Механизм тахикардии при астме

Отдельные патологии часто выступают в качестве симптомов других заболеваний. Астма и тахикардия тесно связаны из-за общности систем дыхания и кровообращения. При астматических приступах снижается сатурация кислорода в крови человека. Сердце пытается компенсировать недостаток воздуха повышением своей сократимости. Вследствие этого в большой круг кровообращения поступает увеличенный объем переносящих кислород эритроцитов. Поэтому пациентам, страдающим бронхиальной астмой, важно знать основы патофизиологии недуга.

При бронхиальной астме возникает спазм верхних и нижних дыхательных путей. Вследствие этого возрастает сопротивление движению воздуха в легкие. Провоцирующими факторами являются аллергены, инфекционные агенты, химические элементы, механическое воздействие или погодные факторы. Астматический приступ возникает и вследствие физических или психоэмоциональных нагрузок. При этом у человека активируется симпатоадреналовая система, способствующая выбросу в кровь адреналина и глюкокортикостероидов, синтезируемых надпочечниками. Воздействие перечисленных гормонов на сердечную мышцу приводит к учащению сердцебиения и повышению сократительной способности миокарда. К росту частоты сокращений сердца ведет и кислородное голодание тканей организма вследствие недостаточного поступления воздуха в легкие. Здесь тахикардия имеет компенсаторную функцию.

При возрастании ЧСС увеличивается сердечный выброс. Это приводит к лучшему кровоснабжению органов и систем кислородом через большой круг кровообращения.

При бронхиальной астме возникает такая клиническая симптоматика:

Повышенное потоотделение является одним из клинических симптомов заболевания.

Тахикардия. Повышение частоты сердечных сокращений наблюдается во всех случаях этого недуга.
Одышка. Чувство нехватки воздуха сопровождает спазм бронхов.
Гипергидроз. Повышенная потливость появляется на фоне активации симпатической нервной системы.
Тахипноэ. Этим термином обозначается увеличение частоты дыхательных движений. Это явление выступает компенсаторной реакцией.
Ограничение физической активности. Пациент пытается принять позу сидя с наклоненным вперед туловищем. Так человеку легче дышать.
Бледность. Она возникает вследствие спазма периферических сосудов и перераспределения крови ближе к жизненно важным органам.
Синюшность носогубного треугольника и кончиков пальцев. Такой оттенок появляется вследствие дыхательной недостаточности.
Кашель. При нем изредка выделяется небольшое количество прозрачной мокроты.
Визинг. Этим специфическим термином обозначается свистящее дыхание больного во время приступа.

Вернуться к оглавлению

С диагностической целью применяются такие общемедицинские, лабораторные и инструментальные методы:

Для выявления патологии врач предложит сделать аллергологический тест.

Сбор анамнеза. У пациента выясняют склонность к аллергическим реакциям на пыльцу растений, шерсть животных, перьевых клещей или другие триггерные факторы. Больного расспрашивают относительно характера питания, ритма жизни и физических нагрузок.
Консультация оториноларинголога. Этот узкий специалист исключает синуситы и другие патологии верхних дыхательных путей.
Кожный аллергологический тест. Он выполняется с помощью скарификации — нанесения на кожу маленьких царапин с введением в эти места предполагаемых триггеров.
Общий анализ крови. У пациентов, склонных к астматическим приступам, резко повышено количество лейкоцитов. Превалирует среди них фракция эозинофилов. Также растет скорость оседания эритроцитов.
Анализ мокроты. Характерно наличие в ней эозинофилов, нейтрофилов и спиралей Куршмана.
Иммунограмма. С помощью этой методики выясняется концентрация в крови определенной фракции иммуноглобулинов.
Электрокардиография. Определяется частота сердечных сокращений и ритмичность деятельности сердца.
Спирография. С помощью небольшого аппарата определяют дыхательные объемы легких.
Рентгенография органов грудной клетки.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Вернуться к оглавлению

С терапевтической целью при астматических приступах и повышении частоты сердечных сокращений применяются такие группы препаратов:

Золотым стандартом лечения бронхиальной астмы и сопутствующей тахикардии являются препараты «Вентолин», «Сальбутамол», «Фенотерол» и «Ипратропия бромид».

Повышение частоты сердечных сокращений заставляет миокард работать на износ. Частая генерация импульсов, проводимых по кардиомиоцитам, провоцирует нарушение ритма и следующую за этим аритмию. Поэтому своевременное купирование астматического приступа важно для профилактики сердечной недостаточности.

источник

Астма и тахикардия – разные заболевания, однако нередко они взаимосвязаны. Астма представляет собой хронический воспалительный процесс в дыхательных путях, вследствие которого бронхи сужаются, начинает активно вырабатываться слизь. В результате бронхиальной обструкции нарушается поступление кислорода к органам и тканям.

Аритмию констатируют, когда частота сердечных сокращений учащается и составляет больше 100 уд./мин (ударов в минуту). Здоровый человек работу своего сердца почти не ощущает.

Частота сердечных сокращений у него около 60-80 уд./мин. Однако при аритмии даже заметна пульсация сосудов в районе шеи. При проблемах с сердцем его удары ощутимы, они слишком сильные и отчетливые.

У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, возникает аритмия, вызванная обструкцией бронхов.

У людей, которые болеют астмой, часто диагностируют легочную гипертензию. Нагрузка на правый желудочек сердца увеличивается, а это приводит к его гипертрофии. Одной из причин такого явления считается недостаток кислорода в организме.

Пульс у больного при бронхиальной астме во время приступа учащается. Он порой достигает отметки 140–160 уд./мин. Хотя известно, что уже при количестве ударов в минуту около 100 диагностируется тахикардия.

У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, наблюдается учащенный ритм сердца. Между обоими этими явлениями существует взаимосвязь. К тахикардии приводит обструкция дыхательных путей, употребление при астматической патологии бета2-адреномиметиков.

Аритмия объясняется тем, что сердечные мышцы стараются возместить дефицит кислорода в организме, сокращаясь усиленно. Больной бронхиальной астмой даже ощущает биение своего сердца. Он жалуется на недомогание, вялость, разбитость, нехватку воздуха.

Тахикардия при астме – явление нередкое. Изменению сердечного ритма способствуют патологические нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательной системе. Опасность аритмии у астматиков еще и в том, что в момент удушья возможно развитие различных осложнений.

При аритмии, вызванной приступом бронхиальной астмы, сердце бьется очень быстро. Тахикардию констатируют, когда биение пульса более 100 уд./мин. В тяжелых случаях этот показатель равен 200 уд./мин.

Подобное аномальное сокращение мышц слишком изнашивает сердце. У астматика кружится голова, слышится шум в ушах, темнеет перед глазами. Он жалуется на боль в районе сердца, разбитость, даже может упасть в обморок.

Признаки бронхиальной астмы, сопровождающейся тахикардией:

сильное сердцебиение;
невозможность вдохнуть полной грудью;
одышка;
приступы удушья;
свистящее дыхание;
дыхательная недостаточность;
боли в груди;
общее недомогание;
бледные кожные покровы;
синеватый цвет кожи возле рта и носа и на кончиках пальцев;
вялость.

Дыхательная система человека чем-то напоминает дерево. Воздух вначале поступает в трахею, потом в бронхи крупные и мелкие (бронхиолы), а затем в альвеолы. Из последних кислород всасывается в кровь.

Однако при астме в органах дыхания происходят воспалительные процессы, ведущие к сужению бронхов. В их просвет выделяется слишком много слизи. Из-за этого человек постоянно чувствует нехватку воздуха. Неприятные ощущения то нарастают, то уменьшаются. Приступы удушья обычно случаются ночью.

Сопротивление воздушному потоку при обструкции усиливается при выдохе. Однако астматики обычно жалуются на то, что им с трудом удается сделать вдох. У больных наблюдается кашель, который обычно исчезает после приема бронхолитиков. Появление мокроты в момент приступа кашля предвещает его окончание.

При астме происходит воспаление, отечность и закупорка слизью бронхов. Такие процессы приводят к затрудненному поступлению воздуха в легкие. Концентрация кислорода в крови астматика снижается. Наступает кислородное голодание.

При ограниченном поступлении кислорода в кровеносную систему сердечная мышца работает учащенно, можно сказать, на износ. Патология дыхательной системы приводит к развитию сердечной недостаточности (правожелудочковой). Возрастает вероятность остановки сердца в момент приступа удушья, что является причиной внезапной смерти.

Осложненная аритмией астма при неправильном лечении может стать причиной пневмонии, затяжного астматического приступа, коллапса легкого, острой дыхательной недостаточности, пневмоторакса. Эти серьезные нарушения в большей степени развиваются из-за основного заболевания, однако тахикардия усугубляет общее состояние человека.

Сбор анамнеза, подробный расспрос о самочувствии, образе жизни, деятельности человека.
Аллергологический тест на выявление аллергенов, провоцирующих приступ астмы.
Общий анализ крови (уровень лейкоцитов, эозинофилов повышается, СОЭ растет).
Исследование мокроты на наличие в ней спиралей Куршмана, эозинофилов, нейтрофилов.
Электрокардиография для определения ритма сердца.
Спирография для исследования дыхательного объема легких.
Рентгенография органов грудной клетки.
КТ и МРТ.

Трудность в лечении тахикардии при астме в том, что лекарственные средства, эффективные при терапии одного из этих заболеваний, противопоказаны при другом. Так, при нарушении работы сердца применяются β-адреноблокаторы, которые нельзя использовать астматикам. Если их заменяют на блокаторы медленных кальциевых каналов или на блокаторы каналов синусового узла, не всегда удается добиться желаемого результата. К обострению астматического заболевания может привести и назначение дезагрегантов.

Ухудшить работу сердца могут глюкокортикостероиды, используемые для лечения астматиков. К аритмии может привести использование теофиллинов в комплексной терапии астмы. Частота сокращений сердца увеличивается и в случае использования метилксантинов.

Лечение аритмии у астматиков проводится с помощью лекарственных средств двух типов: седативных (с успокоительным действием) и антиаритмических. Успокоительные препараты бывают натуральными или синтетическими. Все они воздействуют на нервную систему и регулируют работу сердца.

Людям, страдающим астмой, назначают натуральные лекарственные препараты. Например, настойка боярышника уменьшает частоту сердцебиения, успокаивает нервную систему. Валериана расширяет сосуды, замедляет активность сердца. Улучшает состояние и нормализует пульс пустырник, пион.

Антиаритмические препараты понижают давление и частоту сердечных сокращений. Они восстанавливают синусовый ритм, уменьшают сократительную активность сердечной мышцы, а также потребность миокарда в кислороде.

При лечении аритмии у людей, страдающих астмой, важно основное заболевание перевести из стадии обострения в стадию ремиссии. Следует улучшить деятельность сердца с помощью кислородотерапии и приема ряда лекарственных препаратов – бета-блокаторов, ингибиторов If-каналов синусового узла, растительных аптечных средств (валериана, боярышник, пустырник).

При использовании ингибиторов If-каналов синусового узла уменьшается длительность и выраженность тахикардии. Удается откорректировать частоту сердечных сокращений и существенно улучшить гемодинамику легких.

При лечении астматического приступа при наличии аритмии следует не только снять бронхоспазм, но и подавить воспалительный процесс в бронхах. Восстановить бронхиальную проходимость можно с помощью бронхолитиков или бронходилататоров. Препараты этих групп быстро снимают симптомы удушья.

Базисная противовоспалительная терапия включает кромоны, антилейкотриеновые и холиноблокирующие средства. Эти препараты не дают быстрый эффект. Они рассчитаны на продолжительный прием. Средства противовоспалительной терапии не снимают приступ удушья. Они воздействуют на основную причину астмы – воспалительный процесс в бронхах.

Противовоспалительные лекарственные препараты уменьшают частоту и интенсивность приступов. Их применение приводит к купированию астматических симптомов. Учитывая тот факт, что астма является хроническим заболеванием, курс приема противовоспалительных препаратов довольно-таки продолжительный. Человек почувствует облегчение спустя три или четыре недели.

Группы препаратов, используемые для лечения астмы при тахикардии:

β2-агонисты (бронхолитики, снижающие сосудистую проницаемость, улучшающие мукоцилиарный клиренс, расслабляющие мускулатуру бронхов и увеличивающие их просвет);
холинолитические средства (расширяют бронхи, уменьшают кашель и снижают количество отделяемой слизи);
антилейкотриеновые препараты (уменьшают воспаление, оказывают бронхорасширяющее действие).

В случае тахикардии следует проводить немедикаментозное лечение астмы. Существуют специальные упражнения для улучшения дыхания. Дыхательная гимнастика благотворно сказывается на состоянии больного.

Она позволяет восстановить дыхание. Несложные упражнения разрешены во все периоды болезни. После глубокого вдоха нужно медленно выдыхать воздух через небольшой длины шланг или коктейльную соломинку в банку с водой. Упражнение длится около 10 минут. Его следует повторять 5 раз в день.

Хорошо влияет на процесс выздоровления бег по утрам, спортивная ходьба, плавание в бассейне. Болеющие астмой люди в период ремиссии могут заниматься этими видами физкультуры. Начинать занятия спортом нужно с легких нагрузок, а потом можно переходить к большим.

Одним из методов нелекарственной терапии является массаж. Важно проводить его для мышц грудной клетки и спины. Массируя эти области, можно добиться улучшения работы органов дыхания, усиления отхождения слизи. Массаж проводят ежедневно один раз, а иногда и два раза в сутки. Следует также массировать участки лица около носа, ведь нарушение проходимости носовой полости приводит к затрудненному дыханию.

При астме вследствие воспаления и спазма мышц бронхов наблюдаются удушающие приступы. Аритмия у астматика появляется из-за уменьшения количества кислорода, который поступает к органам и тканям из-за того, что дыхательные органы не справляются со своими функциями в полном объеме.

У больного возникает тахикардия, поскольку сердцу приходится сокращаться чаще, чтобы перекачать больше крови и обеспечить организм кислородом. В конечном счете такие нарушения сказываются на других органах и системах, подрывают здоровье и приводят к развитию осложнений.

источник

Известно, что наиболее тяжкими осложнениями бронхиальной астмы являются те, которые возникают со стороны сердечно-сосудистой системы. Если сердце страдает слишком серьезно ввиду тяжести протекания астмы, игнорирования лечения, человек может стать инвалидом и утратить возможность жить нормальной жизнью.

Справа на рисунке изображен суженный бронх при астме.

Вылечить бронхиальную астму полностью невозможно, по крайней мере, современная медицина еще не придумала такой способ. Но можно взять под контроль то, как поведет себя болезнь, повлиять на ее исход. Люди, которые внимательно относятся к своему здоровью и имеютдиагноз «астма», что был поставлен на ранней стадии, ввиду чего и лечение было начато своевременно, могут годами не вспоминать, что эта болезнь у них есть. В отсутствие же лечения астма обостряется чаще, приступы удушья становятся длительными, тяжелыми и неконтролируемыми. Это приводит к нарушению работы не только органов дыхания, но и всего человеческого организма. Вслед за дыхательной системой страдает сердечно – сосудистая.

У больных бронхиальной астмой сердце начинает работать хуже, так как:

во время обострения болезни возникает дыхательная недостаточность; во время приступа повышается давление в грудной клетке; побочные реакции со стороны сердца возникают ввиду систематического использования астматиками бета2-адреномиметиков.

У астматиков могут возникать такие осложнения со стороны сердечно–сосудистой системы:

аритмии (от экстрасистол до фибрилляции желудочков); легочная гипертензия; острое и хроническое легочное сердце; ишемия миокарда.

Изменение сердечного ритма при бронхиальной астме обусловлено тем, что стремясь компенсировать недостаток кислорода из-за нарушенной функции дыхания, от которого страдают все ткани и органы в организме, сердцу приходится качать кровь быстрее.

Больной бронхиальной астмой с тахикардией может ощущать:

Неровность работы сердца. Больные описывают это состояние как «сердце трепещет», «сердце вырывается из груди», «сердце замирает». Слабость, головокружение. Это общий симптом и для тахикардии, и для выраженной дыхательной недостаточности, которая развивается во время приступа удушья. Нехватку воздуха. Больные жалуются на одышку, чувство сдавленности в груди.

К счастью, синусовая тахикардия при бронхиальной астме случается нечасто. Обычно, у больных с таким осложнением имеются сопутствующие патологии со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Тахикардия у астматиков требует дифференцированной терапии. Ввиду ее отсутствия возможно быстрое развитие сердечной недостаточности, увеличивается риск внезапной остановки сердца во время приступа удушья.

Собственно лечение нарушений сердечного ритма у больных астмой имеет два направления:

Необходимо перевести заболевание-первопричину из фазы обострения в фазу стойкой ремиссии. Необходимо нормализовать работу сердца посредством кислородотерапии и приема медикаментов: бета-блокаторов (бисопролол, соталол, небиволол и другие); ингибиторов If-каналов синусового узла (ивабрадин, кораксан, пр.); растительных препаратов (боярышника, валерианы, пустырника), если у астматика нет на них аллергии.

Одной из наиболее частых причин развития приобретенной легочной гипертензии являются хронические болезни органов дыхания – бронхиальная астма, туберкулез, ХОБЛ, фиброз легких и другие. Заболевание характеризуется увеличением давления в легочной артерии, которое в состоянии покоя превышает нормальное на 20 мм ртутного столба, а при нагрузке – на 30 мм ртутного столба и более. Как и синусовая тахикардия, легочная гипертензия у астматиков имеет компенсаторный характер.

Симптомами легочной гипертензии являются одышка (присутствует в состоянии покоя и усиливается при физической нагрузке), сухой кашель, боль справа под ребрами, цианоз.

Это патологическое состояние также устраняется кислородотерапией. Для снижения давления в легочной артерии применяют:

блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин); аденозинергические средства (аминофиллин); диуретики (фуросемид).

Острое легочное сердце, или правожелудочковая недостаточность, часто развивается во время продолжительного приступа удушья или при астматическом статусе. Патология заключается в остром расширении правых отделов сердца (со снижением их сократительной функции) и легочной артерии. Развивается гипоксемия. Происходит застой в большом круге кровообращения. Легкие отекают, в их ткани происходят необратимые изменения.

Хроническое легочное сердце, характеризующееся крайней степенью дистрофии правого желудочка, часто несовместимо с жизнью, помочь не могут даже реанимационные меры.

Легочное сердце имеет такие симптомы:

ощущение сдавливания в груди; ощущение нехватки воздуха; головокружение; отеки верхних, нижних конечностей, шеи, лица; рвота; скачки артериального давления; обморок.

Задачами лечения легочного сердца являются сохранение жизни больного, нормализация у него кровообращения. Для этого применяют консервативные и оперативные методы.

Консервативный метод включает в себя прием антикоагулянтов, бета-блокаторов, сосудорасширяющих препаратов. С целью облегчения состояние больного, ему назначают обезболивающие лекарства.

В отсутствие эффекта от медикаментозного лечения или по прямым показаниям больному проводят кардиологическую операцию.

Ишемическая болезнь сердца возникает в том случае, когда при бронхиальной астме нарушается кровоснабжение миокарда, в результате чего сердечная мышца получает кислород в недостаточном количестве.

Острой формой ишемии миокарда является инфаркт, хронический же патологический процесс проявляется в периодических приступах стенокардии.

Больной с ишемией жалуется на одышку, нарушение сердечного ритма, учащенный пульс, боль в груди, общую слабость, отеки конечностей.

Прогноз заболевания во многом зависит от того, насколько быстро и в полной мере больному была оказана медицинская помощь.

Лечение ишемии миокарда проводится препаратами, относящимися к трем группам:

антиагреганты (клопидогрел); β-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол); гипохолестеринемические препараты (ловастатин, розувастатин).

Выявить те или иные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы у человека с диагнозом «бронхиальная астма» только по их симптомам непросто потому, что они во многом схожи с симптомами основного заболевания. Поэтому необходимым становится применение дополнительных методов диагностики, таких как:

Аускультация сердца. Электрокардиография. Эхокардиография. УЗИ. Рентгенологическое исследование.

Причиной смерти астматиков в подавляющем большинстве случаев являются именно сердечно–сосудистые заболевания. Поэтому с того момента, как человеку была поставлендиагноз бронхиальной астмы, возникает необходимость в осуществлении контроля над работой его сердца. Раннее выявление любых возможных осложнений со стороны этого органа в разы увеличивает возможность жить долго и полноценно.

Советуем почитать: Препараты для лечения бронхиальной астмы

Что такое бронхиальная астма? Это заболевание является хроническим воспалением дыхательных путей человека, сопровождается одышкой, чаще всего с кашлем. Это происходит из-за слишком чувствительных дыхательных каналов, чем больше они раздражаются, тем больше будут сужаться и вырабатывать жидкость, что, разумеется, нарушит процесс дыхания.

Тахикардия – практически самое распространенное заболевания сердца. Если сердечный ритм регулярно превышает порог в 90 ударов в минуту, значит, у человека развивается данное заболевание. При этом иногда можно слышать собственное сердцебиение, особенно пытаясь уснуть. Также при этом возможно чувство волнения, головокружение и даже обмороки.

Казалось бы, как могут пересекаться астма и тахикардия, но на самом деле эти заболевания довольно крепко связаны.

Что такое сердце? В первую очередь, это мышечный орган, который принимает всю поступающую в него кровь, сокращается и выталкивает ее. Простыми словами, сердце – это насос. Расположено оно за грудиной между легкими, размером оно с человеческий кулак, примерный вес – 300 грамм.

Патологические изменения работы сердца у больных могут проявляться в виде гипертензии легких, осложнять другие имеющиеся заболевания дыхательной системы. В свою очередь, заболевания бронхо-легочной системы негативно влияют на работу сердца – обнаруживаются признаки увеличения объема правых отделов сердца. Самые большие изменения происходят на последних стадиях бронхиальной астмы.

Бронхи – орган, отвечающий за совсем другие процессы, а именно, процессы дыхания. Благодаря им в теле человека происходит газообмен.

Помимо этого, у бронхов еще большое количество задач, а именно:

Регуляция температуры – обогрев поступающего воздуха. Увлажнение поступающего воздуха за счет секрета. Частичная защита организм от инфекций, за это отвечает мерцательный эпителий бронхов, который выводит бактерии наружу.

Бронхиальной астмой страдают более чем 300 миллионов людей на планете. Этот недуг является причиной инвалидности почти в 2% всех случаев, и в 1,4% – причиной госпитализации, а также сокращает продолжительность жизни у мужчин в среднем на 6 лет, у слабого пола – на 13.

В последние годы ситуация только ухудшается, количество больных растет, тем более что у многих больных бронхиальная астма развивается одновременно с болезнями сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. С годами ученые получают все больше сведений о том, что тахикардия весьма часто сопутствует заболеваниям бронхо-легочной системы, и в определенных случаях определяет прогноз жизни человека.

Рязанский медицинский университет проводил исследования на тему «Частота встречаемости тахикардии у больных БА».

Задачей исследования являлось изучение причин и механизмов развития нарушений частоты сердечных сокращений у больных БА и разработка методов наиболее эффективной терапии.

Отзыв нашей читательницы — Ольги Незнамовой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно навсегда избавиться от хронической усталости, раздражительности, аллергии, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать паразиты. Я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. За все это время НЕ БЫЛО ни одного ПРИСТУПА бронхиальной АСТМЫ. Я чувствую, как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

В исследовании было задействовано 69 человек, больных БА и имеющих степень течения заболевания средней и тяжелой формы. Все пациенты прошли полное обследование, которое включало холторовский мониторинг, а также использовали микрокардиоанализатор МКА-02.

После чего людям была проведена комплексная терапия, которая включала медикаментозное лечение бронхиальной астмы и препарат для нормализации сердечного ритма Дилтиазем. Позже им дополнительно назначили Триметазидин. Наблюдение за пациентами продолжалось на протяжении 2 лет.

В результате этого исследования не были определены четкие причинно-следственные связи между тяжестью течения бронхиальной астмы и тахикардией, однако у 40 пациентов из 69 была выявлена тахикардия синусового ритма, у 15 людей – предсердная недостаточность, у остальных – нарушение сократительной деятельности предсердий. Именно благодаря этим фактам, было установлено, что бронхиальная астма на самом деле связана с тахикардией.

На сегодняшний день полное излечение БА практически невозможно, исключение составляет астма у детей – в этом случае растущий организм при помощи лекарственной терапии может преодолеть заболевание. У взрослых же можно лишь контролировать его развитие и, в конечном итоге, влиять на ее исход.

Люди, которым поставили этот диагноз, ввиду бережного отношения к своему здоровью могут значительно улучшить свое состояние и качество жизни посредством правильной терапии.

Однако при отсутствии лечения у больного скоро появятся приступы удушья, которые со временем станут длительными и абсолютно неконтролируемыми. Они приводят к нарушению не только функционирования дыхательных органов, но и сердечно-сосудистой системы.

У больных БА сердце работает более эффективно, поскольку:

во время осложнения болезни появляется дыхательная недостаточность; при приступе увеличивается давление в грудной клетке;

Осложнения, отражающиеся на работе сердца у астматиков, могут проявляться в:

ишемической болезни сердца; легочном сердце; аритмии.

При запущенной бронхиальной астме чаще всего появляются осложнения в виде тахикардии, что влечет за собой:

Частые приступы АСТМЫ могут быть признаком, что ваш организм «кишит» паразитами. Чтобы быстро избавиться от них добавляйте в воду пару капель…

усиленное сердцебиение; болевые ощущения в области грудной клетки; отеки лечение которых весьма затруднительно из-за других процессов.

Тахикардия с нарушением синусового ритма диагностируется у 95% людей с бронхиальной астмой.

Сердечный ритм при БА изменяется из-за необходимости восполнить недостаток кислорода при нарушениях функций дыхания, от которых страдают многие органы и ткани человеческого организма. Для этого сердце более интенсивно начинает качать кровь.

При тахикардии больной БА может чувствовать:

Усиленное сердцебиение. Головокружение, общую слабость и сонливость. Эти симптомы являются общими как для дыхательной недостаточности, так и для тахикардии. Одышка, нехватка воздуха.

Тахикардия у людей, болеющих астмой, требует специальной терапии. Если ее не провести, возможно быстрое развитие сердечной недостаточности, в связи с этим увеличится риск неожиданной остановки сердца во время приступа астмы.

Пациенты с бронхиальной астмой требуют специального подхода к лечению патологических изменений сердечного ритма. При синусовой тахикардии самым эффективным и безопасным будет ингибитор IF- каналов синусового узла (Кораксан).

Его применение позволит:

уменьшить степень и продолжительность тахикардии; нормализовать сердечные сокращения; улучшить гемодинамику легких.

Для людей, больных бронхиальной астмой, а также одновременно тахикардией, эффективными также будут:

Небиволола гидрохлорид; Ивабрадин; Бисопролол; Соталол; препараты растительного происхождения – настойки или таблетки боярышника, пиона, валерианы и др.

Для лечения астмы в период ее обострения применяются стандартные в этом случае препараты:

Исключение составляют часто применяемые Кромогликат натрия и Недокромил натрия, которые не рекомендуется применять при наличии тахикардии, так как их применение вызывает учащение сердечного ритма.

При отсутствии адекватного лечения астма, осложненная тахикардией, может привести к массе негативных последствий, которые могут затронуть все системы и органы.

Осложнения можно разделить на пять основных категорий:

мозговые; желудочно-кишечные; метаболические; острые дыхательные; сердечные и другие.

Список возможных осложнений бронхиальной астмы, которые, при наличии тахикардии, могут привести к летальному исходу:

Пневмония – данное состояние может, в свою очередь, осложняться сердечной недостаточностью. Астматический статус – очень затяжной удушающий приступ, при осложнении тахикардией его весьма трудно купировать даже специалисту. Коллапс легкого – появляется из-за абсолютной закупорки бронха слизистыми пробками. Острая дыхательная недостаточность – в таком состоянии легкие и бронхи практически не получают кислород. Пневмоторакс – из-за спонтанного повышения давления в легком происходит его разрыв.

Подводя итог, можно сказать, что очень часто причиной развития серьезных нарушений здоровья и даже смерти астматика становятся проблемы с сердцем.

Именно поэтому при диагностировании бронхиальной астмы нужно особое внимание уделить наблюдению за работой сердца. Чем раньше будут определены какие-либо нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, тем более высокой будет эффективность их лечения.

Вам все еще кажется, что быть здоровым тяжело?

По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. Около 92% человеческих смертей вызваны разными видами аллергических реакций и именно из-за паразитов, которые находятся внутри нас.

хроническая усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались)… частые головные боли… темные круги, мешки под глазами… чихание, высыпание, слезящиеся глаза, насморк… хрипы в легких…. обострение хронических заболеваний…

Все эти симптомы знакомы Вам не понаслышке? И сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем прочитать интервью главного аллерголога-иммунолога Абросимов Владимира Николаевича, которое помогло уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов и избавиться от аллергий… Читать далее >>>

Помимо этого, у бронхов еще большое количество задач, а именно:

Регуляция температуры – обогрев поступающего воздуха.
Увлажнение поступающего воздуха за счет секрета.
Частичная защита организм от инфекций, за это отвечает мерцательный эпителий бронхов, который выводит бактерии наружу.

У больных БА сердце работает более эффективно, поскольку:

во время осложнения болезни появляется дыхательная недостаточность;
при приступе увеличивается давление в грудной клетке;

Осложнения, отражающиеся на работе сердца у астматиков, могут проявляться в:

ишемической болезни сердца;
легочном сердце;
аритмии.

При запущенной бронхиальной астме чаще всего появляются осложнения в виде тахикардии, что влечет за собой:

усиленное сердцебиение;
болевые ощущения в области грудной клетки;
отеки лечение которых весьма затруднительно из-за других процессов.

Тахикардия с нарушением синусового ритма диагностируется у 95% людей с бронхиальной астмой.

При тахикардии больной БА может чувствовать:

Усиленное сердцебиение.
Головокружение, общую слабость и сонливость. Эти симптомы являются общими как для дыхательной недостаточности, так и для тахикардии.
Одышка, нехватка воздуха.

Его применение позволит:

уменьшить степень и продолжительность тахикардии;
нормализовать сердечные сокращения;
улучшить гемодинамику легких.

Для людей, больных бронхиальной астмой, а также одновременно тахикардией, эффективными также будут:

Небиволола гидрохлорид;
Ивабрадин;
Бисопролол;
Соталол;
препараты растительного происхождения – настойки или таблетки боярышника, пиона, валерианы и др.

Для лечения астмы в период ее обострения применяются стандартные в этом случае препараты:

противовоспалительные (Дексаметазон);
бронхорасширяющие (Беродуал, Сальбутамол);
отхаркивающие (Амброксол, АЦЦ).

Осложнения можно разделить на пять основных категорий:

мозговые;
желудочно-кишечные;
метаболические;
острые дыхательные;
сердечные и другие.

Пневмония – данное состояние может, в свою очередь, осложняться сердечной недостаточностью.
Астматический статус – очень затяжной удушающий приступ, при осложнении тахикардией его весьма трудно купировать даже специалисту.
Коллапс легкого – появляется из-за абсолютной закупорки бронха слизистыми пробками.
Острая дыхательная недостаточность – в таком состоянии легкие и бронхи практически не получают кислород.
Пневмоторакс – из-за спонтанного повышения давления в легком происходит его разрыв.

Классическое описание бронхиальной астмы принадлежит Г. И. Сокольскому (1838). При аллергической ее форме приступы удушья начинаются внезапно в резкой форме и обычно быстро прекращаются. Состояние больных в межприступный период вполне удовлетворительное. Приступы удушья, возникающие на фоне хронических инфекционных поражений дыхательных путей и обусловленные эндогенными аллергенами (инфекционно–аллергическая бронхиальная астма), часто бывают не особенно тяжелыми, но затяжными. У таких больных в межприступный период определяются признаки хронического бронхита, пневмосклероза, эмфиземы легких. Появление приступа бронхиальной астмы в ночное время можно связать с преобладанием тонуса блуждающего нерва над симпатическим.

Подробнее

*Уровни А, В,С — уровни доказательности в медицине

Выбор препарата, дозы и пути введения

Современное оказание помощи больным при обострении БА подразумевает применение только следующих групп лекарственных средств:

1. Селективные бета-2-агонисты адренорецепторов короткого действия (сальбутамол, фенотерол).

2. Холинолитические средства (ипратропиум бромид); их комбинированный препарат беродуал (фенотерол + ипратропиум бромид).

Селективные бета-2–агонисты короткого действия.

Эти препараты, обладая бронхоспазмолитическим действием, являются препаратами первого ряда при лечении приступов БА.

Механизм действия: стимуляция бета-2 адренорецепторов, что при водит к активации аденилатциклазы, увеличению образования цАМФ, снижению содержания Ca в ГМК и в конечном этоге к расслсблению гладких мышц бронхов. Также происходит ингибирование высвобождения гистамина, серотонина, ацетилхолина, что ослабляет бронхоспастические эффекты. В то же время за счет увеличения активности ресничтатого эпителия происходит повышение мукоцилиарного транспорта.

Противопоказания: повышенная чувствительность, возможен подъем АД, стенокардия, тахиаритмии.

Лекарственное взаимодействие: сочетание с м-холиноблокаторами и теофиллином усиливает и удлиняет бронходилятирующее действие. Глюкокортикостероиды повышают чувствительность рецепторов к бета-адреностимуляторам.

Побочные действия. при ингаляций терапевтических доз практически отсутствуют.

САЛЬБУТАМОЛ (сальбен, вентолин небулы и 0,1% раствор сальгима для небулайзерной терапии) – селективный агонист
бета-2 адренорецепторов.

Подробнее

жене 26 лет,после операции на щитовидке(вырезали доброкачественную опухоль ) появилась тахикардия сделали анализы:Пролапс метрального клапана левой створки 1степени.Множественные хорды 1степени.Лежали в 3 больницах.Назначали коронакс эутизин они не пошли т.к. У неё еще атипическая астма .Обычные таблетки врачи сказали не подходят.Итог выписали успокоительные сонопакс.Жена быстро утомляется сердцебеение вроде нет,а боль осталась когда лежит все хорошо.Помогите с лечением.

Подробнее

Сердечная астма является пароксизмальной формой тяжелого затруднения дыхания. При этом происходит выпотевание в легочную ткань серозной жидкости. образуется интерстициальный отек. Основной причиной сердечной астмы является острая левожелудочковая недостаточность. выраженная инфарктом миокарда. другими острыми и подострыми формами ишемической болезни сердца (ИБС), гипертоническим кризом и другими пароксизмальными формами артериальной гипертензии. острым нефритом. острой левожелудочковой недостаточностью у больных миокардиопатией и пр. Это может быть хроническая аневризма сердца. другие хронические формы ИБС, аортальный порок и пр.

Основной фактор. влияющий на повышение гидростатического давления в легочных капиллярах. часто сопровождается другими провоцирующими факторами – физическим или эмоциональным напряжением. гиперволемией ( гипергидратацией. задержкой жидкости ), увеличением притока крови в систему малого круга кровообращения при переходе в горизонтальное положение. а также нарушением центральной регуляции во время сна.

Обычно приступ сердечной астмы сопровождается. помимо удушья. нервным возбуждением. тахикардией ( сердце производит до 120–150 ударов в минуту ) или аритмией. подъемом артериального давления. тахипноэ. усиленной работой дыхательной и вспомогательной мускулатуры. что повышает нагрузку на сердце. а значит. влияет на его работу. Форсированный вдох во время приступа оказывает присасывающее действие и ведет к повышенному кровенаполнению легких. Дыхание учащенное – до 30 и больше вдохов в минуту. Дальнейшее ухудшение работы сердца приводит к нарушению центральной регуляции и повышению проницаемости альвеолярной мембраны. что в итоге снижает действенность медикаментозной терапии.

Бронхиальной астма проявляется приступами удушья, которые обусловлены спазмом мелких бронхов. В основном болеют бронхиальной астмой в молодом возрасте, тогда как заболеваемость пожилых людей в среднем от 15 до 25%. Обычно заболевание возникает на фоне респираторных заболеваний: ринит. бронхит, ОРВИ и т.д.

При этом главной причиной возникновения является повышенная чувствительность организма к различным аллергенам (раздражителям). Обычно приступы удушья провоцирует загрязненный воздух продуктами сгорания бензина, керосина, резких пахучих веществ: краска, духи. Кроме того аллергенами также могут служить и пищевые продукты: яйца, некоторые фрукты и овощи.

Для прекращения приступов удушья следует обеспечить пребывание больного астмой в горной местности, где воздух чистый, без примесей аллергенов.

В этиологии бронхиальной астмы огромную роль играет наследственный фактор. Имеется в виду не прямое унаследование заболевания, а предрасположенность к нему.
Приступы удушья при бронхиальной астме возникают внезапно чаще всего ночью.

Больной в это время принимает вынужденное сидячее положение, несколько облегчающее его состояние. Во время приступа у больного затруднен выдох и на расстоянии слышно его затрудненное ступорозное дыхание. Лицо бледное, покрыто испариной, кончик носа, щеки и губы синюшные.

В целях профилактики приступов и во время их проявления рекомендуется пить:

#8212; горячий чай из ягод и листьев брусники;

-отвар свежеприготовленный из листьев крапивы ;

-настой из семян и листьев обыкновенной полыни: залить стаканом кипятка 1 ч.л. измельченного сырья и настоять 3 часа. Пить по 1/3 стакана три раза в день;

-настой из листьев земляники: 1 ст. ложка листьев на 1 стакан кипятка, настаивайте 20 мин. Пейте как чай.

-сбор трав, взятых в равных частях: тимьяна, листьев мать-и-мачехи, фиалки трехцветной, корня девясила. плодов аниса. 1 ст.л. этой смеси залить стаканом кипятка и настаивать 30 минут. Пить по 1/3 стакана настоя три раза в день после еды;

-сбор трав, взятых в равных частях: тимьяна, почек сосны, плодов аниса и фенхеля. 1 ст.л. смеси залить стаканом кипяченой воды поставить на 15 минут на водяной бане, охлаждать 45 минут, процедить. Пить по 1/3 стакана три за в день;

-сбор растений в равных частях #8212; по 20 г. плодов фенхеля и аниса. корней солодки, почек сосны, тимьяна. 10 г этой смеси заливаем 200 мл кипяченой воды, ставим на 15 мин на водяной бане, охлаждаем 45 минут и процеживаем. Добавляем кипяченой воды до уровня первоначального. Пить отвар по 1/3 стакана три раза в день.

-сбор трав в равных частях #8212; по 10 г: плодов фенхеля и аниса. травы тимьяна, семян льна. Взять 4 ч. л. этой смеси и залить стаканом кипяченой воды, настоять 2 часа, после чего кипятит 5 минут. Пить по 1/3 стакана три раза в день.

● 400 грамм репчатого лука нужно измельчить с помощью мясорубки и добавить столько же свежего сливочного масла и сахарного песка, 150 грамм меда майского и столько же сока алоэ (сок следует приготовить из листьев, срезанных и выдержанных в течение недели в прохладном месте). Перемешать все тщательно и томить в закрытой духовке при слабом огне три часа. Это целебное средство принимать по одной ст. л. трижды в день после еды и ночью перед сном. Лекарство хранить в холодильнике.

Симптомы таких болезней как сердечная и бронхиальная астма критически похожи и определиться с диагнозом трудно даже опытному врачу. Однако отличить приступ этих недугов – важнейшая задача, потому что эти разные болезни нуждаются в применении различных препаратов. Особенно это касается неотложной помощи.

Для ликвидации приступов БА категорически запрещено использовать наркотические анальгетики. Равносильным этому является использование адренергических медикаментов при приступе сердечной астмы (далее СА). Эти средства купируют приступ бронхиальной астмы, но не приносят абсолютно никакого результата при приступе сердечной. Чем быстрее врач определит отличие этих недугов и поставит правильный диагноз, тем успешнее будет лечение.

Краткое содержание статьи

Это болезнь не относится к самостоятельным, а лишь является последствием нарушений в работе сердца и сердечно-сосудистой системы в целом.

Желудочковая тахикардия.
Обширный инфаркт и прединфарктное состояние.
Отрыв аневризмы.
Ишемия и прочие нарушения кровотока миокарда.
Гипертония с наличием кризов.
Миокардит.
Кардиомиопатия.
Эндокардит.

Кроме дисфункций сердечно-сосудистой системы и сердца, в медицинской практике есть пациенты, у которых СА возникала в таких случаях:

болезни почек;
нерегулярные нагрузки на организм;
инфицирование тяжелыми недугами (к примеру #8212; пневмония);
употребление наркотических и психотропных веществ;
бронхиальная астма на запущенном этапе;
нарушение психологического и эмоционального баланса;
прединсультное состояние.

ВАЖНО! Если человек страдает ожирением и постоянными запорами, то он однозначно попадает в зону риска этого заболевания. Кроме того, беременные или родившие ребенка женщины в возрасте после 45 лет тоже могут приобрести СА.

Определить первопричину возникновения приступов сердечной астмы может исключительно специалист. Ведь возникать и проявляться этот недуг может абсолютно по-разному.

Если у больного выявлены нарушения в работе сердечно-сосудистой системы или обнаружены прочие серьезные заболевания, то особое внимание стоит уделить приступам сухого кашля. Ведь они присущи не только бронхиальной астме. Кроме того, нужно уделить внимание биохимическим процессам организма: их нарушения тоже сигнализируют о сердечной астме.

Приступ СА сопровождается тахикардией, слабым наполнением пульса и повышенным или пониженным давлением (см. базовый недуг). Причины сердечной недостаточности можно просмотреть при исследовании электрокардиограммы. Отличить сердечную астму от бронхиальной не составит труда в том случае, когда она проявляется типичными сигналами. Если приступы сопровождаются бронхоспазмом, то это затрудняет и запутывает отличие. Во избежание этого следует рассказать врачу о хронических недугах, аллергиях и патологиях легких.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, нужно знать базовую симптоматику недуга, особенно если известно о сердечной недостаточности:

Усиленное биение сердца с ощущением сдавливания в области груди.
Нехватка кислорода и удушье.
Одышка, психологическая неадекватность и учащенные вдохи ртом – все это присуще страху смерти.
Облегчение состояния при принятии положения стоя или сидя.
Обострение известных сердечных болезней.

Самыми распространенными причинами возникновения этого недуга являются инфекции дыхательных путей и вдыхание или употребление аллергенов. Среди аллергенов лидирующее место занимают:

пыль бытовая;
клещи пылевые;
растительная пыльца;
шерсть домашних питомцев;
бытовая химия;
пищевые продукты (шоколад, орехи и др.).

Наличие аллергенов или инфекций отягощают течение бронхиальной астмы, делают выход затрудненным, свистящим и хрипящим. В этом состоит одно из отличий бронхиального недуга от сердечного, ведь при приступе сердечной астмы пациент может свободно вдохнуть.

ВАЖНО! Это заболевание характерно для более молодого возраста, что обусловлено перенесением бронхитов. пневмоний и прочих серьезных болезней в детстве.

Астмой (греч. Asthma – удушье) в медицине называют приступ затрудненного дыхания, возникающий внезапно и периодически повторяющийся. Причины приступообразной одышки могут быть различны, но чаще всего этот термин употребляется в отношении бронхиальной астмы (как самостоятельного заболевания) и сердечной астмы (как синдрома при различных болезнях сердечно-сосудистой системы).

Наше сердце – это насос. Оно разделено на две половины – левую и правую. Каждая половина имеет предсердие и желудочек, сообщающиеся между собой и разделенные клапанами.

Кровь, идущая от легких (из малого круга кровообращения), попадает в левое предсердие, оттуда – в левый желудочек, который является самой мощной камерой нашего сердца. Он выталкивает кровь в аорту и далее она идет по большому кругу кровообращения ко всем органам и тканям нашего организма.

Сокращение левого желудочка для выброса порции крови называется систолой. После сокращения сердечная мышца расслабляется (диастола), камера вновь готова принять очередную порцию крови из предсердия.

В ситуациях, когда левый желудочек не может вытолкнуть всю кровь, она скапливается в нем и, соответственно, в диастолу он уже может принять крови из предсердия меньше, чем нужно. В нем нарастает диастолическое давление, по цепной реакции оно растет и в предсердии и легочных венах и капиллярах. Но поскольку объем крови остается постоянным, ей нужно куда то деваться. Жидкая часть крови (плазма) вследствие повышенного давления просачивается через стенку легочных капилляров и выходит в интерстициальную ткань, которая окружает мелкие бронхи и альвеолы.

В какой- то период времени жидкости накапливается столько, что она сдавливает мелкие бронхи, приводит к их отеку. Следствием этого и становится приступ удушья.

Таким образом, приступ сердечной астмы – это синдром левожелудочковой или левопредсердной недостаточности (реже). Также его синонимом является интерстициальный отек легких. При прогрессировании патологии он может перейти в альвеолярный отек, когда жидкость пропотевает в полость альвеол. Удушье при этом усиливается и без лечения такое состояние может привести к смерти.

Итак, к сердечной астме приводят три основных патогенетических механизма:

Слабость сердечной мышцы.
Повышение сопротивления на выходе из левого желудочка.
Перегрузка левых камер избыточным объемом крови.

Сердечная астма – это не самостоятельный диагноз, а синдром, который может быть при различных заболеваниях сердца. Все эти заболевания имеют свои симптомы, свой патогенез, свои стадии течения. Но в один не очень прекрасный момент у них наступает схожее для всех обострение – острая недостаточность левых отделов сердца, которое ведет к приступу удушья.

Рассмотрим основные заболевания, которые могут к этому привести.

Острый инфаркт миокарда. Как известно, инфаркт – это отмирание части сердечной мышцы. Какая-то часть миокарда просто выключается из работы и не может выполнять свою насосную функцию. Поэтому помимо боли и падения давления инфаркт может проявляться и сердечной астмой. Существует также атипичная форма инфаркта миокарда – астматическая, которая проявляется только удушьем.
Постинфарктный рубец. Не только свежий инфаркт, но и ранее перенесенный может стать причиной резкого снижения сердечного выброса.
Алкогольная кардиомиопатия. Происходит дистрофия сердечной мышцы, камеры сердца растягиваются и не сокращаются с должной силой.
Миокардит. Воспаление сердечной мышцы различного происхождения также приводит к ее ослаблению
Стеноз аортального клапана. Порок клапана, чаще после перенесенного ревматизма. Сужение отверстия, ведущего в аорту, приводит к тому, что левый желудочек вынужден преодолевать большое сопротивление и работать на пределе. Стенки его при этом утолщаются, но в определенный момент он все же не справляется со своей работой.
Гипертоническая болезнь. Механизм развития сердечной астмы при этой патологии аналогичен предыдущему пункту: повышение давления в аорте, гипертрофия сердечной мышцы, недостаточность левого желудочка. Острая недостаточность проявляется при резком скачке давления (гипертоническом кризе).
Недостаточность митрального клапана. Этот порок характеризуется тем, что клапан между левым предсердием и желудочком не полностью закрывается во время систолы. Кровь в желудочек продолжает поступать, нарушая его нормальную работу. Объем крови увеличивается, давление в левом предсердии нарастает. Далее – все по тому же кругу (малому).
Митральный стеноз. Здесь механизм несколько другой, и касается в основном предсердия: из-за сужения митрального отверстия предсердие не может перекачать всю скопившуюся в нем кровь в желудочек.
Нарушения ритма сердца. Различные тахикардии, аритмии приводят к тому, что слаженная работа камер сердца нарушается, объем крови, перекачиваемый за сердечный цикл, уменьшается. Диастолическое давление в левом желудочке повышается, далее механизм прежний.
Опухоли или тромбы в камерах сердца. Не такая частая причина, но впервые может проявиться именно сердечной астмой.
Острая или хроническая почечная недостаточность. Почки не выводят полностью мочу, объем крови увеличивается. Сердце (особенно если оно уже нездоровое) не справляется с избыточным количеством крови.

Пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями при соблюдении должного режима, правильном питании и выполнении всех назначений могут прожить всю жизнь и ни разу не испытать на себе сердечную астму.

Провоцирующими моментами для приступа являются:

физическое переутомление;
нервное напряжение, стресс;
прием алкоголя;
прием большого количества поваренной соли и жидкости;
внутривенные вливания различных растворов (в реанимации, после операции, при инфекционных заболеваниях);
заболевания нижних дыхательных путей – бронхиты, пневмонии;
длительный постельный режим;
обильная еда и питье на ночь;
аллергия.

Сердечная астма редко возникает среди полного здоровья. Как правило, у таких пациентов уже есть признаки хронической сердечной недостаточности, то есть одышка при физической нагрузке для них – привычное дело. Но в покое она их обычно не беспокоит. Здесь же мы имеем дело с присоединением к хронической острой сердечной недостаточности, а новые симптомы и внезапность их появления вызывают страх.

Симптомы сердечной астмы появляются чаще всего ночью, когда человек лежит. Это объясняется тем, что в горизонтальном положении приток крови к сердцу усиливается.

Человек просыпается оттого, что ему тяжело дышать, начинается сухой кашель. Он начинает дышать глубже и чаще. Рефлекторно садится – так ему легче.

Со стороны такой пациент выглядит бледным, губы и носогубная область синюшны. Дыхание учащенное, причем более тяжело дается вдох. Лицо и грудь покрыты холодным потом, руками он обычно опирается на спинку кровати или стула.

Из-за того, что удушье развилось так внезапно, у больного начинается паника, от этого еще более усиливается сердцебиение и состояние только усугубляется.

Приступ может длиться несколько минут, а может и несколько часов. Иногда достаточно сесть, опустить ноги вниз, открыть форточку и состояние улучшается. Иногда без скорой помощи не обойтись. В тяжелых случаях без лечения сердечная астма может перейти в отек легких, и тут уже счет идет на минуты.

На первый взгляд, признаки сердечной и бронхиальной астмы схожи. И та и другая проявляются внезапно начинающимся приступом удушья, чаще ночью. Иногда даже медикам без специального обследования сложно их различить.

Но отличить их все же можно, и очень важно не ошибиться, потому что лечение у них принципиально разное.

Возраст чаще молодой, до 40 лет

Предшествующие состояния – аллергия на запахи, длительный насморк, приступообразный кашель

Кровяное давление чаще нормальное

Во время приступа – экспираторная одышка (трудно выдохнуть), сухие свистящие хрипы, иногда слышимые на расстоянии, кашель с мокротой приносит облегчение

Встречается чаще у пожилых

Как правило, уже имеется известная больному сердечная патология – порок сердца, стенокардия, аритмия, гипертония.

Часто отмечаются нарушения ритма сердца – учащенное сердцебиение или неритмичный пульс

При приступе затруднен вдох («не надышаться»), хрипов мало (сухие и влажные), кашель не облегчает состояние. Прогрессирование приводит к отеку легких – шумное, клокочущее дыхание, кашель с пенистой розовой мокротой

Впервые возникший приступ сердечной астмы вызывает страх и панику, поэтому больной, как правило, вызывает скорую помощь. При повторяющихся приступах он может научиться облегчать себе состояние сам.

Приступу обычно предшествуют предвестники: сухое покашливание, которое появляется в положении лежа. Это уже свидетельство отека бронхов.

Снизить венозный приток к сердцу (мочегонные препараты, сосудорасширяющие).
Уменьшить сопротивление работе левого желудочка (снижение общего артериального давления, препараты нитроглицерина для уменьшения периферического сопротивления сосудов).
Успокоить пациента (седативные лекарства).
Усилить сердечный выброс (сердечные гликозиды, другие инотропы).
Уменьшить гипоксию (кислород).
Снизить частоту сокращений сердца (противоаритмические средства, сердечные гликозиды).

Сесть, опустить ноги вниз.
Постараться успокоиться.
Открыть форточку.
Измерить давление.
При повышенном или нормальном давлении взять под язык таблетку нитроглицерина, выпить таблетку фуросемида. При низком давлении немедленно вызывать неотложку, положение при этом лучше принять полулежачее.
Из старых методов допускается ванночка для ног с теплой водой или венные жгуты на конечности на короткое время (в качестве жгутов вполне подойдут капроновые чулки). Раньше применяли кровопускание, делать этого сейчас не стоит, но как крайняя мера в экстренных ситуациях и отсутствии медицинской помощи вполне оправдана.

Осмотрит, оценит состояние больного и примет решение об оказании помощи дома, о госпитализации или о немедленных реанимационных мероприятиях.
Снимет ЭКГ.
Внутривенно мочегонный препарат (лазикс).
Повторно нитроглицерин под язык, в тяжелых случаях – внутривенно капельно.
Седативный препарат (реланиум, в случае отека легких – морфин).
При тахикардии и мерцательной аритмии – сердечные гликозиды (строфантин или дигоксин внутривенно).
Ингаляции кислорода.

Обычно этих мероприятий бывает достаточно, состояние пациента улучшается. Он получает рекомендации вызвать врача из поликлиники или записаться самому на прием для прохождения обследования или коррекции лечения.

источник

Механизм тахикардии при астме

<img decoding="async" src="https://spa-rus.ru/wp-content/uploads/images/lechenietaxikardiipribronxialnoyastme_83009E20.jpg">