Мрт легких покажет ли астму

МРТ легких и бронхов считают одним из лучших способов изучения состояния тканей органов.

Легкие, бронхи в своих тканях содержат воздух, поэтому исследовать их достаточно сложно.

Магнитно-резонансная томография этих органов позволяет качественно оценить их состояние, выявить изменения, патологии.

Процедура изучения бронхов, легких таким способом безопасна для человека, поэтому отказываться от ее проведения не стоит.

Бронхи, легкие сложно поддаются осмотру ввиду труднодоступности.

Среди известных методов исследования дыхательных органов МРТ считается наиболее информативным и надежным.

С помощью МРТ есть возможность обнаружить следующие проблемы:

новые образования в органах дыхательной системы;

Воспаление легких – опасное заболевание. Природа появления пневмонии инфекционная. Причиной являются микроорганизмы, поражающие орган.

В легких образовывается жидкость, которая выделяется из сосудов. В процессе развития воспаления бронхи расширяются, при поражении легких в процесс иногда может быть вовлечена плевра. Бронхиальное дерево начинает работать со сбоями.

При пневмонии важно вовремя пройти МРТ. Во время процедуры данные обрабатываются и передают информацию о заболевании.

Даже в самом начале развития пневмонии заболевание можно обнаружить и назначить необходимое лечение.

Пневмония устойчива к лекарствам, поэтому диагностирование заболевания на ранних стадиях даст возможность не допустить появления осложнений.

Симптомы заболевания могут первое время не проявиться — температура тела останется нормальной, кашель отсутствует.

В группу риска входят люди, у которых иммунитет ослаблен длительным приемом антибактериальных средств. МРТ поможет определить наличие инфекции в органах дыхания.

Без характерных симптомов заболевание может протекать и в легких ребенка. Дети чаще всего не могут правильно охарактеризовать самочувствие, поэтому исследование с помощью магнитно-резонансной томографии — мера необходимая.

При заболевании бронхитом проходит воспаление в плевральной полости, в легких. Своевременное проведение МРТ даст возможность определить причины воспаления, назначить правильное лечение.

При бронхите можно наблюдать отечность бронхов, обильно выделяется слизь. При данном заболевании кашель выступает средством освобождения от слизи, поэтому необходимо выполнять процедуры, которые помогут мокроте легко выходить.

Если при прослушивании легких слышен свист, может возникнуть подозрение на появление в органах новообразования. Чтобы определить наличие и характер опухоли, рекомендуется пройти МРТ.

Для определения опухолей применяется специальное вещество, которое усиливает данные. Без этого средства обнаружить новообразование очень сложно.

Если вовремя не обнаружить опухоль, она может перерасти в злокачественное образование.

Современное оборудование дает возможность не только определить наличие опухоли, но и узнать ее месторасположение, размеры, структуру.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, проявляется в повышенной реакции бронхов на внешнюю среду.

Если вовремя выявить бронхиальную астму и правильно назначить лечение, то у пациента не будет наблюдаться симптомов удушья, болезнь можно будет полностью контролировать.

Если у пациента наблюдается длительный кашель, приступы удушья, но диагноз бронхиальной астмы сомнительный, то обязательно стоит пройти магнитно-резонансную томографию.

Не только эти заболевания можно диагностировать с помощью МРТ легких и бронхов.

Если есть подозрения на патологические изменения органов, нарушения дыхания, стоит провести комплекс исследований. МРТ не оказывает на человеческий организм негативного воздействия, так как в основе работы устройства — магнитные волны.

Только доктор должен дать направление на прохождение МРТ, потому что в некоторых случаях подобное исследование проводится с осторожностью, например, во время беременности, лактации.

Перед тем, как пройти магнитно-резонансную томографию, необходимо уведомить специалиста обо всех заболеваниях, имеющих место.

Обязательно нужно уточнить, на какие препараты может возникнуть аллергическая реакция. Больным, страдающим клаустрофобией, доктор назначает седативные средства.

Успокоительные препараты на основе растительных компонентов могут быть назначены и тем, кто нервничает перед прохождением МРТ.

Перед началом обследования пациент должен освободиться от своей одежды, надеть хлопчатобумажную рубашку.

Если в наличии очки, слуховые аппараты, заколки из металла, украшения, часы, протезы, прочие предметы, их обязательно нужно снять на время исследования.

Беременные женщины обязательно должны предупредить о своем положении радиолога.

Исследование органов дыхания таким пациенткам проводится только в исключительных случаях. При этом анализируются все факторы, ведь польза должна превышать риски.

Обязательно стоит предупредить доктора о наличии в своем организме медицинского электронного прибора. При проведении МРТ такие элементы будут оказывать влияние на процедуру.

Если предметы внутри человека не являются медицинскими или специально помещенными, об этом также стоит предупредить. В этом случае пациент перед МРТ проходит рентгенологическое исследование.

У процедуры есть и противопоказания.

МРТ легких, бронхов не назначается пациентам, если у них:

• стадия декомпенсации хронических заболеваний;
• пациент проявляет неадекватную психическую реакцию на проведение процедуры;
• в организме человека есть встроенный кардиостимулятор, кохлеарный имплантат, медицинские приборы внутри сосудов.

Для диагностирования заболеваний органов дыхания доктора все чаще прибегают к магнитно-резонансной томографии.

Данный вид исследования обладает рядом преимуществ:

для человека этот вид исследования является безвредным;

при исследовании можно реконструировать, создавать 3D-моделирование органов;

органы дыхания при МРТ можно посмотреть под любым удобным углом, создать любую их проекцию;срезы имеют повышенную контрастность;

качество изображения можно настроить с помощью программы;

изображение органов дыхания получается по протонной плотности;

при МРТ можно определить скорость движения крови;

при исследовании есть возможность изучить процессы метаболизма в организме.

Если доктор назначил прохождение МРТ, то не стоит пренебрегать назначением.

Возможно, стоимость процедуры не будет низкой, но качество исследования оправдает затраты. МРТ не оказывает негативного влияния на человека.

В то же время исследование поможет своевременно выявить тяжелые заболевания, которые на начальной стадии вылечить будет гораздо проще и не допустить осложнений.

источник

Для обследования легких специалисты могут назначать любой из указанных методов диагностики (КТ, рентген или МРТ). При назначении любого из этих способов исследования, врач учитывает такие нюансы, как: длительность процедуры, показания, противопоказания, что лучше визуализирует каждая из диагностик. Сказать однозначно, что лучше КТ или МРТ, сложно. Для этого следует ознакомиться с отличиями в принципе их работы, достоинствами/недостатками, показаниями/противопоказаниями.

Основным отличием компьютерной диагностики от магнитно-резонансной считается принцип действия:

• МРТ предоставляет информативные снимки легких благодаря ядерно-магнитному резонансу атомов водорода. Лучевой нагрузки на организм нет.
• При КТ легких используют Х-лучи. Рентгеновское излучение проходит сквозь ткани, предоставляя врачам снимки в заданных срезах.

КТ, МРТ используют с разными целями:

• КТ чаще используют для обследования костных структур.
• МРТ идеально визуализирует мягкие ткани, кровеносные сосуды.

Есть разница между рассматриваемыми диагностическими методами и в ценовой политике:

• МРТ стоит дороже, из-за высокой стоимости самого томографа. Его выбирают пациенты, не желающие получать радиационное воздействие на организм.
• КТ дешевле, поэтому компьютерные томографы используют в большинстве государственных медицинских учреждениях.

Для многих пациентов большую роль в исследовании систем организма играет и время процедуры. Разница в длительности МРТ, КТ легких существенная:

• Компьютерная томография легких длится всего 15 – 20 минут.
• Магнитную томографию легочной ткани выполняют на протяжении 1 – 1,5 часов.

Какую диагностику выбрать, МРТ или КТ легких, решает специалист. Компьютерная томография легких осуществляется с использованием рентгеновского облучения. Для получения полной картины развивающейся патологии врачи изучают ряд снимков заданных срезов. Такая диагностическая процедура, как КТ дает возможность визуализировать в деталях все сегменты, отделы легочной ткани, бронхов.

Преимуществами исследования легких посредством компьютерного томографа являются:

1. Получение снимков спиральных срезов. Врач может менять угол обзора на свое усмотрение. Снимки легких при КТ представлены трехмерным изображением в цифровом виде.
2. Скорость процедуры. Этот пункт считается решающим при наличии у пациента внутреннего кровотечения.
3. Возможность обнаружить внутренние кровотечения, гематомы.

Компьютерную томографию используют для легкого, быстрого обнаружения повреждений, которые пациент получил в результате травм (сломанные ребра, нарушения структуры легких, кровотечения).

Недостатками КТ считаются:

1. Вред для здоровья, который оказывают рентгеновские лучи.
2. Возможность проводить процедуру ограниченное количество раз.

Магнитно-резонансная томография органов дыхания считается абсолютно безопасным диагностическим методом. Вместо рентгеновских лучей для получения снимка легких применяют сильное электромагнитное поле. МРТ предоставляет врачам качественные снимки в формате 3D.

Магнитно-резонансная томография имеет свои преимущества перед КТ:

1. Абсолютная безопасность.
2. Возможность обнаружить патологические процессы на клеточном уровне. Поэтому этот метод диагностики используют для обнаружения онкологических болезней, туберкулеза.
3. Возможность частого проведения процедуры из-за ее безвредности.

Из недостатков следует указать:

1. Плохое качество снимков полых органов. Они получаются размытыми.
2. Длительность процедуры. Она занимает примерно 1,5 часа.
3. Плохое качество снимков органа, находящегося в постоянном движении.
4. Большой список противопоказаний к процедуре.

Какой метод диагностики выбрать, решает лечащий врач. Благодаря КТ можно увидеть хронические болезни, травмы органов дыхания, а вот более сложные патологии исследуют посредством магнитно-резонансного томографа.

Проводимая регулярно флюорография иногда может дать результаты, вызывающие подозрение у врача. В этом случае он может направить пациента на более детальное обследование легких (КТ, МРТ).

Такие диагностические методы, как КТ, МРТ в одинаковой степени считаются эффективными в диагностике таких патологий:

• ателектазы;
• пневмония;
• саркоидоз;
• пневмофиброз;
• секвестрация легкого;
• аномалии сосудов легких;
• легочные узлы;
• туберкулез;
• аневризма артерии легких;
• легочная недостаточность (острая, хроническая);
• аномалии сосудов легкого;
• мезотелиома;
• васкулит;
• уточнение стадии рака;
• артериовенозные мальформации;
• плевральный выпот неуточненной этиологии.

КТ, МРТ практически одинаково эффективны при диагностике воспалительных процессов, туберкулеза. Но при подозрении на внутреннее кровотечение нужно отдать предпочтение КТ, а для диагностики новообразований лучше использовать МРТ. Ниже рассмотрим случаи, когда лучше проводить МРТ, КТ.

МРТ легких и бронхов врач может назначить в следующих случаях:

• дифференциальная диагностика онкологии средостения;
• муковисцидоз;
• оценка дыхательной функции;
• дифдиагностика ателектаза, опухоли;
• нарушения легочного кровообращения (гипоксическая легочная вазоконстрикция, эмболия);
• подозрение на онкологию, вероятность метастазирования в органы средостения;

• хронический плеврит;
• увеличение внутригрудных узлов;
• контроль за эффективностью выполненной операции;
• подозрение на туберкулез;
• воспалительные процессы, провоцирующие повреждение легких;
• подготовка к операции.

Также МРТ хорошо показывают бронхиальное утолщение стенок, дилатацию центральных бронхов.

КТ легких и бронхов является более эффективным, чем МРТ в диагностике следующих патологий:

• интерстициальная болезнь легких;
• легочные узлы;
• эмфизема.

Эта диагностика считается основной при исследовании кистозного фиброза, бронхоэктазов у взрослых. КТ свойственно лучшее пространственное разрешение, она способна показать морфологию более детально, чем МРТ.

Из-за ограничений разрешения магнитно-резонансного томографа специалисты не могут отчетливо рассмотреть мелкие сосуды дыхательных путей (3, 4 поколение). Поэтому применяют КТ в диагностике мельчайших сосудов.

КТ легких делают в том случае, когда другие методы диагностики не дают специалистам четкой картины патологии. Проверить легкие посредством КТ следует при подозрении на:

• метастазы;
• воспаление плевры;
• внутреннее кровотечение;
• пневмонию;
• скопление жидкости внутри плевральной полости;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• бронхоэктатическая болезнь;
• патологии сосудов;
• эмфиземы легких;
• туберкулез;
• травмы, разрывы мягких тканей;
• аневризм артерий;
• новообразования;
• инородное тело внутри полости легких, бронхов, мелких бронхиол.

МРТ, КТ имеют ряд общих и индивидуальных противопоказаний. Общими противопоказаниями к диагностике выступают:

• беременность (это состояние считают относительным противопоказанием при проведении МРТ);
• клаустрофобия;
• детский возраст (этот пункт считается относительным противопоказанием. При необходимости ребенку дают успокоительный препарат, чтобы он лежал без движений, затем проводят подходящую диагностику легких);
• психические нарушения;
• индивидуальные ограничения.

КТ легких также противопоказано в таких случаях:

1. Пациент принимает медикаменты, несовместимые с рентгеновским облучением.
2. Вес больше 150 кг.
3. Патологическое состояние, проявляющееся в нарушении функции кроветворения.

У Магнитно-резонансной томографии противопоказания существенно отличаются:

1. Наличие металлических имплантов. Проведение процедуры пациентам с металлическими штифтами, пластинами на скелете, слуховыми аппаратами может повлиять на результаты диагностики (данные МРТ будут неправдивыми). Кроме того, проведение магнитной томографии при наличии электрокардиостимулятора, водителя ритма сердца опасно для жизни человека. На результаты КТ эти нюансы не оказывают существенного влияния.
2. Приступы неукротимого кашля.
3. Вес больше 130 кг.
4. Татуировки на коже, имеющие металлические вкрапления.
5. Болезни щитовидки.
6. Болезни эпидермиса.

МРТ легких не является дешевой процедурой. Ее стоимость порядком выше КТ, рентгенографии, флюорографии. В Москве средняя цена диагностики легких на магнитно-резонансном томографе составляет 6 000 рублей. На стоимость процедуры влияют многие факторы (рейтинг клиники, в которой проводится диагностика, используемая аппаратура, квалификация специалиста, объем поставленной задачи, использование контрастирующего препарата).

Стоимость КТ намного ниже. В Москве компьютерную диагностику легких можно сделать за 3 500 рублей и выше. Стоимость процедуры зависит от указанных выше факторов, а также необходимости в записи на диск, построении объемной модели.

Какой из современных методов диагностики лучше в обследовании легких сказать сложно. Каждый имеет свои сильные, слабые стороны.

МРТ недостаточно качественно показывает состояние тканей, находящихся в постоянном движении. Но при исследовании функциональных изменений гемодинамики, перфузии, оценки вентиляции легких, их работы лучше воспользоваться магнитно-резонансной томографией.

Компьютерная томография считается более информативной в обследовании полых структур легких, оценке состояния мелких сосудов дыхательных путей, но ее результаты в исследовании новообразований уступают данным МРТ.

Выбор метода диагностики легких нужно предоставить специалистам.

источник

Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!

Нужно всего лишь перед сном.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является современным, эффективным и почти безвредным способом анализа данных о внутренних органах. МРТ легких и бронхов позволяет получить четкую и ясную картину состояния легочной ткани, сосудов, трахеи, бронхов, лимфоузлов и т. д., показывает патологические изменения и болезни на ранних стадиях.

Дополнительным преимуществом исследования является удобство для пациента – он располагается неподвижно в капсуле, а предварительная подготовка минимальна. При этом изображение получается трехмерным за счет компоновки картины по слоям.

МРТ зачастую выступает первичным инструментом диагностики, однако может использоваться и совместно с другими методиками.

МРТ легких и бронхов назначается:

• При болезнях органов дыхания. Туберкулез, бронхоэктатическое заболевание, плеврит, патологии трахеи или бронхов.
• При подозрении на патологию. Легочной материи, сосудов, скоплении жидкости в плевральном отсеке, новообразований или метастазов.
• При обнаружении инородных тел в легочной системе.
• Для дооперационного и послеоперационного исследования.

МРТ трахеи и бронхов делают, как правило, совместно либо с грудной областью, либо шейной, в зависимости от расположения исследуемого участка.

Для улучшения качества результата может быть применено контрастирование (введение в организм соответствующего вещества). В этом случае исследование показывает более точные данные в узких областях (верхушки легких, зазор между легкими и диафрагмой) в объемном изображении (в трех осях координат).

МРТ дает возможность оценить состояние трахеи, бронхов, обнаружить накопление жидкости и появление новых образований в легких и окружающих органах.

• Металлические предметы в организме – имплантаты, протезы, спицы и другие. Сильное магнитное поле «вытягивает» их из организма.
• Кардиостимулятор. Электромагнитное излучение непоправимо нарушает работу прибора.
• Индивидуальная непереносимость. Аллергическая реакция на контрастное вещество.

• Беременности. Особенно в начальном периоде. На данный момент не доказана безопасность электромагнитного излучения для внутриутробного развития ребенка.
• Боязни замкнутого пространства. В зависимости от степени клаустрофобии решение должно приниматься индивидуально, но во всех случаях контролируется самочувствие пациента.
• Бессознательном состоянии. Тяжелое состояние пациента, невменяемость и т. д.

Если вы обнаружили у себя астму, и вы — молодой парень призывного возраста, то вам будет интересно, берут ли в армию с астмой.

В статье «психосоматика при бронхиальной астме», данная болезнь рассматривается как процесс, возникший от работы нервной системы человека.

Острый обструктивный бронхит у взрослых и детей возникнуть может в любое время года, а не только зимой, как считают некоторые люди.

• Патологические изменения. Трахеи, крупных бронхов и сосудов, плевры, вилочковой железы.
• Опухоли. Очаги, полости и уплотнения в легких.
• Воспаления. В легких, лимфоидной ткани и лимфоузлах (туберкулез).
• Наличие жидкости либо воздуха в плевральной области.
• Изменения тканей. Прозрачность тканей в легких.

При обнаружении опухоли можно установить ее основные характеристики (параметры, вид, структура и пр.), а качественное изображение сосудов дает возможность определить способ лечения, в том числе оперативного.

Что объединяет Дэвида Бэкхема и Джессику Альбу? А Билла Клинтона и Дайан Китон? У них — как и многих других — бронхиальная астма.

О том, что это за заболевание, и как при его наличии жить полноценной жизнью, нам рассказала врач-аллерголог «Клиника Эксперт Смоленск» Чемова Ульяна Владимировна.

— Ульяна Владимировна, сегодня, во Всемирный день борьбы с астмой, мы пришли к вам на приём с тем, чтобы поговорить о проблемах пациентов с бронхиальной астмой. Что такое бронхиальная астма?

Это гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим поражением дыхательных путей. «Гетерогенность» означает многообразие причин. Бронхиальная астма, как многие думают, бывает не только аллергической: есть ее формы, связанные с приемом аспирина, ожирением, беременностью.

— Что происходит при бронхиальной астме? Каковы механизмы ее развития?

Механизм развития какого-либо заболевания по-другому называют патогенезом. Что характерно для бронхиальной астмы? Это воспаление со всеми своими характеристиками: отеком тканей, их полнокровием, избыточным выделением слизи бронхиальными железами и т.д. Существенное значение имеет также сужение просвета бронхов за счет их спазма. Поражаются преимущественно бронхи среднего калибра.

Причиной, пусковым фактором воспалительного процесса, являются разные причины.

— Какими симптомами проявляется бронхиальная астма?

Среди клинически значимых признаков, в первую очередь — кашель — сухой, приступообразный. Другие симптомы: одышка преимущественно на выдохе; чувство «стеснения» в груди; слышный на расстоянии «свист» при дыхании. Эти признаки очень изменчивы, т.е. могут отмечаться не всегда.

Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Как лечить кашель правильно? Узнать здесь

Также различают так называемую кашлевую бронхиальную астму, когда кашель является единственным проявлением.

— Среди большого количества признаков бронхиальной астмы можно выделить основной симптом этого заболевания?

Как правило, это кашель. На втором месте — одышка, свистящие хрипы. По статистике чаще всего встречаются формы с сочетанием проявлений.

— Статистика по бронхиальной астме неумолима: почти 300 миллионов человек в мире болеют бронхиальной астмой, при этом количество заболевших увеличивается каждые десять лет. Что вы можете сказать о динамике бронхиальной астмы среди жителей Смоленского региона?

В силу специфики моей специальности большого потока больных с этой патологией я не наблюдаю. Это главным образом пациенты врачей-пульмонологов.

Записаться на прием к врачу-пульмонологу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

— Кто чаще болеет астмой – взрослые или дети?

Вопрос не так прост. Возможно болеют в равной степени представители обеих возрастных категорий. Однако с детьми могут чаще обращаться к врачу, в связи с чем процент болеющих у них может быть выше. Взрослые же могут обращаться тогда, когда уже «невмоготу». Поэтому статистика может быть недостоверной.

— С чем связан рост больных бронхиальной астмой? Медицина может точно ответить на этот вопрос?

Нет, скорее на уровне гипотез. Это экологические, пищевые, генетические факторы, влияние вирусных инфекций и т.д.

— Кто находится в группе риска по заболеванию бронхиальной астмой?

Прежде всего, конечно, дети с любой аллергией (особенно множественной), даже напрямую не затрагивающей (пока) органы дыхания; имеющие наследственную предрасположенность со стороны родителей; курильщики; страдающие хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Как жить с хронической обструктивной болезнью лёгких? Рассказывает врач-терапевт «Клиника Эксперт Тула»

Марочкин Дмитрий Геннадьевич

В группу риска по бронхиальной астме попадают и страдающие ожирением; работающие на вредных производствах и т.п. (например, работники прядильной, текстильной, деревообрабатывающей промышленности, животноводства и сельского хозяйства. Парикмахеры, работники пекарен, табачного производства и т.д.); часто болеющие и недолечиваемые.

— Что может спровоцировать возникновение приступа бронхиальной астмы?

Зависит от формы бронхиальной астмы. Например, при аллергической ее природе — соответственно аллергены. У каждого они могут быть совершенно индивидуальными.

Что такое сезонная аллергия? Узнать здесь

В целом же провоцирующими факторами могут быть ОРВИ, табачный дым и загрязненный воздух; парфюм; холодный воздух; физические нагрузки; у некоторых людей — сильный смех или плач; стресс, нервное перенапряжение; некоторые лекарственные препараты.

— Вокруг слова «астма» множество страхов. Это заболевание действительно опасно и является приговором?

Оно может быть опасно тогда, когда его не диагностируют, не лечат и не контролируют его течение. В этом случае могут развиваться серьезные приступы, могущие представлять угрозу здоровью и жизни человека.

Если человек грамотен в отношении своего заболевания, выполняет назначения врача и тесно с ним взаимодействует, посещает «школу бронхиальной астмы», то это заболевание не только не является приговором, но и может протекать вообще без симптомов.

— Современная медицинская наука способна эффективно помочь пациентам с бронхиальной астмой? Можно ли вылечить ее полностью?

В большинстве своем астма не из группы заболеваний «пролечил и забыл», т.е. она нуждается в постоянном динамическом контроле. Однако может быть и так, что устранив фактор, вызывающий астму, можно будет длительно обходиться без лекарств – разумеется, по решению врача и под его наблюдением.

Может ли острый бронхит перейти в астму? Узнать здесь

Эффективная лечебная помощь при этом заболевании безусловно возможна, причем она может быть настолько действенной, что человека вообще не будут беспокоить никакие проявления астмы.

— Ульяна Владимировна, для лечения бронхиальной астмы используются гормональные препараты?

Да. Если говорить об аллергической бронхиальной астме, то современные формы таких лекарств применяются местно, т.е. путем вдыхания, а не в виде таблеток или инъекций. При этом они содержат настолько низкие дозировки гормонов, что какого бы то ни было ощутимого системного воздействия на организм не оказывают.

— Действительно ли препараты от бронхиальной астмы вызывают привыкание?

Современные формы препаратов — в частности гормональных — привыкания не вызывают. Возврат же симптомов после отмены такого лечения связан с тем, что просто вновь начинается воспалительный процесс (последний при бронхиальной астме хронический).

Также появление симптомов может быть тогда, когда действуют факторы риска – например, переезд в другую местность, набор веса и т.п. В таком случае может быть необходима корректировка дозы препарата.

— Врач какой специальности лечит бронхиальную астму?

На сегодняшний день — врач-пульмонолог, при аллергической форме заболевания — в сотрудничестве с аллергологом.

— Как проводится диагностика бронхиальной астмы?

Она основывается на подробном сборе жалоб и анамнеза, перкуссии (простукивания) и аускультации (выслушивания) грудной клетки, а также инструментальных методах исследования — в частности пик-флуометрии и спирометрии.

— Какие ограничения накладывает бронхиальная астма на жизнь пациента? Что нельзя делать больным с бронхиальной астмой?

В зависимости от причины, вызывающей астму — не подвергаться ее воздействию. Т.е. если это аллергическая астма — избегать аллергенов и т.д.

— Как полноценно жить с бронхиальной астмой? Каких правил должны придерживаться больные?

Необходимо хорошо знать свое заболевание: какие факторы вызывают его появление/обострение, особенности его протекания и т.д.

По возможности устранить факторы риска. Аккуратно выполнять все назначения лечащего доктора, активно сотрудничать с ним, в том числе регулярно проходить спирометрию. Проработать с ним алгоритмы действий в различных ситуациях, когда возможно обострение астмы или возникновение приступа. Вести дневник контроля астмы, куда записывать все симптомы: он очень пригодится для анализа течения заболевания совместно с доктором.

Необходимо научиться пользоваться современными аппаратами для доставки лекарств в легкие, не стесняться переспрашивать врача об этом. Заниматься дыхательной гимнастикой.

Чемова Ульяна Владимировна

В 2006 году окончила Смоленскую государственную медицинскую академию

В 2006-2007 годах прошла интернатуру по специальности «Педиатрия»

В 2013 — первичную переподготовку по специальности «Аллергология и иммунология»

С декабря 2016 года работает врачом-педиатром и аллергологом-иммунологом в ООО «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20. Запись по телефону: +7(4812) 77-77-03

источник

Ставят астму, но ощущения в бронхах очень неприятные. Даже ингалятор не особо помогает.
А сегодня вообще были какие-то непонятные боли в виде прострелов (в одном месте, в бронхах, с правой стороны). Над этим местом уже год как-то нарост, появляется в ПМС. Находится он над молочной железой. Показывалась онкологу-маммологу, сказал, что просто железистая ткань разрослась (интересно, с чего бы это?) Хотя есть подозрения на гормональный сбой.

Врачи говорят, что все хорошо, а мне от этого легче не становится. С дыханием проблемы, постояный дискомфорт, нормально за этот год дышала только один раз — после ингаляции Беротеком во время проведения ФВД (сейчас у меня сальбутамол).

Какое исследование сделать, чтобы посмотреть и бронхи, и легкие, и этот нарост?
Может, что-то еще пригодится?
Могу выложить свежий анализ крови.

1. КТ информативнее. МРТ легкие «не берет».

2. Бронхиальная астма или подозрение на оную, не показания к КТ.

3. Показания к КТ легких устанавливает очный врач. Заочных оснований для КТ в Вашем случае не вижу.

4. Вам нужно обсудить проблему с терапевтом или пульмонологом офф-лайн.

1. КТ информативнее. МРТ легкие «не берет».

2. Бронхиальная астма или подозрение на оную, не показания к КТ.

3. Показания к КТ легких устанавливает очный врач. Заочных оснований для КТ в Вашем случае не вижу.

4. Вам нужно обсудить проблему с терапевтом или пульмонологом офф-лайн.

Спасибо! :ax:
В понедельник иду к пульманологу.
А на КТ обычно в каких случаях отправляют? Что оно способно выявить?

У меня сухой кашель уже больше года, бронхи при этом болят, особенно после сна. Вдох и выдох неполноценный, затрудненный, не глубокий, сопровождается дискомфортом в органах дыхания. По ФВД — бронхоспазм. Проходит после Беротека.

Параллельно лечу синусит, сейчас хроническая форма, аллергический риносинусит.

Доктор, прокомментируйте, плиз, анализ крови! На что еще мне стоит обратить внимание!

Гемоглобин — 138
Лейкоциты — 10.2 (на протяжении года держатся от 9 до 12);
Эозинофилы — 8 (тоже год повышены);
Лимфоциты — 15 (стали понижаться не так давно);
СОЭ — 15 (тоже недавно повысились);

И еще вопрос.. анализ мочи хороший. Мама говорит, что если моча хорошая, значит, серьезных заболеваний нет. Она меня просто успокаивает или это так и есть на самом деле?

Прошу прощения за такое количество вопросов, просто я очень переживаю 🙁

А на КТ обычно в каких случаях отправляют? Что оно способно выявить?Много чего может выявить. Оглашение всего списка непродуктивно и чисто физически затруднительно. Почитайте, пожалуйста, здесь ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). У меня сухой кашель уже больше года, бронхи при этом болят, особенно после сна. Вдох и выдох неполноценный, затрудненный, не глубокий, сопровождается дискомфортом в органах дыхания. По ФВД — бронхоспазм. Проходит после Беротека. Наиболее вероятный диагноз бронхиальная астма. Лечение астмы к беротеку не сводится. Необходимо назначение базисной терапию. Гемоглобин — 138
Лейкоциты — 10.2 (на протяжении года держатся от 9 до 12);
Эозинофилы — 8 (тоже год повышены);
Лимфоциты — 15 (стали понижаться не так давно);
СОЭ — 15 (тоже недавно повысились);
Я не думаю, что лимфоциты понижены, скорее, другие клетки (сегменты) повышены,от чего процентовка по лимфоцитам вниз сдвигается. Есть изменения характерные для астмы – эозинофилия. Лейкоцитоз трудно трактовать не видя Вас и Ваши анализы целиком.Мама говорит, что если моча хорошая, значит, серьезных заболеваний нет.Нет тяжелых заболеваний почек.
А заодно подскажите, пожалуйста, как вывести мокроту из бронхов? Назначением правильной терапии по астме, включающей ингаляционные ГКС. В плане дообследования считаю целесообразным выполнить анализ на С-реактивный белок (количественый) и антинейтрофильные цитоплазматические антитела (лучше антитела перинуклеарные (p-ANCA)).

Потребность в КТ легких может и должна обсуждаться с очным врачом.

источник

Бронхиальная астма — это часто встречающееся заболевание органов, обеспечивающих функцию внешнего дыхания человека. Рентген при бронхиальной астме может помочь выявить заболевание, однако он малоэффективен в межприступный период, если у пациента нет никаких осложнений.

Если есть подозрения, что у пациента бронхиальная астма, ему будет в первую очередь показано пройти обследование легких и бронхов посредством рентгена.

Чтобы диагностировать неосложненную бронхиальную астму, рентген не требуется, его проводят при первичном осмотре, чтобы облегчить дальнейшее наблюдение за пациентом. Это также помогает исключить ряд сопутствующих осложнений и отклонений. Для постановки диагноза используют другие методы диагностирования.

Рентгенография помогает диагностированию при следующих состояниях:

• хроническом обструктивном бронхите;
• пневмонии;
• саркоидозе;
• туберкулезе;
• наличии посторонних тел в бронхах;
• пневмокониозе.

Данное обследование нужно и для установления степени тяжести астмы, оно помогает следить за динамикой в период лечения.

Наиболее распространенные признаки бронхиальной астмы, которые могут помочь в диагностировании заболевания:

• одышка в привычных пациенту ситуациях (во сне, при разговоре, смехе, ходьбе);
• боли или стеснение в груди;
• приступы удушья во время сна;
• сильный кашель;
• свистящий звук, доносящийся из груди, когда человек спит или лежит.

На рентгеновском снимке нельзя увидеть состояние бронхов, однако можно заметить изменения в картине легких. Картина меняется в зависимости от тяжести болезни, от того, как долго пациент болеет и на какой клинической стадии находится.

Если пациент страдает легкой формой болезни, то изменений в легочной картине наблюдаться не будет. При средней тяжести и выраженной форме можно заметить повышение воздушности паренхимы, увеличение правых отделов, местные расширения на стенках бронхов, искривление грудины и кифоз.

На рентгеновском снимке, сделанном во время обострения, т.е. удушья при астме, можно наблюдать следующие изменения:

• легочные поля имеют повышенную прозрачность;
• купол диафрагмы уплотнен;
• двигательная способность ребер существенно ограничена;
• сердечные контуры нечетки.

Рентген грудной клетки проводится, чтобы исключить ряд других заболеваний, которые вызывают аналогичные симптомы (например, пневмонию).

Для проведения более подробного анализа состояния легких прибегают к более сложным специальным рентгенологическим методикам: рентгенокимографии, электрокимографии и рентгенокинематографии. Также для диагностирования астмы прибегают к тестам, которые показывают, насколько эффективно легкие справляются со своей работой. Спирометрия — один из таких тестов.

Еще один тест на функциональность легких — измерение пикового потока выдыхаемого воздуха. Пациент выдыхает воздух в трубку с максимальной силой, на мониторе можно отслеживать динамику потока воздуха, это позволяет оценить степень развития болезни.

Компьютерная томография тоже может дать полезную информацию для постановки диагноза. Данный метод диагностики позволяет выявить многие патологии, включая астму. Если имеется данное заболевание, то можно наблюдать изменения в сосудистом рисунке легких.

Флюорография — один из видов рентгена. С целью подтверждения, что у пациента бронхиальная астма, назначается в редких случаях, однако этот метод может помочь обнаружить патологии еще до того, как появляются первые симптомы болезни. В случае неудовлетворительных результатов флюорографии необходимо пройти дополнительное обследование.

Рентгеноскопия астматиков позволяет увидеть информацию сразу на экране. Эта процедура считается более эффективной, т.к. имеет некоторые преимущества перед классическим рентгеновским снимком: можно увидеть, как движутся грудная клетка и диафрагма во время дыхания, получить объемное изображение, сделать снимки.

источник

Легкие человека наполнены воздухом, вследствие чего их исследование является довольно трудной задачей, с которой справляются немногие аппараты.

МРТ легких – метод исследования, отличающийся своей высокой информативностью и достоверностью результатов.
Что показывает магнитно-резонансная томография, и чем она лучше других способов исследования разберемся в этой статье.

МРТ легких – это изучение легочных тканей и бронхов путем сканирования магнитными лучами в томографе. В ходе обследования томограф делает качественные снимки срезов исследуемого органа и его 3D проекцию, которые выводятся на экран. Это позволяет полноценно изучить легкие и получить точную информацию о любых патологиях и отклонениях от нормы.

После процедуры снимки выдают на руки пациенту или врачу, который займется постановкой диагноза и определением тактики лечения.

Возможно проведение, как с введением контраста, так и без него.

Чем выше напряженность магнитного поля томографа, тем качественнее исследование.

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки показывает:

• структуру легочной ткани, наличиев ней уплотнений либо полостей;
• размер и форму исследуемого органа;
• наличие опухолей, распространение их метастаз;
• воспалительные процессы в лимфоузлах и лимфоидных тканях;
• задержка воздуха или жидкости в плевральной полости;
• состояние бронхов.

МРТ позволяет распознать такие сложные и опасные заболевания дыхательной системы как туберкулез легких, острый или хронический бронхит, пневмония, бронхиальная астма, а также определяет наличие новообразований. Это имеет большую ценность, ведь чем раньше обнаружено заболевание, тем легче оно поддается лечению.

Даже незначительные сбои в работе дыхательной системы могут обернуться тяжелыми последствиями для больного, поэтому очень важно проведение своевременного обследования.

Если больного мучает одышка, постоянный кашель, будь он сухой или же со слизью, и появились болевые ощущения в области груди, то это повод провести магнитно-резонансную томографию легких. Это могут быть симптомы серьезного заболевания на ранней стадии.

Направить на МРТ должен врач, нельзя проводить процедуру без консультации со специалистом.

Специалисты направляют на магнитно-резонансную томографию в случаях, когда у больного:

1. Подозрение на опухоль в легких или соседних органах;
2. Туберкулез или подозрение на него;
3. Патологии органов грудной клетки: сердца, пищевода, бронхов;
4. Планируется хирургическая операция на органах грудной клетки;
5. Есть необходимость наблюдения в послеоперационном периоде;
6. Плеврит;
7. Внутригрудные узлы увеличены;
8. Слышен свист при прослушивании легких;
9. Повреждение легких в результате травм грудной клетки;
10. Другое исследование не дало полной информации о патологии.

Важно! Особенно информативна МРТ легких для обнаружения опухолей и разросшихся от нее метастаз, потому что показывает размер, структуру и границы каждого новообразования.

Несмотря на свою безопасность, процедура все же имеет некоторые противопоказания к проведению.

Это:

• Беременность на раннем сроке, так как действие магнитных лучей на закладку органов плода не изучено;
• Выраженная клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) у пациента;
• Критически тяжелое состояние больного, к примеру, он находится на искусственной вентиляции легких;
• В организме пациента имеется металлосодержащий имплантат, например: кардиостимулятор, стоматологические штифты, металлические пластины, несъемные зубные протезы, неферромагнитный слуховой аппарат в среднем ухе, инсулиновый насос, кровоостанавливающие клипсы и другие.
• Печеночная недостаточность;
• Эпилепсия.

Больным, имеющим татуировки на теле, процедуру проводить не рекомендуется, так как краска длятату может содержать частицы металла. Больным с сердечной недостаточностью МРТ назначают только в случае острой необходимости, когда другие исследования не дали информации.

Беременным со сроком выше 13 недель назначают МРТ с осторожностью, после консультации с терапевтами и гинекологом, ведущим беременность.

МРТ с контрастированием противопоказанапациентам, у которых наблюдается индивидуальная непереносимость компонентов контрастного материала.

Для детей МРТ легких является безвредной, им необходима лишь психологическая подготовка к долгому нахождению внутри томографа.

До начала процедуры больной обязательно должен предупредить врача:

• об аллергической предрасположенности;
• о возможной беременности;
• о недавно перенесенных заболеваниях;
• о непереносимости какого-либо препарата.

Если МРТ будет проводиться с контрастированием, то необходимо воздержаться от еды не менее чем за 5 часов до начала процедуры.

Желательно, чтобы одежда на пациенте была легкой и свободной, поэтому рекомендуется переодеться в больничную рубашку.

Если пациент все же остался в своей одежде, необходимо проследить, чтобы на ней не было железных молний или пуговиц, а карманы проверить на наличие металлических предметов, банковских карт и т.д.

Перед началом исследования пациент снимает с себя ювелирные украшения, пирсинг, наружный слуховой аппарат, съемные зубные протезы.

Контрастное вещество вводится внутривенно через катетер. Если у пациента наблюдаются панические атаки или повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, ему вводят седативные препараты.

Больной ложится на подвижный стол, который помещают внутрь магнитно-резонансного томографа. Для фиксации тела больного используют вспомогательные валики и крепежные ремни.

Далее медицинский персонал удаляется из кабинета и начинается сканирование, которое длится от 20 минут до 1 часа.

Во время процедуры пациент не испытывает болевых ощущений, незначительное повышение температуры является нормой.

Во время получения снимков пациент должен лежать неподвижно, и по сигналу врача задерживать дыхание. Снимки делаются сериями, между ними можно расслабиться.

Работа томографа сопровождается характерным звуком, и при желании больному выдаются наушники, чтобы не слышать его.

Общение между пациентом и специалистами происходит посредством системы двусторонней связи, встроенной в томограф.

Важно! Если появились болевые ощущения или ухудшилось самочувствие, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Встроенный кондиционер и освещение в томографе позволят больному чувствовать себя комфортно при исследовании.

По окончании процедуры врач-диагност расшифровывает снимки и направляет больного к терапевту, для постановки окончательного диагноза и определения тактики лечения.

Магнитно-резонансная томография становится все более популярным методом обследования больных, благодаря своей высокой диагностической информативности и безопасности для здоровья.

Почему для исследования легких предпочтительней МРТ:

1. благодаря использованию свойств магнитного поля вместо рентгенологических лучей, она не причиняет вреда здоровью;
2. при необходимости можно назначить повторную процедуру;
3. позволяет изучить орган в любой проекции, не меняя положения больного;
4. лучшая контрастность и качество изображения срезов, четкое определение исследуемого органа;

Цена на МРТ легких колеблется в пределах 4500 – 8000 рублей. Стоимость может меняться в зависимости от региона проведения, типа томографа, а также от уровня клиники, в которой проходит обследование. С контрастированием процедура обходится дороже.

Недостатком для пациентов может стать высокая стоимость и длительность процедуры, но нужно помнить, что качественная диагностика позволит своевременно выявить и успешно вылечить заболевание.

источник

МРТ легких и бронхов с контрастом и без контраста – суть исследования, что показывает, показания и противопоказания, побочные эффекты. Что лучше – МРТ или КТ легких?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Магнитно-резонансная томография – это разновидность инструментальной диагностики различных заболеваний легких и бронхов, которая основана на способности протонов в атомах водорода под влиянием магнитного поля приходить в резонанс и вращаться в одну сторону. Ввиду того, что магнитно-резонансная томография позволяет с высочайшей точностью визуализировать мягкие ткани и кровоток, в настоящее время это исследование применяется для диагностики травм, аномалий строения, опухолей, метастазов, кист, воспалительных и дистрофических заболеваний легких и бронхов. Кроме того, томография используется для подготовки к операциям и для контроля за эффективностью проводимой терапии.

Метод магнитно-резонансной томографии, который может обозначаться аббревиатурами МРТ, ЯМР или ЯМРТ, является неинвазивным (не предполагающим проникновения медицинских инструментов в полости тела) способом исследования состояния различных органов и выявления в них разнообразных патологических процессов. Магнитно-резонансная томография относится к лучевым методам исследования, а это означает, что ее проведение основано на воздействии на тело человека безопасного спектра излучения (волн). Волны, прошедшие через ткани тела человека, фиксируются специальными датчиками, а затем компьютерная программа на основании того, насколько сильно уменьшилось или увеличилось излучение этих волн, выстраивает изображения исследуемых органов. Соответственно, в самом простом описании МРТ – это метод диагностики, основанный на получении изображений внутренних органов после прохождения через них магнитного излучения.

На заре своего появления в 80-е годы прошлого века магнитно-резонансная томография называлась ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР). Однако после произошедшей в апреле 1986 года трагедии на Чернобыльской атомной электростанции во всем мире в умах людей утвердилась прочная негативная ассоциация со словом «ядерный», которое воспринималось исключительно в качестве синонима проникающей радиации. Хотя в названии метода ЯМРТ слово «ядерный» относилось исключительно к ядрам атомов водорода, а не к ядерным реакциям, происходящим с выделением опасного радиационного излучения, тем не менее, ученым и практическим врачам пришлось немного модифицировать наименование метода обследования, убрав из него слово, вызывающее столь негативные ассоциации практически у всех без исключения пациентов. Именно таким образом описываемый метод диагностики получил современное название – магнитно-резонансная томография.

МРТ считается высокоточным диагностическим методом, поскольку она основана на регистрации излучения, исходящего от предварительно активированных атомов водорода, входящих в состав молекул воды, из которой тело человека состоит на 70 %. Соответственно, учитывая такое положение вещей, при использовании МРТ наиболее точные и информативные результаты можно получить относительно состояния тех тканей и органов, в которых много воды, таких, как почки, печень, головной и спинной мозг, мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды. А вот органы и ткани, содержащие мало воды (кости, легкие и др.), к сожалению, будут плохо отображаться на снимках МРТ. Однако на практике МРТ применяется для диагностики различных патологий в любых органах, так как имеющиеся в них патологические очаги могут содержать много воды и будут хорошо видны на снимках.

Для того, чтобы хорошо себе представлять сущность МРТ, и на основании такого знания мочь самостоятельно принять решение о том, насколько нужно и информативно будет исследование в каждом конкретном случае, следует знать физический принцип этого метода.

В основе магнитно-резонансной томографии лежит физическое явление, которое называется ядерным магнитным резонансом (ЯМР). ЯМР заключается в том, что под влиянием магнитного поля (волн) протоны в атомах водорода входят в резонанс и начинают вращаться в одну сторону. Обычно же, без влияния магнитных волн, протоны в разных атомах водорода вращаются в разные стороны (по часовой или против часовой стрелки) с огромной частотой (около 40 МГц). Но когда атомы водорода попадают в магнитное поле, все их протоны начинают вращаться в одну сторону, что и называется резонансом. Когда магнитное поле перестает действовать на атомы водорода, их протоны расслабляются, наступает релаксация, и они вновь начинают вращаться в разные стороны. Процесс входа протонов атомов водорода в резонанс происходит с поглощением энергии, получаемой от внешнего магнитного поля, в которое помещен объект. А процесс релаксации протекает с высвобождением ранее поглощенной энергии.

В ходе магнитно-резонансной томографии сначала на тело человека воздействуют магнитным полем, вследствие чего протоны атомов водорода в исследуемых тканях входят в резонанс, а потом магнитное поле выключают и при помощи датчиков фиксируют значения энергии, испускаемой протонами атомов водорода в период их релаксации. Далее компьютерная программа выстраивает изображения изучаемых органов на основании разницы между поглощенной во время резонанса и выделенной в период релаксации энергии.

Вследствие того, что вода и входящие в ее состав атомы водорода имеются буквально в каждой точке различных органов, МРТ позволяет получать изображения тканей в любой плоскости и на любой глубине. В принципе, томография предполагает получение послойных изображений, то есть таких, будто изучаемый орган нарезали на тонкие пластинки подобно колбасе. Толщина таких слоев может быть различной, в зависимости от того, какие настройки задаст врач-радиолог магнитно-резонансному томографу. Оптимальными считаются слои толщиной 5 – 10 мм, так как, во-первых, они достаточно тонкие, чтобы увидеть мельчайшие патологические очаги, а во-вторых, не создают большого количества помех, среди которых трудно отличить артефакты магнитных волн от собственно патологических очагов.

Отдельным преимуществом магнитно-резонансной томографии является возможность получать послойные изображения по любым плоскостям (повдоль, поперек и по диагонали под любым углом). Иными словами, если исследуемый орган представить себе в виде палки колбасы, то в результате томографии получаются снимки, будто эту палку порезали на тонкие пласты повдоль, поперек и по диагонали. В реальности одну и ту же палку колбасы можно порезать только в одной плоскости, а вот виртуальная магнитно-резонансная томография позволяет получать послойные изображения срезов по разным плоскостям. Соответственно, врач может рассмотреть внутреннюю структуру органа с разных точек и увидеть в ней даже самые небольшие патологические очаги. Более того, послойные изображения в разных плоскостях позволяют очень точно определять размеры и расположение патологических очагов, их форму и соотношение с окружающими тканями.

Благодаря многочисленным снимкам МРТ в разных плоскостях врач-радиолог на основании строения, формы, размеров, распространенности, кровоснабжения, соотношения с окружающими тканями патологических очагов может определить, какой тип патологического процесса (воспаление, опухоль, киста, нарушение кровоснабжения, атрофия) имеется в обследуемом органе. А дальше, уже на основании сопоставления типа патологического процесса, обнаруженного по результатам МРТ и имеющихся у человека клинических симптомов, лечащий врач может поставить точный диагноз и определить степень тяжести заболевания.

Напряженность магнитного поля, создаваемого магнитом, установленным в томографе, определяет спектр диагностической информативности прибора. Так, в российских и советских томографах использовался магнит с напряженностью поля 0,15 Тл (Тесла), который позволял производить исследование только головного и спинного мозга, суставов, мышц и подкожной жировой клетчатки. Однако в последние годы в мире применяются томографы с напряженностью магнитного поля 2 – 5 Тл, которые позволяют исследовать любые органы и ткани тела человека.

Туннель томографа может иметь различную конструкцию – быть частично открытым (с «окошками» по бокам), полностью закрытым и т.д. Современные модели томографов имеют даже полуоткрытые туннели, в которые человек не заезжает на кушетке, а встает в положении стоя.

Наиболее часто в ходе проведения МРТ используется режим получения Т1 и Т2-взвешенных изображений изучаемого органа в различных плоскостях. Т1-взвешенные изображения (Т1-ВИ) получаются в момент резонанса, то есть когда протоны атомов водорода поглощают энергию и вращаются в одну сторону. А Т2-взвешенные изображения (Т2-ВИ) получаются в момент релаксации, когда протоны атомов водорода вновь начинают вращаться хаотически в разные стороны с высвобождением энергии. Т1-ВИ и Т2-ВИ являются стандартными изображениями, которые всегда получают в результате МРТ.

Помимо стандартных режимов получения Т1-ВИ и Т2-ВИ, МРТ может проводиться и в других режимах, таких, как режим жироподавления (STIR), режим взвешивания по протонной плоскости (PD), режим взвешивания по протонной плоскости с жироподавлением (PD-f/s), режим диффузно-взвешенного изображения (DWI), режим FLAIR, режим с введением контрастного вещества (Gd-DTPA), Т2-взвешенное изображение с подавлением сигнала от жидкости (T2 flair), динамическая МРТ, прицельное исследование артерий (МР-артериография, 3D-TOF), прицельное исследование вен (МР-венография, 2D-TOF) и т.д.

Как правило, МРТ проводится только с получением Т1- и Т2-взвешеных изображений, так как этого оказывается вполне достаточно для диагностики. Применение всех остальных режимов МРТ осуществляется только по необходимости, когда врач-радиолог, проводящий исследование, считает, что нужно повысить информативность диагностики с помощью того или иного специального режима. Так, например, МРТ с контрастированием или динамическая МРТ проводятся для отличения злокачественных опухолей от доброкачественных, а также первичных раковых новообразований от метастазов. С целью отличения опухолей от жировой ткани применяется режим жироподавления. А для оценки кровотока в кровеносных сосудах применяются режимы артерио- и венографии.

Магнитные волны и радиоволны, которые применяются в ходе производства МРТ, не опасны для человека, не дают лучевой нагрузки на организм, не оказывают отрицательного воздействия на органы и ткани, а потому данное исследование может использоваться для обследования детей и пожилых людей. Что касается беременных женщин, то МРТ не рекомендуется проводить на любых сроках гестации, так как нет специальных исследований, доказывающих полную безопасность радиоволн и магнитного поля для плода. Хотя за несколько десятилетий применения МРТ и накопилось достаточно случаев его применения при беременности, по результатам которых не было зафиксировано отрицательного влияния на плод, тем не менее, беременность по-прежнему считается противопоказанием для МРТ. Соответственно, при беременности желательно не проводить МРТ, но если такое исследование совершенно необходимо, врачи его делают.

Хотя МРТ является в целом безопасным методом обследования, имеются ситуации, в которых он опасен. Так, МРТ опасна для людей с установленными кардиостимуляторами и ферромагнитными имплантами, а также металлическими предметами в тканях (осколки шрапнели, пули и т.д.) в силу того, что магнитное поле определенным образом влияет на такие приспособления. Например, магнитное поле и радиоволны нарушают работу кардиостимуляторов, а это значит, что МРТ приведет к остановке сердца у пациентов, носящих такое медицинское приспособление. А металлические предметы, имеющиеся в теле, под действием магнитного поля могут сдвигаться и ранить жизненно важные органы, что может привести к смертельному исходу в ходе МРТ. Ситуации, в которых МРТ опасна, являются противопоказаниями для производства данного исследования вне зависимости от возраста человека.

Поскольку МРТ основан на явлении ядерного магнитного резонанса, в ходе которого протоны атомов водорода резонируют и начинают вращаться вокруг своей оси в одну сторону, то, очевидно, что в результате проведения такого исследования наиболее точную и полную информацию можно получить о состоянии органов, содержащих большое количество воды. Ведь именно вода содержит два атома водорода, и именно на них, в первую очередь, влияет магнитное поле, заставляя протоны входить в резонанс. Это значит, что МРТ позволяет получать наилучшие и наикачественнейшие изображения «мокрых» органов, таких, как головной и спинной мозг, мышцы, связки, сухожилия, хрящи, подкожная жировая клетчатка, кровеносные сосуды, нервы, внутрисуставные элементы, печень, почки, сердце, матка, мочевой пузырь и др. А вот что касается относительно «сухих» тканей, содержащих мало воды (например, кости, камни в почках или желчном пузыре и т.д.), то МРТ дает их изображения низкого качества, вследствие чего для обследования таких тканей метод совершенно не подходит.

В отношении информативности МРТ в обследовании легких нужно отдельно и особо выделить ряд важных аспектов. Так, сами легкие – достаточно «мокрый» орган, так как в них много кровеносных сосудов и, соответственно, воды. Но эти сосуды и вода находятся только на поверхности альвеол – маленьких пузырьков, из которых состоит собственно ткань легких. А альвеолы заполнены воздухом, который вообще не дает никакого сигнала и никак не отображается на снимках МРТ. Таким образом, очевидно, что на снимках МРТ легкие будут видны не лучшим образом. А потому, фактически, МРТ – не слишком информативное исследование в отношении состояния легких. МРТ оказывается информативной только в тех случаях, когда нужно оценить состояние кровеносных сосудов и кровотока в легких, а также выявить опухолевые образования, очаги фиброза в легочной ткани, плевриты, скопление жидкости в плевральной полости (гемоторакс, гидроторакс, пиоторакс). Иными словами, МРТ легких может показать патологические «мокрые» очаги, образовавшиеся в легких, такие, как опухоли, кисты, воспаления (в том числе пневмонии, туберкулез, плевриты и др.), инфаркты, гидроторакс, а также нарушения кровотока в легочных сосудах (тромбоэмболию легочной артерии и др.).

Вследствие вышеописанного положения дел МРТ для диагностики заболеваний легких в настоящее время используется не слишком широко, это исследование обычно заменяют более информативной и дешевой компьютерной томографией (КТ) с контрастированием. Однако МРТ более информативна по сравнению с КТ, когда нужно выявить патологические очаги в корнях легких, плевре и грудной стенке (мышцах, связках и костях грудной клетки). Кроме того, МРТ легких гораздо информативнее любых других исследований в отношении выявления состояния легочного кровотока и сосудов.

В настоящее время МРТ легких применяют, главным образом, для диагностики опухолей и метастазов, а также для выявления тромбоэмболий легочной артерии и ее ветвей, в отношении которых у МРТ очень высокая и непревзойденная информативность.

Магнитно-резонансная томография может выполняться с введением в вену контрастного вещества, которое улучшает качество изображений на снимках и, соответственно, повышает информативность исследования. Такой вариант исследования, когда внутривенно вводится контрастное вещество, называется МРТ с контрастированием.

В практической медицине МРТ легких с контрастированием производится, как правило, для выявления объемных образований или нарушений кровотока, поскольку в таких случаях именно введение контраста позволяет получить очень точные данные, не прибегая к другим, более сложным и инвазивным методам (предполагающим введение в тело медицинских инструментов). Например, если МРТ легких с контрастированием применяется для выявления объемного образования, то по результатам исследования врач может точно указать тип такого образования (злокачественная опухоль, доброкачественная опухоль, метастаз или киста), его размеры, форму, расположение, соотношение с окружающими тканями. В принципе, МРТ с контрастом позволяет получить об объемном образовании такой спектр информации, как если бы была произведена биопсия, компьютерная томография и УЗИ легких одновременно. Поэтому в диагностике любых объемных образований в легких проведение МРТ показано и оправдано, ведь одно исследование позволяет заменить несколько других по качеству и объему даваемой им информации.

Если же говорить о нарушениях кровотока, то МРТ с контрастом позволяет выявлять тромбозы, сужения сосудов, участки ишемии и кровоизлияний в легких, застой крови в малом круге, признаки легочной гипертензии и т.д. Если повреждены кровеносные сосуды, то МРТ с контрастом дает возможность оценить степень и локализацию таких повреждений. Также МРТ позволяет отличить гематому от кисты, которые по данным других исследований очень похожи и трудно различимы.

С целью диагностики воспалительных процессов в легких (пневмонии, плевриты, туберкулез и т.д.) МРТ с контрастированием применяется довольно редко, так как для их выявления оказывается вполне достаточно других, более простых и дешевых методов, таких, как рентген, компьютерная томография и УЗИ. МРТ же назначается только в сомнительных случаях, когда результаты других обследований не позволяют поставить точный диагноз.

Таким образом, очевидно, что при подозрении на объемное образование или нарушения кровотока нужно всегда проводить МРТ с контрастированием, а вот во всех остальных случаях обязательное введение контраста не показано. Однако следует знать, что врач-радиолог, проводящий МРТ, может принять решение о необходимости введения контраста в любом случае, если результаты покажутся ему сомнительными или малоинформативными.

В качестве контрастных веществ для МРТ применяют соединения редкоземельного металла группы лантаноидов – гадолиния. В России и странах бывшего СССР имеется несколько таких контрастных препаратов: Магневист, Дотарем, Омнискан и Проханс. Наилучшими среди них считаются Омнискан и Проханс, поскольку они обеспечивают отличное контрастирование тканей и реже других вызывают побочные эффекты. Тем не менее, не следует при производстве МРТ легких с контрастированием стремиться использовать только эти препараты, так как в каждом конкретном случае контрастное средство подбирается врачом индивидуально в зависимости от целей обследования, подозреваемого заболевания и состояния пациента.

Контрасты для производства МРТ легких вводят внутривенно при помощи специального инжектора, обеспечивающего быстрое введение относительно большого объема жидкости (несколько миллилитров за секунды). В настоящее время для МРТ легких ведется разработка ингаляционных контрастных препаратов, которые можно было бы давать человеку вдыхать, а не вводить внутривенно.

Несмотря на то, что гадолиний является элементом группы лантаноидов, практически все вещества из которой ядовиты, контрастные препараты на основе его соединений вполне безопасны, что подтверждено данными не только специальных исследований, но и многолетней практикой их применения. За десятилетия применения контрастных препаратов на основе гадолиния не было зафиксировано их значимого отрицательного воздействия на организм человека, такого, как, например, развитие тяжелых заболеваний после введения соединений гадолиния. В большинстве случаев такие контрастные препараты для МРТ хорошо переносятся и не вызывают тяжелых расстройств здоровья.

Однако контрастные препараты гадолиния, как и любые лекарственные препараты, могут вызывать ряд побочных эффектов, к которым относятся следующие:

• Металлический привкус во рту вскоре после введения контрастного препарата;
• Аллергические реакции (крапивница, зуд глаз);
• Тошнота;
• Рвота;
• Слезотечение;
• Прилив крови и жар в области инъекции;
• Сильное желание помочиться (пописать);
• Болезненность в области инъекции.

Наиболее часто люди испытывают только металлический привкус во рту, который быстро проходит, а другие побочные эффекты из вышеприведенного списка фиксируются довольно редко. Все побочные эффекты, за исключением аллергических реакций, неопасны, проходят самостоятельно в течение короткого времени и не требуют специального лечения. Аллергические же реакции опасны, так как могут усиливаться со временем или сразу проявляться в тяжелой форме с отеком дыхательных путей и риском смерти пациента от удушья, поэтому требуют специального лечения, направленного на их устранение. Это означает, что при малейших признаках развития аллергии после введения контрастного вещества исследование останавливают, а пациенту вводят антигистаминные средства (Супрастин, Клемастин и т.д., иногда в сочетании с Дексаметазоном), чтобы быстро остановить проявления аллергической реакции. После купирования аллергической реакции каких-либо проблем со здоровьем у человека не возникает, так как, во-первых, гадолиний выводится из организма в течение 1 – 2 суток, после чего попросту не может быть субстратом для развития аллергии, а во-вторых, гадолиний, как аллерген, ничем не отличается от других веществ-аллергенов. Соответственно, купирование аллергической реакции на гадолиний ничем не отличается от подавления аллергии, например, на цитрусовые или новокаин.

Различные побочные эффекты, в том числе аллергические реакции на соединения гадолиния, развиваются в течение первых 30 – 60 минут после введения контрастного препарата. Поэтому, чтобы врачи смогли оперативно оказать необходимую помощь, желательно после введения контраста на основе гадолиния в течение часа оставаться в медицинском учреждении. Если на протяжении часа после введения контраста аллергических реакций не развилось, то можно смело покидать медицинское учреждение, так как отсроченных аллергий, развивающихся через 1 – 10 дней после поступления аллергена, на гадолиний не бывает.

Несмотря на безопасность и малое количество относительно неопасных побочных эффектов, имеются противопоказания к применению контрастных веществ на основе гадолиния. Поскольку гадолиний выводится из организма человека почками, то контрастные препараты противопоказано вводить при заболеваниях, сопровождающихся почечной недостаточностью. Ведь при почечной недостаточности почки не в состоянии справиться с дополнительной нагрузкой по выведению контраста из организма, вследствие чего гадолиний задерживается в органах и системном кровотоке. Также из-за того, что почки вынуждены взять на себя дополнительную нагрузку по выведению соединений гадолиния, на фоне почечной недостаточности в организме начинают задерживаться вредные вещества, образующиеся в результате метаболизма, так как вместо них почечные структуры фильтруют и удаляют гадолиний. Естественно, задержка в организме токсинов, выводимых почками, негативно сказывается на общем состоянии пациента. Таким образом, очевидно, что введение контрастов на основе гадолиния противопоказано пациентам с тяжелыми нарушениями функций почек.

Чтобы в каждом конкретном случае определить, противопоказано или допустимо введение контраста с гадолинием пациенту с патологией почек, нужно за 1 – 2 суток перед исследованием провести определение концентраций мочевины и креатинина в крови, а также пробу Реберга. Именно эти анализы позволяют оценить функциональное состояние почек, и на основании этого определить, допустимо ли введение контраста в конкретном случае. Так, контрастирование противопоказано в случаях, когда уровень креатинина в крови выше 130 мкмоль/л, а значение пробы Реберга менее 30 мл/мин. Если же креатинин в крови ниже 130 мкмоль/л, а проба Реберга более 30 мл/мин, то контраст на основе гадолиния допускается вводить с соблюдением осторожности.

Помимо нарушений функций почек, к противопоказаниям к введению контрастов для МРТ относится беременность на любом сроке. Хотя многолетние наблюдения за беременными женщинами, которым по жизненным показаниям было выполнено МРТ с контрастированием, не позволили выявить какого-либо отрицательного влияния контрастного препарата на плод, тем не менее, из-за теоретической вероятности такого негативного действия на будущего малыша, контрастирование при беременности противопоказано.

В некоторых странах бывшего СССР грудное вскармливание также является противопоказанием для введения контрастов на основе гадолиния, так как этот металл поникает в женское молоко и вместе с ним поступает в организм младенца. А точное действие гадолиния на развитие младенца, особенно его отдаленные последствия, неизвестны. Однако ввиду того, что гадолиний выводится из организма полностью в течение 1 – 2 суток, во многих странах грудное вскармливание не является противопоказанием для введения контрастов, если женщина выполнит одно простое условие. Так, после введения контраста женщина должна прекратить грудное вскармливание на двое суток, пока гадолиний полностью не выведется из организма. В течение этих двух суток ребенок должен получать искусственные смеси, а кормящая женщина сцеживать молоко. По прошествии двух суток после введения контраста для МРТ можно возобновить грудное вскармливание, так как препарат уже полностью вывелся из организма и отсутствует в молоке.

Данное исследование может быть назначено врачами тех специальностей, в профессиональную компетенцию которых входит диагностика и лечение легочной патологии. Это означает, что МРТ легких может быть назначено врачами-пульмонологами (записаться), терапевтами (записаться), фтизиатрами (записаться), онкологами (записаться) и, реже, хирургами (записаться).

В случаях, когда по результатам компьютерной томографии/рентгена/флюорографии, а также пробе Манту/диаскинтесту/квантифероновому тесту у человека заподазривается туберкулез, то МРТ легких для подтверждения данного заболевания назначается врачом-фтизиатром.

Если подозревается наличие опухоли или метастазов в легких, то МРТ в таких случаях назначается врачами-онкологами или хирургами.

В случаях, когда подозревается нарушение кровотока в легких (тромбоэмболия легочной артерии или ее ветвей, сужение просвета легочных сосудов и т.д.) или закупорка бронхов, МРТ назначается врачами-хирургами.

Во всех остальных случаях МРТ легких назначается терапевтами или пульмонологами, когда данные других обследований оказались недостаточно информативными для постановки точного диагноза.

Да, МРТ легких можно делать, если имеется такая необходимость. Однако следует помнить, что МРТ в отношении легких является не самым информативным исследованием, и потому его практическое применение фактически ограничено выявлением опухолей, фиброзов, плевритов, труднодиагностируемых пневмоний, а также нарушений кровотока в легочных артериях. Соответственно, если у человека подозревается какая-либо из указанных патологий, а результаты других исследований оказались недостаточно информативными, то имеет смысл провести именно МРТ. Во всех других случаях проводить МРТ просто нецелесообразно, так как легочная патология с высокой степенью информативности выявляется другими более простыми и доступными методами, такими, как рентген, флюорография или компьютерная томография.

В настоящее время врачи и ученые полагают, что проведение МРТ легких показано в следующих случаях:

• С целью выявления подозреваемого объемного образования (кисты, метастазов, опухолей) в легких или бронхах;
• С целью определения точного вида (киста, опухоль, метастаз) обнаруженного другими исследованиями объемного образования в легких или бронхах;
• С целью определения вида злокачественной опухоли и установки стадии онкологического процесса;
• Для оценки формы, размеров, точного расположения объемного образования перед планируемым оперативным вмешательством;
• Для выявления рецидивов рака легких, пролеченного ранее;
• Для контроля за состоянием пациентов, перенесших операцию, химио- и/или лучевую терапию по поводу рака легких, бронхов или органов средостения;
• Для отличения того, расположено ли объемное образование в легких, бронхах или других органах средостения (в пищеводе, трахее и т.д.);
• С целью выявления жидкости в плевральной полости (гидроторакса, гемоторакса, пиоторакса и др.);
• С целью выявления мягкотканных образований в легких (например, фиброза, склероза при эмфиземе, саркоидозе, пневмосклерозе и т.д.);
• С целью уточнения характера воспалительного процесса (плевриты, эмпиема плевры, пневмонии, туберкулез, альвеолиты, бронхиолиты и т.д.) в легких и бронхах, если это не удалось сделать другими методами диагностики;
• С целью выявления скрытых воспалительных изменений, которые не удалось обнаружить по результатам рентгена или компьютерной томографии, но о которых свидетельствуют имеющиеся у человека клинические симптомы (одышка, кашель, повышенная температура тела и т.д.);
• С целью выявления патологических изменений в лимфатических узлах в средостении, корнях легких, подмышками и в нижней части шеи;
• С целью выявления нарушений кровотока в малом круге кровообращения (тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей, сужения, аневризмы, разрывы сосудов легких, инфаркты, кровоизлияния в легкие, мальформация ветвей легочной артерии, хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия и т.д.).

Магнитно-резонансная томография легких абсолютно показана к выполнению только для диагностики злокачественных новообразований и нарушений кровотока, а во всех остальных случаях показаний МРТ считается как бы «запасным» методом диагностики, к которому прибегают, если результаты рентгена и КТ оказались недостаточно точными.

МРТ легких с контрастированием показана к проведению для оценки вида, распространенности, размеров, формы, количества метастазов злокачественных опухолей, а также для диагностики нарушения кровотока в малом круге.

Диагностический поиск различных заболеваний легких, бронхов и средостения на практике начинается с проведения УЗИ и рентгена, причем в большинстве случаев именно эти простые методы оказываются вполне информативными и позволяют поставить точный диагноз. МРТ не применяется для первичного обследования, так как это бессмысленно и нецелесообразно по двум причинам. Во-первых, метод сложный, дорогостоящий и требующий высококвалифицированных врачей и рентген-лаборантов. Во-вторых, МРТ показывает далеко не все заболевания легких, а только некоторые из них, и поэтому применять такой метод на первичном этапе массового обследования нельзя, так как его информативность низка и все равно придется использовать дополнительно другие диагностические методики (рентген, УЗИ, КТ). А эти другие диагностические методики позволяют в большинстве случаев поставить диагноз. Таким образом, МРТ можно считать уточняющим и дополняющим методом исследования легких.

Более того, в отношении легких можно однозначно сказать, какой метод обследования лучше – КТ или МРТ, так как это одна из немногих ситуаций, в которых имеется вполне точный ответ, не зависящий от вида имеющейся у человека патологии. Итак, для обследования легких и выявления заболеваний этого органа лучше подходит КТ (компьютерная томография) по ряду причин.

Во-первых, КТ доступнее и проще, чем МРТ, поэтому для ее производства не придется сталкиваться с такими большими сложностями. Во-вторых, в ходе МРТ плохо видны структуры, находящиеся в движении, а легкие двигаются постоянно во время вдохов и выдохов. Движения грудной клетки и легких не так заметно влияют на результаты КТ, так как ее снимки можно получить за несколько заходов по 20 – 40 секунд, во время которых пациент будет задерживать дыхание. Во время производства МРТ бесполезно задерживать дыхание, поскольку в ходе этого исследования не дышать придется по несколько минут, что невозможно. Наконец, в-третьих, КТ информативнее МРТ в выявлении легочной патологии, так как рентгеновские лучи, являющиеся основой КТ, позволяют получать более точные снимки воздушной легочной ткани, чем МРТ. Ведь МРТ основана на возбуждении протонов атомов водорода магнитным полем, а в легких содержится много воздуха, на который магнитное излучение вообще не действует. И из-за этого МРТ-снимки легких вообще малоинформативны. Но при наличии патологических структур в легких, в которых имеются атомы водорода (опухоли, кисты, метастазы, участки фиброза, воспалительные уплотнения, жидкость в грудной полости и т.д.), МРТ становится относительно информативной, так как подобные структуры она «видит». В отличие от МРТ, при производстве КТ применяется рентгеновское излучение, которое ослабляется от взаимодействия с различными типами тканей и сред, в том числе с воздухом. Поэтому КТ-снимки легких получаются гораздо более информативными, чем МРТ.

В силу вышеуказанных обстоятельств, если стоит выбор между КТ и МРТ легких, специалисты однозначно склоняются к КТ. МРТ можно предпочесть КТ фактически только в двух следующих случаях:

• Подозрение на патологию лимфатических узлов, рак легкого, лимфому, тимому, загрудинный зоб, саркому, гемангиому или липому;
• Подозрение на нарушение кровотока в малом круге (тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей, инфаркт легкого, сужение сосудов легких и т.д.).

Но даже в двух вышеуказанных случаях, когда МРТ можно предпочесть КТ, специалисты рекомендуют это делать только в таких ситуациях, когда человеку нельзя сделать КТ с контрастированием. Если же введение контраста для КТ возможно, то даже в двух вышеуказанных случаях для обследования легких лучше КТ, чем МРТ.

Для проведения магнитно-резонансной томографии легких имеются противопоказания, обусловленные физическими эффектами магнитных волн и радиоволн. Магнитное поле и радиоволны полностью безопасны для обычных нормальных или патологических тканей человеческого тела, поэтому противопоказания к МРТ легких обусловлены несколько иными факторами.

Так, магнитное поле способно притягивать и сдвигать с места любые металлические или иные намагничивающиеся предметы. А это означает, что если в теле человека имеются любые намагничивающиеся предметы, как медицинского назначения, так и нет (например, протезы, импланты, осколки мин, пули и т.д.), то они под действием магнитного поля будут сдвигаться и травмировать окружающие ткани. Если такие предметы расположены рядом с жизненно важными органами и крупными сосудами, то МРТ абсолютно противопоказана в связи с возможным риском смертельного исхода из-за травматического повреждения таких органов и сосудов сдвинувшимися намагнитившимися предметами. Кроме того, магнитное поле способно нарушать работу медицинских приборов, работающих в автоматическом режиме, таких, как кардиостимуляторы, сердечные дефибрилляторы и т.д.

Соответственно, магнитно-резонансная томография любой разновидности абсолютно противопоказана в следующих случаях:

• Установленный кардиостимулятор или сердечный дефибриллятор;
• Ушные (кохлеарные) импланты, выполненные из любых материалов (имплант способен сдвинуться под действием магнитного поля и повредить головной мозг);
• Импланты или протезы различных органов (например, искусственный задний проход с магнитным затвором, искусственные клапаны сердца с металлическими элементами, искусственные тазобедренные суставы), выполненные из ферромагнитных материалов или имеющие электронное регулирование их работы;
• Импланты или протезы любых органов и тканей, имеющие большой размер и выполненные из различных металлов (кроме титана);
• Аппарат Илизарова или другие аппараты металлоостеосинтеза;
• Наличие в теле металлических инородных предметов (пули, куски шрапнели и т.д.), расположенных рядом с жизненно важными органами или крупными сосудами (например, рядом с глазами, аортой, сердцем);
• Установленные кровоостанавливающие клипсы/зажимы на сосудах головного мозга или аорте;
• Наличие на любых сосудах металлических стентов с ферромагнитными свойствами;
• Пересаженная почка.

При наличии любого из вышеперечисленных противопоказаний МРТ легких нельзя проводить ни при каких обстоятельствах, так как исследование смертельно опасно для пациента.

Кроме вышеозначенных абсолютных противопоказаний к МРТ, имеются еще и относительные, при наличии которых исследование проводить нежелательно, но все же в случае необходимости возможно с соблюдением осторожности. Подобными относительными противопоказаниями к МРТ являются следующие:

• Декомпенсированная сердечная недостаточность;
• Первый триместр беременности (с 1-ой до 13-ой недели включительно);
• Клаустрофобия (только для магнитно-резонансных томографов полностью закрытого типа);
• Татуировки, выполненные металлсодержащими красками (на месте татуировок могут возникнуть ожоги);
• Неадекватное поведение или психические расстройства у обследуемого;
• Эпилепсия или судорожный синдром иного происхождения;
• Тяжелое состояние пациента, при котором необходимо постоянно контролировать артериальное давление, частоту дыхания, сердечный ритм;
• Вес тела пациента более 120 – 200 кг (пациент с большой массой тела попросту не вмещается в туннеле магнитно-резонансного томографа).

При наличии вышеозначенных относительных противопоказаний к МРТ легких, исследование обычно проводится на фоне медикаментозной подготовки, например, введения успокоительных, наркозных препаратов, стимуляторов сердечной деятельности и т.д.

Отдельно следует указать про такое относительное противопоказание к МРТ легких, как наличие в теле имплантов/устройств из немагнитных материалов, так как это противопоказание не совсем обычное. Дело в том, что по отношению к подобным имплантированным медицинским неметаллическим приспособлениям действует простое правило – МРТ противопоказано проводить в течение первых 6 недель от момента установки таких имплантов, так как они еще не закрепились в тканях и могут сдвинуться под действием магнитного поля, вызывая повреждения в близлежащих анатомических структурах. А после того, как с момента установки неметаллических имплантов пройдет более 6 недель, МРТ легких можно производить без ограничений, так как чужеродные устройства уже закрепились в тканях, покрылись плотной и жесткой капсулой, и потому не будут сдвигаться со своего места под действием магнитного поля.

Подобное шестинедельное ограничение на производство МРТ действует для следующих медицинских приспособлений:

• Искусственные клапана сердца;
• Устройства для вливания лекарственных препаратов (например, инсулиновые помпы);
• Стимуляторы нервов;
• Протезы конечностей и суставов из любых материалов (в том числе металлические);
• Штифты, винты, пластины, скобки, стенты, кровоостанавливающие клипсы на сосудах (кроме мозговых и аортальных) и любые иные травматологические или ортопедические приспособления.

Следует знать, что МРТ легких не противопоказана при наличии у человека несъемных зубных протезов, зубных имплантов, зубных коронок, танталовых скрепок на груди, внутриматочных спиралей у женщин. Отдельно нужно оговориться, что МРТ легких может проводиться у женщин в период менструаций.

Все вышеописанные относительные и абсолютные противопоказания относятся к МРТ легких и с контрастированием, и без такового. Однако для МРТ с контрастом имеются дополнительные следующие противопоказания:

• Гемолитическая анемия;
• Аллергические реакции или индивидуальная непереносимость контрастных препаратов;
• Беременность на любом сроке;
• Хроническая почечная недостаточность (значение пробы Реберга менее 30 мл/мин).

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник