Метипред схема приема при бронхиальной астме

Метипред – синтезированный глюкокортикостероид (ГКС), оказывающий на организм противоаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное воздействие. Действующее активное вещество – метилпреднизолон.

Препарат повышает восприимчивость бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам. Вступает во взаимосвязь со специфичными цитоплазматическими рецепторами, которые присутствуют во всех клетках организма (особенно много рецепторов для ГКС в печени).

При таком взаимодействии образуется комплекс, который стимулирует образование белков и других ферментов, регулирующих жизненные процессы в тканях. Воздействие метилпреднизолона на белковый метаболизм состоит в следующем:

Уменьшение концентрации глобулинов в крови.
Стимуляция синтеза альбуминов почками и печенью.
Снижение выработки и усиление катаболизма белков в тканях мышц.

Воздействие метилпреднизолона на жировой обмен:

Перераспределение жира. Скопление жировой ткани преимущественно происходит на животе, в области плечевого пояса и на бедрах.
Повышение синтеза триглицеридов и высших жирных кислот.
Развитие гиперхолестеринемии.

Действие метилпреднизолона на метаболизм углеводов.

Повышение синтеза аминотрансфераз и активности фосфоэнолпируваткарбоксилазы (активирует глюконеогенез), увеличение поступление углеводов из печени в кровь.

происходит повышение восприимчивости глюкозо-6-фосфатазы и величение всасывание углеводов из ЖКТ.

Может привести к появлению гипергликемии.

Действие препарата на водно-электролитный обмен:

Минералокортикоидная активность (стимуляция выведения калия).
Препятствование выводу из организма натрия и воды.
Снижение минерализации костей.
Снижение всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта.

Противовоспалительное действие обусловлено:

Индуцированием образования липокортинов.
Ингибированием освобождения тучными клетками и эозинофилами биологически активных ферментов воспаления.
Уменьшением численности тучных клеток, вырабатывющих гиалурон.
Стабильностью мембран органелл и клеток (особенно лизосомальных).
Уменьшением проницаемости капилляров.

Действуя на все фазы воспаления препарат:

повышает сопротивляемость клеточной мембраны к воздействию различных негативных факторов;
синтезирует противовоспалительные цитокины (фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин 1);
ингибирует биосинтез лейкотриенов и эндоперекисей, способствующих процессам воспаления и аллергии;
подавляет толерантность арахидоновой кислоты;
угнетает синтез простагландинов (липокортин угнетает фосфолипазу).

Иммунодепрессивное действие основано на:

ингибировании пролиферации лимфоцитов, в том числе Т-лимфоцитов;
инволюции лимфоидной ткани;
взаимодействии Т- и В-лимфоцитов;
угнетении миграции В-клеток;
снижении выработки антител;
торможении освобожденных из лимфоцитов и макрофагов цитокинов (гамма-интерферона, интерлейкина-1, 2).

Противоаллергическое воздействие обусловлено следующими механизмами: уменьшение численности циркулирующих базофилов, тучных клеток, Т- и В-лимфоцитов и угнетение высвобождения базофилов гистамина и иных биологически активных веществ из сенсибилизированных тучных клеток.

Происходит снижение восприимчивости эффекторных клеток к биологически активным веществам аллергии, наблюдается снижение синтеза и выброса медиаторов аллергии и изменение иммунной реакции организма.

Отмечается подавление формирования соединительной и лимфоидной ткани, ингибирование образование антител.

Действие препарата Метипред при обструктивных патологиях органов дыхания, главным образом, основано на следующих характеристиках:

уменьшение выраженности или предотвращение отека слизистых оболочек;
торможение воспалительных процессов;
торможение десквамации и эрозирования слизистой;
отложение в слизистой ткани бронхов циркулирующих иммунных комплексов;
снижение эозинофильного накопления слизистым слоем эпителия бронхов;
уменьшение выработки слизи и снижение ее вязкости;
повышение восприимчивости мелких и средних бета-адренорецепторов к экзогенным симпатомиметикам и эндогенным катехоламинам.
повышение чувствительности бронхов.

Метипред в ходе воспалительного процесса угнетает соединительнотканные реакции и снижает образование рубцовой ткани.

Препарат Метипред быстро всасывается при пероральном применении, абсорбция достигает 70%. Обладает способностью «первого прохождения» через печень. Достаточно быстро и практически полностью всасывается при внутримышечных инъекциях. Биодоступность инъекций составляет 90%.

Расщепление вещества происходит обычно в печени. Продукты метаболизма (20-окси и 11-кетосоединения) не обладают гормональной активностью, выводятся, главным образом, почками.

Примерно через сутки после введения 85% дозы обнаруживается в моче, а 10% в каловых массах. Метипред обладают способностью проникновения через плацентарный и гематоэнцефалический барьер

Продукты распада можно обнаружить в молоке кормящей женщины. Принимая во внимание эти отзывы, врачи не рекомендуют препарат беременным и кормящим.

Препарат назначается для внутреннего применения при следующих патологических состояниях:

при ревматоидном артрите, узелковом периартрите, СКВ, склеродермии и других системных недугах соединительной ткани;
при синовите и эпикондилите, неспецифическом тендосиновите, бурсите, болезне Стилла у взрослых, детском ревматоидном артрите, болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), плечелопаточном периартрите, тендините, полиартрите (в том числе и старческом), остеоартрите (в частности посттравматическом), псориатическом артрите, подагре и других острых и хронических воспалительных суставных патологиях;
при малой хорее, ревматоидном кардите, остром ревматизме;
при астматическом статусе и бронхиальной астме;
при аллергических заболеваниях глаз и при любых формах конъюнктивита;
при поллинозе, лекарственной экзантеме, отеке Квинке, аллергическом рините, крапивнице, сывороточной болезни, аллергических проявлениях на пищевые продукты и медицинские препараты, при любых других хронических или острых патологиях аллергической природы;
при синдроме, Стивенса-Джонсона, буллезном герпетиформном дерматите, эксфолиативном дерматитетоксическом эпидермальном некролизе (синдром Лайелла), себорея, контактном дерматите, при котором поражается большая часть кожных покровов, токсидермии, атопическом дерматите (распространенный нейродермит), экземе, псориатической болезни, пузырчатке и других заболеваниях кожных покровов;
при отеке мозга, спровоцированном черепно-мозговой травмой , лучевой терапией, хирургическим лечением или развившемся на фоне опухоли мозга;
при неврите зрительного нерва, симпатической офтальмии и других воспалительных болезнях органов зрения;
при врожденной гиперплазии (разрастание паренхимы) надпочечников, первичной или вторичной надпочечникой недостаточности (состояние после удаления надпочечников), нефротическом синдроме, гломерулонефрите и других патологиях почек иммунного генеза;
при подостром тиреоидите;
при миеломной болезни;
при эритроидной (врожденной) гипопластической анемии, эритробластопении (эритроцитарная анемия), первичной и вторичной тромбоцитопении у взрослых, тромбоцитопенической пурпуре, лимфогрануломатозе, гемолитической анемии аутоиммунной природы, панмиелопатии, агранулоцитозе, других заболеваниях органов кроветворения;
при интерстициальных болезнях легких – саркоидозе II-III стадии, фиброзе легких, остром альвеолите;
при синдром Леффлера, когда другие терапевтические мероприятия не принесли результата, бериллиозе;
при аспирационной пневмонии (назначается в сочетании со специфической химиотерапией);
при туберкулезе легких и туберкулезном менингите, раке легкого (в комбинации с цитостатиками);
при рассеянном склерозе;
при локальном энтерите, болезни Крона, язвенном колите, гепатите;
при гипогликемическом состоянии;
при гиперкальциемии, развившейся на фоне онкологических заболеваний;
при тошноте и рвоте во время цитостатического лечения.

В экстренных случаях, когда необходимо добиться максимально быстрого эффекта Метипред вводят парентерально:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

острые и тяжелые формы аллергических реакций, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, гемотрансфузионный шок;
шоковые состояния (кардиогенное, токсическое, операционное, травматическое, ожоговое) при нецелеобразности применения плазмозамещающих препаратов, сосудосуживающих средств и другой симптоматической терапии;
при отеке мозга, спровоцированном травмой головы, лучевой терапией, хирургическим вмешательством или развившемся из-за опухоли мозга;
ревматоидный артрит, СКВ;
астматический статус ,бронхиальная астма (тяжелая форма);
тиреотоксический кризис;
острая недостаточность надпочечников;
печеночная кома, острый гепатит.

При любом патологическом состоянии продолжительность терапевтического курса и дозировка препарата определяется врачом индивидуально. Принимается во внимание степень тяжести заболевания и особенности организма.

Таблетированная форма – всю суточную дозу лекарства Метипред рекомендуется принимать однократно через день, учитывая циркадный ритм эндогенной секреции ГКС. Желательно в периоде с 6 до 8 утра. Высокая суточная доза при ревматоидном артрите распределяется на 2-4 приема, причем большая доза принимается утром.

Таблетки рекомендуется принимать за едой или сразу после нее и запивать большим количеством воды. Начальная дозировка составляет от 5 мг до 50 мг метилпреднизолона в сутки. Если ревматоидный артрит или другие заболевания находятся в легкой форме, можно принимать минимальную дозу препарата. Однако следует учитывать индивидуальную восприимчивость организма.

При таких заболеваниях, как отек мозга, рассеянный склероз и при трансплантации органов назначают высокие дозы препарата. Если терапевтический эффект по прошествии большого периода не будет достигнут, Метипред следует отменить, а больному назначить другое лечение.

Для назначения детям врач должен учесть массу тела ребенка. При почечной недостаточности в сутки 3 приема внутрь 0.18 мг/кг или 3.33 мг/м2, при других заболеваниях – 3 раза в сутки 0.42-1.67 мг/кг.

При длительном приеме суточную дозу препарата следует снижать постепенно. Если лечение было долгим, прекращать его внезапно нельзя.

Единственным противопоказанием при кратковременном применении является повышенная восприимчивость к метилпреднизолону или компонентам препарата. Детям глюкокортикостероиды назначают по абсолютным показаниям и под строгим контролем врача.

При следующих заболеваниях препарат следует назначать с особой осторожностью:

дивертикулит, неспецифический язвенный колит с риском абсцедирования или прободения, «свежая операция» по анастомозу кишечника, острая или скрытая пептическая язва, гастрит, эзофагит, язва желудка и дуоденальной кишки, другие заболевания ЖКТ;
активный и скрытый туберкулез (лечение тяжелых инфекционных болезней разрешено только при специфичной терапии), системный микоз, стронгилоидоз, амебиаз, корь, ветряная оспа, опоясывающий и обыкновенный герпес (виремическая фаза), другие болезни вирусной, или бактериальной грибковой этиологии, перенесенные недавно (контакт с больным);
иммунодефицитные состояния, в частности ВИЧ-инфекция или СПИД, лимфаденит после прививки БЦЖ, поствакцинальный период;
эндокринные заболевания, в частности сахарный диабет, нарушение восприимчивости к углеводам, ожирение (3-4 степени), гиперлипидемия, болезнь Иценко-Kyшинга, тиреотоксикоз, гипотиреоз;
артериальная гипертония, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, разрыв сердечной мышцы, спровоцированный угнетением формирования рубцовой ткани, перенесенный недавно инфаркт миокарда и другие патологии сердечно-сосудистой системы;
нефроуролитиаз, острая или хроническая недостаточность печени и почек;
гипоальбуминемия и другие провоцирующие ее патологии;
открыто- и закрытоугольная глаукома, остеомиелит, острый психоз, атрофия мышц, системный остеопороз;
беременность и лактация.

В основном же отзывы о препарате только положительные. Что касается ревматоидного артрита, то видео в этой статье поможет обнаружить своевременно первые симптомы этого заболевания.

Классификация
Правила применения
Обзор средств
- Противовоспалительные
- Обезболивающие
- Разогревающие
- Сосудорасширяющие
- Хондропротекторы

Медикаменты наружного применения для лечения артроза делятся на следующие виды:

Противовоспалительные – снимают воспаление в синовиальной оболочке хряща, снижают температуру тела. Показаны при воспалительных заболеваниях суставов и их частей: артрите, бурсите, синовите и т.д. Оказывают негативное воздействие на пищеварительную систему, поэтому применять НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) долго нельзя. Если у больного имеются болезни органов ЖКТ, то приём мазей данного вида нежелателен.
Обезболивающие – купируют болевой синдром, устраняют воспаление. Применяются при многих видах заболеваний, посттравматических болях.
Согревающие – мази с местным раздражающим действием, способные усилить микроциркуляцию крови и обмен веществ в тканях. В составе содержатся раздражающие вещества — яд пчелы или змеи, камфора, эфирные масла, экстракты растений.
Сосудорасширяющие – расширяют кровеносные сосуды, за счёт чего снимается спазм мышц, улучшается питание и микроциркуляция крови. По составу и действию аналогичны согревающим мазям.
Хондропротекторы – препараты, назначаемые при дегенеративных поражениях, они питают хрящевую ткань, оказывают регенерирующее воздействие, останавливают процесс разрушениях хряща.

Для того чтобы эффект от использования был максимально полезным, нужно знать основные правила применения мазей и гелей:

Перед применением участок кожи нужно промыть и насухо вытереть салфеткой.
Медикамент нужно наносить аккуратными движениями, тихонько втирая в кожу. Для лучшего впитывания сустав можно немного помассировать.
После нанесения согревающих и сосудорасширяющих мазей рекомендуется прикрыть поражённую область чем-нибудь тёплым и избегать нахождения на сквозняке.
Избегать попадания средства в глаза и на слизистые оболочки.

Нужную дозировку и продолжительность лечения назначает лечащий специалист. При неправильном применении препаратов могут возникнуть такие побочные эффекты, как зуд и сыпь кожи, покраснение кожных покровов.

Наиболее эффективными медикаментами для лечения артроза являются:

Найз Гель – противовоспалительное средство нового поколения, главным веществом которого является вещество нимесулид. Оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Применяется при артрозе, остеопорозе, бурсите, миозите, тендините, ревматизме, люмбаго, ишиасе и других воспалительных и дегенеративных болезнях опорно-двигательной системы. Запрещено применять в период беременности и лактации, при тяжёлых патологиях печени и почек, аллергии на нимесулид, патологиях ЖКТ и в возрасте до 8 лет.
Фастум Гель – лечебное средство наружного применения, которое применяется при миалгии, невралгии, бурсите, миозите, остеопорозе, остеохондрозе и других поражениях опорно-двигательного аппарата. Главным действующим компонентом является кетопрофен, вспомогательными веществами являются спирт, масла и вода. Данный препарат запрещено применять при болезнях сердца, почек и лёгких, повреждениях кожи, патологиях ЖКТ. Также запрещено наносить в 3 триместре беременности и в период грудного вскармливания.
Диклофенак – противовоспалительное средство, применяемое при скованности суставов, дегенеративных заболеваниях хрящей, болевых синдромах, травмах, воспалительных патологиях. Способствует снятию отёка и припухлости суставов. Содержит активное действующее вещество диклофенак. Медикамент нельзя использовать детям в возрасте до 6 лет, беременным женщинам в 3 триместре, при язвенных и воспалительных болезнях желудка и кишечника, гемофилии, а также при бронхиальной астме.

БыструмГель – медикамент наружного применения с охлаждающим эффектом. Способствует быстрому снятию болевого синдрома и отёчности суставной сумки. Применяется при многих поражениях опорно-двигательной системы: артрозе, остеопорозе, остеохондрозе, при болях, вызванных травмами, при растяжениях и ушибах. В составе содержится компонент кетопрофен, за счёт которого достигается также противовоспалительный эффект.
Кетопрофен – является аналогом БыструмГеля. В составе содержится одноимённое активное вещество Кетопрофен. Показан при суставных патологиях: остеоартрите, остеопорозе, остеохондрозе, воспалительных процессах: бурсите, тендините, синовите, при невралгии и миалгии, а также при ушибах, растяжениях, вывихах и болях, вызванных травмами. Запрещено наносить препарат при повреждениях кожных покровов, тяжёлых патологиях почек и печени, а также в период беременности и грудного вскармливания. Не рекомендуется использование средства детям до 15 лет и после хирургического вмешательства.

Капсикам – в составе содержится активный компонент капсаицин, обеспечивающее согревающее действие. Капсикам показан при суставных поражениях, мышечных и посттравматических болях, ревматизме, невралгии. Запрещено использование во время беременности, детям в возрасте до 12 лет и при повреждениях кожных покровов.
Випросал – лечебное средство, в составе которого содержится змеиный яд, оказывающий раздражающий эффект. Применяется при миалгии, болях в шее, пояснице и при дегенеративных заболеваниях суставов.

Важно! При артрозе нельзя применять разогревающие медикаменты слишком часто!

Апизартрон – в составе содержится пчелиный яд. Препарат оказывает согревающее и сосудорасширяющее воздействие, в результате чего в тканях усиливается кровоток, что способствует снятию спазмов, устранению болевого синдрома и скованности суставной сумки. Применяется при миозите, бурсите, тендините, артрозе, остеохондрозе. Запрещён приём при кожных заболеваниях, тяжёлых патологиях почек и печени, онкологических заболеваниях, при аллергии на компоненты средства и в период беременности.

Важно! Сосудорасширяющие медикаменты, так же, как и разогревающие, нельзя применять слишком часто!

Хондроксид – выпускается в виде таблеток и геля для наружного применения. Способствует регенерации хрящевой ткани, обладает анальгетическим и противовоспалительным эффектом, улучшает подвижность суставной сумки, снимает отёк и припухлость. В составе содержится действующий компонент хондроитина сульфат. Показан к использованию при дистрофических поражениях суставов. Использование запрещено для беременных и кормящих женщин, детей и людей, имеющих кожные заболевания.
Хондроитин – является аналогом Хондроксида, содержит активное действующее вещество хондроитина сульфат. Применяется при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательной системы. Ускоряет регенерацию хрящевой ткани, замедляет процесс разрушения, останавливает прогрессирование остеохондроза, остеопороза, остеоартроза и других дистрофических болезней.

Нужно помнить, что с помощью наружных медикаментов нельзя полностью избавиться от болезни, для этого требуется лечение в комплексе – таблетки, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и др.

источник

Метипред – глюкокортикостероид с иммунодепрессивным, противовоспалительным действием.

Метипред выпускают в следующих лекарственных формах:

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: гигроскопичный, белый или слегка желтоватый лиофилизированный порошок (во флаконах по 250 мг в комплекте с растворителем в ампулах или без него, по 1 флакону в картонной пачке);
Таблетки: плоские, от белого до практически белого цвета, круглые, с поперечной делительной риской и скошенным краем на одной стороне; на одной из сторон таблеток по 16 мг нанесен код «ORN 346» (во флаконах темного стекла по 30 и 100 шт., по 1 флакону в картонной пачке; в контейнерах полиэтиленовых по 30 и 100 шт., по 1 контейнеру в картонной пачке; в контейнерах пластиковых по 30 шт., по 1 контейнеру в картонной пачке).

В состав 1 флакона с лиофилизатом входит:

Активное вещество: метилпреднизолон – 250 мг (в форме натрия сукцината);
Вспомогательный компонент: натрия гидроксид.

Растворитель: вода для инъекций – 4 мл.

В состав 1 таблетки входит:

Активное вещество: метилпреднизолон – 4 или 16 мг;
Вспомогательные компоненты: тальк, моногидрат лактозы, очищенная вода, кукурузный крахмал, желатин, стеарат магния.

Метипред в форме таблеток применяют для лечения следующих заболеваний/состояний:

Астматический статус, бронхиальная астма;
Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия;
Малая хорея, ревматический кардит, острый ревматизм;
Острые и хронические воспалительные заболевания: эпикондилит, синовит, неспецифический теносиновит, бурсит, болезнь Стилла у взрослых, ювенильный артрит, болезнь Бехтерева, плечелопаточный периартрит, полиартрит (включая старческий), остеоартрит (включая посттравматический), псориатический и подагрический артрит;
Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (включая состояние после удаления надпочечников);
Аллергические заболевания (острые и хронические), включая аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, поллиноз, лекарственную экзантему, отек Квинке, аллергический ринит, крапивницу, сывороточную болезнь;
Врожденная гиперплазия надпочечников;
Заболевания кожи: синдром Стивенса-Джонсона, буллезный герпетиформный дерматит, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, себорейный дерматит, токсидермия, контрактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), атопический дерматит (распространенный нейродермит), экзема, псориаз, пузырчатка;
Туберкулез легких, туберкулезный менингит, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией);
Отек мозга (в том числе при опухоли мозга или связанный с травмой головы, лучевой терапией или хирургическим вмешательством) после предварительного парентерального применения глюкокортикостероидов;
Аллергические заболевания глаз (аллергические формы конъюнктивита);
Воспалительные заболевания глаз: неврит зрительного нерва, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, симпатическая офтальмия;
Рак легкого (в сочетании с цитостатиками);
Заболевания почек аутоиммунного генеза (включая острый гломерулонефрит);
Нефротический синдром;
Подострый тиреоидит;
Рассеянный склероз;
Заболевания крови и системы кроветворения: врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, эритробластопения (эритроцитарная анемия), вторичная тромбоцитопения у взрослых, тромбоцитопеническая пурпура, лимфогранулематоз, миелоидный и лимфоидный лейкоз, аутоиммунная гемолитическая анемия, панмиелопатия, агранулоцитоз;
Гепатит;
Интерстициальные заболевания легких: саркоидоз II-III стадии, фиброз легких, острый альвеолит;
Миеломная болезнь;
Гипогликемические состояния;
Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);
Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;
Реакции отторжения трансплантата при пересадке органов (профилактика).

Метипред в форме лиофилизата применяют для лечения следующих заболеваний/состояний:

Острая надпочечниковая недостаточность;
Отек мозга, в том числе на фоне опухоли мозга или связанный с лучевой терапией, хирургическим вмешательством или травмой головы;
Острый гепатит, печеночная кома;
Шоковые состояния (кардиогенный, токсический, операционный, травматический, ожоговый) при неэффективности иного симптоматического лечения, плазмозамещающих препаратов и сосудосуживающих средств;
Аллергические реакции (острые тяжелые формы), анафилактоидные реакции, анафилактический шок, гемотрансфузионный шок;
Тиреотоксический криз;
Бронхиальная астма (в тяжелой форме), астматический статус;
Системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
Уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

Единственным противопоказанием для кратковременной терапии Метипредом по жизненным показаниям является гиперчувствительность к компонентам, входящим в его состав.

Применение глюкокортикостероидов у детей в период роста допускается только по абсолютным показаниям и под тщательным врачебным наблюдением.

Состояния/заболевания, при которых Метипред следует применять с осторожностью:

Заболевания желудочно-кишечного тракта: дивертикулит, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, недавно созданный анастомоз кишечника, острая или латентная пептическая язва, гастрит, эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
Инфекционные (бактериального, грибкового или вирусного происхождения) и паразитные заболевания (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): системный микоз, стронгилоидоз, амебиаз, корь, ветряная оспа, опоясывающий герпес (виремическая фаза), простой герпес; латентный и активный туберкулез (применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфического лечения);
Пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), иммунодефицитные состояния (включая синдром приобретенного иммунодефицита или ВИЧ-инфекции);
Заболевания сердечно-сосудистой системы (включая недавно перенесенный инфаркт миокарда; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, как следствие, разрыв сердечной мышцы), гиперлипидемия, артериальная гипертензия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
Эндокринные заболевания: ожирение (III-IV степени), болезнь Иценко-Kyшинга, гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет (включая нарушение толерантности к углеводам);
Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
Открытоугольная и закрытоугольная глаукома, системный остеопороз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), острый психоз, миастения gravis;
Беременность.

Таблетки принимают внутрь во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости. Полную суточную дозу препарата следует принимать однократно; двойную суточную дозу – через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 часов утра; высокую суточную дозу можно разделить на 2-4 приема, при этом в утреннее время рекомендуется принимать ее большую часть.

Начальная доза Метипреда, в зависимости от характера заболевания, может варьироваться в пределах от 4 мг до 48 мг в день. В случаях менее тяжелых заболеваний в большинстве случаев достаточно применения более низких доз, хотя отдельным пациентам могут потребоваться и более высокие дозы. Повышенные дозы препарата также могут потребоваться при рассеянном склерозе (200 мг в день), отеке мозга (200-1000 мг в день), трансплантации органов (до 7 мг на 1 кг массы тела в день). В случае отсутствия удовлетворительного клинического эффекта через достаточный промежуток времени Метипред следует отменить и назначить другую терапию.

Дозировку препарата для детей определяет врач с учетом массы или поверхности тела. При надпочечниковой недостаточности назначают по 0,18 мг на 1 кг массы тела или по 3,33 мг на 1 м² в день, разделенные на 3 приема; при иных показаниях – по 0,42-1,67 мг на 1 кг массы тела или 12,5-50 мг на 1 м² в день, разделенные на 3 приема.

В случаях продолжительного приема лекарственного средства суточную дозу рекомендуется снижать постепенно. Длительное лечение нельзя прекращать внезапно.

Приготовленный из лиофилизата раствор вводят в виде внутримышечных инъекций, медленных внутривенных струйных инъекций или внутривенных инфузий.

Для приготовления раствора непосредственно перед применением следует во флакон с лиофилизатом добавить растворитель. В готовом растворе содержится 62,5 мг/мл метилпреднизолона.

При угрожающих жизни состояниях в качестве дополнительной терапии препарат в течение 30 минут вводят внутривенно в дозе 30 мг на 1 кг массы тела каждые 4-6 часов в течение не более 48 часов.

Режим дозирования при пульс-терапии для лечения заболеваний, при которых эффективно применение глюкокортикостероидов, при обострениях заболеваний и/или неэффективности стандартного лечения:

Ревматические заболевания: 1000 мг в день внутривенно на протяжении 1-4 дней или 1000 мг в месяц внутривенно на протяжении 6 месяцев;
Системная красная волчанка: 1000 мг в день внутривенно на протяжении 3 дней;
Рассеянный склероз: 1000 мг в день внутривенно на протяжении 3 или 5 дней;
Отечные состояния (к примеру, гломерулонефрит, волчаночный нефрит): 30 мг на 1 кг массы тела внутривенно через день на протяжении 4 дней или 1000 мг в день на протяжении 3, 5 или 7 дней.

Вышеуказанные дозы рекомендуется вводить в течение 30 минут (не менее). Допускается повторение введений в случаях, когда в течение 7 дней после проведения терапии улучшения достигнуто не было, либо если этого требует состояние пациента.

При онкологических заболеваниях, для улучшения качества жизни пациента в терминальной стадии, вводят внутривенно 125 мг Метипреда в день ежедневно на протяжении 56 дней.

В случаях химиотерапии, характеризующейся незначительным или средневыраженным рвотным действием, внутривенно вводят 250 мг раствора на протяжении 5 минут (не менее) за 1 час до применения химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после нее. В случаях химиотерапии, характеризующейся выраженным рвотным действием, внутривенно вводят 250 мг препарата на протяжении 5 минут (не менее) в комбинации с соответствующими дозами бутирофенона или метоклопрамида за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, затем в начале химиотерапии и после нее вводят по 250 мг раствора внутривенно.

Начальная доза при иных показаниях вводится внутривенно и варьируется в пределах от 10 до 500 мг (в зависимости от характера заболевания).

При тяжелых состояниях для краткого курса терапии может потребоваться применение более высоких доз. Начальную дозу, не превышающую 250 мг, следует вводить внутривенно на протяжении 5 минут (не менее), дозу, превышающую 250 мг – 30 минут (не менее). Далее дозы вводят внутривенно или внутримышечно, соблюдая интервал между введениями, определяемый в зависимости от клинического состояния и реакции пациента на лечение.

Детям Метипред рекомендуется применять в меньших дозах (но не меньше 0,5 мг на 1 кг массы тела в день). В первую очередь при подборе дозы следует учитывать реакцию пациента на терапию и тяжесть его состояния, а не массу тела и возраст.

В период терапии Метипредом могут возникать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма, а именно:

Эндокринная система: задержка полового развития у детей, синдром Иценко-Кушинга, угнетение функции надпочечников, манифестация латентного сахарного диабета, стероидный сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе;
Пищеварительная система: икота, метеоризм, нарушение пищеварения и аппетита, перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные кровотечения, эрозивный эзофагит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, тошнота, рвота; редко – повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз;
Сердечно-сосудистая система: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); у предрасположенных пациентов возможно развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, из-за чего возможен разрыв сердечной мышцы;
Центральная и периферическая нервная система: судороги, головная боль, псевдоопухоль мозжечка, вертиго, головокружение, бессонница, беспокойство, нервозность, повышение внутричерепного давления, паранойя, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, галлюцинации, эйфория, дезориентация, делирий;
Органы чувств: внезапная потеря зрения (при введении раствора в области носовых раковин, головы, кожи головы и шеи возможно отложение кристаллов Метипреда в сосудах глаза), экзофтальм, трофические изменения роговицы, склонность к развитию вторичных вирусных, грибковых или бактериальных инфекций глаз, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта;
Обмен веществ: повышенная потливость, отрицательный азотистый баланс, повышение массы тела, гипокальциемия, повышенное выведение кальция; побочные эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью – гипокалиемический синдром, гипернатриемия, задержка натрия и жидкости;
Костно-мышечная система: атрофия, стероидная миопатия, разрыв сухожилий мышц, остеопороз (очень редко – асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, патологические переломы костей), замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
Дерматологические реакции: склонность к развитию кандидозов и пиодермии, стрии, стероидные угри, гипо- или гиперпигментация, истончение кожи, экхимозы, петехии, замедленное заживление ран;
Аллергические реакции: местные аллергические реакции, анафилактический шок, кожный зуд, сыпь;
Местные реакции при введении раствора: инфицирование места введения, покалывание в месте введения, боль, онемение, жжение; редко – атрофия кожи и подкожной клетчатки при внутримышечном введении (в особенности опасно введение в дельтовидную мышцу), образование рубцов в месте инъекции, некроз окружающих тканей;
Прочие: приливы крови к голове, синдром отмены, лейкоцитурия, развитие или обострение инфекций (развитию этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).

В период терапии препаратом (в особенности длительной) требуется наблюдение окулиста, контроль артериального давления, картины периферической крови, состояния водно-электролитного баланса, концентрации глюкозы в крови.

Для уменьшения побочных эффектов рекомендуется увеличить поступление калия в организм (препараты калия, диета) и одновременно применять антациды. Пища должна быть с ограничением содержания поваренной соли, углеводов и жиров, богата витаминами и белками.

У пациентов с циррозом печени и гипотиреозом действие Метипреда усиливается.

Лекарственное средство может усиливать имеющиеся психотические нарушения или эмоциональную нестабильность. При указаниях на психозы в анамнезе высокие дозы препарата следует применять под врачебным контролем.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающей терапии (включая инфекционные заболевания, травмы, хирургические операции) рекомендуется провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

В случае резкой отмены препарата, в особенности при предшествующем применении высоких доз, возможно развитие синдрома отмены и обострение заболевания, по поводу которого он был назначен.

При интеркуррентных инфекциях, туберкулезе и септических состояниях рекомендуется применять Метипред одновременно с антибактериальными препаратами бактерицидного действия.

При длительном лечении у детей требуется тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Если ребенок в период терапии находился в контакте с больными ветряной оспой или корью, рекомендуется в профилактических целях применять специфические иммуноглобулины.

Метилпреднизолон обладает высокой фармакологической активностью, в связи с этим только лечащий врач может учесть лекарственное взаимодействие Метипреда с принимаемыми одновременно с ним препаратами.

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре до 25°С.

Срок годности лиофилизата и таблеток – 5 лет.

Приготовленный раствор хранят при температуре 15-20 °С на протяжении 12 часов; восстановленный раствор – при температуре 2-8 °С в холодильнике на протяжении 24 часов.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Метипред – препарат, оказывающий противовоспалительное и иммунодепрессивное действие.

Метипред выпускается в двух лекарственных формах:

Таблетки: от белого до почти белого цвета, плоские, круглые, со скошенным краем и делительной поперечной риской на одной из сторон; таблетки по 16 мг – на стороне с риской нанесен код «ORN 346» (по 30, 100 шт. во флаконах или контейнерах, по 1 флакону или контейнеру в картонной пачке);
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: белый или слегка желтоватый гигроскопичный лиофилизированный порошок; приложенный растворитель – бесцветная прозрачная жидкость (по 250 мг во флаконах, по 1 флакону в картонной пачке; в комплекте – растворитель (вода для инъекций) в ампулах по 4 мл).

В состав 1 таблетки входит:

Действующее вещество: метилпреднизолон – 4 или 16 мг;
Вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния, тальк, желатин, вода очищенная.

В состав 1 флакона с лиофилизатом входит:

Действующее вещество: метилпреднизолон – 250 мг (в виде сукцината натрия);
Вспомогательный компонент: гидроксид натрия.

Воспалительные заболевания суставов (острые и хронические): болезнь Бехтерева, ювенильный артрит, бурсит, артрит (псориатический, подагрический), остеоартрит (включая посттравматический), плечелопаточный периартрит, полиартрит (включая старческий), неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит, синдром Стилла у взрослых;
Системные болезни соединительной ткани: склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит, ревматоидный артрит;
Ревматический кардит, острый ревматизм, малая хорея;
Астматический статус, бронхиальная астма;
Кожные заболевания: пузырчатка, экзема, псориаз, атопический дерматит, эксфолиативный дерматит, буллезный герпетиформный дерматит, контактный дерматит (с большой площадью поражения), себорейный дерматит, токсидермия, синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона;
Аллергические заболевания (хронические и острые), включая аллергические реакции на некоторые пищевые продукты и лекарственные средства, сывороточную болезнь, крапивницу, аллергический ринит, лекарственную экзантему, отек Квинке, поллиноз;
Отек мозга (в том числе связанный с проведением хирургического вмешательства или лучевой терапии, травмой головы либо возникший на фоне опухолей мозга) после предварительного инъекционного введения ГКС (включая Метипред в форме раствора для в/в и в/м введения);
Заболевания глаз аллергического и воспалительного характера: аллергические формы конъюнктивита, симпатическая офтальмия, неврит зрительного нерва, тяжелые вялотекущие задние и передние увеиты;
Надпочечниковая недостаточность (первичная или вторичная), включая состояния после удаления надпочечников;
Нефротический синдром;
Врожденная гиперплазия надпочечников;
Болезни почек, имеющие аутоиммунный генез, включая острый гломерулонефрит;
Подострый тиреоидит;
Заболевания системы кроветворения и крови: миело- и лимфоидный лейкозы, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, панмиелопатия, вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, эритроцитарная анемия (эритробластопения), эритроидная (врожденная) гипопластическая анемия;
Туберкулез легких, туберкулезный менингит, аспирационная пневмония (одновременно с проведением специфической химиотерапии);
Интерстициальные болезни легких: фиброз легких, острый альвеолит, саркоидоз II-III стадии;
Рак легкого (одновременно с применением цитостатиков);
Бериллиоз, синдром Леффлера (при неэффективности других методов лечения);
Болезнь Крона, язвенный колит, локальный энтерит;
Рассеянный склероз;
Гипогликемические состояния;
Гепатит;
Миеломная болезнь;
Гиперкальциемия, связанная с онкологическими заболеваниями, рвота и тошнота, связанные с проведением цитостатической терапии;
Реакции отторжения трансплантата при пересадке органов (как профилактическое средство).

Лиофилизат для приготовления инъекционного раствора:
Экстренное лечение при состояниях, требующих быстрого увеличения концентрации действующего вещества в организме.

Шоковые состояния (токсический, травматический, ожоговый, операционный, кардиогенный шок) в случаях неэффективности плазмозамещающих и сосудосуживающих препаратов и другой симптоматической терапии;
Гемотрансфузионный шок, аллергические реакции (в острых тяжелых формах), анафилактоидные реакции, анафилактический шок;
Отек мозга (включая связанный с проведением хирургического вмешательства, лучевой терапии, травмой головы либо возникший на фоне опухоли мозга);
Печеночная кома, острый гепатит;
Бронхиальная астма (в тяжелой форме), астматический статус;
Острая надпочечниковая недостаточность;
Ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
Тиреотоксический криз;
Отравление прижигающими жидкостями (для уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).

Гиперчувствительность к компонентам Метипреда является единственным противопоказанием для проведения непродолжительной терапии по жизненным показаниям.

У детей в период роста препарат нужно применять только под тщательным наблюдением врача и по абсолютным показаниям.

Метипред следует назначать с осторожностью при наличии следующих заболеваний и/или состояний:

Болезни желудочно-кишечного тракта: эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пептическая язва (острая или латентная), гастрит, недавно созданный анастомоз кишечника, дивертикулит, неспецифический язвенный колит (при наличии угрозы развития перфорации либо абсцедирования);
Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение (III-IV степени), тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Kyшинга;
Инфекционные и паразитарные болезни вирусной, бактериальной или грибковой природы (в настоящее время или перенесенные в недавнем времени, включая контакты с больными): ветряная оспа, герпес простой, виремическая фаза опоясывающего герпеса, корь, амебиаз, системный микоз, стронгилоидоз; латентный и активный туберкулез (при тяжелых инфекционных заболеваниях применение допустимо только на фоне специфического лечения);
Пре- и поствакцинальный период (за 2 месяца до и спустя 14 дней после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ, иммунодефицитные состояния (включая СПИД либо ВИЧ-инфекцию);
Болезни сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия;
Гипоальбуминемия и предрасполагающие к ее развитию состояния;
Нефроуролитиаз, тяжелая хроническая печеночная и/или почечная недостаточность;
Системный остеопороз, острый психоз, миастения гравис, полиомиелит (кроме формы бульбарного энцефалита), глаукома (открыто- и закрытоугольная);
Беременность.

При беременности (в особенности в I триместре) Метипред можно применять только по жизненным показаниям, во время лактации грудное вскармливание нужно прервать.

Доза Метипреда и длительность терапии устанавливается индивидуально врачом на основании показаний и тяжести течения болезни.

Таблетки:
Метипред принимают внутрь, запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительнее – во время или сразу после еды. Суточную дозу принимают однократно; двойную суточную дозу – через день, учитывая циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикостероидов между 6 и 8 часами утра (высокую суточную дозу делят на 2-4 приема, при этом большую дозу рекомендуется принимать в утренние часы).

В зависимости от характера болезни начальная суточная доза препарата может варьироваться в пределах 4-48 мг. При лечении менее тяжелых заболеваний обычно достаточно применять более низкие дозы, хотя в некоторых случаях могут потребоваться и более высокие дозы.

В высоких суточных дозах Метипред обычно назначают при лечении следующих заболеваний:

Трансплантация органов: до 7 мг/кг;
Отек мозга: 200-1000 мг;
Рассеянный склероз: 200 мг.

Если удовлетворительный клинический эффект не будет получен через достаточный период времени, нужно отменить Метипред и назначить другой вид терапии.

Суточная доза для детей рассчитывается с учетом поверхности тела либо массы (в 3 приема):

Надпочечниковая недостаточность: 3,33 мг/м² либо 0,18 мг/кг;
Другие показания: 12,5-50 мг/м² либо 0,42-1,67 мг/кг.

После продолжительной терапии суточную дозу необходимо уменьшать постепенно (резко прекращать лечение нельзя).

Лиофилизат для приготовления инъекционного раствора:
Метипред вводят внутримышечно или в виде медленных внутривенных струйных инъекций либо внутривенных инфузий.

Для приготовления раствора непосредственно перед использованием растворитель добавляют во флакон с лиофилизатом. В приготовленном растворе содержится 62,5 мг/мл метилпреднизолона.

При угрожающих жизни состояниях 30 мг/кг Метипреда вводят внутривенно на протяжении не менее 30 минут (как дополнительную терапию). Введение такой же дозы можно повторять на протяжении 48 часов каждые 4-6 часов.

Во время проведения пульс-терапии при лечении болезней, при которых эффективны глюкокортикостероиды, обострениях заболеваний и/или неэффективности стандартных методов лечения Метипред назначают следующим образом (внутривенно):

Ревматические заболевания: 1-4 дня по 1000 мг в день либо 6 месяцев по 1000 мг в месяц;
Рассеянный склероз: 3 или 5 дней по 1000 мг в день;
Системная красная волчанка: 3 дня по 1000 мг в день;
Отечные состояния (например, волчаночный нефрит, гломерулонефрит): 4 дня по 30 мг/кг через день либо 3, 5 или 7 дней по 1000 мг в день.

Вышеуказанные дозы нужно вводить на протяжении не менее 30 минут. Если за 7 дней проведения терапии не было достигнуто улучшение, либо если этого требует состояние пациента, введение можно повторить.

При терминальных стадиях онкологических заболеваний для улучшения качества жизни ежедневно вводят внутривенно по 125 мг в день на протяжении 2 месяцев.

Во время проведения химиотерапии, характеризующейся средневыраженным либо незначительным рвотным действием, внутривенно вводят 250 мг Метипреда на протяжении не менее 5 минут. Препарат применяют за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, в начале проведения химиотерапии и после ее окончания. При выраженном рвотном действии, сопровождающем химиотерапию, внутривенно вводят 250 мг в течение не менее 5 минут одновременно с соответствующими дозами бутирофенона или метоклопрамида за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, затем по 250 мг в начале химиотерапии и после ее окончания.

Начальная доза при других показаниях в зависимости от характера заболевания составляет 10-500 мг (внутривенно). Для кратких курсов при острых тяжелых состояниях могут потребоваться более высокие дозы. Начальную дозу до 250 мг нужно вводить на протяжении не менее 5 минут, более высокие дозы – не менее 30 минут. Следующие дозы можно вводить внутривенно либо внутримышечно, длительность интервалов между введениями определяется реакцией больного на лечение и его клиническим состоянием.

Детям назначают более низкие дозы (но не меньше 0,5 мг/кг в день), однако в первую очередь при выборе дозы важно учитывать не массу тела и возраст больного, а тяжесть состояния и реакцию на терапию.

Выраженность и частота развития побочных действий определяются длительностью терапии, величиной дозы и возможностью соблюдать циркадный ритм применения Метипреда.

В период лечения могут возникать следующие нарушения:

Сердечно-сосудистая система: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); при предрасположенности – усиление или развитие выраженности сердечной недостаточности, характерные для гипокалиемии изменения на ЭКГ, гиперкоагуляция, повышение артериального давления, тромбозы; при инфаркте миокарда (остром и подостром) – замедление формирования рубцовых тканей, распространение очагов некроза (может вызвать разрыв сердечной мышцы);
Пищеварительная система: желудочно-кишечные кровотечения, эрозивный эзофагит, тошнота, панкреатит, рвота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение аппетита, перфорация стенок желудочно-кишечного тракта, нарушение пищеварения, икота, метеоризм; редко – увеличение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз;
Центральная и периферическая нервная система: эйфория, маниакально-депрессивный психоз, делирий, дезориентация, галлюцинации, судороги, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, беспокойство, нервозность, головокружение, бессонница, псевдоопухоль мозжечка, вертиго, головная боль;
Костно-мышечная система: закрытие раньше срока эпифизарных зон роста (замедление процессов окостенения и роста у детей), разрыв сухожилий мышц, остеопороз, стероидная миопатия, понижение мышечной массы;
Эндокринная система: угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет, понижение толерантности к глюкозе, манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга (в виде лунообразного лица, повышения артериального давления, ожирения гипофизарного типа, гирсутизма, аменореи, дисменореи, мышечной слабости, стрий); у детей – задержка полового развития;
Обмен веществ: гипокальциемия, повышенное выведение кальция, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс, повышенная потливость; из-за минералокортикоидной активности препарата – гипернатриемия, задержка натрия и жидкости, гипокалиемический синдром (в виде аритмии, гипокалиемии, миалгии или спазма мышц, необычной утомляемости и слабости);
Органы чувств: склонность к развитию вторичных грибковых, бактериальных либо вирусных инфекций глаз, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, трофические изменения роговицы, внезапная потеря зрения (при введении раствора в области шеи, головы, кожи головы, носовых раковин возможно отложение кристаллов Метипреда в сосудах глаза);
Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактический шок, зуд, местные аллергические реакции;
Дерматологические реакции: истончение кожи, замедленное заживление ран, экхимозы, петехии, гипо- или гиперпигментация, стрии, стероидные угри, увеличение риска возникновения кандидозов и пиодермии;
Местные реакции при внутривенном или внутримышечном введении: инфицирование места введения, онемение, жжение, покалывание, боль в месте введения; редко – образование рубцов в месте инъекции, некроз окружающих тканей, атрофия подкожной клетчатки и кожи при внутримышечном введении (в особенности опасно вводить препарат в дельтовидную мышцу);
Прочие: обострение либо развитие инфекций (появлению этого нарушения способствует вакцинация и применяемые совместно иммунодепрессанты), «приливы» крови к голове, синдром отмены, лейкоцитурия.

Во время применения Метипреда (особенно длительного) необходимо проходить наблюдение у окулиста, контролировать артериальное давление, состояние водно-электролитного баланса, а также картину периферической крови и концентрации глюкозы в крови.

Для уменьшения побочных действий можно применять антациды, а также увеличить поступление в организм калия (соблюдение диеты, прием препаратов калия). Пища должна быть богатой витаминами, белками, с ограничением содержания углеводов, жиров и поваренной соли.

При одновременном применении Метипреда с некоторыми препаратами могут возникать следующие эффекты:

Этанол и нестероидные противовоспалительные препараты: усиление риска возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развитие кровотечений;
Печеночные микросомальные ферменты: снижение концентрации Метипреда и увеличение скорости метаболизма;
Антикоагулянты и тромболитики: повышение риска развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте;
Сердечные гликозиды: ухудшение их переносимости и повышение вероятности развития желудочковой экстрасистолии;
Инсулин и пероральные гипогликемические препараты, гипотензивные средства: уменьшение их эффективности;
Диуретики (в особенности тиазидоподобные и ингибиторы карбоангидразы), амфотерицин В: усиление выведения из организма калия и увеличение риска развития сердечной недостаточности; «петлевые» диуретики и ингибиторы карбоангидразы – увеличение риска развития остеопороза;
Витамин D: уменьшение его влияния на всасывание кальция в кишечнике;
Ацетилсалициловая кислота: ускорение ее выведения и снижение концентрации в крови;
Натрийсодержащие препараты: развитие отеков и повышение артериального давления;
Нитраты, м-холиноблокаторы: повышение внутриглазного давления;
Непрямые антикоагулянты: ослабление (реже усиление) их действия (необходима коррекция дозы);
Празиквантел: понижение его концентрации;
Парацетамол: увеличение риска развития гепатотоксичности;
Индометацин: увеличение риска развития побочных эффектов метилпреднизолона;
Соматотропный гормон: понижение его эффективности;
Изониазид и мексилетин: увеличение их метаболизма.

Аналогами Метипреда являются: Ивепред, Медрол, Солу-Медрол, Метилпреднизолон Софарма, Лемод.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 15-25°C.

Восстановленный раствор следует хранить при температуре 2-8°С в холодильнике в течение 24 часов.

источник

Добрый день уважаемые доктора и участники форума ! Возможно, задаю вопрос не в том разделе — очень прошу модераторов перенести тему, если это так.

Женщина, 49 лет, рост 173 см вес 109 кг

В ноябре 2010 года я обратилась в поликлинику со следующими жалобами : — очень сильная сонливость ( спала по 12 — 16 часов, просыпалась с чувством, что не выспалась) — непрерывно болела простудой , ОРВИ — с интеравлом в 1-2 недели — сухие кожа и волосы . Местами — на локтях, голени — «болячки» из сухой кожи — мерзлявость, особенно мерзла голова. — сильная слабость, апатия — чувство нехватки воздуха, кашель от нагрузки и от холодного воздуха.

Ухудшение самочувствия произошло в конце 2009 , особенно начал беспокоить кашель , поэтому в январе 2010 бросила курить ( ипользовала никотинозаменители) .Состояние ухудилось , кашель усилился сильно растолстела — на 20 кг ( где-то с 95кг до 114 кг) , и стала простужаться.

Обследование в ноябре 2010 г -АД -норма Данных анализов на руках нет. Все было -норма , кроме триглицериды — немного снижены, эозинофилы — немного повышены. В поликлинике меня несколько месяцев «гоняли» из кабинета в кабинет , выдвигая самые экзотические версии » гипоксия» , «отравление свинцом», астму мне категорически все терапевты исключали, пока в январе 2011 не сделали ФВД и не направили к пульмонологу.

ФВД от 18 января : ЖЕЛ 79% -ум. снижена, ФЖЕЛ 66% , ОВФ-1 48% -значительно снижены. Генерализованная обструкция(бронхитический вариант) резерв дыхания — ограничен. Заключение пульмонолога : Бр. астма, персистирующая, тяжелого течения, легочная гипертензия 0, ДН — 2ст. декомпенс. Назначено : Курс метипреда 5табл Х 5 дней , затем постепенно снижать дозу , далее базисная терапия астмы велась беклазоном 1000мкг в день броходилататоры по потребности. Состояние с астмой очень быстро стабилизировалось . Но набрала еще 3кг — вес стал 118 кг.

К сожалению, к эндокринологу я попала уже после лечения метипредом из-за записи-очереди-талончиков в поликлинике. После курса метипреда сонливость , сухая кожа- исчезли , простужаться я перестала. Анализы от 22 февраля 2011 , после курса метипреда Т4 св 15, 61 ( норма 11,5-23,0) ТТГ — 6,29 ( норма 0,17-4,05).

Анализ , сделанный через месяц :ТТГ 3,68 ( 0,35-4.94) Т4 св 11.9 (9-19)

Врач , сказала, что ситуация ей не очень понятная,, анализы было назначено повторить через 3-6 мес.

В мае 2011 г меня направили к другому эндокринологу , в районный диагностический центр. Самочувствие у меня было удовлетворительное, единственное — слабость во второй половине дня. Доза беклазона — 900 мкг. Похудела до 111кг. Анализ от 22 апреля АТ к ТПО 381,29 ( норма 0-12) Т4 своб 14,09 ( 11,5-23,0), ТТГ 3.97 ( 0,17-4,05)

Во время осмотра обнаружилось, что у меня имеется гиперпигментация в местах трения — подмышками, от резинок трусов-лифчиков и пр. Тут я впервые сообразила , что я очень «посветлела» — гиперпигментация у меня очен-очень давно ( более 10 лет ) , я о ней даже и не задумывалась, была даже на деснах , а лицо я последние несколько лет постоянно мазала кремом от загара, чтоб не выглядеть «негром» .

В компьютере диагностического центра сохранились 2 моих анализа прошлых лет — кортизол крови . Цифры я не знаю, врач их прокомментировала так — один — норма, ближе к нижней границе, другой ниже нормы, может свидетельствовать о некоторой недостаточности надпочечников. Кроме того, выяснилось, что у было сильнее пристрастие к соленой пищи ( всякие «вегеты» ела иногда понемногу «просто так» , без гарнира))) ), особенно соленое мне помогало от приступов тошноты, она у меня часто бывала , особенно при усталости .

А так же с 1987 года — до приема метипреда был всегда жидкий стул — 1 раз в день , на овощах-фруктах- 2-3 раза в день . Возник он одномоментно, сразу после родов, и за 24 года не разу не был нормальным . Сначала причину не нашли, потом уже и искать не захотели и я к нему привыкла. На метипреде стул стал абсолютно нормальным, и какие-то время спустя оставался нормальным, потом начал «разжижаться» .

Дополнительно, что еще у меня не так , «как у людей» — это судороги . Кистей рук, мышц ног и спины. Кисть, как сказал врач складывется в положение «рука акушера» Однако, у меня никогда не было снижения АД ниже 110/70 , и глюкоза всегда была -норма. Кроме того, я всю жизнь — полная , по кушингоидному типу , иногда , правда , беспричинно сильно худела, но потом вес набирала.

Глюкоза 5,96 (3.10-5.80), натрий 140 (136-145), Калий (3,5-5,1) Кальций, моч. кислота, триглицериды, ЩФ, АЛТ, АСТ, железо — норма .

Врач сказал, что данных за ХНН сейчас нет , но и категорически исключить ХНН в скрытой форме тоже нельзя , тк я принимаю ИГКС. Диагноз ХИАТ , субкл. гипотиреоз. Назначено йодокомб 50х150 по 1 в день, контроль через 3 мес.

Для контроля , чтоб исключить ХНН, я посетила платного врача ( поликлиника ММА ), диагноз подтвержден, ХНН ( скрытую форму) нельзя категорически ни исключить , ни подтвердить.

После приема йодокмба мне стало хуже, в первую очередь с астмой. Однако нельзя было исключать какие-то др. аллегены — лето, все цветет . Кроме того, вернулась слабость, сухая кожа и я начала толстеть . Подняла беклазон до 1100 мкг.

Анализ от 18 августа : ТТГ 4,37 ( 0.17-4,05) Т4св — 14,97( 11,5-23)

8 сентября мне , исходя из моих жалоб , заменили йодокомб на тироксин 50мкгдень , сначала ( первые 10 дней) все было нормально , а потом мне стало совсем плохо — вообще нечем дышать .Броходилататоры практически не помогали, кроме того, мне не рекомендовано их применять часто из-за венозной недостаточности н/к.

4 дня назад я тироксин сама себе отменила — врач в отпуске, проконсультироваться не могу. Сейчас я чувствую себя намного лучше .

Вопросы — есть ли какая-то связь тироксин — астма ? Или причину ухудшения самочувствия надо искать в другом ?

Можно ли мне тироксин не принимать , или при ХАИТ это обязательно ( очень желательно) ?

Сейчас получается полный абсурд — я принимаю все больше лекарств, а чувствую себя все хуже.

На сегодняшний день создано немало препаратов, благодаря которым качество жизни людей, страдающих бронхиальной астмой, значительно улучшилось. Правильно подобранная лекарственная терапия позволяет контролировать заболевание, предотвращая развитие обострений и в считанные минуты справляться с приступами, если они возникают.

Людям, страдающим бронхиальной астмой, особенного среднетяжелого и тяжелого течения, стоит обзавестись пикфлоуметром. С помощью этого прибора можно самостоятельно измерять пиковую скорость выдоха утром и вечером. Эти знания помогут пациенту сориентироваться в своем состоянии и самостоятельно несколько изменять режим дозирования препаратов, которые были назначены врачом.

Установлено, что самостоятельная коррекция доз препаратов, в зависимости от самочувствия и показаний прибора, урежает частоту обострений и дает возможность пациенту со временем снизить дозу принимаемых базисных препаратов.

1. Препараты, облегчающие симптомы заболевания, снимающие приступ астмы.

Могут применяться постоянно с целью предотвращения астматического приступа или же использоваться ситуационно, по необходимости.

Эти лекарства принимаются чаще пожизненно вне зависимости от того, есть обострение, или же пациент чувствует себя хорошо. Именно благодаря постоянному приему базисных препаратов (базисный — основной, фундаментальный) достигнуты хорошие результаты в лечении бронхиальной астмы: обострения у большинства пациентов не частые, а в межприступный период качество жизни людей очень неплохое.

Часто пациенты делают ошибку, считая, что можно прекратить прием базисных препаратов, раз состояние улучшилось. К сожалению, при отмене этого лечения астма вновь дает о себе знать, причем нередко в виде тяжелых приступов. По статистике, каждый четвертый астматический статус (угрожающий жизни приступ бронхиальной астмы) вызван именно бесконтрольной отменой базисных препаратов.

Метипред — лекарственное средство, относящееся к группе гормонов-глюкокортикостероидов, которое в качестве основного ингредиента содержит метилпреднизолон. Благодаря препарату происходит угнетение синтеза некоторых видов белков, ферментов, которые разрушают суставные ткани, и цитокинов, активно участвующих в воспалительных процессах и иммунных реакциях. Также Метипред понижает ответ тканей организма на различные раздражители.

Метипред способствует возникновению гиперхолестеринемии, участвует в перераспределении отложений жира, способствует повышенной выработке жирных кислот и триглицеридов, снижает продукцию белка внутри мышц и концентрацию глобулина в плазме крови.

Оказывает противоаллергическое, иммунодепрессивное воздействие, замедляет воспалительные процессы.

Препарат представлен в 2-х лекарственных формах: таблетки и лиофилизат.

Основным ингредиентом обеих форм выступает метилпреднизолон.

Содержание активного вещества в таблетках составляет 4 мг или 16 мг. Таблетки находятся во флаконе из полиэтилена. Каждый флакон помещен в индивидуальную упаковку, инструкция по применению прилагается.

Лиофилизат реализуется в форме порошка, который помещен во флакон. Каждый флакон укомплектован растворителем и помещен в индивидуальную картонную упаковку. Инструкция по применению прилагается.

Таблетки рекомендованы к приему при лечении таких патологий, как:

некоторые острые заболевания суставов;
системные патологии соединительных тканей;
ревматизм в острой стадии;
астма;
кожные болезни;
аллергия;
отек мозга различной этиологии;
различные глазные болезни;
надпочечниковая недостаточность;
нефротический синдром;
врожденная форма надпочечниковой гиперплазии;
почечные патологии аутоиммунного генеза;
воспаление щитовидки в подострой стадии;
заболевания кроветворной и кровеносной систем;
легочные патологии;
онкозаболевания легких;
колит, энтерит, болезнь Крона;
рассеянный склероз;
гипогликемия;
гепатиты;
миелома;
в качестве предупреждения отторжения трансплантируемого органа.

Таблетки принимают внутрь перорально во время приема пищи, запивая водой. Если суточная дозировка высокая, то ее можно разбить на несколько приемов таким образом, чтобы большая часть приходилась на утреннее время.

На начальных этапах лечения дневная дозировка может составлять 4-48 мг. Большее количество метилпреднизолона может быть рекомендовано при рассеянном склерозе, отеке мозга и при пересадке органов.

Для больных в возрасте до 14 лет дозировку и схему приема определяет специалист, учитывая вес больного.

При лечении надпочечниковой недостаточности средняя суточная дозировка препарата составляет 0,18 мг на 1 кг веса. Дозу необходимо разделить на несколько приемов.

шоковые состояния;
отек мозга различного происхождения;
гепатиты;
печеночная энцефалопатия;
тяжелая бронхиальная астма;
ревматоидный артрит;
красная волчанка;
тиреоидный криз.

Лиофилизат применяют для введения в мышцу и вену в качестве инъекций и инфузий.

При ревматических патологиях средство вводят в вену по 1 г в сутки длительностью терапии 1-4 дня.
При лечении красной волчанки Метипред используют по 1 г в сутки до 3-х дней.
При рассеянном склерозе применяют по 1 г каждые 24 часа 3-5 дней.
При терминальной стадии онкозаболеваний используют 125 мг в сутки. Длительность терапии составляет 6-8 недель.

Во всех описанных случаях внутривенного использования необходимо учитывать скорость введения препарата — не быстрее, чем 30 минут.

источник