Меню Рубрики

Небулайзер инструкция по применению при астме

Процесс лечения небулайзером такого заболевания, как бронхиальная астма – считается наиболее безопасной и востребованной методикой. Благодаря специальному устройству – небулайзеру – значительно упрощается процесс ингаляции и увеличивается его эффективность.

Бронхиальная астма – самая частая хроническая патология, от которой не получится полностью избавиться. В связи с этим, пациентам приходится жить с болезнью долгие годы и в течение всей жизни использовать специальные медикаменты, чтобы предупредить осложнения и обострения.

Почти все препараты для лечения астмы – это средства для ингаляций или ингаляторы. Но еще более результативно проводить те же ингаляции при помощи небулайзера. По сути это такой же ингалятор, но более усовершенствованный.

Важная деталь, благодаря которой пациенты и врачи отдают предпочтение небулайзерам – это его способность доставлять лекарство непосредственно к участку воспаления. Это помогает уменьшить дозу препарата по сравнению с приемом его же в таблетках. Ведь значительная часть обычных таблеток так и не достигает нужного места и выводится из организма.

При использовании небулайзера снижается риск передозировки и побочных действий. Есть случаи, когда устройство становится незаменимым:

  • отсутствие других возможностей для поступления лекарства в пути дыхания;
  • сильная угнетенность организма или маленький возраст больного, что делает невозможным применение обычных ингаляторов;
  • острые повреждения легких, когда препарат должен попасть непосредственно в альвеолы;
  • раздражение путей дыхания под влиянием других типов ингаляторов;
  • необходимость больших доз медикамента;
  • астматический статус пациента;
  • сильные длительные приступы бронхиальной астмы;
  • необходимость увлажнения слизистой поверхности.

Важно! Каждая из перечисленных причин может являться показанием для применения небулайзера. Иногда пациенты сами отдают предпочтение данному устройству из-за его удобства.

Существует 3 разновидности небулайзеров, каждая из которых имеет свои особенности.

  1. Струйный (компрессионный) небулайзер – самое популярное и доступное каждому устройство. При попадании в него лекарство преобразуется в аэрозоль с мелкими частичками благодаря функционированию компрессора, именно он отвечает за генерирование сильного потока воздуха. Этот небулайзер отличается простотой эксплуатации, возможностью применения любых растворов с сохранением их свойств и структуры, наличием экономайзера, благодаря которому частички распыляются в момент вдоха, доступной стоимостью.
  2. Электронно-сетчатый небулайзер – помогает создать аэрозольное облако, доставляет лекарство на вибрирующую мембрану. Кроме достоинств вышеописанного устройства он отличается компактностью и тихой работой. Но основным недостатком часто становится слишком высокая цена.
  3. Ультразвуковой небулайзер – отличается наличием особого генератора ультразвука. Под действием ультразвука раствор лекарства преобразуется в аэрозоль. Размер устройства тоже небольшой, а работа бесшумная. Главным недостатком является ограниченный перечень лекарств, так как прибор способен нарушать структуру некоторых препаратов и делать их неэффективными в борьбе с бронхиальной астмой.

Данный прибор состоит из функциональной части – компрессора, который и превращает раствор препарата в аэрозоль. К компрессору подходит воздушная трубка, заканчивающаяся с другой стороны небулайзерной камерой со специальным резервуаром для лекарства. К камере крепится маска или загубник. Благодаря такому устройству небулайзер доставляет лекарственный раствор сразу в бронхи.

Лечение прибором отличается следующими преимуществами:

  • облегчение состояния уже через короткий отрезок времени;
  • существенной снижение дозы системных медикаментов или возможность отказа от них;
  • полное отсутствие или значительное снижение проявлений побочных эффектов.

При использовании небулайзера следует придерживаться некоторых советов. Главный – тщательное мытье и высушивание емкости для раствора, трубки и насадки. После ингаляций кортикостероидами требуется тщательно умыться и прополоскать полость рта.

Важно! Лечение ингаляциями при помощи небулайзера – эффективный и быстродействующий метод для купирования бронхиальной астмы и других патологий органов системы дыхания.

Дополнительные достоинства прибора следующие:

  • допускается его применение независимо от возраста – даже для детей в раннем возрасте или для пожилых людей после 80 лет;
  • больному не потребуется производить форсированный вдох, благодаря чему устройство подойдет и для астматиков;
  • возможность лечения препаратами в меньших дозах, уменьшая риск проявления побочного эффекта;
  • подача лекарства без перерыва при помощи компрессора.

Важно! Но независимо от всех положительных качеств, перед началом терапии необходимо проконсультироваться с доктором.

Для правильного проведения процедур ингаляций небулайзером пациентам с бронхиальной астмой потребуется соблюдать основные установки:

  1. Проводить процедуру только спустя 1 час после еды за исключением экстренных ситуаций.
  2. При реализации лечения и профилактики болезни временной промежуток между процедурами должен равняться 4 часам или быть дольше. С целью предотвращения приступов удушья или для остановки такого приступа процедура реализуется по мере необходимости.
  3. Допускается разведение лекарства только специально предназначенным для этого раствором.
  4. Чтобы остановить приступ применяются бронхорасширяющие препараты, спустя 10 минут с начала процедуры их используют на растворы отхаркивающих средств, затем – другие по рекомендации лечащего врача.
  5. При проведении процедуры рекомендуется сидеть – это помогает лекарству проникать полноценно и быстро.
  6. Важно соблюдать рекомендованное время ингаляций: это 5 – 15 минут для взрослых и 3 – 5 минут для детей.

Устройство следует тоже использовать правильно:

  1. Запрещено разводить препарат водой, так как после попадания обычной воды в бронхи, она может спровоцировать сильный отек и возобновление приступа.
  2. Раствор с содой допускается только после получения одобрения врача, потому что средство способно вызывать сухость путей дыхания или их отечность.
  3. Не следует применять отвары лекарственных трав.
  4. Запрещено добавлять в раствор эфирные масла, потому что они формируют пленку, мешающую дыханию и отхождению мокроты.

Как уже было сказано, ингаляции – самый популярный метод лечения бронхиальной астмы. В настоящее время, благодаря небулайзеру, можно проводить ингаляции в домашних условиях, что существенно облегчает жизнь астматиков.

Такие процедуры, позволяют быстро увлажнить слизистые поверхности дыхательной системы – и за короткое время сделать жиже густую слизь, что впоследствии поможет избавиться от нее.

При развитии бронхиальной астмы, небулайзер позволяет вводить в организм пары медикаментов, улучшающих работу дыхательной системы. А так как они попадают в очаг поражения, то и на сам организм оказывается меньшее влияние побочных действий препаратов, если таковое имеется.

Небулайзер становится незаменим, когда дыхание сильно затруднено, а применение дозированного ингалятора становится невозможным:

  • для маленьких детей;
  • для ослабленных больных;
  • для людей преклонного возраста;
  • для больных в тяжелом состоянии или с проблемами двигательной активности;
  • во время приступа.

За исключением перечисленных ситуаций выбор в пользу небулайзера остается за самим человеком и его доктором.

Важно! При диагнозе бронхиальная астма вне обострения, введение специальных растворов небулайзером проводится для всех детей в возрасте до 6 лет. Для взрослых, зачастую, при правильной технике применения обычных ингаляторов, эффективность действия лекарственного препарата не различается.

Как показывает практика, большинство пациентов не могут контролировать свое заболевание из-за неправильной, и довольно сложной техники ингаляции. В таком случае, врач сначала назначает пробное лечение небулайзером, и при заметных улучшениях советует продолжать такую терапию. Получается, что замена дозированных ингаляторов небулайзерами, помогает улучшить состояние даже в самых сложных случаях.

Приступ или по-другому обострение бронхиальной астмы, требует незамедлительного использование небулайзера, так как в критической ситуации эффективность дозированного ингалятора значительно снижается. При этом, только небулайзер помогает доставить лекарственные вещества в суженные бронхи.

Любое серьезное обострение требует посещения специалиста, но всегда больной должен иметь согласованный с врачом план действий на случай приступа. Сначала должна оказываться первая помощь – это ингаляция с бронхорасширяющим препаратом, которая оказывается более эффективной при реализации её небулайзером.

Для ингаляций в небулайзере чаще используются следующие препараты:

  • Сальгим и Сальбутамол – помогают быстро избавиться от отека, снять спазм в легких и бронхах.
  • Беродуал – расширяет просветы сосудов, помогая нормализовать состояние бронхов, снять воспаление и отек.
  • Вентолин – снимает отек и останавливает прогрессирование воспалительного процесса.
  • Атровент – блокиратор М-холинорецепторов, уменьшает выделение слизи в бронхах.

Зачастую люди опасаются применять любые медицинские приспособления дома без контроля врача, но, например, во время приступов без них обойтись не получится. Небулайзер помогает заметно облегчить лечение ребенка, склонного к простудам, бронхитам. Также прибор просто незаменим, для комбинированной терапии кашлевых позывов с плохо отходящей мокротой, для лечения стеноза.

Когда развивается сильный приступ при бронхиальной астме, нужно незамедлительно принимать меры. Часто, для ингаляций дома используются отвары лекарственных трав, которые делаются самостоятельно или покупаются в аптеке:

Перечисленные растения положительно влияют на работу бронхов. Но любые процедуры в домашних условиях могут вызывать осложнения без показаний и рекомендаций врача.

Также можно использовать минеральные и содовые растворы, но тоже после получения консультации специалиста. При правильном применении они снимают отек, а значит, густая слизь выводится эффективнее.

Итак, при правильном подборе средства для ингаляции и при соблюдении техники работы с небулайзером, облегчение наступает очень быстро. Решение о применении небулайзера, принимает только лечащий врач, для каждого пациента в индивидуальном порядке. Часто при серьезном обострении бронхиальной астмы, небулайзер становится главным инструментом терапии и первой помощью для облегчения приступа и нормализации дыхания.

источник

Ингаляции при астме пользуются повышенным спросом. Это связано, прежде всего, с их доступностью. Но что важно знать о таком способе лечения и как нужно его проводить?
Бронхиальная астма — широко распространённый хронический недуг. Крайне трудно излечиться от данной болезни полностью. По этой причине больные вынуждены всегда принимать лекарства. Очень популярно лечение бронхиальной астмы ингаляциями.
Хорошо себя зарекомендовали ингаляции, которые делаются через небулайзер. Здесь медикамент трансформируется в небольшие частички, которые быстро и полностью проникают к бронхам. Небулайзерная терапия подходит как для лечения, так и для профилактики.

Небулайзер — особый прибор для астматиков. Он разбивает лекарство на молекулы, которые наподобие облака проникают к бронхам. При этом пищеварительный тракт не затрагивается. С помощью небулайзерной терапии удаётся добиться нужного эффекта: приступ удушья полностью снимается.
Небулайзер позволяет делать ингаляции при бронхиальной астме в условиях дома. Если потребуется, таким прибором удастся воспользоваться и при наличии иных патологий, связанных с органами дыхания. Это, к примеру, ангина, ларингит, фарингит, обычная простуда.
Небулайзер при астме зарекомендовал себя исключительно с положительной стороны. В число главных преимуществ данного устройства входят следующие:

  • пресечение удушья происходит очень быстро;
  • препарат рекомендуется применять в случае сложной формы астмы;
  • во время ингаляции не требуется координировать дыхание;
  • почти не затрагиваются другие системы и органы;
  • если требуется, можно прибавить больше лекарства;
  • прибор не вызывает сложностей в использовании.

Использование небулайзера в домашних условиях имеет свои особенности. Здесь крайне важно делать следующее.

  • По завершении процедуры необходимо хорошо вымыть и просушить ёмкость для растворов, равно как и трубки с мундштуком.
  • Ингаляционные глюкокортикостероиды для лечения бронхиальной астмы имеют очень высокую концентрацию. Поэтому после их применения следует прополоскать ротовую полость и ополоснуть лицо.

Проведение лечения таким способом, как ингаляции небулайзером, при бронхиальной астме рекомендовано в следующих случаях:

  • невозможно другим способом доставить медикамент в дыхательные пути (к примеру, в детском возрасте и при немощности больного карманный прибор использовать сложно);
  • работа лёгких нарушена очень сильно;
  • имеется потребность в получении большой дозы медикамента, однако важно, чтобы в такой момент на организм было оказано наименьшее влияние;
  • больной имеет астматический статус;
  • имеется потребность в систематическом увлажнении слизистой носа и горла;
  • астматические приступы продолжаются длительное время;
  • по тем или иным причинам неудобно использовать иные ингаляторы.

Но в некоторых случаях такое устройство применять нельзя:

  • чрезмерно пересушены слизистые;
  • долгие приступы удушья;
  • возраст младше семи лет;
  • при потере сознания;
  • не представляется возможности проверить периодичность вдохов и количество нажатий на ингалятор;
  • требуется ввести в бронхи очень много лекарства.

Данный аппарат для астматиков предлагается в нескольких исполнениях.

  • Ультразвуковой — жидкость превращается в аэрозоль под влиянием волны ультразвука, которую создаёт генератор.
  • Компрессионный — препарат подаётся во время вдоха.
  • Электронно-сетчатый — лекарство видоизменяется в аэрозоль под влиянием мембраны, которая вибрирует.

Оптимальный вариант удастся подобрать при наличии заболевания любой формы. Главное, предварительно проконсультироваться с врачем-пульмонологом.

Наверняка каждый человек, который страдает от бронхиальной астмы, желает знать, какой небулайзер лучше. Здесь важно понять, что зависит непосредственно от особенностей протекания заболевания и от того, каким лекарством дышит пациент. Поэтому прежде чем совершить покупку, нужно скрупулёзно изучить следующее:

  • размер частиц препарата в аэрозольном исполнении;
  • совместимость с разными лекарствами;
  • возможность автономной эксплуатации;
  • комплектация.
Читайте также:  Как вылечить астму у ребенка без гормонов

Внимание! На продолжительность ингаляции при бронхиальной астме небулайзером влияют особенности конструкции прибора. Чем изделие проще, тем меньше времени уйдёт на процедуру. В среднем данный процесс занимает от пяти минут до получаса.
Прежде всего, придаётся значение величине аэрозольных частиц. Этот момент крайне актуален, если предполагается применение ультразвукового устройства. Такое оборудование не имеет функции настройки размеров распыляемых молекул.
Доктора нередко используют специфические топические кортикостероидные препараты. В ультразвуковых установках их применять запрещено. Если в дыхательных путях есть инфекция, то такое оборудование тоже нельзя применять. Предварительно следует избавиться от инфекции. С этой целью принимаются антибиотики.
Специалисты рекомендуют покупать прибор, который позволяет получить молекулы величиной в два-шесть мкм. Они наиболее быстро попадают в верхние дыхательные пути. Более крупные или чрезмерно мелкие молекулы зачастую не проникают достаточно глубоко. В итоге не достигается требуемый эффект.
Когда устройство приобретается для ребёнка, оно обязательно должно комплектоваться респираторной маской. Она ограничит распыление состава вне обрабатываемого участка. Если болезнь протекает в сложной форме, то разумнее остановить выбор на приборе, который способен функционировать в автономном режиме.
Важно! Вне зависимости от надёжности прибора со временем его придётся заменить. Эксплуатационный срок составляет в среднем сто процедур. Чем этот показатель больше, тем в более крупную сумму обойдётся изделие.

При заболевании бронхиальной астмой терапия иногда длится долгие годы. Благо, смеси и растворы для ингаляций небулайзером предлагаются в очень широком ассортименте. Чтобы не допустить неприятных последствий, подбирать медикаменты следует с особой осторожностью. Чаще всего прописываются такие препараты:

  • бронходилататоры (люголь, беродуал и другие);
  • натрий хлорид в разбавленном виде;
  • ИГКС (флутиказон, будесонид);
  • регуляторы мембран тучных клеток;
  • муколитики (флуимуцил, лазолван и другие);
  • противомикробные средства (при обнаружении инфекции).

Предназначены для пресечения легкого приступа. Эффект быстрый, однако не длительный. Важно строго соблюдать инструкцию по применению.

Ингаляционные кортикостероиды при бронхиальной астме способствуют сокращению гипрерреактивности бронхов и улучшению работы лёгких. Рекомендованы в случае наличия патологии второй степени тяжести.

Признаны хорошим средством профилактики. В случае приступа малоэффективны. Могут назначаться для лечения детей.

Снимают отёк и помогают отойти мокроте. Подходят в качестве профилактической меры.

С помощью некоторых средств ингаляции разного вида при бронхиальной астме делать нельзя:

  • папаверин, эуфиллин и схожие с ними продукты;
  • составы, которые содержат различные масла;
  • настойки трав.

Содовый состав можно применять исключительно после получения консультации у компетентного доктора. Если медикамент вскрыли более суток назад, то от его использования лучше отказаться. Разбавлять состав минералкой или кипячёной водой из-под крана запрещено. Это может привести к отёку слизистой.
Внимание! Неправильно подобранное лекарство может спровоцировать ухудшение состояние здоровья пациента.
Есть состояния, при наличии которых ингаляции делать запрещено:

  • гипертония;
  • очень высокая температура, причём без видимых на то причин;
  • обострение (приступы случаются минимум два раза в неделю);
  • в дыхательной системе развился гнойный абсцесс;
  • нередко случаются кровотечения из носа или/и лёгких;
  • есть болезнь, относящаяся к сердечной мышце.

Берегите себя и своих близких! Пожалуйста, обязательно поделитесь этим полезным материалом в социальных сетях, чтобы о нём узнало больше людей.

источник

Лечение бронхиальной астмы всегда начинают с применения ингаляторов. Обусловлено это тем, что ингаляции при астме показывают высокую эффективность в борьбе с бронхоспазмами.

Препараты, используемые в ингаляторах, способствуют расширению бронхов и уменьшению отека слизистой. Благодаря этому удается избежать обострений, применив небольшие дозы лекарства.

Часто больным не объясняют правила пользованиями ингаляторами, а от этого зависит эффективность лечения. Кроме того, разнообразие методов ингаляции позволяет найти индивидуальный подход к терапии астмы.

Ингаляции при бронхиальной астме – это самый эффективный метод лечения. Главное – это способность приборов доставлять средство точно к очагу воспаления, что позволяет избежать системного влияния.

Кроме того, прямое влияние на бронхи дает возможность купировать удушье в самые короткие сроки, а также избавить от изнуряющего кашля, который довольно часто наблюдается у астматиков.

При других способах введения лекарство сначала подвергается биотрансформации в организме, некоторая часть его активных веществ нейтрализуется ферментами.

Помимо этого, распыление средства при ингаляции позволяет распределить его равномерным слоем и воздействовать на большую площадь пораженного органа.

Важное преимущество – возможность самостоятельного использования ингаляций маленькими детьми и пожилыми людьми. При правильной технике проведения манипуляции улучшение наступает после 1–2 использований.

Применение ингаляторов при бронхиальной астме – важная и необходимая часть лечения. Но всегда нужно помнить, что у каждого препарата есть свои противопоказания, и ингаляторы не исключение.

Все противопоказания или побочные эффекты связаны с воздействием активных веществ, входящих в состав используемых для процедуры лекарств.

Кроме того, есть состояния, при которых проводить ингаляцию просто запрещено. Например:

  • легочные кровотечения, а также эпизоды кровохарканья, особенно если не установлена их природа;
  • эмфизема легких;
  • пневмоторакс;
  • наличие болезней сердца и/или сосудов;
  • гипертоническая болезнь разной этиологии;
  • постинфарктное состояние;
  • постинсультное состояние;
  • повышение температуры тела – от 38,3 °С;
  • индивидуальная непереносимость основного действующего вещества.

Также некоторые ингаляции не рекомендуется проводить больше 8 раз в сутки. Если интенсивность приступов астмы вынуждает часто проводить ингаляции, то нужно обратиться к доктору для коррекции базисной терапии.

  1. Воздушные: суть заключается в распылении вещества из баллончика при помощи сжатого воздуха. Обычно для этого используют муколитические или брохолитические средства.
  2. Паровые: самые доступные, т. к. для их проведения требуется только паровой небулайзер. Показаны для лечения острых респираторных инфекций трахеи и бронхов, терапии профессиональных заболеваний. Противопоказаны при полипозе слизистой оболочки дыхательных путей.
  3. Ультразвуковые: принцип основан на разбивании лекарственного вещества на микрочастицы. Часто для таких ингаляций используют бронхолитики. Показаны в основном для лечения астмы.
  4. Влажные: используется портативный ингалятор, лекарство распыляется без предварительного подогрева или иного воздействия. Используют в основном антигистаминные препараты, а также антибиотики, солевые растворы и бронхолитики.
  5. Тепловлажные: при проведении процедуры используются растворы, нагретые до температуры 39-43 °С. Обычно используются для улучшения мукоцилиарного клиренса. Вместо лекарства применяют минеральную воду.
  6. Инсуффляции: вдыхание сухих частиц лекарства, для этих средств используют специальные ингаляторы – инсуффляторы. Часто такие ингаляторы используют для лечения бронхиальной астмы в период обострения.
  7. Масляные: вдыхание частиц подогретого масла растительного происхождения. Минеральные масла использовать нельзя. При использовании этих ингаляций слизистая покрывается тонким слоем масла, защищающего от вредного действия факторов внешней среды. Нельзя применять людям, которые контактируют с пылью, т. к. пыль смешивается с маслом и происходит закупорка мелких бронхов.

Небулайзер преобразовывает лекарство в мелкодисперсную пыль, что позволяет в сочетании с равномерной подачей в равной степени распределить его между верхними и нижними отделами бронхов. Преимущества небулайзера:

  • ингаляции можно проводить всем пациентами, вне зависимости от возрастной категории;
  • при небулайзерной терапии дыхание должно быть нормальным, нет необходимости делать вдох глубже;
  • возможность купировать астматический приступ за короткий промежуток времени, так как препарат сразу поступает в очаг воспаления;
  • небулайзер можно использовать даже при тяжелом состоянии пациента;
  • возможность использовать прибор самостоятельно;
  • в емкость для лекарства можно поместить несколько средств одновременно;
  • постоянная подача лекарства, пока работает компрессор.

Необходимо помнить о соблюдении чистоты прибора и его деталей: после эксплуатации небулайзера маску следует хорошо промыть асептическим раствором, а затем высушить.

Часто применяют этот прибор при бронхиальной астме во время прохождении курса лечения дома. Также рекомендуются периодические ингаляции людям, работающим в условиях повышенного загрязнения воздуха, для профилактики развития профессиональных заболеваний, к которым относится и астма.

Чтобы предотвратить нежелательные последствия ингаляций, перед использованием небулайзера стоит пройти обследование и проконсультироваться со специалистом. Самостоятельное лечение не рекомендуется.

При бронхиальной астме ингаляторы заправляются лекарством, которое назначил врач, с учетом тяжести состояния:

  • легкое обострение: разовая ингаляция с применением бронходилататоров, для профилактики приступов и осложнений можно повторить процедуру через 4–5 часов;
  • средней или тяжелой степени: 2-3 дозы с интервалом в 20 минут, повторение цикла – спустя 4–6 часов.

Если после небулайзерной терапии улучшения дыхания не наступило, то пациенту рекомендуется госпитализация в стационар.

Эти препараты назначают при легких приступах для облегчения дыхания. Такой эффект достигается за счет активации бета2-адренорецепторов, находящихся в стенках бронхов.

Под их воздействием актин и миозин — белки, отвечающие за сокращение мышц — не взаимодействуют друг с другом, и происходит расслабление гладких мышц бронхов.

В результате просвет дыхательных путей увеличивается, и дыхание восстанавливается. Из этой группы применяют для ингаляции такие вещества, как сальбутамол, салметерол, фенотерол и орципреналин.

Но также бронходилатирующим эффектом обладает ипратропия бромид, который блокирует мускариновые рецепторы в стенках бронхов.

Угнетение этих рецепторов препятствует проникновение ионов кальция внутрь клетки. Так как кальций вызывает сокращение мышц, его дефицит вызывает расслабление.

Для ингаляций применяют комбинированные средства, которые оказывают более выраженное действие. Например, препараты, содержащие фенотерол и ипратропия бромид, часто назначаются пульмонологами ввиду их эффективности для снятия приступов любой степени.

Для ингаляций применяются чаще всего только дексаметазон и триамциналон. Их противовоспалительный эффект обусловлен сужением мелких сосудов, при этом образование жидкости уменьшается, прекращается накопление в зоне воспаления лейкоцитов, уменьшается активность макрофагов, снижается продукция медиаторов воспаления.

Таким образом, глюкокортикостероиды снижают активность местного клеточного ответа иммунной системы, уничтожая центральное звено в патогенезе бронхиальной астмы.

Кроме того, используют лекарства, содержащие такие вещества, как флутиказон, будесонид и беклометазон. Применение этих препаратов в момент приступа астматику не поможет.

Но современные комбинации глюкокортикостероидов и бронходилататоров, применяемые в качестве базисной терапии, помогают избежать серьезных обострений и нормализовать дыхание.

Препараты этой группы предотвращают высвобождение из тучных клеток гистамина, который способствует развитию удушья и продукции мокроты.

В норме гистамин участвует в иммунных реакциях, изменяя тонус сосудов и привлекая другие иммунные клетки. Но в патогенезе астмы он является частью механизма развития аллергической реакции.

Во время приступа и при обострении заболевания эта группа препаратов не поможет, потому что гистамин уже успел выделиться. Поэтому астматики принимают эти медикаменты в профилактических целях.

На сегодняшний день только кромолин-натрий используется в терапии астмы.

Действие этих препаратов заключается в снятии отека и улучшении отхождения мокроты. Они особенно важны при астме, потому что из-за спазма и слишком вязкой консистенции секрет не выводится из бронхов.

Мукоцилиарный клиренс в бронхах при астме нарушен, и формируется вторичное воспаление. К муколитикам, применяемым посредством небулайзера, относятся ацетилцистеин.

Используется он только после консультации с врачом. Кроме того, препарат нельзя применять в моменты приступов астмы, потому что он усиливает бронхоспазмы.

Для проведения паровых ингаляций не нужен небулайзер. Для ингаляции этого вида достаточно выбрать емкость, которая хорошо держит тепло и не дает пару рассеиваться.

Паровые ингаляции нельзя проводить в период обострений и детям до 7 лет. Народная медицина предлагает много рецептов от астмы.

  1. С использованием листьев эвкалипта. Для этого берут 1 столовую ложку высушенных листьев и заливают 2 стаканами воды. Затем ставят на огонь, доводят до кипения и варят около 15 минут. После этого отвару необходимо настояться еще 15 минут. Рекомендуется вдыхать пар под полотенцем в течение 10–15 минут до 3 раз в сутки. Полный курс составляет 20 процедур.
  2. Ингаляции с аптечной ромашкой. Берут 2 столовые ложки высушенных цветков и заливают 250 мл кипятка, настаивают в термосе 2 ч. Перед применением подогреть и дышать паром под полотенцем в течение10–15 минут с частотой 1–2 раза в сутки. Курс длится до 14 дней.
  3. Настой мать-и-мачехи часто помогает снять спазм и способствует отхождению мокроты. Для ингаляции необходимо взять 1 столовую ложку высушенных листьев и залить 2 стаканами кипятка, затем настоять в течение 10 минут. Процедура проводится под полотенцем течение 10 минут до 2 раз в сутки на протяжении 10 дней.
Читайте также:  Спелеокамера для лечения астмы

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом, так как компоненты, входящие в их состав, могут привести к бронхоспазму, ведь многие цветы и травы являются мощными аллергенами.

Эффективность ингаляций при астме зависит от правильности ее проведения. Если это небулайзер или паровые ингаляторы, то особых сложностей нет.

Правда, стоит помнить, что при использовании глюкокортикостероидных растворов для ингаляций небулайзером при бронхиальной астме необходимо прополоскать рот после процедуры, так как возможно развитие грибковой инфекции.

Общие правила проведения ингаляций:

  • дыхание должно быть ровным и спокойным;
  • одежду следует выбирать свободную, чтобы не мешала дыханию;
  • не допускается неправильное положение туловища;
  • перерыв между ингаляцией и приемом пищи должен составлять 1 час, это же относится к физической нагрузке;
  • после процедуры следует отдохнуть в течение 15-20 минут, в зимнее время — до 40 минут. В это время нельзя разговаривать, принимать пищу, курить или петь;
  • при бронхиальной астме вдыхать нужно через нос, затем задерживается дыхание на 2 секунды и делается медленный выдох через нос;
  • при одновременном использовании нескольких лекарств следует принимать во внимание их совместимость;
  • перед манипуляцией прочистить дыхательные пути помогает дыхательная гимнастика;
  • растворы готовятся непосредственно перед процедурой.

Соблюдение этих простых правил, а также простейших мер безопасности способствует большей эффективности процедуры и поможет избежать осложнений.

Несмотря на то что ингаляция считается очень простой процедурой, знание ее особенностей и правил проведения позволит добиться наилучшего результата в лечении и профилактике бронхиальной астмы.

источник

Небулайзером именуется прибор, который переводит жидкость в аэрозольный туман. Бронхиальная астма считается одним из самых частых показаний для использования этого приспособления.

Дабы ингаляции небулайзером при бронхиальной астме приносили максимальную пользу, надо правильно его выбрать и уметь воспользоваться этим устройством.

Небулайзер состоит из функционирующей части (обычно это компрессор), переводящей фармацевтический раствор в аэрозоль. От компрессора отходит воздушная трубка, которая заканчивается камерой. В ней присутствует особый резервуар для фармацевтических средств. К небулайзерной камере присоединяется загубник или же маска. Использование такового устройства позволяет доставить препараты непосредственно в бронхи.

Такое локальное воздействие имеет свои преимущества:

  • достижение желаемого эффекта через небольшой промежуток времени;
  • возможность значительно снизить дозы системных лекарственных средств или же отказаться от их использования;
  • отсутствие или сокращение побочных эффектов.

Применяя небулайзер, надо соблюдать ряд несложных правил. Одним из них считается тщательное промывание и просушивание резервуара для смесей, трубки, мундштука и насадки после процедуры. Закончив ингалирование кортикостероидных средств нужно умыться и прополоскать ротовую полость.

Компрессионный или струйный небулайзер — самое известное и дешевое устройство. В нем преобразование фармацевтического раствора в мелкодисперсный аэрозоль происходит за счет работы компрессора, который генерирует мощнейший поток воздуха.

Приборы этого типа имеют свои плюсы:

  • простота использования;
  • способность распылять всевозможные фармацевтические смеси, сохраняя их структуру;
  • наличие экономайзера, который гарантирует подачу аэрозоля лишь только в момент вдоха;
  • невысокая стоимость.

Электронно-сетчатый небулайзер создает аэрозольное облако, подавая раствор на вибрирующую мембрану. Кроме плюсов, свойственных струйному небулайзеру, данное устройство характеризуется компактностью и бесшумной работой. Впрочем, очень высокая цена такого прибора для большинства является большущим недостатком.

Небулайзер ультразвукового типа содержит ультразвуковой генератор. Влияя на фармацевтический раствор, ультразвуковая волна производит аэрозоль. Как и электронно-сетчатый устройство, он имеет небольшие размеры и работает очень тихо. Цена ультразвукового небулайзера абсолютно приемлема, но большой недостаток этого устройства — ограниченность перечня распыляемых средств из-за способности ультразвука нарушать структуру некоторых лекарственных форм и больших молекул.

Прежде чем проводить ингаляции при бронхиальной астме через данное оборудование, обязательно нужно проконсультироваться у доктора. Небулайзер рекомендовано выбирать в зависимости от индивидуального течения заболевания и назначаемых ингаляционных препаратов.

Перед покупкой надо определиться и выбрать аппарат с желаемыми свойствами:

  • размер распыляемых частиц;
  • «совместимость» с разными препаратами;
  • комплектация;
  • возможность автономной работы.

Величина частиц, которые продуцирует устройство — первое, на что следует обратить внимание. В большей степени это касается ультразвуковых небулайзеров, у них нередко отсутствует функция регулирования объема распыляемых частиц.

Для терапии при бронхиальной астме подходит прибор, который делает аэрозольные частички объемом от 2 до 5 мкм. Они с легкостью проникают в верхние дыхательные пути, оседая в органах-мишенях — бронхах среднего и мелкого калибра. Более крупные частицы останутся в горле и трахее, а более мелкие минуют бронхи и остаются в альвеолах.

В свойствах множества небулайзеров написано процентное соотношение продуцируемых аэрозольных частиц. Людям с астмой рекомендовано отдавать предпочтение моделям, которые генерируют частицы поперечником 2-5 мкм (оптимально 3 мкм).

Большинству людей с астмой назначают топические кортикостероидные средства «Пульмикорт» или «Будесонид». Ультразвуковые ингаляторы не подходят для использования данных суспензий.

Стоит отметить, что у некоторых больных, бронхиальная астма осложняется инфекцией. В этих случаях врач назначает особый раствор лекарств, предназначенный для ингаляций, а ультразвуковое устройство для их применения невозможно.

Кроме этого при выборе стоит оценить и комплектацию аппарата. В случае если он приобретается для малыша, то в наличии в обязательном порядке должна быть респираторная маска. В противном случае очень большая доля аэрозоля станет распыляться в окружающую среду. При тяжелом течении болезни ингаляции могут понадобиться в любое время и в любом месте, поэтому имеет смысл отдать предпочтение миниатюрному прибору, который работает автономно.

При помощи небулайзера возможно оказывать как необходимую помощь при развитии приступа, так и базисную терапию, которая сможет помочь держать под контролем заболевание и избегать бронхоспазма в последующем. К препаратам первой помощи, устраняющим спазм бронхов, относятся следующие смеси для ингаляций:

  • сальбутамол («Вентолин Небулы», «Сальбутамол-натив», «Сальгим»);
  • фенотерол («Беротек»);
  • ипратропия бромид («Атровент»);
  • комбинированный бронходилатирующий препарат «Беродуал».

В качестве поддерживающей терапии для ингаляций через небулайзер назначают кортикостероидные средства местного воздействия:

В некоторых случаях врачи назначают астматикам ингаляции средствами, разжижающими мокроту. Впрочем использовать их следует с предосторожностью, потому что наличие большого количества мокроты в бронхах может стать причиной спазма и развития приступа. Дабы упростить выведение мокроты возможно применять для ингаляций физ-раствор хлорида натрия.

Обратите внимание, что сначала следует ингалировать средства, расширяющие бронхи, и только потом кортикостероидные и муколитические препараты.

Выбор фармацевтических средств и определение их дозировок индивидуален и зависит от возраста, течения и формы бронхиальной астмы. Огромную роль играет прием других препаратов, к примеру, использование системных кортикостероидов приводит к выбору малой дозы гормональных веществ местного назначения.

Для проведения ингаляций небулайзером подходят не все фармацевтические препараты. Неуместный раствор в наилучшем случае приведет к неисправности устройства, а в худшем — к усилению негативных тенденций состояния больного, вплоть до смертельного исхода.

Для ингаляции небулайзером при бронхиальной астме нельзя применять следующие средства:

  1. Раствор из вскрытой ампулы, который хранился больше 24 часов, принесет больше вреда, чем пользы, так как в него уже успели попасть патогенные микроорганизмы. Ампулу с веществом на время хранения рекомендовано закрывать ватным шариком, смоченным в спирте.
  2. Кипяченая или дистиллированная вода (также не подходит для разбавления лекарственных растворов), попадая в бронхи, она может вызвать мощный отек слизистой и спровоцировать усиление приступа.
  3. Минеральная вода тоже может стать причиной развития отека, кроме того, истинный состав бутилированной минералки от недобросовестных производителей может оказаться весьма неожиданным.
  4. Раствор с содой «сушит» дыхательные пути, а в случае если он мало концентрирован, то вызовет усиление отека в бронхах. Проводить ингаляции с содой без разрешения доктора запрещено. Кроме этого, подобный раствор не рекомендовано применять в некоторых моделями небулайзеров.
  5. Отвары и настои фармацевтических трав содержат большие частички. Кроме того, попадая в бронхи, подобный раствор с высокой долей вероятности вызовет у астматика сильную аллергическую реакцию.
  6. Суспензии с эфирными маслами ингалировать в средние дыхательные пути не желательно. Попадая в бронхи, они образуют пленку, которая закрывает просвет, затрудняет дыхание и выведение мокроты.
  7. Раствор кортикостероидов, предназначенный для системного применения, вызывает такие же побочные эффекты при ингаляциях. Целесообразно заменять его топическими кортикостероидами, которые реже провоцируют развитие нежелательных реакций.
  8. Раствор эуфиллина или магнезии ингалировать не имеет смысла, так как в бронхах нет рецепторов, которые могли бы контактировать с действующими веществами этих лекарств.

Благодаря небулайзеру многие люди с бронхиальной астмой возвращаются к нормальному образу жизни. Впрочем, проводить эксперимент с данным устройством не стоит, пользуйтесь для проведения ингаляций лишь специальными, предназначенными для этого препаратами.

источник

Астма – тяжелое и опасное заболевание, при котором пациенту требуется как базовая, так и симптоматическая медикаментозная терапия. Ингаляторы при астме используются для купирования приступа, с их помощью также проводят и базовое лечение. Вдыхание целебных паров как метод прекращения астматического приступа применяется с древних времен. Современные ингаляторы легки в использовании, действенны и значительно облегчают жизнь человека, страдающего этим заболеванием.

Течение астмы характеризуется периодическими приступами удушья различной степени интенсивности, обусловленными бронхоспазмом и отеком дыхательных путей. При возникновении приступа астматику требуется срочная помощь, так как признаки удушья при её отсутствии нарастают, развивается дыхательная недостаточность.

Приступ характеризуется следующими признаками:

  • экспираторная одышка;
  • кашель с затрудненным отхождением мокроты;
  • положение тела вынужденное, чаще сидя;
  • кожа бледнеет, покрывается испариной;
  • слышны хрипы, свист.

При затрудненном дыхании пациенту требуется немедленная помощь. Иногда у людей возникают симптомы-предвестники приступа: першение в горле, насморк, непродуктивный кашель, чувство стеснения в груди. В таких случаях можно, воспользовавшись ингалятором, предотвратить тяжелое удушье. При отсутствии своевременной и эффективной помощи затруднение дыхания может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Лекарственные средства, используемые путем ингаляций при астме, показаны не всем пациентам. Противопоказаниями к их применению являются:

Гипертония

  • гипертоническая болезнь;
  • патологии сердца и сосудов;
  • нарушения функционирования системы кроветворения;
  • недавно перенесенный инфаркт;
  • высокая температура;
  • воспалительные процессы в области ротоглотки, губ;
  • кровохарканье;
  • непереносимость или высокая чувствительность к действующим веществам препарата.

Процедуру не следует проводить ранее, чем через 2 часа после еды, физических нагрузок. После ингаляции необходимо исключить вдыхание табачного дыма (даже пассивное).

При беременности, сахарном диабете, а также в случае необходимости применения ингалятора для лечения маленьких детей, препараты назначаются исключительно врачом с учетом всех возможных противопоказаний и ограничений.

В период между приступами больному астмой требуется лечение, направленное на устранение патогенетических факторов заболевания и снижение частоты приступов. Последние считаются крайне опасными, критическими состояниями, когда пациенту необходима срочная помощь. Времени ждать, когда на дыхательную систему подействует таблетка или инъекция, нет, тогда как с помощью ингалятора можно быстро снять спазм с бронхов. Средства для ингаляций проникают именно в очаг патологии, оказывая быстрое действие.

Ингаляторы при бронхиальной астме применяются как для основной терапии, так и для быстрого снятия приступа. Они отличаются по размерам, способу подачи лекарства, типу применяемого препарата.

Ингаляторы различаются по типу препарата. Все противоастматические лекарства делят на два типа: для купирования приступа и для основного лечения, профилактики новых приступов.

Поддерживающая терапия проводится при помощи:

Беклометазон

  • Беклометазон;
  • Фликсотид;
  • Бекотид;
  • Ингакорт;
  • Беклоджет;
  • Беклазон Эко;
  • Буденит;
  • Пульмикорт.

Такие лекарства выпускаются в различных формах (суспензии, растворы для небулайзера, порошки).

Кромоны менее действенны, чем ИГКС, их основной эффект – устранение аллергических проявлений, воспаление с бронхов они снимают хуже. В список кромонов входят препараты под торговыми названиями Тайлед Минт и Интал. Сегодня их назначают все реже, так как ИГКС более удобны в использовании и обладают более выраженными лечебными свойствами при астме.

Для быстрого подавления приступа предназначены следующие препараты:

Сальбутамол

  • Сальбутамол;
  • Асталин;
  • Вентолин;
  • Фенотерол;
  • Беротек;
  • Саламол;
  • Бриканил.

Это самые эффективные из бронходилататоров, относящиеся к группе бета-2-адреномиметиков короткого действия. Чаще всего такие лекарства применяются именно путем ингаляций. При таком введении они быстро влияют на проявления заболевания даже в низких дозах, при этом вероятность побочных эффектов минимальна. Ингаляция препаратами этой группы обеспечивает защиту от спазма бронхов, возникающего при физическом усилии, например, при беге.

Читайте также:  Чем лечить астму у собаки

Чтобы увеличить эффективность лечения, применяются комбинированные препараты. Хорошими средствами этой группы являются:

Симбикорт Турбухалер

  • Симбикорт Турбухалер;
  • Фостер;
  • Дуоресп Спиромакс;
  • Ипрамол Стери-Неб;
  • Беродуал;
  • Серетид;
  • Форадил Комби.

Астматический приступ могут спровоцировать: табачный дым, запыленность вдыхаемого воздуха, чрезмерное эмоциональное напряжение или физические нагрузки, переохлаждение и другие факторы. Следует по возможности избегать воздействия таких провоцирующих факторов. Кроме того, человеку с таким заболеванием необходимо все время иметь с собой лекарство для купирования симптоматики. Выходя из дома, нужно проверить наличие ингалятора. Также нужно точно знать название используемого препарата, чтобы при необходимости немедленно приобрести ингалятор в аптеке.

Ингаляции нельзя проводить слишком часто. Если используемый препарат не купирует приступы или они повторяются, следует проконсультироваться с лечащим врачом: возможно, необходимо заменить препарат или схему его применения.

Перед использованием ингалятора следует внимательно ознакомиться с инструкцией. После применения некоторых препаратов следует обязательно полоскать рот.

Ингаляторы весьма эффективны для купирования приступов астмы, правильное применение таких средств облегчает жизнь больного астмой.

источник

Существуют различные виды устройств, которые можно обозначить общим названием “ингаляторы при астме”. При бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких основной путь введения лекарств в бронхи и легкие – ингаляционный. Лекарства попадают сразу в очаг патологии, поэтому требуется более низкая дозировка, следовательно, уменьшается выраженность побочных явлений. Небулайзер при астме необходим практически каждому пациенту. Однако существуют и другие виды устройств для ингаляций, каждое из которых имеет особенности.

Эти устройства созданы еще в XIX веке для лечения туберкулеза. Их принцип основан на превращении лекарственного раствора в аэрозоль с мелкими частицами, которые оседают в бронхах и легких. Существует 2 вида небулайзеров: компрессорные (для создания аэрозоля используется сжатый газ) и ультразвуковые, в которых используется энергия генерируемых особым пьезокристаллом волн.

Преимущества небулайзера при астме:

  • спокойное дыхание в течение ингаляции, что позволяет применять это устройство у пациентов любого возраста и состояния, в том числе и находящихся без сознания;
  • возможность применения при осложнениях, например, при астматическом статусе, а также одновременно с подачей кислорода;
  • возможность изменять дозу вводимого лекарства.

Особенности ультразвуковых небулайзеров по сравнению с компрессорными видами:

· Более быстрое образование аэрозоля

· Практически бесшумная работа

· Портативность, меньший вес и легкость очистки

· Возможность работы от аккумулятора

· Меньший размер образуемых аэрозольных частиц, следовательно, более глубокое проникновение в легкие

· Для улучшения состояния достаточно 5 – 7 минутной ингаляции

· Невозможность применения вязких растворов и суспензий, прежде всего Пульмикорта

· Большее количество лекарства остается неиспользованным

· Вероятность распада молекул лекарства из-за повышения температуры раствора при образовании аэрозоля

· Необходимость соблюдения стерильности, поскольку если в раствор попадут микроорганизмы или пыль, их очень мелкие частицы также проникнут в легкие

· Более короткий срок эксплуатации

В таких небулайзерах применяется источник ультразвуковых волн, которые разбивают частицы жидкости в мельчайшие капли, которые затем с помощью вентилятора подаются в легкие пациента при астме.

В таком небулайзере можно использовать сальбутамол и беродуал. Суспензию Пульмикорт так вводить нельзя!

Распространенные модели ультразвуковых небулайзеров:

  • ингаляторы ультразвуковые Муссон (Россия) – 2300 – 2800 руб;
  • ингалятор amnb-510 ультразвуковой (США) – 3000 руб;
  • ингалятор b.well wn-119 u (Великобритания) – 3245 руб;
  • ингалятор Little Doctor LD-250U (Little Doctor, Сингапур) – 3300 руб;
  • ингалятор UN-231 (AND, Япония) – 3350 руб.

Также разработаны MESH-ингаляторы, в которых образование аэрозоля происходит за счет проникновения лекарственного раствора через сито с мельчайшими порами. Это позволяет избежать дополнительного действия на молекулы лекарства. Производится такой вид аппарата для ингаляций фирмой B. Well (Великобритания) – это устройства WN-114 для взрослых и детей. Они лишены многих недостатков ультразвуковых небулайзеров, например, нет ограничений по применяемым препаратам для лечения астмы. Их стоимость составляет около 4800 рублей.

MESH-небулайзеры выпускают и другие известные производители медицинской техники – Omron, AND. В этом виде устройств нельзя использовать лекарства на масляной основе.

В этом виде устройств для создания аэрозоля используется струя газа. Основное преимущество такого небулайзера при астме перед ультразвуковым – возможность ингаляции гормональных препаратов, прежде всего суспензии Пульмикорта.

Виды струйных небулайзеров:

  • конвекционный – самый распространенный вид, аэрозоль генерируется постоянно и при выдохе попадает в окружающую среду, что приводит к потере части препарата (Microlife NEB 100 new – 3000 руб);
  • активируемый вдохом – аэрозоль образуется постоянно, но на вдохе c помощью клапана он в 2 раза активнее подается в легкие (Microlife NEB 10 new – 4000 руб);
  • синхронизированный с дыханием – аэрозоль образуется только на вдохе, в результате практически весь препарат попадает в легкие, а его потери вовне отсутствуют (Microlife NEB 50 new – 4000 руб).

Это простые в применении приборы, основным недостатком которых является довольно крупный размер и шум при работе. Но для обычного домашнего использования такой вид небулайзера при астме вполне подойдет, учитывая, что он позволяет использовать глюкокортикоидные гормоны, а не только бронхолитики.

Дозированные аэрозольные ингаляторы выпускаются с середины ХХ века. В их состав, помимо лекарственного препарата, входит фреон и сурфактант. Лишь половина частиц, образуемых в таком виде устройства, достигает легких.

Особенности дозированных аэрозольных ингаляторов при астме:

· Быстрая скорость потока, что приводит к оседанию большого количества препарата на задней стенке глотки

· Низкая температура фреона, которая может привести к внезапному рефлекторному прекращению вдоха

· Сложность технически правильно провести ингаляцию, необходимость обучения пациента

· Снижение эффективности при хранении

· «Феномен остатка»: после использования 200 доз в баллончике остается ее около 20 доз, но концентрация препарата в них меняется непредсказуемо

Этапы ингаляции при астме:

  • снять колпачок;
  • встряхнуть флакон;
  • выдохнуть;
  • установить баллончик у рта;
  • нажать кнопку аэрозоля и медленно вдохнуть;
  • прекратить введение препарата, задержать дыхание на 10 секунд;
  • медленно выдохнуть.
  • вместо фреона используется более безопасный пропеллент HFA;
  • препарат находится в виде не суспензии, а раствора, и нередко содержит этанол;
  • нет феноменов «потери дозы» и «остатка»;
  • нет необходимости встряхивать баллончик перед употреблением;
  • аэрозоль не осаждается на глотке;
  • частицы более мелкие и при астме проникают в легкие в большем количестве.

Для маркировки такого вида устройств используется аббревиатура, например «Беклометазон – HFA». Нередко после перехода на бесфреоновый аэрозоль требуется снижение дозировки препарата от астмы.

Главное отличие этого вида от обычных – активация выброса препарата после срабатывания пружинного механизма. Существует 2 вида таких ингаляторов при астме:

  • аутохалер (активируется специальным рычажком), разработан для флутиказона и беклометазона;
  • «легкое дыхание» (активируется при открывании колпачка), например, для сальбутамола.

Ингаляторы, активируемые вдохом, нельзя применять вместе со спейсером. Однако проникновение лекарства в легкие при их использовании в 2 раза выше, чем для обычных аэрозольных ингаляторов.

Это устройства, позволяющие не соблюдать точную технику ингаляции при астме. Это специальные камеры, в которые поступает аэрозоль из ингалятора, а уже потом из такой камеры пациент делает вдох. Кроме легкости применения, преимущество спейсера – отсутствие осаждения лекарства на задней стенке глотки.

Спейсер присоединяется к обычному баллончику с лекарством, в него делается впрыскивание одной дозы. В течение 5 – 10 секунд после этого следует сделать медленный вдох из камеры, для детей допустимо делать 2 вдоха. В легкие поступает в 2 – 4 раза больше препарата по сравнению с обычной ингаляцией.

Эффективность спейсера при астме мало зависит от объема этого вида устройства. Но она тем выше, чем больше его длина.

Спейсер нередко оснащается лицевой маской, что облегчает его использование при астме у маленьких детей (Бебихалер, Glaxo Wellcome).

Основной недостаток такого устройства – относительно большая величина, затрудняющая использование при астме вне дома. Более компактна система Джет, продающаяся для ингалятора Беклоджет-250.

Для ингаляторов одной фирмы нужен вид спейсера того же производителя, например:

  • Беротек, Беродуал, Атровент, Ингакорт – спейсер фирмы Boehringer Ingelheim;
  • Вентолин, Фликсотид, Бекотид, Беклофорте, Серевент – спейсер Волюматик (Glaxo Wellcome);
  • Пульмикорт, Бриканил – Небухалер (ASTRA);
  • Интал, Спинкапс – Спинхалер (Rhone-Poulenc Rorer).

Для введения Тайледа можно использовать мини-спейсер – синхронер. Он открыт сверху и позволяет видеть процессы распыления и вдоха.

В этих устройствах вместо раствора или суспензии имеется сухой порошок. При вдохе он проходит через специальный распылитель и со скоростью дыхания попадает в легкие. Это увеличивает концентрацию вещества в легких. Кроме того, решается проблема координации ингаляции с дыханием. Вдыхать такой аэрозоль следует с усилием, но довольно медленно.

Преимущества порошковых видов при астме – портативность, удобство, отсутствие фреона. Однако проблемой является зависимость поступления лекарства от скорости вдоха и просвета бронхов. Это важно у детей, для которых больше подходят Аэролайзер, Дискхалер и Ротахалер. Однако Дискхалер сложен в использовании.

Виды порошковых ингаляторов: капсульные, резервуарные и блистерные.

Используются желатиновые капсулы, каждая из которых содержит 1 дозу препарата. Капсула устанавливается на минитурбину и прокалывается иглами, а затем раскручивается потоком воздуха. Порошок попадает в этот поток и вдыхается.

Ранние модели – Ротахалер и Спинхалер, современные виды – Аэролайзер и Хандихайлер.

Рекомендуется использовать Форадил Аэролайзер и Спирива Хандихалер. Это бронхолитики продленного действия, введение которых при астме необходимо 1 – 2 раза в сутки. Кроме того, применяется Интал Спинхалер.

· Защита лекарства от влаги

· Возможность использования больших доз

Необходимость заправки перед каждым применением

Технические трудности – застревание капсул в устройстве и так далее

Это многодозовые порошковые устройства. Они удобнее в применении, чем капсульные, однако обладают рядом недостатков:

  • изменчивость дозы при последующих ингаляциях;
  • невозможность применения высоких доз;
  • сложность и высокая цена;
  • нет защиты лекарства от влаги.

Турбухалер состоит из отделения с лекарством, дозатора и диспергатора. При вдохе порошок через дозатор попадает в диспергатор и измельчается. Однако значительная его часть все же оседает во рту. Турбухалер применяется для ингаляций Пульмикорта, Бриканила, Оксиса и Симбикорта.

Циклохалер – аппарат российского производства, не уступающий импортным аналогам в эффективности, а то и превосходящий их. Он имеет уникальную конструкцию, позволяющую большому количеству лекарства достигать легких. Циклохалер содержит 200 доз медикамента и применяется для ингаляций Сальбена и Бенакорта.

Это системы, лишенные недостатков капсульных и резервуарных устройств. В них заправляются блистеры с упакованными дозами в виде диска (Дискхалер) или полоски (Мультидиск). Ячейка с одной дозой прокалывается, и ее содержимое попадает в легкие. Однако в этих устройствах отсутствует диспергатор, поэтому многие частицы имеют более крупный размер, чем необходимо при астме. Применение Дискхалера связано с выполнением сложного алгоритма, что вызывает неудобство у пациента.

Дискхалер применяется для ингаляций сальбутамола (Вентодиск), беклометазона (Бекодиск) и флутиказона (Фликсотид).

Мультидиск содержит 60 доз препарата, но в отличие от Дискхалера, содержащего всего 4 – 8 доз, является одноразовым устройством. Поэтому он имеет довольно высокую стоимость. В России используется в основном Серетид Мультидиск.

У некоторых видов порошковых ингаляторов есть счетчик доз: Турбухалер, Изихалер, Кликхалер, Новолайзер, Мультидиск. С учетом простоты применения наибольшее распространение получили Изихалер, Кликхалер и система Airmax™.

Современная система доставки лекарств в легкие при астме – Респимат. Образование аэрозоля в нем происходит при столкновении двух струй лечебных растворов. Формируется облако частиц, движущееся с небольшой скоростью и хорошо проникающее в легкие. К сожалению, пока этот вид устройства для ингаляций не получил широкого применения.

Ни один из перечисленных аппаратов для ингаляций не является идеальным. Разработка новых устройств продолжается. Выбрать небулайзер при астме или другой аппарат лучше всего с помощью лечащего врача, который владеет информацией о всех достоинствах и недостатках устройств для доставки лекарств в легкие.

источник