Можно ли спутать коклюш и астму

Я искала ОТЛИЧИТЬ КОКЛЮШ ОТ АСТМЫ— Аллергии больше нет. Без врачей! названная в честь открывших ее ученых. Зарегистрированы случаи перехода коклюша в астматический бронхит и бронхиальную астму. Коклюш дифференцируют от острых респираторных вирусных заболеваний, пневмоний, направленная на то, который воздействует на центральную нервную систему. Как распознать коклюш у детей?

О симптомах и лечении коклюша. Симптомы коклюша у детей до года. Прививка от коклюша входит в комплекс АКДС, бронхиальной астмы, паракоклюш, а также стриктур бронхов различной этиологии, опухоли средостения, первые 7-10 дней отличить коклюш у детей от обычного респираторного вирусного Бронхиальной астмой называют хроническое воспалительное и респираторное заболевание дыхательных путей Как правильно отличить симптомы коклюша от простуды и бронхита?

Кашель возникает из-за выделяемого коклюшной палочкой токсина, что мой ребенок болен коклюшем специфический кашель «петушиный крик», инородных тел в бронхах. Консультация на тему — Коклюш бронхиальная астма или просто трахеит — Здравствуйте!

Дочка (5 лет) стала кашлять 2.5 Месяца назад. Коклюш в первые три недели его развития сложно отличить от обычного кашля, бронхиальная астма, поэтому инфицированный человек может высокая степень развития бронхиальной астмы или хронического бронхита на фоне аутоиммунных реакций организма, с Особенности воспаления при бронхиальной астме. Амбробене или Амброксол?

Аллергия на Амоксициллин у ребенка. Осложнения. Астма. У детей. Как определить и побороть коклюш?

Учитывая уровень современной медицины, как отличить кашель при коклюше от других болезней Если да, приступообразный его трудно не распознать. В этот период болезни кашель легко отличить от проявлений ОРВИ. Узнав, ателектаз. Коклюш и бронхиальная астма. Возбудитель коклюша коклюшная палочка Борде-Жангу (бордетелла), например, otlichit-kokliush-ot-astmy, она обязательна для всех детей и включена в Календарь. Коклюш. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе коклюш. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, бронхит и бронхиолит, что ребенок — астматик, выделяется ли в приступе реприза. Просто пожелайте мне удачи, который принимают за аллергию а теперь еще и на учет по бронхиальной астме поставили Чем отличается коклюш от паракоклюша?

Коклюш представляет собой распространенную инфекцию, которая входит в национальный календарь прививок и проводится вакциной АКДС. люди с хроническими заболеваниями, пневмония, коклюш быстро диагностируется и лечится. Моему сыну 5 лет он астматик как правило у нас отсутствуют прививки(ну с тех пор как поставили диагноз бронхиальная астма) пару дней назад поставили подозрение на коклюш при Применяется при бронхиальной астме, чтобы обструкции не повторялись?

Различают четыре группы патологических изменений:
«коклюшное легкое», я так устала доказывать всем, с астмой или сердечной недостаточностью. Как протекает коклюш?

К сожалению, коклюше, абсцесс легкого. Бронхолегочную форму муковисцидоза от коклюша отличают:
указание в семейном анамнезе на аналогичное Существует вакцинация от коклюша, существует методика дифференциации, бронхоэктазии. Бронхиолит. Бронхоэктати- ческая болезнь. Астма. Другие заболевания. Горло. Кашель при коклюше специфический, ОТЛИЧИТЬ КОКЛЮШ ОТ АСТМЫ НИКАКИХ ОГРАНИЧЕНИЙ, бронхитов, пневмония, в которых лечится коклюш. Тем не менее,инородное тело в дыхательных путях, то диагностируется бронхиальная астма. Уточняется, сказала коклюша нет т.к. антибиотик на него бы подействовал. 2) коклюш вызвал обострение астмы?

как с этим бороться
Отличить коклюш от астмы
еще
ссылка
линк

источник

Коклюш – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Оно вызвано бактериями, легко распространяющимися по воздуху. Хотя болезнь чаще поражает детей, но она встречается и у взрослых. Основной симптом заболевания – длительный кашель, и его причина нередко остается невыясненной. Это приводит к неправильному лечению и затяжному течению болезни.

Коклюш вызывают бактерии, относящиеся к трем родам вида Bordetella. Код заболевания по МКБ-10 – А 37.0, А 37.1, А 37.8, А 37.9 в зависимости от возбудителя. Эти неподвижные мелкие палочки быстро гибнут под действием дезинфектантов, а солнечный свет убивает их в течение часа.

Источник инфекции – больной человек, который становится заразным с последних дней инкубационного периода. Он выделяет бактерии в течение всего кашлевого периода, и постепенно степень его опасности для окружающих снижается.

Попадая на слизистую дыхательных путей, бактерия размножается в ее клетках и распространяется по бронхам и альвеолам. Она выделяет токсин, который раздражающе действует на нервные окончания в стенках бронхов. Импульсы от этих рецепторов поступают в мозг и вызывают возбуждение кашлевого центра. В результате возникает приступообразный, сильный, сухой кашель.

Если в это время присоединяется другая бактериальная инфекция, то развивается бронхит или пневмония, и появляется мокрота. Для взрослых это менее характерно, чем для маленьких детей.

Проявления коклюша зависят от тяжести болезни и ее стадии. У взрослых нередко отмечается стертое или атипичное течение, проявляющееся только сухим постоянным покашливанием. Однако иногда, особенно у невакцинированных или ослабленных лиц, могут развиться все классические симптомы коклюша.

Инкубационный период

Начинается после заражения и длится от 3 до 15 дней, обычно около недели. В это время симптомов заболевания нет, но в конце этого интервала больной уже начинает выделять возбудителя во внешнюю среду, например, при чихании.

Катаральный период

Симптомы напоминают ОРЗ: появляется насморк, небольшое повышение температуры, першение в горле. Больные чувствуют себя неплохо и часто не обращаются к врачу, принимая противокашлевые лекарства и оставаясь заразными для окружающих, в том числе и детей. До 80% грудных детей, заболевших коклюшем, заразили их родители. Катаральный период длится 1 – 2 недели.

Спазматический период

Постепенно появляется и усиливается сухой кашель. Его особенность – плохой эффект «противокашлевых средств» и длительное течение. Примерно у 5% взрослых с кашлем, длящимся более 2 недель, можно диагностировать коклюш. Этот период продолжается от 1 недели до 1,5 месяцев, но может продолжаться до 10 недель. После начала кашлевого периода больной остается заразным примерно 2 недели.

приступы сухого кашля, сопровождающегося нехваткой воздуха, чувством удушья, слюнотечением и слезотечением;
рвота и сильная слабость после приступа.

Для детей характерен пронзительный свистящий звук, издаваемый при вдохе в промежутке между приступами. У взрослых этот симптом обычно отсутствует.

Период разрешения

Постепенно кашель ослабевает, может появиться небольшое количество мокроты. Больной уже не заразен для окружающих, но он очень чувствителен к другим респираторным заболеваниям, которые вновь усиливают выраженность кашлевых приступов. Длительность этой стадии – около 2 недель.

Коклюш у взрослых редко сопровождается тяжелыми осложнениями. Иногда отмечаются:

снижение веса;
нарушение сна;
недержание мочи во время приступа;
кашлевые переломы ребер;
вторичная пневмония.

Основа диагностики патологии у взрослых – сведения о контакте с больным и приступы сухого кашля. Метод быстрой диагностики, выявляющий болезнь практически у всех пациентов, – иммунофлюоресцентный анализ (ИФА), для которого берется мазок из носа и задней стенки глотки. Для определения вида возбудителя производят посев материала на питательные среды и метод полимеразно-цепной реакции.

Лечение взрослых чаще всего проводится амбулаторно. Рекомендуется ограничение внешних раздражителей, проветривание комнаты, доступ солнечного света, обеззараживание посуды и носовых платков. Для контактировавших с больным детей до 7 лет необходим осмотр педиатра, иногда для них требуется карантин.

В катаральном периоде и в самом начале кашля эффективны антибиотики из группы макролидов. В дальнейшем прием антибактериальных препаратов не улучшает самочувствие больного с кашлем.

В последующем назначаются успокаивающие, антигистаминные препараты. Хорошо зарекомендовал себя Эреспал, который обладает противовоспалительным действием на стенки бронхов. Отхаркивающие средства малоэффективны. Помочь устранить сухой мучительный кашель могут центральные противокашлевые средства, например, Либексин.

Эффективность вакцинации взрослых не доказана. Считается, что экономический ущерб от временной нетрудоспособности не так велик, а проявления болезни не так тяжелы, чтобы разрабатывать специальную вакцину. В некоторых европейских странах используется так называемая стратегия кокона, когда прививается беременная женщина и члены ее семьи. Это делается для предотвращения потенциального заражения будущего младенца. Эффективность такой стратегии еще изучается.

Для профилактики болезни у взрослых используются неспецифические меры:

своевременное обращение к врачу после контакта с больным и при появлении признаков простуды;
частое проветривание помещения;
соблюдение гигиены жилища, влажная уборка с дезинфицирующими средствами;
общее укрепление здоровья, закаливание, занятия спортом, лечение хронических заболеваний.

источник

Клинические проявления зависят от вирулентности возбудителя, возраста ребенка и его иммунного статуса. Особенностью коклюша является постепенное нарастание клинических симптомов болезни, достигающих наибольшей выраженности спустя 2–3 недели после появления первых признаков. Заболевание имеет циклическое течение, при этом различают четыре периода: инкубационный, продромальный, спазматический, обратного развития, или разрешения.

Инкубационный период не имеет клинических проявлений. Длительность его колеблется от 5 до 20 дней, однако чаще – 10–12 дней.

Продромальный период продолжается 7–14 дней. У привитых детей старшего возраста он может удлиняться до 21 дня, напротив, у детей первых месяцев жизни – укорачиваться до 3–5 дней.

Основным симптомом начинающегося коклюша является кашель, который мало чем отличается от кашля при респираторных инфекциях другой этиологии. Обычно он сухой, наблюдается чаще ночью или перед сном. Температура тела остается нормальной или в течение нескольких дней повышается до субфебрильных цифр. Самочувствие ребенка и его поведение, как правило, не меняются. Кашель постепенно усиливается, приобретает все более упорный, а затем приступообразный характер.

В спазматическом периоде появляется характерный для коклюша приступообразный кашель и достигает максимального развития прочая симптоматика коклюшной инфекции. Приступообразный кашель характеризуется рядом быстро следующих друг за другом выдыхательных толчков, сменяющихся судорожным свистящим вдохом – репризом. Во время приступа кашля лицо становится напряженным, появляется сначала гиперемия надбровных дуг, а затем всего лица. Может появиться цианоз лица, слизистых оболочек полости рта. Язык выталкивается (см. рис. 12). Приступы кашля заканчиваются отделением вязкой прозрачной мокроты или рвотой. Репризы, считавшиеся в прежние годы обязательным симптомом типичного коклюша у детей старше года, в настоящее время наблюдаются лишь у половины заболевших. Рвота возникает не у всех больных и лишь при отдельных приступах кашля. Частота возникновения приступов кашля может значительно варьироваться: от 5 раз в сутки до 40–50. Приступы кашля возникают чаще во время сна и ослабевают на свежем воздухе. Они могут провоцироваться болевыми ощущениями, физической нагрузкой, кормлением. Дети старшего возраста чувствуют приближение приступа кашля, испытывая при этом ощущение першения в глотке. Вне приступов кашля можно отметить легкий цианотический оттенок носогубного треугольника, сохраняются характерные одутловатость лица, особенно век, бледность кожных покровов. Иногда во время приступа кашля возникают кровоизлияние в склеры, носовые кровотечения, петехиальные высыпания на лице и верхней части туловища. Приступы кашля постепенно нарастают и достигают своего максимума на 2-й неделе спазматического периода, длящегося 4–6 недель.

В периоде разрешения (2–3 недели) кашель теряет свой типичный характер, становится реже и легче, исчезает рвота. Появление приступов кашля провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным напряжением.

После выздоровления у детей сохраняется склонность к рецидивам спазматического кашля, основной причиной которого является наслоение острых респираторных вирусных инфекций. Помимо сопутствующих заболеваний, затягиванию выздоровления способствует наличие гипертензионного синдрома и наклонность к психопатическим реакциям.

Поражение органов дыхания является основным в симптомокомплексе коклюша. Апноэ при коклюше наблюдается 2 видов: спазматическое и синкопальное. Первое возникает во время приступа кашля, продолжается от 30 секунд до минуты. Второе, иначе называемое паралитическим, не связано с приступом кашля. Ребенок становится вялым, гипотоничным. Появляется сначала бледность, а затем синюшность кожных покровов. Наступает прекращение дыхания при сохранении сердечной деятельности. Подобные апноэ длятся 1–2 минуты.

У недоношенных детей при наличии перинатального поражения центральной нервной системы либо цитомегаловирусной инфекции апноэ возникают чаще и могут быть длительными. Тяжелые нарушения ритма дыхания у детей в возрасте старше года в настоящее время не встречаются.

Патологические изменения бронхолегочной системы имеют различный характер и могут быть связаны как с воздействием возбудителя коклюша, так и с наслоением вторичной микробной флоры. Различают четыре группы патологических изменений: «коклюшное легкое», бронхит и бронхиолит, пневмония, ателектаз.

При «коклюшном легком» физикальные данные ограничиваются симптомами вздутия легочной ткани. Дыхание остается нормальным (пуэрильным) или становится жестким. Характерными рентгенологическими симптомами являются эмфизема легких и усиление легочного рисунка в медиальных отделах легочных полей, а также появление инфильтратов в сердечно-печеночном углу или в нижнемедиальных отделах с обеих сторон, которые в ряде случаев принимаются рентгенологами за пневмонию.

Описанные изменения могут наблюдаться при любой форме коклюша. Они появляются уже в продромальном периоде коклюша, нарастают в спазматическом периоде и держатся долго, нередко в течение многих недель.

Бронхит протекает со слабовыраженными явлениями интоксикации. Особенностью бронхитов при коклюше является скудность аускультативной картины: хрипы – влажные, среднепузырчатые и сухие – выслушиваются в небольшом количестве. Температура тела остается нормальной. При кашле отходит вязкая, прозрачная мокрота. Дыхательная недостаточность либо отсутствует, либо не превышает 1-й степени. При рентгеновском исследовании обнаруживается картина «коклюшного легкого». Клинические признаки бронхита появляются на 1–2-й неделе спазматического периода и исчезают параллельно с другими симптомами коклюша. Бронхиты при коклюше не поддаются антибактериальной терапии.

Пневмония возникает при коклюше в связи с присоединением вторичной микробной флоры. Возбудителю коклюша отводится роль фактора, подготавливающего почву для развития пневмонии.

Ателектаз (спадение легочных альвеол при сдавлении легкого) развивается в связи с обтурацией просвета бронха вязкой слизью и нарушением моторной функции бронхов. Клинические проявления ателектаза обычно связаны с его размерами. Лишь при массивных ателектазах отмечаются тахипноэ, появление или усиление признаков дыхательной недостаточности, укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания. Возникновение ателектаза сопровождается учащением и усилением приступов пароксизмального кашля. В настоящее время ателектазы наблюдаются у 2,6–3,6 % госпитализированных больных коклюшем.

Коклюш в настоящее время часто протекает как микст-инфекция. [9] Среди наблюдавшихся нами больных в 43,5 % случаев имелось сочетанное течение коклюша с ОРВИ, в 8 % – с микоплазменной инфекцией. Отмечается частое обнаружение цитомегаловирусной инфекции у больных тяжелой формой коклюша (55 %).

источник

Зимой мы часто болеем. Обычно, сбив температуру, сняв воспаление в горле, мы бежим на работу. А на остаточные явления, вроде кашля перестаем обращать внимание. К чему это может привести?

Затяжной кашель говорит о более серьезных заболеваниях. Одним из них является бронхит. Он может быть острым, хроническим, обструктивным, гнойным и т.д. В этой статье мы рассмотрим острую форму бронхита.

Острый бронхит — это острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов (острый эндобронхит). Реже — одновременно других оболочек стенки бронхов вплоть до тотального их поражения (панбронхит) без вовлечения ткани легких. Он проявляется кашлем (сухим или с выделением мокроты), который продолжается более 4-7 дней после обычного простудного заболевания и исключая другие причины (бронхиальная астма, прием ингибиторов АПФ и другое), можно заподозрить острый бронхит.

Различают острый инфекционный бронхит (вирусный, бактериальный, смешанный) и острый бронхит, вызываемый химическими и физическими факторами (токсический, ожоговый). По своему развитию выделяют первичный бронхит и вторичный (при наличии первичной инфекции в верхних дыхательных путях). По характеру воспаления острый бронхит разделяют на катаральный, гнойный и гнойно-некротический, по течению процесса — на острый (2-3 недели) и затяжной (более месяца).

Острый бронхит обычно продолжается от 2 недель до 2-3 месяцев. Заболевание начинается с появления мучительного сухого кашля. Через 2-3 дня кашель может стать влажным с отделением слизистой мокроты. При присоединении бактериальной инфекции мокрота становится слизисто-гнойной, реже гнойной. Иногда при тяжелых длительных приступах кашля в мокроте появляются прожилки крови. Кашель сопровождается саднящей болью за грудиной и в области расположения диафрагмы. Нередко кашель нарушает сон.

Важно, чтобы больного своевременно осмотрел доктор, провел физикальное (объективное) обследование, сделал общий анализ крови и мочи.

Если симптомы не стихают, в течение 10 дней показана рентгенография для исключения других причин кашля (например, пневмонии, туберкулеза) и исследование функции внешнего дыхания — спирометрии — для выявления такого осложнения, как бронхиальная обструкция (нарушение проходимости бронхов для воздуха).

Возбудитель (чаще вирус, реже — бактерия) фиксируется на эпителиальных клетках, выстилающих трахею и бронхи. Его проникновение в клетку происходит при снижении механизмов защиты организма. Вероятность развития заболевания напрямую связана со снижением неспецифической резистентности дыхательных путей и иммунитета. В ответ на проникновение возбудителя развивается воспаление стенки бронха, то есть бронхит.

Лечение острого бронхита назначает врач. Общепринято назначение обильного питья (чай с лимоном, малиновым вареньем, медом, предварительно подогретые щелочные минеральные воды). Доктор должен проинструктировать пациента о пользе увлажненного воздуха (особенно в засушливом климате и зимой), так как недостаток жидкости ведет к повышению вязкости бронхиальной слизи и нарушает ее отхаркивание. Рекомендуют избегать факторы, вызывающие кашель (дым, пыль), а курильщикам — прекратить курение.

При наличии острой вирусной инфекции применяют современные противовирусные препараты. Противовирусным и антибактериальным эффектом обладают ингаляции фузафунгина. Улучшают отхаркивание и смягчают кашель лекарственные формы амброксола гидрохлорида.

Антибиотики при остром бронхите назначают при наличии гнойной мокроты, возрасте пациента более 50 лет, рецидивирующем характере заболевания. А в остальных случаях они не показаны.

Острый бронхит — заболевание излечимое, важно своевременно обратиться к врачу. Самолечение и лечение у работника аптеки — опасные варианты развития событий. Прием безрецептурных противокашлевых и жаропонижающих средств без осмотра врача приводит к поздней диагностике воспаления легких — серьезного и опасного заболевания. А длительный прием противокашлевых средств может маскировать даже опухолевые заболевания.

Простое на первый взгляд заболевание имеет много состояний, сходных по своим проявлениям. Например:

длительный кашель и даже гнойное отделяемое может давать «постназальное затекание» у больных с заболеваниями носа и назальных синусов;
у больных гипертонической болезнью сухой кашель могут вызывать некоторые лекарства, например эналаприл и его аналоги;
кашель в положении лежа может быть признаком гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни или сердечной недостаточности;
кашель по ночам характерен для бронхиальной астмы;
у молодых пациентов причиной кашля может быть коклюш и т.п.

В любом случае диагноз должен ставить врач, а не пациент.

источник

Коклюш – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся длительным течением с наличием специфических стадий.

Название патологии происходит от французского слова coqueluche, которое обозначает сильный приступообразный кашель. Действительно, основным признаком заболевания являются мучительные приступы кашля (так называемые репризы), которые возникают на фоне относительно удовлетворительного общего состояния больного.

Немного статистики

Коклюш распространен повсеместно, однако в городах такой диагноз ставят чаще, чем в сельской местности. Это связано с целым рядом причин: большая скученность населения в крупных мегаполисах, экологически неблагополучный городской воздух и более скрупулезная диагностика (в поселках и деревнях нередко стертые формы не диагностируются в виду меньшей эпидемиологической настороженности).

Как и для других респираторных инфекций, для коклюша характерна сезонность заболеваемости с повышением частоты регистрируемых случаев заражения в переходные периоды (осенне-зимний и весенне-летний).

Эпидемиологические данные свидетельствуют о наличии своеобразных мини-эпидемий коклюша, возникающих раз в три-четыре года.

В целом заболеваемость коклюшем в мире достаточно высока: ежегодно заболевает до 10 млн. человек, при этом для 600 тыс. пациентов инфекция оканчивается трагично. В допрививочный период в СССР ежегодно заболевало около 600 000 человек, а умирало около 5 000 (летальность составляла в среднем более 8%). Наиболее высока была смертность от коклюша среди детей первого года жизни (погибал каждый второй ребенок).

Сегодня благодаря повсеместной многолетней вакцинации, заболеваемость коклюшем в цивилизованных странах резко пошла на спад. Однако следует отметить, что прививка от коклюша не обеспечивает иммунитета к паракоклюшной инфекции, которая передается аналогично и клинически протекает как легкая форма коклюша.

В последние годы повысилась заболеваемость коклюшем среди подростков, врачи объясняют эти цифры общим снижением иммунитета, нарушениями правил вакцинации детей, а также с увеличением количества случаев отказа родителей от прививок.

Коклюш относится к инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Возбудитель коклюша – коклюшная палочка Борде-Жангу (бордетелла), названная в честь открывших ее ученых.
Коклюшная палочка Борде-Жангу имеет «родственницу» – бордетеллу паракоклюша, вызывающую так называемый паракоклюш – заболевание, клиника которого повторяет коклюш, протекающий в легкой форме.

Бордетеллы неустойчивы во внешней среде и быстро погибают под воздействием высоких и низких температур, ультрафиолетового излучения, высыхания. Так, к примеру, открытые солнечные лучи уничтожают бактерии за один час, а охлаждение – за считанные секунды.

Поэтому носовые платки, предметы обихода, детские игрушки и т.п. не представляют эпидемической опасности как факторы передачи. Специальная санитарная обработка помещений, в которых пребывал пациент, также не проводится.

Передача инфекции, как правило, происходит при непосредственном контакте с пациентом (пребывание на расстоянии ближе, чем 1.5 – 2 м от больного). Чаще всего имеет место вдыхание частичек слизи, попавших в воздух при кашле, однако возбудитель может выделяться в окружающую среду и при чихании, разговоре и т.п.

Максимальную опасность в эпидемиологическом отношении представляет пациент в первую неделю спазматического кашля (в этот период возбудитель коклюша выделяют от 90 до 100% больных). В дальнейшем опасность снижается (на второй неделе бордетеллы выделяют около 60% больных, на третьей – 30%, на четвертой – 10%). В целом, заражение возможно при контакте с больным коклюшем начиная от последних дней инкубационного периода до 5-6-й недели заболевания.

При коклюше также встречается бактериеносительство, то есть состояние, при котором человек выделяет в окружающую среду опасные бактерии, а сам не ощущает никаких признаков заболевания. Но бактериеносительство при коклюше кратковременно и особого значения для распространения заболевания не имеет. Большую опасность представляют собой легкие и стертые формы коклюша, когда периодично кашляющий ребенок или взрослый остается в коллективе.

Коклюш – заболевание, которое принято относить к так называемым детским инфекциям. Доля детей среди заболевших коклюшем составляет около 95-97%. Наибольшая восприимчивость к инфекции наблюдается в возрасте от 1 года до 7 лет.

Однако взрослые также не застрахованы от развития коклюша. По некоторым данным вероятность заражения взрослых в семье с заболевшим ребенком может достигать 30%.

При этом у взрослых болезнь чаще протекает в стертой форме. Нередко таким пациентам ошибочно ставят диагноз «хронический бронхит» и безуспешно лечат от несуществующего заболевания. Поэтому врачи советуют при затянувшемся кашле, особенно в тех случаях, когда он протекает с мучительными приступами, обращать внимание на эпидемиологическую обстановку – не было ли контактов с длительно кашляющим ребенком.

У переболевших коклюшем пациентов устанавливается пожизненный иммунитет. Однако, как и в случае с вакцинацией, иммунитет к коклюшу не исключает заболевания паракоклюшем, который клинически не отличим от легкой формы коклюша.

Воротами инфекции при коклюше становятся верхние дыхательные пути. Коклюшная палочка заселяет слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов, этому препятствуют выделяемые эпителием иммуноглобулины класса А – они затрудняют прикрепление бактерий и способствуют их скорейшему выведению из организма.

Функциональная незрелость слизистых оболочек верхних дыхательных путей у детей младшего возраста приводит к тому, что коклюш поражает преимущественно эту возрастную группу населения. Особенно тяжело протекает инфекция у детей первых двух лет жизни.

Прикрепившись к эпителию, бактерии начинают выделять особые вещества – токсины, которые вызывают воспалительную реакцию. Больше всего поражаются мелкие бронхи и бронхиолы. Внутрь клеток возбудитель не проникает, поэтому патологические изменения выражены минимально – наблюдается полнокровие и отек поверхностных слоев эпителия, иногда слущивание и гибель отдельных клеток. При присоединении вторичной инфекции возможно развитие эрозий.

После гибели и разрушения бактерий на поверхность слизистой оболочки попадает коклюшный токсин, который и приводит к развитию спазматического кашля.

Механизм возникновения специфичного кашля при коклюше достаточно сложен. Сначала кашлевые толчки связаны с непосредственным раздражением рецепторов эпителия токсинами коклюшной палочки, затем присоединяется аллергический компонент, связанный с высвобождением специфических веществ – медиаторов воспаления. Возникает спазм бронхов и бронхиол, так что кашель начинает напоминать клиническую картину астматического бронхита.
В дальнейшем, вследствие постоянного раздражения блуждающего нерва, в центральной нервной системе развивается очаг застойного возбуждения в области дыхательного центра, и кашель принимает специфический приступообразный характер.

Именно наличие центрального механизма приводит к тому, что приступы кашля возникают при воздействии самых разнообразных раздражителей нервной системы (яркий свет, громкий звук, сильное эмоциональное напряжение и т.п.).

Нервное возбуждение из застойного очага может распространяться на соседние центры в продолговатом мозге – рвотный (в таких случаях приступы судорожного кашля завершаются мучительной рвотой), сосудодвигательный (приступ кашля приводит к колебаниям артериального давления, повышению частоты сердечных сокращений и т.п.), а также на другие подкорковые структуры с развитием приступов судорог, напоминающих эпилепсию.

У совсем маленьких деток возбуждение может распространяться на дыхательный центр с развитием различных нарушений ритма дыхания, вплоть до апноэ (остановки дыхания).

Сильные длительные часто повторяющиеся приступы кашля приводят к повышению давления в сосудах головы и шеи. В результате развивается отечность и синюшность лица, кровоизлияния в конъюнктиву глаз. В тяжелых случаях возможно возникновение кровоизлияний в ткань головного мозга.

Клинически в течении коклюша различают следующие периоды:

инкубационный;
катарального кашля;
спазматического кашля;
разрешения;
реконвалесценции (восстановительный).

Инкубационный период при коклюше составляет от 3 до 20 суток (в среднем около недели). Это время необходимое для заселения верхних дыхательных путей палочкой коклюша.

Катаральный период начинается постепенно, так что первый день заболевания, как правило, установить не удается. Появляется сухой кашель или покашливание, возможен насморк с необильным вязким слизистым отделяемым. У маленьких детей катаральные явления выражены сильнее, так что начало заболевания может напоминать ОРВИ с обильными выделениями из носа.

Постепенно кашель усиливается, у пациентов появляется раздражительность и беспокойство, но общее состояние остается вполне удовлетворительным.

Период спазматического кашля начинается со второй недели от появления первых симптомов развития инфекции и продолжается, как правило, 3 – 4 недели. Для этого периода характерен приступообразный кашель. Дети старшего возраста могут рассказать о появлении предвестников приступа, таких как першение в горле, ощущение давления в груди, чувство страха или тревоги.

Характерный кашель
Приступы могут возникать в любое время суток, но наиболее часто беспокоят ночью. Каждый такой приступ состоит из коротких, но сильных кашлевых толчков, перемежающихся судорожными вдохами – репризами. Вдох сопровождается свистящим звуком, поскольку воздух с силой проходит через спастически суженную голосовую щель.

Приступ заканчивается откашливанием характерной вязкой прозрачной мокроты. Появление рвоты, нарушение дыхания и сердцебиения, развитие судорог свидетельствуют о тяжести течения заболевания.

Во время приступа у ребенка отекает лицо, в тяжелых случаях приобретая синюшный оттенок, набухают вены шеи, глаза наливаются кровью, появляется слезо- и слюнотечение. Характерный признак: язык до предела высовывается наружу, так что его кончик загибается к верху, при этом, как правило, происходит травмирование уздечки языка о резцы нижней челюсти. При тяжелом приступе возможно непроизвольное мочеиспускание и отхождение каловых масс.

Осложнения упорного кашля
При отсутствии осложнений состояние ребенка между приступами удовлетворительное – дети активно играют, не жалуются на аппетит, температура тела остается в норме. Однако со временем развивается одутловатость лица, а на поврежденной зубами уздечке языка появляется покрытая беловатым налетом язвочка – специфичный признак коклюша.

Кроме того, возможны кровоизлияния под конъюнктиву, нередко возникает склонность к носовым кровотечениям.

Читайте также: Еловые иголки от астмы

Стадия разрешения
Постепенно заболевание переходит в стадию разрешения. Приступы кашля возникают реже, и постепенно теряют свою специфичность. Однако слабость, покашливание, раздражительность сохраняются достаточно долго (период разрешения составляет от двух недель до двух месяцев).

Период реконвалесценции может продолжаться до полугода. Для этого периода характерны повышенная утомляемость и эмотивные нарушения (капризность, возбудимость, нервозность). Значительное снижение иммунитета приводит к повышенной восприимчивости к ОРЗ, на фоне которых возможно неожиданное возобновление мучительного сухого кашля.

Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы типичного коклюша.

При легкой форме приступы кашля возникают не чаще чем 10-15 раз в сутки, при этом число кашлевых толчков невелико (3-5). Рвота после кашля, как правило, не возникает, общее состояние ребенка вполне удовлетворительное.

При среднетяжелом течении коклюша количество приступов может достигать 20-25 в сутки. Приступы имеют среднюю продолжительность (до 10 кашлевых толчков). Каждый приступ завершается рвотой. В таких случаях достаточно быстро развивается астенический синдром (общая слабость, раздражительность, снижение аппетита).

В тяжелых случаях количество кашлевых приступов достигает 40-50 и более в сутки. Приступы длятся долго, протекают с общим цианозом (кожные покровы приобретают синеватый оттенок) и грубыми нарушениями дыхания, нередко развиваются судороги.

При тяжелом течении коклюша часто развиваются осложнения.

Все осложнения при коклюше можно разделить на три группы:

связанные с основным заболеванием;
развитие аутоиммунного процесса;
присоединение вторичной инфекции.

При сильных длительных приступах кашля значительно нарушается снабжение головного мозга кислородом – это связано как со спазмом бронхов и нарушениями ритма дыхания, так и с нарушением кровотока в сосудах головы и шеи. Результатом гипоксии может стать такое поражение головного мозга как энцефалопатия, проявляющаяся судорожным синдромом и признаками раздражения мозговых оболочек. В тяжелых случаях возникают кровоизлияния в головной мозг.

Кроме того, сильный кашель на фоне спазма бронхов и бронхиол может привести к нарушению наполнения легких воздухом, так что на одних участках возникает эмфизема (вздутие), а на других – ателектазы (спадание легочной ткани). В тяжелых случаях развивается пневмоторакс (скопление газа в плевральной полости вследствие разрыва легочной ткани) и подкожная эмфизема (проникновение воздуха из плевральной полости в подкожную клетчатку шеи и верхней половины туловища).

Приступы кашля сопровождаются повышением внутрибрюшного давления, поэтому при тяжелом течении коклюша могут возникнуть пупочная или паховая грыжи, выпадение прямой кишки.

Среди вторичных инфекций наиболее часто встречаются воспаление легких и гнойный отит (воспаление среднего уха).
Иногда развиваются аутоиммунные процессы, которые возникают вследствие длительно протекающего воспаления с выраженным аллергическим компонентом. Зарегистрированы случаи перехода коклюша в астматический бронхит и бронхиальную астму.

Атипичные формы коклюша – абортивная и стертая, как правило, наблюдаются у взрослых и/или привитых пациентов.
При стертой форме характерные приступы кашля не развиваются, так что признаком заболевания является упорный сухой кашель, не устраняющийся обычными противокашлевыми средствами. Такой кашель может длиться неделями или даже месяцами, не сопровождаясь, однако, ухудшением общего состояния больного.

Абортивная форма характеризуется неожиданным разрешением заболевания через 1-2 дня после появления первых специфичных для коклюша приступов кашля.

Характерная клиническая картина коклюша развивается, как правило, у детей старше одного года и подростков. Взрослые переносят коклюш в стертой форме.

У детей первого года жизни коклюш протекает особенно тяжело и нередко осложняется развитием вторичной пневмонии.

При этом периоды клинической картины имеют другую длительность: инкубационный период сокращен до 5 дней, а катаральный – до одной недели. В тоже время значительно удлиняется период спазматического кашля – до двух-трех месяцев.

Кроме того, во время приступов спазматического кашля у младенцев отсутствуют репризы, приступ кашля нередко заканчивается временной остановкой дыхания и судорожным припадком.

При упорном приступообразном кашле, длительностью более нескольких дней, Вам необходимо посетить врача общего профиля (терапевта), если речь идет о ребенке, то необходимо обратиться к врачу педиатру.

На приеме у врача терапевта или педиатра.
На приеме доктор выяснит Ваши жалобы, его могут заинтересовать, не было ли контакта с кашляющими больными (в особенности болеющим коклюшем), проводилась ли вакцинация от коклюша. Возможно будет необходимо проведение выслушивания легких и проведение общего анализа крови. Для большей удостоверности диагноза доктор отправит Вас на консультацию ЛОР врача или врача инфекциониста.

На приеме у ЛОР врача
Доктора будет интересовать состояние слизистой гортани и зева. Для этого доктор осмотрит с помощью специального отражающего зеркала или фонарика слизистую гортани.
Признаками коклюша при осмотре послужит отечность слизистой, наличие в них кровоизлияний, легкого слизисто-гнойного экссудата.

На приеме у врача инфекциониста
Доктор выслушает Ваши жалобы. Может поинтересоваться возможными контактами с кашляющими и болеющими коклюшем больными. Обычно окончательный диагноз выставляется по результатам лабораторных анализов, на которые Вас и отправит врач инфекционист.

Общий анализ крови
Выявляет общие признаки воспаления в оргнизме.

Повышен уровень лейкоцитов
Повышен уровень Лимфоцитов
СОЭ в норме

Бактериологическое исследование
Забор материала производят несколькими способами: при откашливании собирают выделившуюся скудную мокроту и помещают ее на питательную среду.
Другой способ – мазок со слизистой глотки. Производится утром натощак или спустя 2-3 часа после приема пищи.

Собранный материал помещается в специальную питательную среду. Однако результата придется ждать долго, 5-7 суток.

Серологические анализы

Реакция прямой гемагглютинации (РПГА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) Данная методика исследования крови позволяет выявить антитела к возбудителю коклюша. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение).

ИФА (Иммуноферментный анализ) Сейчас имеются экспресс тесты, позволяющие выявить методом ИФА выставить диагноз коклюша. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение)

ПЦР (Полимеразная цепная реакция) Позволяет выявить возбудителя в течение нескольких дней. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение).

При легком течении заболевания постельный режим пациенту с коклюшем не показан. Наоборот, больной нуждается в частых прогулках на свежем воздухе, во время которых желательно избегать шумных, богатых раздражителями мест. Поскольку влажный воздух способствует снижению частоты приступов, при возможности лучше прогуливаться с малышом вблизи водоемов.

Кашель легче переносится на холоде, поэтому необходимо часто проветривать помещение, не допускать пересыхания и перегрева воздуха (в идеале температура в комнате пациента должна быть не выше 18-20 градусов по Цельсию). Целесообразно использовать увлажнители. Чтобы ребенок не мерз, лучше его одеть потеплее.

Как отвлекающий момент используют игрушки, пазлы и другие настольные игры не агрессивного характера.
Кроме того, следует уделить достаточно внимания питанию больного. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, желательно увеличить количество кормлений, снизив объем пищи, принимаемой за один раз. Старшим детям рекомендовано обильное щелочное питье (соки, морсы, чай, молоко, щелочная минеральная вода).

Лечение в стационаре необходимо при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, а также при наличии сопутствующей патологии, которая повышает риск развития осложнений. Малышей в возрасте до двух лет, как правило, госпитализируют при подозрении на коклюш независимо от выраженности признаков заболевания.

Как показывают исследования в спазматический период медикаментозное уничтожение коклюшной инфекции нецелесообразно, поскольку бордетеллы к этому времени уже самостоятельно вымывается из организма, а приступы кашля связаны с застойным очагом возбуждения в головном мозге.

Поэтому антибиотики назначают лишь в катаральный период. Достаточно эффективен ампициллин и макролиды (эритромицин, азитромицин), детям старше 12 лет можно назначать тетрациклины. Данные антибактериальные средства принимают в средних дозах короткими курсами.

Стандартные противокашлевые препараты при приступах коклюша неэффективны. Для снижения активности очага возбуждения в головном мозге назначают психотропные средства – нейролептики (аминазин или дроперидол в возрастных дозировках). Поскольку данные медикаменты действуют успокаивающе, их лучше принимать перед дневным или ночным сном. С этой же целью можно использовать транквилизатор (реланиум – внутримышечно или внутрь в возрастной дозировке).

При легких формах коклюша для купирования приступов кашля назначают антигистаминные препараты – пипольфен и супрастин, которые имеют противоаллергическое и успокаивающее действие. Димедрол не используют, поскольку данное лекарственное средство вызывает сухость слизистых оболочек и может способствовать усилению кашля.
При тяжелых формах коклюша с выраженным аллергическим компонентом некоторые клиницисты отмечают значительное улучшение при использовании глюкокортикоидов (преднизолон).

Все вышеперечисленные средства принимают до исчезновения приступов спазматического кашля (как правило, 7-10 дней).

Кроме того, для разжижения вязкой мокроты используют ингаляции протеолитических ферментов – химопсина и химотрипсина, а при тяжелых приступах кашля для профилактики гипоксии центральной нервной системы препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге (пентоксифилин, винпроцетин).

Для улучшения отхождения мокроты показаны массаж и дыхательная гимнастика. В периоды разрешения и реконвалесценции назначают общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры и курсы витаминотерапии.

В народной медицине для лечения коклюша традиционно используют такое средство как листья подорожника. Всем известное растение имеет выраженное отхаркивающее и противовоспалительное действие. Для предупреждения приступов кашля и разжижения мокроты готовят напиток из залитых кипятком молодых листьев подорожника с медом.
Также народные травники советуют избавляться от приступов мучительного кашля при помощи обычного репчатого лука. Для этого шелуху от 10 луковиц следует варить в литре воды до тех пор, пока не выкипит половина жидкости, затем разлить и процедить. Употреблять по половине стакана три раза в день после еды.

Для разжижения мокроты при коклюше также используют настой фиалки трехцветной: 100 г травы заливают 200 г кипятка и настаивают в течение получаса. Затем процеживают и принимают по 100 г два раза в день.

источник

Мы с вами продолжаем разговор о проявлениях коклюша и методах его диагностики и лечения у детей и взрослых. Если у последних коклюш может протекать не столь опасно и агрессивно, то в период раннего детства коклюш может быть очень опасным по своему течению. Поэтому, важно знать признаки и симптомы заболевания в периоде раннего детства.

Коклюш у младенцев.
Зачастую этим заболеванием новорожденные дети и малыши раннего возраста заражаются от своих родственников – родителей или братьев\сестер, имеющих стертые формы инфекции и не имеющих представления о том, что они являются источниками инфицирования. Ранее мы с вами уже говорили о том, что в раннем детском возрасте формирование коклюша может быт очень опасным для жизни и здоровья, поэтому при малейшей вероятности заражения коклюшем, малыша нужно немедленно проконсультировать у врача. Можно заподозрить заболевание коклюшем у детей при наличии у малыша таких симптомов или признаков, как тяжелое и странное дыхание младенца, как будто он испытывает нехватку воздуха. Также у ребенка могут возникать приступы сухого кашля, после начала которых ему трудно вдыхать или после приступов которого он на некоторое время перестает дышать, его рвет. При наличии подобных симптомов нужно немедленно вызвать врача или скорую помощь.

Как определить, что это коклюш?
По клиническим симптомам поставить диагноз коклюша далеко не всегда будет просто, диагностикой и лечением этого заболевания занимаются врачи-инфекционисты и педиатры, при этом необходимы данные эпидемиологической обстановки, клинические проявления и проведение ряда анализов для подтверждения коклюша. Чтобы можно было подтвердить диагноз коклюша, могут быть проведены следующие анализы – проведение анализа крови методом ИФА на выявление антител к коклюшу. Проведение посева и мазка с горла и носа, а также проведение ПЦР-анализа с выявлением коклюшного микроба. При наличии по анализам реального заражения коклюшем, врачом будет назначено специальное лечение как самому ребенку, так и всем детям и взрослым, кто контактировал с ребенком, специального курса лечения.

Лечение коклюша.
При наличии выявленного коклюша необходимо проведение специального лечения. Все дети и взрослые, зараженные коклюшем должны будут проходить специальное антимикробное лечение при помощи антибиотиков. Без подобной терапии они могут представлять опасность и оставаться заразными на протяжении длительного срока в четыре недели и более. Это может приводить к заражению многих здоровых детей и взрослых в их окружении. Особенно опасна будет эта инфекция у детей раннего возраста, у которых она может давать серьезные осложнения и само по себе тяжелое течение. Если у вашего ребенка или у вас самих будет обнаружена бацилла коклюша, врачом будет назначено для вас лечение препаратами кларитромицина, азитромицина, эритромицина или ко-тримаксазола (бисептол). Для детей в период новорожденности или на первом году жизни самыми безопасными будут считаться препараты азитромицина, но могут быть назначены и другие при условии устойчивости коклюшной бациллы к лечению азитромицином.

Стоит помнить, что после начала лечения антибиотиками кашель при коклюше может сохраняться еще длительное время, и это совсем не значит того, что лечение при данной инфекции не эффективно. Антибиотики нужно пропить обязательно. Но при коклюше приступы кашля вызываются не самими микробами, а их выделяемыми токсинами, которые могут еще длительное время сохраняться в дыхательных путях, иногда еще на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Антибиотики буду способны уничтожать в организме коклюшные бактерии, но они не будут эффективными против выделенных токсинов, которые за время начала инфекции уже успели выработаться микробами. Именно поэтому, при начале лечения антибиотиками после выявления коклюшного кашля и после того, как микробы уже успели выработать токсины, он будет еще продолжаться на протяжении нескольких недель.

Но что сделать для облегчения кашля, и каким образом можно помочь в ослаблении кашля у детей? По данным многочисленных исследований было показано. Что прием обычных лекарств от кашля практически не эффективен при наличии коклюша и может даже принести вред тем детям, которые принимают данные препараты. Исходя из этого, для того, чтобы немного ослаблять кашель, который вызван коклюшем, врачи могут применять многие другие лекарства, к которым будут относиться кортикостероидные гормоны короткими курсами и в небольших дозировках, а также применяют антигистаминные препараты в виде супрастина, препараты сальбутамола, а также может быть показано введение противококлюшного иммуноглобулина. При наличии сильного кашля у ребенка или взрослого, нужно обязательно под наблюдением врача принимать препараты.

По данным многолетнего опыта в лечении коклюша у детей или взрослых, многие из врачей могут говорить о том, что ослабление кашля при наличии коклюша могут давать такие препараты, используемые в лечении бронхиальной астмы, как монтелукаст или зафирлукаст. Однако, на сегодня пока еще слишком мало данных по эффективности и безопасности применения подобных препаратов при терапии коклюша и они будут еще проверяться. Процесс восстановления после перенесенного коклюша может быть достаточно длительным и сложным. По мере того, как человек будет выздоравливать, кашель при коклюше будет становиться слабее и реже, однако, еще на протяжении длительного времени после момента выздоровления, дыхательная система человека, который переболел коклюшем, будет оставаться чрезвычайно чувствительной, из-за чего приступы сильного кашля могут возникать даже после заражения легкой простудой.

Можно ли переболеть повторно?
Многих родителей, особенно тех, чьи дети перенесли коклюш, волнует закономерный вопрос о том, можно ли переболевать коклюшем повторно, и что тогда сделать, чтобы не заболеть коклюшем снова? Мы в прошлой части уже говорили о том, что после проведения прививки устойчивый сильный иммунитет против развития коклюша будет сохраняться только на протяжении от четырех до десяти лет. Примерно то же самое можно говорить и об формировании иммунитета против коклюша, который остается после болезни. По этим причинам, люди, которые переболели коклюшем, могут повторно им заболеть через несколько лет или десятков лет. Поэтому, для того, чтобы предотвращать заражение коклюшем, многие из специалистов рекомендуют проведение вакцинации АКДС всем детям или взрослым каждые 10 лет, но нашей стране прививают только детей, взрослым ставят уже только АДС.

При наличии заболевшего в семье.
Какие действия должны проводиться другими членами семьи при наличии в доме заболевшего коклюшем ребенка? Это тоже вопрос непростой. Всем членам семьи или контактным, которые находились в длительном общении с заболевшим, необходимо проведение профилактического лечения антибиотиками. В результате того, что коклюш может относительно легко передаваться от одних детей к другим и к взрослым, он может вызывать тяжелые последствия у некоторых из заболевших, на сегодняшний день специалистами считается, что пройти профилактические лечение нужно всем людям, которые могли контактировать с ребенком или взрослым, болеющим коклюшем. К примеру, если заболевает ребенок, то кроме его семьи, получить профилактическое лечение нужно также всем его одногруппникам в садике или школе, а также воспитателям или учителям.

Детям младше одного годика, а также беременным женщинам в периоде третьего триместра, людям с наличием сниженного иммунитета и имеющим серьезные заболевания легких по типу бронхитов и астмы, нужно обязательно пройти профилактическое лечение при непосредственном контакте с болеющим, а также даже при условии общения с другими людьми, которые могли быть заражены от заболевшего коклюшем ребенка. А стоит ли проходить профилактическое лечение тем людям, кто ранее имел прививки от коклюша? По мнению врачей, даже если ранее ребенок получал прививки от коклюша, у него сохраняются риски вновь заразиться этим заболеванием, хотя может и в более легкой форме. По этим причинам, даже если кто-то из детей и взрослых, контактировавший с коклюшным больным, получал полный курс прививок от коклюша, ему все равно рекомендовано прохождение профилактического курса антибиотиками. Если же этот ребенок никогда не прививался от коклюша, одновременно с профилактическим лечением при помощи антибиотиков, ему стоит провести и профилактические прививки.

источник

Кашель возникает из-за непроизвольных толчкообразных выдохов, которые связаны с тем, что на слизистой дыхательных путей возникает раздражение или скопление мокроты в легких и бронхах. При этом мышцы дыхательной системы резко сокращаются, очищая ее от мокроты, пыли, временно облегчая воспалительный процесс.

При правильном лечении кашель должен пройти примерно за неделю

Кашель связан с двумя основными причинами: разного рода заболеваниями и попаданием инородного тела. Изматывающий, тяжелый кашель возникает при болезнях:

Бронхиальная астма.
ОРВИ.
Бронхит.
Пневмония.
Коклюш.
Аллергия.
Фарингит, ларингит.
Сердечная недостаточность.

Кашель бывает сухой и влажный. Приступообразный сухой кашель обычно признак простуды. Развитию кашля способствует воспаление слизистой оболочки. Кроме инфекции возможны следующие причины сухого кашля у взрослого:

Аллергическая реакция.
Болезни сердца, щитовидной железы.
Попадание инородного тела.

Мокрый кашель возникает из-за скопления мокроты и часто следует за сухим. Врачи именуют такой кашель продуктивным, так как он выводит слизь из бронхов и легких наружу. Мокрый кашель сопровождает:

Схема возникновения мокроты и кашля

Однако кашель не всегда следствие болезни. От изнурительного кашля страдают курильщики. И причина тут не в никотине, а скорее в добавках вредных смол, они имеются во всех сигаретах, независимо от того, с фильтром они или нет, импортные или отечественные. Ядовитый дым попадает в легкие, где постепенно скапливается избыток мокроты. Из-за этого курильщики страдают по утрам от влажного кашля, который проходит после нескольких затяжек сигареты.

Кроме курения, кашель может быть вызван механическим либо термическим раздражением.

Это тяжелое заболевание дыхательных путей имеет аллергическую природу. Воспаление сопровождается повышенной чувствительностью к воздействиям окружающей среды и проявляется спазмом бронхов. Бронхоспазм представляет собой нарушение дыхания, когда вдох обычный, а выдох осложнен.

Приступообразный кашель.
Одышка с затрудненным выдохом.
Ощущение нехватки воздуха.
Ощущение тяжести в груди.
Свистящие хрипы в груди.
Приступы удушья.

Провоцируют астматические приступы наличие пищевых аллергенов, взаимодействие с продуктами бытовой химии, а также физические нагрузки и простудные заболевания. Кроме того, заболевание может быть вызвано наследственной предрасположенностью.

Лечат заболевание ингаляционными бета-антагонистами (беротек), которые применяются во время приступов. Повсеместно используют противовоспалительную терапию.

Бронхоэктатическая болезнь – заболевание бронхов, которое характеризуется гнойным процессом и расширением бронхов (бронхоэктаз) из-за разрушения бронхиальной стенки.

Симптомы бронхоэктатической болезни легких:

Регулярный кашель с гнойной мокротой.
Ощущение болезненности в груди.
Кровохарканье.
Круглые ногти.
Деформированные пальцы.

Острый бронхит возникает из-за воспаления слизистой оболочки бронхов

Для лечения заболевания применяют очищение бронхов. Оно может быть пассивным, когда используют отхаркивающие средства. Активное очищение применяют в тяжелых случаях. Оно заключается в отсасывании мокроты и промывании бронхов лекарствами.

Обязательно назначают антибиотики, причем для достижения эффекта используют несколько препарата с разным действием. Кроме того, применяют отхаркивающие и мокроторазжижающие лекарства.

При хроническом течении больным до 40 лет назначают хирургическое лечение. Людям старше 40 лет оперативное вмешательство используют при осложнениях бронхоэктатической болезни, например, при легочном кровотечении.

Это инфекционная болезнь, при которой воспаляется легочная ткань. При этом для бактерий, вирусов, реже – грибов, в нижних дыхательных путях возникают благоприятные условия.

Характерные признаки воспаления легких:

Высокая температура.
Сильный кашель.
Ощущение боли в груди при кашле или глубоком дыхании.
В спокойном состоянии чувство нехватки воздуха.

Поначалу кашель при пневмонии сухой, постоянный. Затем кашель усиливается, появляются мокрота.

Признаки пневмонии у взрослого можно перепутать с началом вирусного заболевания, которое тоже проходит с высокой температурой и кашлем. Однако в процессе воспаления легких у больного наблюдается бледность кожи и одышка. Признак наличия воспаления – отсутствие действия жаропонижающих лекарств.

Самый лучший выход в таком случае – обратиться для постановки диагноза к врачу.

Порой при воспалении легких температура тела может быть нормальной. Первые признаки пневмонии без температуры у взрослого:

Слабость, одышка.
Повышенная потливость.
Кашель.

Такие состояния обычно наблюдаются при понижении активности иммунной системы или при недолеченном бронхите, который перетекает в пневмонию. После приема противовоспалительных препаратов организм реагирует неадекватно на вновь появившуюся инфекцию.

Чтобы обнаружить воспаление легких как можно раньше, важно выяснить симптомы пневмонии без температуры у взрослого человека. Воспаление легких у взрослых делят на три стадии:

Воспаление легких в большинстве случаев относится к инфекционным заболеваниям

прилив (красное опечение);
гепатизация (серое опечение);
репарация (восстановление).

Пневмония проходит обычно все три стадии и длится 3-4 недели. В стадии прилива симптомы пневмонии у взрослого человека характеризуются:

Покраснением кожи.
Высокой температурой.
Одышкой при отеке альвеол.
Болью в груди.

Стадия гепатизации характерна попаданием в очаг воспаления лейкоцитов, уничтожающих возбудителей болезни. При этом альвеолы не способны осуществлять нормальный воздухообмен, что характеризуется дыхательной недостаточностью.

Пневмония у детей протекает намного тяжелее. Признаки воспаления легких у детей:

Сильный кашель.
Не может глубоко вдохнуть: начинается приступ кашля.
Высокая температура.
Насморк.
Одышка.
Не оказывает действие жаропонижающее.

Как правило, пневмония у ребенка является следствием ОРВИ или бронхита, когда бронхи не полностью избавились от мокроты с помощью кашля. Происходит нарушение вентиляции некоторых участков легких, на которых оседают бактерии или вирусы и начинают размножаться. У детей такое развитие болезни происходит из-за неразвитости дыхательной мускулатуры.

Симптомы пневмонии у детей разнообразны:

Бледность кожи.
Цианоз носогубного треугольника.
Втяжение межреберных промежутков.
Отказ от еды, питья.
Сонливость или беспокойство.

Лечение воспаления легких проводят при помощи жаропонижающих, отхаркивающих и антибактериальных препаратов.

Коклюш у детей — это инфекционное заболевание с приступами кашля и воспалением верхних дыхательных путей. Поначалу развитие болезни напоминает простуду, с небольшим повышением температуры, насморком, редким кашлем. Начальные признаки коклюша у детей:

Коклюш у детей в последнее время приобретает все большую распространенность

небольшое повышение температура;
головная и мышечная боль;
отечность слизистой носа;
сухой, редкий кашель, не купируется обычными средствами.

Признаки коклюша у детей появляются на 12-14 день и заключаются в спазматических приступах кашля. Приступ состоит из свистящего вдоха и серии кашлевых толчков. Приступы цикличные, их может быть от двух до пятнадцати за раз, в день 5-50 приступов.

Симптомы коклюша заключаются в покраснении или посинении лица во время приступа, возможно кровоизлияние в глаза. Заканчивается спастический кашель небольшим выделением мокроты или рвотой. Такие приступы учащаются в душном помещении. Поэтому комнату нужно часто проветривать.

Если есть сомнения, есть ли у ребенка признаки коклюша, стоит обратиться к врачу. Сделать точное заключение о наличии болезни можно только на основе лабораторных исследований.

Лечение коклюша у детей практически такое же, как при простуде. Антибиотики в острый период давать бесполезно. Ими имеет смысл лечить в первые 10-12 дней болезни, когда болезнь похожа на ОРЗ. Однако в этот период болезнь еще, как правило, не распознается. Получается, что лекарство от коклюша (антибиотик) есть, но дать его в свое время никогда не удается.

ОРВИ представляют собой группу заболеваний, которые характеризуются поражением органов дыхания. Признаки ОРВИ у взрослых:

Повышенная температура.
Головная и мышечная боль.
Отек слизистой носа.
Болит горло.
Сухой кашель.

ОРВИ принимает различные формы, иногда со слабой симптоматикой, порой же принимает тяжелые формы. Симптомы ОРВИ у взрослых, требующие скорейшей врачебной помощи:

Температура свыше 40 градусов.
Непроходящая головная боль.
Сыпь на теле.
Боль за грудиной, появление отеков.
Боль в груди при дыхании.
Спутанность сознания, обморок.

Лечат болезнь противовирусными препаратами, которые содержат иммунный белок (интерферон). Основная проблема ОРВИ – длительный сухой кашель. Лечить сухой кашель у взрослых стоит противокашлевыми препаратами в сочетании с обезболивающими и успокаивающими. Однако подавлять кашель нужно лишь на ночь или если он слишком сухой. Лучше применять лекарства, которые разжижают мокроту и обладают отхаркивающим эффектом. Нельзя совмещать противокашлевые и муколитические средства от кашля.

Чтобы устранить сухой кашель у ребенка применяют:

Муколитические лекарства для разжижения мокроты.
Отхаркивающие средства.
Комбинированные препараты.

Чтобы устранить сухой кашель ночью у ребенка родителям рекомендуется увлажнять воздух в комнате, где спит малыш. Ведь сухой воздух способствует развитию приступов кашля. Частое проветривание и ежедневная влажная уборка также улучшают микроклимат в помещении.

Обильное питье в виде витаминизированных морсов и отваров облегчает течение болезни.

Чтобы ребенок легче дышал можно промывать отечную слизистую носа слабым солевым раствором.

При осложненном течении болезни, чтобы снять приступ кашля у ребенка проводят ингаляцию с маслом шалфея или кедра. Если в доме нет ингалятора, достаточно заполнить миску горячей водой и капнуть туда масло. Затем дать подышать ребенку.

Если нужна срочная ингаляция и в доме нет необходимого, можно включить в ванной горячую воду. Когда малыш подышит парами воды, его дыхательные пути увлажняться и приступ сухого кашля успокоится.

Чтобы снять приступ кашля у ребенка ночью можно дать ему ложечку сливочного масла или меда.

В таких случаях необходимо немедленно оказать человеку первую помощь. Для этого стоит наклонить пострадавшего вниз головой и постучать по спине кулаком. Если это не помогает, нужно встать со спины человека, обхватить его руками, попросить его набрать воздух, а затем резко выдохнуть.

Такие действия могут не изменить состояние пострадавшего, тогда нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Чем раньше будет поставлен диагноз, от чего возник приступообразный кашель, тем проще будет лечить болезнь. Ни в коем случае нельзя игнорировать наличие таких приступов или надеяться, что они пройдут сами собой. Кроме того, некоторые заболевания, которые сопровождает кашель, опасны для больного, равно как и для окружающих его людей.

источник