Меню Рубрики

Можно ли делать ринопластику при бронхиальной астме

По данным статистики бронхиальной астмой страдают около 2% населения России и 7% жителей США. Учитывая такую большую распространённость, анестезиологи часто сталкиваются с этим заболеванием, а значит, имеют достаточный опыт проведения наркоза при бронхиальной астме.

Наркоз при бронхиальной астме имеет ряд особенностей, о которых мы не будем говорить в этой статье, так как для понимания всех нюансов анестезии необходимо всё-таки иметь специальное медицинское образование. Поэтому давайте коснёмся лишь тех моментов, на которые Вы лично в силах повлиять и которые играют безусловную роль в благоприятном исходе операции и наркоза.

Нужно отметить, что как наркоз (используемые лекарственные препараты, дыхательная трубка и пр.), так и сама операция (в частности, связанная с ней послеоперационная боль) могут спровоцировать развитие приступа бронхиальной астмы. Другими осложнениями наркоза при бронхиальной астме являются ларингоспазм, пневмония, пневмоторакс, дыхательная недостаточность. Хотя вероятность осложнений анестезии относительно невелика (около 1,7%) и в основном ограничивается развитием бронхоспазма, в некоторых случаях лечение возникшего приступа вызывает значительные трудности, а развившаяся дыхательная недостаточность представляет реальную угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. Именно поэтому при бронхиальной астме так важна правильная подготовка к наркозу и операции.

Для того чтобы свести к минимуму риск наркозных осложнений проведение анестезии при бронхиальной астме возможно лишь на фоне полного лечебного контроля над течением болезни. Наркоз будет противопоказан при неконтролируемой бронхиальной астме и крайне нежелателен при частичном контроле над болезнью.

Как же определить уровень контроля бронхиальной астмы? Безусловно, этим должен заниматься специалист – аллерголог или терапевт, однако Вы и сами можете приблизительно сориентироваться в этом вопросе, ответив на вопросы следующего теста (выберите подходящие для Вас ответы и просуммируйте полученные баллы, указанные в скобках):

  • Как часто за последний месяц астма мешала выполнять привычную для Вас работу дома, на учёбе или работе: всё время (1), очень часто (2), иногда (3), редко (4), никогда (5);
  • Как часто за последний месяц наблюдалось затруднение дыхания: чаще одного раза в день (1), раз в день (2), 3-6 раз в неделю (3), 1-2 раза в неделю (4), ни разу (5);
  • Как часто за последний месяц Вы просыпались ночью из-за астмы (кашля, затрудненного дыхания, чувства стеснения или боли в груди): 4 и более ночей в неделю (1), 2-3 ночи в неделю (2), раз в неделю (3), 1-2 раза в месяц (4), ни разу (5);
  • Как часто за последний месяц использовался быстродействующий ингалятор или небулайзер (салибутамол, беродуал, беротек, астмопент, вентолин и пр.): 3 и более раз в день (1), 1-2 раза в день (2), 2-3 раза в неделю (3), 1 раз в неделю или реже (4), ни пазу (5);
  • Как Вы считаете, на сколько Вам удавалось контролировать астму за последний месяц: не удавалось (1), плохо (2), в некоторой степени (3), хорошо (4), полностью (5).

Если полученная сумма 20 баллов и более, то можно считать, что бронхиальная астма хорошо контролируется, поэтому проведение общего наркоза и операции будет возможным с минимальным риском осложнений. Сумма менее 20 баллов указывает о неконтролируемом течении болезни, что является уже противопоказанием к плановому наркозу. В такой ситуации выполнение оперативных вмешательств возможно лишь по экстренным или срочным показаниям, то есть при ситуациях, когда имеющееся хирургическое заболевание представляет угрозу для жизни пациента.

Таким образом, для того чтобы наркоз при бронхиальной астме прошёл без каких-либо осложнений на операцию очень важно идти с хорошо контролируемым заболеванием. Обязательно возьмите в операционную Ваш ингалятор — анестезиолог сможет им воспользоваться в случае развития приступа во время наркоза. Соблюдение общих рекомендаций по подготовке к наркозу будет также иметь большое значение в благополучном протекании операции и анестезии.

источник

Добрый день, мне интересно, какие есть противопоказания к проведению пластики носа, а также какие факторы учитывают решая можно ли сделать пластическую операцию.

инопластика – это серьезное хирургическое вмешательство, поэтому врачи очень серьезно относятся к вопросу можно или нельзя человеку делать такую процедуру. От того, насколько правильно врачи примут решение, часто зависит не только итог операции, но и жизнь пациента.

Проводится ли ринопластика в детском и подростковом возрасте? Пластические хирурги чаще всего не делают процедуры такого плана людям еще не достигшим 18-и лет. Более того, они советуют подождать еще два, три года, чтобы окончательно сформировались кости скелета лица. В идеале самый подходящий возраст от 20 – 25 лет.

В исключительных случаях может быть принято решение исправить форму носа в 17, 16, 15, и даже в 14 лет, только если есть серьезные медицинские показания. Операция может быть сделана и маленькому ребенку, когда он совсем не может дышать носом и это мешает его нормальному развитию, а также когда есть серьезный врожденный дефект или была получена травма.

До скольки лет можно допускается проведение операции по пластике носа? По словам специалистов, коррекция носа допустима и в 40 лет, и в 50 лет, и даже в шестьдесят лет. Вопрос в том, как человек перенесет операцию. Нет ли у него серьезных хронических заболеваний. Есть риск, что они могут привести к смерти пациента, если рискнуть сделать пластическую операцию.Учитывая этот момент, врачи не советуют прибегать к пластике носа после 45 лет. Почему?

На этом отрезке жизни у человека значительно ухудшается способность восстанавливать поврежденные ткани, так как уже запущены процессы старения. Даже если нет противопоказаний, реабилитация и восстановление после операции будет проходить значительно сложнее и намного дольше.

Также нельзя забывать об опасности, которая связана с необходимостью перенести общий наркоз. Известно, что он тяжело переносится организмом, а в более зрелом возрасте он воспринимается человеком гораздо сложнее. Под местным наркозом пластику носа проводят очень редко.

Гайморит – это болезнь, связанная с воспалением пазух носа, которые располагаются над верхней челюстью. Когда его не лечат, он становится хроническим.

Если у человека острая форма гайморита (повышенная температура, слабость, болит лоб, корни зубов верхней челюсти, сильно болит голова и т.д.), то ринопластику делать нельзя. В это время в организме протекает воспалительный процесс. Он, в некоторых случаях, приводит к смертельным болезням. Например, к менингиту, к отеку мозговых оболочек и так далее.

При хроническом гайморите остается слабость, головная боль и недомогание.

Перед тем, как назначить день операции врач порекомендует вылечить гайморит.

Гепатит С – это неизлечимое инфекционное заболевание, которое поражает печень. Оно может быть в активной и неактивной фазе.

Некоторые пластические хирурги решаются сделать операцию, если болезнь находится в неактивной фазе. При этом обеспечивается особенно серьезный подход к защите от заражения медперсонала и других пациентов.

Если же предоперационное обследование показывает наличие гепатита С в активной фазе, коррекцию носа сделать нельзя.

Сахарный диабет – это сложное заболевание, которое вызвано нарушениями в работе эндокринной системы. Оно проявлется в недостаточном количеством инсулина в крови. которое приводит к повышенному содержанию в крови сахара или глюкозы. Эта болезнь практически неизлечима. Она страшна тем ,что может привести к тому, что человек впадает в кому, а также к серьезным нарушениям обмена веществ, к слепоте, к инсульту, к отмиранию мелких сосудов и к другим негативным последствиям.

Декомпенсированный сахарный диабет является однозначным противопоказанием к ринопластике. Показатель глюкозы в крови в таком случае составляет 10 ммоль/л. А анализ мочи, фиксирует наличие кетоновых тел.

Компенсированный диабет (когда в течение нескольких месяцев, а лучше в течение полугода показатель глюкозы в крови находится в норме или близко к ней) позволяет сделать лишь безоперационную коррекцию. И даже в этом случае есть довольно серьезный риск появления осложнений.

При сахарном диабете после хирургического вмешательства может возникнуть такое страшное осложнение, как некроз тканей.

Плохое зрение не является одним из противопоказаний к проведению ринопластики.

Единственное неудобство, с которым может столкнуться человек – это то, что несколько месяцев после операции нельзя будет носить очки. Поэтому стоит заранее подумать о возможности приобрести контактные линзы.

Если у пациента к назначенному дню проведения пластики появился насморк, вызванный простудой, хороший хирург отложит операцию до того, момента, как человек окрепнет от своей болезни.

Это связано с тем, что перед операцией организм человека должен быть достаточно крепким, чтобы легко перенести ринопластику. А если он болеет, то иммунитет ослаблен и могут возникнуть осложнения.

Если насморк вызван аллергией и ринит находится в стадии обострения, то операцию также откладывают. Лучше подождать времени, когда пройдет насморк.

Если у человека есть легкая форма астмы сделать ринопластику возможно, только при условии согласия анестезиолога. Именно он принимает решение, сможет ли человек перенести общий наркоз, а также подобрать подходящие обезболивающие препараты.

Во время беременности или во время месячных пластические операции не делают.

Лучше всего делать пластику носа как минимум через год после родов при условии, что уже давно закончился период лактации.

Если же женщина продолжает кормить грудью, то по окончании этого процесса лучше подождать еще, как минимум, полгода.

Пластику можно проводить в любое время года. Главное, чтобы у пациента не было выявлено противопоказаний, и чтобы у него была обеспечена возможность соблюдать все рекомендации врача во время реабилитации. Например, есть отпуск на то время, пока организм восстановится.

Если есть необходимость, повторную коррекцию носа делают только в том случае, если после первой операции прошло, как минимум 12 месяцев

источник

Бронхиальная астма – это одно из хронических заболеваний органов дыхания, также как эмфизема легких и пневмосклероз. Но в отличие от последних, заболевание бронхиальной астмой имеет ярко выраженную наследственную предрасположенность, генетически обусловленную иммунную недостаточность, сенсибилизацию организма и аллергизацию.

В России число больных астмой 5 -7 %, если болен астмой из этого числа один из родителей – могут заболеть до 30% рожденных от них детей, если оба – могут заболеть до 70 % детей.

Во всем мире наблюдается рост числа больных этим заболеванием. Этому способствует ухудшение условий жизни людей, появление ранее не существовавших химических соединений, загрязнение окружающей среды. Смертность от бронхиальной астмы, осложненной астматическим статусом, ежегодно растет.
Общий наркоз при бронхиальной астме существенно повышает риск возникновения осложнений, но в руках опытного анестезиолога всё проходит благополучно. Об особенностях наркоза и анестезии, механизме развития осложнений у таких пациентов мы решили рассказать в этой статье.

Бронхиальная астма характеризуется нарушением механизма дыхания, вследствие:

  • сужения дыхательных путей, развивающимся в результате утолщения стенок бронхов и бронхиол;
  • отека слизистой оболочки бронхов и бронхиол;
  • мышечного спазма и накопления густого, вязкого, плохо отделяемого слизистого секрета.

Перечисленные особенности обуславливают риск проведения общего наркоза у больных астмой.

Перед плановой операцией необходима предоперационная подготовка, улучшающая дренажную функцию легких. Она включает в себя:

  • применение антигистаминных преператов (димедрол, супрастин, тавегил и др.,
  • гормональных (преднизолон, дексаметазон), бронхолитики, инфузионная терапия.
  • на этом фоне максимально возможное уменьшение дозы адреномиметиков, то есть тех аэрозольных препаратов, которые обычно используют больные бронхиальной астмой.

Выбор препаратов и вида наркоза напрямую зависит от исходного состояния пациента.

Врач обращает внимание на следующие параметры:

  • давно ли пациент страдает астмой,
  • как часто случаются приступы удушья,
  • продолжительность приступов,
  • чем снимается приступ,
  • частота использования адреномиметиков (аэрозольных ингаляторов),
  • состояние сердечно сосудистой системы,
  • сопутствующие хронические заболевания,
  • аллергия на препараты,
  • вид и сложность предстоящей операции, её экстренность.

Часто у пациентов с бронхиальной астмой наблюдается в разной степени выраженности, в зависимости от тяжести заболевания, дефицит ОЦК – объема циркулирующей крови. Это связано с потерей жидкости в организме из-за форсированного дыхания во время приступа и применением адреномиметиков. При этом развивается относительная гиповолемия, т.е. организм борется, чтобы обеспечить достаточное кровоснабжение сердца и головного мозга, происходит уменьшение объема сосудистого русла за счет сужения мелких периферических сосудов, этому еще способствуют адреномиметики.

Именно поэтому очень важна предварительная подготовка – инфузионная терапия, т.е. переливание жидкости (физраствора, глюкозы, гормонов — преднизолон или гидрокортизон). В противном случае на вводном наркозе, в ответ на введение препаратов для наркоза, возможно критическое падение давления вплоть до коллапса.
Общий наркоз при астме у хорошо подготовленного анестезиолога не вызывает особых затруднений, если подготовка пациента была проведена правильно и в нужном объёме.

При бронхиальной астме возможны:

  • перидуральная или спинальная анестезия,
  • внутривенный мононаркоз на 15 — 20 минут на спонтанном дыхании,
  • многокомпонентный интубационный наркоз с релаксантами.

При любом виде обезболивания в операционной всегда в «боевой готовности» наркозно – дыхательная аппаратура, следящие системы, контроль газового состава крови, ЭКГ, пульсоксиметр.

Для ознакомления перечислим некоторые препараты, которые используются при работе с пациентам с астмой. Внутривенно чаще всего используется кетамин, реже пропофол. Кетамин имеет бронхорасширяющие свойства, расслабляет бронхи, и как следствие снижает риск возникновения бронхоспазма.

Отличный вариант: севофлюран, аналог севоран. Это средство для ингалационного наркоза, на вводный наркоз и поддержание наркоза. Пациент незаметно и быстро (примерно 2 минуты) засыпает, при этом пробуждение быстрое, без озноба и галлюцинаций. А вот, например, Гексенал и тем более тиопентал натрия противопоказаны. В химической формуле, в составе молекулы тиопентала натрия входит атом серы – Sna, который может вызвать ларинго и бронхо спазм. Можно использовать также фторотан, но «травить» пациента, себя и персонал операционной совсем не хочется, поэтому использование возможно в крайних случаях, когда нет выбора.

В норме у взрослого человека нормального телосложения, без сопутствующих заболеваний, площадь поверхности легких, альвеолярная, где собственно и происходит газообмен т.е. диффузия кислорода из вдыхаемого воздуха в кровь, достигает 100 – 120 м2 . Строение легких напоминает гроздь винограда, альвеолы –виноградины. Чтобы они не спадались в них присутствует вещество — сурфактант!

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Читайте также:  Вызов скорой помощи при приступе астмы

источник

Популяризация эстетической медицины средствами массовой информации привела к тому, что у многих людей сложилось ошибочное представление о простоте хирургической коррекции. Сложности подготовки и потенциальные риски, трудности реабилитации — все это в телевизионных шоу подается сжато. Противопоказания к ринопластике и иным пластическим операциям всегда остаются «за кадром». В центре внимания эмоциональная составляющая, в которой, в конечном итоге, превалирует бесконечное удовлетворение пациента результатами улучшения внешности.

Далеко не всем людям можно делать пластическую операцию. К хирургическому вмешательству могут быть как абсолютные, так и относительные противопоказания. В некоторых случаях отказ хирурга продиктован отсутствием объективных причин для коррекции внешности; это возможно в случае, когда нет реальных показаний для пластики, то есть когда пациент с «идеальным» носом желает изменить его контуры или размер.

Что такое абсолютные противопоказания к ринопластике, и почему их называют абсолютными? Это различного рода заболевания, а также специфические состояния организма, при которых хирургическое вмешательство противопоказано в принципе. Нельзя делать не только коррекцию носа, но любую пластическую операцию. Более того, даже операции общей хирургии таким пациентам проводятся только по жизненным показаниям, то есть когда отказ от оперативной коррекции представляет прямую угрозу для жизни человека.

  • Онкологическая патология.
  • Гемофилия и другие наследственные заболевания, которые сопровождаются нарушением работы гемостаза.
  • Эндокринологическое заболевание в стадии декомпенсации.
  • Сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации (то есть с явлениями сердечной недостаточности).
  • Психические расстройства и пограничные состояния психики.
  • Декомпенсированные заболевания печени и мочевыделительной системы.
  • ВИЧ инфекция.
  • Туберкулез.
  • Беременность, грудное вскармливание.

При наличии у пациента злокачественного неопластического процесса плановые операции, в том числе вмешательства пластической хирургии, не проводятся, поскольку они могут спровоцировать рост опухоли.

При хромосомных аберрациях, которые приводят к нарушению в работе системы свертываемости крови, любое нарушение целостности тканей сопряжено с огромным риском.

Кроме того, гемофилия и другие наследственные нарушения в работе гемостаза будут крайне негативно влиять на динамику восстановительных процессов и заживление тканей, что делает даже теоретически невозможным проведение ринопластики — операции со сложным и длительным периодом реабилитации.

Эндокринологические заболевания (диабет, гипо- или гипертиреоз, патология надпочечников) в стадии декомпенсации сопровождаются грубыми нарушениями обменных процессов. Страдает энергетический, белковый и углеводный обмен, что негативно влияет на механизмы физиологической и репаративной регенерации. Нормальное восстановление после ринопластики на фоне болезней эндокринной системы невозможно.

Патология сердца и сосудов в стадии обострения также делает невозможным нормальное восстановление. Сердечная недостаточность, которая является одним из признаков обострения сердечно-сосудистого заболевания, сопровождается нарушением кровообращения и микроциркуляции, венозным застоем, появлением периферических отеков с локализацией, главным образом, на лице. Отечность послеоперационной раны замедлит восстановление и скажется на эстетическом результате коррекции.

Сердечная недостаточность сопровождается снижением оксигенации крови, гипоксией и нарушением трофики тканей, ухудшением выведения из тканей токсинов и продуктов обмена — все это замедляет репаративную регенерацию. Похожие проблемы характерны для патологии мочевыделительной системы и печени. Кроме того, любая патология сердца повышает степень анестезиологического риска.

При психических расстройствах крайне сложно рассчитывать на то, что пациент сможет уверенно пройти через трудности реабилитационного периода, который при пластике носа достаточно длительный, утомительный и сложный.

При беременности и грудном вскармливании операции не проводятся, поскольку в первом случае хирургическое вмешательство может привести к гибели плода, во втором — к преждевременному прекращению лактационной функции молочных желез.

источник

Для больных бронхиальной астмой наркоз может стать провокатором нового приступа и усугубить течение обострения. При этом современная медицина так и не отдала предпочтение какой-либо методике применения наркоза. Врачи используют несколько способов анестезии с применением различных наркотических препаратов. Выбор метода и медикамента зависит от конкретного клинического случая и стадии заболевания.

Краткое содержание статьи

Рекомендации по операционному вмешательству с использованием наркоза у больных бронхиальной астмой в более чем 50% случаев сводятся к клиническим советам, а не к практическим. Сам же клинический анализ проводится:

  • на астматиках, которым анестезия не назначалась;
  • на неастматических пациентах, для которых была назначена анестезия;
  • на животных.

Основной фактор скудного объема клинических исследований – это трудность проведения операций и угроза для здоровья больного. Анестетики и медицинское оборудование, выбором которых занимается специалист, должны не только обеспечивать нормативные показатели жизнедеятельности пациента, но и оказывать минимум отрицательного влияния на функционирование дыхательной системы. С целью недопущения осложнений, которые могут быть связаны с использованием наркоза и проведением операции в целом, медицинские учреждения проводят специфический анализ. При чрезвычайных состояниях больного в неотложном порядке используют все меры для быстрой ликвидации любого осложнения.

Для минимизации рисков и осложнений, которые могут возникнуть на фоне использования наркоза при операции, использование анестетиков сводится к случаям с полной контролируемостью над течением заболевания. Наркоз и применение анестетиков будет категорически противопоказано при неконтролируемом течении недуга и абсолютно нежелателен в случаях с частичным контролем.

ВАЖНО! Контролируемость бронхиальной астмы однозначно должен определять врач. Однако больной сам может судить об уровне контроля над болезнью. Для этого достаточно заглянуть в дневник болезни и проанализировать данные пикфлоуметрии.

Кроме контролируемости заболевания для врача также очень важна информация о состоянии дыхательной системы больного. С этой целью перед операцией с наркозом проводится ряд обследований, которые дают клиническую картину относительно:

  1. Наличия инфекции в дыхательном тракте. Рентгенография легких исключит пневмонию, плеврит и туберкулез, а общий анализ крови с лейкоцитарной формулой покажет наличие или отсутствие аллергенов, которые повышают риск проявления приступа.
  2. Медикаментозной аллергии. Для выявления аллергии на лекарственные средства проводят аллергопробы на препараты, которые будут использоваться при операции. Второй вариант – это проведение теста на переносимость конкретного медикамента.
  3. Сопутствующих недугов. Общий наркоз будет противопоказан при почечных, печеночных и сердечных патологиях, для выявления которых назначают биохимический анализ венозной крови, УЗИ брюшной полости и электрокардиографию.

Список обследований может увеличиваться в зависимости от типа оперативного вмешательства. Кроме того, в целях профилактики бронхоспазма, который может возникнуть непосредственно в состоянии наркоза, перед операцией пациентам назначают глюкокортикостероидные препараты.

Наркоз должен подбираться каждому больному астмой в индивидуальном порядке. Особое внимание должно уделяться частоте и выраженности симптоматики недуга.

Если у больного выявлены полипы в носовой области или так называемая «аспириновая» бронхиальная астма, то использование нестероидных противовоспалительных препаратов с целью обезболивания после операции категорически запрещено.

Успех всего процесса при бронхиальной астме зависит от предоперационной подготовки, задачей которой является собрать полную информацию о течении болезни и однозначно определиться с провокаторами кашля при астме.

Зачастую во время операции врачам приходится импровизировать или заменить выбранный путь течения процесса в считанные часы в силу внезапного появления осложнений. Специалисты чаще всего используют местный или региональный наркоз, вводимый внутривенным способом. В противовес общему наркозу, они не снижают тонус мышц мягкого неба и носоглотки, а также не влияют на объем легких и не увеличивают прослойку слизи. А ведь именно эти факторы усиливают противодействие дыхательного тракта.

Альтернативой внутривенному способу введения анестетика и приведению в наркоз является ингаляция фторотана, которая чаще всего применяется к пациентам с однозначной премедикацией и детям. Если ребенок не может самостоятельно осуществить ингаляцию наркотическими препаратами, то прибегают к внутривенному использованию кетамина.

У больных бронхиальной астмой наркоз может вызвать ряд трудностей. Одним из часто проявляющихся осложнений является бронхиальный спазм. Он присущ 8% операционных случаев и в большей степени проявляется у людей с возрастной категорией 20+.

ВАЖНО! Возможность осложнений анестезии при бронхиальной астме составляет 1,8%. В некоторых случаях довольно сложно устранить возникшее удушье, что представляет опасность для здоровья и жизни больного.

Согласно статистике, бронхоспазм у подростков и детей проявляется в 2,8% случаев. Реагирование индивида на вводимый наркоз заметить легко, ведь даже малые изменения при выраженном типе астмы вызывают реакцию. С целью предупреждения бронхоспазма бронхиальное дерево дополнительно очищают, а обстоятельства, которые приводят к приступу, выявляют и исключают.

Еще одной трудностью, которая проявляется на начальной стадии введения наркоза, является гипоксемия. Она представляет собой снижение уровня кислорода в крови. Анестезия при бронхиальной астме исключает внутривенное использование седативных средств, в силу их отрицательного влияния на дыхательный процесс. Теофиллин может вступить в реакцию с медикаментами ингаляционной анестезии и повысить чувствительность миокарда к гормональному воздействию. Поэтому индивидам, которые проходят терапию астмы с глюкокортикостероидами, назначают гидрокортизон. Этот медикамент применяется при введении наркоза и во время самой операции для нормализации функционирования надпочечников.

Ограничений во время наркоза к каким-либо анестетикам нет. Исключением является лишь циклопропан. Используемым большинством врачей анестетиком является фторотан, который обладает бронхорасширяющим действием. Также специалисты часто используют анестетик энфлуран, но его бронхорасширяющий эффект намного слабее.

Ранее широко используемым анестетиком был диэтиловый эфир. Однако последние исследования выявили, что этот препарат увеличивает слизистую секрецию бронхов и затрудняет процесс выведения из состояния наркоза. Следовательно, назначая ингаляционный наркоз астматикам нужно быть особо осторожными. Даже идеальная комбинация закиси азота и наркотиков может спровоцировать бронхоспазм, ведь именно наркотик является провокатором приступа удушья.

При использовании фторотана вероятность удушья тоже не исключается, а отличной ему альтернативой может стать всем известный анестетик – кетамин, который применяется для наркоза в виде ингаляции на протяжении всей операции. Достоинства кетамина – это быстрое начало действия, большой объем вдыхаемого кислорода и активизация гемодинамики.

Чтобы наркоз при бронхиальной астме не вызвал каких-либо осложнений, на операционный стол нужно ложиться только с хорошо контролируемым недугом. Не лишним будет взять с собой в операционную собственный карманный ингалятор, ведь анестезиолог в любой момент сможет им воспользоваться и быстро ликвидирует начинающийся приступ. Заблаговременное приведение заболевание к полному контролю и соблюдение рекомендаций относительно подготовки к наркозу – залог успешного проведения оперативного вмешательства.

источник

Здравствуйте. Возможна ринопластика с хроническим гайморитом?

Здравствуйте! Можно ли делать ринопластику при хроническом рините? И помешает ли отек во время операции?

Здравствуйте! Хочу сделать ринопластику (мне 26 лет). У меня искривление перегородки носа и был перелом основания носа в 2015 году, появилась небольшая горбинка и нос слегка искривлён. У меня тахикардия и брадикардия, а так же ослабленная сердечная мышца, можно ли при таких проблемах сделать данную операцию? Спасибо.

Все включено, а что конкретно включено? И у вас возможен кредит или только оплата за операцию наличными? И у меня еще бронхиальная астма и аллергический ринит, можно ли мне делать риносептопластику? Наркоз никак не повлияет на мое здоровье? Делаете ли под местным наркозом операцию?

Хорошо. А можно еще вопрос. У меня постоянная заложенность носа, т. е. постоянно капаю капли (никак от этого избавиться не могу) + хронический гайморит, делали два раза прокол. Это никак не влияет на противопоказания к операции?

Здравствуйте! Вы возьмете меня на ринопластику, если у меня диагноз системная красная волчанка? В легкой форме. Болею 5 лет, без рецидивов. Никаких внешних признаков, ни одна система организма не затронута на данный момент. О диагнозе говорят лишь лабораторные анализы на иммунологию. Три года назад было кесарево сечение — все зажило прекрасно. Я очень хочу попасть к Вам. У вас шикарные работы.

Здравствуйте. С вирусным гепатитом с делаете ринопластику? Извините за вопрос. Спасибо.

Добрый день! Я решила провести у вас риносептопластику. У меня много вопросов. Живу в Дании, поэтому хочу заранее все узнать. Можно ли объединить две операции — риносептопластику и пластику груди? Можно ли проводить операцию, если я принимаю антидепрессанты? И еще один момент. Ранее мне делали операцию по удалению кисты в пазухе, это как-то влияет? Потом она опять образовалась, но врач сказал, что не будем трогать, пока не беспокоит. Можно ли тогда делать риносептопластику?

Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться на счет ринопластики, конкретно — уменьшение длины носа и изменение кончика носа. Возможно ли проведение данной процедуры при минимальном вмешательстве? И как можно быстро делать операцию, если недавно пережила сильное нервное потрясение?

Добрый вечер! Подскажите, можно ли делать ринопластику при показателях свертываемости крови 3,3? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Очень хочу сделать у вас ринопластику, но меня очень волнует один вопрос. Во вторую беременность на 8 месяце у меня диагностировали гепатит С в неактивной фазе, откуда он у меня взялся я понятия не имею. Когда об этом узнала, была в шоке. Возьметесь ли вы меня оперировать при моей инфекции?

Добрый день! Возможна ли ринопластика при диагнозе рассеянный склероз?

Здравствуйте. Мне 21 год. У меня врожденная (она не растет) арахноидальная киста в лобно-височной части головного мозга. Можно ли мне делать ринопластику? Не повлияет ли наркоз негативно на головной мозг?

Читайте также:  Имбирь при бронхиальной астме отзывы

Внутриматочная спираль может быть противопоказанием к ринопластике? Кто-то говорит да, кто-то нет. Хотелось бы точности.

Здравствуйте. Возможна ли ринопластика при хроническом гепатите С?

Здравствуйте доктор. Можно ли делать ринопластику, если у пациентки вообще не бывает критических дней?

Добрый день! Хотела бы сделать риносептопластику. В декабре 2016 года заболела коклюшем, диагностировали поздно, были осложнения бронхит, трахеит, ларингит. Сейчас здорова, но остался приступообразный кашель (редкий, но сильный), лечащий врач сказал, что он может проходить до полугода. Читать полностью

Добрый день. Скажите, пожалуйста, можно ли при дисплазии соединительной ткани (элерса-данло) делать ринопластику?

Здравствуйте, доктор. Скажите, можно ли делать пластику носа, а именно уменьшить длину носа и изменить кончик, если на лице рядом с носом ангио дисплазия. Спасибо заранее.

Можно ли делать ринопластику при сердечной недостаточности?

Здравствуйте. Можно ли мне делать ринопластику, если у меня хронический фарингит, часто болит горло? Ведь наркоз будет с трубкой, и дышать придется сутки ртом.

Здравствуйте. Меня иногда бросает в жар, может подташнивать на нервной почве. У меня легкая форма вегето-сосудистой дистонии скорее всего. Не является ли это противопоказанием к проведению ринопластики?

Здравствуйте! У меня есть на щеках следы угри, это никак не помешает сделать ринопластику?

Уважаемый Александр, добрый день!
Есть мнение, что любые операции не рекомендуется делать летом из-за жары, хотелось бы услышать ваше мнение по поводу того, когда действительно лучше будет сделать ринопластику с минимальным риском осложнений — летом или осенью? Читать полностью

Здравствуйте! Подскажите мне, пожалуйста, можно ли делать ринопластику если есть аллергия, т. е. кожная сыпь, насморка отечности не бывает, но есть кожный зуд?

Здравствуйте. Какие существуют противопоказания для проведения ринопластики?

Здравствуйте. Хочу сделать ринопластику. Имеются некоторые заболевания: по ФГДС когда-то писали гастрит, гастроэзофагельный рефлюкс, эритематозная гастродуэденопатия 1 ст., хотя изжоги не бывает, недостаточность кардии. УЗИ молочной железы и консультация онколога: 2 фиброаденомы, удалять не к спеху сказали. Читать полностью

Здравствуйте. Можно ли делать ринопластику, если у меня кольпит и псевдоэрозия? Лечение пока не проходила, хотела бы сделать сначала ринопластику.

Здравствуйте, Александр Викторович. Собиралась делать ринопластику, но сделала УЗИ молочной железы и нашли две фиброаденомы. Была на консультации у доцента онколога, сказал, что это обыкновенные фиброаденомы, можно не спешить с удалением. Можно ли мне делать ринопластику? Или сначала надо удалить фиброаденомы?

Здравствуйте. Можно ли делать ринопластику, если ФГДС показало когда-то недостаточность кардии и гастроэзофагельный рефлюкс?

Добрый день!
Хотела бы спросить, можно ли сделать ринопластику носа, если у человека астма? У сестры астма, она мечтает о красивой форме носа. (При расстройстве у нее начинается одышка, и не переносит некоторые запахи — тоже начинает задыхаться). Поэтому боюсь за нее.

Здравствуйте. Можно ли делать ринопластику, когда на руке маленький фурункул? Спасибо.

Здравствуйте. Думаю о ринопластике, но в последний месяц беспокоит сильная сухость в носу и от этого ощущается жжение слизистой. Лор не помогает. Дыхание свободное, насморка нет вообще. Никакими каплями или лекарствами я не пользовалась до этого. Читать полностью

Здравствуйте, можно ли делать риносептопластику при аллергическом рините?

Можно ли делать ринопластику при пролапсе митрального клапана?

Здравствуйте. У меня через неделю ринопластика, а я простудилась. Не сильно, но есть насморк и редкий кашель. Это как-то повлияет на операцию?

Здравствуйте!
Я бы хотела задать такой вопрос. Мне 23 года, год назад поставили диагноз сахарный диабет. Мечтаю исправить нос, только читала где-то что при нем нельзя делать пластику. Как мне быть? Есть ли другие методы, безоперационные?

Здравствуйте! У меня такой вопрос, сахарный диабет может стать причиной противопоказания ринопластики? Или при нем можно делать пластику носа?

Здравствуйте! Подскажите, если у меня часто появляется отек квинке, отекают до невероятных размеров губы, в основном такая реакция на антибиотики у меня. В период, когда у меня отек, я лечусь преднизолоном. Можно ли мне делать ринопластику?

Здравствуйте! Можно ли сделать ринопластику если кожа проблемная? И через какое время после операции можно продолжить мезотерапию?
Спасибо. Ольга.

Еще раз приветствую Александр. Скажите, можно ли делать ринопластику после травмы десять лет спустя деформация или другие виды восстановления? Совсем недавно у меня обнаружили гепатит с. Но уже сейчас принимаю терапию. Гепатолог говорит, что не видит опасности и в его практике не встречалось осложнений по поводу операций. Это известный гепатолог Италии. Хочу слышать ваше мнение и когда можно приехать на прием.

Здравствуйте. Мне нужно сделать септоринопластику. Но у меня есть аутоиммунный тиреоидит. На одном сайте читала, что ринопластика противопоказана при аутоиммунных болезнях. Поясните, пожалуйста.

Здравствуйте! Хотела узнать, можно ли делать ринопластику, если у меня поставлен диагноз эпилепсия с 1995 г. (приобретенная), приступов с потерей сознания было 2 в 1995 и 1997 году, после были в виде вздрагиваний. Сейчас приступов нет, но на ЭЭГ показывает, что еще болезнь присутствует. 5 лет назад было кесарево под общим наркозом , прошло все хорошо. Скажите, есть ли какой риск? И чего стоит опасаться?

Здравствуйте! Я планирую сделать ринопластику. Можно задать Вам пару вопросов?
Если я принимаю гормональные средства Диане 35 и не могу от них отказываться пока, могу ли я сделать ринопластику? Чем грозит это во время или после операции? Это такое строгое противопоказание для операции? Из-за этого нос может кривить потом или еще что-то? Читать полностью

Является ли наличие гепатита С пцр *отр* противопоказанием к ринопластике?

Доброй ночи! Очень хочу изменить форму своего носика. Нужно убрать горбинку и сделать его потоньше. Читала где-то что при плохом зрении нельзя делать ринопластику, так как зрение может ухудшиться. Так ли это или нет?

Здравствуйте! Я хотела бы сделать ринопластику, но я астматик. Каков риск?

Сделала мазок зева — обнаружен золотистый стафилококк, можно ли делать ринопластику, имея такую инфекцию?

Здравствуйте! Можно сделать ринопластику при повышенном СОЭ 45 -55?

Добрый день! Меня зовут Ярослав, я из города Иркутска. Интересует операция с таким диагнозом.
Деформация носовой перегородки.
Деформация наружного носа. Читать вопрос полностью

Здравствуйте, меня зовут Мария, мне 22 года. Я бы хотела сделать ринопластику, но проблема в том, что в связи с аллергией у меня практически каждый день насморк, чихаю, заложенность носа. Читать вопрос полностью

Можно ли делать ринопластику при хроническом рините? Ответьте, пожалуйста! Спасибо.

Является ли фурункулез противопоказанием к ринопластике?

23.08.2019
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, если не затруднит, является ли сахарный диабет 1 типа абсолютным противопоказанием к пластической операции (интересует пластика носа)? Или всё зависит от течения болезни?

14.08.2019
Добрый день. Я наконец-то решилась на операцию на нос. У меня отпуск перед Рождеством, 2 недели. Читать полностью

21.05.2019, Екатерина
Нос, кстати, изменил всю мою жизнь? Я стала Бронзовой Чемпионкой Европы?

14.02.2019, Алла
Здравствуйте, Александр Викторович! Огромнейшее спасибо вам за мой чудесный носик! Очень гармонично теперь лицо смотрится, в разы милее, чем было до операции. Спасибо вам за мастерство, здоровья вам и вашим близким!

источник

Многие люди решают сделать ринопластику носа из-за медицинских или эстетических показаний. Но получая отказ от врача, они идут искать нового, который точно сделает операцию. Отказ врача проводить коррекцию связан с противопоказаниями. Ринопластика имеет массу побочных эффектов, сказывающихся в негативном контексте на здоровье, а при наличии определенных факторов – несущих угрозу для жизни человека.

Как любое иное вмешательство хирургического типа в организм человека, коррекция носа несет свои риски, осложнения, патологии и дефекты, которые могут в значительной мере испортить качество жизни. Вот почему важнейшей составляющей подготовки к операции является обследование пациента на предмет противопоказаний к ринопластики носа. Все эти факторы разделяют на два типа:

  • Относительные, то есть те, которые можно исправить, вылечить, переждать;
  • Абсолютные, которые вылечить нельзя.

РИНОПЛАСТИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Пластический хирург, Павлов Е.А.:

Здравствуйте, меня зовут Павлов Евгений Анатольевич, и я ведущий пластический хирург известной московской клиники.

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Ежегодно я делаю сотни операций, за которые люди готовы платить ОГРОМНЫЕ деньги. К сожалению, многие и не подозревают, что в 90% случаев хирургическое вмешательство не требуется! Современная медицина давно позволяет нам корректировать большинство изъянов внешности без помощи пластических операций.

Пластическая хирургия тщательно скрывает многие безоперационные методы коррекции внешности.Я рассказал об одном из них, ознакомьтесь с данным методом в этой статье.

Рассмотрим эти категории более подробно, чтобы понимать, что и как может повлиять на проведение операции.

К относительным относятся воспаления, вирусы, инфекции или иные факторы, которые временно накладывают ограничение на проведение ринопластики. Из-за многочисленных реклам люди просто перестали понимать, что даже такая, казалось бы маленькая в смысле площади воздействия коррекция может привести к плачевным результатам, если есть факторы, мешающие ее проведению.

Временные можно вылечить или «переждать». Когда фактор устранен, то человек снова должен пройти обследование. К таким противопоказаниям к ринопластике относят:

  • Воспалительные заболевания области ЛОР: фронтит, ринит, гайморит, отит, ангина и так далее. То есть воспалительные процессы, вызванные теми или иными факторами. Особенно это касается носовых ходов, пазух и слизистой, когда отхождение секрета затрудняется из-за отечности.
  • Вирусные или инфекционные заболевания вроде ОРВИ, ОРЗ, риновирусная, аденовирусная, ротавирусная инфекции, брюшной тиф, герпес простой и другие.
  • Дерматологические воспалительные процессы: акне, карбункул, рожистые воспаления, фолликулит и так далее. Особенно это касается той области, где будет проходить операция.
  • Возраст: до 18 лет проводить операцию без медицинских серьезный показаний нельзя. Ткани еще формируются, что может привести к изменению новой формы носа со временем, причем в худшую сторону. Также не стоит проводить операцию после 50 лет, когда регенерация тканей, как и общее состояние здоровья заметно ухудшаются.
  • Менструация. В этот период идет особый всплеск гормонов в организме, а также обновление некоторых тканей в половой системе. Оперативное вмешательство может отрицательно сказаться на организме и спровоцировать ненужные пациентке осложнения.

Эти болезни можно вылечить, а факторы в большинстве случаев переждать. В случае с возрастом старше 50 лет: здесь пациент поступает на свой страх и риск, если врач соглашается провести пластику. Противопоказания к ринопластике носа в этом случае требуют времени на устранение, а потому вы можете дождаться того момента, когда организм восстановится в полной мере.

К этой категории относят серьезные заболевания в острой либо хронической форме, а также психические расстройства, повлиять на которые невозможно или крайне трудно. При таких показаниях делать операцию нельзя.

К числу противопоказаний к ринопластике относят нарушения в работе внутренних органов иммунной, сердечно-сосудистой системы и ЦНС, а также других органов. Связано это с тем, что во время реабилитации после ринопластики носа все эти заболевания и нарушения в функциях могут войти в стадию обострения, что будет представлять серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента. К главным противопоказаниям относятся:

Наши читатели пишут

От кого: Екатерина С. (ekary***4@ya.ru)

Наконец-таки я смогла изменить форму своего носика. Теперь я очень довольна своим лицом и больше не комплексую.

С 15 лет я начала замечать что носик у меня не такой как хотелось бы, была не большая горбинка и широкие крылья. К 30 годам нос вырос еще больше и стал совсем уж «картошкой», я ужасно комплексовала по этому поводу и даже хотела сделать операцию, но цены просто космические на эту процедуру.

Все изменилось, когда подружка дала почитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подарила мне вторую жизнь. Уже через несколько месяцев мой носик стал почти идеальным: крылья заметно сузились, горбинка сгладилась и даже чуть-чуть поднялся кончик.

Теперь я совсем не комплексую по поводу своей внешности. И даже не стесняюсь новых знакомств с мужчинами, ну вы понимаете))

Кто хочет сэкономить кучу денег и ходить с довольным лицом, уделите 5 минут и прочитайте эту статью

  • Сахарный диабет первого или второго типа может после операции спровоцировать диабетическую кому. Также заболевание в значительной мере влияет на процесс заживления ран и может вызвать массу осложнений.
  • При болезнях сердца именно введение наркоза создает особый риск. Возможна остановка сердца и летальный исход. В число главных противопоказаний этого типа входят: ишемическая болезнь, артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма и так далее.
  • Инфекционные заболевания, например, вирусы Эпштейна-Барра, Эболы, гонорея, бруцеллез, туберкулез, аспергилез, менингит и так далее могут вызвать заражение крови, абсцесс с последующим некрозом тканей и множество других негативных последствий.
  • К этой же категории относят аутоиммунные, иммунодефицитные и аллергически заболевания, то есть те, на которые может нестандартно среагировать собственный иммунитет человека. Это ВИЧ, цирроз, диабет, гепатит, красная системная волчанка, лепра, болезнь Грейвса и так далее. Аллергические реакции также ведут к осложнениям во время и после операции. Самое главное последствие – анафилактический шок.
  • Хронические заболевания печени, вроде гепатита, цирроза, гемохроматоза, алкогольного, токсического, химического поражения органа и так далее влияют на ход реабилитации и могут дать осложнения.
Читайте также:  Полисорб отзывы при астме

  • Онкология – бич нашего времени. Оговорим, что для развития такого типа заболевания достаточно небольшого стресса. А ринопластика является сильным стрессом, который может не только дать ход болезни, но и спровоцировать появление метастаз. Более того, подобные вмешательства при онкологических заболеваниях способны ускорять процессы образования раковых клеток.
  • Нарушение в работе бронхов (астма бронхиальная, хронический и острый бронхит) проявляются в первую очередь воспалительными процессами в слизистых поверхностях органа. Работа дренажной системы уже неисправна и в результате отхождение секрета затрудняется. Эта группа заболеваний опасна по двум причинам: введение наркоза может спровоцировать закрытие гортани и бронхов, а также в период реабилитации эти заболевания заметно обостряются и могут повлиять на конечный результат коррекции носа.
  • Нарушение свертываемости крови ухудшает процесс заживления ран, а при особо низких показателях есть риск истечь кровью.
  • Ряд психических заболеваний является противопоказаниями к ринопластике носа. В их числе дисморфофобия, когда пациент никогда не доволен своей внешностью, даже если ринопластика прошла безупречно.

Это абсолютные противопоказания к ринопластике носа. Эти факторы обойти и переждать нельзя, а потому если у вас обнаружено любое из перечисленных заболеваний, рекомендуем отказаться от коррекции. Так вы сохраните свое здоровье, а в некоторых случаях и жизнь. Чтобы не быть голословными, статистика показывает, что многие подобные пациенты после проведения пластики получали совершенно неудовлетворительные результаты. Более того, эти факторы влияли в результате на внешность таким образом, что форма или длина носа менялись в гораздо худшую сторону, чем было до операции. В определенных случаях, стоит рассмотреть специальные ринокорректоры для носа, которые облегчат проблему.

Стоит понимать, что есть и свои противопоказания после ринопластики носа. О том, что можно делать, а что нельзя – вам должен рассказать доктор еще до операции. Многие обычные для нас манипуляции, вроде душа, купания на море, сна на животе, сауны, солярия будут недоступны по крайней мере на первом этапе реабилитации.

Часть из этих манипуляций способны спровоцировать открытие кровотечения, нарушение формы носа после операции, а солярии вообще первые в причинах возникновения онкозаболеваний. Кстати, загорание под солнцем и в целом открытые лучи на коже также в первое время противопоказаны, пока организм еще ослаблен после операции.

Помните, что ринопластика является крайне ответственным шагом в вашей жизни и требует основательной подготовки и обследования. Не пускайте этот процесс на самотек, ведь от этого зависит ваше здоровье и ваша жизнь.

Хирургическая операция достаточно тяжелая и дорогостоящая процедура.

Ни один, даже самый опытный хирург не даст 100% гарантию на удовлетворительный результат. А повторная ринопластика, может стоить вдвое дороже.

Поэтому, прежде чем решаться на трату внушительной суммы денег и болезненную реабилитацию после операции, попробуйте использовать медицинский корректор.

Он помогает в 90% косметических случаях – исправление формы носа происходит за счёт моделирования гибкой и податливой хрящевой ткани. Данный метод хорошо описал кандидат медицинских наук, пластический хирург Павлов Евгений Анатольевич. Ознакомьтесь с данным методом в этой статье.

источник

Ринопластика относится к одним из наиболее сложных видов хирургического вмешательства в пластической хирургии. Обычно под ринопластикой понимают именно оперативное вмешательство, а не разнообразные косметические процедуры на области носа, которые порой некорректно называют ринопластикой.

Существует еще и безоперационная ринопластика, заключающаяся в моделировании носа филлерами, нитями и другими малоинвазивными способами. Обычно противопоказания при операционной и безоперационной ринопластике совпадают. Хотя последняя ввиду своей меньшей инвазивности (такая пластика носа под местным наркозом обычно проводится) налагает меньше ограничения на пациента и характеризуется сниженным количеством противопоказаний.

Пластика носа имеет противопоказания, как и любая другая пластическая операция. Их разделяют на абсолютные и относительные. При первом виде противопоказаний ринопластика исключена, тогда как при относительных противопоказаниях лечащий врач может сделать исключение с учетом всех обстоятельств и провести ринопластику.

Также выделяют временные противопоказания к ринопластике носа, например беременность, период лактации, сколько лет пациенту и т. д. Максимальным возрастом, в котором может проводиться ринопластика, обычно считается 40 лет. До 18 лет ринопластику не следует проводить, так как нос все еще развивается и формируется, меняются хрящевая и костная ткани этого органа. После 40 лет регенеративные способности организма снижаются, повышается риск развития осложнений после проведения ринопластики, поэтому обычно она не рекомендуется в таких ситуациях.

К абсолютным противопоказаниям для проведения ринопластики в первую очередь относятся серьезные болезни, проявляющиеся в острой или хронической форме, а также различные психические отклонения. Сбои в функционировании важных систем организма, например иммунной, сердечно-сосудистой и нервной, также являются препятствием к проведению ринопластики.

Ринопластика противопоказана при:

  • эндокринных заболеваниях, например при сахарном диабете
  • сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертония, ИБС, сбои в сердечном ритме, различные пороки сердца)
  • серьезных инфекционных заболеваниях (гепатиты, ВИЧ, венерические заболевания и т. д.).
  • различных заболеваниях печени, обусловленных вирусным или токсическим воздействием
  • онкологических заболеваниях
  • серьезных проблемах с функционированием дыхательной системы
  • при нарушении свертываемости крови

Различные психические нарушения порой являются серьезным препятствием к проведению ринопластики. Хирургическая коррекция носа не подойдет тем, кто страдает патологической неудовлетворенностью своим внешним видом или обладает неустойчивой психикой. Пациенты, страдающие дисморфофобией, а также другими психическими проблемами едва ли будут удовлетворены результатами ринопластики даже при идеальном ее проведении. Таким людям в первую очередь необходима консультация специалиста, помогающего с проблемами психологического характера.

Консультация психолога будет полезна еще и потому, что для ринопластики показания зачастую основаны именно на неудовлетворенности пациента своей внешностью, то есть оперативное вмешательство является способом устранения стресса. Специалист этого профиля поможет лучше разобраться в предпочтениях и устремлениях пациента, оценить их объективность и адекватность. Фото и отзывы пациентов, прошедших ринопластику также могут быть полезны для формирования у потенциального пациента объективных представлений о ринопластике.

К относительным противопоказаниям для проведения ринопластики относятся различные воспалительные процессы в носовых пазухах и слизистой оболочке носа. К ним относятся риниты, синуситы, простудные явления, грипп и ОРВИ. Развитие на коже носа воспалительных процессов, например гнойничков на участке планируемой операции, также является относительным противопоказанием для проведения ринопластики. Перед хирургической коррекцией носа необходимо добиться устранения воспалительных и инфекционных процессов на участках, которые будут подвергнуты вмешательству.

Важно отделять противопоказания после ринопластики от противопоказаний для этой операции. К первым относятся ограничения по образу жизни, нагрузкам и питанию, это не столько противопоказания, сколько рекомендации по поведению в течение реабилитационного периода.

Следует понимать, что ринопластика является серьезным решением, которое требует тщательной подготовки и планирования. Предварительные консультации с пластическим хирургом, проведение диагностического обследования и получение заключений анестезиолога, терапевта и других специалистов призваны заблаговременно выявить противопоказания к ринопластике носа и наилучшим образом спланировать предстоящую операцию. Именно такой подход является залогом оптимального результата по достижению искомой формы носа и избежанию нежелательных последствий после ринопластики носа.

источник

Наркоз при бронхиальной астме может спровоцировать приступ и усугубить его. Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям и трактуется как весьма длительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалительным процессом, а также посвистывающим хрипом, нарушением частоты и глубины дыхания с чувством нехватки воздуха, заложенностью в груди и сильным кашлем.

В настоящее время нет преимущественной методики применения наркоза. Специалистами используется несколько способов проведения обезболивания и разные наркотические медикаменты. Врач сам выбирает метод и лекарства в зависимости от случая и запущенности болезни.

Советы по проведению наркоза у заболевших бронхиальной астмой в большинстве своем существуют в клиническом понятии, а не в практическом. Клинические исследования проводятся:

  • на больных астмой, которым не вводилась анестезия;
  • на неастматических больных, к которым применялась анестезия;
  • на животных.

Трудность и угроза здоровью пациентов, которым предстоит наркоз, является причиной небольшого количества клинических исследований. Анестетики и оборудование, которые выбирает врач, должны обладать способностью обеспечивать хорошее самочувствие пациента и оказывать наименьшее негативное воздействие на легочную функцию. Применяется мониторинг для предупреждения осложнений, связанных с наркозом и самой операцией. Все меры в чрезвычайной ситуации должны применяться незамедлительно.

При подготовке к операции следует определить, нужна ли она вообще в данный момент. Срочность хирургического вмешательства способна плохо сказаться на достижении положительного результата при лечении больного, ведь астматический процесс считается обратимым. Операцию можно отложить при наблюдении обратимой преграды бронхов и возможности уменьшения выделения бронхиальной слизи. Перед операцией следует исключить обезвоживание организма, малокровие, инфекцию легких и ожирение. Нелишним считается назначение кортикостероидов перед наркозом, а также измерение жизненного объема легких методом исследования функции внешнего дыхания. Дальнейшие обследования назначаются специалистом в зависимости от степени заболевания.

Наркоз при бронхиальной астме способен вызвать ряд осложнений. Одним из них является бронхоспазм (резкое изменение просвета между бронхами и бронхиолами из-за сокращения мышц, что приводит к препятствию дыхания). Он развивается в 7% случаев и чаще наблюдается у людей старше 20 лет.

У детей, по статистике, фигурирует показатель 2,5%. Реакцию пациента на вводный наркоз нелегко заметить, она способна изменяться даже при выраженной форме астмы. Для предупреждения возникновения данного осложнения очищают воздухоносные пути бронха. Выявляются и исключаются обстоятельства, провоцирующие приступ.

Следующим осложнением во время начала наркоза способна быть гипоксемия (понижение кислорода в крови). Применение седативных препаратов внутривенно исключается, так как приводит к угнетению дыхания и соответствующим последствиям. Могут возникнуть проблемы, связанные с лечением астмы. Медикаменты, а именно теофиллин, способны вступать в реакцию с препаратами ингаляционной анестезии (фторотан) и увеличить чувствительную способность сердечной мышцы к действию медиаторов и гормонов. Поэтому пациентам, проходящим курс лечения кортикостероидами (гормонами), назначают гидрокортизон. Он используется во время проведения наркоза и дальнейшей операции для предотвращения дисфункции надпочечников.

Перед проведением операции обсуждается план ведения больного. Однако часто возникает надобность в импровизации в ходе операции в зависимости от обстоятельств. Существует вероятность, что выбранная анестезия заменится иной в последний момент из-за проявившихся внезапно осложнений. По общепринятому выбору отдают предпочтение местному либо региональному наркозу. В отличие от общего они применяются в случае согласованности со способом операции и общим состоянием человека.

В период общего наркоза снижается мышечный тонус мягкого неба и глотки, уменьшается объем легких, увеличивается прослойка слизи.

Это может вызвать неустойчивое состояние и усилить противодействие путей дыхания. К беременным женщинам с бронхиальной астмой применяют местный наркоз, дабы избежать ненужных осложнений. Одним из преимуществ местного наркоза является сохранение самостоятельной вентиляции легких и избежание процедуры помещения трубки в гортань и трахею. Плюс ко всему доступно проведение анальгезии (уменьшение болевой чувствительности) после окончания операции с применением долго действующих препаратов. Перед наркозом рекомендуется принять необходимые меры для снижения психоэмоционального стресса больного.

Для этого абсолютно безопасно могут применяться наркотические средства с транквилизаторами (морфин, меперидин). Пациенты, продолжающие применять карманные ингаляторы, психологически и фармакологически зависят от них. Перед наркозом от них следует отказаться, так как возможна передозировка и усугубляющее действие на сердечную мышцу. В то же время ингалятор следует взять на операцию, поскольку в случае возникновения приступа анестезиолог воспользуется им. Требуется учитывать общие способности местных анестетиков. К примеру, на бета-рецепторы может оказывать усиленное действие лекарство для расширения бронхов (бронходилататор), в случае если в растворе местного анестетика содержится адреналин. Применяются местные анестетики с антиаритмическими препаратами (группа при нарушениях сердечного ритма) для нормализации сердцебиения.

Требуется продолжительное наблюдение за электрокардиограммой, так как возможно применение лидокаина, в состав которого входит адреналин сопряженно с бронходилататорами. Для вводного наркоза внутривенно могут использоваться такие анестетики, как кетамин, метогекситал, тиопентал и диазепам, поскольку бронхиальная астма не имеет противопоказаний для этих препаратов. Диазепам и тиопентал не оказывают негативного действия.

Однако в случае если больной не подвержен действию введенного внутривенно тиопентала либо у пациента наблюдается одышка при наполненном желудке, предпочтение отдается кетамину.

Существует альтернатива внутривенному введению наркоза — ингаляция фторотана у больных с тщательной премедикацией. Этот способ успешно применяется у заболевших астмой детей. Детям, которые еще не в состоянии вдыхать наркотические вещества, назначается кетамин внутривенно. Наркоз категорически противопоказан при неконтролируемой бронхиальной астме и весьма не рекомендуется при частичном контроле над заболеванием.

Особых противопоказаний к любым анестетикам, кроме циклопропана, во время наркоза нет. Фторотан является самым широко распространенным анестетиком благодаря его бронхорасширяющему эффекту. Может применяться энфлуран, но он значительно слабее фторотана.

Применение диэтилового эфира раньше было широко распространено при наркозе. Однако выявилось что данный препарат увеличивает секрецию слизи бронхов и продлевает вводный наркоз. Поэтому при назначении болеющим астмой наркоза в виде ингаляций нужно действовать крайне осторожно. Сбалансированная анестезия (сочетание закиси азота и наркотиков) способна привести к бронхоспазму, и хотя она и считается легкой, именно наркотик в ее составе способен вызвать приступ.

Однако и при фторотановом наркозе вероятность приступа не ниже. И снова альтернативой вполне может выступить кетамин, применяемый для наркоза при помощи ингаляций в течение операции больного. Преимуществами его применения являются: высокая концентрация вдыхаемого кислорода, активизация гемодинамики и скорость вступления в действие. В любом случае пациент должен хорошо переносить концентрацию анестезии.

Специалист должен тщательно контролировать состояние пациента-астматика, для того чтобы наркоз не сопровождался осложнениями и не привел к ухудшению состояния больного.

источник