Можно ли кормить грудью при бронхиальной астме

Атопическая бронхиальная астма – это самая распространённая форма астмы, которая характеризуется особой чувствительностью дыхательных органов к различным аллергенам. Иммунитет человека реагирует на аллерген резким сокращением мышц, которые окружают дыхательные пути, вследствие чего начинается бронхоспазм. Аллергия в различных проявлениях встречается у 9 из 10 детей. Половина взрослого населения планеты также имеет аллергическую реакцию на определённые раздражители. Они присутствуют повсеместно, поэтому важно выявить источник раздражения и по возможности его ликвидировать.

Возникновение атопической бронхиальной астмы связано с патолого-иммунными реакциями организма. Данная форма астматического заболевания развивается у кормящей мамы при предрасположенности к аллергии на определённое вещество. Приступ возникает при попадании провокатора в дыхательные пути. Выделяют несколько факторов, способствующих развитию заболевания:

генетическая предрасположенность;
ослабленный иммунитет;плохая экология;
частые инфекционные болезни;
курение;
бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов.

Атопическая бронхиальная астма имеет особенность возникать в детстве, однако во взрослом возрасте её активируют триггеры. Например, при кормлении грудью заболевание развивается из-за ослабленного иммунитета, которое характерно для послеродового периода.

Существует несколько типов данного астматического заболевания. Классифицируют атопическую астму по виду аллергена:

бытовая (на пыль, бытовую химию);
пыльцевая;
грибковая;
эпидермальная (на кожу и шерсть животных).

Клиническая картина атопической бронхиальной астмы схожа с тем, как проявляется астма неаллергической природы. Единственное отличие – приступ случается при контакте дыхательных путей с веществом, являющимся аллергеном. При атопической форме астмы тяжело определить аллерген, поэтому момент контакта кормящая мама может и не заметить. К признакам заболевания относят:

затруднённое на выдохе дыхание;
свистящие звуки и хрипы во время дыхания;
приступы сухого кашля (иногда появляется минимальное количество мокроты);
одышка;
ощущение нехватки воздуха.

Клиническая картина может иметь различную интенсивность. Симптомы могут исчезнуть так же внезапно, как и появились. Это значит, что воздействие аллергена на организм прекратилось.

К диагностике заболевания нужно подходить комплексно. Важно определить этиологию астматического заболевания, поэтому привлекают узкопрофильного специалиста – аллерголога. Диагноз ставят на основе анализа клинической картины (со слов кормящей мамы, по результатам осмотра) и изучения анамнеза (генетическая предрасположенность, условия жизни, наличие вредных привычек до беременности и в период кормления). На наличие патолого-иммунной реакции указывает лабораторное исследование крови:

на специфические антитела;
на эозонофилы.

Важная задача диагностики заключается в определении вещества, при взаимодействии с которым случаются астматические приступы. В период кормления грудью аллерген определяют преимущественно методом исключения. Кожные пробы кормящей мамы делать не рекомендуется, ведь высока вероятность обострения заболевания, что может привести к необходимости отказаться от грудного вскармливания.

Опасность атопической бронхиальной астмы заключается в том, что в большинстве случаев тяжело определить вещество, которое провоцирует приступы у кормящей мамы. В конечном итоге может развиться тяжёлая степень астмы, имеющая серьёзные последствия, – астматический статус, который может привести даже к летальному исходу. К самым распространённым осложнениям заболевания относят:

пневмотаракс;
эмфизема лёгких;
сердечная недостаточность.

Негативных последствий можно избежать, если проводить своевременное лечение заболевания. Терапия должна осуществляться исключительно под контролем врача, самолечение может негативно сказаться как на организме кормящей мамы, так и организме ребёнка – малыш с молоком может получить вредные компоненты лекарственных препаратов, которые бесконтрольно принимает мама.

При первых астматических симптомах мама, кормящая грудью, должна обратиться к врачу. Эффективное лечение возможно только под контролем специалиста. Самостоятельная терапия с применением лекарственных средств и методов народной медицины категорически запрещена, ведь бесконтрольные действия могут только усугубить течение заболевания. Кормящая мама может помочь себе следующим образом:

избегать аллергенов, на которые у неё есть реакция (если они определены);
минимизировать контакт с потенциальными провокаторами (пыль, бытовая химия, шерсть животных) и триггерами (табачный дым, резкие косметические запахи);
вести здоровый образ жизни;
повышать иммунитет (адекватные физические нагрузки, свежий воздух, естественная витаминизация).

При атопической бронхиальной астме врач назначает кормящей маме лечение, которое не требует прекращения грудного вскармливания. Отказ от кормления грудью может потребоваться только в том случае, если заболевание осложнилось и требуется приём препаратов, несовместимых с лактацией. Однако при своевременном обращении за квалифицированной помощью такого поворота событий можно избежать.

Для лечения данного астматического заболевания назначают те же препараты, что и при других видах астмы, однако терапию дополняют средствами, которые используются при лечении болезней аллергической природы. Врач может назначить:

бронхосужающие средства;
противовоспалительные лекарства;
антигистаминные препараты.

При лечении пациентки в лактационный период приоритетными считаются ингаляционные препараты. Они попадают непосредственно в дыхательные пути и оказывают мгновенное действие, что важно при приступе удушья. Препараты в форме ингаляций практически не имеют побочных эффектов по сравнению с другими формами лекарств.

Лечение атопической бронхиальной астмы включает и немедикаментозную терапию. Врач даёт рекомендации по созданию гипоаллергенного быта, питанию, повышению иммунитета.

Основной задачей профилактики атопической бронхиальной астмы является исключение контакта с аллергеном, вызывающим реакцию дыхательных путей. Это возможно только если провокатор известен. В остальных случаях снизить вероятность развития аллергии и возникновения астматических приступов в период грудного вскармливания можно с помощью таких простых методов:

смена пухо-перьевых постельных принадлежностей на синтетические;
отказ от агрессивной бытовой химии;
использование гипоаллергенной косметики;
избавление от предметов интерьера, накапливающих пыль (ковры, открытые книжные полки, предметы декора, гардины);
поддержание чистоты в доме.

Стоит отказаться от идеи завести домашнее животное в послеродовой период, ведь иммунная система кормящей мамы ослаблена, и организм может неадекватно среагировать на эпидермальные аллергены, что спровоцирует астматические приступы. Минимизировать риски патолого-иммунных реакций, которые являются основным механизмом атопической астмы, можно при помощи методов, направленных на повышение иммунитета: физкультура (нагрузки должны быть адекватными), правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе.

источник

Всем известна огромная польза грудного молока на детский организм. Свыше 500 полезных элементов входит в состав молока, причем насыщенность этих компонентов все время меняется в зависимости от состояния малыша, его возраста и иных факторов. На сегодняшний день стало известно еще об одном чудодейственном свойстве этого напитка.

Употребляя грудное молоко, организм ребенка способен противостоять бронхиальной астме. Канадские ученые по результатам специальных исследований сделали вывод, что кормление грудью снижает риск развития болезни у малышей на 40%.

Если рассматривать всемирную статистику, то 235 000 000 человек поражены бронхиальной астмой на нашей планете, а летальный исход случается у 250 000 человек ежегодно. На территории Российской Федерации зафиксировано 1 400 000 астматиков, однако реальные цифры значительно больше официальных. Эксперты утверждают, что на самом деле 4-8% россиян во взрослом возрасте и 5-10% детей имеют бронхиальную астму. Данный недуг носит хронический характер и, как правило, неизлечим.

Ранее не было доказательств касательно существования профилактического метода предотвращения недуга, однако сейчас ученые имеют все основания говорить о наличии одного такого метода – грудного вскармливания. Данное уникальное в своем роде исследование, было оговорено на тринадцатом Международном симпозиуме по грудному вскармливанию и лактации, который проходил в Париже.

Глава исследовательской группы Меган Азад (доцент кафедры педиатрии и детского здоровья Минитобского университета в Канаде) сделала акцент на то, что в современном мире работающие женщины вынуждены сцеживать молоко. Сцеженное молоко очень быстро портится и его невозможно сохранить для употребления малыша. Результаты исследования показали, что молоко благоприятно влияет на организм ребенка в целом и способно предупредить появление астмы.

Дети, которые были выкормлены с помощью искусственных смесей, на 40% чаще болеют бронхиальной астмой по сравнению с их ровесниками, выкормленными грудью. Меган Азад надеется, что исследование поможет решить проблему грудного вскармливания на уровне правительства.

Из-за пагубного, сильного негативного воздействия астмы на органы дыхания возникает проблема в полноценном вдохе-выдохе, происходит затруднение данного процесса. На протяжении всей жизни больные астмой вынуждены носить с собой ингаляторы, которые способны купировать приступ в необходимый момент. Такие люди чувствуют сильную усталость, ночь проходит у них в беспокойстве, активность значительно ниже, чем у здоровых людей, что влечет за собой недостаточную работоспособность и частые пропуски на работе. Бронхиальная астма является также частым заболеванием хронического характера у детей, что также влияет на посещаемость учебных заведений.

По причине такой негативной картины ученые основательно начали поднимать вопрос о профилактике

бронхиальной астмы, особенно у людей с генетической предрасположенностью к недугу. Население должно быть более осведомленное в данном направлении, знать всю суть проблемы и понимать важность грудного вскармливания, которое является отличным методом профилактики недуга.

Помимо профилактического свойства от астмы, материнское молоко оказывает незаменимое позитивное влияние на состояние малыша. Молоко исследовалось различными учеными, и была определена масса его полезных свойств. Так, ученые Института здорового питания (на базе Калифорнийского
университета) выявили такую особенность молока, как подстраиваться к потребностям малыша и удовлетворять их на разных этапах его роста.

К тому же состав молока у мам в разных поколениях разниться, трансформируется под конкретные условия окружающего мира для восполнения энергии и жизненных сил ребенка. Т.е. исследования показали, что состав молока по химическим элементам соответствует тому, что требует организм ребенка, удовлетворяет биологические потребности. Материнское молоко – это незаменимое питание для детей в любой точке мира, как сегодня, так и в будущем.

источник

Девочки, поделитесь кто советом, кто опытом.
У меня началась после родов Астма. Причина — не установлена, хотя я пеняю — на ремонт фасадов, т.к. первый приступ был аккурат после его начала (два месяца назад).

Сеглдян вот второй раз. Вызывали Скорую.
Прокололи эуфилин — в прошлый раз — сказали, что кормить нельзя сутки, в этот раз — сказали — кормите. Что делать — не знаю.. Сворачивать ГВ — не хочу, т.к. это единственное, что еще и от депера удерживает.

Почему упомянула про «после родов» — раньше такого не было — ни-ког-да, а сообтветственно — не готова к этому вопросу абсолютно.
Первый рз врач из скорой — сказал: «Купите какой-нибудь ингалятор», участковый — сказал — что ничего не надо покупать, т.к. это аллергия, и все фигня, и вообще вот откормите и т.п.

А сегодн — мне стало просто страшно — я практически все время — одна, а мне её даже на руки во время приступа — не взять. Все рвачи в голс предлагают госпитализацию. А кто будет с ребенком, и как тогда ГВ?

Вобщем — простите за сумбур, но я просто очень-очень расстеряна, и чего делать — абсолютно не понимаю.

Мамочки — кто астматики, ведт наверняка есть такие? Посоветуйте что-нибудь, и расскажите — как Вы живете с этой заразой?

Вы не посмотрите какой именно? и его по рецепту — или как?
Его Вам пульманолог прописал?

беклазон ЭКО, к врачу я не ходила, занимаюсь так сказать самолечением, т.к. если идти к пульманологу, то лечить надо будет капельницами и гв придётся точно прикрыть. а я пока этого не хочу. продаётся просто, не по рецепту, я попробовала, посмотрела, что у ребенка на него нет никакой реакции и спокойно им пользуюсь.

мне рекомендовали врача в этом нии, я туда обязательно схожу, но после того как закончу гв, если вам интересно, я завтра могу посмотреть и написать вам координаты этого врача, которого рекомендовали.
у меня тоже были жуткие приступы, я так задыхалась, что я даже не могла ребенка на руки взять, мне становилось хуже, я помирала, а теперь тьфу-тьфу-тьфу всё хорошо. и вам желаю, чтоб всё хорошо было.:)
не слишком ли велика цена такого ГВ? http://www.lib-med.ru/?article=818 — елси верить этой инструкции к тому препарату, который Вы применяете, то «Противопоказания: Гиперчувствительность, I триместр беременности, кормление грудью.»
Я вообще ярый сторонник кормления грудью. Но ребенку нужна здоровая мать. И есть ситуации, когда возможный вред от совмещения ГВ с примеом препаратов или вероятность получить проблемы со здоровьем у матери превышают пользу от этого самомго ГВ. Разрешить эту проблему может только грамотный ВРАЧ. ЭЖто с соплями у ребенка мамочка в состоянии справиться сама, а тут не шутки.

а какие проявления Вы хотите увидеть?

ну какие-нибудь, аллергия, ещё что-нибудь.
а вообще ончно же вы правы, врачу надо показаться обязательно.

Спасибо. Сейчас пошлю мужа. Вычитала, что эуфилинн — нельзхя комбинировать с ГВ категорически.
Но елки — сейчас сижу -опять задыхаюсь.

странно, что нельзя с ГВ. я пол-беременности его принимала, и ничего. но- химикат еще тот.:(
но по возможности я бы вообще уехала с центра города- у меня у знакомой такая аллергия началась, что умчались с Неского в момент, здоровье и внешний вид важнее. сейчас даже довольны- квартиру сдают.

мне рекомендовали врача в этом нии, я туда обязательно схожу, но после того как закончу гв, если вам интересно, я завтра могу посмотреть и написать вам координаты этого врача, которого рекомендовали.
у меня тоже были жуткие приступы, я так задыхалась, что я даже не могла ребенка на руки взять, мне становилось хуже, я помирала, а теперь тьфу-тьфу-тьфу всё хорошо. и вам желаю, чтоб всё хорошо было.:)
Про приступ — то же самое. А координаты — если не слжно — поделитесь?
вообще ярый сторонник кормления грудью. Но ребенку нужна здоровая мать. И есть ситуации, когда возможный вред от совмещения ГВ с примеом препаратов или вероятность получить проблемы со здоровьем у матери превышают пользу от этого самомго ГВ. Разрешить эту проблему может только грамотный ВРАЧ. ЭЖто с соплями у ребенка мамочка в состоянии справиться сама, а тут не шутки.

Автор, не могу посоветовать Вам конкретного специалиста, но еще раз повторюсь, это не шутка. Вам нужно сохранить свое здоровье и ребенка. Нужно найти ХОРОШЕГО врача. Для этого может быть стоит поискать специализированные форумы по Вашей проблеме.
Поискала чуть-чуть для Вас: «Может ли больная бронхиальной астмой женщина, принимающая лекарства в связи с болезнью, кормить грудью?
Да, может. Хотя большинство фармакологических средств, используемых для лечения больных бронхиальной астмой, все же попадают в грудное молоко в небольшом количестве (бета-адреномиметики, хромогликаты, глюкокортикоиды), грудное вскармливание при этом не противопоказано. Лекарства должны назначаться преимущественно ингаляционно в минимальной, но адекватной для данной больной дозе, и их количество также должно быть минимальным.
Не следует использовать эуфиллин и другие препараты группы метилксантинов, а также средства, содержащие йод. Прием любого нового лекарственного средства в период кормления грудью должен осуществляться только по особым очень важным показаниям и обязательно после консультации с врачом-специалистом.»
В том-то и дело, что беклофен — один з который ВОЗМОЖНО принимать при ГВ, точнее — основное действующее вещество.
Понятно — что нужен врач, и я не сторонник самолечения. Но вот опыт кормящих мам с астматическими приступами — мне действительно нужен. Просто понимать — что совмещать — возможно! Потому, как я слишком сильно билась за ГВ, что бы все вот так вот закончилось безславно.
странно, что нельзя с ГВ. я пол-беременности его принимала, и ничего. но- химикат еще тот.:(
но по возможности я бы вообще уехала с центра города- у меня у знакомой такая аллергия началась, что умчались с Неского в момент, здоровье и внешний вид важнее. сейчас даже довольны- квартиру сдают.
Да вот так. На самом деле нельзя, врачи говорят, что можно. Но мне на 6-м месяце беременности невропатолог Энцефабол прописала — нормально, фигня, что он при беременности не рекомендован.
А с Невского уехать — это конечно ммечта, только мы уже год пытаемся продать квартиру, а больше, с моим беспокойным хозяйством, нигде особо и не ждут. А снимать — сдавать — не реально (долгий разговор).
когда я выбирала себе препарат, те где категорически нельзя в период лактации я естественно даже не рассматривала.
Препараты на основе Беклометазона — наиболее безвредные с т. зр. ГВ, особенно если получается применять его нозально. Только вот дозы и методы применения — везде оговариваются врачем..

Да почему бесславно-то? Мне кажется, что самое главное — это то, что сделали и делаете все возможное, чтобы сохранить ГВ. А дальше уже как получится, депрессовать по этому поводу не стоит. Ребенку прежде всего нужна здоровая мать, а уже потом ее молоко. Куча здоровеньких ребяишек вырастают на ИВ и всем хорошо. Просто постарайтесь принять, что на одном ГВ жизнь не заканчивается ,если уж не сложится. Вы очнеь много можете жать своему ребенку кроме молока. И ему это нужно! У Вас все получится.

+100. Не занимайтесь самолечением. Тем более такой болезни, как астма. И почему такая уверенность, что придется ГВ заканчивать. Может врач подберет ингалятор, совместимый с ГВ.

а я всё считаю, что грудное молоко ОЧЕНЬ важно для ребенка.

источник

Привет!
Когда я была беременная на 25 неделе, у меня был очень сильный приступ. Раньше снимала эуфилином, но тут побоялась. Пульмонолог обследовала меня и назначила для профилактики БЕКЛОДЖЕТ, а для снятия приступа САЛЬБУТАМОЛ. Врач меня уверяла, что для ребенка это не вредно ни во время беременности, ни во время ГВ. Я пользуюсь, помогает отлично! Может и тебе поможет.

Привет, NarweN!
У тебя давно такой диагноз?

» Дописано позже
У меня от эуфилина голова раскалывалась, открывалась рвота, так что от него тоже пришлось откзаться, но терпеть пристпы — это не выход!

Привет, NarweN!
У тебя давно такой диагноз?

Настик, Турбухалер симбикорт это что такое? это гормрналка или че то типа сальбутамола? (какие-то бета-чегототам-блокаторы. )

» Дописано позже
нашла, это гормрналка+чтото еще
я боюсь гормрналками.

сидела кормила тут вчера вечером, и вспомнила про известные мне немедикаментозные методы лечения астмы. их я знаю 2: метод толкачева и метод бутейко. первый практиковали в детстве, второй в школе. и то и то помогало, только надо действительно заниматься, а не как я — лениться. по методу бутейко я могла снять почти любой приступ, тока потом забросила.

метод бутейко менее трудоемкий, и не требует специального времени, места и тп. я щас думаю во время кормления заниматься, все равно делать нечего.
метод толкачева требует специально выделенного времени, места и больше усилий, но на мой взгляд даже более эффективен.

на всякий случай, кидаю ссылку, может кому пригодится?
http://www.buteyko.ru/rus/index.shtml

ссылку на толкачева не нашла, нашла как его книга называется: «Суперзащита от астмы»

вот. может пригодится кому.

NarweN, он не гармональный И с ГВ точно можно совмещать ( ты же не каждый день дышать им будешь). Но конечно такие вещи лучше решать с врачом, а не заниматься самолечением.

Анабак, не знаю как из меня объяснитель, попробую вкратце как я это себе представляю. снятие приступа идет за счет уменьшения глубины дыхания. только это надо делать расслабляя дыхание, а не напрягаясь. за счет уменьшения глубины дыхания происходит повышение СО2 в крови, это действует бронхорасширяюще.
я теорию плохо помню, на уровне навыков осталось. самое удобное, что заниматься в принципе можно где угодно: в транспорте, дома, итп. я вот щас когда кормлю.
я в центре училась, лет 10 назад. там объясняют нормально, понятно, у меня результат сразу был, надо только заниматься, а не забросить как я в свое время.
а так метод супер на мой взгляд.

воть. малопонятно объяснила наверно. учитель профессиональный, называется.

Настик, в нете нашла что гормрналка. может поняла не так. источник

Это подтвердило исследование канадских ученых

15.03.2018 в 20:40, просмотров: 13471

О пользе грудного молока сказано немало. В его составе – более 500 различных элементов, концентрация которых постоянно разная, в зависимости от ребенка, его возраста, физического состояния. А теперь появилась еще одна убедительная причина в пользу того, чтобы не лишать своего ребенка естественного вскармливания.

Исследование, проведенное в Канаде, где каждый седьмой ребенок страдает от бронхиальной астмы, доказало, что грудное вскармливание может снизить заболеваемость астмой среди детей на целых 40%.

Во всем мире 235 миллионов человек страдают бронхиальной астмой, и каждый год она становится причиной смерти 250 тысяч человек. В России, по данным официальной статистики, около 1,4 млн. пациентов страдают бронхиальной астмой (БА), причем эти цифры эксперты признают заниженными в несколько раз. Согласно данным клиницистов, на самом деле таких больных от 4 до 8% взрослых и от 5 до 10% детей и подростков. Полное излечение от этой болезни, как правило, невозможно, но лекарства помогают купировать приступы.

До сегодняшнего дня не существовало ни одного доказанного способа профилактики этой болезни. И вот теперь он появился. В рамках недавнего фундаментального многопрофильного исследования было доказано, что такой профилактикой является грудное молоко. Результаты этого уникального и пока единственного в мире исследования были представлены на 13-м Международном симпозиуме по грудному вскармливанию и лактации в Париже. Как рассказала глава исследовательской группы по изучению бронхиальной астмы, доцент кафедры педиатрии и детского здоровья Манитобского университета (Канада) Меган Азад, сегодня работающим матерям крайне важно сцеживать грудное молоко. Но полученные ее группой данные о биоактивных компонентах грудного молока убедительно доказывают, что дети, скормленные грудным молоко, страдают бронхиальной астмой на 40% сверстников, которых кормили искусственными смесями. «Мы надеемся, что благодаря этому исследованию в будущем удастся найти наилучшие способы хранения сцеженного молока и кормления им, и что оно убедит правительство защищать, поощрять и поддерживать грудное вскармливание», — отметила доктор Меган Асад.

Бронхиальная астма агрессивно воздействует на дыхательные пути, вызывая приступы затрудненного дыхания. Астматики на протяжении всей жизни зависят от противоастматических ингаляторов, которые помогают им купировать приступы удушья и играют роль психологической поддержки. Они постоянно недосыпают, больше устают днем, менее активны и чаще пропускают работу, чем здоровые люди. По данным ВОЗ бронхиальная астма является самым распространенным хроническим заболеванием у детей. Это основная причина пропусков учебы и госпитализации детей.

Сегодня специалисты говорят о том, что пришло время для разработки новой обучающей программы, предназначенной, в первую очередь, для семей с генетической предрасположенностью к бронхиальной астме, и призванной способствовать пониманию поразительного потенциала материнского молока в профилактике этого хронического заболевания.

Впрочем, есть немало других, интересных исследований о пользе грудного молока. Так, исследователи из Института здорового питания при Калифорнийском университете установили, что процесс адаптации материнского молока к потребностям ребенка в каждый конкретный момент постоянно эволюционирует. У каждого нового поколения мам молоко обладает новыми свойствами, которые способствуют укреплению здоровья, силы и выживаемости следующего поколения. Результаты исследования генома человека и грудного молока подтвердили этот принцип. Исследование показало исключительное соответствие химического состава грудного молока биологическим потребностям ребенка, что делает грудное молоко незаменимым источником пищи для современных детей.

источник

Пользу кормления грудью признают все и она очевидна . Однако нужно знать еще кое-что: грудное вскармливание — важная частью профилактики бронхиальной астмы у детей .

Лавровой Ольги Вольдемаровны , пульмонолога , врача высшей категории , доктора медицинских наук кормить грудью следует как можно дольше , и при этом обязательно соблюдать гипоаллергенную диету с исключением тех продуктов , которые могут вызвать у малыша аллергию . На примерах из собственной практики доктор утверждает , что дети , которых длительно вскармливали грудным молоком , получают большую степень защиты от астмы на долгое время . Это доказали и некоторые зарубежные авторы .

До 10 лет может сохраняться протективная ( защитная ) роль грудного вскармливания . К 10 годам уже накапливается такое количество факторов внешней среды , которые могут воздействовать на ребенка , что уже защитная роль грудного вскармливания себя исчерпывает . И потом уже частота заболеваемости астмой у детей , которые не вскармливались грудью , и которые вскармливались , уже не различается . До 10 лет она даже очень различается .

Вообще считается , что это защита от любых аллергических заболеваний — и от атопического дерматита , и от аллергического ринита . И у разных авторов на эту тему мы видим разные цифры . Есть категорические сторонники грудного вскармливания , которые доказывают , что оно имеет защитную роль от всех аллергических заболеваний . Есть противники грудного вскармливания . Но думаю , что противниками в основном являются люди , которые ангажированы компаниями-производителями заменителей грудного молока . И, в частности , есть работа , в которой доказывается на очень высоком уровне , очень достоверно , что назначение двух гидролизованных смесей равноценно грудному вскармливанию .

Но мы здравым смыслом прекрасно понимаем , что кормление грудью помимо питательного смысла , имеет еще и смысл превнесения иммуноглобулинов ребенку , целого ряда различных защитных компонентов из грудного молока . Кроме того , это связь матери с ребенком , которую невозможно заменить никакой бутылкой с соской . Это абсолютно очевидно . И поэтому мы как раз ярые сторонники грудного вскармливания , как можно более длительного .

Но естественно бывают женщины , у которых гипогалактия бывает врожденной , семейной , у которых по разным причинам пропадает молоко . И тогда , конечно , приходится заменять его гидролизованными смесями , но это только в том случае , когда никак невозможно наладить грудное вскармливание . Но ни в коем случае ни по тому , что женщине просто не хочется кормить грудью , или она не настроена , или ее кто-то убедил в том, что кормление из бутылки и грудью имеет одинаковую роль в жизни ребенка .

Ну конечно , даже дети , вскормленные грудным молоком , заболевают аллергическими заболеваниями и бронхиальной астмой в том числе . Потому что бронхиальная астма и другие аллергические болезни — это не моногенные болезни . То есть они обусловлены целым рядом внешних условий , которые могут воздействовать на человека . Даже если он вскормлен грудным молоком , но при этом семья этого маленького человека живет в квартире , в которой стены поросли плесенью , и сделать с этим ничего нельзя , разумеется , уже протективная роль грудного вскармливания справиться с этим видом аллергии не может . И так далее … То есть могут действовать самые разные факторы .

Есть факторы , которые мы изменить не можем : загазованность окружающего воздуха на улице , например . Или, например , курение соседей по коммунальной квартире . А есть факторы , которые находятся в руках матери , то есть она может это сделать собственными руками для собственного ребенка , и вот как раз грудное кормление именно тот фактор .

Для детей без наследственной предрасположенности к аллергии искусственное вскармливание менее вредно , чем для детей с предрасположенностью . А все женщины с аллергическим заболеванием уже при зачатии передают дефекты определенных генов своим детям . И в дальнейшем эти дефекты могут или реализоваться или не реализоваться .

По материалам сайта Мецина для людей

источник

Женщины, имеющие маленьких детей и кормящие грудью, часто сталкиваются с различными заболеваниями, вызывающими кашель. В аптеках продается огромное количество эффективных лекарственных средств. Однако самолечением в период лактации заниматься недопустимо. Как же осуществлять лечение кашля при грудном вскармливании?

Абсолютно всем людям известен такой симптом как кашель. К сожалению, он не является признаком какой-либо конкретной болезни, так как его могут вызывать многие факторы:

механическое раздражение инородными телами, пылью, новообразованиями;
химическое раздражение (вдыхание газов, имеющих резкий и сильный запах);
термическое раздражение (вдыхание очень холодного или слишком горячего воздуха);
воспалительные реакции дыхательных путей (при бронхиолите, бронхите, трахеите, ларингите) и альвеол (при абсцессе легкого, пневмонии).

По поводу видов кашля стоит отметить, что в медицинской литературе используются его различные классификации. Одна из них представлена вашему вниманию. Итак, описываемый симптом может быть:

однократным (при попадании инородного тела или пыли в дыхательные пути);
приступообразным (при бронхиальной астме, злоупотреблении сигаретами);
острым (при острой бактериальной или вирусной инфекции);
хроническим (при хронических заболеваниях органов дыхания, сердечной патологии).

Кашель является защитным рефлексом человеческого организма, поэтому в большинстве случаев врачи назначают своим пациентам такие средства, которые облегчают его. Могут быть порекомендованы и такие препараты, которые устраняют кашель. Подобные медикаменты необходимы в тех случаях, когда симптом негативно влияет на больного человека (вызывает удушье, провоцирует рвоту).

Специалисты выделяют следующие группы лекарств, помогающих от кашля:

муколитические средства, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению («Бромгексин», «АЦЦ» и др.);
противокашлевые препараты, тормозящие кашлевой рефлекс («Битиодин», «Кодеин» и др.);
мукорегуляторные средства, нормализующие вязкость мокроты (например, «Карбоцистеин»);
отхаркивающие средства, выводящие скапливающуюся мокроту («Мукалтин», «Бронхолитин» и др.).

Что можно от кашля при грудном вскармливании? В период лактации многие специалисты рекомендуют кормящим матерям использовать «Мукалтин». Это отхаркивающее средство, изготовленное на основе полисахаридов из травы лекарственного алтея. Противопоказаний у препарата не так уж и много. К ним относятся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав.

Иногда врачи назначают грудной эликсир. Это отхаркивающее лекарственное средство, включающее в себя водный аммиак, анисовое масло и экстракт солодки. У данного препарата нет абсолютных противопоказаний к применению в период лактации. Грудной эликсир нельзя лишь принимать при гиперчувствительности.

Микстура от кашля (сухая) — еще один отхаркивающий препарат растительного происхождения. Лечение кашля при грудном вскармливании можно осуществлять этим средством. В его состав входят такие эффективные компоненты как сухие экстракты корней солодки и термопсиса. Противопоказания к применению средства — гиперчувствительность, острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит.

Что можно от кашля при грудном вскармливании — не единственный вопрос, волнующий матерей. Женщины также интересуются, какие медикаменты могут нанести вред. Одно из таких лекарств — сироп «Туссамаг». Это жидкий спиртовой экстракт травы тимьяна. В инструкции к этому препарату указано, что «Туссамаг» нельзя принимать в период лактации. К другим противопоказаниям относят:

хроническую сердечную недостаточность;
почечную недостаточность;
печеночную недостаточность;
повышенную чувствительность к компонентам;
беременность.

Еще один пример — сироп «Доктор Мом», обладающий отхаркивающим действием. Это комбинированный препарат из лекарственных растений. Матерям не рекомендуется принимать данное лекарство, так как медицине неизвестно, как сироп может повлиять на грудного ребенка (эксперименты на беременных и кормящих женщинах не проводятся по этическим соображениям).

Многим людям известны лекарства и из линейки «Викс Актив». Средства, входящие в нее, разработаны для комплексного лечения простудных заболеваний, устранения таких симптомов как заложенность носа, насморк, кашель. Препараты «Викс Актив» эффективны, но для кормящих матерей они запрещены.

Людям, имеющим кашель, стоит совершить визит к врачу. Особенно это необходимо сделать женщинам, кормящим детей грудным молоком. Специалист при необходимости назначит обследование, поставит правильный диагноз и выпишет нужные лекарственные средства, которые устранят кашель и выявленное заболевание.

Наверное, уже ни для кого не секрет, почему нельзя применять препараты, выбранные самостоятельно. Во-первых, для каждого заболевания есть своя схема лечения. Может потребоваться комплексная лекарственная терапия, включающая в себя применение не только средств, направленных на устранение описываемого симптома, но и других медикаментов.

Во-вторых, некоторые средства могут устранить кашель у кормящей мамы, но при этом отрицательно повлиять на детский организм.

Многие мамы при кашле и начале приема лекарственных средств отменяют грудное вскармливание из-за страха, что через молоко в организм ребенка проникнут патогенные микроорганизмы и компоненты медикаментов. По своему желанию прекращать кормления нельзя. Не все заболевания опасны для малыша. К примеру, при открытой форме туберкулеза грудное вскармливание отменяют. При острых респираторно-вирусных инфекциях, протекающих без выраженной интоксикации, кормление материнским молоком не противопоказано (возбудители не передаются через него).

По поводу препаратов стоит отметить, что существует список лекарств, которые можно пить от кашля при лактации (некоторые из них названы выше). Компоненты таких медикаментов хоть и проникают в молоко, но не оказывают негативного эффекта (при использовании препаратов в соответствии с рекомендациями лечащего врача и инструкциями).

Отрицательно средства могут подействовать на ребенка при индивидуальной непереносимости. Такие препараты сразу же отменяются и для конкретной женщины становятся противопоказанными на период грудного вскармливания.

Компоненты тех медикаментов, которые принимают женщины в период лактации (по назначению врача), попадают в определенном количестве в грудное молоко. Их концентрация в нем довольно невысокая. Она меньше терапевтической дозы для ребенка и, соответственно, не может служить угрозой его организму. Токсические явления иногда возникают из-за длительного применения лекарств (компоненты попадают в детский организм, накапливаются, но не так быстро выводятся).

Подозрительные симптомы возникают, как правило, у грудных детей младше 5 месяцев. Группу риска составляют новорожденные и недоношенные малыши. У детей постарше токсические явления возникают крайне редко, ведь в этом возрасте они уже начинают получать прикорм, питаться дополнительными смесями (т. е. «медикаментозное» молоко является лишь частью рациона).

Также стоит помнить, что поведение малышей может меняться не из-за воздействия конкретного препарата. Дело в том, что лечение кашля при грудном вскармливании отражается на молоке. Принимаемые лекарственные средства изменяют его вкус. Дети могут из-за этого плакать, отказываться от груди.

Некоторых мам интересует, как можно провести лечение кашля при грудном вскармливании народными средствами. Вот несколько безопасных вариантов:

ежедневно в теплом виде принимать яблочный отвар;
пить свежий капустный сок с сахаром;
пить сок моркови, смешанный с молоком в соотношении 1:1 (по 1 ст. л. 6 раз в день).

При сильном кашле, провоцирующем приступы удушья, народные целители рекомендуют есть печеные или вареные груши. Такое блюдо принесет пользу кормящей матери, ведь оно содержит в себе немало различных полезных веществ, необходимых человеческому организму.

е немало различных полезных веществ, необходимых человеческому организму.

При описываемом симптоме кормящим мамам стоит позаботиться не только о том, чтобы принимаемые препараты не отразились негативно на детях. Очень важно оградить малышей от болезнетворных микроорганизмов. Так, лечение кашля при грудном вскармливании Комаровский рекомендует осуществлять с учетом следующих правил:

капать в нос солевые капли (обычный физраствор);
носить марлевую маску;
пить больше теплой жидкости;
чаще проветривать комнаты в доме или квартире;
для профилактики капать ребенку в нос солевые растворы.

В заключение стоит отметить, что лечение кашля при грудном вскармливании является актуальной проблемой для многих матерей. Появление этого симптома — повод совершить визит к врачу. Только специалист может порекомендовать эффективные лекарственные средства, которые за максимально короткий срок избавят от кашля и не причинят вреда ребенку.

источник

Бронхиальная астма – самое распространенное заболевание органов дыхания у беременных. Оно встречается примерно у каждой сотой женщины, вынашивающей ребенка.
В нашей статье мы расскажем о влиянии астмы на развитие плода и течение беременности, о том, как само заболевание изменяется в этот важный период жизни женщины, напомним основные рекомендации по ведению беременности, родов, послеродового периода, поговорим о лечении астмы во время беременности и периода грудного вскармливания.

Очень важно при вынашивании ребенка постоянно наблюдать беременную женщину и контролировать ее состояние. При планировании беременности или хотя бы на ее ранних сроках необходимо принять все меры по достижению контроля над заболеванием. К ним относится как подбор терапии, так и элиминация аллергенов. Пациентка должна соблюдать рекомендации по изменению образа жизни, ни в коем случае не курить и не подвергаться действию табачного дыма.
Перед наступлением запланированной беременности женщина должна пройти вакцинацию против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции типа b. Желательная также вакцинопрофилактика краснухи, кори, эпидемического паротита, гепатита В, дифтерии и столбняка, полиомиелита. Такая вакцинация начинается за 3 месяца до предполагаемого зачатия и проводится поэтапно под наблюдением врача.

Астма не противопоказание для беременности. При надлежащем контроле заболевания женщина способна выносить и родить здорового малыша.
Если же лечение болезни не достигает цели, и женщина вынуждена пользоваться ингаляциями для снятия приступов удушья, то в ее крови снижается количество кислорода и возрастает уровень углекислого газа. Развивается дыхательная недостаточность, сужаются сосуды плаценты. В итоге кислородное голодание испытывает плод.
В результате у женщин с плохим контролем астмы увеличивается риск развития следующих осложнений:

ранний токсикоз;
гестоз;
угроза прерывания беременности;
фетоплацентарная недостаточность;
угроза прерывания беременности;
преждевременные роды.

Эти осложнения чаще возникают у пациенток с тяжелой степенью заболевания. Рожденные в таких условиях дети в половине случаев страдают аллергическими заболеваниями, в том числе и атопической астмой. Кроме того, повышается вероятность рождения ребенка с низкой массой тела, пороками развития, нарушениями работы нервной системы, асфиксией (отсутствием самостоятельного дыхания). Особенно часто дети страдают при обострениях астмы во время беременности и приеме матерью больших доз системных глюкокортикоидов.
В последующем такие дети чаще болеют простудными заболеваниями, бронхитами, воспалением легких. Они могут несколько отставать в физическом и умственном развитии от сверстников.

В период вынашивания ребенка дыхательная система женщины меняется. В первом триместре увеличивается содержание прогестерона, а также углекислого газа в крови, что вызывает учащение дыхания – гипервентиляцию. В более поздних сроках одышка имеет механический характер и связана с поднявшейся диафрагмой. Во время беременности повышается давление в системе легочной артерии. Все эти факторы приводят к уменьшению жизненной емкости легких и замедляют скорость форсированного выдоха за секунду, то есть ухудшают показатели спирометрии у больных. Таким образом, возникает физиологическое ухудшение функции внешнего дыхания, которое бывает трудно отличить от снижения контроля над астмой.
У любой беременной женщины может появиться отек слизистой оболочки носа, трахеи, бронхов. У больных с астмой это может вызвать приступ удушья.
Многие пациентки прекращают во время беременности использование ингаляционных глюкокортикоидов, опасаясь вредного влияния их на плод. Это очень опасно, так как гораздо больший вред ребенку принесет обострение астмы при отмене лечения.
Признаки заболевания могут впервые появиться во время беременности. В дальнейшем они или проходят после родов, или превращаются в истинную атопическую астму.
Во второй половине беременности самочувствие пациентки часто становится лучше. Это связано с повышением в ее крови уровня прогестерона, расширяющего бронхи. Кроме того, плацента сама начинает вырабатывать глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительным эффектом.
В целом улучшение течения болезни во время беременности отмечается у 20 – 70% женщин, ухудшение – у 20 – 40%. При легком и среднетяжелом течении болезни шансы на изменение состояния в ту или иную сторону равны: у 12 – 20% больных болезнь отступает, и у такого же количества женщин прогрессирует. Стоит отметить, что начавшаяся во время беременности астма обычно не диагностируется на ранних сроках, когда ее проявления относят к физиологической одышке беременных. Впервые ставят диагноз и назначают лечение женщине уже в третьем триместре, что неблагоприятно сказывается на течении беременности и родов.

Больные с астмой обязательно осматриваются пульмонологом в 18 – 20 недель, 28 – 30 недель и перед родами, а в случае необходимости – и чаще. Рекомендуется поддерживать функцию дыхания близкой к норме, ежедневно проводить пикфлоуметрию. Для оценки состояния плода необходимо регулярно проводить ультразвуковое исследование плода и допплерометрию сосудов матки и плаценты.
Медикаментозная терапия проводится в зависимости от тяжести заболевания. Применяются обычные препараты без каких-либо ограничений:

бета-2-агонисты короткого действия (фенотерол);
ипратропия бромид в комбинации с фенотеролом;
ингаляционные глюкокортикоиды (лучше всего будесонид);
препараты теофиллина для внутривенного введения – преимущественно при обострениях астмы;
при тяжелом течении болезни можно с осторожностью назначать системные глюкокортикоиды (преимущественно преднизолон);
если до беременности пациентке хорошо помогали антагонисты лейкотриенов, они могут быть назначены и во время вынашивания ребенка.

Лечение обострений астмы у беременных проводится по тем же правилам, что и вне этого состояния:

при необходимости назначаются системные глюкокортикоиды;
при тяжелом обострении показано лечение в стационаре пульмонологического профиля или в отделении экстрагенитальной патологии;
должна применяться кислородотерапия для поддержания сатурации кислорода в крови не ниже 94%;
если возникает необходимость, женщину переводят в отделение интенсивной терапии;
во время лечения обязательно наблюдают за состоянием плода.

Во время родов приступы астмы возникают редко. Женщина должна получать обычные для нее препараты без ограничений. Если астма под хорошим контролем, обострения нет, то сама по себе она не является показанием к кесареву сечению. При необходимости анестезии предпочтительнее не ингаляционный наркоз, а региональная блокада.
Если женщина получала во время беременности системные глюкокортикостероиды в дозе больше 7,5 мг преднизолона, то во время родов эти таблетки ей отменяют, заменяя на инъекции гидрокортизона.
После родов пациентке рекомендуется продолжать базисную терапию. Грудное вскармливание не только не запрещено, оно является предпочтительным и для матери, и для ребенка.

Рекомендую отличный рассказ врача-пульмонолога о беременности при бронхиальной астме.

источник

Нередко случается, что кормящей женщине приходится принимать лекарства. Иногда бывает необходим однократный прием препарата или короткий курс лечения, но при ряде заболеваний неизбежно длительное применение лекарственных средств. В любом случае кормящую маму тревожит вопрос: можно ли принимать это лекарство, безопасно ли оно для малыша?

Нужно сказать, что исследований о влиянии лекарств, употребляемых кормящей мамой, на организм грудного ребенка имеется крайне ограниченное количество. В большинстве случаев эти исследования просто отсутствуют. Нередко отсутствуют даже данные о проникновении лекарственного препарата в грудное молоко. Поэтому в большинстве инструкций к препаратам применение их при лактации не рекомендуется, что, прежде всего, связано с отсутствием адекватных исследований. Существует небольшой список более или менее изученных препаратов, которые могут использоваться в период грудного вскармливания. Нужно сказать, что большинство из них в той или иной степени проникают в грудное молоко, поэтому обычно рекомендуется применять их во время грудного вскармливания с осторожностью, т.е. строго по показаниям, не превышая дозы и следя за состоянием ребенка. В случаях выраженного отрицательного эффекта на ребенка препарат считается противопоказанным на период грудного вскармливания.

Степень неблагоприятного влияния лекарственного препарата на организм грудного ребенка будет определяться следующими факторами:

токсичностью препарата;
истинным количеством препарата, поступившим в организм ребенка (оно зависит от дозы, концентрации лекарства в грудном молоке и от количества выпитого молока);
особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
длительностью выведения лекарства из организма ребенка (способность освобождаться от лекарств зависит от зрелости ферментных систем, созревания функции печени и почек малыша);
длительностью приема лекарства кормящей мамой;
индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
риском развития аллергических реакций (при применении большинства препаратов возможно возникновение аллергических реакций).

Из тех лекарственных средств, которые наиболее часто применяются в повседневной жизни, большинство не относятся к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении грудное вскармливание может быть продолжено.

Если мама совмещает грудное вскармливание и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Для этого необходимо понять, когда концентрация препарата в крови наибольшая (обычно это указано в инструкции к препарату), в это же время его концентрация будет наибольшая и в молоке. Соответственно, нужно так принимать препарат, чтобы время кормления не приходилось на период максимальной концентрации лекарства в крови.

При использовании лекарственных препаратов кормящей мамой нужно иметь в виду, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.

Если риск неблагоприятного воздействия препарата на организм ребенка высок, то нужно прекратить грудное вскармливание на время лечения, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить грудное вскармливание. К сожалению, нет четких рекомендаций по поводу того, сколько времени потребуется для полного выведения того или иного вещества из грудного молока, кроме того, у каждого лекарства это время может быть свое. Считается, что после курса несовместимых с грудным вскармливанием антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Цитостатики (препараты, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, связанных с образованием антител к собственным тканям, например системная красная волчанка и т.п.). Эти препараты значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов грудное вскармливание прекращают.
Радиоактивные препараты (применяются при лучевой терапии опухолей и при проведении радиоизотопной диагностики различных заболеваний внутренних органов). Рекомендуется прекращение грудного вскармливания до полного выведения радиоактивного средства. При применении радиоактивных средств радиоактивность молока сохраняется от 3 дней до 2 недель в зависимости от препарата.
Соли золота (препараты для лечения ревматоидного артрита). Вызывают значительные изменения в почках, печени, аллергические реакции.
Препараты лития (их применяют для лечения маниакальных состояний). Вызывают мышечную гипотонию, нарушение функции сердца, почек.
Гормоны андрогены применяются при некоторых гинекологических заболеваниях. Они снижают лактацию, вызывают вирилизацию девочек (развитие по мужскому типу), преждевременное половое развитие мальчиков.
Контрацептивы, содержащие эстрогены, вызывают снижение лактации.
Алкоголь (в виде настоек или входящий в состав лекарства) хорошо проникает в грудное молоко. Вызывает нарушение развития центральной нервной системы (ЦНС), сонливость, слабость, ухудшение роста. Ниже представлены сводные данные по группам препаратов. Учитывая, что адекватных исследований проводилось крайне мало, сведения по многим препаратам могут быть противоречивы.

Антациды и обволакивающие. Антациды — препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока, обволакивающие — препараты, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти средства назначаются при гастродуоденитах (воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Де-нол. Противопоказан при грудном вскармливании.

Вентер. Может применяться с осторожностью.

Альмагель, маалокс, фосфалюгель и подобные. Совместимы с грудным вскармливанием.

Антиагреганты. Препараты, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при различных заболеваниях, например при патологии со стороны сердца, сосудов, почек.

Курантил. Возможно недлительное применение при грудном вскармливании.

Антибиотики. Применяются для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, таких, как мастит (воспаление молочной железы), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), ангина, пиелонефрит (воспаление почек), пневмония (воспаление легких), при некоторых кишечных инфекциях и др.

Пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин амоксиклав и др.), цефалоспорины (цефазолин, зиннат, цефотаксим, фортум. цефтриаксон, максипим и др.), макролиды (эритромицин сумамед. вильпрофен макропен и др.), аминогликозиды (нетромицин гентамицин, амикацин) обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая. Макролиды хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз — молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (бифидум бактерии, линекс и т.п.). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно отменить грудное вскармливание.

Тетрациклины. сульфаниламиды (бактрим. бисептол и др.), метронидазол, клиндамицин, линкомицин левомицетин ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность отрицательных реакций высока. Рекомендуется избегать их применения при кормлении грудью. Побочное действие клиндамицина — риск желудочно-кишечных кровотечений. Побочное действие левомицетина — токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему. Побочное действие тетрациклинов — задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали.

Антигипертензивные средства. Применяются при повышении артериального давления.

Дибазол. Совместим с грудным вскармливанием.

Допегит. Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Верапамил (изоптин). Возможно применение с осторожностью.

Кордафлекс. Не рекомендуется.

Ингибиторы АПФ (энап, капотен). Адекватных исследований не имеется. Их применение при грудном вскармливании противопоказано.

Диазоксид. Противопоказан при грудном вскармливании. Побочное действие — гипергликемия (повышение сахара крови).

Антигистаминные средства (супрастин тавегил, цетиризин, лоратадин). Назначаются при аллергических заболеваниях. Применение этих препаратов возможно при грудном вскармливании. Предпочтительны цетиризин, лоратадин, так как антигистаминные средства 1-го поколения (супрастин, тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.

Антидепрессанты. Применяются для лечения депрессий, в том числе послеродовых.

Амитриптилин. Концентрация в грудном молоке очень мала. У новорожденных, чьи матери получали амитриптилин, отклонений не наблюдалось, поэтому данный препарат считается совместимым с грудным вскармливанием.

По другим препаратам этой группы исследования отсутствуют или они не рекомендованы при грудном вскармливании.

При лечении послеродовой депрессии могут назначаться антидепрессанты из группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» (феварин (флувоксамин), флуоксетин, пароксетин, сертралин и др.). По мнению врачей, эти препараты могут применяться при грудном вскармливании с осторожностью. Однако в инструкции к препаратам производитель не рекомендует их использование при грудном вскармливании, что связано с отсутствием адекватных исследований.

Антикоагулянты. Препараты, препятствующие свертыванию крови. Применяются при повышенной свертываемости крови, риске повышенного образования тромбов, заболеваниях сердца.

Гепарин, варфарин. Обычно не противопоказаны при кормлении грудью, так как проникают в грудное молоко в минимальных количествах. При длительных курсах (более 2 недель) имеется потенциальный риск снижения свертываемости крови у ребенка.

Антикоагулянты непрямого действия (фенилин). Противопоказаны при кормлении грудью, прием препаратов может спровоцировать кровотечения.

Антисептики местного действия. Препараты для профилактики и лечения местных инфекций.

Перекись водорода, хлоргексидин, фукарцин, «зеленка» и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Антитиреоидные препараты. Применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции.

Применяют с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Побочное действие — подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Бензодиазепины. Группа препаратов, снижающих тревожность, успокаивающих.

Считается, что ряд препаратов из этой группы (диазепам, клоназепам, лоразепам, дормику, темазепам) совместим с грудным вскармливанием, если используется короткое время. Побочное действие — угнетение ЦНС. угнетение дыхания.

Бронходилятаторы. Препараты, расширяющие бронхи. Применяются для купирования приступов бронхиальной астмы.

Сальбутамол, тербуталин, фенотерол. Считается, что кормления допустимы. Необходимо следить за состоянием ребенка, побочное действие — возбуждение, учащение сердечного ритма.

Венотоники (детралекс). Применяются при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от использования данных препаратов в период грудного вскармливания.

Витамины, витаминно-минеральные комплексы, минералы. Применяются при грудном вскармливании. Побочные действия — аллергические реакции.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон). Применяются при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при некоторых заболеваниях крови, при недостаточности функции надпочечников и др.).

Обычно не противопоказаны при грудном вскармливании. Однако безопасность при длительном применении не доказана, поэтому при необходимости лечения более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если кормящей женщине необходимо длительное лечение высокой дозой гормонов (более физиологической в 2 раза), считается, что грудного вскармливания следует избегать.

Тиреоидные гормоны (эутирокс). Применяются при недостаточной функции щитовидной железы.

Можно применять под контролем состояния ребенка, Побочное действие — учащение частоты сердечных сокращений, возбудимость, диарея, снижение прибавок массы.

Диуретики (мочегонные препараты). Применяются при лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности, при «почечных отеках». При применении диуретиков имеется риск подавления лактации, поэтому прием их не рекомендован при лактации.

Наиболее жесткие ограничения установлены в отношении группы тиазидов (гипотиазид), они противопоказаны при грудном вскармливании.

Фуросемид (лазикс) может применяться с осторожностью.

Диакарб показан при повышении внутричерепного давления. Может применяться, так как концентрация в грудном молоке слишком низка, чтобы оказать вредное воздействие на ребенка.

Жаропонижающие средства.

Парацетамол. Не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе и несколько раз (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения следует избегать, так как побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Желчегонные средства. Применяются при заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи.

Не противопоказаны при грудном вскармливании.

(В инструкции к препарату урсофальк указано, что исследования не проводились.)

Ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, бекотид, фликсотид и др.). Применяются для лечения бронхиальной астмы. Не противопоказаны.

Противодиарейные средства. Имодиум.

Препарат проникает в грудное молоко, поэтому не рекомендуется, но однократный прием возможен.

Кишечные сорбенты. Применяются при отравлениях, кишечных инфекциях, аллергических заболеваниях.

Активированный уголь, смекта, энтеросгель и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Контрацептивы.

Во время грудного вскармливания разрешены препараты с преимущественным содержанием прогестерона (эксклютон, микролют, чарозетта, кобтинуин). Остальные препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Местные анестетики. Применяются при необходимости местного обезболивания.

Лидокаин, артикаин, бупивакаин. Совместимы с грудным вскармливанием.

Метилксантины (кофеин, эуфиллин). Кофеин применяется для стимуляции нервной системы при низком артериальном давлении, входит в со став лекарств с обезболивающим действием, таких как каффетин, цитрамон, эуфиллин применяется при бронхиальной астме с целью расширения бронхов.

Эти препараты обычно не противопоказаны при кормлении грудью, но следует применять их с осторожностью. Они хорошо проникают в грудное молоко и медленно выводятся из организма новорожденного. Побочное действие — нарушение сна, возбуждение срыгивания, диарея, сердечно-сосудистые реакции.

Ноотропы (средства, улучшающие внимание, память) и препараты, улучшающие мозговой кровоток (стугерон, пирацетам, кавинтон, танакан, фенибут, пантогам, глицин и др.).

Препараты этой группы совместимы с грудным вскармливанием.

Обезболивающие препараты. Они могут быть не наркотическими и наркотическими.

Ненаркотические: парацетамол (см. выше), анальгин, каффетин, баралгин. Совместимы с грудным вскармливанием при однократных применениях. Не рекомендуется их длительное назначение, так как побочным действием данных препаратов является токсическое воздействие на различные органы (печень, почки, кровь, ЦНС и др.).

Наркотические: морфин, трамал, промедол, налоксон. Проникают в молоко в небольших количествах, но могут вызывать нежелательные реакции у новорожденных. Возможен однократный прием этих препаратов. Повторно принимать не рекомендуется, так как возможны угнетение дыхания (апноэ), урежение частоты сердечных сокращений, тошнота рвота, угнетение ЦНС, синдром отмены.

Отхаркивающие препараты. Применяются при различных заболеваниях дыхательной системы, протекающих с кашлем.

Амброксол, бромгексин, АЦЦ. Совместимы с грудным вскармливанием.

Пре- и пробиотики (линекс, примадофилус, хилак форте и др.). Совместимы с грудным вскармливанием.

Прокинетики. Применяются при гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе — забросе содержимого из пищевода в желудок или из двенадцатиперстной кишки в желудок. Эти состояния могут проявляться симптомами гастрита (болью в области желудка, изжогой).

Мотилиум. Может применяться с осторожностью.

Противовоспалительные препараты. Аспирин. Возможны однократные приемы препарата. Не рекомендуется длительное назначение и прием высоких доз, так как повышается риск серьезных побочных эффектов (снижение тромбоцитов, токсическое поражение ЦНС, печени).

Ибупрофен, диклофенак. В немногочисленных исследованиях было определено, что эти препараты проникали в молоко в небольших количествах и их применение не вызывало побочных реакций у новорожденных. Однако длительное их назначение не рекомендуется.

Индометацин. Не рекомендуется при кормлении грудью. Имеется риск развития судорог.

Напроксен. Влияние на ребенка не известно.

Противоглистные препараты (декарис, пирантел).

Возможно применение при грудном вскармливании.

Противодиабетические препараты. Инсулин. Обычно не противопоказан при кормлении грудью, но требуется тщательный индивидуальный подбор дозы. Побочные действия — развития гипогликемических состояний (снижение сахара крови) у ребенка.

Пероральные противодиабетические (сахароснижающие) препараты. Побочные эффекты: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); тошнота, диарея, чувство тяжести в области желудка. Иногда: кожная сыпь, зуд, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия. Редко: нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение, панцитопения; холестаз, фотосенсибилизация.

Противопоказаны при грудном вскармливании.

Противорвотные препараты.

Церукал. Совместим с грудным вскармливанием при кратковременном назначении.

Противоязвенные препараты. Препараты, блокирующие выделение кислоты в желудке,

Омепразол. Нет исследований.

Ранитидин, фамотидин, гистодил. Побочные действия — головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, влияние на картину крови. Описаны случаи развития гепатитов. Препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Психотропные средства. Применяются при психозах, неврозах (аминазин, дроперидол, галоперидол, сонапакс и др.).

Проникают в молоко в небольших количествах, однако, поскольку имеется риск развития серьезных побочных эффектов, не рекомендуются при грудном вскармливании без абсолютных показаний. Побочные действия — угнетение ЦНС, нарушение развития нервной системы.

Слабительные средства.

Форлакс, гутталакс, регулакс, листья сенны. Совместимы с грудным вскармливанием в умеренных дозах.

Бисакодил. Рекомендуется применять с осторожностью.

Спазмолитические препараты.

Папаверин. Нет рекомендаций из-за отсутствия данных.

Но-шпа. Применение при грудном вскармливании возможно.

Уросептики и кишечные антисептики. Применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек и кишечника.

Фурагин. Адекватных исследований не имеется. По инструкции — не рекомендован.

Фуразолидон, макмирор, энтерофурил, фурадонин. Возможно применение с осторожностью.

Налидиксовая кислота (неграм, невиграмон). Возможно применение с осторожностью.

Ферменты. Применяются для улучшения пищеварения при различных желудочно-кишечных заболеваниях.

Мезим форте, креон и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Подводя итоги, можно сказать, что кормящим женщинам желательно избегать медикаментозного лечения. Однако, безусловно, могут возникнуть жизненные ситуации, когда мама не сможет обойтись без лекарств. При возникновении послеродовых осложнений, при обострении хронических болезней, при развитии серьезных острых заболеваний затягивать с лечением нельзя. В таких случаях при выборе лекарственных средств нужно оценить их токсичность и возможное неблагоприятное влияние на организм ребенка, после чего желательно выбрать те препараты, которые наименее токсичны и которые плохо проникают в грудное молоко. Важно обсудить необходимость и безопасность лечения с тем врачом, который назначает препарат. А также следует проконсультироваться с врачом-педиатром, уточнив возможное побочное влияние лекарства на организм ребенка.

Марина Нароган, врач-неонатолог, д-р мед. наук, г. Москва

источник