Как развивается астма
Астма определяется врачами как заболевание, характеризующееся эпизодами бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых. В основе ее лежит воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность.
Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета как мелких, так и более крупных бронхов.
У всех больных астмой, когда нет приступа, тем не менее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки бронха. Этот факт ставит вопрос о лечении воспалительного процесса — и не только во время приступа астмы. Такие препараты есть, так что настойчивое проведение длительного лечения должно стать основой борьбы с астмой.
Не менее важно и второе положение — о наличии у больных астмой бронхиальной гиперреактивности, то есть повышенной раздражимости бронхов, отвечающих спазмом даже на ничтожные количества раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе. Это заставляет создавать для этих больных здоровую воздушную среду.
«Не все астма, что свистит»
Бронхиальная обструкция наблюдается не только при астме, но и при ряде других заболеваний. При большинстве из них, особенно у взрослых, заболевание не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и отличает их от астмы.
Но в детском возрасте существует группа очень похожих на астму заболеваний, связанных с вирусной инфекцией. К астме они не имеют никакого отношения. И больной астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут дать эпизод обструкции на фоне ОРВИ. Разница состоит лишь в том, что у астматика приступы заболевания будут повторяться, причем не только при ОРВИ, но и в ответ на тот или иной неинфекционный аллерген, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, скорее всего, «перерастет», так что бронхиальная обструкция после 1-2 подобных эпизодов прекратится. Именно этот факт порождает сложности в указанных выше «взаимоотношениях» с диагнозом «астма» у многих родителей, а также не полное принятие педиатрами определения астмы.
В чем отличие обструктивного бронхита на фоне ОРВИ и астмы? При некоторых вирусных инфекциях у грудных детей наблюдается воспаление слизистой оболочки бронха, которая утолщается, и увеличивается продукция слизи. Это ведет к сужению очень узких детских бронхов, что сопровождается, так же как при астме, затруднением выхода. Такая картина может повториться 1-2 раза, но с ростом ребенка и увеличением диаметра его бронхов новая инфекция, хотя и вызывает бронхит, существенного нарушения бронхиальной проходимости не вызывает.
То же происходит и у ребенка-аллергика, однако со временем, благодаря сохранению гиперреактивности бронхов, практически каждая новая инфекция будет сопровождаться бронхоспазмом. Более того, такой ребенок может дать приступы обструкции в ответ на вдыхание аэроаллергенов — а это и есть бронхиальная астма.
Среди детей первых трех лет, имеющих обструктивные заболевания, группой риска по бронхиальной астме являются:
— дети с аллергической предрасположенностью (аллергией у родителей, имеющих кожные аллергические проявления, положительные кожные аллергические пробы или высокий уровень иммуноглобулина Е);
— дети, обструктивное заболевание которых развивается без температуры (что говорит о роли неинфекционного аллергена);
— дети, имеющие более 3 обструктивных эпизодов.
В возрасте после 3 лет практически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы, правда, у многих из них через 1-3 года заболевание прекращается.
Формы бронхиальной астмы
Выше мы упоминали о двух формах астмы — аллергической и неаллергической. Этим деление астмы на формы не ограничивается.
У многих детей астма протекает без выраженных приступов, во время обострения у них возникает бронхит с явными признаками обструкции, который у нас принято называть астматическим бронхитом, что не должно успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы.
У некоторых детей приступ астмы протекает как упорный ночной кашель без выраженной одышки — это тоже форма астмы, которая со временем может переходить в типичную форму.
У ряда детей возникают одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку — это астма физического напряжения, а развивается приступ как результат бронхиальной гиперреактивности, стимулированной мышечными усилиями.
Многие родители замечают, что приступ астмы возникает при сильном волнении ребенка, иногда даже говорят о «психической астме». Вряд ли есть основания говорить о психическом механизме астмы, а вот в том, что при любой форме этой болезни волнения, особенно связанные с неспособностью ребенка справиться с той или иной проблемой, могут вызвать приступ, — сомнений нет. Поэтому в семье, где есть ребенок с астмой, очень важен здоровый психологический климат.
Как протекает астма
«Обычный» приступ развивается внезапно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка. Затруднение выдоха ведет к задержке воздуха в грудной клетке, она обычно вздувается, если положить на нее руки, то ощущается дрожание на выходе.
Приступ может держаться от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства (их напридумано очень много) недопустимо: удушье — очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия.
Различаются больные и по характеру межприступного периода. У некоторых больных никаких изменений выявить не удается, тогда как у других и в межприступном периоде имеются существенные ограничения со стороны дыхательной функции.
Лечение астмы
Когда я смотрю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. Возможно, это жестоко, но почему я говорю об этом? Потому что многие родители в поисках чудо-средства пробуют самые разные методы, большинство которых не только не приносят пользы, но и вредят больному.
Если не рассчитывать на излечение, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения. Короче, сделать жизнь ребенка полноценной — как у здорового ребенка.
А в отношении возможности излечения я всегда «облегчаю душу» родителей — в очень большом проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно.
Ну, а как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.
Как предупредить приступ? Предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения. Но к этому следует добавить и меры по возможному предупреждению контакта с аллергенами, в первую очередь — с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягкую мебель, по крайней мере в комнате, где спит ребенок. Я нередко шучу — идеальная спальня для ребенка — тюремная камера, где, кроме койки, стола и табуретки, ничего нет. Важно закрыть книги в стеклянных полках, чаще использовать пылесос для уборки, причем лучше увлажняющий. Чтобы уменьшить контакт больного с клещом-дерматофагоидесом, следует обтянуть матрас ребенка полиэтиленовой пленкой и надеть 2 наволочки на подушки. С учетом аллергизирующих свойств пера птицы — следует заменить перьевые подушки на ватные или поролоновые.
Очень трудно расстаться с домашними животными, но это необходимо, если выявлена чувствительность ребенка к их шерсти. В комнате не следует иметь живых цветов — для больного могут быть опасны не только их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который часто заводится в цветочных горшках. У маленьких больных астмой нередко приступ может быть связан с пищевыми аллергенами.
Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой. Для него в первую очередь следует создать условия, обеспечивающие максимальное пребывание на свежем воздухе. Да и все другие меры предупреждения аллергии должны полностью соблюдаться.
Очень важно закалять ребенка — это уменьшит чистоту респираторных инфекций, которые часто являются причиной приступа и способствуют усилению бронхиальной гиперреактивности.
Очень многие дети с астмой плохо переносят физическую нагрузку — через 5-7 минут от начала бега или подвижных игр у них возникает бронхоспазм, вызывающий одышку, или даже приступ астмы. Для предупреждения этого следует сделать 1-2 ингаляции бета-мииетика или принять порошок эуфиллина, после этого бронхоспазм не разовьется, а через 20-30 минут под влиянием физической нагрузки бронхи, наоборот, расширятся, что очень полезно для больного.
Именно поэтому физическая культура, повышение физической выносливости входит в арсенал лечебных средств при астме. Более того, физическая тренировка повышает самооценку больного, способствует выработке у него уверенности в собственных силах и снижает зависимость от взрослых. Очень полезна дыхательная гимнастика, больные астмой в процессе занятий обучаются правильному дыханию.
Многие родители спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт показывает, что такая смена климата обычно провоцирует приступ астмы, так что к этому надо быть готовым. Но затем дети обычно чувствуют себя хорошо и получают много пользы от пребывания на море — ведь морской воздух очень чист, дыхание им снижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой многие больные вновь дают приступы астмы, и к этому тоже надо быть готовым. В целом, польза от такой поездки будет ощутимой, если пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.
Другой частый вопрос — о смене климата. В большинстве случаев «подобрать» климат не удается, так что я обычно не советую родителям пускаться в это очень непростое предприятие. Если астма четко связана с цветением определенного растения, на этот период иногда можно увезти ребенка в другой регион, но чаще всего полностью избавиться от астмы таким способом не удается. Это же относится и к поездкам в горы, где на высоте 1500-2000 метров очень мало аллергенов: это полезно (в том числе и с точки зрения физической тренировки), но полностью избавиться от астмы все же не удается.
Ну а как отнестись к лечению астмы в соляных шахтах? Там в воздухе нет аллергенов, и это способствует снижению гиперреактивности бронхов. Но ведь всю жизнь в шахте не просидишь, так что рассчитывать на излечение не приходится. А вот пребывание в галокамере (комнате, стены которой покрыты солью) представляется мне по меньшей мере сомнительным.
Альтернативные методы лечения
Многим приходилось слышать или читать о чудодейственных средствах — иглоукалывании, особых дыхательных приемах, о чудо-лекарствах, экстрасенсах, якобы излечивающих астму. Да, действительно, легкий приступ можно снять с помощью задержки дыхания или иглоукалывания, но я никогда не мог понять, чем иглоукалывание лучше ингаляции. Более того, задержки дыхания даже при среднетяжелой астме могут быть весьма опасны.
Я не знаю ни одного солидного исследования, в котором было бы доказано излечение астмы с помощью этих методов, а сведения типа «мы лечились у экстрасенса — и астма прошла» совершенно неубедительны: ведь у большенства детей астма рано или поздно проходит!
А вред от всех этих методов один — прибегая к ним, родители отвлекаются от тех мер, которые действительно помогают при астме, в частности — не проводят базисного лечения. Да и применение при приступе других лекарств (приходится слышать от родителей, что им рекомендовали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан и даже антибиотики) недопустимо, так как они, как правило, не облегчают страдания ребенка.
Что ждет в будущем больного астмой? При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние ребенка, и если приступы не прекращаются совсем, то снижается их частота и тяжесть.
И не надо забывать, что очень часто астма проходит.
опубликовано 15/09/2011 21:15
обновлено 30/07/2018
— Болезни органов дыхания
источник
Бронхиальную астму считают заболеванием взрослых. Но, к сожалению, подвержены ей могут быть даже крошечные дети. Педиатры часто упускают возможность развития астмы у детей, а вместе с этим упускают и время.
В силу недостаточной диагностики начальных форм астмы у детей зачастую правильный диагноз своевременно не устанавливают и болезнь, постепенно прогрессируя, приобретает тяжёлое течении. Так, у 60-80% взрослых пациентов бронхиальная астма дебютировала в раннем детстве, но диагноз установлен не был. В то же время при своевременном и адекватном лечении болезнь могла бы протекать более благоприятно.
«На практике врачи нередко боятся постановки диагноза, а это приводит к развитию тяжелых инвалидизирующих форм болезни. В нашей клинике мы часто имеем дело именно с такими пациентами, которые приезжают к нам со всех регионов страны», — говорит Юрий Мизерницкий. По официальной статистике, в последние годы смертность детей от бронхиальной астмы возросла с единичных случаев до нескольких десятков в год. Среди причин — тяжелое течение болезни на протяжении ряда лет, врачебные ошибки, отсутствие плана лечения у больного. Причём, наиболее опасными являются младенческий и подростковый возраст пациентов.
Если наследственность по астме отягощена, велика вероятность развития ее и у ребенка. Настороженность должны вызывать: высокая частота аллергии на пищевые продукты (куриный белок, белок коровьего молока, злаки, рыбу, желто-красные фрукты), а также на домашнюю пыль и пылевого клеща, на медикаменты и профилактические прививки. Как правило, первым приступам экспираторной одышки предшествует атопический дерматит. Неблагоприятным фоном раннего развития заболевания могут быть внутриутробные повреждения центральной нервной системы вследствие патологического течения беременности и родов, гипоксия плода, родовые травмы.
Астматические приступы вызывают уже самые разнообразные аллергены и часто провоцируют вирусные инфекции. Нередко отмечаются сезонные обострения.
Подростковый возраст у многих пациентов является переломным в течении аллергических заболеваний, и дальнейшее прогрессирование болезни зависит от успешности лечения и профилактики. Но именно в этом возрасте у врачей появляются дополнительные проблемы. Подростки не оценивают в полной мере серьёзность своего состояния и потому отказываются регулярно принимать лекарства, многие начинают курить. К тому же нередко дети «выпадают» из-под наблюдения врача в связи с переходом от педиатра к подростковому врачу и дальше к терапевту.
На сегодняшний день уровень диагностики и профилактики БА у детей позволяет не дать болезни приобрести тяжелую форму. Существуют разнообразные методы лабораторной и рентгено-функциональной диагностики, которые позволяют не только точно устанавливать вариант болезни, но и контролировать эффективность назначенного лечения. Лечение стало более эффективным. В прошлом остались капельницы и лекарства, имеющие много побочных эффектов. Теперь используется современная ингаляционная техника. Поэтому, как говорит главный детский пульмонолог страны, заведующий отделением пульмонологии МНИИ педиатрии и детской хирургии профессор Юрий Мизерницкий: «Бояться надо не факта постановки диагноза, а самой болезни. Своевременное и адекватное лечение позволяет достичь отличных результатов. Тогда не будет тяжелых инвалидизирующих форм и болезнь не будет угрожать жизни. Астма — серьезный диагноз, но, деликатно с ней обращаясь, можно обеспечить вполне благоприятный прогноз заболевания».
источник
Такой диагноз ставится, когда под влиянием самых разных причин сужается просвет бронхов. По данным последних исследований, от этого недуга сейчас страдают около 5% детей. У детей приступы обычно возникают из-за избыточной реакции организма на вирусную инфекцию и аллергены.
При ОРВИ у грудных детей слизистая бронхов воспаляется и утолщается, из-за обилия слизи и без того тонкие бронхи сужаются, и малыш испытывает трудности при дыхании. Воздух из легких начинает выходить с хрипом и свистом. Подобное может повторяться один-два раза, но, когда ребенок повзрослеет и диаметр бронхов увеличится, он эту обструкцию перерастет. Подобные эпизоды останутся в прошлом.
У ребенка-аллергика астма развивается по такому же пути, только по мере взросления приступы бронхоспазма не уходят, а, наоборот, начинаются на фоне любой инфекции и в ответ на контакт с аллергеном.
Если у грудничка из-за пищевой аллергии, обычно на коровье молоко, на коже появляются красные пятна, речь идет об атопическом дерматите. Через один-два года пищевая аллергия проходит, но появляется реакция на пыль и пыльцу – аллергический ринит. Такой поворот событий может привести к приступам бронхоспазма, не связанным с ОРВИ. Иногда картина настолько типичная, что диагноз «бронхиальная астма» ставится даже грудничку.
Здесь большое значение имеет наследственность. Если оба родителя – аллергики, вероятность того, что ребенок унаследует аллергию и она может развиться в бронхиальную астму, возрастает. Важно также, как протекала беременность, был ли после рождения младенец на искусственной вентиляции легких, на каком сроке беременности он родился, была ли у малыша внутриутробная пневмония.
Родителям следует насторожиться, если ребенок часто болеет и у него без симптомов ОРВИ несколько раз повторяются эпизоды частого, шумного дыхания. В этом случае надо обратиться к педиатру, который при необходимости направит малыша на консультацию к аллергологу. Бывает, что с возрастом астма уходит, но ждать, что малыш ее перерастет, нельзя. Недуг должен находиться под медицинским контролем.
Доктор подробно расспросит родителей о наследственных заболеваниях, узнает, есть ли в семье аллергики и астматики, когда и как часто бывают приступы затрудненного дыхания у ребенка. Обязательно послушает легкие малыша при помощи фонендоскопа. Но спазм мелких бронхов таким образом зафиксировать не удастся. Потому детям старше 5 лет исследуют функцию внешнего дыхания. Ребенок трижды изо всех сил дышит в специальный аппарат. Затем ему дают вдохнуть бронхорасширяющее средство. Если показатели значительно улучшились, значит, есть скрытый бронхоспазм и можно подозревать астму. Чтобы определить виновника приступов, назначается исследование крови на аллергены или делаются кожные пробы. Обычно рекомендуется показать малыша лор-врачу. Осмотр у этого специалиста также поможет определить, что виновато – аллергены или вирусы.
Приступ астмы начинается с навязчивого сухого кашля. Ребенок жалуется на ощущение сдавленности в груди, его дыхание становится частым и шумным, часто сопровождается свистом. Появляется одышка. Малыш не может лежать и принимает вынужденную позу: садится, опираясь ладонями о край стула или кровати. Благодаря этому межреберные промежутки расширяются, объем легких увеличивается и астматику становится немного легче, но ненадолго.
Справиться с этими симптомами поможет препарат первой помощи, расширяющий бронхи. Его вдыхают в течение 5–7 минут через ингалятор-небулайзер. Прибор переводит лекарство из жидкого состояния в туман, и оно доходит до самых нижних отделов дыхательных путей – мелких бронхов.
Когда даже гормоны оказываются бессильными, ингаляции приходится делать чаще трех раз в день, надо вызывать скорую помощь. Врач введет лекарство уже внутривенно. В очень тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.
Часто кажется, что приступ начинается неожиданно. Ничего подобного! У него всегда есть предвестники. Обзаведитесь пикфлуометром – прибором, с помощью которого можно определить объем выдоха. В течение трех месяцев утром и вечером трижды выдыхая в трубочку и выбирая лучший показатель, можно понять, какие значения характерны для вашего случая. Если они уменьшаются, обратитесь к врачу, чтобы понять причину. Поводом для визита к аллергологу является и большой разрыв между утренними и вечерними показателями. Чтобы исправить ситуацию, доктор назначит терапию – бронхорасширяющие препараты и при необходимости гормоны. Есть и комбинированные лекарства «2 в 1». Эффект длится 12 часов. Обычно приступ удается предупредить и заблокировать на дальних подступах. Дозы и периодичность приема постепенно могут уменьшаться. Сегодня очень часто ремиссия длится годами, и к помощи лекарств можно прибегать достаточно редко.
Более того, сегодняшний уровень развития аллергологии позволяет контролировать даже очень тяжелые формы бронхиальной астмы.
Снижается и частота обострений. Препараты имеют минимум побочных эффектов. Доза зависит от веса и возраста ребенка. Вводят такие лекарства всего лишь один-два раза в месяц. Гормональную терапию это не отменяет, но дозы гормонов постепенно уменьшаются.
Виновниками приступов астмы могут стать самые разные аллергены: домашняя пыль, пыльца растений, шерсть и эпителиальные клетки, которые находятся в моче или слюне животных, сухой корм для рыб, загрязняющие воздух вещества. Потому чем аскетичнее домашняя обстановка, тем лучше для астматика. Избавьтесь от ковров и тяжелых портьер, держите книги на закрытых полках, регулярно делайте влажную уборку. Обзаведитесь увлажнителями и очистителями воздуха в квартире.
Если среди аллергенов числится пыльца растений, примерно за две недели до начала цветения назначаются противоастматические препараты. Они бывают антигистаминными или антилейкотриеновыми (гистамины и лейкотриены участвуют в аллергической реакции). Таким образом можно предотвратить спазм бронхов. Современные лекарства пьют раз в день. Они не вызывают сонливости. Предупредить аллергический насморк помогают антигистаминные спреи, а конъюнктивит – глазные капли. Рекомендовать их должен только доктор, он же должен их и отменять. Обычно курс продолжается до тех пор, пока не закончится цветение.
источник
В конце предыдущей статьи Аллергены и не аллергены мы с вами пришли к закономерному вопросу: «Если все так просто, то почему так много детей не могут вылечиться от астмы?» И вот что я на него отвечу: дело в том, что убрать все истинные аллергены и провоцирующие факторы на самом деле – отнюдь не простая задача. Почему?
1. Обычно различных веществ, способных вызвать аллергию вокруг ребенка очень и очень много. Определить, какое из них является аллергеном — тяжело. В некоторых случаях родителям кажется, что буквально все вокруг вызывает у ребенка приступ.
2. Определить, является ли вещество настоящим аллергеном или только провоцирующим фактором, на определенном этапе заболевания бывает практически невозможно, поскольку они оба вызывают совершенно одинаковые симптомы.
3. Со временем провоцирующие факторы могут становиться истинными, настоящими аллергенами.
4. Чтобы избавиться от аллергенов и провоцирующих факторов, необходимо изменение привычного уклада жизни всей семьи, что дается во многих случаях очень и очень тяжело. Это требует затрат моральных, денежных и физических.
Здесь я хочу подвести вас к мысли о том, что, если вы не знаете, что является истинным аллергеном, и вызывает у ребенка проявления астмы, то необходимо будет удалять ВСЕ. возможные аллергены и провоцирующие факторы из жизни малыша.
То есть создать то, о чем обычно говорят все врачи-аллергологи (пульмонологи) родителям, обнаружив у их ребенка бронхиальную астму и к чему зачастую родители относятся весьма и весьма несерьезно – это гипоаллергенный быт. То есть жизнь без аллергенов и провоцирующих факторов.
Да, это сложно, но это НЕОБХОДИМО, если вы хотите вылечить астму. Именно это может привести к выздоровлению, и, кроме того, поможет вам найти настоящие, истинные аллергены.
Но хочу вас немного успокоить: во всем этом есть один положительный момент. Дело в том, что подавляющее большинство провоцирующих факторов в современных квартирах известны врачам, и они, как правило, одинаковы у всех, и именно они провоцируют приступы астмы у ребенка.
Мы ведь с вами знаем, что соль, посыпанная на порез, обязательно вызовет боль практически у любого человека. Точно также можно с уверенностью сказать, что табачный дым, продукты жизнедеятельности пылевых клещей, библиотечная пыль, животные и их корм, активные химические вещества и некоторые другие факторы будут вызвать ухудшение состояния астматика. Даже если у ребенка нет на них истинной аллергии. Все это – раздражающие вещества, и, попадая на воспаленные бронхи в аллергизированный организм, они будут их раздражать. В большей или меньшей степени, но будут. Поэтому от них нужно избавляться.
Именно поэтому так называемый гипоаллергенный быт, который вызывает обычно чувство ужаса и неприятия со стороны родителей, так необходим. И поэтому о нем говорят все, без исключения, врачи.
Но большинство родителей его не создают. Или создают, но не полностью, частично, обратив свое внимание только на одну составляющую гипоаллергенного быта. Я понимаю, что создать его – непростая задача, требующая серьезных изменений в жизни любой семьи. Но ведь здоровье важнее, не так ли?
Еще один аргумент могут привести мне родители, пытаясь избежать перемен в своей жизни: «Мы же все равно не сможем изолировать ребенка от всех аллергенов, которые есть и на улице, и в школе, и в Детском саду. Зачем убирать их дома?». Да, мои вдумчивые читатели, не сможете. Но:
1. Создание гипоаллергенного быта с большой долей вероятности поможет вам найти истинные аллергены
С помощью этих мероприятий вы сможете существенно уменьшить количество провоцирующих факторов в тот период дня и ночи, когда ребенок находится дома, а это немало. И это, однозначно, улучшит его состояние.
3. Провоцирующие факторы (если их не удалить) при определенных условиях могут стать со временем истинными аллергенами, что ухудшит течение заболевания и усложнит выздоровление.
Очень важно обратить внимание на то, что гипоаллергенный быт и чистота — это разные вещи.
И еще одно: создавать гипоаллергенный быт нужно полностью, не ограничиваясь только одним каким-нибудь моментом. Конечно, даже небольшое удаление раздражающих веществ в вашем доме будет полезным, но максимальное их удаление принесет пользы во много раз больше. Именно это будет залогом улучшения состояния вашего ребенка. А о том, как проще всего этого добиться, я попытаюсь подробно рассказать в следующих статьях, в разделе Как избавиться от аллергенов.
Бронхиальная астма — заболевание хронического характера, при котором воспаляются дыхательные пути и изменяется реактивность бронхов.
Наиболее часто бронхиальная астма встречается у детей, которые в большей степени подвержены влиянию аллергических раздражителей.
Бронхиальную астму у детей достаточно сложно диагностировать на начальных стадиях.
Процесс развития длительный и проходит в несколько этапов. В начале ребенка могу беспокоить аллергические проявления на коже в виде атопического дерматита. Он плохо поддается лечению, поэтому важно соблюдать диету и сделать место проживания гипоаллергенным. Следующий этап — появление обструктивных бронхитов. Это не признак астмы, но если они повторяются регулярно, то могут спровоцировать более тяжелые последствия.
Клинические признаки бронхиальной астмы: ухудшение дыхания, что связанно с выделяющейся слизью и спазмами в бронхах. Вот почему астматики страдают затрудненным дыханием.
Заподозрить заболевание можно, если:
- Ребенок постоянно кашляет по ночам или под утро. Кашель сухой и не сопровождается повышением температуры, не переходит в мокроту.
- Затрудненность дыхания возникает при контакте с домашними питомцами, лекарственными препаратами, пыльцой и другими аллергенами.
Приступы могут пройти самостоятельно или после использования лекарств. Тяжесть заболевания определяется количеством, частотой, длительностью и временем появления этих признаков.
1. Легкая эпизодическая степень
Приступы у детей возникают один раз в неделю или реже, в ночное время — не чаще 2 раз в месяц. По времени они короткие и не мешают в повседневной жизни.
2. Легкая регулярная степень
Приступы могут происходить от одного раза в день до одного раза в неделю, в ночное время — чаще 2 раз в месяц. Обострение заболевания мешает вести привычный образ жизни: уменьшает физическую активность детей, прерывает сон.
3. Средняя степень
Приступы происходят с регулярностью в 1-2 дня, ночью — чаще 1 раза в неделю. Обострения существенно ухудшают жизнь человека.
4. Тяжелая степень
Приступы беспокоят ребенка-астматика каждый день. В ночное время — с периодичностью один раз в несколько дней, резко ограничивая физическую активность и мешая полноценному отдыху во время сна.
Определение степени позволяет определить какое количество лекарств и в каких дозах необходимо принимать больному. Степень тяжести заболевания может изменяться в зависимости от возраста и даже времени года, поэтому важно регулярно посещать лечащего врача.
Обострение болезни у ребенка могут спровоцировать различные факторы, которые называются астматическими триггерами (аллергенами). Рассмотрим наиболее часто встречающиеся аллергены и способы уменьшения их влияния.
В идеале следует ежедневно делать влажную уборку помещения, чтобы свести к минимуму действие этих факторов. Также не стоит захламлять детскую комнату лишними вещами, ставить мягкую мебель, постараться свести к минимуму количество мягких игрушек. Не стоит стелить ковры или располагать там библиотеку.
- ПыльцаДля уменьшения количества приступов, следует ограничить прогулки в пик цветения растений, не ставить в детскую комнату букеты цветов.
- Перхоть и частички кожи домашних питомцевЕсли в доме живет кошка или собака, не стоит пускать ее в детскую комнату, особенно на ночь. Для уменьшения количества приступов важно уменьшить контакты между животным и ребенком, избегать перьевых подушек и перин.
- Некоторые компоненты пищиНаиболее часто триггерами астмы являются: рыба, орехи, мед, шоколад, яйца, цитрусовые, клубника, красные овощи и фрукты, курица. Следует придерживаться гипоаллергенной диеты с исключением тех продуктов, которые провоцируют обострение. Для каждого больного этот набор индивидуален, в связи с этим рекомендуется сделать аллергопробы либо пробовать продукты в малых порциях и отслеживать реакцию организма, чтобы знать точно от чего нужно отказаться.
- Ароматические отдушкиДаже детские шампуни и мыло содержат разнообразные ароматизаторы и парфюмерию, не говоря уже о чистящих и моющих средствах, которые пагубно влияет на развитие астмы, вызывая воспаление в бронхах. Переход на средства без отдушки поможет снизить количество проявлений заболевания.
- У подавляющего большинства детей (более 90% случаев) диагностируется форма астмы, которую сопровождают аллергические проявления: экзема, крапивница, аллергия. Все они связаны между собой и отражают сбой в иммунной системе организма. Кроме того, такая астма имеет тенденцию переходить в смешанную, инфекционно-аллергическую форму, поэтому следует проконсультироваться у терапевта, чтобы выявить этот переход на ранних стадиях.
Кроме того, существуют неаллергические триггеры, способствующие развитию заболевания. К ним относятся:
- Инфекционные заболеванияСтарайтесь, чтобы ребенок как можно реже болел ОРВИ, ОРЗ или гриппом, эти заболевания увеличивают реактивность бронхов, что провоцирует обострение заболевания. Профилактические меры (массаж, закаливание, физические упражнения, сезонные прививки от гриппа) помогут избежать заражения или свести на нет их вредное воздействие.
- Нервно-психические травмыОчень важно окружить ребенка вниманием и заботой, оградить от нежелательных стрессов. Малыши чутко реагируют на изменение настроения родителей, поэтому постарайтесь всегда быть в приподнятом настроении. Тогда ваши позитив и уверенность придадут ребенку дополнительную веру в собственные силы.
- Перепады температур и изменение влажностиПостарайтесь сократить количество и время прогулок с ребенком в зимние морозы. Холодный воздух, повышенная влажность или чрезмерная сухость воздуха вызывают спазм бронхов, что провоцирует приступы кашля и удушья. Смягчить действие низких температур можно прикрыв нос шарфом или варежкой. Однако дышать так долго нельзя, так как в такой «защите» накапливается влага.
- Так же развитию астмы способствует плохая экология и прочие факторы, не являющиеся аллергенами.
Лечение бронхиальной астмы ни в коем случае нельзя начинать бесконтрольно, без врачебного осмотра. Только после обязательного тщательного обследования врач назначает необходимые препараты, рекомендует фитотерапию и разрешает те или иные физические упражнения.
Современная фармакология предлагает большое количество лекарств, используемых для лечения детей-астматиков. Все они делятся на 2 группы:
- Средства для быстрого купирования приступа. Их действие основано на бронхорасширяющем эффекте. Ингаляторы, содержащие сальбутамол, венталин, беротек, применяются в детской практике. Эти средства являются препаратами «экстренной помощи» и всегда должны быть под рукой. Обязательно приучите ребенка брать с собой ингалятор, куда бы он ни пошел.
- Профилактические (базовые) средства. Сюда относятся кортикостероиды, антилейкотриеновые препараты, бронхорасширяющие препараты длительного действия. Применяются для лечения тяжелой степени астмы у детей. В особых случаях, используются биологические препараты.
Иногда для лечения еще применяют теофиллины, однако делают это очень осторожно из-за риска побочных эффектов, часто встречающихся у детей. А лечение кромонами (негормональными препаратами) показало себя как не достаточно эффективное, к тому же неприятный вкус вызывал отторжение у малышей.
Родителям важно понимать, что, если ребенок принимает кортикостероиды или антилейкотриеновые препараты, то они уменьшают воспалительный процесс в организме. Бронхорасширяющие препараты быстро снимают симптомы, расширяя дыхательные пути, но не лечат воспаление. Их можно применять только одновременно с противовоспалительными препаратами.
Важноподчеркнуть следующее: иногда врачи назначают антибиотики для лечения обострения. Эта группа препаратов не может быть использована для лечения астмы. Даже если при кашле у ребенка выделяется желтоватая мокрота, цвет ее связан с увеличенным количеством клеток воспаления — эозинофилов, а не с образованием гноя.
В дополнение к лекарственным препаратам, иногда используются народные методы лечения. Народная медицина помогает увеличить промежуток между приступами, сократить развитие побочных эффектов от приема медикаментов и облегчить состояние ребенка.
Часто при кашле и одышке рекомендуют лекарственные сборы мать-и-мачехи обыкновенной, крапивы двудомной, багульника болотного, девясила высокого, солодки голой, которые разжижают мокроту и обладают отхаркивающим действием. Антиаллергическим действием обладает зверобой, который дети пьют с удовольствием, так как он имеет нейтральный вкус.
Известны случаи излечения бронхиальной астмы у детей при помощи имбиря. Его настойку дают через каждые два дня, а перед сном делают ножные ванны. Во время лечения имбирем нельзя переохлаждать малыша.
В микродозах полезно проводить ароматерапию с маслом лаванды, тимьяна или чайного дерева.
Иногда под влиянием стресса, у ребенка возникают астматические симптомы или учащаются приступы заболевания. Дыхательные упражнения, используемые в йоге, помогают держать дыхание под контролем и избавиться от негативных переживаний. Йога подходит для детей практически любого возраста.
Для лечения астмы иногда используют иглорефлексотерапию, санитарно-курортное лечение, дыхательную гимнастику (по методике Стрельниковой А. Н., Бутейко В. К. и др.), однако эти рекомендации должны подбираться индивидуально, с большой осторожностью, так как их действие научно не доказано.
При занятиях спортом приступы могут развиться через 10-15 минут после их начала. Ребенок в это время испытывает сильную слабость, иногда бывает беспокойным, возбужденным, часто его мучает сухой прерывистый кашель. Усиливается потоотделение, учащается пульс и сердцебиение.
- 1. Не поддавайтесь панике, оставайтесь спокойным и рассудительным, так как от ваших своевременных действий зависит жизнь и здоровье ребенка. Крайне важно дать больному лекарство (обычно в ингаляторе) и усадить. Если сидя астматику становится хуже, то поискать другое положение. Укладывать крайне не желательно, так как это еще больше затруднит дыхание.
- 2. Дать теплой воды. Вода очищает легкие от мокроты, иногда даже прием жидкости может снять приступ.
- 3. Если эти действия не улучшают состояние больного, немедленно вызывайте «скорую помощь».
Одним из распространенных мифов о бронхиальной астме является утверждение, что дети-астматики не могу заниматься спортом. Это не имеет ничего общего с действительностью, и примером тому служат многочисленные профессиональные спортсмены астматики: Дэвид Бекхем, бегун Пол Редклифф, пловчиха Ребекка Адлинготон и другие спортивные звезды. Занятия спортом не только полезны, они необходимы для укрепления легких и правильного их функционирования. Это у взрослых астму принято считать неизлечимым заболеванием, в то время как дети могут успешно «перерасти» заболевание. Из всех видов спорта, нужно выделить плавание как идеальный комплекс физических упражнений. Плавать очень полезно потому, что в это время ребенок дышит насыщенным, чистым воздухом. Обязательным условием является не хлорированная вода. Если дезинфекцию нельзя провести при помощи брома, серебра или меди, то тогда лучше предпочесть бассейн с морской водой.
Правила, при занятиях спортом:
1) наличие противоастматического препарата или ингалятора;
2) пить воду до тренировки и после;
3) начинать занятия спортом после приема лекарств;
4) хорошо размяться перед основной тренировкой;
5) не делать резких движений, избегать чрезмерных нагрузок.
Несмотря на устрашающие симптомы заболевания, не следует впадать в депрессию. Астма не причиняет вред легким и крайне редко приводит к смертельным исходам, особенно в настоящее время, когда существует обширный список лекарственных средств. Обеспечить ребенку-астматику полноценную жизнь — важная задача родителей. Чтобы справиться с ней не стоит поддаваться унынию или впадать в мрачное настроение, ведь состояние родителей передается детям. Следуя назначенного плана лечения и не забывая о своевременных визитах к врачу, можно взять проявления болезни под контроль.
Ольга Новикова
Ольга — молодой журналист, с большим интересом к медицине в целом и гомеопатии в частности. Ольга закончила Брянский государственный университет имени академика И. Г. Петровского и сейчас ведет новостные разделы в нескольких местных медицинских газетах.
Одной из самых распространенных и, к сожалению, практически неизлечимых сегодня болезней является бронхиальная астма. Причем страдать ей могут в равной степени как взрослые, так и дети. Причиной бронхиальной астмы, то есть хронического воспалительного заболевания бронхов, является аллергия.
У детей выявить это заболевание бывает не так-то просто, поэтому родителям нужно внимательно наблюдать за возникновением ее основных симптомов, ведь чем быстрее будет поставлен правильный диагноз, тем эффективнее можно будет провести лечение, и болезнь можно свести к минимуму. Появление затрудненного дыхания и приступов удушья, свистящего хрипа и мучительного кашля в ночные и утренние часы может говорить о том, что у ребенка начинается бронхиальная астма. Поэтому при малейших подозрениях родителей лучше сходить на прием к специалисту.
У малышей, которым еще не исполнился год, причинами возникновения бронхиальной астмы обычно являются пищевые аллергены или же лекарственные. После года это бывают грибковые и бытовые аллергены, ну а после трех-четырех лет аллергия обычно развивается на пыльцу растений. Может влиять на возникновение аллергии наследственность, условия, в которых проходила беременность, инфекции, которые перенес малыш в раннем возрасте, а также табакокурение родителей.
Если при обращении к аллергологу вы узнали о том, что у вашего ребенка бронхиальная астма, то необходимое лечение должно быть начато немедленно. Во-первых, врач назначит антибиотики, необходимые для лечения так часто сопутствующей астме инфекции. Ну и, конечно, необходимо соблюдать условия, в которых ребенок не должен подвергаться никакому влиянию аллергена. Иначе приступы будут происходить чаще и сильнее.
Не стоит относиться к бронхиальной астме без должной серьезности, ведь помимо симптомов, которые могут значительно испортить жизнь ребенку, астма может вызывать большие осложнения. Чаще всего среди них встречаются пневмоторакс, когда воздух попадает в плевральную полость, эмфизематозные нарушения легких и острая дыхательная недостаточность. Ну а в некоторых случаях тяжелый приступ астмы может даже привести к летальному исходу.
Автор совета: Спасибо за внимание! — Admin 25.02.2014 , 15:04
* Ребенок испытывает приступ астмы – отек слизистой оболочки дыхательных путей, избыток слизи и бронхоспазм делают узкими дыхательные пути и затрудняют перемещение воздуха через них.
* Не используйте это руководство, если врачом ребенку ранее не был поставлен диагноз астма, астматический бронхит или реактивная болезнь дыхательных путей.
Симптомы
* Хрипы или свистящий (мурлыканье) звук на выдохе — это классические симптомы
* Кашель может быть первым симптомом астмы, особенно в ночное время, во время игр, смеха, плача или при физических нагрузках
* Другие менее распространенные симптомы: чувство стеснения (заложенности) в груди, одышка, частое короткое дыхание
* Пик заболеваемости приходится на возраст 4-5 лет (80-90% случаев астмы)
Приступ астмы
* Приступ астмы, как правило, начинается с кашля, потом появляется чувство стеснения в груди.
* Вскоре начинаются хрипы с легким свистом, а затем с пронзительным скрежетом при вдохе. Дыхание становится учащенным и тяжелым, видно как живот и грудная клетка втягиваются, особенно у маленьких детей.
* У ребенка может появиться чувство беспокойства и страха.
Факторы, провоцирующие приступ астмы (триггеры)
* Вирусные респираторные инфекции (вирусные инфекции носа и горла, другие инфекции, например пневмония, , )
* Клещи домашней пыли, тараканы
* Контакт с животными (особенно кошками) – их перхоть и аллергены, которые они переносят на шерсти
* Пыльца, плесень
* Другие раздражители в окружающей среде: табачный дым (другой дым) или пары ментола, загрязнение воздуха (например, сарай, цирк, дровяная печь, грязный подвал), холодный или сухой воздух, запахи, ароматы (парфюмерия), летучие органические соединения в аэрозолях и чистящих средствах.
* Погодные изменения: перепады температур, изменения атмосферного давления и загрязненности воздуха.
* Физические упражнения (для около 90% детей, страдающих астмой, физическая нагрузка является триггером астмы, вызывающим свистящее дыхание, кашель и чувство стеснения в груди и недостатка кислорода во время или сразу после упражнений)
* Психоэмоциональный стресс
* Некоторые лекарственные средства (бета-блокаторы, аспирин, некоторые НПВС)
* Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
Степень тяжести астмы
* Легкая степень (форма): отсутствует одышка в состоянии покоя, небольшая одышка при ходьбе, ребенок говорит предложениями, может лечь на пол (выпрямиться), хрипы слышны только стетоскопом (Зеленая зона: Пиковая скорость потока 80-100% от исходного уровня или личная норма). Приступ наблюдается не более 2 раз в неделю, либо более, чем два раза в неделю, но реже, чем раз в день.
* Умеренная степень (форма): одышка в состоянии покоя, говорит фразами, предпочитает сидеть (не может лечь на пол – не может выпрямиться), слышны хрипы с посвистыванием (Желтая зона: Пиковая скорость потока 50-80% от исходного уровня). Приступы происходят более чем в два раза в неделю, в течение нескольких дней подряд.
* Тяжелая степень (форма): тяжелая одышка в состоянии покоя, говорит отдельными словами (борется за каждый вдох), как правило, громкие хрипы со скрежетом, а иногда и умеренные хрипы из-за уменьшения воздушного движения (Красная зона: Пиковая скорость потока менее 50% от исходного уровня)
* Пиковую скорость потока воздуха нужно измерять при помощи бытовых пикфлоуметров.
Распространенность
* Астма встречается у 5-10% детей
* Мальчики болеют астмой в 3 раза чаще девочек
* Если у ребенка в истории болезней были случаи астмы, вероятность получить составляет 70%.
Осложнения:
* Постоянный кашель, недосыпание, затрудненное дыхание, требующее госпитализации.
* Смерть наступает в 1,7 случаев на 100 000 детей.
Когда звонить?
Звоните 103 немедленно (ваш ребенок, возможно, нуждается в скорой медицинской помощи), если
* Тяжелая дыхательная недостаточность (борется за каждый вдох, не в силах ни говорить, ни плакать из-за затрудненного дыхания, хрипы (хрюканье) с каждым вдохом)
* Ваш ребенок потерял сознание или носогубный треугольник посинел
* Одышка началась внезапно после приема лекарств, аллергической пищи или укуса насекомого
Позвоните вашему врачу (ночью или днем), если
* Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень плохо
* Он выглядит также, как в прошлый раз перед госпитализацией
* Затрудненное дыхание остается через 20 минут после использования небулайзера или ингалятора
* Пиковая скорость потока воздуха ниже 50% от исходного уровня (личной нормы) (Красная зона)
* Пиковая скорость потока воздуха 50-80% от исходного уровня после использования небулайзера или ингалятора (Желтая зона)
* Одышка (отчетливо слышная), не разрешена через 20 минут после использования небулайзера или ингалятора
* Непрерывный (без перерыва), кашель, который мешает играть или спать и не улучшился после использования небулайзера или ингалятора
* Сильная боль в груди
* Лекарства от астмы (небулайзер или ингалятор) необходимы чаще, чем каждые 4 часа
* Лихорадка свыше 40 ° С и не улучшилась через 2 часа после использования жаропонижающих
Позвоните своему врачу в течение 24 часов в рабочее время, если
* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
* Легкое свистящее дыхание сохраняется в течение 24 часов при лечении
* Боль в пазухах носа (а не только в носу)
* Лихорадка длится более 3 дней
* Лихорадка возвращается в течение 24 часов
Позвоните своему врачу в течение недели (в рабочее время), если
* У вас есть другие вопросы или опасения
* У вас нет (рецепта) письменного плана действий при приступе астме
* Ребенок пропускает школу более чем 1 день ежемесячно для лечения астмы
* Астма ограничивает в физических упражнениях или занятиях спортом
* Приступы астмы часто пробуждают во время сна
* Используете более 1-го ингалятора в месяц
* Ребенок не обследовался на астму в течение 1 года
Родительский уход на дому, если
* Легкий приступ астмы, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
Советы по уходу
1. Заверение:
* Астма может скрываться в течение многих лет под видом хронического или рецидивирующего бронхита, рецидивирующей пневмонии, хронического кашля, или хронических ОРВИ. Обсудите с вашим педиатром возможность того, что у вашего ребенка астма, если у него наблюдаются эти симптомы.
2. Первая помощь при астме – симптоматическая терапия (недлительного использования):
* Используйте стимуляторы бета-адренорецепторов (например, ингалятор или небулайзер с сальбуматолом) при первых признаках астмы: при любом кашле или одышке (не ждите, свистящего дыхания) (Причина: Раннее лечения сокращает продолжительность приступа астмы).
* Лучшее «лекарство от кашля» для ребенка с астмой — это лекарства от астмы.
* Следуйте плану действий (рецепту) при приступе астмы, который вам должен выписать врач.
* При использовании ингаляторов делают 2 вдоха, разделенных на несколько минут, каждые 4 — 6 часов.
* Продолжайте медикаментозное лечение, пока ваш ребенок не перестанет хрипеть и кашлять в течение 48 часов.
* Спэйсер (насадка для ингаляторов): Всегда используйте ингаляторы со спейсером. Это удвоит количество лекарства, которое поступает в легкие.
3. Базисная (долгосрочная) терапия: Если ваш ребенок использует лекарства для контроля астмы (например, ингаляционные стероиды или кромолин) продолжайте применять по назначению.
4. : При симптомах аллергии в носу дайте антигистаминные препараты (Причина: плохой контроль над аллергическим насморком делает симптомы астмы тяжелее) — дифенгидрамин, хлорфенамин, лоратадин, дезлоратадин и т.п.
5. Жидкость: Поощряйте потребление достаточного количества прозрачных жидкостей (например, воды) (Причина: не дает слизи в легких загустеть).
6. Увлажнитель: Если воздух сухой, используйте увлажнитель (Причина: чтобы предотвратить высыхание слизи в верхних дыхательных путях).
7. Медикаментозное лечение:
* Быстрая помощь при приступе бронходилаторами: альбутерол или сальбуматол (в дозированных аэрозольных ингаляторах). (Примечание:используются для недлительного лечения, только для предотвращения бронхоспазмов)
* Другие препараты быстрого действия: антихолинергик (Ипратропия бромид — Иправент)
* Базисная терапия (длительное лечение, для профилактики):
* Кортикостероиды – бекламетазон, флутиказон, а также ГКС системного действия – преднизолон, метилпреднизолон
* Бета-2 антогонисты длительного действия применяются дополнительно, если кортикостероиды не могут полностью контролировать симптомы астмы – сальметерол или формотерол (Симбикорт, Dulera, Серетид Евохалер и т.п.)
* Другие препараты включают: кромоны (Кромоглин, Кромогексал и т.п.) или недокромил (Тайлед), метилксантин (теофиллин), антилейкотриеновые препараты (монтекуласт — Анколат, зафирлукаст — Сингуляр и т.п.), гуманизированные моноклональные антитела (омализумаб — Ксолар).
* Нельзя использовать пролонгированные препараты теофиллина (теотард, теопек, ретафил, эуфилонг, теодур и др.) в терапии острых приступов бронхиальной астмы!
8. Ожидаемое излечение (прогноз): Если лечение начинается рано, большинство приступов астмы можно быстро взять под контроль. Все хрипы, должны исчезнуть в течение 5 дней.
9. Профилактика – избегайте триггеров:
* Не курите и не разрешайте кому-либо курить в вашем доме или автомобиле.
* Примите душ, чтобы удалить пыльцу, шерсть/перхоть животных, или другие аллергены с тела и волос. Избегайте известных триггеров приступов астмы (например, табачного дыма, перьев в подушках).
Избегайте физических упражнений во время приступов астмы.
* Уменьшите воздействие пылевых клещей. Покрывайте мягкую мебель (диваны, матрасы и т.п.), подушки гипоаллергенной тканью, стирайте постельные принадлежности в горячей воде (не менее 55 градусов по Цельсию) каждую неделю, удалите мягкие игрушки из спальни, и очищайте от пыли регулярно помещения. Другие меры — уменьшение влажности в доме при помощи осушителя (если влажность превышает норму!), удалите ковровые покрытия в спальне. Не располагайте спальни в подвальных помещениях.
* Если есть аллергия на пушистых домашних животных, единственным эффективным средством снижения воздействия аллергенов будет их удаление из дома. Если это невозможно, держите их вне спальни и используйте фильтры высокоэффективного удержания частиц воздуха (HEPA), а также мойте ежедневно животных.
* Регулярно истребляйте тараканов/насекомых, устанавливая ловушки, заделывайте отверстия в стенах или других возможных местах, через которые они могут пролазить к пище или мусору.
* Удалите и не допускайте появления плесени, которая может появиться в результате затопления, протечки крыши, протекающих труб, или чрезмерной влажности. Устраните все источники утечки воды. Управляйте влажностью в помещении с помощью вытяжек в ванных комнатах и на кухне, и с помощью осушителя воздуха в местах с высокой влажностью. Иногда пористые материалы, таких как древесные плиты, являются источниками плесени.
* Воздействие пыльцы может быть уменьшено с помощью кондиционера в спальне вашего ребенка при закрытых дверях, окнах и вентиляции. Избегайте прогулок ранним утром (Причина: утром в воздухе максимальное количество пыльцы). Старайтесь оставаться дома в ветреные дни (Причина: пыльцы гораздо больше, когда погода сухая и ветреная). Избегайте игр с опавшими листьями (особенно грудами) и на газонах
* Уменьшите воздействие раздражителей внутри дома – избегайте запаха моющих средств и средств с нафталином, комнатных дезодорантов, парфюмерии или ароматических свеч.
* Следите за загрязнением воздуха в прогнозах погоды или в интернете. Когда воздух сильно загрязнен — держите ребенка в помещении и убедитесь, что у него есть лекарства от астмы.
10. Позвоните своему врачу, если:
* Наблюдается затрудненное дыхание
* Ингаляционные лекарства от астмы (небулайзер или ингалятор) необходимы чаще, чем каждые 4 часа
* Свистящее дыхание сохраняется в течение 24 часов
* Вашему ребенку становится хуже
Оговорка: Эта информация не предназначена для того, чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за то, как вы решите использовать эту информацию.
Оригинал на англ языке –
Дополнительная информация – , ,
Полезные ссылки:
3. Бронхиальная астма — и (Комаровский).
Автор перевода — auditor_ya
В этой передаче доктор Комаровский будет говорить о самой распространенной детской хронической болезни – бронхиальной астме.
На земном шаре в данный момент бронхиальной астмой болет 300 миллионов человек, и каждые 10 лет численность заболевших увеличивается на 50%. Все больше людей болеют этой болезнью, и поэтому о ней нужно много знать, так как это очевидная проблема с которой сталкивается множество людей. Почему количество случаев астмы возрастает, до настоящего времени ответ не найден. Но однозначно, доказано, что астма связана с цивилизацией, так как в развитых странах астмы намного больше. Медицинская наука до настоящего времени не может точно определить, какие факторы приводят к тому, что количество заболевших неустанно растет.
В нашей стране со словом «астма» связано огромное количество совершенно необоснованных страхов, предрассудков и ошибочных методов лечения. На самом деле современная медицина имеет огромное количество лекарств, которые позволяют полностью контролировать даже самую тяжелую астму.
За последние 15 лет возможности медицины лечить бронхиальною астму радикально изменились, поэтому астма в 90% случаев перестала быть болезнью, которая основательно меняет образ жизни и не дает ребенку заниматься спортом. Доктор Комаровский говорит, что если ребенок испытывает страх перед уроком физкультуры, так как он боится, что будет задыхаться, то это значит что такому ребенку нужно найти нормального пульмонолога. Астма бывает контролируемая и неконтролируемая, и если предполагаются физические нагрузки нужно пшикнуть препарат профилактически. Современная медицина предлагает людям с астмой выбор между тем, чтобы задыхаться и не жить полноценной жизнью или принимать качественный препарат, который изменяет качество жизни. Астма это не приговор, жить с астмой можно долго и счастливо. Во время лечения у ребенка бронхиальной астмы огромное значение имеет то, что об этом знают родители. И лечат они кашель на основании современных представлений или на основании информации, которые они черпают из рекламных роликов.
Автор: SvetlanaПросмотров: 1804
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
Основа предварительного диагноза — целенаправленно собранный анамнез. Если на нижеприведённые вопросы больной ребёнок (или его мать) отвечает утвердительно, достаточно вероятно, что у него бронхиальная астма у детей — диагностика, диагноз, которой мы рассмотрим в этой статье.
Вопросы на которые должны ответить родители: что из перечисленного происходило с малышом в течение последних 12 месяцев?
Внезапные или рецидивирующие эпизоды кашля, свистящих дистанционных хрипов, одышки.
Повторный или длительно сохраняющийся обструктивный синдром во время ОРВИ.
Кашель, дистанционные свистящие хрипы и/или одышка, возникающие в определённое время года.
Кашель, дистанционные свистящие хрипы или одышка при контакте с животными, табачным дымом, резкими запахами и др.
Облегчение состояния при использовании бронхолитических лекарственных средств.
Кашель, дистанционные свистящие хрипы или одышка, вызывающие:
- пробуждение ночью;
- пробуждение в предутренние часы.
Появление или нарастание указанных симптомов после бега, умеренной физической нагрузки, воздействия холодного воздуха.
Чтобы поставить диагноз бронхиальная астма, врачи учитывают данные аллергологического и семейного анамнеза и физикального обследования.
Инструментально-лабораторные методы, которыми проводится диагностика бронхиальной астмы у детей, включают спирометрию (для детей старше 5 лет) с проведением тестов с бронхолитическим препаратом, физической нагрузкой и метахолином; пикфлоуметрию, анализ периферической крови и мокроты, кожные аллергические пробы, определение общего содержания IgE и специфических IgE, газовый состав крови, при необходимости — рентгенографию органов грудной клетки.
- Исследование функции внешнего дыхания (если позволяет возраст ребёнка) необходимо для постановки диагноза, определения степени тяжести заболевания и обострения, подбора оптимальной терапии и оценки её эффективности.
Наиболее доступны и воспроизводимы объём форсированного выдоха за 1 с (ОФВ) и ПОС. Обычно при спирометрии выявляют сниженную или нормальную форсированную жизненную ёмкость лёгких (ФЖЕЛ), уменьшение ОФВ, соотношения ОФВ,/ФЖЕЛ и ПОС.
Обструкция бронхов и свистящие хрипы характерны, но не патогномоничны для бронхиальной астмы. У грудничков первых месяцев жизни такие симптомы возможны при различных врождённых, приобретённых и наследственных заболеваниях: аспирации инородного тела (в том числе мекония), муковисцидозе, трахео и бронхомаляции, бронхолёгочной дисплазии, стенозе, бронхогенных кистах, облитерирующем бронхиолите, аномалии сосудов, вызывающей компрессию дыхательных путей, интерстициальных лёгочных заболеваниях, сердечной недостаточности и т.п.
Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы в этих случаях основывается преимущественно на данных анамнеза и физикального обследования в связи с недостаточным развитием методов измерения лёгочной функции у ребят раннего возраста.
- Рентгенография органов грудной клетки помогает выявить врождённые аномалии и аспирацию инородного тела. Кроме того, при этих состояниях большую помощь оказывает целенаправленно собранный анамнез.
- Потовая проба при бронхиальной астме позволяет исключить муковисцидоз.
- Контрастное исследование с бариевой взвесью проводят при подозрении на трахеоэзофагеальный свищ, гастроэзофагеальный рефлюкс и сосудистые аномалии.
Теперь вы знаете, как проводится диагностика бронхиальной астмы у маленьких детей.
источник