Меню Рубрики

Магнитотерапия при бронхиальной астме методика

Физиотерапия при бронхиальной астме (БА) показана как при обострении, так и в период ремиссии. Во время приступа физиотерапевтические методики помогают купировать его симптомы. Физиолечение в этом случае назначают в составе комплексной терапии. В межприступный период оно позволяет снизить частоту обострений у пациентов с бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма – это патология, при которой нарушается дыхание по причине спазма бронхиального дерева. Заболевание встречается у взрослых и детей. БА имеет наследственную предрасположенность. Для патологии характерна сезонность (связано с цветением растений), связь со стрессом. Болезнь имеет периоды обострения, которые сменяются ремиссией.

Болезнь развивается у пациентов с аллергией. Аллерген, попадающий в организм, провоцирует сильную иммунную реакцию. В бронхах нарастает отек слизистой, что приводит к сужению их просвета. Обострение способен вызывать стресс, а также реактивность бронхов на холодный воздух.

Симптоматика болезни характеризуется наличием затрудненного выдоха, который провоцирует одышку, появление свистящих хрипов (слышны на расстоянии). По окончании приступа удушья больного мучает сильный кашель, откашливается «стекловидная» мокрота.

Выделяют 4 стадии заболевания:

  1. Интермиттирующая (обострения 1 раз за неделю и реже, хорошо купируются, объем форсированного выдоха 80%).
  2. Персистирующая легкая (приступы 1 раз за неделю, менее 1 раза за сутки, ночью – 2 обострения за месяц, объем форсированного выдоха 80%, вариабельность 30%).
  3. Персистирующая средней тяжести (приступы ежедневные, ночью – 1 раз за 7 суток, требуют постоянного приема бронхолитиков, объем форсированного выдоха 80%, вариабельность 30%).
  4. Персистирующая тяжелая (приступ ежедневный, более 1 раза за сутки, ночью – больше чем 1 раз за неделю, объем форсированного выдоха 60 и меньше, вариабельность больше 30%).

Назначение физиолечения при бронхиальной астме преследует следующие цели: купирование приступов БА, а также предупреждение частых обострений заболевания. Наибольшее значение в лечении имеет ингаляционная терапия. Она позволяет купировать тяжелый приступ. Ее назначают для улучшения показателей вентиляции легких, снижения реактивности бронхиального дерева. Помимо ингаляционной терапии, пациентам показаны светолечение, магнитотерапия, лазеротерапия, диадинамотерапия, ДМВ-терапия, транскраниальная электростимуляция, массаж, электрофорез.

Во время обострения ингаляционная терапия помогает купировать приступы. Ее проводят при помощи небулайзеров. Эти приборы позволяют распылять лекарственный препарат в виде мелких частиц, которые хорошо проникают в мелкие бронхи.

  • Компрессорные (струйные).
  • Ультразвуковые.
  • Электронно-сетчатые.
  • Помимо небулайзеров, применяют ингаляционную систему «Легкое дыхание».

В острый период назначают ингаляции с бета-2-агонистами короткого действия (Сальбутамол, Фенотерол), М-холинолитиками короткого действия (Ипратропия бромид), Беродуал (комбинированный препарат обоих групп). Эти лекарства являются основными.

Также можно использовать ингаляции с Эуфиллином 2% в дозе 2 мл, Эфедрином гидрохлорида 3% 2 мл, Димедролом 1% 2 мл, Ацетилцистеином 10% 4 мл, Атропином (0,25-0,5 мл 0,1% раствора на 3-5 мл дистиллированной воды). Терапия Атропином не назначается при непереносимости лекарственного средства, легочной гипертензии, глаукоме, тахикардии.

Подготовительным этапом ингаляционной процедуры является проверка исправности небулайзера. Продолжительность одной процедуры составляет 10-15 минут. Процедуру в острый период чаще назначают в стационаре под контролем лечащего доктора. Во время проведения ингаляции пациент должен глубоко и медленно дышать. Выдох производится через нос.

Длительность ингаляционной курсовой терапии определяется данными пикфлоуметрии. Количество физиопроцедур в день зависит от тяжести состояния. При очень тяжелых формах заболевания к ингаляционной терапии добавляют глюкокортикостероидные гормоны инъекционно (Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон).

У пожилых пациентов с бронхиальной астмой часто возникают аритмии на фоне приема бронхолитиков. Астматикам этой возрастной группы показано использовать Беродуал, так как он оказывает меньшее аритмогенное воздействие в отличие от других бронхолитических препаратов.

У детей основными лекарствами являются Беродуал, Сальбутамол. Малышам ингаляционную процедуру проводят при помощи системы «Легкое дыхание», а также небулайзерами. Небулайзер позволяет применять практически все лекарственные препараты. Прибор мелко распыляет лекарство. Этот факт очень важен в лечении, потому что у ребенка бронхи намного уже, чем у взрослого.

Ингаляционная терапия всегда должна сопровождаться назначением системных лекарственных препаратов. Применение ингаляционных глюкокортикостероидов или бронхолитиков, как монотерапии, считается серьезной ошибкой. Неправильное ведение пациента ведет к учащению приступов удушья, повышению тяжести болезни.

При обострении удушья допустимо применять высокоимпульсную магнитотерапию. Для процедуры подойдут приборы: «АМТ2 АГС» или «АМИТ-01». Сеанс продолжается 10 минут. Курсовая терапия составляет 8 процедур.

Для лечения больных с БА применяют диадинамотерапию. Терапевтическая процедура заключается в воздействии двухполупериодным (2 минуты), а также модулированным (3 минуты) током. Полярность можно менять. Курс лечения 6 процедур.

Часто используют лазеротерапию инфракрасным спектром. Лазер направляют на проекцию позвоночника (грудные позвонки) с двух сторон, на область грудины по срединной линии, проекцию надпочечников. Продолжительность терапии 10 минут. Курсовое лечение составляет 10 сеансов.

Помимо этих физиопроцедур, показана ДМВ-терапия на проекцию надпочечников. Длительность одного сеанса составляет 8-15 минут. Детям процедура проводится от 8 до 12 минут, взрослым – 15 минут. Курс лечения – 10 процедур.

Активно назначают транскраниальную электростимуляцию. Электроды устанавливают на затылочную и лобную область. Продолжительность физиопроцедуры составляет 20 минут. Лечение осуществляют однократно за сутки. Курсовая терапия – 10 процедур.

Положительно действует массаж воротниковой зоны. В методике используют технику поглаживания, растирания, разминания, сдавление груди на этапе выдоха. Не следует применять вибрационный массаж. Детям младшего возраста проводится щадящий массаж, не вызывающий неприятных ощущений. Процедуры проводятся дважды за сутки. Продолжительность терапии составляет 10-12 сеансов.

В период ремиссии показана ингаляционная терапия лекарствами, рекомендованными в качестве поддерживающей терапии. Ингаляции проводят краткими или продолжительными курсами (в зависимости от тяжести). При ухудшении состояния можно использовать бронхолитики короткого действия.

Проводят ингаляционную терапию и минеральными водами. В день показаны 1-2 процедуры. Длительность одной ингаляции составляет 10-15 минут. Курс лечения от 10 до 30 сеансов.

УФ-облучение делают общее на всю поверхность тела. Курс терапии составляет 20 сеансов. Процедура позволяет стимулировать работу иммунной системы. Перед процедурой обязательно рассчитывают лучевую нагрузку (не более 2 биодоз).

При БА УВЧ выполняют на проекцию шейных симпатических узлов. Применяют слабую дозу. Длительность сеанса составляет до 10 минут. В день показано по 5-8 сеансов. Курсовая терапия рассчитывается индивидуально.

Накладывают парафиновые и озокеритовые аппликации на область между лопаток. Температура парафина (озокерита) должна быть 40-42° С. Малышам до года сеанс проводят не больше 10 минут. Детям до семилетнего возраста показано удерживать аппликации не более 15 минут. У детей 8-18 лет длительность терапии составляет до получаса.

Можно делать электрофорез хлористым кальцием (2%), а также аскорбиновой кислотой. Электроды устанавливают на задней поверхности плечевого пояса. Курс лечения составляет 10 суток. Активно используют в период ремиссии спелеотерапию, кумысолечение, электросон, аэроионотерапию, лечебные ванны (хлористо-натриевые).

Физиотерапия не показана при опухолевых процессах, гипертермии, острых воспалительных и инфекционных заболеваниях.

Физиотерапевтическое лечение при бронхиальной астме включает разные процедуры. Первым этапом в период обострения является ингаляционная терапия. После купирования приступа можно добавлять УФО, электрофорез, ванны и другие физиопроцедуры. Их применяют только в составе базисной терапии заболевания. Физиотерапия, как самостоятельный метод, не оказывает должного эффекта.

источник

Бронхиальная астма считается крайне тяжелой болезнью респираторного тракта. Для нормальной жизнедеятельности при астме необходимо медикаментозное лечение, соблюдение диеты и правильный образ жизни.

Физиотерапия при бронхиальной астме является одним из способов немедикаментозного, дополнительного лечения пациента. Применяется как во время обострения, так и в период ремиссии.

При приступе использование физиотерапевтических методов дает возможность купировать симптомы, нормализовать дыхание, избавиться от кашля.

Для лечения бронхиальной астмы применяют отхаркивающие и разжижающие мокроту средства. Кроме методов традиционной медицины, используют и народные средства — отвары и настои из лекарственных трав.

Также для лечения бронхиальной астмы, особенно ее аспириновой формы, используют не лекарственную терапию. Сюда относят различные методы физиолечения: электрофорез, УФ-облучение, индуктотермию и другие.

Также нелекарственными способами лечения бронхиальной астмы являются использование кислорода под высоким давлением, эфферентные методы. Все они могут применяться исключительно в медучреждении.

Использование физиотерапии при бронхиальной астме дает довольно хорошие результаты у всех категорий населения, независимо от пола и возраста. Как дополнительный метод лечения она применяется в комплексе с медикаментозной терапией, диетами и лечебной гимнастикой.

Процедуры оказывают благоприятное воздействие на органы дыхания. Их применение способствует нормализации кровообращения в сосудах бронхов, укреплению гладкой мускулатуры и расширению просвета органа.

Возможно назначение физиотерапии с лечебными целями для пациентов с заболеванием различной степени тяжести. Некоторые методы могут использоваться даже в период обострения. Процедуры назначаются врачом с учетом особенностей болезни и возраста пациента.

При легкой форме заболевания некоторые процедуры могут проводиться дома. При более сложном течении заболевания обязательно посещение физиотерапевтического кабинета либо стационарное лечение, так как нужен контроль специалиста и оборудование.

В лечебной гимнастике вид упражнений и другие нюансы обычно назначаются лечащим врачом исходя из вида заболевания, текущего состояния и индивидуальных особенностей организма пациента.

С развитием заболевания постепенно ухудшается выведение мокроты и поступление воздуха в легкие. Физиотерапевтические процедуры способствую отхождению слизи из бронхов, нормализации газообмена.

Физиотерапевтические процедуры назначают также в следующих случаях:

  • воспалительные процессы в органах дыхания;
  • механические повреждения слизистых оболочек.

Имеются определенные ситуации, когда применение физиотерапии при бронхиальной астме запрещается. Исключается проведение процедур при обострении заболевания, во время приступа удушья.

Для купирования приступа могут использоваться определенные методики, направленные на снижение чувствительности слизистых оболочек бронхов. Физиотерапевтические процедуры исключаются при риске возникновения кровотечения.

При наличии злокачественных новообразований физиотерапия также не рекомендуется. Если опухоль находится в респираторном тракте, то процедуры категорически запрещены.

Также нежелательно проводить физиотерапевтические процедуры, если они вызывают болезненные ощущения. Нужно обратиться за дополнительной консультацией к специалисту и выяснить причину возникновения боли. При наличии гипертермии также временно исключается физиолечение.

Ряд заболеваний, при которых запрещено проведение физиотерапевтических процедур:

  • миелодиспластический, гемолитический или геморрагический синдром;
  • эпилептический симптом;
  • острая сердечная, почечная, печеночная недостаточность.

Физические методы лечения являются одной из обязательных составляющих при терапии бронхиальной астмы. У больных атопической формой нормализуется деятельность вегетативной нервной системы, купируется спазм бронхов, смягчается симптоматика, уменьшается вязкость мокроты и ускоряется ее вывод из организма.

При этом применение физиотерапевтических методик повышает устойчивость слизистых оболочек дыхательных путей к воздействию внешних раздражителей. Чаще всего физиотерапию при бронхиальной астме применяют в период ремиссии.

При бронхиальной астме используются следующие методы:

  1. Баротерапия. Процедура основана на воздействии на тело человека давления. Уровень давления определяется лечащим врачом в зависимости от общего состояния пациента и стадии заболевания. Для процедуры применяют специальные аппараты – барокамеры.
  2. Дыхательная гимнастика – правильное выполнение определенных дыхательных упражнений способствует поступлению в легкие кислорода и улучшает газообмен. Больным с бронхиальной астмой нужно осторожно увеличивать интенсивность занятий, чтобы не спровоцировать приступ.
  3. Магнитная терапия. Процедура заключается в воздействии статических магнитных полей на пораженный орган. При этом у больного улучшается проходимость бронхов, нормализуется функция внешнего дыхания, укрепляется иммунная система.
  4. Процедуры с использованием воды. Одной из них является обтирание влажным полотенцем. С каждым разом температуру воды постепенно снижают. Обычно процедуры выполняются по утрам.
  5. Фонофорез и электрофорез назначаются для улучшения отведения мокроты из бронхов и восстановления нормального дыхания.
  6. Климатическое лечение используется для детей и взрослых. Заключается оно в лечении на курорте с целебным воздухом — в горах или возле моря.

Ингаляции и аэрозольная терапия эффективны в период обострения заболевания. Если у пациента частые приступы, сопровождающиеся удушьем и кашлем, ингаляции назначаются для купирования процесса.

При бронхиальной астме ингаляционная физиотерапия особенно эффективна, когда для нее используются ультразвуковые небулайзеры. Ингаляторы обеспечивают попадание лекарственных средств в организм и их оседание на слизистых.

Выполнение процедур проводится с использованием средств традиционной и народной медицины. Препараты, которые могут применяться для ингаляций:

  • прополис;
  • холинолитики;
  • спазмолитические средства;
  • бронхолитики;
  • гормоны.

При проведении процедуры активные вещества постепенно оседают в бронхах на слизистых оболочках, где всасываются в кровь. Их действующие вещества способствуют нормализации газообмена, улучшению поступления кислорода в организме.

После снятия спазма бронхов используют тепловлажные ингаляции, направленные на снижение количества мокроты и уменьшение воспаления.

Для этого используют изотонические растворы солей кальция, новокаина (при отсутствии индивидуальной непереносимости), отвары некоторых лекарственных трав.

Физиопроцедуры при астме у пациентов разных возрастных категорий включают использование одних и тех же методов. Частота и длительной проведения терапии может отличаться в зависимости от возраста, стадии болезни и индивидуального состояния больного. Электрофорез способствует улучшению дренажной функции бронхов.

Для проведения процедуры между лопаток пациента закрепляют электроды с бронхорасширяющими лекарствами. Схожий эффект достигается при использовании фонофореза.

При этом на пораженный орган воздействуют ультразвуковые колебания. Направляют специальный аппарат паравертебрально, вдоль позвоночника. Альтернативный вариант – использование фонофореза в области между 5-м и 7-м ребром.

Фонофорез применяют в комплексе с:

  • нанесением гидрокортизона на область грудной клетки;
  • электрофорезом с кальцием;
  • эндозональным электрофорезом;
  • электросном;
  • электроанальгезией;

При ремиссии заболевания используются для профилактических целей совместно с ультрафиолетовым облучением, что усиливает иммунитет, повышая устойчивость к инфекциям.

Массаж грудной клетки при бронхиальной астме направлен на расслабление мышц бронхов. При этом глубина вдоха сильно увеличивается.

Процедура проводится между приступами заболевания, что существенно снижает длительность и частоту приступов. Применение массажей используется в профилактических целях для предотвращения эмфиземы легких, способствует общему укреплению организма больного.

Противопоказано применение массажа при:

  • приступах астмы;
  • ОРВИ с сильной лихорадкой;
  • туберкулезе легких;
  • механических повреждениях грудной клетки, воспалении легких либо серозной оболочки;
  • наличии в области массажа ранок, фурункулов.

Баротерапия заключается в создании условий с повышенным либо пониженным давлением. Проводится в специальной барокамере, снабженной множеством насосов.

При постепенном выкачивании или накачивании воздуха внутрь камеры, соответственно, повышается или понижается давление.

Существует несколько видов барокамер, рассчитанных на одного либо нескольких пациентов, каждый из которых находится в одинаковых условиях.

Читайте также:  Кашля при бронх астме

Кроме того, существуют специальные аппараты, которые воздействуют местно, то есть на определенный сустав или область тела. Процедура является дополнением к медикаментозному лечению. Время нахождения внутри барокамеры определяет лечащий врач.

При снижении давления внутри капсулы в клетках и тканях активизируется процесс поглощения кислорода, что улучшает метаболизм. То же касается и слизистых бронхов. Постепенно прекращается воспалительный процесс, восстанавливаются ткани.

Если давление в капсуле при проведении физиотерапевтических процедур повышается, это способствует выведению токсинов из крови.

Метод основан на улучшении снабжения легких кислородом и постепенном выведении углекислого газа. Это обеспечивается за счет улучшения проходимости бронхов.

  1. Каждый день дышать свежим воздухом хотя бы 15-20 минут.
  2. Правильно распределять воздух на вдохе и выдохе. При этом нужно делать вдох как можно медленнее и глубже, постепенно приподнимая плечи, затем быстро выдохнуть одновременно с опусканием плеч.
  3. Следующий вариант: глубоко вдохнуть, быстро подняв и сомкнув над головой руки, затем медленно выдохнуть, опуская конечности.

Во время ремиссии заболевания желательно применять водные процедуры. К наиболее простым способам относят растирание холодной водой при помощи полотенца.

В начале процедуры движения делают медленно, затем темп увеличивается. Первое время процедуру проводят теплой жидкостью, каждый последующий раз постепенно снижая температуру. Такой метод способствует укреплению иммунитета, улучшает работу сосудов, а также благотворно воздействует на нервную систему.

Другой способ заключается в поочередном окунании рук и ног в емкости с водой разных температур. Так, ноги опускаются в таз с температурой на 2-3 градуса выше, чем руки.

Это способствует расширению просвета кровеносных сосудов, улучшению кровообращения и ускорению выведения аллергенов из организма. Желательно после проведения процедуры принять антигистаминное средство.

Физиотерапия при бронхиальной астме является довольно эффективным методом купирования и профилактики приступов удушья. Особенно хорошо с этим справляются ингаляции бронхорасширяющими препаратами.

Остальные процедуры по большей части используются для общего укрепления организма, в профилактических целях, для снижения вероятности возникновения приступа. При обострении заболевания также используют физиотерапевтические процедуры для снижения нагрузки на дыхательную систему, облегчения симптоматики и улучшения общего состояния больного.

Комплексное лечение бронхиальной астмы не обходится без изменения рациона, медикаментозных препаратов и нелекарственных способов лечения.

При этом используются различные методы, направленные на улучшение общего состояния больного, снижение чувствительности слизистой оболочки бронхов к воздействию внешних факторов и ослабление влияния заболевания на организм.

Использование комплексного подхода значительно снижает вероятность обострения заболевания, а при его возникновении сильно уменьшает интенсивность проявлений.

источник

При локальных процессах в легких цилиндрический индуктор устанавливают рабочей поверхностью на грудную клетку на область проекции очага патологического изменения (рис. 256). Используют пульсирующее магнитное поле, непрерывный или прерывистый режимы работы аппарата, направление магнитных силовых линий — перпендикулярное (горизонтальное) по отношению к оси позвоночника, 3-4 ступени переключения интенсивности аппарата «Полюс-1» или 2-3 ступени аппарата «Полюс-2».

Можно в этом случае использовать (в домашних условиях) и аппараты «Магнитер» или «МАГ», применив соответствующие параметры магнитного поля. Продолжительность процедур составляет 12-15 мин. Их проводят по 5-6 раз в неделю. На курс лечения назначают 10-15 процедур. При диффузных, двусторонних процессах без четкой локализации воздействие магнитным полем проводят на область проекции корней легких (рис. 257), используя аналогичные его параметры.

При распространенных хронических и затяжных процессах в легких (особенно с бронхоастматическими проявлениями) два цилиндрических индуктора устанавливают вначале на область проекции корней легких (на уровне 4-7 грудных позвонков) — I поле, а затем нижних отделов легких с охватом проекции надпочечников (на уровне 9 грудного — 1 поясничного позвонков) — II поле (рис. 258) разноименными полюсами друг к другу, направленность магнитных силовых линий — перпендикулярная (горизонтальная) по отношению к оси тела или позвоночника.

Используют пульсирующее магнитное поле, непрерывный или прерывистый режимы работы и 3-4 ступени переключения интенсивности аппарата «Полюс-1» или 2-3 ступени интенсивности «Полюс-2», продолжительность воздействия составляет по 10-12 мин на каждое из 2 полей.

Процедуры проводят 4-6 раз в неделю. На курс лечения назначают от 10 до 20 процедур.

Один индуктор цилиндрической формы аппарата «Полюс-1» или аппарат «Магнитер» располагают (без давления на ткани пациента) на область проекции сердца на переднюю поверхность грудной клетки (рис. 259) (лучше в положении больного лежа на спине).

Используют низкочастотное переменное магнитное поле (50 Гц) в непрерывном режиме, направление магнитных силовых линий — параллельно оси тела (позвоночника). Интенсивность магнитной индукции составляет 27 мТл, продолжительность воздействия — 12-15 мин. Процедуры проводят 4-5 раз в неделю по 12-15 на курс лечения.

В этом случае целесообразнее использовать индукторы-соленоиды, в которые помещают конечности. При односторонней патологии сосудов ног один или два индуктора-соленоида с соответствующей стороны устанавливают на области голени или/и бедра, при двухсторонней — вначале на области обеих голеней, а затем бедер. Используют пульсирующее магнитное поле частотой от 10 до 50 Гц в непрерывном режиме, 1-3 ступени переключения интенсивности аппаратов «Полюс-2» или «Полюс-4».

Продолжительность воздействия на одно поле — от 10 до 15 мин, процедуры проводят 5-6 раз в неделю. На курс лечения применяют 15-20 процедур. При менее выраженном поражении сосудов возможно применение аппарата «Полюс-101». При этом оба соленоида или одни из них устанавливают на уровне локализации патологического процесса. При двухсторонних процессах используют или оба индуктора на разные конечности одновременно (рис. 260), или вначале оба индуктора устанавливают на одну, а затем на другую конечность (рис. 261).

Магнитное поле переменное, частотой 1000 и/или 700 Гц, переключатель «Интенсивность» устанавливается в положении «3-4», продолжительность воздействия составляет 15-20 мни на одно поле. Процедуры проводят 4-6 раз в неделю в количестве 15-20 на курс лечения.

При ограниченном патологическом процессе или в случае отсутствия аппаратов с индукторами-соленоидами используют индукторы-электромагниты. В частности, цилиндрические индукторы аппарата «Полюс-1» или «Полюс-2» устанавливают по поперечной методике у боковых поверхностей голеней или бедер при перпендикулярном но отношению к оси конечности направлении магнитных силовых линий разноименными полюсами друг к другу. По продольной методике их располагают в верхней трети бедра и средней трети голени при той же направленности магнитных силовых линий (рис. 262).

Первые 5-7 процедур проводят, используя переменное магнитное поле в непрерывном режиме, а последующие — применяя пульсирующее в непрерывном или прерывистом режимах. Ручка переключения интенсивности аппарата находится в положении «1-3», продолжительность воздействия на одно поле составляет 15-20 мин. Процедуры проводят по 5-6 в неделю, по 15-20 на курс лечения.

При патологических процессах в сосудах верхних конечностей поступают аналогично вышеизложенным методикам для сосудов нижних конечностей. При указанной патологии лечебный эффект может быть получен, хотя и менее выраженный, если использовать портативные аппараты «Магнитер» или «Полюс-2Д», перемещая их по ходу пораженных сосудов (лабильная методика). Продолжительность воздействия составляет 20-30 мин; их проводят ежедневно, до 20 процедур на курс лечения.

Прямоугольный индуктор поверхностью с размерами 160×55 мм или 175×55 мм (соответственно аппараты «Полюс-1» или «Полюс-2») устанавливают (рис. 263) над эпигастральной областью (при смещении желудка — на область его проекции на брюшную стенку). Используют низкочастотное (50 Гц) магнитное поле, режим непрерывный, интенсивность магнитной индукции — 27-35 мТл. Продолжительность процедуры составляет 15-20 мин, на курс лечения назначают 15-20 процедур.

Больным в ранние сроки после резекции желудка (спустя 3-4 недели) магнитотерапию применяют при таком же расположении цилиндрического индуктора. Используют низкочастотное (50 Гц) переменное магнитное поле в непрерывном режиме, направление магнитных линий — перпендикулярное по отношению к позвоночнику.

Интенсивность магнитной индукции составляет 27 мТл; продолжительность процедуры — 8-10 мин. Процедуры проводят 3-4 раза в неделю, на курс лечения назначают 15-20 процедур (рис. 264). В обоих случаях при отсутствии стационарных аппаратов магнитотерапию можно провести, используя портативные аппараты «Магни-тер» или «МАГ-30» (используя соответствующие параметры).

Цилиндрические или прямоугольные индукторы (аппараты «Полюс-1» или «Полюс-2») устанавливают непосредственно на область проекции позвоночника (рис. 265) или паравертебрально на соответствующих патологическим процессам уровнях — шейном, грудном, поясничном или крестцовом, обычно при близком (до 5-6 см) расположении друг к другу индукторов — разноименными полюсами друг к другу.

Используют переменное или пульсирующее магнитное поле (50 Гц) в непрерывном режиме, при перпендикулярном по отношению к позвоночнику расположении магнитных силовых линий. Интенсивность магнитного поля составляет 17-35 мТл, продолжительность процедуры 10-20 мин. На курс лечения назначают 17-20 процедур. При локальных процессах в области позвоночника, не требующих воздействия на значительные поверхности тела, можно применить портативные аппараты типа «Магнитер» или «МАГ-30».

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

источник

Кафедра физиотерапии БелГИУВ

к аппарату магнитотерапии «АМТ-01»

Общие правила проведения процедур магнитотерапии

Лечебные процедуры с помощью портативных аппаратов магнитотерапии проводятся сравнительно просто. Однако успех лечения во многом зависит от правильного выбора методики магнитотерапии. Поэтому перед лечением следует получить консультацию лечащего врача или врача — физиотерапевта. Это связано с тем, что выбор методики воздействия зависит от диагноза и особенностей течения заболевания.

Процедуры магнитотерапии необходимо проводить с постепенным увеличением времени воздействия, начиная с минимального и прибавляя по 1 минуте с каждым днём курса. Если во время курса лечения после одной из процедур появилось улучшение в состоянии здоровья, то время последующих процедур увеличивать не следует. Если после этого положительные изменения прекратились, то вновь следует увеличивать время процедуры на 1 минуту, но, не превышая указанное в методике. В тех случаях, когда заметного улучшения в состоянии здоровья нет, следует увеличивать время воздействия, прибавляя по 1 минуте каждый день, в рамках временного интервала, указанного в выбранной методике.

Процедуры магнитотерапии проводятся 1 раз день. Однако по назначению врача магнитотерапию аппаратом можно проводить 2 раза в день с интервалом в 5-8 часов.

Воздействие осуществляют наложением аппарата магнитотерапии на определённые места. Места наложения в представленных методиках называются полями. Следует иметь в виду, что при необходимости воздействие аппаратом можно проводить через повязку, гипс.

Нередко болевые ощущения у пациентов при одном заболевании имеют различную локализацию. Поэтому так часто повторяется фраза «аппарат располагается в болевой зоне…». Ведь больное место у себя может найти каждый, однако разрешить воздействие на него и подсказать другие может только врач.

При использовании описанных методик у детей продолжительность процедур (для взрослых) – уменьшают в 1,5-2 раза.

  • Перед применением аппарата АМТ-01 внимательно изучите инструкцию по его эксплуатации.
  • Успех лечения во многом зависит от правильного выбора методики магнитотерапии.
  • Перед началом лечения следует получить консультацию лечащего врача или врача‑физиотерапевта, так как выбор методики воздействия зависит от диагноза и особенностей течения заболевания.

Противопоказания

  • Острый воспалительный процесс;
  • Гнойный процесс;
  • Артериальная гипотония;
  • Кровотечения и склонности к ним.

Внешний вид и расположение рабочей поверхности аппарата «АМТ-01»

Свечение диода свидетельствует о наличии переменного магнитного поля на рабочей поверхности аппарата.

Воздействие при заболеваниях органов дыхания

Воспаление легких

Методика №1

При очаговой пневмонии аппарат рабочей поверхностью устанавливают контактно над областью проекции очага поражения в легком — со стороны спины. Продолжительность процедуры 10-15 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 8-12 процедур

Методика №2

При двусторонней пневмонии воздействуют поочередно на два поля продолжительностью по 7-12 минут на каждое.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 8-12 процедур.

Бронхиальная астма

Методика №3

Аппарат поочередно располагают на область корней легких контактно на два поля продолжительностью по 7‑10 минут на каждое.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 10-15 процедур.

Методика №4

Аппарат поочередно располагают на область надпочечников контактно на два поля продолжительностью по 7-10 минут на каждое.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 10-15 процедур

Методика №5

Заключается в чередовании методик №3 и №4 между собой через день.

На курс лечения используют 10-14 процедур.

Методика №6

Аппарат поочередно располагают на область корней легких контактно на два поля продолжительностью по 7-10 минут на каждое.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 8-12 процедур.

Бронхит у детей

Методика №7

Аппарат располагают в межлопаточной области контактно. Продолжительность процедуры 4-8 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 8-10 процедур.

Методика №8

Аппарат располагают спереди на грудине в области проекции трахеи контактно. Продолжительность процедуры 7-12 минут. Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 7-10 процедур.

Трахеобронхит

Методика №9

Аппарат располагают контактно спереди на грудине в области проекции трахеи и сзади в межлопаточной области два поля. Продолжительность воздействия на каждое поле 7-10 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 7-10 процедур

Методика №10

Аппарат располагают контактно в области гайморовых пазух справа и слева два поля. Продолжительность воздействия на каждое поле 4-7 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 7-10 процедур.

Методика №11

Аппарат располагают контактно в области лобных пазух. Продолжительность воздействия 4-7 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 7-10 процедур .

Методика №12

Аппарат располагают контактно в области носа.

Продолжительность воздействия 4-8 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 7-10 процедур.

Воздействие при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Методика №13

Аппарат располагают контактно в области эпигастрия.

Продолжительность воздействия 8-12 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 7-10 процедур.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Методика №14

Аппарат располагают контактно в эпигастрии на болевой зоне.

Продолжительность воздействия 10-15 мин. Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 10-12 процедур.

Читайте также:  Бронхиальная астма санаторно курортное в россии

Методика №15

Если боли отдают в спину, то аппарат располагают контактно в эпигастрии на болевой зоне и сзади паравертебрально в средне-грудном отделе позвоночника (три поля).

Продолжительность воздействия на каждое поле 5-8 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 10-15 процедур.

Методика №16

Аппарат располагают контактно в области желчного пузыря.

Продолжительность воздействия 5-10 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 8-10 процедур.

Методика №17

Аппарат располагают контактно спереди в области печени.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 8-10 процедур.

Воздействие при заболеваниях позвоночника

Цервикалгия (боль в шее)

Методика №18

Аппарат располагают контактно в области шеи на болевую зону. Продолжительность воздействия 7-10 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 7-10 процедур.

Цервикокраниалгия (боль в шее и голове)

Методика №19

Аппарат располагают контактно в области шеи и головы на болевые зоны два поля. Продолжительность воздействия на каждое поле по 5-7 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 7-10 процедур.

Цервикобрахиалгия (боль в шее и плече)

Методика №20

Аппарат располагают контактно в области шеи и плеча на болевые зоны (два поля). Продолжительность воздействия на каждое поле по 5-7 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 7-10 процедур.

Шейный радикулит

Методика №21

Аппарат располагают контактно поочередно в области шеи, плеча и предплечья на болевые зоны (три поля). Продолжительность воздействия на каждое поле по 5-7 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 8-12 процедур.

(боль в грудном отделе позвоночника)

Методика №22

Аппарат располагают контактно в болевой зоне.

Продолжительность воздействия 7-10 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 7-10 процедур.

Грудной радикулит

Методика №23

Аппарат располагают контактно в области позвоночника в болевой зоне и в зоне распространения боли (два поля). Продолжительность воздействия на каждое поле по 6-8 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 8-12 процедур.

Люмбаго (поясничный прострел)

Методика №24

Аппарат располагают контактно в области поясницы в болевой зоне.

Продолжительность воздействия 7-10 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 7-10 процедур.

Люмбалгия (боль в пояснице)

Методика №25

При боли в поясничном отделе позвоночника аппарат располагают контактно в болевой зоне.

Продолжительность воздействия 7-10 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 7-10 процедур.

Методика №26

Если боль отдает в сторону, то аппарат располагают контактно на болевую зону в поясничном отделе позвоночника и на зону распространения боли в пояснице (справа или слева), два поля.

Продолжительность воздействия на каждое поле по 5-8 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 7-10 процедур.

Люмбоишиалгия

Методика №27

Аппарат располагают контактно в болевой зоне на пояснице и в зоне распространения боли на ягодице и бедре (три поля).

Продолжительность воздействия на каждое поле по 5-7 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 7-10 процедур.

Воздействие при заболеваниях и травмах суставов и мягких тканей

Пояснично-крестцовый радикулит

Методика №28

Аппарат располагают контактно в болевой зоне на пояснице и в зоне распространения боли на бедре и голени (три поля).

Продолжительность воздействия на каждое поле по 5-8 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 8-12 процедур

Кокцигодиния (боль в копчике)

Методика №29

Аппарат располагают контактно в болевой зоне на копчике. Продолжительность воздействия 5-10 минут.

Процедуры проводят 1-2 раза в день в течение 7-12 дней.

Воздействия при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата

Плечелопаточный периартроз

Методика №30

Аппарат располагают контактно в шейном отделе позвоночника и в болевой зоне на плечевом суставе (два поля).

Продолжительность воздействия на каждое поле по 5-7 минут.

Процедуры проводят ежедневно. На курс лечения используют 8-12 процедур.

Локтевой эпикондилоз

Методика №31

Аппарат располагают контактно в шейном отделе позвоночника и в болевой зоне на локтевом суставе (два поля).

Продолжительность воздействия на каждое поле по 5-7 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 8-12 процедур

Лучезапястный стилоидоз

Методика №32

Аппарат располагают контактно в шейном отделе позвоночника и в болевой зоне на лучезапястном суставе (два поля).

Продолжительность воздействия на каждое поле по 5-7 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 8-12 процедур.

Кистевой полиартрит

Методика №33

Аппарат располагают контактно в шейном отделе позвоночника и в зоне суставов кистей (три поля).

Продолжительность воздействия на каждое поле по 5-7 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 8-12 процедур.

Артроз тазобедренного сустава

Методика №34

Аппарат располагают контактно на поясничный отдел позвоночника и в болевой зоне на тазобедренном суставе (два поля).

Продолжительность воздействия на каждое поле по 7-10 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 10-12 процедур.

Методика №35

При выраженном артрозе аппарат располагают контактно на поясничный отдел позвоночника и на тазобедренный сустав спереди и сзади (три поля). Продолжительность воздействия на каждое поле по 5-7 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 10-15 процедур.

Артроз коленного сустава

Методика №36

Аппарат располагают контактно на поясничный отдел позвоночника и в болевой зоне на коленном суставе (два поля).

Продолжительность воздействия на каждое поле по 6-8 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 10-12 процедур.

Двусторонний артроз коленных суставов

Методика №37

Аппарат располагают контактно на поясничный отдел позвоночника и в болевой зоне на обоих коленных суставах (три поля).

Продолжительность воздействия на каждое поле по 5-7 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 10-15 процедур.

Пяточная шпора

Методика №38

Аппарат располагают контактно на поясничный отдел позвоночника и на болевую зону в пяточной области (два поля).

Продолжительность воздействия на каждое поле по 5-8 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 10-12 процедур.

Методика №39

Если болят обе пятки, то аппарат располагают контактно на поясничный отдел позвоночника и на обе пяточные области (три поля).

Продолжительность воздействия на каждое поле по 5-7 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 10-15 процедур.

Ахиллодиния (боль в ахилловом сухожилии)

Методика №40

Аппарат располагают контактно на поясничный отдел позвоночника и на болевую зону в области ахиллова сухожилия (два поля). Продолжительность воздействия на каждое поле по 5-8 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 8-12 процедур .

Методика №41

Аппарат располагают контактно на болевую зону или на место отека в области травмы. При множественной травме воздействуют на несколько полей. Продолжительность воздействия на каждое поле по 5-7 минут. Процедуры проводят 2 раза в день в течение 7-10 дней.

Методика №42

Аппарат располагают контактно без давления на область раны (через марлевую салфетку). Продолжительность воздействия 5-7 минут. Процедуры проводят 2 раза в день в течение 7-10 дней.

Воздействие при заболеваниях органов малого таза у женщин

Аднексит

Методика №43

Аппарат располагают контактно на низ живота в области придатка.

Продолжительность воздействия 5-7 минут.

Процедуры проводят 1-2 раза в день в течение 7-10 дней.

Методика №44

При затянувшемся аднексите аппарат располагают контактно на низ живота в области придатка и на поясничный отдел позвоночника (два поля). Продолжительность воздействия на каждое поле по 5-7 минут.

Процедуры проводят 1-2 раза в день в течение 8-12 дней.

Двусторонний аднексит

Методика №45

Аппарат располагают контактно на поясничный отдел позвоночника и на область правого и левого придатков (три поля).

Продолжительность воздействия на каждое поле по 4-6 минут.

Процедуры проводят ежедневно. На курс 10-15 процедур.

Цистит, цисталгия

Методика №46

Аппарат располагают контактно на низ живота в области мочевого пузыря. Продолжительность воздействия 7-10 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

Методика №47

При затянувшемся течении цистита аппарат располагают контактно на поясничный отдел позвоночника и низ живота в области мочевого пузыря (два поля).

Продолжительность воздействия на каждое поле по 5-8 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

Воздействие при сосудистых заболеваниях

Гипертоническая болезнь

Методика №48

Аппарат располагают контактно на шейно-грудной отдел позвоночника. Продолжительность воздействия 7-10 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

Методика №49

При почечной гипертонии аппарат располагают контактно на область почек (два поля).

Продолжительность воздействия на каждое поле по 7-10 минут.

Процедуры проводят ежедневно. На курс 7-10 процедур.

Методика №50

Если гипертония носит смешанный характер, то аппарат располагают контактно на шейно-грудной отдел позвоночника и на область почек (три поля).

Продолжительность воздействия на каждое поле по 5-7 минут. Процедуры проводят ежедневно. На курс 8-12 процедур.

Тромбофлебит голени

Методика №51

Аппарат располагают контактно, без давления на область воспаления. Продолжительность воздействия 5-8 минут. Процедуры проводят 1-2 раза в день в течение 7-10 дней.

Методика №52

При затянувшемся тромбофлебите аппарат располагают контактно на поясничный отдел позвоночника и без давления на область воспаления. Продолжительность воздействия на каждое поле по 5-7 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

Атеросклероз сосудов головного мозга, атеросклеротическая энцефалопатия.

Методика №53

Если сосудистые нарушения имеют место в системе сонной артерии, то аппарат располагают контактно на область проекции шейных симпатических узлов (переднебоковая поверхность шеи) поочередно справа и слева, два поля.

Продолжительность воздействия 4 -7 минут.

Процедуры проводят ежедневно на курс 10-12 процедур

Методика № 54

Если сосудистые нарушения имеют место в вертебробазилярной системе, то аппарат располагают контактно на шейно-грудной отдел позвоночника.

Продолжительность воздействия 5-10 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс лечения используют 10-12 процедур.

Сотрясение головного мозга, последствия черепно-мозговой травмы

Методика №55

Аппарат располагают контактно без давления на область припухлости и боли в месте удара.

Продолжительность воздействия 5-7 минут.

Процедуры проводят ежедневно.

Если место удара неизвестно, то аппарат располагают контактно на область затылка.

Продолжительность воздействия 5-7 мин —

Процедуры проводят ежедневно.

Методика №57

Если имеет место повышение внутричерепного давления, то аппарат располагают контактно на шейно-грудной отдел позвоночника.

Продолжительность воздействия 5-7 минут.

Процедуры проводят ежедневно на курс 7-10 процедур.

источник

Бронхиальная астма — рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое заболевание бронхов, сопровождающееся их гиперактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

Задачи физиотерапии в приступном периоде: снятие спазма бронхов, уменьшение одышки, купирование приступа и облегчение дыхания, разжижение мокроты, подавление воспаления, нормализация психовегетативного статуса, гипосенсибилизация

В приступный период показано

1. Ингаляции бронхоспазмолитических, антигистаминных средств, муколитиков (эуфиллин 2% — 2мл, эфедрина гидрохлорид 3% — 2мл, димедрол 1% — 2мл, ацетилцистеин 10% — 4мл), на одну ингаляцию используют 3-5 мл лекарственной смеси в зависимости от возраста, продолжительность процедуры 10 -15 минут, 1-2 раза в день, на курс 10 – 30 ингаляций

2. На фоне ОРВИ, при наличии температуры до37,5 С, обилии сухих и влажных хрипов УВЧ-терапия на грудную клетку, доза слаботепловая, продолжительность процедуры 6 – 10 минут в зависимости от возраста на курс 5 ежедневных процедур или

3. ЭВТ от аппарата УВЧ детям до 5 лет или ИКВ детям с 5 лет на межлопаточную область, 3 или 4 ступень интенсивности на курс 6 – 8 – 10 ежедневных процедур или

4. ДМВ межлопаточной области детям с двух лет 5 – 15 Вт, продолжительность процедуры 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста, на курс 6 – 10 ежедневных процедур или

5. УВЧ-терапия битемпорально через день 15 – 20 Вт доза слаботепловая или нетепловая, продолжительность процедуры 6 – 10 минут на курс до 10 процедур или

6. УФО воротниковой, межлопаточной, поясничной областей по полям, начиная с 1 – 2 биодоз, через день, на курс 6 – 8 облучений

В период стихания приступа показано

1. Все выше перечисленные методики, если они не были использованы в период приступа

2. СМТ –форез эуфиллина на грудную клетку паравертебрально или билатерально режим выпрямленный, род работы I и IV, частота 100 Гц, глубина модуляции 50% , продолжительность процедур по 5 минут на каждый род работы, на курс 10 ежедневных процедур или

3. ДДТ- форез 2% раствора эуфиллина на грудную клетку паравертебрально или билатерально ток двухтактный непрерывный продолжительность процедуры 10 минут сила тока до ощущения умеренной вибрации под электродами на курс до 10 ежедневных процедур или

4. Электрофорез 2% раствора эуфиллина, или 2% раствора ZnSO4 , или 2% раствора СuSO4, аскорбиновой кислоты, 2% раствора КJ на грудную клетку поперечно cила тока до ощущения умеренной вибрации под электродами, продолжительность процедуры 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста, на курс до 10 ежедневных процедур или

5. УФО грудной клетки по 5 полям: 1 и 2 поля – половина задней поверхности грудной клетки (правая или левая, верхняя или нижняя), 3 и 4 поля – боковые поверхности грудной клетки, 5 поле – передняя поверхность грудной клетки справа, доза облучения от 1 биодоз до 3 биодоз, в один день облучают одно поле, процедуры проводят ежедневно, каждое поле облучают 2 – 3 раза или

6. УФО фракционированным методом передней и задней поверхности грудной клетки, по два поля в день, от 1 биодозы, на курс до 3 – 5 процедур или

7. Ультразвуковая терапия на грудную клетку на 3 зоны: 1 – два паравертебральных поля грудного отдела позвоночника на уровне Th1 – Th12, интенсивность 0,2 Вт\см2, режим импульсный от 2 до 10 мс по 1 — 2 минуты справа и слева; 2 – область шестого – седьмого или седьмого – восьмого межреберий, начиная от паравертебральной линии до средней

подмышечной интенсивность 0,4 Вт\см2 по 1 — 2 минуты справа и слева; 3 – подключичная область от грудино-ключичного сочленения до плечевого сустава интенсивность 0,2 Вт\см2 по 1 минуте справа и слева, методика лабильная, способ контактный, в 1 день – 1 поле, во 2 день – 1 и 2 поле, в 3 день – последовательно озвучивают все три поля на курс 10 ежедневных процедур или

Читайте также:  Кардиомагнил противопоказания как бронхиальная астма

8. ЭВТ или ИКВ проекции надпочечников (на уровне между XI грудным позвонком и I поясничным позвонком) по 4 – 7 минут на каждую сторону в зависимости от возраста на курс от 6 до 10 ежедневных процедур или

10.Электрофорез 2% раствора NaBr или CaCl2 на ШОП по продольной методике продолжительность процедуры 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста на курс до 10 ежедневных процедур или

11. Электросонтерапия при глазнично – сосцевидном расположении электродов частота 5 – 10 Гц продолжительность процедуры до 30 минут

Задачами физиотерапии в межприступный период являются гипосенсибилизация, рассасывание остатков воспаления, устранение обструкции бронхов, нормализация психовегетативного статуса, повышение сопротивляемости организма.

1. УФО-общее по замедленной схеме на курс до 20 ежедневных процедур или

2. УВЧ на область шейных симпатических узлов КП №1 доза слаботепловая, продолжительность процедуры 6 – 10 минут, на курс до 5 – 8 ежедневных процедур или

3. Парафин, озокерит на межлопаточную область, температура для детей составляет 40-42 С, время воздействия от 10 минут для детей до 1 года, 1-7 лет-12-15 минут и до 20-30 минут для детей старшего возраста, на курс до 10 ежедневных процедур или

4. Электрофорез 2% раствора CaCl2 и аскорбиновой кислоты на область задней поверхности плеч, на курс до 10 ежедневных процедур или

5. Спелеотерапия, продолжительность процедур от 8-10 минут в первый день до 30 минут в четвертый. При хорошей переносимости процедур, в дальнейшем ребенок пребывает в спелеокамере 30 минут. Курс лечения составляет 15 – 20 процедур или

6. Кумысолечение – прием натурального кумыса средней крепости с постоянной кислотностью 61 – 80С по Тернеру по 100 – 150 – 200 мл за 30-45 минут до еды 3 раза в день в течение 21 дня

7. Электросонотерапия при глазнично – сосцевидном расположении электродов частота 5 – 10 Гц продолжительность процедуры до 30 минут на курс 10-15 ежедневных процедур или

8. Ингаляционная терапия минеральных вод продолжительность процедуры 10 -15 минут, 1-2 раза в день, на курс 10 – 30 ингаляций или

9. Бальнеолечение – хлоридно-натриевые ванны с концентрацией солей 10 – 20 г/л, температура ванн 37 — 36С, продолжительность приема ванн 5-8-10 минут, на курс до 10 процедур, отпускаемых через день

10. Аэроионотерапия 10-30 минут на курс от 10 до 20 ежедневных процедур

Физиотерапию применяют для улучшения кровоснабжения пораженной области (сосудорасширяющие методы), уменьшения болевого синдрома (анальгетические методы), ускорения регенерации в области поражения — уменьшение выраженности дистрофии, деминерализации костной ткани (трофостимулирующие и репаративно-регенеративные методы), восстановления функции сустава (дефиброзирующие методы).

Применение рекомендуемых физиотерапевтических воздействий зависит от клинической картины и стадии заболевания.

Электрическое поле УВЧ на область пораженного сустава показано с целью противоотечного и противовоспалительного действия в первой стадии заболевания. Положение пациента лежа на боку. Конденсаторные пластины устанавливают на задней и передней поверхности тазобедренного сустава. Зазор 2 — 2,5 см, мощность 40 Вт, доза слаботепловая, продолжительность процедуры 6 — 10 мин в зависимости от возраста, на курс лечения до 6 процедур, проводимых через день.

Гальванизацию и лекарственный электрофорез сосудистых препаратов (эуфиллин, папаверин), ганглиоблокаторов (бензогексоний) при болезни Пертеса проводят на вегетативные ганглии пояснично-крестцового отдела позвоночника во всех стадиях заболевания. Положение пациента лежа. Расположение электродов продольное. Один электрод помещают на уровне L3-S4 и соединяют с одним полюсом, другой электрод той же площади – на верхнегрудной отдел позвоночника и соединяют с другим полюсом, лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного в пояснично-крестцовой области. Плотность тока для дошкольников – 0,03 — 0,05 мА\см2, для детей школьного возраста – 0,05 – 0,08 мА\см2. Продолжительность процедуры 12 – 15 – 20 минут в зависимости от возраста. Курс составляет 15 – 20 процедур в зависимости от возраста.

Лекарственный электрофорез дефиброзирующих препаратов (лидазы, трипсина, иодида калия) на область тазобедренных суставов показаны в стадии импрессионного перелома, в стадии фрагментации с целью ускорения рассасывания некротической кости. Положение пациента лежа. Расположение электродов (раздвоенные — при двустороннем процессе) поперечное: один электрод располагают на передней поверхности бедра, второй электрод той же площади – на ягодичную область. Плотность тока для дошкольников – 0,03 — 0,05 мА\см2, для детей школьного возраста – 0,05 – 0,08 мА\см2. Продолжительность процедуры 12 – 15 – 20 минут в зависимости от возраста. Курс составляет 15 -20 процедур в зависимости от возраста.

Лекарственный электрофорез хлорида кальция и препаратов, содержащих фосфор показаны в стадиях восстановления с целью ускорения восстановления костной ткани. Кальций обладает выраженным остеопротективным действием. Применяется комбинация кальция с фосфором или с аскорбиновой кислотой, по 20-30 процедур на курс, 1-2 курса в год.

Лекарственный электрофорез новокаина по поперечной методике на тазобедренный сустав проводят с целью уменьшения болей.

Ультразвуковая терапия способствует нормализации кровотока в глубине тканей и активирует рассасывание некротической костной ткани. Ультразвук применяют во всех стадиях заболевания. Виброакустическое воздействие проводят в дозе 0,2 Вт/см 2 по 8 мин, в непрерывном режиме, озвучивают переднюю поверхность тазобедренного сустава (ниже пупартовой связки) по лабильной методике через день, курс лечения 12 процедур. Проводят два курса лечения с промежутком между ними 2 — 3 месяца.

Лазеротерапия применяется с целью уменьшения болевого синдрома, локального воспаления, ускорения начала восстановительного процесса, улучшения трофики пораженного сустава. Применяют низкоэнергетическое лазерное излучение в красном и ближнем инфракрасном диапазоне света. Воздействуют на 1. проекцию головки бедренной кости – средняя треть паховой связки кнаружи от бедренной артерии; 2. область большого вертела; 3. по наружной поверхности: середина расстояния верхней части большого вертела и spina iliaca anterior superior; 4. паравертебрально на стороне поражения: поперечные отростки L4-S1; 5. проекцию подвздошно-кресцового сочленения. Время облучения за 1 сеанс лечения не более 5 минут, число сеансов от 10 до 20, мощность потока облучения — 100 мВт/см2, на курс до 10 ежедневных процедур.

По второй методике на область головки и большого вертела бедренной кости наносят 0,3% гель-пенетратор фотодитазин из расчета 0,1 мл на 1 см 2 . Через 2 часа препарат удаляют с кожных покровов теплой водой. Затем обработанную зону в течение 10-15 мин однократно облучают диодным лазером в непрерывном режиме длиной волны 661±1 нм мощностью 2,0 Вт на расстоянии 5±1 см с дозировкой 150 Дж/см 2 . Процедуру повторяют с интервалом не менее 2 месяцев.

В начале заболевания и на 4-й стадии процесса показана также КВЧ-терапия. В 3-й стадии – стадии рассасывания – КВЧ-терапию не применяют, так как она ускоряет рассасывание и способствует большему уплощению головки. КВЧ – терапия способствует восстановлению губчатого костного вещества, уменьшению болевого синдрома, увеличению объема движений в тазобедренном суставе. Воздействие производится на точки акупунктуры, локализованные в области тазобедренного сустава. Диапазон частот 55—65 ГГц, интенсивность 0,1—1,0 мВт /см, продолжительность воздействия по 15—60 мин ежедневно на курс 10—12 процедур. Повторно курс КВЧ – терапии назначается через 1—2 мес от 2 до 5 раз в зависимости от клинических показаний. Длина волны излучения подбирается индивидуально для каждого пациента до получения «резонансных пороговых ощущений».

Тепловые процедуры (парафин, озокерит, грязи, ванны), температура которых составляет более 40°С, противопоказаны в связи с тем, что способствуют затруднению оттока венозной крови и связанному с этим повышению внутрикостного давления, замедляющему течение репаративного процесса. Можно применять парафин, озокерит, грязевые аппликации, ванны и укутывания температурой не выше 35-38 0 С. Эти методы наиболее рационально применять лишь начиная с III стадии патологического процесса: в стадии фрагментации, репарации и окончательного восстановления

Методика №1. Кюветно-аппликационное применение парафина. Расплавленный парафин разливают в кюветы глубиной 5 см, выложенные медицинской клеенкой, выступающей за ее края на 5 см. Толщина слоя парафина в кювете должна быть не менее 1 – 2 см. Остывающий, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем покрывают ватным или байковым одеялом. Длительность воздействия от 15—20 до 30 мин; курс лечения 15—20 процедур, проводимых ежедневно или через день;

Методика №2. Местные грязевые аппликации в виде трусов. На процедурной кушетке раскладывают байковое или суконное одеяло, а на нее простыню из грубого холста. В том месте где будет находиться часть тела, подлежащая воздействию, накладывают слой грязи при температуре 38—40С. Укладывают пациента. Затем грязь наносят на нижнюю часть туловища и конечности в виде трусов. Продолжительность процедуры 10—15 мин через день; на курс 10—12 процедур.

Лекарственный электрофорез с лекарственными прокладками «ПО-КУР» применяется у детей с болезнью Пертеса в 2-3-4 стадии заболевания для улучшения кровообращения и питания тканей. Методика аналогична вышеописанным.

Низкочастотную магнитотерапию применяют при выраженном травматическом отеке с целью купирования дисциркуляторного синдрома. Воздействие осуществляют на пояснично–крестцовый отдел позвоночника, величина магнитной индукции 10—30 мТл, длительность процедуры по 10—15 мин, ежедневно или через день; курс 10—20 процедур. По второй методике воздействие осуществляют на область тазобедренных суставов, величина магнитной индукции 10—30 мТл, длительность процедуры по 10—15 мин, ежедневно или через день; курс 10—20 процедур.

СМТ-терапию и ДДТ-терапию назначают при наличии болевых ощущений во время движения с целью обезболивающего эффекта.

Методика №1. СМТ на пояснично-крестцовую область. Электроды размером 6 на 12 см располагают в поясничной области паравертебрально. Режим переменный, род работы III – IV, продолжительность по 4 – 6 минуты для каждого рода работы; частота модуляции 100 – 30 Гц, глубина 50 – 75%, длительность полупериодов 2 – 3, на курс 10-15 ежедневных процедур.

Методика №2. СМТ на тазобедренные суставы по поперечной методике. Электроды располагают на область тазобедренных суставов. Режим переменный, род работы III – IV, продолжительность по 4 – 6 минуты для каждого рода работы; частота модуляции 100 Гц, глубина 50 – 75%, длительность полупериодов 2 – 3, на курс 10-15 ежедневных процедур.

Методика №3. ДДТ на пояснично-крестцовую область. Электроды располагают паравертебрально, катод на стороне поражения, ток двухтактный непрерывный 1 минуту, короткий период 3-4 минуты и длинный период 3-4 минуты, сила тока – до появления выраженных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения 5 – 7 процедур.

При развитии гипотрофии или атрофии мышц назначают СМТ на мышцы голени и бедра с целью оказания нейромиостимулирующего и трофического действия.

Методика №4. СМТ-терапия на мышцы ягодиц (большая и средняя ягодичные) и бедер (четырехглавая, приводящая, разгибатели бедра) раздвоенными электродами, режим I, род работы III, частота 30 Гц, глубина модуляции 75%, длительность посылок, пауз 2-3 секунды, по 5 минут на каждую группу мышц, на курс до 10-15 ежедневных процедур.

Индуктотермия применяется с целью противовоспалительного, спазмолитического и регенераторного действия. Индуктор-кабель от аппарата ИКВ-4 укладывают в виде петли на область тазобедренного сустава, продолжительность процедуры 10—12 мин через день; на курс 8—10 процедур. У детей дошкольного возраста используют резонансный индуктор диаметром 6—9 см, продолжительность воздействия 10 мин; на курс лечения 8—10 процедур, проводимых через день.

Светотерапия применяется во всех стадиях заболевания с целью оказания противовоспалительного, обезболивающего и общеукрепляющего действия.

В целях общеукрепляющего воздействия применяют общие УФ-облучения (в зимний и весенний период) по схеме и солнечно-воздушные ванны (в теплое время года). При болях применяют местные и рефлекторно-сегментарные методики.

Методика общего УФО. Больного облучают лежа на кушетке при расстоянии от лампы до обнаженного тела 75-100 см, предварительно надев защитные очки. Лампу облучателя устанавливают перпендикулярно верхней трети бедер. Облучение начинают с субэритемных доз с постепенным их увеличением. Используют замедленную схему облучения: начинают с 1/8 биодозы, увеличивая дозу каждой процедуры на 1/8 биодозы и доходя в конце курса до 2,5-3 биодоз, на курс до 20-23 ежедневных процедур. Во время курса рекомендован прием поливитаминов.

Методики местного УФО. Методика №1. При болевом синдроме проводят облучение УФ-лучами пояснично-крестцовой области паравертебрально ежедневно. Первое поле пояснично-крестцовая область до межъягодичной складки, второе поле ягодичная область до ягодичной складки, третье поле задняя поверхность бедра до подклеенной ямки, которую не подвергают облучению. Каждое поле облучают 4 – 5 биодозами. Четвертое поле задняя поверхность голени; облучают 6 биодозами. Пятое поле передняя поверхность бедра; облучение 4 биодозами. После облучения всех полей действие повторяют в том же порядке, увеличивая облучение каждый раз на 1 – 2 биодозы. В один день более 600 см2 облучать не следует. Курс облучений каждого участка включает 5 – 6 воздействий.

Методика №2. При болевом синдроме проводят облучение тазобедренного сустава. Облают три поля в день. 1 поле – верхняя треть бедра, положение на спине. 2 поле – наружная поверхность тазобедренного сустава, положение на боку. 3 поле – соответствующая ягодица и верхняя треть задней поверхности бедра, положение на животе. Доза облучения от 3 биодоз. Процедуры проводят через 1-2 дня. На курс лечения 3-4 облучения каждого поля.

Светотерапию видимым и инфракрасным излучением проводят на область тазобедренных суставов во всех стадиях заболевания.

Методика. Положение пациента лежа на боку, расстояние от поверхности тела 10- 20-30 см, облучают область тазобедренных суставов, продолжительность процедуры 6-10 минут на курс до 15-20 ежедневных процедур

источник