Лазерная терапия повышает качество и эффективность лечения в комплексе с другими мероприятиями, оказывает антиаллергическое действие, способствует насыщению крови кислородом и нормализации дыхательной функции, снижает воспаление и отек слизистой дыхательных путей, снимает бронхоспазмы, улучшает газообмен,предотвращает приступы удушья, снижает риск осложнений.
Бронхиальную астму назвали «легочная чума ХХ века». Некогда крайне редкая болезнь ныне с катастрофической скоростью расширяет позиции. В настоящее время не менее 6% всего населения имеют бронхиальную астму той или иной степени тяжести, и этот процент растет с каждым годом. Большую тревогу врачей вызывает огромное число не выявленных форм заболевания. Например, легкие формы бронхиальной астмы могут прятаться за диагнозами «обструктивный бронхит» или «хронический бронхит». Заболеваемость среди детей в некоторых регионах России достигает 20%.
В наши дни от этой болезни ежегодно погибают тысячи людей. Появилась проблема внезапной смерти от астмы. К сожалению, никакие, даже самые современные препараты не могут застраховать от этого.
Бронхиальную астму считают хроническим инфекционно-аллергическим заболеванием.
Ее симптомы: затрудненное дыхание, повторяющиеся приступы удушья, ощущение хрипов и свистов в груди, одышка, которая усиливается при обострении, приступообразный сухой кашель, который может быть и единственным признаком заболевания. Обострение (удушье) может возникать в любое время суток, но «классическими» являются ночные эпизоды.
Главный симптом астмы — удушье, особенно затруднен выдох. Легкие переполнены воздухом, а количество, пригодное для дыхания, резко сокращается. Ощущая нехватку воздуха, человек компенсирует ее усиленным и учащенным дыханием, вызывая одышку. Форсированное дыхание приводит к появлению хрипов и свистов в легких, которые вызывает воздух, проходя с большой скоростью через суженный просвет бронхов.
Часть людей обретают астму как осложнение хронических бронхитов и пневмонии. Но чаще развитие бронхиальной астмы связывают с аллергией. Ее включили в так называемую «большую тройку аллергических болезней». Ученые выяснили, что около трети людей на земле подвержены аллергии на пыль, пыльцу цветов, шерсть животных, перья птиц, почти половина имеют ту или иную степень непереносимости лекарств, синтетических веществ, табачного дыма, выхлопных газов. Все эти факторы способны вызвать у астматиков обострение бронхиальной астмы. Частота обострений определяется видом аллергена, на который у человека есть реакция, и тем, насколько часто он с ним контактирует. Например, при аллергии на пыльцу растений обострения имеют четкую сезонность: весна-лето.
Другой типичный дебют астмы: Здоровый человек перенес ОРВИ или грипп. Не долечившись, он начинает подкашливать, потом кашель становится постоянным, далее появляется одышка или хрипы в груди, а потом и первый приступ удушья.
Ежегодные эпидемии гриппа, ОРВИ, неизбежные в современных условиях, усугубляют течение астмы. В результате к аллергическому компоненту присоединяется микробная инфекция. В свою очередь, прогресс болезни ведет к непереносимости некоторых пищевых продуктов, лекарств, запахов, средств бытовой химии и т.п. Нарастание аллергических проявлений вновь утяжеляет характер заболевания. Изменяется реакция бронхов на одни и те же лекарственные препараты, в результате лекарства, помогавшие ранее, могут стать причиной ухудшения состояния.
Для астмы характерны спазм гладкой мускулатуры бронхов, воспаление и отек слизистой, скопление мокроты. Степень спазма, отека и закупорки слизью дыхательных путей определяют степень ухудшения проходимости бронхов, скоростью прогрессирования болезни. Влияют и особенности организма, условия жизни, экологическая обстановка, профессиональные вредности, курение, в том числе пассивное, длительный прием ряда лекарственных препаратов и даже проживание в квартире, стены которой поражены плесневым грибком.
Не последнюю роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность. По наблюдениям врачей, почти 40% среди ближайших родственников пациентов с бронхиальной астмой – аллергики.
Современная медицина пока не располагает ни ясным представлением о природе астмы, ни единством мнения о технологиях лечения. Многие специалисты считают, что в основе развития бронхиальной астмы лежит патогенетический механизм гиперчувствительности немедленного типа, так называемый IgE-зависимый иммунный ответ, его считают основным механизмом развития аллергических заболеваний, согласно которому от момента поступления аллергена до развития симптомов заболевания проходят считанные минуты.
Однако, по наблюдениям врачей и больных астмой оказалось, что одни люди активны, работают, занимаются спортом, а другие становятся инвалидами. У одних астма протекает сравнительно легко, а у других она превращается в жестокого тирана. Одни пациенты доживают до глубокой старости, а другие умирают в расцвете лет.
Бронхиальная астма находится в сфере интересов аллерголога-иммунолога и пульмонолога. Легкими формами заболевания обычно занимаются терапевты или педиатры (в зависимости от возраста пациента).
В обследовании пациента с бронхиальной астмой важно выявить аллергены, контакт с которыми вызывает аллергическое воспаление. В настоящее время разработаны многочисленные тесты на повышенную чувствительность к бытовым, эпидермальным, грибковым аллергенам. С целью создания невосприимчивости к аллергенам, вызывающим у больного аллергическую реакцию и воспаление врач-аллерголог проводит аллерген-специфическую иммунотерапию (СИТ-терапия). Эффект от лечения тем выше, чем раньше оно начато.
В лечении бронхиальной астмы используют различные лекарственные препараты. Их дозировки, сочетания и длительность курса лечения определяет лечащий врач в зависимости от степени тяжести заболевания. В настоящее время доминирует концепция, согласно которой лечение бронхиальной астмы должно пересматриваться каждые три месяца. Если за это время болезнь была полностью скомпенсирована, то решают вопрос о снижении дозировок, если нет, то о повышении доз или о присоединении лекарственных препаратов из других фармакологических групп.
Очень важно подобрать средства, замедляющие или останавливающие прогресс болезни, что позволяет продлить жизнь, увеличить периоды комфортного состояния здоровья, сохранить активный образ жизни и трудоспособность, уберечь от инвалидности.
В период обострения важно снять приступ удушья, обусловленный сужением бронхов из-за спазма мускулатуры, отека слизистой оболочки и закупорки просвета бронхов вязким отделяемым.
Для лечения бронхиальной астмы нужна комплексная терапия, включающая медикаменты, физиотерапию, витаминотерапию, специальную дыхательную гимнастику, массаж, психотерапию. Медикаменты должен назначить лечащий врач. Прогноз для жизни при адекватном лечении и соблюдении правильного образа жизни в целом благоприятный. При неадекватном лечении, резкой отмене препаратов – высок риск развития астматического статуса, а это представляет непосредственную угрозу для жизни.
К осложнениям длительно неконтролируемой бронхиальной астмы можно отнести развитие эмфиземы легких, легочной и сердечной недостаточности. Тяжелые формы заболевания могут привести к инвалидизации человека.
Лазер ОРИОН в лечении астмы
Лазерная физиотерапия используется наряду с другими способами лечения. Лазерный луч проникает в очаг поражения и быстро снимает отек. Облегчение наступает после первых процедур. Курс лечения состоит из 6-10 процедур, которые проводятся один раз в день. Курс повторяют 2-3 раза в год. Своевременное начало терапии позволяет предупредить осложнения и значительно ускорить выздоровление. Лазерная терапия позволяет существенно снизить дозировки лекарственных препаратов, отменить медикаменты, опасные побочным действием, уменьшить разнообразие лекарственных средств. Профилактические курсы нужно проводить в весенне-осенний период, обязательно в периоды сезонных обострений ОРВИ, гриппа. Для профилактики можно использовать схему «Щит» или НЛОК.
Лазерное лечение можно сочетать с медикаментозной терапией.
Лазерная терапия не имеет возрастных ограничений и эффекта привыкания, не вызывает аллергических реакций, нивелирует побочные действия лекарств!
Может применяться, в том числе, и при наличии кардиостимулятора.
Лазерная терапия показана для лечения более 200 заболеваний органов и систем.
Подробнее 
источник
В лечении бронхиальной астмы сделан новый шаг – появилась лазерная терапия. Что может новый метод?
Рассказывает главный врач медицинского центра лазерной терапии «Аликор» Лариса Сергеевна Стеклова.
– В чем суть лечения астмы лазером?
– В настоящее время существуют два основных вида лазерной терапии. Во-первых, наружный метод. Суть его состоит в том, что излучение красного и инфракрасного спектров воздействует на поврежденный орган или на тот участок тела, который рефлекторно отвечает за него. Метод включает в себя большое количество индивидуальных методик. Каждая предусматривает применение разнообразной аппаратуры и облучение различных зон тела. Используемое излучение не вызывает разогрева тканей. Поэтому у метода нет практически никаких побочных эффектов и противопоказаний. Он абсолютно безвреден в плане развития опухолевых заболеваний.
Второй вид – внутривенная, или внутрисосудистая, лазеротерапия. Это облучение крови красным светом очень маленькой интенсивности. Лазер действует прямо на внутреннюю оболочку сосудов, на протекающую кровь. Благодаря этому улучшается кровообращение в очагах заболевания.
Оба вида лечения безболезненны, безопасны и могут проводиться амбулаторно. Но есть и комбинированный метод лечения, при котором действие лазера сочетается с диагностической или лечебной процедурой – эндобронхоскопией.
– Каким образом лазер помогает астматикам?
– Лазерная терапия стимулирует иммунитет человека. Кстати, особенно важную роль это играет в случае инфекционной формы астмы. В процессе лечения налаживается правильное кровоснабжение очагов воспаления, которые обычно находятся в бронхах, носоглотке и легких. В силу этого лазер помогает снять отек, восстановить нарушенные клетки, предотвратить развитие осложнений.
Также любой метод лазерного лечения, особенно наружный, препятствует застою мокроты и развитию различной микробной флоры. После курса лазеротерапии человек чувствует значительное облегчение и улучшение дыхания. В процессе лечения возрастает жизненный объем легких.
Основной плюс внутривенной терапии в том, что с ее помощью гемоглобин присоединяет больше кислорода из легких. Следовательно, кровь приобретает большую текучесть. А это очень важно для астматиков.
Лазер лечит и сопутствующие астме заболевания. Например, тонзиллит, ринит, риносинусит.
– Как проводятся наружное и внутривенное лечение?
– В первом случае врач направляет световой пучок на носоглотку, слизистую носа, проекцию бронхов. Зоны воздействия определяются индивидуально, в соответствии с течением заболевания. Действуя на кожу, лазер не всегда может проникнуть достаточно глубоко и излечить затронутые органы. Приходится освещать те участки, которые с ними связаны. Длится лечение всего 10-15 минут.
Процедура внутрисосудистого облучения – это «укол» в локтевую вену. Только к тонкой иголке шприца присоединен маленький световод. При необходимости манипуляция сочетается с введением нужных лекарств. Все это занимает не более 20 минут, а как правило, и меньше.
– Лазерная терапия – это длительное лечение?
– Улучшение может наступить уже на третьей–четвертой процедуре. Один курс длится 6 – 10 дней. Но часто требуются повторные курсы. Несмотря на все свои положительные свойства, лазер, как и любое другое лечение, помогает только при соблюдении всех рекомендаций врача. Следует пройти весь комплекс, который назначил специалист. А в перерывах необходимы наблюдение и консультация пульмонолога.
– А есть ли противопоказания?
– Основные противопоказания – это нарушение свертываемости крови, опухоли.
– Позволяет ли это лечение отменить прием гормонов?
– Позволяет, но лишь частично. Хотя при астме необходимо применять то и другое. Любые препараты будут лучше усваиваться, действовать прицельнее и быстрее. Уменьшаются их побочные эффекты. Соответственно под наблюдением специалиста можно снизить и дозировку. А некоторых больных удается вернуть к использованию ингаляторов.
– Говорят, что при астме очень помогает лазерная пунктура. Что это за метод?
– Это один из видов наружной лазерной терапии. По сути дела, иглоукалывание заменяется лазерным пучком. В принципе, метод очень даже неплох. Но, как и любая рефлексотерапия, он предусматривает очень тонкий индивидуальный подход к заболеванию и к пациенту.
– Можно ли использовать лазер в целях профилактики при предрасположенности к заболеванию астмой?
– В этом плане лазерная терапия– это, пожалуй, самый удачный способ лечения и профилактики. Новая методика рекомендуется людям с наследственной предрасположенностью к астме, особенно в осенне-зимний период. Подходит она и тем, кто по разным причинам часто переносит заболевания дыхательных путей, сильную аллергию, а также много курящим людям. Наружные методы лазерной терапии хороши для профилактики астмы у детей, подверженных заболеваниям носоглотки и хроническим бронхитам.
Лазерное лечение снижает количество обострений и значительно продлевает период ремиссии. Отчасти это происходит еще и из-за того, что лазер может улучшить эмоциональное состояние , а астма, как известно, эмоционально зависимое заболевание.
источник
Патология органов дыхания занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости. Возрастает частота острых повторных пневмоний, бронхиальной астмы. Велика распространенность хронического бронхита с закономерным развитием дыхательной недостаточности, легочной гипертензии и недостаточности кровообращения. Эти болезни часто ведут к потере трудоспособности и инвалидизации при хронической бронхо-легочной патологии.
Несмотря на огромные усилия по усовершенствованию медикаментозной терапии и большой арсенал средств с антибактериальной, противовоспалительной и другой направленностью, проблема лечения бронхо-легочных заболеваний далека от разрешения. Высок процент больных с лекарственной аллергией, высеваются штаммы бактерий, устойчивых к большинству антибиотиков. Все чаще пневмонии принимают затяжной, а затем и хронический характер.
Огромные перспективы в оказании помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями открывает применение низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ).
Природа лазерной стимуляции сводится к влиянию световой энергии на молекулярный уровень организации. НИЛИ обладает противовоспалительным, обезболивающим, антимикробным, противоаллергическим иммунокоррелирующим, рефлексогенным и другими биофизическими эффектами. Эффективность лазерной стимуляции подтверждена многочисленными лабораторными исследованиями и клиническими испытаниями. при лечении различных заболеваний.
Особое значение имеет применение лазера при хроническом бронхо-легочных заболеваниях.
Лазерная терапия бронхо-легочных заблоеваниях у детей
Лазерное лечение уже более двадцати лет применяют в стране и за рубежом для лечения заболеваний органов дыхания у детей. Этой проблеме посвящены многочисленные научные работы. Накоплен большой опыт клиницистов по практическому использованию лазеров в пульмонологии детского возраста. Технологии лазерной терапии разрабатывались в ведущих клиниках, научно-исследовательских институтах и научно-исследовательских центрах. Спектр применений лазеров широк. Они лечат и используются для профилактики и реабилитации детей, страдающих бронхо-легочными заболеваниями. Их активно применяются в условиях стационаров поликлиник, стационаров, реабилитационных центров. Лазерное лечение дает очень хорошие результаты как в комплексе с не медикаментозными средствами, так и в качестве единственного лечебного фактора. Существует много методик для различных форм острых пневмоний, острого обструктивного бронхита, бронхиолита, гнойной пневмонии, экссудативного и фиброзного плеврита, абсцесса легких, хронических нагноительных бронхо-легочных заболеваний, затяжной пневмонии, рецидивирующего бронхита, хронической пневмонии, ОРВ, острого ларингита, бронхиальной астмы. Лазерная терапия применяется в различные периоды: с первого месяца жизни и до пятнадцати лет. Совместимость лазерной терапии с другими методами медикаментозного и не медикаментозного лечения делают очень широкими области ее возможного применения. Она прекрасно работает вместе с водолечением, массажем, лечебной физкультурой, ингаляционной аэрозольтерапией, грязелечением, ультразвуковой терапией, лечением постоянным магнитным полем. Особого внимания заслуживает сочетание лазерной терапии и воздействия постоянным магнитным полем. Эти методы разной физической природы взаимодействуют так хорошо, что можно говорить о новом методе магнитолазерной терапии.
Лазерная терапия не противоречит традиционным медикаментозным методам лечения. Ее можно проводить на фоне комплексной терапии бронхо-легочноых патологий у детей. Можно утверждать, что не существует специфических противопоказаний применению лазера в пульмонологии.
Лазерная терапия бронхо-легочных заболеваний у взрослых
Все перечисленные заболевания встречаются и у взрослых, а процент хронических заболеваний значительно выше. Хронический бронхит самое распространенное заболевание. Именно этой патологией обусловлена первичная инвалидизация 50 процентов больных заболеваниями легких. Наличие рецидивирующего воспаления бронхиального дерева с отеком, обструкцией, иммунологические и микроциркуляторные расстройства при вероятной возможности присоединения пневмонии и нагноения – вот те изменения, которые обуславливают целесообразность использования лазеров в лечении хронических заболеваний легких.
Показания применения лазеров при хроническом бронхите (ХБ):
- обострение ХБ;
- ХБ с выраженной обструкцией;
- ХБ с выраженными иммунными изменениями;
- ХБ в период ремиссии в наиболее уязвимое время (холод, сырость) для профилактики обострений.
Бронхиальная астма (БА) – это одно из первых применений лазера для больных пульмонологического профиля. Насущная необходимость поиска эффективных и безопасных не медикаментозных методов заставляет вновь и вновь останавливать внимание на лазерной терапии. Изучается действие различных лазеров при разных вариантах бронхиальной астмы и в последнее десятилетие применение лазеров при БА имеет постоянную тенденцию к расширению. Это обусловлено прогрессирующим ростом больных БА, многочисленными сложностями медикаментозной терапии (усвояемость, аллергические и токсические реакции).
К настоящему времени накоплен опыт применения лазеров при инфекционно-зависимой, атопической, аспириновой, гормонозависимой астме, астме физического усилия. Отмечается несомненный клинический эффект лазеротерапии. Примерно у 60 процентов пациентов отмечалось улучшение состояния уже в процессе первого сеанса или сразу после него. После двух-трех сеансов уменьшается частота и интенсивность приступов удушья, снижается потребность в гормонах, существенно уменьшается необходимость применения спазмолитиков, наблюдается повышение устойчивости к нагрузкам. В два-три раза увеличиваются сроки ремиссии. Улучшаются результаты аллергологических тестов, уменьшаются аллергические реакции и явление аллергического ринита.
Клиническое улучшение совпадает с положительной динамикой спирографических и пневмотохометрических показателей функции внешнего дыхания, подтверждающих улучшение проходимости в бронхах на всех уровнях. На фоне лазеротерапии отмечается снижение вязкости мокроты и улучшение дренажной функции бронхов. Положительная динамика наблюдается как у больных с диагнозом ХБ, так и у пациентов, страдающих бронхиальной астмой.
источник
Бронхиальная астма является распространенным заболеванием органов дыхания в детском возрасте. Заболевание бывает разным по степени тяжести, требует порой серьезного и очень длительного лечения. Основной упор при лечении бронхиальной астмы падает на лекарственную терапию. Однако в настоящее время продолжается поиск других эффективных методов лечения болезни. К одному из таких методов можно отнести магнитолазерную терапию, которая является разновидностью физиотерапевтических методов лечения. В чем суть этого метода? Применяется ли он широко среди населения?
За последние 20 лет заболеваемость детей бронхиальной астмой очень возросла. Причем это отмечается в странах с разным уровнем социально-экономического развития, особенно среди городского населения. В настоящее время астмой страдают более 330 млн человек, 14% из которых составляют дети.
В чем суть заболевания? В дыхательных путях формируется очаг хронического воспаления, которое оказывает влияние на чувствительность и реактивность бронхов. В результате у пациентов при воздействии тех или иных раздражающих факторов появляется приступ удушья, который при отсутствии помощи или при неправильном ее оказании может привести к астматическому статусу (тяжелому состоянию, угрожающему жизни). В межприступный период может беспокоить дискомфорт при дыхании, кашель, одышка в покое или при нагрузке.
Бронхиальная астма чаще всего возникает у детей и взрослых, страдающими аллергическими реакциями или имеющими к ним наследственную предрасположенность. Также астма бывает не связанной с аллергией. Причины возникновения бронхиальной астмы и выявление патологического фактора, приводящего к возникновению приступа, удается выяснить не всегда.
В настоящий момент общепризнан тот факт, что от астмы нельзя вылечиться, но можно держать заболевание под контролем и длительное время удерживать его в ремиссии.
В случае аллергической (атопической) бронхиальной астмы проводится обследование пациента с целью выявления виновного аллергена. Исходя из результатов, рекомендуется проводить элиминационные мероприятия, например, поддержание гипоаллергенного быта (устранение ковров, перьевых подушек, отказ от содержания домашних животных, использование только искусственных наполнителей в одеялах и подушках и др.).
При лечении астмы используется базисная терапия, то есть, та, которую ребенок принимает постоянно, и экстренное лечение, которое добавляется при возникновении приступа. Назначаемое лечение зависит от степени тяжести болезни, от вида астмы, от стадии болезни. Лечение прописывает только врач (педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог). Он же корректирует терапию (снижает или увеличивает дозу, отменяет или заменяет лекарство).
У пациентов с атопической бронхиальной астмой при наличии показаний проводится аллерген-специфическая иммунотерапия — метод лечения, позволяющий существенно улучшить качество жизни маленького пациента, путем уменьшения чувствительности организма к виновным аллергенам. Используется у детей с 5-летнего возраста.
В настоящий момент в клиническом протоколе по диагностике и лечению бронхиальной астмы у детей нет пункта, касающегося физиотерапевтического лечения. Данные методы лечения используется, но пока только в качестве экспериментальных. Так, лазеротерапия и магнитолазерная терапия у детей, страдающих бронхиальной астмой, проявили себя как простые и эффективные методы. Поговорим об этом чуть подробнее.
При данной методике используется низкоэнергетическое лазерное излучение, которое является электромагнитным. От дозы излучения зависит то, какой эффект окажет лечение.
- Если использовать низкие дозы, то можно получить стимулирующий эффект излучения.
- При использовании средних доз будет оказываться обезболивающее действие и улучшение кровоснабжения.
- Высокие дозы обладают противовоспалительным эффектом.
При этом виде физиотерапевтического воздействия лазерное излучение сочетается с постоянно действующим магнитным полем. При дополнительном воздействии последнего возрастает проникающая способность и эффективность лазеротерапии. Воздействие проводится на область грудной клетки.
Лазерное излучение путем воздействия на клеточные рецепторы способно корригировать иммунные нарушения, которые лежат в основе развития бронхиальной астмы. При лазерной терапии уменьшается гиперреактивность бронхов.
Магнитолазерная терапия при бронхиальной астме обладает следующими эффектами:
- Уменьшается число бронхообструкций (приступов астмы), что помогает сократить количество лекарств, необходимых для купирования приступа.
- Улучшаются показатели функции внешнего дыхания. Иными словами, восстанавливается проходимость бронхов.
- Снимается воспаление в бронхах, улучшается характер мокроты.
- В более короткие сроки удается сократить объем базисной терапии бронхиальной астмы у детей.
Комплексное лечение пациентов помогает улучшить качество их жизни (увеличить физическую и повседневную активность детей, улучшить школьную посещаемость), уменьшить количество принимаемых лекарств, снизить финансовые затраты семьи на лечение ребенка, сократить число госпитализаций и экстренных ситуаций, при которых требуется неотложная помощь.
Помимо того, что данный вид терапии существенно помогает пациентам наряду с лекарствами, он обладает рядом дополнительных плюсов. К ним относятся:
- Низкая стоимость процедуры.
- Возможность реализации процедуры как в поликлинике, так и в стационаре.
- Отсутствие побочных действий.
- Безболезненность для пациентов.
Однако есть противопоказания для проведения процедур, которые обязательно выясняются врачом перед назначением лечения.
Исследования применения магнитолазерной терапии у детей, страдающих бронхиальной астмой, продолжаются. Быть может, впоследствии данный вид лечения будет внесен в клинические рекомендации и протоколы.
источник
Бронхиальная астма — рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое заболевание бронхов, сопровождающееся их гиперактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.
Задачи физиотерапии в приступном периоде: снятие спазма бронхов, уменьшение одышки, купирование приступа и облегчение дыхания, разжижение мокроты, подавление воспаления, нормализация психовегетативного статуса, гипосенсибилизация
В приступный период показано
1. Ингаляции бронхоспазмолитических, антигистаминных средств, муколитиков (эуфиллин 2% — 2мл, эфедрина гидрохлорид 3% — 2мл, димедрол 1% — 2мл, ацетилцистеин 10% — 4мл), на одну ингаляцию используют 3-5 мл лекарственной смеси в зависимости от возраста, продолжительность процедуры 10 -15 минут, 1-2 раза в день, на курс 10 – 30 ингаляций
2. На фоне ОРВИ, при наличии температуры до37,5 С, обилии сухих и влажных хрипов УВЧ-терапия на грудную клетку, доза слаботепловая, продолжительность процедуры 6 – 10 минут в зависимости от возраста на курс 5 ежедневных процедур или
3. ЭВТ от аппарата УВЧ детям до 5 лет или ИКВ детям с 5 лет на межлопаточную область, 3 или 4 ступень интенсивности на курс 6 – 8 – 10 ежедневных процедур или
4. ДМВ межлопаточной области детям с двух лет 5 – 15 Вт, продолжительность процедуры 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста, на курс 6 – 10 ежедневных процедур или
5. УВЧ-терапия битемпорально через день 15 – 20 Вт доза слаботепловая или нетепловая, продолжительность процедуры 6 – 10 минут на курс до 10 процедур или
6. УФО воротниковой, межлопаточной, поясничной областей по полям, начиная с 1 – 2 биодоз, через день, на курс 6 – 8 облучений
В период стихания приступа показано
1. Все выше перечисленные методики, если они не были использованы в период приступа
2. СМТ –форез эуфиллина на грудную клетку паравертебрально или билатерально режим выпрямленный, род работы I и IV, частота 100 Гц, глубина модуляции 50% , продолжительность процедур по 5 минут на каждый род работы, на курс 10 ежедневных процедур или
3. ДДТ- форез 2% раствора эуфиллина на грудную клетку паравертебрально или билатерально ток двухтактный непрерывный продолжительность процедуры 10 минут сила тока до ощущения умеренной вибрации под электродами на курс до 10 ежедневных процедур или
4. Электрофорез 2% раствора эуфиллина, или 2% раствора ZnSO4 , или 2% раствора СuSO4, аскорбиновой кислоты, 2% раствора КJ на грудную клетку поперечно cила тока до ощущения умеренной вибрации под электродами, продолжительность процедуры 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста, на курс до 10 ежедневных процедур или
5. УФО грудной клетки по 5 полям: 1 и 2 поля – половина задней поверхности грудной клетки (правая или левая, верхняя или нижняя), 3 и 4 поля – боковые поверхности грудной клетки, 5 поле – передняя поверхность грудной клетки справа, доза облучения от 1 биодоз до 3 биодоз, в один день облучают одно поле, процедуры проводят ежедневно, каждое поле облучают 2 – 3 раза или
6. УФО фракционированным методом передней и задней поверхности грудной клетки, по два поля в день, от 1 биодозы, на курс до 3 – 5 процедур или
7. Ультразвуковая терапия на грудную клетку на 3 зоны: 1 – два паравертебральных поля грудного отдела позвоночника на уровне Th1 – Th12, интенсивность 0,2 Вт\см2, режим импульсный от 2 до 10 мс по 1 — 2 минуты справа и слева; 2 – область шестого – седьмого или седьмого – восьмого межреберий, начиная от паравертебральной линии до средней
подмышечной интенсивность 0,4 Вт\см2 по 1 — 2 минуты справа и слева; 3 – подключичная область от грудино-ключичного сочленения до плечевого сустава интенсивность 0,2 Вт\см2 по 1 минуте справа и слева, методика лабильная, способ контактный, в 1 день – 1 поле, во 2 день – 1 и 2 поле, в 3 день – последовательно озвучивают все три поля на курс 10 ежедневных процедур или
8. ЭВТ или ИКВ проекции надпочечников (на уровне между XI грудным позвонком и I поясничным позвонком) по 4 – 7 минут на каждую сторону в зависимости от возраста на курс от 6 до 10 ежедневных процедур или
10.Электрофорез 2% раствора NaBr или CaCl2 на ШОП по продольной методике продолжительность процедуры 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста на курс до 10 ежедневных процедур или
11. Электросонтерапия при глазнично – сосцевидном расположении электродов частота 5 – 10 Гц продолжительность процедуры до 30 минут
Задачами физиотерапии в межприступный период являются гипосенсибилизация, рассасывание остатков воспаления, устранение обструкции бронхов, нормализация психовегетативного статуса, повышение сопротивляемости организма.
1. УФО-общее по замедленной схеме на курс до 20 ежедневных процедур или
2. УВЧ на область шейных симпатических узлов КП №1 доза слаботепловая, продолжительность процедуры 6 – 10 минут, на курс до 5 – 8 ежедневных процедур или
3. Парафин, озокерит на межлопаточную область, температура для детей составляет 40-42 С, время воздействия от 10 минут для детей до 1 года, 1-7 лет-12-15 минут и до 20-30 минут для детей старшего возраста, на курс до 10 ежедневных процедур или
4. Электрофорез 2% раствора CaCl2 и аскорбиновой кислоты на область задней поверхности плеч, на курс до 10 ежедневных процедур или
5. Спелеотерапия, продолжительность процедур от 8-10 минут в первый день до 30 минут в четвертый. При хорошей переносимости процедур, в дальнейшем ребенок пребывает в спелеокамере 30 минут. Курс лечения составляет 15 – 20 процедур или
6. Кумысолечение – прием натурального кумыса средней крепости с постоянной кислотностью 61 – 80С по Тернеру по 100 – 150 – 200 мл за 30-45 минут до еды 3 раза в день в течение 21 дня
7. Электросонотерапия при глазнично – сосцевидном расположении электродов частота 5 – 10 Гц продолжительность процедуры до 30 минут на курс 10-15 ежедневных процедур или
8. Ингаляционная терапия минеральных вод продолжительность процедуры 10 -15 минут, 1-2 раза в день, на курс 10 – 30 ингаляций или
9. Бальнеолечение – хлоридно-натриевые ванны с концентрацией солей 10 – 20 г/л, температура ванн 37 — 36С, продолжительность приема ванн 5-8-10 минут, на курс до 10 процедур, отпускаемых через день
10. Аэроионотерапия 10-30 минут на курс от 10 до 20 ежедневных процедур
Физиотерапию применяют для улучшения кровоснабжения пораженной области (сосудорасширяющие методы), уменьшения болевого синдрома (анальгетические методы), ускорения регенерации в области поражения — уменьшение выраженности дистрофии, деминерализации костной ткани (трофостимулирующие и репаративно-регенеративные методы), восстановления функции сустава (дефиброзирующие методы).
Применение рекомендуемых физиотерапевтических воздействий зависит от клинической картины и стадии заболевания.
Электрическое поле УВЧ на область пораженного сустава показано с целью противоотечного и противовоспалительного действия в первой стадии заболевания. Положение пациента лежа на боку. Конденсаторные пластины устанавливают на задней и передней поверхности тазобедренного сустава. Зазор 2 — 2,5 см, мощность 40 Вт, доза слаботепловая, продолжительность процедуры 6 — 10 мин в зависимости от возраста, на курс лечения до 6 процедур, проводимых через день.
Гальванизацию и лекарственный электрофорез сосудистых препаратов (эуфиллин, папаверин), ганглиоблокаторов (бензогексоний) при болезни Пертеса проводят на вегетативные ганглии пояснично-крестцового отдела позвоночника во всех стадиях заболевания. Положение пациента лежа. Расположение электродов продольное. Один электрод помещают на уровне L3-S4 и соединяют с одним полюсом, другой электрод той же площади – на верхнегрудной отдел позвоночника и соединяют с другим полюсом, лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного в пояснично-крестцовой области. Плотность тока для дошкольников – 0,03 — 0,05 мА\см2, для детей школьного возраста – 0,05 – 0,08 мА\см2. Продолжительность процедуры 12 – 15 – 20 минут в зависимости от возраста. Курс составляет 15 – 20 процедур в зависимости от возраста.
Лекарственный электрофорез дефиброзирующих препаратов (лидазы, трипсина, иодида калия) на область тазобедренных суставов показаны в стадии импрессионного перелома, в стадии фрагментации с целью ускорения рассасывания некротической кости. Положение пациента лежа. Расположение электродов (раздвоенные — при двустороннем процессе) поперечное: один электрод располагают на передней поверхности бедра, второй электрод той же площади – на ягодичную область. Плотность тока для дошкольников – 0,03 — 0,05 мА\см2, для детей школьного возраста – 0,05 – 0,08 мА\см2. Продолжительность процедуры 12 – 15 – 20 минут в зависимости от возраста. Курс составляет 15 -20 процедур в зависимости от возраста.
Лекарственный электрофорез хлорида кальция и препаратов, содержащих фосфор показаны в стадиях восстановления с целью ускорения восстановления костной ткани. Кальций обладает выраженным остеопротективным действием. Применяется комбинация кальция с фосфором или с аскорбиновой кислотой, по 20-30 процедур на курс, 1-2 курса в год.
Лекарственный электрофорез новокаина по поперечной методике на тазобедренный сустав проводят с целью уменьшения болей.
Ультразвуковая терапия способствует нормализации кровотока в глубине тканей и активирует рассасывание некротической костной ткани. Ультразвук применяют во всех стадиях заболевания. Виброакустическое воздействие проводят в дозе 0,2 Вт/см 2 по 8 мин, в непрерывном режиме, озвучивают переднюю поверхность тазобедренного сустава (ниже пупартовой связки) по лабильной методике через день, курс лечения 12 процедур. Проводят два курса лечения с промежутком между ними 2 — 3 месяца.
Лазеротерапия применяется с целью уменьшения болевого синдрома, локального воспаления, ускорения начала восстановительного процесса, улучшения трофики пораженного сустава. Применяют низкоэнергетическое лазерное излучение в красном и ближнем инфракрасном диапазоне света. Воздействуют на 1. проекцию головки бедренной кости – средняя треть паховой связки кнаружи от бедренной артерии; 2. область большого вертела; 3. по наружной поверхности: середина расстояния верхней части большого вертела и spina iliaca anterior superior; 4. паравертебрально на стороне поражения: поперечные отростки L4-S1; 5. проекцию подвздошно-кресцового сочленения. Время облучения за 1 сеанс лечения не более 5 минут, число сеансов от 10 до 20, мощность потока облучения — 100 мВт/см2, на курс до 10 ежедневных процедур.
По второй методике на область головки и большого вертела бедренной кости наносят 0,3% гель-пенетратор фотодитазин из расчета 0,1 мл на 1 см 2 . Через 2 часа препарат удаляют с кожных покровов теплой водой. Затем обработанную зону в течение 10-15 мин однократно облучают диодным лазером в непрерывном режиме длиной волны 661±1 нм мощностью 2,0 Вт на расстоянии 5±1 см с дозировкой 150 Дж/см 2 . Процедуру повторяют с интервалом не менее 2 месяцев.
В начале заболевания и на 4-й стадии процесса показана также КВЧ-терапия. В 3-й стадии – стадии рассасывания – КВЧ-терапию не применяют, так как она ускоряет рассасывание и способствует большему уплощению головки. КВЧ – терапия способствует восстановлению губчатого костного вещества, уменьшению болевого синдрома, увеличению объема движений в тазобедренном суставе. Воздействие производится на точки акупунктуры, локализованные в области тазобедренного сустава. Диапазон частот 55—65 ГГц, интенсивность 0,1—1,0 мВт /см, продолжительность воздействия по 15—60 мин ежедневно на курс 10—12 процедур. Повторно курс КВЧ – терапии назначается через 1—2 мес от 2 до 5 раз в зависимости от клинических показаний. Длина волны излучения подбирается индивидуально для каждого пациента до получения «резонансных пороговых ощущений».
Тепловые процедуры (парафин, озокерит, грязи, ванны), температура которых составляет более 40°С, противопоказаны в связи с тем, что способствуют затруднению оттока венозной крови и связанному с этим повышению внутрикостного давления, замедляющему течение репаративного процесса. Можно применять парафин, озокерит, грязевые аппликации, ванны и укутывания температурой не выше 35-38 0 С. Эти методы наиболее рационально применять лишь начиная с III стадии патологического процесса: в стадии фрагментации, репарации и окончательного восстановления
Методика №1. Кюветно-аппликационное применение парафина. Расплавленный парафин разливают в кюветы глубиной 5 см, выложенные медицинской клеенкой, выступающей за ее края на 5 см. Толщина слоя парафина в кювете должна быть не менее 1 – 2 см. Остывающий, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем покрывают ватным или байковым одеялом. Длительность воздействия от 15—20 до 30 мин; курс лечения 15—20 процедур, проводимых ежедневно или через день;
Методика №2. Местные грязевые аппликации в виде трусов. На процедурной кушетке раскладывают байковое или суконное одеяло, а на нее простыню из грубого холста. В том месте где будет находиться часть тела, подлежащая воздействию, накладывают слой грязи при температуре 38—40С. Укладывают пациента. Затем грязь наносят на нижнюю часть туловища и конечности в виде трусов. Продолжительность процедуры 10—15 мин через день; на курс 10—12 процедур.
Лекарственный электрофорез с лекарственными прокладками «ПО-КУР» применяется у детей с болезнью Пертеса в 2-3-4 стадии заболевания для улучшения кровообращения и питания тканей. Методика аналогична вышеописанным.
Низкочастотную магнитотерапию применяют при выраженном травматическом отеке с целью купирования дисциркуляторного синдрома. Воздействие осуществляют на пояснично–крестцовый отдел позвоночника, величина магнитной индукции 10—30 мТл, длительность процедуры по 10—15 мин, ежедневно или через день; курс 10—20 процедур. По второй методике воздействие осуществляют на область тазобедренных суставов, величина магнитной индукции 10—30 мТл, длительность процедуры по 10—15 мин, ежедневно или через день; курс 10—20 процедур.
СМТ-терапию и ДДТ-терапию назначают при наличии болевых ощущений во время движения с целью обезболивающего эффекта.
Методика №1. СМТ на пояснично-крестцовую область. Электроды размером 6 на 12 см располагают в поясничной области паравертебрально. Режим переменный, род работы III – IV, продолжительность по 4 – 6 минуты для каждого рода работы; частота модуляции 100 – 30 Гц, глубина 50 – 75%, длительность полупериодов 2 – 3, на курс 10-15 ежедневных процедур.
Методика №2. СМТ на тазобедренные суставы по поперечной методике. Электроды располагают на область тазобедренных суставов. Режим переменный, род работы III – IV, продолжительность по 4 – 6 минуты для каждого рода работы; частота модуляции 100 Гц, глубина 50 – 75%, длительность полупериодов 2 – 3, на курс 10-15 ежедневных процедур.
Методика №3. ДДТ на пояснично-крестцовую область. Электроды располагают паравертебрально, катод на стороне поражения, ток двухтактный непрерывный 1 минуту, короткий период 3-4 минуты и длинный период 3-4 минуты, сила тока – до появления выраженных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения 5 – 7 процедур.
При развитии гипотрофии или атрофии мышц назначают СМТ на мышцы голени и бедра с целью оказания нейромиостимулирующего и трофического действия.
Методика №4. СМТ-терапия на мышцы ягодиц (большая и средняя ягодичные) и бедер (четырехглавая, приводящая, разгибатели бедра) раздвоенными электродами, режим I, род работы III, частота 30 Гц, глубина модуляции 75%, длительность посылок, пауз 2-3 секунды, по 5 минут на каждую группу мышц, на курс до 10-15 ежедневных процедур.
Индуктотермия применяется с целью противовоспалительного, спазмолитического и регенераторного действия. Индуктор-кабель от аппарата ИКВ-4 укладывают в виде петли на область тазобедренного сустава, продолжительность процедуры 10—12 мин через день; на курс 8—10 процедур. У детей дошкольного возраста используют резонансный индуктор диаметром 6—9 см, продолжительность воздействия 10 мин; на курс лечения 8—10 процедур, проводимых через день.
Светотерапия применяется во всех стадиях заболевания с целью оказания противовоспалительного, обезболивающего и общеукрепляющего действия.
В целях общеукрепляющего воздействия применяют общие УФ-облучения (в зимний и весенний период) по схеме и солнечно-воздушные ванны (в теплое время года). При болях применяют местные и рефлекторно-сегментарные методики.
Методика общего УФО. Больного облучают лежа на кушетке при расстоянии от лампы до обнаженного тела 75-100 см, предварительно надев защитные очки. Лампу облучателя устанавливают перпендикулярно верхней трети бедер. Облучение начинают с субэритемных доз с постепенным их увеличением. Используют замедленную схему облучения: начинают с 1/8 биодозы, увеличивая дозу каждой процедуры на 1/8 биодозы и доходя в конце курса до 2,5-3 биодоз, на курс до 20-23 ежедневных процедур. Во время курса рекомендован прием поливитаминов.
Методики местного УФО. Методика №1. При болевом синдроме проводят облучение УФ-лучами пояснично-крестцовой области паравертебрально ежедневно. Первое поле пояснично-крестцовая область до межъягодичной складки, второе поле ягодичная область до ягодичной складки, третье поле задняя поверхность бедра до подклеенной ямки, которую не подвергают облучению. Каждое поле облучают 4 – 5 биодозами. Четвертое поле задняя поверхность голени; облучают 6 биодозами. Пятое поле передняя поверхность бедра; облучение 4 биодозами. После облучения всех полей действие повторяют в том же порядке, увеличивая облучение каждый раз на 1 – 2 биодозы. В один день более 600 см2 облучать не следует. Курс облучений каждого участка включает 5 – 6 воздействий.
Методика №2. При болевом синдроме проводят облучение тазобедренного сустава. Облают три поля в день. 1 поле – верхняя треть бедра, положение на спине. 2 поле – наружная поверхность тазобедренного сустава, положение на боку. 3 поле – соответствующая ягодица и верхняя треть задней поверхности бедра, положение на животе. Доза облучения от 3 биодоз. Процедуры проводят через 1-2 дня. На курс лечения 3-4 облучения каждого поля.
Светотерапию видимым и инфракрасным излучением проводят на область тазобедренных суставов во всех стадиях заболевания.
Методика. Положение пациента лежа на боку, расстояние от поверхности тела 10- 20-30 см, облучают область тазобедренных суставов, продолжительность процедуры 6-10 минут на курс до 15-20 ежедневных процедур
источник
Бронхиальная астма (БА) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление вызывает сопутствующее повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией, которая часто бывает обратимой — либо спонтанно, либо под влиянием лечения (Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, 2002, 2004).
Целью представленного в монографии исследования является повышение эффективности реабилитации больных экзогенной, эндогенной и смешанной БА в поликлинических условиях с помощью разработанной программы обследования, включающей в себя диагностику с использованием функции внешнего дыхания, гиперчувствительности и гиперреактивности бронхов, кожных аллергологических тестов, уровня кортизола, количества эозинофилов назального секрета, клинико-лабораторных параметров; коррекция этих показателей воздействием на организм низкоинтенсивным лазерным излучением; изучение эффективности по данным люминесцентной гистохимии (гистамина, серотонина и катехоламинов), клинической картины, сроков временной и стойкой утраты трудоспособности, длительности ремиссии.
В работе представлены результаты клинических и цитохимических исследований больных различными вариантами БА и степени тяжести, выполненных на базе поликлиники и пульмонологического отделения «Муниципального учреждения здравоохранения городская больница №4», кафедры внутренних болезней и гистологии Чувашского государственного университета имени И.Н. Ульянова г. Чебоксары. Обследование и лечение прошли 506 пациентов, из них мужчин — 154, женщин — 352, которые были разделены на 2 группы: 1-я, контрольная группа — 40 практически здоровых лиц, 2-я, клиническая группа — 466 человек, больных БА. Исследование ФВД проводили на спирографе «Метатест-2». Для изучения состояния Чувствительность и реактивность бронхов исследовалась ингаляционной бронхопровокационной пробой с обзиданом. Специфическую кожную реактивность больных экзогенной БА изучали скарификационными пробами, больных эндогенной БА и смешанной БА — внутрикожными.
Для выявления гистамина применен метод Кросса-Эвена-Роста, катехоламинов и серотонина — люминесцентно-гистохимический метод Фалька-Хилларпа в модификации Е.М. Крохиной и соавт. (1969). Цитофлюориметрию люминесцирующих форменных элементов крови проводили с помощью люминесцентного микроскопа ЛЮМАМ-4. Для количественного выражения содержания биогенных аминов на люминесцентный микроскоп была установлена люминесцентно-фотометрическая насадка — ФМЭЛ-I А.
Изложены результаты лазерной терапии больных БА на основании собственных исследований и многолетнего клинического наблюдения. Установлена эффективность применения низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) при лечении БА и дано патофизиологическое обоснование лазерного воздействия. В соответствии с целями и задачами настоящего исследования больным двух опытных групп применялась НИЛИ и традиционная медикаментозная терапия (ТМТ) в сочетании с НИЛИ на точки акупунктуры. Для проведения лазеротерапии использовалось НИЛИ лазеров I класса типа ЛГ-75 (гелий-неоновый) мощностью на выходе 8 мВт, генерирующий свет в красной части видимого спектра длиной волны 632,8 нм. Больные в группе ТМТ получали сеансы «плацебо»: воздействие лазером проводили с включенной установкой и закрытым световодом. Подбор биологически активных точек (БАТ) проводили по общепринятым правилам акупунктуры (Вельховер Е.С., Никифоров В.Г., 1974) и тесту Акабане.
Экспозиция на каждую аурикулярную точку составляла 5-7 сек, на общеукрепляющие точки и точки канала легких — 25-30 сек. Больным с наличием воспалительного процесса в верхних дыхательных путях облучали слизистую оболочку носа и зева расфокусированным лучом по 1 мин. При наличии воспалительного процесса в органах дыхания дополнительно облучали паравертебральные рефлексогенные и сегментарные зоны в течение 5-7 мин. Гормонозависимым больным воздействовали на область проекции надпочечников в течение 5 мин. За 1 сеанс воздействовали на 5-7 точек. Лечение проводили ежедневно, на курс 10-15 сеансов.
Проведенный анализ результатов лазерной стимуляции акупунктурных точек больных БА выявил как клиническую эффективность, так и положительную динамику клинико-лабораторных, функциональных, биохимических, иммунологических и цитохимичеких показателей. Исследования показали, что лазерная стимуляция акупунктурных точек улучшает бронхиальную проходимость достоверно раньше, чем при традиционной терапии. Повышаются скоростные показатели, снижается гиперреактивность бронхов, уменьшаются вентиляционные нарушения.
Улучшились результаты амбулаторного лечения и реабилитации у больных БА легкой и средней степени тяжести статистически достоверно раньше, чем при ТМТ. У больных тяжелой степени лучший результат наблюдались при комплексной терапии. При этом выявлено улучшение клинического течения, восстановление чувствительности бронхов к симпатомиметикам, уменьшение потребности в применении β2-агонистов, ингаляционных и системных глюкокортикостероидов, уменьшение сроков временной нетрудоспособности на 5-7 дней, увеличение длительности ремиссии с 1 года до 3 лет, сокращение частоты госпитализации в 1,3 раза и вызовов машины скорой помощи на 23%, снижение выхода на инвалидность до 12%.
Рассмотрена взаимосвязь уровня биоаминов в клетках периферической крови и формирования обструкции бронхов. Лазерная стимуляция акупунктурных точек приводила к нормализации обмена биоаминов. Снизилось исходно повышенное содержание гистамина, серотонина и повысилось исходно сниженное содержание катехоламинов в плазме и форменных элементах капиллярной и венозной крови. По-видимому, акупунктурное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением активизирует функции форменных элементов капиллярной и венозной крови, что приводит к связыванию гистамина и серотонина при прохождении по венам и «выносу» части гистамина из тканей.
Предложено использование цитофлюориметрических методов определения биоаминов в диагностике клинического варианта БА, степени тяжести и контроле эффективности проводимой терапии. Разработаны рекомендации для практического здравоохранения по оптимизации схем лечения больных БА.
Монография представляет интерес для врачей пульмонологов, аллергологов, терапевтов, физиологов, цитологов, а также студентов медицинских вузов.
источник
Физиотерапия при бронхиальной астме (БА) показана как при обострении, так и в период ремиссии. Во время приступа физиотерапевтические методики помогают купировать его симптомы. Физиолечение в этом случае назначают в составе комплексной терапии. В межприступный период оно позволяет снизить частоту обострений у пациентов с бронхиальной астмой.
Бронхиальная астма – это патология, при которой нарушается дыхание по причине спазма бронхиального дерева. Заболевание встречается у взрослых и детей. БА имеет наследственную предрасположенность. Для патологии характерна сезонность (связано с цветением растений), связь со стрессом. Болезнь имеет периоды обострения, которые сменяются ремиссией.
Болезнь развивается у пациентов с аллергией. Аллерген, попадающий в организм, провоцирует сильную иммунную реакцию. В бронхах нарастает отек слизистой, что приводит к сужению их просвета. Обострение способен вызывать стресс, а также реактивность бронхов на холодный воздух.
Симптоматика болезни характеризуется наличием затрудненного выдоха, который провоцирует одышку, появление свистящих хрипов (слышны на расстоянии). По окончании приступа удушья больного мучает сильный кашель, откашливается «стекловидная» мокрота.
Выделяют 4 стадии заболевания:
- Интермиттирующая (обострения 1 раз за неделю и реже, хорошо купируются, объем форсированного выдоха 80%).
- Персистирующая легкая (приступы 1 раз за неделю, менее 1 раза за сутки, ночью – 2 обострения за месяц, объем форсированного выдоха 80%, вариабельность 30%).
- Персистирующая средней тяжести (приступы ежедневные, ночью – 1 раз за 7 суток, требуют постоянного приема бронхолитиков, объем форсированного выдоха 80%, вариабельность 30%).
- Персистирующая тяжелая (приступ ежедневный, более 1 раза за сутки, ночью – больше чем 1 раз за неделю, объем форсированного выдоха 60 и меньше, вариабельность больше 30%).
Назначение физиолечения при бронхиальной астме преследует следующие цели: купирование приступов БА, а также предупреждение частых обострений заболевания. Наибольшее значение в лечении имеет ингаляционная терапия. Она позволяет купировать тяжелый приступ. Ее назначают для улучшения показателей вентиляции легких, снижения реактивности бронхиального дерева. Помимо ингаляционной терапии, пациентам показаны светолечение, магнитотерапия, лазеротерапия, диадинамотерапия, ДМВ-терапия, транскраниальная электростимуляция, массаж, электрофорез.
Во время обострения ингаляционная терапия помогает купировать приступы. Ее проводят при помощи небулайзеров. Эти приборы позволяют распылять лекарственный препарат в виде мелких частиц, которые хорошо проникают в мелкие бронхи.
- Компрессорные (струйные).
- Ультразвуковые.
- Электронно-сетчатые.
- Помимо небулайзеров, применяют ингаляционную систему «Легкое дыхание».
В острый период назначают ингаляции с бета-2-агонистами короткого действия (Сальбутамол, Фенотерол), М-холинолитиками короткого действия (Ипратропия бромид), Беродуал (комбинированный препарат обоих групп). Эти лекарства являются основными.
Также можно использовать ингаляции с Эуфиллином 2% в дозе 2 мл, Эфедрином гидрохлорида 3% 2 мл, Димедролом 1% 2 мл, Ацетилцистеином 10% 4 мл, Атропином (0,25-0,5 мл 0,1% раствора на 3-5 мл дистиллированной воды). Терапия Атропином не назначается при непереносимости лекарственного средства, легочной гипертензии, глаукоме, тахикардии.
Подготовительным этапом ингаляционной процедуры является проверка исправности небулайзера. Продолжительность одной процедуры составляет 10-15 минут. Процедуру в острый период чаще назначают в стационаре под контролем лечащего доктора. Во время проведения ингаляции пациент должен глубоко и медленно дышать. Выдох производится через нос.
Длительность ингаляционной курсовой терапии определяется данными пикфлоуметрии. Количество физиопроцедур в день зависит от тяжести состояния. При очень тяжелых формах заболевания к ингаляционной терапии добавляют глюкокортикостероидные гормоны инъекционно (Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон).
У пожилых пациентов с бронхиальной астмой часто возникают аритмии на фоне приема бронхолитиков. Астматикам этой возрастной группы показано использовать Беродуал, так как он оказывает меньшее аритмогенное воздействие в отличие от других бронхолитических препаратов.
У детей основными лекарствами являются Беродуал, Сальбутамол. Малышам ингаляционную процедуру проводят при помощи системы «Легкое дыхание», а также небулайзерами. Небулайзер позволяет применять практически все лекарственные препараты. Прибор мелко распыляет лекарство. Этот факт очень важен в лечении, потому что у ребенка бронхи намного уже, чем у взрослого.
Ингаляционная терапия всегда должна сопровождаться назначением системных лекарственных препаратов. Применение ингаляционных глюкокортикостероидов или бронхолитиков, как монотерапии, считается серьезной ошибкой. Неправильное ведение пациента ведет к учащению приступов удушья, повышению тяжести болезни.
При обострении удушья допустимо применять высокоимпульсную магнитотерапию. Для процедуры подойдут приборы: «АМТ2 АГС» или «АМИТ-01». Сеанс продолжается 10 минут. Курсовая терапия составляет 8 процедур.
Для лечения больных с БА применяют диадинамотерапию. Терапевтическая процедура заключается в воздействии двухполупериодным (2 минуты), а также модулированным (3 минуты) током. Полярность можно менять. Курс лечения 6 процедур.
Часто используют лазеротерапию инфракрасным спектром. Лазер направляют на проекцию позвоночника (грудные позвонки) с двух сторон, на область грудины по срединной линии, проекцию надпочечников. Продолжительность терапии 10 минут. Курсовое лечение составляет 10 сеансов.
Помимо этих физиопроцедур, показана ДМВ-терапия на проекцию надпочечников. Длительность одного сеанса составляет 8-15 минут. Детям процедура проводится от 8 до 12 минут, взрослым – 15 минут. Курс лечения – 10 процедур.
Активно назначают транскраниальную электростимуляцию. Электроды устанавливают на затылочную и лобную область. Продолжительность физиопроцедуры составляет 20 минут. Лечение осуществляют однократно за сутки. Курсовая терапия – 10 процедур.
Положительно действует массаж воротниковой зоны. В методике используют технику поглаживания, растирания, разминания, сдавление груди на этапе выдоха. Не следует применять вибрационный массаж. Детям младшего возраста проводится щадящий массаж, не вызывающий неприятных ощущений. Процедуры проводятся дважды за сутки. Продолжительность терапии составляет 10-12 сеансов.
В период ремиссии показана ингаляционная терапия лекарствами, рекомендованными в качестве поддерживающей терапии. Ингаляции проводят краткими или продолжительными курсами (в зависимости от тяжести). При ухудшении состояния можно использовать бронхолитики короткого действия.
Проводят ингаляционную терапию и минеральными водами. В день показаны 1-2 процедуры. Длительность одной ингаляции составляет 10-15 минут. Курс лечения от 10 до 30 сеансов.
УФ-облучение делают общее на всю поверхность тела. Курс терапии составляет 20 сеансов. Процедура позволяет стимулировать работу иммунной системы. Перед процедурой обязательно рассчитывают лучевую нагрузку (не более 2 биодоз).
При БА УВЧ выполняют на проекцию шейных симпатических узлов. Применяют слабую дозу. Длительность сеанса составляет до 10 минут. В день показано по 5-8 сеансов. Курсовая терапия рассчитывается индивидуально.
Накладывают парафиновые и озокеритовые аппликации на область между лопаток. Температура парафина (озокерита) должна быть 40-42° С. Малышам до года сеанс проводят не больше 10 минут. Детям до семилетнего возраста показано удерживать аппликации не более 15 минут. У детей 8-18 лет длительность терапии составляет до получаса.
Можно делать электрофорез хлористым кальцием (2%), а также аскорбиновой кислотой. Электроды устанавливают на задней поверхности плечевого пояса. Курс лечения составляет 10 суток. Активно используют в период ремиссии спелеотерапию, кумысолечение, электросон, аэроионотерапию, лечебные ванны (хлористо-натриевые).
Физиотерапия не показана при опухолевых процессах, гипертермии, острых воспалительных и инфекционных заболеваниях.
Физиотерапевтическое лечение при бронхиальной астме включает разные процедуры. Первым этапом в период обострения является ингаляционная терапия. После купирования приступа можно добавлять УФО, электрофорез, ванны и другие физиопроцедуры. Их применяют только в составе базисной терапии заболевания. Физиотерапия, как самостоятельный метод, не оказывает должного эффекта.
источник