Можно ли принимать метформин при астме

Для нормализации уровня сахара в крови при диабете применяются специализированные сахароснижающие препараты. Очень хорошим медикаментом для корректировки уровня гликемии считается Метформин.

У медикамента есть большое количество дженериков и групповых аналогов. Диабетики интересуются, а если у лекарства Метформин побочные эффекты? Безусловно, они присутствуют.

Но сразу хотелось бы отметить, что какие-либо осложнения появляются лишь при неправильно подобранной дозировке. Если медик подберет подходящую дозу, и перед этим тщательно ознакомиться с данными анамнеза пациента, то вероятность возникновения побочных эффектов практически нулевая.

Метформин – это пероральный гипогликемический препарат из группы бигуанидов. Какова цена на медикамент? В аптеке средняя стоимость Метформина составляет 120-200 рублей. В одной пачке содержится 30 таблеток.

Активным компонентом средства является метформина гидрохлорид. Также содержатся вспомогательные ингредиенты, такие как, Е171, пропиленгликоль, тальк, гипромелоза, кремния диоксид, магния стеарат, кукурузный крахмал, повидон.

Итак, каково фармакологическое действие Метформина? Если верить инструкции по применению препарата, то его активный компонент действует следующим образом:

Устраняет инсулинорезистентность. Это очень важный аспект, так как у многих пациентов при сахарном диабете развивается устойчивость к воздействию инсулина. Это чревато развитием гипергликемической комы и других тяжких патологий.
Помогает замедлить процесс всасывания глюкозы из кишечника. Благодаря этому, у пациента не отмечаются резкие скачки сахара в крови. При условии соблюдения правильной дозировки Метформина, уровень глюкозы будет стабильным. Но есть обратная сторона медали. Метформина гидрохлорид в сочетании с инсулинотерапией может привести к развитию гипогликемической комы. Именно поэтому при одновременном употреблении данного средства и использовании инсулина, может понадобиться коррекция дозировки.
Затормаживает глюконеогенез в печени. Этот процесс заключается в возмещении глюкозы, которую организм получает из альтернативных источников энергии. Благодаря замедленному получению глюкозы из молочной кислоты, можно избежать скачков сахара и других осложнений диабета.
Снижает аппетит. Очень часто диабет 2 типа становится следствием ожирения. Именно поэтому на фоне диетотерапии пациенту рекомендуется употреблять вспомогательные препараты. Метформин уникален в своем роде, так как он помогает не только стабилизировать уровень сахара в крови, но и повысить эффективность диетотерапии на 20-50%.
Нормализует уровень холестерина в крови. При употреблении Метформина наблюдается снижение уровня триглицеридов и липопротеинов низкой плотности.

Еще метформина гидрохлорид подавляет процесс перекисного окисления жиров. Это является своеобразной профилактикой онкологических заболеваний.

В каких случаях целесообразным является использование Метформина? Если верить инструкции по применению, то препарат можно применять при лечении сахарного диабета 2 типа.

Причем таблетки могут использоваться в качестве монотерапии или комбинированной терапии с другими гипогликемическими средствами. Еще средство широко используется в случаях, когда диабетику не помогает диетотерапия.

Стоит отметить, что этим показания к применению Метформина не ограничиваются. Лекарство широко используется при лечении преддиабета и клерополикистоза яичников. Среди показаний к применению также выделяют метаболический синдром и ожирение, сопровождающееся развитием инсулинорезистентности.

Как подобрать Метформина дозировку? Суточная доза Метформина может быть подобрана исключительно в индивидуальном порядке. При этом медик обязательно должен ознакомиться с данными анамнеза, так как у данного гипогликемического средства есть ряд противопоказаний к применению.

Хотелось бы отметить, что Метформин выпускается в различных дозах. Это может быть 1000, 850, 500, 750 мг. Более того, есть комбинированные средства от диабета, в которых содержится порядка 400 мг метформина гидрохлорида.

Итак, какая дозировка является все же оптимальной? Начальная доза Метформина составляет 500 мг, причем кратность приема составляет 2-3 раза в сутки. Употреблять медикамент нужно сразу же после еды.

Через несколько недель лечения дозировка может корректироваться. Все будет зависеть от уровня сахара в крови. Уровень гликемии рекомендуется измерять ежедневно натощак. Для этих целей лучше всего использовать глюкометр.

А как долго надо принимать Метформин? Ответить на этот вопрос не представляется возможным. При выборе длительности лечения будут учитываться индивидуальные особенности человека, в частности уровень глюкозы в крови, вес и возраст. Лечение может занимать 15 дней, 21 день или «перевалить» за месяц.

Максимальная доза Метформина – 2000 мг в сутки. Стоит отметить, что при одновременном применении инсулина, дозу нужно снизить до 500-850 мг в сутки.

Любое сахаропонижающее средство надо подбирать тщательно, ведь у него есть противопоказания к применению. Пренебрежительное отношение к изучению инструкции просто недопустимо, так как это может быть чревато даже летальным исходом.

Итак, какие противопоказания есть у Метформина? Строгим противопоказание к применению является аллергия на метформина гидрохлорид или вспомогательные компоненты препарата.

Также к противопоказаниям относят:

Острый или хронический ацидоз.
Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
Острую или хроническую сердечную недостаточность.
Наличие проблем с почками. Средство не допускается принимать людям, страдающим от острой почечной недостаточности.
Пожилой возраст. Средство не назначают диабетикам, чей возраст больше 80 лет.
Наличие печеночной недостаточности или других острых заболеваний гепатобилиарной системы.
Слишком интенсивные физические нагрузки или строгая диета, которая предусматривает значительное снижение калорийности рациона.
Обезвоживание, обусловленное наличием инфекционных заболеваний.
Алкоголизм.

Еще к строгим противопоказаниям относится гипоксия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Какие у Метформина побочные действия присутствуют? Есть такой фактор, как фундаментальная опасность гипогликемических средств, в частности Метформина. В чем же она заключается?

Дело в том, что при сахарном диабете 2 типа пациенту необходимо постоянно следить за калорийностью рациона, а особенно за количеством углеводов в нем. Если диабетик употребляет гипогликемические средства, и сидит на строгой диеты, то очень высока вероятность развития гипогликемии – резкого снижения уровня глюкозы в крови.

Среди побочных эффектов Метформина также можно выделить:

Нарушения со стороны кроветворной системы. При употреблении Метформина нельзя исключать вероятность возникновения тромбоцитопении, лейкоцитопении, эритроцитопении, гранулоцитопении, гемолитической анемии, панцитопении. Но надо отметить, что все эти осложнения носят обратимый характер, и самоустраняются после отмены медикамента.
Сбои в работе печени. Они проявляются в виде развития печеночной недостаточности и гепатита. Но после отказа от Метформина эти осложнения самоустраняются. Это подтверждают отзывы врачей и пациентов.
Нарушение вкуса. Данное осложнение возникает очень часто. Точный механизм развития нарушения вкуса под воздействием метформина гидрохлорида неизвестен.
Кожная сыпь, эритема, крапивница.
Лактоацидоз. Это осложнение крайне опасное. Обычно оно развивается, если была подобрана неправильная дозировка, или диабетик во время лечебной терапии употребил алкогольный напиток.
Нарушения в работе органов ЖКТ. Этот тип осложнений появляется достаточно часто, о чем свидетельствуют отзывы пациентов. Нарушения в работе ЖКТ проявляются в виде тошноты, рвоты, металлического привкуса во рту, отсутствия аппетита. Но справедливости ради стоит отметить, что данные осложнения обычно появляются на первых этапах лечения, а затем самоустраняются.
Снижение всасываемости витамина В12.
Общая слабость.
Гипогликемическая кома.

При появлении вышеперечисленных осложнений рекомендуется воспользоваться групповыми аналогами Метформина, и пройти симптоматическое лечение.

Метформин уменьшает уровень глюкозы в крови. Но при взаимодействии с определенными медикаментозными средствами, данный медикамент усиливает, либо напротив – уменьшает свое гипогликемическое воздействие.

Это может привести к развитию необратимых последствий. Сразу хотелось бы отметить, что гипогликемический эффект значительно усиливается при совмещении Метформина с производными сульфонилмочевины. В таком случае обязательно потребуется корректировка дозы.

Также значительно повысить гипогликемический эффект Метформина способны:

Акарбоза.
Нестероидные противовоспалительные средства.
Ингибиторы моноаминоксидазы.
Окситетрациклин.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Циклофосфамид.
Производные клофибрата.
Бета-адреноблокаторы.

Снижают эффективность лечения диабета с помощью Метформина кортикостероиды, диуретики, аналоги самостанина. Также было отмечено, что гипогликемический эффект снижается при одновременном применении Глюкагона, гормонов щитовидной железы, эстрогенов, никотиновой кислоты, антагонистов кальция и изониазидов.

Еще надо помнить, что Циметедин при взаимодействии с Метформином повышает вероятность развития молочнокислого ацидоза.

При лечении сахарного диабета часто назначают в связке с Метформином такой препарат, как Янувия. Его стоимость составляет 1300-1500 рублей. Основным действующим компонентом медикамента является ситаглиптин.

Это вещество ингибирует ДПП-4, и повышает концентрацию ГПП-1 и ГИП. Гормоны семейства инкретинов секретируются в кишечнике сутки, после чего их уровень повышается после приема пищи.

Инкретины являются неотъемлемой частью физиологической системы регуляции гомеостаза глюкозы. При повышенном уровне сахара в крови, гормоны из этого семейства способствуют увеличению синтеза инсулина, и его секреции бета-клетками.

Как принимать лекарство? Стартовая доза составляет 100 мг 1 раз в сутки. Но выбирать оптимальную дозу, опять же, должен лечащий врач. Корректировка допускается, особенно, если Янувия используется в связке с Метформином.

Противопоказания к применению Янувии:

Сахарный диабет 1 типа.
Аллергия на составляющие препараты.
Диабетический кетоацидоз.
Период беременности и лактации.
Детский возраст.
С осторожностью при печеночной недостаточности. При дисфункции гепатобилиарной системы может понадобиться уменьшение дозировки. Об этом свидетельствуют данные исследований, и отзывы эндокринологов.

Есть ли у лекарства побочные эффекты? Безусловно, они имеют место быть. Но Янувия чаще вызывает осложнения, когда дозировка повышается до 200 мг. При сохранении низких доз вероятность появления побочных эффектов минимальная.

Согласно инструкции, при употреблении таблеток могут развиться такие осложнения, как инфекции дыхательных путей, назофарингит, головная боль, диарея, тошнота, рвота, артралгия.

Также нельзя исключать вероятность появления аллергических реакций и гипогликемии.

Самым лучшим аналогом Метформина является Авандия. Данное гипогликемическое средство стоит достаточно дорого – 5000-5500 рублей. В одной упаковке содержится 28 таблеток.

Действующим компонентом препарата является росиглитазон. Авандия используется при лечении сахарного диабета 2 типа. Причем она может использоваться в связке с Метформином, а может применяться отдельно.

Как выбрать время употребления таблеток? Сразу надо сказать, что принимать лекарство можно до или после пищи. Начальная доза составляет 4 мг в сутки в 1-2 приема. Через 6-8 недель дозировка может быть повышена ровно в два раза. Повышение производится в том случае, если при 4 мг не наблюдается нормализация сахара в крови.

Противопоказания к применению лекарства:

Диабет 1 типа.
Аллергия на составляющие препарата.
Период лактации.
Детский возраст (до 18 лет).
Беременность.
Тяжелая сердечная или почечная недостаточность.

При употреблении Авандии возможны осложнения со стороны органов дыхательной или сердечно-сосудистой систем.

Также существует вероятность повышения массы тела. Еще в инструкции оговорено, что средство может привести к анемии, сбоям в работе печени и гиперхолестеринемии. Но отзывы пациентов свидетельствуют о том, что лечебная терапия хорошо переносится. Видео в этой статье расскажет о том, как работает Метформин.

источник

Метформин – это лекарственное средство с одноименным действующим веществом в составе. Медикамент выпускается разными производителями, но от этого не меняет схему своего действия.

На метформин цена в аптеках варьируется и во многом зависит от региона приобретения, дозировки и количества таблеток в упаковке.

Цена на Метморфин Канон (60 шт по 500 мг) составляет около 3 долларов, а Метформин Рихтер (60 шт по 500 мг) обойдется почти в 4 доллара.

Несмотря на то, что инструкция по применению Метформин не дает подобных данных, препарат сопоставляется с лекарством универсального действия, которое оказывает уникальную помощь организму, избавляя его от имеющихся заболеваний и предотвращая появление новых.

О том, что Метформин продлевает жизнь и спасает от старости сейчас можно услышать от многих пациентов.

Действующим веществом медикамента является метформина гидрохлорид. Это наименование является международным.

С таким же действующим компонентом выпускаются аналоги Метформина. Форма выпуска для всех препаратов идентична – таблетки.

Оригинальный препарат, как и дженерики, оказывает положительное действие на организм человека:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

защищает головной мозг от старения;
предупреждает заболевания сосудов и сердца;
снижает вероятность формирования онкологических опухолей;
предотвращает остеопороз у диабетиков;
положительно действует на щитовидную железу;
защищает органы дыхания от негативных действий.

С каждым исследованием обнаруживаются новые положительные качества препарата Метформин. Это позволяет использовать его многим людям.

Изначально механизм действия лекарства определятся, как гипогликемический.

Другими словами, препараты, содержащие метформин гидрохлорид, применялись для снижения уровня сахара в крови, повышения чувствительности к инсулину и подавления выработки глюкозы печенью.

Механизм действия Метформина является определяющим в собирательном анализе перечня показаний.

Согласно инструкции, медикамент используется для лечения диабета 2 типа, а также с целью профилактики данного заболевания.

Таблетки при сахарном диабете Метформин назначаются людям всех возрастов, в том числе и детям с 10 лет.

При определенных обстоятельствам может рекомендоваться и раньше.

Отойдя от инструкции по применению, можно узнать, что лекарство применяется в гинекологии, диетологии, репродуктологии, косметологии, ангиологии, геронтологии, что еще раз доказывает его уникальность и эффективность.

Применение Метформина обязывает пациента регулярно обследоваться на предмет почечных патологий и изменений показателей крови.

В соответствии с результатами схема лечения может корректироваться врачом.

При проведении рентгена с использованием контрастного вещества необходимо воздержаться от использования лекарства в течение 2 суток.

При бронхолегочных заболеваниях или патологиях мочевыделительных путей надо поставить в известность врача. Возможно, для дальнейшего использования Метформина дозировка будет выбрана другая.

Метформин и алкоголь являются несовместимыми препаратами, так как спиртное может значительно понижать уровень сахара в крови, что грозит тяжелым состоянием пациента.

Нельзя также использовать препараты на основе спиртосодержащих жидкостей.

Лекарство Метформин при диабете 2 типа следует принимать по назначению врача. Медикамент также необходим пациентам, склонным к данному заболеванию.

Однако профилактику и лечение можно осуществлять с учетом использования других медикаментов.

Метформин вступает в реакцию с химическими веществами, производя следующий эффект:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

формирует лактоацидоз и почечную недостаточность при совмещении с йодсодержащими средствами при рентгеновском исследовании;
сохраняет риск лактоацидоза при комбинации с этанолом, гипогликемическими средствами и во время голодания;
гипергликемический при использовании с Даназолом;
снижает действие при использовании с Хлорпромазином;
требует коррекции дозы при приеме с нейролептиками и ГКС;
снижает эффективность при использовании с инъекционными бета-адреномиметиками;
усиливает действие при использовании и Нифедипином.

Фармакологические предприятия выпускают множество заменителей Метформина.

Одни имеют схожее торговое наименование, но производятся разными фирмами, а другие поставляются на рынок под другими названиями:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Метформин Рихтер;
Метформин Канон;
Метформин Тева;
Сиофор;
Глюкофаж и Глюкофаж Лонг;
Форметин;
Формин Плива;
Софамет.

Инструкция по применению, прилагающаяся к препарату Метформин, подробно описывает показания, противопоказания, побочные эффекты и схему действия при их возникновении.

Несмотря на это, у пациентов появляется масса вопросов, не освященных в аннотации. Это связано с новейшими результатами изучения Метформина и его заменителей.

Если применять Метформин для профилактики сахарного диабета и параллельно контролировать уровень сахара в крови, то можно на самом деле продлить себе жизни и сохранить здоровье.

Помимо этого, препарат благоприятно влияет на состояние сосудов и сердца, а ведь от них зависит функционирование всего организма.

Метформин способствует укреплению костей, особенно у женщин в период климакса, когда количество эстрогенов сильно снижется. В результате предупреждается формирование остеопороза.

В головном мозге медикамент влияет на стволовые клетки, способствуя рождению новых нейронов.

Это способствует укреплению памяти, предупреждает старение мозга и продлевает жизнь.

Важно соблюдать правила приема Метформина для профилактики и использовать его в дозе не более 1000 мг в сутки.

Метформин имеет противопоказания: повышенная чувствительность, почечная и печеночная недостаточность, гипоксия тканей, алкоголизм, молочнокислый ацидоз, беременность и лактация.

В этих случаях использовать медикамент для профилактики нельзя . Остальным пациентам можно пить Метформин – лекарство от старости – с целью профилактики.

Рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом для установления индивидуальной дозы. Обычно курс терапии начинается с 1000 мг в сутки, разделенных на 2-3 приема (можно целую таблетку разделить пополам).

Обязательно надо принимать гипогликемическое средство при высоком риске развития диабета. Оно поможет предупредить формирование опасной болезни и улучшит функции организма.

Курс лечения при преддиабете может быть длительным. Индивидуальные рекомендации даются врачом на основании реакции организма и уровня сахара в крови.

Сколько времени принимать Метформин устанавливать может только врач. Для одних пациентов достаточно курсового использования в течение месяца или года.

Другим рекомендуется использовать препарат длительно.

Медицинская практика имеет запротоколированные случаи, когда гипогликемическое средство назначалось для пожизненного использования, что значительно повышало выживаемость пациента.

При использовании медикамента необходимо интересоваться не только длительностью лечения, но и максимальной дозой.

В течение суток допустимо использовать не более 3 грамм лекарства. Данная порция является максимальной и назначается только врачом.

Если принимать Метформин для похудения, то необходимо обязательно придерживаться диеты. Следует сократить количество быстрых углеводов.

Однако голодать нельзя, в противном случае от использования медикамента начнутся побочные действия.

Суточная калорийность продуктов должна составлять не менее 1000 ккал. В приоритете белковая пища, полезные жиры и сложные углеводы, а также клетчатка и витамины.

Нередко пациенты задаются вопросом о том, что лучше принимать: Глюкофаж или Метформин Рихтер для похудения?

Если использовать медикамент без врачебной рекомендации, то большой разницы нет. Эти препараты являются аналогичными и взаимозаменяемыми.

Сиофор чаще назначается в гинекологии, Метформин прописывается диабетиками, а Глюкофаж имеет высокую популярность и нередко приобретается самостоятельно.

При этом Сиофор имеет более высокую стоимость. Что купить для похудения – особой разницы нет.

Здоровым людям нет принципиальной разницы, какой Метформин покупать: отечественный или зарубежный.

Действующее вещество в препаратах одинаковое, дозировка схожая, цена находится на одном уровне.

Ждать, что одно средство подействует лучше другого нет смысла. Можно покупать Метформин любого производителя.

Метформин пролонгированного действия имеет торговое название Глюкофаж Лонг.

Отличительной характеристикой данного лекарства является то, что его необходимо принимать один раз в день во время вечернего приема пищи или после еды.

Данное средство позволяет в течение ночи снижать уровень сахара в крови, а наутро произвести измерение.

Обычный Метформин действует по времени меньше и не дает возможности точного замера уровня глюкозы после использования лекарства.

Медикамент можно использовать при жировой дистрофии печени, если она не вызвана чрезмерным употреблением алкоголя.

Если жировой гепатоз спровоцирован алкоголизмом, то принимать Метформин противопоказано.

Препарат применяется в гинекологии для лечения синдрома поликистозных яичников. Таблетки будут эффективны в том случае, если заболевание спровоцировано сахарным диабетом.

В результате нарушения работы поджелудочной железы увеличивается уровень мужских гормонов в женском организме. Рост тестостерона подавляет естественную функцию яичников.

Метформин запускает обратный процесс, в результате чего у женщин налаживается менструальный цикл и происходит восстановление овуляции, а уровень тестостерона снижается до нормальных показателей.

Медикамент положительно влияет на мужскую потенцию и улучшает качество эрекции, если причиной ее нарушения стали возрастные изменения. У мужчин прием препарата снижения тестостерона не вызывает.

Препарат благоприятно влияет на состояние щитовидной железы, если у пациента нет патологий данного органа.

При использовании поддерживающих медикаментов гипогликемическое средство может снижать уровень вырабатываемых гормонов.

Во время приема рекомендуется использовать дополнительный источник йода.

В связи с тем, что медикамент противопоказан при нарушении функции почек, его следует заменить на лекарства, разрешенные для использования в этом состоянии:

p, blockquote 74,0,0,0,0 —>

Галвус,
Глидиаб,
Глюренорм
или те, которые назначит врач.

Метформин при беременности противопоказан. Однако проведение исследований с участием беременных женщин показало положительные результаты.

В результате использования медикамента будущая мама не набирала избыточный вес, а ребенок рождался без предрасположенности к сахарному диабету.

Вопрос по поводу возможности использования Метформина при гестационном диабете решается индивидуально.

Отзывы о медикаменте рассказывают о быстром снижении массы тела.

Принимая Метформин, пациентам удалось похудеть на 5-10 килограмм в течение месяца. Если использовать лекарство дальше, то вес может снизиться еще.

Польза и вред организму несопоставимы между собой. Исследования показывают, что люди, принимая Метформин, реже страдают онкологическими заболеваниями.

Конечно, гипогликемическое средство не лечит рак и не устраняет метастазы, однако оно в разы снижает риски формирования таких проблем.

Медикамент предупреждает развитие ломкости костей, особенно у представительниц слабого пола в период менопаузы.

Если остеопороз вызван сахарным диабетом, то таблетки тормозят его прогрессирование.

Да, лекарство является профилактическим средством.

Принимая Метформин, можно поддерживать правильный уровень сахара в крови, что предотвратит развитие диабета.

Можно ли снизить ферменты печени и лечится ли НАЖБП (неалкогольная жировая дистрофия печени) при сахарном диабете?

Интересный факт, что большинство пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени имеют симптомы диабета второго типа.

Использование Метформина благоприятно влияет на это состояние и предотвращает формирование гепатоцеллюлярной карциномы.

Препарат положительно влияет на обменные процессы и циркуляцию органов дыхательной системы.

Таблетки предотвращают инфекционно-воспалительные заболевания бронхов и легких.

На практике пациенты, использующие Метформин, практически никогда не страдают ХОБЛ.

Можно предположить, что секрет долголетия и вечной молодости скрывается в терапии препаратом Метформин.

Лекарство благоприятно влияет на все органы и системы организма, выполняющие жизненноважные функции: печень, кишечник, головной мозг, сердце и сосуды.

Для мужчин медикамент может продлить молодость и сохранить эректильную функцию, снизить вероятность развития рака простаты.

Женщинам препарат помогает наладить работу яичников, восстановить фертильность и наладить обмен веществ.

Средство используется не только для здоровья, но и для красоты, ведь оно приводит в норму массу тела, укрепляет волосы, кости, ногти и зубы.

Поддерживая работу щитовидной железы, медикамент предотвращает многие серьезные заболевания.

p, blockquote 97,0,0,0,0 —> p, blockquote 98,0,0,0,1 —>

Перед использованием препарата рекомендуется посоветоваться с врачом и подобрать индивидуальную дозировку.

источник

Мы тут, в редакции «XX 2 века», очень любим метформин и рассказываем о нём при любом удобном случае. Сегодня он подавляет рост раковых клеток, завтра — борется с воспалением, послезавтра — помогает похудеть, а на следующей неделе и вовсе продлевает жизнь. У читателей могло сложиться впечатление, что это лекарство побеждает любые болезни. К сожалению, это не совсем так и почти к каждой хорошей новости прилагается «да, но». Так что мы решили снова написать про метформин — на этот раз большой текст, который пояснит тем, кто всё пропустил, откуда взялся этот препарат, что им лечат и насколько успешно.

Всё началось с травы. Козлятник лекарственный, он же козья рута, он же итальянский хорёк, он же, по-научному, Galéga officinális — многолетнее травянистое растение. В средневековой Европе им лечили частое мочеиспускание — один из симптомов диабета — и некоторые другие болезни. Как давно козлятник используют в народной медицине, сказать сложно, но известно, что знаменитый английский эскулап Николас Калпепер (Nicholas Culpeper) упоминал о нём ещё в 1652 году в книге «Английский врач».

В конце XIX века учёные вплотную занялись козлятником и выяснили, что он содержит большие количества гуанидина (это бесцветное кристаллическое вещество впервые синтезировали в 1861 году). В 1918 году в ходе опытов на кроликах учёные показали, что гуанидин снижает уровень глюкозы в крови. Но соединение оказалось слишком токсичным, и лечить людей им было нельзя, поэтому учёные начали экспериментировать с производными гуанидина. В 1922 году Эмиль Альфонс Вернер (Emil Alphonse Werner) и Джеймс Белл (James Bell) в процессе синтеза N, N-диметилгуанидина получили диметилбигуанидин, известный нам как метформин, а семь лет спустя немецкий учёный Карл Слотта (Karl Slotta) протестировал его на животных. Были и другие препараты на основе гуанидина — галегин (изоамилен-дигуанидин), бигуаниды Синталин A и B. Синталины даже какое-то время использовали в клиническое практике, но после того, как началось промышленное производство инсулина (в 1923 году компания Eli Lilly and Company начала продавать его под названием «Илетин»), о производных гуанидина подзабыли.

Galega officinalis или козлятник лекарственный — дедушка самого популярного антидиабетического препарата.

В 1949 году метформин попал в руки филиппинского инфекциониста Эусебио Гарсия (Eusebio Garcia). Он называл вещество «флумамином» (flumamine) и лечил им грипп и малярию. Год спустя в статье Fluamine, a new synthetic analgesic and antiflu drug (Флумамин: новый синтетический обезболивающий и противопростудный препарат) Гарсия рассказал, что одна-единственная инъекция лекарства облегчила головную боль тридцати пациентов и полностью вылечила их за 24 часа. Точного механизма действия врач не знал, и предположил, что флумамин снижает концентрацию сахара в крови, но никаких доказательств не предоставил.

Этих спекуляций хватило, чтобы заинтересовать другого медика — француза Жана Стерна (Jean Sterne), специалиста по диабетологии. Он провёл эксперименты на собаках, крысах и кроликах и обнаружил, что полугодовое лечение не отразилось ни на их развитии, ни на функции печени. Даже при вскрытии не удалось обнаружить никаких аномалий. Стерн провёл клинические испытания на людях, обозвал препарат «глюкофагом» («пожирателем сахара», по аналогии с бактериофагом) и начал лечить им диабетиков.

Французский врач Жан Стерн и госпиталь, в котором он изучал свойства метформина.

У метформина почти сразу появились конкуренты — более мощные феноформин и буформин. Но эти препараты вызывали лактатацидоз — опасное состояние, которое сопровождается угнетением ЦНС, нарушением дыхания, функций сердечно-сосудистой системы и мочевыделения. Поэтому к концу 70-х ими перестали пользоваться в большинстве стран. И вот тогда метформин стал основной альтернативой инсулину. В конце 50-х его продавали во Франции и в Великобритании, в 70-х — в Канаде, а на американский рынок он попал только после одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) в 1994 году. Там он довольно быстро стал «бестселлером»

Сейчас метформин считается «препаратом первой линии» для лечения диабета 2 типа. Основное его преимущество в том, что он практически не вызывает гипогликемии, это отличает его от инсулина и другого класса сахароснижающих средств — производных сульфонилмочевины. Метформин снижает концентрацию глюкозы в крови путём угнетения её образования в печени, в то время как препараты сульфонилмочевины увеличивают выделение инсулина из бета-клеток в поджелудочной железе. Кроме того, он не способствует набору веса. Побочные эффекты у него, конечно, тоже есть, неприятные, но не смертельные: самые распространённые — желудочно-кишечные расстройства, в частности — тошнота, рвота, метеоризм и диарея. А снижение аппетита даже полезно.

Многое из того, что нам известно о влиянии метформина на здоровье, мы знаем благодаря клиническим исследованиям. Этот препарат изначально разрабатывали для снижения сахара в крови, и изучали его, конечно, прежде всего, в контексте диабета. Для того чтобы говорить о преимуществах и недостатках метформина, нужно хотя бы немного рассказать о том, как медики добывали эти сведения — иначе история превратится в «учёные доказали». Вот некоторые из самых значимых клинических испытаний, посвящённых диабету 2 типа:

The University Group Diabetes Program, UGDP (Диабетическая программа университетской группы)
United Kingdom Prospective Diabetes Study, UKPDS (Британское проспективное исследование диабета)
Diabetes Prevention Program, DPP (Программа по профилактике диабета)

UKPDS стало самым крупным на тот момент клиническим исследованием — оно включало 5102 больных диабетом второго типа. Испытание длилось 20 лет, с 1977 по 1997 годы. UKPDS должно было ответить на вопрос: может ли интенсивный контроль уровня глюкозы в крови предотвратить развитие осложнений, и какое лекарство подходит для этого лучше всего? Участники принимали препараты сульфонилмочевины первого поколения, инсулин или соблюдали диету. После публикации результатов, медики стали чаще рекомендовать метформин.

В DPP приняли участие 3 234 человек. Целью исследования было найти самый эффективный способ профилактики диабета 2 типа у людей с предиабетом. Для этого одной группе предлагали диету, упражнения и изменение образа жизни, другой — метформин, а третьей — плацебо. После клинического испытания провели ещё одно — Diabetes Prevention Program Outcomes Study, DPPOS или, по-русски, «Программа по профилактике диабета: исследование последствий». Медики изучили состояние здоровья участников DPP спустя 15 лет.

В ходе UKPDS метформин получали только пациенты с лишним весом. Результаты показали, что лекарство снижает риск смерти от осложнений диабета на 42% и смертность от всех причин — на 36%. Хороший результат, но он не так впечатляет, если учесть, что лекарство сравнивали с обыкновенной диетой. Риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов на метформине, инсулине и препаратах сульфонилмочевины практически не отличался. В паре с производными мочевины лекарство даже увеличивало смертность. Зато, в отличие от остальных средств, метформин не способствовал набору веса и реже вызывал гипогликемию. Поэтому учёные предложили ни много ни мало назначить метформин препаратом первой линии при лечении больных с ожирением. Это и положило начало его популярности.

DPP/DPPOS показали, что приём метформина может снизить риск развития диабета у людей с предиабетом на 31%. Но лучше всё-таки изменить образ жизни — в таком случае заболеваемость снижается на 58%. Старая добрая физкультура и диета оказались почти в 2 раза эффективнее. Зато у лекарства обнаружилось другое преимущество — метформин помогал сбросить вес. Люди с предиабетом, принимавшие препарат, в среднем теряли около двух килограммов. Эффект сохранялся всё время, пока участники исследования пили таблетки, при этом лекарство хорошо переносилось.

Конечно, были и другие исследования метформина и даже метаанализы этих исследований. Однако о преимуществах и недостатках этого препарата мы знаем ещё не всё. Например, учёные до сих пор пытаются разобраться, как метформин влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний и смертность — данные на этот счёт противоречивы. Обзор 30 работ от 2011 года показал, что лекарство от диабета не приносит сердцу ни существенного вреда, ни весомой пользы, и выглядит молодцом только по сравнению с плацебо или полным отсутствием лечения. Статья от 2016 года, в которой анализировали 300 исследований, говорит, что отношении смертности и сердечно-сосудистых заболеваний между девятью классами сахароснижающих средств вообще нет разницы. Однако авторы анализа признают, что в отобранных статьях был высок риск предвзятости — больше, чем в половине публикаций информация подавалась избирательно, а в работе над ними участвовали спонсоры. С другой стороны, свежее исследование на основе 17 публикаций показывает, что у пациентов с хронической болезнью почек, застойной сердечной недостаточностью и хронической печёночной недостаточностью метформин смертность всё-таки снижает.

В России и США метформин одобрен только для лечения диабета 2 типа, но им пытаются лечить и другие заболевания. И чем больше становится известно о механизмах действия и влиянии препарата на организм, тем активнее ему ищут новое применение.

О том, что приём метформина сопровождается снижением веса, известно давно. DDP и DDPOS не открыли врачам глаза, а только подтвердили предыдущие наблюдения. Поэтому медики попробовали лечить метформином здоровых людей с ожирением. Одно из первых таких исследований вышло в 1970 году в журнале Lancet. Учёные сравнивали эффективность метформина и фенфлурамина на примере 34 женщин в возрасте 22— 59 лет. После 8 недель терапии они пришли к выводу, что фенфлурамин работает лучше, да и побочных эффектов у него меньше.

Работы от 1998 и 2001 года реабилитировали сахароснижающий препарат и показали, что он снижает вес и у недиабетиков, но позже вышел метаанализ, который поставил эти результаты под сомнение. Учёные отобрали 57 исследований и 48 из них исключили, потому что они не соответствовали стандартам проведения клинических испытаний. Осталось всего 9 — и после анализа стало ясно, что данных об эффективности метформина недостаточно. Спустя 3 года вышел ещё один обзор и подтвердил результаты предыдущего. Метформин, вроде бы, снижал вес на 3—9 килограммов, но выборка таких исследований была маленькой, продолжительность — короткой, а дизайн — «слабым». К тому же участники помимо приёма лекарства занимались физкультурой — попробуй разберись, что именно помогло им похудеть. Несколько более длительных испытаний, лишённые этих недостатков, показали только незначительное снижение веса.

Четыре года назад опубликовали результаты, пожалуй, самого масштабного клинического исследования, посвящённого лечению ожирения у недиабетиков. Если в предыдущих работах речь шла о трёх-четырёх десятках человек, то теперь добровольцев было 200. 20% вообще не смогли сбросить вес, а 9 человек его набрали. Оставшиеся участники исследования теряли, в среднем, 5% массы тела, и больше всего препарат помогал людям с нарушением восприимчивости к инсулину. Но и в это исследование вкрался методологический подвох: не было рандомизации контрольной группы.

Детей и подростков с лишним весом метформином тоже лечат, но не особенно успешно. В 2016 году Кокрейн (Cochrane) — международная НКО, которая изучает эффективность технологий здравоохранения — представила систематический обзор и показала, что не только метформин, но и остальные лекарства у этой категории населения неэффективны. Да и качество доступных данных ожидает желать лучшего. В общем, медики признают, что рекомендовать диабетический препарат для лечения ожирения и детям, и взрослым пока рано. Проблему по-прежнему решают, в основном, диетой и физкультурой.

Другое применение метформина — лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это состояние, при котором у женщин повышается уровень мужских гормонов (андрогенов), нарушается работа яичников и сбивается менструальный цикл. В результате овуляции не происходит, и забеременеть становится сложно (хотя и не всегда невозможно). У многих больных начинается избыточный рост волос на лице и теле, появляется акне, а примерно половина набирает лишний вес. До конца разобраться в причинах СПКЯ не удалось, и вылечить его раз и навсегда не получается. Но уже известно, что болезнь связана с нечувствительностью тканей к инсулину, а у женщин с этим синдромом повышен риск развития диабета 2 типа. Метформин, который борется с инсулинорезистентностью, здесь как будто кстати.

Но не всё так просто. В 1994 году препарат хорошо себя зарекомендовал — тогда венесуэльские учёные провели исследование с участием 29 женщин, у 7 из которых восстановился менструальный цикл, а трое спонтанно забеременели. «При помощи метформина можно обратить многие, если не все, метаболические расстройства СПКЯ», — писали авторы. Правда, тут же оговаривались, что не проводили рандомизацию и не использовали плацебо для сравнения. Однако более крупные и продуманные клинические испытания 2006—2007 годов не подтвердили оптимистичные предположения. Метформин стимулировал овуляцию не особенно эффективно и уступал кломифену (торговое наименование — Клостилбегит).

Согласно клиническим рекомендациям международного Общества эндокринологов (Endocrine Society), диабетический препарат помогает при нарушениях метаболизма и нерегулярных месячных, но ограниченно эффективен или не эффективен при лечении бесплодия, акне и избыточного роста волос. К аналогичному выводу пришли участники семинара, организованного Американского общества репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine). Они рекомендовали метформин только женщинам с нарушением толерантности к глюкозе. А вот кокрейновский обзор от 2014 года говорит, что лекарство эффективнее, чем плацебо и повышает шанс забеременеть. Правда, качество доказательной базы исследований признали низким, а вероятность ошибки — высокой.

А ещё метформин, теоретически, может помочь в борьбе с раком. Но насколько эти надежды оправданы, пока неизвестно. Всерьёз присматриваться к лекарству с этой стороны стали только 12 лет назад — ничтожный срок, если вспомнить, сколько времени длилось, к примеру, UKPDS. В 2005 году Джози Эванс (Josie Evans) и её коллеги из Университета Данди (University of Dundee) сообщили, что приём метформина на 23% снижает заболеваемость онкологическими заболеваниями среди диабетиков. К таким выводам они пришли после анализа данных электронной медицинской базы данных DARTS.

Публикация вдохновила остальных медиков, и они принялись перепроверять выводы коллег с помощью других медицинских реестров. Постепенно пользу метформина подтверждали всё больше исследований. Появились обзоры научных работ, которые показывали снижение заболеваемости на уровне 31—34%. Затем — эксперименты на клеточных культурах и мышах. Оказалось, что у грызунов под влиянием диабетического препарата рост опухолей замедляется аж на 50% — правда, лекарство им скармливали в дозах, превышающих человеческие.

Почему же нельзя порадовать читателей и сказать, что мы наконец нашли новое эффективное средство от рака? По двум причинам. Во-первых, абстрактного «рака» не существует — это совокупность разных онкологических заболеваний. Насколько эффективно метформин борется с каждым из них нужно проверить в ходе клинических испытаний, и этот процесс пока далёк от завершения. Во-вторых, достоверность данных, которые вызвали энтузиазм на раннем этапе, поставили под сомнение. В двух десятках работ нашли ошибки, которые могли исказить результаты. А там где не нашли, не нашли и связи между метформином и заболеваемостью раком. В общем, нужно больше времени, нужно больше исследований.

Если в СМИ упоминают метформин, речь в статье наверняка идёт о продлении жизни. Геронтологи смотрят на старое лекарство с надеждой, и у них есть для этого серьёзные основания. Во-первых, в последние годы учёные стали активно исследовать молекулярные и генетические механизмы старения. Исследования показывают, что ограничение потребления калорий увеличивает продолжительность жизни мышей и крыс примерно на 30—40%. Если верить статье, опубликованной в этом году, такое «лечебное голодание» продлевает жизнь и приматам. «При чём здесь метформин?», — спросите вы. По мнению некоторых учёных, метформин вызывает в организме приблизительно те же изменения, что и ограничение калорий: повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень холестерина, улучшает физическое состояние. Да и экспрессия генов у грызунов, которых кормят метформином, напоминает таковую у животных, сидящих на низкокалорийной диете.

Так что учёные взялись проверить действие препарата на модельных организмах. Черви Caenorhabditis elegans, получавшие метформин, жили на 18—36% (в зависимости от дозы) дольше своих родичей из контрольной группы. Мыши — на 5%. Кстати, подобные эксперименты проводили и у нас в России, в НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова. Учёные кормили метформином не обычных крыс, а породу, созданную специально для изучения гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. У таких животных средняя продолжительность жизни увеличивалась на 37,8%. Геронтологи добрались даже до сверчков: у вида Acheta domesticus после лечения антидиабетическим препаратом максимальная продолжительность жизни составила 138% по сравнению с контрольной группой.

Следующим логичным шагом было бы проведение испытаний на людях. Результаты одного такого исследования уже опубликованы. Учёные проанализировали данные 180 000 человек: 78 000 болели диабетом и принимали метформин, 12 000 — пили препараты сульфонилмочевины и 90 500 были здоровы. Эти сведения получили не в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого испытания, а из базы медицинской документации Clinical Practice Research Datalink. Результаты показали, что диабетики на метформине живут на 15% дольше здоровых людей. СМИ написали о лекарстве, способном продлевать жизнь, но некоторых учёных работа под названием «Могут ли люди с диабетом 2 типа жить дольше, чем здоровые люди?» совсем не впечатлила. Вот что сказал о ней профессор прикладной статистики британского Открытого университета (The Open University) Кевин Макконуэй (Kevin McConway):

«Заголовок статьи вводит в заблуждение, потому что тот, кто его прочтёт, может неверно его понять — на самом деле, это исследование не может ответить на заданный вопрос по причинам, которые я приведу ниже, и создаётся впечатление, словно у врачей есть основания рекомендовать метформин здоровым людям. Но в исследовании речь идёт вовсе не об этом.

В пресс-релизе Крейг Карри говорит «После того, как у человека развивается диабет, продолжительность его жизни, сокращается, в среднем, на 8 лет» и дальше объясняет, почему. Если жизнь диабетиков настолько короче, чем у здоровых людей, каким образом они могут «жить дольше, чем те, кто не болеет диабетом», как говорится заголовках статьи и пресс-релиза?

Дело в том, что исследование посвящено периоду времени, когда больные диабетом получали метформин в качестве терапии первой линии (эту группу также сравнивают с теми, кто в качестве терапии первой линии получал препараты сульфонилмочевины). В какой-то момент многих пациентов переведут на терапию второй линии из-за того, что диабет или его симптомы ухудшились. Но в этот момент исследование попросту заканчивается.

Так что в цитате о сокращении продолжительности жизни у пациентов с диабетом 2 типа на 8 лет речь идёт обо всей жизни пациента после постановки диагноза, включая тот период, когда он находится на более агрессивной терапии второй линии. Но исследование учитывает только промежуток времени до изменения режима лечения. В ёмкий заголовок это не поместится, но важно отметить, что здесь не всё так просто.

Но если выживаемость диабетиков, принимающих метформин, значительно выше, чем выживаемость здоровых людей, пусть и на протяжении ограниченного периода времени, не означает ли это, что людям, которые не болеют диабетом, следует принимать метформин, чтобы жить дольше? Нет, не означает. Такое явное различие может быть связано не с метформином, а с чем-то другим. […]

Разница в выживаемости между диабетиками на метформине и контрольной группой была статистически значимой, но, в сущности, довольно маленькой и, вероятно, находится в пределах, которые можно объяснить остаточным искажением (влиянием других переменных, которые не учитываются в ходе анализа)».

Кроме того, было бы нечестно не упомянуть о том, что исследование финансировали фармацевтические компании AstraZeneca и Bristol-Myers Squibb. Сотрудники этих фирм имели доступ к данным исследования, хотя в статье говорится, что они не могли влиять на анализ, рецензирование или процесс публикации. Да и сами учёные довольно близко знакомы с фармацевтической индустрией. Пятеро работали в исследовательской консалтинговой компании Pharmatelligence, которая получает гранты от производителей лекарств. Ещё один был сотрудником Bristol-Myers Squibb. Само по себе это не делает результаты недостоверными, но, согласитесь, несколько настораживает. Особенно учитывая тот факт, что обе компании-спонсора производят метформин.

Так что без полноценных клинических испытаний в этом вопросе не разобраться. Одним из первых исследований о связи метформина и старения должно было стать Изучение влияния метформина на продолжительность жизни (Metformin in Longevity Study). Но с момента старта в 2014 году о нём не появилось никакой информации. Предварительные результаты предполагалось получить ещё два года назад, но с тех пор не вышло ни одной публикации.

На подходе ещё одно клиническое испытание — Борьба со старением при помощи метформина (Targeting age with Metformin, TAME). Это двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование — золотой стандарт, всё, как мы любим. В нём примут участие 3000 человек в возрасте от 65 до 79 лет. TAME довольно необычно по нескольким причинам. Во-первых, оно направлено на изучение того, чего как бы не существует. Старение, с медицинской точки зрения — не болезнь. Общепризнанного биомаркера, по которому можно было бы понять, замедляется ли этот процесс или нет, тоже нет. Поэтому цель исследования — определить, может ли метформин замедлить развитие возрастных заболеваний: сердечно-сосудистых, неврологических, онкологических, и так далее.

Учёные надеются, что им удастся создать прецедент, и в будущем FDA признает старение «показанием», состоянием, которое можно лечить. «Я думаю, что FDA скорее воспримет то, что называется «сопутствующие заболевания», чем нечто под названием «старение», — говорит руководитель научной группы Нир Барзилай (Nir Barzilai). — Даже по нашему… по моему мнению, старость — это не болезнь. Это, знаете ли, человеческая природа! Мы рождаемся, умираем, а в промежутке — стареем… Я имею в виду: „Мне всё равно, как это называть, если я могу это отсрочить“».

Ещё одна необычная деталь — исследование не спонсируют ни фармацевтические компании, ни государство. Средства собирает Американская федерация по изучению старения (American Federation for Aging Research), пожертвование может внести любой желающий. По словам Барзилая, проведение клинических испытаний будет стоить «50 миллионов долларов, плюс-минус 20 миллионов». Результаты будут не скоро: какое-то время уйдёт на сбор денег, само исследование продлится 3—4,5 года, плюс время на обработку и публикацию данных. Но когда речь идёт о продлении жизни, можно и подождать.

источник

В данном материале рассмотрен механизм действия метформина – популярного перорального сахароснижающего препарата, который назначается для лечения сахарного диабета 2 типа, а также лицам, имеющим лишний вес и ожирение. Метформин предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений сахарного диабета, помогает организму повысить чувствительность к инсулину.

Несмотря на популярность, действие метформина на организм человека до конца не изучено. Метформин еще называют «бестселлером, не прочитанным до конца». По сей день активно проводятся различные исследования и ученые открывают новые грани этого препарата, выявляют его дополнительные полезные свойства и побочные эффекты.

Известно, что Всемирная организация здравоохранения признала метформин одним из наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств, используемых в системе здравоохранения.

С другой стороны, хотя метформин был открыт в далеком 1922 году, он только в 1995 году стал применяться в США. А в Германии метформин до сих пор не является рецептурным лекарственным средством и немецкие врачи не назначают его.

Метформин активирует выделение печеночного фермента АМФ-активируемую протеинкиназу (АМФК), который отвечает за процессы метаболизма глюкозы и жира. Активация АМФК нужна для ингибирующего действия метформина на глюконеогенез в печени.

Кроме подавления процесса глюконеогенеза в печени метформин увеличивает чувствительность тканей к инсулину, повышает периферический захват глюкозы, повышает окисление жирных кислот, уменьшая при этом всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта.

Если говорить более простым языком, то после того, как пища с высоким содержанием углеводов попадает в организм, начинает секретироваться панкреатический инсулин для поддержания уровня сахара в крови в пределах нормы. Углеводы, содержащиеся в пищевых продуктах, перевариваются в кишечнике и превращаются в глюкозу, которая попадает в кровоток. При помощи инсулина она доставляется в клетки и становится доступной для получения энергии.

Печень и мышцы имеют способность хранить избыток глюкозы, а также легко выпускать ее в кровоток в случае необходимости (например, при гипогликемии, при физических нагрузках). Кроме того, печень может сохранять глюкозу из других питательных веществ, например, из жиров и аминокислот (строительных блоков белков).

Наиболее важным эффектом действия метформина является ингибирование (подавление) выработки продукции глюкозы печенью, что характерно для сахарного диабета 2 типа.

Другое действие препарата выражается в задержке всасывания глюкозы в кишечнике, что позволяет получать более низкие уровни глюкозы в крови после приемов пищи (постпрандиальный уровень сахара в крови), а также повысить чувствительность клеток к инсулину (клетки-мишени начинают более оперативно реагировать на инсулин, который выделяется при поглощении глюкозы).

Реплика доктора Р. Бернштейна о метформине: «Прием метформина имеет некоторые дополнительные положительные свойства — он снижает заболеваемость раком и подавляет гормон голода грелин, тем самым снижая склонность к перееданию. Однако, по моему опыту, не все аналоги метформина одинаково эффективны. Я всегда прописываю Глюкофаж, хотя он несколько дороже своих аналогов» (Diabetes Soluton, 4 edition. Стр. 249).

После приема внутрь таблетка метформина абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Действие активного вещества начинается через 2,5 часа после приема и через 9-12 часов выводится почками. Метформин может накапливаться в печени, почках и в мышечной ткани.

В начале терапии обычно назначается прием метформина два-три раза в день до или после еды по 500-850 мг. После 10-15-дневного курса оценивается эффективность его действия на уровень сахара в крови и, при необходимости, доза препарата увеличивается под наблюдением врача. Доза метформина может быть увеличена до 3000 мг. в сутки, разделенных на 3 равнозначных приема.

Если уровень сахара в крови не снижается до нормы, то рассматривается вопрос о назначении комбинированной терапии. Комбинированные препараты метформина доступны на российском и украинском рынках, к ним относятся: Пиоглитазон, Вилдаглиптин, Ситаглиптин, Саксаглиптин и Глибенкламид. Также возможно назначение комбинированного лечения инсулином.

Для избавления от желудочно-кишечных расстройств и улучшения качества жизни пациентов, во Франции был разработан метформин пролонгированного действия. Глюкофаж Лонг — лекарственный препарат с замедленным всасыванием активного вещества, который можно принимать всего 1 раз в сутки. Такая процедура приема предотвращает появление пиков концентрации метформина в крови, благотворно сказывается на переносимости метформина и уменьшает возникновение проблем с пищеварением.

Всасывание пролонгированного метформина происходит в верхних отделах пищеварительного тракта. Учеными была разработана гелевая диффузионная система GelShield («гель внутри геля»), которая помогает метформину постепенно и равномерно высвобождаться из таблетированной формы.

Аналоги метформина

Оригинальным препаратом является французский Глюкофаж. Существует множество аналогов (дженериков) метформина. К ним можно отнести российские препараты Глиформин, Новоформин, Форметин и Метформин-Рихтер, немецкие Метфогамма и Сиофор, хорватский Формин плива, аргентинский Багомет, израильский Метформин-Тева, словацкий Метформин Зентива.

Аналоги метформина пролонгированного действия и их стоимость

Довольно часто (в более чем 10% случаев) происходят проблемы с желудочно-кишечным трактом (рвота, тошнота, диарея, вздутие живота, боли в животе). В таких случаях метформин необходимо принимать во время еды, чтобы меньше раздражать пищеварительный тракт. При остром желудочно-кишечном расстройстве прием метформина необходимо прекратить.
Сильное понижение сахара в крови (гипогликемия) может наступить после чрезмерного приема алкоголя на фоне терапии метформином (алкоголь сам по себе понижает уровень сахара в крови).
Дефицит витамина B12 наблюдается примерно у 5% всех людей, принимающих метформин, что примерно в два раза выше нормы. Риск дефицита витамина B12 увеличивается при длительном приеме препарата – у 30% пациентов, принимавших метформин в течение 10-12 лет, наблюдался некоторый уровень дефицита этого витамина. Поэтому рекомендуется дополнительный прием витамина В12.
Изменение вкусовых ощущений.
При длительном применении, а также при приеме препарата вместе с большими дозами спиртного, может наблюдаться высокий уровень молочной кислоты в крови (лактатацидоз).

Лактатацидоз и метформин

Лактатацидоз (лактацидемия, молочнокислая кома, молочнокислый ацидоз, лактоацидоз) – редкое, но очень опасное заболевание, нередко приводящее к летальному исходу. Происходит закисление организма молочной кислотой, блокируется механизм утилизации лактата печенью и мышцами. Половина случаев тяжёлого лактатацидоза приходится на пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Риск возникновения молочнокислого ацидоза увеличивается при сочетании приема метформина с большим количеством алкоголя. Именно поэтому прием метформина противопоказан больным алкоголизмом.

Пациентам, принимающим метформин или его аналоги, разрешено нечасто употреблять алкоголь в умеренных количествах с углеводсодержащей пищей.

В группе риска развития лактацидоза находятся пациенты с нарушениями функций печени и почек. Существуют также риски для заболеваний, в которых присутствует гипоксия тканей (сердечная недостаточность, легочная эмболия, инфаркт, шоковые состояния).

Прием метформина противопоказан в следующих случаях:

При абсолютном дефицита инсулина — при сахарном диабете 1 типа, диабетическом кетоацидозе или диабетической коме прием метформина является совершенно недопустимым (противопоказан).
При тяжелых заболеваниях почек (остром нефрите, нефросклерозе) и почечной недостаточности.
При печеночной недостаточности.
При алкоголизме, т.к. алкоголь провоцирует закисление организма молочной кислотой, поэтому есть риск возникновения лактат-ацидоза.
При нестабильной сердечной недостаточности, инфарктах миокарда, сердечном (кардиогенном шоке).
При тяжелом инфицировании организма.
При подозрении наличия эмфиземы у пациента возрастает риск развития лактацидоза.
Перед операцией, где планируется анестезия или наркоз, перед медицинским исследованием с внутрисосудистым введением через кровь контрастных агентов, прием метформина должен быть прекращен за 24-48 часов до начала лечебного мероприятия из-за риска развития ацидоза крови.

Метформин может оказывать побочные действия на печень и почки, поэтому его запрещается принимать больным с хроническими заболеваниями (при хронической почечной недостаточности, гепатитах, циррозах и т.д.).

Прием метформина следует избегать пациентам с циррозом печени, т.к. действие препарата происходит непосредственно в печени и может вызвать изменения в ней или привести к тяжелой гипогликемии, заблокировав синтез глюконеогенеза. Возможно формирование ожирения печени.

Тем не менее, в некоторых случаях метформин благоприятно воздействует на заболевания печени, поэтому состояние печени при приеме этого препарата должно тщательно контролироваться.

При хроническом гепатите следует отказаться от метформина, т.к. заболевание печени может ухудшиться. В этом случае целесообразно прибегнуть к инсулинотерапии, т.к. инсулин попадает непосредственно в кровь, минуя печень, либо назначить лечение препаратами сульфонилмочевины.

Побочных действий метформина на здоровую печень не выявлено.

Вы можете подробнее прочитать на нашем сайте о приеме метформина при заболеваниях почек.

Назначение метформина беременным женщинам не является абсолютным противопоказанием, некомпенсированный гестационный диабет является гораздо более вредным для ребенка. Однако, для лечения гестационного диабета чаще назначается инсулин. Объясняется это противоречивыми результатами исследований о воздействии метформина на беременных пациентов.

Одно из исследований, проведенных в США, показало, что метформин безопасен во время беременности. Женщины с гестационным диабетом, принимавшие метформин, имели меньший прирост веса во время беременности, чем пациентки на инсулине. Дети, рожденные от женщин, получавших метформин, имели меньший прирост висцерального жира, что делает их менее склонными к резистентности к инсулину в более поздний период жизни.

В экспериментах на животных не наблюдалось никакого неблагоприятного влияния метформина на внутриутробное развитие плода.

Несмотря на это, в некоторых странах метформин не рекомендуется к приему беременным женщинам. Например, в Германии официально запрещено назначение этого препарата при беременности и гестационном диабете, а больные, желающие его принимать, берут все риски на себя и оплачивают его самостоятельно. По мнению немецких врачей, метформин может оказывать вредное воздействие на плод и формирует его предрасположенность к инсулинрезистентности.

При лактации следует отказаться от метформина, т.к. он проникает в грудное молоко. Лечение метформином при грудном вскармливании должно быть прекращено.

Метформин чаще всего используется для лечения диабета 2-го типа, но его назначают и при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) из-за взаимосвязи между этими заболеваниями, т.к. синдром поликистозных яичников нередко ассоциируется с резистентностью к инсулину.

Клинические исследования, завершенные в 2006-2007 годах, пришли к выводам, что эффективность приема метформина при поликистозе яичников не лучше, чем действие плацебо, а прием метформина в комбинации с кломифеном не лучше, чем прием только кломифена.

В Великобритании назначение метформина в качестве терапии первой линии при синдроме поликистозных яичников не рекомендуется. В качестве рекомендации показано назначение кломифена и подчеркивается необходимость изменения образа жизни, независимо от лекарственной терапии.

Ряд клинических исследований показал эффективность действия метформина при бесплодии, наравне с кломифеном. Метформин следует использовать в качестве лекарственного средства второго ряда, если лечение кломифеном показало свою неэффективность.

Другое исследование рекомендует назначать метформин без оговорок в качестве первичного варианта лечения, поскольку он оказывает положительное влияние не только на ановуляции, но и на резистентность к инсулину, гирсутизм и ожирение, что часто наблюдается при СПКЯ.

Метформин может назначаться т при предиабете (лицам, подверженным риску развития сахарного диабета 2 типа), что снижает их шансы на развитие заболевания, хотя интенсивная физическая нагрузка и диета с ограничением углеводов значительно предпочтительнее для этой цели.

В США было проведено исследование, согласно которому одной группе испытуемых давали метформин, а другая занималась спортом и соблюдала диету. В результате, в группе здорового образа жизни заболеваемость сахарным диабетом была на 31% меньше, чем у преддиабетиков, принимающих метформин.

Вот что пишут о предиабете и метформине в одном научном обзоре, опубликованном на PubMed — англоязычной базе данных медицинских и биологических публикаций (PMC4498279):

«Люди с повышенным уровнем сахара в крови, не страдающие диабетом, подвергаются риску развития клинического диабета 2 типа, так называемого «предиабета». Термин предиабет обычно применим к пограничному уровню глюкозы в плазме крови натощак (нарушение уровня глюкозы натощак) и/или к уровню глюкозы в плазме крови, сданной через 2 часа после проведения перорального теста толерантности к глюкозе с 75 гр. сахара (нарушение толерантности к глюкозе). В США предиабетом стали считать даже верхне-пограничный уровень гликированного гемоглобина (HbA1c).
Лица с предиабетом имеют повышенный риск повреждения микрососудов и развития макроваскулярных осложнений, сходных с долгосрочными осложнениями диабета. Приостановить или обратить вспять прогрессирование снижения чувствительности к инсулину и разрушение функций β-клеток — является ключом к достижению профилактики сахарного диабета 2 типа.

Разработано много мер, направленных на потерю веса: фармакологическое лечение (метформин, тиазолидиндионы, акарбоза, инъекции базального инсулина и прием препаратов для похудения), а также бариатрическая хирургия. Эти меры направлены на уменьшение риска развития сахарного диабета 2 типа у лиц с предиабетом, хотя не всегда достигаются положительные результаты.

Метформин усиливает действие инсулина в печени и скелетных мышцах, а его эффективность для задержки или предупреждения возникновения диабета была доказана в различных крупных, хорошо спланированных, рандомизированных исследованиях,

в том числе в программах по профилактике диабета. Десятилетия клинического применения показали, что метформин, как правило, хорошо переносится и безопасен».

Согласно исследованиям, метформин может помочь некоторым людям похудеть. Тем не менее, до сих пор не ясно, каким образом метформин приводит к потере веса.

Одна из теорий состоит в том, что метформин снижает аппетит, из-за чего происходит снижение веса. Несмотря на то, что метформин помогает похудеть, этот препарат напрямую не предназначен для этой цели.

Согласно рандомизированному долгосрочному исследованию (см.: PubMed, PMCID: PMC3308305), потеря веса от использования метформина имеет тенденцию происходить постепенно, в течение одного-двух лет. Количество сброшенных килограммов также варьируется у разных людей и связано со множеством других факторов – с конституцией тела, с количеством потребляемых ежедневно калорий, с образом жизни. По результатам исследования, испытуемые, в среднем, потеряли от 1,8 до 3,1 кг после двух и более лет приема метформина. Если сравнивать с другими методами похудения (низкоуглеводные диеты, высокая физическая активность, голодание), то это более чем скромный результат.

Бездумный прием препарата без соблюдения других аспектов здорового образа жизни не приводит к потере веса. Люди, которые соблюдают здоровую диету и занимаются физическими упражнениями, принимая метформин, как правило, теряют больше веса. Это связано с тем, что метформин увеличивает скорость сжигания калорий во время тренировки. Если вы не занимаетесь спортом, то вы, вероятно, не будете иметь этого преимущества.

Кроме того, любая потеря веса будет продолжаться до тех пор, пока вы принимаете лекарство. Это означает, что если вы прекратите принимать метформин, есть много шансов вернуться к исходному весу. И даже тогда, когда вы по-прежнему принимаете препарат, вы можете начать медленно набирать вес. Другими словами, метформин не является «волшебной таблеткой» для похудения , вопреки ожиданиям некоторых людей. Читайте об этом подробнее в нашем материале: Применение метформина для похудения: отзывы, исследования, инструкция

Прием метформина детьми и подростками старше десяти лет допустим – это было проверено различными клиническими исследованиями. Они не выявили никаких конкретных побочных эффектов, связанных с развитием ребенка, но лечение должно проводится под наблюдением врача.

Метформин снижает выработку глюкозы в печени (глюконеогенез) и повышает чувствительность тканей организма к инсулину.
Несмотря на высокую продаваемость препарата в мире, механизм его действия до конца не изучен, а многие исследования противоречат друг другу.
Прием метформина в более чем 10% случаев вызывает проблемы с кишечником. Для решения этой проблемы был разработан метформин пролонгированного действия (оригинал — Глюкофаж Лонг), который замедляет всасывание активного вещества и делают более щадящим его действие на желудок.
Метформин нельзя принимать при тяжелых заболеваниях печени (хронический гепатит, цирроз) и почек (хроническая почечная недостаточность, острый нефрит).
В сочетании с алкоголем метформин может вызвать смертельно-опасное заболевание лактатацидоз, поэтому его строго запрещено принимать алкоголикам и при употреблении больших доз спиртного.
Длительный прием метформина вызывает недостаток витамина В12, поэтому желательно принимать добавки этого витамина дополнительно.
Прием метформина не рекомендуется при беременности и гестационном диабете, а также при грудном вскармливании, т.к. он проникает в молоко.
Метформин не является «волшебной таблеткой» для похудения. Сбрасывать вес лучше при помощи соблюдения здоровой диеты (в том числе с ограничением углеводов) вместе с физической активностью.

Петунина Н.А., Кузина И.А. Аналоги метформина пролонгированного действия // Лечащий врач. 2012. №3.
Вызывает ли метформин лактоацидоз? / Кокрановский систематический обзор: основные положения // Новости медицины и фармации. 2011. №11-12.
Долгосрочная безопасность, переносимость и потеря веса, связанные с приемом метформина при профилактике сахарного диабета (исследование )/ Long-Term Safety, Tolerability, and Weight Loss Associated With Metformin in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study // Diabetes Care. 2012 Apr; 35(4): 731–737. PMCID: PMC3308305.

Устраняет инсулинорезистентность. Это очень важный аспект, так как у многих пациентов при сахарном диабете развивается устойчивость к воздействию инсулина. Это чревато развитием гипергликемической комы и других тяжких патологий.
Помогает замедлить процесс всасывания глюкозы из кишечника. Благодаря этому, у пациента не отмечаются резкие скачки сахара в крови. При условии соблюдения правильной дозировки Метформина, уровень глюкозы будет стабильным. Но есть обратная сторона медали. Метформина гидрохлорид в сочетании с инсулинотерапией может привести к развитию гипогликемической комы. Именно поэтому при одновременном употреблении данного средства и использовании инсулина, может понадобиться коррекция дозировки.
Затормаживает глюконеогенез в печени. Этот процесс заключается в возмещении глюкозы, которую организм получает из альтернативных источников энергии. Благодаря замедленному получению глюкозы из молочной кислоты, можно избежать скачков сахара и других осложнений диабета.
Снижает аппетит. Очень часто диабет 2 типа становится следствием ожирения. Именно поэтому на фоне диетотерапии пациенту рекомендуется употреблять вспомогательные препараты. Метформин уникален в своем роде, так как он помогает не только стабилизировать уровень сахара в крови, но и повысить эффективность диетотерапии на 20-50%.
Нормализует уровень холестерина в крови. При употреблении Метформина наблюдается снижение уровня триглицеридов и липопротеинов низкой плотности.

Еще метформина гидрохлорид подавляет процесс перекисного окисления жиров. Это является своеобразной профилактикой онкологических заболеваний.

Максимальная доза Метформина – 2000 мг в сутки. Стоит отметить, что при одновременном применении инсулина, дозу нужно снизить до 500-850 мг в сутки.

Также к противопоказаниям относят:

Острый или хронический ацидоз.
Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
Острую или хроническую сердечную недостаточность.
Наличие проблем с почками. Средство не допускается принимать людям, страдающим от острой почечной недостаточности.
Пожилой возраст. Средство не назначают диабетикам, чей возраст больше 80 лет.
Наличие печеночной недостаточности или других острых заболеваний гепатобилиарной системы.
Слишком интенсивные физические нагрузки или строгая диета, которая предусматривает значительное снижение калорийности рациона.
Обезвоживание, обусловленное наличием инфекционных заболеваний.
Алкоголизм.

Еще к строгим противопоказаниям относится гипоксия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Среди побочных эффектов Метформина также можно выделить:

Нарушения со стороны кроветворной системы. При употреблении Метформина нельзя исключать вероятность возникновения тромбоцитопении, лейкоцитопении, эритроцитопении, гранулоцитопении, гемолитической анемии, панцитопении. Но надо отметить, что все эти осложнения носят обратимый характер, и самоустраняются после отмены медикамента.
Сбои в работе печени. Они проявляются в виде развития печеночной недостаточности и гепатита. Но после отказа от Метформина эти осложнения самоустраняются. Это подтверждают отзывы врачей и пациентов.
Нарушение вкуса. Данное осложнение возникает очень часто. Точный механизм развития нарушения вкуса под воздействием метформина гидрохлорида неизвестен.
Кожная сыпь, эритема, крапивница.
Лактоацидоз. Это осложнение крайне опасное. Обычно оно развивается, если была подобрана неправильная дозировка, или диабетик во время лечебной терапии употребил алкогольный напиток.
Нарушения в работе органов ЖКТ. Этот тип осложнений появляется достаточно часто, о чем свидетельствуют отзывы пациентов. Нарушения в работе ЖКТ проявляются в виде тошноты, рвоты, металлического привкуса во рту, отсутствия аппетита. Но справедливости ради стоит отметить, что данные осложнения обычно появляются на первых этапах лечения, а затем самоустраняются.
Снижение всасываемости витамина В12.
Общая слабость.
Гипогликемическая кома.

При появлении вышеперечисленных осложнений рекомендуется воспользоваться групповыми аналогами Метформина, и пройти симптоматическое лечение.

Также значительно повысить гипогликемический эффект Метформина способны:

Акарбоза.
Нестероидные противовоспалительные средства.
Ингибиторы моноаминоксидазы.
Окситетрациклин.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Циклофосфамид.
Производные клофибрата.
Бета-адреноблокаторы.

Противопоказания к применению Янувии:

Сахарный диабет 1 типа.
Аллергия на составляющие препараты.
Диабетический кетоацидоз.
Период беременности и лактации.
Детский возраст.
С осторожностью при печеночной недостаточности. При дисфункции гепатобилиарной системы может понадобиться уменьшение дозировки. Об этом свидетельствуют данные исследований, и отзывы эндокринологов.

Также нельзя исключать вероятность появления аллергических реакций и гипогликемии.

Противопоказания к применению лекарства:

Диабет 1 типа.
Аллергия на составляющие препарата.
Период лактации.
Детский возраст (до 18 лет).
Беременность.
Тяжелая сердечная или почечная недостаточность.

О том, что Метформин продлевает жизнь и спасает от старости сейчас можно услышать от многих пациентов.

Оригинальный препарат, как и дженерики, оказывает положительное действие на организм человека:

защищает головной мозг от старения;
предупреждает заболевания сосудов и сердца;
снижает вероятность формирования онкологических опухолей;
предотвращает остеопороз у диабетиков;
положительно действует на щитовидную железу;
защищает органы дыхания от негативных действий.

Изначально механизм действия лекарства определятся, как гипогликемический.

Механизм действия Метформина является определяющим в собирательном анализе перечня показаний.

Таблетки при сахарном диабете Метформин назначаются людям всех возрастов, в том числе и детям с 10 лет.

При определенных обстоятельствам может рекомендоваться и раньше.

Отойдя от инструкции по применению, можно узнать, что лекарство применяется в гинекологии, диетологии, репродуктологии, косметологии, ангиологии, геронтологии, что еще раз доказывает его уникальность и эффективность.

В соответствии с результатами схема лечения может корректироваться врачом.

Нельзя также использовать препараты на основе спиртосодержащих жидкостей.

Однако профилактику и лечение можно осуществлять с учетом использования других медикаментов.

Метформин вступает в реакцию с химическими веществами, производя следующий эффект:

формирует лактоацидоз и почечную недостаточность при совмещении с йодсодержащими средствами при рентгеновском исследовании;
сохраняет риск лактоацидоза при комбинации с этанолом, гипогликемическими средствами и во время голодания;
гипергликемический при использовании с Даназолом;
снижает действие при использовании с Хлорпромазином;
требует коррекции дозы при приеме с нейролептиками и ГКС;
снижает эффективность при использовании с инъекционными бета-адреномиметиками;
усиливает действие при использовании и Нифедипином.

Фармакологические предприятия выпускают множество заменителей Метформина.

Метформин Рихтер;
Метформин Канон;
Метформин Тева;
Сиофор;
Глюкофаж и Глюкофаж Лонг;
Форметин;
Формин Плива;
Софамет.

В головном мозге медикамент влияет на стволовые клетки, способствуя рождению новых нейронов.

Это способствует укреплению памяти, предупреждает старение мозга и продлевает жизнь.

Важно соблюдать правила приема Метформина для профилактики и использовать его в дозе не более 1000 мг в сутки.

Другим рекомендуется использовать препарат длительно.

Однако голодать нельзя, в противном случае от использования медикамента начнутся побочные действия.

Нередко пациенты задаются вопросом о том, что лучше принимать: Глюкофаж или Метформин Рихтер для похудения?

При этом Сиофор имеет более высокую стоимость. Что купить для похудения – особой разницы нет.

Здоровым людям нет принципиальной разницы, какой Метформин покупать: отечественный или зарубежный.

Действующее вещество в препаратах одинаковое, дозировка схожая, цена находится на одном уровне.

Метформин пролонгированного действия имеет торговое название Глюкофаж Лонг.

Отличительной характеристикой данного лекарства является то, что его необходимо принимать один раз в день во время вечернего приема пищи или после еды.

Данное средство позволяет в течение ночи снижать уровень сахара в крови, а наутро произвести измерение.

Если жировой гепатоз спровоцирован алкоголизмом, то принимать Метформин противопоказано.

Препарат благоприятно влияет на состояние щитовидной железы, если у пациента нет патологий данного органа.

Во время приема рекомендуется использовать дополнительный источник йода.

Галвус,
Глидиаб,
Глюренорм
или те, которые назначит врач.

Вопрос по поводу возможности использования Метформина при гестационном диабете решается индивидуально.

Отзывы о медикаменте рассказывают о быстром снижении массы тела.

Если остеопороз вызван сахарным диабетом, то таблетки тормозят его прогрессирование.

Да, лекарство является профилактическим средством.

Можно ли снизить ферменты печени и лечится ли НАЖБП (неалкогольная жировая дистрофия печени) при сахарном диабете?

Препарат положительно влияет на обменные процессы и циркуляцию органов дыхательной системы.

Таблетки предотвращают инфекционно-воспалительные заболевания бронхов и легких.

На практике пациенты, использующие Метформин, практически никогда не страдают ХОБЛ.

Можно предположить, что секрет долголетия и вечной молодости скрывается в терапии препаратом Метформин.

Женщинам препарат помогает наладить работу яичников, восстановить фертильность и наладить обмен веществ.

Поддерживая работу щитовидной железы, медикамент предотвращает многие серьезные заболевания.

p, blockquote 97,0,0,0,0 —> p, blockquote 98,0,0,0,1 —>

Метформин — самое популярное лекарство от диабета 2 типа, а также для похудения и лечения полисистоза яичников у женщин. Оно понижает сахар в крови и помогает сбросить лишние килограммы, не вызывая серьезных побочных эффектов. Продлевает жизнь, снижает риск инфаркта и инсульта, а также некоторых видов рака. У этих таблеток доступная цена, потому что их выпускают десятки фармацевтических заводов, конкурирующих между собой.

Читайте ответы на вопросы:

Ниже приводится инструкция по применению, написанная понятным языком. Узнайте показания, противопоказания, дозировки, а также схему приема, позволяющую свести к минимуму побочные эффекты.

Метформин от диабета и для похудения: подробная статья

Прочитайте также отзывы пациентов, как метформин влияет на почки и печень, насколько отличаются таблетки Глюкофаж, Сиофор и их российские аналоги.

Фармакологическое действие	Метформин улучшает контроль сахара у больных диабетом 2 типа, а также иногда назначается при СД1. Понижает сахар натощак, после еды, со временем улучшает результаты анализа крови на гликированный гемоглобин HbA1C. Стимулирует печень вырабатывать меньше глюкозы, также влияет на усвоение пищевых углеводов в ЖКТ. Повышает чувствительность клеток к инсулину. Не стимулирует поджелудочную железу вырабатывать лишний инсулин, поэтому нет риска гипогликемии.
Фармакокинетика	Препарат выводится почками с мочой практически в неизменном виде. Всасывание действующего вещества из таблеток пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг и аналоги) замедленно, по сравнению с обычными таблетками. У людей с нарушенной функцией почек концентрация действующего вещества в плазме крови может увеличиваться, и это не безопасно.
Показания к применению	Сахарный диабет 2 типа, особенно у людей, имеющих лишний вес и ослабленную чувствительность тканей к инсулину (инсулинорезистентность). Прием метформина лишь дополняет, но не заменяет соблюдение диеты и физическую активность. Об использовании этого препарата для лечения диабета, похудения и продления жизни подробно рассказано ниже на этой странице.

Принимая метформин против диабета, поликистоза яичников или просто для похудения, нужно соблюдать диету.

Противопоказания

Плохой контроль диабета с эпизодами кетоацидоза, диабетической комы. Серьезная почечная недостаточность — скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 45 мл/мин, креатинин в крови выше 132 мкмоль/л у мужчин, выше 141 мкмоль/л у женщин. Печеночная недостаточность. Острые инфекционные заболевания. Хронический или запойный алкоголизм. Обезвоживание организма.

Особые указания

Прием метформина нужно отменить за 48 часов до предстоящей хирургической операции или рентгеноконтрастного исследования. Нужно знать про лактоацидоз — серьезное осложнение, при котором pH крови с нормы 7,37-7,43 падает до 7,25 и ниже. Его симптомы: слабость, боль в животе, одышка, рвота, кома. Риск этого осложнения практически нулевой, кроме людей, которые принимают лекарство при наличии противопоказаний или превышают рекомендуемые суточные дозы.

Дозировка

Рекомендуется начинать лечение с суточной дозировки 500-850 мг и медленно повышать ее до максимальной — 2550 мг, три таблетки по 850 мг. Для пролонгированных таблеток максимальная суточная доза — 2000 мг. Дозировку повышают, если у пациента нет серьезных побочных эффектов, не чаще, чем раз в неделю, а то и раз в 10-15 дней. Таблетки продленного действия принимают 1 раз в сутки на ночь. Обычные таблетки — 3 раза в день во время еды.

Побочные действия

Пациенты часто жалуются на диарею, тошноту, ослабление аппетита, нарушение вкусовых ощущений. Это не опасные побочные эффекты, которые обычно проходят сами через несколько дней. Чтобы их облегчить, начинайте прием с 500 мг и не спешите повышать эту суточную дозу. Хуже, если появляется кожный зуд, сыпь, а не только расстройства пищеварения. Метформин негативно влияет на усвоение пищевого витамина В12.

Беременность и грудное вскармливание	Метформин противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания, потому что он проникает через плаценту и в грудное молоко. Его не используют для лечения гестационного диабета. С другой стороны, применение этого лекарства при СПКЯ безопасно и эффективно. Если вы с опозданием узнали, что беременны, и продолжали принимать — ничего страшного. Можете изучить статью на русском языке об этом.
Взаимодействие с другими лекарствами	Откажитесь от приема вредных таблеток от диабета, не используйте их вместе с метформином. Совместное применение с инсулином может вызвать низкий сахар в крови. Могут быть негативные взаимодействия с лекарствами от повышенного кровяного давления и сердечной недостаточности. Их риск не высокий. Подробнее читайте официальную инструкцию по применению в упаковке с препаратом.
Передозировка	Были описаны случаи передозировки с единоразовым употреблением 50 г препарата и более. Вероятность чрезмерного понижения сахара в крови низкая, но риск лактатацидоза — около 32%. Требуется срочная госпитализация. Возможно использование диализа, чтобы ускорить выведение лекарства из организма.
Форма выпуска, условия и сроки хранения	Таблетки, содержащие 500, 850 или 1000 мг действующего вещества. Это лекарство нужно хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 или 5 лет.

Ниже приводятся ответы на частые вопросы, которые задают пациенты.

Официальные показания к применению — диабет 2 типа, а также СД1, осложненный избыточным весом и инсулинорезистентностью у больного. Однако больше людей принимают метформин с целью похудеть, чем для лечения диабета. Также это лекарство помогает при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин, повышает шансы забеременеть. О применении метформина для похудения и контроля сахарного диабета подробно рассказано ниже.

Тема лечения СПКЯ выходит за рамки этого сайта. Женщинам, которые столкнулись с этой проблемой, нужно в первую очередь перейти на низко-углеводную диету, заниматься физкультурой, принимать лекарства и выполнять другие рекомендации гинеколога. Иначе у них будут низкие шансы забеременеть и высокий риск заболеть диабетом 2 типа в возрасте старше 35-40 лет.

Метформин точно продлевает жизнь больным диабетом 2 типа, замедляет у них развитие осложнений. Официально еще не доказано, что этот препарат помогает от старости здоровым людям, у которых нормальный сахар в крови. Серьезные исследования по этому вопросу уже начались, но их результаты появятся еще не скоро. Тем не менее, многие известные на Западе люди признались, что принимают оригинальный препарат Глюкофаж, стараясь замедлить свое старение. Они решили не дожидаться официального подтверждения.

Известная врач и телеведущая Елена Малышева также рекомендует этот препарат в качестве лекарства от старости.

Администрация сайта endocrin-patient.com считает правдоподобной теорию о том, что метформин замедляет старение, особенно у тучных людей. Елена Малышева обычно распространяет неверную или устаревшую информацию. Методы лечения диабета, о которых она рассказывает, ничуть не помогают. Но по вопросу метформина с ней можно согласиться. Это весьма эффективный препарат, причем без серьезных побочных эффектов, если у вас нет противопоказаний к лечению им.

Если у вас есть хоть немного лишнего веса, имеет смысл принимать метформин для профилактики, начиная со среднего возраста. Это лекарство поможет сбросить несколько кг, улучшит показатели холестерина в крови, уменьшит риск диабета 2 типа.

Прежде чем начать пить эти таблетки, внимательно изучите инструкцию по применению, особенно разделы о противопоказаниях и побочных эффектах.

Нет точных данных, в каком возрасте можно начинать принимать метформин. Например, в 35-40 лет. Имейте в виду, что основное средство — это низкоуглеводная диета. Любые таблетки, даже самые дорогие, могут лишь дополнить эффект, который питание будет оказывать на ваш организм. Рафинированные углеводы очень вредны. Их вредное действие не могут компенсировать никакие лекарства.

Тучным людям рекомендуется постепенно довести суточную дозировку до максимальной — 2550 мг в сутки для обычного препарата и 2000 мг для таблеток продленного действия (Глюкофаж Лонг и аналоги). Начинайте прием с 500-850 мг в сутки и не спешите повышать дозировку, чтобы организм успел приспособиться.

Допустим, у вас вообще нет лишнего веса, но вы хотите принимать метформин для профилактики возрастных изменений. В таком случае, вряд ли стоит использовать максимальную дозировку. Попробуйте 500-1700 мг в сутки. К сожалению, нет точной информации об оптимальных дозировках против старения для худощавых людей.

Да, метформин поможет, если у вас есть лишний вес, особенно отложения жира на животе и вокруг талии. Лечение этим средством уменьшит вероятность, что преддиабет перейдет в диабет 2 типа.

Прежде всего, перейдите на низко-углеводную диету, а потом уже подключайте таблетки. Даже не пытайтесь заменить соблюдение диеты приемом лекарств. Займитесь какой-то физкультурой — хотя бы ходьбой, а лучше бегом трусцой. Следите за своим весом, артериальным давлением и сахаром в крови, а также за показателями инсулина в плазме натощак.

Метформин — это не лекарство для курсового лечения. При наличии показаний и отсутствии тяжелых побочных эффектов его рекомендуется принимать всю жизнь, каждый день, без перерывов.

Диарея и другие расстройства пищеварения — еще не повод, чтобы его отменять. Хотя имеет смысл временно снизить дозировку. Если есть возможность, раз в полгода сдавайте анализ крови на витамин В12. Или просто принимайте этот витамин курсами для профилактики.

Для похудения и/или лечения диабета низко-углеводная диета — это оптимальный и даже единственно возможный вариант. Стандартная диета с ограничением калорийности и жиров — практически не помогает. Потому что ее невозможно соблюдать из-за мучительного постоянного голода. Кроме того, в ответ на снижение калорийности рациона организм замедляет обмен веществ. Это блокирует похудение.

Диета для диабетиков, которую обычно рекомендуют доктора, содержит много продуктов, повышающих сахар в крови и потому вредных. Разрушительное действие этих продуктов не могут компенсировать никакие таблетки и уколы инсулина. От запрещенных продуктов нужно полностью отказаться. Делайте упор в питании на разрешенные продукты. Они не только полезные, но еще сытные и вкусные

Глюкофаж — это оригинальный препарат, а Сиофор и все остальные таблетки — его аналоги. Доктор Бернстайн утверждает, что Глюкофаж намного эффективнее, чем аналоги. Большая русскоязычная аудитория сайта endocrin-patient.com подтверждает это.

Лекарство продленного действия Глюкофаж Лонг вызывает диарею и другие расстройства пищеварения намного реже, чем обычные таблетки метформина. Также это средство можно принимать на ночь, чтобы сахар натощак на следующее утро был ближе к норме.

Препараты Глюкофаж и Глюкофаж Лонг весьма доступны по цене. Нет смысла использовать вместо них Сиофор и другие аналоги подешевле. Экономия будет небольшая, а разница по эффективности может быть существенная.

Сайт endocrin-patient.com рекомендует принимать Глюкофаж или Глюкофаж Лонг производства фирмы Merck, Франция. Разница по цене с препаратом Сиофор и таблетками метформина производства стран СНГ — не слишком большая.

Отечественный метформин и Глюкофаж: отзыв пациентки

Форметин — это таблетки метформина производства фирмы «Фармстандарт», Россия. Они бывают обычного и продленного действия, в дозировках 500, 850 и 1000 мг. Это лекарство стоит дешевле, чем оригинальный импортный препарат Глюкофаж, но разница по цене не очень большая. Нет смысла переходить на него, чтобы сэкономить. Отзывы диабетиков о нем скорее негативные, чем позитивные.

Метформин от глиформина ничем не отличается, это одно и то же. Глиформин — конкурент таблеток Форметин, о которых рассказано выше. Этот препарат выпускает ОАО Акрихин, Россия. На момент подготовки статьи по цене он почти не отличается от оригинального препарата Глюкофаж.

Метформин, Глиформин или Форметин: что выбрать

Глиформин не пользуется большой популярностью, отзывов о нем мало.

Обычные таблетки метформина усваиваются почти сразу после того, как человек их глотает. Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается через 4 часа после приема. Из таблеток пролонгированного (продленного) действия активное вещество усваивается не сразу, зато эти препараты действуют дольше.

Обычный метформин нужно принимать 3 раза в день вместе с пищей. Лекарство продленного действия назначают один раз в сутки, обычно на ночь, чтобы на следующее утро были лучше показатели сахара в крови натощак.

Метформин продленного действия вызывает меньше расстройств пищеварения, чем обычные таблетки. Но от него слабее польза для контроля уровня глюкозы в крови в течение дня. Диабетики часто принимают его на ночь, чтобы улучшить показатели сахара натощак на следующее утро. Глюкофаж Лонг — оригинальный препарат метформина продленного действия. Вы можете также найти в аптеке аналоги, которые стоят дешевле.

Метформин противопоказан при циррозе и других серьезных заболеваниях печени, исключая жировой гепатоз. Людям, больным печеночной недостаточностью, как правило, уже поздно пытаться худеть и лечить диабет.

Однако жировой гепатоз (ожирение печени) — совсем другое дело. При этой проблеме принимать метформин можно и нужно. Также перейдите на низкоуглеводную диету. Вы быстро почувствуете себя лучше. Скорее всего, похудеете. Результаты анализов крови также улучшатся. Жировой гепатоз — это осложнение, которое исчезает одним из первых после того, как человек изменит свой образ жизни.

Посмотрите видео об употреблении фруктозы при диабете и ожирении. В нем обсуждаются фрукты, пчелиный мед, а также специальные диабетические продукты. Много полезной информации для больных гипертонией, жировым гепатозом (ожирением печени) и подагрой.

Нет ни малейших сведений о том, что метформин понижает уровень тестостерона у мужчин, ухудшает потенцию. Не переживайте насчет этого.

У женщин репродуктивного возраста бывает нарушение обмена веществ, при котором в крови повышен уровень мужских половых гормонов, а также снижена чувствительность тканей к инсулину. Это называется синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Почти все женщины, которые столкнулись с СПКЯ, принимают метформин, в частности, таблетки Сиофор. Это лекарство положительно влияет на женские половые гормоны, повышает шансы забеременеть, хотя не дает полной гарантии.

Итак, вы внимательно прочитали инструкцию и обратили внимание, что почечная недостаточность является противопоказанием к приему метформина. Действительно это средство рекомендуется отменить, если у диабетика скорость клубочковой фильтрации почек опустилась ниже 45 мл/мин.

Официальная медицина допускает прием некоторых таблеток от диабета на фоне хронической почечной недостаточности. Например, Глюренорм, Глидиаб, Янувия и Галвус. Однако некоторые из указанных препаратов являются слишком слабыми, а другие — вредными. Они могут снижать сахар в крови, но не уменьшать смертность пациентов, а то и даже повышать ее.

Развитие проблем с почками на фоне диабета означает, что шутки закончились. Вместо того, чтобы экспериментировать с новыми таблетками, вам лучше начать колоть инсулин.

Метформин — практически единственное эффективное лекарство для похудения, которое не имеет серьезных побочных эффектов. Наоборот, оно полезно — не только снижает вес, но еще улучшает результаты анализов крови на сахар и холестерин.

Неудивительно, что среди людей, больных ожирением, этот препарат является весьма популярным. Он используется уже почти 50 лет. Его выпускают много конкурирующих фирм. Благодаря конкуренции среди производителей цена в аптеках доступна даже на оригинальный препарат Глюкофаж.

Принимать метформин для похудения нужно по схемам, описанным на этой странице, с постепенным наращиванием суточной дозировки. Внимательно прочитайте инструкцию и убедитесь, что у вас нет противопоказаний к применению этого средства. Полезно лишний раз повторить, что жировой гепатоз не является противопоказанием.

Вы можете рассчитывать, что похудеете на 2-4 кг, если не будете менять свое питание и уровень физической активности. Возможно, повезет сбросить и больше лишнего веса, но никаких гарантий нет.

Повторим, что метформин — чуть ли не единственное лекарство, которое дает возможность похудеть без вреда для здоровья. Если через 6-8 недель его приема не удалось избавиться хотя бы от нескольких лишних килограммов — скорее всего, у человека нехватка гормонов щитовидной железы. Сдайте анализы крови на все эти гормоны, не ограничиваясь ТТГ. Особенно важный показатель — Т3 свободный. Потом посоветуйтесь с эндокринологом.

У людей, которые переходят на низкоуглеводную диету, результаты похудения оказываются гораздо лучше. Многие в своих отзывах пишут, что им удалось сбросить 15 кг и больше. Нужно пить метформин непрерывно, чтобы удержать достигнутые результаты. Если вы прекратите принимать эти таблетки, то часть лишних килограммов, скорее всего, вернется обратно.

Елена Малышева сделала метформин популярным в качестве лекарства от старости, но она не продвигает его как средство для лечения ожирения. Она в первую очередь рекомендует для похудения свою диету, а не какие-то таблетки. Однако эта диета содержит много продуктов, перегруженных углеводами. Они повышают уровень инсулина в крови и таким образом блокируют распад жира в организме.

Информация о лечении диабета и похудении, которую распространяет Елена Малышева, по большей части является неверной, устаревшей.

Глюкофаж — это оригинальный импортный препарат, действующим веществом которого является метформин. Сайт endocrin-patient.com рекомендует принимать именно его для похудения и/или лечения диабета. В отличие от новейших лекарств от диабета, Глюкофаж стоит недорого. Нет смысла пробовать Сиофор или российские аналоги подешевле. Разница по цене будет небольшой, а результат лечения может оказаться хуже.

Попробуйте принимать Глюкофаж Лонг для похудения 2-3 раза в день, если обычный Глюкофаж или другой препарат метформина вызывает у вас сильный понос.

Нет никаких данных о том, что метформин отрицательно влияет на гормоны щитовидной железы. Этот препарат совместим с лекарствами от гипотиреоза. Скорее всего, он поможет вам сбросить несколько лишних кг и прибавит энергии. Однако лечение гипотиреоза — это отдельная серьезная тема.

Метформин — самое популярное лекарство от диабета 2 типа. Он понижает сахар в крови натощак и после еды, замедляет развитие осложнений, не вызывая вредных побочных эффектов. Это не панацея для диабетиков, но важная и даже незаменимая часть схемы лечения. Принимать метформин нужно всем людям, страдающим диабетом 2 типа, если нет противопоказаний. Иногда больным удается настолько сильно похудеть, что у них держится нормальный сахар без использования этого лекарства. Но такие случаи бывают редко.

При длительном приеме метформин улучшает показатели сахара в крови, а также результаты анализов на холестерин и триглицериды, помогает сбросить лишние килограммы. Этот препарат настолько безопасен, что его назначают даже детям с 10 лет, страдающим ожирением и диабетом 2 типа. Дозировки при СД2 — такие же, как здоровым людям для похудения. Начинайте прием с низкой дозы 500-850 мг и медленно повышайте ее до максимальной — 2550 мг в сутки (3 таблетки по 850 мг). Для лекарства продленного действия Глюкофаж Лонг максимальная суточная доза ниже — 2000 мг.

Не надейтесь, что прием метформина или более дорогих современных таблеток от диабета позволит вам отказаться от соблюдения диеты. Такие попытки приводят к необходимости познакомиться с врачами, которые занимаются лечением осложнений на ноги, зрение и почки. Изучите пошаговую схему лечения диабета 2 типа и контролируйте свое заболевание, как там написано. Диарея и тошнота — неприятные побочные эффекты в первые дни, но их стоит перетерпеть, серьезной опасности они не представляют. А если еще и аппетит ослабнет, вряд ли вы расстроитесь.

Метформин от диабета 2 типа: отзыв пациента

Сайт endocrin-patient.com рекомендует принимать оригинальный импортный препарат Глюкофаж. Разница в цене с таблетками Сиофор и российскими аналогами весьма небольшая. Доктор Бернстайн сообщает, что оригинальный препарат Глюкофаж понижает сахар в крови сильнее, чем его аналоги производства конкурирующих фирм.

Для контроля сахара утром натощак лучше всего подходит Глюкофаж Лонг, который нужно принимать с вечера. Если он недостаточно помогает, усильте его действие с помощью уколов инсулина. Повышенный сахар в течение нескольких часов под утро стимулирует развитие осложнений диабета. Не оставляйте эту проблему без решения. Читайте также статью «Сахар в крови утром натощак».

Метформин заменить чем-то нелегко, это во многом уникальный препарат. Чтобы избежать диареи, нужно принимать таблетки вместе с пищей, начинать с низкой суточной дозы и не спеша наращивать ее. Можете также попробовать временно перейти с обычных таблеток на лекарство продленного действия. Если метформин вообще не понижает сахар в крови — возможно, у больного тяжелый запущенный диабет 2 типа, который перешел в диабет 1 типа. В таком случае, нужно срочно начинать колоть инсулин, никакие таблетки уже не помогут.

Как правило, у диабетиков метформин понижает сахар, но не достаточно. В таком случае, его следует дополнить уколами инсулина.

Напомним, что худощавым людям принимать таблетки от диабета вообще бесполезно. Им нужно сразу переходить на инсулин. Назначение инсулинотерапии — это серьезный вопрос, в нем нужно разбираться. Изучите статьи про инсулин на этом сайте, проконсультируйтесь с врачом. Прежде всего, нужно перейти на низкоуглеводную диету. Без нее хороший контроль заболевания невозможен.

Метформин является весьма слабым лекарством для понижения сахара в крови. При тяжёлом диабете 2 типа толку от него немного. При диабете 1 типа этот препарат вообще принимать бесполезно.

В первую очередь, нужно перейти на низкоуглеводную диету. В зависимости от поставленного диагноза, используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.

Врач может предложить вам более сильные лекарства, чтобы заменить или дополнить прием метформина. Например, Диабетон МВ, Амарил, Манинил или какие-то аналоги подешевле. Таблетки от диабета последнего поколения — это Галвус, Янувия, Форсига, Джардинс и другие.

Скорее всего, лучшим решением для вас будет начать колоть инсулин. Не надо бояться уколов. Их можно делать абсолютно безболезненно, подробнее читайте здесь. Напомним, что диабетики, которые соблюдают низкоуглеводную диету, вводят себе дозы инсулина в 2-7 раз ниже обычных. Уколы инсулина в низких дозах действуют стабильно и предсказуемо, не вызывают проблем.

Некоторые популярные лекарства от диабета 2 типа являются вредными, от их приема нужно немедленно отказаться. Препарат Глибомет входит в их число. Он содержит метформин и второй вредный компонент, поэтому его принимать не следует. Это средство временно понижает сахар в крови, но ухудшает течение диабета и повышает риск смерти. Подробнее читайте статью «Лекарства от диабета».

Препараты Галвус Мет и Янумет стоят дорого, однако по отзывам пациентов действуют лучше, чем Глюкофаж и Глюкофаж Лонг.

Разберитесь, почему лекарство Диабетон МВ является вредным, и откажетесь как его приема. Можете продолжать использовать метформин для лечения диабета 2 типа, если нет противопоказаний.

Как правило, так и нужно делать. Ваша цель — держать сахар стабильно в пределах 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Сайт endocrin-patient.com объясняет, как этого добиться без голодания и других мучений.

Мало кому из диабетиков удается привести сахар в норму с помощью одной лишь диеты и приема таблеток. Разве что больной диабетом 2 типа перешел на низкоуглеводную диету вовремя, на ранней стадии заболевания.

Скорее всего, вам понадобится колоть инсулин в низких дозах в дополнение к соблюдению диеты и приему метформина. Не ленитесь это делать. Потому что при показателях сахара 6,0-7,0 и выше осложнения диабета продолжают развиваться, хоть и медленно.

Как правило, диабет 2 типа начинают лечить диетой, потом к ней добавляют метформин и еще позже — уколы инсулина в низких дозах по схеме, подобранной индивидуально. Иногда таблетки начинают принимать диабетики, которые уже до того колят инсулин. Обычно в таких случаях потребность в инсулине снижается на 20-25%.

Опасайтесь вколоть лишний инсулин и вызвать гипогликемию. Лучше снизить дозировки инсулина с запасом, а потом аккуратно повышать их по показателям сахара в крови. Многим больным диабетом 2 типа расслабленный бег трусцой (ци-бег) помогает держать идеальный сахар, отказавшись от инсулина. Попробуйте бегать по этой методике или займитесь хотя бы скандинавской ходьбой.

Этот препарат нужно принимать вместе с пищей. Практика показала, что так он переносится лучше, чем если пить лекарство до или после еды. Таблетки продленного действия нельзя жевать, нужно глотать целиком. Они содержат так называемую целлюлозную матрицу, которая замедляет высвобождение действующего вещества. Обычно эта матрица распадается в кишечнике. Но иногда она изменяет внешний вид стула, не вызывая диарею. Не беспокойтесь, это не опасно и не вредно.

Если нет противопоказаний и серьезных побочных эффектов, то метформин нужно принимать неограниченно долго, пожизненно. В случае отмены препарата может ухудшиться контроль сахара в крови, вернутся часть лишних килограммов, которые удалось сбросить. Вместе с этим лекарством можно профилактически принимать витамин B12 по 1-2 курса в год. Кроме витамина B12, метформин не выводит никакие полезные вещества из организма, а наоборот удерживает их.

Это настолько безопасное лекарство, что, скорее всего, в аптеке вам его продадут без рецепта. Убедитесь, что у вас нет противопоказаний к его применению. Если их нет, то можно принимать этот препарат без назначения врача для контроля диабета 2 типа и/или для похудения. Желательно предварительно сдать анализы крови, проверяющие работу почек и печени. Потом сдавайте их повторно, например, раз в полгода.

Желательно также следить за показателями холестерина и другими факторами сердечно-сосудистого риска.

Максимальная суточная доза лекарства метформин — одинаковая для лечения диабета 2 типа и похудения. Для таблеток продленного действия Глюкофаж Лонг или аналогов она составляет 2000 мг (4 таблетки по 500 мг). Обычно ее принимают на ночь, чтобы улучшить показатели сахара натощак на следующее утро. Для обычных таблеток метформина максимальная суточная доза — 2550 мг, по одной таблетке 850 мг с каждым из трех приемов пищи.

Начинают лечение с минимальной дозы 500 или 850 мг в сутки, а потом медленно повышают ее, чтобы дать организму время адаптироваться. Иначе могут быть расстройства пищеварения. Худощавые люди с нормальным сахаром в крови иногда используют метформин для продления жизни. В таких случаях нет смысла принимать максимальную дозу. Ограничьтесь дозировкой 500, 1000 или 1700 мг в сутки.

Таблетки метформина с замедленным высвобождением действуют 8-9 часов. Обычные таблетки — 4-6 часов. Если действие предыдущей таблетки еще не закончилось, а человек уже принимает следующую — это обычно не вредно и не опасно. Главное — не превышать максимально допустимую суточную дозировку.

Метформин продлённого действия, как правило, принимают на ночь для контроля сахара в крови натощак на следующее утро. Подробнее читайте статью «Сахар утром натощак: как привести его в норму».

Стандартные таблетки метформина принимают с пищей в течение дня — утром, в обед и вечером. Общая суточная доза этого лекарства не должна превышать 2550 мг.

Да, метформин и статины совместимы. Низкоуглеводная диета повышает содержание хорошего холестерина в крови, понижает триглицериды и улучшает коэффициент атерогенности. С высокой вероятностью, вам удастся отказаться от приема статинов без повышения риска инфаркта. Также низкоуглеводная диета выводит лишнюю жидкость из организма, устраняет отёки и нормализует артериальное давление. Дозировки лекарств от гипертонии и сердечной недостаточности обычно значительно понижаются, вплоть до полной отмены. В первую очередь, нужно отказаться от приема вредных мочегонных препаратов.

Посмотрите видео доктора Бернстайна о том, как связаны лишний вес, повышенный сахар в крови и холестерин, а также нехватка гормонов щитовидной железы. Разберитесь, как рассчитать риск инфаркта по результатам анализов на «плохой» и «хороший» холестерин. Узнайте, за какими факторами сердечно-сосудистого риска нужно следить, кроме холестерина.

Метформин и умеренное потребление алкоголя совместимы. Прием этого лекарства не требует полной трезвости. Если у вас нет противопоказаний к лечению метформином, то не запрещается и пить спиртные напитки умеренно. Вы найдете много интересного в статье «Алкоголь при диабете». Дозы спиртного, которые указаны там, как допустимые для взрослых мужчин и женщин, скорее всего, не повредят.

Многие люди интересуются, через сколько времени после приема метформина можно употреблять алкоголь. Пить умеренно можно практически сразу, нет необходимости ждать несколько часов. Однако на фоне терапии этим лекарством сильно напиваться нельзя.

Выше вы прочитали, что такое лактатацидоз. Это смертельно опасное, но очень редкое осложнение. В обычных ситуациях его риск практически нулевой, но при злоупотреблении алкоголем он становится значительным. Если вы не можете соблюдать умеренность, то не пейте вообще.

Отзывы об оригинальных препаратах Глюкофаж и Глюкофаж Лонг намного лучше, чем о лекарстве Сиофор, а тем более, о таблетках метформина российского производства. Больные диабетом 2 типа, которые совмещают низкоуглеводную диету и прием рекомендуемых лекарств, подтверждают, что это даёт отличные результаты. Понижается сахар в крови и быстро улучшается самочувствие.

Плохие отзывы обычно публикуют диабетики, которые не знают о низкоуглеводной диете или не считают нужным переходить на неё. У таких пациентов результаты лечения диабета закономерно плохие, вне зависимости от того, какой препарат метформина они принимают.

На разных сайтах вы можете обнаружить хорошие отзывы больных диабетом 2 типа, которые принимают метформин в комбинации с производными сульфонилмочевины. Например, препарат Глибомет, который содержит метформин и глибенкламид. Такие лекарства быстро и сильно понижают сахар в крови. Показатели глюкометра поначалу радуют пациентов. Однако производные сульфонилмочевины вредны, потому что истощают поджелудочную железу.

Через несколько месяцев или лет лечение этими препаратами бета-клетки поджелудочной железы окончательно выходят из строя. После этого течение заболевания стремительно ухудшается, оно как бы переходит в диабет 1 типа.

Становится невозможно предотвратить развитие осложнений. Правда, многие больные погибают от инфаркта или инсульта еще до того, как их поджелудочная железа окончательное истощается. Не принимайте вредные таблетки от диабета, даже если видите хорошие отзывы о них.

Метформин для похудения: отзыв пациентки

Люди, желающие похудеть, как правило выбирают оригинальный препарат Глюкофаж или Сиофор. Таблетки метформина российского производства они используют реже. По их отзывам, Глюкофаж реже, чем Сиофор, вызывает диарею и другие побочные эффекты. В отличие от других лекарств для похудения, метформин не вызывает долгосрочных проблем со здоровьем. Отзывы худеющих подтверждают, что низкоуглеводная диета помогает лучше, чем низкокалорийная диета, в комбинации с этим лекарством.

Здравствуйте. Мне 42 года, рост 168 см, вес 87 кг. Страдаю диабетом 2 типа, который случайно обнаружили в марте 2017 года. На тот момент сахар был 16. Однако я ощущала лишь слабость и иногда боли в ногах. Назначили лекарства: метформин 850 мг по 1 таблетке 2 раза в день и еще манинил 3,5 мг 2 раза в день. Снизился сахар до 7,7. Вероятно, это в основном Манинил подействовал. Случайно попала на ваш сайт и узнала о низко-углеводной диете. С ее помощью понизила сахар до 3,8-5,5. Также прочитала вашу информацию о таблетках от диабета. Разобралась, что манинил вредный, и самостоятельно перестала его принимать. Сахар проверяла дома глюкометром натощак — 4.8, через 2 часа после еды — 5,5. Однако остались проблемы со стулом — запор. Поможет ли повышение суточной дозы метформина?

Разобралась, что манинил вредный, и самостоятельно перестала его принимать

Поздравляю, не всем на это хватает ума

остались проблемы со стулом — запор. Поможет ли повышение суточной дозы метформина?

Вы невнимательно читали основную статью о низкоуглеводной диете — http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/. В ней подробно рассказано, что делать, чтобы избавиться от запоров. Это частый побочный эффект диеты, но методы борьбы с ним уже отработаны.

Повышение суточной дозы метформина тоже поможет, но не ленитесь делать все остальное, что перечислено в статье.

Здравствуйте! Мне 39 лет, болею с 2003 года тяжелым диабетом 1 типа, рост 182 см, вес 111 кг — сильное ожирение. Уже развились ретинопатия, альбуминурия (креатинин в крови 107 ммоль/л), а также полинейропатия, нарушено кровообращение в ногах, много других проблем со здоровьем. Гликированный гемоглобин 7,7% был в июне этого года. Регулярно занимаюсь физкультурой по мере возможности и стараюсь соблюдать низкоуглеводную диету по Бернстайну. Но сбросить вес никак не получается. Колю инсулина много — около 65 ед в сутки. Понимаю, что есть инсулинорезистентность. Можно ли попробовать метформин, чтобы снизить вес и повысить чувствительность к инсулину? Я опасаюсь начинать его пить, потому что он противопоказан при СД1.

Можно ли попробовать метформин, чтобы снизить вес

Вам нужно проверить свои почки, как описано здесь — http://endocrin-patient.com/diabet-nefropatiya/. Если они еще не слишком повреждены (скорость клубочковой фильтрации выше 60 мл/мин), можете попробовать.

При желании легко найдете онлайн-калькулятор, чтобы узнать скорость клубочковой фильтрации почек на основании этой информации, а также вашего возраста и пола

Добрый вечер! Если начать принимать этот препарат, то его уже надо принимать постоянно без перерывов? Для похудения небольшого, прекращать совсем нельзя?

принимать постоянно без перерывов? Для похудения небольшого

Метформин поможет сбросить несколько кг, если повезет. Прекратите принимать — скорее всего, ушедшие килограммы вернутся обратно.

Почему бы вам не перейти на низкоуглеводную диету?

Добрый день! Спасибо, очень интересно было изучать Вашу статью! Вот только у меня возникли вопросы. Сначала о себе. Возраст 44 года, вес 110 кг, растет, рост 174 см. Пью сиофор по 1000 мг 2 раза в день уже 2-3 года, утром и вечером. Сахар крови у меня не повышался, ставят диагноз инсулинрезистентность. Несколько лет борюсь с лишним весом. Было 143 кг, похудела на диетах до 114 кг, потом набрала до 126 кг. Дальше похудела на таблетках сиофор и диете до 103 кг, и вот за 2 года без диеты набрала до 110.

Вопрос заключается в задержке жидкости. Я часто ощущаю лишнюю жидкость. Обследования причину не выявили. В моче немного оксалатов, гипотериоза нет. Пью не много, недосол на столе, сладкое не люблю, ем его редко и чуть-чуть. Жесткие диеты уже не выдерживаю, сломалась. Заметила, что без мочегонных препаратов никакого похудения не добиться. Метформин с мочегонными не совместим. Какие у меня есть варианты? Второй вопрос: если у меня нет диабета, как мне отменить сиофор, чтоб не столкнуться с гипогликемией?

похудела на диетах до 114 кг, потом набрала до 126 кг. Дальше похудела на таблетках сиофор и диете до 103 кг, и вот за 2 года без диеты набрала до 110.

Вам было бы полезно найти и прочитать книгу «The Gabriel Method: The Revolutionary DIET-FREE Way to Totally Transform Your Body». К сожалению, она есть только на английском. Я не уверен, что у меня дойдут руки изложить ее на русском

Я часто ощущаю лишнюю жидкость.

Причина — повышенный уровень инсулина в крови. Помогает низкоуглеводная диета.

Жесткие диеты уже не выдерживаю, сломалась.

Эта диета не «голодная», а сытная и вкусная, ее легко соблюдать

Вернуть себе девичью стройность — вряд ли. Поправить здоровье — это реально.

Заметила, что без мочегонных препаратов никакого похудения не добиться.

За прием мочегонных таблеток для похудения из нашей секты исключают, предают анафеме

как мне отменить сиофор, чтоб не столкнуться с гипогликемией?

Мне 45 лет, вес 90 кг, рост 174 см. В марте поставили диагноз «Диабет 2 типа». Сахар 8,5. Принимаю метформин утром и вечером по 850 мг. А в июле новый диагноз — цирроз печени в начальной стадии невыясной этиологии. Гепатитов В и С нет. Как быть с приемом метформина?

Как быть с приемом метформина?

Решение проблемы диабета, осложненного циррозом печени, выходит за рамки моей компетенции. Обсудите ваш вопрос с лечащим врачом.

Обращаю внимание читателей, что цирроз печени и жировой гепатоз — это совсем разные заболевания. Больным жировым гепатозом выполнять рекомендации, изложенные на этом сайте, можно и нужно, бояться нечего.

Здравствуйте, мне 33 года, вес 64 кг. По анализам вроде раньше все было нормально, хотя давно их не сдавала. Но мне все время хочется есть. Если я не поем больше трех часов — скорее всего, будет гипогликемия. Ем поэтому почти постоянно. Если ограничиваю себя в еде, я худею. Но долго так держаться не могу, все время думаю о еде, чувствую слабость. Максимум 6-8 месяцев, а потом срываюсь и опять толстею до своих 64 кг. Такой вес у меня с 15 лет. Для меня это очень много, лишних 12-15 кг. Есть ли смысл попробовать этот препарат? Могу предположить, что у меня инсулинорезистентность. Не знаю уже, что делать.

Есть ли смысл попробовать этот препарат?

В первую очередь, нужно перейти на низкоуглеводную диету. Можете сочетать ее с приемом лекарства метформин.

Если ограничиваю себя в еде, я худею. Но долго так держаться не могу

Если знаете английский язык, найдите и прочитайте книгу The Gabriel Method автора Jon Gabriel

Добрый день, уважаемый доктор! Мне 74 года, рост 164 см, вес 68 кг, большой живот. До 60 лет вес был 57-60 кг, живота не было. Всегда писали — астеник. В 1984 году была сделана операция по поводу калькулезного холецистита — 2 камня по 1 см. После этого жизнь превратилась в кошмар! Тяжелые приступы диареи по типу отравления после фруктов, овощей, напитков. Хождение по гастроэнтерологам и пребывание в стационаре ЦНИИГ — без результата. Назначенное лечение временами ухудшает состояние, потому что многие лекарства в качестве вспомогательных веществ содержат сахар! Заметила, что приступы связаны с употреблением глюкозы. Одна доктор сказала, что это нарушенная толерантность к глюкозе. Стали проверять сахар: обычно натощак 5.6-5.8, в течение дня бывает 7.8-9.4. Гликированный гемоглобин 6,1%. Эндокринологи игнорируют мои жалобы. Обычно говорят, что это преддиабетное состояние и лечить не надо, только диета. Еда повергает меня в ужас! Поможет ли мне метформин или другие аналоги? Спасибо.

Гликированный гемоглобин 6,1%. Эндокринологи игнорируют мои жалобы. Обычно говорят, что это преддиабетное состояние и лечить не надо, только
диета.

В принципе, они правы. Однако все зависит от того, какая это будет диета.

Заметила, что приступы связаны с употреблением глюкозы.

Почему бы вам не перейти на низкоуглеводную диету? Люди, у которых удален желчный пузырь, нормально живут на ней.

Поможет ли мне метформин или другие аналоги?

Метформин может усилить диарею. Этот препарат дает не более 10-15% эффекта, который обеспечивает диета. Иными словами, без диеты толку от него немного, хотя некоторый есть.

Добрый вечер. Мне 45 лет. 4 года назад обнаружился сахарный диабет 2 типа. А несколько дней назад еще и жировая дистрофия печени. Начался 8 месяцев назад климакс, есть зоб 1 степени. При росте 160 см я вешу 80 кг. Какую суточную дозу метформина мне использовать и как долго?

Какую суточную дозу метформина мне использовать и как долго?

Начинайте с минимальной дозы и постепенно повышайте ее до 3*850 = 2550 мг в сутки. Как рассказано в статье, к которой вы написали комментарий.

Напоминаю, что низкоуглеводная диета — http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/ — для вас в 10 раз более важна, чем метформин и любые другие таблетки.

Я перенесла онкологическую операцию на молочной железе и прошла 6 курсов самой лёгкой химии. Прошло уже почти 6 лет, наблюдаюсь, рецидивов нет. Можно ли мне принимать метформин для похудения? И после перенесенного стресса стал иногда подниматься сахар до 5,7 — 5,9. Строгих диет не придерживаюсь, но стараюсь питаться разнообразно и не переедать.

Я перенесла онкологическую операцию на молочной железе и прошла 6 курсов самой лёгкой химии. Прошло уже почти 6 лет, наблюдаюсь, рецидивов нет. Можно ли мне принимать метформин для похудения?

Ваш вопрос выходит за рамки моей компетенции. Думаю, никто точно не знает, насколько прием метформина может увеличить ваш риск рецидива онкологического заболевания. Не знаю, стал бы я пить эти таблетки на вашем месте или нет. Точно соблюдал бы строгую низкоуглеводную диету. Есть предположение, что она уменьшает онкологический риск. Ни в коем случае не пил бы витамин С и другие антиоксиданты.

Доброго времени суток! Мне 58 лет, СД 2 типа с 2014 года. Принимаю метформин 500 мг 3 раза в день. Сдала впервые анализы на С-пептид — результат 2,47 нг/мл, гликозилированный гемоглобин — 6,2%. О чем это говорит? Сахар крови стараюсь держать в пределах нормы, но иногда бывают скачки. Спасибо.

С-пептид — результат 2,47 нг/мл, гликозилированный гемоглобин — 6,2%. О чем это говорит?

Вы легко может найти нормы в интернете и сравнить с ними свои результаты

Здравствуйте. Мне 37 лет, рост 180 см, вес 89 кг. Начала принимать метформин для похудения, но на второй день почувствовала улучшение общего состояния: стало больше энергии, пропала тяга к сладкому. Теперь хочу сдать анализы на диабет. Скажите, пожалуйста, в течении какого времени анализы могут быть искажены приемом лекарства? Я видела в статье, что обычный метформин действует 4-6 часов. Значит ли это, что уже через сутки после приема лекарства можно обследоваться на диабет?
Спасибо.

в течении какого времени анализы могут быть искажены приемом лекарства?

Метформин понижает сахар в крови на 1-2 ммоль/л, а гликированный гемоглобин — на 0,5-1,5%. Но это действие развивается не сразу, а лишь через несколько дней или недель приема лекарства.

Значит ли это, что уже через сутки после приема лекарства можно обследоваться на диабет?

Я бы на вашем месте сразу шел сдавать анализы. Если вы болеете тяжелым диабетом, заболевание в любом случае будет обнаружено.

У меня диабет 2-го типа, метформин пока не пью. Показатели сахара через неделю Вашей диеты снизились до 5,5-7, а ещё неделю назад были 7-12. Насколько необходим препарат метформин в таком случае? Стоит ли начинать его принимать или можно без него обойтись? Ведь диета и так дает хорошие результаты. У меня хронический пиелонефрит, поэтому боюсь принимать лишние таблетки.

У меня хронический пиелонефрит.

Вам нужно сконцентрироваться на том, чтобы вылечиться от этого заболевания. Нужно с помощью посевов выяснить, к каким антибиотикам чувствительны ваши бактерии, а потом принимать эти антибиотики до окончательной победы. Врачи любят назначать всем своим пациентам одни и те же антибиотики, без определения индивидуальной чувствительности. Из-за этого пиелонефрит считается хроническим, неизлечимым заболеванием. Если подбирать антибиотики индивидуально, от этой проблемы часто можно избавиться.

Насколько необходим препарат метформин в таком случае?

В вашем случае лучше колоть немного инсулина, чем пить метформин, чтобы стабильно держать сахар ниже 5,5 ммоль/л.

Сергей, спасибо Вам за помощь.

Пока не смогла сдать анализы, потому что живу в Сирии, есть некоторые трудности. Принимаю метформин и ограничиваю углеводы. К слову, сбросить вес, пусть и немного, у меня получилось впервые. У меня нет повышенного мочеиспускания, с начала приема лекарства пропала дневная сонливость. Хотя раньше накатывало так, что невозможно сопротивляться. Засыпала минут на 15, просыпалась с ощущением потерянности во времени и пространстве. Улучшилось состояние кожи на руках и ногах. Было что-то вроде перхоти на предплечьях, коленях и бедрах.

Но у меня стали сильно выпадать волосы. Может ли это быть связано с лекарством или повышенным потреблением белка?

В юности диагностировали повышение функции щитовидной железы, лечили медикаментозно, закончила лечение в 2001 году. Последний раз сдавала атТТГ и F4 два года назад — все было в порядке.

Сдавать анализы мне сложно (надо ехать в другой район) и дорого, хочу заручиться вашим советом. Нужно ли их сдавать и какие?

у меня стали сильно выпадать волосы. Может ли это быть связано с лекарством или повышенным потреблением белка?

Я боюсь, что это проявление гипотиреоза, вызванного лечением гипертиреоза. И вряд ли с этим что-то можно сделать. При случае сдайте анализ на Т3 свободный.

Сдавать анализы мне сложно (надо ехать в другой район) и дорого, хочу заручиться вашим советом. Нужно ли их сдавать и какие?

Всем диабетикам нужно регулярно проверять свой гликированный гемоглобин — http://endocrin-patient.com/glikirovanny-gemoglobin/ — и С-пептид — http://endocrin-patient.com/c-peptid/. Остальное — по мере надобности.

Добрый вечер, мне 25 лет, вес 59-60 кг. Придерживаюсь низкоуглеводной диеты уже 1,5 года, но результата в похудении нет. Анализы прекрасные — инсулин 6,9 мкЕд/мл, глюкоза 4,5 ммоль/л, гликированный гемоглобин 5%, лептин 2,4 нг/мл. Есть ли мне смысл принимать метформин?

Придерживаюсь низкоуглеводной диеты уже 1,5 года, но результата в похудении нет.

Посмотрите мое видео о похудении — https://youtu.be/SPBR2aYNi-o — надеюсь, оно вас успокоит

Есть ли мне смысл принимать метформин?

Можете попробовать для похудения, а особенно если будут проблемы с зачатием ребенка

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, принимаю метформин 1000 мг 2 раза в день. Сейчас сахар утром 5, через 2 часа после еды 6. Принимаю с мая 2018 плюс диета, похудела на 17 кг. Можно ли снижать дозу метформина? Сахар пришёл в норму и худеть больше не хочется.

Можно ли снижать дозу метформина? Сахар пришёл в норму

Попробуйте. Однако имейте в виду, что сахар может повыситься в результате снижения дозы препарата.

Также я бы на вашем месте сдал анализ крови на С-пептид.

Здравствуйте, мне 45 лет, вес 96 кг, до диеты был 115 кг, рост 170 см. Повышенный сахар обнаружился полтора месяца назад, при очередном лечении у кардиолога, у которого нахожусь на учёте уже 15 лет. По результатам анализа гликированный гемоглобин был 15,04%. Из симптомов — сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание. Обратился к эндокринологу. Для начала он прописал глюконорм и нольпаза, а также диету без углеводов и обезжиренную. Через месяц по результатам анализа глюкозы крови натощак 8.25 ммоль, а через 2 часа после еды почему-то 5.99, суточная протеинурия 0.04 г/сут. Естественно, начал шерстить интернет и наткнулся на Ваш сайт. Недели две назад начал соблюдать безуглеводную диету, купил глюкометр. Со вчерашнего вечера стал принимать метформин 500 мг, а от таблеток глюконорм избавился. Сейчас жажды и сухости во рту больше нет, туалет посещаю как обычно. По показаниям глюкометра сахар натощак 6.1 ммоль, а через 2 часа после еды 5.9. Вообще правильно ли я соблюдаю время измерения крови? Ведь после еды сахар должен быть выше? Как часто мне нужно замерять уровень сахара? Нужен ли мне инсулин? Можно ли говорить о диагнозе — диабет или преддиабет? Нужно ли повышать дозу метформина?

от таблеток глюконорм избавился.

через 2 часа после еды 5.9. Вообще правильно ли я соблюдаю время измерения крови?

Можете попробовать через 3 часа после еды

Как часто мне нужно замерять уровень сахара?

гликированный гемоглобин был 15,04%. Можно ли говорить о диагнозе — диабет или преддиабет?

Нужно ли повышать дозу метформина?

Боюсь, что метформин вам противопоказан, потому что почки уже поражены, есть белок в моче

Сейчас сахар почти нормальный, но диабет у вас тяжелый, поэтому без инсулина вряд ли обойдетесь, подробнее см. http://endocrin-patient.com/insulin-diabet-2-tipa/

Здравствуйте, мне 57 лет, рост 160 см, вес 78 кг. Анализы следующие: глюкоза натощак 5,05, гликированный гемоглобин 6,08. Холестерин общий 6,65 (высокой плотности-1,35, низкой 4,47, триглицериды 1,81). Пять лет назад удален желчный пузырь. Скажите, пожалуйста, можно ли мне начать и нужно ли прием метформина. И если да, то в какой дозировке максимально, и пожизненно или нет. Нужно ли дополнительно сделать какие-либо обследования. Особых жалоб на здоровье нет, но анализы ведь не очень хорошие.

Скажите, пожалуйста, можно ли мне начать и нужно ли прием метформина.

Нужно ли дополнительно сделать какие-либо обследования.

Здравствуйте. Принимаю Сиофор 850 по одной таблетке утром и вечером. Диабет 2 типа. Показания глюкометра утром натощак 5,7-6,5. Предстоит операция — катаракта. Вопрос: можно ли принимать Сиофор перед и после операции? Или какие-то ограничения? Спасибо.

можно ли принимать Сиофор перед и после операции? Или какие-то ограничения?

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом! Политика конфиденциальности | Правообладателям | Все права защищены © 2019

источник