Меню Рубрики

Кромолин натрий при бронхиальной астме

-рецепторов кромолин-натрий не обладает. Действие кромолин-натрия четко проявляется при местном применении в виде ингаляций. При приеме внутрь эффект не развивается. Кромолин-натрий эффективен у больных бронхиальной астмой и оказывает предупреждающее действие при применении до развития приступа бронхиальной астмы. Непрерывное длительное применение препарата урежает и облегчает приступы бронхиальной астмы, уменьшает потребность в бронхорасширяющих средствах и кортикостероидах. Для купирования острых приступов препарат не применяют. Кромолин-натрий наиболее эффективен у больных относительно молодого возраста, у которых еще не развились хронические изменения в легких. Действие препарата наиболее выражено при атопической форме бронхиальной астмы, но эффект наблюдается также при инфекционно-аллергической форме заболевания, при астматическом бронхите, пневмосклерозе с приступами удушья, особенно при наличии аллергического компонента. Препарат применяют в виде порошка в капсулах для ингаляций. Каждая капсула содержит 0,02 г(20 мг) кромолин-натрия. Распыление порошка и его вдыхание производят при помощи специального карманного турбоингалятора («Спингалер»), в который помещают капсулу с препаратом. При нажатии на верхнюю часть (крышку) ингалятора капсула прокалывается и порошок при вдыхании поступает в дыхательные пути. Для опорожнения капсулы требуется 4 энергичных вдоха. Ингаляции производят ежедневно. Начинают с применения 1 капсулы 4 раза в день с промежутками 4-6ч. В тяжелых случаях дозу иногда увеличивают до 8 капсул в сутки (каждые 3 ч по 1 капсуле). После улучшения состояния количество ингаляций постепенно уменьшают, подбирая эффективную поддерживающую дозу. Кромолин-натрий можно применять в сочетании с бронхорасширяющими средствами и кортикостероидами. Дозу кортикостероидов удается обычно постепенно значительно уменьшить, а в некоторых случаях и полностью прекратить их применение. Действие кромолин-натрия развивается постепенно. Полный эффект наступает обычно через 2-4 нед от начала лечения. Лечение должно быть длительным. При отмене препарата возможно возобновление приступов. При применении кромолин-натрия иногда возникают кашель и кратковременный бронхиолоспазм; кашель успокаивают приемом стакана воды сразу после ингаляции, а в случае повторяющегося бронхиолоспазма делают предварительно ингаляцию бронхорасширяющего средства (см. Изадрин, Орципреналина сульфат). Препарат не следует назначать женщинам в первые 3 мес беременности и детям в возрасте до 5 лет. Осторожность (уменьшение дозы) требуется у больных с поражениями печени и почек. Формы выпуска: капсулы по 0,02 г (20 мг) в упаковке по 30 капсул. Применяют только для ингаляций при помощи специального турбоингалятора. При приеме внутрь действия не оказывают. Препарат выпускается также в виде водного раствора для ингаляций в ампулах, содержащих в 2 мл 20 мг кромолин-натрия («Бикромат» — ампулы для ингаляций). Применяется при помощи ингалятора, причем для каждой ингаляции следует пользоваться новой ампулой; остаток раствора не применяют. Для приема внутрь при пищевой аллергии и аллергических заболеваниях желудочно-кишечного тракта выпускается специальная лекарственная форма хромогликата натрия под названием «Налкром» (Nalcrom)» в капсулах по 100 мг (О,1 г). Препарат применяют также в комплексной терапии язвенного колита. Назначают внутрь взрослым по 0,2 г (2 капсулы) 4 раза в день за 20 30 мин до еды.Детям в возрасте 2 года- 14 лет назначают по 1 капсуле 4 раза в день. Постепенно дозу несколько снижают (взрослым до 0,3 0,2 г в сутки). Курс лечения продолжается от 2 — 3 нед до 2 — 3 мес и более. Принимают в виде капсул. Можно также высыпать содержимое капсул в чашку, добавить 1 ложку горячей воды и еще столовую ложку холодной кипяченой воды и выпить’. Под названием «Ломусол» (Lomusol)* выпускается 2 % раствор хромогликата натрия в виде аэрозоля (спрея) для лечения и профилактики аллергических ринитов. Выпускается в баллончиках, содержащих 26 мг раствора. Производят по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 4-6 раз в день. Бикромат аэрозоль (Bicromat aerosol)* выпускается в баллонах по 15 мл. Содержит 200 разовых доз кромолин-натрия по 1 мг в дозе. Для применения в глазной практике при острых и хронических аллергических конъюнктивитах и сезонных кератоконъюнктивитах выпускается 2 % водный раствор хромогликата натрия под названиями «Оптикром» (Орйсгот Аqueous) и «Бикромат-Коллир» (Вкгота^СоПуге). Закапывают 1 — 2 капли в каждый глаз 3- 4 раза в день. Открытый флакон сохраняют в прохладном месте не более 1 мес. Комбинированный препарат, содержащий кромолин-натрий и b-адреностимулятор фенотерол (см.), выпускается за рубежом под названием»Дитэк» (рйес)*. К действию кромолин-натрия добавляется, таким образом, бронхорасширяющее действие симпатомиметика (см. также Беродуал). Препарат выпускается в виде дозируемого аэрозоля в баллонах по 10 мл, содержащих 200 разовых доз. Одна доза содержит 1 мг кромолин-натрия и 0,05 мг фенотерола (гидробромида) . Препарат наиболее эффективен у больных атопической формой бронхиальной астмы.

источник

Астма, к сожалению, является довольно распространенным заболеванием. Приступы и обострения этого недуга не только неприятны, но и крайне опасны, так как могут привести к удушью. Естественно, пациентам предлагают массу лекарств, способных купировать астматические приступы. К перечню таких средств относят и кромолин-натрий.

Конечно, пациенты, столкнувшиеся с необходимостью принимать данное средство, ищут дополнительную информацию о нем. Что входит в состав? Есть ли противопоказания? В каких формах выпускается лекарство и как его правильно принимать? Ответы на эти вопросы будут полезны многим читателям.

Кромолин-натрий — вещество, на основе которого создано множество самых разных препаратов. Чаще всего в аптеке лекарство можно приобрести в форме капсул с порошком внутри. Каждая из них содержит 20 мг активного вещества (как правило, в одной упаковке 30 капсул). Их не принимают внутрь, а используют для проведения ингаляций. Естественно, вам придется приобрести также специальный турбоингалятор для подобной процедуры.

Кроме того, лекарство можно приобрести в форме раствора. Как правило, фармацевты предлагают пациентам специальные ампулы «Бикромат», которые также предназначены для орошения слизистых оболочек дыхательной системы. В комплекте идет специальный ингалятор. Стоит сказать, что для каждой процедуры нужно вскрывать новую ампулу — остатки раствора ни в коем случае нельзя использовать.

Есть специальная форма хромогликата натрия, предназначенная для перорального приема. Препарат «Налкром» выпускают в форме капсул. Лекарство применяется для лечения аллергических реакций со стороны пищеварительного тракта. В составе комплексной терапии препарат может быть использован при язвенном колите.

В аптеке можно приобрести даже специальные капли для носа под названием «Ломусол». Лекарственное средство в форме аэрозоля, помещенное в баллончики, широко применяется для профилактики и лечения аллергических ринитов.

Как воздействует на организм кромолин-натрий? Фармакологическая группа препаратов, созданных на основе этого компонента, — это вещества, которые снимают бронхоспазм. Подобные свойства лекарства связаны с его воздействием на тучные клетки слизистых оболочек дыхательных путей. Кромолин-натрий тормозит дегрануляцию лаброцитов и задерживает высвобождение медиаторов — специфических активных веществ, способных вызывать спазм бронхов, аллергическую реакцию, воспалительный процесс.

Исследователи также допускают возможность того, что кромолин частично блокирует рецепторы, с которыми связываются медиаторы воспаления. Возможно, что данное вещество тормозит выделение лимфоидными клетками адрено- и холиномедиаторов.

Стоит сразу же сказать, что лекарство эффективно только в том случае, если использовать его для ингаляций. Пероральный прием препарата не дает необходимого эффекта.

Согласно проведенным исследованиям, кромолин-натрий помогает пациентам, страдающим от астматическим приступов. Именно астма и является основным показанием к использованию лекарства. С другой стороны, его не применяют для купирования острых приступов. Считается, что препарат помогает уменьшить количество и интенсивность приступов. Лечение более успешно в том случае, если у пациента еще нет хронических патологических изменений в тканях легких. Лекарство более эффективно при атопических формах астмы. В составе комплексной терапии его также применяют при пневмосклерозе и астматическом бронхите.

При астме, спазме бронхов, аллергических реакциях, астматическом бронхите, как правило, назначают лекарство в форме специальный капсул, содержащих порошок внутри. Для применения препарата понадобиться специальный турбоингалятор, внутрь которого и помещается капсула. При нажатии на крышку прибора капсула прокалывается, и порошок может свободно поступать в дыхательные пути во время вдоха. Большинству пациентов необходимо совершить четыре глубоких вдоха для того, чтобы лекарство полностью попало внутрь.

Суточная доза, конечно, определяется индивидуально. Тем не менее чаще всего пациентам рекомендуют проводить ингаляции четыре раза в день. В наиболее сложных случаях необходимо принимать по восемь капсул в сутки. Максимальный эффект можно наблюдать спустя 2-4 недели. После этого дозу лекарства могут постепенно уменьшать.

Статистические исследования, а также отзывы о лекарствах, содержащих кромолин-натрий, свидетельствуют о том, что данное средство крайне редко вызывает какие-то серьезные побочные эффекты и в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. Иногда больные отмечают небольшой кашель, возникающий после ингаляции — его, как правило, можно унять, выпив стакан теплой воды. У некоторых пациентов после попадания данного вещества в организм наблюдается спазм бронхов — в таких случаях средство можно использовать только в форме ингаляций.

Если же на фоне терапии у вас возникают более тяжелые осложнение, самочувствие ухудшается, приступы становятся более тяжелыми, то стоит немедленно рассказать об этом врачу.

Всем ли пациентам можно назначать лекарственные средства, в составе которых присутствует кромолин-натрий? Инструкция свидетельствует о том, что средство имеет совсем немного противопоказаний. Например, препараты на его основе не назначают женщинам во время первых трех месяцев беременности. К ограничениям относят и детский возраст — подобную терапию не назначают ребенку младше пяти лет. Разные формы лекарства имеют собственный набор дополнительных веществ — стоит ознакомиться с их перечнем, так как гиперчувствительность к любому из компонентов является противопоказанием.

Кроме того, данное лекарственное средство с осторожностью назначают пациентам, страдающим от тяжелых болезней почек и печени — в таких случаях за больными нужно тщательно следить, отмечая малейшие изменения в состоянии здоровья.

В составе каких препаратов присутствует кромолин-натрий? Рецепт (на латинском языке название действующего вещества выглядит так: Cromolyn sodium), выписанный врачом, может порой ввести в заблуждение, поскольку препарата именно с таким названием, как в титуле нашей статьи, нет. Зато есть немало медикаментов на его основе. Естественно, каждый из них имеет собственный, уникальный набор вспомогательных веществ и дополнительных активных компонентов. И разную форму выпуска. К перечню лекарств, содержащих в себе кромолин, относят «Интал», «Ломусол», «Ломудал», «Ломупрен», «Интрол», «Бикромат» и многие другие.

Данное лекарственное средство не может быть использовано непосредственно при астматическом приступе. С другой стороны, кромолин-натрий прекрасно сочетается с бронхорасширяющими средствами и кортикостероидными препаратами. К сожалению, при длительно протекающем, хроническом заболевании, когда имеются необратимые изменения в структуре легкий, лекарство не дает желательного эффекта.

Хранить капсулы (или баллончики со спреем) нужно в прохладном месте, подальше от источников света и огня.

Естественно, ознакомившись с основной информацией о веществе под названием кромолин-натрий, пациенты ищут отзывы врачей и пациентов, которые уже успели пройти курс терапии. Специалисты отмечают, что положительный эффект от использования препарата действительно имеется. При правильном применении удается уменьшить интенсивность астматических приступов. Более того, в некоторых случаях даже удается отказаться от стероидных противовоспалительных средств.

Сами пациенты также хорошего мнения о препарате, так как он помогает справиться с массой проблем, включая и заболевания аллергического характера. Именно поэтому в современной медицине столь популярными являются средства, созданные на основе кромолин-натрия. Цена их, естественно, зависит от формы выпуска. Например, упаковка капсул «Ломадул» или «Ломусол» (именно этот вариант наиболее часто применяется при астме) колеблется в пределах от 1350 до 1500 рублей.

источник

Кромолин-натрий (Cromolyn sodium)

Динатриевая соль 5, 5- [(2-окситриметилен)диокси бис(-4-оксо)-4Н-1-бензопиран-2-карбоновой кислоты], или 5, 5-(2-динатриевая соль окситриметилендиокси)бис(4-оксо)-4Н-хромен-2-карбоновой кислоты.

-рецепторов кромолин-натрий не обладает.
Действие кромолин-натрия четко проявляется при местном применении в виде ингаляций. При приеме внутрь эффект не развивается.

Кромолин-натрий эффективен у больных бронхиальной астмой и оказывает предупреждающее действие при применении до развития приступа бронхиальной астмы. Непрерывное длительное применение препарата урежает и облегчает приступы бронхиальной астмы, уменьшает потребность в бронхорасширяющих средствах и кортикостероидах. Для купирования острых приступов препарат не применяют. Кромолин-натрий наиболее эффективен у больных относительно молодого возраста, у которых еще не развились хронические изменения в легких. Действие препарата наиболее выражено при атопической форме бронхиальной астмы, но эффект наблюдается также при инфекционно-аллергической форме заболевания, при астматическом бронхите, пневмосклерозе с приступами удушья, особенно при наличии аллергического компонента.

Препарат применяют в виде порошка в капсулах для ингаляций. Распыление порошка и его вдыхание производят при помощи специального карманного турбоингалятора («Спингалер»), в который помещают капсулу с препаратом. При нажатии на верхнюю часть (крышку) ингалятора капсула прокалывается и порошок при вдыхании поступает в дыхательные пути. Для опорожнения капсулы требуется 4 энергичных вдоха.
Ингаляции производят ежедневно. Начинают с применения 1 капсулы 4 раза в день с промежутками 4 — 6 ч. В тяжелых случаях дозу иногда увеличивают до 8 капсул в сутки (каждые 3 ч по 1 капсуле). После улучшения состояния количество ингаляций постепенно уменьшают, подбирая эффективную поддерживающую дозу.
Кромолин-натрий можно применять в сочетании с бронхорасширяющими средствами и кортикостероидами. Дозу кортикостероидов удается обычно постепенно значительно уменьшить, а в некоторых случаях и полностью прекратить их применение.
Действие кромолин-натрия развивается постепенно. Полный эффект наступает обычно через 2 — 4 нед от начала лечения. Лечение должно быть длительным. При отмене препарата возможно возобновление приступов.

Читайте также:  При астме можно в тунис

При применении кромолин-натрия иногда возникают кашель и кратковременный бронхиолоспазм; кашель успокаивают приемом стакана воды сразу после ингаляции, а в случае повторяющегося бронхиолоспазма делают предварительно ингаляцию бронхорасширяющего средства (см. Изадрин, Орципреналина сульфат).

Препарат не следует назначать женщинам в первые 3 мес беременности и детям в возрасте до 5 лет. Осторожность (уменьшение дозы) требуется у больных с поражениями печени и почек.

Возможны такие формы выпуска:
капсулы по 0,02 г (20 мг) в упаковке по 30 капсул. Применяют только для ингаляций при помощи специального турбоингалятора. При приеме внутрь действия не оказывают.
Препарат выпускается также в виде водного раствора для ингаляций в ампулах, содержащих в 2 мл 20 мг кромолин-натрия («Бикромат» — ампулы для ингаляций). Применяется при помощи ингалятора, причем для каждой ингаляции следует пользоваться новой ампулой; остаток раствора не применяют.
Для приема внутрь при пищевой аллергии и аллергических заболеваниях желудочно-кишечного тракта выпускается специальная лекарственная форма хромогликата натрия под названием «Налкром» (Nalcrom)» в капсулах по 100 мг (О, 1 г). Препарат применяют также в комплексной терапии язвенного колита. Назначают внутрь взрослым по 0, 2 г (2 капсулы) 4 раза в день за 20 30 мин до еды. Детям в возрасте 2 года — 14 лет назначают по 1 капсуле 4 раза в день. Постепенно дозу несколько снижают (взрослым до 0, 3 0, 2 г в сутки). Курс лечения продолжается от 2 — 3 нед до 2 — 3 мес и более.
Принимают в виде капсул. Можно также высыпать содержимое капсул в чашку, добавить 1 ложку горячей воды и еще столовую ложку холодной кипяченой воды и выпить.
Под названием «Ломусол» (Lomusol)» выпускается 2 % раствор хромогликата натрия в виде аэрозоля (спрея) для лечения и профилактики аллергических ринитов.
Выпускается в баллончиках, содержащих 26 мг раствора.
Производят по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 4-6 раз в день.
Бикромат аэрозоль (Вicromat аеrоsol)» выпускается в баллонах по 15 мл. Содержит 200 разовых доз кромолин-натрия по 1 мг в дозе.
Для применения в глазной практике при острых и хронических аллергических конъюнктивитах и сезонных кератоконъюнктивитах выпускается 2% водный раствор хромогликата натрия под названиями «Оптикром» (Оpticrom Аquеous) и «Бикромат-Коллир» (Вicromat-Соllyrе). Закапывают 1 — 2 капли в каждый глаз 3 — 4 раза в день.
Открытый флакон сохраняют в прохладном месте не более 1 мес.
Комбинированный препарат, содержащий кромолин-натрий и b -адреностимулятор фенотерол, выпускается за рубежом под названием «Дитэк» (Ditес)». К действию кромолин-натрия добавляется, таким образом, бронхорасширяющее действие симпатомиметика (см. также Беродуал).
Препарат выпускается в виде дозируемого аэрозоля в баллонах по 10 мл, содержащих 200 разовых доз. Одна доза содержит 1 мг кромолин-натрия и 0,05 мг фенотерола (гидробромида) .

Список Б. Хранить вдали от огня и источников тепла.

Интал, Хромогликат натрия, Ломузол, Alecrom, Bicromat, Cromoral, Disodium cromoglycate, Fluvet, Frenal, Inostral, Ifiral, Intal, Introl, Kromolin, Lomudal, Lomupren, Lomusol, Nasmil, Nedocromil sodium, Opticrom, Rynacron, Sodium cromoglicate, Vicrom, Vistacrom, Vividrin.
Смотрите также список аналогов препарата Кромолин-натрий.

источник

Интал является производным келлина — спазмолитического препарата, имеющего более чем 50-летнюю историю клинического применения. Однако раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт сдерживало его широкое применение. В начале 60-х годов R. Е. С. Alto-unyan установил, что дериваты келлина обладают антиаллергическим свойством. Из большого числа апробированных дериватов келлина динатриевый хромогликат (интал, ломудал, кромолин) оказался наиболее активным препаратом с антиаллергическим эффектом.

Интал не обладает антигистаминным, бронходилатиру-ющим, стероидным свойством. Он стабилизирует мемб-браны тучных клеток, предотвращая их дегрануляцию и задерживая высвобождение из них медиаторных веществ, способствующих развитию бронхоспазма, аллергии и воспаления (гистамина, МРС-А и др.). Этот механизм действия позволяет рассматривать его как препарат профилактического действия для лечения коротких приступов удушья. Препарат применяют в виде порошка в капсулах для ингаляций. Порошок распыляют и вдыхают при помощи специального карманного турбоингалятора «Спин-халер». Продолжительность действия капсулы (20 мг) около 5 ч, хотя сам препарат элиминируется довольно быстро — в течение 1 ч.

Интал особенно эффективен у больных атонической формой бронхиальной астмы. Около 50% больных положительно реагируют на терапию инталом. Меньшего успеха удается добиться у больных с инфекционно-аллер-гической формой заболевания. Иногда наблюдаются положительные результаты у больных, которые ранее безуспешно лечились различными противоастматическими препаратами. Так, интал дает положительные результаты у больных аспириновой астмой, а также при астме физического усилия. В период уменьшения дозы или отмены стероидных гормонов можно применить интал, который у ряда больных позволяет уменьшить явления «синдрома отмены». В отдельных случаях, особенно при пищевой аллергии, он эффективен при приеме внутрь.

Ингаляция интала иногда вызывает кашель, кратковременный бронхоспазм. С целью профилактики этих явлений можно использовать симпатомиметики. В редких случаях отмечены аллергическая сыпь, эозинофильные пневмонии и гранулематозное поражение легких.

Однако нежелательные эффекты интала так редки, а положительное действие так наглядно, что многие клиницисты рекомендуют по одной ингаляции 4 раза в день всем больным астмой в качестве пробного лечения с продолжением его в случае успеха.

Возможность предотвращения дегрануляции тучных клеток, открытая при изучении интала, стимулировала поиск новых веществ со сходным механизмом действия. К ним относится кетотифен — достаточно мощный анти-гистаминный препарат с инталоподобным действием, выраженным при приеме внутрь.

С помощью экспериментальных исследований установлена его способность не только блокировать эффекты ги-стамина, но и предотвращать развитие аллергической реакции у сенсибилизированных животных в случае предварительного введения.

) Препарат хорошо переносится, дает значительный /эффект при приеме внутрь. Препарат применяют в таблет-\ ках по 1 мг 2 раза в день. Он не купирует уже развившийся / приступ астмы. Эффект от лечения наступает не сразу. Окончательная оценка его проводится через 2—3 нед, курс терапии продолжается до 3 мес. Существенных иммунологических сдвигов при приеме кетотифена не происходит, не изменяется также общий уровень IgE.

Из побочных реакций описаны преходящая сонливость, тошнота. Более серьезных побочных «реакций не отмечено. При» «инфекционной форме заболевания эффекта не ожидается [Комаров Ф. И., Даниляк И. Г., 1981].

источник

Международное наименование — disodium cromoglicat. Sodium cromoglycate капсулы по 20 мг дпя ингаляций кромогликат натрия тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций из тучных клеток. Ингаляции кромогликата натрия эффективны и безопасны при профилактике астматических приступов.

Фармакодинамика. Кромогликат натрия стабилизирует мембраны тучных клеток очевидно путем ингибиции истечения ионов кальция через мембраны. Он ингибирует дегрануляцию тучных клеток, вызываемую lgE и lgG, также как и неантигенные стимулы и выделение таких вазоактивных веществ как гистамин и лейкотриены. Он не обладает непосредственным бронхорасширяющим, противовоспалительным, а также кортикостероидоподобным действием. Препарат не вызывает эффектов, противоположных эффектам гистамина и медиаторов. Однако, было установлено, что у некоторых больных астмой при длительном лечении кромогликатом натрия уменьшается чувствительность к гистамину.

У больных, получающих бета-блокаторы, кромогликат натрия подавляет сужение бронхов, вызываемое стимуляцией альфа-адренэргических рецепторов. Было установлено, что у аллергических больных ингаляция кромогликата натрия до воздействия антигенов тормозит, по крайней мере частично, непосредственную астматическую реакцию (Тип 1). При ингаляциях за 1, 6 или 15 минут до воздействия антигенов его эффект прогрессивно уменьшается. Эффективность препарата не увеличивается за счет увеличения дозы, этим достигается только пролонгирование действия. Степень и длительность профилактики индивидуальны и зависят от чувствительности бронхов к антигену. Большинство исследований показало, что у большинства больных кромогликат натрия полностью или частично тормозит немедленные астматические реакции на воздействие аллергенов. Длительность действия обычно продолжается более 5 часов. Кроме того, кромогликат натрия подавляет поздние (Тип III) астматические реакции также у неатопических больных. Ингаляция кортикостероидов или их системное применение тормозят только реакцию типа III. При аллергическом рините применение кромогликата натрия на слизистую оболочку носа в дозе 10 мг подавляет у большинства больных (71 %),а в дозе 1 мг у половины больных (47 %) реакцию, вызываемую антигеном, и заложенность носа. При более высокой дозе в 10 мг защитное действие длилось не менее 6 часов.

Фармакокинетика. При ингаляции кромогликата натрия в легкие попадает и абсорбируется менее 10 % препарата, большая часть его проглатывается и почти не абсорбируется. Кромогликат натрия быстро всасывается в легких, полупериод всасывания 97 % препарата в легких составляет 0,5 часа, а оставшейся части — 1,5 часа. Пиковая концентрация препарата в плазме достигается через 15-20 мин. после ингаляции и при дозе 20 мг составляет 9,2 нг/мл. Кромогликат натрия не метаболизируется, он выделяется неизмененным с желчью или с мочей.

Он быстро исчезает из плазмы, полупериод выделения после внутривенного введения составляет около 4 мин. Клинические данные Несколько контролируемых исследований показали, что профилактическая ингаляция кромогликата натрия при астме превосходит по своей эффективности плацебо. Краткосрочные исследования показали уменьшение симптомов у 34-100 % больных. У детей благоприятные результаты составляли 60-80 %, у взрослых результаты были более вариабельны. Около половины исследований у больных, имевших улучшение состояния, обнаружили объективное снижение бронхиальной резистентности и увеличение максимального объема выдыхаемого воздуха. При астме, возникающей под воздействием нагрузки, у большинства больных в открытых и контролируемых исследованиях был получен хороший результат. Эффективность повышается в том случае, когда ингаляция препарата производится до начала нагрузки; длительность профилактического эффекта составляет 2-3 часа, и в меньшей степени 5-6 часов. Через час после окончания нагрузки рекомендуется бустерная доза. В нескольких исследованиях представилась возможность постепенно понизить дозу системных глюкокортикоидов, а у части больных во время лечения кромогликатом натрия прием стероидных препаратов был прекращен.

Противопоказания при приеме Кромолина. Практически не имеется, кроме аллергии к кромогликату натрия, которая встречается очень редко.

Побочные действия. Сухой порошок может раздражать бронхи и тем самым вызывать их сужение. Это можно легко избежать предварительной ингаляцией какого-либо симпатомиметика. Применение во время беременности кромогликат натрия применялся у большого количества беременных женщин без каких-либо серьезных воздействий. Однако, следует избежать применения кромогликата натрия в первые три месяца беременности.

Взаимодействие с другими препаратами. Ингаляция симпатомиметиков до кромогликата натрия расширяет бронхи и улучшает поступление кромогликата натрия во вторичные бронхи, тем самым улучшая терапевтический эффект и уменьшая раздражение, вызываемое сухим порошком.

Хранение. При комнатной температуре. Срок годности 3 года.

Форма выпуска. Кромолин капсулы по 20 мг для ингаляций.

Производитель. Orion, Финляндия.

Применение препарата кромолин только по назначению врача, инструкция дана для справки!

источник

Наименование: Кромолин-натрий (Cromolyn sodium)

Показания к применению:
Кромолин-натрий эффективен у заболевших бронхиальной астмой и оказывает предупреждающее действие при использовании до развития приступа бронхиальной астмы. Непрерывное длительное применение продукта урежает и облегчает приступы бронхиальной астмы, сокращает потребность в бронхорасширяющих средствах и кортикостероидах. Для купирования острых приступов продукт не применяют. Кромолин-натрий наиболее эффективен у заболевших относительно молодого возраста, у которых еще не развились хронические изменения в легких. Действие продукта наиболее выражено при атопической форме бронхиальной астмы, но эффект наблюдается также при инфекционно-аллергической форме заболевания, при астматическом бронхите, пневмосклерозе с приступами удушья, особо при наличии аллергического компонента.

Фармакологическое действие:
Кромолин-натрий является специфическим средством, применяемым при бронхиальной астме и бронхоспастических состояниях. В основе его действия лежит способность тормозить дегрануляцию лаброцитов (тучных клеток) слизистой оболочки дыхательных путей и задерживать высвобождение из них медиаторных веществ, способствующих развитию бронхиолоспазма, аллергии и воспаления (брадикинина, «медленно реагирующей субстанции», гистамина и др.). Возможно, что действие продукта связано также частично с блокадой рецепторов, специфичных для медиаторов воспаления, также холино- и адреномедиаторов лимфоидных клеток. Свойствами обычных блокаторов Н

-рецепторов кромолин-натрий не обладает.
Действие кромолин-натрия четко проявляется при местном использовании в виде ингаляций. При приеме внутрь эффект не развивается.

Кромолин-натрий способ применения и дозы:
Препарат применяют в виде порошка в капсулах для ингаляций. Распыление порошка и его вдыхание производят при помощи специального карманного турбоингалятора («Спингалер»), в который помещают капсулу с продуктом. При нажатии на верхнюю часть (крышку) ингалятора капсула прокалывается и порошок при вдыхании поступает в дыхательные пути. Для опорожнения капсулы требуется 4 энергичных вдоха.
Ингаляции производят каждый день. Начинают с применения 1 капсулы 4 раза каждый день с промежутками 4 — 6 ч. В тяжелых случаях дозу иногда увеличивают до 8 капсул в день (через 3 ч по 1 капсуле). После улучшения состояния количество ингаляций постепенно уменьшают, подбирая эффективную поддерживающую дозу.
Кромолин-натрий можно использовать в сочетании с бронхорасширяющими препаратами и кортикостероидами. Дозу кортикостероидов удается обычно постепенно значительно уменьшить, а в некоторых случаях и полностью прекратить их применение.
Действие кромолин-натрия развивается постепенно. Полный эффект наступает обычно через 2 — 4 нед от начала лечения. Лечение должно быть длительным. При отмене продукта возможно возобновление приступов.

Кромолин-натрий противопоказания:
Препарат не надлежит назначать женщинам в первые 3 мес беременности и детям в возрасте до 5 лет. Осторожность (уменьшение дозы) требуется у заболевших с поражениями печени и почек.

Читайте также:  Бронхиальная астма от сладкого

Кромолин-натрий побочные действия:
При использовании кромолин-натрия иногда возникают кашель и кратковременный бронхиолоспазм; кашель успокаивают приемом стакана воды сразу в последствии ингаляции, а в случае повторяющегося бронхиолоспазма делают предварительно ингаляцию бронхорасширяющего средства (см. Изадрин, Орципреналина сульфат).

Форма выпуска:
Возможны такие формы выпуска:
капсулы по 0,02 г (20 мг) в пачке по 30 капсул. Применяют только для ингаляций при помощи специального турбоингалятора. При приеме внутрь действия не оказывают.
Препарат выпускается также в виде водного раствора для ингаляций в ампулах, содержащих в 2 мл 20 мг кромолин-натрия («Бикромат» — ампулы для ингаляций). Применяется при помощи ингалятора, причем для каждой ингаляции надлежит пользоваться новой ампулой; остаток раствора не применяют.
Для приема внутрь при пищевой аллергии и аллергических заболеваниях желудочно-кишечного тракта выпускается специальная лекарственная форма хромогликата натрия под названием «Налкром» (Nalcrom)» в капсулах по 100 мг (О, 1 г). Препарат используют и еще в комплексной терапии язвенного колита. Назначают внутрь взрослым по 0, 2 г (2 капсулы) 4 раза каждый день за 20 30 мин до еды. Детям в возрасте 2 года — 14 лет назначают по 1 капсуле 4 раза каждый день. Постепенно дозу несколько снижают (взрослым до 0, 3 0, 2 г в день). Курс лечения продолжается от 2 — 3 нед до 2 — 3 мес и более.
Принимают в виде капсул. Можно также высыпать содержимое капсул в чашку, добавить 1 ложку горячей воды и еще столовую ложку холодной кипяченой воды и выпить.
Под названием «Ломусол» (Lomusol)» выпускается 2 % раствор хромогликата натрия в виде аэрозоля (спрея) для лечения и профилактики аллергических ринитов.
Выпускается в баллончиках, содержащих 26 мг раствора.
Производят по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 4-6 раз каждый день.
Бикромат аэрозоль (Вicromat аеrоsol)» выпускается в баллонах по 15 мл. Содержит 200 разовых доз кромолин-натрия по 1 мг в дозе.
Для применения в глазной практике при острых и хронических аллергических конъюнктивитах и сезонных кератоконъюнктивитах выпускается 2% водный раствор хромогликата натрия под названиями «Оптикром» (Оpticrom Аquеous) и «Бикромат-Коллир» (Вicromat-Соllyrе). Закапывают 1 — 2 капли в каждый глаз 3 — 4 раза каждый день.
Открытый флакон сохраняют в прохладном месте не более 1 мес.
Комбинированный продукт, содержащий кромолин-натрий и b -адреностимулятор фенотерол, выпускается за рубежом под названием «Дитэк» (Ditес)». К действию кромолин-натрия добавляется, таким образом, бронхорасширяющее действие симпатомиметика (см. также Беродуал).
Препарат выпускается в виде дозируемого аэрозоля в баллонах по 10 мл, содержащих 200 разовых доз. Одна доза содержит 1 мг кромолин-натрия и 0,05 мг фенотерола (гидробромида) .

Синонимы:
Интал, Хромогликат натрия, Ломузол, Alecrom, Bicromat, Cromoral, Disodium cromoglycate, Fluvet, Frenal, Inostral, Ifiral, Intal, Introl, Kromolin, Lomudal, Lomupren, Lomusol, Nasmil, Nedocromil sodium, Opticrom, Rynacron, Sodium cromoglicate, Vicrom, Vistacrom, Vividrin.

Условия хранения:
Список Б. Хранить вдали от огня и источников тепла.

Кромолин-натрий состав:
Динатриевая соль 5, 5- [(2-окситриметилен)диокси бис(-4-оксо)-4Н-1-бензопиран-2-карбоновой кислоты], или 5, 5-(2-динатриевая соль окситриметилендиокси)бис(4-оксо)-4Н-хромен-2-карбоновой кислоты.

Внимание!
Перед применением медикамента «Кромолин-натрий» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Кромолин-натрий».

источник

Кромолин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (аэрозоль 2% и капсулы с порошком 20 мг для ингаляций) препарата для лечения бронхиальной астмы, обструктивного бронхита и аллергического ринита у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кромолин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кромолина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кромолина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бронхиальной астмы, обструктивного бронхита и аллергического ринита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Кромолин — противоаллергическое средство, стабилизатор мембран тучных клеток. Тормозит высвобождение гистамина, лейкотриенов и других биологически активных веществ из тучных клеток. Полагают, что задержка высвобождения медиаторов происходит в результате непрямой блокады проникновения ионов кальция в клетки. Установлено, что кромоглициевая кислота (действующее вещество препарата Кромолин) подавляет миграцию нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов. Кромолин предупреждает астматические реакции немедленного и замедленного типа после вдыхания аллергенов и неантигенных раздражителей.

Препарат наиболее эффективен для профилактики аллергических реакций немедленного типа у больных относительно молодого возраста, у которых еще не развились хронические необратимые изменения в легких. Длительное применение уменьшает частоту приступов бронхиальной астмы и облегчает их течение, снижает потребность в бронхолитических препаратах и глюкокортикостероидах (ГКС).

Стабильный эффект достигается через 2-4 недели. Действие однократной дозы продолжается до 5 часов.

Кромоглициевая кислота + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При применении Кромолина в виде порошка для ингаляций (20 мг кромолина и 20 мг лактозы в качестве носителя) в бронхи попадает лишь 5-10% препарата (1-2 мг), 25% препарата остается в ингаляторе, 40% — в полости рта, оставшаяся часть оседает в верхних дыхательных путях и проглатывается. Препарат, попавший в бронхи, всасывается и выводятся в неизмененном виде: 50% с желчью, 50% с мочой. Препарат, попавший в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), не всасывается и выводится в неизмененном виде с калом.

  • бронхиальная астма (атопическая форма, астматическая триада, астма физического усилия);
  • хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом;
  • профилактика сезонного и/или круглогодичного ринита аллергического генеза;
  • вазомоторный ринит;
  • пищевая аллергия (при доказанном наличии антигена).

Формы выпуска

Аэрозоль для ингаляций дозированный 2% в пульверизаторе.

Капсулы с порошком для ингаляций 20 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Вдыхание содержимого капсулы (порошка для ингаляций) осуществляется при помощи спинхалера — 1 капсула (20 мг) 4 раза в сутки: на ночь, утром, 2 раза днем, с интервалом в 3-6 часов. При необходимости дозу увеличивают до 120-160 мг в сутки.

Дозированный аэрозоль для ингаляций назначают взрослым (включая лиц пожилого возраста) и детям с 5 лет по 2-5-10 мг 4 раза в сутки. Возможно увеличение дозы до 2 мг 6-8 раз в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта можно перейти на поддерживающую дозу, обеспечивающую оптимальный контроль заболевания.

В тяжелых случаях, а также при большой концентрации аллергенов дозу можно увеличить до 15-20 мг 4 раза в сутки. После достижения терапевтического эффекта не следует внезапно прекращать лечение; отмену производят постепенно, в течение 1 недели. Во время снижения дозы возможно возобновление симптомов заболевания.

Для предупреждения приступа удушья при бронхиальной астме, вызываемого физическим напряжением или холодным воздухом, за 10-15 минут до провоцирующего фактора необходимо провести ингаляцию 10 мг Кромолина.

Побочное действие

  • экзантема (сыпь на коже);
  • дерматит (воспалительное поражение кожи);
  • крапивница;
  • сосудистый отек;
  • фотодерматит (повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам);
  • эксфолиативный дерматит;
  • недомогание;
  • головокружение;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • галлюцинации;
  • тремор (быстрые, ритмические движения конечностей или туловища);
  • периферический неврит (воспаление периферических нервов);
  • шум в ушах;
  • тошнота;
  • гастроэнтерит (воспаление слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника);
  • неприятный вкус во рту;
  • стоматит, глоссит (воспаление слизистой оболочки полости рта, языка);
  • припухлость околоушной слюнной железы;
  • эзофагоспазм (спазм пищевода);
  • диспепсия (нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение);
  • метеоризм (вздутие живота);
  • боль в животе;
  • диарея, запор;
  • нарушение функции печени;
  • учащенное мочеиспускание;
  • раздражение бронхов при ингаляции (кашель, позывы на рвоту, кратковременный спазм);
  • фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки);
  • кровохарканье;
  • отек гортани;
  • боль в груди;
  • сердечная недостаточность;
  • перикардит (воспаление наружной оболочки сердца);
  • гипотензия (снижение артериального давления);
  • нарушение сердечного ритма;
  • миозит (воспаление скелетных мышц);
  • мышечная и суставная боль;
  • отек суставов;
  • редко — сывороточная болезнь.

Противопоказания

  • 1 триместр беременности;
  • детский возраст до 5 лет (для ингаляционного применения в виде аэрозоля) и до 2 лет (в виде капсул с порошком для ингаляций);
  • повышенная чувствительность к кромоглициевой кислоте.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кромолин противопоказан к применению в 1 триместре беременности. Применение во 2 и 3 триместрах беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

В незначительных количествах кромоглициевая кислота выделяется с грудным молоком. Применение в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для младенца.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 5 лет в форме аэрозоля для ингаляций и до 2 лет в форме капсул с порошком для ингаляций.

Особые указания

Лечение пациентов с почечной/печеночной недостаточностью должно проходить под постоянным контролем врача (следует рассмотреть целесообразность снижения дозы).

Не применяют для купирования острого приступа бронхиальной астмы.

В исключительных случаях, когда при ингаляции кромоглициевой кислоты развивается бронхоспазм со снижением показателей функции внешнего дыхания, повторное применение не рекомендуется.

В ингаляционном растворе кромоглициевой кислоты не следует применять одновременно бромгексин и амброксол.

При пищевой аллергии следует применять в сочетании с диетой, ограничивающей поступление антигена.

Лекарственное взаимодействие

При применении Кромолина с пероральными и ингаляционными формами бета-адреностимуляторов, пероральными и ингаляционными формами ГКС, теофиллином и другими производными метилксантина, антигистаминными препаратами возможен эффект потенцирования.

Сочетанное назначение кромоглициевой кислоты и ГКС позволяет уменьшить дозу последних, а в отдельных случаях — полностью отменить. Во время снижения дозы ГКС больной должен находиться под тщательным наблюдением врача, темп снижения дозы не должен превышать 10% в неделю.

В ингаляционном растворе Кромолин фармацевтически несовместим с бромгексином или амброксолом. Бронхолитики необходимо принимать (ингалировать) перед ингаляцией кромоглициевой кислоты.

Аналоги лекарственного препарата Кромолин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Аллерго-Комод;
  • Вивидрин;
  • Диполькром;
  • Интал;
  • Ифирал;
  • Кром-аллерг;
  • Кромицил;
  • КромоГЕКСАЛ;
  • Кромоген;
  • Кромоглин;
  • Кромоглициевая кислота;
  • Кромосол;
  • Кромоспир;
  • Кропоз;
  • Кузикром;
  • Лекролин;
  • Налкром;
  • Натрия кромогликат;
  • Оптивэлл;
  • Стадаглицин;
  • Талеум;
  • Хай-Кром.

Аналоги препарата Кромолин по фармакологической группе (стабилизаторы мембран тучных клеток):

  • Аллерго-Комод;
  • Аломид;
  • Вивидрин;
  • Дальтифэн;
  • Диполькром;
  • Дитек;
  • Задитен;
  • Интал;
  • Ифирал;
  • Кетотифен;
  • Кетоф;
  • Кром-аллерг;
  • Кромицил;
  • КромоГЕКСАЛ;
  • Кромоген;
  • Кромоглин;
  • Кромоглициевая кислота;
  • Кромосол;
  • Кромоспир;
  • Кропоз;
  • Кузикром;
  • Лекролин;
  • Налкром;
  • Натрия кромогликат;
  • Оптивэлл;
  • Позитан;
  • Ризабен;
  • Стадаглицин;
  • Стафен;
  • Тайлед;
  • Талеум;
  • Френасма;
  • Хай-Кром.

Отзыв врача аллерголога

Среди моих пациентов немало больных бронхиальной астмой. В лечении их я иногда использую препарат Кромолин, назначая его в форме ингаляций. Те пациенты, кто имеет спинхалер (ингалятор для введения порошкообразных лекарственных веществ), используют для ингаляций капсулы с порошком, остальные — аэрозоль. При регулярном применении препарат достаточно эффективен, он заметно снижает частоту возникновения приступов бронхиальной астмы. Больные переносят ингаляции Кромолина хорошо. Лишь один раз в моей практике был случай, когда у пациента после вдыхания порошка отмечалось выраженное раздражение дыхательных путей. Проявлялось оно сильным кашлем и позывами на рвоту. Препарат пришлось отменить.

источник

Кромолин-натрий (или Cromolyn sodium)
Синонимы: Alecrom, Bicromat, Cromoral, Disodium cromoglycate, Fluvet, Frenal, Ifiral, Inostral, Intal, Introl, Kromolin, Lomudal, Lomupren, Lomusol, Nasmil, Nedocromil sodium, Opticrom, Rynacron, Sodium cromoglicate, Vicrom, Vistacrom, Vividrin, Интал, Хромогликат натрия
Группа: Лекарственные средства, действующие преимущественно на периферические нейромедиаторные процессы; Гистамин и антигистаминные препараты; Препараты, тормозящие высвобождение и активность гистамина и других «медиаторов» аллергии и воспаления
Болезни: Бронхиальная астма, Гипертонические кризы, Астма бронхиальная, Криз гипертонический

КРОМОЛИН-НАТРИЙ (Сromolyn sodium)*.

Динатриевая соль 5, 5′- [(2-окситриметилен)диокси бис(-4-оксо)-4Н-1-бензопиран-2-карбоновой кислоты], или 5, 5′-(2-динатриевая соль окситриметилендиокси)бис(4-оксо)-4Н-хромен-2-карбоновой кислоты.

Синонимы: Интал, Хромогликат натрия, Alecrom, Bicromat, Cromoral, Disodium cromoglycate, Fluvet, Frenal, Inostral, Ifiral, Intal, Introl, Kromolin, Lomudal, Lomupren, Lomusol, Nasmil, Nedocromil sodium, Opticrom, Rynacron, Sodium cromoglicate, Vicrom, Vistacrom, Viv > Кромолин-натрий является специфическим средством, применяемым при бронхиальной астме и бронхоспастических состояниях. В основе его действия лежит способность тормозить дегрануляцию лаброцитов (тучных клеток) слизистой оболочки дыхательных путей и задерживать высвобождение из них медиаторных веществ, способствующих развитию бронхиолоспазма, аллергии и воспаления (брадикинина, «медленно реагирующей субстанции», гистамина и др.). Возможно, что действие препарата связано также частично с блокадой рецепторов, специфичных для медиаторов воспаления, а также холино- и адреномедиаторов лимфоидных клеток. Свойствами обычных блокаторов Н

-рецепторов кромолин-натрий не обладает.

Действие кромолин-натрия четко проявляется при местном применении в виде ингаляций. При приеме внутрь эффект не развивается.

Кромолин-натрий эффективен у больных бронхиальной астмой и оказывает предупреждающее действие при применении до развития приступа бронхиальной астмы. Непрерывное длительное применение препарата урежает и облегчает приступы бронхиальной астмы, уменьшает потребность в бронхорасширяющих средствах и кортикостероидах. Для купирования острых приступов препарат не применяют. Кромолин-натрий наиболее эффективен у больных относительно молодого возраста, у которых еще не развились хронические изменения в легких. Действие препарата наиболее выражено при атопической форме бронхиальной астмы, но эффект наблюдается также при инфекционно-аллергической форме заболевания, при астматическом бронхите, пневмосклерозе с приступами удушья, особенно при наличии аллергического компонента.

Препарат применяют в виде порошка в капсулах для ингаляций. Каждая капсула содержит 0, 02 г (20 мг) кромолин-натрия. Распыление порошка и его вдыхание производят при помощи специального карманного турбоингалятора («Спингалер»), в который помещают капсулу с препаратом. При нажатии на верхнюю часть (крышку) ингалятора капсула прокалывается и порошок при вдыхании поступает в дыхательные пути. Для опорожнения капсулы требуется 4 энергичных вдоха.

Читайте также:  Табачный дым при астме

Ингаляции производят ежедневно. Начинают с применения 1 капсулы 4 раза в день с промежутками 4 — 6 ч. В тяжелых случаях дозу иногда увеличивают до 8 капсул в сутки (каждые 3 ч по 1 капсуле). После улучшения состояния количество ингаляций постепенно уменьшают, подбирая эффективную поддерживающую дозу.

Кромолин-натрий можно применять в сочетании с бронхорасширяющими средствами и кортикостероидами. Дозу кортикостероидов удается обычно постепенно значительно уменьшить, а в некоторых случаях и полностью прекратить их применение.

Действие кромолин-натрия развивается постепенно. Полный эффект наступает обычно через 2 — 4 нед от начала лечения. Лечение должно быть длительным. При отмене препарата возможно возобновление приступов.

При применении кромолин-натрия иногда возникают кашель и кратковременный бронхиолоспазм; кашель успокаивают приемом стакана воды сразу после ингаляции, а в случае повторяющегося бронхиолоспазма делают предварительно ингаляцию бронхорасширяющего средства (см. Изадрин, Орципреналина сульфат).

Препарат не следует назначать женщинам в первые 3 мес беременности и детям в возрасте до 5 лет. Осторожность (уменьшение дозы) требуется у больных с поражениями печени и почек.

Формы выпуска: капсулы по 0, 02 г (20 мг) в упаковке по 30 капсул. Применяют только для ингаляций при помощи специального турбоингалятора. При приеме внутрь действия не оказывают.

Препарат выпускается также в виде водного раствора для ингаляций в ампулах, содержащих в 2 мл 20 мг кромолин-натрия (» Бикромат » — ампулы для ингаляций). Применяется при помощи ингалятора, причем для каждой ингаляции следует пользоваться новой ампулой; остаток раствора не применяют.

Для приема внутрь при пищевой аллергии и аллергических заболеваниях желудочно-кишечного тракта выпускается специальная лекарственная форма хромогликата натрия под названием » Налкром » (Nalcrom)» в капсулах по 100 мг (О, 1 г). Препарат применяют также в комплексной терапии язвенного колита. Назначают внутрь взрослым по 0, 2 г (2 капсулы) 4 раза в день за 20 30 мин до еды. Детям в возрасте 2 года — 14 лет назначают по 1 капсуле 4 раза в день. Постепенно дозу несколько снижают (взрослым до 0, 3 0, 2 г в сутки). Курс лечения продолжается от 2 — 3 нед до 2 — 3 мес и более.

Принимают в виде капсул. Можно также высыпать содержимое капсул в чашку, добавить 1 ложку горячей воды и еще столовую ложку холодной кипяченой воды и выпить’.

Под названием » Ломусол » (Lomusol)* выпускается 2 % раствор хромогликата натрия в виде аэрозоля (спрея) для лечения и профилактики аллергических ринитов.

Выпускается в баллончиках, содержащих 26 мг раствора.

Производят по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 4-6 раз в день.

Бикромат аэрозоль (Вicromat аеrоsol)* выпускается в баллонах по 15 мл. Содержит 200 разовых доз кромолин-натрия по 1 мг в дозе.

Для применения в глазной практике при острых и хронических аллергических конъюнктивитах и сезонных кератоконъюнктивитах выпускается 2 % водный раствор хромогликата натрия под названиями «Оптикром» (Оpticrom Аquеous) и «Бикромат-Коллир» (Вicromat-Соllyrе). Закапывают 1 — 2 капли в каждый глаз 3 — 4 раза в день.

Открытый флакон сохраняют в прохладном месте не более 1 мес.

Комбинированный препарат, содержащий кромолин-натрий и b -адреностимулятор фенотерол (см.), выпускается за рубежом под названием » Дитэк » (Ditес)*. К действию кромолин-натрия добавляется, таким образом, бронхорасширяющее действие симпатомиметика (см. также Беродуал).

Препарат выпускается в виде дозируемого аэрозоля в баллонах по 10 мл, содержащих 200 разовых доз. Одна доза содержит 1 мг кромолин-натрия и 0, 05 мг фенотерола (гидробромида) .

Препарат наиболее эффективен у больных атопической формой бронхиальной астмы.

Реклама на сайте:
ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ — ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

При использовании материалов — ссылка на сайт Интернет-Аптека обязательна
Copyright © 2000-2016 «Интернет Аптека»

источник

К этой группе лекарственных средств относятся кромогликат натрия, недокромил натрия, кетотифен и антагонисты кальция.

Один из основных противоаллергических препаратов, используемых в клинической практике с 1968 года. Применяется для лечения БА и внелегочных проявлений аллергии (аллергического ринита, конъюнктивита, пищевой аллергии). Его терапевтическая активность обусловлена следующими фармакологическими свойствами:

1. Подавлением выделения первичных и вторичных медиаторов, а также цитокинов из тучных клеток под влиянием аллергенов и неспецифических раздражителей (холода, физической нагрузки, поллютантов). Известно, что препарат угнетает лишь реакции, опосредованные Ig E-антителами и малоэффективен в отношении Ig С4-зависимой дегрануляции мастоцитов. Поэтому он эффективен преимущественно у больных молодого возраста.
Следует подчеркнуть, что подавление секреции мастоцитов является ведущим механизмом действия кромогликата натрия.

2. Торможением активности эозинофилов, макрофагов, нейтрофилов и тромбоцитов, участвующих в развитии аллергического воспаления.

3. Уменьшением чувствительности афферентных нервов за счет действия на окончания С-волокон и рецепторы блуждающего нерва.
Таким образом, за счет действия на клетки-мишени аллергии I и II порядка, а также на нервные окончания препарат обладает противовоспалительной активностью и подавляет рефлекторный бронхоспазм.

Механизм действия кромогликата натрия является предметом интенсивных исследований. Установлено, что торможение высвобождения медиаторов из тучных клеток обусловлено его мембраностабилизирующим эффектом, ингибированием фосфодиэстеразы ц АМФ и снижением внутриклеточной концентрации кальция. В последние годы показано, что этот препарат блокирует С1-каналы мембран, вовлеченные в процессы активации различных клеток. Так, установлено, что транспорт хлора в цитоплазму мастоцитов вызывает гиперполяризацию мембраны, необходимую для поступления кальция. Выход С1 из нейронов стимулирует деполяризацию рецепторов, повышающую тонус блуждающего нерва и стимулирующую секрецию нейропептидов С-волокнами.

Таким образом, блокада хлорных каналов, по-видимому, является единым механизмом, лежащим в основе противовоспалительного и противоаллергического действия кромогликата натрия. Последний оказывает преимущественное влияние на патохимическую стадию реакций гиперчувствительности I типа.

При использовании препарата в клинической практике важно учитывать его следующие особенности:
1. Как и другие противовоспалительные средства, кромогликат натрия оказывает профилактическое действие и не обладает бронхорасширяющей активностью. Он эффективен для предупреждения ранней и поздней астматической реакции на аллергены, а также бронхоспазма, вызываемого физической нагрузкой, холодным воздухом и поллютантами.
2. Терапевтический эффект отчетливо проявляется через 10-14 дней после систематического применения препарата.
3. Целесообразно длительное использование препарата (3-4 месяца и более). После достижения ремиссии возможно уменьшение его дозы и кратности использования.
4. Безопасность для больных. Фармакокинетика кромогликата натрия делает его удобным для ингаляционного применения. В связи с коротким периодом полувыведения и низкой биодоступностью не существует опасности его кумуляции в организме при длительном приеме. Самым частым побочным эффектом является ирритация верхних дыхательных путей, приводящая к появлению надсадного кашля и затрудненного дыхания после ингаляции.

Кромогликат натрия может быть использован при любой форме БА. Однако его наибольшая эффективность отмечается при атопической БА и астме физического усилия у больных молодого возраста. Систематический прием препарата снижает потребность пациентов в ингаляциях бета2-адреномиметиков (при наличии у больного бронхиальной обструкции).

Кромогликат натрия выпускается в капсулах в виде микроионизированного порошка (по 20 мг), распыление которого осуществляется с помощью спинхалера. Обычная доза — 4 капсулы, распределенные равномерно в течение суток. Максимальная доза — 8 капсул в день. Ингаляции осуществляются через 15-20 мин после вдыхания аэрозолей р,-адрено-миметиков.

В последние годы появились дозированные ингаляторы кромогликата натрия (интал-аэрозоль — 1 мг, интал — аэрозоль — 5 мг). Созданы комбинированные аэрозоли (интал плюс, дитэк), содержащие в одной дозе адреномиметик (100 мкг сальбутамола или 50 мкг фенотерола соответственно) и кромогликат натрия (1 мг), оказывающие бронхорасширяющее и противовоспалительное действия. Препарат назначается по 2 вдоха 4 раза в день. Имеются специальные формы (глазные капли, назальный спрей, капсулы для перорального приема) кромогликата натрия для лечения внелегочных проявлений аллергии (аллергических ринитов, конъюнктивитов, пищевой аллергии).

источник

КРОМОЛИН-НАТРИЙ (Cromolyn sodium)*.

Динатриевая соль 5, 5′- [(2-окситриметилен)диокси бис(-4-оксо)-4Н-1-бензопиран-2-карбоновой кислоты], или 5, 5′-(2-динатриевая соль окситриметилендиокси)бис(4-оксо)-4Н-хромен-2-карбоновой кислоты.

Синонимы: Alecrom, Bicromat, Cromoral, Disodium cromoglycate, Fluvet, Frenal, Ifiral, Inostral, Intal, Introl, Kromolin, Lomudal, Lomupren, Lomusol, Nasmil, Nedocromil sodium, Opticrom, Rynacron, Sodium cromoglicate, Vicrom, Vistacrom, Vividrin, Бикромат, Вивидрин, Интал, Интал, Ифирал, Кромолин, Ломузол, Оптикром, Хромогликат натрия и др.

Кромолин-натрий является специфическим средством, применяемым при бронхиальной астме и бронхоспастических состояниях. В основе его действия лежит способность тормозить дегрануляцию лаброцитов (тучных клеток) слизистой оболочки дыхательных путей и задерживать высвобождение из них медиаторных веществ, способствующих развитию бронхиолоспазма, аллергии и воспаления (брадикинина, «медленно реагирующей субстанции», гистамина и др.). Возможно, что действие препарата связано также частично с блокадой рецепторов, специфичных для медиаторов воспаления, а также холино- и адреномедиаторов лимфоидных клеток. Свойствами обычных блокаторов Н

-рецепторов кромолин-натрий не обладает.

Действие кромолин-натрия четко проявляется при местном применении в виде ингаляций. При приеме внутрь эффект не развивается.

Кромолин-натрий эффективен у больных бронхиальной астмой и оказывает предупреждающее действие при применении до развития приступа бронхиальной астмы. Непрерывное длительное применение препарата урежает и облегчает приступы бронхиальной астмы, уменьшает потребность в бронхорасширяющих средствах и кортикостероидах. Для купирования острых приступов препарат не применяют. Кромолин-натрий наиболее эффективен у больных относительно молодого возраста, у которых еще не развились хронические изменения в легких. Действие препарата наиболее выражено при атопической форме бронхиальной астмы, но эффект наблюдается также при инфекционно-аллергической форме заболевания, при астматическом бронхите, пневмосклерозе с приступами удушья, особенно при наличии аллергического компонента.

Препарат применяют в виде порошка в капсулах для ингаляций. Каждая капсула содержит 0,02 г (20 мг) кромолин-натрия. Распыление порошка и его вдыхание производят при помощи специального карманного турбоингалятора («Спингалер»), в который помещают капсулу с препаратом. При нажатии на верхнюю часть (крышку) ингалятора капсула прокалывается и порошок при вдыхании поступает в дыхательные пути. Для опорожнения капсулы требуется 4 энергичных вдоха.

Ингаляции производят ежедневно. Начинают с применения 1 капсулы 4 раза в день с промежутками 4 — 6 ч. В тяжелых случаях дозу иногда увеличивают до 8 капсул в сутки (каждые 3 ч по 1 капсуле). После улучшения состояния количество ингаляций постепенно уменьшают, подбирая эффективную поддерживающую дозу.

Кромолин-натрий можно применять в сочетании с бронхорасширяющими средствами и кортикостероидами. Дозу кортикостероидов удается обычно постепенно значительно уменьшить, а в некоторых случаях и полностью прекратить их применение.

Действие кромолин-натрия развивается постепенно. Полный эффект наступает обычно через 2 — 4 нед от начала лечения. Лечение должно быть длительным. При отмене препарата возможно возобновление приступов.

При применении кромолин-натрия иногда возникают кашель и кратковременный бронхиолоспазм; кашель успокаивают приемом стакана воды сразу после ингаляции, а в случае повторяющегося бронхиолоспазма делают предварительно ингаляцию бронхорасширяющего средства (см. Изадрин, Орципреналина сульфат).

Препарат не следует назначать женщинам в первые 3 мес беременности и детям в возрасте до 5 лет. Осторожность (уменьшение дозы) требуется у больных с поражениями печени и почек.

Формы выпуска: капсулы по 0,02 г (20 мг) в упаковке по 30 капсул. Применяют только для ингаляций при помощи специального турбоингалятора. При приеме внутрь действия не оказывают.

Препарат выпускается также в виде водного раствора для ингаляций в ампулах, содержащих в 2 мл 20 мг кромолин-натрия (» Бикромат » — ампулы для ингаляций). Применяется при помощи ингалятора, причем для каждой ингаляции следует пользоваться новой ампулой; остаток раствора не применяют.

Для приема внутрь при пищевой аллергии и аллергических заболеваниях желудочно-кишечного тракта выпускается специальная лекарственная форма хромогликата натрия под названием » Налкром » (Nalcrom)» в капсулах по 100 мг (0,1 г). Препарат применяют также в комплексной терапии язвенного колита. Назначают внутрь взрослым по 0,2 г (2 капсулы) 4 раза в день за 20 30 мин до еды. Детям в возрасте 2 года — 14 лет назначают по 1 капсуле 4 раза в день. Постепенно дозу несколько снижают (взрослым до 0,3 0,2 г в сутки). Курс лечения продолжается от 2 — 3 нед до 2 — 3 мес и более.

Принимают в виде капсул. Можно также высыпать содержимое капсул в чашку, добавить 1 ложку горячей воды и еще столовую ложку холодной кипяченой воды и выпить’.

Под названием » Ломусол » (Lomusol)* выпускается 2 % раствор хромогликата натрия в виде аэрозоля (спрея) для лечения и профилактики аллергических ринитов.

Выпускается в баллончиках, содержащих 26 мг раствора.

Производят по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 4-6 раз в день.

Бикромат аэрозоль (Вicromat аеrоsol)* выпускается в баллонах по 15 мл. Содержит 200 разовых доз кромолин-натрия по 1 мг в дозе.

Для применения в глазной практике при острых и хронических аллергических конъюнктивитах и сезонных кератоконъюнктивитах выпускается 2 % водный раствор хромогликата натрия под названиями «Оптикром» (Оpticrom Аquеous) и «Бикромат-Коллир» (Вicromat-Соllyrе). Закапывают 1 — 2 капли в каждый глаз 3 — 4 раза в день.

Открытый флакон сохраняют в прохладном месте не более 1 мес.

Комбинированный препарат, содержащий кромолин-натрий и b -адреностимулятор фенотерол (см.), выпускается за рубежом под названием » Дитэк » (Ditес)*. К действ

источник

НОВОСТИ