Меню Рубрики

Нафтизин при бронхиальной астме

Насморк не является постоянным спутником бронхиальной астмы. Тем не менее, многие пациенты отмечают его как основной симптом, который проявляется при каждом астматическом приступе. Чаще всего это происходит при аллергическом типе астмы.

Аллергия на определенные раздражители проявляется по-разному, и одним из способов такого проявления можно назвать ринит. Это объясняется тем, что при попадании раздражающего вещества в дыхательные пути происходит раздражение слизистых оболочек не только бронхов, но и носовых пазух. В результате слизь накапливается и там, и там.

Другой случай, когда астма и насморк могут сочетаться, – это развитие инфекционного заболевания. Бронхиальная астма не вылечивается полностью, от простудных болезней никто не застрахован, а большая их часть сопровождается насморком.

Проявление этого симптома в момент обострения обусловлено раздражением дыхательных путей, которое провоцируют бактерии или вирусы. В результате к признакам астматического приступа присоединяется насморк.

Еще один фактор – воздействие холода. Переохлаждение влияет на слизистые оболочки, вызывая усиленную выработку слизи. Кроме этого, холод оказывает травмирующее воздействие на бронхи, из-за чего возникает их спазм. Результатом становится одновременное проявление астматических симптомов и ринита.

Также встречается ситуация, когда у больного идет одновременное развитие аллергического ринита и бронхиальной астмы. Эти две болезни являются наиболее распространенными заболеваниями аллергического типа, и их совместное течение – совсем не редкость.

В любом из этих случаев пациенты при спазме бронхов, помимо основных симптомов, могут упоминать насморк. В некоторых случаях он является одним из признаков приближающегося бронхоспазма, за счет которого можно предупредить очередной приступ астмы.

Наличие насморка при астме нередко является признаком развивающихся осложнений. При неэффективном лечении болезни к основным ее проявлениям присоединяется заложенность носа. Если ее не устранить, может развиться воспаление околоносовых пазух, которое называется синуситом.

Синусит и астма нередко протекают совместно, при этом оба способны оказывать воздействие друг на друга. Чтобы избежать ухудшений, вызванных таким воздействием, нужно предпринять необходимые меры, а для этого следует узнать, что собой представляет синусит.

Слизистые оболочки носа тоже склонны к воспалительным процессам из-за внешних раздражителей (как и бронхи). В этом и заключается сущность данного осложнения. Его могут вызвать следующие факторы:

  • простудные заболевания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • аллергены;
  • холод;
  • озон.

При воспалении слизистой околоносовых пазух начинается повышенная выработка слизи, которая скапливается в пазушных полостях. Это провоцирует сильные боли в области лба, шеи, затылка, ушей, верхней челюсти и вокруг глаз.

Кроме этого при синусите наблюдаются следующие симптомы:

  • кашель;
  • лихорадка;
  • слабость;
  • снижение работоспособности.

Если синусит не лечить, он может перерасти в хроническую форму, от которой не удается избавиться в течение нескольких месяцев. Это заболевание способно существенно осложнить течение бронхиальной астмы. При наличии синусита астматические симптомы усиливаются. Кроме этого, есть риск возникновения более тяжелых обострений бронхиальной астмы. Это означает, что при синусите болезнь прогрессирует более быстрыми темпами.

Усиление астмы, в свою очередь, затрудняет процесс лечения синусита, из-за чего возрастает вероятность его хронизации. Соответственно, это вредное взаимодействие двух недугов затянется.

Последствия дальнейшего развития бронхиальной астмы представляют серьезную опасность, поскольку могут вызвать патологические изменения во многих органах и системах за счет кислородного голодания. Поэтому важно избегать обстоятельств, которые способствуют ее прогрессированию, или своевременно нейтрализовывать их воздействие.

Терапевтические меры должны учитывать особенности обоих заболеваний, а также индивидуальные свойства пациента, такие как склонность к аллергическим реакциям, условия труда и проживания и пр. Самостоятельный подбор препаратов может быть опасен. Обычно врачи назначают:

  • противовоспалительные (которые назначают при астме – Недокромил натрия, Дексаметазон, и специальные, для лечения синусита – Синупрет, Флюколд);
  • антигистаминные (Супрастин, Тавегил);
  • противоотечные (бронхолитики для лечения астмы – Сальбутамол, Будесонид, и для лечения синусита – Нафтизин, Ксилен);
  • растворы для промывания носа (Аква-Марис, Маример);
  • анальгетики (Нурофен, Парацетамол).

При наличии вторичной бактериальной инфекции, которая может развиться из-за синусита, пациенту могут потребоваться антибиотики (Цефтриаксон, Цефиксим).

Допустимо также использование простых домашних средств – промываний носа при помощи солевых растворов или паровых ингаляций. Но перед их использованием желательно проконсультироваться с врачом.

Также при наличии дефектов носового канала есть смысл оперативного вмешательства, чтобы не допустить развития хронического синусита.

Для того чтобы избежать насморка и связанных с ним осложнений, нужно выполнять те же меры профилактики, что предусмотрены при бронхиальной астме. Это:

  1. Избегание взаимодействий с аллергенами-раздражителями.
  2. Отказ от курения.
  3. Укрепление иммунной системы (разнообразное питание, прием витаминов, умеренные физические нагрузки).
  4. Выполнение норм гигиены.
  5. Прогулки на свежем воздухе, проветривание спальни.
  6. Избегание переохлаждений.
  7. Лечение простудных заболеваний.
  8. Соблюдение рекомендаций врача.

Данные правила помогут не только сократить длительность заболевания, но и предупредить его появление.

Насморк не считается одним из основных симптомов астмы. Чаще всего он возникает как осложнение, которое усугубляет клиническую картину. Также его появление может быть обусловлено аллергической реакцией. Чтобы избежать ухудшений, необходимо обратиться к специалисту, который поможет выявить причины такого явления и назначит подходящее лечение.

источник

Бронхиальная астма — хроническое вариабельное заболевание бронхов, которое может иметь разное течение, в том числе и тяжелое. Но благодаря современным медицинским препаратам и правильному образу жизни можно добиться того, чтобы оно не ограничивало повседневную жизнь.

Сегодня на наши вопросы об этом заболевании отвечает главный внештатный специалист по аллергологии-иммунологии управления здравоохранения г. Челябинска, врач высшей категории Ирина Жеребцова.

— Ирина Александровна, бронхиальная астма осложняет жизнь достаточно большому количеству людей. Постоянное использование ингаляционных препаратов, невозможность «без оглядки» насладиться цветочным запахом, страх приступов. Возрастающая техногенность нашего мира приводит к росту этой заболеваемости?

— Начнем с определения, бронхиальная астма (БА) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется периодическими приступами затрудненного дыхания, удушья, кашлем. Приступы удушья — самый специфический признак астмы. Распространена она широко, примерно 10 процентов населения в мире страдает этим заболеванием. В России несколько меньше — около пяти процентов, но распространенность мы оцениваем по обращаемости, а не по исследованиям.

По этой причине возникает и две проблемы в лечении бронхиальной астмы: с одной стороны, наблюдается гиподиагностика заболевания, поскольку больные к нам не обращаются или астма у них протекает под маской хронического бронхита, с другой стороны — гипердиагностика, когда пациентам с хроническими бронхитами выставляется астма. При этом бронхиальная астма — одно из немногих заболеваний, по которым снизилась смертность. Это подтверждают и данные ВОЗ, и статистика в наших регионах, и в Челябинске в том числе. Связано это с современными методами лечения. Хотя сама заболеваемость астмой растет, но она контролируется. Основная цель в лечении — это и есть достижение контроля над заболеваемостью.

— Что конкретно это означает?

— Это значит, что на фоне какой-либо терапии или даже при ее отсутствии пациент не должен ощущать тяжести своего заболевания, пользуясь при этом препаратами «скорой помощи», как мы их называем, которые снимают приступы удушья. В рамках международной программы GINA «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы», появившейся в России в 1993 году, в мире регулярно пересматриваются подходы к лечению и профилактике бронхиальной астмы на основе новейших достижений в области медицины и фармакологии. Основная роль в предотвращении обострений заболевания отводится ингаляционным кортикостероидам.

— Все-таки в основном астма имеет аллергическую природу?

— По международной классификации существуют аллергические, неаллергические и смешанные формы этого заболевания. Неаллергической бронхиальной астмой занимаются пульмонологи, мы занимаемся аллергическими формами. При постановке диагноза впервые выявленной астмы обязательна консультация аллерголога. В настоящее время в GINA-2014 изменено определение БА, подчеркнуто, что это вариабельное заболевание, выделены и другие формы астмы в сочетании с патологией и состояниями, например: астма и ожирение, поздно начавшаяся астма и т. д. Эти варианты выделены, чтобы более точно подобрать индивидуальную терапию нашим пациентам.

— В чем суть лечения бронхиальной астмы?

— Основной метод лечения бронхиальной астмы — это ингаляционные кортикостероиды. Наши препараты содержат не половые, как многие пациенты думают, а гормоны надпочечников, причем в дозах, измеряемых микрограммами. Замечу, что доза таблеток обычно измеряется в миллиграммах или даже граммах, причем действуют таблетки практически на все внутренние органы, а ингаляционные препараты действуют на слизистую бронхов, их всасывание в кровь в гораздо меньше, нежели при применении таблеток. Этими ингаляионными препаратами мы лечим на протяжении уже сорока лет. За это время доказана их высокая эффективность как противовоспалительных препаратов и безопасность, побочных действий у них практически нет, они назначаются и детям с двухлетнего возраста.

Комплексная терапия предполагает применение и других препаратов. Продолжительность лечения от трех месяцев до года, сроки врач определяет индивидуально. Симптоматическое лечение заключается в применении препаратов, снимающих приступы удушья, и определенные группы пациентов ими пользуются. Однако если пользоваться только такими препаратами и не лечить само заболевание, а бронхиальная астма развивается очень медленно, то в итоге можно получить изменение строения дыхательных путей на клеточном уровне, и тогда мы уже помочь не сможем. Не довести заболевание до такого состояния вполне возможно, вовремя обратившись к специалисту и получив полный курс лечения.

— Выставить диагноз и назначить соответствующую терапию может только врач-аллерголог? Однако не всегда можно сразу попасть к нему на прием.

— Диагноз «бронхиальная астма» может выставить и врач-терапевт, как и назначить необходимое лечение. Аллергологи и пульмонологи берут на себя больных, которые плохо поддаются стандартно назначаемой терапии. При этом стандарт — это, конечно, не какое-то одно лекарство, у нас существуют национальные рекомендации, и терапевты обладают достаточными знаниями, чтобы понять клинику и ориентироваться в назначениях.

Конечно, терапевт направит пациента к аллергологу или пульмонологу, и при необходимости будет проведено дообследование. А вообще, как я уже говорила, впервые выявленную аллергию мы берем на себя. Пациент наблюдается у нас 3 — 5 лет, и если динамика положительная, методы и средства лечения отработаны, он остается под наблюдением терапевта. Всех детей с бронхиальной астмой наблюдает детский аллерголог.

— Существует ли предрасположенность к бронхиальной астме, кого можно отнести к группам риска?

— Аллергическая бронхиальная астма имеет генетическую предрасположенность, но, кроме того, существуют еще и экзогенные факторы — это факторы окружающей среды. Больший риск имеют люди, трудовая деятельность которых связана с вредными производствами, курящие. В течении заболевания есть возрастные особенности. Например, бронхо-обструктивный синдром, появляющийся в детстве, с возрастом может проходить, и тогда диагноз астмы неправомочен.

— Как начинается бронхиальная астма?

— Чаще всего она начинается с ринита — в 90 процентах случаев, но зачастую люди сами лечатся всевозможными каплями, к нам не приходят, и лет через пять у них развивается астма. Поэтому первая профилактическая мера — своевременное лечение носа. Все наши назначения, в том числе и проведение аллергенспецифической иммунотерапии, направлено на то, чтобы не дать развиться бронхиальной астме. Доказано: лечишь ринит — не будет астмы. Основным признаком бронхиальной астмы является также повышенная чувствительность бронхов к любому раздражителю. Ведущую роль в обострении аллергической бронхиальной астмы играет контакт с аллергенами.

— Выявить источник аллергии — это главное?

— Да, наша задача — выявить источник, но аллергообследования в острый период мы не делаем. В период обострения назначается стандартное лечение аллергической или неаллергической астмы. Подтверждает диагноз аллергической астмы определение специфических иммуноглобулинов «Е». Аллерген, попавший в бронхи, вступает в контакт именно с ним, что вызывает цепь реакций и приступ удушья. Определить аллерген можно двумя путями — кожными аллергопробами, которые проводятся в аллергокабинетах, либо расширенными лабораторными исследованиями, которые при необходимости мы рекомендуем сделать пациентам.

— Поддается ли бронхиальная астма полному излечению?

— Нет, это диагноз хронический. Но течение астмы может быть контролируемо, с большими периодами ремиссии. Есть возрастные особенности аллергической астмы, допустим, в детстве мальчик болел, годам к 15 — 17 он прекрасно себя чувствует, но в армию с таким диагнозом его не возьмут. И это оправданно: при повышенной нагрузке либо в экстремальной ситуации — стресс, резкий запах — у такого молодого человека может развиться приступ бронхиальной астмы.

С возрастом диагноз не снимается и остается пожизненным. Течение астмы может быть разным, но повышенная чувствительность бронхов у таких пациентов сохраняется всю жизнь. Обострения в 50 процентах случаев возникают при респираторно-вирусной инфекции, контакте с аллергенами и так называемыми триггерами — это наша атмосфера, резкие запахи, курение, состояние стресса.

— Какие еще симптомы могут говорить о начинающемся заболевании?

— Если появился ринит и человек ежедневно закапывает капли в нос или делает это хотя бы два раза в неделю, чтобы спокойно спать, это уже плохой диагностический признак, такой ринит может быть предвестником астмы. Если при выходе на холод, после смеха, при контакте с резкими запахами появляется подкашливание, и это становится системой, то также есть повод обратиться к специалисту. Таким поводом является и длительный, не проходящий в течение месяца кашель после простуды.

— А если появилась реакция на контакт с животными — это тоже может говорить о начале заболевания?

— Это может быть реакцией на конкретный аллерген, и если контакт исключить, то и реакция исчезнет. Это самые легкие формы, которые могут и не требовать специфического лечения, главное — убрать источник аллергии.

— Что важно помнить астматикам?

— Вести такой образ жизни, чтобы не доводить заболевание до обострения — исключить контакт с аллергенами, профилактировать ОРВИ, в том числе и посредством вакцинации, выполнять назначения врача по приему лекарственных препаратов. И тогда заболевание не будет вызывать больших проблем.

источник

капли назальные, спрей назальный дозированный

Альфа-адреностимулирующее средство, оказывает быстрое, выраженное и продолжительное вазоконстрикторное действие в отношении сосудов слизистых оболочек (уменьшает отечность, гиперемию, экссудацию). Облегчает носовое дыхание при ринитах. Через 5-7 дней возникает толерантность.

Острый ринит, аллергический ринит, синусит, евстахиит, ларингит, отек гортани аллергического генеза, отек гортани на фоне облучения, гиперемия слизистой оболочки после операций на верхних дыхательных путях, хронический конъюнктивит, астенопические расстройства, как вспомогательное ЛС — при конъюнктивитах бактериального происхождения. Для остановки носовых кровотечений, для облегчения проведения риноскопии.

Гиперчувствительность; артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, тиреотоксикоз, детский возраст (до 1 года), хронический ринит, тяжелые заболевания глаз, сахарный диабет; одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после окончания их применения.

Читайте также:  Как исцелить себя от астмы

Тошнота, тахикардия, головная боль, повышение АД, реактивная гиперемия, набухание слизистой оболочки полости носа. Раздражение, при применении более 1 нед — отек слизистой оболочки полости носа, атрофический ринит.Передозировка. Симптомы: снижение температуры тела, брадикардия, повышение АД. Лечение: симптоматическое.

В оториноларингологии: интраназально (в каждый носовой ход), взрослым назначают по 1-3 кап 0.05-0.1% раствора 3-4 раза в день. У детей применяют 0.05% водный раствор (или 0.025% раствор, разбавляя 0.05% раствор дистиллированной водой): от 1 года до 6 лет — по 1-2 кап, от 6 до 15 лет — по 2 кап 1-3 раза в день. Для диагностических целей — после очистки носа в каждый носовой ход закапать 3-4 кап или ввести тампон, смоченный в 0.05% водном растворе, и оставить на 1-2 мин; при отеке голосовых связок вводить 1-2 мл раствора в форме спрея или малыми дозами гортанным шприцем; при кровотечениях — тампоны, смоченные 0.05% раствором. В офтальмологии: по 1-2 кап 0.05% раствора в полость конъюнктивы, 1-3 раза в день. Как дополнительное ЛС для поверхностной анестезии — по 2-4 кап на 1 мл местного анестетика.

Может оказывать резорбтивное действие. Раствор препарата допустимо стерилизовать (после удаления капельного затвора и прокладки) в насыщенном водяном паре при температуре 115-116 град.С в течение 30 мин. При длительном применении выраженность сосудосуживающего действия постепенно снижается (явление тахифилаксии), в связи с чем рекомендуется через 5-7 дней применения сделать перерыв на несколько дней.

Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО или в течение 10 дней после окончания их применения. Замедляет всасывание местноанестезирующих ЛС (удлиняет их действие при проведении поверхностной анестезии).

РОДИНКИ, БОРОДАВКИ и ПАПИЛЛОМЫ свидетельствуют о наличии в организме паразитов! Наши читатели успешно используют Метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее.

ксения:

у меня уже вторую неделю насморк, нафтизин стал плохо помогать. Какие еще есть аналогичные капли, которые не вызывают привыкания?
Ярослава (клинический провизор):

Ксения, в аптеках существует множество сосудосуживающих капель на основе ксилометазолина (Фармазолин, Галазолин), тетризолина (Тизин), оксиметазолина (Називин, Отривин). Я бы рекомендовала отдать Вам предпочтение последним. Хочу заметить, что все сосудосуживающие средства вызывают привыкание.
Екатерина:

Здравствуйте.Скажите,пожалуйста,может ли появится аллергическая реакция(астма)при приёме нафтизина?
Ярослава (клинический провизор):

Екатерина, можно предположить, что Нафтизин может спровоцировать приступ уже имеющейся атопической бронхиальной астмы.
Василий Борников:

Нафтизин в принципе использовать нельзя, обследуйтесь у аллерголога, возможно ваши проблемы с носом, слизистой, связаны именно с аллергической реакцией организма. Хотя гарантии что попадется хороший специалист нет.
Ирина:

Моя мама прменяет нафтизин в течении 3х лет не прерываясь,сейчас проблемы с сердцем и давлением.мог ли нафтизин повлиять так сильно на её самочувствие?
Ярослава (клинический провизор):

Ирина, Нафтизин мог ухудшить без того имеющиеся проблемы Вашей мамы с «сердцем и давлением». Нафтизин противопоказан при АГ и выраженном атеросклерозе. Покажите Вашу маму квалифицированному Лору, применять Нафтизин в течение такого длительного времени — нельзя!

Нафтизин — Медицинская инструкция. Листок-вкладыш Нафтизин. Информация для врачей.

источник

В состав Нафтизина входи6т активный компонент нафазолин, также в составе препарата содержатся вспомогательные ингредиенты: борная кислота и очищенная вода.

Детский Нафтизин содержит 0,5 мг активного вещества, препарат для взрослых – 0,1 мг.

Раствор Нафтизин – это прозрачная жидкость без цвета. Может быть слегка окрашенной. Капли в нос содержатся во флаконах из стекла по 5 или 10 мл, могут быть во флаконах-капельницах из пластика по 10, 15 или 20 мл. В комплект может входить крышка-капельница. Вкладывается в коробку из картона.

Капли оказывают сосудосуживающее воздействие, выраженное, быстрое и продолжительное.

Препарат обеспечивает стимуляцию альфа2-адренорецепторов, суживает сосуды слизистой носа, снижает гиперемию, отечность, экссудацию слизистой оболочки.

У больных с ринитом после использования капель облегчается носовое дыхание.

Спустя 5-7 дней после начала приема лекарства развивается толерантность.

После того, как препарат был нанесен на слизистую, отмечается его местное воздействие ввиду сужения поверхностных сосудов. Это препятствует абсорбции и резорбтивному влиянию активного вещества. При условии частого и продолжительного применения частично всасывается, что может привести к повышению кровяного давления.

Детский Нафтизин и препарат для взрослых применяются для лечения ряда заболеваний:

  • ринитострый;
  • синуситхронический и острый;
  • евстахиит острый;
  • ларингит;
  • применение при риноскопии с целью облегчения этой процедуры;
  • отек гортани как следствие аллергической реакции или облучения;
  • гиперемия слизистых оболочек как следствие оперативных вмешательств в верхних дыхательных путях.

Нафтизин для глаз применяется с целью лечения хронических конъюнктивитов, астенопических расстройств.

Отмечаются некоторые противопоказания для применения:

  • повышенная чувствительность к составляющим средства;
  • гипертиреоидизм;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклерозвыраженный;
  • тахикардия;
  • диабет сахарный;
  • одновременное применение ингибиторов МАО и 14 дней после того, как было окончено их применение;
  • тяжелые болезни глаз;
  • возраст до 1 года.

В процессе применения могут проявиться такие побочные эффекты, связанные с местным воздействием лекарства:

  • реактивная гиперемия;
  • раздражение слизистой оболочки;
  • в случае применения более одной недели – отек слизистой, атрофический ринит.

Также возможно проявление побочных действий, которые связаны с системным действием:

Капли применяются интраназально, их нужно закапывать в каждый носовой ход. Взрослые пациенты получают по 1-3 капли три-четыре р. в сутки 0.1% раствора.

Также применяется для диагностических целей. В таком случае нужно после очищения носа закапать в каждый носовой ход 3-4 капли Нафтизина либо ввести тампон, который был предварительно смочен в 0.05% водном растворе. Нужно оставить тампоны на 1-2 минуты.

При использовании Нафтизина для ингаляций раствор 0.05% разводят с физраствором 1:1. Проводить ингаляцию можно только после консультации со специалистом.

Для детей назначают 0.05% водный раствор, детям от 1 до 6 лет показано по 1-2 капл., детям от 6 до 15 лет — по 2 капл., и это нужно делать 1-3 р. в день. При необходимости используется 0.025% раствор. Чтобы получить его, нужно развести 0.05% раствор Нафтизина дистиллированной водой.

В офтальмологии Нафтизин в глаза закапывают только после назначения врача. Важно правильно установить диагноз и согласовать с врачом, можно ли Нафтизин капать в глаза. Как правило, в полость конъюнктивы закапывают по 1-2 капл. 0.05% раствора. Такую процедуру нужно проводить 1-3 р. в день. Тем пациентам, которые интересуются, что будет, если закапать в глаза Нафтизин, можно провести первую процедуру под контролем врача.

Нафтизин в ухо при заложенности можно капать только после назначения доктора.

Если средство применяют в течение длительного периода времени, либо дозу постоянно превышают, у пациента может отмечаться нарушение сознания, повышение кровяного давления. Необходимо прекратить применение лекарства и провести симптоматическое лечение.

Иногда пациенты, применяющие средство на протяжении длительного периода, интересуются, как вылечить зависимость от Нафтизина. В таком случае необходимо проконсультироваться с доктором и придерживаться той схемы лечения, которую он предлагает индивидуально.

Лечение отравления у детей этим средством должен проводить только врач, применяя симптоматическую терапию.

Нельзя практиковать одновременное применение средства с ингибиторами МАО. После того, как было окончено применение этих лекарств, Нафтизин можно капать не ранее, чем через 14 дней.

При применении капель удлиняется эффект местных анестетиков, которые используют для проведения поверхностной анестезии.

Можно приобрести Нафтизин без рецепта врача.

Капли хранят в темном месте, температура при этом должна быть 10–25 °C. Нельзя замораживать раствор. Беречь от детей.

Хранить можно 3 года. После этого срока использовать нельзя.

Не рекомендовано использовать при хронических ринитах назальные капли Нафтизин. Для чего применяется препарат, следует смотреть в инструкции по применению.

Если лекарство применяется на протяжении длительного периода, необходимо учесть, что сосудосуживающее действие постепенно уменьшается (отмечается так называемое явление тахифилаксии). После использования раствора на протяжении 5-7 дней следует несколько дней не использовать лекарство. Может отмечаться резорбтивное действие.

Применение средства не влияет на способность выполнять действия, требующие концентрации внимания.

Тем, кто интересуется, как отвыкнуть от Нафтизина, следует обращаться к врачу. На самом деле проблема, которую многие обозначают вопросом «как слезть с Нафтизина», часто является очень серьезной. Чтобы избавиться от зависимости людям, которые, как наркоманы, употребляют это средство, нужно проводить промывания, иногда – прижигания сосудов в носу, проходить лечение другими препаратами. В некоторых случаях даже требуется оперативное вмешательство.

источник

При астме возможно возникновение внезапных приступов удушья, что характеризуется чёткими и затруднёнными увеличениями фазы выдоха.
Лечение бронхиальной астмы без ингаляторов

Продолжительная болезнь, где очагом инфекции выступают нёбные миндалины, вызывающие воспалительный процесс хронического характера.
Лечение хронического тонзиллита без операции

Хроническое заболевание, при котором дилатация сосудов носовых раковин или назальная гиперактивность развиваются под воздействием неспецифических экзогенных или эндогенных факторов.
Лечение вазомоторного ринита без операции

Полипы в носу есть не что иное, как разрастания при воспалении околоносовых пазух или слизистой носа. Таким отклонением страдают 1-5% людей, полипы носа встречаются главным образом у мужчин взрослого возраста. Лечение носовых полипов без операции

Увеличенная носоглоточная миндалина, вызывающая затруднения носового дыхания, храпа, снижения слуха, а также других расстройств в детском возрасте. Лечение аденоидов без операции

В зависимости от формы представляет острое или хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи. Название заболевания происходит от названия пазухи, в которой протекает болезнь.
Лечение гайморита без проколов

Аллергия представляет собой необычную реакцию организма на действие разных факторов из внешнего окружения.
Лечение аллергии в нашей клинике

Специалисты нашей клиники участвуют в телепередачах о здоровье. Записи эфиров вы можете посмотреть на нашем сайте. Все видео и публикации

«Искренне благодарим Александра Сергеевича Пурясева и коллектив клиники ЛОР-Асма за помощь моему 5-ти летнему ребенку!
Лада и Владик Никулины»

Все благодарности Статьи

  • Мукоцилиарный клиренс Дыхательная система связывает организм человека с окружающей средой, в которой…
  • Вазомоторный ринитВазомоторный ринит — это ЛОР-заболевание, связанное с нарушениями регуляции тонуса в кровеносных сосудах носовых раковин
  • Хронический тонзиллитВоспаление нёбных миндалин хронического характера, протекающее с периодом обострения и ремиссии.

Все статьи В клинике Лор-Астма мы также повышаем иммунитет!

Отекает слизистая носа. Капаю нафтизин уже больше лет. Если не закапывать-последствия ”ужасные”. Кроме заложенности носа-заложенность ушей, тяжёлое дыхание, головные боли, повышение давления. В общем, организм полностью в разбитом, ”нерабочем” состоянии. снимали отёчность инъекциями глюкозы в носовые пазухи, Болезненно, малоэффективно. Предлагали ”подрезать” слизистую носа. Не убедили в правильности выбора лечения, так как мнения врачей расходились. Что мне делать.

Может быть сейчас существуют методы избавления от этой болезни, которая подсадила меня на нафтизин, как на наркотик? Заранее спасибо.

У вас 2 варианта: делать операцию и обратиться в нашу клинику. Мы умеем лечить это заболевание без операции. Другого не дано.

Акция направлена на профилактику острых и хронических заболеваний органов дыхания: аденоиды, хронический тонзиллит, гайморит (синусит), полипы носа, бронхит, бронхиальная астма. Впереди ненастье, холодная и сырая погода, и, как следствие, обострение хронических недугов органов дыхания. Именно поэтому, из-за хорошей погоды сейчас самое время заняться профилактикой. Лечебно-профилактические процедуры очистят и оздоровят слизистые дыхательных путей, а теплая и сухая погода будет способствовать восстановлению и укреплению слизистых дыхательного тракта. Впереди сырость и холод, а ты здоров — к зиме готов!

Условия акции в период с 01.09.19 — 15.10.19:

  • Как при первичном так и повторном обращении — 20% скидка на весь перечень процедур (подробности у администраторов клиник)

источник

Производитель: ОАО «Фармак» Украина

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Капли назальные.

Действующее вещество: naphazoline;

1 мл препарата содержит нафазолина нитрата (нафтизин) 0,5 мг (0,05 % раствор) или 1 мг (0,1 % раствор);

вспомогательные вещества: кислота борная, вода для инъекций или вода очищенная.

Нафтизин оказывает выраженное сосудосуживающее действие на периферические сосуды благодаря воздействию на альфа-адренорецепторы. При нанесении на слизистые оболочки уменьшает отек, гиперемию, экссудацию, что способствует облегчению носового дыхания при ринитах. Нафазолин способствует открытию и расширению выводящих протоков придаточных пазух носа и евстахиевых труб, что улучшает отток секрета и препятствует осаждению бактерий.

При местном применении нафазолин полностью всасывается.

Терапевтическое действие наступает в течение 5 минут и длится 4-6 часов при интраназальном применени.

Острый ринит, воспаление придаточных пазух носа, евстахеит, воспаление среднего уха.

Для уменьшения отёка при диагностических и лечебных процедурах.

Нафтизин закапывают в каждый носовой ход, запрокинув голову немного назад и отклонив ее вправо при закапывании в левую ноздрю и влево — при закапывании в правую ноздрю.

С лечебной целью. Взрослым и детям в возрасте от 15 лет — по 1-3 капли раствора 0,1 % в каждый носовой ход. Детям в возрасте от 2 до 6 лет применяют раствор 0,05 % — по 1 капле, детям в возрасте от 6 до 15 лет — по 2 капле в каждый носовой ход.

Нафтизин применяют 2–3 раза в день, но не чаще чем через 4-6 часов.

Нафтизин нельзя применять больше 1 недели взрослым и больше 3 дней — детям.

Повторно Нафтизин можно применять лишь через 7-14 дней.

В случае кровотечения использовать тампоны, смоченные 0,05 % раствором препарата.

С диагностической целью — после очищения носовой полости в каждый носовой ход закапывают по 3-4 капли 0,05 % раствора или вводят на 1-2 мин тампон, смоченный в 0,05 % растворе.

Применение в период беременности или кормления грудью. Применение возможно только по назначению врача, который определит соотношение пользы для матери/риска для плода (ребенка).

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. При применении в терапевтических дозах не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.

Дети. Нафтизин 0,05 % нельзя применять детям в возрасте до 2 лет.

Детям в возрасте от 2 до 15 лет можно применять Нафтизин 0,05 %.

При соблюдении рекомендованных доз Нафтизин обычно хорошо переносится. В редких случаях возникают побочные явления.

Местные действия препарата:

ощущение жжения и сухости в полости носа, реактивная гиперемия; при длительном применении – отёк слизистой оболочки носа; аллергические реакции, крайне редко – отек Квинке.

При применении больше 1 недели может вызывать привыкание к препарату.

Длительное применение может вызвать атрофический ринит.

Системное действие препарата:

со стороны нервной системы: слабость, тремор, тошнота, головная боль, раздражительность, повышенная потливость;

со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях у предрасположенных пациентов – повышение артериального давления, тахикардия, аритмия.

Эти побочные эффекты возникают преимущественно после передозировки препарата.

Нафтизин снижает терапевтическую активность гипотензивных средств, назначаемых перорально, замедляет всасывание анестетиков.

Читайте также:  Где можно проверить астму

При комбинированном применении с ингибиторами МАО (ниаламид, бефол) и трициклическими антидепрессантами или на протяжении нескольких дней после их отмены существует риск резкого повышения артериального давления.

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов усиливают сосудосуживающий эффект препарата Нафтизин.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
сухое воспаление слизистой оболочки носа;
детский возраст до 2 лет; Нафтизин 0,1 % раствор противопоказан детям в возрасте до 15 лет.

Надлежащие меры безопасности при применении.

Длительное применение препарата может привести к хронической заложенности носа и атрофии слизистой оболочки.

Следует очень осторожно применять препарат людям с тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца), больным сахарным диабетом, при гипертиреозе, феохромоцитоме, бронхиальной астме. Осторожность необходима при одновременном применении ингибиторов МАО и других препаратов, что потенциально могут повысить артериальное давление; при применении анестетиков, которые повышают чувствительность миокарда к симпатомиметикам (например, галотан).

Передозировка или случайное проглатывание препарата может проявиться симптомами системного действия препарата: повышение артериального давления, тахикардия, головная боль, тремор, раздражительность, повышенная потливость, ощущение сердцебиения, нарушение сознания. Могут возникать — цианоз, тошнота, остановка сердца, отек легких, психические нарушения, повышение температуры тела. Угнетающее действие на центральную нервную систему проявляется такими симптомами: сонливость, брадикардия, снижение температуры тела, шоковое состояние, апноэ, кома.

При случайной передозировке следует прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу.

Срок годности. 3 года. После вскрытия флакона срок годности препарата — 28 суток. Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Флаконы полиэтиленовые и флаконы полиэтиленовые с контролем вскрытия. Хранить в оригинальной упаковке, защищенном от света месте при температуре от 15 ºС до 25 ºС.

Флаконы стеклянные. Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 мл во флаконе полиэтиленовом, во флаконе полиэтиленовом с контролем вскрытия или во флаконе стеклянном, вложенном в пачку.

источник

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Нафтизин — противоотечное лекарственное средство для местного применения при заболеваниях полости носа.
Нафтизин оказывает выраженное сосудосуживающее действие на периферические сосуды благодаря влиянию на α-адренорецепторы. При нанесении на слизистые оболочки уменьшает отек, гиперемию, экссудацию, что способствует облегчению носового дыхания при ринитах. Нафазолин способствует открытию и расширению выводящих протоков придаточных пазух носа и евстахиевых труб, что улучшает отток секрета и препятствует оседанию бактерий.

При местном применении нафазолин полностью всасывается.
Терапевтическое действие наступает в течение 5 минут и длится 4-6 часов при интраназальном применении.

Капли Нафтизин предназначены для лечения острого ринита.
Нафтизин применяется как вспомогательное средство при воспалении околоносовых пазух и среднего уха.
Нафтизин применяется для уменьшения отёка слизистой оболочки во время диагностического вмешательства.

Нафтизин закапывать в каждый носовой ход, запрокинув голову немного назад и отклонив ее вправо при закапывании в левую ноздрю и влево – при закапывании в правую ноздрю.
С лечебной целью. Взрослым и детям старше 15 лет – по 1-3 капли 0,05 %-0,1 % раствора в каждый носовой ход.
Детям с 3 до 6 лет применять раствор 0,05 % – по 1-2 капли, детям с 6 до 15 лет – по 2 капли в каждый носовой ход.
Нафтизин применять 3 раза в день, но не чаще чем через 4 часа.
Нафтизин нельзя применять больше 5 суток взрослым и больше 3 суток – детям.
Повторно Нафтизин можно применять только через несколько суток.
В случае носового кровотечения использовать тампоны, смоченные 0,05 % раствором препарата.
С диагностической целью. После очищения носовой полости в каждый носовой ход закапывать по 3-4 капли 0,05 %-0,1 % раствора или вводить на 1-2 минуты тампон, смоченный в 0,05 %-0,1 % растворе.
В случае отека голосовых связок впрыскивать 1-2 мл препарата гортанным шприцом.
Дети.
Детям с 3 до 15 лет можно применять Нафтизин 0,05 %.
Детям старше 15 лет можно применять Нафтизин 0,1 %.

При соблюдении рекомендованных доз Нафтизин обычно хорошо переносится. В единичных случаях возникают побочные явления.
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе отек Квинке.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: жжение и сухость слизистой оболочки носа. Может возникнуть ощущение сильной заложенности носа после того, как действие препарата закончится.
Наблюдаются системные побочные эффекты, которые провоцируются раздражением симпатических нервов и возникают преимущественно после передозировки препарата:
со стороны нервной системы: нервозность, головная боль, тремор;
со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, артериальная гипертензия;
со стороны кожи и подкожной клетчатки: повышенная потливость.
Применение более 5 дней взрослым и более 3 дней детям или очень частое применение может вызывать привыкание к препарату, что сопровождается отеком слизистой оболочки носа после его применения.
Длительное применение может привести к ослаблению цилиарной активности и необратимому повреждению слизистой оболочки носа, к сухому воспалению слизистой оболочки носа.

Нафтизин противопоказано применять при повышенной чувствительности к компонентам препарата; сухое воспаление слизистой оболочки носа.

Применение препарата Нафтизин возможно только по назначению врача, который определит соотношение пользы для матери/риска для плода (ребенка). Нет информации относительно проникновения нафазолина нитрата через плаценту или в грудное молоко.

Применение Нафтизина одновременно с ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами и мапротилином или на протяжении нескольких дней после их отмены может вызвать повышение артериального давления.

Передозировка или случайное проглатывание препарата Нафтизин может проявиться симптомами системного действия препарата: нервозность, повышенная потливость, головная боль, тремор, ощущение сердцебиения, тахикардия, гипертензия. Могут возникать бледность кожи, цианоз, лихорадка, тошнота, спазмы, сердечный приступ, остановка сердца, отек легких, нарушение дыхания, психические нарушения. Угнетающее действие на центральную нервную систему проявляется такими симптомами: снижение температуры тела, брадикардия, повышенная потливость, сонливость, шоковое состояние, апноэ, кома.
При случайной передозировке следует прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу. Лечение симптоматическое.
Риск передозировки возрастает у детей, более чувствительных к негативному влиянию, чем взрослые.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
После вскрытия флакона срок годности препарата – 28 суток.
Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Нафтизин — капли назальные.
Упаковка: по 10 мл во флаконе стеклянном. По 1 флакону в пачке.

1 мл препарата Нафтизин содержит нафазолина нитрата 0,5 мг или 1 мг.
Вспомогательные вещества: кислота борная, вода очищенная.

источник

Препарат Нафтизин проявляет свой выраженный сосудосуживающий эффект благодаря воздействию на альфа-адренорецепторы периферических сосудов. При нанесении Нафтизина на слизистые оболочки, уменьшается гиперемия, отек, экссудация, в результате чего облегчается носовое дыхание при рините.

Препарат Нафтизин применяется при:

  • остром рините
  • евстахиите
  • воспалении придаточных пазух носа
  • среднем отите

Также Нафтизин используется при лечебных и диагностических процедурах с целью уменьшения отека.

Капли назальные Нафтизин следует закапывать в каждый носовой ход.

Взрослым и детям старше 15 лет с лечебной целью следует закапывать по 1-3 капли раствора 0,1% в каждый носовой ход. Детям от 2 до 6 лет Нафтизин 0,05% следует закапывать по 1 капле, от 6 до 15 лет — по 2 капле в каждый носовой ход. Нафтизин используется 2–3 раза/сутки, однако не чаще чем каждые 6 часов.

Нафтизин запрещается применять дольше одной недели взрослым и дольше трех дней детям. Повторное использование препарата Нафтизин разрешается только спустя 7-14 суток.

С диагностической целью Нафтизин применяется после очищения носовой полости. В каждый носовой ход следует закапывать по 3-4 капли 0,05% раствора. Также можно вводить тампон, смоченный 0,05% раствором, на 1-2 минуты.

Передозировка Нафтизином или случайное проглатывание данного препарата проявляется следующими симптомами: повышение артериального давления, головная боль, тахикардия или брадикардия, ощущение сердцебиения, повышенная потливость, нарушение сознания, тошнота, цианоз, психические нарушения, отек легких, остановка сердца, повышение или снижение температуры тела, сонливость, апноэ, тремор, кома.

При передозировке Нафтизином необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Как правило, препарат Нафтизин переносится хорошо при соблюдении рекомендованных доз. В редких случаях возможно возникновение побочных явлений.

Препарат Нафтизин может вызывать реактивную гиперемию, ощущение сухости и жжения в полости носа, а в случае длительного использования – аллергические реакции, отек слизистой оболочки носа. Крайне редко при применении Нафтизина возможно развитие ангионевротического отека. При использовании Нафтизина дольше 1 недели возможно развитие привыкания.

Длительное использование Нафтизина может стать причиной развития атрофического ринита и постоянной заложенности носа.

Также Нафтизин может вызвать следующие системные побочные эффекты: слабость, тошнота, тремор, головная боль, повышенная потливость, раздражительность, тахикардия, повышение артериального давления, аритмия. Такие побочные явления возникают в основном при передозировке Нафтизином.

Противопоказан Нафтизин при гиперчувствительности к составляющим препарата, сухом воспалении слизистой оболочки носа.

Нафтизин 0,1% противопоказан детям младше 15 лет, 0,05% раствор — детям младше 2 лет.

С осторожностью Нафтизин допускается применять при сахарном диабете, феохромоцитоме, гипертиреозе, бронхиальной астме, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Осторожность требуется при сочетанном использовании Нафтизина и ингибиторов МАО, а также других средств, которые потенциально способны вызвать повышение артериального давления. Кроме того, особая осторожность требуется при одновременном применении Нафтизина и анестетиков, увеличивающих чувствительность миокарда к симпатомиметикам (к примеру, галотан).

Применение препарата Нафтизин в период кормления грудью и во время беременности возможно только по назначению врача.

Нафтизин способен снизить терапевтическую активность пероральных гипотензивных препаратов. Нафтизин замедляет абсорбцию анестетиков.

При сочетанном использовании препарата Нафтизин с трициклическими антидепрессантами или ингибиторами МАО либо на протяжении нескольких суток после их отмены повышается угроза резкого повышения артериального давления.

Сосудосуживающий эффект Нафтизина усиливается при одновременном применении избирательных ингибиторов обратного захвата моноаминов.

Взаимодействие препарата Нафтизин с алкоголем: информация не предоставлена.

Действующее вещество: нафазолина нитрат.

Капли назальные 0,05% и 0,1%; флакон, 10 мл.

Применение препарата Нафтизин способствует расширению и открытию евстахиевых труб и выводящих протоков придаточных пазух носа, вследствие чего улучшается отток секрета из них.

Хранить в темном месте. Температурный режим хранения – до 25°С. Беречь от детей.

Срок годности препарата Нафтизин после вскрытия флакона составляет 28 суток.

источник

Аллергический ринит и бронхиальная астма — это комплексное аллергические поражение организма человека, которое характеризуется одинаковым местом локализации в отделах дыхательных путей. Ученые объединили эти два заболевания в одну модель для изучения — атопическую. Причиной этих патологий в большинстве случае выступает воздействие экзогенных аллергенов на человеческий организм. Рассматривая эти два заболевания как комплексное явление, следует сделать маленькую корректировку: аллергический ринит, точнее его длительное течение, чаще всего приводит к астматическим приступам (то есть к бронхиальной астме). Одна патология в данном случае порождает развитие другой. Всему виной аллергия на то или иное явление в окружающем мире. Термин «экзогенные» означает факторы, влияющие на возникновение аллергического ринита, как предшественника бронхиальной астмы, изначально находящиеся вне человеческого организма.

Совокупность данных болезней подкреплена одинаковыми симптомами, но разной степенью их тяжести:

  1. Заложенность и отечность носа в большинстве случаев при аллергическом рините устраняется с помощью назальных средств, а при астме требует более серьезного медикаментозного лечения, а в хронической форме и вовсе приводит к удушьям.
  2. Воспалительные процессы в слизистых носоглотки при аллергическом рините приводит к образованию экссудата, а при бронхиальной астме слизь перерождается в вязкое вещество, которое часто забивает дыхательные пути и оседает в бронхах.
  3. Чихание, кашель и слезотечение характерно для обеих патологий, однако в случае поражения бронхов проявляется с более тяжелой симптоматикой.

Аллергический ринит как явление, предшествующее бронхиальной астме — это воспалительный процесс в слизистой оболочке носовой полости, которое вызывает изменения в здоровом дыхании, насморк, чихание и зуд всей зоны поражения. Основу данной патологии составляют естественные аллергические реакции незамедлительного типа, которыми организм отвечает на попадание в него аллергенов. Таковыми могут быть: пары от спор грибов, пыльца растений, пыль, шерсть животных и другие летучие вещества. Подкреплять и усиливать действие аллергенов могут низкие температуры и резкие запахи. Классифицируя ринит, можно выделить 2 вида:

  1. Сезонный аллергический ринит — это приступы болезни, которые продолжаются в течении пары часов после взаимодействия организма с аллергеном, а после естественным путем стихают.
  2. Круглогодичный ринит — это хронический характер патологии, который подразумевает постоянные, долгосрочные приступы аллергии.

Среди основных признаков и симптомов ринита можно выделить:

  • зуд в полости носа, сопровождающийся насморком и заложенностью, вследствие ее воспаления и отека;
  • покраснение оболочек глаза (часто конъюнктивит);
  • чихание и частые слезотечения.

Диагностика данного заболевания в современной медицине производится посредством прохождения риноскопии или тестирования на тот или иной аллерген. Излечить аллергический ринит насовсем или хотя бы временно избавиться от аллергии помогают такие виды лекарственных препаратов:

  • назальные спреи на основе бромида, антигистаминные препараты, кромогликат натрия. Они способны уменьшать заложенность носа и очищать дыхание;
  • сосудосуживающие препараты также отлично избавляют от таких симптомов как: насморк, чихание и отечность слизистой носа.

Бронхиальная астма (бронхит) — тяжелая форма воспаления дыхательных путей. Основой такого процесса является сужение просветов в бронхах и как следствие насморк, кашель, отдышка и вероятность возникновения приступов удушья.

Среди основных причин развития бронхиальной астмы можно выделить не только всевозможные аллергии, но следующие факторы:

  1. Наследственность. Она определяется возникновением атопической бронхиальной астмы в организме человека. При этом вероятность появления астматического приступа у ребенка составляет около 75% в случае, если больны оба родителя (если поражен один родитель — 30%).
  2. Экология. Данные лабораторных исследований в области медицины показали, что около 3%, страдающих бронхиальной астмой, являются частыми заложниками воздействия на них экологических факторов типа дыма, повышенной влажности, выхлопных газов и так далее. Именно эти аспекты и послужили причиной возникновения такой патологии у этих людей.
  3. Профессия. Влияние различных производственных факторов: пыли, вредных газов, паров, выделяемых на некоторых предприятиях, является одной из причин поражения бронхов.

Среди других процессов, приводящих к бронхиальной астме, выделяются неправильное питание, частые стрессы, несоблюдение техники безопасности при использовании моющих средств и различные микроорганизмы, попадающие с воздухом в слизистую носа.

Основными симптомами бронхиальной астмы считают:

  • нарушения в процессах реактивности бронхиального дерева;
  • образование слизистых закупориваний и как следствие сильная заложенность носа, а также застои и засорения в просветах бронхов;
  • отек стенок бронхов приводит к тяжелому дыханию, хрипам, кашлю и удушью;
  • из-за спазматических сокращений мускулатуры бронхов человек может задыхаться, что принято называть астматическим удушьем.
Читайте также:  Какие препараты можно применять от головной боли при астме

Диагностировать данное заболевание можно со словесных жалоб пациента, а также в ходе проведения ряда обследований: пикфлоуметрии и спирометрии.

Терапия бронхиальной астмы происходит с помощью применения комплекса процедур, которые объединяются в такие, как:

  • базисная терапия;
  • симптоматическая терапия;
  • использование медикаментозного лечения.

Обязательным условием в любом лечении является устранение причин болезни и препятствующему ей аллергическому риниту.

Взаимосвязь этих двух патологий прослеживается в ходе сопоставления следующих факторов:

  1. Эпидемиология. Сочетание двух болезней у человека наблюдается в 87% случаев, тогда как у 78%, страдающих от бронхиальной астмы, проявляются симптомы аллергического ринита, а 38% населения имеют обратную картину, но без выраженного ее существования в организме. Пациенты с частой заложенностью носа, непроходимостью дыхательных путей и отеками околоносовых пазух впоследствии подвергаются развитию бронхиальной астмы.
  2. Как аллергический ринит, так и бронхиальная астма могут быть упорядочены одними и теми же способами лечения и мероприятиями по устранению воспалительных процессов в организме. В основном разница терапии представлена лишь в степени насыщения лекарственными препаратами, а профилактические действия одного направления.
  3. Анатомический и патофизиологический фактор. Как в случае бронхиальной астмы, так и в случае аллергического ринита эпителий из носовой полости, бронхиолы и дыхательные пути подвержены одним и тем же воспалительным процессам.

В любом варианте эти две патологии необходимо четко диагностировать и незамедлительно лечить, так как большая вероятность возникновения хронических форм этих заболеваний приводит к серьезным последствиям и несет большую опасность для здоровья.

источник

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ОБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Медицинский кооператив «Пульмонолог»

Современная диагностика и лечение бронхиальной астмы (БА) основаны на выделении основных форм ее — иммунологической и неиммунологической, а также нескольких патогенетических вариантов: инфекционного, аутоиммунного, дисгормонального, пищевого, нервно-психического и пр. [6, 7]. Для практических врачей такое выделение форм дает возможность более дифференцировано и индивидуально подходить к выбору терапии. Клиницисты и исследователи отмечают, что сама по себе болезнь не является статичной, застывшей, она претерпевает определенную эволюцию — от относительно благополучного дебюта до трагического финала. Характер клинических проявлений и индивидуальные особенности, определяющие тот или иной патогенетический вариант, непрерывно меняются. Проявившись, например, в дебюте как атопическая, астма по мере развития часто трансформируется в смешанную форму, при которой аллергия уже не имеет определяющего значения, а на первое место выходит инфекционно-воспалительный компонент. По мере прогрессирования может присоединиться непереносимость пищевых продуктов, лекарственных препаратов и т. д., что приводит к существенному изменению и характера, и течения заболевания. Недостаточно эффективная терапия, прогрессирование астмы и ее осложнения приводят к необратимой обструкции просвета бронхов [9] и ситуации, при которой первоначальный этнологический фактор полностью утрачивает какое-либо значение.
Известно, что в основе механизмов обструкции при этом заболевании лежит спазм мускулатуры бронхов, воспалительный отек их слизистой оболочки и обтурация просвета дыхательных путей слизью вследствие нарушения экспекторации [5, 6]. Поскольку значимость перечисленных механизмов в каждом конкретном случае может быть различна [1], с нашей точки зрения, целесообразно подходить к терапии бронхиальной астмы с учетом выраженности одного из трех обратимых компонентов обструкции. Определение диагностических критериев и выделение патогенетических вариантов обструктивного синдрома при различных формах БА и явились целью данного сообщения.

Нами проанализированы истории болезни, а также обследованы в период ; обострения заболевания 75 больных (35 больных мужского и 40 — женского пола в возрасте от 15 до 60 лет) с достоверно установленным диагнозом БА, им проведено рентгенологическое, аллергологическое, иммунологическое обследование, а также исследование крови и мокроты. Атопическая форма заболевания диагностирована у 12 пациентов (у 5 — сенсибилизация к пыльцевым аллергенам, у 6 — к домашней пыли, у 1 — к домашней пыли и плесени Aspergilla negro). У 6 пациентов выявлена непереносимость нестероидных противовоспалительных средств и полипоз носа, т. е. аспириновая астма. У 8 обследованных причиной астмы явилась пищевая аллергия и у 46 — инфекция. У 23 больных астма была смешанной формы: сенсибилизация к аллергенам домашней пыли, наряду с клиническими и лабораторными признаками рецидивирующего инфекционно-воспалительного процесса; очагами хронической инфекции являлись хронический тонзиллит, хронический гайморит. Контрольную труппу составили 40 здоровых обследованных в возрасте от 21 года до 50 лет, не куривших, не подвергавшихся воздействию профессиональных вредностей, без заболеваний органов дыхания. Программа обследования включала применение клинических и инструментальных методов. Клиническое обследование проводили по общепринятой схеме. При этом основное внимание уделяли оценке выраженности клинических симптомов бронхиальной обструкции: 1) приступам затрудненного дыхания и удушья, 2) одышке, 3) кашлю и отделению мокроты.
Инструментальное обследование включало изучение функции внешнего дыхания (ФВД) с проведением фармакологических спирометрических проб и определение времени эвакуации бронхиального содержимого (время экспекторации). Исследование ФВД и фармакологические пробы проводили на автоматическом спироанализаторе. Определяли следующие показатели: ОФВ1 — объем форсированного выдоха за 1-ю секунду, П75, П50 и П25 — поток при объеме 75, 50 и 25% и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), отражающие проходимость соответственно на уровне крупных, средних и мелких бронхов. Для проведения фармакологических проб использовали: селективный (бета-2-агонист — беротек, холинолитик — атровент и неселективный симпатомиметик — адреналин. Схема проведения фармакологических проб отличалась от обычной, принятой в клинической практике. Основное отличие заключалось в последовательности проведения проб вначале с беротеком, затем с адреналином и далее с атровентом. Фармакологическое тестирование проводили в течение 2 дней.
1-й день: исходное исследование ФВД, ингаляция 0,4 мг (2 дозы) беротека, повторное исследование ФВД через 20 мин, ингаляция 0,5 мг (0,5 мл 0,1% раствора) адреналина, повторное исследование ФВД через 10 мин. Адреналин вводили с помощью ингалятора АИИП-1 в режиме распыления с подачей аэрозоля на вдохе. Идея такой последовательности проведения проб заключалась в том, что применение адреналина непосредственно после беротека, снимающего спазм бронхиальной мускулатуры, позволяет селективно оценить его противоотёчное действие.
2-й день: исходное исследование ФВД, ингаляция 0,04 мг (2 дозы) атровента, повторное исследование ФДВ через 30 мин. За 8-12 ч до начала исследования больные прекращали прием бронхолитических препаратов (симпатомиметики, холинолитики, теофиллин).
Результаты фармакологического тестирования оценивали по тому, насколько эффективно ингалируемый препарат приближал показатели ФВД к должным величинам. Это позволяет более объективно оценить степень обратимости бронхиальной обструкции [8]. При проведении фармакологического тестирования возник и другой вопрос: какова величина прироста показателей ФВД, достоверно свидетельствующая о нарушении бронхиальной проходимости? С этой целью проведены фармакологические пробы со всеми препаратами у обследованных контрольной группы. При этом прирост показателей ФВД после ингаляции максимальной дозы бронхолитиков составил в среднем: ОФВ1 — 3,0±0,59%, П75 — 5,74±1,7%, П50 — 4,4±2,6%, П25 — 4,7±1,8%. Прирост отдельных показателей у некоторых из обследуемых достигал 10%. Поэтому мы решили считать достоверными результаты в тех случаях, когда прирост показателей ФВД превышал 10%.
Время экспекторации определяли по выведению с мокротой гемосодержащих веществ после их ингаляции в дыхательные пути [5]. В контрольной группе индикатор определяли в бронхиальном содержимом через 18, 24, 30 и 36 ч (в каждый из указанных промежутков времени — у 10 обследованных) после его введения. Бронхиальное содержимое получали после ингаляции 10 мл гипертонического раствора (15% КаСl и 1% NaНСО3). У всех обследованных контрольной группы через 36 ч индикатор в бронхиальном содержимом не определялся, что позволило в качестве верхней границы нормы принять время 30 ч.
Таким образом, программа исследования была ориентирована на объективную количественную оценку всех 3 компонентов бронхиальной обструкции: спазма, воспалительного отека и нарушения экспекторации.

По характеру и клиническим особенностям основных проявлений бронхиальной обструкции все обследуемые были разделены на 3 группы. 1-ю группу (21 больной) составили 5 пациентов с атопической (аллергия к пыльце трав и деревьев) и 16 — с инфекционной формами заболевания. Клиническая картина бронхиальной обструкции проявлялась у этих больных пароксизмально возникающими приступами удушья, хорошо купирующимися селективными симпатомиметиками (беротек, сальбутамол) и препаратами теофиллина. Одышка отмечалась только в момент возникновения приступов удушья. Кашель появлялся преимущественно после приступа и сопровождался отделением мокроты, обычно слизистого характера. Количество откашливаемой мокроты было незначительным: от отдельных плевков до 10-30 мл/сут. Затруднения в ее отхождении больные отмечали только в момент приступа.
Во 2-ю группу (30 пациентов) вошли больные с атонической (аллергия на домашнюю пыль), инфекционной формами заболевания, а также все пациенты с аспириновой астмой и пищевой аллергией. В клинической картине обструктивного синдрома у них превалировали одышка и кашель. Приступы удушья и затрудненного дыхания начинались с выраженной одышки и кашля. Часто они провоцировались и усугублялись кашлем. Кашель, особенно в период обострения заболевания, был мучительным и непродуктивным. Кашель и приступы удушья часто возникали под влиянием различных внешних воздействий: форсированного дыхания (у 7), холодного воздуха (у 2), тумана, запаха и ингаляции аэрозолей (у 20), т. с. у этих пациентов была особенно выражена так называемая гиперреактивность бронхиального дерева. Характер приступов удушья у них отличался от подобных приступов у больных 1-й группы: пароксизмально возникающее тяжелое удушье не купировалось бронхоспазмолитиками.

Таблица 1. Результаты фармакологических проб с беротеком и адреналином
(Х±m)

Группа больных Препарат Прирост показателей ФВД, % от должных
ОФВ1 П75 П50 П25
1-ая Беротек
Адреналин
18,6±2,40
4,2±0,78
26,8±1,74
5,2±0,96
28,4±2,23
4,8±0,64
24,6±1,98
4,6±1,01
2-ая Беротек
Адреналин
9,6±1,52
20,9±1,76
8,81±1,36
19,4±2,12
7,1±1,41
20,7±3,16
8,4±1,56
20,1±3,25
3-ая Беротек
Адреналин
6,7±1,42
4,8±1,61
5,9±0,87
3,6±1,21
2,4±1,12
3,4±1,72
3,7±0,71
3,9±0,97

Преобладающее большинство пациентов 2-й группы (23 больных) за время своего заболевания (от 2 до 5 лет) находились в состоянии астматического статуса 1 или более раз. Все пациенты получали кортикостероиды, 20 из них пероралыю; 11 больных в связи с постоянным приемом кортикостероидов ранее были отнесены к группе гормонзависимых. В отличие от больных 1-й группы затруднения дыхания у них лучше купировались неселективными симпатомиметиками: эфедрином, адреналином и средствами, содержащими их (теофедрином, бронхолитином). В обострении заболевания, при появлении тяжелых приступов удушья, только повышение дозы кортикостероидов давало эффект. Количество мокроты, обычно скудное (25-30 мл/сут), значительно увеличивалось (100-150 мл/сут) после выхода из тяжелых приступов или астматического состояния.
В 3-ю группу (24 больных) вошли больные с инфекционной и смешанной формами заболевания. В отличие от больных предыдущих групп, у них отмечались большая длительность заболевания (10-15 лет и более), а также значительные морфологические изменения в легких: выраженная эмфизема, диффузный пневмосклероз, обнаруживаемые физическими и инструментальными методами исследования. У 10 из них выявлялись признаки периферического цианоза. Клинические проявления бронхиальной обструкции у этих пациентов характеризовались своими особенностями. Так, несмотря на систематически проводимую терапию симпатомиметиками, препаратами теофиллина и кортикостероидами, все пациенты жаловались на постоянное затруднение дыхания, периодически переходящее в тяжелое удушье с выраженной одышкой и кашлем, и прогрессирующее ухудшение состояния при частых (до 8 раз в год) обострениях. Постоянный кашель у них в отличие от пациентов 2-й группы всегда сопровождался отделением мокроты, характер которой чаще всего был слизисто-гнойным, количество ее составляло 50-200 мл/сут. Увеличение дозы кортикостероидов при обострении заболевания существенно не улучшало состояния пациентов. Облегчение они отмечали лишь после санационной бронхоскопии или отхождения большого количества мокроты.
Различными были и результаты фармакологического тестирования. В 1-й группе показатели ФВД значительно возрастали непосредственно после ингаляции беротека, во 2-й — эти показатели после ингаляции беротека изменялись незначительно, а последующая ингаляция адреналина эффективно восстанавливала бронхиальную проходимость. В 3-й группе отсутствовала достоверная положительная динамика при ингаляции обоих фармакологических агентов (табл. 1).

Таблица 2. Результаты фармакологических проб с атровентом
(Х±m)

Группа больных Прирост показателей ФВД, % от должных
ОФВ1 П75 П50 П25
1-ая 16,4±1,86 18,1±2,21 14,5±2,04 12,8±1,72
2-ая 8,4±1,38 7,6±1,42 6,5±2,01 6,7±1,80
3-ая 5,2±0,96 4,6±1,01 3,9±1,04 2,1±0,46

Дополнительное фармакологическое тестирование с холинолитиком атровентом выявило также малую эффективность. Этого бронхоспазмолитика именно во 2-й и 3-й группах (табл.2).
Время экспекторации составило в 1-3-й группе соответственно 30,1±2,01; 44,0±2,04 и 56,2±2,48 ч.
Как видно из представленных результатов, низкая эффективность беротека наблюдалась у больных с выраженными нарушениями бронхиального очищения и обтурации просвета бронхов скопившимся секретом (3-я группа), что было показано нами и ранее [4]. Во 2-й группе отсутствие эффекта от ингаляции селективного бета-2-адреномиметика беротека, вероятно, обусловлено преобладанием в обструкции отека слизистой оболочки, как это было выявлено у больных с пищевой бронхиальной астмой [3]. Именно альфа-стимулирующее действие адреналина, снимающее отек слизистой оболочки у больных 2-й группы, обусловливает его более высокую по сравнению с беротеком эффективность. Это объясняет тот факт, что в некоторых случаях по эффективности купирования приступов удушья неселективные симпатомиметики, в частности адреналин и эфедрин, не уступают селективным бета-2-агонистам [3, 10], а в ряде тяжелых ситуаций являются единственно приемлемыми. Клиницистами давно подмечено, что иногда своевременное подкожное введение адреналина купирует тяжелый приступ удушья, даже если бета-2-агонисты были совершенно неэффективны. Как известно, применение неселективных симпатомиметиков ограничено вследствие их выраженного
бета-1-кардиостимулирующего действия. Поэтому в таких случаях предпочтительным оказалось бы применение селективных противоотечных альфа-стимуляторов — нафтизина, галазолина и других с бета-2-агонистами и холинолитиками. Например: беротек + нафтизин, сальбутамол + галазолин, атровент + нафтизин и т.д. Казалось бы, это противоречит данным литературы о бронхоконстриктивном действии альфа-стимулирующих агентов, в частности мезатона, норадреналина и др. [2, 7, 11], Статистическая обработка наших данных нивелировала индивидуальные различия изменений показателей ФВД после ингаляции адреналина. Однако детальный анализ выявил у 8 обследованных на фоне значительного прироста бронхиальной проходимости поело ингаляции беротека отчетливое снижение показателей ФВД на последующую пробу с адреналином — на 9-12% по отношению к должным величинам (ОФВ1 — с 6,2±3,4%, П75 — 6,6±2,2%, П50 — 5,4±2,01%, П25 — 7,6±2,9%). Отсюда становится понятной кажущаяся противоречивость данных по этому вопросу: в случаях, когда отек слизистой оболочки является преобладающим фактором в развитии обструкции, ингаляция препаратов с альфа-стимулирующим действием улучшает бронхиальную проходимость, ибо выраженный прирост показателей ФВД после купирования отека нивелирует незначительную альфа-стимулированную бронхоконстрикцию. Если же отечный компонент незначителен, бронхоконстрикторное действие альфа-стимуляторов отчетливое. Таким образом, детальный клинический анализ симптомов, последовательное проведение фармакологических проб с селективными бета-2-агонистами, с препаратами альфа-стимулирующего действия и оценка времени экспекторации позволяют выделить 3 основных патогенетических варианта обструктивного синдрома у больных БА: бронхоспастический, воспалительно-отечный и обтурационный. Это позволяет осуществлять дифференцированное назначение 3 основных групп препаратов: бронхоспазмолитиков, противовоспалительных и отхаркивающих :средств, а также составлять индивидуальные программы ингаляционной терапии.

источник