Можно ли делать прививку от столбняка при бронхиальной астме

Столбняк относится к инфекционным и смертельно опасным заболеваниям, при котором поражается нервная система. Прививка от столбняка поможет предупредить развитие данной болезни, как у детей, так и взрослых. Несмотря на успехи медицины и исчезновение с лица Земли многих инфекционных заболеваний, иммунизация от столбняка является обязательной, так как от этой инфекции избавиться невозможно. Делать ли прививку, особенно детям – такой вопрос не должен задаваться, только вакцинация способна предотвратить развитие столбняка и смерть инфицированного человека.

Вакцинация от столбняка входит в календарь обязательных прививок, так как данную инфекцию истребить невозможно. Важные факты про столбнячную инфекцию:

Заболевание относится к зооантропонозам и его возбудитель в норме присутствует в организме и человека и животных (в кишечнике). С фекалиями бактерии столбняка попадает в почву и воду, что существенно увеличивает вероятность заражения болезнью при травматизации кожных покровов.
Возбудитель болезни – это грамположительная палочка, которая в неблагоприятных условиях вне живого организма трансформируется в споры. Споры столбняка отлично переносят низкие температуры, сохраняют жизнеспособность при кипячении на протяжении трех часов, а в почве живут до 100 лет.
Перенесенная инфекция (если человек болел столбняком) не формирует пожизненный иммунитет, поэтому столбняком можно заболеть повторно.
Столбняк отличается очень высокой летальностью. Инфицированные дети погибают в 96% случаев, а взрослые в 16 – 80%.

Для плановой иммунизации детей и взрослых применяется комбинированная вакцина АКДС, в состав которой входят анатоксины столбняка, дифтерии и коклюша. Вакцинация от столбняка входит в национальный календарь прививок, а план вакцинации различается у детей и взрослых.

Сколько прививок от столбняка проводится детям? В общей сложности ребенку вводится 5 доз вакцины АКДС, после окончания курса иммунизации у ребенка формируется стойкий иммунитет, действующий на протяжении 10 лет. Прививка детям проводится в следующие возрастные периоды:

В трехмесячном возрасте;
В 4,5 месяца;
В полгода;
В полтора года;
В 6 – 7 лет.

Для поддержания иммунитета необходимо каждые 10 лет проводить ревакцинацию. Первая ревакцинация проводится у подростков в 14- или в 16-летнем возрасте.

Прививка от столбняка взрослым выполняется в соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации № 174 от 17 мая 1999года. График введения противостолбнячной вакцины у взрослых:

18 – 27 лет;
28 – 37 лет;
48 – 57 лет;
После 58 каждые 10 лет.

Если взрослого от столбняка вакцинировали раньше, то каждое десятилетие проводится ревакцинация одной дозой столбнячного анатоксина. В случае не проводившейся ранее иммунизации от инфекции вводятся 2 дозы столбнячного анатоксина, соблюдая между их введением перерыв в месяц. Третью и завершающую вакцинацию дозу вводят через 12 месяц, после чего начинается отсчет, и ревакцинацию повторяют каждые 10 лет.

Обязательной ревакцинации от данной болезни подлежат следующие категории граждан:

Студенты;
Военнослужащие;
Рабочие – строители;
Железнодорожные рабочие;
Землекопы.

Кроме того, всем взрослым без исключения проводят иммунизацию, если они проживают в эпидемиологически неблагоприятном регионе по столбняку.

Куда колют от столбняка? Введение вакцины (место инъекции) различается у взрослых и детей. Введение вакцины проводится внутримышечно, в случае проникновения в подкожно-жировой слой столбнячного анатоксина не исключено развитие абсцесса или флегмоны.

Детям младше трех лет вакцину вводят в верхнюю треть бедра по передней поверхности (в этом месте жировая клетчатка выражена слабо). Детям старшего возраста и взрослым укол от столбняка выполняется в плечевую область (в дельтовидную мышцу) или под лопатку. В ягодичную область вводить столбнячный анатоксин крайне нежелательно, так как в районе ягодиц хорошо развита подкожная клетчатка, а мышечный слой расположен глубоко. Введение вакцины в ягодицу грозит не только длительным сохранением болезненности в месте инъекции, но и высоким риском развития осложнений.

Вакцина от столбняка является низкореактогенной, в связи с чем список противопоказаний для ее введения небольшой. Абсолютным противопоказанием к иммунизации является развитие сильной аллергической реакции (анафилактический шок, отек Квинке) или возникновение неврологических нарушений после предыдущей вакцинации. Остальные противопоказания являются временными, то есть иммунизация должна проводиться после улучшения состояния ребенка или взрослого. В список противопоказаний входят:

Обострение аллергического заболевания (экзема, диатез, бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая или бытовая аллергия);
Обострение хронических заболеваний (бронхолегочная патология, иммунодефицитные состояния);
Острые инфекционные болезни;
Повышение температуры;
Беременность и кормление грудью;
Мультифакториальная аллергия;

Недоношенные дети также подлежат обязательной вакцинации от столбняка – недоношенность не входит в список противопоказаний. Детей и взрослых со склонностью к аллергическим реакциям прививают под прикрытием антигистаминных препаратов. Начинать их введение следует еще до проведения прививки, и продолжать в поствакцинальном периоде в течение нескольких дней (в зависимости от состояния пациента).

Экстренную иммунизацию от столбняка проводят в случае отсутствия информации о времени последней прививки (больной не помнит, нет записи в амбулаторной карте, больной без сознания) или по истечении 5 и более лет после проведения последней прививки. Показания для экстренного введения вакцины:

Обморожения и ожоги с обширным повреждением кожи;
Любые раны (колото-резаные, огнестрельные, рубленые);
Укус животного (и дикого и домашнего);
Нагноение раны;
Желудочно-кишечные операции;
Роды вне стен медицинского учреждения (на дому, в машине, на улице);
Криминальные аборты.

Запрещается проводить вакцинацию (от любой инфекции) в первом и втором триместрах беременности. Но если возникла экстренная ситуация, будущую маму иммунизируют, но не посредством введения вакцины, а с помощью иммуноглобулинов. Планирующим беременность женщинам рекомендуется сделать прививку как минимум за месяц до наступления беременности. В таком случае новорожденному передадутся антитела от матери, действие которых сохраняется в течение первых двух месяцев жизни. Если после проведения последней ревакцинации прошло менее 5 лет, прививаться от столбняка не следует. Но в случае предполагаемых родов в эпидемически неблагоприятном по столбняку районе следует провести ревакцинацию беременных за 14 дней до родов.

После прививки от столбняка в организме начинают вырабатываться антитела, которые обеспечивают защиту от данной болезни. Образование антител происходит интенсивно при ревакцинации, а в случае первичной иммунизации медленней и требует введения нескольких доз вакцины с промежутками. Синтез защитных иммуноглобулинов – антител может сопровождаться развитием в той или степени выраженности прививочными реакциями, поэтому после проведения прививки необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

Прием алкоголя после прививки от столбняка в течение трех суток и за 3 дня до вакцинации;
Потребление аллергенных продуктов (цитрусовые, мед, рыба, морепродукты, выпечка, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, кофе, шоколад);
Прием водных процедур с использованием мочалки, моющих средств, ароматических масел и пены;
Занятия спортом и тяжелые физические нагрузки в течение 3 дней;
Посещение бани, бассейна, сауны;
Посещения общественных мест (магазины, поликлиника, места развлечений).

Принимать душ;
Перевязывать место инъекции стерильными материалами (профилактика инфицирования);
Принимать антигистаминные средства (по рекомендации врача);
Соблюдать диету (обильное питье, молочнокислые продукты, свежие овощи и фрукты, каши).

После выполнения прививки от любой инфекции нередко развиваются прививочные реакции или так называемые побочные действия, так как вакцинация, особенно проводящаяся впервые в жизни, это всегда серьезный стресс – организм начинает в усиленном режиме синтезировать антитела. Несмотря на низкую реактогенность прививки от столбняка, побочные реакции могут иметь место. Если прививочные реакции не угрожает жизни ребенка или взрослого, их появление считается нормальным явлением. Как правило, вакцинация от столбняка легко переносится пациентами. Чаще всего развиваются местные реакции, которые включают:

Гиперемию участка введения вакцины;
Инфильтрацию (уплотнение) в месте инъекции;
Образование «шишки» на месте укола.

Паниковать по поводу возникновения местных проявлений от прививки не стоит. Данные реакции купируются самостоятельно в течение нескольких дней. Не исключено и возникновение общих проявлений: подъем температуры, утомляемость, вялость и раздражительность, общая слабость и сонливость.

Объяснение часто встречающихся прививочных реакций:

Многие пациенты после введения вакцины ощущают болезненность в месте инъекции или говорят, что болит укол. При соблюдении всех рекомендаций в постпрививочном периоде боли от прививки от столбняка исчезают самостоятельно на протяжении двух-трех дней. Появление болезненности обусловлено попаданием вакцины в жировую клетчатку, что замедляет поступление препарата в кровь и вызывает местное воспаление (боль, отек, гиперемию). В данном случае рекомендован прием НПВС (ибупрофен, индометацин).

Возникновение болей в руке наблюдается после введения инъекции под лопатку или в плечо и также объясняется попаданием столбнячного анатоксина в подкожную клетчатку. В состав препарата входит гидроксид алюминия, который провоцирует выраженное местное воспаление, которое исчезнет после окончательного всасывания вакцины в кровоток. Для ускорения всасывания рекомендуется обработка места инъекции троксевазиновой мазью, а для купирования болей прием НПВС.

Также объясняется частичным попаданием препарата, в частности его компонента – гидроксида алюминия в подкожную клетчатку, в которой кровеносная сеть развита плохо и вакцина медленно всасывается. В месте инъекции образование «шишки» в подкожном и мышечном слоях – это своеобразное депо препарата, позволяющее ему поступать в кровоток медленно и постепенно, а не одномоментно, что способствует образованию антител. Если же вся доза препарата сразу проникнет в кровь, то все чужеродные клетки будут уничтожены, а необходимые антитела не успеют образоваться. Полное всасывание вакцины и исчезновение «шишки» происходит через один – два месяца.

Припухлость в месте инъекции

Не считается патологией и объясняется развитием локального воспаления (покраснение, припухлость, небольшая болезненность). В норме отек не должен превышать 2 см, а гиперемия 8 см.

Нормальным считается подъем температуры до 39,5 градусов, который держится не более трех суток. Если имеет место скачок температуры до 40 и более градусов, реакция на прививку расценивается как гипертоксическая, что требует немедленного оказания медицинской помощи.

К другим, редко встречающимся побочным реакциям относят развитие бронхита, ринита, фарингита и изменения в периферической крови: лейкопения и агранулоцитоз. Также вакцинация может сопровождаться нарушением работы сердечно-сосудистой системы, что проявляется учащением сердечных сокращений и реакциями со стороны пищеварительного тракта: повышенное слюноотделение, тошнота, жидкий стул, рвота. К редким побочным эффектам относится возникновение судорог, частичного паралича, афонии (потеря речи).

После введения вакцины в двух случаях возможно развитие осложнений. В первом варианте осложнения обусловлены склонностью к аллергическим реакциям и развиваются по немедленному типу с появлением кожного зуда, кожных высыпаний (красные, приподнятые над кожей папулы, сливающиеся между собой), отека Квинке или развитием анафилактического шока. Осложнения, обусловленные гиперчувствительностью замедленного типа, проявляются в виде дисбактериоза кишечника и сывороточной болезни.

Второй вариант развития осложнений после вакцинации от столбняка связан с нарушением правил асептики при проведении прививки или с нарушением условий хранения вакцины:

Гиперемия, резкая боль, флюктуация в месте инъекции с одновременным высоким подъемом температуры и появлением симптомов интоксикации.

Развивается при введении вакцины и ее случайном внедрении в нерв. Сопровождается нарушением функции органов, иннервацию которых обеспечивает поврежденный нерв. Возникают боли под лопаткой, в руке или бедре, появляется слабость при движении.

Столбняк относится к острым инфекционным болезням и характеризуется крайне тяжелым поражением нервной системы, что проявляется развитием тонического напряжения скелетной мускулатуры и возникновением генерализованных судорог. Заболевание известно еще с древних времен, когда характерные клинические признаки появлялись у мужчин в периоды войн и у женщин после проведения абортов или родов. Другим названием заболевания служит «болезнь босых ног», что объясняется его развитием (в 60%) после ранения стоп, чему способствует ходьба босиком, повреждение ног острыми предметами (гвозди, колючки растений, занозы). Столбняк характеризуется сезонностью. Вспышки заболевания отмечаются с апреля по октябрь, когда ведутся сельскохозяйственные работы.

Возбудителем столбняка является Clostridium tetani, это подвижная, грамположительная палочка, способная существовать только в анаэробных условиях (без доступа кислорода). Клостридии образуют споры при неблагоприятных для ее жизни условиях, которые сохраняют свою жизнеспособность на протяжении многих лет. Бактерии столбняка погибают при длительной (3 – 6 часов) обработке антисептиками и дезинфицирующими средствами.

Сами клостридии не представляют опасности для организма, действие на организм, в частности на нервную систему оказывают вырабатываемые ими токсины: тетаноспазмин и тетанолизин. Тетаноспазмин внедряется в отростки нейронов и поступает в центральную нервную систему, где подавляет сигналы торможения, что провоцирует развитие тетанических судорог. Тетанолизин разрушает красные кровяные клетки, оболочки сердечной сумки и ее ткань, что приводит к местному некрозу.

Возбудитель инфекции в норме обитает в кишечнике человека, травоядных животных, птиц и грызунов. С испражнениями столбнячная палочка попадает в окружающую среду (почва, водоемы, помещения, куда проникает с пылью).

Заразиться столбняком можно только контактным путем при попадании на травмированные кожные покровы и слизистые грязи, пыли, ржавчины или воды из открытых водоемов. Но рана должна быть достаточно глубокой, в которой возможно формирование анаэробных (бескислородных) условий. В этом случае споры столбняка, находясь в ране, трансформируются в активнодействующие бактерии. Больной человек не может передать инфекцию здоровому. Но восприимчивость к заболеванию очень высокая. В группу риска по развитию инфекции входят:

Дети 9 и младше лет (ввиду высокой травматизации);
Новорожденные (нарушение асептики в процессе рассечения пуповины);
Взрослые, получившие глубокие раны.

В зависимости от локализации очага поражения:
- Местный столбняк (паралич ограничивается одной и несколькими группами мышц в раневой области и характерен для ранее вакцинированных людей);
- Генерализованный столбняк (судороги захватывают все мышечные группы).
По тяжести течения (оценивается у больных генерализованной формой):
- Легкая степень;
- Среднетяжелая степень;
- Тяжелая степень;
- Крайне тяжелая степень.
Формы столбняка в зависимости от входных ворот:
- Травматическая (после операций, травм, родов, ожогов, ранений и обморожений);
- Воспалительно-некротическая (у больных с распадающимися опухолями, изъязвлениями кожи и слизистых, пролежнями);
- Криптогенная (входные ворота не определены, инкубационный период удлиняется до нескольких месяцев, рана давно зажила и пациент о ней забыл).

Инкубационный период болезни варьирует от суток до месяца, но чаще составляет 7 – 14 дней. Начальные симптомы столбняка (продромальный период) наблюдаются не у всех заболевших и включают головную боль, подергивание и напряженность мышц в ране (нередко наблюдается полное заживление раны), потливость, недомогание, раздражительность. Чаще первым проявлением болезни выступает тупая тянущая боль в месте проникновения инфекции. Позднее присоединяются специфические признаки заболевания:

Наблюдается судорожное сжатие и напряжение жевательной мускулатуры, что затрудняет открывание рта и называется тризмом;
Появляется «сардоническая улыбка», которую можно описать как одновременно злобную и насмешливую (лоб морщится, глаза сужаются, губы растягиваются в улыбке, но уголки рта опускаются);
Развивается нарушение глотания или дисфагия, так как происходит судорожный спазм мышц глотки, заболевшему человеку трудно и больно сглатывать;
Присоединятся ригидность (напряженность) затылочных мышц, но другие менингеальные симптомы отсутствуют.

Наличие первых трех симптомов у человека подтверждает столбнячную инфекцию.

Характеризуется возникновением тонических судорог, которые распространяются на мышцы туловища и конечностей, исключая кисти и стопы. Тоническое напряжение мышц весьма болезненное и постоянное, сохраняется во сне. На третьи – четвертые сутки заболевания деревенеют мышцы живота, затрудняются движения в конечностях, спазмируются межреберные и диафрагмальная мышцы, что сопровождается учащенным поверхностным дыханием. Тонические судороги распространяются и на мышцы промежности, кишечника и мочеиспускательного канала, в результате чего затрудняются мочеиспускание и дефекация.

Позднее присоединяется судорожный синдром. В случае легкого течения заболевания судороги возникают не более 5 раз в сутки и длятся несколько минут, тяжелое течение столбняка характеризуется постоянными и непрерывными судорогами. Спровоцировать судорожные сокращения способен любой раздражитель: свет, звук, тактильный контакт. Судороги очень болезненные и могут захватывать произвольные группы мышц, в результате чего больной принимает причудливые позы. Во время судорог лицо пациента синеет, становится одутловатым и покрывается испариной.

Тотальное сокращение мускулатуры, включая сильное напряжение мышц спины, приводит к опистотонусу: больной выгибается, касаясь поверхности постели только затылком и пятками, руги согнуты в локтях, кисти сжаты в кулаки, а ноги вытянуты. Пациент начинает испытывать сильный страх и кричать из-за резких болей, задыхается и сильнее сжимает кисти в кулаки или хватается за края постели. Одновременно повышается температура, усиливаются потоотделение и слюнотечение.

Столбняк у взрослых может проявляться как местными симптомами, так и генерализованными. Длительность инкубационного периода зависит от близости входных ворот инфекции к головному и спинному мозгу. Если рана располагается на лице или шее, инкубационный период сокращается до 1 – 3 дней. Столбняк у детей (новорожденные) характеризуется укорочением инкубационного периода до нескольких часов (инфекция проникает через пуповину, откуда с током крови быстро достигает центральной нервной системы).

Больной столбняком должен быть немедленно госпитализирован в отделение интенсивной терапии, где его лечением занимается врач – реаниматолог совместно с инфекционистом и хирургом. Лечение столбняка проводится в следующих направлениях:

Создание лечебно-охранительного режима

Больной помещается в затемненную палату, исключаются звуковые и тактильные раздражения с целью предупреждения судорог.

Нейтрализация столбнячного токсина, циркулирующего в крови

Достигается однократным внутримышечным введением 100 тыс. – 150 тыс. МЕ лошадиной сыворотки взрослым и 20 тыс. – 40 тыс. МЕ новорожденным. Одновременно внутримышечно вводится специфический человеческий иммуноглобулин в дозе 6 мл.

Хирургическая обработка раны

Рана, которая послужила входными воротами, обкалывается противостолбнячной вакциной и вскрывается, даже если рана зажила, для создания аэробных условий, неприемлемых для существования столбнячной палочки. Производится ревизия раны и ее хирургическая обработка с выполнением широких надрезов. Из раны удаляются инородные тела и некротизированные и загрязненные ткани. Обработку раны выполняют под общим обезболиванием.

Купирование или уменьшение судорожного синдрома

Больному вводятся миорелаксанты, седативные средства, нейролептики и наркотические препараты.

Поддержание адекватной вентиляции легких

При нарушении дыхания больного переводят на ИВЛ, в случае выраженного спазма жевательной и шейной мускулатуры и невозможности ввести интубационную трубку выполняется трахеотомия.

Нормализация работы кишечника и мочевыделительной системы

Для выведения мочи вследствие спазма сфинктеров мочевыделительной системы, катетеризируется мочевой пузырь. Столбняк вызывает парез кишечника и проблемы с дефекацией, поэтому больному устанавливается газоотводная трубка, дополнительно назначаются слабительные.

Питание проводится через зонд, а при парезе пищеварительного тракта парентерально.

Профилактики и лечение осложнений (пролежни, пневмония, сепсис).

Неспецифическая профилактика столбняка заключается в соблюдении принципов асептики, антисептики, особенно в медицинских лечебных учреждениях, предупреждении травматизма в быту и на производстве (следование технике безопасности). Также профилактические меры болезни заключаются в тщательной обработке ран антисептиками и своевременном обращении за медицинской помощи при получении загрязненных ран и ссадин. Специфическая профилактика включает обязательную вакцинацию населения.

Основными причинами смерти от столбняка являются асфиксия, перелом позвоночника и остановка сердца.

Судорожный синдром способствует переломам костей, разрывам мышц, развитию легочных осложнений (бронхиты, пневмонии, ателектаз легких) и сепсиса, компрессионной деформации позвоночного столба.

Для плановой вакцинации применяют АКДС (прививка от коклюша, дифтерии, столбняка), АДС (только от столбняка и дифтерии), АДС-М (дифтерийно-столбнячная вакцина с малыми дозами), Инфранрикс (бельгийская вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша) и Тетракок (французская вакцина, защищающая кроме перечисленных трех инфекций еще и от полиомиелита). Для экстренной вакцинации используется АС (столбнячный анатоксин).

С начала продромального периода и до полного восстановления больного проходит около 1,5 – 2 месяцев.

Нет, вакцинация ребенка проводится только с письменного согласия родителей. Отказ от выполнения прививки также должен быть письменно зафиксирован и подклеен в амбулаторную карту.

Нет, прививка от столбняка, особенно для проведения экстренной вакцинации, абсолютно бесплатна и выполняется в любом медицинском учреждении (поликлиника, ФАП, амбулатория).

Прогноз зависит от формы заболевания (при генерализованной прогноз неблагоприятный или сомнительный), длительности инкубационного периода (чем короче, тем хуже) и быстроты развития клинических проявлений. Столбняк легкой степени излечивается благополучно, а для тяжелых и молниеносных форм высока вероятность летального исхода.

источник

Столбняк — неинфекционное заболевание, передается которое через контакт с бациллами Clostridiumtetani, существующими буквально повсеместно в почве. Искоренить болезнь полностью невозможно из-за живучести бактерий, которые её вызывают. Только прививка от столбняка является самым действенным способом профилактики смертельно опасного заболевания. Каждый год по оценкам специалистов ВОЗ прививки от столбняка предотвращают от 2 до 3 млн случаев смерти.

Столбняк — одно из самых опасных заболеваний, приводящее часто к гибели больного даже в случае раннего выявления болезни. Патоген может попасть в организм через ранку, через небольшие царапины, но особенно опасны раны от грязных гвоздей. Бактерии столбняка находят везде: в почве, в навозе, в пыли.

Токсин столбняка поражает нервные стволы, вызывая судороги и сокращения мышц и дыхательной мускулатуры. Большинство больных заразившихся столбняком гибнет от спазма дыхательной мускулатуры.

Любой контакт поврежденной поверхности кожи с грязью бывает потенциально опасным. Прививка позволяет свести к минимуму риск заражения. Некоторые группы взрослых почему-то отказываются ставить эту прививку детям, мотивируя это тем, что они не посещают мест, где можно заразиться столбняком. Однако любой ребенок в период своего взросления может получить травму и через нее в организм попадет грязь. При отсутствии вакцинации вероятность заражения повышается в разы, так как столбнячная палочка живет в почве в большом количестве. Тем более возрастает опасность во время загородного отдыха ребенка: на даче, на море и пр.

Заразиться столбняком чрезвычайно очень легко, болезнь будет протекать очень тяжело, а летальность очень высока. Поэтому делать прививки от столбняка необходимо. Причем для формирования иммунитета к токсину необходимо определенное индивидуальное количество прививок.

Когда делать прививку от столбняка? Прививки от столбняка делают в соответствии с календарем прививок:

После рождения в 3 месяца.
В 4 с половиной месяца.
В полгода.
Затем в полтора года.
В возрасте 6 – 7 лет.
В подростковом возрасте 14 – 16 лет.

После подростковой ревакцинации нужно делать прививку каждые 10 лет независимо от возраста до самой смерти.

Если в младенческом возрасте ребенку вакцинация не проводилась из-за наличия противопоказаний, то при появлении первой возможности прививки сразу начинают ставить. Между прививками нужно соблюдать интервалы по 30 – 45 дней между первыми тремя прививками. Между третьей и четвертой необходимо выдержать интервал в 1 год. Затем в 6-ти – 7-ми летнем возрасте вводится бустерная доза, благодаря которой закрепляется невосприимчивость. Прививка от столбняка в подростковом возрасте считается уже первой ревакцинацией.

Взрослому человеку при отсутствии прививок в детстве можно пройти вакцинацию в любом возрасте. В этом случае для полной иммунизации делаются 3 прививки. Между первой и второй делается интервал месяц, а через полгода – год ставится третья вакцина. Дальше ревакцинация делается каждые десять лет.

Давайте рассмотрим как делают прививку от столбняка взрослым. Если взрослый был привит в детстве и первая ревакцинация проводилась в школьном возрасте 14-16 лет, то последующие проводятся каждые 10 лет соответственно в 24, 26 лет, затем в 34, 36, в 44, 46, в 54, 56 и дальше. Возрастных пределов для ревакцинации нет, она проводится до глубокой старости, так как в любом возрасте активный человек может поймать столбняк. Каждые 10 лет вводится 1 доза анатоксина. Взрослые получают вакцины АДСМ, АДМ, Имовакс, Адьюлт.

Если в детстве взрослый не прививался, ему вводится 2 дозы вакцины с интервалом в 1 месяц. Через год вводится третья доза и полный курс иммунизации считается законченным. После последней прививки от столбняка начинают отсчитывать 10 лет до следующей ревакцинации.

Каждый взрослый должен сам следить за соблюдением графика своих прививок. Однако существуют некоторые профессии при трудоустройстве на которые требуется наличие этой прививки. Потребуется привиться, если вакцинации не проводилось раньше при трудоустройстве военнослужащих, дорожных строителей, железнодорожников, обычных строителей и пр. Обязательно проводится вакцинация людям живущим в районе неблагоприятном по столбняку.

При планировании беременности сделать прививку нужно как минимум за месяц до беременности. Антитела от столбняка передаются к новорожденному от матери и защищают ребенка 2 месяца. Вакцинация беременных, ранее не привитых от столбняка, позволяет минимизировать риск материнского и младенческого столбняка. Запрещается проводить любую вакцинацию в 1-ом и 2-ом триместрах, однако при возникновении экстренной ситуации, беременную женщину иммунизируют с помощью иммуноглобулинов.

Таким образом ответ на вопрос в каком возрасте делают прививку от столбняка такой — в любом. Если человек решил заняться огородничеством, купил дом в деревне, переквалифицировался на сотрудника Горзеленстроя, первым делом он должен вспомнить о том, когда он делал последнюю прививку от столбняка. Если он даже не помнит, что когда-либо её делал, значит нужно идти к терапевту и проводить вакцинацию.

После последней прививки ревакцинация проводится каждые 10 лет. Только таким образом достигается постоянный уровень иммунитета от столбняка. Естественного иммунитета от столбняка не существует. После перенесенного заболевания формируется очень короткий по сроку иммунитет. У людей всех возрастных групп восприимчивость к столбняку очень высокая.

Применяется несколько вариантов фармпрепаратов для защиты от столбняка. Ряд вакцин предназначены для вакцинации детей, другие вакцины универсальные. Используются следующие вакцины:

АКДС используется для первичной вакцинации детей и содержит противококлюшный компонент. Препарат может выпускаться под разными торговыми марками: Тетракок (Франция), Тританрикс, Инфанрикс (Бельгия);
АДС противодифтерийно-столбнячная вакцина без коклюшного компонента. Применяется для детей, которые не переносят коклюшный анатоксин до 6 лет;
АДСМ содержит уменьшенное количество дифтерийного анатоксина. Эту прививку от столбняка используют для ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых;
противостолбнячный анатоксин, сыворотка, человеческий или лошадиный иммуноглобулин – средства, сохраняющие только от столбняка.

Комбинированные вакцины нашли наиболее частое применение на практике благодаря возможности ввести через один укол несколько анатоксинов. Они применяются для профилактики 2 и более инфекций. Использование комбинированных вакцин уменьшает число процедур, разгружая календарь прививок. Вдобавок в комбинированной вакцине содержится меньше балластных веществ, чем в нескольких уколах, что снижает вероятность и силу развития побочных эффектов. Можно перечислить следующие комбинированные прививки от столбняка: БубоКок, Тетраксим, Пентаксим, Инфранрикс-Гекса.

Изолированная прививка от столбняка применяется для иммунизации любой возрастной категории. В её состав входит исключительно противостолбнячный анатоксин. Такая прививка применяется для ревакцинации взрослых и при экстренной вакцинации.

Прививка от столбняка отличается рядом особенностей. Во-первых, многое зависит от того прививка от столбняка в каком возрасте ставится. Важно также куда ставить прививку от столбняка.

Прививка от столбняка ставится исключительно в мышцу. Попадание компонентов вакцины в подкожный слой может вызвать сложности с рассасыванием, появление шишки, развитие воспалительного процесса.

Поэтому прививка от столбняка ставится в места с хорошо развитым мышечным слоем, где отсутствует подкожный жир. Обычно прививка ставится деткам до трех лет в боковую часть бедра, а взрослым в дельтовидную мышцу плеча или же участок спины под лопаткой. Так прививка от столбняка вводится под лопатку, в бедро или в плечо.

Не ставится прививка в ягодицу, так как на этом участке развит подкожный жировой слой, а мышцы залегают глубоко. При уколе в ягодицу достаточно велик риск случайно ввести вакцину подкожно, что приведет к образованию болезненного инфильтрата.

Противостолбнячная прививка не ставится при наличии противопоказаний. Какие существуют противопоказания к прививке от столбняка:

текущего ОРЗ, ОРВИ: в том числе нужно воздержаться от прививки, если с момента излечения прошло меньше месяца;
в период обострения любых аллергических заболеваний;
текущего иммунодефицитного состояния;
обострения любых хронических заболеваний;
при повышении температуры, вызванном любыми факторами;
наличия индивидуальной непереносимости вакцины.

Не стоит делать прививку в течение 20 дней после пройденной антибиотикотерапии или лечения гормонами. Не ставится прививка от столбняка после травмы, если:

есть подтверждение прохождения полного курса прививок в течение последних 5 лет;
людям, имеющим согласно данным экстренного иммунологического контроля, в сыворотке крови титр столбнячного антитоксина выше 1:160 по РПГА или выше 0,1 МЕ/мл по РН.

Важный вопрос — сколько действует прививка от столбняка. При наличии прививочной карты и документально подтвержденной вакцинации срок активной иммунозащиты после прививки — 10 лет у взрослых. Если прививочная карта отсутствует, а человек не может вспомнить, когда он ставил от столбняка прививку, можно сдать анализ на антитела к столбнячному анатоксину. Если результаты показывают:

меньше 0,1МЕ/мл – требуется ревакцинация;
от 0,1 до 0,5МЕ/мл – небольшой уровень иммунной защиты есть, но ревакцинацию делать нужно;
выше 0,5-1,1МЕ/мл – определенный уровень иммунной защиты присутствует, ревакцинацию можно провести через 2-5 лет;
выше 1,1-5,0МЕ/мл – нормальный уровень иммунной защиты, можно провести ревакцинацию через 5-10 лет;
выше 5МЕ/мл – высокий уровень иммунной защиты, делать прививку от столбняка нужно через десяток лет.

После проведения прививки, для уменьшения степени противопрививочных реакций нужно соблюдать ряд рекомендаций. Нельзя:

пить алкоголь в течение трех дней после укола;
кушать аллергенные продукты: мед, рыбу, цитрусовые, кондитерские изделия, шоколад пить газировку и кофе;
при купании тереть место укола мочалкой, принимать ванну с ароматическими маслами, пеной, солями. Можно ли мочить прививку от столбняка? — Да;
активно заниматься спортом;
ходить в баню, бассейн, в сауну.

Нужно ограничить для посещений количество общественных мест — крупных торговых центров, кинотеатров, воздержаться от походов в поликлинику. После прививки нужно слегка облегчить диету — больше пить, кушать кисломолочку, каши, больше овощей и фруктов. Тогда прививка против столбняка вызовет меньше негативных проявлений.

Где сделать прививку от столбняка? Бесплатно вакцинация проводится в любом медучреждении — в поликлинике, амбулатории, ФАП.

Зачем прививка от столбняка и нужно ли ее ставить? Прививку нужно делать обязательно. Дело в том, что заразиться столбняком можно в любой момент, когда на теле присутствуют порезы, раны, ссадины. Инфицирование происходит при попадании на раны грязи, ржавчины, пыли или воды из природных открытых водоемов. Уже через 7-14 дней появляются первые признаки болезни. Как правило, при столбняке люди умирают в результате остановки сердца, асфиксии и перелома позвоночника (обусловлено особенностями течения болезни). Если больного вылечили, то у него возможно развитие следующих осложнений в результате судорожного синдрома:

переломы многих костей;
компрессионная деформация позвоночника;
разрывы мышц;
развитие сепсиса;
развитие легочных осложнений — пневмонии, бронхиты, ателектаз легких и пр.

В особенной группе риска находятся дети с их частых травмированием. Заражение происходит, когда возбудитель проникает через поврежденную кожу. Опасно загрязнение рваных ран, однако часто встречается и заражение при инфицировании незамеченных микротравм. Наиболее частой причиной инфицирования бывают травмы ног — при ходьбе босиком, ранениях колючками, наступании на гвозди.

Экстренно водится вакцина при возникновении ситуаций, опасных возможностью заражения столбняком:

травм, при которых нарушаются кожные покровы;
ожогах и обморожениях;
проникающих повреждениях органов ЖКТ;
криминальных абортах;
родах проведенных в антисанитарной обстановке;
укусах животными и пр.

Экстренную иммунопрофилактику нужно проводить как можно раньше, до двадцатого дня от момента получения травмы. При обращении в травмпункт, если пострадавший не может вспомнить о последней вакцинации у него берется кровь для проведения иммунологического контроля. Если титр столбнячного антитоксина достаточен, экстренная вакцинация не производится. Если титр в пределах 1:20-1:80 по РПГА или от 0,01 до 0,1МЕ/мл по РН или с момента последней возрастной ревакцинации прошло больше 5 лет ставится 0,5мл АС или АДСМ. Если позволяет место расположения раны вводить АС-анатоксин лучше путем её подкожного обкалывания.

Если данные иммунологического титра низкие, ставится 1мл АС. Сразу после этого в другой участок тела вводится противостолбнячный иммуноглобулин ПСЧИ 250ME в/м или 3000ME ПСС. Экстренную профилактику можно проводить даже в состоянии алкогольного опьянения.

Столбняк невозможно искоренить полностью, так как его носитель распространен буквально везде в окружающей среде — в почве и в фекалиях животных. Смертность от столбняка в стране сократилась с введением иммунизации в 50 раз. Сейчас каждый год в стране фиксируется 12-14 случаев смерти от столбняка. Анализ смертей показывает, что эти люди или не были привиты от столбняка, или были привиты с нарушением сроков.

источник

Прививки при бронхиальной астме практически безопасны, но в некоторых случаях могут вызвать побочные реакции разной степени. Прививка при бронхиальной астме включает в свой состав такие компоненты, как белок животного, антитела к разным бактериям, консерванты, стабилизаторы, антибиотики, которые в определенных случаях могут вызвать аллергию, особенно у детей.

У некоторых людей при этом проявляется гиперчувствительность к компонентам прививок. У пациентов может возникнуть аллергическая реакция замедленного вида, имеющая системный или местный характер. Может появиться и анафилактический шок, отеки, крапивница и т. д.

Как показывает практика последнего периода, дети, у которых диагностирована астма, переносят прививки достаточно спокойно, без каких-либо осложнений. При этом у них вырабатывается иммунитет хорошего уровня от различных инфекций. Главное, проводить вакцинацию таких детей надо на этапе ремиссии.

Больные, у которых диагностирована бронхиальная астма в легкой форме, довольно свободно переносят прививки. Таким детям уколы можно делать без использования дополнительных медикаментозных средств.

Если ребенок болен поллинозом, или аллергические обострения проявляются у него, в зависимости от сезонов года или в период цветения растений, то прививки такому пациенту надо делать во время отсутствия воздействия аллергена на такого ребенка.

Если профилактические прививки могут вызвать у маленького пациента отек Квинке или крапивницу, то за несколько суток до и после процедуры ребенку выписывают противоаллергические лекарства.

При наличии у детей таких заболеваний, как аллергодерматит или астма, и их лечат в плановом порядке. При этом ремиссия достигается при использовании различных фармакологических средств, и прививки делают таким пациента на фоне лечебного курса.

Если у ребенка тяжелая астма, то профилактика бронхита может включать в себя повышение на 1/3 количества используемых при лечении ингаляций, которые выполняются при помощи глюкокортикоидов.

При этом надо следить, чтобы такие дети не имели никаких контактов с инфекционными больными как до, так и после проведения прививок. Желательно, чтобы сроки таких мероприятий равнялись 14 дням. В это время малыш не должен ходить в дошкольные учреждения или не посещать школу, если он ученик. Необходимо резко ограничить контакт ребенка с аллергенами ингаляционного типа, строго соблюдать лечебную диету.

Если ребенку проводят специальную иммунную терапию, то прививки ему можно сделать через 60 дней после окончания лечебного процесса, а возобновить излечение можно через 45-50 дней после использования вакцин.

Если у ребенка на первом году жизни есть симптомы атопического дерматита, то их надо вакцинировать только в периоды ремиссии. Для этого прививки делают с использованием диеты гипоаллергенного характера.

У части подростков эти процедуры могут привести к усилению аллергической реакции. Для снятия подобных осложнений надо использовать медикаментозные антигистаминные средства и местную терапию топическими глюкокортикоидами топического типа.

Детям надо подбирать время проведения процедур при наименьшей активности аллергенов индивидуально. Обычно это зависит от времени года. Например, малышей и подростков с атопическим видом дерматита и частыми проявлениями ОРВИ вакцинируют в наиболее теплое время года, поздней весной. У некоторых детей обострение аллергических реакций начинается в летний период, во время цветения растений. Им вакцинирование проводят обычно зимой. Это делается, если ремиссия продолжается не менее 2-3 месяцев.

Запрещается проводить прививки малышам с острыми инфекционными поражениями до тех пор, пока недуг не будет излечен. Если ребенок часто простужается, прививки надо делать через 60 суток после успешного лечения ОРВИ, не повлекшего за собой разных осложнений, и спустя три месяца после осложненной простуды. Но это можно делать только в том случае, когда не усилилась имеющаяся у малыша или подростка бронхиальная астма.

Современные прививки могут дать ограниченные осложнения в виде аллергической реакции, особенно на предыдущие введения подобных лекарств. Выявлены тяжелые типы аллергий на аминогликоиды. Возможны осложнения при использовании прививок, сделанных на основе куриных эмбрионов. Их применяют в составе прививок от кори, эпидемического паротита, краснухи. Они дают анафилактический шок детям, гиперчувствительным на белки куриного яйца.

Осложнения могут проявиться, если у малыша есть патологии в центральной нервной системе. Перед тем как сделать таким детям прививки, надо уточнить возможность наличия аллергической реакции к лекарству у такого ребенка. Для оценки ситуации и выбора нужной тактики излечения, возможно, понадобится консультация аллерголога и иммунолога. Исследуются кожные симптомы аллергии, возможность генетической предрасположенности к возникновению астматических явлений. Все это осложняет положение ребенка и требует детального исследования и решения специальной комиссии о производстве прививки таким детям.

Чтобы предупредить или свести к минимуму поствакцинальный синдром, надо провести ряд профилактических мероприятий. К ним относится строгое следование правилам производства прививки, которые изложены в соответствующих инструкциях и приказах. Это делается при индивидуальном подходе к каждому маленькому пациенту.

Иногда должны быть индивидуальные сроки проведения процедур при изменении их последовательности. Возможно, потребуется изъять некоторые препараты, для которых у данного ребенка существуют противопоказания.

При этом обязательно уточняются те лекарственные средства, которые принимает малыш или подросток, и даются рекомендации по продолжению терапии до начала производства прививок в период их проведения. Уточняются проявления аллергии во время предыдущих процедур или наличие у ребенка тяжелой реакции на прививку.

Врач обязательно должен обследовать малыша и оценить его состояние перед вакцинацией. Он тщательно проверяет сроки годности лекарства и знакомится с инструкцией по применению этого средства.

Так как большая часть аллергических проявлений обычно бывает на протяжении 2-5 минут или 1 часа сразу после прививки, поэтому в течение получаса после процедуры за ребенком надо провести наблюдение, чтобы была возможность оказания медицинской помощи при появлении осложнения.

Отца или мать малыша или подростка врачу надо проинструктировать, через какой промежуток времени после того, как проведут вакцинацию, у ребенка могут проявиться различные побочные реакции. При этом необходимо подробно описать родителям, какими бывают обычные проявления у детей после процедур и сколько они длятся.

При проведении профилактических прививок малыш или подросток с измененной реактивностью из-за аллергии должны быть обеспечены полноценным питанием при тщательном соблюдении режима дня. Категорически запрещено давать ребенку новую, еще не проверенную на реакцию еду. Особенно нежелательна пища, в которой содержатся аллергены, имеющие облигатный характер.

Родителям надо постараться изъять из окружения маленького пациента все аллергены, на которых у него возникает реакция. Отец или мать должны внимательно наблюдать за возможными изменениями общего состояния ребенка и обследовать место введения лекарства при прививке. Все, что покажется ненормальным или необычным, родители ребенка должны сообщить лечащему врачу. Если появились симптомы удушья, или состояние малыша резко ухудшилось, то надо срочно вызвать «скорую помощь», и врачам обязательно сообщить о сделанной ребенку прививке.

Меры профилактики распространяются на весь период, который рекомендуется лечащим врачом. При этом самостоятельно пытаться лечить свое чадо категорически запрещено, так как это может привести к очень тяжелым последствиям и плохо сказаться на здоровье ребенка.

Родителям надо точно выполнять все эти рекомендации медиков до курса прививок и после него.

источник

Заболевание относится к зооантропонозам и его возбудитель в норме присутствует в организме и человека и животных (в кишечнике). С фекалиями бактерии столбняка попадает в почву и воду, что существенно увеличивает вероятность заражения болезнью при травматизации кожных покровов.
Возбудитель болезни – это грамположительная палочка, которая в неблагоприятных условиях вне живого организма трансформируется в споры. Споры столбняка отлично переносят низкие температуры, сохраняют жизнеспособность при кипячении на протяжении трех часов, а в почве живут до 100 лет.
Перенесенная инфекция (если человек болел столбняком) не формирует пожизненный иммунитет, поэтому столбняком можно заболеть повторно.
Столбняк отличается очень высокой летальностью. Инфицированные дети погибают в 96% случаев, а взрослые в 16 – 80%.

В трехмесячном возрасте;
В 4,5 месяца;
В полгода;
В полтора года;
В 6 – 7 лет.

18 – 27 лет;
28 – 37 лет;
48 – 57 лет;
После 58 каждые 10 лет.

Обязательной ревакцинации от данной болезни подлежат следующие категории граждан:

Студенты;
Военнослужащие;
Рабочие – строители;
Железнодорожные рабочие;
Землекопы.

Обострение аллергического заболевания (экзема, диатез, бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая или бытовая аллергия);
Обострение хронических заболеваний (бронхолегочная патология, иммунодефицитные состояния);
Острые инфекционные болезни;
Повышение температуры;
Беременность и кормление грудью;
Мультифакториальная аллергия;

Обморожения и ожоги с обширным повреждением кожи;
Любые раны (колото-резаные, огнестрельные, рубленые);
Укус животного (и дикого и домашнего);
Нагноение раны;
Желудочно-кишечные операции;
Роды вне стен медицинского учреждения (на дому, в машине, на улице);
Криминальные аборты.

Прием алкоголя после прививки от столбняка в течение трех суток и за 3 дня до вакцинации;
Потребление аллергенных продуктов (цитрусовые, мед, рыба, морепродукты, выпечка, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, кофе, шоколад);
Прием водных процедур с использованием мочалки, моющих средств, ароматических масел и пены;
Занятия спортом и тяжелые физические нагрузки в течение 3 дней;
Посещение бани, бассейна, сауны;
Посещения общественных мест (магазины, поликлиника, места развлечений).

Принимать душ;
Перевязывать место инъекции стерильными материалами (профилактика инфицирования);
Принимать антигистаминные средства (по рекомендации врача);
Соблюдать диету (обильное питье, молочнокислые продукты, свежие овощи и фрукты, каши).

Гиперемию участка введения вакцины;
Инфильтрацию (уплотнение) в месте инъекции;
Образование «шишки» на месте укола.

Объяснение часто встречающихся прививочных реакций:

Припухлость в месте инъекции

Дети 9 и младше лет (ввиду высокой травматизации);
Новорожденные (нарушение асептики в процессе рассечения пуповины);
Взрослые, получившие глубокие раны.

В зависимости от локализации очага поражения:
- Местный столбняк (паралич ограничивается одной и несколькими группами мышц в раневой области и характерен для ранее вакцинированных людей);
- Генерализованный столбняк (судороги захватывают все мышечные группы).
По тяжести течения (оценивается у больных генерализованной формой):
- Легкая степень;
- Среднетяжелая степень;
- Тяжелая степень;
- Крайне тяжелая степень.
Формы столбняка в зависимости от входных ворот:
- Травматическая (после операций, травм, родов, ожогов, ранений и обморожений);
- Воспалительно-некротическая (у больных с распадающимися опухолями, изъязвлениями кожи и слизистых, пролежнями);
- Криптогенная (входные ворота не определены, инкубационный период удлиняется до нескольких месяцев, рана давно зажила и пациент о ней забыл).

Наблюдается судорожное сжатие и напряжение жевательной мускулатуры, что затрудняет открывание рта и называется тризмом;
Появляется «сардоническая улыбка», которую можно описать как одновременно злобную и насмешливую (лоб морщится, глаза сужаются, губы растягиваются в улыбке, но уголки рта опускаются);
Развивается нарушение глотания или дисфагия, так как происходит судорожный спазм мышц глотки, заболевшему человеку трудно и больно сглатывать;
Присоединятся ригидность (напряженность) затылочных мышц, но другие менингеальные симптомы отсутствуют.

Наличие первых трех симптомов у человека подтверждает столбнячную инфекцию.

Создание лечебно-охранительного режима

Нейтрализация столбнячного токсина, циркулирующего в крови

Хирургическая обработка раны

Купирование или уменьшение судорожного синдрома

Больному вводятся миорелаксанты, седативные средства, нейролептики и наркотические препараты.

Поддержание адекватной вентиляции легких

Нормализация работы кишечника и мочевыделительной системы

Питание проводится через зонд, а при парезе пищеварительного тракта парентерально.

Профилактики и лечение осложнений (пролежни, пневмония, сепсис).

Основными причинами смерти от столбняка являются асфиксия, перелом позвоночника и остановка сердца.

С начала продромального периода и до полного восстановления больного проходит около 1,5 – 2 месяцев.

источник