Межприступный период бронхиальной астмы применяют

Бронхиальная астма — заболевание, в основе которого лежит хроническое, аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивиостью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате диффузной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком бронхов.

Распространенность бронхиальной астмы значительна и составляет 5% и более от всего детского населения.

Сохраняется тенденция к нарастанию заболеваемости, что связано не только с сохранением причинно значимых факторов, но и улучшением диагностики.

Начавшись в детском возрасте, бронхиальная астма продолжается у взрослых, становясь причиной инвалидности и даже драматических исходов, требуя больших финансовых вложений.

Диагноз бронхиальной астмы часто подменялся ее «масками», понятиями: обструктивный бронхит, бронхообструктивный синдром, астматический компонент, что мешало своевременно «начать и углубить» терапию, ухудшая прогноз заболевания.

В последнее десятилетие удалось добиться консенсуса по сущности бронхиальной астмы, её диагнозу и лечению.

Причины возникновения бронхиальной астмы можно представить в виде своеобразного треугольника.

В настоящее время установлено полигенное наследование бронхиальной астмы, причем предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности и атопии наследуются независимо друг от друга, однако при их сочетании значительно увеличивается риск развития бронхиальной астмы.

II. Анте- и интранатальные (биологические факторы повышаютриск возникновения бронхиальной астмы:

— отягощенный акушерский анамнез;

— заболевания и вредные привычки матери (в частности, табакокурение)

III. Факторы окружающей среды (социально-средовые)

Патогенез бронхиальной астмы.

Полигенное наследование предрасположенности к бронхиальной гиперреактивности и / или атопии

Провоцирующее (триггерное) воздействие аллергена в комбинации с неспецифическими факторами (особенно)

Развитие аллергической реакции включает 3 фазы (по А.А. Адо):

1 фаза — иммунная — характеризуется нарушением иммуногенеза в направлении доминирования Т-хелперов, протекает с задействованием тучных клеток и эозинофилов, то есть представляет собой нарушение реакции антиген-антитело.

2 фаза – патохимическая – сопровождающаяся накоплением в вышеназванных клетках биологически активных веществ (гистамин, гепарин, серотонин, белково-липоидный комплекс и других), их выход во

внеклеточное пространство, подавление ацетилхолинэстеразы и накопление ацетилхолина с последующей активацией каскада воспалительных реакций

3 фаза — патофизиологическая — реализация действия биологически активных веществ в виде повышения сосудистой проницаемости. Бронхоконстрикции, нарастания атопии (повышение IgE), нарушение реологических свойств крови и функции коры надпочечников, наличие и нарастание оксида азота в выдыхаемом воздухе, гиперхолестеринемию, неизбежно вызывают функциональные сдвиги в виде нарушения равновесия между возбуждающими системами (холинэргическими и а-адренэргическими) и ингибирующими (Р-адренэргическими), свидетельствующее о нарушении нейрогенной регуляции дыхательных путей

Метаболические и функциональные изменения формируют и усиливают капиллярно-трофическую недостаточность, способствуя ремоделированию дыхательных путей, усугубляя респираторную дисфункцию и определяя патогномоничность клинических симптомов.

В клинической картине бронхиальной астмы выявлена отчетливая периодичность (Колесов, Рывкин):

период — предвестников («ауры»);

Предприступный период характеризуется изменением поведения ребенка. Возбуждением, капризами, явлениями симпатикотонии, снижением аппетита [длительность — несколько часов].

Период предвестников («ауры») — проявляется чиханием. Слезотечением, ринореей (или наоборот, сухостью в носовых ходах), зудом кончика носа, кожи, потливостью, чувством тревоги, анорексией.

Период приступа сопровождается классическими признаками бронхиальной астмы в виде экспираторной одышки (затруднение выдоха), свистящих сухих хрипов над всей поверхностью легких.

После короткого вдоха следует шумный растянутый во времени выдох, иногда ослабленное дыхание.

Как правило, выслушивается множество сухих, свистящих и жужжащих хрипов, меняющихся по тембру и длительности.

Зачастую выявляются разнокалиберные влажные хрипы, непостоянные, периодически исчезающие, то увеличивающиеся, то уменьшающиеся.

Перкуторно над легкими определяется тимпанит, снижается подвижность легочных краев в связи с эмфизематозностью грудной клетки.

Основные клинические симптомы бронхиальной астмы вызваны обструкцией, вовлекающей все участки трахеобронхиального дерева, но максимально выраженной в мелких бронхах диаметром от 2 до 5 мм.

Увеличение работы мышц приводит к утомлению дыхательной мускулатуры, а сочетание гиперинфляции и выраженной обструкции к гипервентиляции.

Изменение функции сердечно-сосудистой системы проявляется тахикардией, уменьшением размеров относительной сердечной тупости из-за гипервоздушности легких, ослабление сердечных тонов, повышение артериального давления; при длительном и тяжелом течении могут развиться симптомы острого легочного сердца, с одышкой, тахиаритмией, кардиалгией, акроцианозом, расширением границ сердца, акцентом П-го тона на a.pulmonalis.

Среди других признаков — возможно умеренное увеличение печени (до 2-Зсм ниже края реберной дуги), олигурия.

Функциональные исследования выявляют снижение показателей объема форсированного выдоха (ОФВ), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ)\и пика скорости выдоха (ПСВ); степень снижения свидетельствует о тюкести:

Астматическое состояние возникает при затяжном течении периода приступа и характеризуется длительным затрудненным дыханием, длящимся

дни, недели, месяцы. Во время такого состояния могут повторяться приступы бронхиальной астмы различной степени тяжести, вплоть до угрожающих жизни ребенка и требующих реанимационных мероприятий.

На фоне активной терапии у больных постепенно улучшается состояние, наступает облегчение дыхания, кожа приобретает нормальную окраску. Через 3-6 дней исчезают хрипы и жесткое дыхание, нормализуется функция различных систем: ЦНС, ВНС, сердечно-сосудистой и начинается.

Межприступный период продолжительностью от нескольких дней до нескольких месяцев.

В данном периоде, как правило, имеет место клиническая ремиссия. У части детей может сохраняться эмфизема, деформация грудной клетки, бледность, сухость, неравномерная пигментация, мраморность, гипергидратация, отклонения физического развития, эквивалентные тяжести, одышка при нагрузке (пониженная переносимость нагрузки у 15% больных, тахикардия — у 20%, то есть у 1/5; у 10% — брадикардия, то есть у каждого десятого).

Инструментальные исследования позволяют длительно выявлять различные дисфункции на фоне эмоциональной лабильности, тревожности, истероидности, чувства отверженности (боязнь приступа).

источник

(для предупреждения приступа)

I.Режим. Вне приступа — режим свободный;

— Экстренная госпитализация — астматический статус.

— Плановая госпитализация — тяжелое течение бронхиальной астмы, подбор адекватной терапии.

— Амбулаторно — поликлиническое наблюдение, стационар на дому, дневной стационар – по показаниям. Диспансерное наблюдение. Посещение астма-школы. Психокоррекция. Дыхательная гимнастика. Исключить контакт с аллергеном. Ежедневная влажная

уборка помещения. Здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек. Адекватные физические нагрузки. При необходимости – смена климатических условий.

II. Диета № 15. Гипоаллергенная диета — количество потребляемой жидкости увеличивается до 2 л в сутки (при отсутствии противопаказаний). Из рациона исключить: рыбу, молоко, цитрусовые, клубнику, яйцо, мясо птицы, шоколад, кофе, крепкий чай, др. Ведение пищевого дневника.

III. Фармакотерапия – индивидуальный подбор. Применяются группы препаратов:

1) Препараты первого ряда – для экстренного оказания неотложной помощи в режиме «по требованию», но не более 4 раз в сутки;

2) Базисная противовоспалительная терапия;

Препараты первого ряда.

— 1) Ингаляционные бета-2- агонисты короткого действия: сальбутамол, фенотерол, беротек, беродуал и др.

— 2) Антихолинергические средства: ипратропия бромид, атровент и др.

(Назначаются только в случаях непереносимости бетаагонистов или наличии побочных эффектов при их применении);

— 3) Теофиллины короткого действия: эуфиллин (вводится внутривенно медленно для предупреждения передозировки), др. препараты.

(Назначаются только в случаях непереносимости бета-2-агонистов и антихолиергических препаратов или наличии побочных эффектов при их применении)

— 4) Кортикостероиды системные: преднизолон, дексаметазон в таблетках;

— 5) Ингаляционные кортикостероиды: бекотид, фликсотид, др..

[Они не оказывают прямого бронхорасширяющего действия, но улучшают эффективность бета-2-агонистов и блокируют позднюю астматическую реакцию после воздействия стимула (триггера)] [ — Для снятия приступа любой тяжести лучше использовать бета-2- агонисты короткого действия. При их отсутствии — дать горячее щелочное питье, поставить горячие ножные ванны; по назначению врача ввести 0,3 мл 0,1%-ного раствора адреналина под кожу].

— 6) Бронхолитические препараты пролонгированного (продленного) действия: ингаляционные бета-2-агонисты длительного действия — сальметерол, серевент в дозированном аэрозоле;

— оральные теофиллины длительного действия — теодур, теотард, теобилонг, теопэк в таблетках.

[Все они применяются для усиления бронходилатирующей терапии только при ночных приступах астмы. Их действие начинается спустя длительное время (2—3 ч) после приема и продолжается 12 и более часов. Поэтому принимаются они обычно вечером. Для экстренной помощи их принимать нельзя].

Это противовоспалительные профилактические средства длительного действия, позволяющие контролировать болезнь. Сами они не снимают приступ, но в сочетаИИ с препаратами первого вида помогают легко снимать приступы астмы и предупреждать их появление. Лекарственные средства второго вида обязательно принимаются также в случае, если больной получает средства экстренной помощи чаще 3—4 раз в неделю.

(базисна, противовоспалительная терапия)

1)Нестероидные противовоспалительные средства несистемного действия:

— Интал (кромогликат натрия) в капсулах для ингаляций и дозированном аэрозоле;

— Дитек (интал + фенотерол) в ингаляциях.

[Интал, тайлед, ингаляционные кортикостероиды пролонгированного действия (беклометазон, фликсотид и др.) являются базисными противовоспалительными препаратами для лечения интермиттирующей, легкой и среднетяжелой астмы].

2) Стабилизаторы тучных клеток — интал и задитен — для предупреждения развития приступа БА.

3) Глюкокортикостероиды системные: преднизолон, бетаметазон (в таблетках, инъекциях, ингаляционно). Ингаляционные – имеют меньше осложнений. Удобны в пременении.

[Обычно они назначаются для лечения тяжелой астмы.

Длительный их прием вызывает следующие осложнения: артериальная гипертензия, остеопороз, угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, диабет, катаракта, ожирение, истончение кожи, мышечная слабость.]

IY. — При хроническом бронхите в период обострения:

— Отхаркивающие средства: 3% раствор йодида калия, муколитики (амброксол, ацетилцистеин).

Y. В лечении атопической (экзогенной) астмы — гипосенсибилизация организма соответствующими аллергенами и гистоглобулином (правила удаления аллергена или снижения его содержания в окружении пациента).

YI. При астме физического усилия — применяются антагонисты кальция — верапамил, кордафен и др. Они понижают сократительную способность гладких мышц бронхов.

YII. Нелекарственные методы лечения бронхиальной астмы.

— Физиотерапевтические методы лечения:

УФО в эритемных дозах; электрическое поле высокой частоты на область шейных

симпатических ганглиев; индуктотермия;

-ЛФК. Лечебная физкультура включает комплекс дыхательной гимнастики, способствующей улучшению дренажной функции бронхов и повышающей силу дыхательной мускулатуры.

Восстановление правильного дыхания — условия профилактики приступов.

1. ежедневно — дыхательная гимнастика.

2. в состоянии относительного покоя или средней физической нагрузки дышать следует только через нос;

3. дыхание должно быть трехфазным (вдох-выдох-пауза);

4. выдох в норме длиннее вдоха;

5. дыхание по возможности должно быть полным: верхне- и нижнегрудным и брюшным;

YIII. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение в Крыму, Кисловодске

IХ.Контроль лечения осуществляется пикфлоуметрией (определение пика объемной скорости выдоха в первую секунду) с помощью пиклоуметра.

Правила пользования пикфлоуметром предусматривают:

1. Убедиться в том, что стрелка находится в нижней части.

2. Взять пикфлоуметр за ручку таким образом, чтобы пальцы не закрывали шкалу, желобок, отверстие на конце и щели по обеим сторонам загубника.

3. При возможности встать. Сделать глубокий вдох и, держа пикфлоуметр горизонтально, обхватить загубник губами, затем сделать максимально быстрый и резкий выдох.

4. Зафиксировать значение на шкале, на которое указывает индикатор.

5. Вернуть индикатор на исходную позицию и повторить процедуру еще два раза. Отметить в дневнике максимальное из трех значений. Дневник содержит пустые колонки для даты и трех значений максимального пикового потока за каждый день.

6. Пикфлоуметр содержит отметки зон, необходимые врачу для определения этапа лечебной программы. Отметки зон должен устанавливать врач в соответствии с лучшими показателями пикового потока. Отметка зон значений пикового потока проводится разноцветными пластиковыми стрелочками, которые помещаются в желобок напротив шкалы. Красная, желтая и зеленая зоны обозначают размещение стрелочек соответствующих цветов напротив значения, принятого по системе NAEP.

— Зеленая зона обозначает, что симптомы астмы отсутствуют или минимальны. Астма под контролем.

— Желтая зона. Отмечаются легкие симптомы астмы. Необходим врачебный контроль.

— Красная зона обозначает тревогу. Отмечаются симптомы астмы в покое. Пациенту следует незамедлительно сделать два вдоха беротека или другого препарата короткого действия и обратиться за скорой медицинской помощью.

Использование пикфлоуметра для мониторирования бронхиальной астмы обязательно должно проводиться под контролем врача.

При бронхиальной астме противопоказаныседативные средства (нейролептики, транквилизаторы), антигистаминные, успокаивающие и снотворные препараты.

Профилактика бронхиальной астмы.

Первичная:двигательная активность, рациональное питание, формирование навыков здорового образа жизни, исключение вредных привычек, санация очагов инфекции, предупреждении и своевременном лечении острых респираторных заболеваний, хронического бронхита. Соблюдение техники безопасности на химических заводах, борьба за оздоровление экологии.

Вторичная профилактика. Диспансеризация пациентов в поликлиниках. Мероприятия, направленные на предупреждение прогрессирования астмы. При Выявление аллергена, устранение контакта с ним. Регулярный прием с профилактической целью препаратов: интал (тайлед) в минимальных дозах по назначению врача.

Перед контактом с триггером необходимо принять бета-2-агонист (например, принять беротек перед физической нагрузкой). В необходимых случаях рекомендуется изъятие домашних животных (кошек, собак), домашних цветов, пищевых продуктов, исключается прием противовоспалительных средств (при аспириновой астме).

Тема лекции: Бронхоэктатическая болезнь. Плевриты.

Бронхоэктатическая болезнь — приобретенное или врожденное заболевание с хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах (преимущественно нижних отделов).

Бронхоэктазы – расширение, деформация ограниченных участков бронхов. Выделяют формы бронхоэктазов: цилиндрические, мешотчатые, веретенообразные.

[Инфекционно-воспалительный процесс протекает в пределах бронхиального дерева, но не легочной паренхимы]. Чаще болеют мужчины в возрасте от 5 до 25 лет.

Этиология. Пневмонии в раннем возрасте, с развитием ателектазов, нарушением дренажной и вентиляционной функции; хронический бронхит; хроническая патология JlOP-органов, частые ОРЗ.

Патогенез. В основе врожденных бронхоэктазов — аномалии развития бронхиальной стенки, недостаточность гладких мышц, эластической и хрящевой ткани бронхов, муковисцедоз.

В стенке бронхов развиваются деструктивные и склеротические процессы, вызывающие расширение и деформацию стенки бронхов. В зонах расширений задерживается инфецированный секрет (создаются условия для хронического воспаления).

Пусковой момент в обострении заболевания – инфекции (стрептоккок, стафилоккок, синегнойная палочка, др.).

Осложнения БЭБ: эмфизема легких, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, амилоидоз паренхиматозных органов.

— течение (легкое, выраженное, тяжелое, осложненное),

— распространенности бронхоэктазов (односторонние, двусторонние).

Первые признаки болезни могут появиться в раннем детстве, чаще пациенты узнают о заболевании в юношеском или в зрелом возрасте.

Начало заболевания постепенное, протекает под «маской» частых ОРЗ. В последующем в клинике проявляются симптомы гнойной интоксикации. Жалобы:

— кашель, преимущественно утренний, провоцируется изменением положения тела, большое количество гнойной мокроты («полным ртом», до 500мл). Мокрота при отстаивании имеет два слоя.

— кровохарканье и легочное кровотечение, которые могут являться единственными симптомами при «сухой» бронхоэктатической болезни;

— одышка (при нагрузке, при прогрессировании — в покое);

— синдром интоксикации: длительная лихорадка, выраженная общая слабость, головная боль, повышенная потливость, нарушениея аппетита, сна, снижение массы тела.

— боль в грудной клетке, связанная с дыханием;

При легком течении наблюдается 1—2 обострения в год.

При выраженном течении обострения более 2 раз в год, выделяется 50— 200 мл мокроты в сутки. В период ремиссии выделяется 50—100 мл мокроты в сутки. Для тяжелого течения характерны частые и длительные обострения, выделяется более 200 мл мокроты в сутки, часто со зловонным запахом.

Объективно. При легком течении заболевания симптомы отсутствуют или слабо выражены. При нарастании тяжести заболевания: кожные покровы и слизистые бледные, снижение массы тела. Выявляются признаки хронической интоксикации: пальцы рук приобретают форму «барабанных палочек», а ногти — форму «часовых стекол»; признаки нарушения физического развития.

— Бронхоскопия – локальный гнойный эндобронхит.

— Бронхография (с йодолиполом) – выявляются бронхоэктазы (проводится после купирования обострения заболевания под местной анестезией нижнего носового хода, носоглотки, входа в трахею и частично трахеи).

— Рентгенография — повышенная воздушность легочной ткани.

— Спирометрия. Спирография – рестриктивные тип нарушения вентиляции.

Сестринский диагноз: кашель с мокротой гнойного характера; одышка; слабость; повышенная потливость; лихорадка; озноб; головная боль; боль в грудной клетке; кровохаркание и легочное кровотечение; плохой сон и аппетит.

Лечение. Консервативное — при отсутствии показаний к оперативному лечению или наличием к нему противопоказаний, а также при подготовке к операции. Хирургическое – по показаниям.

Режим. Амбулаторно — поликлинический. Стационарный — по показаниям. Диета № 15 -витаминизированная, высококалорийная с увеличением жидкости до 2 л в сутки.

— Антибактериальные препараты — в период обострения,

— Санация бронхиального дерева:

— Ингаляции сока лука и чеснока;

— Дренаж бронхиального дерева: пассивный и активный.

Пассивные методы — постуральный дренаж и применение отхаркивающих средств. Постуральный (позиционный) дренаж выполняется в строгом соответствии с локализацией бронхоэктазов. При этом больной занимает особое положение, при котором дренирующий бронх оказывается направленным вертикально вниз. Так, при локализации бронхоэктазов в нижних сегментах легких гнойную мокроту из бронхов удаляют путем перевешивания туловища через край кровати лицом вниз, или значительного подъема ножного конца кровати, или с опущенным с кровати вниз плечевым поясом при опоре руками о пол. Во время обострения заболевания постуральный дренаж проводится не менее 2—3 раз вдень. Постуральному дренажу должен предшествовать прием мукорегуляторов (бромгексин по 8 мг 3—4 раза вдень повторными 7-дневными курсами; мукодин, амброксол в адекватных дозах, др.).

— Активный метод дренажа: бронхоскопия с удалением гонойного содержимого из просвета бронхов; внутрибронхиальные вливания растворов, содержащих антимикробные средства, муколитики,

— Вибрационный массаж грудной клетки;

— Общеукрепляющие средства, витамины гр. В, алоэ, адаптогены (настойка женьшеня, элеутерококка, мумие, др.);

— Физиотерапия, ЛФК, дыхательная гимнастика;

— Санаторно-курортное лечение (на ранних стадиях, в период ремиссии).

Профилактика. Первичная: закаливание организма, предупреждение и своевременное лечение острых инфекционных процессов в легких, исключение вредных привычек, двигательная активность, санация хронических очагов инфекции в носоглотке. Вторичная: диспансерное наблюдение и противорецидивное лечение два раза в год (весной и осенью).

Плеврит — воспаление плевры различной этиологии с образованием на ее листках фибрина и (или) скоплением в плевральной полости жидкого (серозного, гнойного, геморрагического, хилезного) экссудата.

Плеврит — патологическое состояние (вторичные процессы), осложняющее течение различных процессов в легких, в прилежащих к плевре органах; проявление системных заболеваний (ревматизм, системная красная волчанка и др.).

Причины плеврита: инфекция (туберкулезная палочка, пневмококк, стафилококк, хламидия, синегнойная палочка, легионелла и др.); злокачественные опухоли; аллергические факторы; инфаркт легкого, диффузные болезни соединительной ткани, тромбоэмболия легочной артерии, застойная сердечная недостаточность.

Классификация. Клинически выделяют: сухой (фибринозный); экссудативный (выпотной); панцирный (с очагами обызвествления).

Сухой плеврит имеет скудное образование воспалительного экссудатав зоне воспаления.

При экссудативном плеврите накопление экссудата связано с блокадой всасывания и резорбции жидкости в листках плевры.

— этиологии (инфекционный плеврит — бактериальная инфекция, вирусы, грибы, туберкулез; неинфекционный — ревматизм, рак и др.),

— формы заболевания (сухой, экссудативный — туберкулезный, парапневмонический, постпневмонический, опухолевый, гнойный),

— течения болезни (острое, подострое, хроническое),

— локализации выпота (осумкованный, диффузный; верхушечный, пристеночный).

Сухой плеврит. Жалобы на: боли в грудной клетке на стороне воспаления, усиливающиеся при дыхании, кашле, сгибании туловища в здоровую сторону; при диафрагмальном плеврите боли иррадиируют в верхнюю половину живота или по ходу диафрагмального нерва — в шею; общую слабость, головную боль, субфебрильную температуру тела, плохой сон и аппетит. При верхушечных плевритах отмечается болезненность трапециевидных и больших грудных мышц.

Читайте также: Душит астма что делать

При острых воспалительных заболеваниях легких (пневмония) симптомы у пациентов появляются остро.

При хронических болезнях (рак легкого) отмечаются хронические боли в пораженной половине грудной клетки, связанные с глубоким дыханием, кашлем, с иррадиацией в шею, плечо. Возможно появление икоты.

Течение и исход сухого плеврита определяется характером основного заболевания. При благоприятном исходе через 10—14 дней он подвергается обратному развитию с образованием плевральных спаек без клинического проявления. При затяжном и рецидивирующем течении сухого плеврита (чаще туберкулезной этиологии) на листках плевры образуются шварты с отложением в них солей кальция. У части больных сухой плеврит переходит в экссудативный.

Осмотр. Выявляется отставание половины грудной клетки в акте вдоха на стороне поражения. При аускультации выявляется шум трения плевры различной интенсивности на вдохе и выдохе: от едва уловимого, напоминающего крепитацию (хруст снега под ногами в морозный день), до грубого, скребущего.

Экссудативный плеврит. Жалобы на общую слабость, головную боль, боль и тяжесть в боку, одышку, высокую температуру тела ремиттирующего типа с ознобами, сухой кашель, потливость, отсутствие аппетита. Постепенно нарастает одышка до 30—40 дыханий в минуту, боль и тяжесть в боку. Степень одышки зависит от величины выпота и быстроты накопления жидкости. При медиастинальном плеврите отмечается дисфагия, отек лица, шеи, осиплость голоса; при карциноматозном плеврите — болевой синдром, массивный геморрагический экссудат, расстройство дыхания и кровообращения.

Осмотр. Отмечается центральный цианоза кожных покровов, увеличение объема пораженной половины грудной клетки с расширением и выбуханием межреберных промежутков, больше в нижних отделах, отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, сглаженность межреберных промежутков на стороне воспаления. При пальпации над областью экссудата отсутствует голосовое дрожание. При перкуссии там же массивный тупой звук. При аускультации — отсутствие дыхания, тахикардия, приглушение тонов сердца.

Рентгенография — выявляется интенсивное затемнение легочного поля с косой границей со смещением органов средостения в здоровую сторону.

При карциноматозном плеврите — атипичные клетки в экссудате.

Сестринский диагноз: боль в грудной клетке; озноб; кашель; слабость; одышка; лихорадка; головная боль; повышенная потливость; плохой сон и аппетит.

Осложнения: ателектаз легкого, острая легочно-сердечная недостаточность, коллапс, шок, отек легких, абсцесс печени, мозга, септикопиемия, плевральные сращения и др.

Лечение. Режим – стационарный. Диета №10.

— Противовоспалительная и противоболевая терапия (согласно основному заболеванию): индометацин, вольтарен, аспирин.

— Десенсибилизирующая терапия — антигистаминные средства — диазолин, супрастин внутрь.

— Противокашлевые средства — кодеин, либексин.

— При гнойных плевритах — диагностические и лечебные плевральные пункции (эвакуация гнойного содержимого и введение в полость плевры антибиотиков).

— отвлекающие процедуры: банки, горчичники, сухое тепло на грудную клетку, согревающие компрессы с тугим обертыванием; йодная сетка на грудной клетки.

— В период улучшения общего состояния больного (при наличии остаточного экссудата, прослушивании шума трения плевры, снижении температуры тела до 37,5 °С) — дыхательная гимнастика, ЛФК, массаж грудной клетки; электрофорез с рассасывающими средствами.

— хирургическое лечение по показаниям.

Профилактика. Первичная: повышение защитных сил организма (закаливание, физические тренировки, санация очагов хронической инфекции), исключение вредных привычек, рациональное питание, двигательная активность. Вторичная: диспансерный учет и наблюдение по профилю основного заболевания (туберкулез легких, рак легкого, системное заболевание соединительной ткани).

Цели и значение массажа при заболеваниях дыхательной системы.

1.Восстановление функции дыхания.

2.Ускорение рассасывания процесса воспаления, плевральных спаек.

3.Улучшение дренажной функции бронхов.

4.Адаптация сердечнососудистой системы и дыхательной системы к нагрузке.

6.Укрепление дыхательных мышц.

7. Устранение бронхоспазма.

8.Повышение активности симпатической нервной системы.

Абсцесс легкого — гнойное расплавление легочной ткани, сопровождающееся образованием одной или нескольких отграниченных полостей с гнойным содержимым.

Этиология. Практически всегда является осложнением другого заболевания (вторичные): пневмония (стафилококковая, атипичная), закупорка бронха опухолью, инородным телом, нагноение кисты легкого, подциафрагмальный абсцесс.

Способствующий фактор — ослабление реактивности организма (курение, алкоголизм). Заболевают чаще мужчины среднего возраста, употребляющие алкоголь.

Пути проникновения инфекции — бронхогенный, лимфогенный, гематогенный. Важнейшим является аспирация инфицированного материала (слизь, рвотные массы) из ротовой полости и носоглотки, что ведет к нарушению проходимости бронхов, формированию анаэробных условий в зоне инфицирования.

Два периода разиития абсцесса легкого:

— первый период — до вскрытия абсцесса в бронх,

— второй — после его вскрытия в бронх.

В первом периоде происходит формирование абсцесса — массивная инфильтрация легочной ткани. В дальнейшем при формировании абсцесса в центре инфильтрата происходит массивное расплавление легочной ткани с формированием полости, форма которой приближается к шаровой. После прорыва полости в дренирующий бронх она уменьшается, деформируется, формируется стенка абсцесса. В последующем полость может облитерироваться, формироваться пневмосклероз или хронический абсцесс с персистированием инфекционного процесса.

При гангренозном характере поражения отмечается значительный объем деструкции легочной ткани с менее отчётливым отграничением некротизированной ткани от здоровой. Омертвевшая ткань длительное время не расплавляется, формирование полости затягивается на длительное время.

Клиника. Начало абсцесса острое, внезапное с озноба, высокой лихорадки, выраженной общей слабости, болей в груди, профузных потов, головной боли, плохого сна и аппетита. До прорыва абсцесса в бронх кашель незначительный, сухой.

Физикальное обследование. Симптомов мало, незначительны — отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения, усиленное голосовое дрожание, притупление легочного звука, дыхание ослаблено.

Длительность первого периода составляет от нескольких дней до 2—3 недель.

— Анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

— Рентгенография — массивное затемнение.

Начало второго периода — характеризуется внезапным отхождением большого количества гнойной мокроты «полным ртом» с неприятным, гнилостным запахом, примесью крови в количестве до 500 мл.

У пациентов с несостоятельностью бронхиального дренажа воспалительный процесс в легком затягивается. Отмечается постоянный кашель с гнойной мокротой, кровохарканье, лихорадка с изнурительными ознобами и профузными потами, прогрессирует падение массы тела, нарастает одышка, что требует хирургического вмешательства. У пациентов с хорошим дренажом гнойника наступает благоприятное течение заболевания, самочувствие улучшается, температура тела снижается и в течение 1—3 месяцев наступает выздоровление.

Физикальные данные. При обследовании отмечается отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, притупление легочного звука в зоне поражения, «амфоричное» дыхание, влажные крупнопузырчатые хрипы.

На рентгенограмме выявляется полость с горизонтальным уровнем.

Сестринский диагноз: озноб; лихорадка; слабость; боль в грудной клетке; профузные поты; головная боль; кашель с гнойной мокротой; плохой аппетит, плохой сон.

— Диета — № 15, витаминизированная, высококалорийная, с увеличением жидкости до 2 л в сутки.

1) активное дренирование полости и ее санация;

2) подавление патогенной микрофлоры;

3) восстановление и стимулирование защитных реакций и гомеостаза организма.

До прорыва абсцесса — антимикробная терапия с учетом этиологии возбудителя.

После прорыва абсцесса в бронх — консервативная терапия может сочетается с активным хирургическим и эндоскопическим вмешательством.

I — Дренирование полости включает:

2)отхаркивающие средств внутрь;

3)постуральный дренаж (положением тела);

4)ингаляции веществ, разжижающих мокроту (5%-ный раствор соды);

5)лечебных бронхоскопий с катетеризацией дренирующих бронхов, отсасыванием секрета, промыванием муколитиками и фибринолитиками полости и введение антибактериальных препаратов в полость;

6)длительное дренирование полости через микростому с промыванием фурацилином (1:5000), 3%-ным раствором борной кислоты, 3%-ным раствором сульфатиа- зола, 1%-ным раствором диоксидина.

II — Антибиотики, чувствительные к возбудителю – парантерально — внутривенно, капельно — цефалоспорины — кефзол, цефамезин (по 4—8 г в сутки); пенициллин (до 100 млн ЕД в сутки); левомицетин (по 1,0 г 4 раза в сутки), трихопол (по 1,0 г 4 раза в сутки).

III – Дезинтоксикационная терапия, восстановление водноэлектролитного и белкового равновесия — массивная инфузионная терапия через катетер на протяжении длительного времени. Проведение тщательного ухода за катетером и его сменой через каждые 8—12 дней.

Вводится до 3 л различных растворов в сутки, что вызывает повышенный диурез, требует соответствующего ухода (криоплазменно-антиферментные вливания в сочетании с плазмаферезом. Плазма (с учетом групповой совместимости) вводится ежедневно в течение 3—6 суток внутривенно струйно по 200—600 мл/сут. Одновременно внутривенно вводится стрептокиназа, гепарин, контрикал и гордокс.

Профилактика. Первичная: устранение вредных привычек, здоровый образ жизни, профилактика ОРВИ и других простудных заболеваний,

повышение защитных сил организма (закаливание, физические тренировки). Вторичная: диспансерное наблюдение; противорецидивное лечение больных два раза в год (весной и осенью).

Рак легкого — злокачественная опухоль из эпителия слизистой оболочки бронхов или эпителия легочных альвеол.

[Это злокачественное заболевание занимает второе место в мире по частоте у мужчин после рака желудка и третье место среди женщин после рака матки].

Этиология. Окончательно не ясна.

Факторы риска: курение; профессиональные вредности (асбест, асфальтовое производство, битум, соединения хрома, никеля, резины); канцерогены (загрязнение воздуха пылью, выхлопными газами автомобилей, лаки, краски);

Предрасполагающие факторы: хронические неспецифические заболевания органов дыхания, отягощенная наследственность, иммунодефицитные состояния.

— центральный рак (бронхогенный), рапсположен в корнях легких;

— периферический (в начале заболевания не связан с крупными бронхами);

— верхушечный (рак Панкоста – разновидность периферического).

По гистологическому признаку:

Формы центрального рака: узловая; ветвистая.

Формы периферического (альвеолярного) рака: — круглая опухоль, пневмониеподобный рак, рак верхушки легкого (опухоль Панкоста), бронхиоло-альвеолярный рак.

Клиника. Зависит от: локализации опухоли (центральный, периферический); стадии заболевания (первая стадия —ограниченная опухоль без прорастания плевры, без признаков метастазирования; вторая стадия — опухоль как в первой стадии или несколько больших размеров, без прорастания плевры, одиночные метастазы в ближайшие регионарные лимфоузлы; третья стадия — опухоль, вышедшая за пределы легкого, врастающая в один из соседних органов при наличии многочисленных метастазов в регионарных лимфатических узлах; четвертая стадия — большая опухоль с отдаленными метастазами и вторичных воспалительных изменений в тканях). Мегастазы рака легкого: в печень, желудок, почки, лимфатические узлы, головной мозг, ребра, позвонки.

Центральный рак. — Начальные признаки связаны с гиперсекрецией, раздражением рецепторов слизистой бронхов с нарушением бронхиальной проходимости — явления пневмонита (воспалительный процесс неинфекционной природы): кашель сухой или с небольшим количеством мокроты, иногда с прожилками крови, не приносящий облегчения, — симптомы интоксикации: слабость, потливость, плохой аппетит; периодическое повышение температуры тела; — боли в грудной клетке обычно в ночное время, связаны с поражением плевры или ателектазом.

Периферический рак. Длительно течет бессимптомно, иногда выявляется случайно. – «малые признаки» — проявления интоксикации: слабость, повышенная утомляемость, апатия, повышение температуры тела, похудание, связанные с воздействием на организм продуктов жизнедеятельности самой опухоли. — первые клинические симптомы могут появляться только при прорастании опухоли в плевру, средостение или при развитии метастазов. — главный симптом — локализованная боль в грудной клетке, иррадиирующая в различных направлениях; — артралгии (чаще в плечевом суставе на стороне поражения); — возможно присоединение синдрома И ценко—Кушинга (продукция опухолью гормонов гипофиза и коры надпочечников);

[Поздняя стадия периферического и центрального рака легкого характеризуется богатством и многообразием симптомов. Наблюдаются местные симптомы, которые связаны с обструкцией бронха опухолью (одышка, кашель). Вторичные симптомы связаны с клиническими проявлениями поражения соседних органов (средостение, печень, желудок, поджелудочная железа)].

Физикальная картина длительное время малоинформативна.

Дополнительные методы обследования. — Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. — Анализ мокроты, бронхиального секрета, плеврального пунктата – определяются атипичные клетки. — Томография (послойная), компьютерная томография, пневмомедиастинография, ангиопульмография — определяются характерные признаки злокачественной опухоли (рака) легкого.

— Бронхография (рентгеновские снимки после заполнения бронхов контрастной массой – «культя бронха»; — бронхоскопия с биопсией кусочка ткани опухоли с последующим гистологическим исследованием. — Сестринский диагноз: слабость; кашель сухой или с мокротой; боль в грудной клетке; озноб; нарушение глотания; похудание; кровохарканье и легочное кровотечение; одышка; плохой сон и аппетит; пролежни.

Лечение. Комплексное: хирургическое, лучевая терапия, химиотерапия, — направлено на все звенья патогенеза болезни с учетом гистологической структуры опухоли, распространенности процесса, стадии развития опухоли, основных симптомов заболевания, нарушения функции внешнего дыхания, общей реактивности организма, побочных эффектов фармакотерапии, возможных осложнений с целью их предупреждения.

1. Оперативное лечение: — пульмонэктомия при центральном раке; — лобэктомия при периферическом раке.

3. Комбинированное лечение: хирургический + лучевой методы. Результаты лечения существенно улучшаются при проведении предоперационной лучевой терапии, которая уменьшает перифокальное воспаление, предупреждает, уменьшает метастазирование во время операции и в послеоперационном периоде.

4. Химиотерапевтическое лечение (метотрексат, эмбихин, адриамицин, прокарбазин, винкристин, циклофосфан, циспластин и др. в индивидуальных дозах). Комплексные методы по специальным схемам и правилам с тщательным контролем побочных эффектов (головная боль, слабость, тошнота, рвота, алопеция, аллергические реакции, боли в сердце, сердечная недостаточность).

5. Химиотерапевтический и лучевой методы лечения (мелкоклеточный рак). Полихимиотерапия, в сочетании с лучевой терапией, часто осложняется развитием острых и хронических побочных эффектов.

6. В неоперабельной стадии главным в терапии является уход за больным: максимальное облегчение страданий больного, обеспечение его потребностей. Лечение симптоматическое (паллиативное): анальгетики с максимальной отсрочкой наркотиков, психотропные средства, седативные, снотворные, сердечные, витамины.

Профилактика. Первичная: отказ от курения, других вредных привычек; проведение санитарно-гигиенических мероприятий на производстве с целью уменьшения запыленности рабочих мест, загазованности помещений, профессиональных вредностей, экологическим загрязнением воздуха. Формирование навыков здорового образа жизни. Вторичная: своевременное выявление и лечение начальных стадий заболевания. Диспансерное наблюдение за пациентами в онкологическом диспансере. Частота осмотров и профилактическое лечение проводятся по назначению врача-онколога.

Тема лекции: Заболевания сердечнососудистой системы. Ревматизм.

Анатомо-физиологические особенности сердечнососудистой системы

Назначение органов кровообращения — обеспечение всего организма кровью.

Сердце — полый мышечный орган, расположенный в переднем нижнем средостении, большей частью в левой половине грудной клетки. Лежит на диафрагме, как бы, подвешено на крупных сосудах — аорте, легочной артерии и верхней полой вене.

Сердце окружено со всех сторон легкими, передняя ее поверхность непосредственно прилегает к грудной клетке. Перикард образует околосердечную суску. Изнутри полость сердца выстлана эндокардом.

Между правым предсердием и правым желудочком находится трехстворчатый клапан. Между левым предсердием и левым желудочком — двустворчатый (митральный) клапан.

Движение крови в сердце и из сердца по артериям происходит за счет систолы желудочков. Движение крови к сердцу происходит по венам за счет создания отрицательного давления в грудной клетке во время вдоха, работы поперечнополосатой и гладкой мускулатуры организма и присасывающегося отрицательного давления в полости сердца во время диастолы. Сокращения сердца обеспечивается проводящей системой сердца, сост

источник

На время межприступного периода следует поставить перед собой следующие основные задачи: комплексным применением в систематических занятиях определенных средств физической культуры и гигиенических мероприятий повысить общую выносливость и закаленность, физическую работоспособность, улучшить внешнее дыхание, физическое развитие и физическую подготовленность детей,

Детям и взрослым, делающим первые шаги в занятиях физической культурой, я рекомендую использовать все свободное время на следующие мероприятия.

Подъем ранним утром (в 5—б ч).

После подъема холодная ванна или обливание как можно дольше, но не более 4 мин.

Промокание тела простынкой или сухим банным полотенцем.

Бег трусцой при пульсе до 120 уд/мин или подвижная игра (в зависимости от возраста больного) босиком, в обнаженном или полуобнаженном виде, чередуя естественное и выражение диафрагмальное дыхание — 6 мин.

Одеться. Обуться только по необходимости.

Массажлица в сочетании с водными процедурами — 1 раза.

Массаж грудной клетки, в ходе которого чередовать естественное и выражение диафрагмальное дыхание — 15 мин.

Упражнения А, Б, В — соответственно 10, 5 и 10 раз.

Одеться и продолжить тренировку на свежем воздухе.

Бег трусцой или бег трусцой в чередовании с ходьбой и подвижными играми (в зависимости от возраста и выносливости) при пульсе 120—130 уд/мин, чередуя естественное и выражение диафрагмальное дыхание — б мин.

Ходьба с чередованием естественного и выражение диафрагмального дыхания с правильным кашлем — 3 мин. При развившейся одышке отдых стоя или сидя, управляя своим дыханием до его восстановления и снижения пульса до 90—100 уд/мин.

ВЫЖс или ВЫЖст. 6 раз до 10 с.

Отдых в ходьбе с чередованием естественного и выра-женно диафрагмального дыхания с правильным кашлем — 3—б мин.

Дыхательная гимнастика, общеразвивающие и силовые упражнения. До 12 мин.

По возвращении домой холодная ванна или обливание (в привычной дозировке). Попутно массажем нормализовать носовое дыхание, промыть нос и прополоскать горло холодной водой.

Промокание тела простынкой или сухим банным полотенцем.

Обычная после купания активная воздушная ванна, ходьба босиком — 6 мин.

Одеться для бодрствования.

Плотный завтрак — первое, второе и третье блюда (тем, кто не посещает ясли и детские сады).

Перед выходом на свежий воздух обязательно приведите в порядок носоглотку (массаж, водные процедуры), проделайте ВЫЖс 6 раз.

Расставаясь с ребенком в дошкольном учреждении, проделайте ему массаж лица, разотрите спину ладонью догоряча, согрейте массажем ступни, наденьте свежую рубашку. В течение дня периодически нормализовывать носовое дыхание, упражняться в диафрагмальном дыхании, правильно откашливаться (если есть возможность). Забирая ребенка из яслей и сада, восстановите ему носовое дыхание, разотрите спину ладонью догоряча, согрейте ступни, попросите его повыжиматься и правильно покашлять, переоденьте рубашку, по дороге домой пусть он активно подвигается. По возвращении домой надо немедленно принять холодную ванну или использовать обливание, легко промокнуть тело, раздеться для воздушной ванны, оставаясь босиком 6 мин, бегая и играя. Спустя час после легкого ужина повторите утреннюю физкультурную программу, пусть даже в сокращенном варианте (например, без бега на улице). Ночью обязательны два купания в совокупности с массажем лица, водными процедурами для носоглотки, растиранием спины ладонью догоряча и ВЫЖс.

Методические замечания. Когда приходится пользоваться теплой водой в гигиенических целях, дверь ванной комнаты должна быть открыта настежь, гигиеническая же процедура всегда завершается холодным обливанием. Под воздействием столь сильного холодового раздражителя дыхание и кровообращение человека нормализуется, но эффект будет еще более выраженным, если применить в эти минуты диафрагмальное дыхание.

Обращаясь к физическим нагрузкам, нужно предвидеть, что приблизительно к шестой минуте работы у страдающих бронхиальной астмой и в межприступном периоде непременно развивается сильный бронхоспазм, который у ряда больных перерастает в приступ удушья. На естественное восстановление внешнего дыхания требуется индивидуально расчетное время, а от больного — умение и навыки в управлении дыханием и самообладание. Купирование же приступа удушья даже при умелом использовании физкультурных мероприятий может длиться до часа, при этом в некоторых случаях, например новичкам, приходится прибегать к помощи ингалятора. Когда во время занятия на свежем воздухе развивается приступ удушья, а на вашем пути встретится природный водоем или рядом окажется водопроводная колонка, немедленно воспользуйтесь холодной водой для восстановления дыхания, а затем продолжайте тренировку.

Не забывайте о значении ходьбы после бега трусцой: при этом прекрасно идет дренаж бронхов. Как правило, повторная пробежка уже не вызывает столь выраженного бронхоспазма, и ее длительность может быть вполне достаточной для развития общей выносливости у ребенка и взрослого. Мой опыт убедительно показал, что каждый больной при самом серьезном отношении к физической культуре может рассчитывать на очевидное снижение уровня аллергизации организма: по прошествии нескольких месяцев тренировочных занятий перестает срабатывать механизм посленагрузочного бронхоспазма, существенно расширяется диета, длившийся годами вазомоторный ринит тоже исчезает. Когда наступит выздоровление, изменится и суточная программа занятий домашней физкультурой — она станет занимать меньше времени при возрастании интенсивности выполнения упражнений. Вот рекомендации на этот счет.

Холодная ванна. До возникновения покалывания тела, но не более 8 мин.

Промокание тела сухим банным полотенцем.

Одеться для кросса и выйти на улицу.

Пляска вприсядку. 50—60 раз (1 мин).

Ходьба в спокойном темпе — 2 мин.

Упражнения А, Б, В — соответственно 20, 10 и 20 раз.

Бег трусцой при пульсе 130—150 уд/мин. Детям старше б лет и взрослым до 60 мин. Младших детей в длительности бега не ограничивать.

Ходьба с чередованием естественного и выражение диафрагмального дыхания с правильным кашлем — 3 мин.

Общеразвивающие и силовые упражнения — 12 мин.

По возвращении домой холодная ванна — 6—8 мин. В ходе купания сделать массаж лица.

Промокание тела сухим банным полотенцем.

Остаться босым и полуобнаженным. Массаж грудной клетки — 6 мин. В ходе массажа выполнять диафрагмальное дыхание и покашливание.

В течение дня между делом достаточно изредка делать массаж лица в сочетании с водными процедурами или без них, но при каждом удобном случае (подъем по лестнице, прогулка и т. п.) нужно упражнять диафрагмальную мышцу и брюшной пресс. Вечерний получасовой кросс, ледяная ванна и одно ночное купание завершат ваши физкультурные мероприятия.

Методические замечания. Как только для ребенка и взрослого бег на выносливость становится доступным и они ежедневно отводят ему достаточное время, аллергия перестает мучить человека и необходимость в приеме препаратов отпадает. Бег должен стать для вас столь же естественным средством передвижения и тренировки, как обычная ходьба.

Как преодолеть болезнь, вернуть здоровье и выносливость? На эти вопросы отвечает Б. С. Толкачев в IV главе, предлагая метод физической реабилитации, рассчитанный и на детей и на взрослых, как на часто болеющих ОРЗ, так и на страдающих хроническими бронхолегочными болезнями. Этот метод позволяет больному человеку в сравнительно короткий срок почувствовать целительную силу физической активности и водных процедур и быстро преодолеть свою полную незащищенность перед простудами и инфекциями. И что очень важно — в период обострений, которые непременно наступают у людей с большим «стажем» болезни, они не теряют навыков адаптации к температурным колебаниям, что помогает быстрее и легче преодолевать каждое последующее обострение.

Умелое сочетание физических упражнений, закаливающих процедур, массажа и гигиенических мероприятий позволяет больному с хроническим респираторным заболеванием значительно сократить объем используемых лекарств, а в ряде случаев — полностью отказаться от них.

Ознакомление с данной методикой по книге дает достаточно знаний, однако о проведении самостоятельных занятий следует прежде посоветоваться с врачом. Только он может выявить состояния, при которых данный метод противопоказан.

IV глава является, в сущности, методическим пособием для занятий домашней физкультурой во всех возрастных группах, начиная с грудных детей и кончая взрослыми. Подробно, шаг за шагом, описывает автор программу физической реабилитации при определенном респираторном заболевании. Каждый из вас может открыть нужную страницу книги и, следуя строгим указаниям, проделать необходимые физкультурные мероприятия.

Большое внимание автор уделяет холодной воде. Он. отмечает, например, что при ангине паровые ингаляции, горячие полоскания могут усугубить состояние, так как они разрыхляют слизистую, создают условия для повышенной проницаемости сосудов, способствуют нарастанию отечности слизистых тканей носоглотки. С рекомендациями Б. С. Толкачева нельзя не согласиться, Использование холода вместо тепловых процедур в данном случае логичнее, а правильный ритм проведения, сочетание холодового воздействия с массажем и физической активностью исключают возможность переохлаждения. Слизистые под влиянием холода уменьшаются в размере за счет того, что спадает отек, уменьшается гиперемия, а это наряду со снижением температуры тела создает благоприятные условия для выздоровления. Но даже если состояние несколько улучшается, не должна наступать успокоенность, поскольку инфекция еще активна, болезнь продолжается и при малейшем послаблении, сделанном себе в физкультурных занятиях, рецидив недуга неизбежен. Поэтому автор предлагает проводить весь комплекс физкультурных мероприятий циклами, с определенными интервалами между ними, круглосуточно, включая ночное время. Эти рекомендации основаны не только на желании предупредить перегревание, повышенную потливость в период заболевания, приводящие к его обострению, но и не упустить драгоценное время в борьбе с инфекцией, не дать ей вновь обрести силу.

Конечно, при использовании холодовых водных процедур нужны тщательные обследования иммунологического статуса организма, реакции сердечно-сосудистой системы, мочеполовых органов, так как велик риск обострений таких заболеваний, как цистит, радикулит, пиелонефрит, и ряда других.

С осторожностью следует относиться к холодной воде при всех заболеваниях, сопровождающихся гнойными процессами. Хотелось бы предостеречь и лиц пожилого возраста от воздействия резких температурных колебаний при острых инфекциях, когда с помощью ледяных водных процедур удается за короткий срок снижать температуру тела на 1—2°, да еще в интервале 1,5—2 ч. Такие резкие колебания температуры могут дать серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Опасны столь резкие температурные воздействия и для лиц, у которых имеются нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы.

Поэтому врачи в вопросе применения холодной воды не так категоричны и решительны, как Б. С. Толкачев. Необходима определенная гибкость: взяв за основу всю методику, в ряде случаев заменить холодные ванны комфортным душем.

Грипп, ангина, пневмония опасны осложнениями, прежде всего сердечно-сосудистыми, вплоть до коллапса. Поэтому прежде чем прибегнуть к столь решительным мерам — процедурам с ледяной водой, надо посоветоваться с врачом.

Тысячекратные погружения в холодную воду людей с респираторными заболеваниями, более чем двадцатилетний практический опыт убедили автора в отсутствии опасности такого подхода к физической реабилитации. Конечно, для многих это выглядит необычно — рекомендовать ледяные ванны вместо теплых полосканий, физические упражнения вместо покоя. В настоящее время медицина не располагает научными исследованиями по этому вопросу. Однако непривычность рекомендаций — ни в коем случае не причина для отрицания. Опыт Б. С. Толкачева заслуживает того, чтобы его изучать, наращивать научные знания о нем, расширять применение предложенного метода.

Сегодня холодная вода уже успешно используется в ряде медицинских учреждений (а частности, Ялты и Калуги) для лечения функциональных расстройств центральной нервной системы, бронхиальной астмы, неврозов сердца, начальных стадий гипертонической болезни.

Метод Б. С. Толкачева апробирован в клинике 2-го Московского медицинского института в лечении бронхиальной астмы в остром периоде(приступцем) и межприступном — для профилактики очередных обострений.

Однако по поводу бронхиальной астмы хотелось бы сказать особо. В медицине есть такое понятие, как астматическое состояние, то есть состояние тяжелого затяжного приступа, при котором неэффективны даже многие сильнодействующие медикаменты. Снять такой приступ только физкультурными мероприятиями тоже не всегда удается, поэтому при всяком затяжном приступе обязательно надо обратиться к врачу, который определит тяжесть приступа и назначит необходимое лечение.

Астматический статус (состояние более тяжелое, чем приступ бронхиальной астмы) также невозможно снять только при помощи средств физической культуры, а промедление здесь очень опасно. Только врач вместе со специалистом, владеющим данной методикой, могут правильно оценить ситуацию и дать в каждом конкретном случае единственно правильные рекомендации.

В целом же метод, предлагаемый в книге «Физкультурный заслон ОРЗ», подкупает доступностью, стройностью физкультурной программы, универсальностью и эффективностью. Однако он не должен рассматриваться как панацея от всех бед, а применяться по строгим показаниям, под контролем врача и педагогов, владеющих этим методом. Только при правильном и умелом его использовании можно добиться успеха.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Подъем ранним утром (в 5-б ч).

После подъема холодная ванна или обливание как можно дольше, но не более 4 мин.

Промокание тела простынкой или сухим банным полотенцем.

Одеться. Обуться только по необходимости.

Массажлица в сочетании с водными процедурами – 1 раза.

Массаж грудной клетки, в ходе которого чередовать естественное и выражение диафрагмальное дыхание – 15 мин.

Упражнения А, Б, В – соответственно 10, 5 и 10 раз.

Одеться и продолжить тренировку на свежем воздухе.

Бег трусцой или бег трусцой в чередовании с ходьбой и подвижными играми (в зависимости от возраста и выносливости) при пульсе 120–130 уд/мин, чередуя естественное и выражение диафрагмальное дыхание – б мин.

Ходьба с чередованием естественного и выражение диафрагмального дыхания с правильным кашлем – 3 мин. При развившейся одышке отдых стоя или сидя, управляя своим дыханием до его восстановления и снижения пульса до 90-100 уд/мин.

ВЫЖс или ВЫЖст. 6 раз до 10 с.

Отдых в ходьбе с чередованием естественного и выра-женно диафрагмального дыхания с правильным кашлем – 3-б мин.

Дыхательная гимнастика, общеразвивающие и силовые упражнения. До 12 мин.

Промокание тела простынкой или сухим банным полотенцем.

Обычная после купания активная воздушная ванна, ходьба босиком – 6 мин.

Одеться для бодрствования.

Плотный завтрак – первое, второе и третье блюда (тем, кто не посещает ясли и детские сады).

Методические замечания . Когда приходится пользоваться теплой водой в гигиенических целях, дверь ванной комнаты должна быть открыта настежь, гигиеническая же процедура всегда завершается холодным обливанием. Под воздействием столь сильного холодового раздражителя дыхание и кровообращение человека нормализуется, но эффект будет еще более выраженным, если применить в эти минуты диафрагмальное дыхание.

Обращаясь к физическим нагрузкам, нужно предвидеть, что приблизительно к шестой минуте работы у страдающих бронхиальной астмой и в межприступном периоде непременно развивается сильный бронхоспазм, который у ряда больных перерастает в приступ удушья. На естественное восстановление внешнего дыхания требуется индивидуально расчетное время, а от больного – умение и навыки в управлении дыханием и самообладание. Купирование же приступа удушья даже при умелом использовании физкультурных мероприятий может длиться до часа, при этом в некоторых случаях, например новичкам, приходится прибегать к помощи ингалятора. Когда во время занятия на свежем воздухе развивается приступ удушья, а на вашем пути встретится природный водоем или рядом окажется водопроводная колонка, немедленно воспользуйтесь холодной водой для восстановления дыхания, а затем продолжайте тренировку.

Не забывайте о значении ходьбы после бега трусцой:

при этом прекрасно идет дренаж бронхов. Как правило, повторная пробежка уже не вызывает столь выраженного бронхоспазма, и ее длительность может быть вполне достаточной для развития общей выносливости у ребенка и взрослого. Мой опыт убедительно показал, что каждый больной при самом серьезном отношении к физической культуре может рассчитывать на очевидное снижение уровня аллергизации организма: по прошествии нескольких месяцев тренировочных занятий перестает срабатывать механизм посленагрузочного бронхоспазма, существенно расширяется диета, длившийся годами вазомоторный ринит тоже исчезает.

Когда наступит выздоровление, изменится и суточная программа занятий домашней физкультурой – она станет занимать меньше времени при возрастании интенсивности выполнения упражнений. Вот рекомендации на этот счет.

Холодная ванна. До возникновения покалывания тела, но не более 8 мин.

Промокание тела сухим банным полотенцем.

Одеться для кросса и выйти на улицу.

Пляска вприсядку. 50–60 раз (1 мин).

Ходьба в спокойном темпе – 2 мин.

Упражнения А, Б, В – соответственно 20, 10 и 20 раз.

Бег трусцой при пульсе 130–150 уд/мин. Детям старше б лет и взрослым до 60 мин. Младших детей в длительности бега не ограничивать.

Ходьба с чередованием естественного и выражение диафрагмального дыхания с правильным кашлем – 3 мин.

Общеразвивающие и силовые упражнения – 12 мин.

По возвращении домой холодная ванна – 6–8 мин. В ходе купания сделать массаж лица.

Промокание тела сухим банным полотенцем.

Остаться босым и полуобнаженным. Массаж грудной клетки – 6 мин. В ходе массажа выполнять диафрагмаль-ное дыхание и покашливание.

Как только для ребенка и взрослого бег на выносливость становится доступным и они ежедневно отводят ему достаточное время, аллергия перестает мучить человека и необходимость в приеме препаратов отпадает. Бег должен стать для вас столь же естественным средством передвижения и тренировки, как обычная ходьба.

Как преодолеть болезнь, вернуть здоровье и выносливость? На эти вопросы отвечает Б. С. Толкачев в IV главе, предлагая метод физической реабилитации, рассчитанный и на детей и на взрослых, как на часто болеющих ОРЗ, так и на страдающих хроническими бронхолегочными болезнями. Этот метод позволяет больному человеку в сравнительно короткий срок почувствовать целительную силу физической активности и водных процедур и быстро преодолеть свою полную незащищенность перед простудами и инфекциями. И что очень важно – в период обострений, которые непременно наступают у людей с большим «стажем» болезни, они не теряют навыков адаптации к температурным колебаниям, что помогает быстрее и легче преодолевать каждое последующее обострение.

Умелое сочетание физических упражнений, закаливающих процедур, массажа и гигиенических мероприятий позволяет больному с хроническим респираторным заболеванием значительно сократить объем используемых лекарств, а в ряде случаев – полностью отказаться от них.

Большое внимание автор уделяет холодной воде. Он отмечает, например, что при ангине паровые ингаляции, горячие полоскания могут усугубить состояние, так как они разрыхляют слизистую, создают условия для повышенной проницаемости сосудов, способствуют нарастанию отечности слизистых тканей носоглотки. С рекомендациями Б. С. Толкачева нельзя не согласиться, Использование холода вместо тепловых процедур в данном случае логичнее, а правильный ритм проведения, сочетание холодового воздействия с массажем и физической активностью исключают возможность переохлаждения. Слизистые под влиянием холода уменьшаются в размере за счет того, что спадает отек, уменьшается гиперемия, а это наряду со снижением температуры тела создает благоприятные условия для выздоровления. Но даже если состояние несколько улучшается, не должна наступать успокоенность, поскольку инфекция еще активна, болезнь продолжается и при малейшем послаблении, сделанном себе в физкультурных занятиях, рецидив недуга неизбежен. Поэтому автор предлагает проводить весь комплекс физкультурных мероприятий циклами, с определенными интервалами между ними, круглосуточно, включая ночное время. Эти рекомендации основаны не только на желании предупредить перегревание, повышенную потливость в период заболевания, приводящие к его обострению, но и не упустить драгоценное время в борьбе с инфекцией, не дать ей вновь обрести силу.

С осторожностью следует относиться к холодной воде при всех заболеваниях, сопровождающихся гнойными процессами. Хотелось бы предостеречь и лиц пожилого возраста от воздействия резких температурных колебаний при острых инфекциях, когда с помощью ледяных водных процедур удается за короткий срок снижать температуру тела на 1–2°, да еще в интервале 1,5–2 ч. Такие резкие колебания температуры могут дать серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Поэтому врачи в вопросе применения холодной вооы не так категоричны и решительны, как Б. С. Толкачев. Необходима определенная гибкость: взяв за основу всю методику, в ряде случаев заменить холодные ванны комфортным душем.

Грипп, ангина, пневмония опасны осложнениями, прежде всего сердечно-сосудистыми, вплоть до коллапса. Поэтому прежде чем прибегнуть к столь решительным мерам – процедурам с ледяной водой, надо посоветоваться с врачом.

Тысячекратные погружения в холодную воду людей с респираторными заболеваниями, более чем двадцатилетний практический опыт убедили автора в отсутствии опасности такого подхода к физической реабилитации. Конечно, для многих это выглядит необычно – рекомендовать ледяные ванны вместо теплых полосканий, физические упражнения вместо покоя. В настоящее время медицина не располагает научными исследованиями по этому вопросу. Однако непривычность рекомендаций – ни в коем случае не причина для отрицания. Опыт Б. С. Толкачева заслуживает того, чтобы его изучать, наращивать научные знания о нем, расширять применение предложенного метода.

Метод Б. С. Толкачева апробирован в клинике 2-го Московского медицинского института в лечении бронхиальной астмы в остром периоде (приступцем) и межприступном – для профилактики очередных обострений.

Глава V В копилку знаний

Со времени выхода в свет первого издания книги «Физкультурный заслон ОРЗ» прошло уже несколько лет. Едва ли не каждый день приходили на стадион «Трудовые резервы» и взрослые, и родители с детьми, страдающими респираторными недугами. Приходили, когда надежды на выздоровление почти не оставалось… И каждый день упорного труда приносил все новые результаты, расширяя опыт физической реабилитации детей и взрослых и профилактики ОРЗ.

Я очень рад, если эта книга стала настольной в тысячах семей. Знаю, что многим и многим трудно перестроиться психологически и начать выполнять предложенные рекомендации, вот так, сразу, отказаться от традиционных методов лечения – антибиотиков, прогреваний. На своих публичных лекциях и на встречах с читателями мне неоднократно приходилось и – думаю – придется отвечать на многие вопросы, касающиеся советов по использованию холодовых процедур, специального массажа, гигиенических мероприятий по оздоровлению людей с респираторными заболеваниями. В этой главе я постараюсь ответить на некоторые из них.

Не парадоксально ли защищать себя от простуд холодом?

Нет. Известные вам острые респираторные заболевания нелепо называть простудами. Достаточно понять, что не холод является источником ОРЗ (как принято считать), а инфекции, и он сразу же превратится из вашего врага в самого настоящего целителя. Поэтому просто не существует проблемы в использовании описанной в книге методики ни в районах с жарким климатом, ни за Полярным кругом.

Ваши рекомендации часто расходятся с советами врачей, например, таким: лечить респираторные недуги непременно на юге.

Совет отказаться от дорогостоящего курорта подсказал и мой опыт, и сами воспитанники. Достаточно сказать, что за «физкультурной» помощью жители Кавказа, Крыма и южной Украины обращаются ко мне гораздо чаще, чем из других регионов страны.

Надо ли ждать полного выздоровления, чтобы начать регулярные занятия физкультурой по вашей методике?

Такое требование ставит традиционная медицина. Это мнение многих врачей, как показали наши исследования и практика, глубоко неверно, и те, кто ждет полного выздоровления, просто упускают драгоценное время. Я считаю: чем тяжелее респираторный недуг, тем скорее надо применить нашу методику, которая учитывает едва ли не все возможные ситуации. Наберитесь мужества и терпения, четко выполняйте все рекомендации, изложенные в книге, и здоровье непременно вернется к вам.

Вы утверждаете, что приступ бронхиальной астмы, развившийся во время тренировки, может быть купирован природными средствами, и затем человек может заниматься бегом или любым физическим трудом, активно двигаться, не опасаясь удушья. Действительно ли это так?

Часто у больных бронхиальной астмой возникает панический страх перед приступом, приводящий их к пассивному образу жизни: они начинают бояться малейшей физической нагрузки. Наши же исследования в этой области и богатейшая практика убеждают в том, что опасаться следует лишь перегревания организма в процессе физической активности. Для того чтобы этого избежать, достаточно позаботиться о рациональной одежде и использовать обливание холодной водой, обнажиться на свежем воздухе, обернуться мокрым полотенцем и т. п. Если больной правильно выполняет эти процедуры, то у него появляется такая физическая выносливость, что только диву даешься, и он выдерживает довольно длительную нагрузку.

А если обильная мокрота не то что тренироваться, а просто шага не дает ступить без спасительного ингалятора? Есть ли у вас практические рекомендации для таких больных?

Мой опыт показал, что им можно помочь, как бы плохо ни обстояли дела (часто развиваются обтурация, закупорка мокротными пробками бронхов, ателектазы). Надо просто владеть методикой и не бояться труда, психологически воздействовать на человека, давно потерявшего веру в избавление от страданий.

Как правило, состояние улучшается не более чем через 10 суток. За это время больной, усвоив навыки диафрагмального дыхания и кашля, испытав на себе благотворное влияние всех средств физической культуры при постепенном отказе от медикаментозной терапии, успевает почти полностью очистить бронхи от застарелой мокроты. Но к этому его надо подготовить. Важно объяснить, что первый же выраженный дренаж бронхов физиологически необходим, он вызовет не только более глубокое дыхание, но и головную боль от непривычно высокого содержания кислорода в артериальной крови, притекающей к головному мозгу, давно уже приспособившемуся к дефициту 02. Если больной будет знать об этом, то не станет по привычке обращаться к лекарственным препаратам. К тому же поглаживание, точечный массаж, обертывание головы холодным полотенцем очень быстро помогут снять головную боль.

А если ребенок или взрослый, страдающий бронхиальной астмой, истосковавшись по физическим нагрузкам, захочет побегать трусцой, не препятствуйте ему, потому что это испытанный способ, эффективно очищающий бронхи от их пагубного содержимого. Но надо учесть, что может еще остаться несколько крупных мокротных пробок, и когда они начнут отходить из бронхов в процессе откашливания, их внезапное продвижение может вызвать у астматика «дыхательную панику» и вернуть его прежние страхи. В этих случаях я прошу больного в удобном исходном положении покашлять диафрагмой до отторжения мокроты.

Когда, наконец, будет заметен ощутимый результат: в выделениях не появятся мокротные пробки и легкие свободно задышат, все равно нельзя расслабиться и забыть о физкультуре! У людей, страдающих бронхиальной астмой, отмечается гиперсекреция желез слизистой бронхов, поэтому беспрерывно образуется свежая мокрота. Чтобы она вновь не превратилась в пробки, постоянно упражняйтесь в диафрагмальном дыхании и кашле, пока в этом действительно не отпадет необходимость.

Я уже считала себя вполне закаленным человеком, легко и охотно выдерживала 4-минутное погружение в ванну с ледяной водой. И вдруг случилось невероятное – уже второй день я не могу на шаг подойти к ванне. В чем дело?

Согласно теории канадского ученого Ганса Селье о стрессе, в вашем организме временно снизилась функция коры надпочечников. Еще два дня назад от переохлаждения вас надежно защищал экстренный и достаточный по объему выброс в кровь гормонов норадреналина и адреналина, благодаря чему в организме значительно активизировались реакции теплообразования, и у вас не было проблем с холодовыми процедурами. Можете не волноваться, защитная функция быстро восстанавливается (сроки у всех индивидуальны). Продолжайте наполнять ванну холодной водой и испытывайте характер на прочность. Несмотря на некоторый перерыв в купаниях в холодной воде, ваша закаленность нисколько не пострадает.

Какая из предлагаемых водных процедур больше всего нравится вашим воспитанникам?

Самая-самая приятная для них – это обливание из ведра зимой, стоя в сугробе. Причем ребятам не лень сходить за ледяной водой метров за 200, даже если под руками емкость с чуть теплой водой. Неоднократное обливание проводится во время тренировки, когда все хорошо, до пота, разогрелись. На новичка ведро воды выливают за 30 с, а на тех, кто уже не раз опробовал на себе эту процедуру, – за 60–70 с независимо от возраста. Придерживайтесь и такого совета: если по дороге на стадион тело уже разогрелось, можно смело начинать занятие физкультурой прямо с обливания.

В каких случаях следует заменять погружение в ванну с ледяной водой и холодное обливание обертыванием тела мокрым полотенцем?

Я рекомендую применять эту процедуру – обертывание тела мокрой простынкой или полотенцем – в следующих случаях. Например, надо вывести из приступа человека, дышащего, как он сам определяет, как бы через пелену. У него отмечается совершенно свободный вдох и мучительно долгий выдох, что связано с потерей упругости стенок альвеол и в результате их неспособностью на выдохе своевременно вытеснить заполняющий их отработанный воздух. Однажды мне пришлось оказывать помощь известной лыжнице-гонщице, потерявшей здоровье после гормонального лечения. Приступ у нее начался после 10-минутного кросса, все мои реабилитационные действия в последующие 15 мин не дали ожидаемого результата и только после 10-кратного обертывания холодным полотенцем дыхание у женщины нормализовалось. Это обстоятельство было учтено при назначении программы занятий физкультурой дома.

Бывает и так, что во время тренировки и зимой и летом больной длительно испытывает гипертермию, что, естественно, приводит к состоянию дискомфорта. На этот случай мы держим наготове ведро с ледяной водой и большое банное полотенце. Как правило, количество обертываний и продолжительность процедуры индивидуальны – она заканчивается, как только самочувствие улучшится.

Однажды я был срочно вызван к молодому человеку с тяжелой аллергией. Оказалось, что после приема отвара трав началась гиперсекреция слизистой бронхов, и, несмотря на то что мой подопечный блестяще владел дренажными приемами, мокрота чуть не задушила его.

Вибрация на межреберных промежутках вызвала обильное отделение мокроты, но от погружения в ванну с ледяной водой молодой человек категорически отказался. По его желанию было применено обертывание тела мокрым полотенцем, и приступ удалось купировать.

Нас очень пугают рецидивирующие отиты у ребенка, порой сопровождающиеся прободением барабанной перепонки. Больше того, в последнее время у малыша стал ослабевать слух, хотя мы ни на йоту не отходим от физиотерапии и лечения антибиотиками. Можно ли нам воспользоваться вашей методикой физической реабилитации?

Мой ответ будет только утвердительным. Вот уже несколько лет по программе физической реабилитации, изложенной в книге «Физкультурный заслон ОРЗ», занимаются и дети, и взрослые с воспалением среднего уха, причем с успехом выполняют все рекомендованные приемы, которые непременно подойдут и вашему ребенку. Что же касается антибиотиков, то известно, что некоторые из лекарственных препаратов, назначаемых при респираторных заболеваниях, токсичны, и их попадание в организм человека может привести либо к частичной, либо к полной глухоте.

Моим воспитанникам требуется всего несколько часов, максимум сутки, на купирование приступа острого отита, который начинается с отека слизистой оболочки евстахиевой трубы и заканчивается, как только отек пропадает.

И как вы думаете, что помогает снять отек? Холод! А выполнять целительный прием надо так. Точно за больным ухом наложите на кость ледяной компресс на 3–4 мин или используйте холодные примочки 3–4 раза подряд по 1 мин и повторяйте эти процедуры через 30–40 мин до исчезновения боли. Предвижу ваши возражения о том, что любой врач предаст этот метод анафеме. Но известно: практикующие врачи за рубежом при диагнозе «острый отит» назначают именно криотерапию, т. е. холод. И всегда получают отличные результаты.

Даже если в среднем ухе начался процесс нагноения, выполняйте программу физической реабилитации в том же объеме несколько дней, до полного исчезновения абсцесса.

У нас в семье идет спор: методика физической реабилитации, может быть, и хороша, но реально ли выполнить все рекомендации?

Как показывает практика, все – и взрослые, и дети, начавшие заниматься по программе физической реабилитации и поставившие себе цель избавиться от респираторного недуга, будь то обычный насморк или бронхиальная астма, – быстро овладевают всеми приемами. Главное – поверить в целительность метода и приложить максимум труда. Все описанные в книге «Физкультурный заслон ОРЗ» средства – массаж, упражнения, бег, закаливающие процедуры – настолько просты и доступны, что научиться ими пользоваться может каждый самостоятельно. И не важно, имеете ли вы уже опыт занятий физкультурой или только приступаете к ним, каков уровень вашей физической подготовленности – организм сам определит, что вам больше подходит и действует эффективнее.

Многие, получив «домашнее задание» по физкультуре, считают, что отныне все время будет уходить исключительно на занятия. Чтобы вас успокоить, познакомлю с одним любопытным «педагогическим» документом – режимом дня и хронометражем занятий физкультурой с двухлетней Полиной Панкратовой (диагноз: пищевая и лекарственная аллергия, респираторный аллергоз, диатез, спастический колит, дисбактериоз, субфебриллитет науровне 37,2-37,3°). Родители после консультации на стадионе «Трудовые резервы» самостоятельно дома повели настоящий бой с недугом и уже через месяц ощутили благотворные результаты занятий.

Примечательно, что в начале активных занятий домашней физкультурой Панкратовы затрачивали в сутки суммарно около 9 ч. Вот и порассуждайте, приемлема ли программа физической реабилитации для вас или вашего ребенка.

Как скоро после реанимации можно приступить к занятиям оздоровительной физкультурой?

Думаю, что история Кати Филатовой будет убедительным ответом на вопрос.

Из своих 12 с половиной лет девять Катя прожила с диагнозом «бронхиальная астма III степени». Ко мне девочка попала на третий день после реанимации.

В больнице разъяснили, что теперь физическое напряжение не принесет ей вреда, и родители Кати были готовы действовать.

Начал проводить врачебно-педагогическии контроль и увидел у нее под ключицами защитные наклейки – там долго стояли 3 катетера. Как быть: поосторожничать, отказать в помощи? Я весь в сомнениях, я, но не Катина мама. И занятия начались.

Катя тренировалась как и все, без поблажек. Через 2 месяца родители забрали ее из группы (так сложились обстоятельства), но от жизненно важных физкультурных мероприятий не отказались, а через год Катя удивила всех своими результатами.

Возможна ли при предвестниках ОРЗ более интенсивная физическая нагрузка или 30-минутный кросс – это предел?

Опыт убедил, что в реабилитационной группе дети и взрослые могут и должны тренироваться как вполне здоровые – и час, и два, и три. Легкое недомогание, незначительное повышение температуры (до 37,2-37,4°) не являются противопоказаниями к физическим нагрузкам. Более того, наши воспитанники при малейшем ухудшении состояния устремляются на стадион, чтобы дать настоящий бой настигшей их инфекции. И часто, буквально согнав с себя семь потов, быстро выздоравливают, так и не испытав острого периода болезни. Таким образом, все методические рекомендации остаются в силе, но это не исключает возможность при предвестниках ОРЗ развить необычайную физическую активность.

Далеко не всегда и не у каждого острый период респираторного заболевания протекает при достаточно высокой температуре и недуг надолго затягивается. В то же время, вероятно, под влиянием занятий физкультурой в домашних условиях бывают часы удовлетворительного самочувствия. Так может быть, стоит рискнуть и потренироваться до пота на свежем воздухе, даже зимой?

Часто мои воспитанники так и делают и непременно добиваются успеха. Как поступать вам – решайте сами.

Как одеваться зимой для тренировки?

В ветреную погоду мы обязательно надеваем ветрозащитную одежду, лыжную шапочку и варежки, на ноги, как правило, кеды. В процессе занятия наши воспитанники, независимо от возраста и пола, по желанию в любой момент могут раздеться, обнажиться до пояса либо остаться в купальнике или спортивных трусиках, бегать босиком или в обуви и желательно не снимая варежек, что физиологически обусловлено. Случайно заглянувших на стадион людей всегда приводит в удивление картина, когда дети и взрослые как можно больше обнажены, но не расстаются с рукавицами.

Дата добавления: 2015-05-06 ; Просмотров: 840 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник