Можно ли анаферон при бронхиальной астме

Опубликовано в журнале:
«ПЕДИАТРИЯ», 2006, №5, с. 72-76

Е.Г. Кондюрина, Т.Н. Елкина, М.В. Штейнберг
Новосибирский государственный медицинский университет, РФ

Рост аллергических заболеваний во второй половине ХХ века принял характер эпидемии. Причины, лежащие в основе этой гиперчувствительности на воздействие, в первую очередь, факторов окружающей среды, до сих пор полностью не изучены, но факт изменения иммунного ответа с поляризацией в сторону Th2-лимфоцитов почти у каждого третьего жителя Европы не вызывает сомнений [1, 2]. Одной из основных в этом процессе является уменьшение инфекционной нагрузки за счет вакцинации, антибактериальной терапии, асептики, антисептики. С другой стороны, сокращение заболеваемости отразилось на состоянии специфической и неспецифической защиты детского организма, так как отсутствие стимуляции иммунного ответа ослабило механизмы естественной эрадикации возбудителей, что привело к высокой распространенности в популяции персистенции вирусной инфекции, носительства условно-патогенной микрофлоры, в первую очередь в ротоносоглотке [3, 4]. Поэтому дети с атопической конституцией всегда угрожаемы не только по реализации аллергического генотипа и атопического марша, но и по рецидивированию инфекционных (вирусных и бактериальных) заболеваний респираторного тракта [5, 6].

Бронхиальная астма (БА) у детей раннего возраста отличается высокой триггерной ролью респираторно-вирусных инфекций в возникновении как первого, так и последующих обострений заболеваний [7]. Взаимоотношения с инфекционными агентами в настоящее время до конца не исследованы, хотя доказаны формирование гиперчувствительности рецепторного аппарата бронхов, сенсибилизация с повышением уровня специфического IgЕ к вирусам и бактериям на фоне дефицита других факторов защиты, что, возможно, обусловливает рецидивирование респираторной патологии у пациентов в виде синуситов, отитов, бронхитов, пневмоний [8, 9]. Выбор базисной терапии при дебюте БА сложен, так как трудно определить характер (интермиттирующий, персистирующий) течения, степень тяжести заболевания, имеются возрастные ограничения для многих лекарственных препаратов и средств доставки [10]. Поэтому поиск эффективных программ профилактики ОРВИ важен для предупреждения не только инфекционной патологии, но и прогрессирования ато-пического марша [11, 12].

Специфическая профилактика вирусной патологии у детей в настоящее время представлена вакцинацией против кори, краснухи, паротита и гриппа, последняя разрешена с 6-месячного возраста, но лимитирована выраженной сенсибилизацией к белкам куриных яиц [3, 13]. Применение химиотерапевтических средств для профилактики (Ремантадин, Альгирем, Арбидол и др.) ограничено спектром активности (преимущественно грипп) и невозможностью проведения достаточно длительных курсов применения. Мази в нос, в глаза (Флореналь 0,5%, Оксолиновая мазь 1—2%, Бонафтон, Локферон и др.) могут использоваться при аденовирусной инфекции, но их реальный эффект оценить трудно [14]. Ведущая роль в противовирусной защите принадлежит системе интерферонов (ИФН) — естественных цитокинов, обладающих способностью к подавлению репликации многих вирусов. Кроме того, ИФН регулируют процессы ПОЛ в клеточных мембранах, способствуют восстановлению нарушенного гомеостаза, оказывают иммуномодулирующее действие и способствуют ускорению лизиса инфицированных клеток. Поэтому использование ИФН и их индукторов как универсальных средств первой линии защиты представляется перспективным [15]. Введение чужеродных белков в виде преимущественно ИФНα как нативного, так и рекомбинантного у детей с атопией может привести к дополнительной сенсибилизации, в связи с чем предпочтительнее выбирать индукторы эндогенной продукции ИФН (Анаферон детский, Циклоферон, Неовир, Полудан, Амиксин) [16].

Анаферон детский — отечественный препарат, предназначенный для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ. Он представляет собой аффинно-очищенные антитела к ИФНγ человека. В исследованиях было показано, что сверхмалые дозы антител к ИФНγ способствуют повышению функциональной активности Т-эффекторов, в том числе стимулируют антителообразование и усиливают фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, обеспечивают повышение образования эндогенного ИФНγ [17]. Через системы ИФН и цитокинов Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы: фагоцитоз, гуморальный и клеточный иммунитет [18]. Во многих исследованиях было показано, что применение Анаферона снижает частоту возникновения ОРВИ у детей дошкольного возраста [17]. Активируя иммунную систему, препарат способствует уменьшению выраженности и длительности основных проявлений респираторной инфекции, снижает склонность к образованию гнойных фокусов (очагов), снижает риск развития бактериальных осложнений [15].

С целью изучения эффективности Анаферона детского в профилактике обострений БА у детей раннего возраста проведено открытое рандомизированное исследование в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ (январь—март 2005 года) у пациентов 1—5 лет на базе поликлинического отделения МУЗ НДКБСП № 3.

Помимо возраста, критериями включения были давность верификации диагноза БА менее 6 месяцев, легкое или среднетяжелое течение заболевания. Критериями исключения были тяжелое течение БА, тяжелые приступы удушья, использование системных глюкокортикостероидов в течение 6 месяцев, тяжелое течение сопутствующих аллергических заболеваний (атопический дерматит — АД, аллергический ринит — АР), вакцинации против гриппа в настоящем сезоне, использование других схем профилактики ОРВИ, кроме Анаферона.

Путем простой рандомизации дети были разделены на основную (40 детей, получавших Анаферон) и контрольную (36 детей, не получавших Анаферон) группы. Сравниваемые группы были репрезентативны по тяжести основного заболевания (табл. 1), большинство пациентов наблюдались с дебютом заболевания, по поводу которого они были в первый раз госпитализированы в стационар или подвергнуты углубленному обследованию для верификации диагноза на амбулаторном уровне. Базисная терапия БА была сопоставимой в группах и соответствовала степени тяжести патологии (табл. 2). Преобладание пациентов с первым легким или среднетяжелым приступом заболевания с подтвержденным атопическим анамнезом определило то, что рекомендации по профилактике обострений БА предусматривали ситуационное применение бронхоспазмолитиков на фоне гипоаллергенной диеты, быта и лечение сопутствующих аллергических заболеваний в виде АД, АР (кетотифен, антигистаминные препараты 2-го поколения). 22 ребенка основной группы и 20 детей контрольной группы посещали детские дошкольные учреждения, остальные пациенты воспитывались в домашних условиях. Родители всех пациентов прослушали лекции в «Астма-школе».

Таблица 1. Структура степени тяжести БА у наблюдаемых больных

Таблица 2. Структура базисной терапии БА у наблюдаемых больных

В основной группе с профилактической целью Анаферон детский назначали по 1 таблетке 1 раз в день в течение 3 месяцев. В случае возникновения ОРВИ переходили на лечебную схему применения препарата: в начале заболевания по 1 таблетке через каждые 30 мин в течение первых 2 ч, затем по 1 таблетке 3 раза в тот же день, в течение последующих 5 дней — по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения составлял 5—7 дней. В остальном рекомендации по тактике ведения ОРВИ в основной и контрольной группах не различались, использовались симптоматические и патогенетические средства в соответствии с общепринятыми рекомендациями. Жаропонижающие препараты назначали при значительной гипертермии или плохой переносимости высокой температуры. В процессе наблюдения обращали внимание на выраженность и продолжительность симптомов заболевания: температурная реакция, симптомы интоксикации, катаральные явления в носоглотке и изменения в легких (определяемые физикально). При наличии показаний дети госпитализировались. Базисная терапия БА продолжалась в соответствии со степенью тяжести патологии, при возникновении признаков бронхиальной обструкции использовали ингаляционные короткодействующие β2-симпатомиметики в сочетании с холинолитиками по общепринятым схемам, при отсутствии эффекта в соответствии с действующими рекомендациями осуществляли госпитализацию в профильный стационар.

Расчет индекса эпидемической эффективности (ИЭЭ) и коэффициента эпидемической эффективности (КЭЭ) производили по заболеваемости ОРВИ за 3 месяца наблюдения с использованием формул: ИЭЭ=в/а, КЭЭ=(в–а)•100/в, где а — заболеваемость детей, получавших Анаферон детский, в — заболеваемость детей, не применявших апробируемый препарат.

В начале и конце исследования у 23 детей основной и 23 детей контрольной групп определяли уровень ИЛ4 и ИФНγ в сыворотке крови с помощью набора реагентов ProCon-IL4 и ProCon-IFN (ООО «Протеиновый контур», СПб.) твердофазным иммуноферментным методом в лаборатории «Иммунология репродукции» ГУ Научный центр клиническо-экспериментальной медицины СО РАМН (г. Новосибирск).

Статистическую обработку проводили с использованием методов вариационного ряда с вычислением средней арифметической величины, стандартной ошибки средней арифметической. Достоверность различий двух выборок оценивали с помощью параметрического критерия Стьюдента (t). Для обработки материала использовали электронные таблицы Excel XP фирмы Microsoft.

При анализе амбулаторных карт и сборе анамнеза было выяснено, что все дети в течение предшествовавшего года перенесли ОРЗ более 3 раз в год. Длительность кашля и самой респираторной инфекции в среднем составляла около 14 дней. У большинства больных отмечалось повышение температуры тела, умеренные проявлениями интоксикации (недомогание, снижение аппетита, головная боль и др.), катаральные явления и влажный кашель. Во время респираторной инфекции у большинства детей обеих групп наблюдалось учащение дыхания, при аускультации фиксировалось жесткое дыхание с появлением свистящих хрипов, обычно на 1—3-е сутки заболевания. Во время респираторной инфекции больным применяли жаропонижающие, антигистаминные препараты, почти в половине случаев участковые врачи назначали антибиотики по поводу затяжного течения заболевания, противовирусные препараты использовали в единичных случаях. Дети не посещали детские учреждения из-за респираторной инфекции в среднем более 45 дней в предшествующий обследованию год. Различий между группами в характере проявлений респираторного синдрома по этим данным получено не было. У 31 пациента из основной группы и 28 — из контрольной ОРВИ явилась триггером БА.

Наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям отмечена у 24 (60%) пациентов основной и 20 (55,5%) — контрольной групп. Проявления пищевой аллергии и АД отмечены в анамнезе у всех детей, в том числе до года — у 32 (80%) и 25 (69,4%) соответственно. К моменту обследования АД у большинства (73,7%) больных имел легкое течение с небольшой площадью поражения и обострениями при ОРВИ и пищевой провокации без значимых различий между группами. Диагноз аллергического ринита был установлен у 16 детей основной и контрольной групп.

В рамках диспансерного наблюдения пациенты ежемесячно осматривались в поликлиническом отделении с целью коррекции тактики ведения. При возникновении симптомов респираторной патологии дети осматривались педиатром, особое внимание обращалось на возникновение симптомов бронхиальной обструкции. Дети основной группы получали Анаферон детский в течение 3 месяцев.

В результате исследования выявлено, что в основной группе у 33 (82,5%) детей за период наблюдения симптомов ОРВИ не отмечалось (табл. 3), заболеваемость была значительно ниже, чем в контрольной. Половина пациентов, не получавших Анаферон детский, за 3 месяца неоднократно болели респираторной инфекцией.

Таблица 3. Частота ОРВИ у больных БА в процессе наблюдения

Продолжительность клинических симптомов в основной и контрольной группах существенно отличалась (табл. 4). В основной группе у 7 детей были отмечены проявления респираторной инфекции в виде катаральных явлений и симптомов интоксикации (недомогания и снижения аппетита) без гипертермической реакции, ОРВИ протекала в легкой форме, что потребовало применения препарата по лечебной схеме. Важным терапевтическим эффектом раннего назначения Анаферона детского было быстрое исчезновение основных симптомов заболевания: температура тела приходила к нормальным цифрам уже на 2-е сутки заболевания, кашель не продолжался более 6 дней. Обострение БА наблюдалось у 2 детей со среднетяжелой формой заболевания, получавших фликсотид, в виде появления легких признаков бронхиальной обструкции, быстро купировавшихся при использовании беродуала. Базисная терапия БА не менялась. Обострений сопутствующих аллергических заболеваний на фоне ОРВИ в основной группе отмечено не было. У 3 детей с бактериальными осложнениями (отит, синусит), потребовавшими применения антибиотиков, назначение Анаферона детского сокращало продолжительность основных симптомов заболевания. Таким образом, назначение Анаферона детского в ранние сроки заболевания способствовало более быстрой ликвидации всех проявлений инфекционного процесса.

Таблица 4. Продолжительность клинических симптомов ОРВИ у детей с БА

В контрольной группе за время наблюдения у 21 пациента отмечались симптомы респираторной инфекции, из них у 18 отмечены повторные случаи, появление признаков бронхиальной обструкции наблюдалось у 14 (38,9%) детей, в том числе половина из них были госпитализированы, при выписке из стационара им была переоценена тяжесть БА и увеличен объем базисной терапии с переходом на ингаляционные глюкокортикостероиды. У 14 пациентов присоединение бактериальной инфекции потребовало назначения антибиотиков. Заболевания в этой группе характеризовались длительным кашлем, который продолжался более 14 дней при рецидивирующем течении патологии у многих больных. В этой группе помимо клинических симптомов БА отмечалось появление симптомов АД у 8 детей, АР — у 6. Таким образом, помимо более выраженных и затяжных проявлений ОРВИ у пациентов контрольной группы, отмечались обострения всех аллергических заболеваний, более частые бактериальные осложнения, что существенно увеличивало объем и длительность фармакотерапии, в том числе требовалось усиление базисной терапии БА.

Определение ИЭЭ показало большую защищенность от ОРВИ детей основной группы в сравнении с контрольной. ИЭЭ при использовании Анаферона детского составил 3, КЭЭ — 66,7%. Благодаря применению Анаферона детского удалось не только сократить частоту и длительность ОРВИ, но и пропуски посещений детских дошкольных учреждений. Отсутствие детей в детском саду в связи с ОРВИ по поводу одного случая в основной группе составило в среднем 4,9±1,12 дня, в контрольной группе — 7,3± ±1,22 дня (рПрименение Анаферона детского не вызвало жалоб у детей, их родителей. В целом переносимость препарата была оценена как хорошая.

ОРВИ остаются значимым фактором внешней среды, который как формирует БА, так и является триггером обострений. Рациональная тактика ведения с использованием противовирусных препаратов позволяет уменьшить длительность и тяжесть инфекционного процесса на фоне БА. Значительная роль в противовирусной защите принадлежит системе ИФН, которые формируют защитный барьер намного раньше специфических иммунных реакций, стимулируя клеточную резистентность. Продукция и секреция цитокинов (ИФНα/β, интерлейкин 1, 6, 8) развиваются очень быстро, одновременно с взаимодействием микроорганизмов с макрофагами, что влияет на последующий специфический иммунный ответ. Антивирусные свойства в большей степени выражены у ИФНα и ИФНβ, в то время как иммунорегуляторные и антипролиферативные — у ИФНу.

ИФНγ является фактором дифференцировки В-кле-ток, специализированным индуктором активации макрофагов, продуцентами этой молекулы являются активированные Тh1-лимфоциты и естественные киллеры. ИФНγ индуцирует и стимулирует продукцию провоспалительных монокинов (интерлейкинов 1, 6), резко усиливает антимикробную и противовоспалительную активность за счет повышения продукции клетками супероксидных радикалов и подавляет Тh2-ответ, что способствует контролю аллергического воспаления. Для повышения уровня ИФНγ перспективным направлением является использование индукторов ИФН, при введении которых вырабатывается эндогенный ИФН, не обладающий антигенностью. Синтез индуцированного ИФН в организме сбалансирован и подвергается контрольно-регуляторным механизмам (репрессор-трансляции), обеспечивающим защиту организма от перенасыщения ИФН. Использование Анаферона детского оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышает продукцию ИФН (α/β и в большей степени у) (табл. 5), что снижает уровень Th2-активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и улучшает контроль БА, особенно у детей раннего возраста при не тяжелом течении заболевания. Применение Анаферона детского сопровождалось снижением частоты и тяжести ОРВИ. Клинически эффективность Анаферона детского выражалась в достоверном уменьшении тяжести и продолжительности основных проявлений заболевания — лихорадки и синдрома интоксикации, катаральных симптомов, а также в сокращении сроков продолжительности кашля. Применение препарата у детей с БА способствовало снижению числа обострений. Анаферон детский хорошо сочетался как с базисной терапией БА, так с антибактериальной и симптоматической терапией ОРВИ. Препарат характеризовался хорошей переносимостью при назначении по рекомендованной схеме. В связи с высокой эффективностью и безопасностью Анаферон детский может быть рекомендован в качестве средства терапии и профилактики ОРВИ у детей с БА.

Таблица 5. Уровень цитокинов в сыворотке у наблюдаемых детей в динамике исследования

источник

Бронхиальная астма (БА) относится к наследственно детерминированным аллергическим заболеваниям, на формирование и течение которых сильное влияние оказывают факторы окружающей среды (D. Jaffuel et al., 1996; T. Nicolai, E. Mutius, 1997).

Бронхиальная астма (БА) относится к наследственно детерминированным аллергическим заболеваниям, на формирование и течение которых сильное влияние оказывают факторы окружающей среды (D. Jaffuel et al., 1996; T. Nicolai, E. Mutius, 1997). Сегодня БА рассматривается как хроническое воспаление дыхательных путей, клиника которого трансформируется при воздействии аллергенов, триггеров или инфекций. Хотя связь между респираторной инфекцией и обострениями БА установлена, механизмы этого явления до конца не изучены. В 50-х гг. прошлого века эта ассоциация объяснялась бактериальной аллергией, но сегодня ученые доказали, что большинство обострений возникают из-за вирусной инфекции. Респираторно-синцитиальные вирусы (РСВ) и вирус парагриппа – наиболее частая причина развития заболеваний, сопровождающихся у детей раннего возраста появлением свистящего дыхания, которое расценивается как предвестник БА. С другой стороны, современные исследования показывают, что иммунный ответ на некоторые детские инфекции обеспечивает протективный эффект на развитие аллергии или БА. Связь между вирусными инфекциями и БА рассматривается во многих аспектах – от эпидемиологии (связь между ОРВИ и началом БА, между бронхиолитами и БА, между ОРВИ и приступами БА) до раскрытия клеточных и молекулярных механизмов этих процессов, но для практикующего врача наиболее значимо обобщить эти исследования с целью совершенствования программ профилактики и лечения БА.

Респираторные вирусы способны вызывать заболевания в разных нозологических формах, в зависимости от места внедрения, дозы инфицирующего агента, степени предрасположенности (табл. 1). У детей раннего возраста РСВ вызывает около 50% всех заболеваний, сопровождающихся хрипами, и 80% бронхиолитов, тогда как вирус парагриппа становится причиной бронхиолитов и стенозирующих ларинготрахеитов. РСВ-инфекция с бронхообструктивным синдромом приводит к формированию БА в 10%, а при ее рецидивах – в 29% случаев. Многие исследователи указывают на повышенную частоту формирования БА у детей, перенесших круп, бронхиолит или обструктивный бронхит, а также коклюш. У взрослых в развитии БА доминирующую роль играют грипп, парагрипп, рино- и коронавирусы.

Эпидемиологические данные подтверждают, что ОРВИ вызывают обострения БА как у детей, так и у взрослых. У 80% больных с БА развиваются хрипы, одышка и усугубляются симптомы аллергии при ОРВИ, вызванной коронавирусом, вирусами гриппа В, риновирусами (W. W. Busse, 1993, 1994). Большинство случаев обострений БА у детей обусловлены гриппом и риновирусами, которые являются наиболее мощными бронхоконстрикторами (Б. Ф. Семенов, Д. Г. Солдатов, 1990).

Не у всех предрасположенных лиц ОРВИ провоцирует развитие свистящих хрипов (табл. 2): для этого необходимо сочетание многих факторов. Бронхиальная астма относится к многофакторным заболеваниям, во всех современных ее моделях вирусная инфекция присутствует как одна из основных внешних причин формирования и обострения патологии. По данным A. J. Woolcock, J. K. Peat (1997), факторами риска развития БА являются атопия (положительные кожные тесты), БА у родителей, аллергенная нагрузка, респираторные инфекции, некоторые особенности питания и проживание в прибрежных регионах, БА реже выявляется у детей, проживающих в сельской местности в бедных странах. Y. L. Lau, J. Kalberg (1998) при обследовании детей в Гонконге с использованием программы ISAAC показали, что для формирования БА значимы эпизоды затрудненного свистящего дыхания у родителей, частые ОРВИ, рождение в Гонконге, мужской пол, а для девочек также месяц рождения (январь, февраль). G. Wennergren и соавторы (1997) выявили, что рецидивы БА в течение года коррелируют с выраженной обструкцией в раннем детстве, вызванной РСВ, а также наличием других аллергических заболеваний. G. Senna и соавторы (1997) связывают рост заболеваемости БА как с совершенствованием диагностики, так и с вирусной инфекцией, многокомпонентным загрязнением воздуха (оксидами серы, азота, озоном и т. д.), социально-экономическими факторами, сигаретным дымом, пищей, аллергенной нагрузкой.

В настоящее время активно обсуждается вопрос и о роли атипичных возбудителей в развитии БА. Значение хламидийной и микоплазменной инфекции в генезе БА до конца еще не изучено, но исследователи отмечают высокие показатели инфицированности детей этими возбудителями (Л. Г. Кузьменко, 2003; Д. Ю. Овсянников, 2003; Р. Ф. Хамитов и др., 2003; Г. В. Щуркова и др., 2003; F. D. Martinez, 1999; J. E. Gern et al., 2000; M. Kraft, 2000).

Снижение в последние годы заболеваемости различными инфекциями (в том числе туберкулезом, корью, коклюшем), наряду с уменьшением численности семьи, улучшением санитарных условий, привели к росту случаев БА и атопии в развитых странах, что связывают со снижением T-хелперов 1 типа (Th-1) иммунного ответа (гипотеза гигиены). Эпидемиологические исследования последних лет показали, что частая респираторная инфекция, перенесенная в младенчестве, может защитить ребенка от последующего развития БА. Риск возникновения аллергии и БА обратно пропорционален количеству старших братьев и сестер в семье. Респираторная аллергия гораздо реже встречается среди людей, постоянно контактирующих с микробами, передающимися фекально-оральным путем и загрязняющими пищевые продукты. Уровень гигиены, западный стиль жизни, употребление «полустерильных» продуктов могут способствовать развитию атопии, что объясняется взаимодействием симбионтов и патогенной микрофлоры, которая стимулирует лимфоидные образования кишечника. Протективным фактором развития БА является сельский образ жизни, который неизменно сопряжен с контактом с инфекционными возбудителями, домашними животными.

Особенности аллергических реакций, вызванных вирусами, обусловлены их биологическими свойствами, а также способностью как активировать, так и вызывать депрессию различных звеньев гуморального и клеточного иммунитета. Т-клеточная активация при вирусных инфекциях может быть антигеннезависимой и антигенспецифической. Вирусиндуцированная аллергия известна меньше по сравнению с пищевой, пыльцевой, бытовой, грибковой, что обусловлено большим спектром вирусных агентов, их постоянной изменчивостью, высокой иммуногенностью, способностью к длительному внутриклеточному паразитированию. Аллергические реакции, возникающие в ответ на воздействие вирусов, разнообразны – от поражения слизистых респираторного тракта (респираторный дистресс-синдром, БА, обструктивный бронхит) до повреждения паренхиматозных органов. Сенсибилизация может возникать еще антенатально, когда при ОРВИ у беременной происходит нарушение фетоплацентарного барьера. Аллергические реакции немедленного типа с повышением уровня иммуноглобулина Е (IgE), гистамина, простагландина-12, тромбоксана В2 и изменениями, характерными для БА, возникали при введении аэрозоля РСВ (L. G. Gershurin et al., 1995).

В обзоре P. J. Sterk (1994) было показано, что ОРВИ являются причиной нарушений бронхиальной проходимости, повреждения бронхиального эпителия, изменений в системе цитокинов, выработки гистамина, появления специфического IgE, что приводит к развитию аллергии немедленного либо замедленного типов. При вирусиндуцированной аллергии возможно отсутствие количественных изменений IgE в сыворотке крови, его понижение либо повышение. В реализации гиперсенсибилизации многое зависит не только от количественного уровня IgE, но и от процесса связывания рецепторов иммуноглобулина на поверхности тучных клеток или базофилов. Дегрануляция и выброс биологически активных веществ происходят при наличии активных рецепторов. В условиях вирусной инфекции возможны как экспрессия, так и супрессия рецепторного аппарата. Степень активности IgE-опосредованных реакций во многом зависит от активаторов Т-хелперов 2 типа (Th-2). Вирусы, в отличие от других аллергенов, при воздействии на Т-клеточное звено иммунитета способны как к его супрессии, так и к активации. При вирусиндуцированной аллергии возможно исключительно местное повышение концентрации IgE в назофарингеальных смывах, жидкости бронхоальвеолярного лаважа, конъюнктивальной жидкости, что зависит от механизмов межклеточных взаимосвязей, выработки цитокинов, проницаемости клеточных мембран. Во всех случаях, когда отсутствует специфический противовирусный IgE при ОРВИ, нельзя отрицать вирусиндуцированной аллергии, так как вирусы способны вызывать активацию комплемента альтернативным путем – под влиянием гистаминосвобождающего фактора, вырабатываемого вирусами, стимулировать образование гистамина и т. д.

Сенсибилизации способствуют как антигенные свойства самих вирусов, так и индуцируемое ими угнетение системы интерферона γ (ИФН γ), а также усиление синтеза интерлейкина-4 и IgE. Тяжелые РСВ-инфекции (в том числе за счет иммунопротеина G) могут стимулировать иммунный ответ по Th-2-типу, что способствует развитию БА. Возможно, дети с тяжелыми РСВ-инфекциями имеют иммунную систему с неэффективным антивирусным ответом, т. е. с дефектом, что приводит к более выраженному поражению нижних отделов респираторного тракта. Существует гипотеза, что РСВ и другие инфекции, сопровождающиеся воспалением нижних дыхательных путей, влияют на развитие легких и инициируют их реконструкцию.

Большую роль в усилении сенсибилизации при вирусной инфекции играет нарушение барьерных функций поврежденного эпителия дыхательных путей, что приводит к увеличению проницаемости для аллергенов, токсических веществ и гиперчувствительности ирритантных рецепторов подслизистого слоя бронхов. Воспаление при ОРВИ нарушает геометрию мелких бронхов, приводит к утолщению бронхиальной стенки, закрытию просвета слизистым секретом, клеточным детритом. К механизмам вирусиндуцированной обструкции дыхательных путей при БА, помимо этого, относят увеличение бронхиальной гиперреактивности с повышенной чувствительностью к неспецифическим стимулам, нарушение нервно-регуляторных механизмов с парасимпатической гиперактивностью, увеличением высвобождения нейропептидов и снижением уровня нейтральной эндопептидазы, что отражается на продукции оксида азота.

Можно выделить три основных механизма обострения БА, обусловленной вирусной инфекцией: вирусиндуцированная аллергия; воспаление, приводящее к обструкции и нарушению местных факторов защиты, что сопровождается увеличением поступления ингаляционных аллергенов; изменение иммунологической реактивности организма ребенка.

Наличие очагов хронической инфекции, преимущественно в носоглотке, повышает степень сенсибилизации в связи с персистенцией респираторных вирусов в лимфоидной ткани. С этим могут быть связаны и смешанные варианты вирусной инфекции.

Основные принципы терапии ОРВИ предусматривают продолжение базисной противовоспалительной терапии БА (в том числе ингаляционными глюкокортикостероидами), при необходимости – ее усиление. Обязательным является контроль функции внешнего дыхания с акцентом на ранние признаки бронхиальной обструкции, что требует соответствующей бронхолитической терапии. Наряду с этим сегодня в распоряжении врача имеется большой арсенал этиотропных препаратов, применение которых позволяет сократить длительность и снизить тяжесть инфекционного процесса. Однако следует помнить о возможности возникновения аллергических реакций у детей с БА, особенно при использовании сиропов.

В терапии ОРВИ могут быть использованы противовирусные средства, интерфероны и их индукторы. Противовирусные химиотерапевтические средства обладают специфичностью в отношении подавления репродукции вирусных агентов, однако узкий спектр действия, возрастные ограничения, отсутствие возможностей выявления этиологии вирусного заболевания у ребенка значительно сокращают область их применения.

Эффективным средством, применяющимся для терапии гриппа, являются ремантадин и его производные, которые обеспечивают оптимальное воздействие при назначении в первые дни заболевания.

Ремантадин ингибирует специфическую репродукцию вируса гриппа (особенно А2) на ранней стадии после проникновения в клетку и до начала транскрипции РНК. Для лечения среднетяжелых и тяжелых форм гриппа препарат назначают детям 7–10 лет по 50 мг 2 раза в сутки, а пациентам старше 10 лет – 3 раза в сутки. В возрасте 3–7 лет препарат назначается в дозе 1,5 мг/кг/сут в два приема. Курс лечения – 5 дней. Для детей раннего возраста ремантадин используется в смеси с альгинатом — альгирем (0,2%) в виде сиропа, который применяется у детей 1–3 лет по 10 мл, 3–7 лет – по 15 мл: 1–й день 3 раза, 2–3-й дни – 2 раза, 4-й – 1 раз в день.

Тамифлю (озельтамивир), реленца (занамивир) ингибируют действие нейраминидазы вирусов гриппа типов А и В, обеспечивающей выход вирионов из клетки, чем проникновение их в здоровые клетки, тормозят распространение вирусов в организме. Озельтамивир оказался эффективным при заболеваниях, обусловленных птичьим вирусом А (Н5N1).

Рибавирин используется при РСВ-бронхиолитах у тяжелых больных в дозе до 20 мг/кг/сут в виде аэрозоля через ингалятор в течение 3–7 дней.

Σ-аминокапроновая кислота (Σ-АКК) – ингибитор фибринолиза, обладает противовирусной и противоаллергической активностью. Назначается перорально с одновременным промыванием носовых ходов 5% раствором. При тяжелых формах заболевания, особенно при нарушении фибринолиза, вводится внутривенно под контролем коагулограммы. Назначение SΣ-АКК противопоказано при склонности к тромбозам и нарушении выделительной функции почек.

Значительная роль в противовирусной защите принадлежит системе интерферонов (ИФН), которые формируют защитный барьер намного раньше специфических иммунных реакций, стимулируя клеточную резистентность, делая клетки непригодными для размножения вируса. Продукция и секреция цитокинов (ИФН α, β, интерлейкин-1, 6, 8) развивается очень быстро, одновременно с взаимодействием микроорганизмов с макрофагами, что влияет на последующий специфический иммунный ответ. Антивирусные свойства в большей степени выражены у ИФН α и ИФН β, в то время как иммунорегуляторные и антипролиферативные – у ИФН γ. Посредством реализации этих свойств и сочетания их с функциями ингибирования основных клеточных репродуктивных процессов достигается высокая эффективность и универсальность ИФН как факторов, обеспечивающих защиту организма от широкого спектра инфекционных агентов (вирусы, микроорганизмы). ИФН γ является фактором дифференцировки В-клеток, специализированным индуктором активации макрофагов. Продуцентами этой молекулы являются активированные Т-лимфоциты (Тh-1) и естественные киллеры. ИФН γ индуцирует и стимулирует продукцию провоспалительных монокинов (интерлейкинов-1, 6), резко усиливает антимикробную и противовоспалительную активность – за счет повышения продукции клетками супероксидных радикалов – и подавляет Тh-2-ответ.

Нативный лейкоцитарный интерферон (ИФН альфа) (1000 МЕ/мл). Его введение 4–6 раз в день в нос в общей дозе 2 мл в 1–2-й день болезни может способствовать прекращению развития гриппа и ряда других ОРВИ.

Гриппферон — рекомбинантный ИФН a-2 (10 000 МЕ/мл), в виде назальных капель может применяться у детей от рождения и у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом. При первых признаках заболевания применяют в течение первых 5 дней: детям от рождения до 1 года — по 1 капле в каждый носовой ход 5 раз в день; от 1 до 3 лет — по 2 капли в каждый носовой ход 3–4 раза в день; от 3 до 14 лет по 2 капли в каждый носовой ход 5–6 раз в день; старше 14 лет – по 3 капли в каждый носовой ход 5–6 раз в день.

Виферон (ИФН альфа на основе масла какао), реаферон (ИФН альфа в сочетании с витаминами Е и С) в виде ректальных суппозиториев, длительно циркулирует в крови, снижение его уровня в сыворотке начинается лишь через 12 ч. Назначают по 150 000–500 000 ME 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Реаферон-ЕС-липинт (ИФН альфа-2b, рекомбинантный, заключенный в липосомы в количестве 0,5 млн МЕ и антиоксиданты – витамины Е и С) предназначен для перорального применения.

Индукторы интерферона – разнородная группа синтетических соединений и средств растительного происхождения, способная индуцировать в организме человека продукцию интерферона. Из природных индукторов ИФН наиболее активны вирусы двухспиральной РНК, полинуклеотиды, эндотоксины, вакцины, анатоксины, митогены (М. Дейл, 1998). В терапии ОРВИ чаще используются синтетические препараты.

Арбидол – ингибирует специфическую репродукцию вирусов гриппа А и В, является индуктором ИФН. Назначается детям 6–12 лет по 0,1 г, старше 12 лет – по 0,2 г 4 раза в сутки. При неосложненных формах гриппа и ОРВИ курс лечения составляет 3 дня, при осложненных формах – 5 дней, затем рекомендован прием 1 раз в неделю в течение 4 нед.

Циклоферон (криданимод) – низкомолекулярное вещество, способствующие синтезу эндогенных ИФН. Используется для лечения гриппа, других респираторных инфекций. Циклоферон назначают детям в дозе 6 мг/кг 1 раз в сутки, но не более 250 мг, в течение 2 дней подряд, затем через день; курс – 5 инъекций.

Неовир (оксодигидроакридинил ацетат натрия) — низкомолекулярный индуктор эндогенного интерферона. Используются для лечения гриппа, других респираторных инфекций. Раствор для инъекций вводят внутримышечно, разовая терапевтическая доза составляет 250 мг (1 ампула), на курс лечения — по 250 мг через день (5 инъекций).

Полудан показан при аденовирусных и герпетических поражениях глаз, глазные капли вводят в конъюнктивальный мешок 6–8 раз в сутки, по мере улучшения состояния число инстилляций сокращают до 3–4 в сутки или вводят препарат под конъюнктиву по 100 мкг (0,5 мл) ежедневно или через день. Курс лечения – 15–20 инъекций.

Амиксин применяют у детей старше 7 лет внутрь после еды по 0,06 г 1 раз в день в 1, 2 и 4-й день лечения.

Анаферон детский – интерферониндуцирующий препарат, содержащий сверхмалые дозы антител к ИФН γ. Пероральное введение препарата повышает спонтанную выработку лимфоцитами эндогенного ИФН g, что способствует повышению функциональной активности Т-эффекторов (преимущественно Тh-1 типа и в меньшей степени – Th-2), В-лимфоцитов и NК-клеток, стимулирует антителообразование и усиливает фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов. Достаточный уровень активации макрофагов и активное антителообразование позволяют предупредить бактериальные осложнения после вирусной инфекции. Стимуляция ИФН g перспективна для коррекции сдвига иммунного ответа в сторону Th-2 при БА. Препарат назначается в первые 2 ч по 1 таблетке каждые 30 мин, затем в первые сутки еще 3 таблетки через равные промежутки времени. Со вторых суток по 1 таблетке 3 раза в день – до выздоровления. Разрешен к применению у детей с 6-месячного возраста, может растворяться в воде.

Профилактику вирусных инфекций у детей сегодня нельзя признать удовлетворительной. Несмотря на большое количество исследований, посвященных этой проблеме, универсального метода профилактики до настоящего момента не найдено. Много вопросов возникает по поводу профилактики респираторных инфекций у пациентов, страдающих БА. Наиболее эффективными сегодня являются вакцинация, интерферонопрофилактика, диспозиционные методы.

Сенсибилизация как один из основных факторов формирования заболевания долгое время рассматривалась педиатрами как риск возникновения поствакцинальных осложнений, что привело к низкому охвату профилактическими прививками детей с БА. Сегодня в рамках рассмотренных нами аспектов взаимосвязи респираторных инфекций и БА необходимость профилактических прививок не вызывает сомнений, но имеющийся арсенал вакцин не позволяет в полной мере решать проблему методами специфической профилактики. Вакцинация против гриппа детей с БА старше 6 мес должна быть ежегодной и проводиться преимущественно с использованием сплит-вакцин (ваксигрип, флюарикс). Учитывая тот факт, что вирусная инфекция у детей с БА часто сопровождается бактериальными осложнениями, вакцинация против гемофилюсной инфекции является необходимой. Наличие этой прививки среди обязательных в календарях большинства развитых стран позволило резко снизить уровень заболеваемости. Выявленная связь формирования БА с коклюшем требует обязательной вакцинации детей из групп риска. Ацелюллярные вакцины (инфанрикс) отличаются значительно меньшей реактогенностью у детей с аллергическими заболеваниями и обеспечивают формирование устойчивого иммунитета. Сегодня в России накоплен опыт вакцинации против пневмококковой инфекции детей с БА. Комплексная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции не увеличивает количества поствакцинальных нежелательных реакций, и при адекватной базисной терапии и рациональной подготовке к введению вакцины не вызывает обострений БА, но дает возможность выработать полноценный иммунный ответ, существенно снижающий количество вирусных и бактериальных инфекций у детей с БА и в конечном итоге позволяющий добиться более полного контроля над течением БА и улучшить качество жизни пациентов (Н. А. Геппе, А. Б. Малахов, 2005).

Отсутствие специфической профилактики РСВ-инфекции – наиболее значимой в формировании заболевания у детей – обусловливает появление исследований, посвященных неспецифическим методам предотвращения заболеваний. Для этой цели можно использовать средства, обладающие противовирусной активностью (химиотерапевтические препараты, ИФН и индукторы ИФН), хотя их эффективность не всегда высока. Используемые местно (в нос, в глаза) мази (флореналь 0,5%, оксолиновая мазь 1–2%, бонафтон, локферон и др.) могут применяться при аденовирусной инфекции, но насколько действенно они предотвращают развитие инфекции оценить трудно.

Перспективным направлением является использование индукторов ИФН. При их введении вырабатывается эндогенный ИФН, не обладающий антигенностью. Синтез индуцированного ИФН в организме сбалансирован и подвергается контрольно-регуляторным механизмам (репрессор-трансляции), обеспечивающим защиту организма от перенасыщения ИФН. Однократное введение в организм индуктора ИФН обеспечивает относительно долгую циркуляцию эндогенного ИФН. Индукторы ИФН сочетаются с различными медикаментозными средствами, традиционно применяемыми в клинической практике, обеспечивают при комбинированном использовании синергидный эффект.

С этой целью представляет интерес применение уже упоминавшегося ранее анаферона детского, отечественного препарата, в состав которого входят аффинно-очищенные антитела к ИФН γ человека. Повышение образования эндогенного ИНФ γ оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы: фагоцитоз, гуморальный и клеточный иммунитет, в том числе снижает уровень Th-2-активации, что обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и, как показали последние исследования, улучшает контроль БА, особенно у детей раннего возраста при легком течении заболевания. Следует подчеркнуть хорошую переносимость препарата, что важно для детей с БА.

Таким образом, острые респираторно-вирусные инфекции остаются значимым фактором внешней среды, который влияет на формирование БА, а также является триггером обострений. Рациональная тактика лечения пациентов с использованием противовирусных препаратов позволяет уменьшить длительность и тяжесть инфекционного процесса на фоне БА. Внедрение профилактических программ, в том числе вакцинации, обеспечивает не только снижение инфекционной заболеваемости, но и дает возможность добиться лучшего контроля над течением БА.

1. Балаболкин И. И. Респираторные вирусные инфекции у детей с бронхиальной астмой/И. И. Балаболкин, Т. Б. Сенцова, В. А. Булгакова //Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й: сб. резюме. СПб., 2000. № 242. С. 68.
2. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика: научно-практическая программа. М., 2004. 46 с.
3. Геппе Н. А. Аллергия у детей. Основы лечения и профилактика: пособие для врачей /Н. А. Геппе, В. А. Ревякина. М., 2002. 120 с.
4. Митковская О. А. Взаимное влияние атопических и респираторных инфекционных заболеваний /О. А. Митковская, В. С. Мошкевич //Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 14-й: сб. резюме. М., 2004. С. 289.
5. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М., 1997. 93 с.
6. Пневмококковая инфекция респираторной системы в детском возрасте (клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика) / Н. А. Геппе, А. Б. Малахов, М., 2005. 84 с.
7. Общая аллергология / Г. Б. Федосеев. Т. 1. СПб., 2001. 816 с.
8. Предупреждение аллергии и аллергической астмы: о результатах совместного заседания экспертов Всемирной организации здравоохранения и Всемирной организации аллергии, Женева, 8–9 янв. 2002 г.//Аллергология. 2004. № 1. С. 44–52.
9. Ревякина В. А. Актуальные проблемы детской аллергологии /В. А. Ревякина //Вопр. современ. педиатрии. 2002. № 2 (Прил. 1). С. 3–4.
10. Сергиенко Д. Ф. Роль хламидийной инфекции в течении бронхиальной астмы у детей /Д. Ф. Сергиенко и др.//Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 12-й.: тез. докл. М., 2002. С. 102.
11. Стандартизированные принципы диагностики, лечения и экстренной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций у детей// под ред. О. И. Киселева. СПб., 2004. 96 с.
12. Чучалин А. Г. Бронхиальная астма. М.: Русский врач, 2001. 128 с.
13. Asthma /Chung F., Fabri L. European Respiratory monograph. 2003; 8: 283.
14. Gern J. E. Viral and bacterial infections in the development and progression of asthma /J. E. Gern //J. Alergy Clin. Immunol. 2000; 105: 2: 497–502.
15. Grunberg K. Experimental rhinovirus 16 infection iscreases intercellular adhesion molecule–1 expression in bronchial epithelium of asthmatics regardless of inhaled steroid treatment /K. Grunberg et al.//Clin. Exp. Allergy. 2000; 30: 7: 1015–1023.
16. Global strategy for asthma management and prevention //National Heart, Lung, and Blood Institute. National Asthma Education Program. Expert panel report. 2004: 182.
17. Hammerschlag M. R. The intracellular life of Chlamydiae /M. R. Hammerschlag //Semin Pedatr. Infect. Dis. 2002; 13 (4): 239–248.
18. Kraft M. The role of bacterial infections in asthma /M. Kraft //Clin. Chest. Med. 2000; 21: 301–313.
19. Kuga H. The correlation between the exacerbation of bronchial asthma and picornavirus (human rhino virus) infection in throat garales by RT–PCR /H. Kuga et al. //Arerugi. 2000; 49: 4: 358–364.
20. Martinez F. D. Global Strategy for Asthma Managment and Prevention. Revised 2002 /Martinez//National Institutes of health. 2002. Development of wheezihg Disoders and asthma in Preschool Children// Pediatrics. 2002; 109: 102: 362–367.
21. Matthews S. M. Early life risk factors for late onset wheezing in childhood /S.M. Matthews et al. //Eur. Respir. J. 2001; 18: 369.
22. Nafstad P. Early respiratory infections and childhood asthma /P. Nafstad, P. Magnus, J. J. Jaakkola //Pediatrics. 2000; 106; 3: 38.
23. Nicolai T. Pollution and the development of allergy: the East and West Germany story /T. Nicolai, E. Mutius //Arch. Toxicol. 1997; 19: 201–206.
24. Peat J. K. Prevention of asthma /J. K. Peat //Eur. Respir. J. 1996; 9; 7: 1545–1555.
25. Senna G. L’epidemiologia delle allergopatie respiratorie: molte domande, poche risposte /G. Senna [et al.] //Recenti Prog. Med. 1997; 88; 7–8: 303–308.
26. Sentsova T. B. Respiratory viral infections in childhood bronchial asthma /T.B. Sentsova [et al.] //Allergy. 2001; 56; 68: 194.
27. Tuffaha A. The role of respiratory viruses in acute and chronic asthma /A. Tuffaha, E. Gern, R. F. Lemanske //Clin. Chest. Med. 2000; 21, 2: 289–300.
28. Veber H. P. Croup (C) and reccurent croup (RC): Their assosiation with asthma and allergy. An epidemiological study in 5861 children, aged 6–7 year /H. P. Veber [et al.] //Eur. Respir. J. 1997; 10; 25: 304.
29. Weiland S. K. Prevalence of respiratory and atopic disorders among children in the East and West of Germany five years after unitication /S. K. Weiland [et al.] //Eur. Respir. J. 1999; 14; 4: 862–870.
30. Wieringa M. H. Higher asthma occurrence in an urban than a suburban area: role of house dust mike skin allergy /M. H. Wieringa [et al.] //Eur. Respir. J. 1997; 10: 1460–1466.
31. Wright A. L. Epidemiology of asthma and recurrent wheeze in childhood /A. L. Wright //Clin. Rev. Allergy and Immunol. 2002; 22: 33–44.
32. Yamaya M. The patogenesis and therapy of virus infection–induced seline bronchial asthma /
33. M. Yamaya, H. Sasaki //Nippon Ronen Ingakkai Zasshi. 2000; 37; 6; 464–468.

Е. Г. Кондюрина, доктор медицинских наук, профессор
Т. Н. Елкина, доктор медицинских наук
В. В. Зеленская, доктор медицинских наук
Новосибирская государственная медицинская академия, Новосибирск

источник

Анаферон. Состав, механизм действия, лекарственные формы. Аналоги препарата. Показания, противопоказания к использованию. Инструкция по применению, побочные эффекты, цены и отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анаферон – это гомеопатическое средство российского производства, которое обладает иммуномодулирующим и противовирусным действием. Анаферон можно применять в лечении и профилактике гриппа, ОРВИ, а также других вирусных инфекций. Несмотря на то, что производитель говорит о его возможном применении в качестве лечебного средства, он остается, преимущественно, профилактическим средством.

Название данного препарата на латинском языке – anaferon. Активность препарата заключается в уменьшении количества вирусов в различных органах и тканях, выработке специальных веществ, осуществляющих межклеточную передачу информации. Все это отражается в повышении иммунитета организма в борьбе против вирусов.
Действие препарата распространяется на многие чужеродные агенты. Среди них вирусы гриппа, парагриппа, герпеса, возбудители ветрянки, кори, энтеровирусы, ротавирусы, аденовирусы и некоторые другие возбудители.

Препарат является гомеопатическим средством. Данный факт имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Среди преимуществ препарата отмечается возможность его использования практически в любом возрасте и низкий риск развития побочных эффектов. С другой стороны, многие оспаривают его эффективность в качестве иммуномодулятора и противовирусного средства, особенно учитывая тот факт, что существуют аналоги препарата с доказанной противовирусной эффективностью. Несмотря на это препарат является довольно распространенным и популярным.

Анаферон направлен на стимулирование иммунитета против вирусов. Он не воздействует напрямую на жизненный цикл бактерий. Таким образом, препарат не обладает антибактериальной активностью. Поэтому его не стоит использовать при гнойных инфекциях, включая гнойную ангину, тонзиллит (воспаление миндалин), пневмонию (воспаление легких) или при кожных поражениях, вызванных стрептококками или стафилококками (например, фурункул).

Тот факт, что препарат не является антибиотиком, делает его использование относительно безопасным и снимает ограничения по его распространению. Благодаря этому его можно купить в аптеке без рецепта врача. Кроме того, эффект стимулирования иммунитета от препарата работает таким образом, что иммунный ответ на вторжение бактерий становится более быстрым и мощным. Таким образом, косвенный эффект от анаферона также помогает бороться с бактериальной инфекцией.

Анаферон является гомеопатическим средством. Главным принципом гомеопатии является «лечение подобного подобным». Это означает, что для лечения болезней используются препараты, которые могут вызвать симптомы, подобные болезни пациента. Естественно, для того чтобы гомеопатический препарат был безопасен в использовании, применяются очень маленькие дозы лекарства.

В случае анаферона разведение основного вещества носит название 200С. Данный показатель говорит о том, что в 1 грамме лекарства содержится не более 10 -24 граммов действующего вещества, то есть менее 1 молекулы. Такое разведение получают путем многократных разведений (от 12 до 50 раз) исходного раствора с водно-спиртовым раствором в соотношении 1:99. Этого количества действующего вещества недостаточно для оказания прямого эффекта.

Гомеопатия объясняет действие своих препаратов наличием памяти у водно-спиртового раствора о предыдущих состояниях. На этом строится принцип использования многократных разведений. К сожалению, такой подход не признается официальной медициной, а возможность существования памяти у водных растворов считается неподтвержденной гипотезой. Несмотря на это, гомеопатические средства имеют 200-летнюю практику применения и в определенных случаях добиваются успеха. Учитывая то, что в составе гомеопатических средств практически отсутствуют какие-либо вещества, способные нанести вред организму, они являются практически абсолютно безвредными.

Действующим веществом препарата являются очищенные антитела к человеческому гамма-интерферону. Технологический процесс получения данного вещества заключается в иммунизации кроликов рекомбинантным гамма-интерфероном (гамма-интерфероном, полученным с помощью генной инженерии). В результате организм кроликов вырабатывает антитела к гамма-интерферону, которые затем очищаются и используются для многократных разведений. В готовом препарате их количество в 1 грамме не превышает 10 -24 граммов, согласно одному из принципов гомеопатии.

Гамма-интерферон – это один из видов эндогенного (внутреннего) интерферона. Это вещество вырабатывается организмом в ответ на заражение различными чужеродными агентами, в основном — вирусами. Интерферон обладает высокой биологической активностью, прямым противовирусным и иммуностимулирующим эффектом. Он подавляет синтез (производство) вирусных белков, увеличивает скорость предоставления вирусных антигенов (частиц) клеткам иммунитета (лимфоцитам, макрофагам). Благодаря этому интерферон как лекарственное средство имеет широкое противовирусное действие.

Анаферон содержит не собственно интерферон, а антитела к нему. Антитела – это небольшие молекулы, которые инактивируют чужеродные вещества и сигнализируют об их присутствии в организме. Таким образом, антитела к гамма-интерферону заставляют организм «бороться» с собственным интерфероном. Это укладывается в концепцию гомеопатии (для лечения болезни нужно вызвать симптомы болезни). Однако стоит учесть, что антитела в препарате содержатся в крайне малой концентрации, поэтому вред для иммунной системы не наносится. Наоборот, на практике наблюдается обратный эффект от использования препарата. Он выражается в увеличении производства организмом собственного гамма-интерферона.

Анаферон обладает иммуномодулирующим действием. Он повышает производство интерферонов (альфа, бета и гамма) в тканях, благодаря чему снижается количество вирусов в зараженных тканях. Препарат стимулирует как гуморальный (осуществляемый через жидкие среды организма), так и клеточный иммунный ответ. В-лимфоциты производят повышенное количество иммуноглобулинов (особенно иммуноглобулина А, действующего в области слизистых оболочек). Он активизирует функции Т-лимфоцитов, нормализует их соотношение. Все это находит отражение в противовирусном действии анаферона. Помимо этого, препарат обладает противомутагенными свойствами, так как запускает процесс уничтожения мутантных клеток. Мутантные клетки лежат в основе опухолевых процессов.

Противовирусное действие анаферона наблюдается в отношении следующих вирусов:

• вирусы гриппа;
• вирусы парагриппа;
• аденовирусы;
• вирусы простого герпеса;
• энтеровирусы;
• вирус клещевого энцефалита;
• ротавирус;
• респираторно-синцитиальный вирус и другие.

Таким образом, препарат, согласно заявлению производителя имеет широкую область применения при различных вирусных заболеваниях. Однако следует учитывать, что прямое действие препарата – иммуномодулирующее, а противовирусный эффект является косвенным. Именно поэтому анаферон больше подходит для профилактики вирусных заболеваний, нежели для их лечения.

Анаферон для взрослых выпускается в виде таблеток для рассасывания. Таблетки имеют плоскоцилиндрическую форму, белый цвет, риску для деления таблетки пополам. Таблетка весит около 300 мг. На одной стороне на таблетку нанесена надпись «anaferon», на другой стороне можно обнаружить надпись «materia medica». Данная фармацевтическая компания расположена в России. В коробке препарата находится 1, 2 или 5 блистеров по 20 таблеток.

В состав препарата входят следующие вещества:

• очищенные антитела к интерферону-гамма – 0,003 г;
• моногидрат лактозы – 0,267 г;
• микрокристаллическая целлюлоза – 0,03 г;
• магния стеарат – 0,003 г.

Основой таблетки является лактозы моногидрат, на которую наносится небольшое количество водно-спиртовой смеси антител к гамма-интерферону. За счет сахарной основы при рассасывании таблетки ощущается сладость (лактоза – молочный сахар). Срок годности таблеток составляет 3 года. Производитель отмечает, что детям до 18 лет лучше не применять данный препарат, а использовать специальную детскую форму. При использовании препарата необходимо соблюдать аннотацию (способ применения и рекомендуемую дозу), несмотря на то, что случаев передозировки не было отмечено.

Для детей производителем разработана специальная детская форма препарата. Она выпускается во флаконе из окрашенного стекла объемом 25 мл, герметично закрытых крышкой с контролем первого вскрытия. В комплект также входит дозатор, с помощью которого можно отмерить необходимое количество капель. Препарат принимается в виде капель (их дозируют в ложку) внутрь между приемами пищи.

Анаферон детский содержит следующие вещества в своем составе (в 1 мл):

• антитела к гамма-интерферону – 0,006 г;
• мальтитол — 0,06 г;
• глицерол — 0,03 г;
• сорбат калия – 0,0016 г;
• лимонная кислота – 0,0002 г;
• вода очищенная – до 1 мл.

Препарат является бесцветной прозрачной жидкостью. Его рекомендуют использовать в возрасте до 18 лет. Препарат содержит то же самое действующее вещество, что и взрослая форма, поэтому спектр действия препарата является таким же, как и для взрослых. Производитель заявляет о том, что детский анаферон проявляет себя наиболее эффективно в лечении острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

Анаферон выпускается в виде таблеток для рассасывания и капель для приема внутрь. Данный препарат в других лекарственных формах не существует. Для того чтобы приобрести другие лекарственные формы (свечи, гели, раствор для инъекций), необходимо искать другие противовирусные препараты. К счастью, в аптеках сегодня существует большое количество противовирусных препаратов в любых лекарственных формах, которые можно приобрести без рецепта.

Анаферон является гомеопатическим средством, поэтому он в определенной степени уникален. Его действующее вещество (антитела к гамма-интерферону человека) можно обнаружить лишь в нескольких коммерческих названиях препаратов (например, эргоферон). Однако они также выпускаются в виде капель и таблеток для рассасывания.

Аналогами анаферона являются следующие препараты:

• эргоферон;
• кипферон;
• арбидол;
• кагоцел;
• цитовир;
• циклоферон;
• ингавирин;
• афлубин;
• оциллококцинум;
• гриппферон;
• генферон;
• ацикловир;
• ремантадин.

Для того чтобы разобраться в многообразии лекарственных средств, предназначенных для борьбы с вирусами, необходимо внимательно читать состав препарата и механизм его действия в аннотации. Однако лучше всего следовать советам врача, который сопоставляет симптомы болезни с требуемым лечением. Именно таким образом можно приобрести эффективный препарат, который окажет максимальную пользу в конкретной ситуации.

Эргоферон очень похож по составу и механизму действия на анаферон. Оба этих препарата выпускаются одной фармацевтической компанией и относятся к гомеопатическим средствам. Эргоферон также выпускается в виде таблеток для рассасывания и капель для приема внутрь. В качестве основного действующего вещества в обоих веществах используются антитела к гамма-интерферону. Однако эргоферон отличается наличием дополнительных действующих веществ и, соответственно, более комплексным действием.

В состав эргоферона дополнительно входят следующие вещества:

• Антитела к гистамину (0,006 г). Данное вещество вызывает модификацию центральных и периферических рецепторов к гистамину. Его действие отражается в умеренном противовоспалительном и десенсибилизирующем эффекте. Благодаря включению в препарат антител к гистамину снижается отек слизистой оболочки носа, уменьшаются носовые выделения, сокращается длительность воспаления верхних дыхательных путей при гриппе и ОРВИ.
• Антитела к рецепторам CD4 (0,006 г). Они являются модуляторами данного рецептора, находящегося на многих клетках иммунной системы. Его использование приводит к повышению функциональной активности CD4–лимфоцитов (одних из наиболее важных), а также нормализует соотношение подвидов клеток иммунной системы.

Таким образом, эргоферон включает больше действующих веществ, благодаря чему он эффективнее анаферона при различных вирусных заболеваниях. Однако вместе с тем выше его стоимость. При выборе лекарственного средства следует учитывать, что эргоферон и анаферон остаются гомеопатическими средствами, эффективность которых не признается официальной медициной.

Противовирусным действием обладают многие растительные препараты. Как официальная медицина, так и гомеопатия довольно часто использует экстракты трав и растений в лечении разных заболеваний. Данное направление носит название фитотерапии. Действие растительных противовирусных средств сравнимо по эффективности с анафероном. Эта группа препаратов довольно успешно используется для профилактики и лечения вирусных болезней, в первую очередь, гриппа и ОРВИ.

Афлубин – это комплексный гомеопатический препарат, в который входит 3 растительных экстракта. Лекарство оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и иммуностимулирующее действие. Обладает определенным противовирусным действием.

Оциллококцинум – это гомеопатический препарат, включающий 1 компонент. Спектр его использования несколько уже. Он показан только при гриппе и респираторных инфекциях.

Иммунал – это препарат, содержащий экстракт эхинацеи. Данное вещество обладает прямым противовирусным действием, а также стимулирует выработку собственного интерферона. Иммунал, как и другие лекарственные препараты, можно использовать в профилактических целях. Их применение не грозит развитием побочных эффектов и является абсолютно безвредным.

Отдельной группой противовирусных средств являются иммуномодуляторы. Они реализуют свое действие посредством увеличения производства внутреннего интерферона. Благодаря этому данная группа препаратов оказывает все эффекты, присущие собственно интерферону. Схожим действием обладает и анаферон. Однако у индукторов интерферона есть довольно серьезный недостаток, который заключается в истощении внутренних ресурсов организма. Именно поэтому долгое использование этой группы препаратов, в отличие от анаферона, невозможно.

Циклоферон – препарат, эффективный в отношении вирусов герпеса, гриппа, гепатита. Он обладает широкой биологической активностью (противовирусной, противовоспалительной, противоопухолевой). Данный препарат является одним из наиболее распространенных в группе индукторов интерферона. Другие лекарственные средства отличаются действующим веществом, однако принцип их действия остается одинаковым.

Арбидол (действующее вещество умифеновир) внесен в список жизненно важных лекарственных средств.

Виферон и анаферон. Отличие анаферона от препаратов, содержащих интерферон (гриппферон, генферон, кипферон)

Интерфероны – это противовирусные препараты с широкой противовирусной активностью. Они обладают прямым противовирусным, противоопухолевым и иммуностимулирующим действием. Их эффективность экспериментально доказана, официальная медицина рекомендует их применение в лечении разнообразных вирусных заболеваний (от гриппа и герпеса до вирусного гепатита). Доступ к препаратам интерферона ограничен, так как, несмотря на доказанную эффективность, их применение вызывает различные побочные эффекты, то есть не является безопасным.

В свободной продаже находятся лишь некоторые препараты интерферона, в основном, для местного применения.
Гриппферон – это препарат альфа-интерферона, используемый в качестве носовых капель.
Генферон и кипферон используются в виде суппозиториев (свечей). Виферон существует в различных лекарственных формах (гели, мази и свечи) и является единственным препаратом, содержащим интерферон, разрешенным для применения в детском возрасте. Данные препараты признаются врачами более эффективными, чем анаферон, поскольку их механизм действия хорошо известен и дает клинически достоверные результаты. При местном использовании перечисленные препараты редко вызывают побочные эффекты.

В настоящее время медицина обладает достаточным арсеналом противовирусных средств. Для каждого из вирусных заболеваний существуют определенные противовирусные средства. Так, например, в случае герпеса официальная медицина рекомендует применять ацикловир и его производные, при гриппе – осельтамивир и занамивир. Анаферон показан при различных вирусных заболеваниях, однако по механизму действия и по эффективности он разительно отличается от противовирусных препаратов.

Данный препарат является, в первую очередь, иммуномодулирующим гомеопатическим средством. Его целесообразно использовать для профилактики вирусных заболеваний, при легком течении болезни для ускорения выздоровления. Однако при среднем или тяжелом течении вирусного заболевания необходимо направленно применять противовирусные средства. Для того чтобы правильно оценить потребность в использовании анаферона или его аналогов, следует прислушиваться к рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

Основным способом использования анаферона является применение в качестве профилактического средства. Это связано с тем, что прямое противовирусное действие у препарата отсутствует, но, в то же время, он может стимулировать иммунитет человека против вирусных заболеваний. После применения препарата организм «подготавливается» к вторжению вируса и может быстрее на это реагировать. При этом препарат действует не узко, против определенного вируса, а широко, предупреждая размножение любых чужеродных агентов.

Естественно, для того чтобы добиться эффекта от профилактического применения, нужно правильно применять препарат. Его нужно принимать за несколько дней до начала сезонного пика заболеваемости, или, в крайнем случае, с появлением первых симптомов вирусного заболевания (общее недомогание, головная боль, слабость). После появления основных симптомов вирусного заболевания его следует использовать только в составе комплексного лечения. В эпидемический сезон препарат можно принимать в профилактических целях сроком длительностью от 1 до 3 месяцев.

Препарат хорошо показывает себя при вирусных поражениях верхних дыхательных путей. В первые дни заболевания, когда происходит отек носовых ходов, наблюдаются обильные выделения из носовых путей, больного беспокоит заложенность носа, следует принимать таблетки каждые 2 часа. На следующий день препарат можно использовать 3 – 4 раза в сутки. Производитель говорит о том, что выздоровление от гриппа на фоне использования препарата наступает на третий или четвертый день. Применение препарата также помогает исключить развитие осложнений в виде синусита, ангины или других заболеваний.

Препарат можно применять у взрослых и у детей для профилактики вирусных поражений в осенне-весенний период, когда существует наибольший риск переохлаждения. Стоит учитывать, что в профилактических целях препарат не следует применять дольше 1 месяца, так как при более длительном применении может возникнуть устойчивость (толерантность) к препарату. Это означает, что при долгом использовании он становится менее эффективным.

Заболевание начинается лихорадкой, болями в мышцах, недомоганием, головной болью, то есть симптомами, характерными для гриппа. После непродолжительной ремиссии (отступления симптомов) начинается вторая фаза заболевания, которая характеризуется менингитом и энцефалитом (воспалением оболочек головного мозга). Нарушается чувствительность и двигательная активность (вплоть до паралича). При отсутствии лечения заболевание может привести к летальному исходу.

Данное заболевание пациент может самостоятельно предотвратить. Первое, на что больной может обратить внимание, это на укус клеща. Если клещ был переносчиком данного вируса, после укуса следует несколько дней инкубационного периода, в течение которого отсутствуют какие-либо симптомы. В это время очень важно предпринять действенные меры по предотвращению распространения вируса. В первую очередь, необходимо как можно раньше удалить клеща и обработать пораженное место антисептиками (йод, зеленка, левомицетиновый спирт). По возможности следует сдать клеща на анализ, в ходе которого установят, были ли он переносчиком вируса клещевого энцефалита. При обнаружении вируса проводят экстренную вакцинацию против клещевого энцефалита, больному вводят специальные иммуноглобулины (антитела), полученные из донорской крови. Такое лечение доступно только в инфекционных отделениях, больницах скорой медицинской помощи.

В случае если нет возможности провести анализ, то необходимо предпринять специфические меры профилактики. По заявлению производителя, анаферон – это препарат, который обладает клинически доказанной эффективностью против вируса клещевого энцефалита. Поэтому он является одним из противовирусных препаратов, которые можно использовать после укуса клеща. С большой вероятностью он предотвратит заболевание клещевым энцефалитом или ограничит его проявление симптомами обычного гриппа. В первый день после обнаружения укуса клеща необходимо принять большое количество препарата (по 1 таблетке каждые 2 часа), на следующий день дозу можно уменьшить. Следует отметить, что при значительном ухудшении самочувствия не стоит терять время, а лучше сразу обратиться к врачу за профессиональной помощью.

Ветряная оспа – одно из заболеваний, вызываемое возбудителем из семейства герпесвирусов. Ветрянка считается детской инфекцией, так как многие болеют ей в детстве, после чего благополучно забывают о ней на всю оставшуюся жизнь. И действительно, данный вирус создает очень стойкий иммунитет, который эффективно защищает организм при повторном заражении.

Ветрянка начинается бессимптомно (так называемый инкубационный период, который длится 3 – 4 дня). В это время происходит проникновение вируса в клетки организма и его размножение. После этого повышается температура, появляется недомогание, головная боль, и, главное, кожные высыпания. Они очень быстро распространяются по всему телу, зудят и причиняют дискомфорт. Высыпания проходят через 2 – 3 недели с образованием корочек или небольших рубцов (при расчесывании).

Анаферон можно использовать как для профилактики, так и для лечения ветряной оспы. Целесообразно использовать препарат, если ребенок контактировал с другими детьми, заболевшими ветрянкой. Также можно начать лечение после обнаружения характерных высыпаний. Однако чем раньше будет начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Использование анаферона при ветрянке облегчает общие симптомы, уменьшает длительность и количество кожных высыпаний, снижает риск осложнений. При появлении подозрений на ветрянку нужно дать по 1 детской дозе препарата 4 – 5 раз в течение 4 часов. После этого следует постепенно увеличивать интервал приема лекарства до 8 часов. Такое лечение нужно продолжать около 5 дней. Несмотря на то, что полное выздоровление от ветрянки наступает позже, более длительное применение анаферона бессмысленно.

Корь – это вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Несмотря на то, что сегодня практически всех детей вакцинируют от кори в первые годы жизни, дети, не прошедшие вакцинацию, могут заболеть. Вирус кори является очень заразным, поэтому при контакте ребенка, который не был вакцинирован, с вирусом кори заболевание наступает почти в 100% случаев.

Корь проявляется подъемом температуры до очень высоких значений (до 40 градусов), насморком, чиханием, болью в горле. Основным признаком заболевания являются характерные высыпания, которые отличаются от высыпаний при ветрянке. При кори на коже появляются красные пятна, в центре которых находятся мелкие пузырьки. Пятна могут сливаться вместе, со временем кожа в области пятен темнеет, пигментируется и шелушится. Высыпания появляются также на слизистой оболочки полости рта, на внутренней поверхности щек.

Анаферон при кори легкой и средней степени тяжести очень эффективен. Его нужно применять по схеме, аналогичной лечению ветрянки. Заболевание проходит гораздо быстрее при использовании данного лекарственного средства. Анаферон помогает уменьшить кожные высыпания и общие симптомы (лихорадку, головную боль). Однако при кори врачи рекомендуют использовать также симптоматическое лечение (жаропонижающие, противовоспалительные, антисептические растворы для полоскания рта).

Ротавирусы и энтеровирусы – одни из наиболее распространенных инфекционных причин кишечных расстройств. Они распространяются через загрязненные продукты питания, руки, предметы обихода. При попадании в желудочно-кишечный тракт они вызывают разнообразные явления – рвоту, тошноту, диарею (понос), боль в животе. Кроме того, они вызывают и общие симптомы (характерные для большинства вирусных заболеваний) – повышение температуры, насморк, покраснение в горле, чувство недомогания.

Основным лечением вирусной кишечной инфекции считается обильное питье, диетическое питание и прием сорбентов (препаратов, впитывающих токсины из желудочно-кишечного тракта). Иногда дополнительно используют пробиотики (вещества для нормализации кишечной флоры). Обычно такого лечения достаточно, для того чтобы достичь выздоровления в течение 7 дней. Для того чтобы бороться непосредственно с вирусом, можно применять анаферон. Данное лекарственное средство рекомендовано производителем в борьбе с энтеровирусом и ротавирусом. При данном заболевании его нужно применять по стандартной схеме (в первый день – по 1 таблетке каждые 2 часа, во второй день и каждый последующий – по 1 таблетке 3 раза в день). Необходимо учитывать, что эффективность препарата повышается в составе комплексной терапии.

Герпес – один из наиболее распространенных вирусов. Он один из немногих, обладающих способностью сохраняться в организме долгое время в неактивном (латентном) состоянии. Герпес проявляется характерными высыпаниями (пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью) на коже и слизистых оболочках. Они чаще всего появляются в области губ, рта или гениталий. Из-за особенностей вируса заболевание может повторяться несколько раз в год.

Для лечения герпеса существует большое количество противовирусных средств, которые применяются как местно, так и системно. Анаферон относится к системным препаратам. Его необходимо использовать в случае герпеса длительными курсами (срок лечения составляет около 3 недель). В случае если заболевание часто повторяется, врачи рекомендуют применять препарат в профилактических целях до полугода (по 1 таблетке в день). Для более эффективного лечения герпеса врачи советуют комбинировать гомеопатический системный препарат анаферон с гелями или мазями для местного использования. Так, известная противогерпетическая мазь с содержанием ацикловира (или его производными) помогает уменьшить боль и жжение в области высыпания и помогает быстрее добиться выздоровления.

Папилломавирусы – это большая группа вирусов, вызывающих у человека появление бородавок, доброкачественных и некоторых злокачественных опухолей на коже и слизистых оболочках. Они относятся к вирусам, которые не вызывают разрушение клеток, а, наоборот, провоцируют их бесконтрольное деление. Человек может заразиться данными вирусами только при прямом контакте. К сожалению, из-за большого количества вариантов вируса специфического лечения против папилломавируса не существует. Ученым пока неизвестны препараты, которые могут полностью удалить вирус из организма.

Современная медицина занимается удалением последствий вируса – бородавок, папиллом, кондилом и других образований. Для этого существуют разные методы (лазерное удаление, замораживание, хирургическое вмешательство). Использование противовирусных средств рекомендовано только в случае распространенного процесса, большого количества бородавок, их быстрого роста. Именно поэтому применение анаферона при папилломавирусе не столь эффективно. Производитель не рекомендует использовать препарат для лечения данного вирусного заболевания. Единственным обоснованием его применения является эффект стимулирования иммунитета, поскольку известно, что проявления папилломавируса (рост бородавок) наблюдаются на фоне сниженного иммунитета.

Злокачественные опухоли – одна из сложнейших проблем современной медицины. Науке не до конца известны механизмы, согласно которым часть клеток внезапно изменяет свои свойства, начинает неконтролируемо делиться и рождает опухоль. Злокачественные опухоли выделяют в организм токсичные вещества, подавляют здоровые ткани и органы, из-за чего приводят к летальному исходу.

В основе развития злокачественных опухолей лежит клеточная мутация. Ее причиной могут становиться различные внутренние и внешние факторы. Причиной развития злокачественных опухолей могут становиться и вирусы (например, папилломавирусы, вирус Эпштейна-Барр). Однако вирусы – далеко не единственная причина появления злокачественных опухолей. Кроме того, против названных вирусов на данный момент не существуют достаточно эффективные препараты. Именно поэтому использование противовирусных препаратов для лечения рака необоснованно (за исключением интерферонов, которые сочетают системное противовирусное и противоопухолевое действие). Таким образом, анаферон не используется для лечения злокачественных опухолей.

Прорезывание зубов – это физиологический процесс, который не сопровождается вирусной или бактериальной инфекцией. Однако сам процесс прорезывания может вызывать различные неприятные ощущения у ребенка, от зуда и жжения до боли. Поэтому вместо анаферона для облегчения прорезывания лучше использовать обезболивающие гели и мази для нанесения на десны в местах прорезывания зубов.

Заболевания дыхательных путей (ангина, бронхит, воспаление легких) могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями. Для вирусных поражений более характерна локализация в носовых путях и глотке, в то время как бактериальная флора чаще развивается в гортани, бронхах и легочной ткани. Очень часто на фоне первичного вирусного заболевания присоединяются различные бактерии, из-за чего ухудшается состояние больного и появляется гнойная мокрота.

В случае если врач диагностирует у больного ангину, бронхит или воспаление легких в любой форме, то он назначает комплексное лечение. Чаще всего используются антибиотики, противовоспалительные, отхаркивающие средства. Противовирусные средства (в том числе анаферон) можно использовать только в том случае, если доказана вирусная природа заболевания. Перечисленные заболевания грозны своими осложнениями, поэтому гомеопатические средства (анаферон) для их лечения обычно не назначают.

Повышение температуры является одним из признаков воспаления в организме. Повышение температуры тела является защитным механизмом человеческого тела, поскольку многие чужеродные агенты (бактерии или вирусы) погибают в условиях высокой температуры. Для того чтобы снизить температуру, используются жаропонижающие и противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен и другие).

Анаферон не способен снизить температуру тела, однако его можно применять при вирусных заболеваниях, при которых повышается температура тела (например, при гриппе). Препарат поможет быстрее уничтожить вирусы, благодаря чему скорее наступит выздоровление и нормализуется температура тела.

Кашель – это физиологический рефлекс, который возникает из-за раздражения рецепторов на слизистой оболочке всего дыхательного тракта (от глотки до бронхов). Предназначение кашля заключается в устранении чужеродных веществ и механических препятствий, нарушающих проходимость дыхательных путей. Кашель является одним из симптомов воспаления слизистой оболочки дыхательных путей, то есть для его устранения необходимо вылечить основное заболевание (ангина, грипп, тонзиллит).

Анаферон не помогает напрямую в устранении кашля, но он способен вылечить вирусные поражения дыхательных путей. Для борьбы с кашлем существуют другие препараты, которые направленно подавляют кашлевой рефлекс. Наиболее выраженное противокашлевое действие оказывают препараты, подавляющие кашлевой центр в стволе головного мозга (препараты с содержанием кодеина).

Анаферон практически не имеет противопоказаний. Это связано с тем, что препарат является гомеопатическим и его эффект на органы и системы человека минимален. Концентрация действующего вещества препарата очень низкая (менее 1 молекулы в таблетке или флаконе), что, естественно, не является токсичной дозой для человеческого организма.

Анаферон, согласно заявлению производителя, нельзя использовать только в случае индивидуальной непереносимости компонентов препарата, то есть аллергии. Аллергия на препарат может проявиться в виде высыпаний на коже, отека, затруднения дыхания.
Для того чтобы избежать подобных реакций, необходимо выполнить специальные аллергические пробы до первого применения анаферона или, как минимум, внимательно понаблюдать за состоянием после первого использования препарата. На практике аллергические реакции к препарату наблюдаются очень редко. Вторым ограничением к использованию препарата является беременность и детский возраст до 18 лет.

Анаферон содержит в качестве дополнительного вещества моногидрат лактозы, с чем связаны некоторые ограничения в его использовании. Лактоза – это углевод, который содержится в молоке и молочных продуктах. У определенной категории людей отсутствует фермент, который расщепляет лактозу до простых соединений. Вследствие этого употребление любых продуктов с содержанием лактозы у таких людей вызывает нарушения в работе пищеварительной системы.

Анаферон (по причине содержания лактозы) нельзя использовать у лиц со следующими заболеваниями:

• врожденная галактоземия;
• врожденная лактазная недостаточность (лактаза – фермент, расщепляющий лактозу);
• синдром непереносимости лактозы.

По причине того, что лактоза является углеводом, препарат нужно с осторожностью использовать больным сахарным диабетом. Лактоза повышает уровень глюкозы в организме, поэтому пациентам с сахарным диабетом, следящим за уровнем глюкозы в крови, нужно очень осторожно применять данный препарат. Вот почему сахарный диабет является относительным противопоказанием для приема анаферона.

Детский анаферон представлен в виде раствора. Из флакона объемом 25 мл с дозатором отмеряют 10 капель в ложку и дают ребенку. Препарат также нужно применять вне приема пищи. Раствор детского анаферона также имеет сладкий вкус, так как содержит сахарозаменитель (мальтитол). Маленьким детям нужно давать препарат в промежутках между кормлениями.

Препарат рекомендуется использовать по достижению ребенком возраста в 1 год. При лечении противовирусных препаратов детским анафероном придерживаются определенной схемы. В первый день дают по 10 капель каждые 30 минут в течение 2 часов, затем еще трижды с равными промежутками времени до конца дня. Начиная со второго дня лечения, ребенку дают по 10 капель 3 раза в день.

Длительность использования данного лекарственного средства зависит от цели применения. В качестве лечебного средства при острых вирусных инфекциях (ОРВИ, грипп, кишечные инфекции) или обострениях (в случае герпеса) препарат используют в течение 3 – 5 дней по определенной схеме (в первый день – наибольшая доза, в последующие — стандартная). Если после 5 дней использования препарата улучшение не наступило, то необходимо обратиться к врачу и сменить тактику лечения. Для детской формы препарата максимальная длительность лечения составляет также 5 дней.

С профилактической целью препарат можно применять на протяжении 1 – 3 месяцев. Его можно принимать во время сезонных вспышек гриппа, при иммунодефицитных состояниях, при высокой частоте обострений простого герпеса. Для достижения профилактического эффекта необходимо принимать по 1 таблетке в день.

Срок годности анаферона как в форме таблеток, так и в форме раствора для приема внутрь составляет 3 года с момента производства. Дата начала и окончания срока годности указаны на упаковке. Производитель строго запрещает использовать препарат по истечению срока годности. Это позволяет уберечь пациентов от использования некачественного препарата и избежать неприятных побочных эффектов.

Производитель не указывает точную дату, после которой детский анаферон теряет свои свойства при вскрытии упаковки. Для того чтобы снять сомнения в его годности, необходимо проверить соответствие цвета раствора и отсутствие в нем осадка. Таким образом, даже после вскрытия детский анаферон может оставаться годным к употреблению в течение 3 лет.

Анаферон можно сочетать с другими препаратами. Он достаточно хорошо себя проявляет в комбинации с практически любыми лекарственными средствами, используемыми при лечении вирусных инфекций. Вместе с такими противовирусными средствами как ацикловир, ремантадин, осельтамивир, его можно использовать для лечения гриппа, герпеса, ОРВИ и других вирусных заболеваний. При сочетании с другими иммуномодуляторами эффект стимулирования иммунитета от анаферона увеличивается.

Препарат можно использовать совместно с симптоматическими средствами (парацетамол, нурофен). При гриппе очень важно не только воздействовать на вирус, но и снять симптомы заболевания (головную боль, заложенность носа, повышенную температуру). Наконец, препарат можно использовать вместе с антибиотиками при лечении бактериальных инфекций, так как анаферон оказывает благоприятный стимулирующий эффект в отношении иммунитета.

Препарат анаферон характеризуется средними ценами среди других противовирусных средств и иммуностимуляторов. Цена основывается на его большой популярности среди населения. Препарат производится в России, поэтому, рассматривая его как отечественный препарат, нужно отметить, что его стоимость несколько завышена. На фармацевтическом рынке можно найти как более дорогие, так и более дешевые аналоги, которые показываются себя эффективнее в некоторых клинических случаях.
Стоимость препарата анаферон в городах России