Мезотерапия при бронхиальной астме

Инъекционная мезотерапия – процедура очень эффективная и по сравнению с более радикальными методами омоложения и коррекции лица достаточно щадящая. Но при этом довольно неприятная, поскольку препараты вводятся под кожу при помощи одной или множества тонких игл. Поэтому не так уж и редко проводится обезболивание перед мезотерапией.

Анестезия – медицинское название обезболивания. Проводится оно тогда, когда надо блокировать чувствительность нервных окончаний. В отличие от наркоза, анестезия минимально влияет на работу центральной нервной системы и выполняется на только определенном участке тела.

Для этого используются специальные препараты – анестетики. Перед выполнением инвазивных косметических процедур они могут накладываться в виде аппликации или водиться шприцом под кожу. Мезотерапия представляет собой серию неглубоких и не слишком болезненных уколов, поэтому перед ней достаточно нанести обезболивающий гель или крем.

Некоторые косметологи считают, что анестезирующие препараты приносят пациентам вред во время процедуры и советуют обойтись без нее. И вот как они это аргументируют:

• к анестетикам довольно большой список противопоказаний;
• на них часто бывает аллергия;
• часть средства попадает в кровоток;
• оно вызывает сужение кровеносных сосудов;
• после его применения дольше держится отек.

При этом достаточный эффект обезболивания достигается не всегда. А если пациентка сильно нервничает, некоторые из анестетиков могут спровоцировать учащенное сердцебиение и даже резкое повышение артериального давления.

С другой стороны, после анестезии мезотерапия переносится значительно легче – уколы почти не ощущаются. Снижается риск образования синяков и подкожных гематом из-за сужения капилляров.

Если одновременно с обезболивающими пациентка также примет легкое седативное средство, никакого дискомфорта во время сеанса она не испытает. Косметолог же сможет спокойно работать и качественно выполнить процедуру.

Первым веществом, которое применялось в качестве анестетика, был кокаин. Но даже при незначительной передозировке он становится опасным для жизни, так как может спровоцировать угнетение дыхательной функции и смерть от недостатка кислорода. Поэтому его давно уже вытеснили более современные и безопасные соединения.

1. Тетракаин – достаточно мощный анестетик, но при этом довольно токсичный. Используется обычно для местной анестезии в максимальной концентрации 3%.
2. Безокаин – наиболее часто встречающийся в мазях и гелях для местного обезболивания. Действует мягче и слабее, чем тетракаин. Зато менее токсичен и реже провоцирует аллергические реакции. Подходит даже для чувствительной кожи.
3. Прокаин – практически безвреден при адекватном применении, редко вызывает побочные реакции. Но для местного качественного обезболивания его концентрация должна составлять не менее 5%, а некоторых средствах она доходит до 10%.
4. Лидокаин – эффективный, но тоже довольно токсичный препарат. Его плюс в способности проникать в глубокие слои дермы и давать длительный обезболивающий эффект при концентрации всего 1-4%.
5. Тримекаин – является производным от лидокаина и имеет схожее с ним, но более сильное действие. Токсичность такая же.

В современных препаратах часто присутствует сразу два или три из перечисленных выше анестетика либо их аналогов. Это значительно повышает их эффективность и одновременно – риск негативной реакции на них организма.

Сегодня существует достаточно много эффективных средств для местного обезболивания, и с каждым годом появляются новые. Не все они одинаково эффективны и безопасны. Поэтому выбирать их самостоятельно не стоит. Лучше посоветоваться с косметологом или фармацевтом.

В рейтинге лучших средств чаще всего первые места занимают:

1. «Эмла». В составе крема два обезболивающих вещества: лидокаин и прилокаин. Препарат отлично переносится, гипоаллергенен и дает хороший эффект, но не слишком длительный.
2. «Анестол». Трехкомпонентное средство, представляющее собой сочетание тетракаина, безокаина и лидокаина. Глубоко проникает в кожу, действует до 20-30 минут, приступать к процедуре можно уже через 15 минут после его нанесения.
3. ANESTOP. Препарат на основе диметикона – силиконового соединения, обеспечивающего равномерное распределение анестетика по коже. В него входят лидокаин, прилокаин и амекон. Проникающая способность до 5 мм, длительность действия – до 40 минут.
4. LightDEP. Производитель мази – Южная Корея. Она разрабатывалась для снижения чувствительности кожи перед депиляцией, а затем косметологи начали ее использовать при мезотерапии. Концентрация активных веществ около 10%, что обеспечивает отличный эффект.
5. ANESTET. Охлаждающий гель, предназначенный для безболезненного выполнения татуажа. Не провоцирует аллергию, дает хороший и продолжительный эффект. Действующее вещество анастодерм.

Купить анестезирующий крем для мезотерапии можно в аптеках или заказать его через Интернет. Но помните, что на рынке сейчас есть множество подделок, которые в лучшем случае не дадут результата. В худшем же они спровоцируют сильную аллергию, а то и отравление.

Стоят отечественные препараты сравнительно недорого, а вот импортные средства – в разы больше. Хотя эффект от них примерно одинаковый.

Очень важно правильно нанести анестетик. Подробная инструкция по применению прилагается к каждому запатентованному препарату. Но есть и общие правила, о которых нам рассказал опытный мезотерапевт:

• наносить любое средство можно только на чистую и сухую кожу;
• делать это желательно в перчатках, чтобы крем не попадал на руки;
• средство равномерно распределяется по проблемной зоне;
• затем участок прикрывается целлофаном;
• среднее время выдержки 10-15 минут;
• проверяется чувствительность кожи;
• затем крем необходимо тщательно удалить салфеткой.

В завершении обезболивания кожа тщательно протирается антисептиком и можно начинать выполнять процедуру. Крайне желательно уложиться в тот отрезок времени, пока действует препарат. Обычно это не более 20-30 минут. Повторное его использование на поврежденном эпидермисе запрещено.

Не забудьте, что некоторые препараты имеют свои нюансы. Так, средство на силиконовой основе ANE STOP можно не прикрывать пленкой – оно и так долго не высыхает на коже. Поэтому так важно тщательно изучать инструкцию.

Даже местная анестезия при неправильном выполнении может стать опасной и нанести вред организму. Применять ее дома самостоятельно перед использованием мезороллера крайне нежелательно. Особенно людям склонным к сильным аллергическим реакциям. Очень важно знать, какие побочные эффекты могут вызывать подобные препараты, а также как их купировать. А еще анестетики совершенно не сочетаются с алкоголем.

После использования обезболивающих кремов для мезотерапии побочные эффекты возникают достаточно редко. Тем не менее, риск негативной реакции организма существует всегда. Поэтому перед первым применением любого средства обязательно нужно проверить ее переносимость.

Для этого небольшое количество препарата наносят на локтевой сгиб или тыльную сторону запястья, прикрывают целлофаном и ждут не менее 15 минут. Если сильного покраснения, отека, зуда, сыпи не появилось препарат можно спокойно использовать.

При легкой интоксикации могут появиться такие симптомы:

• бледность кожи;
• тошнота и рвота;
• судороги;
• дрожание мышц;
• сильная сонливость;
• головокружение;
• обмороки;
• раздвоение зрения.

При тяжелой – резкое повышение или понижение кровяного давления, брадикардия, сильный сосудистый спазм, угнетение дыхания вплоть до его остановки. В этом случае нужны экстренные реанимационные меры.

Алкоголь вообще плохо сочетается с косметическими процедурами. По сути, он быстро нивелирует большую часть положительного эффекта от них. Например, гиалуроновая кислота под его воздействием разрушается намного быстрее. Кожа пересушивается, чаще появляются синяки и гематомы, хуже разглаживаются морщины.

Пить алкоголь нельзя как минимум сутки до и двое после мезотерапии. Но если до этого он употреблялся регулярно, то на детоксикацию понадобится до 14 дней. Ускорить ее может активированный уголь или «Энтеросгель».

Кроме того, алкоголь значительно снижает эффективность анестетиков, но при этом повышает риск угнетения дыхательной функции при передозировке или его попадании в кровь.

Тем, кто сильно нервничает, успокоиться и расслабиться перед процедурой помогут дыхательные техники или легкие седативные средства в таблетках.

Категорическим противопоказанием к обезболиванию местными анестетиками при мезотерапии лица является беременность. Но и сама процедура в этот ответственный период не проводится. На втором месте – индивидуальная непереносимость, но она легко проверяется тестом.

Нежелательно применять обезболивающие препараты при:

• серьезных психических расстройствах;
• бронхиальной астме;
• легочной гипертензии;
• почечной и печеночной недостаточности;
• сахарном диабете;
• тяжелой форме гипертонии.

Кроме того, свои противопоказания могут быть к каждому из препаратов. Они подробно расписаны в инструкции, с которой надо обязательно ознакомиться перед применением любого обезболивающего средства.

По отзывам большинства пациентов, анестезия при мезотерапии действительно нужна не всегда. Чаще всего без нее не могут обойтись обладательницы очень тонкой и чувствительной кожи, а также те, кто панически боится уколов. О страхах обязательно надо сообщить косметологу, он поможет с ними справиться или использует безигловую мезотерапию.

В домашних условиях лучше не использовать обезболивающие препараты. Особенно те, действия которых вы еще не проверили на себе. Тем более что терапия дермароллером менее болезненна, чем традиционная игловая. А если уж процедура слишком мучительна, лучше выбрать инструмент с меньшей длиной игл, но не пользоваться анестетиками.

источник

Мезотерапия – это метод альтернативной медицины, который основывается на введении препаратов в мезодерму с помощью тонких игл. Это практика, используемая, в основном, для лечения целлюлита и дефектов кожи. Несмотря на многочисленные преимущества, имеет побочные эффекты.

Мезотерапия – это метод лекарственной терапии, относящийся к нетрадиционной медицине, который предусматривает введение лекарственных препаратов в определенные участки тела с помощью игл.

Уколы могут быть поверхностными или глубокими подкожными, в зависимости от степени проникновения игл в кожу.

Практика мезотерапии весьма разнообразна, и зависит от целей использования:

• Гомотоксикология: используются гомеопатические и природные «гомотоксикологические» препараты, которые не синтезируются химически. Называется также «биологической или гомеопатической мезотерапией».
• Обезболивающая: применяется для лечения болей и болезненных симптомов.
• Противовоспалительная: обеспечивает введение нестероидных противовоспалительныз препаратов в места локализации воспаления.
• Без игл: также называется «трансдермальная или виртуальная мезотерапия», этот метод использует устройство, которое обеспечивает проникновение препарата в дермальный слой без уколов.
• Липолитическая: уничтожает жировые клетки, благодаря действию фармацевтических препаратов.
• Флеботоническая: этот вид мезотерапии, предполагает использование препаратов, которые помогают улучшить кровообращение, особенно на уровне капилляров.
• Фибринолитическая: используется на поздних стадиях целлюлита, когда, кроме жира, образовались также скопления фибрина (белок, который обычно образуется в процессе свертывания крови).
• Для расслабления мышечной ткани: используется в случае мышечных контрактур.

В зависимости от препарата, который используется, помимо улучшения кровообращения, мезотерапия имеет несколько других преимуществ: липолитический, дренажный, антивоспалительный и обезболивающий эффекты. Поэтому полезна в лечении косметологических или дерматологих проблем.

Наибольшее применение мезотерапия нашла в косметологии и дерматологии, где её используют для уменьшения и устранения многочисленных дефектов.

В сфере косметологии мезотерапию используют в следующих целях:

• Уменьшение целлюлита и локальных жировых отложений, в частности, на уровне живота, ягодиц, внутренней и внешней поверхности бедра.
• Улучшение кровообращения с уменьшением отеков и задержки воды, в частности, на уровне ягодиц, бёдер и нижних конечностей.
• Лечение кожи головы, особенно полезна для лечения себорейной алопеции и обеспечения притока питательных веществ.
• Лечение шрамов на коже, в частности, келоидные и гипертрофические рубцы, растяжек и кожных проблем, связанных с акне.
• Уменьшение мимических морщин, антивозрастной эффект, тонизирование тканей, чтобы уменьшить проявления старения кожи, особенно в зоне лица и шеи.

Мезотерапия может быть использована для лечения других заболеваний, таких, которые касаются суставов и связок или связаны с проблемами циркуляции.

Среди медицинских проблем, которые можно лечить с помощью мезотерапии, можно упомянуть:

• Спортивные травмы, такие как ушибы, растяжение связок, тендинопатии и осложнения, возникающие в результате травмы.
• Патологические состояния артерий, такие синдром Рейно, пролежни и облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.
• Флеболимфопатии, т.е. те условия, которые затрагивают лимфатическую систему и систему кровообращения, такие как поверхностный флебит и варикозное расширение вен, венозная недостаточность, лимфатическая недостаточность, тромбоз, флебостатические гнойники, гиподермит, варикозная экзема.
• Проблемы с костно-суставной системой и связками, такие какие коксалгия, боль в колене, ризоартроз, артроз руки, периартрит лопаточно-плечевой кости, боли в шее, ригидность затылочных мышц, эпикондилит, ревматоидный артрит.
• Другие проблемы, такие как ломбосциаталгия, невралгии, мигрень, бронхиальная астма, псориаз, головная боль напряжения, почечные колики, альгодисменорея, шум в ушах, фибромиалгия.

Сеанс мезотерапии выполняется квалифицированным специалистом, имеющим сертификат.

• Режим: используется от 3 до 18 игл, длиной 4-12 мм, которые проникают в кожу, чтобы добраться до мезодермы.
• Длительность и частота: одна процедура занимает от 15 до 30 минут, чтобы получить результаты, Вы должны провести не менее 8-15 сеансов, 1-2 раза в неделю.

Мезотерапия представляет собой очень эффективный метод, особенно для лечения целлюлита (гарантирует устойчивые результаты), но, также имеет противопоказания и побочные эффекты.

Побочные эффекты мезотерапии связаны с проникновением игл в кожу и введением лекарств, в частности:

• Проникновение игл в дерму вызывает разрыв мелких капилляров, это может вызвать появление синяков и гематом.
• Могут возникнуть аллергические реакции на препараты, особенно при использовании средств на основе растительного сырья.
• Вы можете почувствовать боль во время проникновения иглы, обычно она очень легкая и не раздражает, но в некоторых случаях может показаться более интенсивной.
• Неправильное введение иглы может привести к очень сильной боли и появлению инъекционных шрамов.

В некоторых случаях мезотерапия может быть противопоказана и, следовательно, требует консультации врача перед использованием.

Случаи, в которых не следует проводить мезотерапию, это:

• Беременности и период лактации, так лекарства могут вызвать проблемы у плода или ребёнка.
• Аллергия на лекарства, которые используются для мезотерапии или на лекарства в целом.

Кроме того, не рекомендуется использование этого метода в случае:

• Ослабления иммунной системы, в результате таких заболеваний, как ВИЧ-инфекция, или в результате действия химиотерапии или лучевой терапии.
• Наличия системной патологии, такой как сахарный диабет, лейкоз, инфекции крови или болезни сердца.
• Приема антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов, таких как гепарин.

источник

Физиотерапевтические процедуры используются в качестве дополнительного метода терапии бронхиальной астмы. Они могут проводиться как в период обострения, так и в период отсутствия признаков недуга.

Выбор метода физиотерапии зависит от выраженности симптоматики. Особенно важны подобные мероприятия при обструктивном бронхите, крапивнице и поллинозе, поскольку эти болезни могут провоцировать обострение астмы.

В периоде ремиссии главной задачей лечения астматиков является повышение иммунитета. Для этого применяются как медикаментозные средства, так и физиотерапевтические процедуры. Они оказывают положительное воздействие не только на иммунную систему, но и на организм в целом. Поэтому обострение астмы переносится намного легче и его длительность значительно сокращается.

У большинства астматиков присутствует чувство напряжения в области шеи и груди. Нередко страдает мускулатура плечевого пояса. В связи с этим лечение должно быть направлено на снятие напряжения в мышцах и улучшение биомеханики позвоночника.

В этом случае также помогут физиотерапевтические мероприятия, которые комбинируют с лечением аптечными препаратами. Рассмотрим главные виды физиотерапевтических процедур.

Баротерапия заключается в воздействии на организм высокого или низкого давления. Для проведения процедуры пациент помещается в специальную камеру, которая плотно закрывается. К ней подсоединена система насосов, создающих высокое или низкое давление.

Камеры бывают разных размеров. Некоторые из них рассчитаны на одного человека, в другие могут поместиться несколько пациентов. Также барокамеры бывают двух видов действия:

Первый вид предусматривает влияние определенного давления только на некоторые участки тела. При лечении в камерах общего действия воздействие проводится на весь организм.

Лечение в барокамере способствует улучшению легочной вентиляции — это особенно важно для людей, страдающих бронхиальной астмой, поскольку у них имеются хронические нарушения дыхательной функции. Кроме того, под действием пониженного давления улучшается кровоснабжение кожи и состояние слизистых оболочек респираторной системы, что ведет к ускорению обменных процессов в них. Под действием пониженного давления происходит вытеснение токсических веществ из крови.

Противопоказания к баротерапии:

• наличие инфекционного процесса любой локализации;
• склероз легочной ткани;
• наличие плевральных спаек;
• дыхательная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• гипертония;
• хронические заболевания сердца;
• воспаление уха или слуховой трубы;
• грыжа позвоночника;
• опухоли матки;
• хронические заболевания центральной нервной системы.

к оглавлению ↑

Дыхательная гимнастика является еще одним важным методом физиотерапии, применяемым у астматиков. Благодаря ей улучшается:

• Насыщение организма кислородом;
• Выведение углекислого газа.

Дыхательная гимнастика проводится различными методами:

1. Самый простой из них – подышать воздухом в течение 10-15 минут. Для этого можно выйти на улицу или просто открыть окно. С осторожностью эту процедуру следует выполнять зимой. Холодный воздух может только усугубить течение недуга. В этом случае длительность подобного мероприятия нужно сократить до 3-5 минут.
2. Второй способ дыхательной гимнастики заключается в правильном распределении вдоха и выхода. Вдох должен быть глубоким, но делать его нужно медленно. При этом следует поднимать плечевой пояс. С выдохом все наоборот. Его нужно делать быстро, опуская в это время плечи.
3. Следующее дыхательное упражнение – глубокий вдох и одновременный подъем рук. При этом вдох и движения рук должны быть быстрыми. Выдох следует делать медленно, опуская при этом руки. Подобные процедуры проводятся в утреннее и вечернее время.

Дыхательную гимнастику нельзя делать в следующих случаях:

• при наличии тяжелых заболеваний любого органа;
• при высокой температуре тела;
• в период восстановления после травм головы;
• при шейном остеохондрозе в период обострения;
• при глаукоме;
• при остром тромбофлебите;
• при наличии камней в почках;
• при тяжелых болезнях сердца;
• при высоком артериальном или внутричерепном давлении.

Водные процедуры показаны астматикам в период отсутствия симптомов. Самым простым мероприятием является растирание водой, используя махровое полотенце. Сначала нужно двигаться медленно, не сильно прижимая полотенце к телу. Постепенно темп и силу следует нарастить.

В начале для процедуры используют теплую воду, каждый раз ее температуру понижают на несколько градусов. Это способствует улучшению состояния сосудистой и иммунной системы.

Кроме того, можно делать горячие ванные для рук и ног. При этом ноги опускают в тазик с более горячей водой, а руки в емкость с водой, температура которой на 3-4 градуса ниже. Такая процедура расширяет сосуды и способствует выведению множества аллергенов, которые часто являются причиной астмы. Также хороший эффект дает плаванье, во время которого укрепляются мышцы шеи, плечевого пояса и позвоночного столба.

Как и все другие физиотерапевтические мероприятия, водные процедуры имеют некоторые противопоказания. Их нельзя проводить в первые полгода после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта. Также запрещено делать водные процедуры при:

• наличии тяжелых хронических недугов сердца;
• тромбофлебите;
• инфекционных заболеваниях в острый период.

Чтобы улучшить дренажную функцию бронхов, назначается электрофорез с применением бронходилататоров. Таким же эффектом обладает фонофорез – воздействие ультразвуком.

Его направляют вдоль позвоночного столба и нижних двух ребер. Кроме того, паравертебральный фонофорез комбинируют с такими процедурами, как:

• фонофорез области груди с применением гидрокортизона;
• внутриносовой электрофорез;
• электроанальгезия.

Улучшить состояние бронхов поможет магнитотерапия. Благодаря ей нормализуется состояние дыхательной системы, и повышается иммунитет. Повысить сопротивляемость организма можно с помощью ультрафиолетовых лучей. Использование волн низкой частоты является одним из самых современных физиотерапевтических методов лечения патологий бронхов и легких.

Подобные процедуры противопоказаны в следующих случаях:

• при опухолях, независимо от их локализации;
• при сердечной недостаточности;
• при наличии кардиостимулятора;
• при воспалении в острой фазе;
• при повышенной температуре;
• при нарушении свертываемости крови;
• при заболеваниях кожи;
• при тяжелых патологиях печени и почек.

к оглавлению ↑

Немаловажную роль в лечении астмы принадлежит климатотерапии. Особенно часто она применяется у детей. Малышей, страдающей астмой, в период отсутствия симптомов отправляют на морские курорты. Этот метод физиотерапии способствует укреплению иммунитета и улучшению состояния слизистых оболочек дыхательных путей.

Массаж у астматиков:

• восстанавливает дыхательную функцию;
• купирует приступы;
• улучшает переносимость физических нагрузок в период отсутствия симптомов.

При бронхиальной астме используются различные техники массажа:

1. Классический массаж предусматривает воздействие на грудную, шейную, воротниковую области и спину. В конце проводится дыхательная гимнастика. Пациент ложится на спину, массажист поглаживает грудную клетку движениями снизу вверх, затем круговыми, поглаживающими и потряхивающими движениями разминает грудные мышцы. Таким же способом разминают межреберную мускулатуру. Затем пациент переворачивается на живот и делается массаж шеи, воротниковой зоны и грудной части спины. Дыхательную гимнастику следует выполнять в сидячем или стоячем положении.
2. Сегментарный массаж целесообразно делать в период ремиссии. Он нормализует дыхание и предупреждает приступы бронхиальной астмы. При сегментарном массаже проводится воздействие на рефлекторные зоны, которые находятся на спине. Сначала массажист поглаживает сегмент, находящийся в нижней части легкого. Затем он переходит на спину, поглаживая ее вдоль позвоночного столба. Заканчивается процедура воздействием на лопатки и область вокруг них.
3. Массаж асимметрических зон можно делать людям, не страдающим гипертонией или острыми легочными заболеваниями. Массажист воздействует на несколько областей. Две из них находятся на спине, а две на передней поверхности грудной клетки. Во время процедуры используются растирающие, разминающие и вибрационные движения.
4. С помощью перкуссионного массажа можно облегчить дыхание и улучшить откашливание бронхиального секрета. Во время манипуляции сокращаются грудные мышцы, что оказывает благоприятное воздействие на центр дыхания, находящийся в стволе головного мозга. Перкуссионный массаж выполняется в сидячем или лежачем положении. Массажист ставит ладонь на пораженную область и наносит по ней удары другой рукой, сжатой в кулак.
5. Точечный массаж заключается в выявлении болезненных участков с последующим надавливанием на них. Процедуру проводят с помощью большого или среднего пальца. При этом делаются только вращательные движения. Во время первого сеанса можно надавливать максимум на 5 точек. При хорошем самочувствии пациента их количество наращивают с каждым сеансом, доходя до 20.

Физиотерапия при бронхиальной астме не является основным методом лечения недуга. Однако она способствует укреплению иммунитета и улучшению состояния дыхательных путей. Благодаря этому периоды ремиссии становятся более длительными, а обострения проходят значительно быстрее.

источник

Бронхиальная астма является широко распространенным заболеванием, в России им страдает более 7 млн. человек.

По механизму развития заболевание условно классифицируют на две основные формы:

Атопическая бронхиальная астма проявляется у пациентов с наследственной гиперчувствительностью к аллергенам неинфекционного типа (домашняя пыль, шерсть и слюна животных) и развивается в раннем возрасте. У детей является преимущественной формой заболевания, при которой организм синтезирует антитела-реагины (IgE) к перечисленным выше аллергенам. Их характерной особенностью является фиксация на поверхности слизистых оболочек дыхательных путей, что и обуславливает развитие реакции аллергического воспаления при их повторном попадании в бронхи.

Инфекционно-зависимая форма бронхиальной астмы протекает на фоне рецидивирующего воспаления бронхолегочной системы чаще всего как осложнения после ОРВИ, бронхита и пневмонии. Вследствие чего усиливается сенсибилизация бронхов, барьерная проницаемость. Вирусы являются причиной нарушения нейрогенной регуляции тонуса мускулатуры бронхов. До 80% обострений бронхиальной астмы у детей связано с вирусной инфекцией.

Среди аллергенов «пальма первенства» принадлежит особому типу микроклещей — дерматофагоидов, содержащихся в обычной домашней пыли, далее идет пыльца растений, плесневые грибы, пищевые аллергены. В последнее время растет количество случаев возникновения атопической бронхиальной астмы, вызванной эпидермисом животных, птиц, грызунов.

Воспалительный процесс повышает чувствительность респираторного тракта и становится причиной не специфической повышенной чувствительности дыхательных путей на различные химические вещества, охлажденный воздух, сигаретный дым, стрессовые ситуации, силовые нагрузки и т. д.

При попадании на стенки дыхательных путей различных аллергенов значительно увеличивается выделение слизи, отечность, развиваются спазматические реакции. Происходит так называемая «обструкция» — нарушается проходимость бронхов. Бронхиальная астма проявляется удушьями различной степени выраженности, чаще в ночные или утренние часы. Приступ сопровождается тяжелой одышкой, затруднением дыхания. Кожные покровы бледнеют и увлажняются, пульс учащается. Тяжелые приступы сопровождаются различными признаками сердечной недостаточности: разбухают вены в районе шеи, проявляется тахикардия, увеличивается печень. Длится приступ от нескольких минут или часов до нескольких дней и даже недель с временными непродолжительными ремиссиями.

Вследствие многообразия функциональных и клинических проявлений заболевания, а также схожих с другими заболеваниями симптомов, бронхиальная астма плохо поддается диагностике, особенно у детей. Для выявления формы и этиологии заболевания необходимо подробное изучение и сбор анамнеза, изучение в периоды ремиссии реакции кожи на различные аллергены – кожные пробы, спирография, изучение реакции на физические нагрузки с применением тренажеров, провокационные пробы и т.д.

• Ингаляционная терапия. Комбинированные ингаляционные препараты содержат глюкокортикостероиды и пролонгированные агонисты бета2-адреноцепторов (Симбикорт, Серетид). Кортикостероиды предотвращают и устраняют аллергическое воспаление в стенках дыхательных путей, а агонисты бетта2-адренорецепторов устраняют спазм бронхов.
• Мембраностабилизирующая терапия. Эти препараты стабилизируют мембраны тучных клеток, тем самым, предотвращая выделение из них медиаторов воспаления, таких как гистамин, лейкотриены, простогландины (Интал, Кетотифен). Предотвратить воспаление помогут антогонисты лейкотриеноевых рецепторов (Аколат, Сингуляр).
• Анти-IgE терапия. Новый вид терапии, для которого используется препарат, связывающий циркулирующие в крови иммуноглобулины E (IgE), то есть он блокирует каскад аллергических реакций на самом раннем этапе его развития (единственный препарат Ксолар).
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Методика введения постепенно возрастающих количеств аллергена пациенту с целью облегчения симптомов, возникающих при последующем контакте с аллергеном. Механизм действия заключается в синтезе организмом блокирующих антител (IgG, IgE) при искусственном подкожном введении аллергенов. В отличие от медикаментозных способов лечения действует не на симптомы заболевания, а на характер ответной реакции организма на аллерген, таким образом препятствуя развитию самого заболевания.

Дополнительные методы лечения

Лечение сопутствующих инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей; паразитарных инвазий, а также озонотерапия, коррекция дисбиотических нарушений желудочно-кишечного тракта.

Большое значение имеет своевременное выявление предрасположенности к аллергическим заболеваниям, что обязательно должно учитываться в различных жизненных ситуациях (выбор места жительства, места работы и т. д.), устранение очагов инфекций и своевременное обращение к специалисту при первых же симптомах. Физическая активность, рациональное питание, закаливающие процедуры и частые прогулки на свежем воздухе, гармоничное сочетание труда и отдыха – здоровый образ жизни являются лучшей профилактикой заболевания. От стадии и формы болезни будет зависеть будущее лечение и возможность выздоровления. При выявлении заболевания больному должны быть немедленно созданы все гипоаллергенные бытовые условия – устранены все возможные аллергены и, прежде всего домашние животные.

Пациенту следует контролировать свое состояние с помощью пикфлуометрии, простого теста для проведения в домашних условиях; строго соблюдать соблюдение назначенных схем и дозировок препаратов; учиться различным видам дыхательной гимнастики (Стрельникова, Бутейко).

источник

Понятие «мезотерапии» появилось в 1950 году, принадлежит Мишелю Пистору, когда он ввел старому сапожнику, страдающему бронхиальной астмой, внутривенно прокаин и получил нужный результат. Тогда и сам метод получил такое название. Хотя, такое введение препаратов появилось в 18 веке, когда Шарль-Габриэль Праваз изобрел шприц с иглой. Сейчас такие бы инъекции назвали бы «внутривенные» или «внутрикожные» и т д.

На современном этапе мезотерапия — это введение веществ в низкой дозе, как в очаг поражения так и рядом с ним, с целью получения эффекта за счет этого вещества, стимуляции тканей и биологически активных точек иглой. Осуществляется мезотерапия врачом — косметологом, прошедшим соответствующую специализацию.

Когда же чаще всего применяется мезотерапия в дерматокосметологии? Это:

• Угревая болезнь
• Морщины
• Себорея лица, волосистой части головы
• Псориаз волосистой части головы
• Целлюлит
• Сосудистые звездочки (купероз)

Обратите, пожалуйста, внимание и на противопоказания.

• Аллергия на вводимые препараты
• Нарушение свертываемости крови (гемофилия)
• Злокачественные заболевания
• Гипертония, ишемия сердца 3 степени
• Хроническия почечная недостаточность
• Желчекаменная болезнь
• Аутоиммунные заболевания
• Системные заболевания (склеродермия, красная волчанка. )
• Герпес в стадии обострения
• Установленные кардиостимуляторы
• Патологическая боязнь иглы
• Психические заболевания
• Неврозы
• Беременность

При подготовке к процедуре следует за 3 дня прекратить прием аспирина, обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, нимесил). Этим мы избегаем кровотечений. За 24 часа до манипуляции не наносить косметику. Если у Вас хоть когда-то были проявления герпеса, обязательно сообщите врачу об этом, так как мезотерапия может его обострить.

Идеальное время года для мезотерапии — это зима или поздняя осень, так как заживление кожи происходит быстрее в эти периоды. Для улучшения результата процедуры мезотерапии очень целесообразно до нее пройти курс поверхностного пилинга (это касается, конечно, лица).

Перед началом сеанса сделайте обязательно внутрикожную аллергопробу, особенно если Вы вводите препарат первый раз.

С целью избежать осложнений, врач перед началом процедуры заводит на Вас личную карту мезотерапевта, где тщательно собирает анамнез, подбирает препараты, которые чаще всего вводятся в виде коктейлей (их смесь), потом Вы расписываетесь в достоверности информации.

Процедура проводится, как правило, 1 раз в неделю, максимум 2. Интенсивный курс 5-6 процедур, поддерживающий 1 процедуру в 2 недели.

Все препараты, которые вводятся с помощью мезотерапии, можно разделить на аллопатические и гомеопатические.

Аллопатия — это лечение противоположными веществами к состоянию организма человека. Примером могут служить лекарства, витамины, применяемые в медицине.

Гомеопатия — малые дозы веществ, которые в больших вызывают саму болезнь. Этим стимулируются пусковые механизмы, в том числе иммунные, которые лечат или предотвращают патологическое состояния. То есть организм работает сам.

Если Вы делаете мезотерапию впервые, я бы посоветовал начать Вам с гомеопатии. Эффект не такой быстрый, как при аллопатии, но более стойкий, так как работают «резервы» Вашего родного организма.

Производится обеззараживание кожи, чаще всего это хлоргексидин или мирамистин. Врач проводит обезболивание тех мест, куда вещество вводится глубоко (например, морщины). Чаще для этого используются специальные крема с анестетиками, и процедура даже у самых чувствительных пациентов выглядит довольно комфортно. Максимальная глубина введения препаратов 10 мм. Препараты вводятся специальной иглой или пистолетом. Это уж кому как удобно.

Мезотерапия при целлюлите

Ощущения можно разделить на два вида — это своеобразный микромассаж кожи и болевые ощущения, которые можно сравнить с реакцией Манту или взятием крови из пальца. Если будет сильная боль (чувствительность у всех разная), то попросите Вашего врача провести дополнительное обезболивание.

Методика введения в основном поверхностная (наппаж). Если маленькая морщинка, делается папула, то есть вводится препарат на глубину 5 — 10 мм. При глубоких морщинах — это такие как : «гусиные лапки» возле глаз, носогубного треугольника, применяется троссирующая техника — укол на глубину и протяжение самой морщины.

При мезотерапии волосистой части головы используется поверхностная методика и папулы в биологически активные точки.

Для лечения целлюлита препарат вводится внутрикожно в особые зоны.

Среднее время процедуры мезотерапии лица, декольте или волосистой части головы 1 -1,5 часа, тела 20 минут.

Нужно помнить и об осложнениях. Наиболее частые: аллергия на препараты, обострение кожных, внутренних заболеваний, в том числе и герпеса, инфицирование кожи, кровотечение.

Поэтому, чтобы избежать осложнений:

если у Вас очень чувствительная кожа, сделайте в салоне противовоспалительную маску. 15 мин после процедуры не трогайте лицо. В день после проведение процедуры протирайте кожу раствором хлоргексидина 2 раза в день. 3 — 4 часа не наносите макияж. Не загорайте 2 — 3 дня и не посещайте сауну, бассейн, солярий.

Мезотерапия — хорошая методика и при правильном назначение эффект не заставит себя ждать.

источник

Так, метод редкого внутрикожного введения водорастворимых препаратов возник в ХVIII в., вскоре после изобретения первого шприца с полой иглой, когда появились первые описания способов введения лекарств в болезненные зоны, базирующиеся на принципе «предпоч¬тительнее вводить медикамент в тот участок, где его действие необходимо, а не пропитывать им весь организм».

В 1950 году доктор Мишель Пистор (Франция) эмпирическим путём пришел к выводу, что введение лекарственных средств необходимо выполнять как можно ближе к пораженному участку. Ему принадлежат слова: «Действие на ткани мезодермального происхождения настолько значительно, что этому способу лечения следовало бы дать название мезотерапия». Слово «мезоте¬рапия» имеет греческое происхождение («мезо» — средний, срединный, «терапия» — лечение).

Проведение мезотерапии осуществляется врачами-косметологами, либо врачами, имеющими свидетельство о повышении квалификации по косметологии, физиотерапии (для безыгольной мезотерапии), со стажем работы по специальности не менее 5 лет, прошедшими специальный курс обучения по мезотерапии (не менее 72 часов с получением соответствующего удостоверения государственного образца), медицинскими учреждениями и организациями, обладающими лицензией на медицинскую деятельность в области дерматовенерологии, косметологии (терапевтической и хирургической), физиотерапии.

Как и у любой лечебной методики, существуют показания и противопоказания к мезотерапии.

Показаниями к мезотерапии являются:

• сосудистые звездочки (купероз)
• угревая сыпь, расширенные поры, рубцы постакне
• пигментные пятна, гиперпигментация
• неровный цвет лица
• крупные и мелкие морщины
• дряблая кожа лица
• сильно обезвоженная кожа
• ожирение
• целлюлит
• растяжки
• выпадение волос
• боль в суставах
• отеки
• различного вида рубцы кожи, растяжки (стрии);
• состояние кожи после пластических операций, химического пилинга, лазерной дермабразии (для сокращения реабилитационного периода);
• подготовка кожи к пластическим операциям (для профилактики осложнений, оптимизации результата);
• бородавки.

Также в числе показаний к мезотерапии: бородавки, растяжки, отеки.

Противопоказания к мезотерапии:

• Беременность, лактация, менструация;
• Острые инфекционные и воспалительные заболевания, герпес;
• Эпилепсия;
• Сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь Ш ст., ИБС);
• Нефропатия, хроническая почечная недостаточность;
• Нарушения свертываемости крови в результате заболеваний (гемофилия) или применения антикоагулянтов и/или дезагрегантов;
• Склонность к келоидным рубцам;
• Низкий порог болевой чувствительности, патологическая боязнь иглы (для инъекционной мезотерапии);
• Индивидуальная непереносимость компонентов используемого средства;
• Аллергические заболевания;
• Желчнокаменная болезнь (при коррекции целлюлита).
• Наличие кардиостимулятора (для физиотерапевтических воздействий).
• При наличии одного из противопоказаний следует воздержаться от проведения мезотерапии.

Наличие одного из противопоказаний к мезотерапии следует воздержаться от процедуры.

Для проведения мезотерапии врач-косметолог должен иметь следующее:

Для инъекционной мануальной мезотерапии: одноразовые медицинские шприцы инсулиновые объемом 1 мл, шприцы объемом от 1,0 мл до 25,0 мл со специальными иглами длиной от 4 до 13 мм и диаметром не более 0,4 мм (27-32 G), разрешенные к применению в медицинской практике на территории Российской Федерации.

Для проведения мезотерапии инъекционным аппаратным методом: мезоинжекторы-пистолеты, разрешенные к применению в медицинской практике на территории Российской Федерации.

Проведение мезотерапии:

Перед началом лечения врач-косметолог должен провести беседу с пациентом, выяснив какие существуют показания к мезотерапии. Также необходимо заполнить следующие документы: соглашение на выполнение процедуры, медицинскую карту «мезотерапевтического» пациента, договор между пациентом и медицинским учреждением.

При опросе пациента выяснение «герпетического» анамнеза является очень важным моментом, так как проведение любой косметологической процедуры, проходящей с нарушением целостности эпидермиса и дермы, может вызвать рецидив герпетической инфекции.

Индивидуализированный выбор способа введения и возможных комбинаций средств осуществляет врач, руководствуясь разрешительной документацией по применению соответствующего средства/средств.

Для повышения эффективности мезотерапии до начала лечения целесообразно провести курс поверхностного пилинга.

Подготовка пациента непосредственно перед проведением мезотерапии заключается в очищении и дезинфекции кожи 0,05% хлоргексидином или 76% спиртом и, по показаниям, обезболивании.

Проведение мезотерапии осуществляется путем введения мезотерапевтических средств в кожу с помощью различных вариантов инъекционной техники или использования физиотерапевтических приборов.

Процедура проводится с помощью шприца с иглой. Благодаря точному контролю над глубиной и местом инъекции препарата врач может проводить процедуру на самых деликатных или труднодоступных областях: веках (пальпируя костный край глазницы), крыльях носа и т.п. Место инъекции полностью контролируются врачом, поэтому резко снижается вероятность повреждения кровеносных и лимфатических сосудов и, как следствие этого, уменьшается травматичность процедуры.

источник

Мезотерапия тела – это одна из наиболее распространенных в настоящее время косметологических процедур, направленная на омоложение кожи тела и возвращение ей свежести, упругости и эластичности.

Мезотерапия направлена на омоложение кожи тела

С помощью мезотерапии можно без сложных пластических операций эффективно бороться с целлюлитом, лишним весом, дряблостью и морщинистостью кожи тела, а также с различными косметическими недостатками кожи (куперозом, рубцами, швами и т.п.).

По сравнению с другими косметологическими процедурами мезотерапия тела обладает рядом несомненных преимуществ:

• отсутствие хирургического вмешательства
• высокая эффективность результата и скорость его проявления
• строго локальное воздействие препаратов без влияния на весь организм
• процедура мезотерапии тела физиологична, малотравматична и почти безболезненна
• длительность проявления результатов, полученных после проведения мезотерапии тела
• минимальные возрастные ограничения
• минимум противопоказаний
• незначительный риск осложнений и побочных эффектов
• отличная сочетаемость с другими косметологическими процедурами

Мезотерапия тела рекомендуется пациентам среднего и старшего возраста при следующих показаниях:

• целлюлит (гидролиподистрофия)
• лишний вес
• локальные жировые отложения на животе, бедрах, ягодицах и т.д.
• чрезмерная сухость кожи
• дряблость кожи тела
• потеря упругости кожи
• морщины на коже тела
• купероз
• травматические рубцы
• пигментация кожи
• растяжки и стрии на животе после беременности
• уплотнения в области груди
• нарушение циркуляции крови

Противопоказания к процедуре мезотерапии тела:

• желчекаменная болезнь
• аллергия на некоторые препараты, входящие в мезококтейль
• некоторые заболевания крови (например, нарушение свертываемости)
• период беременности и грудного вскармливания
• некоторые кожные заболевания (особенно в предполагаемой области инъекций)
• восстановительный период после операции
• некоторые онкологические заболевания
• острые воспалительные заболевания
• сахарный диабет

Следует помнить, что мезотерапию груди следует проводить только после консультации у врача-маммолога и получения его согласия и рекомендаций.

Мезотерапия тела проводится так же, как и любая другая процедура мезотерапии. Разница состоит в основном в составах коктейлей.

Для борьбы с целлюлитом используются специальные липолитические коктейли, устраняющие застой лимфы, улучшают циркуляцию крови, а также снимающие отечность кожи тела в проблемных зонах.

Для возвращения коже тела упругости и эластичности в состав мезококтейлей входят гиалуроновая кислота, коллаген и эластин.

Для борьбы с куперозом применяют коктейли, способствующие укреплению стенок сосудов и улучшению кровообращения.

Для улучшения общего состояния кожи тела в состав мезококтейлей обязательно включаются различные витамины.

С помощью микроигл под кожу локализовано вводятся микродозы специальных препаратов, собранных в мезококтейли.

Попадая под кожу, вещества мезококтейля оказывают свое терапевтическое воздействие в строго определенной области: расщепляют жировые отложения, стимулируют образование коллагена и эластина, осуществляют лимфодренаж, улучшают кровоснабжение и т.д.

Инъекция может проводиться мануально (с помощью шприца) или аппаратно (мезотерапия с помощью специального инжектора).

Мануальная (ручная) мезотерапия тела обладает следующими преимуществами:

• Более аккуратная и точная работа врача, позволяющая проводить манипуляции в особо деликатных зонах (например, в области декольте)
• Большее психологическое доверие пациентов к индивидуальной работе врача
• Снижение риска травматичности и повреждения мелких сосудов кожи

Аппаратная мезотерапии тела обладает следующими преимуществами:

• Возможность обрабатывать более обширную область кожи за меньшее время
• Эффективнее для обработки участков тела для коррекции целлюлита и локальных жировых отложений.

В целом мезотерапия тела проходит для пациента вполне безболезненно. Хотя в процессе процедуры пациент может испытывать небольшие болевые ощущения, как и при любой инъекции.

Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, мезотерапия тела – это серьезное врачебное вмешательство. Поэтому данная процедура требует строгого соблюдения определенных правил: тщательной диагностики, внимательного выбора препаратов для коктейля, профессионализма при проведении процедуры.

Доза и частота инъекций всегда выбирается индивидуально в зависимости от клинической ситуации и особенностей организма пациента.

Первоначально каждый сеанс мезотерапии тела проводится в среднем один раз в неделю.

Полный курс лечения составляет в среднем около 5-10 сеансов.

После достижения нужных результатов периодически (раз в 3-6 месяцев) может проводиться поддерживающий курс мезотерапии тела.

Мезодиссолюция – это особая процедура мезотерапии тела, направленная исключительно на борьбу с жировыми клетками в организме.

При этом достигается эффект, сравнимый с проведением липоксации.

Входящий в мезококтейль препарат с низким осмолярным эффектом способствует активному разрушению клеток жировой клетчатки, после чего продукты разрушения жировой клетчатки выводятся через почки.

Особенность мезодиссолюции от других методик мезотерапии тела заключается в том, что препарат вводится на достаточно большую глубину, чтобы вызвать должный эффект.

В результате мезодиссолюция способна эффективно уменьшать объемы тела, уничтожать эффект «апельсиновой корки» и растворять жировые клетки.

Грамотно проведенный курс мезотерапии тела приведет к тому, что по окончании процедуры пациент расстается с целлюлитом, кожа пациента становится более упругой и эластичной, объемы тела уменьшаются, мелкие морщины разглаживаются, жировые отложения в проблемных зонах существенно уменьшаются, косметические недостатки исчезают.

Результаты полного курса мезотерапии тела при должном образе жизни и уходе за кожей могут держаться от 6 месяцев до полутора лет в зависимости от используемых коктейлей и особенностей организма пациента.

Если процедура проведена грамотно и квалифицировано, то риск побочных эффектов и осложнений после нее минимален.

Однако после процедуры все же следует соблюдать некоторые правила и рекомендации:

• Не пользоваться макияжем в течение 6 часов после процедуры
• 2-3 дня после процедуры не следует посещать бассейн, сауну, солярий
• В течение 3 дней не следует проводить массаж тела или какие-либо аппаратные косметологические процедуры

источник

Терапия бронхиальной астмы немыслима без применения лекарственных препаратов. С их помощью удается добиться контроля над болезнью, но излечить ее полностью невозможно. Ингаляторы при бронхиальной астме являются лучшим способом введения лекарства в организм.
Все лекарства от астмы делятся на препараты базисной терапии и средства неотложной помощи. При полном контроле над болезнью используется базисная терапия бронхиальной астмы, потребность в препаратах скорой помощи минимальная.
Средства базисной терапии направлены на подавление хронического воспалительного процесса в бронхах. К ним относятся:

• глюкокортикоиды;
• стабилизаторы тучных клеток (кромоны);
• ингибиторы лейкотриенов;
• комбинированные средства.

Рассмотрим эти группы лекарств и самые популярные препараты.

иГКС показаны всем больным с астмой персистирующего течения, поскольку при любой тяжести болезни в слизистой оболочке бронхов присутствует хроническое воспаление. Эти препараты не имеют выраженных побочных эффектов, связанных с системным действием гормонов. Они могут подавлять активность надпочечников лишь при использовании в высоких дозах (более 1000 мкг в сутки).
Фармакологические эффекты иГКС:

• торможение синтеза медиаторов воспаления;
• подавление гиперреактивности бронхов, то есть снижение их чувствительности к аллергену;
• восстановление чувствительности β2-адренорецепторов к β2-агонистам (бронхолитикам);
• уменьшение отека и выработки слизи бронхиальными железами.

Чем выше доза препарата, тем выраженнее его противовоспалительное действие. Поэтому лечение начинают со средних и высоких доз. После улучшения состояния больного и положительных изменений функции внешнего дыхания доза иГКС может быть уменьшена, но полностью эти препараты не отменяют.
Такие побочные эффекты иГКС, как кандидозный стоматит, кашель, изменение голоса, неопасны, но неприятны для пациента. Избежать их можно, применяя для ингаляции спейсер и прополаскивая рот после каждого введения препарата чистой водой или слабым раствором пищевой соды.

Беклометазон входит в состав следующих препаратов, большинство из которых представляют собой аэрозольные ингаляторы:

• Беклазон Эко;
• Беклазон Эко легкое дыхание;
• Беклометазон;
• Беклометазон ДС;
• Беклометазон Аэронатив;
• Беклоспир;
• Кленил;
• Кленил УДВ – суспензия для ингаляций в ампулах.

Нежелательные явления – хрипота, оральный кандидоз, першение в горле, очень редко –спазм бронхов. Отмечаются и аллергические реакции (сыпь, зуд, отек лица). Крайне редко, при использовании в больших дозах, возникают системные эффекты: подавление активности надпочечников, повышение хрупкости костей, у детей – задержка роста.
Беклометазон противопоказан в следующих ситуациях:

• тяжелый приступ астмы, требующий лечения в отделении реанимации;
• туберкулез;
• 1 триместр беременности и лактация.

Единственная форма, предназначенная для ингаляций через компрессорный небулайзер – Кленил УДВ.

Флутиказона пропионат – действующее вещество препарата Фликсотид. Препарат показан для базисной терапии начиная с возраста больных 1 год. Таким маленьким детям лекарство вводится с помощью спейсера с лицевой маской (например, «Бэбихалер»).
Препарат противопоказан при остром приступе астмы, непереносимости, детям до 1 года. Исследования, доказавшие безопасность использования его при беременности и лактации, отсутствуют.

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала писать название этого вещества через букву «з» – будезонид. Оно входит в состав препарата для базисной терапии астмы Будесонид Изихейлер. Особенностью этого средства является порошкообразная форма. Считается, что его можно использовать у детей и беременных женщин, если риск осложнений меньше пользы препарата. Противопоказаниями служат лишь повышенная чувствительность к будесониду и лактация.
Дозировку определяет врач в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания.
Преимущества порошкового ингалятора перед аэрозолем заключаются в отсутствии в его составе газов, а также более легком применении и, следовательно, лучшей доставке лекарства в дыхательные пути. После автоматического отмеривания необходимого количества порошка пациенту нужно только поместить мундштук ингалятора в рот и глубоко вдохнуть. При этом даже при нарушении функции дыхания вещество достигнет бронхов.

Флунизолид – действующее вещество препарата Ингакорт. Побочные эффекты, противопоказания те же, что и у других иГКС.

Эти препараты укрепляют (стабилизируют) мембрану тучных клеток – источников медиаторов воспаления. Тучные клетки выбрасывают эти вещества в окружающие ткани при контакте с аллергенами. Выделенные медиаторы воспаления увеличивают проницаемость сосудистых стенок, вызывают миграцию в очаг воспаления других клеток, повреждают окружающие клетки.
Если кромоны назначены до контакта с аллергеном, они препятствуют выбросу медиаторов воспаления и угнетают аллергическую реакцию. Однако их противовоспалительный эффект значительно ниже, чем у иГКС. С другой стороны, и нежелательных явлений у них практически нет. Поэтому они используются в лечении бронхиальной астмы у детей и подростков. У взрослых кромоны иногда хорошо помогают контролировать легкую атопическую астму. Для достижения эффекта их нужно принимать не менее 3 месяцев.

Из этой группы самым распространенным средством является Тайлед Минт, содержащий недокромил натрия. Это дозированный аэрозоль для ингаляций. Он подавляет воспаление и аллергические реакции в бронхах, уменьшает выраженность ночных симптомов и потребность в препаратах «неотложной помощи».
Можно дополнительно принять лекарство перед контактом с аллергеном, физической нагрузкой или выходом на холод. Добавление Тайледа к терапии иГКС во многих случаях помогает снизить дозировку последних.
Неудобство при использовании Тайледа – необходимость регулярного ухода и очищения мундштука, мытья и просушивания его.
Побочные эффекты возникают редко:

• раздражение зева и полости рта;
• сухость во рту;
• охриплость голоса;
• кашель и насморк;
• парадоксальный бронхоспазм;
• головная боль и головокружение;
• тошнота, рвота, боль в животе.

Противопоказания – возраст младше 2 лет, 1 триместр беременности, лактация.
Препарат следует принимать регулярно, каждый день, даже при отсутствии симптомов болезни. Отмену осуществляют постепенно, в течение недели. Если средство вызывает кашель, перед ингаляцией можно воспользоваться бронхолитиками, а после нее выпить воды.

Это довольно новая группа средств, применяемых для лечения астмы. Они блокируют действие лейкотриенов – веществ, образующихся при распаде арахидоновой кислоты в ходе воспалительной реакции. Тем самым они ослабляют воспаление, подавляют гиперреактивность бронхов, улучшают показатели внешнего дыхания.
Эти препараты находят свою нишу в терапии астмы, поскольку они особенно эффективны в следующих ситуациях:

• астма у детей;
• аспириновая астма;
• астма физического усилия;
• преобладание ночных приступов;
• отказ пациента от лечения иГКС;
• недостаточный контроль болезни с помощью иГКС (дополнительно к ним);
• трудности при использовании ингаляторов;
• сочетание астмы и аллергического ринита.

Преимуществом антагонистов лейкотриеновых рецепторов является их форма в виде таблеток. Часто используется зафирлукаст (Аколат).

• тошнота, рвота, боль в животе;
• поражение печени (редко);
• боль в мышцах и суставах (редко);
• аллергические реакции (редко);
• бессонница и головная боль;
• нарушение свертывания крови (редко);
• слабость.

Самые частые побочные эффекты – головная боль и тошнота – выражены слабо и не требуют отмены препарата.
Противопоказания:

• возраст до 7 лет;
• болезни печени;
• лактация.

Безопасность применения Аколата во время беременности не доказана.
Еще одно действующее вещество из класса антагонистов лейкотриеновых рецепторов – монтелукаст, входит в состав как оригинального препарата, так и дженериков: монакс, монкаста, монлер, монтелар, монтеласт, симплаер, синглон, сингулекс, сингуляр, экталуст. Эти лекарства принимают 1 раз в сутки вечером. Их можно использовать с 6 лет. Существуют не только обычные, но и жевательные таблетки.
Противопоказания: возраст до 6 лет, фенилкетонурия, индивидуальная непереносимость.

Новый шаг в базисной терапии бронхиальной астмы – создание и применение комбинаций, обладающих противовоспалительным и длительным брохнодилатирующим эффектами, а именно, сочетаний иГКС и длительно действующих β2-агонистов.

В этих лекарствах каждый из компонентов усиливает действие другого, в результате противовоспалительный эффект иГКС становится более выраженным, чем при монотерапии гормоном в той же дозе. Поэтому применение комбинированных средств – альтернатива увеличению дозы иГКС при их недостаточной эффективности. Оно облегчает течение астмы, снижает потребность в препаратах «неотложной помощи», эффективнее предупреждает обострения заболевания по сравнению с монотерапией иГКС. Эти средства не предназначены для купирования приступа, их необходимо принимать ежедневно вне зависимости от наличия симптомов астмы. Отменять их можно только постепенно.
Применяются два препарата: серетид и симбикорт.
Серетид выпускается в виде дозированного аэрозоля для ингаляций и порошкового ингалятора (Серетид Мультидиск). Он содержит флутиказон и салметерол.
Показания к применению:

• стартовая терапия бронхиальной астмы при наличии показаний к назначению иГКС;
• астма, хорошо контролируемая с помощью иГКС и β2-агонистов длительного действия, вводимых отдельно друг от друга;
• астма, недостаточно хорошо контролируемая с помощью только иГКС.

Побочные эффекты, встречающиеся чаще, чем у одного пациента из 1000:

• кандидоз слизистой оболочки полости рта;
• кожные аллергические проявления;
• катаракта;
• повышение уровня сахара в крови;
• нарушение сна, головная боль, мышечная дрожь;
• учащенное сердцебиение;
• охриплость голоса, кашель, раздражение глотки;
• появление кровоподтеков на коже;
• боль в мышцах и суставах.

Серетид противопоказан детям младше 4 лет и людям, не переносящим компоненты лекарства. Четких данных о безопасности применения препарата при беременности и лактации нет.
Серетид мультидиск удобнее в использовании, чем обычный карманный ингалятор при астме.

Симбикорт Турбухалер – дозированный порошок для ингаляций, содержащий будесонид и формотерол. В отличие от Серетида, препарат не используется в качестве стартовой терапии, зато его можно применять для купирования приступов. Преимущество этого препарата – большие возможности в подборе оптимальной дозировки, обеспечивающей контроль астмы.
Взрослым назначают от 1 до 8 ингаляций в день, подбирая наименьшую эффективную дозу, вплоть до однократного приема в сутки. Детям Симбикорт Турбухалер можно использовать с 6 лет. Побочные эффекты и противопоказания те же, что и у Серетида.
Применение комбинированных препаратов оправдано во всех случаях астмы, требующих назначения иГКС. Удобство использования, быстрый и выраженный эффект улучшают приверженность пациентов лечению, обеспечивают лучший контроль над симптомами заболевания, дают больным уверенность в возможности хорошего качества жизни при бронхиальной астме.

Посмотрите видео о том, как пользоваться спейсером для ингаляций:

источник