Можно ли принимать циклоферон при астме

Эффективность циклоферона при бронхиальной астме у детей

Достигнутый в настоящее время прогресс в изучении механизмов развития бронхиальной астмы явился основой для разработки новой концепции ее патогенеза, согласно которой основу астмы как заболевания составляет аллергическое воспаление дыхательных путей и связанная с ним гиперреактивность бронхов. Эта концепция предопределила новую стратегию в терапии бронхиальной астмы, основанную на проведении противовоспалительной терапии.

Бронхиальная астма — это заболевание, начавшись у детей, часто продолжается в зрелом возрасте, становясь причиной инвалидности, а иногда и драматичных исходов, имеет высокий удельный вес среди аллергических заболеваний у детей.

В классификации бронхиальной астмы у детей (принятой на симпозиуме педиатров-пульмонологов в Москве в ноябре 1995 г.) также подчеркивается, что нозологическую основу астмы составляют аллергическое воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов.

Прямым следствием воспалительного процесса является формирование гиперчувствительности бронхов, повышенной их раздражимости и способности к сокращению под действием специфических (аллергены) и различных неспецифических (физическое и эмоциональное напряжение, изменение метеоситуации) стимулов. Имеются также данные о том, что бронхиальная гиперреактивность генетически детерминирована, причем независимо от атопии.

Другим важнейшим патофизиологическим феноменом является бронхиальная обструкция, которая носит диффузный характер и обусловливается известными механизмами — спазмом гладкой мускулатуры бронхов, гиперсекрецией слизи, отеком и инфильтрацией слизистой оболочки бронхов, их морфологической перестройкой.

Комбинация различных компонентов воспаления вызывает комплекс клинических проявлений, характерных для бронхиальной астмы (бронхоконстрикция, гиперсекреция слизи, отек слизистой оболочки бронхов, формируется бронхиальная гиперреактивность).

Немаловажная роль в патогенезе заболевания принадлежит IgE. В последнее время в тактике лечения бронхиальной астмы большую роль отводят созданию гипоаллергенной среды, а также специфической иммунотерапии, снижающей уровень специфических IgE.

Новым и весьма перспективным классом антивирусных и антимикробных средств являются индукторы интерферона — препараты, обладающие одновременно и способностью стимулировать синтез интерферона, и иммуномодулирующей активностью. Одним из представителей этого класса препаратов является циклоферон. Учитывая противовирусное и антибактериальное действие циклоферона, целесообразно было провести исследование возможности его применения у детей, болеющих бронхиальной астмой, в целях снижения частоты, тяжести и длительности респираторных инфекций, что в свою очередь могло бы оказать благоприятный эффект на течение заболевания. Кроме того, целесообразно было исследовать возможность использования циклоферона для снижения уровня IgE.

Обследовано 57 детей в возрасте от 6 до 15 лет. У 40% пациентов диагностирована бронхиальная астма средней тяжести, у 56% — легкого течения. У большинства детей, страдающих бронхиальной астмой, заболевание сочеталось с пищевой лекарственной аллергией, поллинозом, атоническим дерматитом, аллергическим ринитом.

У всех детей до лечения отмечался повышенный уровень IgE — важного маркера степени аллергической реактивности, составляя в среднем 480±116 МЕ/мл. В результате лечения циклофероном отмечалась тенденция к снижению уровня IgE. Характерно, что после прекращения лечения уровень этого иммуноглобулина несколько (недостоверно) снижался и составлял 406±120 МЕ/мл, через 1 месяц после лечения уровень IgE увеличился почти вдвое и составил 908±20б МЕ/мл, а через 3 месяца снижался до 132±53 МЕ/мл. У 5 детей и через 3 месяца после прекращения лечения уровни IgE достоверно повышались, что было связано с обострением поллиноза в весенний период. Колебания уровня IgE на фоне лечения могут объясняться изменениями способности лимфоцитов синтезировать ИФН-у, который является одним из мощных факторов, подавляющих продукцию IgE. По крайней мере, отмечается обратная корреляция между способностью лимфоцитов синтезировать ИФН-у и повышением или снижением уровня сывороточного IgE на тех же сроках. Таким образом, лечение циклофероном является одним из путей снижения уровня IgE у детей с аллергической патологией, что в конечном итоге благоприятно сказывается на течении заболевания.

До начала лечения сниженная способность к синтезу ИФН- ( 80%)

источник

Содержание статьи

К выбору лекарственного препарата необходимо подходить с особой ответственностью. Следует учитывать, что не все медикаментозные средства могут использоваться для лечения детей. Так, например, Аспирин при ОРВИ можно применять только для взрослых пациентов. Использование данного лекарства в детском возрасте запрещено.

Подобрать эффективное средство от ОРВИ сможет специалист, с учетом возраста и общего состояния пациента.

Одним из наиболее действенных медикаментов является Циклоферон. Данное средство может использоваться для лечения и профилактики вирусных заболеваний у взрослых и детей старше 4-х лет.

Основными действующими элементами медикамента являются меглюмин и акридонуксусная кислота. Также в составе средства содержатся вспомогательные вещества — повидон, К-метилглюкамин, пропиленгликоль, гипромеллоза, полисорбат, кальций стеарат, метилцеллюлоза. Лекарство производится в следующих формах: таблетки, инъекционный раствор, линимент циклоферона (5%).

Циклоферон обладает иммуномодулирующим, противовирусным, противовоспалительным, антипролиферативным, противоопухолевым, действием.

Данное средство активизирует выработку собственного интерферона (белок, выделяемый в организме при проникновении болезнетворных веществ). Попадая в организм, лекарственное вещество быстро проникает в органы и ткани, содержащие лимфоидные клетки — печень, селезенка, легкие, слизистая кишечника.

Согласно инструкции, принимать данный медикамент необходимо 1 раз в сутки за 30 минут до еды, запивая достаточным количеством чистой воды.

Циклоферон при ОРВИ и других простудных заболеваниях принимается следующим образом:

в 1-й день — 2-4 таблетки однократно;
во 2-й, 4-й, 6-й день — 2 таблетки однократно.

При тяжелой форме заболевания первоначальную дозу лекарства можно увеличить до 6-и таблеток.

Прием медикамента рекомендуется начинать при появлении начальных симптомов болезни.

Это позволит облегчить течение заболевания, сократить длительность лихорадочного состояния, уменьшить симптомы интоксикации организма, улучшить отхаркивание, снизить болезненные ощущения и свести к минимуму вероятность возникновения тяжелых осложнений.

В период повышенной эпидемиологической опасности с профилактической целью принимают по 2 таблетки Циклоферона в 1-й, 2-й, 4-й, 6-й, 8-й день. Затем лекарство принимают 1 раз в три дня на протяжении 2-х недель.

В детском возрасте препарат принимается следующей схеме:

дети 4-6 лет — 1 таблетка в сутки;
дети 6-11 лет — 2 таблетки в сутки;
дети старше 12 лет — 3 таблетки в сутки.

При необходимости специалист может назначить повторный курс лечения препаратом по прошествии 2-4 недель.

Циклоферон можно использовать в комплексе с другими медикаментозными средствами, которые применяются при лечении указанных заболеваний, в том числе с химиопрепаратами и интерферонами.

Данное лекарственное средство не рекомендуется использовать в следующих случаях:

индивидуальная гиперчувствительность к компонентам медикаментозного средства;
тяжелые патологии печени (цирроз);
период беременности и грудного вскармливания (в это время разрешено использовать лекарство в форме линимента);
детский возраст до 4-х лет;
патологии щитовидной железы и органов пищеварительного тракта (гастрит, язва, панкреатит и другие).

Отсутствие своевременной терапии простудных заболеваний может привести к тяжелым осложнениям — бронхиту, отиту, пневмонии. Составить адекватную программу лечения сможет только врач, с учетом общего состояния пациента. Не следует заниматься самолечением и бесконтрольно применять Циклоферон при ОРВИ. Отзывы коллег, друзей, знакомых не должны становиться поводом к самостоятельному использованию медикаментозных средств. Консультация квалифицированного специалиста обязательна!

источник

Циклоферон таблетки, уколы (инъекции), мазь: инструкция, как принимать, особенности лечения детей и взрослых, 3 лучших аналога

В том, что виной бесконечных простуд, обострений хронических инфекций верхних дыхательных путей, бронхов и легких становится плохой иммунитет, сегодня известно всем.

Тем же, кто столкнулся с такими проблемами, наверняка приходилось пользоваться теми или иными средствами из разряда иммунокорректоров, к каковым относится и препарат, речь о котором пойдет в данной статье – Циклоферон.

Насколько хорошо это лекарство? Действительно ли оно помогает? Какие побочные реакции может вызывать? Не вреден ли Циклоферон для детей, и с какого возраста можно его использовать для лечения ребенка?

Вот только некоторые вопросы, чаще всего волнующие людей, разыскивающих в сети информацию о лекарственном препарате Циклоферон. Подобные поиски можно только приветствовать: желание человека осознанно подходить к процессу лечения своих болезней разумное и правильное.

При этом в отношении Циклоферона единственно верным будет всего лишь одно-единственное решение, к которому вы должны придти, изучив размещенные в сети отзывы на форумах и содержание инструкции по применению: решение о назначении препарата, а также способ лечения и дозы должен определить специалист – врач-иммунолог.

>> Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье. p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Только в том случае, если это лекарство назначается доктором, и не просто терапевтом, а врачом-иммунологом, вероятность его успешного применения очень высока, а риск возникновения побочных реакций – минимален.

Когда же препарат Циклоферон выписывается просто терапевтом или детским врачом (такое возможно при отсутствии иммунолога в районных поликлиниках), результаты лечения или профилактики (а лекарство может быть использовано для профилактики вирусных инфекций – гриппа, гепатита и т.д.) могут быть далеки от ожидаемых.

Помните: в какой бы форме вам или вашему ребенку не назначил лечащий врач препарат Циклоферон – таблетки, инъекции или мазь – без рекомендации врача-иммунолога использовать лекарство категорически не рекомендуется.

И не потому, что Циклоферон опаснее других лекарственных средств, вовсе нет, хотя препарат этот отнюдь не безобидный.

Полноценное обследование у компетентного доктора перед использованием Циклоферона необходимо потому, что только в этом случае можно с высокой степенью вероятности определить

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

насколько в вашем случае показано применение Циклоферона,
что реально он сможет изменить в вашем состоянии,
будут ли эти перемены такими, каких вы ожидаете.

Кроме того, иммунолог, и только он, сможет составить подходящую именно вам или вашему ребенку схему приема Циклоферона в таблетках или выписать курс инъекций, если сочтет это необходимым.

Задача данной статьи – не назначить или отменить назначенное Вам лечение Циклофероном. Однако, вполне может быть, что после посещения доктора у вас, тем не менее, остались вопросы и сомнения. А помочь вам определиться с тем, насколько полезен и безопасен Циклоферон, аннотация от производителя не может – уж больно мудрено написано.

Поэтому мы попробуем простым и доступным языком описать принцип работы лекарства. И, тем самым, предупредить неприятные неожиданности, которые могут возникать при его неправильном и необдуманном применении, а также при несоблюдении рекомендаций врача или указаний производителя.

Для начала давайте разберемся с тем, что представляет собой лекарственный препарат Циклоферон, и когда его назначение действительно может оказаться весьма кстати.

Действующим веществом в составе любой лекарственной формы Циклоферона – таблеток, линимента (особый вид мази) или раствора для инъекций – является акридонуксусная кислота, к которой добавляются различные формообразующие и вспомогательные вещества.

Иммунокорректирующее действие акридонуксусной кислоты заключается в ее способности стимулировать выработку особых белков – интерферонов – в определенных участках тканей тонкой кишки, селезенки, печени, легких и т.д.

Акридонуксусная кислота проникает внутрь клетки, действуя на уровне клеточного ядра и окружающей его жидкой субстанции – цитоплазмы. При этом происходит стимулирование образования всех трех типов человеческих интерферонов, включая ранние интерфероны (р-интерфероны). Именно собственные интерфероны, вырабатывающиеся организмом человека, отвечают за лечебный эффект, который оказывает лекарство.

То есть, по сравнению с Вифероном, Генфероном и иными лекарственными средствами аналогичного состава, Циклоферон не является продуктом биоинженерии и не содержит чужеродных белков.

Вследствие этого, применение Циклоферона не сопровождается характерными для препаратов, содержащих рекомбинантные (полученные искусственным путем) белки-интерфероны, побочными эффектами: гриппоподобными реакциями, депрессивными состояниями, диареей и т.д.

Однако это не означает, что побочных эффектов у Циклоферона нет вообще.

Вырабатывающиеся в тканях организма под действием акридонуксусной кислоты интерфероны отвечают за тройное действие препарата Циклоферон – противовоспалительное, противовирусное и иммуномодулирующее.

При этом противовирусным действием обладает, прежде всего, альфа- и р-интерфероны, а гамма-интерферон способствует нормализации иммунитета.

Именно гамма-интерферон активнее всего «работает» в организме больного с обострением хронических заболеваний бронхов и легких, в развитии которых виноваты не вирусы, а бактерии.

А альфа-и р-интерфероны активно сопротивляются всевозможным вирусам, в том числе вирусу гриппа и прочим вирусам, вызывающим у человека первые симптомы простуды – насморк, першение в горле и т.д.

Схему работы конкретно Циклоферона вы можете видеть на рисунке выше.

Все вы, конечно, хорошо знаете, что в нашем организме вирусы вызывают не только обычную простуду, но и такие серьезнейшие по своему течению и последствиям заболевания, как вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, герпетические поражения различных органов и тканей, ВИЧ-инфекция и т.д.

Со всеми этими грозными болезнями наши защитники альфа-и р-интерфероны могут успешно справиться, особенно если «включаются в работу» в начале заболевания.

Поэтому врачи назначают циклоферон при герпесе – в таблетках и инъекциях, а также наружно (5% мазь).

Лекарство повсеместно используют при лечении СПИДа и вирусного гепатита на ранних стадиях заболевания – и получают замечательные результаты.

Хотя непосредственно на бактерии Циклоферон не оказывает действия, но его способность повышать защитные свойства организма и активизировать Т-лимфоциты и клетки-киллеры находит место в схемах лечения самых различных инфекций, вызванных типичными и атипичными бактериями всех типов, а также грибками и простейшими.

Вследствие этого лекарство применяется в лечении широчайшего спектра гинекологических, инфекционных, иммунодефицитных и, наоборот, аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся атаками агрессивных микроорганизмов самых различных видов.

Почему лечение Циклофероном не всегда помогает забыть о хронических проблемах с органами дыхания и простудах?

Казалось бы, вот как все замечательно: чудесный препарат Циклоферон – панацея от кашля и насморка любой природы. Прошел курс лечения – и сразу избавился ото всех проблем, причем исключительно за счет своих собственных сил, мобилизовать которые помогло всемогущее лекарство.

На самом же деле далеко не все так просто и так безоблачно. И подтверждением этому служат все те же многочисленные интернет-форумы, на которых хватает пессимистов, по мнению которых от Циклоферона при лечении простуды или бронхита нет никакого толка.

Давайте разберемся, откуда берется этот пессимизм.

Во-первых, обратимся к аннотации Циклоферона и внимательно прочитаем, какие выпускаются лекарственные формы препарата и для чего они используются.

Таблетки Циклоферона содержат 150 мг действующего вещества, которые покрыты кишечнорастворимой оболочкой.

Вопрос: зачем нужна таблеткам эта самая оболочка?

Ответ. Потому что в противоположном случае соляная кислота, выделяющаяся стенками нашего желудка, вступит в реакцию с акридонуксусной кислотой и изменит ее структуру.

В результате действующее вещество попадет к своему «месту работы», то есть в тонкий кишечник, уже в нерабочем состоянии.

Поэтому при приеме таблеток Циклоферона их нельзя разжевывать (делают это далеко не все, но некоторые люди таблетки глотать попросту не умеют) и разламывать на части (таким образом мамы иногда пытаются самостоятельно снизить дозу препарата, если Циклоферон назначается ребенку).

Есть и еще один важный момент: в отличие от абсолютного большинства других лекарственных средств, которые назначаются во время или после еды, Циклоферон необходимо принимать не позднее, чем за полчаса до еды.

Все объясняется достаточно просто, если вспомнить, где и как работает препарат. Выше мы уже упоминали, что акридонуксусная кислота стимулирует выработку интерферонов в различных органах, богатых лимфоидной тканью. Один из таких органов – тонкая кишка, а если точнее – ее слизистая оболочка.

Если таблетки Циклоферона пить по всем правилам и действующее вещество будет попадать в свободную от еды тонкую кишку в достаточном количестве и неизмененном состоянии, то от процесса будет толк с очень высокой степенью вероятности. Но, все-таки, не стопроцентной.

Если слизистая тонкого кишечника повреждена, покрыта язвами или рубцами, истончена или атрофирована, и если в ней нарушен нормальный обмен веществ, то толку от таблеток Циклоферона, даже принимаемых по всем правилам, к сожалению, будет мало.

Циклоферон в таблетках используется очень широко как при лечении различных вирусных инфекций, нарушении иммунитета, так и для профилактики, в частности – для профилактики гриппа.

Схема приема таблеток Циклоферона в каждом конкретном случае разная. Подробное описание схем приема Циклоферона при различных типах заболевания описана в инструкции по применению, однако, назначая препарат, врач может внести свои корректировки.

Обязательно строго выполняйте его предназначения, если вы хотите, чтобы препарат вам реально помог, а лечение не вызвало осложнений.

Вторая лекарственная форма Циклоферона – раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций. Выпускается в ампулах по 2 мл, в каждом миллилитре содержится 125 мг акридонуксусной кислоты.

Сразу скажем, что при болезнях дыхательных путей Циклоферон в уколах назначается крайне редко, в основном, при хронических бронхитах и вялотекущих пневмониях, сопровождающихся резким снижением иммунитета. При этом он применяется в комплексе с другими лекарственными препаратами, антибиотиками, сульфаниламидами, витаминами и т.д.

Чаще же с помощью инъекций Циклоферона лечат генерализованные герпетические инфекции, гепатит и другие серьезные вирусные заболевания.

Вследствие способности акридонуксусной кислоты легко преодолевать так называемый гематоэнцефалический барьер, т.е. попадать непосредственно на место действия, Циклоферон (уколы) эффективен при терапии менингитов, энцефалитов, болезни Лайма и других грозных инфекций головного мозга и его оболочек.

Иммуномодулирующая активность Циклоферона в инъекциях находит широкое применение в комплексном лечении СПИДа, а также ревматоидного артрита, деформирующего артроза, системной красной волчанки и других серьезнейших болезней.

Циклоферон в уколах, как и в таблетках, назначается по схеме, в которой дозировка и частота определяются видом заболевания и его интенсивностью.

Такое случается редко. По имеющейся статистике и отзывам уколы Циклоферона очень эффективны и гораздо легче переносятся больными, чем инъекции Виферона.

Чаще же возникают ситуации, когда заболевание после проведенной терапии дает рецидив. Отмечается это, прежде всего, тогда, когда лечение было проведено с нарушением графика или тогда, когда больной не получил полный курс инъекций Циклоферона.

Ведь ни для кого не секрет, что людям свойственно забывать о своих проблемах, как только эти проблемы исчезают. Почувствовав улучшение, некоторые пациенты «забывают» про уколы, пропускают назначенную дату введения Циклоферона, а то и вовсе прекращают лечение раньше положенного срока.

А в результате бесследно исчезнувшие проблемы возвращаются в самом скором времени, и на форуме появляется негодующий сообщение о Циклофероне в уколах, что-то вроде: «никуда не годится лекарство, сначала вроде помогло, а потом все назад вернулось».

Лечение Циклофероном в инъекциях – только по показаниям, в строгом соответствии с правилами и под контролем врача

Помните, если врач счел необходимым назначить вам Циклоферон в уколах внутримышечно или внутривенно:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

курс терапии нельзя прерывать,
инъекции должны проводиться строго по графику, дозировка обязана полностью совпадать с назначенной,
сопутствующее лечение также должно быть проведено своевременно и полно.

А теперь вернемся к тому, с чего мы начинали разговор. И запомним раз и навсегда: и Циклоферон, и любые другие лекарственные средства в инъекциях могут быть использованы исключительно и только по назначению врача, при этом лечение должно проходить под контролем анализов и самочувствия больного.

Ведь при введении любого лекарственного средства внутрь нашего организма его реакция на чужеродное вещество, на самом деле, абсолютно непредсказуема.

И хотя прямых противопоказаний и побочных действий у Циклоферона не так и много, но лекарство это очень серьезное и любой «несанкционированный» ответ организма на введение препарата, как моментальный, так и отдаленный, требует незамедлительного внимания специалиста, потому что может вызвать очень нежелательные последствия.

Помните про это и обязательно сообщайте доктору про любые волнующие вас изменения в своем состоянии во время курса терапии Циклофероном в уколах. Его задача разобраться в том, насколько серьезны ваши жалобы.

Третья и последняя из лекарственных форм препарата — линимент Циклоферона, или, попросту, мазь – так привычнее и понятнее.

Мазь Циклоферона 5 % применяется при герпесе и других наружных проявлениях вирусных и прочих инфекций. Если точнее, то 5% Циклоферон (мазь), используется исключительно местно для лечения герпетических высыпаний на поверхности кожи, а также в гинекологической практике при комплексном лечении гонореи, трихомониаза и других специфических и неспецифических заболеваний половых путей.

Как применять мазь Циклоферона при герпесе и других проблемах, в инструкции рассказано достаточно подробно, поэтому мы не будем останавливаться на это моменте.

Что же касается капель в нос или свечей Циклоферона, то искать эти лекарственные формы бесполезно: их попросту не существует. Так что если вам кто-то предложит купить Циклоферон в свечах, в спрее или в каплях, знайте: перед вами подделка, в лучшем случае – безвредная.

А теперь давайте поговорим о том, кому противопоказано лечение Циклофероном. Как уже упоминалось выше, прямых противопоказаний для приема лекарства немного.

Во-первых, препарат нельзя использовать в случае аллергии на акридонуксусную кислоту или любой другой компонент той или иной лекарственной формы.

Отнестись к этому предупреждению необходимо серьезно. И если аллергия знакома вам не понаслышке, необходимо крайне осторожно начинать лечение. Особенно это касается инъекций Циклоферона и, прежде всего, внутривенных.

Лучше всего, чтобы первый укол вам сделали в стационарном лечебном учреждении. А еще лучше и правильнее сделать специальный анализ, и определить, как реагирует ваша кровь в пробирке на акридонуксусную кислоту и N-метилглюкамин (вспомогательный компонент Циклоферона в таблетках и растворе для инъекций).

Кстати, в 5-ти процентной мази Циклоферона (некоторые привыкли называть Циклоферон в этой форме гелем) N-метилглюкамин отсутствует, поэтому аллергические реакции она вызывает реже, чем таблетки или раствор.

Учитывая достаточно высокую токсичность лекарства, его нельзя принимать больным с декомпенсированной стадией цирроза печени. И именно по этой же причине Циклоферон противопоказан беременным и детям младше 4-х лет.

У Циклоферона есть и еще одно весьма существенное ограничение: без постоянного врачебного контроля его нельзя использовать людям с заболеваниями щитовидной железы. В этом случае вопрос о назначении лекарства, его дозировке и длительности лечения решает врач-эндокринолог.

Если вам выписали таблетки Циклоферона, и у вас нет повышенного аллергофона и все в порядке со щитовидной железой, то принимать их вы можете и дома, и это вполне нормально.

Но в этом случае врач обязан предварительно отправить вас сдать анализы: только после оценки результатов иммунограммы можно принимать решение о назначении такого серьезного лекарственного препарата, как Циклоферон.

Как принимать Циклоферон в таблетках, вам подскажет врач. Не помешает также внимательно изучить показания к применению от производителя и схемы приема, расписанные под каждое конкретное заболевание.

Разумеется, если при приеме таблеток у вас возникнут какие-либо аллергические проявления, лечение Циклофероном нужно будет прекратить, обязательно показаться врачу, и впредь лекарство не использовать.

Особое внимание на правила приема и рекомендации врача необходимо обратить, если таблетки Циклоферона выписаны ребенку.

Насколько помогает Циклоферон детям, можно судить по отзывам их родителей, но, как мы уже говорили выше, ориентироваться на сообщения на форумах нужно в последнюю очередь: решающее слово должно оставаться за доктором. И этим доктором должен быть детский иммунолог.

Помните, что одноразовая доза препарата зависит от возраста ребенка. С 4-х до 7-ми лет детям обычно назначается 1 таблетка Циклоферона в день, с 7 до 11 лет детям назначается по 2 таблетки 1 раз в день, после 12 лет – по 3 таблетки.

Как уж говорилось выше, таблетки Циклоферона дети не должны разжевывать. Их необходимо запивать водой и принимать за полчаса до еды.

Инъекции Циклоферона детям назначаются по схеме в пересчете на массу тела, и проводятся в стационарных условиях.

Во-первых, потому, что лимфоидной ткани, в которой под действием Циклоферона образуются могущественные интерфероны, необходимо давать передышку.

Во-вторых, потому, что необходимо давать передышку печени, страдающей под действием препарата, и почкам, через которые лекарство практически полностью удаляется через 24 часа.

А в третьих потому, что прием Циклоферона внутрь или его парентеральное введение по разработанной схеме позволяет поддерживать строго определенное количество интерферонов в крови, необходимое для решения конкретной проблемы.

Вообще, необходимо понимать, что если защитные реакции организма, называемые иммунитетом, сами по себе не справляются с возникшей проблемы, то их «подстёгивание» со стороны – палка о двух концах. И не требовать у врача назначения препарата или изменения схемы лечения в том случае, когда он считает это преждевременным или просто не нужным.

То, что это лекарство – далеко не единственное средство, работающее по описанному выше типу. У препарата достаточно много аналогов по механизму действия.

Как и сам Циклоферон, его аналоги относятся к так называемым интерфероногенам – то есть веществам, стимулирующим выработку интерферонов. К аналогам Циклоферона можно отнести такие лекарственные вещества, как Полудан, Неовир, Амиксин.

Необходимо запомнить раз и навсегда, что Циклоферон – хорошее и сильное лекарство, но это – не антибиотик, и заменить антибиотик Циклоферон при лечении трахеита, бронхита, и воспаления легких, вызванных стафилококками или другими бактериями, не может.

p, blockquote 90,0,0,0,0 —> p, blockquote 91,0,0,0,1 —>

В этом случае его иммунокорректирующее действие препарата используется только в качестве помощи организму, а обезвреживать микробы должны противомикробные лекарственные средства.

источник

Циклоферон – это иммуномодулирующее средство выраженным противовирусным действием. Препарат оказывает комплексное терапевтическое воздействие на организм – это иммуномодулирующее, противовоспалительное и противовирусное действия, снижение отечности и стимуляция синтеза интерферона.

Циклоферон эффективно применяется в комплексном вирусов гепатита, гриппа и других возбудителей ОРЗ. Оказывая прямое противовирусное действие, Циклоферон подавляет размножение вируса на начальном этапе заражения (2-5 сутки болезни), приводя к появлению дефектных вирусных частиц. Дополнительно препарат усиливает неспецифическую сопротивляемость организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций.

На начальной стадии заражения ВИЧ Циклоферон способствует нормализации показателей иммунитета.

Клинически доказана эффективность Циклоферон в комплексном лечении острых и хронических бактериальных инфекций – нейроинфекции, хламидиозы, бронхиты, пневмонии, послеоперационные осложнения, урогенитальные инфекции, язвенная болезнь – в качестве стимулятора иммунитета. Действующее вещество препарата показало высокую эффективность при ревматических и системных патологиях соединительной ткани, приводя к снижению выраженных аутоиммунных реакций и проявляя обезболивающее и противовоспалительное действие.

От чего помогает Циклоферон? Назначают препарат при следующих заболеваниях (таблетки):

вирус герпеса;
нейроинфекции;
грипп и ОРЗ инфекции;
острые кишечные инфекции;
вторичный иммунодефицит, вследствие влияния грибковых и бактериальных инфекций;
вирусные гепатиты С и В в хронической форме;
ВИЧ-инфекция (стадия 2А-3В).

Детям препарат назначается только врачом в составе комплексного лечения. Показания:

вирус герпеса;
вирусные гепатиты С и В в острой и хронической форме;
ВИЧ-инфекции (стадия 2А-3В);
острые кишечные инфекции;
ОРЗ инфекции, грипп.

Уколы Циклоферона внутримышечно назначают только взрослым:

Вирусные гепатиты С, А, D и В;

ВИЧ-инфекция (клиническая стадия 2А-3В);
красная волчанка, ревматоидный артрит;
нейроинфекции;
цитомегаловирусная, герпетическая инфекции;
проявления вторичного иммунодефицита, который связан с воздействием грибковых и бактериальных инфекций;
заболевания суставов дегенеративно-дистрофического типа;
хламидийные инфекции.

Местное использование Циклоферона показано в таких случаях:

герпес;
уретриты, баланопоститы;
бактериальные вагиниты, неспецифические вагинозы.

Таблетки принимаются за полчаса до еды, не разжевываются, запивая чистой водой.

Взрослым таблетки назначают в таких дозировках:

Вирус герпеса – 4 таблетки на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 день заболевания. Всего 10 дней по 4 таблетки в день.

Острые кишечные инфекции – 2 таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 день заболевания. Всего 10 дней по 2 таблетки в день.

Хронические вирусные гепатиты В и С – 4 таблетки на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 день заболевания. Затем назначается поддерживающая терапия – по 4 таблетки 1 раз в 3 дня в течение 6-12 месяцев.

Нейроинфекции – 4 таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 день заболевания. Затем назначается поддерживающая терапия – 4 таблетки 1 раз в 3 дня в течение 2,5 месяцев.

Лечение гриппа и ОРВИ – 4 таблетки на 1, 2, 4 , 6, 8 день заболевания. Всего 5 дней по 4 таблетки в день.

ВИЧ – 4 таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 день заболевания. Затем назначается поддерживающая терапия – 4 таблетки 1 раз в 3 дня на протяжении 2,5 месяцев.

Детям Циклоферон назначают в следующих дозировках:

При гриппе и ОРЗ препарат принимают в возрастных дозах на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 сутки. Курс терапии – от 5 до 10 приемов в зависимости от тяжести состояния и степени выраженности симптомов болезни.

При герпесе принимают на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14-е сутки лечения.

Для экстренной неспецифической профилактики гриппа и ОРЗ (при непосредственном контакте с больными гриппом или ОРЗ другой этиологии, в период эпидемии гриппа): на 1, 2, 4, 6, 8-е сутки. Далее необходимо сделать перерыв – 3 суток и продолжают курс на 11, 14, 17, 20, 23-и сутки.

Инструкция к уколам

Уколы Циклоферон взрослым вводят в/м или в/в 1 раз в сутки по базовой схеме – через день. Длительность терапии зависит от тяжести и вида заболевания. Детям Циклоферон также назначают в/м или в/в 1 раз/сут. Стандартная дневная дозировка: 6-10 мг/кг массы тела.

Основные противопоказания к лечению Циклофероном:

цирроз печени в стадии декомпенсации;
детский возраст до 4 лет;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.
при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Побочные действия

По отзывам врачей Циклоферон хорошо переносится пациентами. Изредка наблюдаются индивидуальные аллергические реакции на препарат.

Среди аналогов Циклоферон можно выделить следубщие препараты со сходим воздействием, список:

Иммунин,
Амиксин,
Инфламафертин,
Анаферон,
Максимун,
Тимоген,
Протфенолозид,
Эргоферон,
Оциллокоцинум.

Важно – инструкция по применению Циклоферон, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Циклоферон на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

Хороший иммуномодулирующий препарат с антивирусной активностью, причем практически без побочных эффектов (мне не встречались).

Мне циклоферон прописали после ангины мне, но организм был слишком истощен, что почти сразу после курса заболела ОРВИ. А до этого 7 лет не болела. Считаю хорошим результатом.

Мне нравится действие циклоферона, хорошее противовирусное. Принимаем его с мужем при простуде или гриппе, знакомый фармацевт посоветовал. Я довольна, легче болезнь переносим и быстрее выздоравливаем!

Он действительно работает! Эффет больше всего заметен если применять при первых признаках, с первым чихом, так сказать.

источник

Клинико-экономическая эффективность эмоксипина, полиоксидония и циклоферона при лечении бронхиальной астмы на фоне базисной терапии Смолина Юлия Александровна

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ‘, MOUSEOFF, FGCOLOR, ‘#FFFFCC’,BGCOLOR, ‘#393939’);» onMouseOut=»return nd();»> Диссертация — 480 руб., доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Автореферат — бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Смолина Юлия Александровна. Клинико-экономическая эффективность эмоксипина, полиоксидония и циклоферона при лечении бронхиальной астмы на фоне базисной терапии : диссертация . кандидата медицинских наук : 14.01.25 / Смолина Юлия Александровна; [Место защиты: ГОУВПО «Амурская государственная медицинская академия»]. — Благовещенск, 2010. — 134 с. : 1 ил. РГБ ОД,

1.1. Современный взгляд на патогенетические механизмы, особенности течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы 10

1.1.1. Распространенность бронхиальной астмы 10

1.1.2. Определения, классификации и клиническое течение бронхиальной астмы 11

1.1.3. Современные представления об этиологии и патогенезе бронхиальной астмы 12

1.2. Роль процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантнои защиты в патогенезе бронхиальной астмы 14

1.3. Современные взгляды на иммунологические механизмы формирования и течения бронхиальной астмы 17

1.4. Современная фармакотерапия бронхиальной астмы 20

1.4.1. Общие принципы лекарственной терапии 20

1.4.2. Характеристика антиоксидантов и иммуномодуляторов, применявшихся в исследовании 23

1.5. Значение фармакоэкономических исследований для практического здравоохранения 27

1.6. Фармакоэкономические аспекты при бронхиальной астме 32

Глава 2. Методы исследования и клиническая характеристика больных бронхиальной астмой

2.1. Материалы и методы исследования 35

2.1.1. Характеристика применявшихся в исследовании препара тов 41

2.2. Клиническая характеристика обследованных больных 42

Глава 3. Собственные наблюдения и исследования

3.1. Сравнительная оценка эффективности эмоксипина, полиоксидония и циклоферона в комплексе с базисной терапией в лечении бронхиальной астмы 55

3.2. Фармакоэкономическая эффективность применения эмоксипина, полиоксидония и циклоферона при лечении больных бронхиальной астмой 84

3.2.1. Анализ стоимости лечения 87

3.2.2. Анализ эффективности затрат 91

Практические рекомендации 106

Бронхиальная астма (БА) является актуальной медико-социальной проблемой [6; 84; 102; 186; 205; 211]. Её актуальность очевидна из-за повсеместной распространенности и тенденции к росту в структуре общей заболеваемости [3; 7; 118; 250].

Достижения в области современной мембранологии представляют возможность для более глубокого изучения патогенетических механизмов развития заболевания и перспективу по улучшению диагностики и адекватного терапевтического контроля над течением бронхиальной астмы [34; 127; 158; 242; 261]. Окислительно-восстановительный дисбаланс на уровне отдельных органов и организма в целом, обусловленный чрезмерной активацией процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и нарушениями в системе ан-тиоксидантной защиты клетки, в настоящее время рассматривается как один из основных патохимических механизмов воспаления, в том числе и аллергического [9; 17; 30; 191; 193; 222; 239].

Хронические обструктивные заболевания легких, в том числе БА, в той или иной степени связаны с развитием окислительного стресса [82; 157; 171]. Особое положение, которое занимает эпителий легкого в отношении организма с насыщенной кислородом внешней средой, делает его объектом токсического действия радикалов экзогенного и эндогенного происхождения [30; 82]. Развитие окислительного стресса и деструктивное воздействие сво-боднорадикального окисления может являться важной причиной хронизации патологического процесса в легких: окислительный стресс поддерживает воспаление у больных БА, посредством усиления радикальных окислительных процессов в легочной ткани, интенсификации ПОЛ в сыворотке крови и снижение антиокислительной активности [10; 21; 36; 41239; 247]. Усиление процессов ПОЛ является индуктором активации и синтеза целого ряда медиаторов воспаления [10; 21; 36; 204; 209]. В связи с этим в последнее время активно изучается возможность включения антиоксидантов в комплексную терапию Б А. Наиболее перспективными являются производные 3-оксиперидина, в частности эмоксипин, отечественный синтетический препарат, с успехом применяемый в различных областях медицины [33; 56; 74; 130], полиоксидоний, обладающий иммуностимулирующим и детоксици-рующим действием [11; 40; 72; 77] и циклоферон, представляющий собой противовирусный и иммуномодулирующий препарат [12; 85; 115; 149]. Полиоксидоний непосредственно воздействует на фагоцитирующие клетки и естественные киллеры. В составе комплексной терапии полиоксидоний усиливает эффективность антибактериальных препаратов, бронхолитиков и глюкокортикоидов, тем самым позволяет снизить дозу этих препаратов и сократить сроки лечения [47; 48; 59]. Противовирусное действие циклоферона реализуется в основном через индукцию синтеза интерферона «а» в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы; иммуномодулирующее действие опосредуется путем повышения продукции функционально полноценных антител и повышения образования активных форм кислорода фагоцитами (что способствует завершенности фагоцитоза) [115; 149; 150].

Рациональное использование лекарственных средств, всегда было одной из наиболее актуальных задач в здравоохранении [13; 26; 136; 155]. В настоящее время все большее значение приобретают клинические исследования отдельных видов лечения [3; 6; 7; 165; 197; 205]. Экономические затраты являются основой для изучения экономических аспектов лечения и контроля БА [38; 58; 111; 143]. Ранняя диагностика и своевременная адекватная терапия предупреждает утяжеление течение БА и инвалидизацию больного, что целесообразно экономически [168]. Фармакоэкономический анализ помогает выбрать оптимальные методы медицинской помощи и получить максимальную выгоду путем оценки рентабельности различных программ лечения [197].

7 ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить клиническую и фармакоэкономическую эффективность антиоксиданта эмоксипина и иммуномодуляторов полиокси-дония и циклоферона в комплексной терапии БА с учетом степени тяжести и формы заболевания, для разработки наиболее эффективных и рациональных методов лечения. Для выполнения этой цели были поставлены следующие задачи:

Исследовать влияние антиоксиданта эмоксипина и иммуномодуляторов полиоксидония и циклоферона на течение БА по данным клинической картины и показателей функции внешнего дыхания.

Изучить процессы липопероксидации у больных БА на фоне традиционной базисной терапии и с применением эмоксипина и полиоксидония.

Исследовать клинико-иммунологическую эффективность иммуномодуляторов полиоксидония и циклоферона у больных БА.

Провести сравнительную оценку эффективности различных методов патогенетической терапии БА и на основе полученных результатов разработать схемы включения антиоксидантов и иммуномодуляторов в терапию БА.

Провести фармакоэкономический анализ антиоксидантной и иммуно-модулирующей терапии БА эмоксипином, полиоксидонием и циклофе-роном и обычной патогенетической терапии методом «затраты-эффективность»

В комплексную традиционную терапию БА различной степени тяжести были включены отечественный синтетический антиоксидант эмоксипин и иммуномодуляторы полиоксидоний и циклоферон, исследованы клинико-иммунологические показатели и особенности перекисного окисления липи- дов в зависимости от дозы, способа введения и длительности лечения. На основании результатов исследования были разработаны стандарты включения антиоксидантов и иммуномодуляторов в патогенетическую терапию БА. Проведенный фармакоэкономический анализ антиоксидантной и иммуномо-дулирующей терапии БА методом «затраты-эффективность» обосновал рациональное применения этих препаратов.

Положительный клинико-экономический результат оценки эффективности комплексной терапии БА, с применением антиоксиданта эмоксипина и иммуномодуляторов полиоксидония и циклоферона, позволил реализовать их в общей схеме лечения БА. Предложена методика применения иммуномодуляторов полиоксидония и циклоферона у больных бронхиальной астмой в стадию обострения (рац. Предложение №1722 от 26.08.2008г. в соавт. с д.м.н., проф. Ландышевым Ю.С., зав. пульмонологическим отделением АОКБ Базилевич А.Ю.).

Основные положения и материалы диссертации представлены в виде докладов, стендовых сообщений и обсуждены на заседаниях Амурского областного общества терапевтов (2006-2008); на VII, VIII, IX и X межвузовской научно—практической конференции «Молодежь XXI века: шаг в будущее» (г.Благовещенск, 2006, 2007, 2008, 2009); III съезде фармакологов России (г. Санкт-Петербург, 2007); IV Всероссийской научно-практической конференции «Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертонии» (г. Москва, 2007); 5-м российско-китайском фармацевтическом форуме (г. Харбин, 2008); XVI Российском Национальном Конгрессе «Человек и лекарство» (г. Москва, 2009); IV Национальном Конгрессе терапевтов (г. Москва, 2009).

Методы работы были одобрены этической комиссией Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Амурская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ (17.12.2008г.).

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ. Из них 1 статья в издании рекомендуемом Высшей Аттестационной Комиссией.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Работа состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (Указатель литературы включает 174 отечественных и 87 иностранных источников).

Роль процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантнои защиты в патогенезе бронхиальной астмы

В начале 50-х годов Б.Н. Тарусовым и Н.М.Эммануэлем была сформулирована теория цепного свободнорадикального окисления (углеводов, липидов), позволившая заключить, что эти процессы играют важную роль в нормальной физиологии клетки, а так же, нередко выступают как ключевые звенья патогенеза многих заболеваний.

ПОЛ в норме непрерывно протекает во всех средах организма на определенном стационарном уровне, благодаря наличию регуляторной антиокислительной системы, осуществляющей антикислородный, антирадикальный, антиперекисный контроль [9; 17; 30; 82; 122; 157; 171; 190; 191; 193]. Изученные в настоящее время биохимические механизмы АОЗ организма представляют собой сложный комплекс, в котором могут быть выделены четыре звена: антиоксидантные ферменты (супероксиддисмутаза-СОД, каталаза-КТ, пе-роксидазы и др.); эндогенные низкомолекулярные антиоксиданты (глутатион, аминокислоты, содержащие сульфгидрильную группу-цистеин, мочевая кислота и др.); -естественные антиоксиданты,поступающие в организм с пищей (аскорбиновая кислота, а-токоферол, рутин и другие флаваноиды, в-каротин и другие каратиноиды. Кроме витаминов и их предшественников к этой же категории веществ могут быть отнесены химические элементы, входящие в состав активных центров антиоксидантных ферментов — селен, цинк); -специфические белки и пептиды, связывающие ионы переходных металлов-катализаторов реакций свободнорадикального окисления (ферритин-в клетках, трансферин и церулоплазмин- в плазме, кариозин- в мышцах и др.) [191; 203; 219; 220; 222; 227];

При различных патологических состояниях происходит чрезмерная интенсификация процессов ПОЛ, причем длительное воздействие иммунизирующих факторов способствует усугублению патофизиологических проявлений и грозит развитием патоморфологических изменений в организме [237; 238; 239; 240; 241; 247].

С целью оценки состояния ПОЛ в клинике и эксперименте чаще всего определяются показатели промежуточных и вторичных продуктов свободно радикального окисленя: диеновых коньюгатов (ДК), гидроперекисей липидов (ГЛ), малонового диальдегида (МДА) в крови, клеточных мембранах и тканях [83; 148; 154].

О состоянии АОЗ организма судят по активности ряда ферменов: КТ, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФДГ), супероксиддисмутазы (СОД), глутатионредуктазы и глутатионпероксидазы, церулоплазмина; по уровню эндогенного токоферола. Также используются электронный парамагнитный резонанс, спиновые зонды, определение хемолюминисценции [10; 22; 36; 41; 83].

Многие бронхолегочные патологии, в том числе БА, в той или иной степени связаны с развитием окислительного стресса. Особое положение, которое занимает эпителий легкого в отношении организма с насыщенной кислородом внешней средой, делает его объектом токсического действия радикалов экзогенного и эндогенного происхождения. Развитие окислительного стресса и деструктивное воздействие свободнорадикального окисления может являться важной причиной хронизации патологического процесса в легких [9; 17; 30; 82; 122; 157; 171; 190].

Ингаляция атмосферных прооксидантных поллютантов, таких как озон, окислы азота, автомобильный или сигаретный смог, индуцирует окислительные процессы как в поверхностном слое бронхоальвеолярного секрета, так и в эпителии легкого [191; 192; 193; 203; 219].

Прооксидантные поллютанты могут индуцировать или обострять развитие воспалительного процесса в легких [220; 222; 227; 238].

Гидроперекиси и кислородные радикалы активизируют в легких фос-фолипазу А2 и синтез эйкозаноидов, а также хемотаксических пептидов и цитокинов, которые вызывают выход и активацию фагоцитирующих клеток [237; 239; 241; 247].

Повреждение клеток эпителия озоном также индуцирует развитие воспаления [82; 157; 193].

У больных БА наблюдается усиление радикальных окислительных процессов в легочной ткани, интенсификация процессов ПОЛ в сыворотке крови и снижение антиокислительной активности. Это проявляется в усилении спонтанной и индуцированной хемолюминисценции сыворотки крови, увеличение в клетках крови и плазме продуктов ПОЛ [30; 82; 193; 255].

При воспалительных процессах в легких продукты ПОЛ влияют на ли-пидный состав и структурные свойства клеток, а так же на их энергетику посредством прямого действия на процессы окислительного фосфорилирования в митохондриях [9; 17; 122; 157; 171].

Известно, что характер клинических проявлений БА в известной мере определяется особенностями патогенеза заболевания. В связи с этим в работах, посвященных изучению БА, широко обсуждается роль в патогенезе данной патологии как иммунологических, так и неиммунологических механизмов [5; 52; 60; 61; 67].

Существует мнение, что эти механизмы кодируются независимыми друг от друга генами, и, следовательно, как те, так и другие передаются по наследству в различных соотношениях у различных индивидуумов, что зачастую ведет к преобладанию иммунологических или неиммунологических механизмов при индукции процессов, направленных на формирование БА. Следовательно, можно предполагать, что в формировании БА могут участвовать одновременно как иммунные, так и неиммунные процессы [35; 68; 84; 103; 117].

Вместе с тем общеизвестно, что в большинстве случаев БА связана с атопией и является аллергическим заболеванием, где атопия рассматривается как иммунопатология, лежащая в основе формирования БА. При этом считают, что ведущим механизмом формирования этого заболевания является иммунологический, который, нередко на последующих этапах развития БА, сменяется преимущественно неиммунологическими механизмами. Так, в клинической практике известно, что по мере увеличения длительности заболевания течение БА может изменяться — отмечается постепенное уменьшение или исчезновение признаков атопии и затем присоединение симптомов бактериальной инфекции [65; 81; 101; 109; 158].

Продолжая развивать это положение, авторы объясняют такую смену патогенетических процессов в большей степени возрастным аспектом, так как с возрастом отмечается снижение способности организма продуцировать IgE, а значит уменьшается возможность возникновения аллергических проявлений.

Такая закономерность смены указанных механизмов находит свое подтверждение при сравнительном изучении патогенеза у больных с ранним (до 40 лет) и поздним (после 40 лет) дебютом развития БА. При этом установлено, что у последних ведущую роль среди факторов риска формирования БА играют неаллергические механизмы ( в отличие от первых) [116; 141; 153; 162].

У больных с поздним началом БА выявлены более глубокие нарушения цитокинового профиля (IL-4, TNFa) и иммунокомпетентных клеток (CD4 и CD8), чем у больных с ранним дебютом БА [167; 229].

Приведенные данные подтверждают значительную роль в патогенезе Б А иммунологических процессов. Именно поэтому в литературе встречаются работы, в которых обсуждается роль этих процессов. При этом ряд исследователей считают, что в основе нарушения иммунологических механизмов лежат, прежде всего, «биологические дефекты», имеющие место у практически здоровых людей, которые предрасположены в определенной мере к развитию БА. Под биологическими дефектами понимают не клинические проявления нарушений функционирования различных органов и систем, а те функциональные изменения эндокринной, нервной и иммунной систем, которые выявляются в специальных лабораторных исследованиях [39; 90; 153; 229].

Так, удается обнаружить биологические дефекты как в системе иммунитета (общего и местного), так и в системе «быстрого реагирования» со стороны тучных клеток, макрофагов, эозинофилов и тромбоцитов. В частности установлено, что у практически здоровых людей с гиперреактивностью бронхов в бронхоальвеолярном лаваже определяется большое количество эозинофилов [90; 126].

Обнаружено, что нарушения местного иммунитета сопровождаются изменением не только клеточного звена, но и ряда гуморальных факторов. Это происходит, главным образом, у лиц, начало заболевания БА у которых приходится на период после 40-летнего возраста. Характеризуются такие изменения уменьшением содержания в бронхоальвеолярных смывах IgA и IgG. Считают, что снижение уровня указанных гуморальных факторов, играющих наиболее важную роль в местной защите бронхов, объясняет высокую частоту возникновения инфекционно-зависимой формы БА [35; 84; 146; 161; 189; 195].

Помимо нарушений, происходящих в местном иммунитете, указанные выше авторы приводят данные о нарушениях при БА и в системном иммунитете. Так, у всех больных с поздним возникновением БА они наблюдали в крови выраженное снижение общей популяции Т-лимфоцитов за счет уменьшения Т-хелперов и Т-супрессоров с более значительным снижением последних; повышения содержания IgE, IL4, IFNa и снижение IFNg, а так .же тенденцию к уменьшению содержания CD3 и CD4 [64; 91; 116; 141; 246; 258].

Вне зависимости от сроков возникновения Б А некоторыми авторами также замечены изменения как клеточных, так и гуморальных звеньев иммунитета. Это проявлялось или дисбалансом Т-хелперов и Т-супрессоров/цитотоксических клеток в пользу увеличения активности первых над вторыми, или уменьшением уровня содержания общего количества Т-клеток за счет снижения числа тех и других клеточных элементов [1D9; 153; 229; 244; 253].

Наряду с Т-хелперами и Т-супрессорами, обеспечивающих торможение или стимуляцию иммунологических процессов в силу преобладания одних из этих клеток над другими, в последнее десятилетие обсуждается вопрос о роли двух других разновидностей Т-клеток, формирующихся в процессе дифференцировки из Т-хелперных клеток — CD4. Это ТЫ и Th2, которые по аналогии с вышеназванными клетками также стали называть иммунорегуля-торными, но конкурирующими за право формировать клеточную (ТЫ) или гуморальную (Th2) форму иммунитета, в том числе (в последнем случае) -IgE — аллергический ответ [84; 103; 117; 156; 161; 162; 189; 244; 253; 260].

Были обследованы 107 больных БА при поступлении в стационар, а также в динамике лечения через 2 недели. С учетом получаемой терапии больные были распределены на 3 группы: I группа — 31 больной — которые помимо стандартной терапии получали антиоксидант «эмоксипин». Из них 8 пациентов (ІА подгруппа) — с легким персистирующим течением Б А, 15 (1В подгруппа)- со среднетяжелым течением БА, и 8 (1С подгруппа)- с тяжелым персистирующим течением БА. II группа — 32 больных — получавшие имму-номодулятор «полиоксидоний» в комплексе с базисной терапией (8 больных (НА подгруппа) — с легким персистирующим течением БА, 16 (ИВ подгруппа)- со среднетяжелым течением и 8 (ПС подгруппа)- с тяжелым персисти рующим течением БА). III группа — 34 больных — получавшие иммуномоду-лятор «циклоферон» в комплексе с традиционным лечением (9 больных (ША подгруппа) — с легким персистирующим течением БА, 17 больных (ШВ подгруппа) — со среднетяжелым течением и 8 (ШС подгруппа) — с тяжелым персистирующим течением БА). Контрольную группу составили 10 больных БА со среднетяжелым течением, репрезентативные по полу и возрасту, которые в период обострения получали стандартную терапию.

Общее количество больных: с легким персистирующим течением БА-25, со среднетяжелым течением-58 и с тяжелым персистирующим течением БА- 24.

В период обострения всем больным проводилась бронхолитическая терапия бета2-агонистами через небулайзер (Сальгим в суточной дозе 5-10 мг), противовоспалительное лечение ингаляционными ГК (суспензия для небу-лайзера Пульмикорт в суточной дозе 0,5-0,75-1.0 мг в зависимости от степени тяжести соответственно). У 36 (74,4%) пациентов с обострением средней степени тяжести дополнительно к ингаляционной терапии использовались пероральные ГК препараты коротким курсом (таблетки преднизолона внутрь в суточной дозе 30 мг). 15 (62,5%) больным с тяжелым обострением заболевания дополнительно назначались парентеральные ГК.

Критериями включения в исследование были следующие показатели: наличие признаков обострения БА, возможность достижения оптимального контроля над основными симптомами заболевания при проведении базисной противовоспалительной терапии, возраст пациентов от 18 до 55 лет.

Из исследования исключались больные с сопутствующими сердечнососудистыми, бронхолегочными заболеваниями, патогенетически не связанные с БА (ХОБЛ, пневмония, кистозная гипоплазия легких), с патологией нервной, эндокринной, кроветворной систем, а также пациенты с непереносимостью местных анестетиков и признаками острого инфекционного процесса, сопровождающегося лихорадкой.

В основных группах исследовано течение заболевания, проведен анализ клинических данных по принадлежности к возрасту, полу, длительности заболевания и обострения, имеющейся фоновой патологии. По половому признаку преобладали женщины 59 (56,2%), мужчин было 46 (43,8%).

Средний возраст больных с легким персистирующим течением БА составил в среднем 20,5+7,6 лет, со среднетяжелым течением — 33,0+6,9 года, с тяжелым персистирующим течением — 39,0+9,2 лет. При изучении возрастного состава выявлено преобладание- с легкой степенью — больных в возрасте от 18 до 25 лет, со среднетяжелым течением — от 26 до 35 лет и с тяжелой степенью — преобладали пациенты от 36 до 45 лет (табл. 2).

При анализе профессиональной принадлежности больных БА учащиеся составили 18 (17,1%) человек, служащие — 14 (13,3%), лица, занимающиеся физическим трудом (разнорабочие, кочегары, водители, фермеры, маляры, трактористы), — 36 (32,4%), неработающие — 11 (10,5%). Стойкую утрату трудоспособности имели 28 пациентов, что составило 26,2% от общего числа обследованных.

У части больных выявлены вредные привычки, в частности табакокурение, свыше 1 года отметили 43 (40,2%) пациентов, злоупотребление алкоголем — 14 (13,1%) человек.

Изучение семейного анамнеза показало, что аллергические заболевания у ближайших родственников, в том числе БА, имели место у 67 (62,6%) больных. Полученные данные совпадают с данными Ю.С. Ландышева (2006г), о том, что 40% больных БА имеют ближайших родственников, страдающих БА.

Длительность заболевания до года установлена у 12 (11,2%) пациентов, главным образом при легком течении заболевания, от 1 года до 5 лет — у 47 (44,0%) человек, свыше 5 лет — у 46 (43,1%) больных (табл. 3).

Фармакоэкономическая эффективность применения эмоксипина, полиоксидония и циклоферона при лечении больных бронхиальной астмой

БА в настоящее время наряду с медицинской и социальной, превратилась в серьезную экономическую проблему. Социально-экономический ущерб, наносимый обществу болезнью, характеризуется снижением качества жизни или общего благополучия человека, ранней инвалидизацией или преждевременной смертью, а также снижением продуктивной деятельности индивида и повышением стоимости медицинского обслуживания [38; 111; 180;]. В условиях современного финансового кризиса, касающегося и системы здравоохранения, становится весьма актуальным исследование стоимости больного БА при различных методах лечения. В связи с этим, проведение нами фармакоэкономического анализа позволит провести оценку различных схем терапии БА по результатам проведенного клинико-иммунологического исследования и адаптировать общие рекомендации к потребностям стационара.

Все наблюдаемые больные поступали в пульмонологическое отделение в стадии обострения заболевания. Наряду с общепринятой терапией, соответственно группам, пациенты получали эмоксипин, полиоксидоний и циклофе-рон. Эффективность препаратов оценивалась с помощью клинической картины, ФВД, эндоскопической картины трахеобронхиального дерева, биохимических и иммунологических показателей.

Исследование проводилось в период с 2006 по 2008гг.- 98 больным БА, получивших терапию обострения БА в стационарных условиях. В ходе исследования определялись следующие показатели: количество госпитализаций каждого больного, количество использованных медикаментозных препаратов с учетом курсовой дозы. Экономическая эффективность патогенетической терапии бронхиальной астмы изучена по данным архивных материалов АОКБ, а также субъективной информации (опрос пациентов и их родственников).

К концу наблюдения только у пациентов II и III группы, где в лечении применялись полиоксидоний и циклоферон, произошло значительное снижение большинства показателей, характеризующих воспалительный процесс трахеобронхиального дерева и бронхообструктивный синдром. Этот факт нашел отражение в значительном снижении числа обострений, соответственно этому госпитализаций и количеству обращаемости за медицинской помощью. Среднее количество госпитализаций в год за двухлетний период наблюдения у пациентов I, II и III групп в 1,2-1,7 раза оказалось меньше, чем в IV группе (табл. 23, рис. 3).

Одной из задач работы явился клинико-экономический анализ альтернативных схем терапии БА. Для этого из пяти классических монетарных фармакоэкономических методов мы выбрали СЕА (анализ эффективности затрат) и вспомогательный метод- анализ стоимости лечения.

При анализе прямых расходов органов здравоохранения Амурской области на лечение БА, было установлено, что в условиях стационара стоимость 1 койко-дня по статье «медикаменты» составляет 129,3 рублей. Стоимость пребывания пациентов с БА в стационаре рассчитывалась как средняя стоимость пребывания больного в сутки (без учета стоимости сопутствующей патологии или осложнений основного заболевания), умноженная на среднюю продолжительность пребывания пациентов в отделении. При расчете стоимости лечения мы принимали во внимание стоимость препаратов, указанных в таблице 24, назначаемых в нашем стационаре больным с БА.

Таблица 24 Стоимость лекарственных препаратов при лечении Анализ прямых немедицинских затрат не производился, так как все включенные в исследование пациенты находились в пульмонологическом отделении по поводу основного заболевания — БА, и прямые немедицинские затраты (транспортирование пациента в ЛПУ, спецодежда, питание и др.) были приняты как одинаковые для всех групп.

Анализ непрямых затрат в данном исследовании не проводился, так как оценить затраты на оплату больничных листов, стоимость производственных потерь, выплаты пенсий по инвалидности и др., не входили в нашу задачу, и данные расходы, понесенные в результате заболевания обществом в целом и пациентом в частности, не входят в затраты здравоохранения.

Анализ стоимости лечения проводили последовательно на трех уровнях. В таблице 26 представлены результаты стоимости курса лечения БА сравниваемыми схемами для одного больного.

источник