Лекарства для астмы в казахстане

УДК. 616.248-053.2.

А.К. Бейсебаева, З.М. Саурова

врачи – интерны 6 курса КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова

Бронхиальная астма занимает ведущее место среди заболеваний органов дыхания. Отмечается высокий рост бронхиальной астмы, особенно среди детей. За 5 лет в РК отмечается рост больных с бронхиальной астмой на 18,6%. Лечение бронхиальной астмы в Республике Казахстан проводится в соответствии международных рекомендации и национальных программ РК. Полный контроль над течением болезни у больных БА достигается путем проведения базисной терапии направленной на снятие аллергического воспаления. Больные бронхиальной астмой в Республике Казахстан согласно приказу МЗ РК № 786 от 04 11 2011 года, дополненного в 2012 году приказом МЗ РК за 347 от 18 мая 2012 года, обеспечиваются базисной терапией и препаратами неотложной помощи бесплатно.

Ключевые слова: бронхиальная астма, статистика, лечение бронхиальной астмы в РК

Актуальность. Бронхиальная астма занимает ведущее место среди всех заболеваний органов дыхания.[1]

Бронхиальная астма является серьезной и глобальной проблемой клинической медицины. Люди всех возрастов во всем мире подвержены этому хроническому заболеванию дыхательных путей.

Отмечается высокий рост бронхиальной астмы, особенно среди детей. Сегодня в развитых странах заболевание приобретает характер эпидемии.

По данным ВОЗ в мире страдают бронхиальной астмой около 300 млн человек.

По данным официальной статистики в Республике Казахстан уже на протяжении 5 лет первое место по распространенности занимают болезни органов дыхания, в число которых входят такие заболевания как: пневмония, хронический бронхит и неуточненная эмфизема, бронхиальная астма.

Общее количество больных с болезнями органов дыхания на 100000 населения в РК представлены в таблице№1[3].

Таблица 1 — Общее количество больных с болезнями органов дыхания на 100000 населения в РК

Таблица 2 — общее количество больных бронхиальной астмой на 100000 населения в 2008 году

Из таблицы №2 видно, что общее количество больных бронхиальной астмой на 100000 населения составляло в 2008 году 37,0 соответственно в 2009, 2010, 2011 году – 40,1; 38,0; 43,9. как видно, из представленных данных за 5 лет отмечается рост больных с бронхиальной астмой на 18,6%. Из них наибольший удельный вес приходится на детей в возрасте от 0-14 лет и составило соответственно 44,4; 46,8; 57,2; 64,8- 31%.[3]

Бронхиальная астма – заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов. Бронхиальная обструкция (под влиянием лечения или спонтанно) обратима.[2]

При отсутствии надлежащего лечения возникают необратимые процессы в стенках бронхов, которые ведут к ранней инвалидности пациентов.

В Республике Казахстан впервые в 1999 году выпустили программу по бронхиальной астме, которая была утверждена на Международной конференции «Астма и аллергия» и поддержана Министерством здравоохранения. В последующем, 2005, 2011 годах выпущены научно-практические программы по бронхиальной астме.

В последней версии 2011года указано, что бронхиальная астма классифицируется по степени контроля, который показывает эффект лечения (Таблица №3).

Обеспечение контроля над течением бронхиальной астмы является показателем эффективности лечения. [5]

Таблица 3 — Классификация БА по степени контроля[2].

Уровень контроля оценивают на основе анализа показателей астматической симптоматики (дневные и ночные), частоты обострений БА, потребности в ингаляционных бронхолитиках короткого действия и данных вентиляционной функции, полученных методом пикфлуометрии.[6]

Лечение бронхиальной астмы в Республике Казахстан проводится в соответствии международных рекомендации и национальных программРК. Полный контроль над течением болезни у больных БА достигается путем проведения базисной терапии направленной на снятие аллергического воспаления. Больные бронхиальной астмой в Республике Казахстан согласно приказу МЗ РК № 786 от 04 11 2011 года, дополненного в 2012 году приказом МЗ РК за 347 от 18 мая 2012 года «Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями и специализированными лечебными продуктами» обеспечиваются базисной терапией, куда включаются ИГКС, антилейкотриеновые препараты бесплатно. Кроме того, больные БА обеспечиваются неотложной помощью (B2- симпатомиметики и М-холинолитики) бесплатно.

Особое значение во всех согласительных документах при ведении больных аллергическими заболеваниями придается системе профилактики.

Под профилактикой астмы понимают как предупреждение возникновения заболевания (первичная профилактика), так и предупреждение обострений у тех, кто уже страдает астмой (вторичная профилактика). [6]

Цель первичной профилактики состоит в предотвращении возникновения астмы. Цели вторичной профилактики состоят в предотвращении приступов астмы у тех, кто уже имеет заболевание, и предупреждении ухудшения состояния и смерти больных от астмы.

В Республике Казахстан больные бронхиальной астмой обеспечиваются всеми современными лекарственными средствами базисной терапией,что обеспечивает полный контроль болезни.

1 Научно-практическая программа «Бронхиальная астма». — 2007.

2 Чучалина А.Г. GINA «Global initiative for Asthma» Подред. – Пересмотр. — 2006.- 21 с.

3 Статистический сборник. — Астана: Агентство РК по статистике. – 76 c.

4 Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Revised 2006 www.ginasthma.com

5 Чучалина А. Г Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002г. — М.: Атмосфера, 104 с.

6 Bateman E. et al. Can guideline-defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma Control Study. AmerJ.Respir Crit. Cave. Med. – 2004. – 170. – P. 836-844.

A.K. Beisebayeva, Z.M. Saurova

Asthma in Republic of Kazakhstan

Resume: Asthma is a leader among the diseases of the respiratory system. There is a high increase of asthma, especially among children. For 5 years, the ROK has been an increase of patients with asthma by 18.6%.Treatment of bronchial asthma in Kazakhstan conducted in accordance of international recommendations and national programs of Kazakhstan.Full control over the course of the disease for patients with asthma can be achievedthrough the basic therapy, which aimed to remove allergic inflammation.

Keywords: bronchial asthma, statistics, treatment of bronchial asthma.

Scientific-Practical Journal of Medicine, «Vestnik KazNMU».

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала «Вестник КазНМУ» и газеты «Шипагер».

ISSN 2524 — 0692 (online)
ISSN 2524 — 0684 (print)

источник

Zdrav продолжает рубрику «Вопросы профессору», в которой президент Академии профилактической медицины Алмаз Шарман делится с нашими читателями полезными советами и рассказывает о том, как предупредить развитие тех или иных заболеваний и отслеживать состояние своего здоровья.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Мой племянник страдает приступами удушья и ему поставили диагноз астма. Что это за болезнь?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Астма — это патологическое состояние бронхиол, или воздушных путей легких, характеризующееся сужением этих воздушных путей. Это хроническое заболевание; люди с астмой живут с ней каждый день и всю жизнь.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Какими признаками описывается астма?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Различают три основных признака астмы:

1. Обструкция дыхательных путей. При нормальном дыхании мышечные кольца вокруг дыхательных путей расслаблены, и воздух продвигается свободно. Однако, у людей с астмой, вещества, вызывающие аллергию, раздражители из окружающей среды приводят к сжатию мышечных колец вокруг дыхательных путей, и воздух не может свободно по ним продвигаться. Недостаточное поступление воздуха вызывает чувство нехватки воздуха у человека, а воздух, двигающийся через сузившиеся дыхательные пути, производит свистящий звук, известный как свистящее дыхание.

2. Воспаление. У людей с астмой бронхиолы разбухшие, красного цвета. Считается, что это воспаление играет существенную роль в том, какие патологические изменения в легких может вызвать астма в долгосрочной перспективе. И поэтому, лечение этого воспаления является ключевым моментом в ведении больных астмой в долгосрочном периоде.

3. Раздражительность дыхательных путей. Дыхательные пути у людей, страдающих астмой, чрезвычайно чувствительны. Они обычно слишком остро реагируют и сужаются даже в ответ на легчайшие раздражители, такие как пыльца, продукты жизнедеятельности животных, пыль или дым.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: У кого развивается астма?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Астма может развиться в любом возрасте, хотя она больше распространена у молодых людей (до 40 лет).
Люди, у которых в истории семьи есть астма, в большей степени рискуют заболеть ею. Астма также более часто встречается у людей, страдающих аллергией, или у курящих.
Тем не менее, у любого человека астма может развиться в любое время.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Что является причиной астмы?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: У людей, страдающих астмой, очень чувствительные дыхательные пути, которые реагируют на множество различных факторов окружающей среды, называемых раздражителями или ”инициаторами”. Контакт с этими инициаторами вызывает запуск или ухудшение симптомов астмы.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Каковы наиболее распространенные пусковые механизмы астмы?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Наиболее распространенными пусковыми механизмами астмы являются:

Инфекции верхних дыхательных путей. Простуда и грипп, бронхиты (инфекции больших дыхательных путей), или инфекционные синуситы могут вызвать приступ астмы.

Вдыхаемые аллергены. У восьмидесяти процентов людей, страдающих астмой, отмечается аллергия к веществам, переносимым по воздуху, таким как пыльца с деревьев, травы и кустарников, плесневой грибок, производные организма животных, пылевые частицы и части тел тараканов.

Лекарства. Многие люди, страдающие астмой, чувствительны к аспирину и другим противовоспалительным препаратам, таким как ибупрофен, напроксен, кетопрофен и к бета-блокаторам (используемым для лечения головных болей при мигрени, болезней сердца, высокого кровяного давления и глаукомы.

Продукты питания и пищевые добавки. Определенные продукты питания содержат вещества, инициирующие симптомы астмы.

Физическая нагрузка. Активная физическая нагрузка может послужить причиной сужения дыхательных путей приблизительно у 80% людей с астмой.

Раздражающие вещества. Многие раздражающие вещества, включая табачный дым, дым от деревосжигающих приборов или каминов, сильные запахи духов, а также чистящих средств и др., могут послужить пусковым механизмом для астмы. Кроме того, загрязнение атмосферы или испарения также могут вызвать приступ.

Погода. Холодный воздух, изменения температуры и влажности могут послужить причиной астмы.

Выраженные нарушения душевного равновесия. Возбуждение, сильный плач, крик, стресс, гнев или смех могут вызвать приступ.

Заболевание, называемое желудочно-пищеводный рефлюкс.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Каким образом пусковые механизмы ухудшают течение астмы?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: У людей с астмой дыхательные пути всегда воспалены и очень чувствительны, поэтому они реагируют на разнообразные внешние факторы, или ”пусковые механизмы.” Контакт с этими пусковыми механизмами приводит к тому, что дыхательные пути сжимаются, воспаление в них усиливается, и они блокируются слизью, что приводит к затруднению дыхания, астме или ухудшению симптомов астмы. Приступ астмы может начаться немедленно после воздействия пускового механизма или несколько дней или недель спустя.

Существует много различных видов механизмов, запускающих астму. Реакция на них различна у каждого человека и изменяется время от времени. Определенные механизмы могут быть безвредными для одних, но усиливать воспаление у других. Для кого-то существует множество пусковых механизмов, тогда как других и один определить невозможно.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Как пациент может узнать, что служит пусковым механизмом для астмы в его случае?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Определение факторов, наличествовавших в момент, когда появились симптомы астмы, является первым шагом распознавания механизма запуска астмы. И хотя их существует множество, пациент может реагировать не на все из них. У кого-то действует только один пусковой механизм, у других их может быть множество.

Во многих случаях пусковые механизмы астмы можно определить посредством выяснения истории реагирования, а также кожных проб и анализа крови. Врач, возможно, порекомендует использовать устройство, называемое пневмотахометр. Пневмотахометр измеряет, в каком объеме и как часто воздух выдыхается из легких. Это устройство поможет вам вовремя заметить изменения дыхания и начальные признаки астмы, что позволит идентифицировать пусковые механизмы.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Как можно самостоятельно контролировать свою болезнь?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Люди, страдающие астмой, могут принимать активное участие в процессе контроля над своей болезнью, идентифицируя и уменьшая влияние на свой организм тех факторов, которые усиливают симптомы или вызывают приступы астмы. Например, если в вашем случае астму вызывает аллергия, зная об этой аллергии и избегая ее развития, вы значительно снизите частоту и тяжесть приступов астмы. Распознавание и уклонение от контакта с пусковыми механизмами астмы там, где это возможно, очень важно для осуществления контроля над астмой. Однако лучшим способом ее контролирования является применение противоастматических препаратов.

источник

С начала мая жители Восточного Казахстана столкнулись с тем, что аптеки стали отказывать им в продаже привычных лекарственных средств, требуя, чтобы вначале больные посетили врача, передаёт корреспондент YK-news.kz.

В апреле 2019 года министр здравоохранения издал ряд приказов, вносящих изменения в правила оптовой и розничной реализации лекарственных средств, выписывания, учёта и хранения рецептов. Отныне из 7792 препаратов, зарегистрированных в Казахстане, 6033 можно купить только по рецепту.

— Все рецептурные препараты теперь отпускаются строго по назначению врача, — рассказала заведующая одной из городских аптек Лидия Владимировна. — Акцент сделали на то, что были аптеки (на данный момент они уже оштрафованы), которые безрецептурно отпускали препараты из разряда сильнодействующих и ядовитых. Сейчас правила ужесточили. Ничего нового, в принципе, для нас не ввели. Просто теперь всё это под строгим контролем. Департамент фармации это отслеживает.

А это значит, что приобрести по первой надобности, например, популярный среди гипертоников каптоприл, или жизненно необходимый астматикам сальбутамол больше не получится.

— Без рецепта можно теперь приобрести только препараты, которые не могут принести вред здоровью человека, — поясняет фармацевт. — Такой список зарегистрирован в реестре Республики Казахстан, при желании его можно найти в интернете. Кстати, в этом реестре есть ошибки, так что руководствуемся мы в первую очередь надписью на упаковке. На данный момент мы не имеем право без рецепта продавать препараты от давления, так как это может повлечь усугубление состояния больного.

Строго по рецептам теперь будут отпускаться сердечно-сосудистые препараты, лекарства для диабетиков, средства для лечения желудочно-кишечного тракта. Мази и гели для наружного действия без посещения врача тоже можно купить далеко не все. Строго по рецептам отпускаются гормональные препараты. То, что можно купить без рецепта, в основном, лежит на витрине. Если её размеры позволяют, конечно. Но никто не мешает спросить о своём лекарстве у провизора.

Отдельной проблемой для аптекарей и больных всегда были врачи, которые ухитряются оформлять рецепт неподобающим образом: с ошибками в названии, без указания дозировки. Раньше провизор мог отпустить по такому рецепту лекарство, сжалившись над больным. Теперь делать это он не вправе. А это значит, что в случае, если врач допустит ошибку при выписке препарата, то больной должен будет идти к нему повторно.

Новый приказ прописывает требования, которые медики обязаны соблюдать:

«Рецепты выписываются на латинском языке под международным непатентованным наименованием лекарственных средств, в случае индивидуальной непереносимости пациента выписывается под торговым наименованием. Рецепты выписываются разборчиво с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф, способ применения прописывается в соответствующей графе на казахском и русском языках с указанием дозы, частоты и длительности приема», — говорится в приказе № 36 министра здравоохранения РК.

Бесплатные рецепты для больных, состоящих на диспансерном учёте, выписываются, учитываются и мониторятся в автоматизированной системе в электронном виде. Однако в случае проблем с интернетом лекарство могут выписать вручную.

С начала мая жители Восточного Казахстана столкнулись с тем, что аптеки стали отказывать им в продаже привычных лекарственных средств, требуя, чтобы вначале бол.

источник

Государственное учреждение Управление здравоохранения Восточно-Казахстанской области официальный интернет ресурс

8 мая Всемирный День борьбы с бронхиальной астмой.

Бронхиальаня астма — это хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся симптомами обратимой обструкции (сужением просвета) дыхательных путей, увеличением бронхиальной реактивности (восприимчивости бронхов к воздействию аллергенов и неспецифических факторов).

Болезнь проявляется повторными эпизодами одышки, свистящего дыхания, ощущением стеснения в груди и кашлем (особенно по ночам или ранним утром).

Классификация:

По клиническому течению

• Экзогенная форма — обусловлена внешними факторами, то есть, попаданием в дыхательные пути аллергенов,
• Эндогенная форма — обусловлена внутренними факторами, такими как стресс, физическая нагрузка и инфекционные заболевания,
• Смешанная форма,
• Кашлевой вариант бронхиальаной астмы,
• Постнагрузочный бронхоспазм,
• Стероид-зависимая бронхиальаня астма.

По степени тяжести:

• легкая интермиттирующая форма,
• легкая персистирующая форма,
• средняя тяжесть,
• тяжелая форма — зависит от частоты приступов затрудненного дыхания (дневных и ночных), от ограничения физической активности, от показателей функции внешнего дыхания и их разброса в течение суток, а также от потребности в быстродействующих бронхорасширяющих препаратах

По уровню контроля заболевания (эффективности применяемой поддерживающей терапии) различают следующие формы заболевания: контролируемая, частично контролируемая, неконтролируемая.

Распространенность:

По различным данным бронхиальной астмой страдает от 3 до 10% населения — дети и взрослые различного возраста и пола. Однако среди детей распространенность выше.

Есть исследования, подтверждающие факты наследования данного заболевания.

Подавляющее число (до 80%) случаев заболевания бронхиальной астмой сопряжено с аллергическими реакциями.

Причины возникновения приступов:

Бронхиальная астма — это очень индивидуальное заболевание.

У каждого пациента есть свои причины и особенности течения болезни, однако выделим наиболее частые, факторы:

• Попадание на слизистую бронхов пыльцы, частиц выделений пылевых клещей и домашних животных, спор плесени и других аллергенов (подробно о респираторной аллергии).
• Вдыхание газов двигателей, окиси азота и серосодержащих комплексов.
• Табачный дым и токсические вещества, содержащиеся в нем.
• Средства парфюмерии и бытовой химии, обладающие резким запахом.
• Респираторные вирусные и бактериальные инфекции.
• Лаки, краски, растворители и другие вещества, используемые в ремонте.
• Лекарственные препараты, физическая нагрузка и менструальный цикл.

• Одышка,
• Кашель (сначала сухой, далее — с мокротой),
• Жесткое свистящее дыхание,
• Ощущение удушья, нехватки воздуха.

Профилактика приступа астмы предусматривает:

1) обучение пациента правильному дыханию и самоконтролю при ухудшении самочувствия – это важнейший фактор ведения больного;

2) устранение воздействия факторов риска.

Диагностика:

Для диагностики заболевания необходимо провести ряд обязательных исследований, а для этого нужно прийти на прием к врачу-аллергологу.

Лечение выбирается исходя из тяжести течения, доступности противоастматических препаратов, индивидуальных условий жизни больного для обеспечения минимальной выраженности хронических симптомов, включая ночные симптомы.

Современное консервативное лечение бронхиальной астмы очень эффективно.

На первом этапе назначают препараты, купирующие обострение, далее – поддерживающую терапию.

Важно понимать, что залог успеха лечения астмы — это ответственное отношение пациента. Лекарства необходимо принимать регулярно и длительно, а также фиксировать изменения своего состояния в дневнике наблюдений.

Наиболее часто назначаются:

• Бронхорасширители короткого действия,
• Кортикостероиды для ингаляций и их комбинации с бронхорасширителями длительного действия,
• Системные кортикостероиды,
• Ингаляции кортикостероидов и бронхорасширителей через небулайзер (при купировании обострения),
• Аллерген-специфическая иммунотерапия,

Прогноз: При тяжелом течении – инвалидизация.

Профилактика:

К мерам первичной профилактики относят: контроль за лицами с наследственной предрасположенностью к бронхиальной астме, санацию очагов хронической инфекции ЛОР-органов, инфекций дыхательных путей, некоторых заболеваний органов пищеварения, как факторов, провоцирующих обострение. Борьбу с курением, уменьшение воздействия триггеров бронхиальной астмы и уменьшение потребности в медикаментозной терапии. К мерам вторичной профилактики относят диспансерное наблюдение, специфическая десенсибилизация, противорецидивное лечение, систематический прием бронхолитиков, санаторно-курортное лечение.

Ягудина Алмагул Халеловна, врач- аллерголог КГП на ПХВ «Поликлиника № 1 г.Усть-Каменогорска»

источник

Из-за того, что льготы и пособия для семей в Казахстане слишком малы, родители вынуждены рассчитывать лишь на свои силы, тщательно планируя и экономя семейный бюджет. Однако бывают ситуации, когда из-за болезни ребенку требуется затратное лечение – в таком случае будет полезна любая помощь. Именно поэтому мы решили узнать, какие бесплатные лекарства детям в Казахстане предоставляются из государственного бюджета. Подробнее о перечне препаратов читайте в нашей статье.

Список бесплатных лекарств детям и взрослым опубликован в документе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи…».

Что включает этот перечень? Во-первых, родители новорожденных имеют право получить бесплатную аптечку матери и ребенка, предназначенную для профилактики и лечения болезней периода новорожденности. Также в некоторых случаях предоставляется бесплатное детское питание. Предлагаем вашему вниманию подробный список бесплатных лекарств детям до года и старше.

Для новорожденных в возрасте до 2-х месяцев предоставляется аптечка матери и ребенка.

Детям до 1 года при раннем искусственном или смешанном вскармливании по показаниям предоставляют адаптированные заменители грудного молока.

Дети от 0 до 5 лет при средней степени тяжести острого фарингита/тонзиллита/бронхита предоставляются: Амоксициллин (капсула, таблетка, в том числе диспергируемая, порошок для приготовления суспензии, для приема внутрь), Парацетамол, (суппозитории), Ибупрофен (суспензия), Амоксициллин+ клавулановая кислота (таблетки, порошок для приготовления оральной суспензии).

Детям до 1 года в качестве профилактики рахита в осенне-зимний период предоставляются Эргокальциферол (раствор масляный для приема внутрь), Колекальциферол (раствор водный для приема внутрь).

Детям с рождения до 18 лет при верифицированном диагнозе железодефицитной анемии II, III степени (сывороточное железо ниже 10 мкмоль/л) предоставляются: Сульфат железа (однокомпонентный или комбинированный с аскорбиновой кислотой, таблетки, капсулы, драже), Фолиевая кислота (таблетка). Также детям до 12 лет предоставляются препараты сульфата железа, сиропы, растворы, капли для приема внутрь.

Детям до 18 лет при легкой и средней степени тяжести пневмонии предоставляются Моксициллин (таблетка, капсула, диспергируемая таблетка, порошок и гранула для приготовления оральной суспензии), Азитромицин (таблетка, капсула, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь), Амоксициллин + Сульбактам (таблетка, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь), Амоксициллин + Клавулановая кислота (таблетка, порошок для приготовления пероральной суспенсии).

Детям от 3 до 18-ти лет с тяжелыми формами бронхиальной астмы, при невозможности и неэффективности применения ингаляционных глюкокор-тикостероидов предоставляется Монтелукаст натрия (таблетка, в том числе жевательная, гранула).

Детям, состоящим на диспансерном учете при ювенильном артрите, предоставляются Метотрексат (таблетка; раствор для инъекций), Метилпреднизолон (таблетка).

Детям, состоящим на диспансерном учете при гематологических заболеваниях, включая гемобластозы и апластическую анемию, предоставляются Винбластин (порошок Лиофилизированный), Метотрексат (таблетки), Филграстим (раствор для подкожного введения), Цитарабин (порошок лиофилизированный), Циклоспорин (капсулы).

Также некоторые лекарственные препараты предоставляются при разных степенях тяжести других диагнозов. Подробнее о них вы можете узнать здесь.

источник