Меню Рубрики

Кто пользовался ингаляторами от астмы во время беременности

Бронхиальная астма — заболевание, окруженное множеством вопросов и сомнений, которые особенно волнуют женщин, планирующих беременность. Будет ли здоровым ребенок? Нужно ли отказаться от лечения или наоборот усилить его в период беременности? Насколько опасны для будущего малыша принимаемые лекарства? Современные представления об этом заболевании способны дать полноценный ответ.

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, обусловленное воспалением. Основные проявления: приступы удушья, кашель, чувство заложенности в груди, свистящее дыхание и хрипы. Их возникновение провоцируется контактом с причинно-значимыми аллергенами (домашняя пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений и другие), раздражителями (табачный дым), инфекциями (ОРВИ).

Беременность — это особое состояние, при котором происходят преобразования органов и систем организма женщины, направленные на создание благоприятных условий развития плода. Эти изменения могут влиять на течение хронических заболеваний. Например, сдвиги, происходящие в дыхательной, эндокринной и иммунной системах наиболее значимы при бронхиальной астме.

Выделяют 3 варианта течения бронхиальной астмы при беременности:

  • Беременность не влияет на течение бронхиальной астмы;
  • Улучшение течения заболевания на фоне беременности;
  • Более тяжелое течение бронхиальной астмы на фоне беременности.

Согласно статистическим данным только у 14% беременных женщин течение бронхиальной астмы улучшается. Предсказать, как именно будут складываться взаимоотношения в каждом индивидуальном случае, невозможно. Надеяться, что все обойдется, не стоит.

Нужно понимать, что бронхиальная астма напрямую не приводит к осложнениям беременности. Все возможные проблемы обусловлены плохим контролем заболевания.

Гипоксия (недостаток кислорода) — наиболее опасное состояние для плода, возникающее при обострении бронхиальной астмы. Затруднение дыхания, которое испытывает женщина в момент приступа удушья, также сильно ощущает и ребенок. Следствием гипоксии являются: недостаточная масса плода (гипотрофия), общая задержка развития, нарушение закладки органов (в 1-м триместре беременности).

Недостаточный контроль над бронхиальной астмой может привести к гестозу (состоянию, опасному как для матери, так и для малыша), а также способствовать развитию инфекционных заболеваний дыхательных путей у беременной, порой требующих серьезной антибактериальной терапии.

При хорошем контроле бронхиальной астмы в период беременности дети рождаются здоровыми и имеют положительный прогноз.

На этапе планирования беременности должна быть подобрана основная терапия (ингалятор в минимальной эффективной дозе), способная контролировать течение заболевания, то есть обеспечивать отсутствие обострений и показатели функции дыхания, наиболее близкие к нормальным. Процесс подбора лекарственного препарата является достаточно длительным. Без сомнения, его необходимо пройти до наступления беременности, чтобы избежать рисков. Не меньшую роль играет правильная техника выполнения ингаляции, благодаря которой лекарственное вещество в полной мере попадает в бронхи.

Обострения аллергической бронхиальной астмы провоцируются контактом с аллергенами. Если исключить или ограничить их присутствие, можно уменьшить проявления заболевания. Чтобы точно узнать свой спектр причинно-значимых аллергенов необходимо заблаговременно пройти обследование у врача аллерголога-иммунолога, и получить рекомендации по ограничительным мерам. Однако общим для всех является соблюдение гипоаллергенного быта — борьба с домашней пылью и обитающими в жилище микроскопическими клещами домашней пыли:

  • Убрать «пылесборники» — предметы, которые накапливают пыль: ковры, мягкая мебель, массивные шторы и прочие;
  • Хранить одежду в закрытых шкафах (сезонную одежду убирать в специальные чехлы);
  • Ежедневно выполнять легкую влажную уборку;
  • Заменить перьевые подушки на гипоаллергенные, сделанные из синтетического материала. Использовать защитные чехлы для подушек, одеял и особенно матрасов. Стирать постельное белье при температуре не менее 60 С⁰ — 1 раз в неделю (!)
  • Установить дома воздухоочиститель.

Основная тактика лечения бронхиальной астмы при беременности — использование лекарственных средств, которые эффективно контролируют проявления заболевания, но при этом не влияют на нормальное течение беременности и развитие ребенка, то есть обладают доказанным безопасным действием.

Каждый лекарственный препарат проходит широкомасштабные клинические испытания, по результатам которых выставляется категория безопасности при беременности.

Приступ удушья — это внезапно возникающее чувство затруднения дыхания с невозможностью сделать полный выдох. Пугающее состояние, от которого хочется избавиться как можно скорее.

Беременным женщинам необходимо купировать приступы удушья максимально быстро, чтобы гипоксия не навредила ребенку.

Предпочтение отдают препаратам с быстрым началом действия и избирательным влиянием на легкие при минимальном на сердце. В России это сальбутамол (Вентолин). Однако нужно помнить, что этот препарат, а точнее частота его использования, служит показателем контроля над бронхиальной астмой. В идеале при адекватно подобранной основной терапии потребность в ингаляторах «скорой помощи» отсутствует, либо она минимальна. Увеличение частоты приступов удушья и возрастающая потребность в этом ингаляторе — сигнал о необходимости срочной консультации специалиста.

Базисная терапия лекарственными препаратами в ингаляционной форме — основа лечения бронхиальной астмы. Именно она направлена на нормализацию функции дыхания и предупреждение обострений заболевания. Для достижения максимального длительного эффекта терапия должна быть регулярной, а препараты подбираться специалистом — врачом-пульмонологом или аллергологом-иммунологом.

При легкой степени бронхиальной астмы врач может назначить ингаляторы Интал или Тайлед, относящиеся к группе кромонов (негормональные препараты). В случае неадекватного контроля заболевания необходим переход на гормональные ингаляторы (глюкокортикостероиды).

Учитывая, что большая часть препаратов базисной терапии — гормональные, вопрос их безопасности весьма актуален. Применение местных (топических) глюкокортикостероидов безопасно, так как лекарственное вещество работает исключительно в зоне воспаления — в бронхах. Оно не попадает в кровоток, а значит, имеет минимальные побочные действия на организм матери и не воздействует на плод. Среди всех средств терапии бронхиальной астмы эффективность таких препаратов максимальна.

Из множества гормональных ингаляторов, исходя из соотношения эффективность/безопасность, при беременности отдается предпочтение будесониду (Пульмикорт) и беклометазону (Беклазон, Кленил).

Для снятия обострения бронхиальной астмы зачастую используют гормональные препараты для внутривенного введения или таблетированные формы, которые оказывают системное действие на весь организм и проникают через плаценту. Такие глюкокортикостероиды используют только по строгим показаниям. Наиболее безопасным в этом случае является преднизолон.

Еще один препарат, используемый для купирования острого состояния — адреналин (Эпинефрин), также может применяться лишь в экстренной ситуации.

Бронхорасширяющие ингаляторы длительного действия (формотерол, салметерол), которые часто комбинируют с гормональным ингалятором, используют с осторожностью, так как их безопасность еще до конца не изучена.

Очень часто бронхиальная астма сочетается с аллергическим ринитом (аллергическим насморком), и его проявления снимаются противоаллергическими (антигистаминными) таблетками. К сожалению, их прием возможен только со 2-го триместра и лишь в случае крайней необходимости. К применению, например, разрешен лоратадин (Кларитин).

Бронхиальная астма — заболевание, требующее самостоятельного контроля в домашних условиях. Метод измерения показателей дыхания простой, но эффективный и называется пикфлоуметрия, а сам прибор – пикфлоуметр.

Измеряемый показатель – пиковая скорость выдоха (ПСВ). Регистрировать его нужно 2 раза в день утром и вечером до использования ингалятора. Формирующийся график отражает состояние функции дыхания и может указывать на снижение контроля над заболеванием, хотя изменений в самочувствии еще нет. Типичным признаком надвигающего обострения является «провал» графика в утренние часы.

Правильно выполненная подготовка на этапе планирования беременности и адекватная полноценная терапия в соответствии с тяжестью течения заболевания под контролем специалиста — залог здоровья матери и малыша.

Елена Станиславовна Крыженовская, врач акушер-гинеколог.

Беременность при бронхиальной астме может протекать как абсолютно благополучно, уменьшая частоту и выраженность приступов удушья, так и, напротив, становится причиной ухудшения состояния женщины.

Беременные пациентки с бронхиальной астмой требуют особого наблюдения, как гинекологом, так и пульмонологом. При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания могут возникнуть такие патологии, как гипотрофия плода, плацентарная недостаточность, гестоз и угроза преждевременного прерывания беременности.

Однако, в большинстве случаев, при должном контроле со стороны врача, состояние женщин с бронхиальной астмой не ухудшается во время беременности и им удается выносить и родить здорового ребенка.

источник

Девчонки, созрел серьезный вопрос.
А ситуация вот в чем:
У меня астма. Но не в ярко-выраженной форме. Проявляется очень редко, раз в 3недели-месяц. Тогда я пользуюсь ингалятором сальбутамол — бронхорасширяющее средство.
Когда я начинала планировать беременность (а это было ок 3 лет назад), мне врачи-аллергологи сказали, что щас делать нечего, избегаем аллергенов и всего, что может вызвать приступы. А вот когда забеременеем, то прийти к ним и будем решать.

Однако сейчас, последние неск месяцев, из-за нервов, потрясений в семье, у меня почему стали учащаться приступы, доходит до того, что пользуюсь аэрозолем кажд день

Но у меня сейчас такое период, что в этом цикле мне НАДО беременеть после лечения по гинекологии и отмены ОК. Сальбутамол противопоказан при беременности. Т.е. я не могу ждать! И я даже не представляю как быть мне

Может кто-то подскажет что принимали от астмы во время беременности, как снимали приступы?
Да и вообще как протекает Б-ть при этом заболевании. Очень прошу поделиться своим опытом, или опытом близких людей

Mario
У меня опыт не очень хороший есть. Знакомая девчонка с астмой прерывала незапланированную Б. по медицинским показаниям, именно из-за приема лекарств от астмы врачи не дали рожать. Сейчас пытаюсь вспомнить, чем она пользовалась каждый день, у нее астма серьезная, лекарство как-то по-другому называлось..

Может всё-таки из-за того что ты не постоянно пользуешься лекарствами, ничего страшного? Сальбутамол — гормональный препарат? По каким причинам там стоит противопоказание?

Mario, знаю беременных и благополучно рожавших при астме. Принимали препараты на протяжении Б. , единственно , им делали кесарево. Лекарсва/ингаляторы во время беременности принимали, тут по принципу : «только если ожидаемая польза превышает возможный риск для матери и плода». Не применять во время приступов нельзя, так как страдает и плод от нехватки кислорода.
Вобщем, ищите хорошего специалиста и под его наблюдением все должно пройти хорошо.

Зеленоглазая, можешь уточнить, что за лекартства принимала твоя знакомая.

я не против в принципе, но я не знаю, куда пойти, да и знакомых нет в этой области.

Sakura, спасибо большое, даже успокоила. Но все равно переживаю конечно.
Кесарево так и так я буду делать (по зрению), поэтому меня это не пугает.
За ссылку спасибо, почитаю.

Зеленоглазая, сальбутамол?
Вентолин?
эээ больше не знаю

Прогульщица, спасибо, щас посмотрю!

Стоп, я его принимала, когда от насморка лечилась. Только мне он показался ужасно слабеньким. Неужели, такая слабая штукенция от астмы помочь может?

Плюс, часто слышу от врачей, что гормоны и антибиотики, принимаемые «местно», не вредны дитенку.

Вот что нашла про QVAR
В июне 2000 г. в Канаде разрешен к употреблению новый бесфреоновый ДЖИ, содержащий беклометазона дипропионат, – QVAR (аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом). При этом подчеркивается, что с помощью QVAR можно успешно лечить БА в дозах вдвое меньших, чем с помощью фреонсодержащих средств. На ежегодной конференции Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (Орландо, Флорида, ноябрь 2001 г.) были представлены результаты 12_месячного исследования QVAR в педиатрической практике (247 детей с БА в возрасте от 5 до 11 лет). Показана высокая эффективность препарата, превосходящая традиционные фреонсодержащие формы, что позволяет с успехом расширять сферу применения QVAR в детской практике.

В России QVAR не зарегистрирован, однако на российском рынке представлен бесфреоновый ингаляционный препарат беклометазона дипропионата, наиболее близкий к QVAR по типу системы доставки, – Беклазон Эко Легкое Дыхание.
А это про Беклазон Эко Легкое Дыхание
Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности.
Клинических данных о безопасности применения препарата при беременности недостаточно. Данные о выделении беклометазона дипропионата с грудным молоком у человека отсутствуют.
При беременности и в период лактации следует с осторожностью применять Беклазон ЭКО Легкое Дыхание и только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

А в Японии применяют и QVAR и флутиказон повсеместно, хотя они тут страшные перестраховщики

источник

Астма встречается у 4-8 % беременных женщин. При наступлении беременности примерно у одной трети пациенток наблюдается улучшение симптомов, у трети — ухудшение (чаще в период с 24 по 36 неделю), а ещё у трети тяжесть симптомов остаётся без изменений.

Обострения астмы при беременности значительно ухудшают оксигенацию плода. Тяжёлая, неконтролируемая астма ассоциируется с появлением осложнений как у женщин (преэклампсия, вагинальные кровотечения, осложнённые роды), так и у новорождённых (повышенная перинатальная смертность, задержка внутриутробного роста, преждевременные роды, сниженный вес новорождённых, гипоксия в неонатальном периоде). Напротив, у женщин с контролируемой астмой, получающих адекватную терапию риск осложнений минимален. Прежде всего, у беременных пациенток с астмой важно оценить тяжесть симптомов.

Читайте также:  Чем можно облегчить дыхание при астме

Ведение беременных пациенток с бронхиальной астмой включает в себя:

  • мониторинг функции лёгких;
  • ограничение факторов, вызывающих приступы;
  • обучение пациенток;
  • подбор индивидуальной фармакотерапии.

У пациенток с персистирующей формой бронхиальной астмы следует контролировать такие показатели, как пиковая скорость выдоха — ПСВ (должна быть не менее 70 % от максимальной), объём форсированного выдоха (ОФВ), регулярно проводить спирометрию.

Ступенчатая терапия подбирается с учётом состояния пациентки (выбирается минимальная эффективная доза препаратов). У пациенток с астмой тяжёлого течения, кроме указанных выше мер, следует постоянно проводить УЗИ с целью контроля состояния ребёнка.

Вне зависимости от тяжести симптомов важнейшим принципом ведения беременных пациенток с бронхиальной астмой является ограничение воздействия факторов, вызывающих приступы; при таком подходе возможно снизить потребность в препаратах.

Если течение астмы не удаётся контролировать консервативными методами, необходимо назначение противоастматических препаратов. В таблице 2 представлены сведения об их безопасности (категории безопасности по классификации FDA).

Для купирования приступов предпочтительно использование селективных бета-адреномиметиков. Сальбутамол, наиболее часто применяемый для этих целей, относится к категории С по классификации FDA.

В частности, сальбутамол может вызывать тахикардию, гипергликемию у матери и плода; гипотонию, отёк лёгких, застой по большому кругу кровообращения у матери. Применение этого препарата во время беременности также может вызывать нарушение кровообращения в сетчатке и ретинопатию у новорождённых.

Беременным женщинам с интермиттирующей астмой, у которых возникает необходимость приёма бета-агонистов короткого действия чаще 2 раз в неделю, может быть назначена долгосрочная базисная терапия. Аналогично, базисные препараты могут быть назначены беременным женщинам с персистирующей астмой в случае, когда потребность в бета-агонистах короткого действия возникает от 2 до 4 раз в неделю.

В случае тяжёлой персистирующей астмы Группа по изучению астмы при беременности (Asthma and Pregnancy Working Group) рекомендует в качестве препаратов выбора комбинацию бета-агонистов длительного действия и ингаляционных глюкокортикоидов.

Применение такой же терапии возможно в случае умеренной персистирующей астмы. В этом случае сальматерол предпочтительней формотерола из-за более длительного опыта его применения; этот препарат наиболее изучен среди аналогов.

Категория безопасности по FDA для сальметерола и формотерола – С. Противопоказано (особенно, в первом триместре) применение для купирования приступов бронхиальной астмы адреналина и препаратов, содержащих альфа-адреномиметики (эфедрин, псевдоэфедрин), хотя все они тоже относятся к категории С.

Например, применение псевдоэфедрина во время беременности ассоциировано с повышенным риском гастрошизиса у плода.

Ингаляционные глюкокортикоиды являются группой выбора у беременных женщин с астмой, нуждающихся в базисной терапии. Показано, что эти препараты улучшают функцию лёгких и снижают риск обострения симптомов. В то же время применение ингаляционных глюкокортикоидов не ассоциировано с появлением каких-либо врождённых аномалий у новорождённых.

Препаратом выбора является будесонид — это единственный препарат данной группы, относящийся к категории безопасности В по классификации FDA, что связано с тем, что он (в форме ингаляций и назального спрея) был изучен в проспективных исследованиях.

Анализ данные из трёх регистров, включающим данные о 99 % беременностей в Швеции с 1995 по 2001 год, подтвердил, что применение будесонида в виде ингаляций не было ассоциировано с появлением каких-либо врождённых аномалий. В то же время, применение будесонида ассоциировано с преждевременными родами и сниженным весом новорождённых.

Все другие ингаляционные глюкокортикоиды, применяемые для лечения астмы, относятся к категории С. Тем не менее, данных о том, что они могут быть небезопасны при беременности нет.

Если течение бронхиальная астма успешно контролируется с помощью какого-либо ингаляционного глюкокортикоида, менять терапию во время беременности не рекомендуют.

Все глюкокортикоиды для перорального применения относятся к категории С по классификации безопасности FDA. Группа по изучению астмы при беременности рекомендует добавление пероральных глюкокортикоидов к высоким дозам ингаляционных глюкокортикоидов у беременных женщин с неконтролируемой тяжёлой персистирующей астмой.

При необходимости применения препаратов этой группы у беременных не следует назначать триамцинолон вследствие высокого риска развития миопатии у плода. Также не рекомендуются длительно действующие препараты, такие как дексаметазон и бетаметазон (оба категории С по классификации FDA). Предпочтение следует отдавать преднизолону, концентрация которого при прохождении через плаценту снижается более чем в 8 раз.

В недавнем исследовании было показано, что применения пероральных глюкокортикоидов (особенно на ранних сроках беременности), вне зависимости от препарата, незначительно увеличивает риск появления нёбных расщелин у детей (на 0,2-0,3 %).

Другие возможные осложнения, связанных с приёмом глюкокортикоидов во время беременности, включают преэклампсию, преждевременные роды, низкий вес новорождённых.

Согласно рекомендациям Группы по изучению астмы при беременности, теофиллин в рекомендованных дозах (концентрация в сыворотке крови 5-12 мкг/мл) является альтернативой ингаляционным глюкокортикоидам у беременных пациенток с лёгкой персистирующей астмой. Также его можно добавить к глюкокортикоидам при лечении умеренной и тяжёлой персистирующей астмы.

С учётом значимого снижения клиренса теофиллина в III триместре оптимально исследование концентрации теофиллина в крови. Следует также учитывать, что теофиллин свободно проходит через плаценту, его концентрация в крови плода сопоставима с материнской, при его применении в высоких дозах незадолго до родов у новорождённого возможна тахикардия, а при длительном применении — развитие синдрома отмены.

Предполагается (но не доказана) связь применения теофиллина во время беременности с преэклампсией и повышенным риском преждевременных родов.

Безопасность препаратов кромогликата натрия при лечении легкой бронхиальной астмы доказана в двух проспективных когортных исследованиях, общее число получавших кромоны в которых составило 318 из 1917 обследованных беременных.

Тем не менее, данные о безопасности этих препаратов при беременности ограничены. И недокромил, и кромогликат относятся к категории безопасности В по классификации FDA. Кромоны не являются группой выбора у беременных пациенток из-за меньшей эффективности по сравнению с ингаляционными глюкокортикоидами.

Информация о безопасности препаратов этой группы при беременности ограничена. В случае, когда женщине удаётся контролировать астму при помощи зафирлукаста или монтелукаста, Группой по изучению астмы при беременности прерывать терапию этими препаратами при наступлении беременности не рекомендуется.

И зафирлукаст, и монтелукаст относятся к категории безопасности В по классификации FDA. При их приёме во время беременности увеличения числа врождённых аномалий не наблюдалось. Сообщается лишь о гепатотоксических эффектах у беременных женщин при применении зафирлукста.

Напротив, ингибитор липоксигеназы зилеутон в опытах на животных (кролики) увеличивал риск появления нёбных расщелин на 2,5 % при применении в дозах, аналогичных максимальным терапевтическим. Зилеутон относится к категории безопасности С по классификации FDA.

Группа по изучению астмы при беременности допускает применение ингибиторов лейкотриеновых рецепторов (кроме зилеутона) в минимальных терапевтических дозах у беременных женщин с лёгкой персистирующей астмой, а в случае умеренной персистирующей астмы — применение препаратов этой группы (кроме зилеутона) в комбинации с ингаляционными глюкокортикоидами.

Для наилучшего исхода беременности (как для матери, так и для ребёнка) необходим адекватный контроль над течением астмы. Лечащий врач должен проинформировать пациентку о возможных рисках, связанных с применением препаратов, и рисках в случае отсутствия фармакотерапии.

источник

7-8 недель беременности. Диагностировали бронхиальную астму впервые. Находилась 5 дней в стационаре. улучшений нет — сильный сухой кашель, приступы удушья.
Выписали ингалятор. Винтолин.
Кто-нибудь сталкивался с аналогичной проблемой? Как купировали приступы? лечились?
Сил кашлять больше нет. Гинеколог сказал, что токсикоз может быть в виде астматических приступов

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Эмоционально-образный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психотеравпевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

грудной сбор, может?. сама недавно бронхитом переболела, им и спасалась. и грелку солевую на грудь на ночь. Еще пила антибиотики и кларитин-последний снимает отечность горла, ацц и гексорал. За неделю ожила.

у меня бронхиальная астма с 12лет. задыхаюсь, но у меня она под контролем.(ну тяжело дыать становиться неск раз в день, но я быстр вдыхаю беротек и все впорядке. конечно, это не идеал для астмы. но я работаю, причем медик и никто про мое заб-ие не знает и не догадывается. основной препаназначила пульмонолог-пульмикорт. он самый современный, ондыхательной мускулатуры, но в отличие от беротека-не снимает начавшийся приступ удушья и кашля. вентолин-достаточно старый препарат(первого поколения). а пульмикорт-третьего(последнего поколения). пульмикорт-это гормональный препарат, но в общий кровоток попадает не более 5проц от 100проц вдыхаемой дозировки. это совершенно неопасно для организма и для плода. не знаю-что там в инструкции по прим по поводу беременности написано, но кажется то, что если беременной плохо-то можно.я выносила и родила двоих детей, принимая (вдыхая) этот пульмикорт(ну и берот при приступе). возможно врачь вам его и не назначет(ну может опасается чего или плохо знает этот препарат)-вы сами про него хорошенько спросите

а если вам его назначил гинеколог или терапевт, то обязательно. обязательно идите на прием именно к пульмонологу..или в поликлиннике или платно(лутше при какой-нибудь больнице-там и не обманет врач и цены гуманнее).а если вам вентолин назначил уже пульмонолог-тода спросите его про пульмикорт и рекомендую очень попробовать. если врачь разрешит. сухой кашель вам точно поможет снять сироп синекод. опять же-даже если в инструкции и будет написано-например нельзя беременным, поверте от одного приема ребенку не будет плохо, а от вашего кашля, нехватки кислорода и напряжения живота-ребенку будет только хуже. выбирате из двух зол наименьшее. хотя, может его и можно беременным(и пульмикорт и синекод детям спокойно назначают).вам могут сказать, что синекод при астме нельзя-и будут правы, но частично. нельзя при влажном кашле-что бы мокрота не застаивалась в легких ее надо откашливать. а вот именно при сухом каще можно и даже нужно, потому как этот кашел еще больше раздражает горло и бронхи. синекод блокирует кашлевой рефлекс. и порой хватает двух приемов, что от кашля избавиться. у вас сейчас раздажен кашлевой центр в гол.мозге и кашлевые рецепторы на голе из-за кашля. еще вам очень может помочь препарат клоратодин.(это от аллергии). так как при астме главным фактором начала кашля и спазма является аллергический процесс в организме. ваш организм как бы пытается откашлять аллерген.

источник

Здоровье будущего ребенка напрямую зависит от состояния матери во время беременности. Некоторые заболевания представляют реальную угрозу. Одной из таких опасных патологий является астма, которая может обостриться во время вынашивания плода. Еще несколько лет назад медики не рекомендовали рожать женщинам с такой болезнью. Но медицина не стоит на месте, и сегодня мамочки с астмой рожают здоровых малышей.

Астма – хроническое заболевание органов дыхания. В момент приступа происходит сужение просветов в бронхах, вызывая спазмы, отек слизистых гортани, что провоцирует удушье. Случаи диагностирования астмы у беременных в последнее время участились. Это представляет угрозу, так как оказывает непосредственное влияние на плод. Еще не рожденный ребенок испытывает кислородное голодание, что может спровоцировать внутриутробную гипоксию. Поэтому беременные женщины-астматики должны постоянно находиться под наблюдением врача.

Классифицируется патология на основании этиологии:

  • эндогенная;
  • атопическая;
  • смешанная;
  • профессиональная;
  • аспириновая.

Также заболевания классифицируют по тяжести течения, где выделяют четыре ступени:

  1. Интермиттирующая (эпизодическая). Приступы редкие, чаще ночные.
  2. Персистирующая (легкая). Симптомы проявляются несколько раз в неделю.
  3. Средней тяжести. Частые приступы, которые повторяются ежедневно.
  4. Тяжелая форма. Ежедневные приступы, чаще возникающие в ночное время.

Женщины, желающие родить здорового ребенка, должны самостоятельно контролировать свое состояние. Профессиональное лечение бронхиальной астмы у беременных поможет избежать тяжелых симптомов и сохранить жизнь будущему малышу.

Заболевание часто встречается у женщин детородного возраста, что увеличивает число беременных пациенток. Спровоцировать приступ у астматиков могут:

Аллергены

  • морепродукты;
  • цветочная пыльца;
  • пыль;
  • средства бытовой химии;
  • дым сигарет;
  • шерсть животных.

Под воздействием этих факторов у женщины появляется одышка, переходящая в приступы удушья. Иногда астма появляется после перенесенной черепно-мозговой травмы или как следствие нарушения работы эндокринной системы.

Основной метод диагностики заболевания – спирометрия, помогающая определить количество воздуха на выдохе. Диагностирование методом пикфлоуметрии дает возможность определить скорость выдоха. Кроме этого, пациентки проходят стандартное лабораторно-инструментальное обследование, которое включает:

  • анализ крови (общий, биохимический);
  • рентген легких;
  • аллергопроба;
  • бакпосев мокроты;
  • компьютерная томография легких (при необходимости).

Диагностика и последующее лечение происходят под контролем пульмонолога, аллерголога или терапевта.

Читайте также:  Иммуностимулирующий препарат при бронхиальной астме

Часто пациентки жалуются, что с наступлением беременности приступы астмы учащаются, становятся более тяжелыми. Такое положение медики объясняют резким изменением гормонального фона, токсикозом.

Астма при беременности приводит к гипоксии, возможному выкидышу или преждевременным родам. Существует риск неполноценного развития, врожденных пороков, серьезных нарушений со стороны нервной системы. Отсутствие должного лечения несет угрозу для здоровья, жизни мамы и ее будущего ребенка.

Большинство лекарственных препаратов противопоказаны беременным. Поэтому чаще всего рекомендовано использовать специальные ингаляторы (небулайзеры), которые астматики давно успели оценить. Их помощь может оказаться действенной для женщин-астматиков при беременности и как профилактическое средство.

Ингаляции дают местный эффект и воздействуют только на бронхи, легкие, концентрация в крови минимальная. Врачи не рекомендуют применять ингаляторы, содержащие фреон.

Беременная женщина нуждается в профессиональном наблюдении. Если до беременности она могла сама контролировать свое состояние, то теперь это необходимо делать вместе с врачом. Любые препараты, витамины, которые не были назначены врачом, необходимо исключить. Даже если они принимались до беременности.

Необходимо, чтобы будущая мама понимала тяжесть всех осложнений, возникающих во время беременности. Если все делать правильно, приступы астмы могут даже не побеспокоить за весь период беременности. Чтобы не спровоцировать новый приступ, помогут несколько рекомендаций от профессиональных медиков:

Влажная уборка

  • избегать стрессовых ситуаций, контролировать эмоциональное состояние;
  • ежедневно увлажнять жилье, проводить влажную уборку;
  • соблюдать диету, исключить из рациона морепродукты, экзотические фрукты, мед, кофе, яйца, шоколад;
  • исключить все вредные привычки;
  • постараться не заводить домашних животных;
  • придерживаться режима дня, больше отдыхать;
  • использовать немедикаментозные методы для лечения (климатотерапия, дыхательная гимнастика).

И тогда астма не будет противопоказанием для беременности.

Существует несколько рекомендаций по проведению дыхательной гимнастики для беременных. Это помогает не только снять приступ, но и предупредить его появление. Поэтому такую практику необходимо применять не только при астматическом приступе, но и в качестве профилактического метода. Новый приступ вызывает паническое настроение. Это необходимо научиться контролировать. Стрессы отяжеляют приступы.

Дыхательная гимнастика

  1. Если нет возможности сделать вдох, необходимо продолжать делать глубокие выдохи.
  2. Невозможно сделать выдох, продолжать вдыхать. Сесть прямо, расправить плечи и вдыхать как можно больше воздуха.
  3. Сделать глубокий вдох, нагнуться вперед и резко выдохнуть.
  4. Все упражнения выполняются сидя, можно даже на полу.

Несколько таких упражнений быстро снимают спазмы в бронхах и снижают риск возможного приступа.

При беременности женщина дышит и питается за двоих. Все, что она принимает, обязательно достанется ребенку. И если нет возможности отказаться от препаратов, медики назначают их с крайней осторожностью. Обычно прописывают:

Беклометазон

  • Пульмикорт;
  • Беклометазон;
  • Теофиллин;
  • Сальметерол;
  • Теопэк;
  • глюкокортикоидные средства.

Некоторые компоненты быстро попадают через плаценту к плоду и могут спровоцировать тахикардию.

Народная медицина в своем арсенале имеет множество средств, помогающих в борьбе с астматическими приступами. Чаще всего это травы, которые применяют в виде отваров для ингаляций. Именно в этом случае подойдут небулайзеры. В них нет необходимости заливать горячие растворы, что исключает риск возможного ожога. Для приготовления отваров используют травы, которые помогают снять отеки, спазмы. Это:

Использовать отвары внутрь нежелательно. Особенно если этого не советовал врач. Некоторые могут повысить тонус матки, привести к ее опущению и спровоцировать непроизвольный аборт. Особенно это опасно в первом триместре беременности.

Женщина при беременности должна контролировать свой образ жизни, избегать стрессов, полноценно питаться и отдыхать. В качестве профилактических мер при астме медики рекомендуют:

Промывание носа солевым раствором

  • регулярно промывать нос солевым раствором;
  • использовать глазные капли от конъюнктивита перед прогулками во время активного цветения;
  • избегать мест, где находятся курильщики (пассивное курение);
  • поддерживать оптимальную влажность воздуха в спальне;
  • ограничить или полностью исключить контакт с аллергенами.

Эти несложные правила помогут избежать новых приступов.

Если женщина выполняет все рекомендации врача и держит свое заболевание под контролем, возможность рецидива во время беременности сводится к минимуму. Роды обычно протекают естественным путем. Дети, рожденные мамой с астмой, находятся под пристальным наблюдением педиатров на протяжении первого года жизни. Патологию, если она возможна, необходимо выявить на ранних сроках.

источник

Астма бронхиальная всегда была, го у меня больше обострение весной- летом, вот пока тьфу тьфу все отлично) дышу лучше чем до беременности. Врач направляла в областной центр планирования семьи на посёлке, а оттуда направили там же к пульмонологу, которая назначала лечение не вредящее ребёнку и как бы лечащие астму ( до этого пользовалась только винталином, сальбутамолом) и вообще отлично чувствую себя. Советую поехать на консультацию, а то скоро цветение будет и может быть обострение

Вот мне тоже интересно.У меня в действе был астматический бронхит на фоне аллергии.не мучал с 5ти лет, а сейчас дает о себе знать.Мне постоянно не хватает воздуха, кашель сухой, одышка.Меня гинеколог отправил к пульмонологу.

У меня бронхиальная астма, перенесла беременность хорошо. Даже приступов меньше было, но у нас летом тут жара приступы удушения из за этого были. А так пока рожала, вернее 18 часов схваток и 3 часа операции ни одного приступа

у меня знакомая астмой болеет, рожала сама, сейчас со вторым ходит.

моя история похожа… переросла я астму, как только начала петь и в баскетбол играть. Но вот в 27 лет зашла в конюшню, начала резко кашлять и от туда уже выползала, а муж бежал за ингалятором в номер… Никогда не знаешь, где она тебя подловит — зараза… отходила около месяца от приступов, плюс на весну попало в сезон цветения. В конюшне видимо была обработка антибиотиками… т.к. на лошадей никогда не было… Очень хочу как-нибудь серьезно заняться исследованием своего диагноза (у меня куча перекрестных аллергий: от пищевой, до химии), т.к. реальные познания закончились где-то в школе.

У меня астма((родила 26, мая чудесного здорового мальчугана третьего))) астма уже лет пять, стою на учёте, сразу скажу, пульмикорт мне вообще не помогала, и мы с моим аллергологом решили остаться на Симбикорте, все ?, беременность прошла просто шикарно, а я не девочка мне 40?, третий ребёнок) аллергия вообще не мучила во время беременности, так что не переживай, все будет хорошо. И к стати в конце беременности, аллерголог мне разрешила принимать Зодак в каплях, но это если будет нужно) Берегите себя ???

У меня астма. До беременности я пользовалась беротеком. Пока с дыханием все хорошо. Но у меня обостряется все зимой на морозе. Не знаю что будет зимой. Врач говорит что можно брызгать беротек только в крайних случаях. Препараты никакие я не принимаю

Я ещё естественно всю беременность пила витамины и фольку

Давно ли первые роды были, обычно врачи после кесарева не разрешают ЕР, только если роды очень давно были и то не всегда.

Нет! Астма не противопоказание для беременности и не показание для кс!

Смотря какая степень. Я сама рожала. Баллон не пригодился

не сказать, что совсем серьезно… начинается абструкция и я просто не могу дышать нормально и сразу применяю спрей… просто один раз меня скорая откачала(4 года назад) и после этого я сама справлялась, пила противо аллергические припараты, а сейчас их вроде как нельзя

Сульбатомол и бередуал… недавно в больницу с приступом загремела. Пульмикортом дышала

Сальбутамолом пользуюсь
Врач сказала можно!

У меня астму сняли в 7 лет (хотя она может вернуться в любой момент). Первая беременность протекала хорошо, вторая вот на фоне аллергического ринита — не дышу иногда совсем((

У меня подруга нормально родила с астмой.

Двоих с астмой родила. Нормально все

Обострилась недели на 8-12. Пульмикорд, симбокорд, лоратодин

У меня тяжелая бронхиальная астма с 3 лет… Врач меня наблюдает обычно, как и всех остальных, приступное состояние у меня было небольшим этой весной, когда на дачу поехала, а там все зацвело, был кошмар, но все прошло, спасалась вентолином и эуфиллином… Потом прошло.

Рожать… Мы обзвонили множество роддомов, я хотела рожать по контракту, но мне почти везде отказали и сказали рожать в любом роддоме при ГКБ… Мне врач моя посоветовала при 29 больнице, там пульмонологическое отделение есть… роддом этот после ремонта, и врачи говорят хорошие там.

Лежала в больнице, там женщина поступила рожать, у нее астма с детства. С ребенком все нормально. Только у нее была какая-то загвоздка с наркозом.

Вам надо сдать анализы на аллергены, если вы на пульмикорте и беродуале, значит у вас приступы, их надо снимать естественно… врач может назначить ингалятор для продолжительного лечения, не думаю что это может как то повлиять. У меня ремиссия очень долго, и редко теперь бывают приступы, пользуюсь сразу Вентолином, очень быстро снимает приступы… в б ни разу не сдавала никакие лишние анализы.

Аня, моя подруга с астмой рожала, сама, все хорошо, девчушка? намучилась только с анализами всякими, к пульмонологу Вам надо хорошему.

ничего толком не скажу, но у мамы астма всю жизнь, двое детей и никогда не слышала от нее ничего на тему осложнений в бер, из за астмы

Всю Б использовала Формисанид Натив и ещё кучу всего сопутствующего, потом ещё кормила 1,7 года, всё хорошо. Странный у вас врач, сейчас есть лучше препараты чем Беродуал.

Мне изза аллергии пришлось в этом году использовать ингалятор Вент.олин. Пока сложно судить о последствиях ??♀️ но без него было бы лихо!

Все нормально было. Но мне еще выписывали в качестве терапии сингуляр

У меня на 20 неделе вылезла! С тех пор с баллончиком, даже после Б бывают приступы раз-два в месяц. У сестры было разово во время Б, после Б ничего не было подобного, а я так с баллончиком( напасть какая-то(

не знаю, какастма, но в Б начала задыхаться, тяжело вдохнуть, уже 1,5 года, как родила, а нехватка воздуха так и есть.

У меня наоборот прошла как забеременела, ни разу баллончиком ещё не брвзнулась

Спешу сообщить, что в Москве открыт набор амбулаторных пациентов от 18 лет на клиническое исследование с диагнозами:

— БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (Диагноз установлен не менее 6 мес. назад)

Вам бесплатно выдают препараты Пульмикорт или Симбикорт в течение года. Примерно раз в месяц нужно будет приезжать в больницу, сдавать анализы и рассказывать врачу как протекает заболевание, становится ли лучше и т.п. Тем кто уже принимает эти препараты участвовать можно.

Со всеми пациентами заключается официальный договор. Все пациенты застрахованы от любых ЧП которые могут произойти за год участия в исследовании, даже если они не связаны напрямую с исследованием (например, сломал руку)

Пациент ничего не платит за участие в исследовании, все препараты, обследование и анализы делаются за счет Фарм-компании (спонсора исследования).

Все исследования официально зарегистрированы в Минздраве РФ.

Если Вам подходит данное исследование и Вы хотите стать его участником и получить лекарственный препарат на год, пишите, задавайте вопросы на почту, так же, перед включением в исследование будет беседа с врачом по телефону и лично

Запись и вопросы ПО ПОЧТЕ, в теме «Астма»

Фио, Возраст (дата рождения), Телефон

Приступ астмы у разных людей развивается по-разному. Обстоятельства, при которых развивается приступ, также могут быть самыми различными. При атопической астме приступ возникает при контакте с аллергеном. Приступ инфекционно-аллергической астмы может возникнуть на фоне сильных эмоций, во время болезней дыхательных органов или же спонтанно.

Спасибо Вам большое за этот пост.

Очень мне понадобится Ваша информация.

У нас как раз сейчас всё начинается… Сынуле сейчас 1,3 года. Первый случай произошёл в конце марта — мы два раза подряд пролежали с обструктивным бронхитом… После этого изредка стали сипеть/хрипеть… Не могу сама разобраться на что сынуля так реагирует… очень много вариантов… единственное, что точно подметила — мы точно даём бронхоспазмы при нервном срыве… Если он долго и истерично поплачет, то бронхоспазм будет 100%…

У меня пока следующие догадки на счёт периодических бронхоспазмов:

— ничего серьёзного, это просто последствия перенесённого ВИРУСНОГО. обструктивного бронхита (так меня уверяют наши педиатры и пульмонолог)… этот вирус долго выводится из организма… просто не давайте дитю простужаться, говорят они, побольше питья…

Читайте также:  Лекарства для предотвращения приступов астмы

— сынуля унаследовал астму от меня (в детстве у меня стоял этот диагноз, часто увозили в больницу по скорой с приступами одышки).

— у сына на что-то аллергия… на что- не могу понять… периодически появляется что-то типа крапивницы (розовые пятнышки по телу и в каждом пятнышке такие возвышающиеся бугорочки-точечки)) не могу правильно объяснить ))… они проходят сами через несколько минут или 1 час…

В грудничковом возрасте ни диатеза, ни аллергических высыпаний на коже не наблюдалось… только изредка чуть-чуть шелушилась кожа на лодыжке… Область шелушения была очень маленькой — до 2 см в диаметре, проходило это очень быстро… врачи внимания на этом не заостряли… говорили, что просто я что-то съела не то..

Я предполагаю, что раньше столь явных проблем с бронхами и аллергией не было, т.к. мы в основном питались сисей и я соблюдала диету. А как только перешагнули рубеж в 1 год и стали больше есть обычной еды — всё и началось (( Сисю мы и сейчас кушаем, но только перед дневным и ночным сном, ну и при желании — всю ночь маму сосём ))

Столкнулась с тем, что все врачи тормозят мои попытки разобраться с проблемой периодических бронхоспазмов и говорят, что что-то делать ещё рано… надо подождать минимум до 3-х лет и понаблюдать по поводу пятнышек тоже говорят, чтобы просто наблюдала и разобралась на что выскакивают…

А как мне в этом разобраться? Вот например поел сынуля огурчик свежий (больше ничего не ел ) его тут же усыпало пятнами… Чтобы убедиться, что у него точно аллергия на огурец, даю ему его через несколько дней: и ничегошеньки не высыпает, одышки нет. И так постоянно.

В общем, хорошо, что есть бэбик и вот такие девочки как вы, которые столкнулись с такой проблемой и могут поделиться опытом ))

Одна подружка с детками аллергиками мне сразу посоветовала не верить врачам и разбираться с проблемой самой. Сказала, чтобы я обязательно пошла сдала кровь как минимум на основные аллергены, с которыми мы контачим дома ( в особенности на молоко, казеин, пыль домашнюю, шерсть животных, т.к. у нас дома и кошка и собака), ну и обязательно на общий Ig E..

общий Ig E — 808,5 ме/мл (при норме в нашем возрасте — 45. )

шерсть кошки — есть, низкий уровень аллергии

шерсть собаки — есть, умеренный уровень аллергии

молоко коровье — есть, умеренный уровень аллергии

казеин — есть, низкий уровень аллергии

Скажу, что в клинике, где мы сдавали анализы, есть только три уровня градации наличия аллергии: низкий, умеренный и высокий…

В общем, я в шоке от имунноглобулина Е. не знаю что теперь и думать..

Я записалась к аллергологу в нашу поликлинику… послушаю, что он скажет…

Можете ли вы ещё что-нибудь посоветовать в нашем случае? Буду очень признательна

Девочки, не сидите сложа руки!Занимайтесь обследованием своих детей, сдавайте анализы, не жалейте денег и не слушайте бред о том, что у детей якобы что-то неинформативно…… Врачам это не нужно, их не интересует здоровье ваших детей. Им главное чтобы вы отдали талон и освободили место в кабинете. Здоровье наших детей только в нашей компетенции. Никто ничего за вас делать не будет! Чем раньше вы это поймете, тем быстрее сможете начать лечиться.

Согласна на все 100! И самим надо в болячках тоже учиться разбираться.

Врачам, и бесплатным и платным, в основном плевать на на наших детей. Наши дети нужны только нам!

Тоже прошли немалый путь и тоже врачи в 3 глотки наши вопили, что «просто такой маленький ребёнок и т.д., краснота — это фигня, у всех бывает, аппетит? Какой аппетит, он ещё не понимает ничего просто! „

Но я отдала много сил и денег на платные обследования, анализы, разбиралась сама, с большим трудом нашла нормального врача и поставили диагнозы. Научились и продолжаем учиться жить на диете.

И целиакия — это точно не приговор, но чем раньше её найти, тем быстрее все остальные бяки отлипнут, так с любым серьёзным заболеванием — оно тянет за собой ещё 10 других, которые пытаются лечить, не замечая главной болезни. Но как только найти главную причину — так мелкие начинают сами рассасываться!

Так что, не надо носы нам всем вешать, верить наслово кому-то, все у нас в порядке будет и у деток тоже, если сами всё под контролем держать будем!

источник

Бронхиальная астма — заболевание, окруженное множеством вопросов и сомнений, которые особенно волнуют женщин, планирующих беременность. Будет ли здоровым ребенок? Нужно ли отказаться от лечения или наоборот усилить его в период беременности? Насколько опасны для будущего малыша принимаемые лекарства? Современные представления об этом заболевании способны дать полноценный ответ.

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, обусловленное воспалением. Основные проявления: приступы удушья, кашель, чувство заложенности в груди, свистящее дыхание и хрипы. Их возникновение провоцируется контактом с причинно-значимыми аллергенами (домашняя пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений и другие), раздражителями (табачный дым), инфекциями (ОРВИ).

Беременность — это особое состояние, при котором происходят преобразования органов и систем организма женщины, направленные на создание благоприятных условий развития плода. Эти изменения могут влиять на течение хронических заболеваний. Например, сдвиги, происходящие в дыхательной, эндокринной и иммунной системах наиболее значимы при бронхиальной астме.

Выделяют 3 варианта течения бронхиальной астмы при беременности:

  • Беременность не влияет на течение бронхиальной астмы;
  • Улучшение течения заболевания на фоне беременности;
  • Более тяжелое течение бронхиальной астмы на фоне беременности.

Согласно статистическим данным только у 14% беременных женщин течение бронхиальной астмы улучшается. Предсказать, как именно будут складываться взаимоотношения в каждом индивидуальном случае, невозможно. Надеяться, что все обойдется, не стоит.

Нужно понимать, что бронхиальная астма напрямую не приводит к осложнениям беременности. Все возможные проблемы обусловлены плохим контролем заболевания.

Гипоксия (недостаток кислорода) — наиболее опасное состояние для плода, возникающее при обострении бронхиальной астмы. Затруднение дыхания, которое испытывает женщина в момент приступа удушья, также сильно ощущает и ребенок. Следствием гипоксии являются: недостаточная масса плода (гипотрофия), общая задержка развития, нарушение закладки органов (в 1-м триместре беременности).

Недостаточный контроль над бронхиальной астмой может привести к гестозу (состоянию, опасному как для матери, так и для малыша), а также способствовать развитию инфекционных заболеваний дыхательных путей у беременной, порой требующих серьезной антибактериальной терапии.

При хорошем контроле бронхиальной астмы в период беременности дети рождаются здоровыми и имеют положительный прогноз.

На этапе планирования беременности должна быть подобрана основная терапия (ингалятор в минимальной эффективной дозе), способная контролировать течение заболевания, то есть обеспечивать отсутствие обострений и показатели функции дыхания, наиболее близкие к нормальным. Процесс подбора лекарственного препарата является достаточно длительным. Без сомнения, его необходимо пройти до наступления беременности, чтобы избежать рисков. Не меньшую роль играет правильная техника выполнения ингаляции, благодаря которой лекарственное вещество в полной мере попадает в бронхи.

Обострения аллергической бронхиальной астмы провоцируются контактом с аллергенами. Если исключить или ограничить их присутствие, можно уменьшить проявления заболевания. Чтобы точно узнать свой спектр причинно-значимых аллергенов необходимо заблаговременно пройти обследование у врача аллерголога-иммунолога, и получить рекомендации по ограничительным мерам. Однако общим для всех является соблюдение гипоаллергенного быта — борьба с домашней пылью и обитающими в жилище микроскопическими клещами домашней пыли:

  • Убрать «пылесборники» — предметы, которые накапливают пыль: ковры, мягкая мебель, массивные шторы и прочие;
  • Хранить одежду в закрытых шкафах (сезонную одежду убирать в специальные чехлы);
  • Ежедневно выполнять легкую влажную уборку;
  • Заменить перьевые подушки на гипоаллергенные, сделанные из синтетического материала. Использовать защитные чехлы для подушек, одеял и особенно матрасов. Стирать постельное белье при температуре не менее 60 С⁰ — 1 раз в неделю (!)
  • Установить дома воздухоочиститель.

Основная тактика лечения бронхиальной астмы при беременности — использование лекарственных средств, которые эффективно контролируют проявления заболевания, но при этом не влияют на нормальное течение беременности и развитие ребенка, то есть обладают доказанным безопасным действием.

Каждый лекарственный препарат проходит широкомасштабные клинические испытания, по результатам которых выставляется категория безопасности при беременности.

Приступ удушья — это внезапно возникающее чувство затруднения дыхания с невозможностью сделать полный выдох. Пугающее состояние, от которого хочется избавиться как можно скорее.

Беременным женщинам необходимо купировать приступы удушья максимально быстро, чтобы гипоксия не навредила ребенку.

Предпочтение отдают препаратам с быстрым началом действия и избирательным влиянием на легкие при минимальном на сердце. В России это сальбутамол (Вентолин). Однако нужно помнить, что этот препарат, а точнее частота его использования, служит показателем контроля над бронхиальной астмой. В идеале при адекватно подобранной основной терапии потребность в ингаляторах «скорой помощи» отсутствует, либо она минимальна. Увеличение частоты приступов удушья и возрастающая потребность в этом ингаляторе — сигнал о необходимости срочной консультации специалиста.

Базисная терапия лекарственными препаратами в ингаляционной форме — основа лечения бронхиальной астмы. Именно она направлена на нормализацию функции дыхания и предупреждение обострений заболевания. Для достижения максимального длительного эффекта терапия должна быть регулярной, а препараты подбираться специалистом — врачом-пульмонологом или аллергологом-иммунологом.

При легкой степени бронхиальной астмы врач может назначить ингаляторы Интал или Тайлед, относящиеся к группе кромонов (негормональные препараты). В случае неадекватного контроля заболевания необходим переход на гормональные ингаляторы (глюкокортикостероиды).

Учитывая, что большая часть препаратов базисной терапии — гормональные, вопрос их безопасности весьма актуален. Применение местных (топических) глюкокортикостероидов безопасно, так как лекарственное вещество работает исключительно в зоне воспаления — в бронхах. Оно не попадает в кровоток, а значит, имеет минимальные побочные действия на организм матери и не воздействует на плод. Среди всех средств терапии бронхиальной астмы эффективность таких препаратов максимальна.

Из множества гормональных ингаляторов, исходя из соотношения эффективность/безопасность, при беременности отдается предпочтение будесониду (Пульмикорт) и беклометазону (Беклазон, Кленил).

Для снятия обострения бронхиальной астмы зачастую используют гормональные препараты для внутривенного введения или таблетированные формы, которые оказывают системное действие на весь организм и проникают через плаценту. Такие глюкокортикостероиды используют только по строгим показаниям. Наиболее безопасным в этом случае является преднизолон.

Еще один препарат, используемый для купирования острого состояния — адреналин (Эпинефрин), также может применяться лишь в экстренной ситуации.

Бронхорасширяющие ингаляторы длительного действия (формотерол, салметерол), которые часто комбинируют с гормональным ингалятором, используют с осторожностью, так как их безопасность еще до конца не изучена.

Очень часто бронхиальная астма сочетается с аллергическим ринитом (аллергическим насморком), и его проявления снимаются противоаллергическими (антигистаминными) таблетками. К сожалению, их прием возможен только со 2-го триместра и лишь в случае крайней необходимости. К применению, например, разрешен лоратадин (Кларитин).

Бронхиальная астма — заболевание, требующее самостоятельного контроля в домашних условиях. Метод измерения показателей дыхания простой, но эффективный и называется пикфлоуметрия, а сам прибор – пикфлоуметр.

Измеряемый показатель – пиковая скорость выдоха (ПСВ). Регистрировать его нужно 2 раза в день утром и вечером до использования ингалятора. Формирующийся график отражает состояние функции дыхания и может указывать на снижение контроля над заболеванием, хотя изменений в самочувствии еще нет. Типичным признаком надвигающего обострения является «провал» графика в утренние часы.

Правильно выполненная подготовка на этапе планирования беременности и адекватная полноценная терапия в соответствии с тяжестью течения заболевания под контролем специалиста — залог здоровья матери и малыша.

Елена Станиславовна Крыженовская, врач акушер-гинеколог.

Беременность при бронхиальной астме может протекать как абсолютно благополучно, уменьшая частоту и выраженность приступов удушья, так и, напротив, становится причиной ухудшения состояния женщины.

Беременные пациентки с бронхиальной астмой требуют особого наблюдения, как гинекологом, так и пульмонологом. При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания могут возникнуть такие патологии, как гипотрофия плода, плацентарная недостаточность, гестоз и угроза преждевременного прерывания беременности.

Однако, в большинстве случаев, при должном контроле со стороны врача, состояние женщин с бронхиальной астмой не ухудшается во время беременности и им удается выносить и родить здорового ребенка.

источник