Определения бронхиальной астмы и ключевые положения, эпидемиология.
Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в которых принимают участие многие клетки. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.
Диагноз бронхиальная астма можно предположить на основании: эпизоды одышки, кашель, свистящие хрипы, ощущение заложенности груди.
Проведение аллергологического исследования (проб) помогает выявить факторы риска провоцирующие приступы у конкретного больного
Бронхиальной астмой страдает 8-10% взрослого населения в мире. В Российской Федерации распространенность бронхиальной астмы составляет 3,8 на 1000 человек взрослого населения.
Причины развития бронхиальной астмы и факторы риска
Большую роль в развитии астмы играет наследственность и ее генетическая обусловленность. Другими словами астмой нельзя заразиться и она не может появиться из ниоткуда. Астма «заложена» в хромосомном наборе пациента и поэтому избавиться от нее полностью невозможно. У многих пациентов можно проследить семейный анамнез астмы, хотя это не на 100% обязательно.
Суть болезни заключается в патологической реакции бронхиального дерева человека на контакт с аллергеном. В частности при попадании в организм человека аллергена запускается повышенная выработка иммуноглобулина Е, который стимулирует образование биологически активных веществ в приводящих к сужению бронхов, отеку их слизистой оболочки и появлению таких симптомов как кашель, одышка, шумное дыхание, свистящие хрипы и т.д. Астма – это «легочная форма аллергии» на различные вещества (аллергены), в качестве которых могут выступать бытовые аллергены (шерсть животных, пыль, плесень), продукты питания (злаки, орехи), сезонные цветения трав и т.д.
Классификация и симптомы бронхиальной астмы по клиническим признакам (до начала лечения).
Степень тяжести бронхиальной астмы (БА)
Степень 1: интермиттирующая БА
Симптомы реже 1 раза в неделю
Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц
ОФВ1* или ПСВ** ≥80% от должных величин
Степень2: легкая персистирующая БА
Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день
Обострения могут влиять на физическую активность и сон
Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц
ОФВ1 или ПСВ ≥80% от должных величин
Степень 3: персистирующая БА средней тяжести
Обострения могут влиять на физическую активность и сон
Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю
ОФВ1 или ПСВ 60-80% от должных величин
Степень 4 : тяжелая персиститирующая БА
Ограничение физической активности
ОФВ1 или ПСВ Диагностика бронхиальной астмы
Несмотря на четкое определение, достаточно яркие симптомы (одышка, свистящие хрипы, кашель) и большие возможности функциональных методов исследования, бронхиальной астмы диагностируют как различные формы бронхита и неадекватно лечат курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов. У 3 из 5 больных БА диагноз устанавливается через много лет после дебюта заболевания.
Распространенный тезис о том, что «все, что сопровождается свистящими хрипами, еще не является бронхиальной астмой», необходимо изменить, так как более подходящей точкой зрения является следующая – «все, что сопровождается свистящими хрипами, следует считать астмой до тех пор, пока не будет доказано обратное»
Для диагностики бронхиальной астмы обычно применяют функциональные исследования и аллергологические исследования.
Цель функциональных исследований определить «ответ» бронхиального дерева человека на введение специальных препаратов. Например можно моделировать приступ удушья при бронхиальной астме, путем ингаляции разных доз метахолина. Для проведения этого теста используется специальное оборудование и обученный медперсонал. У здорового человека при ингаляции метахолина –«ответа» бронхиального дерева не будет, и функция внешнего дыхания не изменится.
Противоположным тестом является т.н. тест с бронхолитиком, который показывает обратимость обструкции при ингаляции простейшего бронхорасширяющего препарата Сальбутамола в дозе 400 мкг. Если прирост ОФВ1 (определяется во время спирометрии) более 12% от исходного — результат трактуется как обратимая обструкция, которая весьма характерна для бронхиальной астмы.
Аллергологические пробы используются для определения чувствительности организма к тем или иным аллергенам. Аллергологические исследования обязательны к выполнению и должно проводиться только в специализированных центрах или кабинетах. Основными видами являются скарификационные пробы и исследование «титра аллергенов» в крови больного.
Лечение бронхиальной астмы
Длительный стаж болезни приводит к хроническому дефициту кислорода в организме и формированию вторичных осложнений (энцефалопатия, легочное сердце и т.д.). Чем своевременней будет поставлен диагноз, тем быстрее можно будет начать лечение.
Лечение должно начинаться с ограничения и устранения факторов риска. В жизнь больного астмой должно войти понятие «гипоаллергенный быт». Необходимо избегать контакта с домашними животными (включая птиц и рыб), избавиться от пыльных открытых стеллажей с книгами (предпочтительно закрытые шкафы), избавиться от пуховых подушек и одеял, плесени в доме, цветов, мягких игрушек. Для пациентов имеющих «профессиональную астму» можно посоветовать либо избегать контакта с аллергеном либо сменить род деятельности.
В настоящее время основным методом лечения бронхиальной астмы является лекарственная терапия. Медикаментозные средства при лечении БА могут применяться с целью предотвращения развития симптомов бронхоспазма, контролирующие (противовоспалительные, базисные) препараты и препараты неотложной помощи для устранения развившегося бронхоспазма (симптоматические препараты).
Противовоспалительные препараты призваны контролировать течение заболевания при ежедневном длительном приеме. Симптоматические препараты направлены на быстрое устранение бронхоспазма, приступообразного кашля, свистящих хрипов, чувства стеснения в грудной клетке. Они назначаются «по потребности». К основным средствам для лечения бронхиальной астмы относят ингаляторы содержащие глюкокортикоидные гормоны, антилейкотриеновые препараты и препараты снижающие уровень иммуноглобулина Е. Хорошо себя зарекомендовала аллерген-специфическая иммунотерапия. Однако самым частым методом лечения бронхиальной астмы является – использование ингалятора .
У пациентов с тяжелой астмой, сопровождающееся дыхательной недостаточностью и гипоксией используют кислородную терапию (син. оксигенотреапия, длительная кислородная терапия). Обычно для этих целей применяют кислородный аппарат получивший название — кислородный концентратор , позволяющие устранять симптомы дыхательной недостаточности. Более эффективно использовать длительную кислородную терапию (дышать медицинским кислородом высокой концентрацией не менее 15 часов в сутки, на протяжении месяцев лечения), благодаря которой повышается качество жизни пациентов, а насыщение крови кислородом носит характер плато. Кислородотерапия показана при обострении заболевания, при частых приступах удушья, при нарушении оксигенации крови.
После достижения контроля над бронхиальной астмой необходимо постоянное мониторирование состояния больного с целью минимизации медикаментозной нагрузки, материальных затрат и оптимизации лечения. С этой целью может применяться пикфлоуметрический мониторинг, астма-контрол тест и т.д. Важно убедить и научить пациента самоконтролю и обеспечить врачебное наблюдение за пациентом.
При достижении улучшения состояния и даже достижении контроля важно продолжить терапию в первоначальном объеме до 3 месяцев, а при тяжелом течении заболевания и более и только после этого начинать снижение доз противовоспалительных препаратов до минимальных поддерживающих.
При отсутствии контроля над бронхиальной астмой в ходе мониторирования ее течения может потребоваться увеличение объема терапии.
Какой кислородный концентратор выбрать для кислородной терапии при бронхиальной астме?
Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.
Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.
Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, но, пожалуй, самый главный их минус – это цена покупки. Хотя нельзя не отметить вес американских приборов, они самые легкие в классе стационарных кислородных концентраторов (вес некоторых моделей аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.).
Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).
Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами.
Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.
Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений. Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией. На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочтя им данные аппараты:
Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович
(врач торакальный хирург, кандидат медицинских наук).
Просто позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 800 100 75 76 и мы с радостью поможем Вам в выборе аппарата, квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы.
источник
Применение кислородных коктейлей детьми, больными бронхиальной астмой и иными респираторными заболеваниями
Медики давно доказали, что кислородный коктейль полезен для организма. Если в советские времена он был доступен лишь в школьных учреждениях, больницах и санаториях, сегодня его уже продают аптеках, барах и спортивных центрах.
Когда кислород поступает в организм, автоматически возрастает концентрация оксигемоглобина в крови, увеличивается диффузия кислорода в клетках, стимулируется окисление токсических продуктов обмена веществ в печени. Известно, что коктейль назначают больным с гипоксией – кислородное голодание тканей. Данное состояние сменяется на гипероксию, которая вызывает переход организма на экономичный режим расхода энергии, сокращение сердцебиений, понижение артериального давления, повышение количества лейкоцитов и лимфоцитов в крови.
Насыщение организма кислородом приводит к усилению активности процессов свободнорадикального окисления и формированию активного кислорода. Свободные радикалы действуют на очаги воспаления, разрушая микробы. Таким образом, данный процесс постепенно нормализует интенсивность иммунного ответа на различные антигены, приостанавливает освобождение эндогенных бронхоконстрикторов. Также кислород тормозит выделение слизи клетками мерцательного эпителия бронхов. Вот почему кислородный коктейль детям так рекомендуется, особенно больным бронхиальной астмой и другими респираторными заболеваниями.
Кислородный коктейль назначается и в профилактических целях. Проникая в сосуды головного мозга, активные компоненты препарата балансируют процессы возбуждения и внутреннего торможения, регулируют нормальное чередование медленной и быстрой фаз сна, улучшают когнитивные функции, повышают общую работоспособность организма.
Для производства напитка используются различные приборы. Самым эффективным считается генератор кислорода, который вырабатывает газ из атмосферного воздуха. Принцип работы аппарата заключается в том, что сжатый профильтрованный воздух проходит через слой цеолита — неорганический силикат, где задерживаются молекулы азота и пропускаются молекулы кислорода. На выходе содержание кислорода достигает 90 — 95% при использовании кислородного микса до 5л/мин.
Возможность концентрации кислорода из воздуха, не загрязняя окружающую среду
Высокие показатели производительности, концентрация кислорода достигает 95%
Надежность и долговечность в эксплуатации
Возможность работы от электросети напряжением 220В
Пожаробезопасность при эксплуатации
Простота в использовании, отсутствие специальной техники монтажа
Обеспечивают высокую продуктивность по сравнению с жидким и газообразным кислородом
- бронхиальной астме легкой, средне-тяжелой и тяжелой степени (в период обострения и ремиссии);
- рецидивирующем бронхите;
- обструктивном бронхите;
- острых респираторных инфекциях с проявлением ринита, ларингита, риносинуита, трахеобронхита, фарингита;
Однако не стоит забывать, что любой препарат обладает как показаниями, так и противопоказаниями. Кислородный коктейль противопоказан людям, страдающим острым приступом бронхиальной астмы, астматическим статусом, дыхательной недостаточностью, гипертермией, выраженными симптомами интоксикации, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенными колитами в стадии обострения, спаечной болезнью, мочекаменной и желчнокаменной болезнью.
Известно, что состав коктейлей отличается в зависимости от используемых ингредиентов. Напитки готовят на основе соков, молока, воды, сиропа и даже травяного отвара. Если у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость компонентов коктейля, рекомендуется прекратить его употребление или заменить ингредиенты на более безопасные аналоги. Чаще всего у детей наблюдается аллергическая реакция на фруктовые соки, морсы, а также на яичный белок, который используется в качестве пеноформирующего компонента.
источник
Известно, что болезни органов дыхания занимают лидирующее место среди других детских заболеваний. Бронхиальная астма – самая частая хроническая болезнь дыхательной системы у детей.
Целью работы явилось выявление патофизиологических механизмов эффективности энтеральной оксигенотерапии в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. Было обследовано 285 больных 22–60 лет с бронхиальной астмой легкой степени тяжести (140 больных) и средней степени тяжести (145 больных). Контрольную группу составили сопоставимые по возрасту, степени тяжести, длительности заболевания 170 больных с бронхиальной астмой, проходивших в санатории МВД РФ «Нальчик» санаторно-курортное лечение без энтеральной оксигенотерапии.
На основании проведенных исследований было выявлено благоприятное влияние энтеральной оксигенотерапии на клиническое течение бронхиальной астмы. У 53 % больных бронхиальной астмой к 8–10 дню наблюдения прием кислородных коктейлей способствовал снижению частоты приступов ночного кашля, одышки, жалоб на затрудненное дыхание, повышению толерантности к физической нагрузке. Положительная динамика аускультативных данных выражалась в уменьшении (в 64,6 % случаев) количества сухих и влажных хрипов в легких к 7-8-й процедуре.
После приема кислородных коктейлей оказалось возможным снизить дозу принимаемых препаратов. У 13,3 % больных бронхиальной астмой легкой степени отпала необходимость приема бронходилятаторов.
Особого внимания заслуживают изменения показателей функции внешнего дыхания. Бронхиальная проходимость улучшилась у всех обследованных больных: при астме легкой степени тяжести жизненная емкость легких увеличилась на 4,5 ± 0,2 %, Возрос объем форсированного выдоха за 1 секунду на 7,9 ± 0,3 %, индекс Тиффно повысился на 6,2 ± 0,2 %, пиковая скорость выдоха улучшилась на 9,5 ± 0,2 %, проходимость воздушного потока на уровне крупных, средних и мелких бронхов повысилась в среднем на 9,8 ± 0,1 % (рисунок).
После приема кислородных коктейлей оказалось возможным снизить дозу принимаемых бронходилятаторов.
У больных астмой средней степени тяжести жизненная емкость легких увеличилась на 19,6 ± 0,3 %, возрос объем форсированного выдоха за 1 секунду на 25,2 ± 0,4 %, индекс Тиффно повысился на 16,2 ± 0,1 %, пиковая скорость выдоха улучшилась на 43,1 ± 0,7 % и проходимость воздушного потока на уровне крупных, средних и мелких бронхов – в среднем на 18,5 ± 0,6 % (см. рисунок). В контрольной группе достоверных изменений показателей внешнего дыхания выявлено не было.
Результаты проведенных исследований свидетельствовали о высокой эффективности энтеральной оксигенотерапии в лечении бронхиальной астмы. Энтеральная оксигенотерапия привела к улучшению внешнего дыхания, метаболических процессов в легких, нормализации системы кровообращения, улучшению дыхательной функции крови, уменьшению процессов перекисного окисления липидов и усиления антиоксидантной системы, повышению экономичности и эффективности кислородного режима у больных бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести.
Оксигенотерапия способствовала улучшению доставки кислорода в легкие, альвеолы, скорости транспорта кислорода артериальной кровью, повышению потребления кислорода, что привело к снижению гипоксии у больных бронхиальной астмой.
Таким образом, метод энтеральной оксигенотерапии можно рекомендовать в комплексном лечении и реабилитации больных бронхиальной астмой.
(*) По материалам статьи «Энтеральная оксигенотерапия в комплексном лечении бронхиальной астмы», Борукаева И.Х.
источник
Как хорошо дышится в сосновом лесу – не раз отмечают этот факт многие из нас. Кажется, что каждая клетка нашего организма наполняется чистейшим кислородом, становится сильнее и здоровее. Да, силу чистого, насыщенного кислородом воздуха переоценить невозможно, особенно ярко это ощущают люди, страдающие заболеваниями легких. Им, как никому другому, известно состояние нехватки воздуха, от которого кружится голова до потери сознания.
Уже давно кислородотерапией занимаются профессиональные клиники, специальные приборы есть в медучреждениях и даже домах.
Если без еды и питья человек может прожить несколько дней, то без кислорода не протянет и нескольких минут. Чтобы организм хорошо работал, каждой его клетке нужен кислород. Ведь все химические и физические процессы зависят именно от него. Когда кровь насыщена кислородом в достаточном количестве, организм быстрее справляется с чужеродными микроорганизмами и очищается от токсинов.
Если воздух, которым дышит человек, содержит 20% кислорода (а это лучшая цифра), значит можно с уверенностью сказать о том, что головная боль, сухость носоглотки, усталость, «упадок сил» в принципе беспокоить человека не должны. В реальности содержание кислорода в атмосфере большого города, в домашних помещениях и офисах находится обычно на уровне 10-15%. Отсюда и возникают хронические заболевания носоглотки, легких и бронхов.
Кислородотерапия показана при бронхите, пневмонии, астматическом состоянии, бронхиальной астме разных форм, бронхиальной обструкции. Общим показанием для всех является профилактика кислородного голодания.
Суть метода заключается в обогащении клеток органов дыхания, крови и тканей всего организма активным кислородом. Осуществляется этот процесс посредствам специальных трубочек, введенных в носовые ходы и кислородных концентраторов. Возможно применение кислородных ингаляций, которые требуют специальной маски и источника сжатого кислорода в баллоне. Кислородные ингаляции показаны также при туберкулезе и высокой интоксикации организма.
После нескольких процедур кислородотерапии проходит одышка, уменьшаются хрипы, прекращается изнуряющий кашель, снимается отек слизистой оболочки бронхов, легче отходит мокрота, устраняется чувство сдавленности в области грудной клетки. Если больной страдает бронхиальной астмой, то кислородные ингаляции избавят его от приступов удушья. Несомненным плюсом кислородотерапии является и ее борьба с аллергическими формами бронхита, что особенно важно для лечения детей с обструктивным аллергическим бронхитом.
Кислородотерапия может осуществляться не только с помощью специальных приборов и аппаратов, но и посредствам кислородных смесей и коктейлей. Это приятные на вкус напитки, богатые кислородом. Их можно готовить даже дома, а специальные сухие смеси и баллончики с кислородом и насадкой можно приобрести в аптеке или специальных магазинах. Такие коктейли можно готовить на основе молока, фиточая и др.
Кислородотерапия не ограничивается вышеописанными методами и показаниями. Широко применяются в больницах и санаториях барокамеры и кислородные ванны, которые призваны бороться за здоровье сосудов, сердца и легких, устранять усталость и помогать организму восстановиться после операции, стресса и иных ситуаций.
p, blockquote 9,0,0,0,0 —> p, blockquote 10,0,0,0,1 —>
Сеансы кислородотерапии желательно делать хотя бы 1-2 раза в неделю для профилактики застойных явлений в легких и поддержания энергетики всего организма. Ученые утверждают, что профилактика кислородом продлевает жизнь на 10-15 лет.
источник
Кислородные концентраторы при бронхиальной астме применяются как средство оксигенотерапии у больных с тяжелыми формами этого заболевания, сопровождающиеся длительным кислородным голоданием.
При выборе кислородного концентратора для астматиков необходимо учитывать:
- Производительность О2 в минуту. При длительных сеансах лечения этот показатель должен равняться не менее 5 л/м. Кислород на выходе должен составлять не менее 80% газовой смеси. При краткосрочных — не менее 3 при той же концентрации О2.
- Уровень шума. Самое минимальное значение этого параметра в существующем ряде генераторов кислорода — 40 Дб.
- Портативность устройства. При нетяжелых формах бронхиальной астмы возможно использование прибора, независимого от сети и работающего на аккумуляторах.
- Срок гарантии. Базовый срок составляет 5 лет, у некоторых моделей — 10.
- Возможность подключения второго больного. Эта функция оправдана, когда концентратор нужен нескольким людям.
Применение кислородных концентраторов для астматиков характерно практически полным отсутствием противопоказаний. Таковыми считаются некоторые специфические заболевания мозга, аутизм, кровотечения в легких и индивидуальная непереносимость оксигенотерапии. В остальных случаях использование концентратора для больных астмой допускает и круглосуточный режим, и применение ночью (удобно спать в маске).
- Бесплатная доставка по Москве
- Самая бюджетная модель на российском рынке
- Производительность до 5 литров в минуту
- Концентрация кислорода на выходе 40-90%
- Применение дома или в кислородных барах
- Наличие таймера для настройки времени работы
- Ударопрочный корпус
- Повышенная мобильность и удобное перемещение
- Комплектация увлажнителем и назальными канюлями
- Вес: 5,5 кг
- Бесплатная доставка по Москве
- Производительность до 6 л/мин
- Концентрация кислорода на выходе 30-90%
- Дистанционное управление с помощью пульта
- Чёткий большой дисплей
- Встроенная сигнализация отсутствия сети
- Счётчик отработанного времени
- Применение дома или в кислородных барах
- Удобное размещение в маленьких помещениях — вес всего 5,3 кг
- Универсальный кислородный шланг, гарнитура и 2 канюли в комплекте
|
|
|
| Кислородный концентратор Армед для домашнего использования, гарантия 3 года |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Легкий стационарный концентратор кислорода Марк 5 Нуво Лайт, гарантия 3 года |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| У нас действует дополнительная скидка для медицинских учреждений. Если вы хотите купить концентратор в медицинское учреждение, то позвоните нам и мы вам предложим ещё более выгодную цену!
|
| Переносной концентратор кислорода производительностью 3 литра в минуту, гарантия 1 год |
|
|
|
|
fh + oh (51390937) Время выполнения скрипта: 0.815 сек. Вся информация, размещенная на сайте (включая цены), носит исключительно информационный характер Используя сайт, вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности источник |