Может астма начаться в 30 лет

Для астмы характерно четыре клинических стадии развития:

первый этап заключается в отсутствии признаков болезни как таковых. Основная проблема заключается в нарушениях работы различных систем организма (нервная, эндокринная, иммунная). Определить их можно только с помощью комплексного обследования. Организм становится более подверженным заболеваниям различной этиологии, особенно во время активного роста и развития (пубертатный период, первые несколько лет жизни малыша);

начальная или предастма – состояние, характеризующееся угрозой развития астмы. Заключается в проявлении аллергии различной этиологии в комплексе с процессами воспалительного характера в органах дыхания или вазомоторных нарушений. В этот период не регистрируются приступы удушья как при астме. Скорее, они носят легкий характер. Выделяют три формы: инфекционно-аллергического, атопического (неинфекционного) и смешанного происхождения;

приступ удушья – крайняя степень затруднения дыхания, ощущение нехватки воздуха. Требует немедленной терапии с помощью препаратов, прописанных больному, и вызова бригады «Скорой помощи». Опасно обструкцией легких и переходом в тяжелую форму (астматический статус);

астматический статус – тяжелый приступ бронхиальной астмы, не поддающийся купированию препаратами, которые принимает больной. Это состояние очень опасно и требует незамедлительной бронходилатирующей терапии в условиях стационара. Опасен декомпенсацией дыхательной системы и кровообращения, может привести к пневмотораксу, ателектазу, эмфиземе. Приводит к состоянию комы, реже – к летальному исходу.

Впервые термин предастма был введен в 1969 году (П.К. Булатов, А.Д. Адо). В зарубежной медицинской практике не существует такого понятия. Лишь некоторые выделяют ее как специфическое состояние у детей (грудного возраста и первых лет жизни), которое предшествует непосредственно развитию бронхиальной астмы.

Предастма наблюдается у 5-10% населения. Ее наличие увеличивает возможность развития бронхиальной астмы в 18-20 раз. В группу предастмы относятся истинные аллергические болезни дыхательных путей (поллиноз, ринит, синусит, бронхит, альвеолит), обостряющиеся в течение всего года или периодически (сезонно). Их сочетание с увеличенным содержанием эозинофилов в мокроте, крови и проявление аллергии внелегочного характера (экзема, отек Квинке, крапивница, нейродермит) представляет полную картину предастмы.

Лечение этого заболевания рассматривается как первичные профилактические меры, предотвращающие развитие астмы. Его проводят с учетом нарушений функций органов дыхания и факторов, влияющих на развитие предастмы. Терапия обеих форм этого состояния на первом этапе предполагает предупреждение контакта с аллергеном. При инфекционно-аллергическом происхождении проводят санацию всех очагов воспаления в организме, начиная с системы органов дыхания. Лечение заболевания атопической этиологии начинается с абсолютного или максимально возможного прекращения контакта с веществом-раздражителем.

Больным рекомендовано в периоды обострения заболеваний (весна, осень) проходить комплексное обследование. На основании полученных результатов назначают профилактическое лечение: ингаляции, препараты для отхаркивания, лечебная физкультура, спелеокамера, физиотерапия (УВЧ и другие), фитотерапия, антибактериальные лекарственные средства при воспалительных процессах.

Существует ряд признаков, по которым можно определить начало развития бронхиальной астмы. Они проявляются задолго до непосредственного обострения (приступа) заболевания и являются индикатором начала предастмы. Но диагностика затруднена тем, что эти симптомы очень легко перепутать с обычным недомоганием или вирусной инфекцией. Поэтому задуматься сразу о развитии серьезного заболевания очень сложно.

Первые симптомы начала развития болезни проявляются в легкой форме (чаще всего в ночное время):

В ночное время удушье выражается в виде обычного непродолжительного или периодического кашля. Утром и днем все симптомы исчезают. Из-за прерывистого сна человек ощущает сильную усталость, будто «всю ночь разгружал вагоны».

Ухудшение самочувствия и кашель днем наблюдаются при определенных условиях. Это может быть работа, общественный транспорт или прогулка вдоль улицы с интенсивным движением. Скорее всего, в этот момент человек контактирует с аллергеном или веществом-раздражителем, который способствует обострению первых симптомов. Дома самочувствие, чаще всего, улучшается, кашель проходит.

При кашле выделяется прозрачная и вязкая мокрота в небольшом количестве (характерно только для астмы).

Физическая нагрузка сопровождается кашлем, легкой одышкой, быстрым утомлением. Выполнение одной и той же работы с каждым разом требует все большего количества сил, поэтому человек вынужден чаще делать перерыв на отдых.

Холодный воздух или резкие запахи в помещении (парфюмерия, ароматизаторы, бытовая химия, специи) вызывают нарушение дыхания. После устранения этих факторов симптомы прекращаются.

Эмоциональная напряженность, стрессовые ситуации приводят к затруднению дыхания.

Ухудшение самочувствия в летнее время (насморк, кашель, хрипы) в ветреную солнечную погоду с облегчением в период повышенной влажности.

Сыпь, покраснения и другие аллергические реакции (в том числе наследственная предрасположенность к ним), возникающие на природе или при уборке дома.

Все симптомы прекращаются самостоятельно после удаления раздражающего фактора, но это не повод для отсрочки визита к врачу. На ранних стадиях лечить астму гораздо легче и эффективнее.

Диагнозом «бронхиальная астма» обладают до 10% детей и подростков. Симптомы заболевания чаще всего проявляются после 3-5 лет, но зарегистрированы случаи в более раннем возрасте и они, к сожалению, не редкость. Из-за сложной экологической обстановки, неправильного образа питания и жизни родителей и детей заболеваемость резко возросла.

У детей признаки начала астмы немного отличаются от таковых у взрослых. Вся ответственность за раннюю диагностику лежит на родителях, их чуткости и внимательности в отношении своего ребенка. Но многое зависит от него самого:

состояние здоровья: в раннем возрасте дети подвержены частым респираторным заболеваниям, которые в большинстве случаев включают в себя кашель и хрипы. Это ослабляет бдительность родителей и педиатров;

личные качества: стеснительность, страх попасть в больницу, отсутствие способности ясно выражать свои мысли или говорить вообще – еще больше затрудняют диагностику астмы.

Первые проявления астмы у детей и подростков сходны с таковыми у взрослых:

Дыхание у детей, сопровождающееся хрипами, далеко не всегда указывает на развитие бронхиальной астмы:

у малышей, чьи родители злоупотребляют курением, или детей, родившихся раньше срока, прослушиваются хрипы или свистящее дыхание;

чаще всего хрипящее дыхание самопроизвольно проходит к трем годам;

хрипы могут оставаться как остаточное явление после респираторных заболеваний.

Но если с возрастом характер дыхания не меняется, у ребенка есть проявления атипического дерматита, смех или плач провоцируют кашель, то незамедлительно следует обратиться к врачу.

Все заболевания дыхательных путей сопровождаются кашлем. Но кашель, как признак астмы, имеет ряд особенностей:

присутствует постоянно или начинается без особой причины;

чаще всего обостряется ночью, сопровождается хрипами и одышкой;

прослеживается четкая зависимость между приступами кашля и физической нагрузкой, плачем или смехом.

Нарушение дыхания и чувство заложенности

Поверхностное дыхание у детей отследить довольно сложно. Взрослый делает не более 19 дыхательных движений в минуту, при этом движение грудной клетки ярко выражено. В этом случае отследить даже небольшую одышку не составит труда.

В силу физиологических причин частота дыхания у детей выше таковой у взрослых, а выраженность движений грудной клетки меньше. Поэтому отследить начало одышки очень сложно.

Чувство заложенности в груди ребенок не всегда может понять и описать самостоятельно, при этом внешне будет выглядеть абсолютно здоровым.

Бронхиальная астма у подростков – отдельная тема. Ко всем сложностям, сопровождающим эту болезнь, присоединяются проблемы «переходного» возраста как физиологического, так и эмоционального характера. Течение заболевания у подростков в пубертатный период различается в зависимости от пола.

Так у 84% мальчиков наблюдаются улучшения (приступы переходят в более легкую форму, сокращается их количество) в связи с активной выработкой тестостерона, который обладает угнетающим действием иммунной реакции на аллерген. Однако мальчики с тяжелой формой астмы отстают в половом созревании примерно на год от сверстников.

Течение заболевания у девочек (до 49%) в период полового созревания проходит очень тяжело и не зависит от степени астмы. Это связано с гормональным дисбалансом (постоянное изменение соотношения эстрогена и прогестерона выступает раздражающим фактором) и свойством эстрогена стимулировать синтез антител и прочие иммунные параметры.

У девочек-подростков с тяжелой формой астмы раньше появляются вторичные половые признаки и менархе, но процесс становления менструальной функции и ее цикличности отличается большей длительностью.

Максимализм, присущий всем подросткам, и преобладающее негативное отношение ухудшает течение астмы и затрудняет раннюю диагностику. Подросток отрицает проявление своей болезни и сопровождающих ее симптомов, скрывает ухудшение состояния.

Ребята прошедшие эту стадию переходят к отказу от применения ингаляторов (особенно в публичных местах) и от лечения в целом, развивается комплекс неполноценности в связи с необходимыми ограничениями (физической нагрузкой, уборкой в классе) и переходит в постоянный стресс, который усугубляется непониманием со стороны сверстников. Другие начинают шантажировать своим заболеванием родителей и близких, вымогая при этом все что угодно.

Каждый человек, ребенок, подросток или взрослый, индивидуален и в связи с особенностями организма первые симптомы астмы несколько различаются. Такие проявления не всегда удается связать непосредственно с заболеванием:

частое дыхание без хрипов и при отсутствии одышки;

частые вздохи (человек набирает как можно больше воздуха в легкие);

постоянная усталость и беспокойство;

неспособность сфокусировать внимание на каком-либо действии или предмете;

кашель хронического характера;

«потеря голоса».

Наличие любого из перечисленных симптомов – это серьезный повод для безотлагательного обращения к врачу (терапевта, аллерголога, пульмонолога). Лечение своевременно выявленного заболевания позволяет восстановить нормальное функционирование дыхательной системы и жизненную активность, снизить частоту обострений, дозировку лекарственных средств и их побочные эффекты, предотвратить возникающие после приступа осложнения.

источник

В детстве и юности простуды обходили меня стороной, и дышалось мне легко. Видимо, потому что легкие были тренированными: волейбол, легкая атлетика, лыжи, коньки, большой теннис… Врачи были уверены, что проблем больше не будет. Но на всякий случай я не держала домашних животных, мы упорно истребляли домашнюю пыль.Когда мне было 16 лет, я принесла домой веточку сирени — и вечером попала в больницу со вторым в жизни удушьем. А раньше на этот цветок не было даже насморка!

Прошло еще почти 10 лет хорошего самочувствия. Я осмелела, в квартире появился любимец — собака породы боксер. А вслед за ним — одышка и покашливание. Через три месяца мне перестало хватать воздуха. До НИИ иммунологии я брела, опираясь на свекровь. Меня снова вывели из критического состояния, назначили лекарства в виде ингаляторов и таблеток: противовоспалительные, противоаллергические… И предложили пройти аллергенсенсибилизирующую терапию (АСИТ). Четыре зимы подряд я на 2 недели ложилась в больницу, и мне по определенной схеме вкалывали крошечные дозы аллергенов (пыльцы, пыли), приучая к ним иммунную систему. Каждый год я надеялась: теперь болезнь отступит! Но через несколько месяцев все начиналось сначала. Одышку провоцировала физическая нагрузка, холодный и влажный воздух, стресс… Коллекция лекарств росла, дозы увеличивались. Когда появилось ощущение бессмысленности происходящего, на АСИТ я ездить перестала.

Комментарий спциалиста
Тамара ЧЕРВИНСКАЯ, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России:
— АСИТ может быть неэффективной, если на момент ее проведения в организме есть очаг хронической инфекции -например, хронический бронхит, синусит, тонзиллит Вторая возможная причина неудачи не все аллергены были выявлены и не всеми аллергенами было проведено лечение А значит, чувствительность к чему то осталась Если АСИТ работает, вы заметите изменения уже после первого года лечения А если нет, то важно не упустить момент рассказать врачу, не приуменьшая, что вы не чувствуете улучшения, чтобы аллергологи начали искать причину.

Я всерьез занялась собой: начала регулярно ходить в бассейн, ужесточила диету. Результатом стало явное облегчение, минус 5 кг веса и желание встретить Новый год в Финляндии. Я плохо переношу холод, но предвкушение праздника помогло забыть о болезни. 31 декабря на втором километре лыжного забега начался приступ удушья, который не снимался даже карманным аэрозолем. Друзья доставили меня в отель, где я, к счастью, пришла в себя, но праздник был безнадежно испорчен.

Комментарий специалиста
Тамара ЧЕРВИНСКАЯ:
— Астма физического усилия, когда приступ возникает после физической нагрузки, не свойственна страдающим, например, только поллинозом. Зато характерна для 85% больных, у которых, помимо аллергии, есть инфекционное воспаление в бронхах Людям старше 30 лет, которые плохо переносят влажный или холодный воздух, как Наталья, имеют много аллергенов и при этом не выдерживают физическую нагрузку, необходимо обращаться к пульмонологу за поиском воспаления и лечением инфекции.

Вернувшись в Москву, я обратилась к врачу-пульмонологу медицинского центра, занимающегося лечением астмы. Принесла все выписки и анализы, прошла спирометрию — измерение жизненной емкости легких, которая оказалась наполовину меньше нормы. Врач объяснил, что первая задача — восстановить ее. Мелкие разветвления бронхов забиты слизью, которая не дает в них проникать лекарственным аэрозолям. Потому они и не помогают! Заодно сдала анализ мокроты на наличие грибков и бактерий. Обнаружились грибки Саndida и много кокковой флоры. Впервые в жизни мне прописали курс антибиотиков.

Комментарий специалиста
Виктор СОЛОПОВ, кандидат медицинских наук, научный руководитель медицинского центра «Астма-Сервис»:
— Антибиотиками лечат не астму, а вторичное воспаление, вызванное микроорганизмами Первичный же воспалительный процесс при этой болезни обусловлен иммунным сбоем По данным наших исследований, главная роль в нем принадлежит грибкам Сandida. Их обнаруживают почти в 70% анализов мокроты и в 99% анализов на дисбактериоз. Они всегда присутствуют в организме, но их количество жестко контролируется иммунитетом При его ослаблении они начинают бесконтрольно размножаться И иммунная система принимает все, что ее окружает (цветы, плоды, продукты питания, шерсть животных), за чужих, вырабатывая на них аллергические антитела.

Все лекарства — противовоспалительные, антисептические, бронхорасширяющие, увеличивающие отток слизи — я получала в виде ингаляций с помощью ультразвукового прибора. Уже после первых процедур начала откашливаться, прошла одышка, а через 4 месяца даже рискнула отдохнуть в Египте. Все прошло благополучно! Вернулась, продолжила лечение (препараты постоянно менялись, корректировались дозы). Ингаляции продолжаю делать и до сих пор, теперь уже травяные — с солодкой, эвкалиптом. Экспериментов над собой не провожу: в квартире ни букетов, ни животных, хотя в гостях у подруги позволяю себе поиграть с кошкой. И уже четвертый год чувствую себя прекрасно!

Комментарий специалиста
Виктор СОЛОПОВ:
— Для очищения дыхательных путей, восстановления легочной функции и полной ликвидации воспалительного процесса необходимы мощные ультразвуковые ингаляторы Лечение продолжительное, его сроки зависят от продолжительности болезни и выраженности бронхиальной обструкции В среднем считается, что на каждые 5 лет болезни необходим год лечения То есть, если астма преследовала вас 20 лет, лечить ее придется 4 года.

1.Беспорядочное лечение от приступа к приступу не помогает. Астмой надо заниматься прицельно и всерьез.
2. Астма не проходит сама собой, она может только затаиться как зверь перед прыжком.
3. Если бы я не занималась спортом, тренируя дыхательную систему, и не уделяла внимание диете, болезнь бы протекала гораздо тяжелее.

Астма считается неизлечимым заболеванием, но при любом ее течении можно добиться устойчивой ремиссии, а в ряде случаев и полностью от нее избавиться, говорит наш эксперт Виктор СОЛОПОВ. Что для этого нужно сделать?
1. Не зацикливаясь на причине болезни, устранить все ее последствия:
* восстановить проходимость дыхательных путей и нормальную легочную функцию. Для этого необходимо очистить дыхательные пути от избытка слизи и вторичной микробной инфекции;
* ликвидировать воспалительный процесс в бронхах настолько, чтобы можно было отменить все гормональные средства (если их назначали ранее) и заменить их негормональными.
2. Параллельно решить все сопутствующие проблемы:
* очаги хронической инфекции в верхних дыхательных путях (хронический тонзиллит или гайморит и пр.);
* провести исследование кишечника на дисбактериоз, восстановить нормальную кишечную флору;
* вылечить грибковые заболевания.
3. Провести детальное обследование иммунной системы и курс иммунореабилитации. Это позволит восстановить ее нормальную защитную функцию.

Комментарий лечащего врача ИРИНЫ ВИКТОРОВНЫ ЛУНИЧКИНОЙ: вот такая история произошла с одной из наших пациенток. Конечно, если бы она не потеряла время на бессмысленной терапии аллергенами, не надеялась решить сама все свои проблемы физкультурой и диетой, все ее проблемы можно было бы решить гораздо быстрее. Но статистика говорит о том, ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ АСТМЫ ЗАВИСИТ ОТ СРОКОВ БОЛЕЗНИ. чем больше человек болел, тем продолжительнее будет лечение. Поэтому не стоит затягивать все, занимаясь бессмысленными попытками лечения астмы аллергенами. Особенно опасны предложения “доморощенных” изобретателей лечить астму инфекционными аллергенами!

источник

Бронхиальная астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний: в мире, по данным ВОЗ, от него страдают не менее 300 млн человек. Астма собирает вокруг себя множество мифов и суждений, и наиболее частые из них прокомментировал Сергей Бабак, профессор, д.м.н., врач-пульмонолог Центра респираторной медицины.

Астма — детское заболевание и ее часто «перерастают».

Примерно в 90% случаев астма начинается с детского возраста. В период созревания организма она может никак себя не проявлять, но это не означает, что болезнь отступила. В более старшем возрасте астма может снова дать о себе знать при тяжёлой пневмонии, выраженном стрессе, после родов или в период угасания фертильной функции у женщин. Внезапные проявления астмы в 45–50 лет чаще всего означают, что человек был астматиком с детства.

Редко, примерно в 10% случаев, астма развивается в зрелом и пожилом возрасте — после 65–70 лет. У пациентов накапливаются изменения ответа бронхов на внешнюю среду, которые со временем могут привести к развитию заболевания.

Без аллергии астмы не бывает.

Такой стереотип возник не случайно: чаще всего астма действительно возникает на фоне аллергии. Однако врачи выделяют пять клинических фенотипов бронхиальной астмы, и только один из них аллергический. Например, астма, которая развивается в зрелом возрасте — это не аллергическая астма.

Астма — психосоматическое заболевание.

Астма — гетерогенное заболевание, она может вызываться разными воздействиями. Речь идет о значительном сужении дыхательных путей, которое устраняется спонтанно или под влиянием лечения. Психосоматическими заболеваниями занимаются психологи, неврологи, психиатры. Астму эти врачи не лечат, с ней работают аллергологи и пульмонологи.

Астма — последствие частых простуд и недолеченных бронхитов.

При частых простудах развивается другое заболевание — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). А астма чаще возникает на фоне аллергии, которая переключилась на бронхи.

В редких случаях частые и недолеченные простуды запускают сложный рецепторный механизм, и возникает так называемая астма физического усилия. В этом случае пациент сталкивается с затруднённым дыханием и кашлем при физических нагрузках.

Астма — наследственная болезнь.

Астма наследуется от ближайших родственников — то есть напрямую от родителей, не через поколения. Если родители астматики, то вероятность, что у ребёнка будет такой же диагноз, превышает 90%. Интересно, что эта статистика касается в основном первого ребёнка. У второго и последующих детей астмы может не быть. Однозначного объяснения этому явлению пока нет.

Препараты, которые необходимо принимать пациентам с астмой, вызывают привыкание, так что лучше обходиться без них.

Без лекарства лечение астмы невозможно. Во-первых, препарат, который купирует приступ удушья, даёт астматикам ощущение безопасности. Когда такая уверенность есть, спазм скорее всего не случится, а если и случится, то пациент сможет с ним справиться. Во-вторых, лекарство от астмы необходимо, чтобы контролировать заболевание и не давать ему усиливаться в ответ на внешние факторы.

Препараты от астмы не вызывают привыкания. Они безопасны для пациента, не попадают в кровь и не влияют на внутренние органы, потому что действуют локально в дыхательных путях, куда доставляются с помощью специальных устройств. Это очень важный технологический момент: правильно подобранное лекарство в неправильном ингаляторе не окажет никакого эффекта. Ингаляторы выпускают и крупные глобальные медицинские компании, такие, как Philips Respironics, и более мелкие локальные производители. Такие приборы позволяют быстрее вводить лекарство и сокращают время процедуры.

Если пациент пользуется ингалятором, значит, лечение астмы под контролем

Как показывает практика лечения астмы, недостаточно разработать действующее вещество и поместить его в ингалятор: врач должен подобрать подходящее для пациента устройство и обучить им пользоваться.

Ингаляторы бывают несколько типов – наиболее распространенными являются порошковые и небулайзеры. Порошковый подходит только пациентам, которые самостоятельно могут сделать сильный вдох, иначе лекарство осядет во рту и не попадёт в дыхательные пути. Поэтому тем, кто не может контролировать силу вдоха (ослабленные, пожилые люди, дети и т.д.) необходима другая технология — небулайзер. В нём используются жидкие лекарства, которые превращаются в облачко мелкодисперсных частиц. Для многих категорий пациентов небулайзер становится приоритетным, а иногда и единственным способом приёма лекарства.

Вылечить астму нельзя.

Есть бытовое значение слова «вылечить», а есть медицинское. В бытовом смысле вылечить — значит избавить от болезни навсегда. Обычно это касается острых заболеваний: простуд, пневмонии и т.д. — они приходят и уходят. Но для хронических заболеваний такое понимание некорректно.

Вопрос лечения хронических заболеваний с медицинской точки зрения сводится к созданию условий, в которых пациент по своим возможностям, продолжительности жизни, ощущениям от жизни не уступает человеку без такого же диагноза.

В бытовом смысле астму вылечить нельзя — она никуда не уйдёт. Но с медицинской точки зрения можно — подобрать лекарство для регулярного приёма, которое будет блокировать воспаление и предупреждать приступы удушья. Тогда пациент сможет находиться в любой среде, заниматься любой физической активностью наравне со здоровыми людьми.

источник

Бронхиальную астму считают заболеванием взрослых. Но, к сожалению, подвержены ей могут быть даже крошечные дети. Педиатры часто упускают возможность развития астмы у детей, а вместе с этим упускают и время.

В силу недостаточной диагностики начальных форм астмы у детей зачастую правильный диагноз своевременно не устанавливают и болезнь, постепенно прогрессируя, приобретает тяжёлое течении. Так, у 60-80% взрослых пациентов бронхиальная астма дебютировала в раннем детстве, но диагноз установлен не был. В то же время при своевременном и адекватном лечении болезнь могла бы протекать более благоприятно.

«На практике врачи нередко боятся постановки диагноза, а это приводит к развитию тяжелых инвалидизирующих форм болезни. В нашей клинике мы часто имеем дело именно с такими пациентами, которые приезжают к нам со всех регионов страны», — говорит Юрий Мизерницкий. По официальной статистике, в последние годы смертность детей от бронхиальной астмы возросла с единичных случаев до нескольких десятков в год. Среди причин — тяжелое течение болезни на протяжении ряда лет, врачебные ошибки, отсутствие плана лечения у больного. Причём, наиболее опасными являются младенческий и подростковый возраст пациентов.

Если наследственность по астме отягощена, велика вероятность развития ее и у ребенка. Настороженность должны вызывать: высокая частота аллергии на пищевые продукты (куриный белок, белок коровьего молока, злаки, рыбу, желто-красные фрукты), а также на домашнюю пыль и пылевого клеща, на медикаменты и профилактические прививки. Как правило, первым приступам экспираторной одышки предшествует атопический дерматит. Неблагоприятным фоном раннего развития заболевания могут быть внутриутробные повреждения центральной нервной системы вследствие патологического течения беременности и родов, гипоксия плода, родовые травмы.

Астматические приступы вызывают уже самые разнообразные аллергены и часто провоцируют вирусные инфекции. Нередко отмечаются сезонные обострения.

Подростковый возраст у многих пациентов является переломным в течении аллергических заболеваний, и дальнейшее прогрессирование болезни зависит от успешности лечения и профилактики. Но именно в этом возрасте у врачей появляются дополнительные проблемы. Подростки не оценивают в полной мере серьёзность своего состояния и потому отказываются регулярно принимать лекарства, многие начинают курить. К тому же нередко дети «выпадают» из-под наблюдения врача в связи с переходом от педиатра к подростковому врачу и дальше к терапевту.

На сегодняшний день уровень диагностики и профилактики БА у детей позволяет не дать болезни приобрести тяжелую форму. Существуют разнообразные методы лабораторной и рентгено-функциональной диагностики, которые позволяют не только точно устанавливать вариант болезни, но и контролировать эффективность назначенного лечения. Лечение стало более эффективным. В прошлом остались капельницы и лекарства, имеющие много побочных эффектов. Теперь используется современная ингаляционная техника. Поэтому, как говорит главный детский пульмонолог страны, заведующий отделением пульмонологии МНИИ педиатрии и детской хирургии профессор Юрий Мизерницкий: «Бояться надо не факта постановки диагноза, а самой болезни. Своевременное и адекватное лечение позволяет достичь отличных результатов. Тогда не будет тяжелых инвалидизирующих форм и болезнь не будет угрожать жизни. Астма — серьезный диагноз, но, деликатно с ней обращаясь, можно обеспечить вполне благоприятный прогноз заболевания».

источник

Информация о том, как начинается астма, первые симптомы данного заболевания — это интересует многих пациентов. Слово «астма» произошло от греческого astma, что означает «удушье, затрудненное дыхание». Это хроническое заболевание связано с дыхательными путями. Чаще всего астма развивается у детей и подростков.

Очень важно выявить астму на ранней стадии болезни, чтобы предотвратить осложнения в дальнейшем протекании недуга.

Ее начало можно обнаружить уже при первых признаках, которые появляются во время приступов астмы. Каковы причины начала болезни? Есть несколько факторов возникновения:

аллергены: пыль, еда, цветы, шерсть животных;
медикаментозные препараты;
простудные заболевания;
интенсивные физические нагрузки в холодной среде;
стрессовые ситуации;
химические элементы в продуктах питания и воздухе;
наследственность.

Если человек находится в среде, которая способствует раздражению бронхов, и ежедневно сталкивается с аллергенами, есть большая вероятность появления астмы.

Симптомы астмы могут колебаться от легкого до тяжелого состояния. Если признак прогрессирует, начинается приступ астмы, который длится от пары минут до нескольких дней.

Читайте также: Как пить овес при астме

Если больной долгое время ограничен в притоке свежего воздуха, это может стать угрозой для жизни. Особенно тяжело переносят приступы астмы дети и люди преклонного возраста.

Как начинается астма? Первые симптомы:

под глазами появляются темные мешки;
больному тяжело дышать в момент физических нагрузок и активных действий;
тяжело дышать на холодном воздухе;
появляется одышка, которая особенно заметна по утрам и в ночное время;
кашель с мокротой и без;
больной начинает дышать с хрипотой;
внезапное появление насморка;
ощущение сдавленности в грудной клетке;
состояние облегчается только после медикаментозных препаратов, которые расширяют бронхи.

Между приступами астмы симптомы не так выражены. У больного начинается кашель, выделения из носа, першение в горле. При длительном течении болезни постоянно беспокоит одышка. При обостренной астме у больного начинает появляться удушье. Это объясняется дополнительным задействованием мышц шеи и груди, резким перепадом пульса при вдохе и выдохе. Если человеку не хватает кислорода, ногти и кожа становятся синюшными.

Если обнаружены такие симптомы, этого достаточно для постановки диагноза. Необходимо обратить внимание на такие нюансы: как давно у вас появились симптомы, отчего усиливаются и облегчаются приступы, какой аллергический возбудитель влияет на ухудшение вашего состояния, была ли бронхиальная астма у ваших родственников. Чтобы удостовериться, необходима диагностика.

Бывают случаи, когда у больного проявляются симптомы, похожие с другим диагнозом, или присутствует сразу несколько болезней, которые осложняют состояние. В случае бронхиальной астмы отличительную диагностику проводят с воспалением легких, острым и хроническим бронхитом, туберкулезом, попаданием инородного тела в горло.

Чтобы подтвердить наличие астмы, делают все необходимые анализы. Изначально оценку легочной функции дают способом спирометрии. При диагностике оценивают работу дыхательных путей. Больному дают дышать спидометром, чтобы измерить объем воздуха на выдохе и вдохе за 1 секунду. Такая процедура позволит определить, насколько перекрыт доступ воздуха в легкие. Аппарат могут использовать после применения лекарств, чтобы посмотреть, насколько становится лучше состояние больного.

Чтобы определить скорость потока воздуха, делают пикфлоуметрию. Прибор под названием пикфлоуметр показывает, как быстро у больного выдыхается воздух из легких. Таким приспособлением желательно пользоваться утром и пред сном. Ведется блокнот с показаниями измерений.

Для выявления болезни понадобятся лабораторные исследования. Потребуется сдать анализ крови и мокроты.

Проводятся аллергические тесты на крови или коже. Врачи пытаются найти провокатор, с которым связана астма. Больной в дальнейшем должен обезопаситься от аллергических реакций.

Чтобы исключить другие легочные заболевания, пациенту необходима рентгенограмма грудной клетки.
Для лечения астмы используют препараты, которые избавляют от припадков. Лечение проводится под строгим контролем лечащего врача, в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь. Не рекомендуется самостоятельно подбирать медикаменты от астмы.

В состав неизвестного вам лекарства может входить аллергическое вещество, которое только ухудшит состояние.
Правильно подобранные препараты помогут поддержать и нормализовать дыхательную функцию.

При легком и среднем приступе применяют ингаляторы, которые расширяют бронхи. Больной должен находиться в покое, ему необходим постоянный приток свежего воздуха. Пациенту делают горчичники на икорных мышцах и ножные ванны. Во время тяжелого приступа больному необходимы такие процедуры:

ингаляция из кислородной подушки;
полный покой и ванна для ног;
аэрозоли, которые снимают спазмы и улучшают вентилирующую функцию;
назначают гормональные препараты, которые устраняют аллергические реакции и снимают воспаление.

Если у больного начался приступ, его необходимо освободить от тесной одежды, стопы и кисти рук следует опустить в теплую воду.

Больному растирают тряпкой область сердца, перед этим смочив ее в прохладной воде с уксусом и солью, смачивают виски одеколоном. Можно еще сделать массаж грудной клетки.

Людям, страдающим астмой, необходимо отказаться в своем рационе от мяса, цельного молока и крахмала. Рекомендуют употреблять кисломолочные продукты. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок и вредных привычек.

В лечении можно применять народные средства

отвар из крапивы будет отличным заменителем чая;
настойка боярышника;
бутерброды со сливочным маслом с чесноком и солью;
полезны прогулки в хвойных лесах;
ванны с экстрактом хвои;
бычья кровь.

Помимо этого, есть несколько полезных народных рецептов:

Возьмите зубок чеснока, 0,5 л меда и 0,5 л водки. Измельчите чеснок, смешайте все ингредиенты, поставьте вариться эту смесь на 30 минут. После того как настойка остынет, процедите ее. Принимайте лекарство после еды 3 раза в сутки по 1 столовой ложке.
На 75 г хрена понадобится 1 лимон. Измельчите корень хрена на мясорубке, в образовавшуюся кашицу выдавите сок лимона. Тщательно перемешайте и поставьте смесь в холодильник. Детям можно принимать лекарство по 0,5 чайной ложки перед завтраком, а взрослым по одной. Принимайте лекарство, пока не станет легче.
Готовьте отвары из корня малины. 100 г залейте 2 литрами воды. Через 2 часа, как настоится, можно принимать по стакану в день.

Многим больным рекомендуют лечебную гимнастику дыхательных путей, длительные прогулки на свежем воздухе, езду на велосипеде. Пациенту необходимо научиться управлять дыханием. Если больной будет заниматься йогой и дыхательными упражнениями по методу Бутейко, его состояние может улучшиться. Следование этим методикам поможет сократить нужду в медикаментозных препаратах. Чтобы уменьшить симптомы или предотвратить астму, необходимо придерживаться несложных правил:

содержать помещения в чистоте;
постоянно стирать постельное белье;
не заводить животных или ограничить им доступ в комнату, где спит астматик;
не курить и не находиться рядом с курящим;
заниматься спортом;
чтобы увеличить емкость легких, регулярно надувать воздушный шар;
сократить контакт с возможными аллергенами;
стараться не работать во вредоносных для организма местах.

Бронхиальная астма не излечима полностью, но при правильном образе жизни и сбалансированном питании можно облегчить проявление симптомов. Если не прибегать к лечению заболевания, могут возникнуть осложнения: недостаток сна, тяжелое дыхание, постоянный кашель, частые приступы. Так что, если появились первые признаки бронхиальной астмы, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

источник

Астма: причины и лечение

Бронхиальная астма, несмотря на все достижения современной медицины, остается одним из наиболее распространенных заболеваний человечества. И что особенно печально – часто недуг настигает совсем молодых людей, ограничивая их возможности на всю оставшуюся жизнь.
Ситуацию осложняют ухудшающаяся экологическая обстановка, не слишком хорошие условия труда и быта, неправильное питание и многие другие факторы. Можно ли что-то предпринять, чтобы справиться с коварной болезнью и не допустить развития опасных приступов астмы?

Предрасположенность к бронхиальной астме чаще всего мы получаем «по наследству». Если болен один из родителей, вероятность развития болезни составляет 20–30%, если астмой страдают и мама, и папа, в 75% случаев болезнь будет и у ребенка. Накладывают отпечаток также возраст родителей и имеющиеся у них хронические заболевания, перенесенные мамой во время беременности вирусные инфекции, а также вредная работа, связанная с воздействием агрессивных факторов внешней среды.
Играет роль и то, как рос ребенок: был ли он на искусственном вскармливании, не было ли у него нарушений работы желудочно-кишечного тракта, пищевой и лекарственной аллергии, частых острых респираторных вирусных инфекций, повышенной чувствительности бронхов к воздействию различных веществ и т.д.
Все эти факторы только предрасполагают к заболеванию. Но развивается астма всегда под влиянием какого-то раздражителя (триггера), который и провоцирует возникновение первоначального приступа. Такие раздражители у каждого больного свои. Это могут быть, например, различные аллергены – пыльца, пыль, шерсть животных, какая-то пища или лекарства; вирусы, бактерии и грибы; химические воздействия; резкое изменение погодных условий – температуры и влажности воздуха, давления; значительное физическое усилие или сильный стресс. Соприкосновение с «провокатором» производит мгновенный эффект: повышенная чувствительность бронхов отвечает болезненным спазмом и раздражением.

Бронхиальной астмой заболевают в любом возрасте, но наиболее часто ей подвержены дети и молодые люди. В 50% случаев астма впервые диагностируется в детстве, а в 30% случаев – у людей до сорока лет. Считается, что среди детей чаще болеют мальчики, но в зрелости половая разница сглаживается.

Самый распространенный вид заболевания – аллергическая (атопическая) астма. Она развивается при контакте с неинфекционными аллергенами, проникающими в организм из внешней среды.
В этой категории выделяется так называемая профессиональная астма. Провокаторов такой астмы много, например, астма пекарей (аллерген – мука), астма ветеринаров (шерсть животных), астма библиотекарей (книжная пыль), астма фармацевтов (лекарственная пыль), астма парикмахеров (эпидермис и волосы человека), астма химиков (химические вещества, применяемые на производстве) и т.д.
У людей, обладающих чувствительностью к препаратам ацетилсалициловой группы возникает аспириновая астма. Приступ начинается мгновенно, если человек по ошибке или незнанию проглотил таблетку, в составе которой есть производные ацетилсалициловой кислоты, или съел какой-либо консервированный продукт, содержащий аспириноподобный консервант.
Инфекционно-зависимая астма развивается при повышенной чувствительности к условно-патогенным микробам, то есть к микроорганизмам, которые присутствуют в организме практически любого здорового человека, – различным вирусам, бактериям, грибам. Этот недуг чаще всего проявляется в 35–40 лет, когда у человека обостряются хронические заболевания органов дыхания: бронхит, пневмония, тонзиллит, гайморит и др. Для этого варианта заболевания характерны частые ночные приступы и сочетание симптомов астмы с признаками хронического бронхита (постоянным кашлем, ознобом и ночной потливостью). Приступы болезни при этом виде астмы развиваются постепенно, продолжаются дольше и хуже купируются приемом бронхорасширяющих препаратов.
Астма физического усилия возникает из-за повышенной чувствительности клеток мышц бронхов к различным воздействиям. При физической нагрузке возрастает вентиляция легких, в результате чего происходит испарение влаги и охлаждение бронхов, что ведет к их спазму и отеку.

Бронхиальная астма имеет свои ступени развития. Начальная стадия болезни, как правило, проходит незамеченной и выявляется только при проведении специальных исследований. Не всегда бывает у человека и переходный этап, называемый предастмой. Для него характерны частые заболевания бронхов и легких, затрудненное дыхание, сопровождающееся звучными хрипами в груди, приступообразный кашель, который усиливается при резких запахах и физической нагрузке, на холоде.
Выраженная бронхиальная астма чаще всего начинается с приступа удушья, возникающего под воздействием аллергена, холодного воздуха или запахов. Сам приступ условно разделяется на три части: период предвестников, период разгара и период обратного развития.
Период предвестников: за несколько часов (или минут) до приступа появляются обильные жидкие выделения из носа, неудержимое чихание или сухой кашель, начинают зудеть глаза, дыхание становится затрудненным. Может наблюдаться интенсивный кожный зуд в области подбородка и шеи, чувство усталости, головная боль, тошнота, обильное мочеотделение, раздражительность.
Начало самого приступа легко заметить по быстро развивающемуся удушью и невозможности полноценно дышать. Дыхание становится коротким и неглубоким, а выдох заметно удлиняется и производится с напряжением, почти судорожно. Больной пытается найти позу, в которой ему легче дышать, говорить он почти не может, только отдельные слова и короткие фразы, нарастает испуг и страх смерти. Лицо бледнеет и приобретает синюшный оттенок, покрывается каплями пота, иногда повышается температура тела. Длится приступ в зависимости от стадии астматического статуса от нескольких минут до нескольких часов. В легких случаях проходит самостоятельно, в тяжелых – требует приема бронхорасширяющих лекарств и немедленной медицинской помощи.
Заканчивается приступ часто так же стремительно, как и начинается. После его завершения затрудненность дыхания проходит, самочувствие больного улучшается.

Самое главное в лечении бронхиальной астмы – это своевременность. Если у вас или вашего близкого периодически появляются кашель, одышка, свистящее дыхание, обязательно обратитесь к врачу-аллергологу или пульмонологу. Пока болезнь не зашла далеко, справиться с ней намного легче!

Сразу хочется предупредить: все лекарства для лечения бронхиальной астмы должен назначать врач. Самостоятельный подбор препаратов может ухудшить состояние здоровья. Сейчас в медицинском арсенале для лечения астмы — довольно много различных средств, их можно разделить на две большие группы.
Первая группа используется в основном для купирования астматического приступа. Это бронхорасширяющие препараты, снимающие спазм и расслабляющие гладкую мускулатуру бронхов, устраняющие отечность слизистой (в ингаляционной форме – беротек, беродуал, вентолин, сальбутамол, астмопент и т.д. и в виде таблеток или капсюл – эуфиллин, теофедрин, теопек, теотард). Применять их нужно с осторожностью, учитывая опасность передозировки и нежелательные побочные эффекты.
Вторая группа – препараты для базового лечения бронхиальной астмы. Именно эти лекарства подавляют воспалительный процесс в бронхах и, тем самым, предотвращают готовность к бронхоспазму (астматическому приступу). Сюда относят:
• Стероидные противовоспалительные ингаляторы и турбухалеры (фликсотид, пульмикорд, беклазон, бекотид).
• Бронхорасширяющие ингаляционные препараты длительного действия с собственным противовоспалительным эффектом (серевент, оксис).
• Комбинированные препараты, включающие в себя первые две подгруппы (серетид, симбикорт).
• Нестероидные противовоспалительные ингаляционные препараты (тайлед, интал).
• Антилейкотриеновые препараты (сингуляр).
Правильно подобранная комбинация из этих препаратов остановит астму, возьмет ее под контроль. А если к этому добавить иммунологическое лечение, можно повернуть болезнь вспять.

Самое главное в этом случае – не паниковать. Сразу же примите удобную позу, выпейте немного теплого чая или воды. Желательно под рукой иметь и все необходимые лекарства.
При легком приступе чаще всего требуется вдыхать бронхорасширяющие препараты через дозированный ингалятор, спейсер или небулайзер. Для этих целей подходит какой-нибудь один препарат короткого действия (например, вентолин, сальбутамол, беротек, астмопент, тербуталин) или комбинация препаратов (но ее должен назначить врач, чтобы не возникло передозировки).
В некоторых случаях хорошо помогает такая отвлекающая процедура: поставьте на стол таз с горячей водой, погрузите руки в воду, старайтесь дышать животом, без усилий, плавно и ритмично. Выдыхайте через не полностью сомкнутые губы и при этом «гудите» (как жук или самолет). Вибрация губ передается на бронхи и облегчает отхождение мокроты, а повышенное из-за сопротивления выдоху давление немного расширяет бронхи. Через 10–15 минут мускулатура бронхов рефлекторно расслабится, и дышать станет легче.
Астматический приступ желательно снять как можно быстрее. Если короткодействующие бронхорасширители и отвлекающие процедуры не дали должного эффекта, можно повторить ингаляцию еще раз, но не более. Далее нужно следовать рекомендациям лечащего врача, рассчитанным на некупирующийся приступ, или вызвать «скорую помощь».

Каждому больному бронхиальной астмой желательно иметь дома специальный прибор для самоконтроля – пикфлоуметр. Он позволяет контролировать правильность лечения, предупреждает об ухудшении состояния.
С помощью пикфлоуметра измеряется максимальная скорость прохождения воздуха по бронхам на выдохе (пиковая скорость выдоха, или ПСВ). Каждое утро, перед приемом лекарств, выдохните три раза в пикфлоуметр и запишите лучший результат в дневник. Повторите измерения вечером перед сном. Если разница показаний меньше 15%, поводов для беспокойства нет. Если больше 15% – обсудите с врачом возможности изменения плана лечения.

С астмой нужно научиться жить. Непростая это наука, но когда освоишь ее, намного радостней становится мир вокруг, да и сам человек здоровее, крепче, а болезнь, наоборот, слабее.
Кроме медикаментозных средств больному обязательно нужно обратить внимание на свое питание, использовать в лечении массаж и вибромассаж, лечебную физкультуру, дыхательные упражнения, закаливание и водные процедуры, в особенности контрастный душ.
Кроме того, стоит обязательно регистрировать и анализировать все особенности течения болезни. Лучший способ для этого – вести дневник. Он позволит увидеть такие моменты, которые раньше ускользали от вашего внимания, хотя значение для здоровья они имеют огромное. Например, каждую осень у вас обостряется болезнь, и врач связывает это с простудой или реакцией на сырой воздух. Вы же в дневнике отметили: «Начали топить батареи». И эта фраза вдруг становится ключевой для специалиста, потому что известно, что именно в этот период активизируется домашний клещ. Значит, именно он может быть вашим личным провокатором болезни. По дневнику можно будет судить о том, какие факторы (съеденная пища, цветение каких-то растений, изменение погоды, игра с соседской кошкой и т.д.) вызвали приступ болезни, чтобы в дальнейшем постараться исключить их из вашей жизни.
www.prosto-zdorovie.ru

Другие статьи раздела БОЛЕЗНИ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ:

источник

Вполне возможно, ваш «хронический бронхит», аллергия или частые простуды — это и есть астма. Просто еще не диагностированная. Вообще в мире, по данным ВОЗ, астмой страдает 235 миллионов человек. То есть примерно 5% населения земного шара.

Отечественная система здравоохранения (особенно в «бесплатной» своей части) до сих пор работает так, чтобы не портить статистику. И поэтому официальный диагноз «бронхиальная астма» получают примерно двое из десяти действительно болеющих. Пока вы однажды не упадете с приступом удушья, участковый терапевт будет лечить вас от бронхита. Почему-то многие врачи свято убеждены: если нет удушья, значит, нет и астмы.

Антон Родионов, к.м.н, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им. Сеченова, автор книги «Лекарства: как выбрать нужный и безопасный препарат» объясняет, почему бессмысленно лечиться «от бронхита» по 6 месяцев в году.

Как заподозрить астму у себя

Многие полагают, что бронхиальная астма — это болезнь, которая обязательно проявляется приступами удушья. Это очень досадное заблуждение. Самый частый симптом астмы — это хронический сухой или малопродуктивный кашель, который возникает чаще ночью или после контакта с аллергеном.

Давайте перечислим признаки, которые встречаются у пациентов с бронхиальной астмой. Чем больше таких признаков, тем выше вероятность, что у вас именно астма, а не что-нибудь еще:

У вас отягощенная наследственность — кто-то из родных аллергик или страдает астмой.
У вас аллергия — все равно на что и все равно в какой форме (кожная сыпь от апельсинов или насморк от книг).
У всех кашель при простуде проходит за неделю, а вы после каждого ОРВИ кашляете месяц и больше, причем ни антибиотики, ни отхаркивающие препараты не помогают.
Вы просыпаетесь по ночам из-за сухого кашля или просто из-за того, что душно.
Физическая нагрузка или выход на мороз вызывают приступы кашля или затруднение дыхания. Возможно, речь идет о холодовой астме или астме физического усилия.

Если вы узнали себя по этому описанию, обратитесь к врачу для обследования. Для обследования, а не просто «послушать»!

Признаны два метода диагностики: спирометрия (исследование функции внешнего дыхания) и выявление маркеров аллергии — эозинофилов — в мокроте. Но и эти исследования интерпретировать не так уж просто.

Если сделать спирометрию в момент обострения, то прибор покажет сужение бронхов (бронхиальную обструкцию), затем надо вдохнуть бронхорасширяющий препарат через ингалятор и повторить исследование через 20-30 минут. Если проходимость бронхов увеличилась, значит, можно ставить диагноз астмы.

Спирометрия без бронхорасширяющих препаратов большого смысла не имеет. Как, собственно, и измерение вне приступа или обострения болезни. Если у вас, например, ухудшения возникают по ночам, а днем вам дышится хорошо, то спирометрия ничего не покажет. Надо бы повторить исследование в другой ситуации, провести «провокационную пробу» (в России ее практически не делают) или ориентироваться на другие критерии.

Выявление в мокроте эозинофилов — это очень важный диагностический критерий. Но если нет мокроты, то и анализ невозможен.

Тогда остается еще один хороший аргумент для постановки диагноза — пробное лечение бронхорасширяющим препаратом. Врач может порекомендовать пациенту ингаляции бронходилататоров (сальбутамол, фенотерол) в момент затруднения дыхания или приступа кашля. Если помогает, то диагноз астмы становится весьма вероятным.

Астма физического усилия — особая ситуация. Тут диагноз просто подтверждается: делается эргоспирометрия — оценка функции внешнего дыхания (ФВД) под физической нагрузкой.

источник

Бронхиальная астма – это прогрессирующее хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется гиперреактивностью бронхов и обратимой бронхиальной обструкцией.

Распространенность болезни бронхиальная астма составляет 4-8%. Распространенность бронхиальной астмы у детей – 10-15%, у взрослых — около 5%.

Бронхиальная астма может развиться у человека в любом возрасте, но замечено, что история бронхиальной астмы у 50% больных чаще всего начиналась в детстве, у 30% — до 40 лет. Чаще всего от бронхиальной астмы страдают женщины.

В последнее время во всем мире наметилась тенденция прогрессирования роста заболеваемости бронхиальной астмой. Это происходит из-за распространения курения, роста числа хронических заболеваний легких, сенсибилизации человека в связи с распространением химии на производстве и в быту, увеличением потребления населением лекарств, сывороток, вакцин, увеличением объема стрессовых воздействий.

Несмотря на то, что бронхиальная астма – болезнь довольно распространенная, проявления ее у различных людей могут быть разными. Первые симптомы бронхиальной астмы большинство пациентов испытывают еще в детстве.

Поэтому родителей должны насторожить не проходящий длительное время непродуктивный кашель, который мучает ребенка во время сна или утром, с отсутствием бронхиальной слизи и повышения температуры тела; тяжелое дыхание, возникающее после общения с животными, взаимодействия с пылью, пыльцой цветов, другими аллергенами.

Эти симптомы являются поводом для обращения к врачу-аллергологу, ведь все это может быть началом истории бронхиальной астмы.

У разных людей бронхиальная астма может быть различной степени тяжести и иметь разную частоту обострений. Симптомы бронхиальной астмы варьируются от легкой затрудненности дыхания, кашля и свистящего дыхания до стеснения в груди, одышки и приступов удушья.

При наличии кашля, сопровождающегося затруднением дыхания или свистящим дыханием, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

При нарастании симптомов заболевания и в том случае, если они не прекращаются в течение 1-2 дней, больному может быть необходима экстренная медицинская помощь с последующей госпитализацией.

Если у больного начался приступ бронхиальной астмы с удушьем и затруднением речи, то необходимо вызвать скорую помощь.

Приступ бронхиальной астмы могут вызывать:

аллергены: пыль, шерсть животных, клещи, продукты питания, пыльца;
раздражители, находящиеся в окружающей среде: спреи, выхлопные газы, табачный дым, духи;
бактериальные и вирусные инфекции: бронхит, простуда, грипп, синусит;
лекарственные средства: аспирин, НПВС;
стрессы;
интенсивная физическая нагрузка, особенно в холодном помещении.

Постановка диагноза «бронхиальная астма» начинается с выяснения симптомов, которые проявляются у пациента.

Если речь идет о диагностировании бронхиальной астмы у детей, то врач должен выяснить у родителей, как протекала беременность, были ли осложнения при родах, с каким ростом и весом ребенок родился, как он рос и развивался, чем питался – грудным молоком или смесями, как и когда вводился прикорм.

При постановке диагноза врач также должен узнать о наличии заболеваний дыхательных путей у родственников, есть ли у пациента аллергии, проявляются ли при контактах с животными и растениями определенные симптомы, есть ли аллергия на продукты, лекарства, когда появились первые симптомы бронхиальной астмы, какие у пациента физические нагрузки и как они влияют на его самочувствие, ухудшается ли самочувствие в определенных местах или в определенное время года и т.п.

Ответы на эти вопросы отражаются в истории болезни бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма у детей и взрослых диагностируется по характерным симптомам, результатам спирометрии, кожным тестам, ингаляционным пробам.

В последнее время отношение к лечению бронхиальной астмы радикально изменилось, поскольку ученые доказали, что аллергическое воспаление имеет решающее значение в истории бронхиальной астмы. На этом основывается два крупных направления в лечении бронхиальной астмы: оказание неотложной помощи при бронхиальной астме в случае приступа и базисная противовоспалительная терапия.

Для купирования приступа бронхиальной астмы используются те же средства, что и для профилактики, но в значительно более высоких дозах. При помощи карманного ингалятора больной получает бета-адреномиметики. Ингалятор направляет воздух через раствор лекарства под давлением. Это очень удобно для пациента.

Другие способы снятия приступа предполагают подкожное введение тербуталина или адреналина подкожно или эуфиллина внутривенно. При тяжелом приступе или отсутствии улучшений от других видов лечения, применяют кортикостероиды.

Неотложная помощь при бронхиальной астме предполагает следующие действия:

удаление значимых аллергенов;
обеспечение доступа свежего воздуха;
применение препаратов с бронхоспазмолитическим действием или прием таблетки эуфиллина;
повторение ингаляции, если через 20 минут не наступает нужный эффект;
вызов «скорой помощи» при нарастании удушья.

Близкие и родственники больного астмой должны знать правила оказания первой помощи при бронхиальной астме.

Базисная противовоспалительная терапия предполагает применение кортикостероидов в ингаляциях или таблетках. Эти лекарственные средства должны приниматься длительными курсами. Если болезнь обостряется, то назначаются дополнительные лекарства. После приступа базисное лечение бронхиальной астмы возобновляют.

Больной с бронхиальной астмой должен находиться в постоянном контакте со своим лечащим врачом, который составляет индивидуальный план лечения. Этот план должен меняться в зависимости от длительности истории болезни бронхиальной астмой и ее тяжести.

Очень важно, чтобы лечение бронхиальной астмы проводилось при помощи ступенчатого подхода, который предполагает переход на более высокую ступень и изменение лечения при нарастании астматических симптомов. С уменьшением симптомов ступень понижается до практически полной отмены лекарственных препаратов.

Основная цель лечения бронхиальной астмы – длительная и стойкая ремиссия заболевания.

Благодаря такому подходу можно держать болезнь под контролем и предотвращать ее приступы, чтобы повысить качество жизни больных астмой и увеличить продолжительность их жизни.

Профилактические меры по предотвращению астмы включают:

плавание и любую физкультуру;
выполнение дыхательной гимнастики;
надувание воздушных шаров для увеличения жизненной емкости легких;
прогулки на свежем воздухе в любую погоду с исключением факторов, которые могут способствовать развитию астмы;
сокращение времени контакта с животными;
смена работы или места жительства, если они связаны с воздействием аллергенов;
избегание воспалений верхних дыхательных путей и своевременное их лечение.

источник