Маска при бронхиальной астме

Автор перевода: Александра Варшал По материалам: Pseudotumoral tracheobronchial amyloidosis mimicking asthma: a case report Mounia Serraj et al. Journal of Medical Case Reports 2012, 6:40

Марокканка 60‑ти лет получает терапию по поводу артериальной гипертензии, жалуется на постоянный кашель, чувство стеснения в груди и затрудненное дыхание. Три года назад семейный врач поставил ей диагноз бронхиальная астма. Диагноз подтверждался эпизодами удушья с сухими дистантными хрипами. Рентгенография грудной клетки аномалий не выявляла.

Данные спирометрии указывали на обструктивный характер одышки, однако интерпретация спирометрии была затруднена тем, что пациентка не могла точно выполнить инструкции. По поводу предполагаемой астмы пациентка получала ингаляционные кортикостероиды. Несмотря на то что пациентка неукоснительно выполняла предписания врача, ее состояние прогрессивно ухудшалось: уменьшалась толерантность к физической нагрузке, участились эпизоды удушья, усилилась одышка. На этом этапе с диагнозом «бронхиальная астма, ухудшение» она была направлена в наш госпиталь.

При поступлении: сознание ясное, ЧДД — 24 в минуту, хрипы отсутствуют. Остальные параметры, включая данные лабораторных анализов, без особенностей.

Рентгенография грудной клетки выявила затемнение паратрахеально, справа на уровне шейно-грудного сочленения позвоночника. Также наблюдалось уменьшение просвета трахеи в нескольких проекциях.

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки с трехмерной реконструкцией изображений подтвердила наличие циркулярного, неравномерного утолщения стенки трахеи, которое значительно суживало ее просвет (рис. 1 a, b). Образование было расположено вплотную к пищеводу, однако признаков его инвазии не было.

Проведенная бронхоскопия выявила опухолевое образование желтоватого цвета сразу ниже голосовых связок, образование распространялось на всю длину трахеи и сужало ее просвет более чем на 50%. Оно было более объемным по задней стенке и распространялось на боковые стенки трахеи. Бифуркация трахеи не была поражена (рис. 2). Биопсия показала, что эпителий трахеи инвазирован массивными отложениями амилоида (рис. 3). После окраски препарата конго красным отложения в лучах поляризованного света давали зеленое двойное лучепреломление. Иммуногистохимический анализ подтвердил диагноз амилоидоза легких цепей (AL-амилоидоз).

Попытки найти у пациентки системное заболевание или моноклональную гаммопатию (первичное нарушение синтеза иммуноглобулинов) не увенчались успехом. Был проведен иммуноэлектрофорез плазмы крови и мочи, биопсия слюнных желез и прямой кишки и рентген плоских костей для исключения миеломной болезни.

Таким образом, у нашей пациентки была локальная форма амилоидоза дыхательных путей, которая проявляла себя как бронхиальная астма. Ей была проведена эндоскопическая операция, восстанавливающая проходимость трахеи. Операция проводилась в три этапа, только после этого удалось добиться удовлетворительного размера просвета трахеи и регрессии симптоматики. Последняя эндоскопия осложнилась ранением слизистой трахеи и развитием ятрогенной медиастинальной эмфиземы. КТ с контрастированием пищевода показала, что его травмы нет. После этого инцидента пациентку ничего не беспокоило. Спустя 12 месяцев жалобы не возобновились, и патологическое образование в трахеи не увеличилось.

Амилоидоз — это общее название для группы гетерогенных состояний, при которых в тканях накапливаются белки в патологической фибриллярной форме [1, 2]. Амилоидоз может быть наследственным или приобретенным, локальным или системным и потенциально может стать причиной летального исхода. Амилоид откладывается во внеклеточном пространстве, постепенно нарушая архитектонику тканей и функцию органов.

Амилоидоз может развиваться на фоне воспалительного, неопластического процессов или как часть иммуноглобулиновых болезней. Изолированные отложения амилоида в трахеобронхиальном дереве или паренхиме легкого являются редкой формой манифестации первичного амилоидоза [3, 4]. Вирхов первым описал амилоидоз с поражением легких в 1857 году [3]. Первый случай амилоидоза, ограниченного нижними отделами дыхательных путей, описал Lesser в этом же году, основываясь на данных аутопсий [5].

Рисунок 2. Бронхоскопия. Циркулярная, неравномерная опухоль трахеи, значительно сужающая просвет

Рисунок 3. Гистология трахеи. Массивные отложения амилоида в слизистой

Наиболее распространены AL-амилоидоз (первичный) и AA-амилоидоз (вторичный). AL-амилоидоз развивается из‑за нарушения работы плазмацитов, которые продуцируют патологические моноклональные легкие цепи иммуноглобулинов. AA-амилоидоз развивается при хронических системных или инфекционных заболеваниях. Изолированный AL-амилоидоз наиболее часто развивается в верхних дыхательных путях, мочеполовой системе, ЖКТ, коже и орбите [1].

До 2004 года было описано около 150 случаев трахеобронхиального амилоидоза. Большинство сообщений касалось одного случая или небольшой серии случаев, и лишь несколько статей представляли собой отчет о рандомизированных контролируемых клинических исследованиях.

При трахеобронхиальном амилоидозе амилоид откладывается в виде субмукозных бляшек и/или полипоидных опухолей [6‑8], которые могут располагаться диффузно или мультифокально. Эндобронхиальные формы не встречаются при системном амилоидозе [7‑9].

Клиника и прогноз при трахеобронхиальном амилоидозе напрямую зависят от количества амилоида, инфильтрирующего дыхательные пути. В результате прогрессирующей бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности возможен летальный исход. Течение трахеобронхиального амилоидоза может быть совершенно бессимптомным или может наблюдаться диспноэ, стридорозное дыхание, кровохарканье, рецидивирующая пневмония, кашель и ателектазы [7‑11]. Клиника будет зависеть от уровня обструкции. В зависимости от калибра пораженного бронха возможно как спадение отдельных сегментов легкого, так и всей доли; рецидивирующие пневмонии и дыхательная недостаточность. Амилоидоз дистальных отделов будет проявляться рецидивирующими пневмониями, кашлем и бронхоэктазами. Симптомы обычно неспецифичны, и часто таким пациентам выставляются ложные диагнозы, такие как бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь (Таблица 1; [12‑15]).

Диагноз амилоидоза требует гистологического подтверждения. Окраска конго красным, которая дает зеленое двойное лучепреломление в поляризованном свете, остается золотым стандартом диагностики амилоидоза [16]. После гистологического анализа проводится иммуногистохимический анализ для определения типа амилоида.

При амилоидозе дыхательных путей требуется полное обследование пациента: рентгенография, КТ, эндоскопия и функциональные дыхательные тесты. Системный амилоидоз должен подтверждаться клинически и при лабораторной диагностике: при электрофорезе белков сыворотки и мочи определяется фракция моноклональных белков. Лечение зависит от степени обструкции дыхательных путей. Наблюдение показано при асимптоматическом течении, более агрессивная тактика — при значительной степени обструкции и наличии болезненных симптомов у пациента [11, 17, 18]. Бронхоскопическая операция, уменьшающая объем отложения амилоида, является стандартным терапевтическим подходом, если процесс локализован в верхних или средних отделах дыхательных путей. Обычно требуются повторные операции [11, 19, 20]. Также иногда после локальной резекции амилоида с использованием углекислого лазера или лазера на иттрий-алюминиевом гранате в дыхательные пути устанавливается силиконовый стент [21]. Повторные бронхоскопические вмешательства предпочтительнее операций с открытым доступом [10]. В отдельных источниках сообщается о радиотерапии трахеобронхиального амилоидоза [22‑23].

Амилоидоз дыхательных путей маскируется под другие распространенные заболевания дыхательной системы. Своевременная диагностика и вмешательство критически важны, чтобы предупредить осложнения амилоидоза, и в первую очередь дыхательную недостаточность. Тем не менее сегодня разрабатываются и консервативные подходы к лечению амилоидоза — ищутся агенты, которые могли бы стабилизировать белки-предшественники амилоида в их нормальной конформации, ингибировать образование фибрилл и/или стимулировать их распад.

Пациент дал письменное согласие на публикацию своего случая. Копия письменного согласия находится у главного редактора журнала (JOURNAL OF MEDICAL CASE REPORTS).

источник

Произведена в Германии
Прочная
Очень удобная
Гипоаллергенная
Термопластичная
Из стерильного ПВХ
Длина 2,1 м
Предназначена для взрослых

Произведена в Германии
Очень удобная
Педиатрическая
Из гипоаллергенного материала
Долговечная
Мягкими краями удобно прилегает к лицу
Длинная трубка (2,1 м) в комплекте

5.0/5 (1 оценка)

Предназначена для проведения кислородной терапии с кислородным концентратором или баллоном
Подходит для детей
Делает процедуру кислородотерапии гораздо удобнее

4.2/5 (11 оценка)

Предназначена для проведения кислородной терапии с кислородным концентратором или баллоном
Подходит для взрослых
Делает процедуру кислородотерапии гораздо удобнее

Изготовлена в Германии
Прочная и комфортная
Из гипоаллергенного и стерильного материала
Устойчива к нагреванию
Длинная трубка (длина 2,1 м)
Безлатексный фиксирующий ремешок
С помощью гибкой пластины фиксируется на переносице
Снабжена небулайзером, который исключает пролитие лекарства
Специально для взрослых

Немецкое производство
Педиатрическое назначение
Без содержания фталатов
Мягкое прилегание к лицу
Ремешок для фиксации без латекса
По переносице фиксируется гибкой пластиной
Комплектуется трубкой (2,1 м) и небулайзером, исключающим пролитие лекарств

Безлатексная
Гипоаллергенная
Закруглённые края
Гибкая пластина для переносицы
Эластичная лента
Дополнительная перфорация с обеих сторон
С трубкой в комплекте

Кислородные маски для астматиков необходимы для доставки кислородной смеси от концентратора или других источников О2 с целью купирования астматических приступов.

Цель использования кислородных масок при астме — насыщение кислородом крови до 94-98%.

Применение маски при астме:

Через кислородную трубку с универсальными коннекторами устройство подключается к концентратору кислорода, а в экстренных случаях — к кислородному баллону или подушке.
На аппарате задается скорость потока и концентрация кислорода, прибор для подачи кислорода включается, после этого маска фиксируется на лице.

Выбор кислородной маски для дыхания зависит от тяжести приступа:

Состояние средней тяжести — необходима маска открытого типа, обеспечивающая концентрацию О2 на уровне 40-60%.
При тяжелом состоянии — маска с дыхательным мешком, поддерживающим содержание кислорода на уровне от 60%.
Критические ситуации с угрозой для жизни — маска с возможностью одновременной ингаляции бронхорасширяющими препаратами.

В домашних условиях необходимо сочетать использование маски с пульсоксиметром и увлажнять подаваемый кислород.

Купить кислородные маски для астматиков можно в этом интернет-магазине по приемлемым ценам. В Москве забрать дыхательные принадлежности можно в нашем офисе самовывозом.

fh + oh (51390937)
Oxyhealth (493615)
oh_msk (39968455)
ОН_13: Кислородные комплектующие (35140975)
ОН_13: Кислородные комплектующие (46413453)

Время выполнения скрипта: 0.396 сек.
Использование памяти: 9 584 kB

Вся информация, размещенная на сайте (включая цены), носит исключительно информационный характер
и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой статьей 437 ГК РФ

Используя сайт, вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности
Сайт использует файлы «cookie» в своей работе. Если вас это не устраивает, покиньте сайт.

источник

На данный момент в мире остро стоит проблема защиты людей от инфекционных заболеваний. К примеру так .

Теплообменная лицевая маска может помочь при обострении астмы, вызванной физической нагрузкой и вдых .

Приглашение на выставку “Охота и рыболовство на Руси” г. Москва, ВДНХ Павильон 75 , с 5 по 8 сентября 2019 года.

Приглашаем посетить наш стенд B8.3 на выставке “Охота и рыболовство на Руси” г. Москва, ВДНХ Павильо .

Приглашение на выставку “Охота и рыболовство на Руси” г. Москва, ВДНХ Павильон 75, зал Б, стенд R 7.4, с 28 февраля по 3 марта 2019 года.

Приглашаем посетить наш стенд на выставке “Охота и рыболовство на Руси” г. Москва, ВДНХ Павильон 75 .

Теплообменная лицевая маска может помочь при обострении астмы, вызванной физической нагрузкой и вдыханием холодного воздуха (EIA).

(Из обзора медицинских новостей).

Теплообменная лицевая маска помогает, по крайней мере, не хуже альбутерола в случаях обострения астмы, вызванной физической нагрузкой с одновременным вдыханием холодного воздуха, в соответствие с с результатами рандомизированного исследования, опубликованного в майском выпуске “Chest”.

Механизм EIA хорошо изучен, но ещё недостаточно понятен, пишет David A. Beuther и Richard J. Martin из университета Колорадо в Денвере.

Величина разности температур и увеличение минутной вентиляции у астматиков зависит от степени бронхоспазма в дозозависимой форме.

Целью данного исследования было оценить новое теплообменное устройство, встроенное в маску (Qxtec индивидуальный дыхательный теплообменник AllergyZone, ООО; Луисвилл, Кентукки), которое согревает и и увлажняет воздух, вдыхаемый, с учётом ухудшения функции лёгких при физической нагрузке в холодном воздухе.

При дыхании холодным воздухом (от -25 град. до -15 град Цельсия) через плацебо или теплообменную маску, участники исследования в количестве 13 человек, страдающие астмой выполнили по 2 случайно выбранных (рандомизированных) вслепую тестов с упражнениями на беговой дорожке (Испытание 1). Кроме того пятеро участников с данным синдромом (EIA) выполнили по три тестовых упражнения на беговой дорожке, вдыхая при этом холодный воздух (Испытание 2). В одном тесте использовалась теплообменная маска, один тест был без маски, но с педварительным принятием альбутерола, и один тест был без маски и без альбутерола (незащищённое упражнение). Спирометрия лёгких была выполнена до тестов и через 5, 15 и 30 минут после выполнения упражнений.

В испытании 1 среднее уменьшение объёма форсированного выдоха (ОФВ) за 1 секунду (FEV) было 19% для плацебо и 4,3% для участников с теплообменной маской. Среднее снижение в максимуме потока выдоха было 31% с плацебо и 4,7% с теплообменной маской.

В испытании 2 среднее снижение ОФВ было 6,3% у участников с теплообменной маской, 11% у участников с предварительным принятием альбутерола, и 28% у участников с незащищённым тестированием. Среднее снижение в максимуме потока выдоха было: 10%; 23% и 36% соответственно. Авторы пишут, что теплообменная маска блокирует снижение функции лёгких при физических упражнениях на холоде по крайней мере так же эффективно, как предварительное принятие альбутерола. А по показателю максимального потока выдоха маска превосходит действие альбутерола.

Эта маска обещает стать отличным средством профилактики бронхоспазма и дополнительной терапии для страдающих астмой пациентов, которые работают, живут или активно отдыхают (занимаются спортом) в холодных условиях.

Национальный Еврейский Медицинский и Исследовательский Центр поддерживает данное исследование.

(Медицинский пульмонологический журнал «Chest» («Грудная клетка») США 2006;129: 1188-1193).

источник

Определения бронхиальной астмы и ключевые положения, эпидемиология.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в которых принимают участие многие клетки. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.

Диагноз бронхиальная астма можно предположить на основании: эпизоды одышки, кашель, свистящие хрипы, ощущение заложенности груди.

Проведение аллергологического исследования (проб) помогает выявить факторы риска провоцирующие приступы у конкретного больного

Бронхиальной астмой страдает 8-10% взрослого населения в мире. В Российской Федерации распространенность бронхиальной астмы составляет 3,8 на 1000 человек взрослого населения.

Причины развития бронхиальной астмы и факторы риска

Большую роль в развитии астмы играет наследственность и ее генетическая обусловленность. Другими словами астмой нельзя заразиться и она не может появиться из ниоткуда. Астма «заложена» в хромосомном наборе пациента и поэтому избавиться от нее полностью невозможно. У многих пациентов можно проследить семейный анамнез астмы, хотя это не на 100% обязательно.

Суть болезни заключается в патологической реакции бронхиального дерева человека на контакт с аллергеном. В частности при попадании в организм человека аллергена запускается повышенная выработка иммуноглобулина Е, который стимулирует образование биологически активных веществ в приводящих к сужению бронхов, отеку их слизистой оболочки и появлению таких симптомов как кашель, одышка, шумное дыхание, свистящие хрипы и т.д. Астма – это «легочная форма аллергии» на различные вещества (аллергены), в качестве которых могут выступать бытовые аллергены (шерсть животных, пыль, плесень), продукты питания (злаки, орехи), сезонные цветения трав и т.д.

Классификация и симптомы бронхиальной астмы по клиническим признакам (до начала лечения).

Степень тяжести бронхиальной астмы (БА)

Степень 1: интермиттирующая БА

Симптомы реже 1 раза в неделю

Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц

ОФВ1* или ПСВ** ≥80% от должных величин

Степень2: легкая персистирующая БА

Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день

Обострения могут влиять на физическую активность и сон

Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц

ОФВ1 или ПСВ ≥80% от должных величин

Степень 3: персистирующая БА средней тяжести

Обострения могут влиять на физическую активность и сон

Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю

ОФВ1 или ПСВ 60-80% от должных величин

Степень 4 : тяжелая персиститирующая БА

Ограничение физической активности

ОФВ1 или ПСВ Диагностика бронхиальной астмы

Несмотря на четкое определение, достаточно яркие симптомы (одышка, свистящие хрипы, кашель) и большие возможности функциональных методов исследования, бронхиальной астмы диагностируют как различные формы бронхита и неадекватно лечат курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов. У 3 из 5 больных БА диагноз устанавливается через много лет после дебюта заболевания.

Распространенный тезис о том, что «все, что сопровождается свистящими хрипами, еще не является бронхиальной астмой», необходимо изменить, так как более подходящей точкой зрения является следующая – «все, что сопровождается свистящими хрипами, следует считать астмой до тех пор, пока не будет доказано обратное»

Для диагностики бронхиальной астмы обычно применяют функциональные исследования и аллергологические исследования.

Цель функциональных исследований определить «ответ» бронхиального дерева человека на введение специальных препаратов. Например можно моделировать приступ удушья при бронхиальной астме, путем ингаляции разных доз метахолина. Для проведения этого теста используется специальное оборудование и обученный медперсонал. У здорового человека при ингаляции метахолина –«ответа» бронхиального дерева не будет, и функция внешнего дыхания не изменится.

Противоположным тестом является т.н. тест с бронхолитиком, который показывает обратимость обструкции при ингаляции простейшего бронхорасширяющего препарата Сальбутамола в дозе 400 мкг. Если прирост ОФВ1 (определяется во время спирометрии) более 12% от исходного — результат трактуется как обратимая обструкция, которая весьма характерна для бронхиальной астмы.

Аллергологические пробы используются для определения чувствительности организма к тем или иным аллергенам. Аллергологические исследования обязательны к выполнению и должно проводиться только в специализированных центрах или кабинетах. Основными видами являются скарификационные пробы и исследование «титра аллергенов» в крови больного.

Лечение бронхиальной астмы

Длительный стаж болезни приводит к хроническому дефициту кислорода в организме и формированию вторичных осложнений (энцефалопатия, легочное сердце и т.д.). Чем своевременней будет поставлен диагноз, тем быстрее можно будет начать лечение.

Лечение должно начинаться с ограничения и устранения факторов риска. В жизнь больного астмой должно войти понятие «гипоаллергенный быт». Необходимо избегать контакта с домашними животными (включая птиц и рыб), избавиться от пыльных открытых стеллажей с книгами (предпочтительно закрытые шкафы), избавиться от пуховых подушек и одеял, плесени в доме, цветов, мягких игрушек. Для пациентов имеющих «профессиональную астму» можно посоветовать либо избегать контакта с аллергеном либо сменить род деятельности.

В настоящее время основным методом лечения бронхиальной астмы является лекарственная терапия. Медикаментозные средства при лечении БА могут применяться с целью предотвращения развития симптомов бронхоспазма, контролирующие (противовоспалительные, базисные) препараты и препараты неотложной помощи для устранения развившегося бронхоспазма (симптоматические препараты).

Противовоспалительные препараты призваны контролировать течение заболевания при ежедневном длительном приеме. Симптоматические препараты направлены на быстрое устранение бронхоспазма, приступообразного кашля, свистящих хрипов, чувства стеснения в грудной клетке. Они назначаются «по потребности». К основным средствам для лечения бронхиальной астмы относят ингаляторы содержащие глюкокортикоидные гормоны, антилейкотриеновые препараты и препараты снижающие уровень иммуноглобулина Е. Хорошо себя зарекомендовала аллерген-специфическая иммунотерапия. Однако самым частым методом лечения бронхиальной астмы является – использование ингалятора .

У пациентов с тяжелой астмой, сопровождающееся дыхательной недостаточностью и гипоксией используют кислородную терапию (син. оксигенотреапия, длительная кислородная терапия). Обычно для этих целей применяют кислородный аппарат получивший название — кислородный концентратор , позволяющие устранять симптомы дыхательной недостаточности. Более эффективно использовать длительную кислородную терапию (дышать медицинским кислородом высокой концентрацией не менее 15 часов в сутки, на протяжении месяцев лечения), благодаря которой повышается качество жизни пациентов, а насыщение крови кислородом носит характер плато. Кислородотерапия показана при обострении заболевания, при частых приступах удушья, при нарушении оксигенации крови.

После достижения контроля над бронхиальной астмой необходимо постоянное мониторирование состояния больного с целью минимизации медикаментозной нагрузки, материальных затрат и оптимизации лечения. С этой целью может применяться пикфлоуметрический мониторинг, астма-контрол тест и т.д. Важно убедить и научить пациента самоконтролю и обеспечить врачебное наблюдение за пациентом.

При достижении улучшения состояния и даже достижении контроля важно продолжить терапию в первоначальном объеме до 3 месяцев, а при тяжелом течении заболевания и более и только после этого начинать снижение доз противовоспалительных препаратов до минимальных поддерживающих.

При отсутствии контроля над бронхиальной астмой в ходе мониторирования ее течения может потребоваться увеличение объема терапии.

Какой кислородный концентратор выбрать для кислородной терапии при бронхиальной астме?

Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.

Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.

Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, но, пожалуй, самый главный их минус – это цена покупки. Хотя нельзя не отметить вес американских приборов, они самые легкие в классе стационарных кислородных концентраторов (вес некоторых моделей аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.).

Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).
Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами.

Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.
Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений. Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией. На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочтя им данные аппараты:

Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович
(врач торакальный хирург, кандидат медицинских наук).

Просто позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 800 100 75 76 и мы с радостью поможем Вам в выборе аппарата, квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы.

источник

Как хорошо дышится в сосновом лесу – не раз отмечают этот факт многие из нас. Кажется, что каждая клетка нашего организма наполняется чистейшим кислородом, становится сильнее и здоровее. Да, силу чистого, насыщенного кислородом воздуха переоценить невозможно, особенно ярко это ощущают люди, страдающие заболеваниями легких. Им, как никому другому, известно состояние нехватки воздуха, от которого кружится голова до потери сознания.

Уже давно кислородотерапией занимаются профессиональные клиники, специальные приборы есть в медучреждениях и даже домах.

Если без еды и питья человек может прожить несколько дней, то без кислорода не протянет и нескольких минут. Чтобы организм хорошо работал, каждой его клетке нужен кислород. Ведь все химические и физические процессы зависят именно от него. Когда кровь насыщена кислородом в достаточном количестве, организм быстрее справляется с чужеродными микроорганизмами и очищается от токсинов.

Если воздух, которым дышит человек, содержит 20% кислорода (а это лучшая цифра), значит можно с уверенностью сказать о том, что головная боль, сухость носоглотки, усталость, «упадок сил» в принципе беспокоить человека не должны. В реальности содержание кислорода в атмосфере большого города, в домашних помещениях и офисах находится обычно на уровне 10-15%. Отсюда и возникают хронические заболевания носоглотки, легких и бронхов.

Кислородотерапия показана при бронхите, пневмонии, астматическом состоянии, бронхиальной астме разных форм, бронхиальной обструкции. Общим показанием для всех является профилактика кислородного голодания.

Суть метода заключается в обогащении клеток органов дыхания, крови и тканей всего организма активным кислородом. Осуществляется этот процесс посредствам специальных трубочек, введенных в носовые ходы и кислородных концентраторов. Возможно применение кислородных ингаляций, которые требуют специальной маски и источника сжатого кислорода в баллоне. Кислородные ингаляции показаны также при туберкулезе и высокой интоксикации организма.

После нескольких процедур кислородотерапии проходит одышка, уменьшаются хрипы, прекращается изнуряющий кашель, снимается отек слизистой оболочки бронхов, легче отходит мокрота, устраняется чувство сдавленности в области грудной клетки. Если больной страдает бронхиальной астмой, то кислородные ингаляции избавят его от приступов удушья. Несомненным плюсом кислородотерапии является и ее борьба с аллергическими формами бронхита, что особенно важно для лечения детей с обструктивным аллергическим бронхитом.

Кислородотерапия может осуществляться не только с помощью специальных приборов и аппаратов, но и посредствам кислородных смесей и коктейлей. Это приятные на вкус напитки, богатые кислородом. Их можно готовить даже дома, а специальные сухие смеси и баллончики с кислородом и насадкой можно приобрести в аптеке или специальных магазинах. Такие коктейли можно готовить на основе молока, фиточая и др.

Кислородотерапия не ограничивается вышеописанными методами и показаниями. Широко применяются в больницах и санаториях барокамеры и кислородные ванны, которые призваны бороться за здоровье сосудов, сердца и легких, устранять усталость и помогать организму восстановиться после операции, стресса и иных ситуаций.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —> p, blockquote 10,0,0,0,1 —>

Сеансы кислородотерапии желательно делать хотя бы 1-2 раза в неделю для профилактики застойных явлений в легких и поддержания энергетики всего организма. Ученые утверждают, что профилактика кислородом продлевает жизнь на 10-15 лет.

источник

У органов дыхательной системы есть такое заболевание как астма. Ее приступы возникают в случае попадания через трахею в легкие инородного тела или какого-нибудь аллергена, холодного или влажного воздуха, в результате физических нагрузок, вызывая раздражения слизистой оболочки в дыхательных путях с последующей блокировкой и наступлением удушья. Именно это состояние и получило название астма.

Свободное дыхание при этом заболевании – это счастливые минуты для больного. Когда происходит приступ бронхи спазмируются, просвет суживается, препятствуя свободному поступлению воздуха. Сейчас больше половины всех случаев астмы диагностируется у детей младше 10 лет. Чаще всего это заболевание наблюдается у мужчин. Также врачи отмечают наследственную составляющую данного заболевания. Среди курящих людей астма встречается чаще всего.

В большинстве случаев у больных астмой невозможно предсказать продолжительность приступа и тяжесть заболевания. Иногда приступы угрожают жизни и здоровью человека, если вовремя не будет оказана медицинская помощь.

Читайте нашу специальную статью питание для легких и еда для бронхов.

свистящее дыхание;
чувство паники;
трудности с выдохом;
потливость;
безболезненное стеснение в груди;
сухой кашель.

человеку тяжело заканчивать фразу из-за сильной одышки;
свистящее дыхание становится почти неслышным, так как совсем немного воздуха проходит по дыхательным путям;
нехватка кислорода приводит к посинению губ, языка, пальцев рук и ног;
спутанное сознание и кома.

К современным подходам в лечении астмы врачи относят обязательное обследование на выявление аллергенов, обучение реагированию и самопомощи при приступах астмы, подбор медикаментов. Существуют две основные формы лекарств — быстродействующие снимающие симптомы и контролирующие лекарства.

Врачи рекомендуют астматикам соблюдать жесткую диету. В случае, если аллергенами являются продукты, то их необходимо исключить полностью из питания. Пищу лучше всего готовить на пару, отваривать, запекает или тушить после отваривания. Также рекомендуют для некоторых продуктов проводить предварительную специальную обработку. Например, картофель перед приготовлением вымачивают в течение 12-14 часов, овощи и крупы вымачиваются в течение 1-2 часов, а мясо подвергают двойному вывариванию.

Целью диеты является:

нормализация иммунитета;
снижение уровня воспаления;
стабилизация мембран тучных клеток;
уменьшение бронхоспазма;
выведение из рациона продуктов, которые провоцируют приступы;
восстановление чувствительности слизистой бронхов;
снижение проницаемости кишечника для пищевых аллергенов.

Врачи рекомендуют употреблять в пищу:

топленое сливочное масло, льняное, кукурузное, рапсовое, подсолнечное, соевое и оливковое масло как источник жирных кислот омега-3 и омега-9;
яблоки — доступный источник пектина, которые можно употреблять как сырыми, так и печеными, в яблочном пюре или запеченными с другими продуктами;
зеленые овощи: капуста, патиссоны, кабачок, зелень петрушки, молодой зеленый горошек, укроп, стручковая фасоль, светлая тыква – являющиеся прекрасным лекарством для расслабления спазмированных гладких мышц бронхов;
цельные злаки, чечевицу, коричневый рис, семена кунжута, творог, твердые сыры – обеспечивают организм необходимым количеством пищевого кальция, фосфора, магния и способствуют снижению проницаемости слизистой кишечника и нормализации обменных процессов;
цитрусовые богаты витамином С и помогают в борьбе с свободными радикалами, которые скапливаясь в стенках бронхов приводят к аллергической реакции;
груши, сливы, светлые сорта черешни, белая и красная смородина, крыжовник – являются биофлавоноидами и нейтрализуют окислительный процесс в организме;
морковь, сладкий перец, капуста брокколи, помидоры, листовая зелень – богаты бета-каротином и селеном и поддерживают организм, повышая его иммунитет;
крупы (кроме манной) – источник витамина Е, наполняют организм продуктами окислительной реакции;
йогурты без фруктовых добавок, неострые сорта сыра – источник кальция и цинка, так необходимых для больных астмой;
печень – не только прекрасный кровеобразующий продукт, но и великолепный источник меди, важной составляющей нормальной жизнедеятельности всего организма;
злаки, хлеб пшеничный второго сорта, бобовые, семена тыквы, зерновые хлебцы, простая сушка, кукурузные и рисовые хлопья — способствует восстановлению нормальной иммунной реактивности организма и обогащают его цинком;
постные сорта мяса говядины, кролика, свинины, конины, индейки богаты фосфором и белковыми животными продуктами, а также содержат необходимые нашему организму пищевые волокна.

Основу диеты при астме составляют:

вегетарианские супы;
каши;
постные борщи, приготовленные на воде;
отварное или приготовленное на пару мясо;
кальцинированный творог;
винегреты;
овощные и фруктовые салаты;
пюре;
запеканки;
овощные котлеты;
свежие сырые овощи;
фрукты;
отвары из овса и шиповника;
растительное масло.

При выявлении признаков астмы или повышенной чувствительности к пищевым продуктам следует составлять индивидуальное меню и постепенно расширять его по мере выздоровления.

А вот нетрадиционные методы лечения сулят не только прекращения приступов удушья, но и полное излечение от этого заболевания при длительном применении рецептов:

для прекращения приступов можно съесть спелый прогретый банан, посыпанный черным молотым перцем;
помогает настой из сосновых зеленых шишек и сосновой смолы;
все виды астматических приступов лечит смесь из измельченного корневища куркумы и меда;
капли перекиси водорода;
прекрасно помогает при астме настой топинамбура;
мед – эффективно контролирует приступы астмы;
согласно бабушкиным рецептам при застарелой астме помогает настой луковой шелухи.

Продукты этой категории – это группа риска для астматиков. Их необходимо либо полностью исключить из рациона, либо употреблять в пищу дозированно.

рыбу — сельдь, макрель, лосось, сардины и орехи — грецкие, кешью, бразильские, миндаль, которые хоть и богаты жирными кислотами класса омега-3 и омега-9, но могут стать причиной сильных бронхиальных спазмов;
манная крупа, макаронные изделия;
цельное молоко и сметана;
йогурты с фруктовыми добавками;
ранние овощи – они требуют обязательного предварительного вымачивания, так как могут содержать вредные для организма пестициды;
куры;
брусника, клюква, ежевика – богатые раздражающей слизистую кислотой;
чистое сливочное масло;
хлеб высших сортов;
наваристые бульоны, которые содержат соли тяжелых металлов, соединения ртути и мышьяка;
острые соленья, жареные блюда – оказывающие раздражающее действие на кишечник и слизистую;
копчености и пряности;
колбасные и гастрономические изделия – богатые нитритами и пищевыми добавками;
яйца — наиболее «астмогенный» продукт;
тугоплавкие жиры и маргарин, содержащие транс-жиры;
квас, какао, кофе, кисели;
зефир, шоколад, карамель, жевательная резинка, кексы, пастила, торты, свежая выпечка – из-за большого количества искусственных составляющих;
поваренная соль – являющаяся источником задержки в организме воды, что для астматиков может быть причиной сильных приступов;

Аллергическую настроенность можно снизить если известны пищевые или ингаляционные аллергены. К таковым можно отнести:

пыльцу злаковых трав – пищевые злаки;
пыльцу подсолнечника – подсолнечные семечки;
пыльцу орешника – орехи;
дафнию – крабы, раки, креветки;
пыльцу полыни – пищевая горчица или горчичники.

Также встречаются перекрестные пищевые аллергии:

морковь – петрушка, сельдерей;
картофель – томаты, баклажаны, стручковый перец;
клубника – ежевика, малина, смородина, брусника;
бобовые – манго, арахис;
свекла – шпинат.

Такие пищевые перекрестные аллергены важно сразу же выявлять, чтобы избежать приступов. Даже если будут выявлены аллергены только к растительным продуктам, то рацион не должен содержать большого количества животного белка, так как именно чужеродные белки бактериального, бытового или пищевого направления являются главными провокаторами приступов астмы.

источник

Ухудшение состояния астматиков в зимний период, холодовой бронхоспазм.

Страдающие бронхиальной астмой люди в период холодов испытывают не меньше трудностей, чем весной и летом. Это и холодный зимний воздух и простуды (грипп, ОРВИ) все это отрицательно сказывается на самочувствии астматиков и может стать реальной причиной обострения бронхиальной астмы. Стоит обратить внимание на климат в помещениях т.к. в холода они почти не проветриваются, и спертый воздух содержит много взвешенных частиц, таких как пыль, табачный дым и т.д. Страдают от этих неблагоприятных факторов, как взрослые, так и маленькие астматики. При соблюдений мер профилактики и курса лечения назначенного врачом можно свести опасность к минимуму или исклюить обострения астмы зимой вовсе.

Холодовой бронхоспазм – Сужение дыхательных путей из-за резкого изменения температуры окружающего человека воздуха, из теплого на холодный. В легкой степени проявляется чувством давления в горле и слабым онемением языка. После первичных симптомов может перейти в бронхоспазм (сужение дыхательных путей).

Я астматик и с морозами у меня участились спазмы бронхов, особенно при выходе на улицу, острых приступов астмы не наблюдается, но общее состояние ухудшилось. Это из-за климата или есть другие причины? Благодарю за ответ)

Здравствуйте! Возможно у Вас набдлюдается так называемый холодовой бронхоспазм. В период холодов это может быть вызвано такими причинами как заболевание гриппом, ОРВИ и самим холодным воздухом. Если симптомов простуды не наблюдается, значит причина в холодном воздухе. Холодовой бронхоспазм часто проявляется при выходе из теплого помещения на улицу. Для профилактики холодового бронхоспазма у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ, перед прогулкой на холодном воздухе (-20-30°С) за 20-30 минут до выхода проводят ингаляцию по 2-3 вдоха бронхорасширяющими прапаратами, например беродуал и симбикорт. Этот способ позволяет купировать холодовой бронхоспазм за счет подобранного режима введения проивоастматических препаратов. Решение о применении любого лекарственного препарата может принимать только врач, рекомендуем проконсультироваться с Вашим лечащим врачом!

Как защитить дыхательные пути входя из теплого помещения на холодный воздух?

Спазм бронхов является своего рода защитной реакцией на раздражители, такие как резкие запахи, аллергены, холодный воздух, загрязненность атмосферного воздуха. При бронхиальной астме чувствительность бронхов повышена (гиперактивность), что является характерной особенностью этого недуга. Обычно для предупреждения холодового бронхоспазма рекомендуют за полчаса до выхода на улицу делать 2-3 вдоха бронхорасширяющими препаратами, режим применения и препарат должен рекомендовать Вам врач. Для защиты органов дыхания и дыхательных путей используйте тепловые маски, это эффективный теплообменник, прикрывающий дыхательные пути от обжигающего морозного воздуха. Существует несколько моделей тепловых масок: полумаска, балаклава, шарф. Такие маски рекомедуются людям страдающим бронхитом и бронхиальной астмой, маски позволяют не чувствовать разницы температуры между улицей и помещением, что в значительной степени снижает проявление бронхоспазма. Для детей тоже предусмотрены тепловые маски детские, которые возвращают выдыхаемое тепло в организм и также защищают дыхательные пути ребенка от холодного воздуха.

Опасность для астматиков представляют простудные и вирусные заболевания.

Наш иммунитет, вот что является главным барьером для респираторных вирусных инфекций (грипп, ОРВИ), который необходимо поддерживать. Эти заболевания представляют серьезную угрозу обострения бронхиальной астмы.

Здравствуйте Доктор Аль. После долгого пребывания на улице сильно простыла, к тому же давно мучаюсь астмой. Самочувствие ужасное. Подскажите, как скорей прийти в себя?

В первую очередь необходимо обратиться к врачу и придерживаться лечения, которое Вам назначат. Астматикам лучше не проводить экспериментов с лекарствами, понижающими температуру и облегчающими общее состояние при простуде. Аспирин может спровоцировать удушье, подходящая альтернатива парацетамол. При непереносимости аспирина опасность представляют таблетки и особенно капсулы с цветными оболочками. Оболочки капсул содержат сходный по формуле краситель тартразин. После приема анальгина, ортофена, вольтерана и др. также может произойти ухудшение самочувствия. Не прибегайте к паровым, травяным ингаляциям. Болеющим бронхиальной астмой и поллинозом, это особенно не рекомендуется, так можно спровоцировать обострение астмы. Надеемся, наш совет как не навредить Вам помог, а за помощью в лечении обратитесь к своему лечащему врачу т.к. требуется индивидуальный подход.

Как поддержать безопасный для астматика климат в доме зимой?

В период зимних холодов мы редко проветриваем помещения, тем самым создаем большую концентрацию аллергенов и раздражителей в воздухе в виде взвешенных частиц (пыль, пыльца комнатных растений, табачный дым и д.т.). Все это делает климат в нашем доме даже для здорового человека неблагоприятным, а для астматиков и аллергиков представляет реальную угрозу. Аллергикам не стоит забывать и о клеще домашней пыли, зимой в домах тепло и морозный воздух за окном для них не страшен.

Проветривать помещения все же рекомендуется, особенно перед сном. Но как быть если на улице -20°С ? Проветрить жилище полностью сложно, помещения превратятся в холодильник и придется прибегать к рекомендациям описанным в нашей статье выше.

Перед подготовкой дома к периоду холодов страдающим астмой, прежде всего, необходимо заранее определиться, что будет обеспечивать внутренний климат в помещениях. В доме необходимо поддерживать оптимальную влажность, поэтому необходим увлажняющий воздух прибор (увлажнитель). Моделей увлажнителей множество, от недорогих аппаратов, рассчитанных на небольшую площадь до существенно, дорогих, имеющих дополнительную фильтрацию и обслуживающих площади больших помещений. Поэтому перед покупкой увлажнителя воздуха нужно точно знать площадь комнаты, где он будет использоваться. Узнать текущую влажность в комнате и в дальнейшем контролировать её можно при помощи специального прибора гигрометра, они бывают механические и электронные. Но увлажнители только задают влажность, они не фильтруют воздух от летающей пыли и аллергенов. Для этой задачи существует другой прибор воздухоочиститель. Очистители воздуха также различаются по обслуживаемой площади, степени фильтрации и наличию дополнительных функций, таких как встроенный ионизатор, гигрометр, увлажнитель, индикатор загрязненности воздуха. Самый подходящий вариант прибор двойного назначения очиститель-увлажнитель воздуха, не придется покупать два прибора. Наиболее подходящую модель вам подскажет продавец в магазине, для этого необходимо объяснить причину покупки прибора, Ваши ожидания и площадь помещения, где будет использоваться аппарат.

источник

Какой должна быть первая помощь при удушье. У ряда больных удается снять приступ применением лекарственных аэрозолей из карманных ингаляторов (сальбутамола, астмопента беротека и др.). Знаете ли вы, что делать при удушье? Резко выраженная одышка, возникающая внезапно, носит название удушья.

Оно является следствием общего нарушения бронхиальной проходимости – спазма бронхов, отека их слизистой оболочки, заполнения просвета вязкой мокротой – и называется бронхиальной астмой. В тех случаях, когда удушье обусловлено застоем крови в малом круге кровообращения вследствие слабости левого желудочка, принято говорить о сердечной астме, иногда переходящей в отек легких.

Итак, давайте рассмотрим подробнее что делать при удушье. При появлении удушья медицинская сестра тут же должна сообщить об этом врачу и оказать помощь при удушьи для облегчения дыхания: успокоить больного, помочь занять полусидячее положение в кровати, открыть форточку или окно и обеспечить приток свежего воздуха, дать больному кислород. При приступе бронхиальной астмы следует пациенту дать лекарства, снимающие спазм бронхов, которые принимаются через рот (теофедрин, эфедрин, антасман и др.). У ряда больных удается снять приступ применением лекарственных аэрозолей из карманных ингаляторов (сальбутамола, астмопента беротека и др.). При этом надо помнить, что действие ингалируемого препарата тем эффективнее, чем глубже он введен в дыхательные пути. Иногда помощь при удушье может быть в виде отвлекающих процедур (горчичники, банки на спину, ручные и ножные ванны). Следует дать больному увлажненный кислород. Уход за больными, страдающими одышкой, предусматривает постоянный контроль за частотой, ритмом и глубиной дыхания. Палаты, в которых находятся больные с одышкой, должны быть просторными, иметь хорошую вентиляцию, быть обеспечены централизованной подачей кислорода, а при отсутствии этого на посту медсестры должно иметься достаточное количество кислородных подушек.

Оксигенотерапия – это применение кислорода с лечебной целью. При осуществлении процедуры кислород можно подавать из кислородной подушки через носовые катетеры, через маску. Современные палаты оборудованы для централизованной подачи кислорода из кислородных баллонов. Современные аппараты для оксигенотерапии имеют специальное устройство, позволяющее подавать больному не чистый кислород, а обогащенную кислородом смесь. В больничных учреждениях наиболее распространенным способом кислородотерапии является его ингаляция через носовые катетеры, которые вводят в носовые ходы на глубину, примерно равную расстоянию от крыльев носа до мочки уха. Реже используют носовые и ротовые маски, интубационные и трахеостомические трубки. Ингаляции кислородной смеси проводят непрерывно или сеансами по 30–60 мин несколько раз в день. При этом необходимо, чтобы подаваемый кислород был обязательно увлажнен. В настоящее время увлажнение кислорода достигается его пропусканием через аппарат Боброва. При отсутствии централизованной системы можно осуществлять подачу кислорода из подушки. Мундштук обертывают влажной марлей для увлажнения кислорода, держат его на расстоянии 4–5 см от больного. Скорость поступления кислорода регулируют краном на трубке. Подушки хватает на 4–7 мин, затем ее заменяют новой или вновь наполняют кислородом. В настоящее время при многих заболеваниях, сопровождающихся гипоксией, применяют гипербарическую оксигенацию – лечение кислородом в специальных барокамерах под повышенным давлением. Использование этого метода дает значительное увеличение диффузии кислорода в различные среды организма.

источник

Владельцы патента RU 2626768:

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для лечения бронхиальной астмы. Проводят СИПАП терапию с использованием носовой или ротоносовой маски. При одноуровневой СИПАП терапии при использовании аппарата RESMART CPAP с отсутствием автоматической верхней границы вдоха подбирают лечебное давление на выдохе (ЕРАР), комфортное для пациента. При использовании аппарата RESMART СРАР Auto с автоматической верхней границей вдоха устанавливают давление на выдохе 5-8 см вод. ст., максимальное давление — 20 см вод. ст. При двухуровневой СИПАП терапии при наличии у аппарата RESMART ВРАР 25 Auto автоматической верхней границы вдоха, устанавливают давление на выдохе 5-10 см вод. ст., поддержка давлением — 12-17 см вод. ст., максимальное давление — 25 см вод. ст. Температура работы увлажнителя аппарата — 37°С. СИПАП терапию проводят вне обострения бронхиальной астмы утром и вечером по 30-60 минут. При обострении — до купирования бронхоспазма от 5 до 16 раз за сутки. Способ позволяет эффективно проводить лечение бронхиальной астмы за счет снижения накопленного внутри альвеол давления при использовании оптимальных режимов СИПАП терапии. 1 з.п. ф-лы, 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для лечения бронхиальной астмы любого генеза у детей и взрослых.

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, являющееся причиной значительного ограничения жизнедеятельности, снижения социальной и физической активности, качества жизни. Бронхиальная астма является одним из самых распространенных хронических заболеваний, и частота ее продолжает расти. По статистическим данным Министерства здравоохранения РФ число больных бронхиальной астмой ежегодно увеличивается в среднем на 7%. Заболевание оказывает огромное влияние на уровень и характер профессиональной деятельности. Его тяжелые формы сопровождаются нарушением функций не только органов дыхания, но и других систем, высокой частотой утраты трудоспособности, требующей длительного приема лекарственных средств, и приводят к инвалидности. Основной причиной наступления неблагоприятного исхода заболевания является отсутствие адекватного лечения больных, отсутствие систематического врачебного наблюдения, тяжелое течение заболевания, поэтому создание способов, позволяющих быстро и эффективно купировать приступ бронхиальной астмы, а также производить лечение астмы любого генеза является актуальным.

Известен способ лечения бронхиальной астмы с помощью небулайзеров. Цель небулайзерной терапии при неотложной терапии астматического приступа состоит в доставке высокой дозы препарата в аэрозольной форме непосредственно в бронхи больного и получении клинического эффекта за короткий период времени (5-10 мин). (Небулайзерная терапия бронхиальной астмы, Верткин А.Л., Элькис И.С., Кривцова Е.В. и др. «Неотложная терапия» 2001, №1, с. 28-35).

Недостатком известного способа является его низкая эффективность. Небулайзерную терапию необходимо применять длительное время; более того, известный способ не подходит для лечения непосредственно приступа бронхиальной астмы, выраженный бронхоспазм купируется очень долго, или не купируется вообще.

Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ лечения бронхиальной астмы путем использования фармакологических препаратов (фармтерапия), а именно антилейкотриеновых препаратов, среди которых наибольший интерес представляют селективные антагонисты рецепторов цистеиновых лейкотриенов — Сингуляр (монтелукаст) и Аколат (зафирлукаст). У детей и взрослых препараты уменьшают аллергическое воспаление, снижают бронхиальную гиперреактивность, тормозят развитие ранней и поздней фазы аллергической реакции. (Guidelines for the diagnosis and management of asthma: NIH publication N97-4051, 1997).

Однако недостатками известного способа являются относительно низкая эффективность, дороговизна и сложность, возможность возникновения осложнений в виде аллергических и других побочных реакций на фармацевтические препараты.

Авторы предлагают высокоэффективный способ лечения бронхиальной астмы (фигура) путем применения аппарата одно или двухуровневой СИПАП терапии с носовой или ротоносовой маской, позволяющий убрать обструкцию бронхов без применения лекарственных препаратов. Аппарат через носовую или ротоносовую маску создает постоянное положительное давление в бронхах, что поддерживает их постоянно в раскрытом состоянии. Как следствие бронх перестает спадаться на выдохе, что приводит к полному опорожнению альвеолы от давления и делает газообмен в альвеоле адекватным.

Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности лечения бронхиальной астмы.

Технический результат достигается путем применения аппарата одно или двухуровневой СИПАП терапии, сначала используют аппарат одноуровневой СИПАП терапии, например RESMART CPАР, для этого пациенту надевают носовую или ротоносовую маску и при отсутствии у аппарата автоматической верхней границы вдоха подбирают лечебное давление (ЕРАР) комфортное для пациента, а при повышении лечебного давления выше 10 мм вод. ст., используют аппарат двухуровневой СИПАП терапии, например RESMART ВРАР; при наличии у аппарата автоматической верхней границы вдоха, например RESMART СРАР Auto или Resmart ВРАР 25 Auto используют следующие настройки: для RESMART СРАР Auto давление на выдохе — 5-8 см вод. ст., максимальное давление — 20 см вод. ст.; для Resmart ВРАР 25 Auto давление на выдохе 5-10 мм вод. ст., поддержка давлением — 12-17 см вод. ст., максимальное давление — 25 см вод. ст., параметры давлений и остальные параметры настроек подбирают по уровню комфорта для пациента; лечение аппаратом одно или двухуровневой СИПАП терапии вне обострения бронхиальной астмы проводят утром по 30-60 минут и вечером по 30-60 минут, при обострении бронхиальной астмы — до купирования бронхоспазма от 5 до 16 раз за сутки, время сеанса не ограничено, температура работы увлажнителя аппарата необходима 37°С, независимо от модели аппарата.

Способ лечения бронхиальной астмы осуществляют следующим образом.

В таблице показано сравнение по эффективности лечения заявляемого способа с аналогами.

Заявляемый способ не ограничен в применении определенного типа аппарата и может осуществляться любым аппаратом одно или двухуровневой СИПАП терапии, например RESMART СРАР или RESMART ВРАР.

В любых условиях, пациенту надевают носовую или ротоносовую маску и начинают неинвазивную вентиляцию легких, подбирая давление на вдохе и выдохе аппарата таким образом, чтобы оно с одной стороны было оптимальным для снижения давления внутри альвеолы, с другой стороны хорошо переносилось пациентом. Так, например, подключая к аппарату одноуровневой СИПАП терапии RESMART СРАР подбирают лечебное давление (ЕРАР) до уровня максимально комфортного спонтанного дыхания, принятое за лечебное давление. Если лечебное давление выше 10 мм вод. ст., то необходимо использовать аппарат двухуровневой СИПАП терапии, например RESMART ВРАР, в виду того что спонтанное дыхание на давлении выше 10 см вод. ст. затруднительно для пациента и нужна поддержка на вдохе (IPAP). Давление поддержки на вдохе выставляют в соответствии с комфортным состоянием пациента.

Таким образом, аппарат, создавая давление снаружи, раскрывает бронхи, а в случае, когда это давление значительное — помогает сделать пациенту вдох.

При наличии у аппарата автоматической верхней границы вдоха, например RESMART CP АР Auto или Resmart ВРАР 25 Auto имеется возможность не подбирать уровень давлений, а выставить следующие настройки: для RESMART CP АР Auto давление на выдохе — 5-8 см вод. ст., максимальное давление — 20 см вод. ст.; для Resmart ВРАР 25 Auto давление на выдохе 5-10 мм вод. ст., поддержка давлением — 12-17 см вод. ст., максимальное давление — 25 см вод. ст. Остальные параметры настроек подбирают по уровню комфорта для пациента.

Таким образом, автоматический аппарат, если у пациента не было вдоха, сам будет поднимать давление до тех пор, пока пациент не сделает вдох, т.е. постоянное положительное давление будет повышаться до уровня уже набранного давления в альвеолах. Кроме того, имеющийся в аппарате увлажнитель будет подавать подогретый до 37°с увлажненный воздух, что будет разжижать мокроту и положительно сказываться на улучшении бронхиального дренажа.

Лечение аппаратом одно или двухуровневой СИПАП терапии проводят в следующем режиме:

— вне обострения бронхиальной астмы утром и вечером по 30-60 минут;

— при обострении бронхиальной астмы до 5-16 раз за сутки — до купирования бронхоспазма.

Время лечения не ограничено.

В виду малой инвазивности и невозможности возникновения осложнений, заявляемый способ лечения бронхиальной астмы может быть применен при лечении бронхиальной астмы, приступа бронхоспазма в любых условиях, в том числе в случае невозможности проведения терапии лекарственными препаратами, а так же в комплексе с лекарственной терапией бронхиальной астмы в сочетании с любыми препаратами.

Заявляемый способ также может быть применен при низкой эффективности терапии ингаляционными лекарственными препаратами для увеличения их эффективности.

Заявляемый способ был применен в НУЗ ОКБ на ст. Барнаул у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с лекарственной терапией и без нее, а так же в санатории Белокуриха Росздрава у 68 детей в качестве монотерапии при бронхиальной астме.

Клинические примеры применения СИПАП терапии для лечения бронхиальной астмы

Пациент Б., 80 лет, поступил в НУЗ ОКБ на ст. Барнаул 14/7-15 с диагнозом: Бронхиальная астма, ИБС, стенокардия напряжения, пароксизмальные нарушения ритма. Тяжесть состояния пациента обусловлена недостаточностью кровообращения на фоне гиповентиляции и накопления давления внутри альвеолы, состоянием хронического ацидоза в сочетании с формированием сердечной недостаточности. С целью снижения постнагрузки на правые отделы сердца, увеличения экстракции CO₂, снижения давления в малом круге рекомендована неинвазивная вентиляция легких аппартом Resmart BP АР 25а со следующими настройками: Mode Auto S/EPAP-8/IPAP-15/TiMin-0.2/TiMAX-2.2/MaxIPAP-18/Ramp-0/InitEPAP-4 Heater-5/Reslex-3/RiseTime-3/Sense-1/Isense-1/Esense-1. Неинвазивная вентиляция легких носоротовой маской, размер L. Через 10 минут применении аппарата пациентом отмечено значительное улучшение состояния, снижение уровня одышки, повышение толерантности к физической нагрузке. Рекомендовано постоянное применение аппарата Resmart BP АР 25а с вышеприведенными настройками в следующем режиме: Утром, в обед, вечером, перед сном по 30-60 мин с целью снижения прогрессии сердечной недостаточности, снижения одышки, улучшения параметров спонтанной вентиляции, перед- и после физической нагрузки. В течение всего времени применения аппарата приступов удушья не было. Была снижена доза лекарственных препаратов для лечения бронхиальной астмы ориентировочно, в 3 раза.

Пациентка И., 55 лет поступила в НУЗ ОКБ на ст. Барнаул 13/3-15 с диагнозом: Бронхиальная астма, выраженный бронхоспазм в тяжелом состоянии тяжесть состояния обусловлена обострением бронхиальной астмы и имеющимся бронхоспазмом. Исходное SPO2 — 87%. ЧСС — 120 в мин. Жалобы на одышку смешанного инспираторного и экспираторного генеза. В течение 15 лет принимает препараты для лечения бронхиальной астмы. Отмечает низкую эффективность препаратов. Учитывая данные анамнеза и физикального обследования, имеется накопление давления внутри альвеол, провоцирующее приступ бронхиальной астмы и бронхообструкцию. Произведена настройка аппрата неинвазивной вентиляции RESmart CPАР Auto по данным респираторного монитора подобрано «лучшее ПДКВ» +9,0 см вод. ст. После начала неинвазивной вентиляции бронхоспазм купирован через 3 минуты. Через 15 минут неинвазвиной вентиляции пациентка субъективно отмечает значительное улучшение, снижение одышки, большую удовлетворенность вдохом, повышение толерантности к физической нагрузке. С целью профилактики бронхоспазма рекомендована неинвазивная вентиляция легких аппаратом RESmart CPАРAuto 3-6 раз в течение суток на период обострения. Маска ротоносовая, размер М. Для дальнейшего лечения бронхиальной астмы на дому рекомендовано ежедневное применение аппарата 1-2 раза в сутки (вечер-утро) по 20-40 мин вне обострения бронхиальной астмы. В период обострения применение до 7-8 раз в сутки. Настройки аппарата: Mode-CPAP/ThreatP-10/ManualP-2/Ramp-30/InitP-9.0/Reslex-3/Sensetive-1. В результате выполнения рекомендаций на дому по настоящее время (10/8-15) приступов бронхоспазма не зарегистрировано. Лекарственную терапию на дому не получает.

Пацентка Н., 49 лет. Поступила на амбулаторный прием в отделении упльмонологии НУЗ ОКБ на ст. Барнаул 16/1-15. Диагноз: Бронхиальная астма, обострение, приступ бронхоспазма. Исходное SPO2 — 84%. Жалобы на выраженную одышку смешанного инспираторного и экспираторного генеза. Анамнестически приступ бронхоспазма 1 раз в 2-3 дня на протяжении последнего месяца. Купируется в течение 2-4 часов применением ингаляторов и небулайзера. После купирования приступа отмечает выраженную тахикардию, иногда нарушения ритма. Учитывая данные анамнеза и физикального обследования у пациентки имеется накопление давления внутри альвеол, провоцирующего приступ бронхиальной астмы и генерализованную бронхообструкцию. Произведена настройка аппарата неинвазивной вентиляции RESmart СРАР Auto по данным респираторного монитора подобрано «лучшее ПДКВ» +7 см вод. ст. Через 5 минут после неинвазивной вентиляции бронхообструкция купирована, субъективно отмечает значительное улучшение, снижение одышки, большую удовлетворенность вдохом, повышение толерантности к физической нагрузке. SPO2 — 98%. С целью снижения прогрессии бронхиальной астмы рекомендована неинвазивная вентиляция легких аппаратом RESmart СРАР Auto 5-7 раз времени в течение суток в ходе обострения, 2-3 раза в сутки вне обострения в домашних условиях. Маска ротоносовая, размер L. Настоятельно рекомендовано: отменить небулизацию беродуалом и клинилом в виду развития тахикардии после применения. Пациентка последовала рекомендациям. По настоящее время (10/8-15) приступов бронхообструкции не было.

Клинический пример применения СИПАП терапии автосипапом в ФГБУ Детский санаторий «БЕЛОКУРИХА» Министерства Здравоохранения Российской Федерации. С целью профилактики бронхоспазма, а также лечения обострений бронхиальной астмы в детском санатории Белокуриха Минздрава России применяется неинвазивная вентиляция легких аппаратами СИПАП терапии по 30 минут 1 раз в день у детей с бронхиальной астмой вне обострения и по 60-120 минут 2-3 раза в день в случае поступления в санаторий с обострением бронхиальной астмы. Терапия фармацевтическими препаратами не применяется. За период с ноября 2014 г по настоящее время, таким образом пролечено 43 ребенка, с установленном на досанаторном этапе диагнозом бронхиальная астма. В 3-х случаях при поступлении в состоянии бронхоспазма — бронхоспазм купирован полностью. Рецидивов за время пребывания в санатории не было. В остальных случаях, даже при возникновении инфекционных осложнений (бронхит-10 случаев, пневмония-1 случай) на фоне уже установленного диагноза бронхиальная астма приступов бронхоспазма у детей за все время нахождения в санатории не было. Лекарственная терапия бронхиальной астмы и приступов бронхоспазма на протяжении вышеуказанного времени в санатории не проводилась.

Заявляемый способ лечения бронхиальной астмы позволяет осуществлять лечение бронхиальной астмы любого генеза, а также купировать приступ при постоянном применении за счет снижения накопленного внутри альвеол давления, купировать прогрессирование заболевания и постепенный переход астмы в ХОБЛ.

1. Способ лечения бронхиальной астмы, включающий проведение СИПАП терапии с использованием носовой или ротоносовой маски, причем при одноуровневой СИПАП терапии при использовании аппарата RESMART CPAP с отсутствием автоматической верхней границы вдоха подбирают лечебное давление на выдохе (ЕРАР), комфортное для пациента, при использовании аппарата RESMART СРАР Auto с автоматической верхней границей вдоха устанавливают давление на выдохе 5-8 см вод. ст., максимальное давление — 20 см вод. ст.; при двухуровневой СИПАП терапии при наличии у аппарата RESMART ВРАР 25 Auto автоматической верхней границы вдоха устанавливают давление на выдохе 5-10 см вод. ст., поддержка давлением — 12-17 см вод. ст., максимальное давление — 25 см вод. ст.; температура работы увлажнителя аппарата — 37°С; СИПАП терапию проводят вне обострения бронхиальной астмы утром и вечером по 30-60 минут, при обострении — до купирования бронхоспазма от 5 до 16 раз за сутки.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при повышении лечебного давления на выдохе выше 10 см вод. ст. при проведении одноуровневой СИПАП терапии переходят к двухуровневой СИПАП терапии.

источник