Муколитики для лечения бронхиальной астмы

Отхаркивающие средства при бронхиальной астме помогают избавиться от одного из главных симптомов — кашля (беспокоит преимущественно ночью). В случае обострения патологии кашлевой рефлекс сопровождается несущественным выделением мокроты. У некоторых пациентов мокрота полностью отсутствует. Также одновременно на верхних дыхательных путях может возникать воспаление.

Кашель при БА протекает специфично. Вдохи обычно быстрые и резкие, выходи тяжёлые, продолжительные. Характер кашля приступообразный. Могут присутствовать свисты и хрипы. Факторы, провоцирующие кашель при бронхиальной астме:

• пыльца, пыль, плесень и прочие аллергены;
• вирусы;
• опасные токсические вещества;
• отдельные продукты питания;
• ожирение;
• некоторые медикаменты;
• дым, в том числе от сигарет;
• пол человека (девочки до 15 лет страдают реже, нежели мальчики);
• наследственная предрасположенность.

Удалить из дыхательных путей бронхиальный секрет помогают отхаркивающие средства при экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астме. Механизм выработки и ликвидации данного секрета является натуральным. Кашель возникает при сбое. Если вовремя не принять меры, могут наступить серьёзные осложнения.

Чёткой классификации данные медикаменты не имеют. Вместе с тем, специалисты выделяют такие группы:

• медикаменты, созданные из вазицина («Бромгексин» и пр.);
• сульфгидрильные препараты («Карбоцистеин», «Ацетилцистеин» и пр.);
• лекарства с раздражающим эффектом (содержат лекарственные растения);
• комбинированные средства («Лазолван» и пр.).

Внимание! Важно устранить кашель в самые короткие сроки. Только в таком случае удастся повысить качество жизни.

От кашля во время БА спасают отхаркивающие препараты. Их главная задача заключается в улучшении отведения мокроты или/и в сокращении её появления.

Востребованным является трава термопсис. Она оказывает рефлекторное влияние, способствует усилению секреции в желудке и бронхах. Повышается объём мокроты, происходит ее разжижение, и в итоге становится легко откашляться.

Внимание! Термопсис может вызвать рвоту. Чтобы этого не допустить, важно соблюдать дозировку.

Данная трава входит в состав таких медикаментов:

• настойка «Коделак Фито»;
• «Термопсол»;
• «Коделак Бронхо» и «Коделак»;
• раствор «Амтерсол»;
• сухая смесь от кашля.

Также очень популярны препараты, содержащие действующее вещество гвайфенезин. Они делают мокроту тягучей, способствуют более лёгкому отхаркиванию. Вот самые распространённые лекарства, которые широко применяются для устранения нежелательных симптомов:

• «Викс Актив Симптомакс Плюс»,
• «Кофасма»,
• «Туссин Плюс»,
• «Джосет»,
• «Ново-пассит»,
• «Кашнол»,
• «Стоптуссин».

Указанные препараты прописывают при кашле средней влажности. Вследствие их приёма могут возникнуть жидкий стул, боли в желудке, тошнота. В период приёма необходимо употреблять много жидкости. Запрещён одновременный приём со спиртными напитками и психотропными лекарствами.

Внимание! В случае кашля с большим объёмом мокроты, при перенесённом раньше желудочном кровотечении и при язве желудка медикаменты с гвайфенезином употреблять не рекомендуется. Следует предупредить своего лечащего врача о наличии таких заболеваний.

При воспалении бронхов принимаются мукоактивные медикаменты. Они разделяются на мукокинетики, муколитики и мукорегуляторы. Может быть назначен:

• «Амброксол» — показан при различных воспалениях в бронхах, в верхних дыхательных путях. Это лекарство часто назначают при появлении густой клейкой слизи. Аналогами «Амброксола» являются «Флавамед», «Амбросан», «Амброгексал»;
• «Бромгексин» — оказывает несильное противокашлевое воздействие и отхаркивающее действие. Аналогом является «Бронхосан»;
• АЦЦ или «Флуимуцил» — оказывают муколитическое влияние, сокращают воспаление.

Пациентам, находящимся в тяжёлом состоянии, назначается дексаметазон при астме. Медикамент тормозит воспалительные процессы, способствует улучшению слизистых оболочек, сокращению интенсивности отёка дыхательной системы.

Назначаются преимущественно таблетки дексаметазона. Они рекомендованы при астматическом статусе, обструктивном хроническом бронхите, обострениях астмы. Лекарство помогает облегчить дыхание.

Дексаметазон при тяжёлой бронхиальной астме подбирается с учётом состояния конкретного больного. 0,5–3 мг три раза в сутки — стандартная поддерживающая доза. За сутки можно принимать не более 10–15 мг. При остром приступе препарат назначается парентерально и перорально.

Внимание! Нельзя употреблять дексаметазон самостоятельно, консультация с лечащим врачом обязательна! В противном случае могут развиться серьёзные побочные эффекты. При покупке некоторых лекарств можно воспользоваться льготами.

Существует множество лекарств, помогающих устранить кашель при бронхиальной астме. Их стоимость значительно разнится. Дешёвые препараты обойдутся в 45-100 рублей. Вот наиболее востребованные из них: «Трависил», «Пектусин», «Мукалтин».

«Трависил» содержит глюкозу, масла, пятнадцать экстрактов растительного происхождения. Препарат избавляет от влажного и сухого кашля. При наличии сахарного диабета его запрещено употреблять. Также состав противопоказан детям в возрасте до трёх лет.

«Пектусин» содержит эвкалипт и ментол. Подходит детям, возраст которых составляет семь лет и более. При ларингоспазмах, во время беременности и кормлении грудью употреблять это лекарство нельзя.

«Мукалтин» изготавливается на базе «Алтея». Имеет противовоспалительное действие, способствует восстановлению и обволакиванию повреждённых тканей. Гиперчувствительность к определённым составляющим является противопоказанием.

Внимание! Медикаменты должен подбирать лечащий доктор. Важно строго соблюдать рекомендации. Прежде чем принять препарат, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, разработанной производителем.

Непременно поделитесь этой статьёй в социальных сетях. Это позволит ещё большему количеству людей узнать, какие можно употреблять таблетки от кашля при астме, чтобы облегчить симптомы заболевания и устранить нежелательные последствия. Относитесь к здоровью бережно!

источник

В лечении обострений бронхиальной астмы важно применение средств, способствующих удалению мокроты из дыхательных путей. В настоящее время выделяют 2 основные группы этих средств: стимулирующие отхаркивание и муколитические препараты. Отхаркивающие препараты усиливают активность мерцательного эпителия дыхательных путей и сокращения мелких бронхов, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей в верхние, а также усиливают секрецию бронхиальных желез и несколько уменьшают вязкость мокроты. Муколитические средства разжижают, расплавляют густую мокроту, уменьшают ее образование в клетках эпителия. Большинство препаратов обладает в той или иной степени и муколитическим, и отхаркивающим действием. К муколитическим препаратам относятся: ацетилцистеин (АЦЦ, АЦЦ Лонг, Флуимуцил, Экзомюк), карбоцистеин (Бронкатар, Дрилл отхаркивающее, Мукодин, Мукопронт, Флуифорт, Флювик, Флюдитек), месна (Мистаброн, Мукофлуид), бромгексин (Бромгексин, Бизолвон, Паксиразол, Солвин, Флегамин), амброксол (Амброксол, Амброгексал, Амбробене, Амбролан, Амбросан, Лазолван, Медовент, Халиксол).

Действующее вещество: амброксола гидрохлорид. Стимулирует образование сурфактанта, нормализует бронхо-легочную секрецию, уменьшает вязкость мокроты, облегчает ее выведение из бронхов. Амброксол, в отличие от бромгексина, уже является активным веществом, не требующим времени для превращения в активный метаболит, поэтому его действие начинается уже через 30 минут после приема. Выпускается в самых разнообразных формах: таблетки по 30 мг, сироп по 15 мг в 1 мл, свечи по 15 и 30 мг, раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (15 мг), раствор для приема внутрь и ингаляций по 15 мг в 1 мл, капсулы-ретард по 7,5 мг, которые можно применять 1 раз в день. Доза для взрослых по 30 мг 2-3 раза в день, для детей — зависит от возраста.

Действующим веществом является амброксол. Оказывает муколитическое и отхаркивающее действие. Стимулирует образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости вследствие изменения структуры мукополисахаридов мокроты и повышает секрецию гликопротеидов (мукокинетическое действие). Достаточно полно всасывается при любых путях введения. В печени подвергается биотрансформации, образует дибромантраниловую кислоту и глюкуроновые коньюгаты. Показания: бронхит, пневмония и бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь, респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей и новорожденных. Противопоказания: гиперчувствительность, язва желудка, беременность (I триместр), кормление грудью (на период лечения необходимо приостановить). Не следует комбинировать с другими противооткашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты.

Действующее вещество: ацетилцистеин. Препарат с ферментной активностью, разрывает дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты, что приводит к ее разжижению, увеличивает объем, облегчает выделение, способствует отхаркиванию. Выпускается в форме шипучих таблеток и растворимого гранулята по 100 и 200 мг с приятным вкусом лесных ягод, который не отказываются принимать даже дети. Применяется у взрослых по 200 мг 3 раза в день, у детей доза зависит от возраста. Возможны аллергические реакции.

Действующее вещество: ацетилцистеин. Пролонгированный препа­рат ацетилцистеина. Прием 1 таблетки обеспечивает достаточный муколитический эффект в течение всего дня. Выпускается в форме шипучих таблеток по 600 мг. Применяется у пациентов старше 14 лет по 1 таблетке вдень. Возможны аллергические реакции.

Действующее вещество: бромгексина гидрохлорид. Муколитический препарат с отхаркивающим действием. Снижает вязкость мокроты, усиливает деятельность мерцательного эпителия, стимулирует выработку сурфактанта. Сурфактант способствует улучшению реологических свойств секрета, его продвижению по эпителию и облегчает выделение мокроты из дыхательных путей. Выпускается в форме таблеток по 8 мг, драже по 4 и12 мг. Применяется у детей с 2 до 6 лет по 4 мг З раза в день, с 6 до 14 лет по 8 мг 3-4 раза в день, у взрослых по 12-16 мг 3-4 раза в день.

Муколитический и отхаркивающий препарат. Снижает вязкость бронхиального секрета за счет деполяризации кислых полисахаридов отделяемого бронхов и стимуляции секреторных клеток слизистой бронхов, вырабатывающих секрет, содержащий нейтральные полисахариды. Показаниями к применению являются заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием трудноотделяемого вязкого секрета: трахеобронхит; хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом; бронхиальная астма; муковисцидоз; хроническая пневмония. Терапевтическое действие препарата может проявиться на 4-6-й день лечения. Взрослым и детям старше 10 лет препарат назначают по 8 мг 2 раза/сут. Для детей в возрасте до 2 лет разовая доза составляет 2 мг, от 2 до 6 лет — 4 мг, от 6 до 10 лет — 6-8 мг. Кратность приема препарата — 3 раза/сут. С осторожностью применяют препарат при язве желудка, а также при указаниях в анамнезе на желудочное кровотечение. У детей лечение следует сочетать с постуральным дренажем и вибрационным массажем грудной клетки, облегчающим отток секрета из бронхов. Во II и III триместрах беременности Бромгексин назначают только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Бромгексин не назначают одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами, содержащими кодеин, так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты, бромгексин улучшает проникновение тетрациклинов и сульфаниламидов в слизистую оболочку бронхов. Форма выпуска: 50 таблеток по 4 мг, 10 таблеток по 8 мг, 20 таблеток по 8 мг.

Препарат бромгексина, предназначенный для применения в педиатрической практике. Выпускается в виде сиропа, 5 мл которого содержат 4 мг бромгексина гидрохлорида. Лечение следует сочетать с постуральным дренажем и вибрационным массажем грудной клетки, облегчающим отток секрета из бронхов. Терапевтическое действие препарата может проявиться на 4-6-й день лечения.

Активируя в первую очередь деятельность серозных бронхиальных желез – усиливает выделение слизи. Благодаря влиянию, усиливающему прохождение секрета, а также секретолитической и мукоцилиарной активности Бромгексин-Эгис предотвращает высыхание слизистых оболочек дыхательных путей, стимулирует сухие слизистые оболочки, способствуя продукции секрета и образованию на их поверхности нормального покрытия. Прилипающую, высыхающую, муцинозную и густую слизь делает менее вязкой и способствует ее отхождению. Показаниями к применению являются все заболевания дыхательных путей, при которых необходимы разжижение секрета бронхов и облегчение отхаркивания мокроты (трахеобронхит, хронический бронхит, различные формы хронических обструктивных заболеваний легких, хронические воспалительные заболевания легких, пневмокониоз, бронхоэктазии). Также Бромгексин-Эгис применяется для диагностических целей (для облегчения откашливания инородных веществ при их внутрибронхиальном введении при бронхографии). Противопоказания в настоящее время не обнаружены. Из побочных эффектов отмечается только временная тошнота.

Действующее вещество: амброксола гидрохлорид. Хорошо изученный и широко применяющийся в мире препарат является мощным муколитическим и
отхаркивающим средством, которое к тому же обладает антиоксидантными свойствами, усиливает эффект ряда антибиотиков. Высокая безопасность подтверждается большой широтой терапевтического действия: суточная доза у взрослых может колебаться от 60 до 120 мг. Выпускается в форме таблеток по 30 мг, раствора для приема внутрь и ингаляций по 15 мг в 1 мл, сиропа по 15 и 30 мг в 1 мл (сироп не содержит сахар и алкоголь). Применяется у взрослых в средней дозе по 30 мг 3 раза в день. Доза для детей зависит от возраста.

Препарат амброксола. Медовент оказывает: муколитическое (разрывает дисульфидные связи между молекулами мокроты) действие; отхаркивающее (секретомоторный) действие; секретолитическое действие (разжижает мокроту); обволакивающее действие на бронхи; противовоспалительное действие на дыхательные пути (уменьшает высвобождение медиаторов воспаления); антиателектатическое действие (увеличивает образование сурфактанта); иммуномодулирующее действие (повышает синтез секреторного иммуноглобулина А); незначительное противокашлевое действие; увеличивает концентрацию антибиотиков в мокроте, чем повышает эффективность лечения респираторной инфекции.
Препарат обладает высокой биодоступностью при пероральном приеме (70-80%). Обладает высокой клинической эффективностью при любом кашле с мокротой (при остром и хроническом бронхитах, пневмониях, бронхоэктатической болезни, муковисцидозе, бронхиальной астме, пневмокониозе). В отличие от других муколитиков безопасен при назначении пациентам с бронхиальной астмой. Препарат малотоксичен, не повреждает слизистую оболочку бронхов. Может применяться у пациентов различных возрастных групп. Имеет несколько форм выпуска: таблетки по 30 мг, капсулы ретард по 75 мг и детскую форму – эликсир 15 мл/5 мл во флаконах. Наличие лекарственной формы пролонгированного действия имеет множество преимуществ: замедленное и постепенное высвобождение действующего вещества, отсутствие пиковой концентрации, эффективное действие в течение суток, прием препарата 1 раз в сутки, предотвращение избыточного образования мокроты, лучшая переносимость.

Действующее вещество: бромгексина гидрохлорид. Эффективный препарат с муколитическим и отхаркивающим действием. Характеризуется разнообразием форм выпуска: таблетки по 8 мг, сироп по 4 мг в 5 мл, капли по 4 мг в 1 мл, ампулы по 2 мл (4 мг). Это позволяет выбрать удобную форму для каждого пациента в зависимости от возраста и степени тяжести заболевания. Капли могут применяться у детей с 1 месяца. Доза для взрослых по 8 мг 3 раза в день, доза для детей зависит от возраста. Форма выпуска: таблетки 8 мг, сироп для детей 2мг/5 мл, во флаконах 120 мл.

Действующее вещество: карбоцистеин. Муколитический препарат, который эффективно воздействует на гелевую фазу слизи, разжижает вязкий секрет и таким образом способствует выделению мокроты. Разрешен к применению даже у новорожденных детей. Выпускается в 2 формах: сироп для детей со вкусом банана и сироп для взрослых со вкусом карамели. Доза для детей зависит от возраста, взрослым применять по 15 мл 3 раз вдень. Возможны аллергические реакции.

Препарат амброксола. Высокоэффективный муколитический препарат, не уступающий по быстроте и качественности терапевтического эффекта другим лекарственным средствам. Применяется при заболеваниях, сопровождающихся кашлем с трудно отделяемой мокротой. Сочетанное применение Халиксола и антибиотиков (например, пенициллина) повышает бронхиальную секрецию и повышает клиническую эффективность лечения. Прекрасно переносится больными; крайне редко развиваются побочные эффекты и, как правило, не требуют отмены препарата. В экспериментальных исследованиях не установлено мутагенное и канцерогенное действие препарата. Выпускается в виде таблеток для взрослых и детей, а также имеет специальную форму выпуска препарата для детей — в виде сиропа.

Лекарственные средства с преимущественно отхарки­вающим действием представлены в основном фитопрепаратами.
Трава термопсиса – стимулирует дыхательный центр, увеличивает секрецию бронхиальных желез, повышает сократительную способность гладкой мускулатуры бронхов. Настой травы применяют по 1 ст.л. 3-4 раза в день.
Корень алтея – обладает отхаркивающим, противовоспалительным, обволакивающим и смягчающим действием. Настой травы применяют по 1 столовой ложке 3-5 раз в день.
Корни солодки – обладают отхаркивающим, противовоспалительным и бронхолитическим действием. Входит в состав грудного эликсира, который применяют по 20-40 капель 3-4 раза в день.
Корни истода – увеличивают секрецию слизи бронхиальными железами, разжижают мокроту, уменьшают ее вязкость. Назначают отвар по 1 столовой ложке 5 раз в день.
Корневище с корнями девясила – назначают при бронхитах с густой мокротой как средство, уменьшающее воспалительную реакцию, влияющее на секреторно-моторную деятельность легких и разжижающее мокроту. Применяется в виде отвара по 1 столовой ложке 4-5 раз в день.
Трава чабреца – обладает центральным успокаивающим действием с отхаркивающей и бактерицидной активностью. Является препаратом выбора при обструктивных бронхитах без значительного отделения мокроты. Применяется в виде настоя по 2 ст.л. 3-4 раза в день.
Фитопрепараты могут применяться в виде различных сборов. Так, например, отхаркивающим и бронхолитическим действием обладают следующие сборы:
1. Корень алтея 20,0, побеги паслена 10,0, трава фиалки трехцветной 20,0, плоды аниса 10,0. Стакан настоя выпивают за 4-5 приемов в день.
2. Трава первоцвета 40,0, листья подорожника 20,0, трава эфедры хвощовой 10,0, листья вахты трехлистной 10,0, корень девясила 20,0. Принимают настой по 0,5 стакана 4 ра­за в день.
3. Лист крапивы двудомной 30,0, трава хвоща полевого 20,0, лист мяты перечной 20,0, трава горицвета 10,0, плоды аниса 30,0, сосновые почки 30,0, плоды шиповника 30,0. Принимать по 0,5 стакана 5 раз в день.
Необходимо помнить, что фитотерапия противопоказана при пыльцевой аллергии!

источник

Препараты при бронхиальной астме — обзор основных групп медикаментов для эффективного лечения болезни

Среди хронических заболеваний дыхательной системы часто диагностируется бронхиальная астма. Она значительно ухудшает качество жизни больного, а при отсутствии адекватного лечения может привести к осложнениям и даже летальному исходу. Особенность астмы в том, что ее нельзя вылечить полностью. Больной на протяжении всей жизни должен использовать определенные группы препаратов, которые назначает врач. Лекарства помогают приостановить болезнь и обеспечить человеку возможность вести свою обычную жизнь.

Современные препараты для лечения бронхиальной астмы имеют разные механизмы действия и непосредственные показания к применению. Поскольку заболевание полностью неизлечимо, пациенту приходится постоянно соблюдать правильный образ жизни и рекомендации врача. Только так удается снизить количество приступов астмы. Главное направление лечения болезни – прекращение контакта с аллергеном. Дополнительно лечение должно решать следующие задачи:

• снижение симптоматики астмы;
• предотвращение приступов при обострении заболевания;
• нормализация дыхательной функции;
• прием минимального количества лекарств без ущерба для здоровья пациента.

Правильный образ жизни предполагает отказ от курения и снижение массы тела. Для устранения аллергического фактора пациенту могут порекомендовать сменить место работы или климатическую зону, увлажнять воздух в спальном помещении и пр. Больной должен постоянно следить за своим самочувствием, делать дыхательную гимнастику. Лечащий врач объясняет пациенту правила пользования ингалятором.

Не обойтись при лечении бронхиальной астмы и без медикаментов. Врач выбирает лекарства в зависимости от тяжести течения болезни. Все используемые препараты делятся на 2 основные группы:

• Базисные. Сюда относятся антигистаминные средства, ингаляторы, бронхолитики, кортикостероиды, антилейкотриены. В редких случаях применяются кромоны и теофиллины.
• Средства для экстренной помощи. Эти лекарства нужны для купирования приступов астмы. Их эффект проявляется сразу после использования. За счет бронхорасширяющего действия такие препараты облегчают самочувствие больного. С этой целью применяют Сальбутамол, Атровент, Беродуал, Беротек. Бронхорасширяющие средства являются частью не только базисной, но и экстренной терапии.

Схема базисной терапии и определенные лекарства назначаются с учетом тяжести протекания бронхиальной астмы. Всего этих степеней выделяется четыре:

• Первая. Не требует базисной терапии. Эпизодические приступы купируются при помощи бронхорасширителей – Сальбутамола, Фенотерола. Дополнительно используют стабилизаторы мембранных клеток.
• Вторая. Эта степень тяжести бронхиальной астмы лечится посредством ингаляционных гормонов. Если они не приносят результата, то назначаются теофиллины и кромоны. Лечение обязательно включает один базисный препарат, который принимают постоянно. Им может выступать антилейкотриен или ингаляционный глюкокортикостероид.
• Третья. На этой стадии болезни применяют комбинацию гормональных и бронхорасширяющих лекарств. Используют уже 2 базисных медикамента и Β-адреномиметики для купирования приступов.
• Четвертая. Эта самая тяжелая стадия астмы, при которой назначают теофиллин в сочетании с глюкокортикостероидами и бронхорасширяющими средствами. Препараты используются в таблетированной и ингаляционной формах. Аптечка астматика составляет уже 3 базисных лекарства, например, антилейкотриен, ингаляционный глюкокортикостероид и бета-адреномиметики пролонгированного действия.

В целом, все лекарства при астме делятся на те, что используются регулярно, и применяемые для снятия острых приступов заболевания. К последним относятся:

• Симпатомиметики. Сюда относятся Сальбутамол, Тербуталин, Левалбутерол, Пирбутерол. Эти лекарства показаны для оказания неотложной помощи при удушье.
• Блокаторы М-холинорецепторов (холинолитики). Блокируют выработку особых ферментов, способствуют расслаблению бронхиальных мышц. Таким свойством обладают Теофиллин, Атровент, Аминофиллин.

Самым эффективным методом лечения астмы являются ингаляторы. Они снимают острые приступы за счет того, что лекарственное вещество мгновенно попадает в дыхательную систему. Примеры ингаляторов:

Базисные препараты при бронхиальной астме представлены более широким спектром лекарственных групп. Все они необходимы для облегчения симптоматики заболевания. С этой целью применяют:

• бронхолитики;
• гормональные и негормональные средства;
• кромоны;
• антилейкотриены;
• антихолинергетики;
• бета-адреномиметики;
• отхаркивающие препараты (муколитики);
• стабилизаторы мембран тучных клеток;
• противоаллергические лекарства;
• антибактериальные препараты.

Данная группа препаратов по их основному действию еще называется бронхорасширителями. Их используют как в ингаляционной, так и в таблетированной форме. Основной эффект всех бронхолитиков – расширение просвета бронхов, за счет чего снимается приступ удушья. Бронхорасширители делятся на 3 основные группы:

• бета-адреномиметики (Сальбутамол, Фенотерол) – стимулируют рецепторы медиаторов адреналина и норадреналина, вводятся ингаляционно;
• холинолитики (блокаторы М-холинорецепторов) – не дают медиатору ацетилхолина взаимодействовать с его рецепторами;
• ксантины (препараты теофиллина) – угнетают фосфодиэстеразу, уменьшая сократительную способность гладкой мускулатуры.

Бронхорасширяющие препараты при астме нельзя применять слишком часто, поскольку чувствительность дыхательной системы к ним уменьшается. В результате препарат может не подействовать, что повышает риск смерти от удушья. Примеры бронхорасширяющих лекарств:

• Сальбутамол. Суточная доза таблеток составляет 0,3–0,6 мг, разделенные на 3–4 приема. Этот препарат при бронхиальной астме используют в виде спрея: вводят по 0,1–0,2 мг взрослым и 0,1 мг – детям. Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, тахикардия, миокардит, тиреотоксикоз, глаукома, эпилептические припадки, беременность, сахарный диабет. При соблюдении дозировки побочные эффекты не развиваются. Цена: аэрозоль – 100 рублей, таблетки – 120 р.
• Спирива (ипратропия бромида). Суточная доза – 5 мкг (2 ингаляции). Противопоказано лекарство в возрасте до 18 лет, во время первого триместра беременности. Из побочных эффектов возможны крапивница, сыпь, сухость во рту, дисфагия, дисфония, зуд, кашель, кашель, головокружение, бронхоспазм, раздражение глотки. Цена 30 капсул 18 мкг – 2500 р.
• Теофиллин. Начальная суточная дозировка – 400 мг. При хорошей переносимости ее увеличивают на 25 %. К противопоказаниям медикамента относят эпилепсию, тяжелые тахиаритмии, геморрагический инсульт, кровотечения ЖКТ, гастрит, кровоизлияние в сетчатку глаза, возраст менее 12 лет. Побочные действия многочисленны, поэтому их стоит уточнить в подробной инструкции к Теофиллину. Цена 50 таблеток 100 мг – 70 р.

Это противовоспалительные препараты для лечения астмы. Их действие – влияние на тучные клетки, специализированные клетки иммунной системы человека. Они принимают участие в развитии аллергической реакции, что и лежит в основе бронхиальной астмы. Стабилизаторы мембран тучных клеток препятствуют входу в них кальция. Это происходит за счет блокирования открытия кальциевых каналов. Такой эффект на организм производят следующие препараты:

• Недокромил. Применяется с 2-летнего возраста. Начальная дозировка – 2 ингаляции 2–4 раза в день. Для профилактики – та же доза, но дважды за сутки. Дополнительно допускается проводить 2 ингаляции перед контактом с аллергеном. Максимальная доза – 16 мг (8 ингаляций). Противопоказания: первый триместр беременности, возраст менее 2 лет. Из побочных реакций возможны кашель, тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе, бронхоспазм, неприятный вкус. Цена – 1300 р.
• Кромоглициевая кислота. Вдыхание содержимого капсулы (порошка для ингаляций) при помощи спинхалера – 1 капсула (20 мг) 4 раза в день: утром, на ночь, 2 раза днем через 3–6 часов. Раствор для ингаляций – 20 мг 4 раза за сутки. Возможные побочные действия: головокружение, головная боль, сухость во рту, кашель, охриплость. Противопоказания: лактация, беременность, возраст до 2 лет. Стоимость 20 мг – 398 р.

Данная группа препаратов при бронхиальной астме основана на гормональных веществах. Они оказывают сильное противовоспалительное действие, снимая аллергическую отечность слизистой бронхов. Глюкокортикостероиды представлены ингаляционными препаратами (Будесонид, Беклометазон, Флутиказон) и таблетками (Дексаметазон, Преднизолон). Хорошими отзывами пользуются такие средства:

• Беклометазон. Дозировка для взрослых – 100 мкг 3–4 раза за сутки, для детей – 50–100 мкг дважды на протяжении дня (для формы выпуска, где 1 доза содержит 50–100 мкг беклометазона). При интраназальном применении – в каждый носовой ход по 50 мкг 2–4 раза ежесуточно. Противопоказан Беклометазон в возрасте до 6 лет, при остром бронхоспазме, неастматическом бронхите. Среди негативных реакций могут отмечаться кашель, чихание, першение в горле, охриплость, аллергия. Стоимость флакона 200 мкг – 300–400 р.
• Преднизолон. Поскольку этот препарат гормональный, он имеет множество противопоказаний и побочных действий. Их стоит уточнить в подробной инструкции к Преднизолону перед началом лечения.

источник

Увеличенное образование (гиперсекреция) слизи в дыхательных путях сопровождает многие острые инфекции, а также бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь и другую легочную патологию. При этом явлении необходим прием отхаркивающих и муколитических препаратов. Их основная цель – улучшить откашливание мокроты и/или уменьшить ее образование.

Мукоактивные препараты делятся по способу их действия на отхаркивающие, мукорегуляторы, муколитики и мукокинетики. Можно классифицировать их и на другие группы, но именно такой подход дает возможность более точно подобрать необходимый при кашле препарат.

У здоровых людей слизь выделяется в нормальном количестве и непрерывно удаляется с помощью реснитчатых клеток эпителия по направлению к гортани, а затем попадает в носоглотку и проглатывается. Увеличение секреции слизи в органах дыхания может стать проблемой, особенно если скорость выделения превышает скорость движения частиц мокроты клетками мерцательного эпителия.

Гиперсекреция слизи – характерный признак ОРЗ, а также бронхиальной астмы, ХОБЛ и хронического бронхита, бронхоэктатической болезни. Во время воспаления, вызванного инфекцией, происходит увеличение числа и размера так называемых бокаловидных клеток, расположенных в подслизистых железах. Возникает секреторная гиперактивность.

Воспаление вызывает потерю функции и разрушение ресничек эпителия, изменение физико-химических свойств слизистой оболочки и нарушение нормального состава мокроты. В ходе этого процесса накапливаются погибшие бактерии и иммунные клетки, слущенный эпителий, образующие гной.

Слизь, составляющая основу мокроты, – это олигомер, который состоит из воды и высокомолекулярных белков, образующих гель. Лекарства, меняющие физические или химические характеристики мокроты, называются мукоактивными и в зависимости от основного эффекта делятся на группы.

Отхаркивающие и муколитические средства назначаются:

• при бронхите;
• при трахеите;
• при гриппе и ОРЗ;
• при бронхите курильщика;
• при астме.

Эти лекарства облегчают откашливание мокроты и лучше помогают при сухом кашле.

Трава этого растения при кашле оказывает рефлекторное воздействие. Она умеренно раздражает внутреннюю стенку желудка, в результате чего рефлекторно усиливается не только желудочная, но и бронхиальная секреция. Количество мокроты увеличивается, она становится более жидкой и лучше откашливается. Алкалоиды термопсиса стимулируют дыхательный центр, активируя кашель. При употреблении в высоких дозах возможно возбуждение и рвотного центра.

Нередко трава термопсиса используется в комплексе с содой (натрия гидрокарбонатом). Это вещество дополнительно стимулирует выработку слизи, разжижая мокроту.

Так же действуют и другие лекарственные растения, рефлекторно усиливая бронхиальную секрецию (солодка, алтей). Они применяются при кашле с трудно отходящей мокротой при трахеите и бронхите. Их побочное действие – тошнота, эти средства не следует использовать при язвенной болезни желудка и индивидуальной непереносимости.

Трава термопсиса включена в состав таких недорогих, но эффективных отхаркивающих лекарственных препаратов:

• Амтерсол (сироп);
• Коделак и Коделак Бронхо;
• Коделак Фито (эликсир);
• сухая микстура от кашля;
• таблетки от кашля;
• Термопсол.

Это вещество уменьшает степень поверхностного натяжения мокроты и делает ее более текучей. Кроме того, оно снижает ее адгезивные («липкие») свойства. Вязкость мокроты снижается, и она легче отхаркивается.

Лекарства с содержанием гвайфенезина назначаются при заболеваниях с умеренным влажным кашлем, при поздней стадии трахеита и легком течении бронхита. Из побочных эффектов можно отметить тошноту, боль в области желудка, диарею. Гвайфенезин обладает легким анксиолитическим действием, поэтому способен вызвать головокружение и сонливость. Возможны и аллергические симптомы.

Лекарства с гвайфенезином не следует принимать при кашле с большим количеством мокроты, при язвенном поражении желудка, перенесенном ранее желудочном кровотечении, у детей младше 2 лет и при непереносимости. Во время приема этих средств рекомендуется употреблять больше жидкости, делать вибрационный массаж грудной клетки. Иногда продукты метаболизма этого вещества вызывают розовое окрашивание мочи, это не опасно. Гвайфенезин нельзя принимать одновременно с психотропными препаратами и алкоголем.

Только гвайфенезин содержат сиропы Колдрекс Бронхо и Туссин. Он также входит в состав многокомпонентных средств:

• Аскорил Экспекторант;
• Викс Актив Симптомакс Плюс;
• Джосет;
• Кашнол;
• Колдакт Бронхо;
• Кофасма;
• Ново-пассит;
• Стоптуссин;
• Туссин Плюс.

Средства этой группы изменяют количество выделяемой мокроты. Они включают карбоцистеин, антихолинергические средства, глюкокортикоиды и макролидные антибиотики. Их лучше использовать при мокром (влажном) кашле с мокротой.

Это вещество оказывает разнообразное фармакологическое действие:

• разрушает химические связи между молекулами, образующими слизь;
• изменяет электрический заряд мукополисахаридов мокроты, активирует выработку сиаломуцинов;
• активирует движение ресничек эпителия;
• уменьшает вязкие свойства мокроты;
• улучшает освобождение от слизи придаточных носовых пазух;
• обладает противовоспалительным свойством.

Карбоцистеин показан при выделении обильной вязкой мокроты. Это бронхит, бронхообструктивный синдром, астма, бронхоэктазы, коклюш. Кроме того, его используют в терапии синуситов и воспаления среднего уха, а также перед бронхоскопией или бронхографией.

Это вещество хорошо переносится. Лишь иногда после его назначения возможно нарушение работы желудка, жидкий стул или признаки кровотечения. Вероятны кожная сыпь или зуд.

• обострение язвы желудка и 12-перстной кишки;
• хронический гломерулонефрит любой этиологии в стадии обострения;
• 1-й триместр беременности;
• индивидуальная непереносимость.

Карбоцистеин можно назначать детям начиная с 1 месяца в соответствующей дозировке.

Лекарства, содержащие это вещество:

• Бронхобос (сироп и капсулы);
• Либексин Муко (сироп);
• Флуифорт (сироп и растворимые гранулы);
• Флюдитек (сироп).

Антихолинергические препараты (ипратропия бромид), глюкокортикоиды, макролиды также обладают умеренными мукорегулирующими свойствами. Однако основные эффекты этих лекарств другие, поэтому они не используются с непосредственной целью изменить характеристики мокроты.

Эти средства снижают вязкость мокроты, придавая ей «текучесть». Их используют, если мокрота слишком густая.

Вещество прямо воздействует на длинные молекулы и разрывает химические связи между ними. В результате полимерные свойства слизи ослабевают, ее вязкость снижается. Ацетилцистеин активен и в отношении гнойной мокроты, что выгодно отличает его от многих других препаратов.

У вещества имеется антиоксидантное действие, то есть он защищает мембраны клеток от вредного влияния токсинов и продуктов обмена. Он усиливает выработку в организме глутатиона – вещества, активно удаляющего токсины и свободные радикалы.

Ацетилцистеин назначается при вязкой и/или слизисто-гнойной мокроте в таких случаях:

• воспаление трахеи, бронхов, легких;
• бронхоэктазы;
• ателектаз легкого;
• муковисцидоз;
• астма;
• синуситы.

Его можно назначать и детям, начиная с 2 лет. Вероятные побочные действия:

• редко – патология желудка, понос;
• сыпь и зуд кожи, спазм бронхов;
• при использовании в небулайзере – сильный кашель, стоматит;
• носовое кровотечение;
• шум в ушах.

Противопоказан ацетилцистеин при обострении язвы желудка и 12-перстной кишки, кровохарканье, беременности и грудном вскармливании, и при непереносимости лекарства. Между приемом этого вещества и антибиотиков необходимо делать перерыв 2 часа.

Список средств с ацетилцистеином:

• Ацестин (таблетки обычные и растворимые);
• Ацетилцистеин (порошок и растворимые таблетки);
• АЦЦ (гранулы растворимые, сироп);
• АЦЦ 100 (растворимые таблетки);
• АЦЦ Инъект (раствор для глубокого внутримышечного или внутривенного введения);
• АЦЦ Лонг (растворимые таблетки);
• Викс Актив Экспектомед (растворимые таблетки);
• Н-Ац-Ратиофарм (порошок и растворимые таблетки);
• Флуимуцил (растворы для приема внутрь, для ингаляций и инъекций, растворимые гранулы и таблетки).

Современный препарат Пульмозим используется как муколитик при муковисцидозе. В его основе – генно-инженерный фермент, расщепляющий внеклеточную ДНК.

При попадании в бронхи и легкие такого аэрозоля вязкая, гнойная, с измененными свойствами мокрота при муковисцидозе расщепляется и разжижается, что значительно усиливает ее выведение.

Кроме муковисцидоза, дорназу альфа можно использовать при бронхоэктазах, тяжелой ХОБЛ, врожденных пороках развития легких, пневмониях на фоне иммунодефицитов.

Побочные действия этого препарата возникают крайне редко, и их частота такая же, как у плацебо (нейтрального нелекарственного средства). Большинство пациентов, у которых возникли какие-то неблагоприятные ощущения, связанные с применением Пульмозима, могут продолжать его использовать. Вводится этот аэрозоль с помощью специального устройства – джет-небулайзера. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости.

Это вещество является основой препарата Эрдомед, выпускаемого в капсулах и растворимых гранулах. Такой муколитик был синтезирован совсем недавно. Помимо муколитических и антиоксидантных свойств, он уменьшает способность бактерий «прилипать» к стенке органов дыхания. Препарат используется в терапии бронхитов, ХОБЛ, бронхоэктазов, синуситов и других состояний с густой мокротой. Особенно он показан для применения у курильщиков.

• возраст до 2 лет;
• 1-й триместр беременности;
• для гранул – фенилкетонурия;
• гомоцистинурия;
• недостаточность функции печени или почек;
• индивидуальная непереносимость.

Побочные действия возникают редко. Это аллергическая реакция, тошнота, рвота и жидкий стул.

Эти препараты используются при навязчивом, малопродуктивном кашле, чтобы усилить выведение слизи и очистить бронхи. Они действуют преимущественно на реснички эпителия, а также уменьшают «сцепление» между слизистой оболочкой и частицами мокроты. Эти лекарства – амброксол и бромгексин.

Это средство делает мокроту жидкой и очищает от нее бронхи. Действуя на железистые клетки, амброксол усиливает выработку жидкой части слизи. Под его влиянием в легких увеличивается количество сурфактанта, обеспечивающего расправление альвеол. Препарат активирует работу ресничек эпителия. Кашель под его действием уменьшается незначительно.

• бронхит;
• астма;
• бронхоэктазы;
• респираторный дистресс синдром.

Использовать лекарство можно с рождения. Он хорошо переносится, лишь иногда вызывая нарушение работы желудка или аллергию.

Амброксол противопоказан в таких случаях:

• язвенная болезнь;
• 1-й триместр беременности;
• судороги;
• лактация.

Список препаратов амброксола:

• Амбробене (капсулы, раствор для приема внутрь и небулайзера, таблетки, сироп, раствор для в/в введения);

• Амброгексал;
• Амброксол;
• Амбролор;
• Амбросан;
• Бронхоксол;
• Бронхорус;
• Лазолван;
• Лазонгин;
• Медокс;
• Нео-бронхол;
• Ремеброкс;
• Суприма-Коф;
• Тораксол Солюшн Таблетс;
• Флавамед;
• Халиксол.

По химической структуре он очень напоминает амброксол. Он используется для борьбы с вязкой мокротой при трахеитах, бронхитах, астме, муковисцидозе и ХОБЛ.

Препарат используют для приема внутрь и для небулайзерных ингаляций. Его эффект развивается постепенно, нередко лишь через несколько дней применения. Однако низкая токсичность и возможность использования у детей любого возраста делают бромгексин популярным мукокинетическим препаратом.

Возможные побочные эффекты: тошнота, дискомфорт в желудке, головная боль, головокружение, кожная сыпь, потливость, спазм бронхов.

Противопоказанием является только индивидуальная непереносимость препарата, что выгодно отличает его от амброксола.

Список лекарств на основе бромгексина:

При упорном кашле нередко применяются лекарства, содержащие несколько ингредиентов, взаимно усиливающих действие.