие лечения только усугубляет положение больного, доводя ситуацию до критической степени.
источник
Недержание мочи является одним из основных урологических заболеваний у женщин, которое существенно ухудшает качество жизни. Недержание мочи может быть обусловлено различными причинами, в том числе лекарственными препаратами.
1. Препараты для снижения давления
Какие: альфа-блокаторы – доксазозин (Кардура), празозин.
Механизм действия: альфа-блокаторы снижают артериальное давление за счет расслабления стенок сосудов. Однако альфа-блокаторы расслабляют не только стенки сосудов, но и мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, по которому моча попадает из мочевого пузыря наружу, и сфинктер – мышцу, благодаря которой моча в течение определенного времени находится в мочевом пузыре. Расслабление перечисленных элементов приводит к недержанию мочи, которое появляется во время чихания, кашля, смеха, бега и прыжков.
Что делать: при появлении подобного симптома необходимо проконсультироваться с врачом – только врач сможет определить причину недержания мочи. При необходимости альфа-блокаторы можно заменить другими препаратами для снижения давления. При недержании полезно выполнять упражнения Кегеля, которые позволяют укрепить мышцы промежности.
Какие: эстрогенные препараты или эстроген-прогестагенные оральные контрацептивы.
Механизм действия: недержание мочи появляется через несколько лет после начала приема препаратов. Ученые пока не знают, какие образом оральные контрацептивы вызывают недержание мочи, ведь до недавнего времени считалось, что они помогают при этом заболевании.
Что делать: при появлении подобного симптома необходимо проконсультироваться с врачом – только врач сможет определить причину недержания мочи. Вместо таблеток можно использовать препараты для местного применения, например, кремы или пластыри. Также можно использовать прогестагенные препараты, которые не вызывают недержание мочи.
3. Антидепрессанты и другие психотропные препараты
Какие: препараты с антихолинергическим эффектом, блокирующие нейротрансмиттер ацетилхолин – рисперидон (Рисперидон), нортриптилин, амитриптилин, галоперидол.
Механизм действия: психотропные препараты влияют на эластичность мочевого пузыря и препятствуют его полному опорожнению. В данном случае недержание мочи обусловлено переполнением мочевого пузыря.
Что делать: при появлении подобного симптома необходимо проконсультироваться с врачом – только врач сможет определить причину недержания мочи. Если недержание мочи обусловлено антидепрессантами, необходимо подобрать другой препарат из этой группы, прием которого не будет сопровождаться подобными побочными эффектами. Интересен тот факт, что некоторые трициклические антидепрессанты помогают при недержании мочи.
Механизм действия: диуретики стимулируют выведение жидкости из организма, что приводит к учащению мочеиспускания. В организме вырабатывается большое количество мочи, в результате чего увеличивается нагрузка на мочевой пузырь.
Что делать: при появлении подобного симптома необходимо проконсультироваться с врачом – только врач сможет определить причину недержания мочи. Если мочегонные препараты используются для снижения давления, то врач сможет заменить их другими препаратами с подобным эффектом. Если мочегонные препараты нельзя ничем заменить, то необходимо подобрать препарат, прием которого не будет сопровождаться подобными побочными эффектами. Помните, что мочегонные препараты следует принимать рано утром.
5. Противоотечные и антигистаминные препараты
Какие: псевдоэфедрин (Судафед), дифенгидрамин.
Механизм действия: противоотечные препараты, которые содержат псевдоэфедрин, повышают тонус сфинктера мочевого пузыря, что приводит к задержке мочи. В дальнейшем у многих женщин внезапно появляется недержание мочи. Однако у мужчин, которые перенесли операцию на предстательной железе, Судафед, наоборот, помогает при недержании мочи. Некоторые антигистаминные препараты, которые используются при аллергии, расслабляют мочевой пузырь, что часто сопровождается недержанием мочи у пожилых людей.
Что делать: при появлении подобного симптома необходимо проконсультироваться с врачом – только врач сможет определить причину недержания мочи. Попробуйте использовать другие препараты, например, Кларитин, который не вызывает недержания мочи.
6. Успокаивающие препараты и снотворные средства
Какие: диазепам (Валиум), золпидем.
Механизм действия: успокаивающие препараты замедляют реакцию, а снотворные средства погружают в такой глубокий сон, что человек не может проснуться, чтобы сходить в туалет.
Что делать: при появлении подобного симптома необходимо проконсультироваться с врачом – только врач сможет определить причину недержания мочи. Вместо седативных и снотворных препаратов можно использовать натуральные средства, например, мелатонин. Если выпить этот гормон, который вырабатывается в нашем организме, за час до сна, то он поможет уснуть. Валериана обладает успокаивающим действием и не вызывает недержание мочи. Кроме того, врач может подобрать успокаивающие и снотворные препараты, которые не будут вызывать недержание мочи.
7. Наркотические обезболивающие
Механизм действия: препараты на основе опиума препятствуют полному опорожнению мочевого пузыря, что приводит сначала к задержке, а затем к недержанию мочи. Наркотические обезболивающие вызывают запоры, которые уменьшают чувствительность мочевого пузыря.
Что делать: при появлении подобного симптома необходимо проконсультироваться с врачом – только врач сможет определить причину недержания мочи. Для снятия боли следует прежде всего использовать ненаркотические обезболивающие.
источник
Недержание мочи беспокоит четверть представительниц прекрасного пола. Несмотря на то, что это состояние не угрожает жизни женщины, тем не менее, оно значительно снижает качество ее жизни и может вызывать серьезные психологические проблемы. В связи с этим как никогда актуальна сегодня проблема выявления и устранения причин, приводящих к недержанию мочи.
О методах обследования и лечения при недержании мочи я рассказываю на вебинаре:
Мочевой пузырь – это мышечный орган, служащий резервуаром для мочи. Он расположен в малом тазу за лобком перед влагалищем. Мощная мышца пузыря называется детрузором. Именно ее сокращения обеспечивают изгнание мочи в мочеиспускательный канал (уретру). В нижней части мочевого пузыря имеется сфинктер (клапан) – круговая мышца (утолщение детрузора), при ее сокращении перекрывается ток мочи в уретру.
Моча поступает в мочевой пузырь из почек по мочеточникам. Для этого в нем поддерживается отрицательное или близкое к нулю давление. Моча постепенно растягивает мочевой пузырь, и при определенном объеме (в норме 300-350 мл) начинают раздражаться нервные окончания детрузора. Они сигнализируют мозгу о необходимости мочеиспускания. При этом человек ощущает позыв, в то же время мышцы сфинктера мочевого пузыря сжимаются, чтобы не происходило утечки мочи в уретру.
Перед началом мочеиспускания детрузор сокращается, а мышцы сфинктера мочевого пузыря, наоборот, расслабляются, и моча поступает из мочевого пузыря в уретру. Последняя, в свою очередь, имеет собственный наружный сфинктер, который мы можем тренировать, так как он состоит из произвольной поперечнополосатой мускулатуры.
В зависимости от объема выпитой жидкости, особенностей питания, эмоционального состояния и ряда других факторов человек в норме мочится от 3 до 6 раз в день. Ночью обычно не требуется опорожнения мочевого пузыря на протяжении 6-8 часов, в то же время один ночной поход в туалет не считается отклонением. Здоровый человек может контролировать процесс мочеиспускания, подавляя позыв даже при переполненном мочевом пузыре.
Симптомы, которые должны насторожить:
- поллакиурия – частое мочеиспускание (более 6 раз в день),
- никтурия – мочеиспускание в ночное время,
- ургентность – резкий (императивный) повелительный характер позывов, которые невозможно сдерживать,
- подтекание мочи – непроизвольное выделение мочи, которое не поддается волевому усилию.
Как правило, у женщин, длительное время страдающих недержанием мочи, формируется определенный стереотип мочеиспускания – опорожнять мочевой пузырь даже при незначительном позыве. Из-за страха попасть в неловкую ситуацию, они боятся выйти на улицу и мочатся при любой возможности: «на дорожку» или «на всякий случай». Многие женщины испытывают дискомфорт из-за присутствия запаха постоянно подтекающей мочи. Они вынуждены пользоваться специальными урологическими прокладками и памперсами. Неспособность контролировать свое мочеиспускание настолько угнетает таких пациенток, что они скрывают свое состояние даже от близких.
К сожалению, не все больные с недержанием мочи обращаются за квалифицированной медицинской помощью. А ведь таким женщинам сегодня можно помочь! Главное, своевременно выявить и устранить причины имеющейся проблемы.
Существует несколько причин, вызывающих недержание мочи. Вот основные из них:
- Стрессовое недержание мочи при напряжении (кашле, чихании, смехе). Возникает из-за ослабления сфинктера мочевого пузыря. Это происходит под воздействием различных факторов: снижения эстрогенов в климаксе, поднятия тяжестей, ожирения, тяжелых родов, наследственной дисфункции соединительной ткани. В результате при напряжении повышенное внутрибрюшное давление передается на мочевой пузырь, и ослабленный сфинктер, неспособный удержать мочу в мочевом пузыре, пропускает ее в уретру.
- Гиперактивный мочевой пузырь (потребность часто мочиться, в том числе, в ночное время). При этом из-за нарушения иннервации слизистой и мышечной оболочек пузыря позывы к мочеиспусканию возникают императивно, даже при неполном мочевом пузыре – когда объем скопившейся мочи не превышает 50-100 мл. Причины: хронический цистит, гормональный дисбаланс, нарушения ЦНС (инсульт, травмы), депрессии и пр.
У 15-30% пациенток недержание мочи носит смешанный характер. Мне бы хотелось выделить в группу риска тех женщин, которым требуется особое наблюдение, а при выявлении характерных жалоб – обследование у специалиста. Вот основные предрасполагающие к возникновению недержания мочи факторы:
- возраст старше 40 лет;
- перенесенные тяжелые, особенно многократные, роды;
- опущение и выпадение половых органов;
- операция по удалению матки;
- острый или хронический цистит;
- избыточная масса тела;
- дисфункция соединительной ткани (синдром Марфана, синдрома Элерса-Данлоса и пр.);
- неврологические и психиатрические заболевания;
- курение;
- бронхиальная астма, хронический бронхит или хронический кашель;
- травмы позвоночника;
- стрессы, депрессии, тревожность.
Учитывая многообразие причин, приводящих к развитию недержания мочи, для выбора метода лечения необходимо тщательное обследование пациентки. В первую очередь, целесообразно сдать общий анализ мочи для исключения инфекций мочевых путей. Также женщинам с недержанием мочи рекомендуется вести «Дневник мочеиспускания». Он должен содержать следующие данные:
- объем выпитой жидкости за сутки;
- количество и периодичность мочеиспусканий;
- объем выделенной мочи (ее необходимо собирать в мерный стакан в течение суток);
- время возникновения императивных позывов и наличие их связи с различными событиями (нагрузкой, стрессом и пр.).
- Определение объема остаточной мочи после мочеиспускания при помощи катетера или УЗИ.
- Цистометрия. Позволяет определить максимальный объем мочевого пузыря, давление внутри него при этом и связи с возникновением императивного позыва. Также проводится оценка изменения давления в мочевом пузыре и признаков подтекания мочи при кашле или напряжении. Используются несколько небольших катетеров.
- Профилометрия уретры– оценка функционального состояния сфинктеров мочевого пузыря и уретры. Проводится при помощи специальной трубочки, наполненной жидкостью, которую вводят в мочеиспускательный канал. При помощи приборов оценивают давление стенок уретры на трубочку.
- Урофлоуметрия – измерение скорости потока мочи при помощи специального измерительного прибора.
- Электромиография – определение посредством специальных датчиков электрической активности сфинктеров мочевого пузыря, уретры и мышц таза, а также способности пациента контролировать их.
- Цистоскопия – визуальный осмотр мочевого пузыря изнутри при помощи эндоскопической трубки (цистоскопа), который вводится через мочеиспускательный канал. При необходимости возможно взятие небольших образцов ткани (биопсия). Проводится амбулаторно под местной, спинной или общей анестезией.
У большинства пациенток с недержанием мочи состояние может быть существенно улучшено благодаря тренировке мочевого пузыря и мышц тазового дна. Начать занятия рекомендую с упражнения Кегеля, имитирующего сознательную остановку мочеиспускания. Для более серьезной проработки мышц тазового дна можно использовать специальные яички различного диаметра, изготовленные из дерева или натурального камня. Яичко необходимо ввести во влагалище и усилием интимных мышц сначала просто его удерживать, чтобы оно не выпало, а затем учиться перемещать верх-вниз. Далее можно пробовать «выстрелить» яичком, поднимать с привязанным к нему небольшим грузом.
Также весьма эффективна тренировка мочевого пузыря, целью которой является формирование нового психологического стереотипа мочеиспусканий, «обучение» мочевого пузыря преодолевать императивные позывы. Для начала следует установить самое короткое время, в течение которого вы можете не мочиться (например, 1-1,5 часа). Основная задача – перетерпеть императивный позыв. Через установленный интервал помочитесь вне зависимости от наличия позыва. В течение дня продолжайте упражнение. В дальнейшем раз в неделю увеличивайте промежуток между мочеиспусканиями на полчаса. В итоге посещать туалет вы сможете 1 раз в 3-4 часа.
Если тренировки мочевого пузыря и мышц тазового дна не принесли желаемого результата, то следует обратиться к врачу для подбора необходимого лечения (консервативного или оперативного) в зависимости от вида недержания мочи.
При гиперактивном мочевом пузыре (ГМП) назначают консервативное лечение. Учитывая нарушение иннервации мочевого пузыря у таких пациенток, применяют средства, расслабляющие детрузор и, тем самым, предотвращающие возникновение преждевременного позывы. Вот основные группы используемых препаратов:
- антихолинергические средства (спазмекс, толтеродин, солифенацин);
- антидепрессанты (золофт);
- агонисты бета-3 адренорецепторов (мирабегрон);
- менопаузальная гормональная терапия (местная и/или общая) у пациенток в периоде климактерия;
- антиоксиданты — препараты, удаляющие свободные радикалы (селцинк).
Так как все медикаменты имеют побочные эффекты, их использование возможно только после консультации врача. Учитывая определенную роль воспалительных процессов в возникновении ГМП, при отсутствии эффекта (резистентный ГМП) от препаратов, расслабляющих детрузор, целесообразно проведение антибактериальной терапии хронического цистита. Выбор антибиотика осуществляется на основании данных культурального исследования мочи. На II этапе возможно проведение внутрипузырных инстилляций гиалуроновой кислотой.
При стрессовом недержании мочи проводится немедикаментозное лечение. Применяются следующие методы:
Периуретральные инъекции – введение в ткани, окружающие мочеиспускательный канал, объемообразующих препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. При этом происходит уменьшение просвета уретры и образование собственного коллагена. Процедура длится 10-15 минут. Эффективность метода высока, однако результат сохраняется недолго – 1,5 года. По окончании этого срока препарат нужно вводить повторно.
Слинг. Операции с использованием синтетических (TVT, TVT-O, TOT) или фасциальных (из плотных соединительнотканных прослоек) петель, которые прокладывают под уретрой и фиксируют к костям таза, что предотвращает повышение давления в уретре при нагрузке (кашле, смехе и пр.). Вмешательство длится 30-40 минут. Пациентка возвращается к привычному образу жизни через 1-2 недели. Эффект сохраняется долго.
Кольпосуспензия – подвешивание уретры с использованием стенок влагалища. Выполняется через разрез в передней брюшной стенке (лапароскопия или чревосечение). В настоящее время применяется редко в связи с широким использованием менее инвазивных методов, в первую очередь, слинговых операций.
Сегодня любая женщина может избавиться от недержания мочи и восстановить качество своей жизни. Цените свое здоровье! Обращайтесь к ведущим специалистам в области гинекологии.
Всегда с вами! Панкова Ольга
Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации
О том, как поддержать женское здоровье, читайте в моих книгах:
источник
Недержание мочи — это явление, при котором моча выделяется непроизвольно, причем, человек не способен контролировать этот процесс усилием воли.
Дневное и ночное недержание мочи у женщин и у мужчин может быть первичным и вторичным. Чтобы различить эти разновидности, следует учесть, что первичное недержание мочи связано с дефектами сфинктеров, то есть тех мышц, которые запирают мочевой пузырь. Это может быть связано с врожденными аномалиями, отмечается такое недержание мочи у пожилых женщин, которые имели несколько родов и др. Вторичное недержание мочи связано с причинами, которые не связаны с аномалиями мочевыводящих путей. Это может быть расстройство психики, травмирование спинного мозга и др.
Как свидетельствует статистика и отзывы врачей, недержание мочи является часто встречающейся проблемой. Есть данные, что в период менопаузы возрастное недержание отмечается примерно у 40% женщин. Тем не менее, учитывая деликатность проблемы, лечение недержания мочи у мужчин и женщин проводится далеко не всегда, так как люди стесняются обращаться к врачу с такими жалобами. Обнаруживая у себя такие симптомы, женщины предпочитают просто использовать прокладки или принимать препараты по советам знакомых. Тем временем проблема сама собой не исчезает, и качество жизни такого больного серьезно ухудшается.
Количество случаев непроизвольного выделения мочи растет с возрастом. Отмечено, что недержание мочи у пожилых женщин встречается значительно чаще. Специалисты связывают первичное недержание мочи с родовой деятельностью. На вопрос, почему после родов наблюдается недержание днем и ночью у женщин, можно ответить, учитывая особенности анатомии женщины. Нередко после рождения ребенка женщинам на протяжении длительного времени приходится использовать женские прокладки в связи с недержанием мочи. Тем не менее, если своевременно было предпринято правильное лечение недержания мочи после родов, то со временем женщина может забыть об этой проблеме. В частности, практикуется специальная гимнастика, о которой речь пойдет ниже.
Еще одна классификация предусматривает подразделение недержания мочи на стрессовое и ургентное. Стрессовое недержание определяется в тех случаях, если у человека моча непроизвольно выделяется при физических нагрузках, чихании, смехе, кашле и др. Больной не ощущает выраженных позывов к мочеиспусканию. Ургентное недержание мочи у женщин и мужчин определяется, если больной чувствует позыв к мочеиспусканию, который он не может преодолеть, и после этого у него происходит непроизвольное мочеиспускание. Как следствие, человек не может успеть в туалет, так как мочеиспускание происходит почти сразу после позыва.
При сочетании двух видов недержания (ургентного и стрессового) диагностируется смешанное недержание мочи. Чаще всего такой диагноз ставится женщинам в период менструальной паузы.
Более редким видом недержания является перенаполнение. При такой патологии у человека с переполненным мочевым пузырем моча непроизвольно подтекает, но полностью опустошить мочевой пузырь человек не может. Такой симптом может наблюдаться при аденоме простаты у мужчин или у женщин, страдающих миомой, которая достигает больших размеров.
Недержанием мочи страдают не только женщины. Отмечается также стрессовое и ургентное недержание у мужчин. Чаще всего наблюдается старческое недержание мочи у мужчин. Как правило, симптомы недержания отмечаются ночью у мужчин пожилого возраста. Недержание может наблюдаться у пьяного мужчины пожилого возраста. В данном случае для улучшения состояния человека важны не только лекарства, но и ведение правильного образа жизни.
Существуют определенные причины такого состояния и факторы, которые влияют на проявление этого симптома. Стрессовое недержание мочи неизменно связано с несостоятельностью сфинктера мочевого пузыря. У больного отмечается патологическая подвижность мочеиспускательного канала и существенное ослабление мышц тазового дна. Когда человек смеется, чихает, кашляет, то давление в мочевом пузыре возрастает, и моча подтекает.
Причины ургентного недержания мочи связаны с проявлениями синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Следовательно, когда мочевой пузырь наполняется, происходит непроизвольные сокращение мускулатуры стенок мочевого пузыря. Такое состояние наблюдается при неврологических недугах – болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера. Но иногда причина так и остается неустановленной. В таком случае определяется идиопатическая гиперактивность мочевого пузыря. Некоторое люди отмечают императивные позывы только в холодные месяцы.
Существует много факторов, провоцирующих недержания мочи. Среди факторов, которые способствуют непроизвольному мочеиспусканию, следует отметить ожирение, гормональные сбои, болезни нервной системы, операции, которые проводились на органах таза, врожденные аномалии органов таза и тазового дна, наследственный фактор, несколько беременностей и родов.
Недержание мочи у детей часто свидетельствует об энурезе. С этим заболеванием могут быть связаны причины ночного недержания мочи у девочек и у мальчиков. По статистике, мальчики страдают от ночного недержания мочи примерно в два раза чаще, чем это бывает у девочек. Дело в том, что развитие организма мальчика происходит более медленно, поэтому детское недержание мочи ночью у них может отмечаться дольше, чем у девочек. Поэтому лечение этого заболевания начинается в более позднем возрасте: до 4-летнего возраста врач, наблюдающий мальчика, не спешит диагностировать энурез. Как вылечить это заболевание, специалист будет определять в зависимости от индивидуальных особенностей течения.
Энурез наблюдается и у подростков, в более редких случаях – у взрослых людей. У подростков ночью может наблюдаться недержание мочи несколько раз в месяц. Эта проблема вызывает ощущение серьезного дискомфорта. Поэтому следует обязательно обговорить со специалистами, как лечить энурез, чтобы преодолеть этот недуг. Нередко недержание мочи у подростков является следствием психологических причин. Недержание у подростков бывает как врожденным (то есть вызванным проблемами, которые наблюдались при беременности, тяжелыми родами), так и приобретенным (следствие травм психологического характера, болезней, травм).
Если у мальчиков-подростков недержание очень часто является симптомом энуреза, то причины недержания мочи у девушек нередко объясняются влиянием других факторов. Например, у подростка в период полового созревания может происходить непроизвольное мочеиспускание во время смеха. В большинстве случаев это явление проходит само собой, хоть иногда при исследовании обнаруживаются признаки гиперактивного мочевого пузыря.
Важно осознать, что недержание мочи является не болезнью, а симптомом недуга, который требует комплексного лечения. Важной проблемой на сегодняшний день является и тот факт, что люди, страдающие недержанием мочи, стесняются обращаться к врачу. Поэтому лечение старческого недержания мочи и терапия заболеваний, которые провоцируют непроизвольное мочеиспускание у женщин и мужчин работоспособного возраста, во многих случаях не проводится своевременно.
В первую очередь необходимо обратиться к специалисту, чтобы он установил правильный диагноз. Врач проводит опрос и осмотр больного, назначает необходимые анализы и ультразвуковое исследование. Кроме того, проводится так называемая проба по кашлю. Лечение недержания мочи при кашле проводится с использованием тех методов, которые назначает врач. Но изначально врач просит больного кашлять и определяет, выделяется ли моча во время кашля. Если при сильном кашле выделяется определенное количество мочи, то такая проба является положительной.
Отвечая на вопрос как лечить стрессовое недержание мочи, врач может предложить медикаментозные и немедикаментозные методы, а также хирургическую операцию. Если у больного диагностируется ургентное недержание мочи, то терапия предполагает уменьшение гиперактивности мочевого пузыря. С этой целью применяются антихолинергические препараты, антидепрессанты.
Если у женщины недержание мочи возникает после родов или во время менопаузы, то изначально врач также устанавливает, что стало причиной такого состояния. Лечение недержания мочи при климаксе, как правило, проводится с помощью консервативных методов. Иногда хирургическая операция при недержании мочи неприемлема ввиду возраста пациентки или того заболевания, которое и спровоцировало непроизвольное мочеиспускание.
Но в некоторых случаях даже медикаментозное лечение не является необходимым, так как необходимый эффект оказывают специальные упражнения при недержании мочи. Гимнастика включает в себя ряд упражнений, которые направлены на укрепление органов малого таза и мышц промежности. Рекомендуется также выполнять каждый день так называемые упражнения Кегеля – по нескольку десятков раз разжимать и сжимать мышцы влагалища.
Отвечая на вопрос, как лечить недержание мочи у женщин, следует обязательно упомянуть о методах физиотерапии. В частности, эффективным является лечение гальваническими токами, электрофорезом. В зависимости от того, какой врач лечит заболевание, иногда специалистом могут рекомендоваться и некоторые народные методы лечения недержания мочи. Но все же лечение народными средствами необходимо практиковать в комплексе с традиционными методами терапии. Только тогда такие лекарства будут эффективными. Также следует предупредить воздействие всех факторов, которые могут провоцировать недержание мочи.
Народное лечение недержания мочи проводится с использованием травяных сборов. Можно употреблять травяной чай из зверобоя и золототысячника, настой из кукурузных рылец, настой из семян укропа, отвар из листьев брусники и зверобоя и др. Все эти народные средства необходимо применять на протяжении длительного времени.
Если от стрессового недержания мочи не удается избавиться на протяжении года, то врач может порекомендовать проведение хирургической операции.
В том случае если недержание мочи не излечивается на протяжении года с помощью консервативных методов, то врач может порекомендовать провести хирургическое вмешательство. В процессе операции проводится укрепление мочевого пузыря. Это несложная операция, которую проводят под местным обезболиванием.
На период лечения рекомендуется использовать специальные прокладки, которые защищают от протекания. Рекомендуется также принять меры для нормализации функций кишечника, так как при запорах недержание мочи усиливается. Нагрузкой для мочевого пузыря являются также лишние килограммы, поэтому за весом также нужно следить.
Лечение недержания мочи у детей проводится в том случае, если ребенку уже есть четыре года, и недержание наблюдается у него регулярно. При этом отмечается как недержание ночью, так и недержание днем у детей. Определить причины такого состояния помогут педиатр, невропатолог и другие специалисты. Если отмечается ночное недержание мочи у детей 6-10 лет, то такого ребенка обязательно должен осмотреть уролог. Чтобы точно установить диагноз и его особенности, врач проводит опрос родителей, чтобы узнать, есть ли дневное недержание мочи или недержание проявляется только ночью у детей. Далее проводится урофлоуметрия, цистография, УЗИ и др.
Если у ребенка отмечается императивное (неудержимое) недержание мочи, то врач может применять разные методы лечения. Применяются физиотерапевтические методы, лекарственные препараты, гипноз, аутотренинг и др. Хорошие результаты в лечении энуреза можно получить, применяя методы психотерапии. Рекомендуется в процессе лечения также применять чаи из отваров трав (валериана, пустырник, мята), травяные ванны.
Родители должны очень внимательно и спокойно относиться к ребенку, который болеет энурезом. Один должны рассказывать ребенку, что его болезнь излечима, что такая проблема есть у многих детей. Нельзя ругать ребенка, который проснулся мокрым. Врачи не рекомендуют одевать на ночь таким детям подгузники, так как ребенку в подгузнике сложнее себя контролировать.
Важно приучить ребенка к тому, чтобы перед сном он обязательно ходил в туалет. Не следует давать на ночь пить много жидкости. Ребенок не должен подвергаться сильным стрессам, возбуждению перед сном. Важно обязательно хвалить ребенка за то, что ночью он остался сухим.
Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.
Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.
Урологические прокладки – как оказалась могут быть нужной вещью, когда менопауза случится и будет легкое недержание… Забыть про недержание совсем конечно не получится, но с ними хоть спокойно выходить из дома можно. Даже iD ультра мини, не дают протечек. А цена на Озоне выгодная. А качество!! — не комкаются, держатся крепко, поглощают запах совершенно. Чувствуешь себя уверенно.
После операции больше месяца использовала урологические прокладки iD. Их мне посоветовал врач. Купила на Озоне, я там всё покупаю. Использовала экстра плюс. Они длинные, 37 см, защищают надёжно даже ночью. Фиксируются крепко, не сбиваются, не протекают. В упаковке 16 штук. Потом перешла на более короткие, Мини.
В период беременности сталкивалась с недержанием мочи. Это приносило огромный дискомфорт, не смотря на то, что использовала обычные прокладки. Терапевт посоветовал использовать для этой цели урологические прокладки iD LIGHT NORMAL. Размер прокладок примерно больше ладошки. Изготовлены из приятного мягкого материала. Прокладки не протекают и не мнутся и никакого неприятного запаха. Я эти прокладки еще потом использовала после родов вместо обычных — они надежнее, потому что у меня было легкое недержание. Рекомендую!
Я работаю терапевтом в частной клинике, и первый раз об трусах >
У нашей бабушке было недержание в связи с опущением матки, не просто все это, и физически и морально. Оставлю информацию для подруг по несчастью, для послеоперационной реабилитации бабушки купили подгузники-трусы, мы выбрали ( iD PANTS). Со слов бабушки, она не испытывала дискомфорта и неудобств, несмотря на необычность и пикантность ситуации.
Эти подгузники — трусы покупала своей тете. У нее недержание средней степени, но старается вести подвижный образ жизни: ходьба, зарядки всякие, упражнения.. Поносив неделю эти трусы, она сказала мне, что они реально комфортные. Она может совершенно без комплексов общаться с людьми, не переживая, что будут непредвиденные казусы или запах. Из минусов хочу отметить, что их практически нет в продаже в магазинах, поэтому заказываю по интернету.
С возрастом возникла проблема легкого недержания, обычные прокладки не справляются с этим, а недавно попробовала урологические iD. Удобные, запаха не оставляют. довольна покупкой
после удаления камня в почке и снятия катетера страдаю недержанием в легкой форме, так бывает после подобной операции, пользуюсь урологическими прокладками iD light покупаю размер Extra, в пачке 14 штук, хватает на неделю, быстро поглощают жидкость, она равномерно распределяется внутри прокладки, влага превращается в гель удерживается внутри, кожа остается сухой.
После родов я столкнулась с этой проблемой. Особого дискомфорта не было при этом, но все же я переживала. Врач посоветовала использование вагинальных конусов. В результате, я очень скоро избавилась от недержания. Кроме того, появились заметные улучшения в интимной жизни.
Недержание мочи — важный симптом, который может сигнализировать о серьёзном заболевании. Жаль что многие женщины не понимают этого. У моей сестры после родов было недержание, но она особо не переживала по этому поводу, пока не запустила болезнь.
источник