Лфк при бронхиальной астме книги

Бронхиальная астма – неприятное заболевание, приводящее к воспалению органов дыхания. Для облегчения симптомов назначается комплексное лечение препаратами, в тандеме с другими методами лечения. Важнейшим мероприятием при астматической болезни является комплекс лечебной физкультуры (ЛФК).

Основные задачи ЛФК, непосредственно, при бронхиальной астме направлены на улучшение физического состояния путем занятий лечебной гимнастикой:

Улучшение кровообращения. Чем лучше кровообращение, тем активнее клетки органов насыщаются кислородом.
Повышение выносливости и работоспособности легких. Лечебные физические нагрузки сделают организм выносливее, чтобы в дальнейшем избегать атак удушья при малейшей физической активности.
Нормализация дыхания. Правильная техника дыхания облегчит астматические приступы.
Улучшение дренажной работы бронхов. Мокрота, после проведенных занятий интенсивнее отходит.
Улучшение психологического настроения больного. Лечебная зарядка для астматиков дает позитивный заряд эмоций, что очень важно при данном недуге.

Как и любой вид физической активности, выполнение лечебной гимнастики при бронхиальной астме имеет ряд противопоказаний:

Опасность кровоизлияния.
Тяжелая форма заболевания.
Острый период недуга.
Злокачественные образования в органах дыхания.
Возникновение болей при физической активности.
Наличие заболевания (вирусного или инфекционного) на момент проведения занятий.

Разрешение к терапии лечебной физкультурой при бронхиальной астме, может дать только врач, после полной диагностики пациента. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальная методика нагрузок. Выполнение гимнастики без рекомендации доктора может привести к ухудшению состояния.

Как правило, наряду с приемом лекарственных препаратов, рекомендована ЛФК при бронхиальной астме. Какой вид терапии назначить пациенту врач выбирает исходя из индивидуальных особенностей организма и формы заболевания.

Физические нагрузки по индивидуальному комплексу занятий способны облегчить состояние больного. Начинать следует с малых нагрузок, постепенно их увеличивая, доходя до предельно допустимых. После пройденного курса занятий, пациент замечает улучшение общего состояния.
Физические упражнения при бронхиальной астме улучшают кровообращение, что значительно улучшает обменные процессы организма. Человек становится выносливее, грудная клетка подвижнее. Если увеличена секреция бронхов, то мокрота отходит интенсивнее.

При правильном дыхании легкие в полной мере насыщаются кислородом, улучшается проходимость дыхательных органов. Именно такому процессу обучаются пациенты, выполняя упражнения.
Наиболее применяемые методы дыхательной гимнастики — Стрельниковой и Бутейко. Они отличаются между собой, поэтому следует ответственно подойти к выбору.

Массаж делается перед физической активностью. Выполнять процедуру должен только специалист, иначе может быть обратный эффект, направленный в сторону ухудшения состояния.
После проведения сеанса, кровь активно поступает к органам дыхания, мышцы разогреты. Следует сразу приступать к выполнению комплекса упражнений при бронхиальной астме.

Каждое занятие начинается с легкой разминки, затем выполняются специальные упражнения, рекомендованные при бронхиальной астме.
В самом начале тренировок, пациент выполняет вводный комплекс примерно 5 дней. Если тренировки проходят успешно, без возникновения дискомфортных ощущений, то можно приступать к основной системе упражнений.

Первые дни тренировок начинаются с вводного курса. Все занятия ЛФК при бронхиальной астме проводятся строго в ритме 1, 2…:

Выполняется сидя. На счет 1, 2 выполнить глубокий вдох (через нос), 3,4 выдох (через рот, слегка приоткрытый). От 3 до 6 раз повторить.
1, 2 – вдох, параллельно поднимая руку вверх, 3, 4 – выдох с опусканием руки. 5-6 – задержка дыхания (не более 7 секунд). Выполнять с каждой рукой по 3 раза.
Сидя уверенно на краю стула, положить руки поверх колен непосредственно вверх ладонями. Одновременно сгибать стопу и кисть, потом разогнуть. Затем снова повторить и так 10 раз.
Выполнять, облокотившись на спинку стула. 1-2 медленный вдох, 3,4,5,6 – медленный выдох, на 7 – кратковременная задержка дыхания. Сделать 6 повторений.
Прижав руки к грудной клетке пару раз немного покашлять.
Положение стоя. Опереться руками о колени, тело немного наклонить вперед. 1, 2 вдох носом, 3, 4 выдох ртом, сложенными губами в трубочку.
Положение: сидя уверенно на краю стула. Кисти положить непосредственно сверху на плечи, на вдох локти направить вперед, на выдох назад. Провести 6-7 раз.
Во время вдоха поднять плечи вверх, на выдохе в исходное положение. Произвести минимум 4 раза.
Вдыхая руки поднять вверх, опуская их, проговаривать протяжно «ш-ш-ш».
Исходная позиция руки лежат на коленях. Вдыхая на 1, выдыхая 2,3,4,5,6 руки сложить в замок на уровне грудной клетки и произнести протяжно «ж-ж-ж».
Руки устремить вверх на счет 1, на 2,3,4 опустить вдоль туловища произнося «пфф».
Облокотиться на спинку стула, расслабиться в свободном темпе дыхания.

После благополучного прохождения вводного этапа можно приступать к основному:

Сидя на стуле выполнить от 8 до 10 раз: 1,2 вдохнуть в медленном темпе, 3, 4 выдохнуть, 5, 6 задержка.
Несколько раз закашлять, прижав ладони к грудной клетке.
Упражнение в сидячем положении, общая длительность 1 минута. Вдохнув выпучить живот, выдохнув втянуть как можно сильнее. (диафрагмальное дыхание)
Вдох медленный, на выдохе произнести «а» максимально протяжно. В следующем повторении произнести «о».
Набрать воздух на 1, 2, на 3,4 выпустить его, на 4,5,6 полное расслабление.
На вдохе на счет 1 поднять руки, на 2,3,4,5,6 на медленном выдохе протянуть «ха». Делать от 4 до 6 раз.
Глубокий вдох на 1, руки в стороны, на счет 2 ногу согнуть в коленном суставе, 3,4,5,6, медленный выдох и одновременно руками подтянуть ногу к грудной клетке.
Выполнить диафрагмальное дыхание в позиции: стоя, руки опереть о колени, немного нагнуться вперед.
Кисти рук положить на плечи. Насчет 1, 2 поворот верхней части туловища вправо, 3,4 – влево. 5,6 повторов.
Вдохнув на 1-2, запихнуть ладони под мышки. На 3-4 выдох, обхватив руками стопы и притягивая к себе. 5,6,7,8 неспешное возвращение исходной позиции.
В течении 90 секунд дыхание диафрагмой.
Насчет 1,2 кисти положить на плечи. 3,4 наклон в правую сторону, доставая пальцами до пола. 5,6 – исходное положение. Повторить 2 раза в правую сторону и 2 в левую, чередуя их.
Пальцы собрать в кулак, прижать к плечам. На 1 – вдох, на 2 выдох, поворот влево, разгибая руки (как бы боксируя в медленном темпе). Повторить 3 раза влево и 3 вправо.
90 секунд диафрагмального дыхания.
Опереться руками о стул, ноги прямые. Изобразить активными движениями ног езду на велосипеде. Длительность по мере усталости.
Кисти рук на солнечном сплетении, 1,2,3 вдох с наклоном вперед, 4,5,6 – выдох с возвращением в исходное положение.
В течение одной минуты изобразить ходьбу, сидя на краю стула.
Релаксировать в течении 60 секунд.

Так как в детском возрасте (особенно до 3-х лет) многие лекарственные препараты противопоказаны, следует делать упор на занятия ЛФК. Также при бронхиальной астме у детей, рекомендовано проводить следующее:

Лечебная физкультура.
Закаливание контрастным душем.
Растирание жестким сухим полотенцем.
Контроль за чистотой дома (отсутствие пыли и вредных бытовых веществ).
Избегать контакта с аллергенами.
Правильное питание.
Массажи.
Поддерживать оптимальную влажность воздуха и температуру.

При бронхиальной астме поддержание комфортных условий дома очень важны. Терапия детей-астматиков должна проходить под контролем доктора.

Рекомендовано проводить занятия до обеденного времени. Оптимальным вариантом через 1,5 – 2 часа после завтрака. Физическая нагрузка сразу после еды запрещается. Утром, как правило, наивысший пик активности, что хорошо сказывается на выполнении упражнений.
Поделитесь статьей в своих социальных сетях. Распространение этой информации поможет облегчить состояние при недугах системы дыхания. Наверняка в списке ваших друзей или подписчиков найдутся люди, которым будет полезна данная статья.

источник

Сулагаева Карина Андреевна , студент
Мифтахов Алмаз Фаридович , магистр, доцент, старший преподаватель
Казанский (Приволжский) федеральный университет, Елабужский институт (филиал)

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ПУТЬ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
АСТМА
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

Для человечества важнейшей и актуальной темой в современном мире остаётся сохранение и укрепление своего здоровья, но многие люди не понимают этого, пока не заболеют, поэтому либо нужно с самого начало сохранять и укреплять своё здоровье, либо своевременно начать лечение.

Так, с помощью лечебной физической культуры можно одолеть множество заболеваний в организме. И заболевание, которое мы будем рассматривать далее, страдают от малого до великого, но есть интересный факт, что среди детей этой болезнью болеют чаще мальчики, чем девочки. Ряд исследований считает, что дыхательные пути у мальчиков короче, чем у девочек, и это способствует увеличению риска развития свистящего дыхания после перенесенной простуды и вирусного заболевания. Хотя после 20 лет это разница практически исчезает, но потом после 40 лет статистика уже меняется и чаще эта болезнь развивается у женщин.
Нам кажется, что все поняли про какую болезнь шла речь, после таких интересных и познавательных фактов? Нет!? Тогда мы вам раскрываем «маленькую тайну», мы говорили про бронхиальную астму.

Бронхиальная астма – тяжелое хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в основном аллергической природы. Для бронхиальной астмы характерны эпизоды одышки, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке. Все эти симптомы появляются в большей степени после контакта с аллергеном, сезонной изменчивостью и наличием родственников с бронхиальной астмой. Болезнь может проявлять себя либо только в определённое время или сезон, чаще всего весной, так как в воздухе идёт увеличение уровня определённых аэроаллергенов (например, пыльца разных трав, берёзы и амброзии), либо проявлять себя постоянно, но с сезонными ухудшениями.

Курс лечебной физической культуры при бронхиальной астме относительно делят на два периода:

подготовительный период – проходит в стационаре и его продолжительность примерно около 2-3-х недель;
тренировочный период – продолжается всю жизнь после выписки из стационара, так как если вы перестанете заниматься, то навыки регуляции дыхания быстро утрачиваются.

На стационарном этапе лечебную физкультуру при таком болезни лучше начать лечиться как можно раньше.

Важнейшими задачами лечебной физической культуры являются:

Расслабление дыхательной мускулатуры.
Налаживание тонуса центральной нервной системы, стабилизующее воздействие на дыхательный центр.
Уменьшение спазма бронхов и бронхиол, устранение застойного патологического очага.
Увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки, увеличение мышц, совершающих участие в акте дыхания.
Улучшение газообмена, активизация кровообращения.
Снижение минутного объёма дыхания, развитие механизма полного дыхания с преобладающей тренировкой выдоха, регуляция продолжительности фаз вдоха и выдоха
Обучение больного управлению своим дыхательным аппаратом во время астматического приступа с целью облегчить его.

Противопоказания при занятиях лечебной физической культуры при бронхиальной астме:

Перегрузки, они строго запрещены.
Тахикардия больше 120 ударов в минуту.
Одышка более 25-40 дыхательных движений в минуту.
После первых признаков приступа удушья: неровное дыхание, спазм, кашель и так далее, немедленно упражнения должны быть прекращены.
Интенсивный бег не допустим.
Предварительно должна быть проведена влажная уборка и проветривание в том помещении, где будет проходить сеанс лечебной физкультуры.
Противопоказано заниматься на улице в холодную погоду, дождь, ветер, одним словом в неблагоприятных погодных условиях, так как любое переохлаждение может вызвать приступ удушья.
Упражнения, связанные с задержкой дыхания.

Наверняка, после прочтения противопоказаний у вас появился вопрос, можно ли вообще заниматься, да и мы уверены, что многие в вашем окружении твердят, что больных бронхиальной астмой необходимо ограничить в физической активности, так как физические нагрузки считают одним из факторов, провоцирующих приступы бронхоспазма (бронхиальной астмы).
Мы можем вас успокоить и твёрдо сказать, что это ошибочное общепринятое мнение. Мы расскажем какая нагрузка должна присутствовать у всех больных бронхиальной астмой, чтобы снизить частоту и тяжесть приступов.
В занятиях для больных бронхиальной астмой включены самые лёгкие и просто выполнимые упражнения.

Перед началом упражнений, мы хотим вас ознакомить некоторыми правилами для выполнения лечебных упражнений:

Во-первых, дыхание должно быть только поверхностное, чтобы не было раздражений тканей бронхов.

Во-вторых, во избежание попадания содержимого носоглотки в ваши бронхи нужно не допустить очередной приступ вдох-выдох необходимо осуществлть только ртом, а не носом.

В-третьих, эффективность упражнений наблюдается только при систематическом их выполнении.

В-четвёртых, если мокрота скопилась внизу дыхательных путей, то выполняйте их в промежутке вдох-выдох.

Мы рассмотрели упражнения дыхательной гимнастики А.Н.Стрельниковой при бронхиальной астме. Почему именно её упражнения? Потому что её упражнения может выполнить даже ребёнок, её методик весьма эффективна при многих заболеваниях дыхательной системы, так как направлена на укрепление дыхательной мускулатуры, улучшение воздухообмена в лёгких.

Рекомендуется дважды в день (утром и вечером) выполнять дыхательные упражнения больным бронхиальной астмой.

Исходное положение: стоя, ноги на уровне плеч, голова приподнята, руки свободно опущены вдоль туловища.
Вдох должен быть коротким и резким, он проходит через нос с шумом сочетается с сжатием пальцев в кулаки. После этого ровный, плавный выдох с отпусканием кисти.
Затем пауза 3-5 секунд после 4-х повторений упражнений, и далее ещё один подход – 4 раза. Впоследствии количество вдохов нужно увеличивать каждый раз на 4, это связано с натренированностью.

Исходное положение: стоя или сидя( расслабленная верхняя часть: спина, плечи и руки).
Упражнение начинается с наклона вперёд с круглой спиной, опущенной головой, свободно свисающими вниз руками. Редкий, короткий вдох производится в конечной точке наклона. Слегка выпрямитесь, когда будете выдыхать, выпуская воздух через рот.
Противопоказания при выполнения упражнения: следует органичить глубину наклона при вдохе пациентом с повышенным артериальным и внутричерепным давлением, с остеохондрозом и грыжей межпозвоночных дисков, при мочекаменных и желчекаменных болезнях.

Исходное положение: это упражнение вы можете выполнять как вам угодно можно стоя, сидя, лёжа. Так же, как и в упражнении «Насос» ваша верхняя часть должна быть расслаблены плечи и руки. Делаем короткий, резкий вдох который сочетается с поворотами головы вправо-влево. Непроизвольно производятся выдохи.

Рекомендуется выполнять упражнения «Насос» и «Повороты головы» при появлении признаков удушья больным бронхиальной астмой. Облегчит затруднённый выдох, если эти упражнения будете выполнять сидя, затянув на талии широкий ремень или препоясавшись полотенцем.

Рекомендованный комплекс гимнастических упражнений при бронхиальной астме.

Исходное положение: сидя на стуле.
Сгибаем и разгибаем руки в локтевых суставах 4-6 раз. После этого сгибаем и разгибаем стопы с одновременным сгибанием пальцев в кулак по 6-8 раз. Темп должен быть средним.
Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены.
Вдох производим с отведением рук в стороны, а удлинённый выдох производится с последующим сжиманием грудной клетки в нижней части. Темп медленный.
Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, кисти рук на затылке.
Проводим наклоны туловища в стороны 4-6 раз, выдох – при наклоне. Темп средний.
Исходное положение: стоя, в руках набивной мяч.
Понадобится партнёр. От груди передаём мяч партнёру 6-8 раз. Всё это упражнение выполняем на выдохе.
Исходное положение: стоя.
Обычная ходьба 1 минута. Свободное дыхание.
Исходное положение: стоя, спиной к гимнастической стенке.
Руки ставим на рейку на уровне пояса нужно 1-2-прогнуться. Вдох – голову назад, 3-4 выдох. Повторять 6-8 раз в каждую сторону. Темп медленный.

Мы рассмотрели самую малую часть ЛФК при бронхиальной астме. В наше время существуют современные и модернизированные технологии, не требующие изнурительных занятий по несколько часов. Более того, чтобы достичь неимоверных успехов в борьбе с неизлечимыми недугами существуют тренажеры. Необходимо заниматься по 25-30 минут ежедневно, а это для того чтобы появился положительный результат. Конечно, говорить о полном исцелении ещё рано, но можно вернуться к нормальной и более здоровой жизни, а наши упражнения имеют много преимуществ и все они созданы для того, чтобы вы не калечили себя, а правильно следуя инструкциям шли к своим целям. Также, мы хотим напомнить, что сперва вам следует посетить врача, который посоветуем вам как правильно и качественно выполнить упражнения. Помните, что главное – не количество выполненных упражнений, а качество их выполнения.

В заключении хотелось бы сказать, что в каждой молекуле и каждой клетке организма проходит множество процессов от которого зависит наше с вами дыхание. Ваше здоровье только в ваших руках и всё зависит от вас самих. Будьте здоровы!

Большая медицинская энциклопедия. М., 1989.
Михаил Щетинин: Дыхательная гимнастика А.Н.Стрельниковой. М., издание 2-е, перераб. и доп. – Москва, 2006 г.
П.А.Фадеев Бронхиальная астма / П.А.Фадеев. – М.: книга по требованию, 2010.

Электронное переодическое издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор), свидетельство о регистрации СМИ — ЭЛ № ФС77-41429 от 23.07.2010 г.

Соучредители СМИ: Долганов А.А., Майоров Е.В.

источник

Представленный фрагмент произведения размещен по согласованию с распространителем легального контента ООО «ЛитРес» (не более 20% исходного текста). Если вы считаете, что размещение материала нарушает чьи-либо права, то сообщите нам об этом.

Текущая страница: 13 (всего у книги 20 страниц) [доступный отрывок для чтения: 14 страниц]

• Повышение функции сердечно-сосудистой системы путем увеличения микроциркуляции в мышцах, снижения общего периферического сосудистого сопротивления, повышения способности тканей усваивать кислород.

Выполнение этой задачи достигается с помощью дыхательных упражнений, движений с участием мышц, получающих иннервацию из шейных и верхнегрудных сегментов спинного мозга (см. «Восстановительное лечение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы»).

Интенсивности физических нагрузок, исходные положения выбираются в зависимости от тяжести течения ХОБЛ, которое рекомендовано Европейским респираторным обществом (табл. 8.7).

Максимальная частота сердечных сокращений при выполнении физических тренировок определяется по формуле: (220 – возраст) × % макс. аэробной производительности. Например: (220 – возраст) × 0,6 (при 60% аэробной производительности).

Физические упражнения, рекомендуемые при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме

I. Упражнения в расслаблении мышц шеи (А), рук (В), плечевого пояса (С), лица и других, описанные выше в главе 7.

II. Дыхательные упражнения: сознательно локализованное дыхание, брюшное, грудное и смешанное с поверхностным вдохом и удлиненным (сначала без напряжения мышц, а затем при отсутствии бронхоспазма – с напряжением мышц) выдохом. И.п. – стоя или сидя на стуле.

1. Пальцы рук «в замок», ладони вблизи рта. Спокойный, поверхностный вдох и удлиненный без напряжения выдох через губы, сомкнутые трубочкой, ладони при этом медленно удаляются от рта. Выполнить по 5–6 раз, повторить 10–12 раз с паузами отдыха в 20–23 сек.

2. Руки лежат на боковых отделах грудной клетки. Во время выдоха они слегка сдавливают грудную клетку, усиливая выдох. Повторить 6–8 раз. При отсутствии бронхоспазма можно слегка встряхивать грудную клетку во время выдоха, а также произносить звуки «ш-ш-ш», «ж-ж-ж», «р-р-р».

3. Ноги на ширине плеч, кисти к плечам. Развести локти в стороны – спокойный вдох, прижать плечи к грудной клетке – выдох. Выполнить 10 раз.

4. Ладони на переднебоковых поверхностях грудной клетки. Вдох спокойный. Во время выдоха ладонями сжимать грудную клетку, несколько наклоняясь вперед. Повторить 8–10 раз.

5. Вдыхая, развести руки в стороны назад, выдыхая, обнять себя за плечи, прижать руки к туловищу, слегка наклониться вперед. Повторить 8–10 раз.

6. Вдох. Выдыхая, наклониться вперед, коснуться руками пола, правой, левой стопы. Выпрямиться – вдох. Повторить 8–10 раз.

7. Выдыхая, присесть, обнять колени руками, прижать грудную клетку к бедрам. Встать – вдох. Повторить 8–12 раз.

8. Выдыхая, подтянуть колено одной ноги или обеих ног к груди (и.п. сидя). Выполнить по 8–10 раз.

9. И.п. – стоя, придерживаясь за опору. Выдыхая, подтянуть колено к подбородку. Повторить по 8–10 раз каждой ногой.

10. В руках сзади гимнастическая палка (держать за концы). На выдохе наклоняться вперед, палка скользит сзади до голеностопных суставов. И.п., вдох. Повторить 8–12 раз.

11. Наклоны в стороны («насос»). Выполнить по 10–12 раз в каждую сторону.

12. Повороты туловища в стороны с отведением рук. Выполнить по 10–12 раз в каждую сторону.

13. Стоя на коленях. И.п., вдох. Выдыхая, наклониться вперед, стараться грудью прижаться к бедрам. Повторить 8–12 раз.

14. Стоя на коленях. Поднять руки вверх – вдох. Выдыхая, наклониться вперед, прижаться грудью к бедрам и вытянуть руки вперед. Выполнить несколько постепенно углубляющихся выдох и вдохов. Задержаться в этом положении до появления кашля. Откашливаясь, вернуться в и.п. Повторить 10–15 раз.

15. Упражнения у гимнастической стенки: наклоны в стороны, вперед из и.п. стоя на расстоянии шага от стенки; стоя перед ней на расстоянии вытянутой руки, поставив одну ногу на 2-ю–4-ю рейку, выдыхая, прижать грудь к колену. Выполнить по 10–12 раз.

16. Упражнения для растягивания мышц шеи, грудной клетки, плечевого пояса (см. «Корригирующие упражнения», гл. 4).

17. Ходьба с различным движением рук, прогулки на свежем воздухе.

18. Тренировка на велоэргометре (спина прямая) с минимальным сопротивлением (не более 25 Вт), начиная с 5–10 мин до 20–30 мин под контролем самочувствия, пульса, артериального давления и функции внешнего дыхания (уменьшение и устранение бронхоспазма во время тренировки).

Лечебная физкультура при бронхиальной астме

Бронхиальная астма (БА) – психосоматическое заболевание, основным клиническим признаком которого является приступ экспираторной одышки вследствие обратимой генерализованной обструкции внутригрудных отделов дыхательных путей в результате бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов, гиперсекреции бронхиальной слизи и постепенно развивающейся гипертрофии и гиперплазии гладкой мускулатуры бронхов.

Изменение функции внешнего дыхания, характерное для обструктивных нарушений, выявляется вначале только в периоды обострения, а далее и во время ремиссии заболевания: продолжительность фазы выдоха увеличивается в 3–4 раза по сравнению с нормой; приступ удушья сопровождается гипервентиляцией, увеличением минутного объема дыхания (МОД), снижаются скоростные показатели вдоха, особенно выдоха, ухудшается альвеолярная вентиляция, увеличивается остаточный объем воздуха в легких, снижается насыщение крови кислородом.

Нарастание аэродинамического сопротивления в дыхательных путях и увеличение внутригрудного давления становятся причинами усиленной работы основных и вспомогательных дыхательных мышц. Во время приступа удушья больные обычно принимают вынужденное положение с наклоном туловища вперед, упором на руки и с приподнятыми и сведенными плечами. В результате формирования верхнего грудного дыхания наибольшая нагрузка падает на мышцы верхней части туловища и шеи, которые, не успевая расслабиться во время выдоха, постоянно сохраняют напряжение. В таком же состоянии находится и диафрагма, которая во время выдоха полностью не расслабляется и остается уплощенной. Такая диафрагма имеет меньшую длину волокон и поэтому развивает меньшую силу.

У больных БА наблюдаются наиболее выраженные изменения в виде локального или регионального гипертонуса в мышцах, имеющих общую сегментарную иннервацию с легкими (сегментарные мышцы): ременные, лестничные, трапециевидные, поднимающие лопатки, большие и малые ромбовидные, над– и подостные, передние зубчатые, выпрямитель позвоночника. При напряжении этих мышц нарушаются движения ребер и всей грудной клетки, а также изменяется положение головы и плечевого пояса. Надплечья смещаются вверх, часто увеличивается грудной кифоз, появляется шейный гиперлордоз с вершиной на уровне IV шейного позвонка и кифоз шейно-грудного перехода до четвертого грудного позвонка. Шея несколько смещается кпереди. Возникающие при этом симптомы нарушения дыхания, компрессии сосудисто-нервного пучка (плечевого сплетения и подключичной артерии) могут оставаться и после устранения обострения БА.

У больных БА наблюдаются изменения не только в сегментарных мышцах, но и в мышцах, связанных с сегментарными биомеханически. Такими мышцами являются большая поясничная, грушевидная, ишиокруральная группа (сгибатели голени), большая ягодичная, приводящие бедро, напрягатель широкой фасции бедра, крестцовоостистая, 4-главая бедра.

Вследствие выше описанных факторов нарушается дренирование бронхов и развивается раннее экспираторное закрытие дыхательных путей (ЭЗДП), в результате чего ухудшается, вплоть до полного прекращения, вентиляция в нижних отделах легких. Пациент вынужден перейти на верхнегрудное дыхание, при котором уровень вентиляции преобладает над кровоснабжением альвеол. В нижних отделах легких в норме вентиляционно-перфузионные отношения приближаются к единице.

Интегральной реакцией организма на все патофизиологические последствия обструкции ВПП, включая нарушения функций мышечной и сердечно-сосудистой систем и психического состояния пациента, является снижение толерантности к физическим нагрузкам.

В условиях снижения насыщения крови кислородом (гипоксемии) происходят метаболические нарушения, влияющие на развитие утомления дыхательной мускулатуры. К тому же повышенная работа дыхания увеличивает потребление кислорода и продукцию двуокиси углерода.

Лечебная физкультура, используя специально выбранные физические упражнения, оказывает положительное влияние на функцию внешнего дыхания, а также являются мощным психотерапевтическим фактором. С ее помощью пациент привлекается к активному участию в лечении, вселяется в него уверенность в возможность помочь самому себе.

Задачи лечебной физкультуры:

1. Научить больного купировать или облегчать приступ удушья путем расслабления напряженных мышц рук, плечевого пояса и шеи; волевой регуляции дыхания (короткий и поверхностный вдох, медленный пассивный выдох с последующей задержкой дыхания до первого желания вдохнуть); тренировки нижнегрудного и брюшного дыхания; дренирования бронхов.

2. Научить больного произвольной регуляции дыхания в межприступном периоде путем расслабления напряженных мышц рук, плечевого пояса, шеи, лица, туловища, ног; волевой регуляции дыхания; развития ритмичного дыхания сначала с постепенным углублением и удлинением выдоха, а затем, по мере устранения признаков обструкции бронхов, восстановления нормального соотношения фаз вдоха и выдоха; увеличения дыхательных экскурсий диафрагмы; устранения эмоциональной напряженности.

3. Развить компенсаторные возможности дыхательной системы, обеспечивающие вентиляцию легких и нормализацию газообмена путем укрепления дыхательной мускулатуры и тренировки вялых и ослабленных мышц туловища и конечностей; увеличения экскурсии грудной клетки и подвижности позвоночника; коррекции осанки.

4. Улучшить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы путем увеличения кровотока в мышцах и повышения утилизации кислорода тканями, снижения общего периферического сосудистого сопротивления, тренировки кардиальных и экстракардиальных факторов кровообращения.

5. Повысить защитные свойства организма с помощью закаливания.

6. Повысить толерантность к физическим нагрузкам и выносливость организма.

Эффективность выполнения поставленных задач во многом зависит от активной позиции больного в лечебном процессе.

Программа лечения состоит из четырех этапов и осуществляться может в стационаре, реабилитационном центре, поликлинике и санатории.

Лечебная физкультура противопоказана при наличии дыхательной недостаточности III ст. и тяжелой сердечной недостаточности, специфических и злокачественных заболеваний легких. Программа физической реабилитации представлена на схеме 8.1.

Решение задач каждого этапа прежде всего достигается с помощью упражнений в расслаблении, диафрагмального дыхания, волевой регуляции дыхания (ВРД), постизометрической релаксации мышц и велотренировок.

Расслаблению прежде всего подлежат мышцы рук, надплечий, шеи, лица в и.п. сидя на стуле. Предварительно может быть проведен массаж грудной клетки (классический, сегментарный), аутотренинг.

Постизометрическая релаксация мышц способствует расслаблению ротаторов шеи, верхних порций трапециевидных мышц, разгибателей шейного отдела позвоночника, надостной и подостных мышц. Следствием расслабления основной и вспомогательной дыхательной мускулатуры является повышение подвижности грудной клетки, способствующее пассивному выдоху и расслаблению гладких мышц бронхов (моторно-висцеральный рефлекс), облегчение выведения мокроты и уменьшение энергетических затрат организма.

Для улучшения носового дыхания, если оно нарушено, пациентам рекомендуется самостоятельно выполнять массаж крыльев носа латеральными поверхностями концевых фаланг больших пальцев. Движение обеих рук направлено к кончику носа и выполняется с максимально возможной скоростью.

Схема 8.1. Влияние физических упражнений на функцию внешнего дыхания при бронхиальной астме.

Диафрагмальное дыхание повышает вентиляцию в нижних отделах легких. Выполняется оно в исходном положении сидя на стуле, с опущенными вдоль туловища руками и расслабленными мышцами шеи и плечевого пояса. Во время выдоха брюшная стенка втягивается, а во время вдоха выпячивается (верхние отделы грудной клетки остаются неподвижными). Амплитуда движения брюшной стенки в начале занятия минимальна и постепенно увеличивается под контролем самочувствия больного. Критерием оценки правильности выполнения упражнения является облегчение дыхания.

Волевая регуляция дыхания проводится в целях уменьшения остаточной функциональной емкости легких и повышения альвеолярной вентиляции. Она заключается в том, что пациент после короткого и небольшого вдоха делает спокойный медленный выдох. Продолжительность выдоха должна соответствовать пассивной фазе выдоха, которая удлиняется в результате расслабления скелетных мышц. После выдоха дыхание задерживается до первого желания вдохнуть.

Спокойный пассивный, медленный выдох с последующей задержкой дыхания без напряжения мышц способствует уменьшению проприоцептивной импульсации в ЦНС и снижению работы дыхания.

Тренировки с волевой регуляцией дыхания пациенту рекомендуется проводить 4–6 раз в день по 5–10 мин. Продолжительность вдоха и выдоха зависит от состояния больного. По мере улучшения состояния и овладения навыками расслабления мышц рекомендуется удлинять выдох и апноэ после него. Соотношение времени вдоха к выдоху доводится до 1:2, 1:2,5. Оптимальной частотой дыхания является 9–12 в мин. (1,5–2 сек. – вдох, 3–3,5 сек. – выдох, 1–2 сек. – пауза).

Большую помощь в обучении волевой регуляции дыхания и повышении ее эффективности оказывают дыхательные тренажеры, создающее дозированное повышенное сопротивление воздушной струе во время выдоха.

Дренирующие упражнения применяются для улучшения выделения мокроты из нижней и средней долей. Чтобы предотвратить раннее ЭЗДП и усиление бронхоспазма во время кашля, пациент должен быть обучен специальным приемам: в дренирующем положении постепенно углубляется вдох и, когда появляется желание кашлять, выполняется несколько осторожных покашливаний при переходе в положение, обратное дренирующему. Повторенное несколько раз это упражнение позволяет пациенту выделить значительное количество мокроты. После каждой серии упражнений необходимо расслабить работавшие мышцы.

Для поддержания и улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы, кроме упражнений в расслаблении мышц дыхательных, применяются упражнения для дистальных отделов конечностей и тренировки на велоэргометре в аэробном режиме с нагрузкой 0,5 Вт/кг в течение 5–10 мин. (60 об./мин.). ЧСС может возрастать не более чем на 8–10 ударов/мин. Критерием правильности выполнения упражнений является отсутствие или значительное уменьшение бронхоспазма.

Поэтапная программа физической реабилитации при бронхиальной астме

На I и II этапах лечения назначается классический или сегментарный массаж грудной клетки ежедневно или через день перед занятием лечебной гимнастикой.

В период приступов удушья применяют ингаляции бронхолитических антигистаминных препаратов, аэроионизацию, рефлексотерапию, электрофорез бронхолитических средств, электромагнитные воздействия, ультразвук, АУФОК-терапию, электросон.

В межприступный период чаще всего проводят ингаляционную терапию.

Для ингаляций используют аэрозоли высокой дисперсности, температурой 38?С. Ингаляции проводят в течение 10–20 мин 1–2 раза в день, 10–15 процедур на курс. Ингаляцию можно проводить 5–6 мл смеси растворов: 2,4% эуфиллина, 3% эфедрина, 0,1% атропина или 1% димедрола на дистиллированной воде.

1. Абросимов В.Н. Нарушения регуляции дыхания. – М., 1990. – 244 с.

2. Болезни органов дыхания // Руководство / Под ред. Н.В. Путова. – М.: Медицина, 1989. – Т. 1. – 630 с.

3. Глезер О., Далихо В. Сегментарный массаж: пер. с нем. – М.: 1965. —125 с.

4. Гриппи Майкл А. Патофизиология легких: пер. с англ. – М.: Бином, 1997. – 266 с.

5. Гуска Н.И., Файтельберг-Бланк В.Р. Физиология и патология плевры / Под ред. М.В. Сергиевского. – Кишинев, Штиница, 1978. – 196 с.

6. Дренирующая гимнастика в лечении больных обструктивными и необструктивными неспецифическими заболеваниями легких // Методические рекомендации / Под ред. В.Е. Ноникова. – М., 1990. – 28 с.

7. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность // Руководство. – М.: 1989. – 249 с.

8. Канаев Н.Н. Нарушения дыхания при неспецифических заболеваниях легких // В кн.: Руководство по клинической физиологии дыхания. – Л.: Медицина, 1980. – С. 261–266.

9. Клинические классификации внутренних заболеваний: Пособие для врачей / Под ред. Гасилина В.С., Григорьева П.С. – М., 2000. – 66 с.

10. Кузнецова В.К. Механика дыхания // В кн.: Руководство по клинической физиологии дыхания. – Л.: Медицина, 1980. – С. 38–109.

11. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. – Л.: Медицина, 1969. – 815 с.

12. Руководство по внутренним болезням. Болезни системы дыхания / Под ред. А.Я. Цигельника. – Л.: Медгиз, 1960. – 390 с.

13. Сафонов В.А., Тарасова Н.Н. Нервная регуляция дыхания // Ж. Физиология человека, 2006. – Т. 32. – № 4. – С. 64–76.

При заболеваниях органов пищеварения массаж положительно влияет на моторную, секреторную и всасывательную функции желудка и кишечника. Он оказывает прежде всего рефлекторное действие на состояние и функцию желудочно-кишечного тракта посредством кожно-моторных, кожно-висцеральных и моторно-висвисцеральных рефлексов, активизирует кровообращение в органах брюшной полости и улучшает эмоциональное состояние пациента.

Массаж назначается при следующих заболеваниях:

1. Заболевания пищевода (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, ахалазия кардиальной части, дискинезия пищевода).

3. Дуоденит (острый в стадии затухающего обострения и ремиссии, хронический).

4. Язвенная болезнь в стадии неполной и полной ремиссии.

5. Функциональные кишечные нарушения (синдром раздраженного кишечника, функциональный запор).

Массаж противопоказан при непрекращающихся болях, желудочном или кишечном кровотечении, злокачественных новообразованиях, перфорации и пенетрации язв, общем тяжелом состоянии больного.

Для эффективности лечения больных заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) решающим является устранение всех рефлекторных изменений в коже, соединительной ткани, мышцах, поэтому наиболее полезным является сегментарный массаж. Так как с рефлекторных зон можно стимулировать кровоснабжение желудка и кишечника, нормализовать тонус вегетативной нервной системы, сегментарный массаж является ценным средством лечения многих заболеваний органов пищеварения. Нормализация рефлекторных зон ускоряет выздоровление. Сегментарный массаж может включаться в программу лечения достаточно рано, в начале стихания острых явлений.

При функциональных заболеваниях ЖКТ сегментарный массаж особенно эффективен при атонии, если нет органической причины, вызывающей ее. То же самое относится к секреторным нарушениям (гипер– и гипосекреции).

При опущении органов брюшной полости (желудка, толстой кишки и пр.) – спланхноптозе, обусловленном слабостью мышц живота, наблюдается повышение тонуса мышц спины, ягодичной области. При этом массаж становится хорошим помощником физическим упражнениям, релаксируя напряженные мышцы и активизируя эвакуаторную функцию желудка и кишечника.

При инфекционных энтеритах и колитах после затихания инфекции, если остаются жалобы и рефлекторные изменения, один сегментарный массаж может привести к излечению.

При хронических запорах массаж применяется с давних времен. Он показан также при запоре после погрешностей питания, при сидячем образе жизни, слабости мышц брюшной стенки, хроническом неинфекционном энтероколите, в особенности же при вегетативно-конституционально обусловленных привычных запорах, которые являются основным показанием для массажа.

В соответствии с преобладанием при запоре атонических, спастических или смешанных состояний наблюдается гипертоническое или атоническое состояние мышц в соответствующих зонах (Th7-S3).

Рис. 9.1. Строение периферической вегетативной нервной системы. Интенсивно окрашенные линии – преганглеонарные волокна, более светлые линии – постганглеонарные волокна. Симпатическая иннервация сосудов, потовых желез и мышц, поднимающих волосы, не показана. (Физиология человека. под ред.Р. Шмидта, Г. Тевса. – М.: Мир, т. 2., 1996.).

Почти постоянно принимает участие и сегмент С4. У женщин запоры часто сопровождаются дисменореей, что требует воздействия на соответствующие зоны. Отдаленные наблюдения через один год после лечения таких больных показали полное и значительное улучшение у 70,6% пациентов. Повторный курс для тех, у кого оставались жалобы, повысил результат лечения еще у 19% пациентов.

Лечебный эффект обычно наступает через 4–7 процедур. Если к этому времени эффект лечения отсутствует, рекомендуется массировать зоны на шее и голове.

Классический лечебный массаж также может быть назначен, но эффект его краткосрочен. Обычно массируются поясничная область и живот при тех же заболеваниях, но назначается он несколько позже, чем сегментарный.

Физические упражнения оказывают прежде всего рефлекторное действие на органы желудочно-кишечного тракта. Влияние ЦНС осуществляется посредством моторно-висвисцеральных рефлексов движения с участием скелетных мышц, имеющих общую сегментарную иннервацию с органами пищеварения: трапециевидной, подостной, большой круглой, выпрямляющей позвоночник, прямой мышцей живота, широкой мышцей спины, диафрагмой, межреберных, подвздошной, грушевидной, трехглавой голени, разгибателей и сгибателей пальцев стопы и мелких мышц стопы.

Физические упражнения оказывают положительное влияние на кровообращение органов брюшной полости и эмоциональное состояние пациента, повышают его физическую работоспособность. Выполнение неутомительных физических нагрузок повышает возбудимость коры головного мозга и усиливает двигательную, секреторную и всасывательную функции. Такие нагрузки рекомендуются при хронических гастритах с умеренной секреторной недостаточностью. Выполнение продолжительных и утомительных нагрузок ведет к ослаблению двигательной и секреторной функции желудочно-кишечного тракта, поэтому для понижения секреции, особенно при хроническом хеликобактериальном ассоциированном гастрите, могут использоваться продолжительные и среднеинтенсивные физические нагрузки. Методика ЛФК при гастрите используется такая же, как при язвенной болезни в Iб, II и III периодах.

Противопоказания: непрекращающиеся боли, желудочное или кишечное кровотечение, злокачественные новообразования, перфорации и пенетрации язв, общее тяжелое состояние больного.

источник

Автор: Казаринова Виктория Владимировна

Казаринова Виктория Владимировна

«Лечебная физкультура при бронхиальной астме»

Основными симптомами бронхиальной астмы являются эпизоды одышки, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке. Существенное значение имеет появление симптомов после контакта с аллергеном, сезонная вариабельность симптомов и наличие родственников с бронхиальной астмой или другими атопическими заболеваниями. При сочетании с ринитом симптомы астмы могут либо появляться только в определённое время года, либо присутствовать постоянно с сезонными ухудшениями. У некоторых пациентов сезонное увеличение уровня в воздухе определённых аэроаллергенов (например, пыльца Alternaria, берёзы, травы и амброзии) вызывает развитие обострений.

Задачи ЛФК при бронхиальной астме

Основными задачами лечебной физической культуры являются:

· восстановление уравновешенности процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий головного мозга, погашение патологических рефлексов и восстановление нормального стереотипа регуляции дыхательного аппарата;

· уменьшение спазма бронхов и бронхиол; улучшение вентиляции легких;

· активизация трофических процессов в тканях;

· обучение больного управлению своим дыхательным аппаратом во время астматического приступа с целью облегчить его;

· обучение удлиненному выдоху.

Противопоказания при занятиях физическими упражнениями при бронхиальной астме:

1. Противопоказаны любые перегрузки.

2. Упражнения должны быть прекращены, если замечены первые признаки приступа удушья: неровное дыхание, спазм, кашель.

3. Не допустимы интенсивный бег, выполнение упражнений без перерыва на установление спокойного дыхание.

4. В помещении, где проводится сеанс лечебной физкультуры, должны быть заблаговременно проведены влажная уборка и проветривание.

5. Противопоказано заниматься на улице в неблагоприятных погодных условиях (слишком холодная погода, дождь, ветер), так как любое переохлаждение может вызвать приступ удушья.

Ошибкой является общепринятое мнение, что больных бронхиальной астмой необходимо ограничить в физической активности, поскольку физические нагрузки считаются одним из факторов, провоцирующих приступы бронхоспазма (бронхиальной астмы).

Однако, по данным литературы, тренировки в оптимальных условиях (температура и влажность воздуха) напротив, снижают частоту и тяжесть приступов. Такая нагрузка должна присутствовать у всех больных бронхиальной астмой.

Гимнастические упражнения могут помочь больному бронхиальной астмой справляться с первыми признаками приступа удушья и научиться дозировать физические упражнения для поддержания мышечной активности без нанесения вреда своему здоровью.

В занятиях лечебной гимнастикой для больных бронхиальной астмой следует включать самые простые, легко выполнимые упражнения. Между дыхательными упражнениями с произношением звуков обязательно надо включать паузу для отдыха для расслабления мышц. Дозировка упражнений – 4-12, темп медленный и средний.

Методика массажа при бронхиальной астме

Массаж, как правило, проводится в пораженной области и симметрично очагу поражения, в случае отека и при резких болях – выше пораженного участка.

Курс массажа можно условно разделить на три части: 1) вводный – 1–3 процедуры, которые проводят для выяснения реакции организма на массаж; 2) основной – около 20 процедур, которые проводятся с учетом физиологического состояния массируемого и особенностей его заболевания; 3) заключительный – 1–2 процедуры.

Как правило, курс массажа включает от 5 до 25 процедур в зависимости от тяжести заболевания и состояния массируемого.

Между курсами можно делать перерывы от 10 дней до 2–3 месяцев. Число процедур и длительность перерыва между ними подбираются индивидуально и могут быть как уменьшены, так и увеличены.

Процедуры массажа и самомассажа также состоят из трех этапов: 1) вводный – 1–3 мин., во время которого щадящими приемами подготавливают массируемого к основной части; 2) основной – от 5 до 20 мин.; 3) заключительный – 1–3 мин., во время которого снижают интенсивность воздействия, нормализуя функции организма, и проводят дыхательные упражнения.

Продолжительность сеанса может быть от 3 мин. до часа в зависимости от показаний. Массаж делают ежедневно или через день, иногда его проводят 2–3 раза в неделю, сочетая с другими видами комплексного лечения.

Примерный комплекс упражнений

Физические упражнения используются в период между приступами астмы с целью улучшения самочувствия и повышения работоспособности, укрепления дыхательных мышц и улучшения вентиляции легких, обучения умению управлять дыхательным аппаратом и развития полного дыхания, что позволяет легче переносить астматические приступы.

Дыхательные упражнения и упражнения, сопровождающиеся произношением на выдохе определенных звуков и их сочетаний (звуковая гимнастика), способствуют уменьшению спазма гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол. Звуковая гимнастика действует на их стенки подобно вибромассажу, расслабляя бронхиальные мышцы. Такой эффект дает и расслабление мышц плечевого пояса.

Перед началом упражнений и после их выполнения 5 минут походите в быстром темпе. Гимнастику лучше делать утром, через час после еды. Общее время ходьбы и упражнений — 15–20 минут. В конце — поднимание и расслабленное опускание рук в темпе спокойного дыхания.

Рекомендованный комплекс гимнастических упражнений при бронхиальной астме:

1. Сидя на стуле, руки на коленях. Руки за голову, прогнуться — вдох; вернуться в исходное положение — выдох (4-6 раз).

2. Сидя на стуле, руки на поясе. Сделав вдох, подтянуть руками колено к груди – выдох (поочередно, 3- 6 раз).

3. Сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки внизу. Наклон влево, левой рукой постараться коснуться пола, правую к плечу — выдох; вернуться в исходное положение — вдох. То же с наклоном в другую стороны.

4. Сидя на стуле. Руки в стороны — вдох; руки скрестить на ребрах, вставая и наклоняясь вперед, — выдох (4-8 раз).

5. Сидя на стуле, руки на коленях. Отводя голову назад, прогнуться — вдох; вернуться в исходное положение — удлиненный выдох через рот, произнести звук «ж-ж-ж» (4-6 раз).

6. Ходьба обычная — 1-2 мин. Ходьба с подниманием рук в стороны на вдохе и опусканием на выдохе — 1-2 мин. Ходьба с замедлением темпа и удлинением выдоха (30-60 с).

7. Стоя, ноги врозь, руки внизу. Прогнуться, соединив за спиной прямые руки, — вдох; наклонить голову вперед, прямые руки соединить внизу перед собой — удлиненный выдох, произнося звук «у-у-у» (3-5 раз).

8. Стоя, ноги врозь, руки на поясе. Отводя левую ногу назад на носок, слегка повернуть туловище вправо, правую руку в сторону (посмотреть на нее) — вдох; вернуться в исходное положение — выдох; то же в другую сторону (3-4 раза).

9. Ноги врозь, руки внизу. Наклон вправо, правую руку на пояс, левую вверх — вдох; вернуться в исходное положение — выдох; то же в другую сторону (3-4 раза).

Гимнастика активизирует выделение гормона надпочечников — адреналина, что в свою очередь обусловливает расширение бронхов. Регулярно выполняемые упражнения комплекса увеличивают вентиляционный эффект дыхания при меньшей затрате энергии.

Не менее существенно и то, что грудное дыхание, свойственное большинству страдающих бронхиальной астмой, сменяется физиологически более целесообразным — брюшным, вследствие чего существенно улучшается вентиляция нижних отделов легких.

Учащение дыхания, избыточная вентиляция легких резко уменьшают содержание в организме углекислого газа, что может усилить спазм бронхов. Следите за тем, чтобы во время тренировки вдох был спокойным, за ним обязательно следовала бы пауза в 2—3 секунды.

Не забывайте контролировать степень нагрузки по частоте пульса и дыхания до и после занятий. Частота пульса после выполнения упражнений не должна превышать 100—110 ударов, а дыхания — 20—24 в минуту.

В течение 5 минут после выполнения упражнений частоты пульса и дыхания должны стать такими же, как и до занятий.

Дыхательная гимнастика в том или ином виде рекомендуется всем больным бронхиальной астмой. При этом заболевании необходимо научиться дышать поверхностно, не делать глубоких вдохов, потому что они раздражают рецепторы бронхов, а это может усилить приступ. Для того чтобы во время приступа суметь успокоить их, нужно научиться делать умеренный выдох. После этого задержать дыхание на 4-5 секунд. Следующий затем вдох тоже должен быть поверхностным. Необходимо стремиться к устранению форсированных выдыханий, чтобы выдох совершался только под влиянием эластической тяги легких. В то же время нужно следить за удлинением дыхания.

Простейшим методом выработки более глубокого дыхания является надувание воздушных шариков, для получения максимального эффекта шарик нужно надувать до тех пор, пока он не лопнет. Достаточно надувать по два воздушных шарика ежедневно. Это дыхательное упражнение поможет сделать дыхание более глубоким и укрепить диафрагму.

С целью укрепления диафрагмы можно выполнять и другие дыхательные упражнения: положите руки на живот под самые ребра и сделайте медленный, глубокий вдох. Во время вдоха надо выпятить живот; от этого руки немного разойдутся в стороны, так как диафрагма выдвинется вперед. При выдохе втяните живот — диафрагма уйдет обратно и руки снова соединятся. Повторите не более 3-4 раз, а затем дышите как обычно.

С целью нормализации тонуса мускулатуры бронхов проводится дыхательная гимнастика с произношением звуков. Сделать умеренный вдох и, сдавив ладонями грудную клетку в средних и нижних отделах, на медленном выдохе произносить такие звуки: «пф», «ррр», «брррох», «бррх», «дррох», «дррах», «бррух». За продолжительностью выдоха следите по секундомеру. На первых занятиях она не должна превышать 4-5 секунд, но постепенно ее нужно увеличивать до 12-25 секунд. Особенно долгим может быть звук «ррр»: в первые дни занятий — 5 секунд, дальше — до 30. Эти же упражнения можно выполнять, обхватив грудную клетку полотенцем: на медленном выдохе стянуть концы полотенца, произнося те же звуки по 6-10 раз.

источник

И. Н. МАКАРОВА, кандидат медицинских наук,
В. Г. ЧЕРНЫЙ, кандидат медицинских наук

Нарушение дыхания во время приступа бронхиальной астмы происходит из-за остро возникающего сужения просвета бронхов вследствие спазма их гладкой мускулатуры, закупорки их вязкой слизью, которая в избыточном количестве выделяется в этот период отечной и набухшей слизистой оболочкой.

Воздух сравнительно легко входит в легкие, а выходит с затруднением, в результате возникает острое вздутие легких. Но и вне приступа наблюдается нарушение дыхания, что обусловлено спазмом дыхательной скелетной мускулатуры.

Специалисты выяснили: если мышцы плечевого пояса, грудной клетки, спины, живота напряжены, напряжена и гладкая мускулатура бронхов; если, наоборот, расслаблены — расслаблена и она.

Именно поэтому после выполнения самомассажа и упражнений, особенно на расслабление мышц, бронхи расширяются, облегчается дыхание, свободнее откашливается мокрота.

Кроме того, в момент расслабления мышц снижается сопротивление току крови в сосудах рук, ног, туловища, внутренних органов и тем самым облегчается работа сердца.

Занятия лучше начать с самомассажа. Продолжительность его вначале 6 минут, через три-четыре недели — 10-15 минут.

Проветрите комнату, примите удобное положение, полулежа на кровати или тахте, подложив под спину и голову 2-3 подушки. Максимально расслабьте мышцы, руки свободно лежат вдоль туловища.

Женщины делают самомассаж, обходя молочную железу.

Ладонь правой кисти положить на нижний край грудной клетки слева от грудины.

Произвести легкие прямолинейные поглаживания в сторону свободно лежащей левой руки, постепенно продвигаясь вверх до ключицы. Повторить 2-3 раза.

Затем в том же направлении основанием ладони с незначительным легким нажимом (рисунок 1) произвести круговые растирания. Повторить 2-3 раза.

Слегка развести пальцы правой руки и, согнув, установить в межреберные промежутки внизу слева от грудины. Постепенно продвигая руку вверх, произвести прямолинейные растирания межреберных промежутков.

Затем по этим же направлениям произвести круговые растирания, совершая пальцами вращательные движения (рисунок 2).

Ладони положить на нижнюю часть грудной клетки. Вдохнуть; выдыхая, надавить на грудную клетку, помогая выдоху (рисунок 3). Повторить 2-3 раза.

Лечь на две подушки, согнуть ноги в коленях, максимально расслабить мышцы живота.

Захватить около грудины справа и слева между большим и остальными пальцами нижний край грудной клетки (реберную дугу). Продвигая руки в стороны от грудины, произвести прямолинейное растирание (рисунок 4). Повторить 5-6 раз.

Ладони положить на верхнюю часть живота. Во время вдоха живот выпячивается. Во время выдоха опускается, помочь этому движению, надавливая ладонями. Повторить 2-3 раза.

Легкое растирание грудины выполняют кончиками пальцев обеих рук мелкими возвратными движениями прямолинейно снизу вверх и сверху вниз (рисунок 5). Затем делают круговые растирания грудины в тех же направлениях.

После этого массируется область соединения ребер с грудиной. Установив кончики пальцев правой руки у основания грудины слева, произвести легкие вращательные движения, передвигая руку от нижнего края грудины вверх до ключицы и затем под ключицей (рисунок 6).

Этот прием следует чередовать с поглаживанием. Повторить 3-4 раза.

Слегка отклонить голову назад. Ладонью правой руки произвести на левой половине передней поверхности шеи 3-4 поглаживания от края нижней челюсти до ключицы, а затем 3-4 — с легким нажимом (рисунок 7).

То же левой рукой на правой половине передней поверхности шеи.

На боковой поверхности шеи делают более легкое поглаживание, так как здесь расположены сонная артерия и яремные вены.

Подбородок приподнять, голову повернуть влево. Кончиками пальцев правой руки на левой стороне произвести прямолинейные мелкие растирания боковой поверхности шеи по ходу грудино-ключичнососцевидной мышцы в направлении от мочки уха к грудине (рисунок 8).

Повторить 2-3 раза, затем в том же направлении выполнить 2-3 круговых растирания.

Еще раз подчеркиваем: растирания передней и особенно боковой поверхности шеи выполняются легко и осторожно.

Отдохнуть 5-10 минут и приступить к лечебной гимнастике.

Через 3-4 недели после того, как вы хорошо освоите методику и технику самомассажа и будете затрачивать меньше усилий на его выполнение, можно добавить массаж грудной мышцы (только для мужчин!) и задней поверхности шеи.

САМОМАССАЖ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ШЕИ

Сесть на стул, локти на стол, слегка запрокинуть голову назад, кисти рук за голову.

Кончиками пальцев произвести легкие круговые движения в направлении от мочки правого и левого уха к затылочному бугру (рисунок 9).

Сесть прямо, голову слегка наклонить вперед. Произвести поглаживание пальцами обеих рук от затылка по направлению к плечевым суставам — 3-4 раза поверхностно и 3-4 раза с легким нажимом (рисунок 10).

Сесть на стул, положить левую ногу на правую, а левую руку — на бедро, слегка наклониться вперед. По возможности расслабить грудные мышцы.

Продвигая ладонь правой кисти от нижнего края левой половины груди вверх к подмышечной впадине, произвести поглаживание. Затем в том же положении основанием ладони с легким нажимом сделать выжимание.

Страдающим бронхиальной астмой прежде всего следует научиться расслаблять мышцы. Для этого надо принять удобное положение: полусидя в кровати или на стуле, ближе к его краю, опершись о спинку.

Начинают с упражнений на расслабление (1,2,3,4,5), заканчивают дыхательными (7,8,9,10,11).

Вначале их выполняют, не углубляя вдоха и выдоха, со временем все более удлиняют выдох, по существу не усиливая его. Как это делать?

Очень медленно и спокойно выдыхать через слегка сомкнутые губы: представьте себе, что вы дуете на пламя свечи так, чтобы не погасить его.

По мере овладения таким дыханием можно удлинять вдох и углублять выдох (но не форсировать, иначе может произойти спазм гладкой мускулатуры бронхов).

Большую роль в улучшении вентиляции легких играет и диафрагмальное дыхание. Развить силу и подвижность диафрагмы помогут упражнения с участием мышц передней брюшной стенки.

1. Прислониться к спинке стула, ноги на ширине плеч, полусогнуты, руки на коленях. По возможности более полно расслабить мышцы. Не отрывая пятки от пола, приподнять носки, затем «уронить». Дыхание произвольное. Повторить 6-8 раз.

2. Приподнять согнутую в колене ногу сантиметров на 10-15, «уронить». То же другой ногой. Дыхание произвольное. Повторить 3-6 раз.

3. Приподнять согнутую в локте руку, «уронить». То же другой рукой. Дыхание произвольное (рисунок I). Повторить 3-6 раз.

4. Сесть прямо, не прислоняясь к спинке стула, наклониться вправо и, как маятником, покачать 8-10 раз правой рукой, встряхнуть ее и расслабленно оставить опущенной вдоль туловища. Дыхание произвольное. То же другой рукой.

5. Поднять вверх голову, посмотреть на потолок — вдох, расслабленно «уронить» ее на грудь — выдох. Повторить 2-4 раза.

Прислониться к спинке стула, посидеть расслабленно в течение 30-60 секунд. Дыхание произвольное, спокойное.

6. Поочередно выпрямлять ноги в коленном суставе, стопы скользят по полу. Дыхание произвольное. Повторить 4-6 раз каждой ногой.

7. Сесть на край стула, опираясь о его спинку. Одна рука на груди, другая — на животе. Диафрагмальное дыхание: вдох — выпятить живот, выдох — втянуть. Повторить 3-6 раз. Это упражнение полезо выполнять 3-4 раза в день.

8. Слегка развести руки в стнороны — вдох, обнять себя, прижать подбородок к груди — медленный выдох через сомкнутые трубочкой губы (рисунок II). Повторить 5-8 раз. Затем расслабленно покачать руками, отдохнуть.

9. Развести руки в стороны — вдох, подтянуть руками колено к груди, наклонить голову, — медленно выдыхая, произнести звук ж-ж-ж-ж-ж. То же другой ногой. Повторить каждой 5-8 раз.

Расслабиться, спокойно отдохнуть в течение 20-30 секунд.

10. Сесть прямо, не прислоняясь к спинке стула, кисти к плечам — вдох. Медленно выдыхая, произнести звук з-з-з-з, сделать 2-4 круговых движения локтями вперед (рисунок III). Расслабленно «уронить» руки, отдохнуть. Повторить 4-8 раз.

11. Поднять руки вверх, посмотреть на них — вдох; слегка наклониться вперед, скользя руками по передней поверхности ног, — медленный выдох. Повторить 4-6 раз.

Повторить упражнение 7 (диафрагмальное дыхание). Затем отдохнуть, спокойно подышать.

Первые две недели заниматься лечебной гимнастикой следует раз в день, а потом — два раза, утром и во вторую половину дня, до еды или через 1,5-2 часа после нее.

Темп упражнений равномерный, медленный. Сразу же после занятий пульс не должен превышать исходный более чем на 10-12 ударов в минуту.

В комплекс включены в основном упражнения на расслабление и дыхательные. Его могут выполнять все больные бронхиальной астмой, в том числе недавно перенесшие обострение.

Если упражнения в положении сидя выполняются легко, не возникает одышка, а пульс после занятий учащается менее чем на 8 ударов в минуту, то упражнения №№ 8, 9, 10 и 11 можно делать стоя.

Страдающим бронхиальной астмой очень полезны прогулки на свежем воздухе. Во время ходьбы углубляйте дыхание, делайте вначале на один шаг вдох, а выдох — на два.

Ежедневная тренировка позволит постепенно добиться углубления вдоха и выдоха.

Со временем, через 7-10 дней (не спешите форсировать!), вдох можно будет делать на 2 шага, выдох — на 4.

Еще через 7-10 дней вдох — на 3 шага, выдох — на 6, затем примерно через такой же срок вдох — на 4 шага, выдох — на 8.

Если этот ритм дыхания легко переносится, можно попробовать делать вдох на 5 шагов, выдох — на 10 шагов.

Современные возможности медикаментозного лечения бронхиальной астмы достаточно велики: созданы препараты, расслабляющие мускулатуру бронхов, устраняющие аллергическое воспаление, разжижающие мокроту.

Врачи еще несколько десятилетий назад могли только мечтать о таком арсенале противоастматических средств. И тем не менее в наши дни все больше становится пациентов, которым не всегда легко помочь, даже используя самые новые препараты. Подробнее >>>

По материалам журнала «Здоровье» 03.1980 г.

АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ (греч. asthma — одышка, удушье) — заболевание, выражающееся периодически наступающими приступами удушья, имеющими различную силу и продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней).

Возникновение приступа обусловлено спазмом мелких бронхов, набуханием их слизистой оболочки и закупоркой их выделяемой в изобилии слизью.

Как правило, приступ астмы бронхиальной возникает внезапно, большей частью ночью.

Больной испытывает затруднение в выдыхании воздуха, грудная клетка раздувается, появляется тягостное ощущение удушья; он сидит в постели, свесив ноги, или вскакивает, ищет удобную позу, подбегает к окну, с жадностью вдыхает свежий воздух.

Кроме таких выраженных приступов, с внезапным началом и концом, может быть еще так называемое астматическое состояние (затяжная астма), когда проходят часы и дни, а ожидаемого разрешения приступа не наступает, продолжаются свистящие хрипы, выделение мокроты затруднено; больной не спит всю ночь; различные, ранее помогавшие средства или не действуют или приносят лишь слабое облегчение. Подробнее >>>

АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ — заболевание, выражающееся периодическими приступами удушья, обычно возникающими внезапно, чаще во второй половине дня или ночью, вследствие спазма (сужения) мелких бронхов.

Одна из причин бронхиальной астмы — повышенная чувствительность к различным запахам (сена, цветов, лекарств, меха, перьев, волос), к пыли (шерстяной, мучной и пр.), пищевым продуктам (рыбе, ракам, яйцам, землянике).

Астма может возникнуть при заболеваниях слизистой оболочки носа, носоглотки (полипы), от холодного или сырого воздуха. Приступы бронхиальной астмы могут быть также вызваны психическими переживаниями, потрясениями. Подробнее >>>

источник